Как разработать плечевой сустав после вывиха


Реабилитация после вывиха плеча в домашних условиях

По статистике, в травматологию чаще всего обращаются с вывихом плечевого сустава. Данный недуг может быть спровоцирован различными обстоятельствами. Человек может неудачно упасть или просто неправильно повернуть руку. Ведь на плечевой сустав оказывается сильная нагрузка, но при этом его ткани совсем небольшие.

Данному заболеванию подвержены люди любого возраста, однако, в основном, за медицинской помощью обращаются пациенты пенсионного возраста, так как с возрастом мышцы ткани слабеют. Как правило, вывих лечится с помощью медикаментозных препаратов. Также необходима реабилитация после вывиха плеча в домашних условиях, которая ускорит процесс возвращения к привычному ритму жизни.

Лечение

При получении травмы плеча необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Промедление может привести к потере физической активности сустава. Лечение напрямую зависит от вида травмирования, при легкой форме врач может назначить вправление вывиха, а при сложной стадии – хирургическую операцию. Но, несмотря на разные виды лечения, все пациенты обязательно должны пройти реабилитацию. Как правило, она состоит из трех основных этапов:

  • вправление поврежденного сустава;
  • фиксирование конечности в неподвижном состоянии;
  • реабилитация.

Данная травма является серьезной, однако при грамотном лечении и соблюдении всех требований доктора, возможно быстро восстановить подвижность сустава. Каждый этап восстановительного процесса длится разное время. Длительность реабилитации и лечения зависит от степени травмирования.

К сожалению, встречаются случаи, когда у человека через короткий промежуток времени после восстановительного процесса случается рецидив. Это возможно из-за того, что мышцы ткани сильно ослабли. Тогда врач может отправить пациента на операцию, которая позволяет укрепить мышечную ткань и восстановить работоспособность органа. Чаще всего, хирурги используют ортоскопический метод, который не наносит сильного повреждения пациенту, но при этом довольно эффективен.

Виды травмирования

При получении травмы головка плечевого сустава может быть смещена в абсолютно произвольную сторону от впадины органа. В зависимости от ее смещения, выделяют основные типы недуга:

  • в большинстве случаев пациенты обращаются с передним вывихом. Такая травма может быть получена путем падения на прямую конечность, которая при этом была немного отведена в сторону;
  • также больной может получить нижний вывих. Чаще всего такая травма является следствием травмирования во время занятия на спортивном турнике. Эта травма может быть у маленьких детей, когда родители во время игры неправильно поднимают ребенка за руки;
  • в крайне редких случаях встречается задний вывих. Данная травма возникает при прямом ударе конечности.

Симптоматика

До начала лечения необходимо понять, действительно ли у больного вывих, поэтому для точного диагноза врачу необходимо осуществить:

  • опрос пациента – при каких обстоятельствах была получена травма, какую боль чувствует;
  • назначить рентген или МРТ, для того чтобы убедиться в правильности поставленного диагноза. А также это необходимо, чтобы понять, какой формы вывих;
  • назначить комплексное врачевание.

Вывих плечевого сустава сопровождается рядом характерных симптомом, что позволяют его отличить от других травм:

  • на плечевом суставе образовывается характерная отечность, которая сопровождается сильными болями;
  • физическая активность конечности сильно понижается;
  • орган теряет гладкость, появляется небольшой выступ;
  • ткани в этой области теряют свою чувствительность.

При первых симптомах необходимо обратиться в медицинское учреждение. Нельзя заниматься самолечением – это может привести к тому, что орган полностью перестанет выполнять двигательную функцию.

Реабилитационные мероприятия

Главной целью реабилитации является полное восстановление подвижности сустава. Как правило, в каждом случае все довольно индивидуально. Однако существуют основные этапы восстановительного процесса, которые являются общими для всех форм травмирования плечевого сустава:

  • фиксирование плечевого сустава необходимо для того, чтобы ткани восстановили привычные для них функции. По времени это занимает не более 21 дня. Однако при тяжелой форме пациенту может быть наложен гипс – тогда восстановительный процесс занимает намного больше времени и составляет около 3-х месяцев;
  • для того чтобы восстановить полностью работоспособность поврежденных тканей, необходимо посещать процедуры физиотерапии, а также выполнять комплекс лечебной гимнастики;
  • только спустя полгода наступает полное выздоровление.

Важно отметить, что людям старше 50 лет фиксацию конечности делают на непродолжительное время. Это связано с тем, что с возрастом организм и ткани имеют свойство терять свою былую подвижность, поэтому при длительном нахождении органа в одном положении может возникнуть атрофия мышц ткани. Поэтому в пожилом возрасте стоит внимательно относиться к здоровью, а также стараться не травмировать плечевой сустав.

Обратите внимание! Привычный вывих плеча представляет собой разобщение суставных поверхностей суставной впадины в комбинации с головкой плеча. Является следствием обычного травматического вывиха плеча.

В 17 процентах случаев происходит именно такой исход. Обычно привычный вывих плеча выявляется у людей, которые пребывают в трудоспособном возрасте. Мужчины от 20 до 40 лет страдают в 4 раза чаще, нежели женщины.

Отсутствие иммобилизации выступает ключевой причиной, провоцирующей привычный вывих плеча. Также нельзя допускать и преждевременные физические нагрузки. Ткани сустава в этом случае не успевают подстроиться под изменения режима активности. В результате кости в нескольких местах не срастаются, отмечается мышечный дисбаланс.

После того как больному снимают повязку, врач назначает комплексное обследование. Это необходимо для того, чтобы выяснить, на каком этапе находится заживление полученной травмы. Чаще всего пациенту необходимо сделать рентген или МРТ. Однако если после диагностики выясняется, что больному не помогла фиксация конечности, то тогда необходима хирургическая операция.

Комплекс оздоровительной гимнастики

Пожалуй, самым главным элементом восстановительного процесса является физическая нагрузка. Комплекс занятий направлен на быстрое и эффективное восстановление травмированного органа после операции. Оздоровительная гимнастика поможет привести мышечную ткань в тонус, улучшить циркуляцию крови, а также стабилизировать состояние плечевого сустава.

Уже на следующий день после вправления плечевого сустава больному необходимо приступить к оздоровительным процедурам. Так как вывихнутый сустав полностью обездвижен, необходимо, чтобы в него поступала кровь. Поэтому рекомендуется проводить пассивные лечебные занятия:

  • кистью поврежденной конечности нужно совершать круговые движения в разные стороны;
  • той же конечностью делать сжатие, однако на первом этапе нельзя использовать утяжеляющие предметы – это может нанести травму;
  • стараться напрягать мышцы, при этом сам сустав должен оставаться неподвижным.

Уже после 20 дня можно делать немного сложные упражнения. Ткани и связки к этому моменту должны постепенно окрепнуть. При этом занятие уже проводится без фиксирующей повязки.

Все движения выполняются поврежденной рукой:

  • занятие обязательно должно начинаться с разминки, для того, чтобы привести мышцы в тонус и подготовить к более сложной нагрузке;
  • в первом упражнении необходимо плечевой сустав наклонять вперед, это приводит к сгибанию связок;
  • во втором упражнении необходимо отводить сустав назад, это необходимо для разгибания связок.

При выполнении комплекса необходимо придерживаться умеренного темпа. Спешить не стоит, так как можно случайно навредить органу. Занятие должно длиться не больше получаса, однако в день необходимо выполнять около 5 раз весь комплекс упражнений. При систематическом выполнении эффект от занятий наступит намного раньше, и поврежденный сустав быстрее восстановит работоспособность.

Спустя 30 дней пациенту, как правило, снимают повязку, если нет осложнений, и процесс восстановления происходит согласно лечению. При выполнении гимнастического комплекса упражнений больно необходимо проявлять осторожность и не делать резких движений, чтобы не навредить руке. Чаще всего врачи назначают следующие упражнения:

  • необходимо совершать активные действия плечевым суставом назад, а затем вперед;
  • для того чтобы улучшить кровоток, нужно проводить работу с пальцами, поэтому обязательно необходимо выполнять упражнения на сгибание и разгибание нижней части конечности;
  • также необходимо включать в занятие упражнение на поднимание и опускание руки – это позволит развивать плечевой сустав;
  • больному стоит выполнять упражнения на вращение конечностями;
  • рекомендуется выполнять разведение рук в стороны, а также за спину.

Постепенно физическую нагрузку можно увеличивать, однако упражнения не должны вызывать дискомфорта и причинять боль. Если такое произошло, то необходимо исключить данное упражнение до тех пор, пока процесс восстановления не завершится. Все занятия необходимо проводить ежедневно, тогда результат будет заметен. И человек сможет быстрее восстановить утраченную двигательную функцию. Однако обязательно нужно помнить, что сильно напрягать плечевой сустав нельзя, все упражнения необходимо делать в меру.

Физиотерапия

Специалисты настоятельно рекомендуют проходить процедуры физиотерапии при вывихе. Так как она позволяет восстановить двигательную функцию, а также укрепить мышечную ткань, которая пострадала при травмировании. Данная процедура абсолютно безвредна, и не может нанести больному вреда. Физиотерапия является эффективной процедурой, которая оказывает такие воздействия:

  • направлена на снятие отечности в месте повреждения;
  • значительно уменьшает болевые ощущения;
  • способна рассасывать сгустки крови, которые образовались в тканях;
  • улучшает циркуляцию крови;
  • в органы и ткани поступает кислород в полном объеме;
  • процесс врачевания длится намного быстрее.

Также положительным действием обладают парафиновые процедуры. Как правило, физиотерапию назначают через несколько дней после того, как получена травма.

Использование медикаментов

В первые дни после того, как была получена травма, человек ощущает сильную боль в месте вывиха. Для того чтобы снять данные неприятные ощущения, специалисты рекомендуют обезболивающие мази.

Они помогают снять спазм в мышцах, который вызван вывихом. Также лекарственные средства помогут устранить отечность. Однако перед тем как использовать конкретный медикамент, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Возможные осложнения

Вывих плечевого сустава имеет ряд последствий для пациента:

  • после вправления человек может длительное время ощущать боль;
  • развитие остеоартрита – данное заболевание является воспалением, которое спровоцировано повреждением хряща;
  • заболевание периартрит плечелопаточный;
  • травмирование нервного окончания, что впоследствии ведет к онемению мышц.

Самое распространенное осложнение – это повторный вывих сустава. По статистке, если травмирование произошло хотя бы два раза, то за ним будут следующие. При каждом новом недуге сустав будет сильно разрушаться. В медицине такое состояние называется хроническим вывихом.

Физические занятия укрепляют мышечную структуру, улучшают кровообращение и повышают тонус, что может способствовать предотвращению повторного вывиха плеча. Однако пациенту необходимо ежедневно проводить лечебную гимнастику и правильно выполнять все движения. В том случае, если уделять упражнениям мало времени и не делать их систематически, то улучшений не будет. При выполнении комплекса упражнений стоит учитывать тот факт, что нагрузка не должна быть сильной, так как можно спровоцировать очередной вывих. Поэтому при занятиях обязательно должен использоваться умеренный темп.

Если вывихи повторяются довольно часто, то необходимо хирургическое вмешательство. Хирурги используют чаще всего метод Банкарта. Данная методика не является болезненной и не наносит видимых повреждений кожному покрову. Операция проводится эндоскопическим способом. Однако после нее пациенту предстоит длительная реабилитация.

Заключение

Вывих плечевого сустава является серьезнейшим заболеванием. Поэтому нельзя оставлять недуг без должного внимания. Специалисты не рекомендуют заниматься самолечением, так как это может привести к негативным последствиям.

Необходимо, при первых симптомах болезни, обращаться за квалифицированной помощью, так как только доктор может определить степень травмирования, произвести комплексное диагностирование. По результатам обследования назначит правильное врачевание, а после даст рекомендации по реабилитационным мероприятиям. Если пациент строго соблюдает все предписания, то риск возникновения повторного вывиха уменьшится.

вывихов плеча | eOrthopod.com

Руководство пациента по вывихам плеча

Введение

Вывих плеча - болезненная и инвалидизирующая травма плечевого сустава . Большинство вывихов составляют кпереди, (вперед), но плечо может вывихнуть кзади, (назад). Возможны нижний и заднебоковой вывихи, но гораздо реже. Конкретный тип вывиха основан на положении головки плечевой кости по отношению к гленоиду (плечевая впадина) во время диагностики.

Это руководство поможет вам понять

  • какие части плеча задействованы
  • как развивается проблема
  • как врачи диагностируют состояние
  • какие варианты лечения доступны

анатомия

Какие части тела задействованы?

Плечо имеет уникальную и сложную анатомию, которая обеспечивает диапазон движений и координацию, необходимые для достижения, подъема, броска и многих других движений.Кости плеча: плечевая кость, (верхняя кость руки), лопатка , (лопатка) и ключица ,

(ключица). Крыша плеча образована часть лопатки называется акромион .

Плечо состоит из четырех суставов. Главный плечевой сустав, называемый плечевым суставом , формируется там, где шар плечевой кости входит в неглубокую впадину на лопатке.Эта неглубокая лунка называется гленоид . Понимание остальных анатомических структур

, о которых говорилось, поможет вам понять, почему ваше плечо вывихнуто.

Акромиально-ключичный сустав (AC) - это место, где ключица встречается с акромионом. Грудно-ключичный сустав (SC) поддерживает соединение рук и плеч с основным скелетом в передней части грудной клетки. Лопаточно-грудной сустав формируется там, где лопатка скользит по грудной клетке (грудная клетка).Этот сустав важен, потому что он требует, чтобы мышцы, окружающие лопатку, работали вместе, чтобы гнездо было выровнено во время движений плеча.

Связки, суставная капсула и верхняя губа

В плече имеется несколько важных связок . Связки - это структуры мягких тканей, которые соединяют кости с костями. Суставная капсула - это водонепроницаемая сумка, которая окружает сустав. В плече суставная капсула образована группой связок, соединяющих плечевую кость с гленоидом.Эти связки являются основным источником устойчивости плеча. Они помогают удерживать плечо на месте и не дают ему вывихнуться.

Верхняя губа представляет собой особую хрящевую структуру внутри плеча. Он прикрепляется почти полностью по краю гленоида. В поперечном разрезе верхняя губа имеет клиновидную форму. Форма и способ прикрепления верхней губы создают более глубокую чашку для суставной впадины. Это важно, потому что суставная впадина настолько плоская и неглубокая, что шар плечевой кости не входит плотно.Верхняя губа создает более глубокую чашу, в которую помещается шар плечевой кости, и помогает предотвратить вывих.

Верхняя губа - это также место, где сухожилие двуглавой мышцы прикрепляется к суставной впадине. Сухожилия очень похожи на связки, за исключением того, что сухожилия прикрепляют мышцы к костям. Мышцы перемещают кости, натягивая сухожилия. Сухожилие двуглавой мышцы проходит от двуглавой мышцы вверх по передней части плеча до суставной впадины. На самом верху гленоида сухожилие двуглавой мышцы прикрепляется к кости и фактически становится частью верхней губы.Это соединение может быть источником проблем, когда сухожилие двуглавой мышцы повреждается и отрывается от прикрепления к гленоиду.

Поворотная манжета

Сухожилия вращающей манжеты являются следующим слоем плечевого сустава. Четыре сухожилия вращающей манжеты соединяют самый глубокий слой мышц с плечевой костью. Эта группа мышц находится сразу за плечевым суставом. Эти мышцы помогают поднять руку сбоку и повернуть плечо во многих направлениях.Они вовлечены во многие повседневные дела. Мышцы вращающей манжеты и сухожилия также помогают поддерживать стабильность плечевого сустава, удерживая головку плечевой кости в суставной впадине.

Большая дельтовидная мышца - это внешний слой плечевой мышцы. Дельтовидная мышца - самая большая и сильная мышца плеча. Дельтовидная мышца берет на себя подъем руки, когда рука находится в стороне.

Типы вывиха плеча

Передний вывих

При переднем вывихе головка плечевой кости выдвигается вперед изнутри суставной впадины в место под клювовидным отростком.Этот тип дислокации иногда называют субкоракоидной дислокацией . Суставная капсула обычно оторвана от края суставной впадины (оторвана).

Передний вывих плеча также может быть результатом отслоения верхней губы. Когда и верхняя губа, и капсула по переднему краю суставной впадины оторваны, повреждение называется поражением Банкарта . Компрессионный перелом головки плечевой кости от силы удара о твердый суставной сустав называется поражением Hill-Sach's .Три четверти пациентов с поражением Банкарта также имеют поражение Хилл-Саха.

Задний и нижний вывихи

Когда плечо смещается кзади, головка плечевой кости смещается назад за гленоидом. Нижний вывих описывает положение головки плечевой кости ниже суставной впадины. Задние и нижние вывихи плеча составляют от пяти до 10 процентов всех вывихов плеча. Большинство вывихов плеча происходит в переднем направлении.

Связанный документ: Руководство пациента по анатомии плеча

Причины

Что вызывает эту проблему?

Плечо - очень подвижный сустав, более уязвимый для вывихов, чем другие суставы. Гленоидная полость небольшая по сравнению с головкой плечевой кости. Мышцы, связки и костная анатомия плеча работают вместе, чтобы поддерживать стабильность плеча и предотвращать вывих. Вывих может произойти, когда любая из этих структур повреждена или каким-либо образом изменена.

Разрывы или разрывы вращательной манжеты плеча - наиболее частые травмы, которые приводят к вывиху плеча. Переломы плечевой кости и повреждение любого из нервов (например, подмышечного, плечевого сплетения), питающих вращательную манжету, также могут привести к вывиху плеча. Падение на вытянутую руку или непосредственно на заднебоковую часть плеча (задняя и боковая сторона) плеча может вызвать передний вывих. Сильные нескоординированные мышечные сокращения во время большого припадка также могут вызвать вывих плеча.

Сильные движения, вызывающие разрыв или разрыв структур мягких тканей, приводят к вывиху. Сильное отведение, внешнее вращение и разгибание - наиболее частые нагрузки, приводящие к вывиху плеча. Суставная капсула может быть снята с кости, и головка плечевой кости застрянет между капсулой и костью.

После первого вывиха плеча высока вероятность (90%) второго вывиха плеча (рецидив).Сила первого вывиха, смещающего головку плечевой кости вперед, оставляет карман, образованный провисшими мягкими тканями, в который головка плечевой кости может проскользнуть обратно. Некоторые люди с очень слабыми связками могут постоянно вывихивать плечо и сокращать его. Это называется привычным вывихом , и его не следует поощрять.

Наибольшая частота рецидивов наблюдается у молодых людей (младше 20 лет на момент травмы). У 60% пациентов в возрасте от 20 до 40 лет рецидивы.Только у 10% пациентов старше 40 лет будет еще один вывих плеча. Участие в контактных видах спорта увеличивает риск повторной травмы. После второго вывиха частое повторение вывиха плеча может происходить с меньшими усилиями, нагрузками или стрессом.

Симптомы

Каково состояние?

Большинство людей с вывихом плеча испытывают внезапную сильную боль в плече после падения, травмы или другого травматического события. Это естественная реакция - прижать руку к телу другой рукой.

Боль и чувство крайней тревоги при любом движении руки - обычное явление. Этот тип опасений присутствует, когда нестабильность сохраняется после того, как плечо было уменьшено (возвращено на место вручную). Вы можете постоянно осознавать, что если вы двигаете рукой правильно, она снова выскочит из .

При нижнем вывихе сложно (а иногда и невозможно) отвести руку в сторону. Это связано с тем, что головка плечевой кости зажата под суставной впадиной.

Диагноз

Как врачи диагностируют проблему?

Анамнез и физикальное обследование, вероятно, являются наиболее важными инструментами, которые врач использует для диагностики разрыва или недостаточности вращательной манжеты и / или перелома кости. Любая из этих травм плечевого комплекса может привести к вывиху плеча (и будет присутствовать вместе с ним).

Ваш врач осмотрит плечо. Когда есть вывих плеча, нормальный округлый контур плеча и плеча теряется.Вместо этого внешний край плеча выглядит плоским или квадратным. Есть изменения во внешнем виде анатомии поверхности. Например, вместо большей бугристости (костная выпуклость вдоль верхней части плеча) имеется щель под акромионом. Головку плечевой кости можно увидеть и почувствовать как большую шишку спереди или сзади плеча. Эта область обычно очень чувствительна при пальпации.

Диапазон движений, сила и ощущения будут проверены, если возможно. Любые изменения или потеря чувствительности могут указывать на повреждение нервов.Врач также проверит пульс на вашей руке, чтобы определить возможность сосудистых осложнений.

Существует множество клинических тестов, которые можно выполнить, чтобы определить, какие структуры мягких тканей были повреждены или разорваны. Положительный результат теста очень хорошо указывает на нестабильное плечо, которое может снова вывихнуться после первого вывиха. Рука отведена, (отведена от тела) и снаружи, (наружу) повернута.Незадолго до того, как сустав вот-вот вывихнется, пациент становится очень тревожным. В этот момент тест считается положительным на нестабильность плеча и, следовательно, прекращается.

Рентген - важный диагностический инструмент, позволяющий выявить смещение головки плечевой кости и любые переломы костей. Для выявления точного направления линий дислокации и перелома может потребоваться несколько изображений. Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для диагностики и определения степени поражения.МРТ очень точно определяет поражения Хилл-Саха.

Если рассматривается операция, хирург может провести диагностическое артроскопическое исследование. Бревенчатый тонкий телескоп с крошечной волоконно-оптической телекамерой на конце вставляется в плечевой сустав, позволяя хирургу-ортопеду непосредственно смотреть на структуры внутри сустава.

Лечение

Какие варианты лечения доступны?

Нехирургическое лечение

Во многих случаях плечо можно уменьшить без хирургического вмешательства.Это называется закрытым сокращением . Многие медицинские работники (особенно те, кто обучен процедурам оказания неотложной помощи) знают, как вернуть плечо в гнездо. Однако без помощи общего наркоза этот маневр может быть очень болезненным.

Один простой метод вправления передний вывих плеча выполняется в положении лежа (лицом вниз). Травмированную руку опирают на край стола. Рука может свисать с края стола с прикрепленным грузом.Когда мышцы плеча расслабляются, головка плечевой кости возвращается в нормальное положение. Это займет несколько минут.

Если пассивное позиционирование не работает при переднем вывихе, применяется общий наркоз и тракция верхней конечности. Рука удерживается в положении отведения плеча (в стороне от тела), в то время как латеральное (вбок) и обратное давление прикладывается к головке плечевой кости. Аналогичным образом можно лечить задний вывих плеча.Под анестезией плечо поворачивают наружу и прикладывают давление вперед к вывихнутой головке плечевой кости.

Некоторые пациенты с рецидивирующими вывихами знают, как вернуть сустав на место без посторонней помощи. Если ее выполняет кто-то другой, процедура выполняется быстро, чтобы предотвратить дальнейшую боль или повреждение мягких тканей. Функциональный исход будет лучше, если вывих будет удален раньше.

После закрытой репозиции используются рентгеновские лучи для подтверждения правильного размещения головки плечевой кости в суставной полости.После репозиции обычно рекомендуется иммобилизация руки на повязке на груди. Иммобилизация уменьшенного плеча применяется от нескольких недель до месяца. Такой подход даст возможность мягким тканям зажить. Для пожилых людей могут быть прописаны пассивных упражнений , называемых упражнений Кодмана или маятника , для предотвращения скованности. Обычно это делается один или два раза в день со снятой повязкой.

Рецидивирующий вывих - наиболее частое осложнение после вывиха, особенно у молодых людей.Пожилые люди чаще испытывают хроническую боль и скованность. Когда консервативный уход не может восстановить стабильность и нормальную функцию плеча, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Хирургия

Если плечо невозможно уменьшить вручную или если программа перевязки и реабилитации не помогает справиться с симптомами нестабильности, может быть предложено хирургическое вмешательство. Основная цель операции - уменьшить и / или стабилизировать плечо. Восстановление нормального движения и функции и предотвращение повторных вывихов - важные результаты хирургического вмешательства.

Даже если требуется операция, ваш хирург может попросить вас посетить физиотерапевта перед операцией. Это делается для уменьшения отека, укрепления мышц и максимальной стабилизации плеча перед операцией. Эта практика также снижает вероятность образования рубцов внутри сустава и может ускорить восстановление после операции.

Существует множество различных способов восстановления хронически нестабильного плеча после первого вывиха или после многих повторяющихся вывихов плеча.Направление нестабильности (переднее, заднее, нижнее или какое-то их сочетание) принимается во внимание при выборе наилучшей реконструктивной техники. Место, тип и степень повреждения являются основными определяющими факторами в подходе хирурга к восстановлению.

Одной из наиболее распространенных процедур является операция Bankart . Во время процедуры реконструкции Банкарта верхняя губа и капсула повторно прикрепляются к переднему краю суставной впадины.

Операция по реконструкции плечевого сустава может быть выполнена методом открытого разреза или с помощью артроскопа.Как правило, разрезы требуются при артроскопической технике, но хирургическая операция не требует, чтобы хирург открывал сустав. Артроскоп используется для осмотра плечевого сустава изнутри во время работы хирурга.

Пожилым людям с переломом и вывихом плеча может потребоваться замена плеча вместо реконструктивной хирургии плеча, чтобы уменьшить вывих и восстановить перелом.

Реабилитация

Чего мне следует ожидать после выздоровления?

Нехирургическая реабилитация

Пациенты могут получать физиотерапию после вывиха.Терапевты лечат отек и боль и помогают минимизировать напряжение воспаленных структур с помощью льда, поддерживающей ленты, электростимуляции и периодов отдыха. Симптомы устраняются в острой фазе, но восстановление нормальной функции, а не устранение симптомов, является основным направлением хронической нестабильности плеча.

Упражнения помогают восстановить нормальное движение суставов и мышц. Упражнения на диапазон движений следует начинать сразу же, чтобы помочь вам быстро восстановить полную подвижность плеча.Это включает в себя использование легкого растяжения и движения во всем доступном диапазоне.

По мере ослабления симптомов и улучшения силы вам будут предложены специальные упражнения для улучшения осанки, устойчивости плеч и нормального контроля моторики. Желаемый конечный результат - возврат к полной функции. Для спортсменов это означает полноценное участие в занятиях спортом.

На более позднем этапе реабилитации терапевт будет использовать комбинацию упражнений с кинетической цепью, чтобы уменьшить поперечные силы в суставе, одновременно увеличивая силу. Плиометрика , особый тип упражнений для быстрых и мощных движений, необходимых для спортивных достижений, также будет включен.

Вы можете вернуться к занятиям спортом, когда ваши мышцы вернутся к почти полной силе и контролю, у вас не будет отеков, которые приходят и уходят, и у вас нет проблем с выходом плеча из сустава.

После операции

Многие операции по реконструкции плеча теперь проводятся амбулаторно.Пациенты отправляются домой в день операции. При необходимости некоторые пациенты остаются в больнице на одну или две ночи.

После любой операции по стабилизации плеча ваше плечо будет иммобилизовано. Скорее всего, вы будете носить повязку или жесткую скобу от трех до шести недель. Большой отводящий клин под подмышкой удерживает руку в нужном положении. Мягким тканям необходимо дать достаточно времени для заживления и образования рубцовой ткани для поддержки и стабилизации плечевого сустава.

Некоторые исследования проводятся для изучения возможности раннего движения (в течение двух-трех дней) после операции.Этот протокол ускоренной реабилитации применялся не всеми хирургами. Спортсмены, скорее всего, попытаются пройти раннюю реабилитацию, чтобы как можно скорее вернуться к занятиям спортом. Доказано, что функциональное восстановление без иммобилизации возможно. При раннем движении уменьшается послеоперационная боль.

Большинство врачей направляют своих пациентов на формальную физиотерапию после реконструкции плеча. Вы, вероятно, будете участвовать в программе прогрессивной функциональной реабилитации .Фазы реабилитации включают в себя острую фазу, раннее восстановление, позднее восстановление и функциональную фазу.

Ожидайте, что функциональная реабилитация продлится от четырех до шести месяцев после операции. Это обеспечит наилучший результат от вашей реконструкции. Во время острой фазы (от одной до трех недель) вы можете ожидать посещения физиотерапевта два-три раза в неделю. Цель - контролировать боль и воспаление. Терапевт устранит любые нарушения осанки и начнет восстановление мышц.

Когда у вас будет минимальная боль и адекватное заживление мягких тканей, вы перейдете к ранней фазе восстановления.Эта фаза обычно длится от трех до шести недель после операции. В это время терапевт будет работать с вами, чтобы улучшить движения, силу и контроль.

Когда у вас будет полная, безболезненная подвижность и повышенная сила, вы войдете в позднюю фазу восстановления. Эта фаза длится от шести до 12 недель после операции. Повышение силы, мощности, выносливости и динамической кинетики (движение) - это основной упор на поздней фазе восстановления.

Функциональная фаза начинается примерно через три месяца после операции.Эта фаза ориентирована на спортсмена. Терапевт проведет вас через серию упражнений, направленных на улучшение координации, скорости и ловкости. Для того, чтобы пройти этот уровень реабилитации, у вас должен быть нормальный диапазон движений, гибкость, необходимая для вашего вида спорта или активности, и 90 процентов нормальной силы. У вас также не должно быть симптомов во время занятий или занятий спортом.

.

Полное руководство по вывихам плеча

Вывих плеча - одно из лучших упражнений, которые вы можете выполнять для здоровья плеча и предотвращения травм. Они также могут стать настоящим наращиванием силы.

Вывихи плеча можно делать с помощью любой палки, к которой у вас есть доступ: метлы, трости и даже штанги. Также их можно сделать резинкой или полотенцем.

Вывих плеча - лучшее упражнение, когда дело касается развития и сохранения гибкости и силы плечевого пояса.

В этой статье мы продемонстрировали 3 различных способа выполнения вывихов плеча, почему вы должны делать вывихи плеча и как их значительно усложнить.

Мы использовали небольшую пластину в середине палки, но вы также можете использовать только палку.

1. Вывих плеча увеличит гибкость плеча.

Вы заметите серьезное улучшение гибкости плеча только через неделю после выполнения вывиха плеча.

Гибкость плеча важна для предотвращения травм (травмы плеча - одна из самых распространенных травм, с которыми сталкиваются лифтеры) и для улучшения вашей осанки.

2. Вывих плеч развивает силу в мышцах, о которых вы никогда не слышали.

Когда вы держите руки прямыми и запертыми, весь диапазон движений осуществляется за счет плечевого пояса (лопатки).

Крошечные мышцы вращающей манжеты, такие как подостная и подлопаточная мышца, а также другие мышцы лопатки, развиты в значительной степени. Если вы выполняете упражнения только с согнутыми руками, эти маленькие мышцы могут быть недоразвиты.

3. Вывихи плеча развивают прочность сухожилий.

Особенно быстро укрепляются сухожилия в локтях.Сухожилия в запястьях и плечах также хорошо укреплены, чтобы выдерживать большие нагрузки.

Сила сухожилий в локтях и запястьях чрезвычайно важна, если вы хотите сохранить здоровье суставов.

Наиболее распространенные травмы, такие как теннисный локоть и локоть игрока в гольф, можно предотвратить, если достаточно подготовиться (включая вывих плеча).

4. Ваше тело будет должным образом подготовлено к выполнению более сложных упражнений.

Многие упражнения в художественной гимнастике, такие как планше, стойка на руках и рычаги, выполняются прямыми руками.

Вывих плеча подготовит вас к выполнению этих упражнений в будущем и позволит вашим сухожилиям и мышцам выдержать нагрузку от сложных упражнений.

Есть два способа выполнить каждый вариант вывиха плеча, который мы проиллюстрировали ниже.

То, как вы держите палку, значительно изменит характер и преимущества упражнения.

Вывих плеча сверху вниз

Вывих плеча сверху вниз - распространенный способ выполнения упражнения.

Вы держите клюшку перед собой, а тыльные стороны рук обращены вперед.

Вывих плеча снизу

В упражнении с вывихом плеча снизу вы начинаете упражнение с палкой за спиной.

Вы используете супинированный хват снизу, когда тыльная сторона рук обращена назад. Ваше плечо максимально повернуто наружу, а это значит, что упражнение воздействует на ваши плечи совершенно иначе.

Вывих плеча стоя

Вывих плеча через плечо.

Вывих плеча снизу.

Это наиболее распространенный способ выполнения упражнения на вывих плеча. Возьмите ручку, которой вам удобно, а затем поверните палку, пока она не окажется у вас за спиной. Если взять супинированный хват, то вы начинаете упражнение руками за спиной.

Если вы чувствуете себя немного стесненным, это нормально, потому что вы хотите улучшить гибкость плеча.Вывих плеча стоя также разовьет передние и боковые дельтовидные мышцы и длинную головку трицепса.

Многие люди делают это упражнение, используя импульс, что тоже нормально, но наибольшие преимущества получают, когда вы выполняете это упражнение со 100% контролем и в устойчивом ритме.

Вывих согнутого плеча

Вывих согнутого плеча сверху вниз.

Вывих плеча с изгибом вниз.

При согнутом вывихе плеча вы сгибаете тело под углом 90 градусов и делаете точно такое же вращение плечами.

Однако упражнение значительно изменилось, потому что изменился весь угол вашего тела. Угол этого упражнения очень легко отрегулировать, двигая телом.

Изогнутые вывихи плеча в значительной степени развивают трапециевидные мышцы.

Вывихи плеча согнутым захватом снизу также сильно нацелены на задние дельтовидные мышцы. Вывих снизу также потребует огромной гибкости плеча, но в результате его очень хорошо развивает.

Вывих плеча лежа на животе

Вывих плеча лежа на животе.

Вывих плеча вниз, лежа на животе.

Угол наклона верхней части тела похож на вывихи плеча, но этот вариант значительно сложнее.

Хотя кажется, что диапазон движений сокращается вдвое по сравнению с изогнутыми вывихами плеча, вывихи лежа на животе - гораздо более сложное упражнение.

Ваши трапециевидные мышцы должны сгибаться на той длине, на которой они слабы, и вы не можете создать какой-либо импульс передними дельтовидными мышцами, как при согнутых вывихах плеча.

Вывих плеча на животе - удивительное упражнение для развития настоящей грубой силы в верхних трапециевидных мышцах. Как и в случае с другими вариантами вывиха плеча, подвижность плеча также развита на удивление хорошо.

Вывих плеча можно делать в конце тренировки или как эффективный способ разогреть суставы и плечи перед тренировкой.

Вы можете делать 3-5 подходов и от 5 до 20 повторений в каждом подходе. Вы заметите, что 5 повторений будет достаточно при вывихах плеча в согнутом и наклонном положении.

Вы можете выполнять каждый из этих вариантов как сверху, так и снизу вверх. Вариации воздействуют на мышцы по-разному, поэтому рекомендуется выполнять их все.

Вам следует начать с пустой палки и удобной рукоятки. Выучив правильную форму, вы можете усложнить вывихи:

  • Используя более узкую рукоятку. Цель состоит в том, чтобы сузить хват по мере увеличения гибкости плеч.
  • Добавление веса.С отягощениями вывих плеч может стать серьезным упражнением для наращивания силы.

Начинайте осторожно. Сухожилия и суставы восстанавливаются значительно дольше, чем мышцы.

Если вы хотите делать вывихи плеча только раз в неделю - ничего страшного. Вы также можете делать их много раз в неделю, если чувствуете, что ваши сухожилия и плечо могут выдержать это.

Тренируйтесь, оставайтесь в безопасности.

.

Как это происходит + 5 вещей, которые нужно сделать, если вы подозреваете это - Основы здоровья от клиники Кливленда

Если вы подозреваете, что у вас вывих плеча, не пытайтесь вернуть его обратно. Если вам посчастливилось оказаться где-нибудь, где есть доступ к обученному профессионалу, например, к врачу или спортивному тренеру, они могут попытаться переместить его для вас. Это, безусловно, неотложная ситуация и требует посещения отделения неотложной помощи.

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Кто подвергается риску?

Серьезная травма, вызывающая вывих плеча, чаще всего происходит во время спортивной травмы или падения. Это часто происходит, когда ваша рука вытянута и происходит резкое скручивающее или рывковое движение.

Если вы играете в футбол или занимаетесь контактными видами спорта, вы более восприимчивы. Но это может произойти во время обычных занятий дома - например, если вы потеряете равновесие и протянете руку, чтобы схватиться за что-нибудь, чтобы поймать себя.

«При травмах боль часто бывает сильной, и вероятность рецидива у некоторых групп пациентов достигает 80%», - говорит хирург-ортопед Бретт Маккой, доктор медицины.

«Операция может потребоваться при повторных вывихах или для молодых спортсменов, которые подвержены более высокому риску повторной травмы», - добавляет он.

У вас двухшарнирный?

Вывих может произойти без серьезной травмы, если вы очень подвижны и страдаете атравматической нестабильностью плеча.

Это особенно часто встречается у молодых людей, занимающихся спортом, требующим более повторяющихся движений плечами над головой, таких как плавание, волейбол или теннис.- говорит Маккой.

«Спорт не может вызывать нестабильность, но часто обнаруживает ее», - говорит он.

Чрезмерно гибкие (которые могут описать себя как «двусуставные») также более склонны к атравматической нестабильности плеча.

Другими словами, из-за вашей активности ваше плечо может выскочить не на своем месте, или это может произойти из-за естественной гибкости или расслабленности вашего тела. Стоит отметить, что на самом деле у вас не двойные суставы, а естественная повышенная гибкость мягких тканей.

Что делать при вывихе плеча?

Доктор Маккой предлагает следующие шаги для лечения вывиха плеча:

  1. Обездвижьте плечо и нанесите на него лед, чтобы уменьшить отек.
  2. Как можно скорее обратитесь в отделение неотложной помощи для лечения. Врач попытается переместить плечо, не нанося дополнительных повреждений.
  3. Вам нужно будет надеть повязку и дать отдохнуть руке, чтобы ткани зажили, а боль и опухоль прошли.
  4. Ограничьте движение, чтобы плечо зажило.
  5. Вместе с врачом разработайте долгосрочный план предотвращения травм в будущем. Это может начинаться с физиотерапии для укрепления плеча, но также может включать хирургическое вмешательство.

Из-за чрезмерного использования или травмы почти каждый в какой-то момент своей жизни испытывает боль в плече. Но немедленная медицинская помощь после травмы и последующее наблюдение у врача могут помочь предотвратить ее повторение.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Что такое вывих плеча?

Плечевой шарнир называется шаровым шарниром. Мяч - это закругленная вершина кости в плече (плечевой кости), которая входит в лунку - чашеобразную внешнюю часть лопатки. Когда верхняя часть плечевой кости выходит из своего обычного положения в плечевом суставе, считается, что плечо вывихнуто. Связанная с этим травма, называемая подвывихом плеча, возникает, когда верхняя часть плечевой кости только частично смещается, а не полностью выходит из своего гнезда.

В некоторых случаях плечо вывихивается, когда руку тянут или скручивают с чрезмерной силой в направлении наружу, вверх или назад. Эта чрезвычайная сила буквально выталкивает верхнюю часть плечевой кости из гнезда. В других случаях вывих плеча возникает в результате падения на вытянутую руку, прямого сильного удара по плечу, судорожного припадка или сильного поражения электрическим током.Судороги и шок могут вызвать вывих плеча, потому что они вызывают сильные, неуравновешенные сокращения мышц, которые могут вывихнуть плечевую кость.

Врачи классифицируют вывихи плеча на три типа в зависимости от направления вывиха:

  • Передний вывих - Верхняя часть плечевой кости смещена вперед, к передней части тела. Это наиболее распространенный тип вывиха плеча, на который приходится более 95% случаев.У молодых людей причина обычно связана со спортом. У пожилых людей это обычно вызвано падением на вытянутую руку.

  • Задний вывих - Верхняя часть плечевой кости смещена к задней части тела. Задние вывихи составляют от 2% до 4% всех вывихов плеча и, скорее всего, связаны с судорогами и поражением электрическим током.Задний вывих также может произойти из-за падения на вытянутую руку или удара по передней части плеча.
  • Нижний вывих - Верхняя часть плечевой кости смещена вниз. Этот тип вывиха плеча является самым редким и встречается только в одном случае из 200. Это может быть вызвано различными типами травм, при которых рука сильно толкается вниз.

Практически все вывихи плеча связаны с травмами.Иногда вывих возникает после обычно безвредных движений, таких как поднятие руки или переворачивание в постели. В этих загадочных случаях настоящая причина может заключаться в ненормальном ослаблении связок плеча. Ослабленные связки иногда возникают из-за наследственного состояния, которое может увеличить риск вывиха других суставов тела.

Вывих плеча - наиболее распространенный вывих сустава, который наблюдают врачи отделения неотложной помощи, и на него приходится более 50% всех вывихов, которые лечатся в больницах.Молодые взрослые мужчины и пожилые женщины, как правило, являются группами с самым высоким уровнем вывихов плеча.

Симптомы

Симптомы вывиха плеча включают:

  • Сильная боль в плече
  • Ограниченное движение плеча
  • Искажение контура плеча - при переднем вывихе боковой силуэт плеча имеет неправильный квадратный вид вместо его типичного скошенного округлого контура.При заднем вывихе передняя часть плеча может выглядеть аномально плоской.
  • Твердый выступ под кожей возле плеча. Этот выступ является верхней частью плечевой кости, которая выскочила из гнезда.
  • Синяк или ссадины плеча в случае травмы в результате удара

Диагностика

Врач осмотрит оба плеча, сравнивая ваше травмированное плечо с неповрежденным. Врач проверит наличие отека, изменений формы, ссадин, синяков, боли при движении, болезненности и ограниченности движений в плечевом суставе.Врач осторожно надавит и ощупает область вокруг вашего плеча, чтобы определить местонахождение смещенной головки плечевой кости под кожей. Кроме того, поскольку через область плеча проходят многие важные кровеносные сосуды и нервы, врач проверит силу пульса на запястье и локте, а также силу ваших мышц и реакцию на прикосновение к руке, кисти и пальцам. В частности, ваш врач будет искать онемение на внешней стороне вашего плеча, признак повреждения подмышечного нерва, который уязвим для травмы при вывихе плеча.

Если результаты вашего физического обследования показывают, что у вас вывих плеча, ваш врач назначит рентген плеча для подтверждения диагноза.

Ожидаемая продолжительность

Как только ваша смещенная плечевая кость вернется в гнездо, ваша способность двигать плечом, вероятно, сразу улучшится, и полный диапазон движений должен полностью восстановиться в течение шести-восьми недель, если вы неукоснительно будете следовать программе упражнений. Хотя большая часть силы плеч обычно восстанавливается в течение трех месяцев, восстановление полной силы может занять до одного года.

Профилактика

Если у вас был вывих плеча, вы можете предотвратить повторную травму, выполнив упражнения для укрепления плеча, рекомендованные врачом или физиотерапевтом. После того, как вы вывихнули плечо, у вас больше шансов снова вывихнуть его, особенно если вы занимаетесь контактным видом спорта.

Лечение

Когда кость руки выталкивается из гнезда, она остается прикрепленной к мышцам лопатки и верхней части груди.Эти мышцы притягивают кость руки к плечу и груди, даже когда кость выходит из гнезда и не по центру. Если эти мышцы находятся в спазме, их необходимо расслабить, прежде чем врач сможет вернуть кость руки в гнездо. Ваш врач может прописать вам лекарства, облегчающие боль и расслабляющие мышцы плеча. Затем врач будет осторожно тянуть к этим мышцам, пока головка плечевой кости не войдет обратно в гнездо. Иногда врачи используют утяжелители для рук на стороне вывиха, чтобы облегчить растяжение этих напряженных мышц.Это лечение с отягощениями или без них называется закрытой репозицией.

Как только ваш плечевой сустав вернется в нормальное положение, вы поместите руку в перевязку в течение одной-четырех недель. Подростки, как правило, нуждаются в перевязке дольше, чем люди старшего возраста. Вы также начнете программу физиотерапии, чтобы восстановить нормальную силу и диапазон движений в плечевом суставе.

Если вы продолжаете испытывать сильную боль в плече после закрытой репозиции или если травмированное плечо шаткое и нестабильное, несмотря на физиотерапию, вам может потребоваться операция для восстановления фиброзных тканей, поддерживающих ваш плечевой сустав.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если вы не можете пошевелить плечом после падения или другой травмы, или если ваше плечо болезненно, опухло, болезненно или имеет необычную форму.

Прогноз

Прогноз зависит от многих факторов, включая серьезность травмы плеча, ваш возраст и ваше участие в спортивных мероприятиях. Например, если вы спортсмен-подросток и занимаетесь контактными видами спорта, такими как футбол или хоккей, после вывиха плеча, ваш общий риск второго вывиха плеча может достигать 90%.Повторяющаяся травма может сделать ваше плечо достаточно нестабильным, и его потребуется исправить хирургическим путем. Операция обычно восстанавливает стабильность плеча и снижает риск вывиха в будущем до 5% или меньше.

Если вы взрослый и у вас неосложненный вывих плеча, риск повторного вывиха невелик: повторные вывихи возникают только в 25% случаев у людей в возрасте от 30 до 30 лет и еще реже у людей старшего возраста.

Внешние ресурсы

Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний
http: // www.niams.nih.gov/

Национальный реабилитационный информационный центр (NARIC)
http://www.naric.com/

Национальная ассоциация спортивных тренеров
http://www.nata.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также