Как восстановить хрящевую ткань в суставах


Лекарство для восстановления хрящевой ткани суставов

Проблема восстановления хрящей актуальна для более чем 80% людей старше 65 лет, страдающих от деформирующего остеоартроза. Пока не изобретено универсальное средство, возобновляющее структуру хрящей и полностью излечивающее патологию. Однако есть препараты для восстановления хрящевой ткани суставов, обладающие хондропротекторным и регенерирующим действием.

Вид на поражённую хрящевую поверхность.

Ни один из существующих препаратов для восстановления суставов не в состоянии вылечить остеоартроз. Некоторые из них замедляют дегенеративные процессы, облегчают самочувствие больного, но не спасают от патологии.

Стадии артроза коленного сустава. Обратите внимание на сужение суставной щели.

Все медикаментозные средства эффективны лишь на I—II стадиях артроза, но бессильны на III и IV. Если в патологию вовлечены не только суставы, но и кости, никакой препарат не поможет. В этом случае избавиться от хронических болей в суставах, трудностей при ходьбе, ограниченной подвижности суставов и других неприятных симптомов можно только с помощью операции.

Хондропротекторы

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Популярные и широко используемые лекарства для восстановления хрящевой ткани суставов — это хондропротекторы. До недавних пор в научных кругах велись активные споры об эффективности этих препаратов в борьбе с остеоартрозом.

Хондропротекторы повышают устойчивость хрящей к воздействию повреждающих факторов, облегчают боли, снимают воспаление в суставах и даже повышают активность хондроцитов. Препараты эффективны в восстановлении хрящевой ткани суставов у лиц с начальными стадиями остеоартроза.

Рекомендуем к просмотру сугубо научный анализ источников исследований эффективности хондропротекторов от Бориса Цацулина:

Существуют три поколения хондропротекторов. К первому относятся препараты, изготовленные из натуральных компонентов (Алфлутоп, Хондроксид), ко второму – монопрепараты (Дона, Структум, Артрадол), к третьему – комбинированные средства (Терафлекс, Артра, Глюкозамин-Хондроитин Плюс, Кондронова). Наиболее эффективны лекарства III поколения.

Хондропротекторы выпускаются в виде мазей, таблеток, растворов для внутримышечного или внутрисуставного введения. Наружные формы применяются в основном для лечения артроза мелких суставов и спондилоартроза. Внутримышечные и внутрисуставные инъекции назначают редко, хотя инъекционное введение лекарств повышает их биодоступность.

Врачи рекомендуют пациентам таблетированные формы хондропротекторов. Лекарства принимают курсами по 2-3 месяца. В год достаточно проходить 3-4 курса терапии.

Таблица 1. Популярные хондропротекторы

Препарат Действующее вещество Описание и особенности применения
Алфлутоп Биоактивный концентрат из морской рыбы Препарат стимулирует восстановление хрящей, предотвращает разрушение здоровых тканей, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Наиболее эффективно сочетание внутрисуставных инъекций с внутримышечным введением Алфлутопа
Терафлекс Глюкозамин + Хондроитин Один из эффективных препаратов, восстанавливающих хрящевую ткань в суставах. Относится к III поколению хондропротекторов. Выпускается в виде капсул. Терафлекс следует пить курсами длительностью не менее 2 месяцев. Между курсами следует делать перерывы продолжительностью в 3 месяца
Дона Глюкозамина сульфат Хондропротектор II поколения. Содержит только один активный компонент, из-а чего уступает по эффективности более современным препаратам. Выпускается в форме капсул, порошка для приема внутрь и раствора для внутримышечного введения
Артра Хондроитин + Глюкозамин Эффективные таблетки для восстановления хрящевой ткани суставов. Принадлежат к хондропротекторам III поколения. Назначаются курсами, по 4-6 месяцев каждый
Структум Хондроитина сульфат Еще один монопрепарат II поколения. Структум выпускается в таблетках. Для лечения остеоартроза назначается курсами, как и все остальные хондропротекторы

Жидкие протезы синовиальной жидкости

Жидкие импланты — это препараты гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения. Они восстанавливают нормальный состав и вязкоупругие свойства синовиальной жидкости, улучшая трофику хрящей и замедляя их разрушение. Препараты гиалуроновой кислоты вводят непосредственно в полости суставов.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Лекарства, содержащие гиалуроновую кислоту:

  • Синвиск;
  • Остенил;
  • Гиастат;
  • Ферматрон;
  • Гоу Он.

Жидкие протезы синовиальной жидкости обычно выпускаются в готовых шприцах. Лекарства необходимо всего лишь ввести в суставную полость. Процедуру имеет право проводить только врач. Манипуляцию выполняют в специально оборудованном для этого кабинете.

Препараты гиалуроновой кислоты показаны для восстановления суставов и хрящей на начальных стадиях артроза. Они помогают заметно облегчить боли, улучшить функциональное состояние суставов. Для получения хорошего эффекта инъекции нужно делать с частотой 2-3 раза в год.

Гидролизированный коллаген

Изначально питьевой коллаген принимали бодибилдеры для укрепления костей, связок и суставов. Позже ученые выяснили, что это вещество восстанавливает хрящевую ткань, облегчает боли при заболеваниях суставов. Коллаген укрепляет кости путем стимуляции остеобластов.

Сегодня в клинической практике используется препарат CH-Alpha, содержащий гидролизат питьевого коллагена FORTIGEL. Рекомендованная доза лекарства составляет 10 граммов в сутки. Средство принимают 1 раз в день во время еды. Курс лечения питьевым коллагеном в среднем составляет 2 месяца.

Чтобы добиться результатов, принимайте гидролизат коллагена вместе с комбинированными хондропротекторами, содержащими хондроитин и глюкозамин. Перед началом лечения обязательно посоветуйтесь с врачом.

Продукты клеточной инженерии

Ученые работают над созданием методик по полному восстановлению хрящевой ткани суставов. Но их попытки создать искусственный хрящ пока что не увенчались успехом. Однако в клинической практике уже применяются клеточно-инженерные продукты, эффективно восстанавливающие собственную хрящевую ткань человека.

Продукты клеточной инженерии эффективнее обычных препаратов для восстановления суставов. Их цена высока, а производство сопряжено с трудностями и рисками. К примеру, выращивание клеточных культур может осложниться микробной контаминацией. Введение зараженного продукта в сустав приведет к тяжелым осложнениям.

Видео от Бориса Цацулина о побочных эффектах хондропротекторов:

Препараты клеточной инженерии для восстановления хрящевой ткани:

  • Chondrolon;
  • DeNovo-NT;
  • Cartigel;
  • Chondro-Gide;
  • BioSeed-C.

Клеточно-инженерные конструкции изготавливают из аутологичных хондроцитов, взятых у самого пациента. Полученные клетки культивируют на питательных средах, добавляют к ним нужные компоненты и вводят в синовиальную полость. Такие препараты эффективно восстанавливают хрящевую ткань. Они малоэффективны на последних стадиях артроза, когда в патологию вовлечены кости.

В нашей стране пока что нет возможности изготавливать препараты клеточной инженерии. Такие технологии развиваются в США, Корее и некоторых странах Европы.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Шовная шлифовка и замена швов

По мере того, как человек стареет, особенно с 40 лет, увеличивается вероятность того, что при наличии неблагоприятных факторов генетики, периода ожирения или высокой активности коленного сустава у него разовьется боль в суставах, которая не будет реагировать на отсутствие реакции. оперативное лечение. Скорее всего, это происходит из-за износа хряща - тонкого тканевого слоя, покрывающего поверхности суставных костей - вы могли видеть это на конце куриных костей.Когда хрящ поврежден , может возникнуть боль и, в конечном итоге, инвалидность. Это называется дегенеративным заболеванием суставов или остеоартрозом.

На ранних стадиях дегенерации хряща могут образовываться небольшие выбоины или впадины - см. Другие главы о том, как эти «выбоины» можно лечить. Когда вы читаете эту главу, у вас, вероятно, больше нет отдельных «выбоин», а скорее задействована вся «дорога» вашего колена. При существующих вариантах восстановления хряща надежных биологических методов лечения не существует.То есть артрит типа «кость на кость» обычно требует альтернативного лечения.

По достижении этой стадии обычные процедуры восстановления хряща, которые в противном случае могли бы помочь восстановить повреждение (например, ACI или другая трансплантация или процедуры трансплантата , описанные на этом веб-сайте), больше не действуют. В таких случаях рассматривается изменение формы или замена сустава (артропластика) или инвазивные процедуры, которые разрезают, укорачивают или выравнивают кости ( остеотомия ).Поэтому важно по возможности отслеживать и лечить эти проблемы на ранней стадии.

Недавно разработанный метод может закрыть эти дефекты небольшими металлическими вставками - аналогично крупномасштабной версии пломбирования зубов в стоматологии. Эта техника относится к «шлифовке суставов». Хотя он эффективен при проблемах с хрящом, пробки не являются хрящом. Поэтому это не то же самое, что специальные процедуры восстановления хряща, которые заменяют, стимулируют или восстанавливают собственную хрящевую ткань организма.

Артропластика и процедуры шлифовки суставов наиболее подходят для людей в возрасте от 40 до 50 лет и старше, у которых после оценки минимальная или низкая вероятность успешного биологического восстановления хряща . В качестве альтернативы, шлифовка суставов показана людям с неудавшимися процедурами восстановления хряща и возрасту, соответствующему «металлу и пластику».

Пациенты, страдающие ожирением, заядлые курильщики или получающие рецептурные обезболивающие, обычно не только имеют плохие результаты восстановления хряща, но также имеют менее оптимальные результаты для артропластики.Для этих пациентов не существует воспроизводимых, быстрых или простых процедур.

Людям, ведущим тяжелую физическую жизнь на работе или ведущим активный образ жизни, лучше подходит для остеотомии и / или восстановления хряща, где это возможно.

Если повреждение хряща необратимо, слишком обширно или пациент ведет малоподвижный образ жизни или карьеру (например, офисный работник), то предпочтение может быть отдано артропластике сустава (с использованием протеза). Однако хирург должен будет оценить индивидуальные обстоятельства.

Будет разработан индивидуальный план лечения и реабилитации в зависимости от диагноза, поставленного хирургом. Чтобы лучше понять конкретную проблему суставов и помочь решить, какие процедуры подходят, необходим «несущий» (то есть стоя) Рентген .

Снято в положении стоя и мягко приседая, оценивает сустав при обычных нагрузках тела. В других положениях - например, лежа на рентгеновском столе - результаты визуализации могут дать неверное представление о выравнивании и суставных пространствах.Ваш хирург будет рад ответить на любые ваши вопросы о диагностических рентгеновских снимках.

Целевая аудитория

Эта статья предназначена для всех, кто страдает повреждением суставного хряща, и членов их семей, которые хотели бы узнать об артропластике и шлифовке суставов, а также всех, кто интересуется проблемами с хрящом.

Что такое артропластика?

Если решено, что суставу требуется хирургическая искусственная замена, можно использовать имплантаты для частичного или полного эндопротезирования (металлические и пластиковые), в зависимости от степени повреждения.

Возьмем, к примеру, колено, обычно заменяются три основных отдела: медиальный (по направлению к внутренней стороне бедра), латеральный (внешняя сторона ноги) и надколенник-бедренный сустав (лобный, между коленной чашечкой и бедренной костью). В зависимости от необходимости, специальные заменители могут быть имплантированы отдельно в одно или два отсека, или все три могут быть заменены одним полным эндопротезом коленного сустава. Совсем недавно были разработаны двухкомпонентные конструкции, которые подходят для двух отсеков с одним единственным имплантатом, но необходимы научные исследования, чтобы определить, соответствуют ли они наилучшим интересам пациентов.

Кроме того, современные достижения означают, что теперь можно выполнить сканирование колена пациента и удаленно отправить эту информацию производителю протезов. Затем они могут изготовить индивидуальный имплантат для конкретного пациента с уникальной посадкой, однако эти «нестандартные» имплантаты НЕ продемонстрировали превосходства над стандартными имплантатами.

В чем преимущества артпопластики?

Протезы коленных отделов внедряются с 1970-х годов и дают хорошо воспроизводимые результаты.

Одиночные (односторонние) замены одной части сустава имеют высокую степень удовлетворенности пациентов, поскольку время восстановления, уровень боли и хирургические риски (например, кровопотеря) несколько лучше, чем при полной замене коленного сустава. Кроме того, частичная замена позволяет сохранить большую часть костей, хрящей и связок, что помогает имплантату выглядеть более естественным.

В чем недостатки артопластики?

Часто отмечаются сообщения о дискомфорте или «ложном» ощущении в колене, особенно в случае полной замены коленного сустава.Кроме того, артропластика может ограничить сгибание колена, и пациенты должны управлять своими ожиданиями относительно того, какой диапазон движений и активности они смогут достичь после имплантации.

В общем, следует избегать активных занятий, требующих чрезмерного поворота, поворота и / или несения веса (то есть запрета бега или прыжков), поскольку существует риск расшатывания или выхода из строя имплантата.

Важно отметить, что срок службы любого имплантата артропластики до отказа составляет приблизительно 10–20 лет для односторонних имплантатов и 15-25 лет для имплантатов полного коленного сустава.Имея это в виду, предпочтительно по возможности отложить замену коленного сустава по крайней мере до среднего возраста, поскольку это поможет имплантату прослужить по крайней мере до пожилого возраста пациента. Если необходимы повторные операции по замене сустава, пожилые пациенты могут подвергаться повышенному риску таких осложнений, как инфекция, уменьшение подвижности и боли.

Что такое совместная шлифовка?

Системы шлифовки суставов, такие как небольшие металлические имплантаты, являются одним из хирургических методов лечения дефектов хряща в основных суставах.Проще говоря, это метод закупорки полостей в хряще, чтобы заполнить дефекты и создать гладкую и непрерывную поверхность с использованием металла вместо биопрепарата.

В отличие от процедур замены кости, ограниченная шлифовка суставов обеспечивает только минимальные структурные изменения сустава, и пациенты могут вернуться к нормальной активной жизни без боли. В то время как более молодые пациенты (младше 40 лет), скорее всего, получат пользу от процедур биологического восстановления хряща, шлифовка суставов предназначена для людей среднего возраста (40–50 лет), которым требуется облегчение болезненных проблем с суставами с хрящом, но которые нуждаются в лечении. не иметь достаточно серьезного ухудшения, чтобы потребовать формального эндопротезирования.

В чем недостатки шлифовки суставов?

Металлические заглушки, заполняющие полости в хряще, могут в долгосрочной перспективе привести к износу, и, согласно долгосрочным прогнозам, в будущем могут быть годы возможных отказов. Это также верно в отношении других хирургических доступов с использованием синтетических компонентов.

Следовательно, эту процедуру следует рассматривать скорее как альтернативу для пациентов, подходящих для биологического восстановления хряща, но в остальном она не подходит для кандидатов, которым не требуется полная протезная имплантация.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Как скоро я смогу выписаться из больницы после операции?

Опять же, это будет зависеть от таких факторов, как тип имплантата, страна проживания и ваши уникальные обстоятельства. После шлифовки суставов вы должны иметь возможность ходить рано, учитывая, что частичное или полное эндопротезирование коленного сустава может привести к короткому пребыванию в больнице, в зависимости от системы здравоохранения, в которой вы находитесь.

Как долго прослужит мой имплант?

Это будет зависеть как от типа имплантата, так и от уникальных для вас обстоятельств после операции. Многие имплантаты могут служить десятилетиями, то есть металл обычно не изнашивается, а пластик изнашивается медленно. Основная причина выхода имплантата из строя - «отрыв от кости». Для этого есть много причин, но обычно они включают: чрезмерное напряжение или обломки из-за износа пластика, заставляющие тело «атаковать» поверхность раздела костного цемента.

Я слышал, что при посещении стоматолога мне нужно будет принимать антибиотики. Это правда?

Поскольку теперь у вас есть искусственный сустав, необходимо принять меры для предотвращения его заражения. Стоматологические операции, такие как чистка зубов, пломбирование или удаление (например), могут иметь низкий риск инфицирования, как и многие другие процедуры (например, колоноскопия или другие инвазивные процедуры), которые необходимо будет выполнять должным образом.

В зависимости от ваших уникальных обстоятельств и вашего иммунного статуса (т. Е. Других проблем со здоровьем), возможно, прошло достаточно времени, чтобы больше не понадобились профилактические курсы антибиотиков. Поговорите со своим хирургом, чтобы узнать, какие меры вам нужно принять.

Какие практические соображения есть?

Ваш хирург обсудит все важные вопросы. Кроме того, существует множество повседневных практических вопросов, которые могут потребовать дополнительного рассмотрения.Типичным примером является вопрос: нужно ли вам предоставить подтверждение наличия имплантата, чтобы пройти через сканеры металла в аэропортах. Ответ - «Нет», так как террористы могут получить «карты артропластики», и поэтому эти карты / доказательства не нужны / не используются. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо конкретные вопросы или проблемы.

Какие ограничения будут у меня после операции?

Очень важно оправдать ожидания, поговорить с хирургом и поддерживать активность после операции на безопасном уровне.Чтобы имплантаты не расшатались и не сломались, вы должны подчиняться рекомендациям хирурга.

С возрастом…

16.04.2015

ICRShttps: //cartilage.org/content/uploads/icrs.jpg

Хрящ

.

Понимание хрящей, суставов и процесса старения

Что такое остеоартрит?

Ходьба, упражнения и движение на протяжении всей жизни могут отрицательно сказаться на хряще - гладкой эластичной соединительной ткани, покрывающей концы костей. Дегенерация хряща может вызвать хроническое воспаление суставов, что может привести к артриту.

Остеоартрит (ОА) - наиболее распространенная форма артрита. ОА также известен как дегенеративное заболевание суставов. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 30 миллионов взрослых в США страдают остеоартритом.Это делает ОА одной из основных причин инвалидности у взрослых.

Хрящ смягчает суставы и помогает им двигаться плавно и легко. Мембрана, называемая синовиальной оболочкой, производит густую жидкость, которая помогает поддерживать здоровье хряща. Синовиальная оболочка может воспаляться и утолщаться по мере износа хряща. Это может привести к воспалению, в результате которого в суставе выделяется лишняя жидкость, что приводит к отеку и, возможно, развитию остеоартрита.

Суставы, наиболее часто поражаемые ОА:

По мере дальнейшего разрушения хряща соседние кости могут не иметь достаточной смазки синовиальной жидкостью и амортизации хряща.Когда поверхности костей вступают в прямой контакт друг с другом, это вызывает дополнительную боль и воспаление окружающих тканей.

Поскольку кости постоянно соскабливаются друг с другом, они могут стать толще и начать расти остеофиты или костные шпоры.

Чем старше вы становитесь, тем чаще возникают легкие болезненные ощущения или ломота при стоянии, подъеме по лестнице или упражнениях. Организм не восстанавливается так быстро, как в молодые годы.

Кроме того, естественным образом разрушается хрящ, что может вызвать болезненность.Гладкая ткань, которая смягчает суставы и помогает им двигаться, с возрастом исчезает. Естественные амортизаторы кузова изнашиваются. Таким образом, вы начинаете чувствовать большую физическую нагрузку на ваше тело.

С возрастом вы также теряете мышечный тонус и прочность костей. Это может усложнить выполнение сложных физических задач и утомить организм.

Распространенным фактором риска развития ОА является возраст. Большинство людей с ОА старше 55 лет. Другие факторы увеличивают шансы человека на развитие болезни.К ним относятся:

Вес

Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы, хрящи и кости, особенно в коленях и бедрах. Это также означает, что у вас меньше шансов на физическую активность. Регулярная физическая активность, например ежедневная прогулка, может значительно снизить вероятность развития ОА.

Семейный анамнез

Генетика может повысить вероятность развития ОА у человека. Если у вас есть члены семьи, страдающие этим заболеванием, у вас может быть повышенный риск развития ОА.

Пол

Мужчины до 45 лет чаще заболевают ОА. После 50 у женщин вероятность развития ОА выше, чем у мужчин. Вероятность развития ОА у обоих полов становится почти равной примерно 80 годам.

Род занятий

Определенные профессии увеличивают риск развития ОА, например:

  • строительство
  • сельское хозяйство
  • уборка
  • розничная торговля

Люди в этих профессиях более активно используют свое тело как часть работы.Это означает, что их суставы изнашиваются, что приводит к еще большему воспалению.

У более молодых и активных людей также может развиться ОА. Однако часто это результат травмы, например спортивной травмы или несчастного случая. Наличие в анамнезе физических травм или несчастных случаев может увеличить вероятность дальнейшего развития ОА у человека.

OA неизлечимо. Вместо этого цель лечения состоит в том, чтобы уменьшить боль, а затем уменьшить причины, которые усугубляют симптомы ОА. Первым шагом в лечении ОА является уменьшение боли.Это часто делается с помощью комбинации лекарств, упражнений и физиотерапии.

Лечение ОА часто зависит от образа жизни человека и того, что вызывает боль и болезненные ощущения. Доступен ряд вариантов лечения. К ним относятся:

Лекарства

Безрецептурные обезболивающие обычно - это все люди с ОА, которые нуждаются в лечении боли. Примеры включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин (Буферин) и ибупрофен (Адвил, Мотрин IB), или ацетаминофен (Тайленол).

Однако, если боль усиливается или безрецептурные препараты неэффективны, может потребоваться более сильное обезболивающее.

Инъекции

Инъекции гиалуроновой кислоты и кортикостероидов могут помочь уменьшить боль в пораженных суставах. Однако инъекции стероидов обычно не используются повторно, поскольку со временем они могут вызвать дополнительное повреждение суставов.

Инъекции гиалуроновой кислоты и кортикостероид триамцинолона ацетонид (Зилретта) разрешены только для коленного сустава. Другие инъекции, такие как PRP (протеин, богатый плазмой) и инъекции стволовых клеток, используются на экспериментальной основе.

Хирургия

Хирургия обычно предназначена для людей с тяжелым и изнурительным ОА.

Остеотомия - это процедура удаления костных шпор, которая может уменьшить размер костных шпор, если они мешают движению сустава. Остеотомия также является менее инвазивным вариантом для людей, которые хотят избежать операции по замене суставов.

Если остеотомия невозможна или не работает, ваш врач может порекомендовать слияние кости (артродез) для лечения сильно поврежденных суставов. Артродез бедра или колена в настоящее время выполняется редко, но его можно выполнять на других суставах, таких как пальцы или запястья.

Последней мерой тазобедренных и коленных суставов является полная замена сустава (артропластика).

Чтобы облегчить боль и уменьшить симптомы, вы можете попробовать изменить свой образ жизни, чтобы облегчить работу суставов и костей. Эти корректировки могут улучшить функции, а также качество вашей жизни. Доступны следующие варианты:

Exercise

Упражнения с малой нагрузкой могут помочь укрепить мышцы и сохранить прочность костей. Упражнения также улучшают подвижность суставов.

Откажитесь от упражнений с тяжелой ударной нагрузкой, таких как теннис и бейсбол, и начните выполнять больше упражнений с малой ударной нагрузкой.Игра в гольф, плавание, йога и езда на велосипеде облегчают работу суставов.

Тепловая / холодовая терапия

Приложите теплые компрессы или холодные компрессы к суставам, когда они болят или болят. Это поможет облегчить боль и уменьшить воспаление.

Вспомогательные устройства

Использование таких приспособлений, как скобы, шины и трости, может помочь вашему телу поддерживать слабые суставы.

Отдых

Достаточный отдых для болезненных, болезненных суставов может облегчить боль и уменьшить отек.

Похудание

Похудание всего на 5 фунтов может помочь уменьшить симптомы ОА, особенно в таких крупных суставах, как бедра и колени.

Это нормально, что с возрастом у вас будут возникать болезненные ощущения и боли в суставах, особенно когда вы стоите, поднимаетесь по лестнице или тренируетесь. И не исключено, что со временем дегенерация хряща может привести к воспалению и остеоартриту.

Тем не менее, вы можете внести как лечение, так и изменить образ жизни, чтобы уменьшить боль и справиться с другими симптомами. Если у вас остеоартроз, поговорите с врачом и изучите варианты лечения.

.

Современные подходы к тканевой инженерии для регенерации хряща

Биоактивные молекулы, используемые в инженерии хрящевой ткани, включают два вида материалов: один представляет собой биоактивное соединение с малой молекулярной массой, а другой - материалы с высокой молекулярной массой, включая некоторые природные биоматериалы и синтетические полимеры. Оба они играют решающую роль в инженерии хрящевой ткани.

4.1 Картогенин (KGN)

Картогенин (KGN), небольшая гетероциклическая молекула, как было обнаружено, усиливает хондрогенную дифференцировку человеческих МСК, регулируя программу транскрипции CBFbeta-RUNX1 [71, 72].Исследования на животных показали, что KGN может способствовать регенерации мениска кролика [73] и заживлению энтезиса раненых крыс [70, 74]. Эксперименты in vitro и ex vivo показали, что KGN может уменьшать дегенерацию клеток пульпозного ядра, вызванную интерлейкином-1бета (IL-1β) и фактором некроза опухоли альфа [75]. Более поздние исследования показали, что KGN подавляет болевое поведение, воспаление хондроцитов и замедляет прогрессирование остеоартрита у мышей [76]; улучшенная организация коллагена и механическая прочность восстановленного энтезиса вращательной манжеты мыши [77]; и индуцировала хондрогенную дифференцировку стволовых клеток пульпы зуба [78].

Эти данные стимулируют исследования в области низкомолекулярной терапии и регенеративной медицины при заболеваниях хрящей. Это также дает новое понимание контроля хондрогенеза, что в конечном итоге может привести к терапии остеоартрита (ОА) на основе стволовых клеток. KGN и другие структурно связанные небольшие молекулы, которые могут способствовать избирательной дифференцировке МСК в хондроциты, могут оказаться чрезвычайно полезными для улучшения результатов клеточной терапии за счет стимуляции эндогенных механизмов восстановления поврежденного хряща, тем самым повышая внутреннюю способность сустава к регенерации хряща [79].

4.2 Симвастатин

Симвастатин - это разновидность ингибитора HMG-CoA редуктазы, который широко используется в терапевтических целях для снижения заболеваемости и смертности у пациентов с гиперлипидемическим сердечно-сосудистым заболеванием [80]. Помимо снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), статины обладают широким спектром плейотропных эффектов, включая противовоспалительные эффекты, которые могут оказывать влияние на синовиальную оболочку и хрящ [81]. Исследования на животных показали, что симвастатин заметно ингибирует не только развивающийся, но и установившийся коллаген-индуцированный артрит [82].Симвастатин ингибировал продукцию IL-6 и TNF-α человеческими хондроцитами и хрящевыми эксплантатами в зависимости от концентрации. Более высокие концентрации симвастатина снижали продукцию оксида азота (NO) как в хондроцитах человека, так и в хрящевых эксплантатах [83]. Также было показано, что лечение статинами положительно регулирует компоненты внеклеточного матрикса на модели ОА кролика [84]. Другие исследования показали, что местное применение симвастатина улучшает заживление границы раздела сухожилий и костей у кроликов [85].Эти исследования показали, что действие симвастатина на хондроциты суставов может дать новое понимание роли гомеостаза холестерина и передачи сигналов во время развития хряща.

4.3 Каркасы из биоматериала для инженерии хрящевой ткани

Каркасы из биоматериала играют важную роль в инженерии хрящевой ткани, которые действуют как носитель для доставки клеток и биоактивных молекул к участкам поврежденной ткани, а также служат шаблоном для регенерации ткани, направлять рост новой ткани.

Существует две группы каркасов из биоматериалов, используемых для инженерии хрящевой ткани. Это синтетические полимеры и натуральные полимеры. Обычно используемые природные материалы для восстановления хряща - это агароза, альгинат, хитозан, коллаген, фибрин и гиалуронан.

Агароза - это полимер галактозы, который подходит для инкапсуляции клеток, особенно хондроцитов. Когда ADSC культивировали в агарозе, они дифференцировались в хондроциты, о чем свидетельствует повышающая регуляция продукции гликозаминогликана (GAG) [86].Более того, динамически нагруженный засеянный клетками гидрогель агарозы обеспечивал лучшие ткани трансплантата в модели восстановления дефектов полной толщины суставного хряща кролика [87]. Было показано, что PRP в сочетании с агарозой в качестве биоактивного каркаса усиливает восстановление хряща [88].

Еще одним широко изученным естественным каркасом, используемым для инженерии хрящевой ткани, является альгинат, который представляет собой полисахарид, извлекаемый из бурых водорослей. Как правило, альгинат является гидрофильным и водорастворимым, сгущающимся в нейтральных условиях, что имеет большое значение для образования in situ гидрогеля [89].Хорошие гелеобразующие свойства каркасов на основе альгината позволили использовать их в качестве инъекционных каркасов для восстановления поврежденного хряща. Стволовые клетки пульпы зуба человека культивировали в 3% альгинатном гидрогеле и имплантировали в поврежденную область хряща кролика. Через три месяца после операции наблюдалась значительная регенерация хряща [90]. Были проведены дополнительные исследования путем смешивания клеток и / или факторов роста с раствором альгината с образованием гелевых микросфер в изотоническом растворе CaCl 2 (рис. 2).Полученные данные показали, что клетки равномерно распределены внутри микросфер геля. Эти содержащие клетки альгинатные гранулы можно использовать в качестве каркасов, способствующих хондрогенезу, для регенерации хряща [91, 92].

Рисунок 2.

Межмолекулярная сеть из молекул альгината образуется в растворе хлорида кальция. Альгинат можно растворить хлоридом натрия (левое изображение), но сшить друг друга в растворе, содержащем ионы кальция, с образованием гидрогеля (правое изображение).

Хитозан - еще один природный полисахарид, извлекаемый из панцирей ракообразных, особенно креветок и крабов. Хитозан содержит глюкозамин и гиалуроновую кислоту (ГК), которые являются основными компонентами естественного хряща. Поэтому хитозан широко используется для инженерии хрящевой ткани. Недавние исследования показали, что гидрогель хитозан-гиалуроновая кислота способствует заживлению раненого хряща на модели кролика [93, 94].

Коллаген - главный компонент внеклеточного матрикса (ЕСМ) хондроцитов.Коллагеновый гель широко используется в качестве субстрата для заменителей суставного хряща [95, 96]. Коллагеновый гель типа II для инъекций использовался для лечения дефектов суставного хряща на всю толщину [97]. Клинические исследования показали, что коллагеновый гель можно использовать для замены хряща и субхондральной кости [98].

Гидрогели фибрина, используемые для восстановления суставного хряща, хорошо документированы в обзорной статье [99]. Сообщалось, что хондроциты выживают в фибриновом геле и усиливают свою синтетическую активность, о чем свидетельствует увеличение продукции ГАГ и коллагена типа II [100].Гидрогели фибрина человека были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для инженерии хрящевой ткани [101].

Гиалуронан - основной компонент естественного хряща. Подобно другим каркасам из природного биоматериала, гиалуронан является наиболее широко используемым каркасом для инженерии хрящевой ткани. Исследования показали, что гиалуронан увеличивал экспрессию коллагена II и подавлял экспрессию коллагена I в человеческих МСК, когда они культивировались в гиалуронановом геле [102].

Хотя биоактивные природные каркасы обладают очень хорошей биосовместимостью, их механические свойства все еще нуждаются в улучшении.В дополнение к естественным биологически активным каркасам синтетические материалы обладают хорошими механическими свойствами, подходящими для инженерии хрящевой ткани. Эти синтетические полимеры используются отдельно или в сочетании с натуральными биоматериалами для исследования хрящей.

Самыми известными синтетическими полимерами для регенерации хряща являются полимолочная кислота (PLA), полигликолевая кислота (PGA) и их сополимер сополимер полимолочной кислоты и гликолевой кислоты (PLGA). Эти полимеры обладают широким спектром механических характеристик и высокой биосовместимостью.Благодаря тому, что полимеры PLA-PGA успешно используются в клинике, включая швы, винты и штифты [103, 104, 105], они также используются для восстановления дефектов суставного хряща у кроликов [106] и восстановления повреждений мениска у собаки [107]. В настоящее время для восстановления хрящевой ткани клинически используются два каркаса на основе PLA: один - BioSeed ®-C, а другой - TRUFIT CB ™. Полимерные каркасы на основе PLA показали значительное улучшение результатов лечения пациентов с посттравматическим ОА и очаговыми дегенеративными дефектами хряща [108, 109].

Полиэтиленгликоль (ПЭГ), нетоксичный синтетический полимер, широко используется с другими натуральными материалами для повышения их механической прочности при конструировании хрящевой ткани. Исследования показали, что гидрогель на основе ПЭГ может способствовать хондрогенной дифференцировке МСК in vitro и in vivo [110, 111]. Инъекционные гидрогели, используемые для инженерии хрящевой ткани, хорошо описаны в нескольких обзорных статьях [112]. Пациенты, получавшие каркас PEG-HA, достигли значительно более высокого уровня заполнения тканью дефектов хряща [113].

.

Восстановление хряща: что это такое, симптомы, причины, профилактика и лечение

Что такое восстановление хряща?

Хрящ - это гладкая белая ткань, покрывающая поверхность суставов . Он снижает трение и действует как амортизатор. Повреждение хряща может возникнуть в результате внезапной травмы, спортивной травмы или износа (остеоартрита).

Повреждение хряща может поражать бедра, лодыжки и локти, но чаще всего встречается в коленях (суставной хрящ).Легкие травмы заживают сами по себе, но серьезное повреждение хряща потребует хирургического вмешательства.

Восстановление хряща - это восстановление, регенерация или замена поврежденного хряща хирургическими методами, если хрящ не заживает сам по себе или с использованием физиотерапии и лекарств.

Почему проводится восстановление хряща?

Восстановление хряща проводится для восстановления поврежденного хряща вокруг суставов, уменьшения боли и скованности, а также восстановления функции и подвижности суставов.Он также может отсрочить или предотвратить начало артрита.

Что включает в себя восстановление хряща?

Перед хирургическим вмешательством некоторые люди хорошо выздоравливают после отдыха, подъема поврежденного сустава, физиотерапии и приема НПВП. Однако иногда требуется операция, если повреждение хряща слишком велико. Большинство процедур по восстановлению суставного хряща выполняется с помощью артроскопической хирургии.

Наиболее распространенные хирургические процедуры по восстановлению хряща:

Микротрещина

Microfracture стимулирует рост нового хряща и может быть выполнено с помощью артроскопа (эндоскоп, вводимый в сустав через небольшой разрез).Острый инструмент (шило) используется для проделывания ряда отверстий в кости под хрящом, называемым субхондральной костью. Это позволяет новому притоку крови достигать сустава, принося новые клетки, которые образуют новый хрящ.

Бурение

Drilling стимулирует рост нового хряща , проделывая небольшие отверстия в кости ниже хряща с помощью хирургического сверла. Эту процедуру также можно провести с помощью артроскопа.

Абразивная артропластика

Эта процедура может быть выполнена с помощью артроскопа и аналогична сверлению.Заусенцы используются для надрезов в кости, поврежденный хрящ удаляется, и в процессе заживления образуется новый хрящ.

Имплантация аутологичных хондроцитов

Эта процедура включает удаление здоровой хрящевой ткани , содержащей здоровые хрящевые клетки. Затем они отправляются в лабораторию для размножения. Эта процедура проводится с помощью артроскопа.

Открытая операция или артротомия Затем выполняется для имплантации новых клеток в поврежденный хрящ.ACI чаще используется для более молодых пациентов, и это может занять несколько недель.

Пересадка костно-хрящевого аутотрансплантата

Трансплантат из здоровой хрящевой ткани и кости переносится с одной не несущей нагрузки части сустава на поврежденную часть сустава. Эта операция хороша при небольших травмах суставов и может выполняться с помощью артроскопа.

Пересадка костно-хрящевого аллотрансплантата

Для этой процедуры требуется надрез большего размера на , который используется при более крупных травмах.Аллотрансплантат представляет собой блок из хряща и кости, и, в отличие от трансплантата аутотрансплантата, хрящ берется у донора, а не у самого пациента.

Стволовые клетки

Хотя применение стволовых клеток для стимуляции роста новых клеток и хрящей все еще исследуется, текущие исследования сосредоточены на этом. Мезенхимальные стволовые клетки из живой ткани человека при помещении в определенную среду могут генерировать новые клетки.

Как я могу подготовиться к восстановлению хряща?

Ваш врач выберет для вас оптимальную хирургическую процедуру, исходя из вашего возраста, истории болезни и степени повреждения хряща.Нет никакой подготовки к процедурам восстановления хряща, кроме отдыха поврежденного сустава и снятия лишнего веса перед процедурой.

Что включает в себя послеоперационный уход?

После операции: если операция была сделана на колене, возможно, вам придется использовать костыли , чтобы снять лишний вес с сустава и дать ему возможность зажить.

Для уменьшения скованности и увеличения подвижности может быть рекомендована физиотерапия .Иногда используется непрерывная пассивная двигательная терапия.

Восстановление после артроскопии происходит намного быстрее и менее болезненно, чем при открытой операции. Для полного выздоровления обычно требуется несколько месяцев.

.

Смотрите также