Как расшифровать узи малого таза у женщин


Нормы и патологии УЗИ малого таза у женщин: расшифровка и протокол

Самый простой и доступный метод выявления гинекологических заболеваний – это ультразвуковое обследование. В его основе лежит метод преобразования отражённых звуковых волн в изображение на экране, которое способен считать специальный датчик. УЗИ малого таза у женщин и его последующая расшифровка является важным мероприятием в рамках контроля здоровья.

Нормы и расшифровка

Способ осуществления манипуляции оказывает значительное влияние на полноту и достоверный характер информации, получаемой врачом. К примеру, при УЗИ влагалищным датчиком, матка, трубы и яичники видны гораздо более чётко, чем при исследовании, проводимом через стенку живота. Но если необходимо оценить состояние мочевого пузыря и брюшной стенки, то лучше выбрать именно трансабдоминальный метод, подробно рассмотренный ранее.

Расшифровку полученных данных производит врач-диагност, однако окончательный диагноз должен поставить лечащий врач, так как одного УЗИ может быть недостаточно для полной картины заболевания. В этом случае доктор дополнительно назначает анализы или иные диагностические процедуры, которые позволяют подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. На этапе расшифровки УЗИ органов малого таза может быть выявлена беременность, отклонения в развитии плода или заболевания женских половых органов.

В начале обследования доктор-сонолог оценивает развитие и общее состояние тазовых органов пациентки. В течение процедуры изучается их расположение, форма и структурные особенности ткани. Кроме того, врач выполняет необходимые замеры, которые позволят ему зафиксировать имеющиеся отклонения от норм или установить соответствие им.

Справка! Если эхоструктура тканей не нарушена, то ультразвуковые волны свободно проходят сквозь полость малого таза, а на экране будет отражена равномерная эхографическая картина. Это значит, что визуально органы будут иметь равномерную окраску без светлых и тёмных участков.

Если позволяет оснащённость клиники, и врач посчитает необходимым, процедуру УЗИ можно дополнить цветным допплеровским картированием для получения данных:

  • об индексе резистентности;
  • о скорости и объёме кровотока;

Матка

Женская матка представляет собой орган в форме груши, состоящий из шейки, дна и тела. Физиологически нормальной является такая позиция матки, при которой она немного отклонена вперед. У здорового органа не размытые внешние контуры, их размытость на экране может говорить о развитии воспаления прилежащей к матке клетчатки.

Эхоструктуру нормальной матки отличает однородность и средняя интенсивность. На УЗИ выделяют также следующие параметры, которые должны соответствовать указанным нормам:

  • длина шейки – 35 – 40 мм;
  • переднезадний размер – до 28 – 30 мм;
  • диаметр эндоцервикса (внутреннего канала шейки) – до 3 мм;
  • длина матки – 4,5 – 7,6 см.;
  • толщина органа – 2,9 – 4,2 см;
  • ширина – от 4,5 до 6,2 см.

Для женщин, вошедших в климактерический период, приняты несколько иные параметры, из-за возрастных изменений органа: длина – до 4 см., ширина – до 4,3 см., толщина – до 3,0 см.

Если необходимо оценить толщину внутренней слизистой оболочки матки на УЗИ, то используют специальный М-режим. Параметры толщины этого слоя зависят от того, в каком периоде цикла находится женщина:

  • С 1 по 4 день норма составит 1 – 4 мм.;
  • С 5 – 10 день – от 3 до 10 мм, причем эндометрий обладает анаэхогенной структурой;
  • С 11 по 14 день – толщина нормального эндометрия должна быть от 8 до 15 мм;
  • С 15 по 23 день – 10 – 20 мм.;
  • С 24 по 28 день – от 10 до 17 мм, однако структура меняется и становится гиперэхогенной.

Яичники

Яичники – это часть эндокринной системы, выполняющая ряд важнейших функций в женском организме:

  • регуляторная – регулируют течение менструального цикла;
  • вырабатывающая – вырабатывают не только яйцеклетки, но и гормоны без которых невозможно зачатие и нормальное вынашивание беременности.

На УЗИ выглядят, как овальные образования с однородными отражающими свойствами и незначительными фиброзными включениями. В норме, размеры яичников таковы: ширина – от 20 до 30 мм, длина – 25-30 мм, переднезадний размер – 17-25 мм, а объём органа должен быть равен от 30 до 80 мм³.

Мочевой пузырь

Процедура УЗИ органов таза позволяет получить представление о:

  • состоянии и работе мочевого пузыря;
  • толщине его стенок;
  • наличии или отсутствии новообразований в полости;
  • объеме остаточной мочи.

Нормы

Толщина стенки – 2-4 мм, этот показатель един для пациентов любого возраста. Полость органа должна быть однородной и гипоэхогенной без посторонних вкраплений. А вот объём остаточной мочи у детей и взрослых различается и составляет:

  • для детей – не более 10 мл.;
  • для взрослых – не более 18 – 20 мл.

Для подсчёта этого параметра используется универсальная формула: от первичного объёма мочевого пузыря объём остаточной мочи должен занимать не более 10%.

Патологии

Есть целый список патологий, которые выявляются на УЗИ органов малого таза:

  • различные аномалии формирования органов (седловидная или инфантильная матка, аплазия, удвоение и др.);
  • миоматозные образования;
  • эндометриоз;
  • хорионкарцинома и другие злокачественные образования в области женских половых органов;
  • болезни мочевого пузыря;
  • поликистоз или единичные кисты и их осложнения.

Пороки развития матки

Для аплазии матки и влагалища (второе название – синдром Рокитанского-Кюстнера) характерно не выявление этих органов на УЗИ-аппарате. Если отмечается гипоплазия, то все параметры матки сокращены, одновременно отмечается недоразвитие шейки.

Атрезия влагалища (при заболевании входящее отверстие затянуто фиброзной пленкой) на УЗИ выявляется по гематометре различной степени выраженности, что означает накопление кровянистых выделений в шейке и полости матки ввиду препятствия для её отделения.

Инфантильная матка характеризуется значительным отставанием толщины органа от нормы (и составляет не более 15 мм) при длине, соответствующей длине нормального органа.

Седловидная матка представляет собой разновидность двурогой матки, при этой патологии дно органа расщеплено в форме седла. На УЗИ ее определяют по выбуханию оболочки в пределах маточного дна и если показатели превышают 10 мм, то диагноз считается подтвержденным. Для полной формы удвоенной матки характерно значительное расхождение двух «рогов», длина которых не превышает две трети нормального размера.

Аномалии строения матки

УЗИ даёт возможность распознать отклонения в развитии половых органов.

Удвоение матки – крайне редкая патология, для которой характерно наличие двойного комплекта влагалищ и цервикальных каналов. Функция вынашивания и рождения сохраняется.

Двурогость – эта аномалия строения матки даёт развивающемуся в утробе младенцу меньше пространства, в остальном детородные функции женщины не страдают.

Дугообразное строение матки – характеризуется наличием “ямки” на дне органа, верхняя же его часть соответствует норме.

Однорогость – аномалия заключается в небольшом размере матки (вдвое меньше обычного) и наличии одной фаллопиевой трубы. Однако, если её проходимость в норме и яичник здоров, то прогноз по беременности благоприятный.

Формирование перегородки – характеризуется образованием дополнительной стенки внутри матки, образованной из мышечной или фиброзной ткани. Может стать помехой для наступления беременности.

Агенизия – очень редкая патология, при которой матки либо отсутствует полностью, либо имеет незначительные размеры. Влагалище также серьезно недоразвито. Комплекс патологий при данной аномалии делает зачатие невозможным.

Миома матки

Миоматозные образования в маточной полости считаются доброкачественными и формируются из гладкомышечных клеток под воздействием дисбаланса между эстрогеном и прогестероном. На УЗИ данная патология определяется по увеличению тела матки и неоднородности её контуров, к тому же в эндометрии фиксируется один или несколько узлов. Врач-диагност замечает новообразование с пониженной эхогенностью, контуры которого размыты.

При расшифровке доктор определяет параметры и локализацию образований. К тому же, ультразвуковые исследования помогают отследить динамику роста узелковых образований, чтобы вовремя принять решение о хирургическом вмешательстве. Пациенткам, с миомой в анамнезе, обязательно дважды в год повторять ультразвуковой осмотр малого таза.

Существенным критерием при диагностике миом считается слоистость образования, то есть более выраженные эхогенные свойства каждого из последующих контуров. По Допплеру индекс резистентности и скорость кровотока ниже обычного.

Эндометриоз

Данная патология означает, что эпителий, в норме выстилающий только матку, распространяется на другие органы и появляется во влагалище, на стенках малого таза и в брюшной полости. Заболевание представляет собой угрозу для вынашивания и может являться причиной бесплодия, поэтому расшифровку УЗИ на предмет эндометриоза проводят на этапе подготовки к зачатию.

При ультразвуковом осмотре матки и придатков врач-сонолог может обратить внимание на маленькие пузырьки в структуре мышц труб и цервикального канала. Кроме того, могут быть обнаружены очаговые образования или эндометриоидные кисты в полости яичников. Посредством УЗИ также может быть выявлен аденомиоз внутренних органов, то есть проникновение эндометрия в маточную стенку.

Болезнь проходит несколько стадий развития и на первой отмечается:

  • появление анэхогенных структур трубчатой формы диаметром до 1 мм;
  • местное утолщение эндометрия;
  • небольшая деформация эндометриального слоя;
  • возникновение небольших участков, где маточный эпителий отсутствует.

Для запущенной формы заболевания характерно увеличение толщины матки, асимметрия её стенок и возникновение анэхогенных полостей в миометрии, с диаметром около 3 мм.

Синдром поликистозных яичников

Признаками данного заболевания являются физиологические изменения в структуре ткани яичника, которые проявляются образованием множественных кист, гормональным сбоем и патологическим разрастанием фиброзной ткани.

При этом параметры матки сокращаются, а яичники, напротив, увеличиваются. Жёлтое тело или доминирующий фолликул не обнаруживаются, а сами яичники являются диффузно расположенными фолликулами с фиброзными тяжами между ними.

Цистит и конкременты в мочевом пузыре

Большим преимуществом ультразвукового изучения органов малого таза является определение патологий мочевого пузыря. Их немало, и все они имеют определенные УЗИ-признаки. Так, однородное утолщение стенок говорит о цистите в хронической форме. А вот местное утолщение – это симптом опухоли или полипа.

Конкременты в мочевом пузыре представляют собой образования, для которых характерны:

  • подвижность;
  • округлость;
  • гиперэхогенность;
  • дистальное усиление ультразвука.

Кисты яичника

Кистозные образования в яичниках определяются по УЗИ как округлые гипоэхогенные (анэхогенные) структуры, контуры которых ровные и чёткие. Новообразование диаметром до 20 см. заполнено жидкостью и прикреплено к стенке яичника. Кисты делятся на функциональные, эндометриодные и герминогенные.

Важно! Крупное образование (диаметром более 5 см) представляет опасность для женского здоровья! Если доктор назначил гормональную заместительную терапию, но она оказалась неэффективной, то пациентке показана операция.

Для получения точной и информативной картины заболевания, расшифровывают УЗИ, проведенное сразу после завершения менструального цикла. Необходимо помнить, что ряд гинекологических заболеваний протекает бессимптомно и обнаруживаются они случайно – на профилактическом осмотре или при изучении картины других патологий. Если доктор обнаружил в кисте уплотнения, то, скорое всего, он посчитает необходимым направить пациентку на дополнительные тесты онкомаркеров, например CA-125.

Заключение

При всей информативности УЗИ и прочих преимуществах этого метода окончательный диагноз не ставят по результатам только ультразвуковой диагностики. Однако заключение врача-диагноста играет существенную роль в определении стратегии и тактики дальнейшего лечения.

При любых обстоятельствах правильно расшифрованное и вовремя проведенное УЗИ – это важнейший фактор:

  • сохранения женского здоровья;
  • раннего обнаружения новообразований;
  • своевременного обнаружения патологий.

medigid.com

Расшифровка УЗИ малого таза у женщин: норма и патология

УЗИ органов малого таза – современный метод диагностики состояния мочевыделительной и репродуктивной систем. Обследование назначается пациенткам терапевтом или гинекологом с целью уточнения диагноза. Расшифровка УЗИ малого таза у женщин помогает специалисту выявить особенности состояния матки, влагалища, яичников, маточных труб, прямой кишки и мочевого пузыря.

Показания к проведению УЗИ малого таза

УЗИ малого таза может быть назначено женщинам в следующих случаях:

  • подготовка к зачатию;
  • подтверждение беременности;
  • бесплодие;
  • воспалительные заболевания (мочекаменная болезнь, цистит, аднексит, эндометрит);
  • боли внизу живота;
  • маточные кровотечения;
  • нарушение менструального цикла;
  • опухоли;
  • подготовка к установке внутриматочной спирали.

Ультразвуковое исследование органов малого таза, которое назначается беременным женщинам, позволяет оценить состояние здоровья пациентки и особенности развития плода. На более поздних сроках обследование дает возможность определить даже пол будущего ребенка.

Особенности проведения УЗИ и подготовка к процедуре

УЗИ малого таза не имеет противопоказаний. Процедура может быть назначена пациенткам любого возраста. Обследование проводится тремя способами:

  1. трансвагинально, то есть датчик вводится через влагалище. Это наиболее достоверный метод, который используется чаще остальных.
  2. трансабдоминально – через брюшную стенку – назначается девушкам, не живущим половой жизнью, женщинам во время менструации, будущим мамам после 12 недель беременности, пациенткам при маточных кровотечениях.
  3. трансректально – через прямую кишку. Метод обычно используют, если в области влагалища пациентки имеется опухоль больших размеров. Способ также позволяет оценить состояние задней стенки матки, клетчатку и так далее.

Подготовка к исследованию зависит от выбранного специалистом метода. Например, перед УЗИ матки и придатков трансвагинальным способом необходимо будет лишь опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

За несколько дней перед трансабдоминальныи или трансректальным обследованием назначается диета. Требуется исключить из меню все напитки и продукты, повышающие газообразование. К ним относятся: алкоголь, газировка, капуста, виноград, сладости, молоко, хлеб, бобовые, сдоба. Могут быть назначены также медицинские препараты для уменьшения газов.

Полученная информация и расшифровка показателей обследования пациенток, выполнявших данные рекомендации, достовернее, поскольку подготовительные процедуры направлены на улучшении визуализации органов на снимках. Накануне перед обследованием рекомендуется также очистить кишечник.

Слабительные препараты помогут опорожнить кишечник. Клизму рекомендовано делать вечером и утром перед процедурой.

Мочевой пузырь, напротив, должен быть наполнен. Рекомендуется за час до УЗИ выпить 1 литр негазированной воды.

Заключение УЗИ малого таза специалист выдает практически сразу после процедуры. Обследование может быть менее или более информативным в зависимости от периода прохождения процедуры. Например, беременным женщинам первый скрининг назначают с 10-й по 14-ю неделю, второй – 22 – 24-ю, третий – с 32 по 34-ю.

Профилактические осмотры рекомендуется делать на 5 – 8-й день цикла (сразу после менструации). При подозрении на эндометриоз обследование проводят обычно во второй половине цикла. Функции яичников проверяют трехкратно: 8 – 10-й день цикла, 14 – 16 и 22 – 24-й день.

Показатели нормы на УЗИ

Расшифровка гинекологического УЗИ – задача врача ультразвуковой диагностики – сонолога. Гинеколог, основываясь на результатах, ставит окончательный диагноз. При изучении состояния матки, специалист оценивает ее параметры. Нормальными размерами органа считаются:

  • ширина – 60 мм;
  • длина – 70 мм;
  • переднезадний размер –40 мм.

Толщина эндометрия должна соответствовать дню цикла менструации (от 9 до 13 мм). Врачи оценивают на УЗИ также состояние миометрия.

При наличии спирали оценивается ее расположение в матке. Она должна быть надежно зафиксирована.

Нормальные размеры матки и яичников на УЗИ, отсутствие опухолей и воспалительных процессов – показатели женского репродуктивного здоровья.

Размеры яичников в норме следующие:

  • длина – 30 мм;
  • ширина – 25 мм;
  • толщина 15 мм.

При осмотре состояния яичников также оценивается наличие кистозных образований и строение фолликулов. У женщин детородного возраста присутствие фолликулярных кист считается вариантом нормы.

Показатели размеров шейки матки особенно важны при беременности. Во второй половине срока ее укороченность может свидетельствовать об угрозе выкидыша.

Нормальные показатели УЗИ малого таза также включают данные о неизмененной форме мочевого пузыря, отсутствии камней, песка в мочеточниках, отсутствии новообразований, правильности расположения органов и их соотношении между собой. При определении беременности на ранних сроках в полости матки должен визуализироваться плодный пузырь.

Видимые признаки патологии на УЗИ

Изменение структуры органов, выявление спаек и кистозных образований, жидкость за маткой на УЗИ говорят о патологическом процессе. Специалиста может насторожить также состояние эндометрия пациентки. Например, его чрезмерное разрастание (более 15 мм) – гиперплазия, или истончение (менее 8 мм) – гипоплазия. Утолщение, неоднородность, нечеткие контуры и усиление кровотока могут свидетельствовать о раке эндометрия.

Нарушения развития матки

Жидкость в шейке матки на УЗИ, как и скопление жидкости в самой матке – это явление, которое самостоятельно не является каким-либо заболеванием. Врач, основываясь на результатах анализов, может определить различные типы данного процесса:

  • серозометра – серозная жидкость в полости;
  • лохиометра – послеродовой секрет из крови, слизи и перерожденных органических элементов;
  • пиометра – гной;
  • гематометра – кровь.

Свободная жидкость в полости матки может свидетельствовать о наличии какого-либо новообразования, воспаления, разрыва кисты или отклонениях в работе органов.

Появление узлов, имеющих капсулу, в толще маточных мышц свидетельствует о доброкачественном заболевании – миоме. Современный аппарат УЗИ позволяет увидеть их размером от 2 мм в диаметре.

Очаги разрастания слизистой оболочки матки в толще мышцы свидетельствуют об аденомиозе.

Нарушения работы яичников и маточных труб

Воспаление яичников (аднексит, оофорит) – часто проявляется их увеличением и нечеткостью контуров. Может также визуализироваться жидкость за яичником на УЗИ. Однако эти симптомы для врача не являются специфическими, поэтому требуют назначения дополнительных исследований.

Одно из распространенных состояний яичников – кисты, то есть появление жидкостных образований разных размеров. Они могут быть физиологическими, не требующими лечения, или патологическими. ПКЯ (поликистозные яичники) характеризуются визуализацией более 12 фолликулов, диаметр которых менее 10 мм.

Жидкость в малом тазу на УЗИ может свидетельствовать об инфекционных заболеваниях.

Что касается воспаления придатков, то чаще всего на обследование женщину направляют при жалобах на боли внизу живота, кровянистые выделения, повышенную температуру.

Что касается спаек, то если между органами образовалось несколько патологических соединений, то обнаружить их на УЗИ крайне сложно. Связано это также с тем, что органы в малом тазу характеризуется очень плотным расположением. Хорошо на УЗИ видны спайки множественные и разросшиеся.

Патология мочевого пузыря

Часто на УЗИ врачи обнаруживают у пациенток камни в мочевом пузыре. Это гиперэхогенные образования, имеющие округлую форму. Крупные камни неподвижны, мелкие перемещаются при смене пациенткой положения тела.

Врачом могут быть замечены также доброкачественные и злокачественные опухоли. Определение их вида требует дополнительной диагностики. Довольно распространенным диагнозом являются папиллярные опухоли – доброкачественные ворсинчатые новообразования в мочевом пузыре.

После опорожнения мочевого пузыря на УЗИ не должно визуализироваться остатков мочи в нем. Если при этом размеры и форма органа изменены, то это также говорит о развитии болезни.

Точность и безопасность УЗИ

УЗИ исключает вероятность какого-либо облучения. Частота волн не опасна ни для пациентки, ни для плода в случае беременности женщины.

Точность обследования обусловлена квалификацией, опытом врача и классом аппарата УЗИ и его программного обеспечения. Например, можно ли на УЗИ увидеть спайки, зависит не только от распространенности процесса, но и от возможностей датчиков оборудования. Современные аппараты обладают высокой информативностью.

Для точной постановки диагноза важную роль играет наличие у врача дополнительной информации о здоровье пациентки. Это поможет специалисту сконцентрироваться даже на небольших отклонениях.

По мнению специалистов, в современной медицине УЗИ – один из самых доступных и безопасных методов диагностики.

Заключение

Врачи рекомендуют в профилактических целях проходить ультразвуковое обследование не реже одного раза в 2 года, а при ранее выявленных женских заболеваниях – один раз в полгода.

Перед тем, как расшифровать результаты УЗИ малого таза у женщин, врач уточняет возраст пациентки, количество беременностей, родов, индивидуальные особенности внутренних органов, сопутствующие заболевания. Эта информация позволит поставить точный диагноз и определиться со способом лечения. Результаты обследования выдаются пациентке сразу после процедуры.

Видео : УЗИ малого таза у женщин

УЗИ.Органы малого таза.Норма.Учимся вместе с Shatlen Елена Шатохина ШатленГинекологическое УЗИ: на какой день цикла делают, показатели нормы, расшифровка результатов

reabilitilog.ru

Точная расшифровка УЗИ органов малого таза у женщин: дело для специалиста высокого класса

Современную гинекологию, репродуктологию и акушерство достаточно тяжело представить без ультразвуковой диагностики. Это исследование выполняется у женщин часто.

УЗИ делают для подтверждения заболеваний, отклонений, аномалий. Проводят манипуляцию несколько раз в течение беременности. Новейшая аппаратура позволяет заглянуть внутрь организма без хирургического вмешательства.

Собственно расшифровка УЗИ малого таза у женщин представляет собой сложный анализ, который должен проводиться только специалистом. Однако и пациентам интересно, что же значат эти загадочные формулировки в заключении доктора.

Диагностика для женщин

Расшифровка УЗИ органов малого таза у женщин проводится акушером-гинекологом. Сразу после манипуляции вам в руки попадает протокол, в котором прописаны все нюансы, размеры и особенности строения внутренних органов. Чтобы иметь представление о том, как производится расшифровка результатов, необходимо знать некоторые данные.

В органы малого таза входят: яичники с фаллопиевыми трубами, кишечник, мочевой пузырь, матка, цервикальный канал и шейка.

Все органы, изображенные на схеме, кроме мочевого пузыря, являются объектом изучения

Результаты исследования во многом зависят от дня проведения диагностики.

Все предположения, о которых сообщает вам сонолог – всего лишь догадки, а не диагноз.

Данные, занесенные в протокол, могут стать заключением, но окончательный диагноз выносится гинекологом. Самостоятельные попытки расшифровать показатели могут оказаться неправильными, что приведет вас к заблуждению

Особенности расшифровки ультразвуковых признаков: что можно увидеть?

Не стоит переживать, если вас направили на ультразвуковое исследование. Это не значит, что врачи обязательно обнаружат патологию. Возможен и благоприятный результат. Каждой женщине следует знать, что можно увидеть при помощи УЗИ:

  • размеры органов, находящихся в полости малого таза;
  • расположение и возможные дефекты;
  • аномальное или нормальное строение;
  • состояние эндометрия и его пороки;
  • количество доминантных фолликулов и их размеры;
  • опухоли злокачественного или доброкачественного характера (миомы, кисты, полипы);
  • течение и особенности беременности;
  • шейку матки;
  • положение внутриматочных контрацептивов.

В обычном состоянии звуковые волны хорошо проходят через ткани женского организма. Отражаясь от поверхностей, они передают на экран:

При помощи интерфейса аппаратуры производится замер этих объектов. Рассмотрим каждый показатель более подробно, а также выясним, какие результаты УЗИ нормальные, а какие – нет.

Результатом диагностики являются снимок, расшифровка которого позволит специалисту сделать вывод о состоянии органов пациентки

Детородный орган

При ультразвуковой диагностике специалист всегда обращает внимание на положение матки. В нормальном состоянии она визуально пересекает вертикальную линию тела, отклоняется вперед. В протоколе вы можете увидеть пометку «антефлексио».

Если присутствует запись «ретрофлексио», то это говорит о загибе детородного органа, отклонении его назад. В гинекологии это не принято считать отдельной патологией, но женщинам с подобным строением тела бывает трудно забеременеть.

Термин «латерофлексио» встречается реже. Он сообщает о том, что тело матки приближенно к боковой стенке брюшины.

Размеры матки напрямую зависят от того, сколько беременностей и родов было у пациентки. Для правильной оценки данных необходимо рассказать врачу о количестве родов и зачатий, даже если последние завершились выкидышем (абортом).

Длина матки составляет примерно 4,5 сантиметра. Если были роды, то она увеличивается до 5. У многодетных женщин это значение вырастает еще на 5-6 мм, что не является отклонением от нормы. Ширина варьируется в пределах от 4,5 до 5 сантиметров, а толщина – от 3 до 4.

Нормы и патологии внутренней части матки

Обязательно оценивается внутренняя часть, записи о которой выносятся в отдельный блок протокола. Состояние слизистой матки зависит от того, на какой день цикла проведено исследование. Особенно неустойчива толщина эндометрия. Во многом показатели зависят от состояния здоровья женщины.

  • В первые 5 дней это значение составляет до 4 мм. Эндометрий плохо просматривается.
  • До 7 дня структура остается однородной, а толщина увеличивается на 2 мм.
  • На 10 день происходит утолщение, при УЗИ определяется эндометрий 9 мм.
  • Перед овуляцией слизистая оболочка становится эхогенной, ее толщина в норме составляет 1.5 см.
  • К 18-му дню скорость роста снижается. В этот период можно обнаружить эндометрий толщиной 16 мм.
  • Примерно на 23 день это значение определяется максимальным за весь цикл. Толщина составляет до 2 см.
  • К завершению цикла слизистая оболочка претерпевает обратные изменения, принимая толщину 1.6 см. Если зачатия не происходит, то в течение нескольких суток начинается менструация.
  • Внутренняя полость матки во все дни цикла должна оставаться ровной и четкой. Если в ней присутствуют какие-то новообразования, то это говорит о патологии.

Ниже будут рассмотрены основные расшифровки отклонения от нормы.

Придатки

Придатками матки можно назвать яичники и фаллопиевы трубы. Последние нельзя разглядеть при помощи УЗИ. Расшифровать это можно следующим образом: если врач-сонолог делает запись о том, что фаллопиевы трубы не визуализируются, то это норма. Хуже, когда они видны.

Яичники, как и эндометрий, претерпевают изменения в течение цикла. Среднее нормальное значение, полученное в начале менструального цикла составляет 3/2/3 см. Когда в них начинаю расти фолликулы, то придатки увеличиваются.

Если сделать УЗИ перед овуляцией, то можно отследить количество доминантных фолликулов. Оно всегда вносится в заключение. По состоянию и количеству второстепенных фолликулов можно судить о фертильности женщины.

В день овуляции доминантное образование, готовое выпустить яйцеклетку, составляет около 2,5 сантиметров. После часа «икс» в яичнике на УЗИ видно желтое тело.

Нередко специалисты делают запись «киста желтого тела». Не стоит пугаться, это нормально. С приходом менструации это образование исчезнет. Большое желтое тело косвенно может свидетельствовать о зачатии.

Дополнительно

Кишечник и мочевой пузырь, входящий в органы малого таза, на УЗИ обычно не осматривается. Сканирование этих органов требует дополнительной подготовки, которой нет при классическом исследовании женщин.

Во время беременности

На ранних сроках гестации при помощи УЗИ отслеживаются важные показатели: размер плодного яйца, место его прикрепления, срок беременности, состояние эндометрия и шейки матки, наличие желтого тела. Нормы имеют широкий разброс вариаций.

Во время вынашивания ребенка значения меняются каждый день. Если вы делаете УЗИ во время беременности, то расшифровать его не представляется трудным. Обычно все стандартные показатели прописываются в листе-протоколе. Рядом с ними вы можете обнаружить свои значения и сверить их.

Со второго триместра состояние органов малого таза обычно не учитывается. Для специалиста важнее оценить срок беременности, размеры эмбриона, его органы, системы и состоятельность конечностей.

Такое обследование позволяет выявить возможные отклонения в развитии плода, а также дать врачу обнаружить признаки отслоения плаценты или риска самопроизвольного аборта

Отклонения от нормы: о чем говорят записи сонолога

Для правильной расшифровки УЗИ малого таза у женщин необходимо знать, что обозначают те или другие записи специалиста.

Отклонение матки от нормальных положений может косвенно свидетельствовать о наличии спаечного процесса или воспаления. К последнему обычно добавляется жидкость, которая обнаруживается в позадиматочном пространстве.

Если в полости детородного органа обнаружены новообразования, то речь может идти о кисте, миоме или полипе. Причиной их появления становится гормональный сбой, частое хирургическое вмешательство, инфекционные процессы и так далее. Зачастую при новообразованиях размеры матки превышают свои нормы.

Толщина эндометрия, превышающая свои стандартные значения, может сообщать о гиперплазии. Недостаточно объемная слизистая поверхность часто становится показателем гормонального сбоя.

Если во время УЗИ специалист обнаруживает визуализирующиеся фаллопиевы трубы, то это является признаком воспаления. Определяться они могут также при внематочной беременности, развивающейся в этой зоне.

Размытые участки контуров детородного органа сообщают о воспалительном процессе, а неровные – о миоме, раке или другого рода опухоли.

При обнаружении неоднородной структуры цервикального канала или его беспричинном расширении можно заподозрить воспаление или инфекцию, которая была приобретена при половом контакте. О воспалении яичников говорит их искаженный контур.

Если размеры органа слишком большие, то можно заподозрить поликистоз или единичное новообразование. Все опухоли яичников бывают функциональными и нефункциональными. На УЗИ можно с большой вероятностью предположить принадлежность кисты к тому или другому виду.

Подытожим

УЗИ малого таза для женщин – это очень важная диагностическая манипуляция, позволяющая оценить внутреннее состояние органов, выявить болезни и отклонения. Процедура совершенно безболезненная, длится она не более получаса. Если вам рекомендовано УЗИ, то не отказывайтесь от него.

Многие пациентки пытаются расшифровать полученные данные самостоятельно. Вы, конечно, можете попробовать, но не следует принимать домыслы близко к сердцу. Поставить единственно верный диагноз может только гинеколог. Поэтому расшифровывать значения, увиденные сонологом, должен лечащий врач. Хороших вам результатов, не болейте!

Эхограммы основных патологий

uziprosto.ru

Расшифровка УЗИ малого таза у женщин

Наверное, каждому посетителю кабинета УЗ-диагностики приходилось видеть на мониторе хаотичное изображение серых теней, изменяющих свое положение в соответствии с перемещением УЗ-датчика. На самом деле, «серыми тенями» выглядят внутренние органы, находящиеся в проекции ультразвукового луча, генерируемого сканирующим устройством.

Несмотря на то что ультразвук применяется для диагностики патологий различных органов и систем, органы малого таза и брюшной полости остаются приоритетным направлением, не требующим от пациента и врача больших временных затрат на подготовку, проведение и анализ полученных результатов. Особенно актуально УЗИ органов малого таза (ОМТ) у женщин, так как нередко, быстрота исследования и высокая информативность результатов, играют решающую роль в дальнейшей судьбе женщины.

Расшифровка УЗИ малого таза у женщин представляет собой довольно сложный процесс, во время которого, врач должен не только выявить отклонения и исключить все возможные варианты нормы, но и дифференцировать обнаруженные патологии по видовой принадлежности. Поскольку заболевания ОМТ у женщин носят чрезвычайно разнообразный характер, правильная трактовка полученных результатов, является определяющей при дальнейшем выборе тактики лечения и накладывает на врача большую ответственность.

Основы анализа

При прохождении через ткани, звуковая волна выполняет три разнонаправленных действия:

  • распространяется по заданной прямой;
  • распространяется, изменив траекторию;
  • отражается.

Количество отраженного ультразвука, изменяющееся в зависимости от структуры и плотности исследуемого органа, регистрируется с помощью УЗ-датчика и выводится на монитор в виде серошкального изображения. Трансабдоминальное обследование гинекологических больных заключается в разнонаправленном сканировании нижней части живота, во время которого получают изображения продольных и поперечных сечений исследуемых органов.

Анализ эхограммы позволяет дать оценку следующим показателям, характеризующим анатомические особенности исследуемых структур:

  • положение матки, шейки матки и придатков;
  • эхоструктура ОМТ;
  • размеры матки и придатков (длина, толщина и ширина);
  • состояние эндометриального слоя;
  • количество фолликулов;
  • наличие и локализация внутриматочной спирали;
  • наличие патологических образований;
  • локализация, размеры, эхоструктура, выраженность контуров, наличие перегородок в обнаруженных патологических очагах.

Поскольку нормальное значение многих показателей отличается значительной вариабельностью, врач должен располагать точными сведениями о количестве беременностей, абортов и способе родоразрешения. Вся полученная от пациентки информация имеет большое значение, поскольку размеры матки могут изменяться в пределах 0,5–0,8 см в длину и 0,3–0,5 см в ширину и толщину, в зависимости от количества родов, в то время как у нерожавшей женщины, такое превышение может говорить о наличии патологического процесса.

Заключение УЗИ малого таза у женщин

Существенное значение в правильной расшифровке результатов сканирования имеет и фаза менструального цикла. Это связано с физиологическими изменениями эндометриального слоя и яичников, которые в определенные дни могут быть определены как нормальные, в то время как в дни, когда изменений быть не должно, их наличие трактуется как патологическое.

Важно! В большинстве случаев УЗИ используется для первичной постановки диагноза, для получения расширенной диагностической информации целесообразно прибегать к сочетанным методам диагностики (радиоизотопному сканированию, КТ, МСКТ, МРТ).

Нормальная эхографическая картина

Расшифровка УЗИ органов малого таза у женщин начинается с измерения размеров матки. Длина, определяемая как расстояние от дна матки до внутреннего зева шейки, должна составлять 5–8 см. Средняя длина у здоровых нерожавших женщин, должна находиться в пределах 6,0–7,1 см. У женщин, родивших одного ребенка, наблюдается незначительное увеличение тела матки, более выраженное после нескольких родов.

Переднее-задний размер (толщина) матки в норме должен находиться в пределах 3–4 см, а поперечный размер (ширина) – 4,5–6,0 см. По прошествии нескольких лет после угасания репродуктивной функции, допустимо уменьшение размеров матки до 4–5 см. Немаловажным фактором, принимаемым во внимание, при оценке состояния женских репродуктивных органов, является положение матки.

В норме, она находится в центральной части малого таза, отклоняясь к передней брюшной стенке. Такое положение в протоколе обследования обозначают термином «антефлексио». Термином «ретрофлексио» обозначают физиологическое нарушение положения тела матки, вызванное ее отклонением назад, то есть «загибом», а «латерофлексио» означает смещение матки относительно центральной оси тела.

Важно! При оценке положения матки следует учитывать, что наполненный мочевой пузырь вызывает некоторое отклонение от ее нормального положения.

На УЗ-снимке: матка на 19 день менструального цикла. Длина тела матки (цифра 1) составляет 57,6 мм, ширина (цифра 2) – 42,9 мм, ширина полости матки (цифра 3) – 7,1 мм

Шейка матки на эхограмме определяется как 2–3-сантиметровое образование, цилиндрической формы, с неотличимой от матки эхогенностью. Ширина цервикального канала должна находиться в пределах 3–4 мм. Яичники при ультразвуковом исследовании выглядят как овальные образования, расположенные по обеим сторонам от матки. Длина яичников в норме должна составлять 2,7–3,7 см, ширина 2,1–2,9 см, а переднее-задний размер – 1,7–2,1 см.

Вообще, величина яичников может варьироваться в довольно широких пределах, поскольку во время роста фолликулов происходит увеличение яичника. После выделения доминантного фолликула, определяющегося в первой фазе цикла в виде небольшого образования (0,5–1,3 см), продолжающего активно расти, до 12–14 дня менструального цикла, остальные вновь уменьшаются, и яичник приобретает нормальные размеры.

Ко дню овуляции, фолликул может достигать в размере 1,5–2,9 см и хорошо определяться на УЗИ. При визуальной оценке, размер одного яичника не должен превышать половины ширины тела матки. Маточные трубы в норме на УЗИ не определяются. Сразу после овуляции, начинается формирование желтого тела, временной гормонопродуцирующей железы, основное предназначение которой, обеспечение имплантации эмбриона и сохранение беременности.

Подготовка к УЗИ органов малого таза у женщин

Желтое тело представляется небольшим образованием с неоднородными толстыми стенками и жидкостным содержимым. Запись в протоколе ультразвукового обследования «киста желтого тела» оценивается исходя из сроков проведения диагностики, так как обнаружение кисты после овуляции, свидетельствует о нормальной работе репродуктивной системы, а до овуляции – о патологическом образовании.

Эндометриальный слой в полости матки в первые дни менструального цикла определяется как неоднородная структура различной толщины (от 0,3 до 0,8 см). К моменту окончания менструального кровотечения (4–5 день цикла), толщина эндометриального слоя составляет всего 0,2–0,4 см и на эхограмме практически не видна. В раннюю фазу пролиферации (6–7 день цикла) можно заметить незначительное утолщение эндометрия до 0,6–0,9 см, с одновременным снижением эхогенности.

В те же сроки хорошо определяется его слоистость в виде появления тонкого эхонегативного контура толщиной 1 мм. К 10 дню толщина эндометриального слоя составляет около 1 см. В секреторную фазу (15–27 день цикла), а также в период менструального кровотечения, происходит значительное утолщение эндометрия (иногда до 1,5 см), отмечающееся на эхограмме в виде утолщенной отражающей поверхности внутренней полости матки.

Важно! Обнаружение желтого тела и утолщенного эндометрия в начале менструального цикла, при отсутствии плодного яйца в полости матки, может служить косвенным признаком внематочной беременности.

На УЗ-снимке: матка на 25 день менструального цикла. Толщина эндометриального слоя составляет 1,0 см

Оптимальным временем для проведения УЗИ органов малого таза у женщин считается начало менструального цикла, сразу после окончания кровотечения. В этот период удаляется весь эндометриальный слой и можно отчетливо визуализировать все патологические изменения. При необходимости, уточняющие диагностические процедуры могут проводиться в любую фазу цикла.

Воспалительные заболевания ОМТ

Точность диагностики воспалительных заболеваний ОМТ при трансабдоминальном обследовании относительно невысока. Однозначные признаки патологических процессов удается обнаружить лишь у четверти обследованных больных. Однако применение трансвагинального метода обследования (ТВУЗИ), позволяет визуализировать существенно больше эхографических признаков воспалительных заболеваний ОМТ.

В большинстве случаев, острое воспаление маточных труб, при УЗИ, определяется в виде однокамерного или многокамерного образования, наполненного жидкостью (гидросальпингс). Количество жидкости, обнаруженной в маточной трубе, зависит от длительности течения воспаления, от размера и структурных особенностей маточной трубы. Обнаруживается гидросальпингс преимущественно в нижней части малого таза, что обусловлено смещением жидкости под действием силы тяжести.

Абсцесс при ТВУЗИ определяется как однокамерное образование, округлой формы, наполненное неоднородным жидкостным содержимым. Толщина стенок может достигать 0,5–0,8 см, диаметр полости до 0,7 см. Сходную с абсцессом картину дает эндометриоидная киста, содержащая аналогичные эхопозитивные включения. Но в отличие от абсцесса, киста на эхограмме имеет мелкоячеистую (сотовую) структуру, а также тенденцию к росту во второй половине цикла.

Важно! Ультразвуковое исследование при диагностике воспалительных заболеваний ОМТ, позволяет лишь предположить наличие заболевания. Окончательный диагноз основывается на комплексной оценке результатов УЗИ, лабораторных анализов и клинической картины.

На УЗ-снимке: воспаление маточной трубы (гидросальпингс)

Диагностика опухолевых образований яичников с помощью УЗИ, возможна в практически во всех случаях. Использование в диагностике цветового допплеровского картирования (ЦДК) позволяет не только обнаружить новообразование, но и дифференцировать характер его роста (доброкачественный или злокачественный). Интенсивность роста сосудистой системы опухоли, является основным показателем, ориентируясь на который можно с определенной долей уверенности оценить степень ее злокачественности.

В протоколе обследования отражают следующие эхографические признаки наличия опухолевого образования, получаемыми с помощью серошкального изображения:

  • подвижное или малоподвижное образование, локализующееся над маткой (опухоль яичника) или в миометрии (миома);
  • форма правильная округлая или несколько вытянутая;
  • внешний контур четкий;
  • толщина внешней стенки от 0,1 до 0,8 см;
  • образование состоит из одной или нескольких камер;
  • внутренняя структура опухоли яичника анэхогенная, а для миоматозного узла – неоднородная.

ЦДК показывает наличие кровотока с индексом резистентности более 0,5. Характерным признаком опухоли, позволяющим отличить ее от кисты, является наличие в ее полости папиллярных разрастаний. Кровоток обнаруживается как в капсуле опухоли, так и во внутренних включениях. В отличие от условно доброкачественных опухолей, рак может иметь нечеткие и неровные контуры, множественные пристеночные разрастания и интенсивное кровоснабжение всей внутренней структуры, перегородок и капсулы.

Важно! Все очевидные эхографические признаки рака ОМТ появляются лишь на поздних стадиях злокачественного процесса, когда прогноз дальнейшего течения болезни неблагоприятный.

На УЗ-снимке: изображение миоматозного узла, выполненное в режиме дуплексного сканирования. Узел имеет ровные контуры, кровоток во внутренних структурах опухоли не определяется

Заболевания ОМТ могут быть представлены самыми различными УЗ-признаками, многие из которых могут свидетельствовать о воспалительном процессе, наличии различных видов кист или опухолевых образованиях. Нельзя забывать и о сложностях, возникающих при выявлении эктопической (внематочной) беременности, эхо-признаки которой, нередко, сложно отличить от новообразования.

Поскольку большую роль в формировании УЗ-картины играют морфологические особенности, длительность течения заболевания и физиология больной, при постановке диагноза на основе протокола УЗИ, следует учитывать, что очень незначительное количество эхо-признаков патологий можно трактовать как абсолютные. Протокол УЗ-обследования ОМТ должен содержать результаты сканирования, выполненного по стандартной схеме и согласно общим положениям, что в сопоставлении с клинической картиной позволит обеспечить успех проведенной диагностики.

diametod.ru


Смотрите также