Как получить квоту на протезирование коленного сустава


Замена коленного сустава по квоте

Эндопротезирование коленного сустава — это операция, в ходе которой восстанавливаются поврежденные элементы колена. Замена коленного сустава по квоте пользуется особой популярностью, поскольку подобное хирургическое вмешательство отнюдь не дешевое. Далеко не каждый пациент может себе позволить проведение подобной операции за свой счет, поэтому люди стремятся получить квоту. Действующее законодательство предоставляет такую возможность.

Получение квоты гарантирует полную или частичную компенсацию средств, затрачиваемых на хирургические манипуляции. Отзывы пациентов, которые воспользовались такой услугой, всегда наполнены благодарностью, ведь государство существенно облегчает их положение, оказывая финансовую помощь.

Порядок получения квоты

Как получить квоту на замену коленного сустава? Чтобы воспользоваться таким шансом, необходимо пройти определенные этапы:

  1. Следует обратиться к доктору для проведения полного обследования. Только при наличии официально оформленных выводов специалиста можно рассчитывать, что операция по замене коленного сустава будет проведена бесплатно.
  2. Надо собрать необходимый пакет документов: заключение доктора, копия паспорта и идентификационного кода, письменное заявление больного, страховой полис, подтверждение инвалидности (если есть). Все бумаги нужно передать в органы здравоохранения по месту жительства.
  3. После этого специальная медицинская комиссия решает, действительно ли пациент нуждается в эндопротезировании. На рассмотрение дела уходит около 10 рабочих дней. Если эксперты примут положительное решение, материалы будут направлены в конкретную клинику.
  4. Далее руководство медицинского учреждения изучает полученные документы и решает, когда именно будет проведена операция. Пациента ставят в очередь, назначая дату и время планового хирургического вмешательства. Эту информацию сообщают членам комиссии, которые, в свою очередь, оповещают больного.

Пациентов интересует, сколько ждать квоту на эндопротезирование колена. По правилам, от момента подачи заявления до даты операции должно пройти не более 3 месяцев. На самом деле этот срок может быть увеличен в несколько раз.

Кому положена квота

Согласно действующему законодательству, замена сустава на бесплатной основе может быть произведена в таких случаях:

  • если ребенок или взрослый страдает от онкологического заболевания, которое негативно отражается на функционировании опорно-двигательной системы;
  • при наличии сильных болей в коленных суставах, которые невозможно вылечить консервативным методом;
  • если присутствуют изменения в конечностях после переломов или неудачных операций, сопровождающиеся такими заболеваниями, как артроз, артрит, ревматизм, гонартроз и т.д.;
  • при наличии воспалительных процессов в зоне ранее установленного протеза;
  • когда происходит износ протеза, его частичное или полное разрушение.

Но не во всех случаях может быть предписана хирургическая операция.

Существует ряд медицинских противопоказаний, при наличии которых вмешательство проводиться не будет:

  1. Серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
  2. Тяжелые сбои в функционировании нервной системы.
  3. Сахарный диабет, на данном этапе не реагирующий на лечение.

Как только состояние пациента стабилизируется, риск уменьшится, операцию можно проводить. Например, в случае выравнивания уровня сахара в крови это противопоказание отменяется.

Стоимость эндопротезирования по квоте

Чтобы определить полную стоимость операции, необходимо учесть определенные моменты. На общую сумму влияет выбор клиники, в которой будет проводиться операция:

Если речь идет о государственном медицинском учреждении, то здесь зачастую плата берется исключительно за используемый протез.

В частных клиниках в стоимость услуги входит непосредственное проведение операции, питание в больнице, обезболивающие препараты, а также плата за палату. Будет принята во внимание квалификация оперирующего доктора.

Еще надо учитывать, где изготовлен используемый протез. Отечественные модели стоят дешевле, заграничные — дороже. Если пациенту нужно пройти перед операцией дополнительное обследование, за него тоже надо заплатить.

Нехватка квот

К сожалению, количество квот, выделяемых государством, ограничено. А в больницы ежедневно обращается большое количество людей, нуждающихся в эндопротезировании. Сделать всем операции бесплатно возможности нет.

Распределение квот происходит в начале года, и людям, обратившихся за помощью позже, придется долго ждать своей очереди

. Очень редко случаются ситуации, когда пациент отказывается от проведения операции. В таком случае у больных, которые стоят за ним в очереди, появляется шанс получить лечение быстрее.

Стоит отметить, что не каждый пациент имеет возможность несколько лет ждать своей очереди. Чтобы не усугублять течение недуга, люди решаются на проведение операции за свой счет. Ведь вовремя оказанное лечение во много раз увеличивает шансы на выздоровление.

12 Общие вопросы и ответы по замене коленного сустава

Когда хирург порекомендует полную замену коленного сустава, у вас, вероятно, возникнет много вопросов. Здесь мы рассмотрим 12 наиболее распространенных проблем.

Не существует точной формулы для определения того, когда вам следует заменить колено. Основная причина для этого - боль, но если вы пробовали все другие формы безоперационного лечения, включая средства, необходимые для образа жизни, противовоспалительные препараты, физиотерапию и инъекции, возможно, пришло время подумать об операции.

Хирург-ортопед проведет тщательное обследование и даст рекомендации. Также может быть полезно получить второе мнение.

Перед тем, как вы решите провести операцию, ваш врач обычно рекомендует вам попробовать различные безоперационные методы лечения. К ним могут относиться:

  • физиотерапия
  • потеря веса (при необходимости)
  • противовоспалительные препараты
  • инъекции стероидов
  • инъекции гиалуроновой кислоты (геля)
  • альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание

В некоторых случаях эти решения может помочь справиться с проблемами колена.Однако, если симптомы ухудшаются и начинают влиять на качество вашей жизни, операция может быть лучшим вариантом.

Если необходима полная замена коленного сустава (TKR), отсрочка или отказ от операции на длительный период времени может привести к необходимости более сложной операции и менее благоприятному исходу.

Вопросы, которые стоит задать себе:

  • Я все пробовал?
  • Колено мешает мне делать то, что мне нравится?

Получите дополнительную информацию, которая поможет вам решить, стоит ли вам рассматривать операцию на колене.

Хирург сделает разрез над передней частью колена, чтобы обнажить поврежденный участок сустава.

Стандартный размер разреза варьируется от 6 до 10 дюймов в длину.

Во время операции хирург отодвигает коленную чашечку в сторону и срезает поврежденный хрящ и небольшое количество кости.

Затем они заменяют поврежденную ткань новыми металлическими и пластиковыми компонентами.

Компоненты объединяются, образуя биологически совместимый искусственный сустав, имитирующий движения вашего естественного колена.

Для выполнения большинства процедур замены коленного сустава требуется от 60 до 90 минут.

Узнайте больше о том, что происходит во время операции.

Имплантаты искусственного колена состоят из металла и медицинского пластика, называемого полиэтиленом.

Есть два способа прикрепления компонентов к кости. Один из них - использовать костный цемент, для схватывания которого обычно требуется около 10 минут. Другой подход - это безцементный подход, при котором компоненты имеют пористое покрытие, которое позволяет кости расти на них.

В некоторых случаях хирург может использовать оба метода во время одной операции.

Любая операция, проводимая под наркозом, сопряжена с риском, хотя серьезные осложнения редко возникают в результате любого вида анестезии.

Варианты TKR включают:

  • общая анестезия
  • спинальная или эпидуральная
  • регионарная блокирующая нервная анестезия

Команда анестезиологов выберет наиболее подходящие варианты для вас, но большинство операций по замене коленного сустава выполняется с использованием комбинации из вышеперечисленных.

После операции определенно возникнут боли, но ваша хирургическая бригада сделает все возможное, чтобы они были управляемыми и минимальными.

Вы можете получить блокаду нерва перед операцией, и ваш хирург может также использовать местный анестетик длительного действия во время процедуры, чтобы облегчить боль после процедуры.

Ваш врач пропишет вам лекарство, которое поможет вам справиться с болью. Вы можете получить это внутривенно (IV) сразу после операции.

Когда вы выпадете из больницы, врач пропишет вам обезболивающее в виде пилюль или таблеток.

После выздоровления после операции ваше колено должно быть значительно менее болезненным, чем было раньше. Однако невозможно предсказать точные результаты, и некоторые люди продолжают испытывать боль в коленях в течение многих месяцев после операции.

Следование инструкциям врача после операции - лучший способ справиться с болью, соблюдать физиотерапию и добиться наилучшего результата.

Узнайте больше о лекарствах, которые могут вам понадобиться после операции.

Если вам сделали общий наркоз, вы можете проснуться с ощущением смущения и сонливости.

Вы, вероятно, будете просыпаться с приподнятым (приподнятым) коленом, чтобы уменьшить отек.

Ваше колено также можно удерживать в тренажере непрерывного пассивного движения (CPM), который мягко разгибает и сгибает вашу ногу, пока вы лежите.

На колено будет повязана повязка, и у вас может быть дренаж для удаления жидкости из сустава.

Если был установлен мочевой катетер, медицинский работник обычно удаляет его позже в день операции или на следующий день.

Чтобы улучшить кровообращение, вам может потребоваться носить компрессионную повязку или носок на ноге.

Чтобы снизить риск образования тромба, вам могут понадобиться антикоагулянты (разжижители крови), ножные / икроножные насосы или и то, и другое.

Многие люди после операции страдают расстройством желудка. Обычно это нормально, и ваша медицинская бригада может предоставить лекарства для облегчения дискомфорта.

Ваш врач также пропишет вам внутривенные антибиотики, чтобы снизить риск заражения.

Антибиотики могут помочь предотвратить инфекции, но важно уметь распознавать признаки инфекции, если она возникает после операции на колене.

Большинство людей встают и начинают ходить в течение 24 часов с помощью ходунков или костылей.

После операции физиотерапевт поможет вам согнуть и выпрямить колено, встать с кровати и, в конечном итоге, научиться ходить с новым коленом. Часто это делают в день операции.

Большинство людей выписываются из больницы через 2–3 дня после операции.

По возвращении домой терапия будет продолжаться регулярно в течение нескольких недель. Конкретные упражнения направлены на улучшение функциональности колена.

Если этого требует ваше состояние или если у вас нет необходимой поддержки дома, ваш врач может порекомендовать сначала провести время в реабилитационном центре или учреждении сестринского ухода.

Большинство людей выздоравливают в течение 3 месяцев, хотя некоторым людям может потребоваться 6 месяцев или больше для полного выздоровления.

Узнайте, как ваше тело приспособится к новому колену.

Если вы живете в многоэтажном доме, приготовьте кровать и место на первом этаже, чтобы вы могли избежать лестницы, когда вернетесь в первый раз.

Убедитесь, что в доме нет препятствий и опасностей, включая шнуры питания, коврики, беспорядок и мебель. Сосредоточьтесь на дорожках, коридорах и других местах, по которым вы, вероятно, будете идти.

Убедитесь, что:

  • поручни надежно закреплены
  • имеется поручень в ванне или душе

Вам также может потребоваться сиденье для ванны или душа.

Узнайте больше о том, как подготовить свой дом.

Некоторые хирурги рекомендуют использовать аппарат CPM (непрерывное пассивное движение) в больнице, а также дома, лежа в постели.

Аппарат CPM помогает увеличить подвижность колена в течение первых нескольких недель после операции.

Он может:

  • замедлить развитие рубцовой ткани
  • помочь вам максимизировать ранний диапазон движений после операции

Если вас отправили домой с аппаратом CPM, вы должны использовать его точно так, как предписано.

Ваш врач пропишет вам все необходимое оборудование для передвижения, например, ходунки, костыли или трость.

Узнайте, как операция на колене повлияет на вашу повседневную жизнь во время выздоровления.

Большинству пациентов требуется вспомогательное устройство (ходунки, костыли или трость) в течение примерно 3 недель после операции по замене коленного сустава, хотя это значительно варьируется от пациента к пациенту.

Через 6–8 недель вы также сможете выполнять упражнения с низкой нагрузкой, такие как катание на велотренажере, ходьба и плавание. Ваш физиотерапевт может посоветовать вам новые занятия в это время.

Вам следует избегать бега, прыжков и других действий с высокой ударной нагрузкой.

Обсудите со своим хирургом-ортопедом любые вопросы, касающиеся вашей деятельности.

Узнайте больше о реалистичных ожиданиях после операции.

Согласно исследованиям, более 82 процентов от общего числа замененных коленных суставов все еще функционируют 25 лет спустя. Однако износ может отрицательно сказаться на его характеристиках и сроке службы.

Молодые люди чаще нуждаются в ревизии в какой-то момент в течение жизни, в основном из-за более активного образа жизни.Проконсультируйтесь с врачом по поводу вашей конкретной ситуации.

.

Тотальная замена коленного сустава: руководство для пациента

В этой статье:

Обзор

В этой статье рассматриваются преимущества, риски и альтернативы тотальной операции по замене коленного сустава (которую иногда называют тотальной артропластикой коленного сустава).

Замена коленного сустава - это хирургическая процедура, которая уменьшает боль и улучшает качество жизни многих пациентов с тяжелым артритом колен. Обычно пациенты переносят эту операцию после того, как неоперативное лечение не помогло облегчить симптомы артрита.Неоперативное лечение может включать изменение активности, противовоспалительные препараты и инъекции в коленный сустав.

Хирурги выполняли замену коленного сустава на протяжении более трех десятилетий, как правило, с отличными результатами; в большинстве отчетов показатель успешности за десять лет превышает 90 процентов.

Вообще говоря, существует два типа замены коленного сустава:

Оба имеют длительный «послужной список» и хорошие клинические результаты в этой стране и в Европе.

Полная замена коленного сустава

Традиционная полная замена коленного сустава включает в себя разрез над коленом размером 7-8 дюймов, пребывание в больнице 3-5 дней и период восстановления (в течение которого пациент ходит с ходунками или тростью), обычно продолжающийся от одного до трех месяцев.Подавляющее большинство пациентов сообщают о существенном или полном облегчении симптомов артрита, когда они выздоровели после полной замены коленного сустава.

Частичная замена коленного сустава

Частичная замена коленного сустава существует уже несколько десятилетий и дает отличные клинические результаты, как и полная замена коленного сустава. Доступны менее инвазивные методы для установки этих меньших имплантатов, но только небольшая часть пациентов с заменой коленного сустава (около 10%) являются хорошими кандидатами для этой процедуры.Малоинвазивная частичная замена коленного сустава (мини-колено) - тема другой статьи на этом сайте.

Видео об успехе пациента

На видео ниже пациент катается на лыжах по глубокому снегу в Bridger Bowl Montana при полной замене колена. Обратите внимание, что не все пациенты могут кататься на лыжах, и мы не рекомендуем это занятие пациентам с заменой коленного сустава.

Симптомы

Характеристика артрита коленного сустава тяжелой степени

Боль

Боль - самый заметный симптом артрита коленного сустава.У большинства пациентов боль в коленях со временем усиливается, но иногда имеет более внезапные «вспышки», когда симптомы становятся очень серьезными. Боль почти всегда усиливается от нагрузки и физической активности. У некоторых пациентов боль в коленях становится настолько сильной, что ограничивает даже рутинную повседневную деятельность.

Жесткость

Утренняя скованность присутствует при некоторых типах артрита. Пациенты с утренней скованностью колена могут заметить некоторое улучшение гибкости колена в течение дня.Пациенты с ревматоидным артритом могут испытывать утреннюю скованность чаще, чем пациенты с остеоартритом.

Отек и тепло

Пациенты с артритом иногда замечают отек и тепло в коленях. Если отек и тепло чрезмерны и связаны с сильной болью, неспособностью сгибать колено и трудностями при переносе веса, эти признаки могут указывать на инфекцию. Такие серьезные симптомы требуют немедленной медицинской помощи. . Совместная инфекция колена обсуждается ниже.

Расположение

В коленном суставе есть три «отсека», которые могут быть поражены артритом (см. Рисунок 1). У большинства пациентов есть как симптомы, так и результаты рентгенологического исследования, которые предполагают поражение двух или более из этих отделов; например, боль в боковой части (см. рисунок 2) и под коленной чашечкой (см. рисунок 3). Пациентам, у которых есть артрит в двух или всех трех отделах, и которые решают пройти операцию, чаще всего будет выполнено полное протезирование коленного сустава (см. Рисунки 4 и 5).

Однако у некоторых пациентов артрит ограничен одним отделом колена, чаще всего медиальной стороной (см. Рисунок 6). Когда пациенты с однокамерным артритом (также называемым «однокамерным» артритом) решают пойти на операцию, они могут быть кандидатами на минимально инвазивную частичную замену коленного сустава (мини-колено) (см. Рисунок 7).

Полная замена коленного сустава Фотогалерея

Типы артрита, поражающего колено

Воспалительный артрит

Эта обширная категория включает широкий спектр диагнозов, включая ревматоидный артрит, волчанку, подагру и многие другие.Важно, чтобы пациенты с этими состояниями находились под наблюдением квалифицированного ревматолога, поскольку существует ряд интересных новых методов лечения, которые могут уменьшить симптомы и, возможно, даже замедлить прогрессирование повреждения коленного сустава.

Пациенты с воспалительным артритом коленного сустава обычно имеют поражение суставов во всех трех отделах и поэтому не являются хорошими кандидатами для частичной замены коленного сустава. Однако у пациентов с воспалительным артритом, решивших сделать полную замену коленного сустава, очень высока вероятность успеха.Эти пациенты часто испытывают полное или почти полное облегчение боли после хорошо выполненной замены сустава.

Остеоартроз

Остеоартрит также называют остеоартрозом или «дегенеративным заболеванием суставов». Пациенты с ОА составляют подавляющее большинство людей, страдающих артритом. ОА может поражать несколько суставов или локализоваться в пораженном колене. Ограничение активности из-за боли является признаком этого заболевания.

пациентов с ОА, симптомы которых ограничиваются одним отделом коленного сустава, иногда являются хорошими кандидатами на минимально инвазивную частичную замену коленного сустава (мини-колено).

Подобные состояния, влияющие на колено

Разрыв мениска

Иногда пациенты с болью в коленях вообще не болеют артритом. Каждое колено имеет два хрящевых кольца, называемых «менисками» (это множественное число от «мениск»). Мениски работают так же, как амортизаторы в автомобиле.

Мениски могут быть сильно разорваны при падении или в результате другой травмы, либо у них могут образоваться дегенеративные разрывы в результате многолетнего износа. Пациенты с разрывами мениска испытывают боль внутри или снаружи колена.Иногда боль усиливается при глубоком приседании или скручивании. Выталкивание и блокирование колена также являются случайными симптомами разрыва мениска.

Так как некоторые из этих симптомов могут присутствовать при артрите и лечении

.

Что вам нужно знать

Операция по замене коленного сустава восстанавливает несущий фасад поврежденного, изношенного или больного коленного сустава. Цель - снять боль и восстановить подвижность.

Это также известно как артропластика коленного сустава или «шлифовка колена».

Хирург закрывает концы костей, образующих коленный сустав, металлическими или пластиковыми компонентами или имплантирует протез в форме сустава. Это позволяет колену двигаться правильно.

Операция по замене коленного сустава может помочь пациентам, колено или колени которых дегенерировали из-за остеоартрита, ревматоидного артрита или посттравматического артрита, когда колено повреждено в результате травмы.

Считается рутинной процедурой. Ежегодно в США проводится более 600 000 операций по замене коленного сустава. Возраст большинства пациентов составляет от 50 до 80 лет. Более 90 процентов пациентов испытывают резкое уменьшение боли и подвижности.

Пока пациент следует инструкциям хирурга по уходу за коленом, в 90 процентах случаев замененное колено по-прежнему функционирует нормально через 15 лет, а от 80 до 85 процентов замен происходит через 20 лет.

Поделиться на Pinterest Поскольку покрытие коленных костей изнашивается, а концы костей трутся друг о друга, могут возникнуть повреждения.

Замена коленного сустава - это разновидность артропластики. Артропластика буквально означает «хирургическое восстановление сустава» и включает в себя хирургическую реконструкцию и замену дегенерированных суставов с использованием искусственных частей тела или протезирования.

Когда суставной хрящ колена поврежден или изношен, он становится болезненным, и колено становится трудно двигать. Вместо того, чтобы скользить друг по другу, кости трутся и раздавливаются.

С протезом пациент будет чувствовать меньше боли, и колено будет двигаться правильно.

Зачем нужна операция по замене коленного сустава?

Есть три основные причины для процедуры:

Остеоартрит : этот тип артрита связан с возрастом и вызван нормальным износом коленного сустава. В основном он поражает пациентов старше 50 лет, но может быть и у более молодых людей.

Остеоартрит возникает в результате воспаления, разрушения и постепенной и возможной потери хряща в суставах.Со временем хрящ изнашивается, и кости трутся друг о друга. Чтобы компенсировать это, кости часто становятся толще, но это приводит к большему трению и большей боли.

Ревматоидный артрит : также называется воспалительным артритом, когда мембрана вокруг коленного сустава утолщается и воспаляется. Хроническое воспаление повреждает хрящ, вызывая болезненность и жесткость.

Посттравматический артрит : этот тип артрита возникает из-за тяжелой травмы колена. Когда кости вокруг колена или связки ломаются, это влияет на коленный хрящ.

Кому может потребоваться замена коленного сустава?

Операция на колене может быть подходящей для пациентов, которые испытывают:

  • Сильную боль или скованность в коленях, которая мешает им выполнять повседневные задачи и действия, например ходить, подниматься по лестнице, садиться и выходить из машины, вставать со стула.
  • Умеренная, но постоянная боль в колене, которая продолжается во время сна или отдыха
  • Хроническое воспаление и отек колена, которое не проходит после приема лекарств или отдыха
  • Деформация колена, где имеется заметная дуга на внутренней или внешней стороне колена
  • Депрессия, возникающая в результате неспособности заниматься повседневной или общественной деятельностью

Если другие доступные варианты лечения не помогли, хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом.

Типы операций по замене коленного сустава

Замена коленного сустава может быть полной или частичной.

Поделиться на PinterestЕсли колено повреждено артритом, замена части сустава может принести облегчение.

Полная замена коленного сустава (TKR) : Хирургия включает замену обеих сторон коленного сустава. Это самая распространенная процедура.

Операция длится от 1 до 3 часов. У пациента будет меньше боли и улучшена подвижность, но останется рубцовая ткань, из-за которой будет трудно двигаться и сгибать колени.

Частичная замена коленного сустава (PKR) : Частичная замена заменяет только одну сторону коленного сустава. Удаляется меньше кости, поэтому разрез меньше, но он не длится так долго, как полная замена.

PKR подходит для людей с повреждением только одной части колена. Послеоперационная реабилитация проще, меньше кровопотери и меньше риск инфекций и образования тромбов.

Пребывание в больнице и период восстановления обычно короче, и вероятность более естественного движения выше.

Артропластика коленного сустава включает серьезную операцию, поэтому предоперационная подготовка, медицинские консультации и физикальное обследование обычно начинаются за месяц до установленной даты операции.

Подготовительные и диагностические тесты будут включать проверку анализа крови, определение тромбов, проведение электрокардиограммы (ЭКГ) и анализы мочи.

Операция обычно проводится под общей, спинальной или эпидуральной анестезией.

Во время процедуры хирург-ортопед удалит поврежденный хрящ и кость, а затем установит новый имплант, сделанный из металла, пластика или того и другого, чтобы восстановить выравнивание и функцию колена.

Пациент, перенесший операцию по замене коленного сустава, будет госпитализирован на срок от 1 до 3 дней, в зависимости от того, насколько хорошо он будет следить за реабилитацией и насколько хорошо он реагирует на нее.

Боль будет, но на следующий день после процедуры медицинский персонал будет поощрять пациентов вставать и пытаться ходить, обычно с помощью каких-либо приспособлений для ходьбы. Важно следовать инструкциям по реабилитации.

Сеансы физиотерапии направлены на укрепление колена. Это может быть болезненно, но значительно снижает риск будущих осложнений.

Пациентам, которым не помогают дома, может потребоваться более продолжительное пребывание в больнице.

Восстановление дома

По данным Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставов (AAHKS), полное восстановление после хирургической операции по замене коленного сустава может занять до 3 месяцев.

Обычно пациенты могут снова садиться за руль через 4–6 недель и возвращаться к работе через 6–8 недель. Возможна физиотерапия в течение 3 месяцев.

Пациенты должны соблюдать инструкции врачей, медсестер и физиотерапевта.

Пациента могут попросить:

  • Принимать добавки железа для улучшения заживления ран и укрепления мышц
  • Не наклоняться и не поднимать тяжелые предметы, по крайней мере, в течение первых нескольких недель
  • Не оставаться на месте в течение длительного времени , поскольку лодыжки могут опухать
  • Использовать костыли, трость или ходунки, пока колено не станет достаточно сильным, чтобы выдержать вес вашего тела
  • Использовать все лекарства в соответствии с инструкциями
  • Выполнять рекомендуемые упражнения для поощрения надлежащая подвижность
  • Чтобы держать пораженную ногу поднятой на подставке для ног во время сидения
  • Избегать намокания раны до полного заживления рубца из-за риска инфицирования
  • Для отслеживания любых признаков и симптомов инфекций, сгустков крови или тромбоэмболия легочной артерии

Следует соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать падения, так как это может означать дальнейшую операцию.

К полезным мерам относятся:

  • Обеспечение надежных поручней и использование устойчивой нескользкой скамейки или стула в душе
  • По возможности спать внизу
  • Закрепление незакрепленных ковров и удаление морщинистых ковриков в доме
  • Удаление или обеспечение любых опасностей, связанных с поездкой, например, ослабленных проводов

Большинство людей могут вернуться к нормальной деятельности через 6 недель после операции, но могут возникать боли и отек в течение 3 месяцев, а рубцовая ткань и мышцы все равно заживают. следующие 2 года.

Предметы, которые могут помочь дома, включают:

  • Подъемное сиденье для унитаза
  • Дотянувшаяся палка для подбора предметов с пола
  • Рожок для обуви с длинной ручкой

Пациенты, перенесшие операцию по замене коленного сустава, могут рассчитывать на участвуйте в упражнениях со средней и низкой нагрузкой, таких как ходьба, плавание и езда на велосипеде, но им следует избегать экстремальных видов спорта.

Тотальные эндопротезы коленного сустава имеют низкий уровень осложнений.

Возможные осложнения:

  • Инфекция, поражающая менее 2 процентов пациентов
  • Сгусток крови в ногах, известный как тромбоз глубоких вен (ТГВ)
  • Сгусток крови в легких или тромбоэмболия легочной артерии
  • Перелом во время или после операции
  • Повреждение нерва, ведущее к онемению или слабости
  • Продолжающаяся боль или скованность

Если у пациента есть признаки инфекции или сгусток крови, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Признаки инфекции включают жар, покраснение, припухлость, кровотечение, дренирование или усиление боли вокруг области операции.

Если есть покраснение, болезненность или припухлость ниже колена, или в икре, лодыжке или ступне, это может указывать на сгусток крови в ноге. Одышка или боль в груди могут указывать на сгусток крови в легком.

Другие частые осложнения включают:

  • Аллергическая реакция на костный цемент
  • Избыточное образование кости вокруг искусственного коленного сустава, приводящее к ограничению движения в колене
  • Избыток рубцовой ткани ограничивает движение колена
  • Нестабильность коленной чашечки , приводящее к болезненному вывиху на внешнюю сторону колена
  • Повреждение связок, артерий или нервов вокруг коленного сустава
  • Вывих коленной чашечки
  • Кровотечение в коленном суставе
  • Износ поверхностей имплантата, вызывающий расшатывание компонентов

Дальнейшая операция может потребоваться, если замена расшатывается или изнашивается, если имеется серьезная инфекция или если человек упал.

В зависимости от того, насколько серьезен ущерб, возможен ряд альтернативных процедур. Однако операция по замене коленного сустава, как правило, дает лучшие долгосрочные результаты.

Замена коленной чашечки может быть произведена, когда повреждена только коленная чашечка. Это короткая хирургическая процедура с быстрым временем восстановления.

Хирургия мини-разреза (MIS) представляет собой небольшой разрез перед коленом, через который вводятся специальные инструменты для маневра вокруг ткани.Процедура менее вредна для сустава, а время восстановления проходит быстрее и менее болезненно.

Хирургия под визуальным контролем использует компьютеризированные изображения и инфракрасные маяки для выполнения операции, в то время как хирург работает из другой, операционной.

Артроскопическое промывание и хирургическая обработка раны включает введение артроскопа, крошечного телескопа, через небольшие разрезы в колене. Хирург промывает колено физиологическим раствором, удаляя небольшие фрагменты кости.Это не рекомендуется пациентам с тяжелым артритом.

Остеотомия - это открытая операция, при которой кость голени разрезается и повторно выравнивается. После этого пациент больше не будет нести вес своего тела на одной части колена. Его можно использовать для более молодых пациентов с ограниченным артритом, чтобы отложить замену коленного сустава.

Имплантация аутологичных хондроцитов (ACI) вводит новый хрящ из собственных клеток пациента в поврежденную область. Клетки созревают искусственно в пробирке.Эта процедура чаще встречается при случайных травмах.

Узнайте больше о причинах сильной боли в коленях здесь.

.

Все, что вам нужно знать о замене коленного сустава в Сингапуре (2020)

Это будет долгое чтение (2531 слово), но я обещал рассказать вам все, что вам нужно знать, верно?

Прежде всего, для чего нужна замена коленного сустава?

Замена коленного сустава служит двум основным целям:

  1. До замена и сглаживает поврежденный хрящ - это все равно, что отремонтировать новый комплект шин, чтобы ваш автомобиль снова стал плавно ехать.
  2. Чтобы выпрямить ногу - нужно исправить искривленные или сильно деформированные ноги, как нужно выпрямить здание (не считая Пизанской башни), чтобы убедиться, что оно не рухнет.Это помогает обеспечить правильную осанку при ходьбе и снимает нагрузку на другие суставы (например, тазобедренные суставы и позвоночник). [1]

Кто больше всего выигрывает от замены коленного сустава?

В двух словах - страдающим изнурительной болью в коленях из-за артрита! Замена коленного сустава значительно улучшит качество вашей жизни , если ваша текущая деятельность ограничена болью в колене.

Я видел пациентов, которые были привязаны к своим домам или пустым палубам из-за сильной боли.Они часто полагаются на сильные болеутоляющие средства, чтобы выжить, только чтобы закончить с язвой желудка и повреждением почек (из-за побочных эффектов лекарств). Колени можно легко заменить, но не живот и почки!

Что происходит при замене коленного сустава?

Хирурги-ортопеды привыкли полагаться на свои глаза, чтобы оценить положение протезированного коленного сустава.

Тем не менее, с современной робототехникой, большая часть предположений теперь заменена акселерометрами / гироскопами / микрокомпьютерами, что еще больше повышает точность и точность замены коленного сустава.

Основные этапы протезирования коленного сустава следующие:

  1. Сбривают поврежденный хрящ, вызывающий боль кость с использованием цемента (точно такой же материал, который стоматологи использовали для заполнения полостей в прошлом)
  2. Между двумя компонентами будет вставлен специальный пластиковый компонент, который действует как новый «хрящ» и позволяет безболезненно перемещать колено сустав
  3. Регулировка натяжения связок для обеспечения стабильности коленного сустава и его правильного функционирования при любых углах движения.[2]

Сколько стоит замена коленного сустава в Сингапуре?

В государственных больницах замена коленного сустава стоит около $ 20 000 в общей сложности. Однако вам нужно всего лишь заплатить около 3000 долларов вперед , поскольку правительство предоставляет субсидий в размере около 10 000 долларов (если вы имеете на это право), и вы можете потребовать около 7000 долларов в Medisave .

В частном секторе замена коленного сустава стоит около от 25 000 до 30 000 долларов, всего .

Вы также можете отправить запрос нескольким хирургам, чтобы получить хорошее представление о стоимости замены коленного сустава для вашего состояния.

Высокая стоимость замены коленного сустава в первую очередь связана с используемыми имплантатами. Все имплантаты, используемые в Сингапуре, импортируются из США - эти имплантаты изготовлены из драгоценных металлов хирургического класса (кобальт / хром / сталь / титан / керамика), которые не подвержены коррозии, прочные и долговечные.

Имплантаты большего размера, более дорогие и прочные необходимы в случаях артрита с тяжелой деформацией (также сильно повреждена опорная конструкция коленей).

Государственный или частный способ замены коленного сустава в Сингапуре

Государственная система здравоохранения в Сингапуре определенно является одной из самых надежных и экономичных систем в мире.

Но когда речь идет о затратах и ​​комфорте / удобстве, выбор между общественным или частным уходом похож на выбор между грандиозным капучино со льдом в Starbucks или старым добрым Kopi O Kosong в торговом центре.

Вот основные различия между выбором государственной или частной больницы в Сингапуре для замены коленного сустава.

1. Стоимость

Замена коленного сустава в государственной больнице намного дешевле.

2. Время ожидания

Типичное время ожидания операции в реорганизованной больнице может составлять около 3–4 месяцев.

В частных больницах операция возможна в течение 1 недели.

3. Экспертиза

Все реорганизованные больницы являются учебными больницами, которые обеспечивают подготовку следующего поколения врачей и хирургов.

Получая субсидию от государства, вы соглашаетесь с тем, что ваша помощь будет разделена между специалистами, стажерами-специалистами и неспециалистами.

Чтобы вы всегда получали специализированную помощь в реорганизованной больнице, вам нужно будет заплатить "частные тарифы", чтобы перейти в не субсидируемый класс (класс B1 или A).

4. Окружающая среда

В субсидируемых палатах класса B2 / C нет кондиционеров, а в каждой кабине от 6 до 8 коек.

Если вы решите сделать замену коленного сустава в частном порядке, значительная часть оплаты идет на оплату услуг частных больниц.

5. Выбор имплантатов

Как правило, в реорганизованных больницах рекомендуется использовать «стандартные имплантаты» для экономии средств.

Эти имплантаты похожи на Toyota Corollas - проверены, проверены и сверхнадежны. Однако стандартные имплантаты для замены коленного сустава иногда могут не удовлетворить все потребности пациента.

Можно ли избежать операции по замене коленного сустава?

Пациенты часто спрашивают меня, действительно ли им НУЖНО делать операцию по замене коленного сустава.

Если бы я сам был пациентом, я бы, наверное, удивился тому же самому: «Вы уверены, что этот хирург говорит мне пойти на эту операцию только потому, что он может заработать большие $$$$$ за каждую замену коленного сустава? "

Чтобы было ясно, замена колена - это процедура ELECTIVE , что означает, что не существует такой вещи, как die-die must do.

Если вы, , испытываете только случайные боли в коленях , которые не влияют на ваш образ жизни, замена колена НЕ потребуется . Есть много других способов облегчить легкую боль в коленях, например, вискозиметрические добавки.

Однако некоторые пациенты могут стать совсем несчастными без замены коленного сустава. Общие характеристики среди этой группы включают:

  1. Страдание от сильной боли в коленях - это может стать ДЕЙСТВИТЕЛЬНО плохим. Например, боль может продолжаться в ночное время и возникать даже в состоянии покоя.
  2. Пероральные препараты, такие как НПВП, не приносят особого облегчения.
  3. Физиотерапия и реабилитация не работают.
  4. Неровные конечности, что приводит нас к этому...

Почему некоторые пожилые люди странно ходят?

Возможно, вы видели пожилых людей в Сингапуре, идущих со смещенной походкой . Они не выбрали такую ​​ходьбу, а сделали это потому, что артрит разрушил кости и опорные конструкции их коленей.

При возникновении смещения «меры самопомощи» не работают. Это происходит из-за порочного круга - неправильное выравнивание создает более аномальное напряжение в колене, которое, в свою очередь, разрушает больше костей, создавая более неправильное положение.

Как я уже упоминал ранее, замена коленного сустава не просто заменяет поврежденный хрящ; он также восстанавливает и корректирует положение в пораженной конечности.

Простейший пример - стул с кривой ногой. Этот табурет начинает раскачиваться всякий раз, когда вы на него садитесь, и чем больше вы сидите на нем, тем больше изгибаются ноги, что заставляет его раскачиваться еще сильнее. В конце концов, табурет опрокинут.

Физическая коррекция положения ножек позволяет табурету снова функционировать.

Какая процедура замены коленного сустава самая лучшая в Сингапуре?

Лучшая процедура замены коленного сустава - это та, которая соответствует вашему образу жизни. Существует два основных типа замены коленного сустава:

1. Полная замена коленного сустава

Как следует из названия, полная замена коленного сустава заменяет весь коленный сустав , включая связки в колене.

Это очень эффективная хирургическая операция с самой продолжительной продолжительностью жизни и наивысшим показателем эффективности купирования боли.

Однако это серьезная операция , которая требует относительно длительного периода восстановления. Иногда пациенты чувствуют, что замененное им колено не очень «естественно».

2. Частичная замена коленного сустава

Частичная замена коленного сустава восстанавливает только пораженный участок, подобно тому, как стоматолог лечит зуб с кариесом. Частичная замена коленного сустава предназначена для пациентов без значительного повреждения коленного сустава.[3]

Поскольку этот метод удаляет меньше костной ткани и хряща, вашему хирургу потребуется всего около половины площади разреза (~ 10 см) по сравнению с полной заменой коленного сустава.

Преимущества частичной замены коленного сустава включают:

  • Меньше боли
  • Более быстрое восстановление
  • Более низкий риск осложнений после операции по сравнению с полной заменой коленного сустава

Пациенты, у которых есть частичная замена коленного сустава может также обнаружить, что их колено кажется более «нормальным».Это связано с тем, что передняя и задняя крестообразные связки, стабилизирующие коленный сустав, остаются на месте.

Однако недостаток состоит в том, что частичная замена коленного сустава может длиться не так долго, , как полная замена коленного сустава, в первую очередь потому, что незамещенные области продолжают подвергаться дегенерации. В конечном итоге это может снова вызвать боль.

Как долго длится простой после операции по замене коленного сустава?

Для полной замены коленного сустава обычно требуется 5-дневное пребывание в больнице после операции.После выписки физиотерапия займет еще 4 - 6 недель , прежде чем вы начнете чувствовать себя стабильно на ногах и относительно безболезненно.

При частичном замещении большинство пациентов выписываются через 1-2 дня после операции. Пациенты обычно выздоравливают и могут вернуться к своей повседневной деятельности примерно через 2–3 недели физиотерапии.

Кому подходит частичная замена коленного сустава?

В моей практике около 1 из 3 пациентов является кандидатом на частичную замену коленного сустава.

Критерии, которые делают вас лучшим кандидатом на частичную замену коленного сустава, включают:

1. Локализованная область повреждения колена - если ваш артрит ограничен определенной областью колена.

2. Сидячий образ жизни - если вы не занимаетесь спортом или мало занимаетесь спортом, вы действительно лучший кандидат на частичную замену. Меньший износ означает более высокую вероятность того, что остальная часть вашего нетронутого колена (частичный хрящ, связки, сухожилия и т. Д.) Прослужит намного дольше.

3. Функциональные связки - поскольку успех частичной замены коленного сустава зависит от структур вокруг нового имплантата, вам почти наверняка понадобится полностью неповрежденная ACL (передняя крестообразная связка), чтобы иметь право на частичную замену колена. .

Самые лучшие кандидаты на частичную замену коленного сустава имеют артрит только одной части колена, неповрежденные переднюю и заднюю крестообразные связки и хороший диапазон движений или гибкость колена.

Каковы преимущества роботизированной хирургии при замене коленного сустава?

Роботизированная хирургия - это новейшая технология, применяемая в медицине.

Основным преимуществом является точность и воспроизводимость. - для людей невозможно достичь такой точности каждый раз во время операций.

С помощью роботизированной хирургии теперь хирурги могут убедиться, что мы каждый раз устанавливаем коленные имплантаты в наиболее подходящее положение для каждого пациента.

Роботизированная хирургия включает в себя предоперационное сканирование колена, которое позволяет компьютеру узнать о ваших уникальных костных структурах.

Затем ваш хирург планирует операцию, при необходимости выполняя микронастройки во время операции (мы говорим о незначительных корректировках вплоть до 0,25 мм и 0,1 градуса!)

Также имеется дополнительный механизм безопасности встроенный для роботизированной хирургии - «виртуальные границы» внутри робота защищают ваши кровеносные сосуды и нервы в задней части колена от случайного пореза.Все они отображаются роботом во время предоперационного сканирования колена.

Будьте уверены, что ваш хирург все еще полностью контролирует на протяжении - робот будет активирован только тогда, когда хирург нажмет на спусковой крючок. Я гарантирую, что те сцены из фильмов ужасов, как в «Терминаторе» или «Искусственный интеллект», когда роботы полностью захватят операционные, никогда не произойдут.

Я почти уверен, что будущее за роботизированной хирургией, но сейчас главная проблема заключается в стоимости; Я ожидаю, что в будущем цена еще немного снизится, когда это станет стандартом ухода.

Какого улучшения вы можете ожидать после операции по замене коленного сустава?

После операций по замене коленного сустава практически нет предела тому, что вы можете сделать. Вы можете:

  • Согнуть колено (да! Некоторые из моих пациентов действительно думают, что они больше не могут сгибать колено после замены коленного сустава)
  • Приседать - зависит от того, насколько хорошо вы восстанавливаетесь. Некоторые из моих пациентов после операции могут даже приседать полностью.
  • Ходьба вверх, вниз, вверх и вниз по склону
  • Цикл
  • Танец
  • Плавание (металл не такой тяжелый, чтобы вы утонули)

У меня даже есть видели, как пациенты после замены коленного сустава занимались экстремальными видами спорта, такими как катание на лыжах, сноуборде, водных лыжах и триатлон!

Тем не менее, обратите внимание, что действия с высокой ударной нагрузкой (те, которые требуют большого количества бега и прыжков, например, бадминтон и баскетбол), могут сократить срок службы имплантатов.

Как получить оптимальные результаты после замены коленного сустава

Ваша реабилитация так же важна, как и сама операция - даже если ваш механик отремонтировал вашу машину до совершенства, если вы откажетесь водить машину, вы, вероятно, скоро не сможете завести машину вообще.

Отсюда следует, что если вы решите остаться дома, поиграть в маджонг весь день и пренебречь послеоперационной реабилитацией, в результате протезирование колена не будет работать так, как вы надеялись.

Многие пациенты также спрашивают меня, следует ли им сократить свою активность после операции, чтобы предотвратить «изнашивание» замены коленного сустава. Я всегда ставлю им под сомнение такую ​​аналогию:

«Вы не хотите слишком много водить новую машину, потому что боитесь, что ваши шины быстро закончатся? Тогда ПОЧЕМУ вы вообще хотите купить машину? »

Итак, если у вас есть новая поездка (или новая замена коленного сустава), просто идите и займитесь деятельностью , которая вам нравится.Позвольте механикам (или вашему хирургу-ортопеду) сделать все остальное.

Как выбрать хирурга и клинику по замене коленного сустава в Сингапуре?

Когда дело доходит до хирургов по замене коленного сустава, действует та же правда - некоторые просто делают это лучше. В руках опытного хирурга-ортопеда вероятность успеха замены коленного сустава составляет более 95% .

Хирургия такая же, как и все остальное - совершенство приходит с практикой; Хирург по замене суставов БОЛЬШОГО объема обычно лучше справляется с этой задачей.Хирург с хорошей репутацией в Сингапуре должен выполнить не менее 300 суставов и выполнить не менее 100-200 замен коленного сустава в год .

На самом деле, в других странах хирурги часто публикуют в Интернете ключевые данные о своих хирургических результатах. Эта информация включает количество выполненных ими случаев и частоту их осложнений.

К сожалению, эта открытость с обменом данными еще не существует в Сингапуре .Однако я по-прежнему считаю, что знать эту информацию - право каждого пациента.


Д-р Генри Чан - хирург-ортопед, практикующий в больнице Маунт-Элизабет. Доктор Чан специализируется на лечении переломов и травм у взрослых и детей, общих ортопедических травм, спортивных травм связок и мениска, а также дегенеративных заболеваний позвоночника, включая выпадение межпозвонковых дисков (проскальзывание дисков). В свободное время любит караоке. .

Смотрите также