Как делают узи тазобедренных суставов у новорожденных


расшифровка у грудничков, нормы углов в таблице

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов у новорожденных и грудничков — достаточно точный метод, позволяющий установить определенным аномалии развития опорно-двигательного аппарата в самом раннем возрасте.

Патологии могут быть различными, но всех их объединяет одно: чем раньше удастся найти их и начать лечение, тем более благоприятны прогнозы для здоровья малыша. О том, что показывает такое УЗИ, кому назначается и каковы нормы, мы расскажем в этой статье.

О диагностике

УЗИ ТБС (тазобедренных суставов) входит в первый скрининг, который проводится для детей в возрасте 1 месяца. Это исследование проводится детям бесплатно. В любом возрасте такое диагностическое обследование может быть назначено специалистом-ортопедом, если он заподозрит при визуальном осмотре у ребенка определенные отклонения в развитии суставов.

Такое исследование при помощи ультразвука позволяет оценить состояние суставов, их положение, размеры. Чаще всего в раннем возрасте встречается подвывих тазобедренного сустава и предвывих. Реже встречается полноценный вывих. Все эти стадии легко диагностируются при проведении безболезненной неинвазивной процедуры обследования при помощи ультразвука.

При дисплазии тазобедренного сустава доктор достаточно точно сможет определить степень выраженности патологии, что необходимо для назначения точной схемы лечения. Опасность отказа от планового скринингового УЗИ тазобедренных суставов кроется в том, что имеющаяся патология долгое время может оставаться незамеченной. Несвоевременное лечение или его полное отсутствие могут повлечь за собой очень тяжелые последствия: хромоту, нарушения движений, инвалидность.

Минздрав России рекомендует исследование всем грудничкам. Но особенно в нем нуждаются:

  • недоношенные дети;
  • дети, в семье которых есть родственники с патологиями суставов;
  • детям, которые во время беременности находились в тазовом предлежании;
  • малышам, которых вынашивали и рожали в крупных городах, на территориях с неблагоприятной экологической обстановкой;
  • малышам, рожденным от беременности, сопровождавшейся маловодием, сильным токсикозом, дефицитом витаминов и анемией.

Что касается целенаправленного направления на такое обследование, то его чаще всего дают при наличии таких симптомов:

  • кожные складочки на ножках новорожденного не являются симметричными;
  • разведение бедер малыша затруднено, ограничено;
  • суставы при движении ножками создают хруст или щелкают;
  • ножки ребенка не просто находятся в тонусе, доктор квалифицирует его как гипертонус;
  • ребенок родился не один — он один из двойни или тройни;
  • у малыша обнаружены родовая травма, неврологические нарушения;
  • конечности имеют разную длину.

Как проводится?

УЗИ ТБС — это классическое ультразвуковое исследование, основанное на свойствах ультразвуковых волн проникать через ткани, отражаться от поверхности органов, суставов, костей, жидкостных полостей. Обратный сигнал поступает на монитор и формирует изображение, которое и расшифровывает доктор.

Процедура проводится на стандартной кушетке. Ребенка укладывают на бок. Доктор будет сгибать ножки в тазобедренных суставах, одновременно прикладывая датчик к области таза малыша. Оба сустава обследуются поочередно.

Процедура занимает не более 10-15 минут, она безболезненна и совершенно безопасна для ребенка. Родители могут не волноваться: вредное воздействие УЗИ — не более, чем домыслы, не подтвержденные наукой и медицинской статистикой.

Детям в возрасте 2-8 месяцев проведение диагностической процедуры не считается целесообразным. Именно в этот период идет активное окостенение головки бедренной кости, возникают области затемнения, в связи с чем диагностика утрачивает солидный процент точности.

Нужна ли подготовка?

Единственное, что должны сделать родители перед таким УЗИ, – накормить ребенка как можно лучше. Чем неподвижнее и спокойнее будет малыш на обследовании, тем более точные результаты удастся получить доктору.

Специалисты рекомендуют покормить ребенка за полчаса до прохождения диагностической процедуры.

Также маме нужно взять с собой пеленку, которой она застелет кушетку в кабинете, пустышку и погремушку, чтобы отвлечь внимание малютки в случае, если он все-таки решит «показать характер». Одежда ребенка должна легко расстегиваться и сниматься.

Расшифровка

Положение суставов и головки бедренной кости оценивается не только визуально. Для определения их состояния используется специальное измерение углов по таблице Графа. Есть угол Альфа и угол Бета.

  • Альфа обозначает развитие костной части ветлужной ямки.
  • Бета описывает хрящевое пространство внутри ветлужной впадины.

Для здоровых детей считается нормальным, если угол Альфа составляет более 60 градусов, а угол Бета — менее 55 градусов.

Небольшое превышение нормы в 55 градусов допустимо, такой сустав считается нормальным, зрелым. Но если угол Бета составит 77 градусов, врач поставит в заключении подозрение на вывих или подвывих. Также на патологию указывает угол Альфа, который находится в диапазоне от 43 градусов.

Норма углов в таблице выглядит следующим образом.

В ходе роста ребенка показатели могут меняться, именно это будет учитывать доктор во время проведения УЗИ. Если ребенку уже исполнилось четыре месяца, наиболее правильным и точным методом обследования станет рентгеновский снимок.

В случае обнаружения проблем врачи стараются обследовать одновременно и костное строение малого таза. Довольно часто патология тазобедренного сустава отражается именно на нем.

В заключении доктор может быть немногословен и предпочтет ограничиться буквенно-числовым обозначением типа сустава, обнаруженного у ребенка. Запомните, что здоровый сустав всегда обозначается как 1А или 1В.

Если в заключении указано, что обнаружен сустав 2А или 2В, это означает, что у ребенка есть признаки физиологической незрелости, которая пройдет самостоятельно с огромной вероятностью, но все-таки потребует наблюдения у детского ортопеда.

Сустав 2С — сустав с признаками предвывиха. Обязательно требуется наблюдение у врача и выполнение всех его рекомендаций. 3А и 3В — суставы с подвывихом. Самая тяжелая патология — сустав 4 типа. Именно так обозначается тазобедренный сустав с признаками вывиха (дисплазии).

Общие рекомендации

Многие мамы, которые столкнулись с такими диагнозами, как незрелость тазобедренных суставов у новорожденного, отмечают, что поводов для паники быть не должно. В подавляющем большинстве случаев требуется только систематическое посещение ортопеда для контроля. Дозревают суставы самостоятельно.

Большинство мам отмечают, что справиться с проблемой, выявленной на УЗИ в раннем возрасте, помогли массаж, назначенный доктором, специальная лечебная гимнастика и препараты кальция. Грудным детям его мамы стараются давать с грудным молоком, то есть увеличивают дозу кальция в собственном рационе питания, начинают специально принимать препараты кальция.

Детям рекомендуют широкое пеленание, ношение подгузников на размер больше требуемого, чтобы ножки чаще находились в разведенном состоянии.

Родители часто отмечают, что УЗИ ТБС тесно связано с таким явлением, как гипердиагностика: врачи довольно часто «перестраховываются», обнаруживая на диагностике во время скрининга физиологическую незрелость суставов почти у каждого второго ребенка.

Подробнее о методе УЗИ тазобедренных суставов для новорожденных и грудничков смотрите в следующем видео.

УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных

Для проведения УЗИ (УЗИ) тазобедренных суставов новорожденных с целью исключения врожденного вывиха бедра необходимы определенные навыки и умения. При наличии соответствующих навыков можно визуализировать нижнюю часть подвздошной кости, вертлужную впадину, особенно верхнюю часть тазобедренного сустава и край вертлужной впадины. Можно определить точное расположение головки бедра и выявить любое нарушение формы или размера тазобедренного сустава.

Если есть сомнения или есть даже незначительные эхографические признаки вывиха тазобедренного сустава у новорожденного, повторить тест в возрасте 4-6 недель. К этому времени большинство суставов приходит в норму.

Анатомия тазобедренного сустава новорожденного

Тазобедренный сустав образован суставными поверхностями головки бедренной кости и вертлужной впадиной бедренной кости. Головка бедра, шейка матки и большая часть вертлужной впадины у новорожденного состоят из хрящевой ткани. Хрящевая ткань до окостенения при УЗИ выглядит гипоэхогенной.В формировании вертлужной впадины участвуют три кости: подвздошная, седалищная и лобковая, которые у новорожденного соединяются хрящевой тканью. Свободный край вертлужной впадины прикрепляется к вертлужной впадине, что увеличивает глубину полости и закрывает головку бедренной кости.

Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава у детей

Врожденная дисплазия тазобедренного сустава встречается примерно в 10 случаях на 1000 здоровых младенцев. Эту аномалию обычно называют аномалией тазобедренного сустава, которая обнаруживается при рождении, когда головка бедренной кости полностью или частично смещена из вертлужной впадины.Различают разные степени дисплазии: от подвывиха бедра, неполного вывиха бедра, до полного вывиха бедра со смещением и с разной степенью недоразвития вертлужной впадины. Использование рентгенологического исследования новорожденных для диагностики данной аномалии нецелесообразно, так как рентгенологический метод не в полной мере отражает изменения, происходящие в хрящевой ткани новорожденных. Напротив, при УЗИ хрящевые структуры надежно отображаются. Поэтому ультразвуковой метод широко признан методом выбора в диагностике и мониторинге лечения дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных.Метод исследования включает в себя проведение стрессовых и динамических тестов для оценки положения, стабильности тазобедренного сустава и развития вертлужной впадины на основе соотношения между головкой бедра и вертлужной впадиной.

Метод ультразвукового исследования

Стандартное УЗИ тазобедренного сустава новорожденных, по опубликованным данным Американской коллегии радиологов, должно включать три этапа. На первом этапе положение головки бедра по отношению к вертлужной впадине оценивается при ультразвуковом исследовании.На втором этапе исследуется устойчивость тазобедренного сустава. Оцените изменение положения головки бедренной кости во время движения и стресс-теста (после тестов Барлоу и Ортолани). Проба Барлоу заключается в прижатии согнутого и согнутого в коленном суставе колена ребенка к колену.

В этом образце головка бедренной кости смещена от вертлужной впадины. При проведении пробы Ортолани головка бедренной кости сама вводится в вертлужную впадину при сгибании колена в коленном суставе.Следует отметить, что до 2 месяцев в норме эти тесты могут быть положительными. При подвывихе (подвывихе) головки бедренной кости отмечается неполное погружение в вертлужную впадину. При неполном вывихе смещение головки бедренной кости из вертлужной впадины происходит только при проведении динамической пробы или стресс-теста. При полном вывихе головка полностью находится за пределами вертлужной впадины до тех пор, пока не будут взяты образцы. На третьем этапе выявляются морфологические нарушения формирования костной и хрящевой ткани вертлужной впадины.Количественные показатели: развитие угла вертлужной впадины и угла погружения головки бедренной кости в вертлужную впадину отражают степень дисплазии. Исследование проводится, когда малыш лежит на спине или на боку. Для исследования этого сустава и окружающих мягких тканей используйте датчик 7,5 МГц с линейной или конвективной рабочей поверхностью, у 3-месячного ребенка лучше использовать датчик 5 МГц.

Датчик устанавливается продольно в проекции вертлужной впадины.Костные ориентиры: линия подвздошной кости, переход подвздошной кости к вертлужной впадине, головка бедра с суставной капсулой. Обычно подвздошная линия будет горизонтальной прямой, когда она переходит в хрящевую часть вертлужной впадины, она образует изгиб. В этой проекции углы измеряются графиком. Изгиб и горизонтальная линия образуют угол a - степень развития вертлужной впадины, второй угол - угол погружения головки бедренной кости - b. Угол a имеет меньшую погрешность и изменчивость, чем угол b.Обычно угол а составляет более 60 °, при подвывихе угол а уменьшается до 43-49 °, а угол α меньше 43 °. Угол b при подвывихе менее 77, при вывихе более 77.

Измерение углов принято не во всех клиниках. В ряде случаев они ограничиваются описанием изгиба вертлужной впадины, конфигурации бокового края подвздошной кости и строения вертлужной впадины. Также можно рассчитать степень погружения головки бедренной кости в вертлужную впадину (Morin et al.). В норме более 58% головки бедренной кости должно быть погружено в вертлужную впадину.

При проведении динамической пробы: отдергивание - сокращение, сгибание - разгибание конечности положение головки бедренной кости не должно изменяться. При проведении стресс-теста головка бедра не должна смещаться от вертлужной впадины. Головка бедренной кости может смещаться латерально, вверх, кзади в зависимости от степени дисплазии. Для определения направления смещения датчик перемещают в переднезаднем направлении, а также получают поперечные срезы тазобедренного сустава.

При испытании в поперечном сечении ноги младенца согнуты примерно на 90 °. Датчик устанавливается в проекции вертлужной впадины. Делается разрез метафиза бедренной кости, головки бедренной кости и седалищной кости. Головка бедренной кости на этом разрезе обычно полностью погружена между метафизом и подвздошной костью, которые образуют латинскую букву U. В этом положении также проводится отводящая проба, чтобы исключить ослабление. При наличии смещения головка бедра смещается и метафиз бедра приближается к подвздошной кишке, образуя букву V.

.

Тазобедренный сустав, УЗИ: у новорожденных в норме

перейти к содержанию
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Закрыть меню
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон

Выбор редакции

Наследственные болезни человека.Список. Самые распространенные и опасные заболевания Как развести сопли у взрослых и детей: лучшие средства и препараты Метанефрин в моче - нормы, расшифровка и особенности Психосоматика псориаза. Что такое психосоматика? Как вылечить псориаз в домашних условиях навсегда «Аскорутин»: показания к применению, инструкция, состав, аналоги, побочные эффекты и противопоказания Сколько живут раки кишечника? Прогноз: сколько осталось жить «Неомицину»: инструкция по применению, описание, отзывы, цена .

Ассистент радиолога: дисплазия развития тазобедренного сустава

Тип II

Тип IIa
Если ребенку менее 3 месяцев, то угол альфа в 50-59 градусов считается незрелым бедром.
В возрасте 6-13 недель различают, считается ли незрелое бедро соответствующим возрасту (IIa +) или несоответствующим (IIa-)

Тип IIa +
Процесс созревания типа IIa + тазобедренный сустав все еще находится в допустимых пределах для возраста согласно таблице.

Тип IIa
Тип IIa тазобедренного сустава подвержен риску развития дисплазии.
Итак, альфа-угол 56 градусов в возрасте 7 недель называется типом IIa +, а в возрасте 10 недель - типом IIa-.

Тип IIb
Если ребенок старше 3 месяцев или 13 недель, то угол альфа в 50-59 градусов считается признаком дисплазии, то есть типа IIb.

.

Тазобедренный сустав, УЗИ: норма у новорожденных

Родители с энтузиазмом относятся к новорожденным. Любые обращения к врачу вызывают у них массу вопросов. Когда врач направляет ребенка на проверку тазобедренного сустава, УЗИ кажется чем-то опасным и нежелательным. Однако ультразвуковое исследование не оказывает негативного воздействия на организм малыша. Эта техника безвредна. Родители должны понимать, что врач призван защитить своего ребенка от серьезных проблем, поэтому его назначения необходимо проводить.Что может насторожить врача и зачем ей делать УЗИ тазобедренного сустава у малыша?

Показания к ультразвуковому исследованию

Дети могут появиться на свет с дисплазией одного или обоих тазобедренных суставов. По статистике эта проблема проявляется у 15% новорожденных. Первые ласточки внимательные родители замечают сами. Обычно их настораживает один из следующих признаков:

  • одна нога ребенка кажется короче другой;
  • при купании или одевании малышу сложно полностью сгибать ноги, движения ограничены;
  • при отведении одного или обоих бедер слышны щелчки в суставе;
  • складки на голенях и ягодицах несимметричные;
  • Мышцы ног в гипертонусе.

Однако, если родители не заметили этих отклонений, то врач обязательно их осмотрит. Он проверит подвижность и исследует тазобедренный сустав. Лучшим вариантом для уточнения диагноза станет УЗИ.

Группа риска

Все дети в возрасте 1 и 3 месяцев проходят обязательное медицинское обследование у специалистов. Однако есть группа риска по дисплазии тазобедренного сустава. Особого внимания требуют недоношенные дети, родившиеся на 7-8 месяце беременности, и дети, матери которых имели подобную аномалию.Кроме того, в группу риска входят дети от многоплодной беременности и рожденные с тазовым предлежанием. УЗИ тазобедренных суставов новорожденных из этой группы можно считать обязательным. Поскольку чем раньше будет обнаружена патология, тем больше шансов полностью исправить ситуацию. Дисплазию новорожденных можно вылечить полностью, и в дальнейшем ребенок не будет чувствовать дискомфорта.

Что такое дисплазия?

Дисплазией называют врожденное заболевание, которое характеризуется недоразвитием или неправильным формированием тазобедренного сустава.В медицине выделяют 3 степени заболевания:

  • I - предразвитие недоразвитого тазобедренного сустава без видимых изменений положения головки бедренной кости по отношению к суставной полости.
  • ІІ - подвывих, то есть бедренная кость частично смещена относительно суставной депрессии.
  • ІІІ - вывих, то есть головка тазобедренной кости полностью смещена или слева от углубления тазобедренного сустава.

Подготовка малыша к УЗИ

Как действовать родителям, если ежемесячно малышу необходимо обследовать тазобедренный сустав? Ультразвук будет проводиться в положении лежа на спине на боку.Малыш во время осмотра должен быть спокойным и неподвижным. Основная задача родителей - обеспечить комфортное состояние ребенка, чтобы он смело переносил обследование.

Чтобы малыш был спокоен, он должен быть сытым и здоровым. В день обследования не должны беспокоить колики. За 30 минут до процедуры следует покормить новорожденного. Если это сделать раньше, малыш может проголодаться, а если позже, то во время процедуры срыгнуть.

Как проводится УЗИ?

УЗИ тазобедренного сустава у детей - процедура безопасная.Это не приводит к облучению маленького пациента. Исследования проводятся датчиком линейного сканирования.

Ребенка кладут на жесткий верх, набок, ноги должны быть подтянуты в бедрах под углом 30 °. В области исследований на кожу наносится гипоаллергенный гель. Датчик расположен над большой косой. Для наглядности изображения он сдвинут в нужную сторону. Чтобы выявить децентрализацию суставной головки, бедра подтягиваются к животу и вращаются.После осмотра одного тазобедренного сустава УЗИ повторяют на другой стороне.

Результаты обследования фиксируются на термобумаге. После визуального осмотра специалист проводит расшифровку показателей.

Пояснение

Есть угловые ставки, с которыми производят расшифровку результатов съемки. Для этого на ультразвуковом снимке проводят 4 линии: основная, вертлужная, наклонная, конвективная.

Далее измеряются угловые значения и оцениваются диспластические изменения в соответствии с классификационным списком:

  • Нормальный, то есть полный тазобедренный сустав, обозначается как тип 1А.
  • Преходящая форма дисплазии, т. Е. Короткая с вытянутым лимбом, но без смещения от центра, обозначается как тип 1В.
  • Сустав с задержкой развития, при котором хрящевая часть крыши расширяется над впадиной, обозначается как тип 2.
  • Сустав с задержкой образования (для детей младше 3 месяцев) - как тип 2А.
  • Сустав с задержкой созревания в возрасте от 3 месяцев - тип 2Б.
  • Изменения с незначительной децентрализацией обозначены как тип 2B.
  • Шов с задержкой развития и уплощенной крышей полости обозначен как тип 3.
  • Недоразвитие шва без конструктивных изменений обозначено как тип 3А.
  • Недоразвитие со структурной перестройкой хряща - тип 3Б.
  • Тяжелое недоразвитие с выходом головки из полости сустава - тип 4.

После расшифровки УЗИ тазобедренных суставов скорость развития или патологии описывается и передается лечащему врачу.Однако, если осмотр проводился профессиональным медиком без соответствующей квалификации, датчик мог быть расположен не в том месте. Это значит, что результат будет неверным.

Есть ли противопоказания для младенцев?

Нервничать по поводу встречи с родителями не стоит. УЗИ тазобедренных суставов новорожденных, возраст которых составляет 1 месяц, противопоказаний не имеет. Начиная с 2 месяцев окостенение головки тазовой кости может стать противопоказанием.В этом случае, начиная с трехмесячного возраста, может быть назначена рентгенография тазобедренных суставов.

В некоторых случаях любовь к детям принимает странный характер. Родители опасаются, что ортопедические конструкции (стремена, подкосы) доставят ребенку неудобства, и снимают их. Им кажется, что они пожалели человечка, но следствием такой «жалости» может стать инвалидность. Ребенок с возрастом начнет испытывать боли, ноги у него будут разной длины. Со временем может потребоваться операция по замене сустава.Неужели это то, чего хотели "сострадательные" родители для своего сокровища?

.

Смотрите также