Как делают операцию на мениск коленного сустава


Операция при разрыве мениска | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление

Что такое разрыв мениска?

Разрыв мениска - одна из наиболее часто встречаемых внутрисуставных проблем коленного сустава.

К разрывам мениска у молодых пациентов чаще всего приводит резкое скручивание на согнутой ноге, особенно в тех случаях, когда она нагружена весом тела.

В каждом коленном суставе существуют 2 мениска, медиальный (внутренний) и латеральный (наружный) – это С-образные прокладки из плотной соединительной ткани, обеспечивающие плотное прилегание округлых мыщелков бедренной кости к плоским мыщелкам большеберцовой кости.

Разрыв мениска вызывает боль, отёк и ограничение амплитуды движений коленного сустава. В ряде случаев, при достаточно серьёзном разрыве, может возникнуть ощущение «блока» сустава, когда пациент ощущает механическое препятствие в колене и не может до конца разогнуть сустав.

При небольших разрывах иногда достаточно небольшого периода покоя и консервативного лечения для того, чтобы облегчить или полностью убрать симптомы. В других случаях требуется хирургическое лечение.

В зависимости от морфологии повреждения мениска может потребоваться либо его резекция, то есть частичное удаление, либо шов мениска.

В настоящее время считается, что мениск нужно восстанавливать (сшивать) во всех возможных случаях, так как резекция, даже экономная, всё равно грубо нарушает естественную биомеханику коленного сустава. К сожалению не каждый разрыв мениска технически возможно сшить. Многие разрывы имеют комбинированный, раздавленный характер, и низкое качество тканей в этих случаях позволяет провести только резекцию повреждённого участка мениска.

Симптомы разрыва мениска.

Если у вас порвался мениск, вы можете испытывать следующие симптомы:

-треск, хруст в суставе.

-отёк, опухлость, ощущение распирания

-боль, в особенности при сгибании и скручивании (ротации)

-неполное разгибание коленного сустава

-ощущение «блока» коленного сустава

При всех этих симптомах необходимо обратиться к врачу травматологу-ортопеду, специализирующемуся на артроскопии коленного сустава.

Причины разрыва мениска.

Обычно мениск разрывается при резком скручивании и осевой нагрузке на полусогнутую ногу, что происходит при резком старте или наоборот внезапном торможении. Глубокие приседания и поднятие тяжестей из положения приседа может иногда приводить к разрыву мениска. Дегенеративные изменения на фоне гонартроза также могут приводить к разрыву мениска, чаще в виде расслоения и комбинированных повреждений.

Факторы риска разрыва мениска.

Занятия спортом связанные с резкими скручиваниями и поворотами на фиксированной ноге, такие как футбол, баскетбол, теннис, контактные единоборства. Риск разрыва мениска при этом увеличивается с возрастом в связи с накоплением дегенеративных изменений.

Последствия повреждения мениска.

Основное негативное последствие разрыва мениска – это травматизация его фрагментами суставного хряща, которое приводит к раннему формированию посттравматического артроза коленного сустава. Повреждения мениска, если оставить их без внимания, приводят к артрозу в течение различного по продолжительности периода времени, в зависимости от морфологии разрыва. Так при значительных паракапсулярных разрывах по типу «ручки лейки» выраженные артрозные изменения в суставе наблюдаются уже через несколько месяцев после травмы. При небольших радиальных и дегенеративных разрывах артроз будет развиваться длительно, на протяжении десятков лет, и при щадящих условиях эксплуатации сустава и грамотном консервативном лечении не будет отличаться от такового в среднем по популяции.

Диагностика разрыва мениска.

Разрыв медиального мениска часто может быть выявлен во время физического осмотра. Для этого существует целый ряд диагностических тестов.

Наиболее чувствительным клиническим признаком является боль в проекции суставной щели на уровне повреждения. При высокой сенситивности, данный способ не обладает высокой специфичностью именно для разрывов мениска. Помимо пальпации суставной щели существует ряд провокационных тестов.

Тест Apley. Специфичность 58 %

Положение на животе. Бедро фиксируется коленом осматривающего. Осуществляется тракция за нижнюю часть голени и поочерёдно наружная и внутренняя ротация голени. При этом оценивается уровень подвижности.

Затем тест повторяется с выполнением компрессии. При этом оценивается боль, крепитация, амплитуда движения.

Следующим тестом который мы рассмотрим будет тест Thessaly.

Сенситивность 64 % специфичность 53 %.

Пациент стоит на больной ноге согнутой в коленном суставе на 20 градусов. После чего выполняет скручивание попеременно в наружную и внутреннюю сторону, как позитивный результат расценивается при появлении боли и щелчков.

Тест McMurray's, считается более аккуратным,

его точность порядка 73 %.

Для выполнения теста Мак Мюррея пациент укладывается на спину, нога пациента фиксируется в положении ротации за стопу одной рукой, при этом на коленный сустав оказывается давление либо снаружи либо изнутри, нога разгибается. Необходимо повторить тест с различной ротацией голени и различным направлением давления на коленный сустав. Пальпируемый щелчок или клик сопровождаемый болью подтверждает диагноз разрыва мениска.

Напоминаем вам, что эти тесты носят предварительный характер, их выполнение необходимо для того чтобы заподозрить повреждение мениска. Для инструментального повреждения наиболее часто используется МРТ. 

При этом можно предварительно оценить протяжённость и характер разрыва, спланировать хирургическую тактику.

Классификация разрывов мениска.

Существует несколько основных классификаций разрывов мениска. Простая описательная классификация основана на локализации повреждения (красная\розовая\белая зоны).

Другие характеристики разрыва мениска учитывают его размер, характер (вертикальный или продольный, радиальный, горизонтальный). Также может указывать на конкретный морфологический тип: «ручка лейки» косой, лоскутный, «клюв попугая».

В подавляющем большинстве случаев разрывы мениска носят дегенеративный характер и представляют собой раздавленные комплексные повреждения его свободного края.  

Такие разрывы располагаются в так называемой «белой» зоне и не подлежат сшиванию ввиду низкого качества тканей. Поэтому при данном типе разрывов выполняется частичная резекция повреждённого участка мениска, чтобы предотвратить повреждение окружающего хряща. При этой процедуре мениск следует резецировать максимально экономно, но в пределах нормальных тканей. Использование абляции при этом не целесобразно. В случае комплексных разрывов, когда, например, имеется раздавленный дегенеративный разрыв свободного края, а тело мениска расслоено горизонтально, возможно использование одновременно и резекции и шва мениска. При этом резецируется не подлежащая восстановлению раздавленная свободная часть, а расположенная ближе к периферии сустава и более хорошо кровоснабжаемая часть сшивается.

Горизонтальные и комбинированные дегенеративные разрывы чаще встречаются у более возрастных пациентов и появляются без предшествующей травмы. 

Лечение разрыва мениска.

Консервативное лечение используется как основный метод лечения в случае комплексных дегенеративных разрывов свободного края без механического компонента в виде блока сустава, заклинивания. Функциональный покой, разгрузка, холод местно по 30 минут 5 раз в день, приём НПВС, внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты или богатой тромбоцитами плазмы, лечебная физкультура с методистом, зачастую дают такой же результат как артроскопическая санация, при этом без каких либо хирургических рисков.

Оперативное лечение разрыва мениска.

В большинстве случаев разрыва мениска до настоящего времени в основном выполняют его частичную или парциальную резекцию. В настоящее время эта тактика во всём мире пересматривается в пользу выполнения реконструкции или шва мениска. Резекция производится при комплексных, дегенеративных и радиальных разрывах, при всех остальных типах разрывов возможно выполнения шва мениска.

После резекции мениска в 80 % случаев улучшение наблюдается уже на следующий день после операции. В 20 % случаев болезненность и другие симптомы постепенно регрессируют на протяжении нескольких месяцев. Хорошие результаты наблюдаются в основном у молодых пациентов (младше 40 лет) в условиях отсутствия деформации конечности и признаков артрита, с повреждением одного мениска.

Шов мениска.

Лучшими кандидатами для шва мениска являются свежие разрывы в паракапсулярной (красной) зоне. Так как эта зона хорошо кровоснабжается, такие разрывы хорошо срастаются. Соответственно чем дальше от красной зоны, тем хуже кровоснабжение и тем больше риск несращения. Продольные и вертикальные разрывы срастаются лучше чем радиальные, горизонтальные и дегенеративные.

В зависимости от морфологии разрыва используются различные техники сшивания мениска, снаружи внутрь, изнутри наружу, или техника «всё внутри».

Ниже приведём пример сшивания небольшого полнослойного вертикального разрыва заднего рога медиального мениска у 18 летнего пациента нашей клиники.

На протяжении 1 года он испытывал боли и дискомфорт при выполнении приседаний, беге, скручивании на повреждённом ранее коленном суставе, выполнил МРТ и обратился к нам в клинику.

При выполнении артроскопии визуализируется вертикальный разрыв заднего рога медиального мениска.

Следующим этапом производится обработка краёв разрыва при помощи специального щупа с алмазной щёткой на кончике. Благодаря этому обнажаются коллагеновые волокна которые служат хорошим субстратом для фиксации клеток, которые в дальнейшем образуют в месте разрыва рубцовую ткань.

После того как края разрыва «освежены» приступаем к сшиванию мениска. Для того чтобы сшить мениск по технологии «всё внутри» используется специальный инструментарий с заряженными внутрь миниякорями и скользящей петлёй между ними.

Использование такого инструментария позволяет не делать дополнительных доступов и снижает риск повреждения прилегающих к менискам сосудистых и нервных структур.

В существующей литературе описано, что мениски лучше срастаются, если одновременно выполняется пластика передней крестообразной связки. По видимому, это связано с тем что при пластике ПКС выполняются костные каналы значительного диаметра по которым внутрь сустава поступают стволовые клетки костного мозга, способствующие лучшему сращению разорванного мениска, а также более щадящая реабилитация. Опираясь на эти данные, ортопеды начали делать трефенеционные отверстия в прилежащих к разрыву мениска участках кости, а также использовать новейшие регенеративные технологии в попытке увеличить вероятность хорошего и надёжного сращения разорванного мениска. В том числе для стимуляции регенеративного потенциала возможно использование васкулярно-стромальной фракции мезенхимальных клеток жировой ткани и богатой тромбоцитами плазмы, но об этом чуть позже.

В такой ситуации после резекции изменённого участка мениска можно ожидать длительно сохраняющийся болевой синдром, синовит и прогрессирование артроза, несмотря на резекцию повреждённого участка мениска. Для того чтобы улучшить внутрисуставной гомеостаз и дать возможность хрящевой ткани адаптироваться к изменённой биомеханике сустава можно использовать внутрисуставное введение богатой тромбоцитами плазмы и стволовых клеток жировой ткани.

Современные возможности ускоренной реабилитации при разрыве мениска и других внутрисуставных повреждениях коленного сустава.

Am J Sports Med. 2017 Feb;45(2):339-346. doi: 10.1177/0363546516665809. Epub 2016 Oct 21.

Проспективное, двойное-слепое, рандомизированное сравнение результатов лечения гиалуроновой кислотой и богатой тромбоцитами плазмы.

Биология лечения остеоартрита коленного сустава.

Введение.

Использование богатой тромбоцитами плазмы (БОТП) в лечении остеоартрита продемонстрировало различные результаты в рандомизированных контролируемых исследованиях в сравнении с гиалуроновой кислотой. Биологический анализ использования БОТП показал выраженный противовоспалительный эффект.

Целью исследования было оценить клинический и биологический эффект внутрисуставного введения БОТП в сравнении с гиалуроновой кислотой (ГК)

Уровень доказательности – 1.

Методы.

111 пациентов с симптоматическим остеоартритом получали серию из 3 инъекций БОТП либо ГА под ультразвуковым контролем. Клинические данные собирались непосредственно перед началом лечения, и потом 4 раза в течение 1 года. Синовиальная жидкость бралась для анализа провоспалительных и противовоспалительных факторов перед началом лечения, через 12 и 24 недели после лечения. Для оценки клинического и биологического результата использовались несколько шкал: (1) Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) pain subscale; (2) International Knee Documentation Committee (IKDC) subjective knee evaluation, visual analog scale (VAS) for pain, and Lysholm knee score, а также производилась сравнительная оценка провоспалительных и противовоспалительных факторов в синовиальной жидкости.

Результаты исследования: БОТП оказалась более эффективной чем гиалуроновая кислоты по всем оценочным шкалам через 12 и 24 недели после проведенного лечения, а также достоверно имела более сильно выраженный противовоспалительный эффект за счёт снижения провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин 1 и фактор некроза опухоли альфа.

В другом исследовании первого уровня доказательности (Am J Sports Med. 2016 Apr;44(4):884-91. doi: 10.1177/0363546515624678. Epub 2016 Feb 1.) , проведённом FDA, главным органом регламентирующим легализацию того или иного метода лечения или лекарственного препарата в США, также была показана эффективность БОТП превышающая таковую препаратов гиалуроновой кислоты на сроках наблюдения 6 и 12 месяцев после лечения.

Ещё о применении БОТП и СВФ вы можете узнать из этой статьи.

Реабилитация после разрыва мениска

Реабилитация после разрыва мениска очень сильно варьирует в зависимости от характера и объёма операции, возраста пациента, сопутствующих повреждений коленного сустава. Так при небольшом радиальном или горизонтальном разрыве свободного края, после парциальной резекции пациент сразу же может ходить с полной нагрузкой без особых ограничений. В случае если выполнялась резекция по поводу значительного комбинированного разрыва площадью более 30% от мениска сустав может длительно адаптироваться к новой системе распределения нагрузки. В таких случаях требуется функциональный покой и разгрузка коленного сустава на протяжении нескольких недель после вмешательства. В послеоперационном периоде может потребоваться внутрисуставное введение лекарственных препаратов. Хорошо себя зарекомендовали обогащённая тромбоцитами плазма и гиалуроновая кислота.

В тех случаях когда выполняется шов мениска, осевая нагрузка лимитируется на срок до 6 недель (пациент ходит с дополнительной опорой на костыли). Для стимуляции регенерации после шва мениска также показано интраартикулярное введение богатой тромбоцитами плазмы.

 

 

 

Выталкивание колена после операции на мениске: что это значит?

Многие люди после операции на мениске испытывают боль, треск, треск или боль в коленях. Хотя эти симптомы могут вызывать дискомфорт и раздражение, обычно они проходят со временем, когда колено продолжает заживать. В этой статье будет кратко рассмотрена анатомия колена, травма мениска, методы лечения и общие симптомы, которые могут возникнуть после операции.

Анатомия колена

Кости

В коленный сустав входят четыре основные кости:

  • Бедренная кость
  • Пателла
  • Большеберцовая кость
  • Фибула

Связки

Связки - это ткань, соединяющая кость с костью.Это прочные волокнистые структуры, которые абсолютно необходимы для стабилизации коленного сустава.

В коленном суставе много важных связок:

  • Коллатеральные связки
    • Медиальная коллатеральная связка (MCL)
    • Боковая коллатеральная связка (LCL)
  • Крестообразные связки
    • Передняя крестообразная связка (ПКС)
    • Задняя крестообразная связка (PCL)
  • Связки стабилизирующие прочие
    • Есть много других связок, которые помогают стабилизировать колено.Несколько примеров из них включают капсульные связки, подколенно-малоберцовые связки и косые подколенные связки.

Анатомия менисков

Эти c-образные, прочные, но несколько гибкие структуры колена сделаны из коллагена и действуют как амортизаторы. Они также помогают стабилизировать коленный сустав. Они расположены на плато большеберцовой кости. Есть два мениска: «медиальный» и «латеральный» в зависимости от того, где они расположены.

  • Медиальные мениски: Более стабильные и фиксированные (не так сильно двигаются) и поэтому с большей вероятностью могут получить травмы.
  • Боковые мениски: Более подвижны (некоторые двигаются) и поэтому с меньшей вероятностью могут получить травмы.

Менисковые слезы

Разрыв мениска возникает, когда мениск поврежден или разорван. Чаще всего разрывается медиальный мениск, поскольку он менее подвижен (меньше движется), чем боковой мениск.

Разрыв мениска может произойти при травме или чрезмерном использовании. У более молодых пациентов это обычно происходит после сильного скручивания стопы, которое может возникнуть в колене во время занятий спортом, особенно тех, которые требуют большого поворота (баскетбол, теннис, футбол, футбол и т. Д.).Это также может произойти при работе или перегрузке сустава, то есть при поднятии тяжестей.

С возрастом мениски ослабевают и могут быть повреждены при незначительной травме. Разрывы мениска также часто возникают при обычной активности (приседание, сидение), поскольку хрящ колена начинает изнашиваться (остеоартрит).

Слезы, возникающие при артрите коленного сустава, называются дегенеративными слезами мениска. По мере того как мягкий и гладкий хрящ колена изнашивается, обнажается грубая нижележащая кость.Открытая кость очень похожа на наждачную бумагу. Таким образом, в коленном суставе с артритом грубые концы костей трутся о мениски и почти всегда приводят к разрыву этих структур.

Существует много разных моделей разрыва мениска. Характер разрыва мениска - один из важных факторов, который хирург будет использовать, чтобы решить, подлежит ли разрыв восстановлению или нет. Может быть разорван весь внутренний край медиального мениска - это называется разрывом ручки ведра (разорванный участок выглядит как ручка).Разрыв мениска может выглядеть как простой лоскут или быть сложным (разрываться в нескольких направлениях). Разрывы мениска не всегда связаны с симптомами, но когда они есть, эти симптомы могут включать в себя: боль, отек, скованность или блокировку сустава, хлопки или трудности с выпрямлением ноги.

Существуют различные варианты лечения разрывов мениска (см. Ниже). Если вы и ваш хирург решите продолжить операцию, полезно иметь в виду, что после артроскопической операции боль, отек или трещина в колене могут быть обычным явлением.

Варианты лечения разрыва мениска
  • Лечебная физкультура
  • Обезболивание с помощью нестероидных противовоспалительных средств (например, ибупрофен, напроксин)
  • Лед и отдых
  • Использование скоб
  • Инъекции стероидов
  • Артроскопический ремонт
  • Артроскопическая частичная менискэктомия
  • Артроскопическая тотальная менискэктомия
Хирургия мениска

Подходит ли мне операция? - Необходимость операции действительно зависит от степени или серьезности разрыва мениска.У некоторых людей слезы протекают полностью бессимптомно (нет симптомов). Очевидно, что в таких ситуациях никакого лечения не требуется. Однако, если разрыв мениска является симптоматическим, в зависимости от вашего возраста активность составляет

.

Когда операция на колене - ваш лучший вариант? - Основы здоровья от клиники Кливленда

Разрыв мениска - одна из самых распространенных травм колена, но вы можете быть удивлены, узнав, что ваш врач может лечить вашу травму по-разному, в зависимости от вашего возраста.

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Разрыв мениска - это разрыв хрящей или менисков, расположенных между двумя костями, составляющими ногу.«Лечение зависит от нескольких факторов, от вашего возраста до общего состояния мениска», - говорит хирург-ортопед Ричард Паркер, доктор медицины.

Мы говорили с доктором Паркером об этой потенциально болезненной травме.

Q: Как происходит разрыв мениска?

A: Подобно стельке в обуви, мениски помогают поглощать удары, создавая подушку между костями верхней и нижней части ног в месте их пересечения в области колен. В каждом колене есть два таких куска хряща в форме полумесяца.

Разрыв мениска часто возникает в результате резкого скручивающего движения. Состояние также может быть вызвано дегенеративными заболеваниями, такими как остеоартрит. Иногда травмы связаны со спортом, но они также могут случиться, когда вы просто занимаетесь повседневными делами.

Это верно, особенно с возрастом. Мениски начинают слабеть примерно к 30 годам, а это означает, что риск разрыва увеличивается с возрастом.

Q: Как узнать, что у вас есть слеза?

A: Если коротко, то вы можете не знать.«Можно жить с разрывом мениска», - говорит доктор Паркер. «И это может лечить само по себе или просто не вызывать у вас проблем».

Однако вы довольно быстро узнаете, когда это проблема. Когда это произойдет, вы можете услышать хлопок, и ваше колено может болеть. Он также может опухать и ощущаться жестким, и у вас могут возникнуть проблемы с перемещением колена или его полным выпрямлением.

Вы не можете диагностировать разрыв мениска самостоятельно, но ответы на несколько вопросов, например, где и когда болит, могут помочь врачу раскрыть причину боли в коленях.

В: Как лечить разрыв мениска?

A: Если вы думаете, что разорвали свой мениск, доктор Паркер рекомендует попробовать шаги, изложенные в RICE, в качестве первой линии защиты:

  • Остальное.
  • Лед.
  • Компрессия (оберните или наденьте коленный бандаж).
  • Высота.

Если эти действия не помогли, ваш врач может порекомендовать один из двух вариантов: физиотерапию или артроскопию коленного сустава, один из видов хирургии. Доктор Паркер отмечает, что в прошлом это обычно сначала хирургическое вмешательство, а затем физиотерапия, но в последние годы ситуация изменилась.

«Для людей старше 40 лет или если у вас артрит, физическая терапия может быть столь же эффективной, как и операция», - говорит он.

Одним из преимуществ начала физиотерапии является то, что вы все равно можете пройти артроскопию коленного сустава, если она неэффективна. Другой заключается в том, что физиотерапия не несет таких же рисков, как операция.

Артроскопия - это распространенная безопасная хирургическая процедура, используемая для диагностики и лечения проблем с коленями и другими суставами. Но риск заражения или проблемы с анестезией возможны при любой операции.

Наконец, операция может не решить проблему, если, например, мениск слишком сильно изношен. Не все разрывы мениска можно исправить хирургическим путем.

В: Можете ли вы помочь предотвратить разрыв мениска?

A: Вы не можете остановить процесс старения или нормальный износ менисков, который он вызывает, но вы можете внести изменения в свой рацион и упражнения, чтобы сохранить здоровье суставов. Но учтите, что не все упражнения полезны.

Главный совет доктора Паркера по мере взросления - избегать приседаний с глубоким коленом и аналогичных упражнений.По его словам, они создают большую нагрузку на ваши колени, и потенциальная польза для здоровья нивелируется возможностью получения травм.

Это не означает, что вам не следует продолжать заниматься спортом или вести более здоровый образ жизни. Среди других общих советов по предотвращению травм доктор Паркер считает, что лучший совет - не торопиться и прислушиваться к своему телу во время упражнений.

.

Отек колена после операции на мениске

Многие люди могут испытывать отек в области колена в результате операции на мениске. Хотя это может вызывать беспокойство, отек также может быть нормальной частью процесса заживления. После операции по восстановлению мениска важно понимать отек, как уменьшить отек и когда распознать проблему.

Люди, которым требуется операция на мениске коленного сустава, - это, скорее всего, люди с разорванным или разорванным мениском. В этой статье представлена ​​информация о разрыве мениска, хирургии мениска и отеке коленного сустава - частой жалобе после операции на мениске коленного сустава.

Определение: Что такое разрыв мениска?

Мениски расположены в некоторых суставах, имеют форму диска и состоят из скользкого, волокнистого, хрящевого материала. Мениски помогают поглощать удары и уменьшать трение между суставами. В коленном суставе их два: медиальный мениск и латеральный мениск.

Когда человек падает или с силой поворачивается с весом, неловко распределенным по колену или ноге, мениск может порваться или разорваться. Мениск также может получить травму из-за длительного смещения колена или из-за слабости в результате старения.

Мениск, который не ремонтируется, может вызвать долговременное повреждение другого хряща в коленном суставе, что, если его не лечить, может привести к остеоартриту коленного сустава. Если вы или кто-то из ваших знакомых думаете, что у них может быть разрыв мениска, важно обратиться за медицинской помощью и рассмотреть возможность операции по восстановлению мениска.

Поскольку коленный сустав является важным многонаправленным суставом, несущим вес, он также подвержен другим типам травм.

Другие виды травм или заболеваний коленного сустава

Врач или другой медицинский работник может указать, что у вас разорван мениск, и предоставить дополнительную информацию о процессе лечения.Одним из вариантов лечения может быть артроскопическая операция по восстановлению разорванного мениска.

Лечение: разрыв мениска

Как мне узнать, подходит ли мне операция на мениске?

Степень и расположение разрыва или травмы на мениске помогут определить необходимость хирургического вмешательства. Например, если разрыв находится в месте на диске с минимальным трением, он может зажить сам. Точно так же, если разрыв находится на поверхности мениска, он может зажить самостоятельно.Напротив, глубокий или полный разрыв, скорее всего, не сможет восстановить себя и потребует хирургического вмешательства.

Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете повреждение мениска. В некоторых случаях операция может быть не показана, если разрыв мениска слишком старый. Желательно делать операцию на слезе младше 12 недель.

Помимо расположения, тяжести и продолжительности травмы, тип разрыва также влияет на необходимость хирургического вмешательства. Горизонтальные разрывы мениска восстановить сложнее, а вертикальные разрывы облегчают хирургическое вмешательство.

Если по какой-либо причине врач не может полностью восстановить мениск, он может провести частичное восстановление или частичное удаление поврежденной ткани мениска, что все еще может быть очень эффективным при восстановлении разорванного мениска.

Другие виды хирургии коленного сустава:

Другие типы травм колена потребуют других видов хирургического вмешательства.

.

Стоимость лечения разрыва мениска

С медицинским страхованием: доплата + 10-50% совместное страхование Без медицинского страхования: 7,400- 9000 долларов США +

Мениски - это части хряща в колене, которые, помимо прочего, предотвращают трение между большеберцовой и бедренной костью и помогают поглощать давление, оказываемое на коленный сустав.Они могут разорваться при резких скручивающих движениях. Хотя этот тип травмы может случиться в любом возрасте, по данным Кливлендской клиники [1] , слезы чаще возникают у спортсменов и людей старше 30 лет, поскольку мениски со временем ослабевают. Лечение зависит от степени тяжести и расположения разрыва. Типичные затраты:
  • Безрецептурные средства для снятия легкой боли, вызванной разрывом мениска, обычно стоят 2–25 долларов . Например, Ace Instant Cold Compress стоит $ 2.79 . Другие лекарства, в том числе нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и эластичные бинты Ace, могут стоить около долларов США - 25 долларов США, долларов США в зависимости от количества и того, покупает ли пациент фирменный бренд или его аналог.
  • Артроскопическая хирургия [2] , стандартное амбулаторное лечение более проблемных слез, обычно стоит около 7 400–9 000 долларов или более, в зависимости от возраста пациента, серьезности и точного местоположения травмы, независимо от того, связаны ли травмы. присутствуют и больница, в которой проводится процедура.Согласно проекту «Стоимость и использование здравоохранения» [3] , серии медицинских баз данных, спонсируемых Агентством медицинских исследований и качества, амбулаторная артроскопическая хирургия обычно стоит $ 8 970 . В Медицинском центре Капиолани [4] в Аиеа, штат Гавайи, средняя стоимость артроскопической пластики мениска составляет 7 450 долларов США.
  • Для застрахованных пациентов наличные расходы обычно состоят из доплаты специалиста, возможно, доплаты больнице в размере $ 100 или более и совместного страхования от 10% до 50% на процедуру, которая может достигать годовой суммы доплаты. -карман максимум.По данным Kaiser Family Foundation [5] , средняя доплата в больнице составляет 132 долларов для амбулаторной хирургии и 232 долларов для стационарной хирургии. Средняя ставка сострахования составляет 17-18%.
Статьи по теме: Физиотерапия, Замена коленного сустава, Медицинское страхование
Что должно быть включено:
  • Согласно данным Американской академии хирургов-ортопедов [6] , пациенты, которые обращаются за помощью по поводу разорванного мениска, должны сначала пройти обследование у врача, чтобы определить степень повреждения.Врач может проверить мягкость вокруг мениска и согнуть, выпрямить и повернуть колено. Если есть разрыв, эти движения вызовут звук щелчка. Врач также может назначить визуализационные тесты.
  • Если разрыв небольшой и на внешней части мениска, может быть достаточно просто отдохнуть, заморозить, перевязать и приподнять колено. Нестероидные противовоспалительные препараты могут уменьшить отек и боль.
  • В противном случае врач может порекомендовать артроскопическую операцию, при которой инструменты вводятся в крошечный разрез в колене.По данным клиники Мэйо [7] пациентов часто могут отправиться домой в тот же день, что и операция.
Дополнительные расходы:
  • Физиотерапия после операции может помочь улучшить диапазон движений колена. Для застрахованных пациентов личные расходы обычно состоят из доплаты в размере долларов США - 75 долларов США за сеанс или совместного страхования в размере 10-50% или более. Для незастрахованных пациентов это обычно стоит $ 50 - $ 350 или больше за сеанс.
  • Врачи могут порекомендовать использовать костыли для снятия давления с колена.Например, алюминиевые костыли [8] от CVS стоят 32 долларов. Большинство медицинских страховых компаний оплачивают вспомогательные средства передвижения, если они считаются необходимыми с медицинской точки зрения, используются утвержденные поставщики и пациенты соответствуют определенным требованиям.
Скидки:
  • Многие больницы предлагают 30% скидку пациентам, самостоятельно оплачивающим лечение. Например, в больнице Св. Иосифа [9] в Оранже, Калифорния, пациенты без медицинской страховки могут иметь право на скидку в размере 45% от выставленных счетов.Им также будет предложена дополнительная скидка 10%, если оплата будет произведена в течение 10 дней с момента получения счета. Однако, согласно анализу [10] больничных цен за 2007 год, опубликованному в журнале Health Affairs, некоторые учреждения возлагают на пациента обязанность заранее запрашивать скидки и быть признаны больницей соответствующими критериям, поэтому было бы разумно заранее спросите о правилах конкретной больницы.
Покупка для лечения разрыва мениска:
  • Американская академия хирургов-ортопедов предлагает поисковик для хирургов-ортопедов [11] .
Материал на этой странице предназначен только для информационных целей и не должен рассматриваться как медицинский совет. Всегда консультируйтесь со своим врачом или фармацевтом относительно лекарств или медицинских процедур.
Новости CostHelper
Сколько люди платят - последние комментарии
Добавил: Немецкий пациент в Берлине, Другое. Отправлено: 2 октября 2020 г. 10:10
Страховая компания: Techniker Sickness Fund Стационарное или амбулаторное лечение: Амбулаторное
Провайдер: 0 907 970 970 970 Берлинская больница

Заплачено 6 долларов за диклофенак. Хирургия покрывается системой здравоохранения Германии. Принесла собственные костыли (было бы столько же).

Автор: Стуй из Филадельфии, штат Пенсильвания. Отправлено: 19 августа 2019 г., 18:08
Страховая компания: 33000 Стационарно или амбулаторно: Амбулаторно
Провайдер: 0 Blue Cross Blue Shield TX 9271907

Разорванный мениск (медиальный) Край мениска рассечен. Хирург отметил, что это был самый простой и легкий способ восстановления мениска. Никаких сложностей.
Диапазон цен на этот вид ремонта очень велик, в зависимости от интенсивности операции, а также от того, разрезание или сшивание.Реконструкция ПКС и колена намного дороже.

.

Смотрите также