Как лечить капсулит плечевого сустава


симптомы замороженного плеча, диагностика, лечение

Капсулит – это хроническое заболевание плечевого сустава, при котором поражается суставная капсула. Для патологии характерно развитие нейродистрофических нарушений в периартикулярных тканях. В результате капсула и синовиальная оболочка подвергаются фиброзу, что ведет к их сморщиванию и уменьшению объема суставной полости.

У лиц с капсулитом плечевого сустава при артроскопии врачи нередко выявляют признаки воспаления (синовита). Воспалительный процесс имеет вялое течение, а характер его взаимосвязи с фиброзом пока не установлен.

Патофизиологические изменения при капсулите:

  • укорочение капсулярных коллагеновых волокон;
  • жировая инфильтрация суставной капсулы;
  • атрофические изменения связок плечевого сустава.

Немного истории

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Впервые болезнь описал Duplay в 1882 году. Он ввел в клиническую практику термин «плечелопаточный периартрит», который долго использовали для обозначения всех периартикулярных заболеваний. Им без разбора называли любой воспалительный процесс в области плечевого сустава.

О диагнозе «плечелопаточный периартрит» негативно отзывались многие ученые и врачи. В 1959 году Pender назвал его «мусорной корзиной», в которую врачи сваливают все сомнительные случаи болей в плечевом суставе.

В 1932 году Codman предложил обозначать капсулит термином «замороженное плечо». Это название лучше всего характеризует симптомы заболевания. Главный признак патологии – это безболезненное ограничение подвижности плеча. Современный термин «адгезивный капсулит плечевого сустава» предложил Naviesar в 1945 году. Под этим названием болезнь сегодня фигурирует в МКБ-10.

Статистика

Капсулит – это наиболее частое воспалительное заболевание плеча. По статистике, им страдает около 3-5% населения развитых стран. Патологию чаще всего выявляют у больных с сахарным диабетом. Распространенность адгезивного капсулита среди пациентов данной группы составляет 16-36%.

Любопытные статистические данные:

  • чаще всего от болезни страдают лица в возрасте 50-70 лет. Что касается вторичного капсулита, он может развиваться и у людей моложе 40 лет;
  • по статистике, женщины страдают капсулитом чаще мужчин. Примерное соотношение между заболевшими – 3:1-5:1;
  • в 7-10% случаев при капсулите поражаются оба плеча. Плечевые суставы у человека воспаляются с интервалом в 6 месяцев — 5 лет;
  • ряд авторов утверждает, что болезнь излечивается в течение 1-3 лет. Однако на практике 20-50% заболевших испытывает ограничение подвижности плеча на протяжении 10 лет;
  • после выздоровления у 10% пациентов остаются незначительные боли и ограничение подвижности плеча. Среди лиц с сахарным диабетом остаточные явления встречаются чаще – в 85% случаев.

Рецидивы адгезивного капсулита в клинической практике встречаются редко. После выздоровления «пострадавший» сустав вряд ли воспалится повторно.

Классификация

В зависимости от причин и механизма развития выделяют первичный, или идиопатический, и вторичный капсулит. Давайте посмотрим, чем они отличаются.

Таблица 1. Сравнительная характеристика разных видов капсулита

Идиопатический

Вторичный

Причины Развивается медленно, но спонтанно и без видимой причины Возникает на фоне диабета, гипо- или гипертиреоза. Может может развиваться после травм плеча, хирургических вмешательств на сердце или ЦНС
Течение Манифестирует постепенно, имеет вялое течение После падений, ушибов и операций симптомы проявляются быстро. У лиц с диабетом болезнь развивается медленно
Особенности лечения Больным назначают комплексное лечение, направленное на борьбу с воспалением и фиброзом В первую очередь, диагностируют и лечат заболевание, которое спровоцировало развитие капсулита. Параллельно с этим больным проводят лечение капсулита

Особенности течения болезни

В своем развитии адгезивный капсулит проходит три последовательные фазы. Для каждой из них характерна своя клиническая картина. Впервые приведенную классификацию заболевания предложил Reeves в 1975 году.

Фазы развития капсулита:

  1. «Замораживание». Длится от трех до девяти месяцев. В этот период у человека появляются первые симптомы капсулита плечевого сустава. Его беспокоят неопределенные боли в плече, которые усиливаются в ночное время. Наиболее интенсивны они в самом начале. Через 2-3 недели человеку становится легче и он решает, что выздоровел. Больной прекращает лечиться, а капсулит развивается дальше.

Боль в первой фазе адгезивного капсулита — неопределенного характера.

  1. «Замороженное плечо». Продолжается от четырех месяцев до одного года. В это время у пациента полностью исчезают любые боли. На смену им приходит патологическая скованность в плече. Больному становится трудно двигать верхней конечностью. Сложнее всего ему дается наружная ротация, немного легче – передняя и внутренняя ротация.
  2. «Оттаивание». Длится от одного до четырех лет. В этот период объем движений в плече постепенно увеличивается. В большинстве случаев подвижность плечевого сустава полностью восстанавливается. Однако некоторых больных после выздоровления может беспокоить остаточная потеря объема движений, но она не мешает им вести привычный образ жизни.

Во время лечения пациентов с адгезивным капсулитом практикующие врачи обнаружили интересную закономерность. Оказывается, что чем дольше у пациента длится болевая фаза – тем дольше протекает и фаза выздоровления.

Диагностика заболевания

Диагноз обычно ставят методом исключения. Вначале врачи ищут у больного травматические повреждения плеча, разрывы вращательной манжеты, субакромиальный бурсит, нейропатии. Если врачи не обнаруживают этих заболеваний, человеку выставляют диагноз «адгезивный капсулит». При воспалении капсулы у больных выявляют гипотрофию дельтовидной мышцы. Этот симптом неспецифичен, то есть может указывать на многие заболевания плечевого сустава.

Методы исследования при боли в плече:

  • рентгенография. Необходима для исключения переломов, вывихов и деформирующего артроза. У некоторых пациентов с длительнотекущим капсулитом на рентгенограммах выявляют признаки остеопороза. Причина его развития – продолжительная иммобилизация сустава;

Адгезивный капсулит на рентгене.

  • ультразвуковое исследование (УЗИ). Малоинформативно в диагностике капсулита. В ходе обследования врачи могут выявлять фиброзные изменения суставной капсулы и отек сухожилий ротаторной манжеты плеча. Однако эти признаки неспецифичны. Они могут указывать как на капсулит, так и на обычный тендинит;

УЗИ плечевого сустава.

  • магнитно-резонансная томография (МРТ). Более информативный диагностический метод. С его помощью можно обнаружить специфичное для болезни утолщение суставной капсулы. Однако из-за высокой стоимости МРТ практически не используют для диагностики капсулита;

Результаты МРТ плечевого сустава при адгезивном капсулите.

  • артрография. Единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз. С его помощью выявляют достоверные признаки капсулита – уменьшение объема синовиальной полости и исчезновение аксиллярного кармана. Из-за высокой инвазивности в клинической практике артрографию применяют редко. Врачи обычно диагностируют капсулит и без этого исследования.

Диагностические критерии адгезивного капсулита:

  1. Медленное начало заболевания.
  2. Наличие болей на протяжении как минимум 3 месяцев.
  3. Усиление неприятных ощущений при движениях в плече-лопаточной области.
  4. Ночной характер болей.
  5. Отсутствие на рентгенограмме признаков других заболеваний плечевого сустава.

Как лечить капсулит плечевого сустава

Тактика лечения патологии отличается на разных фазах. Поскольку в периоде «замораживания» человека больше всего беспокоят боли и явления синовита, ему назначают обезболивающие и противовоспалительные средства. Больному рекомендуют ограничивать нагрузку на плечевой сустав. При ярко выраженном болевом синдроме на руку надевают косыночную повязку. Человек носит ее по несколько часов в день.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

В фазе «замороженного плеча» на первое место выходит лечебная физкультура и физиопроцедуры. Они помогают справиться со скованностью и восстановить нормальный объем движений в плече.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС – это препараты первого ряда в лечении адгезивного капсулита. Они купируют боль и воспаление плеча, которые появляются в начале заболевания.

Однако в литературе пока что нет достоверных данных о влиянии НПВС на естественное течение болезни. Эти лекарства оказывают симптоматическое действие, а применять их есть смысл только для борьбы с болевым синдромом.

Нестероидные противовоспалительные средства вызывают массу побочных эффектов. Их прием может приводить к развитию осложнений со стороны пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. Используйте эти препараты очень осторожно. Это особенно важно для лиц старшей возрастной категории.

Кортикостероиды

Согласно результатам клинических исследований, стероидные гормоны облегчают боль в первой фазе заболевания, однако оказывают кратковременный эффект. Лекарства данной группы назначают, когда нужно добиться срочного улучшения самочувствия.

Для лечения адгезивного капсулита плечевого сустава обычно используют локальную стероидную терапию. Препараты вводят в синовиальную полость под контролем УЗИ. При выполнении инъекций слепым методом врачи «промахиваются» в 60%. Естественно, это приводит к худшим клиническим результатам.

У большинства пациентов после введения стероидных гормонов облегчение длится 2-3 недели. Таким больным после ухудшения самочувствия манипуляцию выполняют повторно. Уколы делают с интервалом в 2-4 недели. Курс лечения состоит из 2-3 инъекций.

Гиалуронат натрия

Внутрисуставное введение препарата значительно уменьшает болевой синдром и улучшает функции плечевого сустава. По силе действия гиалуронат не уступает кортикостероидам, однако вызывает меньше побочных эффектов. В клинической практике лекарство пока что практически не используют из-за слабой доказательной базы.

Инъекции.

Агрессивная реабилитационная тактика

В борьбе со скованностью в плече наиболее эффективен низконагрузочный длительный режим растяжения тканей. Существуют тренажеры, позволяющие осуществить дозированное и безопасное растяжение суставной капсулы. Манипуляции выполняют в реабилитационных кабинетах под контролем специалистов.

Для борьбы с тугоподвижностью плеча можно использовать лечебную физкультуру. Желательно, чтобы комплекс упражнений подбирал врач-реабилитолог. Специалист обучит пациента технике и режиму занятий. В последующем человек выполняет упражнения самостоятельно, в домашних условиях.

Цели лечебной гимнастики:

  • расслабление мышц плечевого пояса;
  • увеличение амплитуды движений в плече;
  • щадящее растяжение мышц.

Чтобы добиться улучшения, заниматься необходимо ежедневно, по несколько раз в день. Лечебную гимнастику нужно совмещать с физиотерапевтическими процедурами и мануальной терапией.

Физиотерапия

В комплексное лечение капсулита нередко включают лекарственный электрофорез, УЗ-прогревание, синусоидально модулированные токи, озокеритовые или парафиновые аппликации на область плечевого сустава. Эти процедуры помогают быстрее избавиться от скованности и восстановить нормальный объем движений.

Артроскопия

Артроскопические вмешательства используют для лечения резистентных форм капсулита. Их выполняют, если не удается добиться улучшения консервативной терапией. Перед артроскопией больному необходимо попробовать несколько нехирургических методов лечения.

В тяжелых случаях пациентам с капсулитом требуется открытое хирургическое вмешательство, но оно сопряжено со многими трудностями и осложнениями.

Сложности лечения капсулита у лиц с сахарным диабетом

Из-за влияния на углеводный обмен диабетикам не рекомендуется использовать кортикостероиды. Если лекарства данной группы все же назначили – применять их нужно осторожно. Во время лечения стероидными гормонами пациентам требуется адекватная сахароснижающая терапия и тщательный контроль гликемии (уровня глюкозы в крови).

У лиц с диабетом очень медленно заживают любые раны. Это существенно затрудняет выполнение операций на плечевом суставе. Восстановительный период у таких больных длится намного дольше, а осложнения возникают чаще.

Адекватный контроль гликемии у больных с сахарным диабетом снижает риск развития капсулита или ускоряет выздоровление, если болезнь уже появилась.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Что и как лечить капсулит плечевого сустава?

перейти к содержанию
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Закрыть меню
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон

Выбор редакции

Польза яблок для здоровья.Польза печеных и свежих яблок для организма Употребление яблок, сельдерея и некоторых других овощей и фруктов может быть фатальным. Удаление папилломы лазером: описание процедуры, отзывы Запеченный лук для вытягивания гноя: рецепт и способы применения «Cerebrum compositum» ребенок : отзывы, инструкция Глюкометры «Акку-Чек Перформа Нано»: инструкция, отзывы Самые эффективные народные средства при пародонтозе: отзывы

Популярные сообщения

.

% PDF-1.4 % 43 0 obj> endobj xref 43 219 0000000016 00000 н. 0000005320 00000 н. 0000004676 00000 н. 0000005400 00000 н. 0000005579 00000 п. 0000008352 00000 п. 0000008935 00000 н. 0000009425 00000 н. 0000009459 00000 н. 0000009502 00000 н. 0000009741 00000 н. 0000009986 00000 н. 0000010062 00000 п. 0000011308 00000 п. 0000012624 00000 п. 0000013468 00000 п. 0000013883 00000 п. 0000014413 00000 п. 0000014960 00000 п. 0000015514 00000 п. 0000016266 00000 п. 0000018935 00000 п. 0000019030 00000 п. 0000019205 00000 п. 0000019338 00000 п. 0000019474 00000 п. 0000019647 00000 п. 0000019820 00000 п. 0000020048 00000 н. 0000020323 00000 п. 0000020556 00000 п. 0000020768 00000 п. 0000020997 00000 п. 0000021232 00000 п. 0000021475 00000 п. 0000021719 00000 п. 0000021962 00000 п. 0000022102 00000 п. 0000022242 00000 п. 0000022483 00000 п. 0000022623 00000 п. 0000022860 00000 п. 0000022993 00000 п. 0000023218 00000 н. 0000023444 00000 п. 0000023577 00000 п. 0000023809 00000 п. 0000024033 00000 п. 0000024262 00000 п. 0000024494 00000 п. 0000024723 00000 п. 0000024929 00000 п. 0000025102 00000 п. 0000025235 00000 п. 0000025375 00000 п. 0000025508 00000 п. 0000025700 00000 п. 0000025840 00000 п. 0000026035 00000 п. 0000026228 00000 п. 0000026421 00000 п. 0000026609 00000 п. 0000026743 00000 п. 0000026884 00000 п. 0000027079 00000 п. 0000027265 00000 н. 0000027450 00000 п. 0000027584 00000 п. 0000027796 00000 н. 0000028010 00000 п. 0000028232 00000 п. 0000028373 00000 п. 0000028510 00000 п. 0000028647 00000 п. 0000028870 00000 п. 0000029007 00000 п. 0000029231 00000 п. 0000029368 00000 н. 0000029594 00000 п. 0000029731 00000 п. 0000029952 00000 н. 0000030089 00000 п. 0000030312 00000 п. 0000030550 00000 п. 0000030691 00000 п. 0000030865 00000 п. 0000031089 00000 п. 0000031230 00000 п. 0000031404 00000 п. 0000031627 00000 н. 0000031768 00000 п. 0000031942 00000 п. 0000032079 00000 п. 0000032220 00000 н. 0000032445 00000 п. 0000032619 00000 п. 0000032850 00000 п. 0000033024 00000 п. 0000033161 00000 п. 0000033333 00000 п. 0000033570 00000 п. 0000033788 00000 п. 0000033957 00000 п. 0000034174 00000 п. 0000034343 00000 п. 0000034558 00000 п. 0000034695 00000 п. 0000034861 00000 п. 0000034998 00000 н. 0000035161 00000 п. 0000035381 00000 п. 0000035518 00000 п. 0000035655 00000 п. 0000035862 00000 п. 0000036021 00000 п. 0000036222 00000 п. 0000036381 00000 п. 0000036586 00000 п. 0000036723 00000 п. 0000036876 00000 п. 0000037083 00000 п. 0000037220 00000 п. 0000037373 00000 п. 0000037578 00000 п. 0000037731 00000 п. 0000037935 00000 п. 0000038085 00000 п. 0000038283 00000 п. 0000038430 00000 п. 0000038649 00000 п. 0000038786 00000 п. 0000038933 00000 п. 0000039145 00000 п. 0000039282 00000 п. 0000039426 00000 п. 0000039563 00000 п. 0000039707 00000 п. 0000039933 00000 н. 0000040070 00000 п. 0000040207 00000 п. 0000040435 00000 п. 0000040572 00000 п. 0000040709 00000 п. 0000040846 00000 п. 0000041057 00000 п. 0000041194 00000 п. 0000041406 00000 п. 0000041543 00000 п. 0000041680 00000 п. 0000041907 00000 п. 0000042044 00000 п. 0000042274 00000 п. 0000042411 00000 п. 0000042610 00000 п. 0000042751 00000 п. 0000042888 00000 п. 0000043087 00000 п. 0000043224 00000 п. 0000043361 00000 п. 0000043560 00000 п. 0000043697 00000 п. 0000043838 00000 п. 0000044037 00000 п. 0000044233 00000 п. 0000044370 00000 п. 0000044507 00000 п. 0000044644 ​​00000 п. 0000044840 00000 п. 0000044981 00000 п. 0000045122 00000 п. 0000045318 00000 п. 0000045514 00000 п. 0000045710 00000 п. 0000045847 00000 п. 0000046040 00000 п. 0000046177 00000 п. 0000046318 00000 п. 0000046455 00000 п. 0000046648 00000 н. 0000046789 00000 п. 0000046930 00000 н. 0000047123 00000 п. 0000047264 00000 п. 0000047405 00000 п. 0000047595 00000 п. 0000047784 00000 п. 0000047978 00000 п. 0000048152 00000 п. 0000048293 00000 п. 0000048434 00000 п. 0000048575 00000 п. 0000048758 00000 п. 0000048899 00000 н. 0000049079 00000 п. 0000049253 00000 п. 0000049394 00000 п. 0000049538 00000 п. 0000049718 00000 п. 0000049862 00000 п. 0000050006 00000 п. 0000050153 00000 п. 0000050333 00000 п. 0000050474 00000 п. 0000050615 00000 п. 0000050784 00000 п. 0000050925 00000 п. 0000051069 00000 п. 0000051228 00000 п. 0000051369 00000 п. 0000051510 00000 п. 0000051660 00000 п. 0000051804 00000 п. 0000051948 00000 п. 0000052085 00000 п. 0000052229 00000 п. 0000052373 00000 п. 0000052514 00000 п. 0000052664 00000 п. 0000052808 00000 п. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 45 0 obj> поток xb```f`dd` @

.

Адгезивный капсулит - Физиопедия

Поиск