Как делают операцию по замене сустава коленного


этапы операции, показания и подготовка

Так выглядит показание к операции.

Хронические патологии коленного сустава могут прогрессировать, быстро распространяться на здоровые ткани. Консервативная терапия в таких случаях неэффективна, поэтому при обнаружении значительной деформации костных и хрящевых структур пациента готовят к хирургической операции. Восстановить привычный объем движений, избавиться от болей и воспаления можно с помощью замены коленного сустава эндопротезом.

Показания к замене коленного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Показаниями к эндопротезированию становятся острые боли в колене при ходьбе и в состоянии покоя, не устраняемые медикаментозно. Операция проводится также в следующих случаях:

Показанием к установке эндопротеза является внутрисуставной перелом большеберцовой и бедренной костей, при котором невозможно восстановить суставные поверхности. Операция проводится и при неблагоприятном прогнозе после внутрисуставного перелома — возникновении болей и нарушении функций в ноги в отдаленном времени.

Оперативное вмешательство: что нужно знать и как подготовиться

Замена коленного сустава — операция распространенная, но достаточно сложная. Поэтому проводить ее должен опытный хирург, специалист высокого класса. Он обязательно дает предварительные консультации, объясняет пациенту смысл эндопротезирования, технику его выполнения.

Перед хирургическим вмешательством назначаются биохимические и инструментальные исследования для оценки состояния колена — рентгенография, МРТ, КТ, пункция, общеклинические анализы крови и мочи, при необходимости — артроскопия.

Как получить квоту

Для получения квоты необходимо записаться на прием к лечащему врачу. Он выдаст направление, историю болезни и результаты диагностики. С этими документами нужно обратиться в квотный комитет больничного учреждения с целью получения протокола, в котором одобряется выделение квоты. Следующий шаг — подача пакета документов (личного заявления, протокола квотного комитета, паспорта, медицинского полиса) в Департамент здравоохранения субъекта Федерации. Решение о выделении квоты принимается в течение 10 дней.

Инвалидность

Замена коленного сустава эндопротезом направлена на повышение качества жизни пациента. Поэтому нередко ранее определенная группа инвалидности снимается. Это обычно происходит с больными деформирующим остеоартрозом. После установки имплантата они могут свободно передвигаться, а симптомы патологии исчезают. Поэтому человек признается трудоспособным. Исключение — двухстороннее эндопротезирование, которое привело к тяжелым нарушениям.

Виды применяемых протезов

Искусственные коленные суставы — сложные конструкции, изготовленные из различных материалов. На бедренную кость устанавливается часть протеза из металлического сплава. А компонент для замены суставной поверхности изготовлен из металла и пластмассы. Внутренняя часть надколенника заменяется пластмассовыми имплантатами.

В современной медицине тотальные эндопротезы позволяют сгибать коленный сустав максимум на 110 градусов.

Часто применяется технология частичной замены коленного сустава, которая показана, если разрушен только один мыщелок коленного сустава. Такая техника позволяет в результате сгибать колено с полной амплитудой.

В настоящее время активное распространение получили импланты из черной керамики(Oxinium), которые не подвержены быстрому износу.

Визуальное сравнение поверхности металлического (слева) и керамического (справа) компонентов импланта после определенного срока службы.

Противопоказания к проведению

Замена колена эндопротезом не выполняется при тяжелых декомпенсированных заболеваниях легких, наличии фурункулов, гнойничков на коже, кариозных зубов. Противопоказаниями также становятся психическое расстройство, паралич, парез, артериит, тромбофлебит, гнойный процесс в суставе.

Болезни сердца

Абсолютное противопоказание к эндопротезированию — декомпенсированные болезни сердечно-сосудистой системы. При диагностировании других сердечных патологий решение о проведении операции принимает врач. Он учитывает все риски общего наркоза. Потому часто принимается решение о применении эпидуральной анестезии, не провоцирующей повышенных нагрузок на сердце.

Спинальная анестезия наиболее предпочтительна — как для пациента, так и для врача.

Сахарный диабет

Сахарный диабет — относительное противопоказание к установке эндопротеза коленного сустава. Проводится тщательное предварительное обследование пациента. Если врач не находит оснований для отказа от хирургической операции, то при ее выполнении принимаются меры для исключения вероятности возникновения гипергликемических судорог.

Слабые кости

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Потребность в установке имплантата обычно возникает после 45 лет. В этом возрасте замедляются восстановительные процессы, снижается прочность костей и связочно-сухожильного аппарата. Костная резорбция характерна для женщин в период климакса. Она повышает риск ускоренного ревизионного вмешательства из-за плохого удержания эндопротеза хрупкими костными структурами.

Операция: описание проведения

Техники проведения операций разнятся в зависимости от поставленных перед хирургом задач. Это оказывает влияние на длительность вмешательства и последующего реабилитационного периода.

Имплант коленного сустава «в разборе».

Упрощенная пошаговая схема установки импланта.

При полной замене сустава

При тотальном эндопротезировании полностью заменяются суставные поверхности большеберцовой и бедренной костей, при необходимости — надколенника. Сначала сустав вскрывается под общим наркозом. Затем разрушенные поверхности удаляются, обрабатываются места срезов, заменяются нижние отделы бедренной кости и верхние — большеберцовой. Теперь осуществляется пробная установка и тестирование протеза.

На данном фото видно симметричное сужение суставной щели коленных суставов. Вероятнее всего, подвергать операции придется обе конечности.

При частичном эндопротезировании

Одномыщелковое протезирование — частичная замена разрушенных патологией или поврежденных в результате перелома суставных поверхностей. Если хирург при проведении операции обнаруживает значительное поражение связок, то производится и их замена.

Проведение ревизии

Ревизионное эндопротезирование заключается в замене искусственного сустава. Используются протезы, оснащенные более длительными ножками, которые надежно их стабилизируют. Показания для проведения ревизии — износ эндопротеза, его неправильная установка или повреждение.

Как пациент, вы не можете повлиять на качество операции и предоперационного обследования. Но Вы можете сбросить лишний вес, тем самым облегчить эффект от анестезии, тромбоза, способствовать быстрой вертикализации и уменьшить износ импланта.

Так выглядит пластиковый компонент коленного импланта после 16 лет работы в колене пациента весом 100 кг.

Возможные риски и послеоперационные осложнения

Эндопротезирование — высокотехнологичная хирургическая операция. Но, как и при других инвазивных и малоинвазивных вмешательствах, после замены коленного сустава есть риск развития осложнений.

Проблемы с надколенником

Отмечены единичные случаи смещения искусственного протеза и вывих наколенника. Такое происходит обычно при установке протеза неопытным хирургом или несоблюдением пациентом правил реабилитационного периода.

Травмы сосудов и нервов

При вскрытии сустава нарушается целостность мелких кровеносных сосудов. Произошедшие кровоизлияния вполне естественны и неопасны. Но при нарушении техники проведения операции возможно повреждение крупных кровеносных сосудов или расположенных в области колена нервов.

Шов всегда надежно прячется первые дни после операции.

Реабилитационный период

В послеоперационном периоде используются обезболивающие, анальгетические средства, антикоагулянты для профилактики инфекции, купирования болей, восстановления кровоснабжения. Примерно через 10 дней хирург снимает швы, а пациент выписывается из больничного учреждения.

Часто такое устройство может быть актуально для пациентов после операции по замене сустава.

Упражнения для восстановления

После регенерации мягких, костных, хрящевых тканей врачом-реабилитологом составляется комплекс упражнений для восстановления всех функций коленного сустава. В процессе тренировок возникают слабые боли, вполне естественные после эндопротезирования. Выполнение упражнений обязательно контролируется реабилитологом.

Механотерапия

Так называется комплекс лечебных, профилактических и восстановительных упражнений с помощью специальных тренажеров и аппаратов. Механическое воздействие на мышцы производится уже на 2-3 день после установки искусственного протеза. Это позволяет предотвратить мышечную атрофию и значительно сократить период реабилитации.

Так выглядит шов примерно через 6-9 месяцев после операции.

Использование фиксирующих повязок

В период восстановления пациенту показано ношение эластических чулок или эластическое бинтование обеих ног от кончиков пальцев до верхней трети бедра. Таким способом предотвращаются возможные сосудистые нарушения, исключаются нежелательные нагрузки на коленный сустав.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Что вам нужно знать

Операция по замене коленного сустава восстанавливает несущий фасад поврежденного, изношенного или больного коленного сустава. Цель - снять боль и восстановить подвижность.

Это также известно как артропластика коленного сустава или «шлифовка колена».

Хирург закрывает концы костей, образующих коленный сустав, металлическими или пластиковыми компонентами или имплантирует протез в форме сустава. Это позволяет колену двигаться правильно.

Операция по замене коленного сустава может помочь пациентам, колено или колено которых дегенерировали из-за остеоартрита, ревматоидного артрита или посттравматического артрита, когда колено повреждено в результате травмы.

Считается рутинной процедурой. Ежегодно в США проводится более 600 000 операций по замене коленного сустава. Возраст большинства пациентов составляет от 50 до 80 лет. Более 90 процентов пациентов испытывают резкое уменьшение боли и подвижности.

Пока пациент следует инструкциям хирурга по уходу за коленом, в 90 процентах случаев замененное колено по-прежнему функционирует нормально через 15 лет, а от 80 до 85 процентов замен происходит через 20 лет.

Поделиться на Pinterest Поскольку покрытие коленных костей изнашивается, а концы костей трутся друг о друга, могут возникнуть повреждения.

Замена коленного сустава - это разновидность артропластики. Артропластика буквально означает «хирургическое восстановление сустава» и включает в себя хирургическую реконструкцию и замену дегенерированных суставов с использованием искусственных частей тела или протезирования.

Когда суставной хрящ колена поврежден или изношен, он становится болезненным, и колено становится трудно двигать. Вместо того, чтобы скользить друг по другу, кости трутся и раздавливаются.

С протезом пациент будет чувствовать меньше боли, и колено будет двигаться правильно.

Зачем нужна операция по замене коленного сустава?

Есть три общие причины для процедуры:

Остеоартрит : этот тип артрита связан с возрастом и вызван нормальным износом коленного сустава. В основном он поражает пациентов старше 50 лет, но может быть и у более молодых людей.

Остеоартрит возникает в результате воспаления, разрушения и постепенной и возможной потери хряща в суставах.Со временем хрящ изнашивается, и кости трутся друг о друга. Чтобы компенсировать это, кости часто становятся толще, но это приводит к большему трению и большей боли.

Ревматоидный артрит : также называемый воспалительным артритом, когда мембрана вокруг коленного сустава утолщается и воспаляется. Хроническое воспаление повреждает хрящ, вызывая болезненность и жесткость.

Посттравматический артрит : этот тип артрита возникает в результате тяжелой травмы колена. Когда кости вокруг колена или связки ломаются, это влияет на коленный хрящ.

Кому может потребоваться замена коленного сустава?

Операция на колене может быть подходящей для пациентов, которые испытывают:

  • Сильная боль в коленях или скованность, которая мешает им выполнять повседневные задачи и действия, такие как ходьба, подъем по лестнице, садиться и выходить из машины, вставать со стула.
  • Умеренная, но постоянная боль в колене, которая продолжается во время сна или покоя
  • Хроническое воспаление и отек колена, которое не проходит после приема лекарств или отдыха
  • Деформация колена, при которой имеется заметная дуга на внутренней или внешней стороне колена
  • Депрессия, возникающая в результате неспособности заниматься повседневной или общественной деятельностью

Если другие доступные варианты лечения не помогли, хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом.

Типы операций по замене коленного сустава

Замена коленного сустава может быть полной или частичной.

Поделиться на PinterestЕсли колено повреждено артритом, замена части сустава может принести облегчение.

Полная замена коленного сустава (TKR) : Хирургия включает замену обеих сторон коленного сустава. Это самая распространенная процедура.

Операция длится от 1 до 3 часов. У человека будет меньше боли и улучшена подвижность, но останется рубцовая ткань, из-за которой будет трудно двигаться и сгибать колени.

Частичная замена коленного сустава (PKR) : Частичная замена заменяет только одну сторону коленного сустава. Удаляется меньше кости, поэтому разрез меньше, но он не длится так долго, как полная замена.

PKR подходит для людей с повреждением только одной части колена. Послеоперационная реабилитация проще, меньше кровопотери и меньше риск инфекций и образования тромбов.

Пребывание в больнице и период восстановления обычно короче, и выше вероятность более естественного движения.

Артропластика коленного сустава включает серьезную операцию, поэтому предоперационная подготовка, медицинские консультации и физикальное обследование обычно начинаются за месяц до назначенной даты операции.

Подготовительные и диагностические тесты будут включать проверку анализа крови, определение тромбов, проведение электрокардиограммы (ЭКГ) и анализы мочи.

Операция обычно проводится под общей, спинальной или эпидуральной анестезией.

Во время процедуры хирург-ортопед удалит поврежденный хрящ и кость, а затем установит новый имплант, сделанный из металла, пластика или того и другого, чтобы восстановить выравнивание и функцию колена.

Пациент, перенесший операцию по замене коленного сустава, будет госпитализирован на срок от 1 до 3 дней, в зависимости от того, насколько хорошо он будет следить за реабилитацией и насколько хорошо он реагирует на нее.

Боль будет, но на следующий день после процедуры медицинский персонал будет поощрять пациентов вставать и пытаться ходить, обычно с помощью каких-либо приспособлений для ходьбы. Важно следовать инструкциям по реабилитации.

Сеансы физиотерапии направлены на укрепление колена. Это может быть болезненно, но значительно снижает риск будущих осложнений.

Пациентам, которым не помогают дома, может потребоваться более продолжительное пребывание в больнице.

Восстановление дома

По данным Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставов (AAHKS), полное восстановление после хирургической операции по замене коленного сустава может занять до 3 месяцев.

Обычно пациенты могут снова садиться за руль через 4–6 недель и возвращаться к работе через 6–8 недель. Возможна физиотерапия в течение 3 месяцев.

Пациенты должны соблюдать инструкции врачей, медсестер и физиотерапевта.

Пациента могут попросить:

  • Принимать добавки железа для улучшения заживления ран и укрепления мышц
  • Не наклоняться и не поднимать тяжелые предметы, по крайней мере, в течение первых нескольких недель
  • Не оставаться на месте в течение длительного времени , поскольку лодыжки могут опухать
  • Использовать костыли, трость или ходунки, пока колено не станет достаточно сильным, чтобы выдержать вес вашего тела
  • Использовать все лекарства в соответствии с инструкциями
  • Выполнять рекомендуемые упражнения для поощрения надлежащая подвижность
  • Чтобы держать пораженную ногу поднятой на подставке для ног во время сидения
  • Избегать намокания раны до полного заживления рубца из-за риска инфицирования
  • Для отслеживания любых признаков и симптомов инфекций, сгустков крови или тромбоэмболия легочной артерии

Следует соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать падения, так как это может означать дальнейшую операцию.

К полезным мерам относятся:

  • Обеспечение надежных поручней и использование устойчивой нескользкой скамьи или стула в душе
  • По возможности спать внизу
  • Закрепить незакрепленные ковры и удалить морщинистые коврики в доме
  • Удаление или обеспечение любых опасностей, связанных с поездкой, например, ослабленных проводов

Большинство людей могут вернуться к нормальной деятельности через 6 недель после операции, но могут наблюдаться боли и отек в течение 3 месяцев, а рубцовая ткань и мышцы все равно заживают. следующие 2 года.

Предметы, которые могут помочь дома, включают:

  • Подъемное сиденье для унитаза
  • Дотянувшаяся палка для подбора предметов с пола
  • Рожок для обуви с длинной ручкой

Пациенты, перенесшие операцию по замене коленного сустава, могут рассчитывать на участвуйте в упражнениях со средней и низкой нагрузкой, таких как ходьба, плавание и езда на велосипеде, но им следует избегать экстремальных видов спорта.

Тотальные эндопротезы коленного сустава имеют низкий уровень осложнений.

Возможные осложнения:

  • Инфекция, поражающая менее 2 процентов пациентов
  • Сгусток крови в ногах, известный как тромбоз глубоких вен (ТГВ)
  • Сгусток крови в легких или тромбоэмболия легочной артерии
  • Перелом во время или после операции
  • Повреждение нерва, ведущее к онемению или слабости
  • Продолжающаяся боль или скованность

Если у пациента есть признаки инфекции или сгусток крови, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Признаки инфекции включают жар, покраснение, припухлость, кровотечение, дренирование или усиление боли в области операции.

Если есть покраснение, болезненность или припухлость ниже колена, или в икре, лодыжке или ступне, это может указывать на сгусток крови в ноге. Одышка или боль в груди могут указывать на сгусток крови в легком.

Другие частые осложнения включают:

  • Аллергическая реакция на костный цемент
  • Избыточное образование кости вокруг искусственного коленного сустава, приводящее к ограничению движения в колене
  • Избыточная рубцовая ткань ограничивает движение колена
  • Нестабильность коленной чашечки , приводящее к болезненному вывиху на наружную сторону колена
  • Повреждение связок, артерий или нервов вокруг коленного сустава
  • Вывих коленной чашечки
  • Кровотечение в коленном суставе
  • Износ поверхностей имплантата, вызывающий расшатывание компонентов

Дальнейшая операция может потребоваться, если замена расшатывается или изнашивается, если имеется серьезная инфекция или если человек упал.

В зависимости от того, насколько серьезным является повреждение, возможен ряд альтернативных процедур. Однако операция по замене коленного сустава, как правило, дает лучшие долгосрочные результаты.

Замена коленной чашечки может быть произведена, когда повреждена только коленная чашечка. Это короткая хирургическая процедура с быстрым временем восстановления.

Хирургия мини-разреза (MIS) представляет собой небольшой разрез перед коленом, через который вводятся специальные инструменты для маневра вокруг ткани.Процедура менее вредна для сустава, а время восстановления проходит быстрее и менее болезненно.

Хирургия под визуальным контролем использует компьютеризированные изображения и инфракрасные маяки для выполнения операции, в то время как хирург работает из другой, операционной.

Артроскопическое промывание и обработка раны включает введение артроскопа, крошечного телескопа, через небольшие разрезы в колене. Хирург промывает колено физиологическим раствором, удаляя мелкие фрагменты кости.Это не рекомендуется пациентам с тяжелым артритом.

Остеотомия - это открытая операция, при которой кость голени разрезается и повторно выравнивается. После этого пациент больше не будет нести вес своего тела на одной части колена. Его можно использовать для более молодых пациентов с ограниченным артритом, чтобы отложить замену коленного сустава.

Имплантация аутологичных хондроцитов (ACI) вводит новый хрящ из собственных клеток пациента в поврежденную область. Клетки созревают искусственно в пробирке.Эта процедура чаще встречается при случайных травмах.

Узнайте больше о причинах сильной боли в коленях здесь.

.

Стоимость, восстановление, боль и многое другое

Остеоартрит (ОА) - наиболее распространенная форма артрита коленного сустава, которая может привести к значительной боли и инвалидности. Симптомы часто ухудшаются при нагрузке, а в запущенных случаях даже повседневная деятельность может стать проблемой.

Когда уровень движений и боли становится слишком значительным, может быть вариантом замены коленного сустава.

Более 90 процентов людей, перенесших операцию по замене коленного сустава, говорят, что она уменьшает их боль.

Существуют разные виды замен коленного сустава.Варианты включают:

  • Полная замена коленного сустава: заменяется все колено
  • Частичная замена коленного сустава: заменяется только пораженная часть колена
  • Двусторонняя замена коленного сустава: заменяются оба колена одновременно

В большинстве случаев , людям делают операцию по замене коленного сустава из-за остеоартрита. Полная замена коленного сустава - очень часто выполняемая операция. Каждый год хирурги проводят около 700 000 из них в США.

Большинство операций по замене коленного сустава выполняется под сочетанием общей анестезии, блокады периферических нервов и спинальной (эпидуральной) анестезии.Вы также получите как минимум одну дозу антибиотиков, чтобы снизить риск заражения.

Во время процедуры хирург удалит кость и больной хрящ в месте пересечения бедренной кости (бедра) и голени (голени) в коленном суставе.

Затем эти поверхности заменяются металлическим имплантатом. Кусок специального пластика обычно используется для замены тыльной стороны коленной чашечки, и, наконец, этот же пластик помещается между двумя металлическими частями.

Благодаря этому обе кости коленного сустава снова станут гладкими, и они смогут сгибаться и сгибаться более свободно и безболезненно.

После операции

Большинство пациентов проводят в больнице 2–3 ночи после полной замены коленного сустава.

Врач назначит обезболивающее и будет следить за вами на предмет осложнений.

Вскоре после операции физиотерапевт начнет помогать со следующим:

  • Терапия с опорой на вес, включая стояние и ходьбу
  • Комбинация физиотерапии и трудотерапии, которая поможет вам адаптироваться к новому колену

Вы нужно будет продолжать эти упражнения дома.

Когда вы сможете выполнить определенные задачи, например встать с постели в одиночестве и воспользоваться ванной, вы сможете пойти домой.

Возможно, вам понадобится использовать трость или ходунки в течение короткого периода времени после операции.

Узнайте больше о том, чего ожидать после операции.

Большая часть вашего восстановления и реабилитации будет проходить дома после выписки из больницы. Некоторым людям требуется медицинское обслуживание или помощь на дому.

Ваш врач, скорее всего, назначит физиотерапию в местной клинике для продолжения реабилитации.Физиотерапевт в этой клинике посоветует упражнения, которые можно выполнять дома.

Каждый выздоравливает по-разному, но большинству людей разрешается вернуться к вождению через 4 недели.

Перед операцией может быть хорошей идеей подготовить дом к возвращению. Вот подробный график процесса реабилитации и восстановления после полной замены коленного сустава.

За несколько недель до процедуры ваш хирург проведет вас через предоперационное обследование или предоперационное обследование.

Вам зададут следующие вопросы:

  • ваше общее состояние здоровья
  • ваша история болезни
  • любые лекарства и добавки, которые вы принимаете
  • любые конкретные проблемы, которые могут у вас возникнуть

Они также сделают следующее:

Носить тесты , чтобы убедиться, что вы готовы к процедуре, и оценить возможные осложнения. Это могут быть тесты почек и легких.

Попросите вас подписать форму согласия и указать контактную информацию для экстренных случаев.

Сообщите вам о любых приготовлениях , которые вы должны сделать до дня. Например, вам может потребоваться временно прекратить прием определенных лекарств.

Стоимость может варьироваться в зависимости от того, где у вас проходит процедура, и от вашего общего состояния здоровья на данный момент.

Если у вас есть другие состояния, не связанные с вашими коленями, они также могут повлиять на процедуру и стоимость.

При оценке стоимости процедуры вам также следует учитывать дополнительные расходы на:

  • пребывание в больнице
  • физиотерапию в больнице
  • терапию во время вашего выздоровления на дому
  • последующие визиты и уход
  • получение помощь на дому
  • транспортные расходы

Вам также необходимо знать, сколько будет покрывать ваша страховка и сколько вам нужно будет заплатить из собственного кармана.

В этой статье рассматриваются некоторые расходы, о которых следует знать, решая, делать ли операцию по замене коленного сустава.

Упражнения играют ключевую роль в предотвращении повреждения колена, поддержании колена во время лечения и восстановлении.

Упражнения могут помочь предотвратить повреждение суставов:

Это верно как до, так и после операции, будь то естественное или искусственное колено.

Хроническая боль и проблемы с подвижностью могут увеличить риск социальной изоляции.Присоединение к уроку упражнений может быть хорошим способом общения с другими людьми, у некоторых из которых могут быть похожие проблемы со здоровьем.

Физическая активность также может помочь вам чувствовать себя хорошо и снизить риск тревожности и депрессии.

Какие упражнения?

Руководства Американского колледжа ревматологии / Фонда артрита настоятельно рекомендуют упражнения для лечения ОА коленного сустава.

Действия, которые могут оказаться полезными, включают:

  • ходьба
  • езда на велосипеде
  • укрепляющие упражнения
  • водные упражнения
  • тай-чи
  • йога

Узнайте, какие другие упражнения могут подойти после выздоровления.

Наряду с упражнениями, вес имеет решающее значение для лечения остеоартрита колена. Узнайте больше о связи между весом и ОД.

После замены коленного сустава ваш физиотерапевт, скорее всего, предложит вам протокол упражнений.

Это будет включать в себя как можно скорее снова встать на ноги после операции и каждый день ходить немного дальше.

Эти упражнения помогут укрепить колено и ускорить заживление.

Важно тщательно следовать инструкциям, чтобы ваше выздоровление продолжалось.Это поможет вам как можно быстрее вернуться к своей обычной повседневной деятельности.

Это также поможет вам установить распорядок дня, который будет поддерживать ваше здоровье на постоянной основе.

Любая операция может вызвать осложнения. После операции по замене коленного сустава может возникнуть риск:

  • инфекции
  • тромбов
  • продолжающейся боли, даже если операция прошла успешно
  • жесткости

Большинство людей не испытывают серьезных осложнений и очень счастливы, что они заменили им колено.Медицинская бригада будет работать с вами, чтобы снизить риски.

Узнайте больше о возможных осложнениях.

Остеоартрит - очень частая причина того, что людям делают операцию на колене, но операция может также потребоваться людям с:

  • травмой колена, такой как разрыв связки или разрыв мениска
  • деформация колена, с которой они родились
  • ревматоид артрит

Большинство людей с болью в коленях никогда не нуждаются в хирургическом вмешательстве, и их можно лечить без операции.Ваш врач может посоветовать:

  • похудеть
  • больше заниматься спортом или следовать определенному плану упражнений
  • принимать безрецептурные или другие лекарства
  • инъекции

Принятие решения

Врач может провести некоторые анализы чтобы узнать, нужна ли вам операция, и у вас будет возможность задать вопросы. Узнайте, что может произойти на этой встрече.

В большинстве случаев полная замена коленного сустава уменьшает боль и улучшает подвижность.Однако операция может быть дорогостоящей, восстановление может занять несколько недель или месяцев, а риск осложнений невелик.

По этим причинам вам следует как можно больше узнать о плюсах и минусах операции по замене коленного сустава, прежде чем продолжать.

При частичной замене коленного сустава хирург заменяет только поврежденную часть колена.

По сравнению с полной заменой коленного сустава, эта процедура имеет следующие преимущества:

  • Требуется меньший разрез.
  • Меньше потеря костей и крови.
  • Восстановление обычно проходит быстрее и менее болезненно.

Однако, если у вас есть частичная замена коленного сустава, вам может потребоваться дополнительная операция в будущем, если артрит разовьется в частях колена, которые не заменяются.

Операция по замене коленного сустава - это очень часто выполняемая операция.

После операции и выздоровления многие люди могут участвовать в занятиях, которыми они занимались раньше, например, ходить пешком, ездить на велосипеде, гольф, теннис и плавание.

Хотя любая операция всегда сопряжена с риском, эта процедура считается безопасной, и большинство людей испытывают уменьшение боли и большую подвижность.

Однако, прежде чем принять решение, обсудите преимущества и риски с вашим лечащим врачом, включая стоимость и время, которое вам может потребоваться вне работы.

Для многих операция на колене может улучшить их повседневную функциональность и качество жизни.

.

12 Общие вопросы и ответы по замене коленного сустава

Когда хирург порекомендует полную замену коленного сустава, у вас, вероятно, возникнет много вопросов. Здесь мы рассмотрим 12 наиболее распространенных проблем.

Не существует точной формулы для определения того, когда вам следует заменить колено. Основная причина для этого - боль, но если вы пробовали все другие формы безоперационного лечения, включая средства, необходимые для образа жизни, противовоспалительные препараты, физиотерапию и инъекции, возможно, пришло время подумать об операции.

Хирург-ортопед проведет тщательное обследование и даст рекомендации. Также может быть полезно получить второе мнение.

Перед тем, как вы решите провести операцию, ваш врач обычно рекомендует вам попробовать различные безоперационные методы лечения. Сюда могут входить:

  • физиотерапия
  • потеря веса (при необходимости)
  • противовоспалительные препараты
  • инъекции стероидов
  • инъекции гиалуроновой кислоты (геля)
  • альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание

В некоторых случаях эти решения может помочь справиться с проблемами колена.Однако, если симптомы ухудшаются и начинают влиять на качество вашей жизни, операция может быть лучшим вариантом.

Если необходима полная замена коленного сустава (TKR), отсрочка или отказ от операции на длительный период времени может привести к необходимости более сложной операции и менее благоприятному исходу.

Вопросы, которые стоит задать себе, включают:

  • Я все пробовал?
  • Колено мешает мне делать то, что мне нравится?

Получите дополнительную информацию, которая поможет вам решить, стоит ли вам рассматривать операцию на колене.

Хирург сделает разрез над передней частью колена, чтобы обнажить поврежденный участок сустава.

Стандартный размер разреза варьируется примерно от 6 до 10 дюймов в длину.

Во время операции хирург отводит коленную чашечку в сторону и срезает поврежденный хрящ и небольшой кусок кости.

Затем они заменяют поврежденную ткань новыми металлическими и пластиковыми компонентами.

Компоненты объединяются, образуя биологически совместимый искусственный сустав, имитирующий движения вашего естественного колена.

Для выполнения большинства процедур замены коленного сустава требуется от 60 до 90 минут.

Узнайте больше о том, что происходит во время операции.

Имплантаты искусственного колена состоят из металла и медицинского пластика, называемого полиэтиленом.

Есть два способа прикрепления компонентов к кости. Один из них - использовать костный цемент, который обычно застывает около 10 минут. Другой подход - это безцементный подход, при котором компоненты имеют пористое покрытие, которое позволяет кости расти на них.

В некоторых случаях хирург может использовать оба метода во время одной операции.

Любая операция, проводимая под наркозом, сопряжена с риском, хотя серьезные осложнения редко возникают в результате любого вида анестезии.

Варианты TKR включают:

  • общая анестезия
  • спинальная или эпидуральная
  • регионарная блокирующая нервная анестезия

Команда анестезиологов выберет наиболее подходящие варианты для вас, но большинство операций по замене коленного сустава выполняется с использованием комбинации из вышеперечисленных.

После операции определенно возникнут боли, но ваша хирургическая бригада сделает все возможное, чтобы они были управляемыми и минимальными.

Вы можете получить блокаду нерва перед операцией, и ваш хирург может также использовать местный анестетик длительного действия во время процедуры, чтобы облегчить боль после процедуры.

Ваш врач пропишет вам лекарства, которые помогут вам справиться с болью. Вы можете получить его внутривенно (IV) сразу после операции.

Когда вы выпадете из больницы, врач назначит вам обезболивающее в виде таблеток или таблеток.

После выздоровления после операции ваше колено должно быть значительно менее болезненным, чем было раньше. Однако невозможно предсказать точные результаты, и некоторые люди продолжают испытывать боль в коленях в течение многих месяцев после операции.

Следование инструкциям врача после операции - лучший способ справиться с болью, соблюдать физиотерапию и добиться наилучшего результата.

Узнайте больше о лекарствах, которые могут вам понадобиться после операции.

Если вам сделали общий наркоз, вы можете проснуться с ощущением смущения и сонливости.

Вы, вероятно, будете просыпаться с приподнятым (приподнятым) коленом, чтобы уменьшить отек.

Ваше колено также можно удерживать в тренажере непрерывного пассивного движения (CPM), который мягко разгибает и сгибает вашу ногу, когда вы лежите.

На колено будет повязана повязка, и у вас может быть дренаж для удаления жидкости из сустава.

Если был установлен мочевой катетер, медицинский работник обычно удаляет его позже в день операции или на следующий день.

Чтобы улучшить кровообращение, вам может потребоваться носить компрессионную повязку или носок на ноге.

Чтобы снизить риск образования тромба, вам могут понадобиться антикоагулянты (разжижители крови), ножные / икроножные насосы или и то, и другое.

Многие люди после операции страдают расстройством желудка. Обычно это нормально, и ваша медицинская бригада может предоставить лекарства для облегчения дискомфорта.

Ваш врач также пропишет вам внутривенные антибиотики, чтобы снизить риск заражения.

Антибиотики могут помочь предотвратить инфекции, но важно уметь распознавать признаки инфекции, если она возникает после операции на колене.

Большинство людей встают и начинают ходить в течение 24 часов с помощью ходунков или костылей.

После операции физиотерапевт поможет вам согнуть и выпрямить колено, встать с постели и, в конечном итоге, научиться ходить с новым коленом. Часто это делают в день операции.

Большинство людей выписываются из больницы через 2–3 дня после операции.

По возвращении домой терапия будет продолжаться регулярно в течение нескольких недель. Конкретные упражнения направлены на улучшение функциональности колена.

Если этого требует ваше состояние или если у вас нет необходимой поддержки дома, ваш врач может порекомендовать сначала провести время в реабилитационном центре или учреждении сестринского ухода.

Большинство людей выздоравливают в течение 3 месяцев, хотя некоторым людям может потребоваться 6 месяцев или больше для полного выздоровления.

Узнайте, как ваше тело приспособится к новому колену.

Если вы живете в многоэтажном доме, приготовьте кровать и место на первом этаже, чтобы вы могли избежать лестницы, когда вернетесь в первый раз.

Убедитесь, что в доме нет препятствий и опасностей, включая шнуры питания, коврики, беспорядок и мебель. Сосредоточьтесь на дорожках, коридорах и других местах, по которым вы, вероятно, будете идти.

Убедитесь, что:

  • поручни надежно закреплены
  • имеется поручень в ванне или душе

Вам также может потребоваться сиденье для ванны или душа.

Узнайте больше о том, как подготовить свой дом.

Некоторые хирурги рекомендуют использовать аппарат CPM (непрерывное пассивное движение) в больнице, а также дома, лежа в постели.

Аппарат CPM помогает увеличить подвижность колена в течение первых нескольких недель после операции.

Он может:

  • замедлить развитие рубцовой ткани
  • помочь вам максимизировать ранний диапазон движений после операции

Если вас отправили домой с аппаратом CPM, вы должны использовать его точно так, как предписано.

Ваш врач пропишет вам любое необходимое оборудование для передвижения, например ходунки, костыли или трость.

Узнайте, как операция на колене повлияет на вашу повседневную жизнь во время выздоровления.

Большинству пациентов требуется вспомогательное устройство (ходунки, костыли или трость) в течение примерно 3 недель после операции по замене коленного сустава, хотя это значительно варьируется от пациента к пациенту.

Через 6–8 недель вы также сможете выполнять упражнения с низкой нагрузкой, такие как катание на велотренажере, ходьба и плавание. Ваш физиотерапевт может посоветовать вам новые занятия в это время.

Вам следует избегать бега, прыжков и других действий с высокой ударной нагрузкой.

Обсудите со своим хирургом-ортопедом любые вопросы, касающиеся вашей деятельности.

Узнайте больше о реалистичных ожиданиях после операции.

Согласно исследованиям, более 82 процентов от общего числа замененных коленных суставов все еще функционируют 25 лет спустя. Однако износ может отрицательно сказаться на его характеристиках и сроке службы.

Молодые люди чаще нуждаются в ревизии в какой-то момент в течение жизни, в основном из-за более активного образа жизни.Проконсультируйтесь с врачом по поводу вашей конкретной ситуации.

.

Что вам нужно знать

Хотя современные имплантаты рассчитаны на долгие годы, это возможно

Когда протезирование коленного сустава перестает функционировать должным образом, часто требуется повторная операция. Во время этой процедуры хирург заменяет старое устройство на новое.

Ревизионная хирургия - нелегкая задача. Это сложнее, чем первичная (или первоначальная) полная замена коленного сустава (TKR), и влечет за собой многие из тех же рисков. Тем не менее, по оценкам, в США ежегодно выполняется более 22 000 операций по ревизии коленного сустава.Более половины этих процедур проводится в течение двух лет после первоначальной замены коленного сустава.

Важно отметить, что ревизионная замена коленного сустава не обеспечивает такой же срок службы, как первоначальная замена (обычно около 10 лет, а не 20). Накопленная травма, рубцовая ткань и механическое повреждение компонентов приводят к снижению производительности. Ревизии также более подвержены осложнениям.

Ревизионная процедура обычно более сложна, чем первоначальная операция по замене коленного сустава, поскольку хирург должен удалить оригинальный имплантат, который мог бы врасти в существующую кость.

Кроме того, после того, как хирург удаляет протез, остается меньше кости. В некоторых случаях для поддержки нового протеза может потребоваться костный трансплантат - трансплантация части кости, трансплантированной из другой части тела или от донора. Костный трансплантат добавляет поддержку и способствует росту новых костей.

Однако процедура требует дополнительного предоперационного планирования, специальных инструментов и больших хирургических навыков. Операция занимает больше времени, чем первичная первичная замена коленного сустава.

Если потребуется повторная операция, у вас появятся определенные симптомы. Признаки чрезмерного износа или отказа включают:

  • снижение стабильности или снижение функции колена
  • усиление боли или инфекции (которые обычно возникают вскоре после первоначальной процедуры)
  • перелом кости или полный отказ устройства

другие Случаи, осколки протеза могут отламываться, и крошечные частицы могут скапливаться вокруг сустава.

Краткосрочные ревизии: инфекция, расшатывание имплантата из-за неудачной процедуры или механический отказ.

Инфекция обычно проявляется в течение нескольких дней или недель после операции. Однако инфекция может возникнуть и через много лет после операции.

Инфекция после протезирования коленного сустава может вызвать серьезные осложнения. Обычно это вызвано бактериями, которые поселяются вокруг раны или внутри устройства. Заражение может быть занесено зараженными инструментами, людьми или другими предметами в операционной.

Из-за чрезвычайных мер предосторожности, принятых в операционной, инфекция возникает редко. Однако если происходит инфекция, это может привести к скоплению жидкости и, возможно, к ревизии.

Если вы заметили необычный отек, болезненность или утечку жидкости, немедленно обратитесь к своему хирургу. Если ваш хирург подозревает, что у вас есть проблема с существующим искусственным коленом, вас попросят пройти обследование и оценку. Это включает в себя рентген и, возможно, другие методы визуальной диагностики, такие как КТ или МРТ.Последние могут дать важные сведения о потере костной массы и определить, подходите ли вы для ревизии.

Люди, у которых наблюдается скопление жидкости вокруг искусственного колена, обычно проходят процедуру аспирации для удаления жидкости. Врач отправляет жидкость в лабораторию, чтобы определить тип инфекции и целесообразность повторной операции или других этапов лечения.

Долгосрочные ревизии: боль, жесткость, расшатывание из-за износа механических компонентов, вывих.

Долговременный износ и расшатывание имплантата может происходить в течение многих лет.

Различные источники опубликовали статистические данные о частоте повторных операций по замене коленного сустава в долгосрочной перспективе. По данным Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения Министерства здравоохранения и социальных служб США (AHRQ) и при наблюдении за пациентами с TKR в течение восьмилетнего периода, закончившегося в 2003 году, частота долгосрочных пересмотров составляет 2 процента в течение пяти или более лет.

На основании метаанализа баз данных совместных реестров по всему миру, опубликованного в 2011 году, уровень пересмотра составляет 6 процентов через пять лет и 12 процентов через десять лет.

Проведенный Healthline анализ примерно 1,8 миллиона записей о заработной плате в рамках программы Medicare и частных лиц показал, что уровень пересмотра для всех возрастных групп в течение пяти лет после операции составляет около 7,7 процента. Ставка увеличивается до 10 процентов для лиц в возрасте 65 лет и старше.

Данные о долгосрочном уровне ревизий различаются и зависят от множества факторов, включая возраст наблюдаемых. У молодых людей шансы на пересмотр ниже. Вы можете уменьшить проблемы в будущем, поддерживая свой вес и избегая действий, которые создают чрезмерную нагрузку на сустав, таких как бег, прыжки, спортивные состязания и аэробика с высокой ударной нагрузкой.

Во время процесса, называемого асептическое ослабление , связь между костью и имплантатом разрушается, поскольку организм пытается переварить частицы. Когда происходит это событие, организм также начинает переваривать кость, что называется остеолизом . Это может привести к ослаблению кости, перелому или проблемам с исходным имплантатом. Асептическое расшатывание не связано с инфекцией.

Как правило, ревизия, необходимая из-за инфекции, включает две отдельные операции: вначале ортопед удаляет старый протез и вставляет блок из полиэтилена и цемента, известный как спейсер, обработанный антибиотиками.Иногда они делают цементные формы, подобные оригинальному протезу, вводят в него антибиотики и имплантируют в качестве первого этапа.

Во время второй процедуры хирург удаляет прокладку или слепки, изменяет форму и поверхность колена, а затем имплантирует новое коленное устройство. Эти две процедуры обычно проводятся с разницей в шесть недель. Установка нового устройства обычно занимает от 2 до 3 часов в хирургии по сравнению с 1,5 часами для первичной замены коленного сустава.

Если вам требуется костный трансплантат, хирург либо возьмет кость из другой части вашего тела, либо возьмет кость от донора, обычно полученного из банка костей.Хирург может также установить металлические детали, такие как клинья, проволоку или винты, чтобы укрепить кость для имплантата или прикрепить имплантат к кости. Ревизия требует, чтобы хирург использовал специализированное протезное устройство.

Осложнения, которые могут возникнуть после ревизии коленного сустава, аналогичны осложнениям при замене коленного сустава. К ним относятся:

  • тромбоз глубоких вен
  • инфекция в новом имплантате
  • расшатывание имплантата, которого вы подвержены более высокому риску, если у вас избыточный вес
  • вывих нового имплантата, риск которого в два раза выше при ревизии хирургия, как для первоначального TKR
  • дополнительная или более быстрая потеря костной ткани
  • переломы костей во время операции, которые могут произойти, если хирург должен использовать силу или давление для удаления старого имплантата
  • разница в длине ноги в результате укорочения нога с новым протезом
  • образование гетеротопической кости, которая представляет собой кость, которая развивается в нижнем конце бедренной кости после операции (инфекции суставов после операции повышают риск этого.)

Как и в случае первичной замены коленного сустава, 30-дневный уровень смертности после ревизии коленного сустава низкий, от 0,1 процента до 0,2 процента, согласно проведенному Healthline анализу Medicare и частным платежным данным. Предполагаемая частота осложнений:

  • тромбоз глубоких вен: 1,5 процента
  • глубокая инфекция: 0,97 процента
  • расшатывание нового протеза: от 10 до 15 процентов
  • вывих нового протеза: от 2 до 5 процентов

Впоследствии , вы пройдете такой же процесс восстановления и реабилитации, как и тот, кто получает первичную замену коленного сустава.Сюда входят лекарства, физиотерапия и введение разжижителей крови для предотвращения образования тромбов. Сначала вам потребуется вспомогательное устройство для ходьбы, например трость, костыли или ходунки, и вы, вероятно, будете проходить курс физиотерапии в течение трех месяцев или дольше.

Как и в случае оригинальной замены коленного сустава, важно как можно быстрее вставать и ходить. Давление, сжатие или сопротивление необходимо для того, чтобы кость росла и правильно сцеплялась с имплантатом.

Продолжительность восстановления после повторной операции на коленном суставе отличается по сравнению с первой заменой коленного сустава человеком.Некоторым людям требуется больше времени для восстановления после повторной операции, в то время как другие выздоравливают быстрее и испытывают меньший дискомфорт, чем во время первоначального TKR.

Если вы считаете, что вам может потребоваться пересмотр, поговорите со своим врачом и проверьте свое состояние, чтобы понять, подходите ли вы для операции.

.

Смотрите также