Как влияет псориаз на суставы


Как псориаз влияет на суставы и их связь при лечении

Псориаз и суставы очень тесно связаны друг с другом. Псориатический артрит считается осложнением дерматологической проблемы. Симптомы проявляются после воспаления костных и хрящевых тканей. Помимо суставов эта патология поражает сухожилия и связки и требует правильного лечения.

Как псориаз влияет на суставы?

Фото влияния псориаза на суставы

Псориатический артрит – это воспалительное заболевание опорной системы, самое частое осложнение псориаза. Встречается он у каждого 5 псориатика. В группу риска попадают пациенты в возрасте от 30 до 55 лет. Многие ученые считают, что псориатический артрит – это слияние двух болезней: псориаза и ревматоидного артрита.

Артрит характеризуется аутоиммунным механизмом развития, то есть нарушения в работе иммунной системы способствуют началу воспаления суставов, самоуничтожению клеток, наслоению тканей. В редких случаях пациент замечает признаки суставного псориаза до появления бляшек. Это сильно осложняет постановку диагноза, так как псориаз суставов схож с ревматоидным.

Симптомы и причины псориатического артрита

Ученые предполагают, что псориатический артрит имеет психосоматическую природу и напрямую связан с отклонениями в работе нервной системы человека. Ведь зачастую первые признаки болезни суставов пациенты замечают лишь через 10 лет после ее начала.

Для справки! Доказано, что немаловажную роль в развитии заболевания играет генетическая предрасположенность. Однако точных причин начала болезни не установлено.

Существует ряд факторов провоцирующих суставной псориаз:

  • употребление алкогольной продукции, табака;
  • тяжелые вирусные болезни;
  • травма во время рецидива;
  • использование нестероидных противовоспалительных средств;
  • сбой гормонального фона;
  • стрессы;
  • большой объем физических нагрузок.

Начало заболевания может быть как плавным, так и стремительным. Распознать болезнь можно по болезненным ощущениям в мышцах и суставах. Также есть ряд первичных симптомов:

  • красные пятна около больного места;
  • отеки;
  • скованные движения;
  • частые вывихи, которые возникают вследствие потери эластичности связок;
  • навязчивые боли в суставах ночью и утром;
  • деформирование суставов.

Чаще всего болезнь затрагивает мелкие суставы рук и ног, реже коленей и локтей. Если болезнь коснулась пальцев, то пациент заметит, как они начнут укорачиваться и деформироваться. Часто можно встретить симптомы, присущие дактилиту – воспалению хрящей и сухожилий, которые проявляются следующим образом:

  • отечность пальца, пораженного артритом;
  • ярковыраженная и навязчивая боль;
  • невозможность двигать пальцем из-за воспаления сгибательных сухожилий.

Не существует никаких определенных методов защиты от псориатического артрита, но есть простые рекомендации – беречь суставы, не нагружать их. Но если болезни не удалось избежать, то лечить суставы нужно начинать незамедлительно.

Методы лечения

Полное выздоровление при суставном псориазе невозможно. Болезнь становится хронической и с каждым днем прогрессирует. Исходом служит инвалидность пациента, потеря функциональности опорно-двигательной системы. Тем не менее существует ряд способов замедлить течение болезни и в некоторых случаях врачам удается частично восстановить работу суставов.

Факт! Для назначения лечения врачам требуется провести всесторонний анализ состояния пациента. Так как псориаз может влиять не только на суставы, но и на внутренние органы пациента.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментами очень распространено среди болеющих суставным псориазом. С помощью такого лечения можно добиться следующего:

  • замедлить развитие болезни;
  • устранить острые симптомы;
  • поддержать иммунную систему;
  • частично устранить воспаление;
  • нормализовать опорно-двигательную систему.

Медикаментозное лечение – это основной способ борьбы с артритом. Врачи назначают такие лекарства:

  1. Нестероидные противовоспалительные – Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и так далее. Помогают снять болевые ощущения и скованность движений, уменьшить очаги воспаления, а также ликвидировать отечность.
  2. Кортикостероидные (Преднизолон и Дексаметазон). Эти гормональные средства снимают все симптомы псориаза. Их применение часто вызывает негативную реакцию организма, поэтому для лучшего эффекта инъекции этих лекарств вводят в полость суставов или мышц. При длительном использовании мазей на основе гормонов развивается атрофия кожи.
  3. Метотрексат. Цитостатический препарат, который замедляет патологическое деление клеток. Медики назначают его с предельной недельной дозировкой в 20 мг. При его использовании необходимо контролировать работу почек и печени.
  4. Сульфасалазин. Этот антибиотик назначается крайне редко, при присоединении бактериальной инфекции. раньше его использовали лишь при ревматоидном артрите. Он обладает большим количеством побочных действий.

Существует еще ряд препаратов, назначение которых обсуждается врачами в индивидуальном порядке. Медикаментозное лечение в комплексе с другими видами терапии всегда дает заметный результат.

Факт! Лечение псориатического артрита включает терапию основного заболевания.

Физиотерапевтические процедуры

Наряду с медикаментозным методом всегда идет физиотерапия, результаты которой также не заставят себя ждать. Возможные процедуры для лечения артрита включают в себя:

  • лазеролечение;
  • магнитная терапия;
  • ЛФК;
  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • ПУВА-терапия.

Чаще всего врачи назначают физиотерапию во время ремиссий для профилактики и предупреждения рецидивов. Существуют упражнения из ОФП для разминки суставов, которые также могут быть очень полезными. Фото и описание упражнений помогают составить грамотный план занятий.

Хирургия

В очень редких случаях псориатичекого артрита назначается оперативное вмешательство. При соблюдении врачебных рекомендаций артрит редко приводит к осложнениям, и потребность в хирургическом вмешательстве отпадает. Но когда случай очень запущенный, медики прибегают к замене пораженной ткани на искусственную – эндопротезирование. Также возможна артропластика сустава.

Хирургическое лечение псориаза помогает восстановить суставную функцию, ликвидировать все болезненные симптомы. Период восстановления может быть длительным, после операции необходим курс антибиотиков и мероприятия по реабилитации. Артрит, возникший на фоне псориаза, может вернуться вновь, поэтому требуется дальнейшее медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Осложнения

Фото с последствиями псориаза на суставах

Некоторые формы артрита принято считать его осложнениями, одна из них – это мутилирующий артрит. Это самый тяжелый и болезненный вариант заболевания. Из-за воспаления разрушаются кости, конечности деформируются. Чаще всего это осложнения распространяется на руки и ноги.

Также к осложнениям относятся острые боли в шее, спине и стопах. Связана эта боль с различными воспалениями, чаще всего они возникают в суставах позвоночного столба.

Поражение суставов при псориазе, признаки, диагностика и причины

Псориаз считается мультифакторным недугом, который поражает, в основном, эпителиальный покров. Однако в некоторых случаях у больных встречаются нарушения работы органов, их систем и суставов. Происходит это по причине возникновения воспаления в тканях хрящей и костей, а также их связок с сухожилиями.

Сегодня псориатический артрит диагностируется у 30% больных в возрасте от 25 лет. Замечено также, что патологии суставов обычно возникают через десять лет после проявления первых признаков заболевания на коже. Кроме того, у 10% больных заболевание начинает проявляться именно в виде артрита.

Признаки псориатического артрита

В большинстве случаев псориаз костей и суставов проявляется уже после дерматологических симптомов, но может возникнуть и без них с такими характерными признаками:

  • Боли в ночной период или при движении;
  • Деформация суставов, отек;
  • Нарушение плотности и эластичности связок;
  • Пигментация кожи в местах поражения суставов;
  • Укорочение пальцев;
  • Утренняя скованность;
  • Частые вывихи.

Зачастую недуг поражает мелкие суставы конечностей, что сопровождается болью, отечностью и ограничением двигательной функции. В 40% случаев в патологический процесс могут быть вовлечены и суставы позвоночника, а также области крепления костей со связками. В таком случае главными симптомами псориаза костей является их воспаление и медленное разрушение с локализацией в ахилловом сухожилии, подошвенной области, берцовых и плечевых костях.

Поражение суставов при псориазе
Юношеский артрит

У 80% больных также наличествует поражение ногтевых пластин, сопровождающееся изменением цвета и формы. У беременных женщин псориаз может усилится вследствие гормональных изменений и набора веса. Кроме того, лечение при беременности усложняется тем, что большинство медикаментов запрещено для системного приема.

Помимо поражения суставов у больных псориазом могут наблюдаться патологии внутренних органов:

  • Амилоидоз;
  • Амиотрофия;
  • Гепатит;
  • Гломерулонефрит;
  • Заболевания глаз;
  • Кардит;
  • Полиаденит;
  • Полиневрит;
  • Пороки сердца;
  • Спленомегалия;
  • Уретрит;
  • Цирроз печени;
  • Язвенные заболевания.

При обширном поражении органов и суставов у больных псориазом значительно ухудшается качество жизни, а изменения функционирования организма могут повлечь инвалидность. Зачастую к этому состоянию приводит воспаление в тканях органов, что влияет на микроциркуляцию крови по сосудам, артериям и капиллярам. А в свою очередь, стенки сосудов становятся менее эластичными и более плотными, что затрудняет работу всего организма.

Диагностика и причины псориатического артрита

При обращении к дерматологу больным могут быть назначены:

  1. Анализ крови.
  2. Клиническое исследование синовиальной жидкости из пораженных суставов.
  3. Рентген.

Точная причина появления недуга на сегодняшний день не выяснена, но известны факторы, принимающие участие в развитии псориаза суставов:

  • Вирусные инфекции;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Сильный стресс;
  • Снижение иммунитета;
  • Травма;
  • Физическое перенапряжение;
  • Хронические инфекции.

Классификация псориатического артрита

Согласно международной классификации, поражение суставов при псориазе можно разделить на несколько типов:

  • Мутилирующий псориаз и остеолизм характеризуются укорачиванием пальцев рук и ног, а также медленным разрушением костных тканей;
  • Олигоартрит – поражение до 5 суставов;
  • Патология суставов пальцев конечностей;
  • Полиартрит – поражение более 5 суставов;
  • Симметричный артрит схожий с признаками ревматического;
  • Спондилоартрит, характеризующийся воспалением и ограничением двигательной способности позвоночника.

Осанка при спондилоартрите

Как можно увидеть по фото псориаза костей и суставов, он может проявляться в нескольких степенях активности, что свидетельствует о сохранении функций суставов, частичной утрате их работоспособности или полной ограниченности в подвижности больного. Кроме того, псориаз может проявляться в нескольких стадиях – прогресс, стабилизация и регресс. При стадии ремиссии симптомы болезни практически не доставляют больному дискомфорта.

Лечение псориатического артрита

На основе диагноза дерматолога пациентам назначается комплексная терапия:

  1. Диетическое питание, позволяющее поддерживать здоровую щелочную среду и включающее полный отказ от вредных привычек, алкоголя, копченостей, консервантов, жареных, соленых, жирных и острых продуктов.
  2. Медикаментозное лечение, направленное непосредственно на замедление развития болезни, быстрое устранение симптомов, нормализацию работы опорно-двигательного аппарата и снижению воспаления.
  3. Методы народной медицины позволят усилить действие лекарственных средств.
  4. Оперативное вмешательство, подразумевающее удаление пораженных тканей или протезирование.
  5. Физиопроцедуры, включающие лазерную, ПУВА, магнитотерапию, фоно и электрофорез.

Несмотря на то, что вылечить псориатический артрит на сегодня полностью невозможно, его симптомы можно контролировать за счет вышеперечисленного терапевтического комплекса. Кроме того, больным важно регулярно посещать ревматолога и дерматолога. Комплекс всех вышеперечисленных мероприятий позволит снизить обострение болезни, устранить симптомы и увеличить период ремиссии.

Похожие статьи

  • Артрит при псориазе – особенности, лечение...

    Чем лечат артрит при псориазе. Комплекс мер по лечению псориатического артрита разрабатываются двумя ... С этой целью пациентам необходимо расширить свой ежедневный двигательный режим в области суставов с помощью гимнастики.
  • Осложнения при псориазе

    Отличить псориатический артрит от ревматизма можно по специфике поражения, так как при псориазе все поражения суставов располагаются асимметрично и сопровождаются болезнями ногтей.
  • Начальный псориаз, вид и симптомы

    Помимо внешних проявлений болезни на коже и ногтях, псориаз может затрагивать позвоночник, кости, суставы, сухожилия, нервную, эндокринную и выделительную системы, а также может сопровождаться поражением печени, щитовидки и почек.

как влияет патология и что делать, если болит, а также симптомы, фото, возможные осложнения и лечение

Псориаз известен как заболевание, при котором нарушается правильное функционирование кожных покровов. Однако немногие знают, что псориаз способен распространяться на внутренние органы и суставы. Псориаз суставов вызывает воспаления в хрящах и костях, кроме того, страдают связки и сухожилия, что в комплексе приводит к сильным отекам, боли, утрате двигательных функций.

Симптомы

Симптомы псориаза суставов:

  • болевые ощущения в пятках и пальцах рук;
  • кожа над суставом окрашивается в сине-багровый цвет;
  • суставы отекают, становятся горячими при ощупывании;
  • ограничение подвижности сустава;
  • чаще всего поражаются сразу несколько суставов.

Внимание! Характерное отличие псориаза суставов от ревматоидного псориаза заключается в том, что шелушение, красные пятна и бляшки на коже появляются раньше, чем воспаляются суставы.

Фото

Ниже вы можете увидеть фото того, как выглядит эта болезнь.




Как влияет болезнь?

Псориаз суставов представляет собой осложнение псориаза, к которому присовокупился ревматоидный артрит. При артрите запускается аутоиммунный механизм, иначе говоря, происходят сбои в работе иммунной системы, что приводит к воспалению суставов, уничтожению клеток и повреждению тканей.

Чаще всего страдают мелкие суставы рук и ног, поэтому пальцы со временем могут укорачиваться и деформироваться. Суставы отекают, сильно болят, что приводит к ограничению свободы движений.

Классификация

Врачи выделяют следующие типы псориатического артрита, которые требуют разного лечения:

  1. Олигоартрит. Как правило, происходит одностороннее поражение нескольких суставов (например, колена и фаланг пальцев).
  2. Дистальный межфаланговый псориатический артрит. Страдают небольшие суставы на пальцах рук.
  3. Псориатический спондилит. Поражается позвоночник, эпицентр может находиться в любом его отделе.
  4. Мутилирующий артрит. Поражаются суставы рук и ног, разрушаются кости. Мягкие ткани отекают, пальцы со временем укорачиваются.
  5. Симметричный полиартрит. Схож с ревматоидным артритом, распространяется на обе конечности. Болезнь сильно прогрессирует.

Псориаз не развивается одновременно на всех суставах человеческого организма.

Кроме того, течение болезни делится на активную фазу (рецидив) и неактивную (ремиссия).

Диагностика

Чтобы определить точный диагноз, используют следующие методы:

  • Внешний осмотр пациента в целях выявления высыпаний и изменений облика суставов.
  • Рентгенография. Рассматривается состояние сустава, определяется характер поражения и степень развития болезни.
  • Анализ крови. Малоинформативен, однако повышение уровня такого показателя, как СОЭ, может указать на псориаз суставов.
  • Исследование синовиальной жидкости. Помогает уточнить диагноз при заболевании крупных суставов, когда есть подозрение на подагру.

Для окончательного определения между псориатическим или ревматоидным артритом сдают специальный анализ на ревматоидный фактор.

Возможные осложнения

Суставный псориаз опасен скрытностью развития, его первые признаки сложно обнаружить. Если запустить пострадавшие суставы, то со временем в сосудах нарушится циркуляция крови, капилляры расширятся, возникнет спазм артерий. Все это может привести к следующим осложнениям:

  • Дактилит. Поражение фаланг пальцев рук и ног приводит к их значительному увеличению. Сопровождается сильной болью и невозможностью осуществлять малейшие движения.
  • Воспаление межпозвоночных суставов. Приводит к непосредственному поражению позвоночника, обычно локализуется в тазовом отделе.
  • Порок сердца. Возникает из-за системного нарушения кровообращения.
  • Этнезопатия. Поражение и воспаление стоп, при котором практически невозможно сгибать пальцы ног. Причиняет боль и тяжесть при передвижении.
  • Генерализованная амиотрофия. Из-за нарушения кровотока и отека суставов мышцы недополучают питание, вследствие чего происходит их дегенерация и дистрофия, нарушается способность к сокращению, отмечается значительное истончение.

Вдобавок к вышесказанному псориаз суставов способен вызвать воспаления слизистых оболочек организма.

Лечение

Псориаз суставов имеет хронический характер и с течением времени лишь прогрессирует. В конце концов заболевание приводит к утрате подвижности и инвалидности.

Важно! Вылечиться от суставного псориаза в полной мере нельзя, однако можно замедлить протекание болезни и поддерживать работу суставов на приемлемом уровне.

Медикаментозная терапия

Чтобы замедлить разрушение суставов, устранить воспаление и облегчить боль, а также поддерживать иммунитет, врачи назначают различные лекарственные препараты. Как правило, применяют следующие категории средств:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Метотрексат, Вольтарен, Ибупрофен, Нимесулид. С их помощью снимают боль и скованность движений, уменьшают площадь воспаления и избавляют от отеков.
  2. Кортикостероиды: Дексаметазон, Гидрокортизон или Преднизолон. Являются гормональными препаратами, которые способны бороться со всеми проявлениями псориаза, однако имеют побочные явления. Чаще всего их вводят инъекциями внутримышечно или в полость сустава, поскольку длительное воздействие мазей может повлечь атрофию кожного покрова.
  3. Метотрексат. Цитостатик, который замедляет интенсивное деление клеток кожи, избавляя от чешуек и наростов.
  4. Сульфасалазин. Антибиотик, который принимают при развитии бактериальной инфекции на очагах воспаления.

Для улучшения кровообращения назначают такие препараты, как Пиридоксин, Курантил, Пентилин или Дротаверин.

Внимание! Дозировка и схема приема каждого препарата рассчитывается врачом в соответствии с потребностями и особенностями каждого пациента, поэтому не стоит принимать препараты самостоятельно.

Физиотерапия

Кроме приема лекарственных средств для разработки и поддержания работы суставов применяют различные методы физиотерапии:

  • лечебная физкультура;
  • УВЧ;
  • лазеротерапия;
  • электрофорез;
  • магнитная терапия;
  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • озокеритовые аппликации;
  • ПУВА-терапия.

Обычно физиотерапию назначают в период ремиссии для профилактики, восстановления и предупреждения рецидивов.

Профилактика

Людям, которые страдают от псориаза, необходимо беречь суставы, избегать тяжелых нагрузок, травм и переохлаждения. Важно придерживаться здорового образа жизни и правил здорового питания, отказаться от алкоголя и курения. Лишний вес негативно влияет не только на состояние сочленений и позвоночника, но и приводит к появлению микротравм, которые становятся причиной гормональных сбоев.

Полезно периодически ездить в санатории и на морские курорты.

Псориаз суставов – хроническое неизлечимое заболевание, которое опасно своими последствиями. Течение болезни вызывает постепенное разрушение сустава и прекращение его двигательной функции. Для уменьшения патологии и предотвращения серьезных осложнений необходимо постоянное комплексное лечение.

Видео по теме

Предлагаем посмотреть видео о том, что такое псориаз суставов, а также его симптомах, диагностике и лечении:

Псориаз суставов: причины, симптомы, лечение поражения

Приблизительно у 7% людей, страдающих псориазом, заболевание поражает суставы. Считается, что псориатический артрит является осложнением псориаза и, как правило, проявляется через несколько лет, после возникновения псориазных бляшек. Но в некоторых ситуациях псориаз развивается именно на фоне артрита. Заболевание протекает с воспалением хрящевых и костных тканей, поражает суставы, связки и сухожилия. Псориаз суставов крайне редко диагностируется в детском возрасте. Обычно недуг встречается у людей в 20-50 лет. Чаще всего поражению подвергаются кисти рук и стопы. Нарушение функционирования опорно-двигательного аппарата способно привести к инвалидности пациента.

Как псориаз влияет на суставы?

Как правило, псориатический артрит считается осложнением псориаза и протекает с воспалением опорной системы. Поражение суставов, возникающее при псориазе, часто путают с ревматоидным артритом, поскольку оба заболевания протекают со схожими признаками.

Характерными отличиями псориатического артрита считаются:

  1. Несимметричное поражение суставов.
  2. Возникновение болезненных ощущений в пятках.
  3. Часто одновременно поражаются несколько суставов на пальцах верхних конечностей.
  4. Кожные покровы вокруг поврежденного сустава приобретают сине-багровый окрас.

Псориатический артрит можно отличить от ревматоидного, если на коже уже проявились бляшки. В ситуациях, когда поражение суставов возникло раньше кожных проявлений, то постановка диагноза значительно усложняется.

Классификация болезни

Медицина выделяет следующие типы псориаза суставов, согласно международному классификатору болезней:

  1. Олигоартрит. Данное заболевание характеризуется асимметрическим воспалением нескольких суставов (менее четырех).
  2. Дистальный межфаланговый псориатический артрит. Данный недуг поражает некрупные суставы пальцев верхних конечностей.
  3. Псориатический спондилит. Болезнь характеризуется поражением позвоночного столба. Недуг способен распространяться на любую его часть.
  4. Мутилирующий артрит. Заболевание поражает кости, вызывая их разрушение. Патология распространяется на суставы верхних и нижних конечностей. Отмечается отек мягких тканей, укорачивание пальцев.
  5. Симметричный полиартрит. Данный вид напоминает ревматоидный    артрит. Патология поражает симметрично обе конечности.

Псориаз не поражает сразу все суставы организма и по степени протекания бывает активным в период рецидива и неактивным в стадии ремиссии.

Причины развития болезни

Медицине до конца не удалось причины возникновения псориаза. Предполагают, что заболевание развивается на фоне наследственной предрасположенности. Кроме того, псориаз суставов может возникнуть в результате проникновения инфекции.

Предрасполагающими факторами к формированию болезни считаются:

  • большие физические нагрузки;
  • стрессовые ситуации и частые эмоциональные потрясения;
  • вредные привычки;
  • частые травмирования суставов;
  • нарушения гормонального фона;
  • переутомляемость;
  • тяжелые вирусные болезни;
  • недостаточность сна;
  • переедание и лишний вес;
  • прием нестероидных противовоспалительных медикаментов;
  • работа на химических предприятиях.

Кроме того, в отдельную группу риска входят пациенты со СПИДом и ВИЧ-инфицированные. У таких людей заболевание способно возникнуть в результате простуды либо любой инфекции.

При псориазе в результате воспаления синовиальной оболочки болят суставы, отмечается скованность движений. Кроме того, патологический процесс способен поражать и иные части сустава. Очень часто проявляет псориаз суставов симптомы через 10 лет после начала недуга.

Признаки патологии

Псориаз и суставы считаются взаимосвязанными понятиями. Патология может развиваться как постепенно, так и стремительно. Главными признаками недуга считается болезненность.

Кроме того, на наличие заболевания будут указывать:

  • появление красных пятен в области    пораженного сустава;
  • отеки;
  • боль в суставе по утрам и ночью;
  • скованность движений;
  • частые вывихи, возникающие в результате утраты эластичности связками;
  • деформация суставов.

Степень и выраженность проявлений будет зависеть от этапа развития болезни и общего состояния пациента. Как правило, псориаз поражает некрупные суставы верхних и нижних конечностей, реже заболевание распространяется на колени, локти и тазобедренную область.

При поражении пальцев, отмечается их укорачивание и деформация. Ногти имеют неровную поверхность и темнеют.

Кроме того, у пациента отмечается:

  • отечность пораженного пальца;
  • навязчивая боль;
  • невозможность двигать пальцем, возникшая в результате воспаления сгибательных сухожилий.

Если заболевание поразило позвоночник, то у человека возникает боль в спине, которая усиливается при движении, физических нагрузках либо после продолжительного покоя.   Человеку нелегко наклониться либо разогнуть спину.

Псориаз суставов протекает с периодами чередования обострений и ремиссий и требует своевременное лечение. Это поможет избежать осложнений.

Диагностические мероприятия

Для постановки точного диагноза врач использует следующие методы:

  1. Сбор анамнеза и визуальный осмотра пациента, позволяющий выявить псориатические высыпания и визуальные изменения в суставах.
  2. Рентгенография. Данное исследование способно выявить уменьшение суставной щели, указывающей на артроз. А также этот метода помогает установить степень поражения и тяжесть протекания недуга.
  3. Анализ крови. Про поражение суглобов наблюдается повышение глобулина, СОЭ, сиаловых кислот, фибриногена.
  4. Исследование синовиальной жидкости. Проводят при поражении крупных суставов. Снижение вязкости, а также увеличенный цитоз будут указывать на артроз. Данное исследование позволяет исключить подагру. Про отсутствие заболевания укажет присутствие мочевой кислоты.

Для дифференциальной диагностики с ревматоидным артритом назначают сдачу анализа на ревматоидный фактор. Отрицательный результат будет указывать на наличие суставного псориаза.

Возможные осложнения

Первые признаки заболевания заметны не всегда, поэтому недуг диагностируют на поздних этапах развития. Отсутствие лечения пораженных суставов при псориазе приводит к нарушенной микроциркуляции крови в сосудах разных внутренних органов, расширению капилляров и спазму артерий.

Псориатический артрит опасен следующими осложнениями:

  1. Развитием дактилита. В    результате воспаления фалангов пальцев рук они значительно увеличиваются в размерах и напоминают сосиски. Человека мучает сильная боль, он не может выполнять малейшие движения. Дактилит также способен поражать и пальцы на нижних конечностях. В таких ситуациях человек ощущает сильную боль при ходьбе и ему тяжело подобрать удобную обувь.
  2. Воспалением межпозвоночных суставов. В результате нарушается функция позвоночника и человеку тяжело сгибать или разгибать спину. При этом он ощущает сильную боль. Как правило, недуг поражает зону соединения позвоночника с тазом.
  3. Пороком сердца. Нарушение кровотока сердца    приводи к неправильной работе органа.
  4. Этнезопатией. Как правило, поражает стопы. В результате воспаления ухудшается функция стоп и человек не в состоянии согнуть либо разогнуть пальцы ног. При ходьбе пациента мучает сильная боль.
  5. Генерализованной амиотрофией. В результате нарушенного питания мускул возникают дегенеративно-дистрофические их изменения, нарушается их сократительная функция, отмечается их истончение.

Кроме того, у человека могут возникнуть воспаления слизистой глазного яблока, язвенные поражения слизистых желудка и кишечника, кардит, полиаденит, амилоидоз и полиневрит.

Методы лечения

Излечится от суставного псориаза полностью невозможно. Заболевание характеризуется хроническим протеканием и прогрессирует с каждым днем. В итоге наступает инвалидность и утрата работы опорно-двигательного аппарата. Однако медицина разработала методы, способствующие замедлить протекание патологического процесса и в некоторых ситуациях восстановить функции сустава.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных препаратов назначают для достижения следующих целей:

  • замедления развития недуга;
  • устранить неприятные проявления болезни;
  • поддержать иммунитет;
  • нормализовать работу опорно-двигательного аппарата;
  • частично устранить воспаление.

Обычно для лечения применяют следующие группы медикаментозных средств:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Метотрексат, Вольтарен, Мовалис, Ибупрофен, Нимесулид, Пираксикам. Помогают купировать болевые ощущения, снять скованность движений, снизить очаги воспаления и избавиться от отечности.
  2. Кортикостероиды: Дексаметазон, Гидрокортизон или Преднизолон. Данные гормональные препараты избавляют от всех неприятных проявлений псориаза. Однако данная группа лекарств способна вызвать побочные явления. Поэтому часто их назначают в виде инъекций в суставную полость или мышц. Длительный прием гормональных мазей может привести к атрофии кожных покровов.
  3. Метотрексат. Цитостатик, замедляющий интенсивное деление клеток кожи при псориазе. Во время приема следует следить за работой печени и почек.
  4. Сульфасалазин. Данное антибактериальное средство назначают не часто в случаях присоединения бактериальной инфекции. Лекарство имеет большой список побочных эффектов.

Чтобы улучшить кровообращение врач назначает прием Пиридоксина, Курантила, Пентилина или Дротаверина. Врач индивидуально рассчитывает схему и дозировку медикаментозных препаратов.

Физиотерапия

В комплексе с медикаментозным лечением хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические методы:

  • лечебная физкультура;
  • УВЧ;
  • лазеротерапия;
  • электрофорез с анальгином;
  • магнитная терапия;
  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • озокеритовые аппликации;
  • ПУВА-терапия.

Как правило, физиотерапия назначается в период ремиссий в профилактических целях.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство для лечения псориаза суставов назначается очень редко. Если пациент четко придерживается всех рекомендаций врача, то осложнения не возникают и нет потребности в проведении хирургического вмешательства. Однако в запущенных ситуациях врачи назначают эндопротезирование, при котором проводят замену пораженных тканей на искусственную. Кроме того, может назначаться артропластика сустава.

Хирургический метод поможет восстановить функционирование сустава и снять болезненность. Восстановительный период является продолжительным и состоит из антибиотикотерапии и реабилитационных мероприятий.

Суставный псориаз является неизлечимым недугом и опасен своими последствиями. Патология постепенно приводит к разрушению сустава и нарушения его двигательной функции. Болезнь способна одновременно поразить несколько суставов. Псориаз требует комплексного и продолжительного лечения, чтобы снизить распространение патологического процесса и избежать серьезных осложнений.

симптомы, причины, последствия и методы лечения

Псориатический артрит диагностируется почти у трети людей с псориазом (другое название — чешуйчатый лишай). Воспалительный процесс из накожных бляшек уходит вглубь организма, провоцируя деформацию суставов конечностей и позвоночника. Патологические изменения начинаются через 10—15 лет с момента проявления высыпаний на коже. Есть прецеденты, когда сначала обнаруживают заболевание суставов. Иногда псориаз и артрит возникают синхронно, тогда лечение намного усложняется.

Причины

Механизм развития псориаза суставов до сих пор не изучен. Причинно-следственные связи устанавливаются на основании опросов больных. Основные причины:

  • наследственность;
  • предшествующая костная травма;
  • психоэмоциональные потрясения, хроническое нервное напряжение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • инфекции, иммунодефицитные заболевания.

Факторы риска

Опасность псориатического артрита значительно повышается при стечении неблагоприятных факторов:

  • ослабленный иммунитет;
  • нарушенный обмен веществ;
  • генетические мутации вследствие испорченной экологии, высокого радиационного фона;
  • заболевание СПИД, ВИЧ;
  • длительный прием медпрепаратов;
  • шрамы после операции;
  • отравление алкоголем, табачными смолами, наркотиками, химическими веществами.

Псориатический артрит иногда встречается у беременных на фоне гормональных изменений, резкого усиления нагрузки на суставы.

Патогенез патологии

Течение суставного псориаза может быть стремительным или замедленным. В обоих случаях без надлежащего лечения заболевание переходит в хроническую форму с периодами обострения в холодное время года и ремиссии — в теплое.

Опухшие суставы ограничены в подвижности, болезненны из-за деструктивных изменений в синовиальных оболочках, выстилающих полости сочленений. Здесь появляются фиброзные наслоения соединительной ткани с уплотненными рубцами. Воспаление затрагивает скругленные концы трубчатых костей (эпифизов), образующих сустав.

Боль и скованность могут пройти со временем, но разрушающее действие скрытно продолжится. В соединительных, хрящевых тканях между эпифизами возникают очаги эрозийных поражений, которые полностью блокируют двигательную функцию. В запущенных случаях дегенеративный процесс продвигается вдоль костей, грозя тяжкими последствиями.

Как псориаз влияет на суставы

От лишайного артрита чаще страдают мелкие сочленения кистей и стоп. Локти, колени, голеностопные, тазобедренные суставы, позвоночник значительно реже подвергаются деформации.

Воспаление, отечность захватывают сразу несколько суставов. Из-за фиброзных выпячиваний костная часть отклоняется от природного положения, придавая пальцам и другим участкам уродующую кривизну. Амортизирующие ткани замещаются твердыми шипами остеофитов, солевыми кальцинатами. Охваченная воспалением надкостница отзывается гнойным периоститом. Ногти уплотняются, отстают от фаланги. Нарушенная микроциркуляция крови изменяет их цвет.

Симптоматика и методы диагностики

Псориатический артрит отличают по ряду признаков:

  • выраженная деформация суставов, иногда заметная даже при очном осмотре пациента;
  • приступообразная боль в стопах, пятках, сухожилиях даже в состоянии покоя;
  • воспаление конечных отделов позвоночника, тазобедренных сочленений, которые могут непрестанно болеть и не давать покоя больному;
  • минимальная амплитуда движения, особенно по утрам, проходящая после разминания;
  • атрофия мышц;
  • отечная покрасневшая кожа, распухшие пальцы;
  • симметричная и несимметричная локализация очагов поражения по отношению к вертикальной оси тела;
  • подвывихи размягченных суставов;
  • укорочение пальцев вследствие разрушения костной структуры.

Идентификация заболевания проводится несколькими методами:

  • внешний осмотр суставов ортопедом, ревматологом;
  • исследование мочи, крови;
  • рентген болевых участков;
  • МРТ позвоночника и других суставов.

Стадии болезни

В патогенезе псориатического артрита выделяют 2 стадии:

  • активную — с минимальной, умеренной или максимальной интенсивностью;
  • неактивную, то есть стадию ремиссии.

Формы развития

В Международной классификаций болезней псориазный артрит разделен на 5 типов:

  1. Симметричный полиартрит — протекает по типу ревматоидного с поражением идентичных суставов с левой и правой стороны.
  2. Асимметричный — задевает несколько суставов с одной стороны (например, пальцы, тазобедренный сгибатель, колено).
  3. Артрит дистальных (удаленных) межфаланговых сочленений — поражает пальцы.
  4. Спондилез — локализован в шейном либо пояснично-крестцовом отделах позвоночника.
  5. Мутилирующая форма — редко, но агрессивно разрушает костную структуру, значительно уменьшая длину пальцев.

Каждый тип псориазного артрита постепенно сокращает подвижность человека, вплоть до наступления недееспособности.

Осложнения и последствия

Псориатическое поражение суставов без своевременного и правильно выстроенного лечения грозит серьезными изменениями во внутренних органах и отдаленные проблемы со здоровьем. Деструктивные процессы провоцируют ряд сложных заболеваний:

  • ангиопатию — нарушение стенок сосудов, потеря их эластичности, спазмирование артерий, чрезмерное расширение мелких капилляров;
  • прогрессирующую амиотрофию — потерю мышечной массы, опасную ослаблением сердечно-сосудистой и дыхательной функций;
  • кардит — воспаление оболочек сердца;
  • неправильную работу сердечного клапана;
  • амилоидную дистрофию — нарушение белкового обмена;
  • полиневрит — повреждение нервных пучков;
  • изъязвление слизистого слоя желудка, кишечника;
  • полиаденит — множественное воспаление лимфоузлов;
  • увеит — сосудистое воспаление глаз с потерей зрения.

Диагностика

Поскольку механизм возникновения псориаза не раскрыт, не существует и специальных тестов, маркеров, которые могли бы быстро, с высокой достоверностью идентифицировать псориатический артрит.
Клиническая картина системного заболевания собирается из визуальных и тестовых данных:

  • осмотр больного по поводу лишайных бляшек, внешних изменений в зоне суставов;
  • опрос о случаях псориаза в семье;
  • изучение рентгеновских снимков, отображающих уменьшение межсуставного пространства, очаги эрозии, остеофиты, дегенеративные искривления;
  • результаты лабораторного исследования синовиальной жидкости, показывающие неестественное увеличение в ней количества клеток (цитоз) и снижение вязкости;
  • ответы по анализам крови, выявившим повышение концентрации сиаловых кислот, глобулина и фибриногена в связи с воспалительными и деструктивными процессами;
  • отрицательный показатель крови на ревмофактор.

Лечение

Артропатический псориаз неизлечим, но есть комплекс медицинских и нетрадиционных мероприятий, позволяющий остановить воспалительную реакцию, блокировать эрозивные и другие разрушения, вернуть подвижность, добиться стойкой ремиссии.

Медикаменты

Для медикаментозной терапии используется несколько групп лекарств:

  • Противовоспалительные — Диклофенак, Ибупрофен.
  • Кортикостероидные — Преднизон, Дeкcaмeтaзoн, Дипросалик. Купируют тяжелые симптомы.
  • Хондропротекторные —Дона, Артра, Терафлекс. Восстанавливают структуру сустава.
  • Иммуносупрессорные — Метотрексат, Стелара, Тимодепрессин, Циклоспорин. Подавляют активность иммунных клеток-киллеров, проявляющих агрессию к организму.
  • Ингибиторы ФНО-альфа — Инфликсимаб, Этанерцепт, Адалимумаб. Останавливают некротические процессы.

Физиотерапевтическое лечение

Достижения противоартритных мероприятий обязательно закрепляются физиопроцедурами:

  • ВЛОК — внутривенная лазерная очистка крови с насыщением ее кислородом;
  • PUVA — воздействие на очаги воспаления фотоактивными веществами и УФ-излучением;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез с глюкокортикостероидами;
  • фонофорез (УЗ) с гидрокортизоном.

Эти и другие физиопроцедуры в сочетании с лечебной физкультурой в подостром и регрессном периоде оздоравливают организм, укрепляют иммунитет и препятствуют рецидивам болезни на многие годы.

Народные методы

Позитивное воздействие натуральных средств, приготовленных по народным рецептам, неоценимо. Они эффективно дополнят программу лечения, индивидуально подобранную врачом.

  1. Смешать 1 часть скипидара, 4 части растительного масла, кашицу из 1 моркови, чтобы состав был густым. Прикладывать на ночь к суставам для согревания и рассасывания воспаления.
  2. Отвар из березовых почек действует как болеутоляющее и противовоспалительное средство. На 2 столовых ложки потребуется стакан воды. Сырье проваривают четверть часа на тихом огне, дают остыть, сцеживают. Пьют по 50 мл до еды.
  3. Противовоспалительный чай из брусничных листьев (2 чайные ложки на стакан кипятка) выпивают за день отдельными глотками.

Лечение травами

Когда от псориаза воспаляются, отекают, болят суставы, помогает отпаивание травяными чаями.

  1. На 100 мл кипятка взять 3 г измельченных листьев и цветков одуванчика. Через 30 минут чай процедить. Пить по чайной ложке до еды.
  2. Запаривают 20 г зверобоя в стакане кипятка 30 минут. Сцеженный чай делят на 3 равные порции. Употребляют после еды.
  3. В 200 мл кипятка заваривают 1 чайную ложку травяной смеси по народному рецепту: мать-и-мачеха, зверобой, цветки одуванчика. Ингредиенты берут в равных частях. Через полчаса отфильтрованный настой готов к употреблению по четверти стакана на 3 приема.

Гомеопатия

В комплексном лечении артропатического псориаза применяют микродозы следующих средств:

  • Графит 6 — для утреннего приема через каждые 3 дня, по 3 гранулы одномоментно.
  • Апис 6 (пчелиный продукт) — для вечернего приема в каждый третий день, по 1 грануле. Эти средства не используют в один и тот же день.
  • Дискус-композитум (уколы для укрепления иммунитета) — назначается по 1 ампуле внутримышечно 1—3 раза в неделю на протяжении 1—1,5 месяцев.
  • Псоринохель — капли с противовоспалительным, дезинтоксионным, противоэкссудативным, иммуноукрепляющим действием. Прописывается в такой дозировке: ежесуточно 3 приема по 10 капель за 15 минут до еды. Курс — 1—2 месяца.

Оперативное лечение

К хирургическому вмешательству прибегают в случаях, когда разрушенные ткани суставов уже не спасти. В крупных сочленениях хрящи заменяют протезами, в мелких — удаляют непригодные фрагменты и скрепляют здоровые кости в нужном положении.

Прогноз

Помочь больным с инвалидностью по псориатическому артриту медицина не в силах. Но есть все возможности привести остальных в состояние длительной ремиссии с приемлемым качеством жизни.

Диета

Важный момент домашнего лечения — правильное питание. Необходимо полностью исключить острые, копченые, маринованные продукты, соленья, цитрусовые, сдобу, сладости, алкоголь.

В ежедневном меню должны присутствовать кисломолочные напитки, овощи, фрукты, рыба, растительное масло, зелень. Для снижения веса и разгрузки больных суставов рекомендована низкокалорийная пища и дробное питание.

Профилактика

Невозможно уберечься от заболевания, которое приходит неизвестным путем. Нужно влиять на иммунитет:

  • правильно питаться;
  • отказаться от вредных пристрастий;
  • чередовать физические нагрузки с отдыхом;
  • не переохлаждаться;
  • хранить душевное равновесие.

Крепкий организм болезни обходят стороной.

Псориаз суставов: симптомы, лечение, последствия

Почему возникает патология

Псориаз и суставы – вещи взаимосвязанные. Частой причиной развития артрита является патологические нарушения в организме человека со стороны иммунной системы и обменных процессов. В процессе этого происходят множество нарушений в синтезе и делении клеток кожи человека, в результате чего могут очаги воспаления могут распространяться не только на кожу, но и на суставы и связки.

Как и причины псориаза, механизм развития псориатического артрита является до конца не изученным. Однако в медицинской практике причинами появления заболевания считают определенные нарушения психосоматического состояния больного. Большая эмоциональная нагрузка, частые стрессы и переживания могут провоцировать развитие недуга.

Привести к развитию псориатического артрита могут следующие факторы:

  • Нарушение целостности кожного покрова у пациентов с псориазом. Так, интенсивный воспалительный процесс, мелкие ссадины и царапины, инфекции – все это часто приводит к тому, что псориатические бляшки не только «украшают» пострадавший эпидермис, но и добираются до суставов.
  • Чрезмерное пребывание под прямыми солнечными лучами. Продолжительная инсоляция обуславливает ухудшение течения псориаза, его дальнейшее развитие.
  • Стрептококк. Этот агрессор вызывает обострение недуга (у пациентов с хронической формой псориаза рецидивы часто случаются после перенесенной ангины и других заболеваний, возбудителями которых являются стрептококковые инфекции).
  • ВИЧ.
  • Продолжительная медикаментозная терапия.

Причины, способные вызвать проблему

Псориаз поражает суставы вследствие влияния таких факторов:

  • стресс и чрезмерное нервное перенапряжение;
  • травма в области пораженного сустава в прошлом;
  • длительная терапия нестероидными противовоспалительными средствами;
  • вредные привычки — курение, употребление спиртных напитков;
  • инфекционные поражения кожи;
  • отягощенная наследственность;
  • прием некоторых препаратов;
  • гормональный дисбаланс;
  • влияние радиации.

Чаще всего заболевание появляется у молодых людей.

Виды псориатического артрита

Симптомы псориаза суставов

Псориатическое повреждение суставной ткани вызывает ноющую боль.

В области поражения наблюдается разрастание и уплотнение верхнего слоя эпидермиса. Только после развития на коже, псориаз распространяется на ткани сустава.

При этом пациенты жалуются на сильные боли ноющего характера. Болят суставы преимущественно при изменении погоды или после сильных нагрузок.

Появляется отечность и темно-красный оттенок кожи. Проявление на суставах несимметричное и чаще обнаруживается на пальцах рук.

Псориатические изменения затрагивают синовиальную оболочку, эпифиз костей и хрящи. Синовит характеризуется наличием фиброзных отложений и носит хронический характер.

Хрящевая ткань покрыта эрозиями, а костная — постепенно разрушается. Объем движений в пораженном суставе постепенно уменьшается вплоть до полной неподвижности.

Заболевание имеет стадии обострения и ремиссии, но в итоге приводит к инвалидизации человека.

К чему приводит псориатический артритПсориатический артрит имеет характерные высыпания, позволяющие правильно диагностировать болезнь. Клиническому течению болезни свойственно чередование ремиссии и обострений.

Отсутствие утренней скованности суставов является отличием от ревматоидного артрита. Кроме проблем суставов выявляются сбои работы сердечно-сосудистых, зрительных, мочеиспускательных органов.

Диагностика артрита

Для правильной постановки диагноза больному требуется обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. На основе анамнеза и некоторых исследований в условиях стационара врач может поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Одним из методов физиологического исследования пациента является рентген. С его помощью удается сделать оценку состояния суставов человека и выявить степень поражения суставов и хрящей.

Кроме исследования с помощью рентгена, врач визуально может оценить состояние пациента. О наличие псориаза могут говорить характерные высыпания, изменения формы костей, деформация ногтевых пластин. Основываясь на полученных данных, доктор ставит диагноз и подбирает наиболее подходящие для конкретного пациента методы лечения.

ОстеофитыАртропатический псориаз диагностируется во время тщательного осмотра — признаками внешних поражений суставов, присутствием псориатической сыпи.

Исследования лабораторными методами не несёт какой-либо специфической информации, поэтому используют только при дифференциальном анализе.

Общий анализ крови выявляет лейкоциты, повышенный СОЭ, что подтверждает воспаление. Псориатический артрит исследуется основным методом — рентгенографией.

Показатели патологии при рентгенографическом осмотре:

  • Дифференциация очагов воспаления суставов.
  • Эрозивные повреждения ткани костей суставов.
  • Признаки остеопороза не выявлены.
  • Врастание суставных костей.
  • Остеофиты.
  • Деформированные суставы.

Как лечить патологию

Стоит отметить, что достичь полного излечения заболевания не получится. Псориаз относится к патологиям, лечение которых заключается в пожизненной терапии, направленной на сохранение ремиссии.

При артрите главным методом лечения считается использование медикаментозных средств и некоторых методов физиотерапии. Вспомогательным методом является применение рецептов народного лечения, а также соблюдения профилактических мероприятий, направленных на предотвращение рецидивов.

Итак, медикаментозное лечение заключается в приеме следующих лекарств для лечения псориатического артрита:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Здесь часто делают назначение ибупрофена, бутадиона, напроксена, метотрексат при псориатическом артрите и других средств.
  2. Кортикостероиды иглюкокортикоиды. Эти лекарства предназначены для снижения болевого синдрома. Это такие средства, как флуцинар, кортизон, синалар и другие.
  3. Часто при данном заболевании применяют моноклональные антитела. Используются в профилактических целях для предотвращения вспышек воспаления в других областях суставов.
  4. Антидепрессанты. Для снятия эмоционального напряжения назначаются антидепрессанты. Здесь могут назначаться такие таблетки, как фитосет, тенотен и другие.

Среди методов физиотерапии нередко назначают лечение лазером, применение ультразвукового облучения, терапию током, массаж и некоторые другие.

Общие рекомендации при использовании медикаментов

Каждый пациент должен помнить о мерах предосторожности при лечении с помощью синтетических препаратов. К ним относят следующие правила:

  • четкое соблюдение дозы лекарства;
  • обязательно следует придерживаться графика приема средств;
  • нельзя самостоятельно прекращать прием медикаментов;
  • любые изменения в самочувствии следует обсуждать с врачом;
  • не принимайте других препаратов без разрешения специалиста;
  • храните препараты в недоступных для детей местах.

Лечение артропатии на фоне псориаза должно проводиться комплексно. Оно включает не только купирование болевого синдрома и снятие симптомов суставного воспаления, а и лечение основного заболевания, кожных проявлений в целом.

Цель терапии: получить выраженный клинический эффект, снять обострение, а также не допустить прогрессирования заболевания, как можно дольше поддерживать состояние ремиссии.

Комплексный подход в терапии включает в себя лечение медикаментозными средствами, физиотерапию, соблюдение диеты. Порой в тяжёлых случаях псориатического артрита по рекомендациям хирурга показаны хирургические методы – синовэктомия, эндопротезирование видоизменённых и анкилозированных суставов.

Медикаментозные средства для внутреннего применения

Таблетки, инъекции, инфузии – эти лекарственные формы применяют в терапии артропатии на фоне псориаза.

Используют следующие группы препаратов:

  1. Иммуносупрессоры (Метотрексат, Азатиоприн, Циклоспорин А).
  2. Ингибиторы фактора некроза опухолей (Этанерсепт, Инфликсимаб).
  3. Делагил, плаквинил.
  4. Препараты золота.
  5. Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Медрол).
  6. НПВС (Индометацин, Диклоберл, Но-шнпа).

Данные лекарственные средства способствуют купированию воспалительных процессов, снижают иммунологическую агрессию организма, направленную против собственных тканей, при адекватной дозировке обеспечивают длительную ремиссию.

Медикаментозные средства для наружного применения

Позволяют унять болевой синдром, снизить отёчность и нормализовать кровообращение в области поражённого сустава мази, кремы и гели следующего состава:

  1. Гормональные мази (Адвантан, Синафлан, Бетаметазон).
  2. Наружные средства с НПВС (Индометациновая мазь, Ультрафастин).
  3. Противогрибковые средства (Кетоконазол, Низорал).
  4. Салициловая мазь.

Физиотерапия

Физиотерапевтические способы показаны только в стадию регресса болезни, после купирования острых воспалительных явлений и при отсутствии противопоказаний со стороны других органов и систем пациента.

Физиотерапия не показана при онкологических заболеваниях, тяжёлой декомпенсированной сердечной, дыхательной недостаточности, индивидуальной непереносимости.

Хороший эффект приносят курсы физиотерапии, включающие в себя применение на протяжении 7-10 дней процедур:

  • электрофореза с гидрокортизоном;
  • УВЧ;
  • лазеротерапии;
  • амплипульс-терапии;
  • ионофореза;
  • общих ванн с морской солью, оксидатом торфа.

Несмотря на то, что медицина уверенно идёт семимильными шагами вперёд, создаются новые лекарственные средства, на 100% вылечить псориаз и избавится от артритических проявлений на его фоне на сегодняшний день не предоставляется возможным.

Достаточно много людей среди пациентов предпочитает лечиться нетрадиционными способами, при этом многие из них после прохождения курсов лечения народными средствами отмечают улучшения самочувствия. Врачи не запрещают методы народной медицины, но перед началом лечения настоятельно рекомендуют проконсультироваться с врачом.

https://www.youtube.com/watch?v=sO6qN

Лечение пчёлами и продуктами пчеловодства (маточным молочком, прополисом, пергой, мёдом) чрезвычайно популярно и оказывает благотворное воздействие на организм при многих недугах, в том числе и при псориатическом изменении суставов.

Самые отчаянные пациенты решаются на проведение сеансов, когда пчёлы жалят кожу над воспалённым очагом напрямую. Допускается одномоментое выпускание до 10 пчёл на область сустава среднего размера. Пчелиный яд оказывает противовоспалительное, антиоксидантное действие, иммуносупрессивное, улучшает кровообращение в области очага.

Из прополиса изготавливаются настойки на спирту, либо настои на воде. Употребляют пациенты их внутрь, либо наружно в виде натираний и припарок.

Перга, маточное молочко, пчелиный воск, прополис входит в состав многих косметологических кремов, выпускаемых промышленностью и реализуемых через аптечную сеть.

Апилак – биогенный стимулятор на основе продуктов пчеловодства, укрепляющий иммунитет и применяющийся при многих состояниях, сопровождающихся иммунодефицитом и расстройством иммунитета, в том числе и при различных проявлениях псориатического процесса.

Стрессовые ситуации замедляют процесс лечения.

Болезнь является неизлечимой, поэтому основная терапия заболевания направлена на устранения воспалительного процесса и устранение агрессии иммунных комплексов против собственных тканей сустава. Лечение должно быть комплексным и включать медикаментозные препараты, физиопроцедуры, нормализацию психического здоровья и функций нервной системы.

Очень важен в терапии таких больных их эмоциональный фон, так как стрессы являются основным толчком для развития аутоагрессивных реакций.

Медикаментозная терапия

Кортикостероидные мазиЛечение аналогично терапии при псориазе на коже. К тому же артропатический псориаз проявляется также кожными высыпаниями – поэтому лечение должно быть комплексным.

Больному человеку необходимо осознать длительность, серьёзность лечения, чтобы заболевание не вызвало осложнения. Нельзя поддаваться рекламе, обещающей исцелить двумя таблетками – применять только то лечение, которое определил медицинский специалист..

Препараты снимают отеки, воспалительный процесс, приостанавливают деформацию, уменьшают болевые ощущения. Лекарства применяют инъекционно, перорально сразу в воспалённые суставы. Артропатический псориаз лечат группой средств:

  • Нестероидными противовоспалительными средствами, обладающими противовоспалительным, анальгетическим свойствами.
  • Кортикостероидными – сильными гормональными препаратами, останавливающими воспаление.
  • Глюкокортикостероидами – быстрое подавление воспалительного процесса, путём ввода препарата непосредственно в сустав.
  • Хондропротекторными средствами — восстанавливающие хрящевую ткань.
  • Иммуномодуляторами — нормализующими защитные силы организма.

Физиотерапевтический метод

Хорошо себя зарекомендовал лечением:

  • Фонофорезом.
  • Электрофорезом, сочетая с глюкокортикостероидами.
  • Облучением крови лазером.
  • Магнитотерапией.
  • Индивидуально составленной лечебной гимнастикой.

Хирургия

Хирургические методы неизбежны, если суставы уже необратимо деформировались. Проводится синовектомия – оперативное восстановление функций суставов, костей их составляющих. Если невозможно восстановление — показано эндопротезирование суставов коленных, тазобедренных, стопы. Однако результативность оперативного лечения псориаза суставов признается медиками малоэффективной.

Правильное питание

Во время заболевания ежедневный рацион должен быть богат минеральными, кислотно-щелочными веществами. Употребление больным человеком винограда, яблок, цитрусов – обеспечивает организм необходимыми кислотами, щелочами, клетчаткой. Также при заболевании нужно поддерживать нормальный вес тела.

Правила приёма пищи:

  • Дробное питание маленькими порциями.
  • Исключение острых компонентов.
  • Замена животного масла на растительное.
  • Отказ от излишне сладкой-солёной, копчёной, консервированной пищи.
  • Строгое исключение алкогольных напитков.
  • Включить бобовые, кисломолочные продукты, овощи, злаки.
  • Пища должна быть легкоусвояемой, не калорийной.

Нетрадиционные методы

Апитерапия в лечении псориатического артрита

Как бороться с симптомами псориатического артрита народными методами? Прежде всего, врачи рекомендуют пациентам с соответствующим диагнозом делать ежедневную лечебную гимнастику – это должны быть простые, неутомительные упражнения, целью которых является разработка малоподвижных пораженных суставов. Больным с ПА хорошо подходят танцевальная аэробика и плаванье.

Немаловажное значение в борьбе с заболеванием играет и коррекция рациона. Так, диета при ПА предполагает «защелачивание» организма.

С этой целью из ежедневного меню исключают сладости, выпечку, мясо, сладкие газированные напитки, жареные, жирные и чрезмерно соленые блюда, вместо этого пациенты с псориазом суставов должны употреблять побольше каш, клетчатки (овощей и фруктов), пить много жидкости (это может быть очищенная или минеральная вода без газа, свежевыжатые соки, компоты из сухофруктов, морсы, травяные чаи).

Конечно, об алкоголе и курении лучше забыть раз и навсегда.

Дальнейшему развитию воспалительного процесса в суставах препятствуют такие народные составы:

  1. Чаи из брусничных листьев, одуванчика, зверобоя;
  2. Отвар из березовых почек, ежевики, вереса, травы мать-и-мачехи;
  3. Ромашковые и хвойные ванны снимают отечность, гиперемию, болезненность в пораженных очагах;
  4. Устранению симптомов ПА способствуют компрессы из отвара льняного семени, обертывания капустными листьями.

Пациентам, которым был поставлен диагноз «псориатический артрит», необходимо иметь ввиду, что это достаточно серьезное заболевание, которое чревато не только осложнениями, но и частичной (полной) инвалидностью. В связи с этим крайне важно своевременно обратиться за помощью к врачу и предпринять все необходимые лечебные меры.

Диагностические процедуры

Выявить поражение суставов при псориазе можно с помощью рентгенографии. Характерными признаками псориатического артрита является сочетание дегенеративно-дистрофических изменений с пролиферативными в виде образования остеофитов и других костных разрастаний.

Увидеть полноценно картину поражения сустава можно с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Для выявления аутоиммунного характера поражение проводят иммунограмму.

С помощью этого исследования обнаруживают признаки дисбаланса иммунного ответа и агрессию против клеток собственного организма.

Профилактика заболевания

Соблюдение гигиены кожи

Простые гигиенические процедуры с использованием правильных косметических средств помогут предотвратить нарушение водного баланса кожных покровов, ее чрезмерной сухости, раздражительности и других нежелательных явлений. Итак, для профилактики болезни следует помнить о следующем:

  • откажитесь от средств для умывания с агрессивными компонентами. Для этих целей лучше выбрать гели и мыло мягкого действия, не пересушивающих кожу;
  • регулярно смягчайте тело и лицо увлажняющими кремами и лосьонами;
  • для предотвращения пересыхания, старайтесь не находиться под солнцем длительное время;
  • мочалка для тела не должна быть слишком твердой и травмировать дерму;
  • применяйте косметику с медикаментозным эффектом только по назначению врача.

Правила питания

Важным аспектом является соблюдение сбалансированного питания и употребление в пищу достаточного количества витаминов и минералов. К правилам питания при псориазе принадлежат:

  • отказ от жирной, соленой, острой, копченой пищи;
  • также следует отказаться от чрезмерного употребления цитрусов, консервированных продуктов, соленостей и маринадов;
  • запрет распространяется на изделия из кукурузной муки;
  • следует ограничить употребление яиц, грибов, меда, шоколада и других продуктов, часто вызывающих аллергию;
  • нужно исключить алкоголь и напитки, содержащие кофеин;
  • включите в свой рацион большое количество овощей и фруктов;
  • отдайте предпочтение рыбе и мясу нежирных сортов;
  • на столе должны быть кисломолочные продукты и различные каши.

Отказ от вредных привычек

Все пациенты должны навсегда отказаться от употребления спиртных напитков и курения. Вредные привычки только усугубляют течение заболевания, провоцируя частые рецидивы.

Соблюдение режима дня

Очень важно при псориазе и такой его форме, как псориатический артрит соблюдать физическую активность и обеспечивать себе полноценный отдых и сон. Врачи рекомендуют чаще гулять на свежем воздухе.

Идеально для этих целей подойдут пешие прогулки. Также можно заняться плаванием и ездой на велосипеде.

  Свежий воздух и правильно подобранные физические нагрузки поспособствуют налаживанию обменных процессов и улучшению кровообращения.

Адекватная оценка стрессовых ситуаций

Пожалуй, одним из главных профилактических правил является правильное реагирование на психологические нагрузки. Научившись не переживать по пустякам, пациент сможет значительно снизить риск осложнений и рецидива болезни. Помните, ваше здоровье в ваших руках. Берегите его и будьте счастливы.

Как питаться при псориатическом артрите

Пациенты должны быть осведомлены о некоторых особенностях питания, позволяющие «держать болезнь в узде».

Ограничение в употреблении жирной, жареной, острой пищи, сладостей, кофе, крепкого чая, полное отсутствие алкоголя, позволит более длительно находиться в фазе ремиссии и избегать ухудшения самочувствия, даже без проведения поддерживающих курсов медикаментозной терапии.

Желательно как в фазу обострения, так и в период затишья болезни употреблять продукты, обогащённые белком, ненасыщенными жирными кислотами, клетчаткой. А углеводы и жиры потреблять в ограниченном количестве.

Следует сказать «да» кисломолочным продуктам, овощам как сырым, так и вареным, морской нежирной рыбе, отварному диетическому мясу, фруктам, сое, гречневой, рисовой и курурузной каше.

Светлана Огневая, известный российский дерматолог-фитотерапевт придерживается мнения, что для создания оптимально длительной ремиссии при псориатическом артрите необходимо употреблять в пищу продукты, создающие в организме щелочную среду.

Щелочеобразующие продукты должны на 80% составлять рацион заболевшего. К таким продуктам относят овощи и соки из овощей, большинство фруктов, за исключением цитрусовых, гранатов, белое мясо, морепродукты, молоко, щелочные минеральные воды.

Важно не допускать переедания, питаться дробно, но часто (не реже 5-6 раз в день). Алкоголь не рекомендуется употреблять даже в минимальных количествах, как и сладости. Если уж очень хочется сладенького, пусть это будет банан или запечённое яблоко с мёдом.

Что такое псориатический артрит? : Национальный фонд псориаза

Псориатический артрит (ПсА) - это хроническое воспалительное заболевание суставов, при котором сухожилия и связки соединяются с костью. Как и псориаз, ПсА ассоциируется с сопутствующими заболеваниями (сопутствующими заболеваниями).

Это может начаться в любом возрасте и может повлиять на детей. Заболевание часто возникает в возрасте от 30 до 50 лет. У многих людей оно начинается примерно через 10 лет после развития псориаза, но у некоторых сначала развивается Псориаз, или псориаз никогда не развивается или не замечается.

Несмотря на то, что лекарства не существует, существует все больше доступных методов лечения, которые помогают остановить прогрессирование болезни, уменьшить боль, защитить суставы и сохранить диапазон движений. Если у вас есть или вы подозреваете, что у вас может быть ПсА, чрезвычайно важно обратиться к ревматологу (врачу, который специализируется на том, как иммунная система влияет на суставы, кости и мышцы), чтобы найти правильный план лечения. Чтобы найти ближайшего к вам ревматолога, обратитесь в Центр навигации для пациентов.

Раннее распознавание, диагностика и лечение ПсА может предотвратить или ограничить обширное повреждение суставов, которое может возникнуть на более поздних стадиях заболевания.

Симптомы ПсА

ПсА может развиваться медленно, с легкими симптомами, или может развиваться быстро и серьезно. У некоторых людей после травмы может развиться ПсА в суставе. Развитие также может быть связано с генетикой. По оценкам ученых, по крайней мере 10 процентов населения в целом наследует один или несколько генов, которые создают предрасположенность к псориазу.

Общие симптомы:

  • Усталость
  • Нежность, боль и припухлость в области сухожилий
  • Отек пальцев рук и ног, иногда напоминающих сосиски
  • Скованность, боль, пульсация, отек и болезненность в одном или нескольких суставах
  • Снижение диапазона движений
  • Утренняя скованность и усталость
  • Изменения ногтей, такие как точечная коррозия или отделение от ногтевого ложа
  • Покраснение и боль в глазу (увеит)
  • Связь между тяжестью псориаза и тяжестью ПсА невелика.У вас может быть немного кожных поражений, но много суставов, пораженных артритом.
.

Как псориатический артрит влияет на челюсть? Симптомы и обезболивание

Псориатический артрит может поражать любой сустав тела, включая челюсть. Состояние может вызвать боль в челюсти, скрежетание зубами и другие стоматологические проблемы, такие как потеря зубов.

Псориатический артрит (ПсА) - это аутоиммунное заболевание. Это вызывает боль в суставах, отек и скованность.

ПсА вызывает воспаление, поражающее здоровые суставы и ткани, что приводит к болезненным симптомам.

В этой статье мы рассмотрим, как ПсА может повлиять на челюсть.Сюда входят симптомы, связанные с челюстью, осложнения, методы лечения и способы облегчения боли в челюсти.

ПсА может влиять на височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) или челюстной сустав так же, как и на другие суставы тела.

Недавние исследования показывают, что от боли в челюсти страдают до 35 процентов людей с ПсА.

Одно исследование утверждает, что псориаз и ПсА играют важную роль в заболеваниях ВНЧС. Эти проблемы с ВНЧС могут включать:

  • щелчки или другие звуки при использовании челюсти
  • боль при перемещении челюсти
  • смещение челюсти
  • скрежет зубов или бруксизм

Люди, страдающие болью в челюсти от ПсА, могут испытывать симптомы, из-за которых трудно жевать, есть, пить, говорить и спать.

Многие современные методы лечения могут помочь контролировать воспаление и поражение иммунной системы, что позволяет многим людям с ПсА вести активный образ жизни и оставаться здоровыми.

ПсА в основном поражает суставы, но, по-видимому, он также связан с заболеваниями десен и проблемами с зубами.

Одно исследование, проведенное в 2013 году, показало, что у людей с ПсА были более серьезные проблемы с деснами, чем у тех, у кого это заболевание не было. Заболевание десен может привести к хроническому неприятному запаху изо рта, изменению прикуса и, в тяжелых случаях, к потере зубов.

Более недавнее исследование предполагает, что воспаление при ПсА может привести к воспалению десен. Однако исследователям необходимо изучить это дополнительно, чтобы полностью понять связь.

У людей с ПсА чаще возникают проблемы с височно-нижнечелюстным суставом, что может привести к повреждению зубов в результате скрежета и сжатия. Стоматолог может назначить шину прикуса, которую человек может носить на зубы, чтобы защитить их от повреждений.

Есть несколько домашних средств, которые могут помочь облегчить боль в челюсти, щелчки, скрежетание и любые другие симптомы, влияющие на челюсть.

Медицинское лечение может устранить основные причины симптомов ПсА, предотвратить повреждение суставов и остановить прогрессирование состояния.

Однако люди не должны полагаться только на домашние средства при лечении ПсА. Это связано с тем, что даже при легких симптомах заболевание может вызвать необратимое повреждение суставов.

Для облегчения боли в челюсти, связанной с ПсА, в домашних условиях:

Приложите лед или тепло

Многие люди считают, что наложение влажного теплового компресса эффективно для снятия боли и скованности в челюсти.Пакеты со льдом также могут облегчить боль и уменьшить отек и воспаление. Однако не оставляйте пакет со льдом на время более 10 минут за раз.

Примите диету, благоприятную для челюстей.

Поделиться на Pinterest. Употребление мягких или жидких продуктов, таких как смузи, может помочь уменьшить симптомы во время обострения.

Пациенты с ПсА, поражающим челюсть, могут пожелать временно перейти на диету, благоприятную для челюстей, когда их симптомы обостряются.

Диета, благоприятная для челюстей, включает в себя мягкую или жидкую пищу, чтобы дать челюсти возможность отдохнуть и исцелиться.

Советы по соблюдению диеты, благоприятной для челюстей, включают:

  • отказ от жевательной и хрустящей пищи, такой как хрустящий хлеб, чипсы и жевательное мясо
  • выбор вареных вместо сырых овощей и фруктов
  • приготовление смузи из свежих овощей и фруктов. фрукты
  • есть супы

Отдых для челюсти

Воспаление челюсти из-за ПсА может быть менее болезненным, когда человек дает время отдохнуть. Вот несколько способов дать отдых челюсти:

  • избегать жевательной резинки
  • помнить о привычках жевания, таких как грызть ногти или жевать ручки, которые могут вызвать нагрузку на челюсть
  • , отвлекая время от занятий, требующих длительного разговора, таких как в виде лекций и встреч.
  • не класть телефон между лицом и плечом, так как это может вызвать нагрузку на мышцы шеи и челюсти.

Снижение стресса

Высокий уровень стресса может привести к тому, что человек будет скрипеть зубами и чаще сжимать челюсти.Использование методов релаксации, таких как медитация, йога и глубокое дыхание, может помочь уменьшить напряжение в челюсти.

Снижение стресса также может помочь с другими симптомами ПсА, поскольку стресс может вызвать псориаз и обострения ПсА.

Обратитесь к физиотерапевту

Выполнение определенных упражнений под руководством физиотерапевта может помочь облегчить симптомы ПсА в челюсти и других суставах.

Исследования показали, что физиотерапия может помочь при симптомах височно-нижнечелюстного сустава и боли в челюстных суставах.

Физиотерапия челюсти может включать в себя движения челюсти, растяжение и корректировку положения тела и головы.

Exercise

Физическая активность помогает снизить стресс и улучшить сон. Национальный фонд псориаза рекомендует упражнения как способ облегчить симптомы псориаза. Регулярные упражнения сохраняют расслабленность суставов и сухожилий и уменьшают воспаление.

Воспаление и гиперактивный иммунный ответ вызывают большинство симптомов ПсА, в том числе в челюсти.Врачи обычно лечат боль в челюсти, связанную с ПА, решая одну или обе эти проблемы.

Лечение, которое может помочь с симптомами ПА, связанными с челюстями, включает:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): ибупрофен, аспирин и напроксен могут временно облегчить боль и воспаление. Перед длительным приемом НПВП проконсультируйтесь с врачом.
  • Инъекции кортикостероидов: они действуют быстро, уменьшая отек и боль. Клиницист обычно проводит их в своем офисе.

Лекарства для длительного приема предназначены для лечения ПА, изменяя работу иммунной системы. К ним относятся:

  • Биопрепараты: Текущие руководства рекомендуют их для большинства людей с новым диагнозом ПсА. Они могут уменьшить тяжесть симптомов и снизить риск обострения и необратимого повреждения. Большинство биопрепаратов выпускается в виде инъекций или инфузий.
  • Пероральные низкомолекулярные препараты: Биологическая терапия подходит не всем, и врач может порекомендовать эти пероральные препараты людям, которые восприимчивы к инфекциям или не переносят биопрепараты по другой причине.Примеры включают тофацитиниб (Xeljanz) и апремиласт (Otezla).
  • Модифицирующие заболевание противоревматические препараты: они могут уменьшить воспаление.

Не существует единого теста на проблемы с ПсА или ВНЧС. Однако клиницист будет использовать комбинацию медицинских тестов, истории болезни человека и физического осмотра, чтобы определить, есть ли у человека ПсА и какие суставы могут быть затронуты.

Диагностические тесты для ПА и поражения челюсти могут включать:

  • анализы крови, которые могут помочь исключить другие типы артрита, такие как ревматоидный артрит
  • Рентгеновские снимки челюсти и других суставов, хотя они обычно не обнаруживают ранняя стадия псориаза
  • МРТ сканирование
  • осмотр кожи для поиска сыпи или серебристых чешуек, которые являются признаками псориаза
  • физический осмотр челюсти
  • анамнез и семейный анамнез, поскольку ПсА может быть генетическим

ПсА связан с псориазом - заболеванием кожи, которое вызывает чешуйчатую сыпь.Около 30 процентов людей, страдающих псориазом, также заболевают псориазом. В результате многие врачи будут проверять наличие ПсА, когда человек одновременно страдает псориазом и болью в суставах.

Однако врачи не всегда могут диагностировать ПсА только на основании кожных симптомов. У некоторых людей псориаз развивается без псориаза. У 85 процентов людей с ПсА кожные симптомы появляются раньше, чем симптомы со стороны суставов.

ПсА отличается от других форм артрита. Многие типы артрита могут вызывать боль в суставах и их скованность, но ПсА имеет свои уникальные симптомы.

Исследования показывают, что два конкретных симптома могут быть явными признаками ПсА: энтезит и дактилит.

Энтезит

Энтезит - это воспаление в местах прикрепления сухожилий или связок к костям. Это может привести к образованию новой кости, похожей на костную шпору.

Он также может вызвать боль, скованность и отек. Энтезит часто поражает пятки, ступни, кончики пальцев, локти, колени, бедра и позвоночник.

Боль от энтезита может быть сосредоточена в области рядом с суставом, а не в самом суставе.

Дактилит

Дактилит вызывает отек, воспаление и боль во всем пальце (пальце или пальце ноги). Этот симптом может вызвать сильную боль и затруднить или сделать невозможным движение пораженных пальцев.

Дактилит обычно поражает один или несколько пальцев, но не симметрично. Это означает, что он может затронуть одну сторону тела, а не другую.

Другие признаки

Другие признаки ПА включают:

  • спондилит, при котором ПсА поражает суставы позвоночника, таза или шеи
  • усталость
  • жесткость суставов, особенно по утрам
  • боль, пульсация и скованность в одном или нескольких суставах
  • изменения ногтей, такие как крошение, изъязвление или грибковая инфекция ногтей
  • увеит, воспаление глаза, вызывающее покраснение и боль, поражает около 7 процентов людей с ПсА

Симптомы ПсА , включая те, которые влияют на челюсть, могут быть болезненными и нарушать повседневную жизнь человека.Тем не менее, следование эффективному плану лечения ПсА может помочь человеку получить облегчение и, во многих случаях, достичь ремиссии.

Фонд артрита утверждает, что до 60 процентов людей с ПсА могут достичь ремиссии при правильном лечении. Ремиссия означает, что в организме очень мало активности болезни. Однако это не означает, что заболевание излечено или что человек может прекратить принимать лекарства.

Пациенты с ПсА должны принимать лекарства на неопределенный срок в соответствии с предписаниями врача, чтобы держать свое состояние под контролем и достигать наилучшего качества жизни.

.

Что такое псориаз? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Определенные факторы риска, такие как семейный анамнез или ожирение, могут увеличить ваши шансы на развитие псориаза.

По данным Национального фонда псориаза (NPF), по крайней мере, 10 процентов людей наследуют гены, которые могут привести к псориазу, но только у 3 процентов или менее фактически развивается болезнь. (2) По этой причине считается, что болезнь вызвана сочетанием генетики и внешних факторов или триггеров.

Вспышки псориаза могут быть спровоцированы:

Стрессом

Стресс является основным триггером для некоторых людей с псориазом, вызывая псориаз либо в первый раз, либо усугубляя его после того, как вам поставили диагноз. (3)

«Псориаз очень зависим от стресса. Он очень легко обостряется, когда пациенты находятся в состоянии стресса, и имеет тенденцию улучшаться, когда они расслаблены», - говорит Весна Петроник-Розич, доктор медицины, дерматолог и доцент медицины. в Медицинском университете Чикаго в Иллинойсе.Методы управления стрессом, такие как упражнения, йога и медитация, могут помочь справиться с симптомами псориаза.

Холодная погода

Поездка на Карибские острова может быть хорошей идеей в зимние месяцы, если у вас псориаз и вы живете в холодном климате. Это потому, что ультрафиолетовый свет солнца отключает иммунную систему кожи, которая у людей с псориазом является сверхактивной. Перед поездкой посоветуйтесь со своим дерматологом, чтобы получить советы по защите кожи от солнца и ограничьте ежедневное воздействие прямых солнечных лучей не более 10 минут.

Сухая кожа

Все, что травмирует кожу, может вызвать обострение псориаза, включая чрезмерно сухую кожу.

Решение: увлажняйте кожу. Если у вас аллергия на ароматизаторы увлажняющих кремов, используйте продукт без запаха, чтобы избежать сыпи.

Прививки

Как и в случае с сухой кожей, прокол кожи во время вакцинации может вызвать обострение псориаза, но это не причина пропускать необходимую прививку.(4)

Следует иметь в виду одну вещь: если вы принимаете сильнодействующее лекарство от псориаза, подавляющее вашу иммунную систему (например, биологическое лечение), вам не следует принимать живую вакцину. Ваше тело может быть не в состоянии бороться с живым вирусом из-за лекарств, которые вы принимаете. В этом случае попросите своего врача дать вакцину, содержащую деактивированный вирус.

Бета-блокаторы и литий

Бета-блокаторы для лечения высокого кровяного давления и литий для лечения психических расстройств могут усугубить псориаз.(5, 6)

Если у вас высокое кровяное давление, ваш врач может переключить ваше лекарство на другое лекарство, не влияющее на псориаз. Если вы принимаете литий, ваш дерматолог может рассмотреть возможность лечения псориаза светом или местной терапией.

Инфекции верхних дыхательных путей

Простуда и другие инфекции, особенно ангина, активируют иммунную систему и могут вызвать обострение псориаза. (7) Если у вас псориаз и у вас болит горло, пройдите лечение и обязательно сделайте посев для проверки на стрептококк.Антибиотики длительного действия могут быть вариантом для тех, кто страдает псориазом и частой болью в горле.

Курение

Есть некоторые свидетельства того, что курение может усугубить псориаз. Согласно исследованию, опубликованному в марте 2012 года в журнале American Journal of Epidemiology , курильщики имеют почти вдвое больший риск развития псориаза по сравнению с людьми, которые никогда не курили. (8) В небольшом исследовании, опубликованном в феврале 2016 года в Международном журнале дерматологии , в котором рассматривались близнецы, у заядлых курильщиков вероятность заболевания псориазом более чем в два раза выше.(9)

Диета

Исследования не показали каких-либо положительных эффектов от приема пищевых добавок при псориазе, но отказ от определенных продуктов может уменьшить воспаление и помочь при псориазе. Кроме того, исследования показали, что многие люди с псориазом также могут иметь чувствительность к глютену, а безглютеновая диета может помочь уменьшить симптомы псориаза. (10) В общем, если вы обнаружите, что определенная пища усугубляет псориаз, старайтесь избегать этого.

Алкоголь

Было показано, что у некоторых людей с псориазом употребление более одного или двух напитков в день вызывает обострения псориаза, но эта связь не является сильной.Обострения от употребления алкоголя также могут быть связаны с психологическим стрессом.

Узнайте больше о причинах псориаза

.

Псориаз и псориатический артрит: как они связаны?

Псориаз и псориатический артрит

Псориаз - это аутоиммунное заболевание, которое ускоряет рост клеток кожи. Это может привести к появлению воспаленных участков кожи, которые зудят или станут нежными на ощупь.

Не существует лекарства от псориаза. Основная причина считается генетической. Около 3,2% взрослых в Соединенных Штатах в возрасте 20 лет и старше страдают той или иной формой псориаза.

Псориатический артрит (ПсА) - это заболевание, которое часто встречается наряду с псориазом.Как и другие типы артрита, ПсА вызывает боль, скованность и припухлость в пораженных суставах. По оценкам, от 30 до 33 процентов людей, страдающих псориазом, в конечном итоге заболевают псориазом.

Псориаз и ПсА вместе иногда называют псориатической болезнью.

Псориатическое заболевание носит хронический характер, а это означает, что полностью остановить появление симптомов невозможно. Однако вы можете внести определенные изменения в образ жизни, чтобы снизить риск обострений и улучшить общее качество жизни.

Продолжайте читать, чтобы узнать, как эти состояния связаны между собой, как управлять своими симптомами и многое другое.

Хотя псориаз и ПсА могут показаться не связанными, оба состояния отражают основные проблемы иммунной системы.

При псориазе гиперактивная иммунная система заставляет клетки кожи развиваться слишком быстро. Это может быть вызвано многими факторами окружающей среды, такими как стресс или курение.

У этих триггеров есть одна общая черта: они стимулируют воспалительную реакцию организма.Такая же воспалительная реакция может возникнуть в ваших суставах. Воспаленные суставы являются причиной ПсА.

При псориазе лейкоциты нацелены на ткани вашего тела, а не защищают его от посторонних веществ. Хотя ПсА связан с псориазом, у него есть очень отличительные симптомы. По этой причине некоторые исследователи называют ПсА «заболеванием внутри болезни».

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подсчитали, что у 10-20 процентов людей с псориазом будет развиваться ПА.Это немного ниже, чем данные, предоставленные Национальным фондом псориаза, согласно которому риск составляет примерно 1 из 3, или 30 процентов.

Псориаз обычно диагностируется по появлению бляшек. Это чешуйчатые участки выпуклой, серебристо-белой или красноватой кожи. ПсА поражает ваши суставы, обычно суставы пальцев рук, ног и поясницу.

ПсА может иметь разные формы. Это может вызвать другие побочные эффекты, такие как усталость и снижение диапазона движений. Поскольку псориаз более очевиден, его часто легче диагностировать, чем псориаз.

Наиболее распространенной формой псориаза является бляшечный псориаз, также известный как вульгарный псориаз. От него страдают от 80 до 90 процентов всех людей с псориазом. Характеризуется бляшками. Они могут приходить и уходить, даже если псориаз является хроническим или длительным заболеванием.

Псориаз, как и псориаз, является хроническим. ПсА также является прогрессирующим заболеванием. Со временем становится только хуже. Воспалительная реакция, которую вызывает ПсА в суставах, может привести к постепенному разрушению суставного хряща и кости.

Если не лечить, этот процесс может привести к скрученным, болезненным или опухшим суставам, которые больше не функционируют.Боль в суставах может быть широко распространенной или возникать только на одной стороне тела.

Если у вас псориатическая болезнь, у вас также есть риск других заболеваний. Сюда входят:

Некоторые люди лечат случайные легкие симптомы псориаза лекарствами, наносимыми непосредственно на их кожу.

Аналогичным образом, легкие обострения ПсА иногда можно лечить с помощью безрецептурных болеутоляющих средств, таких как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив). Эти средства обычно облегчают симптомы.

Доступны дополнительные методы лечения, направленные либо на псориаз сам по себе, либо на псориаз и ПсА.

Варианты лечения только псориаза

Самыми распространенными методами лечения легкого псориаза являются кремы и мази для кожи местного действия. К ним относятся витамин D, салициловая кислота и класс препаратов, называемых кортикостероидами.

Витамин D считается эффективным средством лечения аутоиммунных проблем в организме, включая псориаз.

Было обнаружено, что кортикостероиды не менее эффективны, чем витамин D.Недостатком кортикостероидов является то, что их применение на коже со временем может ослабить ее. К другим побочным эффектам кортикостероидов относятся:

  • сломанные кровеносные сосуды
  • покраснение
  • раздражение
  • синяки на коже

Кортикостероиды варьируются от легких до очень сильнодействующих. Чем мощнее препараты, тем выше вероятность побочных эффектов. Поскольку псориаз - хроническое заболевание, лучшие методы лечения - это те, которые можно применять в течение длительного времени без риска травмирования вашего тела.

Некоторые домашние средства также могут помочь вам облегчить симптомы псориаза. Ежедневные ванны с солью Эпсома могут успокоить чешуйчатые пятна на коже. Было обнаружено, что местное применение алоэ вера и орегонского винограда помогает уменьшить раздражение и воспаление.

Варианты лечения как псориаза, так и псориаза

Лекарства, подавляющие активность иммунной системы, являются одними из наиболее эффективных методов лечения псориаза и ПсА.

Системные иммунодепрессанты часто облегчают оба состояния.Однако риск вторичных инфекций и других побочных эффектов выше при использовании этих препаратов.

Если у вас тяжелый псориаз и вам поставлен диагноз ПсА, ваш врач может назначить противовоспалительное и иммунодепрессантное средство метотрексат (ревматрекс). Это лекарство направлено на замедление клеток вашего тела, которые слишком быстро размножаются и вызывают обострения псориаза.

Общие побочные эффекты метотрексата включают:

  • головные боли
  • головокружение
  • расстройство желудка

Новый класс препаратов, называемых биологическими препаратами, в частности блокаторами TNF, более точно воздействует на определенные части иммунной системы.Из-за этого ваш врач может с большей вероятностью порекомендовать их, чем метотрексат.

Биопрепараты уменьшают воспаление и вспышки псориаза у большинства людей, которые их принимают. Существует ряд торговых марок биопрепаратов, одобренных для лечения псориаза в Соединенных Штатах.

Необходимо ввести биопрепараты. Некоторые нужно вводить чаще, чем другие. Общие побочные эффекты включают:

  • аллергическая реакция
  • раздражение кожи в месте инъекции
  • сыпь
  • повышение риска инфекций

Симптомы псориатической болезни не могут быть полностью купированы, но обычно их можно контролировать с помощью лечения .

Определение того, что вызывает у вас псориаз и обострения псориаза, является ключом к лечению этого состояния. Поскольку ПсА является результатом псориаза, оба состояния могут быть вызваны одними и теми же факторами окружающей среды.

Для некоторых людей стресс может стать причиной обострения псориаза. Изучение дыхательных упражнений, занятия йогой и использование других механизмов преодоления стресса могут помочь предотвратить ухудшение симптомов псориаза из-за стрессовых ситуаций.

Самым большим изменением в образе жизни, которое может облегчить симптомы псориатической болезни, является диета.Если вы посмотрите на свой рацион и определите, что вызывает симптомы псориаза, это может означать отказ от некоторых продуктов в качестве средства лечения.

Известно, что ожирение способствует развитию симптомов псориаза. Поддержание здоровой диеты необходимо для поддержания здорового веса. Если вам удастся избежать лишних килограммов, исследования показывают, что ваши симптомы будут менее серьезными.

Употребление алкоголя и курение также могут вызывать обострения, поэтому ограничение или полное устранение этих факторов может быть полезным.

Если вам поставили диагноз псориаз, велика вероятность, что у вас также может развиться ПсА. Обратите внимание на такие симптомы, как боль в суставах или слабость. Если у вас начнутся симптомы, обратитесь к врачу.

Они могут направить вас к специалисту, известному как ревматолог, который сможет определить, вызывает ли ПсА ваши симптомы.

Важно лечить ПсА как можно раньше, чтобы минимизировать повреждение суставов. Игнорирование симптомов может подвергнуть вас дополнительному риску со здоровьем.Правильное лечение - ключ к сохранению качества вашей жизни и снижению риска осложнений.

.

12 Осложнений псориаза и как их избежать

Обзор

Псориаз - это аутоиммунное заболевание, которое в основном поражает кожу. Однако воспаление, вызывающее псориаз, может в конечном итоге привести к другим осложнениям, особенно если псориаз не лечить.

Ниже приведены 12 наиболее распространенных осложнений псориаза и способы их предотвращения.

Псориатический артрит (ПсА) классифицируется как разновидность псориаза и артрита. По данным Национального фонда псориаза, артрит развивается в 30 процентах всех случаев псориаза.Это влияет как на кожу, так и на суставы. У вас могут быть первые симптомы ПсА, если вы заметили покраснение или опухание суставов, например пальцев, локтей и позвоночника. Другие признаки включают скованность и боль, особенно сразу после пробуждения утром.

Чем раньше вы начнете лечить ПсА, тем меньше вероятность того, что у вас разовьется изнурительное повреждение суставов. Ваш дерматолог может направить вас к ревматологу, который специализируется на этом состоянии. Скорее всего, они будут лечить ваш ПсА противоревматическими и противовоспалительными препаратами, чтобы остановить повреждение суставов и улучшить вашу подвижность.

Некоторые глазные болезни более выражены при псориазе. То же воспаление, которое поражает клетки кожи, также может привести к осложнениям в нежной ткани глаза. При псориазе вы можете быть более склонны к блефариту, конъюнктивиту и увеиту.

Неконтролируемый псориаз может мешать вашей нормальной деятельности. Непредсказуемое хроническое заболевание, такое как псориаз, может сказаться на вашем психическом здоровье. Понятно беспокоиться о том, что в следующий раз у вас случится обострение.Или вы можете иногда чувствовать себя слишком застенчивым, чтобы общаться.

Если вы испытывали подобное чувство, это могло быть беспокойство - одно из осложнений псориаза. Чтобы успокоить свой разум, каждый день уделяйте время заботе о себе. Это может быть простое занятие, например чтение, или вы можете заниматься йогой или медитировать.

Поговорите со своим врачом, если тревога захватывает вашу жизнь. Он или она может порекомендовать вам специалиста по психическому здоровью.

Иногда тревога и депрессия идут рука об руку.Если социальная тревога держит вас в изоляции, вы можете чувствовать себя грустно или виноватым из-за того, что упускаете занятия с другими.

Это может быть ранним признаком депрессии. Если вы чувствуете себя подавленным более двух недель, поговорите со своим врачом о способах управления своим психическим здоровьем.

Люди с псориазом могут иметь более высокий риск развития болезни Паркинсона из-за пагубного воздействия хронического воспаления на нервную ткань. Болезнь Паркинсона - это нейродегенеративное заболевание, поражающее мозг.В конце концов, это может вызвать тремор, ригидность конечностей, проблемы с равновесием и проблемы с походкой.

Не существует известного лекарства от болезни Паркинсона, но раннее лечение может помочь справиться с симптомами и предотвратить прогрессирование болезни.

Псориаз увеличивает ваши шансы на повышение артериального давления. Это состояние, также называемое гипертонией, значительно увеличивает риск сердечного приступа или инсульта в более позднем возрасте.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), каждый третий взрослый в США имеет высокое кровяное давление.Часто не имеет симптомов. Вам следует регулярно проверять свое кровяное давление, особенно если у вас псориаз.

Метаболический синдром состоит из группы состояний, которые влияют на ваш метаболизм и здоровье сердечно-сосудистой системы. К ним относятся высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и высокий уровень инсулина. Псориаз может увеличить риск метаболического синдрома. В свою очередь, метаболический синдром увеличивает риск сердечных заболеваний.

По данным Mayo Clinic, у людей с псориазом вдвое выше риск развития ССЗ.Двумя основными факторами риска являются:

  • ранее был диагностирован метаболический синдром как осложнение псориаза.
  • был диагностирован тяжелый псориаз в раннем возрасте.

. Эти препараты могут быть очень тяжелыми для вашего сердца. Они также могут увеличить частоту сердечных сокращений и уровень холестерина.

Псориаз также может повышать уровень инсулина и в конечном итоге привести к диабету 2 типа.Это означает, что ваше тело стало инсулинорезистентным и больше не может преобразовывать глюкозу в энергию. Риск развития диабета 2 типа выше при тяжелом псориазе.

Псориаз может также увеличить ваши шансы на развитие ожирения. Одна из теорий заключается в том, что псориаз снижает активность, что со временем может привести к увеличению массы тела.

Другая теория связана с воспалением, связанным с ожирением. В этом случае считается, что ожирение на первом месте, а то же воспаление позже приводит к псориазу.

Псориаз может увеличить риск заболевания почек, особенно если ваше состояние умеренное или тяжелое. Почки отвечают за фильтрацию и удаление шлаков из организма. Когда они не функционируют должным образом, эти отходы могут накапливаться в вашем теле.

По данным Национального фонда почек, к другим факторам риска относятся возраст 60 лет и старше, высокое кровяное давление или диабет, а также наличие в семейном анамнезе заболевания почек.

Поскольку псориаз является аутоиммунным заболеванием, его наличие может увеличить риск заражения другими аутоиммунными заболеваниями, помимо ПсА.К ним относятся воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), целиакия, волчанка и рассеянный склероз (РС).

Генетика и факторы образа жизни также могут играть роль в развитии осложнений псориаза. Если в вашей семье есть заболевание, такое как высокий уровень холестерина, раннее выявление является ключом к получению лечения, необходимого для лечения этого состояния.

Вы также можете снизить риск осложнений, связанных с псориазом, оставаясь максимально активным, справляясь со стрессом и соблюдая здоровую диету.Отказ от алкоголя и курения - это еще один образ жизни, который может помочь предотвратить обострение псориаза.

Тот факт, что у вас псориаз, не означает, что у вас разовьется одно из перечисленных выше осложнений. Лучшее, что вы можете сделать, - это продолжать лечение псориаза. Если у вас участятся серьезные обострения, это может быть признаком того, что вам следует поговорить с врачом о том, чтобы попробовать новое лекарство.

.

Общие симптомы, изображения и статистика

Псориаз - это хроническое воспалительное заболевание, которое может включать изменения кожи и суставов. Когда он поражает суставы, это псориатический артрит.

У человека с псориатическим артритом (ПсА) могут быть опухшие, воспаленные суставы, снижение подвижности, усталость и изменения ногтей. Многие люди также испытывают кожные симптомы.

ПсА - это форма артрита, которая может поражать людей с псориазом. Псориаз и псориатический артрит возникают из-за проблем с иммунной системой.Появляется все больше свидетельств связи между этими двумя состояниями, и врачи совместно называют их псориатическим заболеванием.

У человека, страдающего псориазом с поражением кожи, также может развиться псориатический артрит (ПсА).

Наиболее частыми симптомами ПсА являются:

Опухшие и болезненные суставы

Поделиться на Pinterest Распухшие, болезненные суставы и усталость - частые симптомы псориатического артрита.

ПсА может вызывать боль и отек в любом суставе тела. Суставы также могут быть красными и теплыми на ощупь.

ПсА часто поражает руки, пальцы, ступни, пальцы ног, колени, лодыжки и позвоночник. Это также может повлиять на шею и запястья. Человек также может испытывать боли в пояснице.

ПсА на пальце обычно поражает сустав, ближайший к ногтю.

Отек при артрите возникает, когда выстилка сустава или жидкость, окружающая сустав, увеличивается в объеме. Когда это происходит, в область вокруг сустава поступает больше крови, что увеличивает давление и вызывает покраснение и отек.

Симптомы могут различаться по степени тяжести у разных людей. У некоторых людей артрит может поражать один или два сустава, но у других могут наблюдаться серьезные изменения во всем теле.

Скованность и ограниченность движений

Многие люди испытывают скованность, особенно утром или после отдыха. Это может происходить с болью или без нее, в любом суставе и может ограничивать движение.

Хотя скованность - широко распространенная проблема, скованность, сохраняющаяся дольше часа, может быть признаком воспалительного артрита, такого как ПсА.

Усталость

ПсА, как и другие типы воспалительного артрита, может вызывать усталость.

Согласно статье, опубликованной Национальным фондом псориаза, около 29% людей с псориазом испытывают сильную усталость, а 50% - умеренную или тяжелую.

Люди с ПсА могут быть более предрасположены к другим состояниям, включая анемию, ожирение, диабет, проблемы со сном, депрессию и беспокойство. Это тоже может привести к усталости.

Изменения ногтей

ПсА может вызвать изменения ногтей пальцев рук и ног, признаки псориаза ногтей.

К ним относятся:

  • ямки или небольшие углубления
  • отслоение ногтевого ложа

Если ноготь отслаивается, у человека может развиться онихолизис - инфекция, напоминающая грибковую инфекцию.

Пациенту с псориазом, который замечает изменения в своих ногтях, следует поговорить со своим врачом, который может предложить пройти обследование на ПсА.

Опухшие пальцы рук и ног

Одним из симптомов, характерных для ПсА, является дактилит, который вызывает опухшие, похожие на сосиску пальцы рук и ног.

Однако многие другие симптомы ПсА могут напоминать симптомы трех других артритов: ревматоидный артрит, подагра и реактивный артрит.

Согласно одному источнику, псориаз часто возникает в детстве или юношеском возрасте, а ПсА обычно развивается в возрасте 30–50 лет.

Национальный фонд псориаза отмечает, что ПсА часто начинается примерно через 10 лет после появления кожных симптомов.

Фонд также указывает, что у 10–30% людей с псориазом развивается ПсА.

Авторы исследования 2016 года отметили, что 85% случаев ПсА начинаются в возрасте до 40 лет.

Они добавили, что 70% людей с ПсА испытывают кожные изменения до появления симптомов ПсА, в то время как у 15% людей изменения кожи появляются после симптомов ПсА в течение примерно 2 лет. У других людей может развиваться и то и другое одновременно.

Однако оба могут появиться в любой момент жизни.

ПсА может оказать значительное влияние на жизнь человека, и 40% людей описывают его как «большую» проблему.

Genetics Home Справочное примечание о том, что существует пять типов ПсА:

  • преобладающий дистальный межфаланговый сустав
  • асимметричный олигоартикулярный
  • симметричный полиартрит
  • спондилит
  • мутильный артрит

Они имеют несколько разные симптомы симптомов и .

Асимметричный олигоартикулярный и симметричный полиартрит являются наиболее распространенными типами.

Примерно у 5% людей с ПсА развивается мутильный артрит, который является наименее распространенной и наиболее тяжелой формой ПсА.

ПсА может привести к повреждению суставов, снижению подвижности и депрессии.

Люди с псориатическим заболеванием также могут иметь более высокий риск возникновения или развития:

  • сердечно-сосудистых заболеваний
  • диабета
  • ожирения
  • неалкогольной жировой болезни печени
  • депрессии

Если люди замечают симптомы этих состояний, они должны поговорите со своим врачом.

Текущие руководства по лечению псориаза рекомендуют регулярный скрининг на эти состояния, поскольку они могут повлиять на продолжительность и качество жизни человека с ПсА.

Какая связь между увеличением веса и ПсА? Узнайте больше здесь.

Человек должен обратиться к врачу, если у него появятся новые или ухудшающиеся признаки псориаза или ПсА. Если человек болен псориазом, и в семейном анамнезе псориатическое заболевание есть, врач может порекомендовать пройти тестирование на ПсА.

Медицинский осмотр, анализы крови, МРТ, УЗИ и рентген могут помочь определить, присутствует ли ПА.

Узнайте больше о рентгеновских снимках и других тестах на ПсА. / статьи / 316797.php

Поделиться на PinterestИнъекционные препараты могут помочь облегчить симптомы и предотвратить долгосрочные повреждения.

Если анализы показывают, что у человека есть ПсА, врач может назначить лекарство, известное как ингибитор фактора некроза опухоли (TNFi), вид биологической терапии.

Руководства, опубликованные в 2018 году, рекомендуют TNFi в качестве лечения первой линии для людей с новым диагнозом ПсА. Есть доказательства того, что эти препараты могут помочь снизить риск обострений и тяжесть симптомов, а также замедлить прогрессирование состояния.

Эти препараты могут подойти не всем, и решение будет зависеть от конкретной ситуации.

Другие виды лечения включают в себя местные аппликации, инъекции стероидов, а также пероральные препараты и инъекции, которые действуют по всему телу. Варианты образа жизни включают соблюдение здоровой диеты, отказ от курения и малотравматичные упражнения.

Степень тяжести ПсА может варьироваться от легкой до тяжелой, она может привести к повреждению суставов и ухудшить качество жизни человека.

Тем не менее, новые варианты лечения доказывают свою эффективность для лечения этого состояния, особенно если человек начинает терапию на ранних стадиях.

Q:

Как мне узнать, есть ли у меня ПсА или ревматоидный артрит?

A:

На ранних стадиях как ПсА, так и ревматоидного артрита различить их может быть сложно. В любом случае вам нужно будет проконсультироваться с ревматологом, чтобы определить, какой у вас тип артрита.

Анализы крови могут помочь определить одно или другое, но это не всегда убедительно. Время в конечном итоге покажет, какой у вас тип, так как ПсА может включать псориатические бляшки на теле или «колбасные пальцы», а РА, вероятно, будет иметь симметричные артритные участки, что означает, что он может поражать обе руки вместо одной.

Дебра Салливан, доктор философии, MSN, RN, CNE, COI Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

.

Смотрите также