Какие должны быть углы тазобедренных суставов таблица


расшифровка у грудничков, нормы углов в таблице

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов у новорожденных и грудничков — достаточно точный метод, позволяющий установить определенным аномалии развития опорно-двигательного аппарата в самом раннем возрасте.

Патологии могут быть различными, но всех их объединяет одно: чем раньше удастся найти их и начать лечение, тем более благоприятны прогнозы для здоровья малыша. О том, что показывает такое УЗИ, кому назначается и каковы нормы, мы расскажем в этой статье.

О диагностике

УЗИ ТБС (тазобедренных суставов) входит в первый скрининг, который проводится для детей в возрасте 1 месяца. Это исследование проводится детям бесплатно. В любом возрасте такое диагностическое обследование может быть назначено специалистом-ортопедом, если он заподозрит при визуальном осмотре у ребенка определенные отклонения в развитии суставов.

Такое исследование при помощи ультразвука позволяет оценить состояние суставов, их положение, размеры. Чаще всего в раннем возрасте встречается подвывих тазобедренного сустава и предвывих. Реже встречается полноценный вывих. Все эти стадии легко диагностируются при проведении безболезненной неинвазивной процедуры обследования при помощи ультразвука.

При дисплазии тазобедренного сустава доктор достаточно точно сможет определить степень выраженности патологии, что необходимо для назначения точной схемы лечения. Опасность отказа от планового скринингового УЗИ тазобедренных суставов кроется в том, что имеющаяся патология долгое время может оставаться незамеченной. Несвоевременное лечение или его полное отсутствие могут повлечь за собой очень тяжелые последствия: хромоту, нарушения движений, инвалидность.

Минздрав России рекомендует исследование всем грудничкам. Но особенно в нем нуждаются:

  • недоношенные дети;
  • дети, в семье которых есть родственники с патологиями суставов;
  • детям, которые во время беременности находились в тазовом предлежании;
  • малышам, которых вынашивали и рожали в крупных городах, на территориях с неблагоприятной экологической обстановкой;
  • малышам, рожденным от беременности, сопровождавшейся маловодием, сильным токсикозом, дефицитом витаминов и анемией.

Что касается целенаправленного направления на такое обследование, то его чаще всего дают при наличии таких симптомов:

  • кожные складочки на ножках новорожденного не являются симметричными;
  • разведение бедер малыша затруднено, ограничено;
  • суставы при движении ножками создают хруст или щелкают;
  • ножки ребенка не просто находятся в тонусе, доктор квалифицирует его как гипертонус;
  • ребенок родился не один — он один из двойни или тройни;
  • у малыша обнаружены родовая травма, неврологические нарушения;
  • конечности имеют разную длину.

Как проводится?

УЗИ ТБС — это классическое ультразвуковое исследование, основанное на свойствах ультразвуковых волн проникать через ткани, отражаться от поверхности органов, суставов, костей, жидкостных полостей. Обратный сигнал поступает на монитор и формирует изображение, которое и расшифровывает доктор.

Процедура проводится на стандартной кушетке. Ребенка укладывают на бок. Доктор будет сгибать ножки в тазобедренных суставах, одновременно прикладывая датчик к области таза малыша. Оба сустава обследуются поочередно.

Процедура занимает не более 10-15 минут, она безболезненна и совершенно безопасна для ребенка. Родители могут не волноваться: вредное воздействие УЗИ — не более, чем домыслы, не подтвержденные наукой и медицинской статистикой.

Детям в возрасте 2-8 месяцев проведение диагностической процедуры не считается целесообразным. Именно в этот период идет активное окостенение головки бедренной кости, возникают области затемнения, в связи с чем диагностика утрачивает солидный процент точности.

Нужна ли подготовка?

Единственное, что должны сделать родители перед таким УЗИ, – накормить ребенка как можно лучше. Чем неподвижнее и спокойнее будет малыш на обследовании, тем более точные результаты удастся получить доктору.

Специалисты рекомендуют покормить ребенка за полчаса до прохождения диагностической процедуры.

Также маме нужно взять с собой пеленку, которой она застелет кушетку в кабинете, пустышку и погремушку, чтобы отвлечь внимание малютки в случае, если он все-таки решит «показать характер». Одежда ребенка должна легко расстегиваться и сниматься.

Расшифровка

Положение суставов и головки бедренной кости оценивается не только визуально. Для определения их состояния используется специальное измерение углов по таблице Графа. Есть угол Альфа и угол Бета.

  • Альфа обозначает развитие костной части ветлужной ямки.
  • Бета описывает хрящевое пространство внутри ветлужной впадины.

Для здоровых детей считается нормальным, если угол Альфа составляет более 60 градусов, а угол Бета — менее 55 градусов.

Небольшое превышение нормы в 55 градусов допустимо, такой сустав считается нормальным, зрелым. Но если угол Бета составит 77 градусов, врач поставит в заключении подозрение на вывих или подвывих. Также на патологию указывает угол Альфа, который находится в диапазоне от 43 градусов.

Норма углов в таблице выглядит следующим образом.

В ходе роста ребенка показатели могут меняться, именно это будет учитывать доктор во время проведения УЗИ. Если ребенку уже исполнилось четыре месяца, наиболее правильным и точным методом обследования станет рентгеновский снимок.

В случае обнаружения проблем врачи стараются обследовать одновременно и костное строение малого таза. Довольно часто патология тазобедренного сустава отражается именно на нем.

В заключении доктор может быть немногословен и предпочтет ограничиться буквенно-числовым обозначением типа сустава, обнаруженного у ребенка. Запомните, что здоровый сустав всегда обозначается как 1А или 1В.

Если в заключении указано, что обнаружен сустав 2А или 2В, это означает, что у ребенка есть признаки физиологической незрелости, которая пройдет самостоятельно с огромной вероятностью, но все-таки потребует наблюдения у детского ортопеда.

Сустав 2С — сустав с признаками предвывиха. Обязательно требуется наблюдение у врача и выполнение всех его рекомендаций. 3А и 3В — суставы с подвывихом. Самая тяжелая патология — сустав 4 типа. Именно так обозначается тазобедренный сустав с признаками вывиха (дисплазии).

Общие рекомендации

Многие мамы, которые столкнулись с такими диагнозами, как незрелость тазобедренных суставов у новорожденного, отмечают, что поводов для паники быть не должно. В подавляющем большинстве случаев требуется только систематическое посещение ортопеда для контроля. Дозревают суставы самостоятельно.

Большинство мам отмечают, что справиться с проблемой, выявленной на УЗИ в раннем возрасте, помогли массаж, назначенный доктором, специальная лечебная гимнастика и препараты кальция. Грудным детям его мамы стараются давать с грудным молоком, то есть увеличивают дозу кальция в собственном рационе питания, начинают специально принимать препараты кальция.

Детям рекомендуют широкое пеленание, ношение подгузников на размер больше требуемого, чтобы ножки чаще находились в разведенном состоянии.

Родители часто отмечают, что УЗИ ТБС тесно связано с таким явлением, как гипердиагностика: врачи довольно часто «перестраховываются», обнаруживая на диагностике во время скрининга физиологическую незрелость суставов почти у каждого второго ребенка.

Подробнее о методе УЗИ тазобедренных суставов для новорожденных и грудничков смотрите в следующем видео.

индекс, норма в 3, 4 и 6 месяцев, дисплазия

Нарушение развития костей и хряща, или дисплазия тазобедренного сустава наблюдается у маленьких детей. Чаще всего от этого недуга страдают девочки. В группе риска находятся малыши, появившиеся на свет тазовым предлежанием и чьи родители проживают в неблагоприятных экологических условиях.

Раннее выявление патологии с помощью УЗИ обеспечивает более оптимистический прогноз. А такое понятие, как ацетабулярный индекс и угол, а также углы альфа и бета позволяют в совокупности оценить степень нарушения.

Содержание статьи

Что такое ацетабулярные углы

Ацетабулярный угол — это итог измерения для определения степени деформации тазобедренного сустава. Данная величина определяется на рентгеновском снимке или в результате бокового сканирования на УЗИ.

Понятие ацетабулярного угла было введено учеными Кляйнбергом и Либерманом еще в 1936 году. Но успешно используется оно до сих пор для проведения диагностики, так как с высокой точностью позволяет определить степень отклонения.

Существует понятие нормы ацетабулярного индекса в зависимости от возрастной категории. У новорожденного он должен быть равен менее 28-30 градусов. По мере взросления данное число меняется.

После достижения годовалого возраста оно составляет 22 и меньше градусов. Если результат отклоняется от стандарта, то в этом случае можно предполагать подвывих, вывих или дисплазию тазобедренного сустава.

Это важно! Благодаря правильным расчетам углов удается обнаружить патологию на ранней стадии и успешно справиться с проблемой.

Нормальные углы

Современным и безопасным методом является УЗИ сочленения, его можно проводить без опасения за здоровье даже у самых маленьких детей. Рентген в этом случае делается только в случае крайней необходимости для уточнения некоторых деталей.

В результате получения снимка переднезадней проекции тазобедренного сустава с помощью ультразвуковой диагностики, врач вычисляет следующие параметры:

  1. Угол альфа. Он является показателем подвижности и наклона кости суставной впадины. Принцип его измерения походит на вычисление ацетабулярного индекса. Нормальным считается показатель от 60 градусов и более. Указывает на особенности развития купола суставной впадины.
  2. Угол бета. Также определяет те же параметры вертлужной впадины и состояние, но только у хрящевой ткани. Величина данного угла составляет 77-55 градусов и менее.
  3. Степень перекрытия головки бедренной кости крышей впадины. У новорожденного ребенка и дошкольника показатель равняется 50 и более процентов.

Если существует подозрение на патологию сустава после измерения параметров на УЗИ, то в данном случае рекомендуется после 4-6 месяцев проведение рентгеновского исследования. В более раннем возрасте облучение может нанести непоправимый вред.

На снимке определяется симметричность строения тазобедренного сочленения и отношение между проксимальной частью эпифиза и структурами таза на стадии формирования. Для этого измеряется:

  1. Линия Хильгенрейнера. Указывает на степень оссификации хрящевой части сустава. Задержка этого процесса относится к косвенному признаку дисплазии.
  2. Линия Перкина.
  3. Линия Шентона. Соединяет нижние контуры бедренной кости с горизонтальным переходом на нижний контур лобковой кости. В норме является плавной, а при дисплазии — прерывистой.
  4. Ацетабулярный угол.

Размеры углов и возраст ребенка

В зависимости от возраста ребенка, показатель ацетабулярного угла и другие измерения могут быть разными. Норма ацетабулярных углов в 3, 4 и 6 месяцев отличается по своему значению. В три месяца нормальный угол находится в диапазоне от 25 до 30 градусов, к полугодию — от 20 до 25, после двух лет размер угла колеблется в пределах 18-23 градусов.

Это важно! В некоторых случаях существующие индивидуальные особенности приводят к сдвиганию углов на 1-2 градуса. А норма это или патология может решать только врач. Для удобства можно привести таблицу, которая показывает норму углов:

Возраст ребенка Ацетабулярный угол
До 3 месяцев 25 (+5)
4-6 месяцев 21 (+5)
7-9 месяцев 20 (+5)
10-12 месяцев 18 (+4)
1 г.-1,5 года 19 (+4)
1 г. 7 мес.-2 года 18 (+4)
2 г.-2,5 года 17 (+3)
2 г. 7 мес.-3 года 16 (+3)
3-4 года 15 (+3)
4-5 лет 13 (+4)
5-7 лет 11 (+3)
7-9 лет 10 (+3)
9-10 лет 9 (+3)
10-13 лет 8 (+3)
13-14 лет 9 (+3)

Возможные отклонения

Если существует вывих, подвывих или дисплазия тазобедренного сустава, то в разном возрасте отклонение будет выражаться в следующих цифрах:

  1. Подвывих в три месяца будет определяться при угле от 30 до 40 градусов. Вывих в этом же возрасте — от 35 до 40. Если значение превышает 40 градусов, то в этом случае ставится дисплазия.
  2. Подвывих в полгода имеет показатель угла в 25-30 градусов, вывих — от 35-40 градусов, ацетабулярная дисплазия — более 40.
  3. В два года у малыша показатели отклонения составляют соответственно от 23-28, 28-33 и более 33 градусов.

Методы исследования углов

Определение углов проводится на аппарате УЗИ при помощи поперечного сканирования. Датчик аппарата в это время должен находиться в области большого вертела бедренных костей со стороны предполагаемого повреждения.

Для получения поперечного среза головка бедра приводится в согнутое положение, а датчик ставится в зоне проекции впадины и головки бедра.

При нормальном развитии головка в данном положении до конца погружается в выемку, и не смещается при динамическом тестировании.

Если посмотреть на снимок, то соединение будет напоминать букву U. Когда оно больше похоже на букву V, то в этом случае предполагается наличие подвывиха, а вывих напоминает латинскую L.

При рентгенографии измеряется угол справа и слева, то есть имеется возможность сравнения при наличии дисплазии одного из суставов. Такое соотношение и измерение ацетабулярного индекса позволяет определять патологию и норму в каждом конкретном случае, с учетом индивидуальных особенностей.

Заключение

С целью предупреждения дисплазии у малышей или ее развития при наличии наследственной предрасположенности, важно соблюдать некоторые правила. Ребенка нужно носить в специальной переноске, использовать методику широкого пеленания, систематически проводить легкий массаж ножек и ягодичной области, а также гимнастику.

При выраженных патологических изменениях специалист может порекомендовать временное ношение ортопедического приспособления. Степень нарушения можно определить благодаря измерению ацетабулярного угла и сравнению его с нормальными возрастными показателями.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Узи тазобедренных суставов у грудничков норма углов

Нормальный сустав (1 тип)

Костная крыша вертлужной впадины (купол) – прямоугольная, расположена горизонтально

Хрящевой выступ вертлужной впадины полностью закрывает головку бедренной кости

Располагается по центру сустава

Легкая задержка в окостенении, предвывих (2 тип)

Купол короткий, закругленный

Хрящевой выступ вертлужной впадины полностью закрывает головку бедренной кости

Располагается по центру или чуть смещена

Купол вогнутый, слегка скошенный

Укороченная, деформированная хрящевая губа не закрывает головку бедренной кости

Смещена от центра

Купол вогнутый, заметно скошенный

Укороченная, деформированная, сдавленная хрящевая губа не закрывает головку бедренной кости

Смещена в сторону

Проанализировав таблицу, можно сделать вывод, что по результатам УЗИ можно определить любую степень дисплазии, а также тип отклонения от нормы в развитии тазобедренного сустава.

Дополнительные сведения в заключении

Что еще могут написать в заключении:

  • Гиперэхогенность и гипоэхогенность структур. Диафиз (длинная часть бедренной кости) и купол впадины сильно отражают ультразвук (в норме они гиперэхогенные), а хрящи – слабо отражают ультразвук (гипоэхогенные).
  • Определяется уплотнение. Это не патологическое образование, а норма, так на УЗИ выглядит ядро окостенения у грудничков (у них почти весь сустав состоит из хрящевой ткани и начинает окостеневать к 2–6 месяцам).
  • Подтип А и Б. Кро Нажмите на фото для увеличения ме типа деформации сустава (1–4) в заключении указан подтип (А, Б). Буква «А» – указывает на норму или начинающиеся изменения. «Б» – на более серьезные отклонения.

Здоровый сустав и начинающиеся изменения предвывиха

При подозрении на патологию УЗИ рекомендуют делать на 2 неделе жизни. У детей из группы риска (это детки, о которых шла речь в блоке «Показания») – на 4–6 неделе.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Наш опыт лечения врожденного вывиха бедра у детей разного возраста. Малахов О. А., Кожевников О. В., Грибова И. В., Кралина С. Э. Вестник травматологии и ортопедии, 2000, № 4, стр. 26–31.
  • Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы детей. Садофьева В. И. М.: Медицина, 1990, стр. 224.
  • Врожденный вывих бедра. Волков М. В., Тер-Егизаров Г. М., Юкина Г. П. М.: Медицина, 1972, стр. 159.
  • Консервативное лечение детей с врожденным вывихом бедра. Бахтеева Н. Х., Винокуров В. А., Норкин И. А., Петросова Е. А. Вестник травматологии и ортопедии, 2003, № 4, стр. 34–37.
  • Раннее выявление и лечение наиболее частых заболеваний тазобедренного сустава у детей и подростков. Филатов С. В., Санкт-Петербург, СПб МАПО, 1998, стр. 28.

УЗИ тазобедренных суставов для новорожденных и грудничков

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов у новорожденных и грудничков — достаточно точный метод, позволяющий установить определенным аномалии развития опорно-двигательного аппарата в самом раннем возрасте.

Патологии могут быть различными, но всех их объединяет одно: чем раньше удастся найти их и начать лечение, тем более благоприятны прогнозы для здоровья малыша. О том, что показывает такое УЗИ, кому назначается и каковы нормы, мы расскажем в этой статье.

О диагностике

УЗИ ТБС (тазобедренных суставов) входит в первый скрининг, который проводится для детей в возрасте 1 месяца. Это исследование проводится детям бесплатно. В любом возрасте такое диагностическое обследование может быть назначено специалистом-ортопедом, если он заподозрит при визуальном осмотре у ребенка определенные отклонения в развитии суставов.

Такое исследование при помощи ультразвука позволяет оценить состояние суставов, их положение, размеры. Чаще всего в раннем возрасте встречается подвывих тазобедренного сустава и предвывих. Реже встречается полноценный вывих. Все эти стадии легко диагностируются при проведении безболезненной неинвазивной процедуры обследования при помощи ультразвука.

При дисплазии тазобедренного сустава доктор достаточно точно сможет определить степень выраженности патологии, что необходимо для назначения точной схемы лечения. Опасность отказа от планового скринингового УЗИ тазобедренных суставов кроется в том, что имеющаяся патология долгое время может оставаться незамеченной. Несвоевременное лечение или его полное отсутствие могут повлечь за собой очень тяжелые последствия: хромоту, нарушения движений, инвалидность.

Минздрав России рекомендует исследование всем грудничкам. Но особенно в нем нуждаются:

  • недоношенные дети;
  • дети, в семье которых есть родственники с патологиями суставов;
  • детям, которые во время беременности находились в тазовом предлежании;
  • малышам, которых вынашивали и рожали в крупных городах, на территориях с неблагоприятной экологической обстановкой;
  • малышам, рожденным от беременности, сопровождавшейся маловодием, сильным токсикозом, дефицитом витаминов и анемией.

Что касается целенаправленного направления на такое обследование, то его чаще всего дают при наличии таких симптомов:

  • кожные складочки на ножках новорожденного не являются симметричными;
  • разведение бедер малыша затруднено, ограничено;
  • суставы при движении ножками создают хруст или щелкают;
  • ножки ребенка не просто находятся в тонусе, доктор квалифицирует его как гипертонус;
  • ребенок родился не один — он один из двойни или тройни;
  • у малыша обнаружены родовая травма, неврологические нарушения;
  • конечности имеют разную длину.

Как проводится?

УЗИ ТБС — это классическое ультразвуковое исследование, основанное на свойствах ультразвуковых волн проникать через ткани, отражаться от поверхности органов, суставов, костей, жидкостных полостей. Обратный сигнал поступает на монитор и формирует изображение, которое и расшифровывает доктор.

Процедура проводится на стандартной кушетке. Ребенка укладывают на бок. Доктор будет сгибать ножки в тазобедренных суставах, одновременно прикладывая датчик к области таза малыша. Оба сустава обследуются поочередно.

Процедура занимает не более 10-15 минут, она безболезненна и совершенно безопасна для ребенка. Родители могут не волноваться: вредное воздействие УЗИ — не более, чем домыслы, не подтвержденные наукой и медицинской статистикой.

Детям в возрасте 2-8 месяцев проведение диагностической процедуры не считается целесообразным. Именно в этот период идет активное окостенение головки бедренной кости, возникают области затемнения, в связи с чем диагностика утрачивает солидный процент точности.

Нужна ли подготовка?

Единственное, что должны сделать родители перед таким УЗИ, – накормить ребенка как можно лучше. Чем неподвижнее и спокойнее будет малыш на обследовании, тем более точные результаты удастся получить доктору.

Специалисты рекомендуют покормить ребенка за полчаса до прохождения диагностической процедуры.

Также маме нужно взять с собой пеленку, которой она застелет кушетку в кабинете, пустышку и погремушку, чтобы отвлечь внимание малютки в случае, если он все-таки решит «показать характер». Одежда ребенка должна легко расстегиваться и сниматься.

Расшифровка

Положение суставов и головки бедренной кости оценивается не только визуально. Для определения их состояния используется специальное измерение углов по таблице Графа. Есть угол Альфа и угол Бета.

  • Альфа обозначает развитие костной части ветлужной ямки.
  • Бета описывает хрящевое пространство внутри ветлужной впадины.

Для здоровых детей считается нормальным, если угол Альфа составляет более 60 градусов, а угол Бета — менее 55 градусов.

Небольшое превышение нормы в 55 градусов допустимо, такой сустав считается нормальным, зрелым. Но если угол Бета составит 77 градусов, врач поставит в заключении подозрение на вывих или подвывих. Также на патологию указывает угол Альфа, который находится в диапазоне от 43 градусов.

Норма углов в таблице выглядит следующим образом.

Угол «Альфа»

Угол «Бета»

Костный выступ

Заключение

Более 60 градусов

В пределах 55 градусов

Зрелый здоровый сустав

Менее 55 градусов, плотно облегает головку бедра

Физиологически незрелый сустав

Менее 55 градусов

Круглый, почти плоский

Менее 77 градусов

Более 77 градусов

Уплощенный или плоский

Менее 43 градусов

Не охватывает головку

Децентрация, полная незрелость сустава

В ходе роста ребенка показатели могут меняться, именно это будет учитывать доктор во время проведения УЗИ. Если ребенку уже исполнилось четыре месяца, наиболее правильным и точным методом обследования станет рентгеновский снимок.

В случае обнаружения проблем врачи стараются обследовать одновременно и костное строение малого таза. Довольно часто патология тазобедренного сустава отражается именно на нем.

В заключении доктор может быть немногословен и предпочтет ограничиться буквенно-числовым обозначением типа сустава, обнаруженного у ребенка. Запомните, что здоровый сустав всегда обозначается как 1А или 1В.

Если в заключении указано, что обнаружен сустав 2А или 2В, это означает, что у ребенка есть признаки физиологической незрелости, которая пройдет самостоятельно с огромной вероятностью, но все-таки потребует наблюдения у детского ортопеда.

Сустав 2С — сустав с признаками предвывиха. Обязательно требуется наблюдение у врача и выполнение всех его рекомендаций. 3А и 3В — суставы с подвывихом. Самая тяжелая патология — сустав 4 типа. Именно так обозначается тазобедренный сустав с признаками вывиха (дисплазии).

Общие рекомендации

Многие мамы, которые столкнулись с такими диагнозами, как незрелость тазобедренных суставов у новорожденного, отмечают, что поводов для паники быть не должно. В подавляющем большинстве случаев требуется только систематическое посещение ортопеда для контроля. Дозревают суставы самостоятельно.

Большинство мам отмечают, что справиться с проблемой, выявленной на УЗИ в раннем возрасте, помогли массаж, назначенный доктором, специальная лечебная гимнастика и препараты кальция. Грудным детям его мамы стараются давать с грудным молоком, то есть увеличивают дозу кальция в собственном рационе питания, начинают специально принимать препараты кальция.

Детям рекомендуют широкое пеленание, ношение подгузников на размер больше требуемого, чтобы ножки чаще находились в разведенном состоянии.

Родители часто отмечают, что УЗИ ТБС тесно связано с таким явлением, как гипердиагностика: врачи довольно часто «перестраховываются», обнаруживая на диагностике во время скрининга физиологическую незрелость суставов почти у каждого второго ребенка.

Подробнее о методе УЗИ тазобедренных суставов для новорожденных и грудничков смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

УЗИ тазобедренных суставов новорожденных грудничков: норма углов и расшифровка

Проведение сонографии, или УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных, значительно ускоряет обнаружение врожденных патологий. У диагностической процедуры масса преимуществ перед другими исследованиями: не используется вредное излучение, не требуется полная неподвижность ребенка. С помощью ультразвукового исследования можно обнаружить любые деструктивные изменения не только в тазобедренном суставе, но и околосуставных структурах.

Сонография, проведенная сразу после рождения ребенка, позволяет выявить самые незначительные аномалии, которые в дальнейшем могут стать причиной развития серьезных заболеваний. Своевременно проведенное лечение поможет новорожденному полноценно расти и развиваться.

Преимущества сонографии

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

При проведении ультразвукового исследования акустические волны высокой частоты отражаются от встречающихся на их пути поверхностей. Все ткани в организме человека имеют свою особенную структуру. Они разнятся плотностью, содержат определенное количество жидкости, поэтому значительно отличаются скоростью отражения. Эти значения считываются специальными датчиками, а затем визуализируются на мониторе в виде изображений. Опытный диагност при расшифровке УЗИ тазобедренных суставов у грудничков определяет связки, сухожилия, костные, хрящевые ткани, а затем оценивает их состояние. УЗИ обладает массой преимуществ перед другими методами исследования тазобедренного сочленения у маленьких детей:

  • отсутствует агрессивное и крайне нежелательное при обследовании новорожденных излучение;
  • один из родителей присутствует во время диагностической процедуры, придержать, успокоить малыша;
  • нет необходимости нахождения ребенка в неподвижном положении, поэтому врач может оценить состояние сочленения в динамике.

У 3% новорожденных диагностируется врожденная дисплазия различной степени. Так называется неполноценное одно- или двухстороннее развитие тазобедренных суставов, для которого характерно снижение функциональной активности сочленения. Заболевание хорошо поддается лечению, особенно при его раннем диагностировании. Полученные изображения позволяют установить форму, степень дисплазии, дифференцировать ее от других врожденных патологий. Что можно диагностировать при помощи УЗИ:

  • неправильное развитие вертлужных впадин;
  • недоразвитость хрящевых ободков в окружении вертлужных впадин;
  • нарушенную структуру связок;
  • степени дисплазии — предвывихи, подвывихи, полные вывихи.

При обнаружении любой формы дисплазии врачи сразу приступают к терапии. Для оценки ее эффективности требуется частое проведение УЗИ тазобедренных суставов у грудничков. Это еще одно из преимуществ диагностической методики. В отличие от рентгенографии сонография может использоваться для постоянного мониторинга состояния малыша, скорости регенерации тканей. Диагностическая процедура имеет только одно противопоказание — гиперчувствительность ребенка к ингредиентам геля, применяемого для проведения акустических сигналов.

Рентгенологическое исследование также менее информативно из-за особенностей строения тазобедренного сустава новорожденных. В нем пока мало костных тканей, но очень много хрящевых. А на снимках, полученных при проведении рентгенографии, хорошо видно только патологическое состояние костных структур.

Показания и противопоказания

Для определения значений нормы или отклонений от нее УЗИ тазобедренного сустава у новорожденных показано всем детям до 6 месяцев. Часто его проводят в течение нескольких дней после рождения ребенка, особенно если во время беременности на организм женщины воздействовали внешние или внутренние неблагоприятные факторы. Вот основные показания к УЗИ новорожденного:

  • недоношенный ребенок, вероятность развития у которого дисплазии достаточно высока. В группу риска также входят дети от многоплодной беременности;
  • ягодичное или тазовое прилежание плода перед родами, провоцирующее врожденный вывих сочленения;
  • беременность, протекающая тяжело, особенно осложненная сильным токсикозом или дефицитом витаминов, микроэлементов;
  • прием женщиной во время вынашивания ребенка препаратов, принадлежащих к различным клинико-фармакологическим группам — антибиотиков, диуретиков, цитостатиков, иммуномодуляторов, противовирусных средств;
  • перенесенные женщиной во время беременности острые вирусные, бактериальные или микотические инфекции. Кишечные или респираторные патологии особенно опасны во 2 и 3 триместрах, когда начинает формироваться тазобедренный сустав плода и образуются очаги ядер окостенения суставных головок.

Любой из этих факторов может стать причиной для развития дисплазии. УЗИ проводится или непосредственно в роддоме, или через несколько суток после выписки мамы и грудничка.

После рождения 1-2 раза в месяц ребенка осматривает педиатр для контроля его развития. Он может назначить ультразвуковое исследование при обнаружении одного из признаков нарушения формирования сочленения: асимметричного расположения кожных складок в паху или ягодицах, укорочения ноги, специфического пощелкивания во время отведения бедра ребенка.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Проведение диагностической процедуры

При проведении УЗИ ребенка укладывают на бок, чтобы обследуемый сустав оказался сверху и был согнут под углом 20°. На тазобедренное сочленение наносят гель, облегчающий скольжение датчика, улучшающий проводимость акустических волн. При манипуляциях на экране отображаются все суставные и околосуставные структуры. Врач делает снимки в необходимых для оценки состояния тканей позициях. Обычно их бывает пять: в начальном положении, при сгибании и разгибании ноги, при отведении и приведении ее к телу.

Чтобы процедура не прерывалась, педиатры, выписывающие направление на сонографию, рекомендуют не кормить малыша непосредственно перед обследованием. Ребенок должен быть сыт, чтобы не капризничать, но процесс срыгивания может помешать диагностике.

Расшифровка полученных результатов

Ребенок рождается с еще не окончательно сформированным тазобедренным суставом. В нем много хрящевых тканей, которые будут окостеневать по мере взросления малыша. Пока этого не произошло, почти все нарушения хорошо поддаются коррекции. Определенные оценочные критерии функциональной активности сочленения позволяют установить его правильное и неправильное состояние. УЗИ тазобедренных суставов у грудничков определяет норму и нарушения по углам, образованным краями вертлужных впадин и воображаемыми линиями, проведенными по нижним точкам подвздошных костей. При рождении параметры нормы ацетабулярного угла — от 25° до 29°. По мере роста к 12 месяцам эти значения снижаются и составляют: у мальчиков — 18°, у девочек — 20°.

Допускается незначительное отклонение параметров углов примерно на 1-2°. Это может указывать, как на индивидуальные особенности строения таза, так и на развивающуюся дисплазию. В таких случаях терапия не проводится, а ребенок находится под контролем врачей. Ему назначается сонография примерно в 5 и 10 месяцев, считающихся возрастными точками. Степень дисплазии определяется по параметрам альфа- и бета-углов:

  • альфа — углы, образуемые при скрещивании линий, проведенных от срединной стенки подвздошных костей, и линий, проводимых от нижних частей подвздошных костей к верхним краям вертлужных впадин;
  • бета — угол, образованный верхними краями вертлужных впадин и центрами хрящевых пластинок.

Полученные после измерения углов параметры и становятся оценочным критерием нормального или патологического строения сочленения. Ниже представлена расшифровка значений углов, полученных при проведении УЗИ тазобедренного сустава у грудничка:

  • нормальные параметры — угол альфа больше 60°, угол бета больше 55°,
  • состояние предвывиха — значения угла альфа — 43-49°, угла бета — 70-77°;
  • подвывих — угол альфа — меньше 43°, угол бета — больше 70°;
  • вывих — угол альфа — меньше 43°, угол бета — больше 70°, при этом костная поверхность сильно вогнута, а хрящевой выступ деформирован.

Форма патологического состоянияПолученные результаты сонографии
Норма (правильно образованный сустав)Расширение и укорочение хрящевой пластинки
Слишком медленное образование сочленения (предвывих)Замеленное окостенение, при котором необходим постоянный мониторинг состояния
ПодвывихСмещенная головка бедренной кости, сохранность хрящевой структуры в неизменном состоянии
Вывих (дисплазия)Недоразвитие тазобедренного сустава, не прикрытие головки бедренной кости хрящевым выступом

При ультрасонографическом диагностировании предвывиха лечение не проводится, так как полученные значения могут указывать на незрелость ТБС. По мере роста сустав правильно формируется и активно функционирует. Если обнаружен подвывих или вывих, врачи сразу же приступают к терапии новорожденного. Полученные при проведении УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных значения нормы не отменяют ежемесячного осмотра малыша педиатром, а иногда и ортопедом. Специалисты постоянно контролируют состояние опорно-двигательного аппарата ребенка, назначают диагностические мероприятия при подозрении на малейшее отклонение от нормы.

Углы тазобедренных суставов норма таблица. Угол тазобедренного сустава у новорожденного

Углы тазобедренных суставов норма таблица. Угол тазобедренного сустава у новорожденного

Около 5% детей в мире имеют врожденные патологии костно-суставного аппарата. Угол тазобедренного сустава у грудничка показывает соотношение оси бедренного сустава с осью коленного. Нарушение правильности его формирования способствует патологическому развитию бедренных костей, что приводит к образованию дисплазии у ребенка. При отклонении от нормы параметров углов необходимо незамедлительное лечение согласно стадии болезни.

Причины нарушения

Угол тазобедренного сустава у грудничка формируется еще в утробе матери. Его параметры показывают правильность развития тазобедренной области. При неправильном образовании соотношения осей между суставами, их неполноценной структуре, частичному или полному выходу головки бедра за пределы вертлужной впадины существует огромная вероятность возникновения подвывиха или. Предпосылками для развития, патологических отклонений ТБС у детей являются:

  • ягодичное предлежание младенца;
  • инфекционные болезни у матери;
  • некачественное питание беременной женщины;
  • генетическая наследственность.

Симптоматика патологии

При неправильном формировании угла тазобедренного сустава у грудничка возникают:

Если угол формируется неправильно, то у малыша будет заметна асимметрия бедренных и ягодичных складок.

  • Скованность при отведении в обе стороны ножек в положении лежа на спине. У грудничков угол отведения равен 90°. К 8-ми месяцам он уменьшается до 60°. Вывих диагностируют, если соотношение осей разведения составляет с 40° до 50°.
  • Тазобедренный сустав стучит и хрустит при движении.
  • Образование различных по углубленности складочек у младенцев, их асимметрия, которая четко выражена у грудничков к 3-м месяцам.
  • При сгибании ножек в коленях из положения лежа, колени визуально выглядят разными по высоте.

Тазобедренная дисплазия — распространенное заболевание, согласно исследованиям и статистики им в 80% случаев подвержены девочки.

Нормы результатов и их расшифровка

Определить значения углов можно при проведении УЗИ-исследования сочленения.

Вычислить угол ТБС у грудничка можно при помощи УЗИ тазобедренных суставов. Родители укладывают своего ребенка на бочок, сгибая его ножки в коленях. Держать младенца в такой позе нужно всю процедуру. От этого зависит точность выводимой картинки на экран аппарата УЗИ. Дисплазия у детей определяется при нарушении нормы углов бета и альфа. Бета показывает развитие хряща в вертлужной впадине, а альфа — костный купол. Все полученные данные сравниваются с нормой углов для детей. Очень информативна для расшифровки таблица Гафа.

  • Угол альфа расшифровывает правильность развития костного выступа у малыша. Его норма у новорожденных — более 60°.
  • Бета — показывает развитие хрящевой зоны. Правильный параметр соотношения — меньше 55°.

Углы тазобедренного сустава при патологиях у грудничка

Очень редко дисплазия имеет выраженные симптомы. Визуально родителям не всегда удастся различить признаки аномального развития суставов у новорожденных, поэтому заболевание становится видным только с первыми шагами, к годику. В таблице представлены градусные показатели углов при патологиях тазобедренного сустава:

Чтобы своевременно заметить патологию, нужно регулярно посещать врача-ортопеда (первый осмотр рекомендуется провести в 3 месяца). Быстрый скачок в развитии ребенка приходится на первый годик, но формирование и окостенение ТБС происходит на начальных месяцах его жизни. По мере взросления организма нормы углов и их расшифровка меняются. На 4-й месяц, при подозрении на дисплазию, грудничка направляют на рентгеновское исследование. При проявлении любых патологических симптомов следует сразу обратиться за консультацией к ортопеду-травматологу и согласно его рекомендациям провести тщательное обследование ребенка.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей. Диагноз и диагностика

Такие факторы, как «наличие дисплазии суставов у родителей», «тазовое предлежание», «крупный плод», «деформация стоп», «токсикоз беременности», в особенности у девочек, должны настораживать в плане возможной врождённой патологии суставов. Риск врождённой патологии тазобедренного сустава в этих случаях возрастает десятикратно. Поэтому таких детей, даже если ортопедическая симптоматика отсутствует, относят к группе риска по врождённому вывиху бедра.

Большинство ортопедов и смежных специалистов под дисплазией в широком смысле подразумевают врождённую неполноценность сустава , которая обусловлена его недоразвитием и может привести к подвывиху или вывиху головки бедра. При вывихе бедра головка полностью теряет контакт с вертлужной впадиной, при подвывихе — только частично. Дисплазия в узком смысле, или предвывих, характеризуется нарушением развития тазобедренного сустава без смещения сочленяющих элементов сустава. Однако многие ортопеды и хирурги используют термин «дисплазия» в собирательном понятии, включая в него все аномалии — от рентгенологического едва улавливаемого недоразвития крыши сустава без смещения головки бедра до истинного вывиха.

Таким образом, классификация степеней патологии тазобедренного сустава в этих случаях должна основываться на клинико-рентгенологических показателях:

Классификация дисплазии тазобедренного сустава. A: Норма. B: Предвывих. C: Подвывих. D: Врождённый вывих

Предвывих тазобедренного сустава — клинически и рентгенологически определяемое нарушение развития сустава без смещения бедра (В). Такое состояние чаще всего наблюдается у новорождённых. Выявляется, кроме того, на так называемой здоровой стороне у подростков и взрослых при односторонних вывихах.

Подвывих головки бедра — смещение её вследствие антеверсии и вальгуса в пределах суставной впадины: а) первичный, б) остаточный (после вправления головки бедра) (C).

Врождённый вывих бедра (D): а) боковой или переднебоковой, б) надацетабулярный, в) подвздошный высокий.

Целесообразно различать понятия «нарушение развития сустава» (это собственно и есть дисплазия) и замедление развития (незрелый сустав — пограничное состояние, группа риска ). На дисплазию тазобедренного сустава указывает отягощённая наследственность, патология беременности, клинические признаки нестабильности тазобедренного сустава (то есть признаки предвывиха), или, тем более, признаки смещения головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине (то есть признаки подвывиха или вывиха сустава). Клинически установленный диагноз должен быть подтверждён данными УЗ исследования, а в возрасте старше 3 месяцев рентгенологическим исследованием.

Диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» ставят прежде всего на основании клинических признаков, результатов ультразвукового исследования и рентгенодиагностики . Ультразвуковое и рентгенологическое исследование, информативные и чрезвычайно важные методы диагностики, но являются вторичными по отношению к клиническим методам. Диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» всегда предполагает вероятность развития вывиха бедра и необходимость безотлагательного лечения.

Своевременно заподозрить или поставить диагноз должен врач ортопед при осмотре новорождённых в родильном доме. Далее больные дети и дети группы риска наблюдаются ортопедом по месту жительства. Всем больным детям и новорождённым из группы риска назначается ортопедическое лечение, которое продолжается до уточнения окончательного диагноза.

.

Что нельзя при дисплазии тазобедренных суставов. Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Под определением « дисплазия тазобедренного сустава» подразумевается присутствие симптомов незрелости сустава новорожденного. Отмечается недоразвитие всех составляющих сустава, которые влияют на его дальнейшее формирование. Что относится к признакам незрелости или дисплазии сустава?

  • При дисплазии суставная капсула растянута. При пассивных движениях (когда малыш не сам двигает ногой, а это делает мама или врач) отмечается легкое смещение со своего места головки бедра. При этом она достигает верхнего края впадины сустава.
  • Содержание жидкости внутри сустава увеличено.
  • Связочный аппарат отличается слабым развитием, связки очень тонкие. Длина связки головки бедренной кости больше нормы на несколько миллиметров.
  • Впадина сустава неглубокая, она уплощена и имеет не округлую, а эллипсовидную форму.
  • Величина головки бедра обычно превышает размер суставной впадины, то есть, их размеры не соответствуют друг другу.

Дисплазия чаще бывает у девочек, слева чаще, нежели справа или с двух сторон. Одним из факторов риска дисплазии тазобедренного сустава ─ тазовое предлежание. Преимущественно дисплазия встречается у малышей от первых родов. В последнее время участились случаи постановки этого диагноза. Сказать, что дети стали болеть чаще нельзя. Скорее всего, дело в том, что детей стали лучше обследовать и своевременно ставить диагноз. Хотя случаи запоздалой диагностики все равно есть.

В целом, дисплазия тазобедренных суставов встречается с частотой 2,5-6,5 на 1000 новорожденных.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых. Что такое дисплазия тазобедренных суставов

В Международной классификации болезней она относится к рубрике деформации костно-мышечной системы (пороки развития), считается суставным недугом. Это современное название заболевания, которое ранее называлось по-простому – неполноценность сустава. Согласно медицинской терминологии, дисплазия – понятие собирательное, представляет собой трансформацию тканей, клеток, органов или частей тела в аномальное состояние. В данном случае, как следует из самого названия (сокращенно это ДТБС), речь идет о нарушении развития тазобедренного костного сочленения.

Дисплазия ног встречается довольно часто, из периферических суставов изменениям более всего подвержены коленный и тазобедренный суставы. Термин дисплазия обозначает врожденную патологию, т.е. это дисфункция развития. Тазобедренная дисплазия – состояние, отмеченное аномальным формированием и созреванием элементов суставов таза. Такими элементами могут быть суставная капсула, полость, эпифизы, связки, мениски, хрящевая пластинка, нервы, окружающие мягкие ткани.

Врожденная дисплазия возникает как результат задержки или неправильного формирования структур в предродовой период (в поздние стадии эмбрионального развития) и/или относящийся ко времени непосредственно после появления ребенка на свет. Дисплазия тазобедренных суставов у взрослого – явление достаточно редкое, в большинстве случаев является следствием не до конца вылеченной врожденной детской болезни.

Углы тазобедренных суставов норма таблица. Рентген тазобедренных суставов новорожденному ребенку: вредно ли

Главная→Диагностика→Углы тазобедренных суставов норма таблица. Рентген тазобедренных суставов новорожденному ребенку: вредно ли

Глава 1.Тазобедренный сустав. Термины и понятия.

1. Фронтальная инклинация вертлужной впадины – это антеторсия вертлужной впадины т.е. отклонение плоскости входа в вертлужную впадину от фронтальной плоскости. У детей в 10-летнем возрасте величина угла 39º, у взрослых в среднем - 42° (у мужчин - 40°, у женщин - 45°).

2. Шеечно-диафизарный угол (угол инклинации шейки бедра) – угол между шейкой и диафизом. У взрослых равен 125° - 135°. У детей: новорожд. - 134°, 1 год - 148°, 3 года - 145°, 5 лет - 142°, 9 лет - 138°, в подростковом возрасте - 130°.

И. Ю. Загуменнова, Е.С. Кузьминова
Краевой специализированный детский центр, г. Ставрополь

3. Антеторсия. При нормальных соотношениях плоскость, пересекающая ось головки бедра – шейки бедра – диафиза, образует вентрально открытый угол с фронтальной плоскостью, пересекающей мыщелки колена. Причина этого кроется в повороте проксимальной части бедренной кости. Если поворот происходит под малым вертелом, и значит, головка, шейка и тело бедра затронуты в равной мере, то и говорят об антеторсии. Если в повороте участвуют только головка и шейка бедра, то речь идет об антеверзии. В случае поворота кзади говорят о ретроверзии. В возрасте 3-х мес. величина антеторсии равна 30°, потом в возрасте 3 -4 лет - 20°, в пубертатном периоде – около 18° , у взрослых средняя величина составляет 10 - 14°.
В случае врождённого вывиха бедра патологическая антеторсия имеет большое значение с точки зрения прогноза чего?. О патологической антеторсии мы говорим в том случае, если поворот на 10° больше, чем соответствующая величина в данном возрасте. При врождённом вывихе бедра больше, чем в ⅔ всех случаев наблюдается повышенная антеторсия. Последствием этого является несоответствие между костями, образующими сустав, в результате чего головка бедра не достигает дна вертлужной впадины и помещается вне центра её. Всё это приводит к дефектам развития вертлужной впадины, повышению тенденции к вывиху, что очень существенно с точки зрения образования последующего артроза. В случае увеличения антеторсии организм проявляет активную защитную реакцию: во избежание нагрузки на тазобедренный сустав нижние конечности ротируются внутрь. Если в период окончания лечения антеторсия была больше 45°, то риск развития подвывиха возрастает до 90%.

4. Варусная деформация шейки (соха vara) – это состояние, при котором шеечно-диафизарный угол меньше среднего угла, соответствующего возрасту. Может быть врождённым и приобретённым.

5. Вальгусная деформация (соха valga) – это состояние, при котором шеечно-диафизарный угол больше среднего угла, соответствующего возрасту. Может быть врождённым и приобретённым.

Глава 2. Методики измерения углов, индексов и показателей тазобедренных суставов.


Рис.1. Схема вычисления антеверсии проксимального конца бедренной кости и фронтальной инклинации вертлужной впадины по задней (а) и аксиальной (б) рентгенограммам

1. Шеечно-диафизарный угол – это угол, образующийся при пересечении продольных осей шейки и диафиза бедренной кости. На рис.1,а - это угол α

2. Ацетабулярный индекс отражает степень отклонения от горизонтального положения видимой на рентгенограмме костной части крыши вертлужной впадины и характеризуется величиной угла между касательной к ней и линией, соединяющей оба U – образных хряща. На рис.1,а – это угол γ. Нормальное значение: у детей старше 5 лет 12-16º. (Начертить на рис.1)

3. Угол Шарпа – это угол DCB, образованный касательной ко входу в вертлужную DC впадину DC (рис.1,а,) и линии АС, соединяющей нижние полюсы фигур слезы.

4. Проекционный угол антеверзии - на рис.1,б – это угол β.

5. Угол антеверсии проксимального конца бедренной кости . Находится по таблице, где искомая величина располагается в области пересечения значений найденных углов α (шеечно-диафизарного угла) и β (проекционного угла антеверзии).

6. Угол фронтальной инклинации вертлужной впадины . Находится по таблице, где искомая величина располагается в области пересечения значений найденных углов Шарпа и угла D1C1А1, образованного при пересечении касательной к нижнему краю вертлужной впадины А1C1 и касательной ко входу в вертлужную впадину D1C, и измеренного по рентгенограмме в аксиальной проекции (рис1,б).


Рис.2. Схема определения индексов стабильности тазобедренного сустава (объяснение в тексте).

7. Угол вертикального соответствия. Угол, образующийся при пересечении касательной ко входу в вертлужную впадину (DA) и продольной оси шейки бедренной кости (ВС), открытый книзу, называется углом вертикального соответствия. Рентгеноанатомическими ориентирами для проведения касательной являются нижний полюс «фигуры слезы» и наружный край крыши вертлужной впадины. Величина угла вертикального соответствия, составляющая в норме у детей старше 6 лет 85-90°, отражает степень соответствия друг другу медиального наклона шейки бедренной кости и наклона книзу плоскости входа в вертлужную впадину.

8. Степень костного покрытия . На рентгенограмме, произведённой в задней проекции, проводится от наружного края крыши вертлужной впадины книзу линия (Hh2), перпендикулярная линии U-образных хрящей (U-U1), и определяется, какая часть головки бедренной кости (¾,⅔,½ и т.д.) располагается кнутри от этой линии, т. е. покрыта крышей вертлужной впадины. Нормальные значения этого индекса для детей старше 5 лет 1-3/4.

Вариантом определения степени покрытия является угол Виберга, образованный двумя прямыми, проведенными от центра головки: одна - к наружному краю крыши, другая - перпендикулярно линии U-образных хрящей. За норму принимается величина угла не менее 25°. Оба последних индекса являются обобщенным признаком двух различных патологических состояний, поскольку величина их изменяется как вследствие латеральных смещений головки бедренной кости, так и несоответствия протяженности крыши вертлужной впадины диаметру головки. Дифференцированным показателем последнего состояния является коэффициент костного покрытия.

9. Коэффициент костного покрытия . Представляет собой отношение величины вертикального диаметра головки бедренной ко

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: углы и норма

Из всех ортопедических патологий таза и конечностей детского возраста наиболее распространённой считается дисплазия тазобедренного сустава. Осложнение выявляется у каждого четвёртого новорождённого из ста. Серьёзные нарушения структуры и функций тазобедренных суставов диагностируются у одного новорождённого из 1000.

Здоровые суставы ребёнка

Причины, способные вызывать нарушения формирования суставов ног и таза, становятся предметом научных дискуссий. Однако в практике вопрос этиологии не имеет столь важного значения. Намного важнее вовремя распознать клинические и рентгенологические признаки заболевания, назначив полноценное лечение. Важную роль играет стадия формирования болезненного процесса. Чем раньше установлен диагноз, тем эффективнее проведённое терапевтическое воздействие. Когда оно потребует использования гипса, ребёнку потребуется подходящая одежда, позволяющая разместить ножки в нужном положении, не стесняющая движений.

Диагностические критерии

Симптоматика диспластического процесса тазобедренного сустава с образованием аномалии развития костей таза часто способна развиваться у младенцев. Если обследование и лечение проведены правильно, по достижении годовалого возраста ребёнок становится абсолютно здоровым, начинает самостоятельно передвигаться.

Если заболевание носит тяжёлый или запущенный характер, показывает клинические и рентгенологические признаки врождённых вывихов либо подвывихов в суставе, потребуется серьёзное лечение, до хирургического вмешательства и последующей реабилитации функций сустава. В подобной ситуации одежда для детей с дисплазией выбирается с учётом возможного ношения гипса или специальных шин и ортезов. Пеленать ребёнка требуется свободно, не стесняя движений.

Диагностика тазобедренных суставов

При проведении оценки состояния опорно-двигательной системы у новорождённого следует принимать в расчёт обстоятельство, что многие части костно-мышечной системы у новорождённого ребёнка не созрели и продолжают формирование под влиянием ряда факторов, как внешних, так и генетически обусловленных. Подобное явление – физиологическая норма. Для полного формирования структуры тазобедренных суставов требуется несколько лет. Даже на столь ранних стадиях развития ребёнка выделяют характерные признаки для оценки состояния и функциональных возможностей суставов, предоставляющие возможность определить, правильно ли происходит развитие и формирование тканей тазобедренного сустава.

Нормальные углы в тазобедренном суставе

Норма для тазобедренного сустава оценивается по результатам исследования и специальным таблицам.

Когда ребёнку назначается рентген тазобедренного сустава, на выполненном снимке определяют особые углы между анатомическими составляющими:

  1. Поперечные углы, носящие название Шарпа, иное название – углы вертлужного входа либо неуточнённые ацетабулярные. Чтобы определить размер, необходимо выполнить измерения: исследуется угол между прямой, проходящей от верхнего края суставной впадины к нижнему, и плоскостью, расположенной в горизонтальном направлении. У новорождённого ребёнка величина его составляет до 40 градусов. У взрослого человека норма угла увеличивается до 51 градуса. Описанный угол влияет на то, насколько головка сустава бедренной кости покрывается краями впадины с боковых поверхностей.

    Углы ТБС

  2. Сагиттальный угол входа в вертлужную область. Угол образуется двумя прямыми линиями – одна проходит от заднего края суставной впадины к передней, вторая параллельна сагиттальной плоскости. При рождении норма величины составляет 7 градусов, с возрастом возрастает до 17 градусов.
  3. Угол Вайсберга либо угол СЕ, называют центрально-пограничным. Угол формируется вертикальной прямой и линией, проходящей от центральной точки анатомической головки бедренной кости до боковой стороны впадины, которую хорошо показывает рентген.
  4. Угол, именуемый вертикально-центральным углом переднего края, или углом VCA. Состоит из прямой (V) и прямой линии, что проходит от центральной точки головки через передний край тени бедренной кости за передним краем суставной впадины. Рентген отобразит данный угол, начиная с ложного угла. Боковой вид бывает развернут на 25 градусов.
  5. Угол Хилдженрейнера ещё называют углом хряща. Образуется лимбусом и поперечной плоскостью малого таза.
  6. Угол хирургической шейки бедра. Так называют уголобразуемый продольной осью хирургической шейки и диафизом бедра. Называется углом CCD. У новорождённого ребёнка равняется 150 градусам, у взрослых норма достигает 126 градусов.

Измерение углов ТБС

Угол, сформированный прямой, соединяющей края впадины и поперечной линией, проходящей через нижние края подвздошных костей, называют ацетабулярным. В норме составляет от 25 до 29 градусов. По мере роста и развития ребёнка происходит окостенение в суставной головке, уменьшается величина этого угла. К тому времени, как ребёнку исполняется год, у мальчиков угол составляет приблизительно 18 градусов, у девочек – 20 градусов.

Небольшие отклонения (в пределах 2 градусов) связаны с индивидуальными особенностями ребёнка, не служат диагностическим признаком наличия дисплазии. Однако полагается внимательно следить за состоянием суставов, чтобы не пропустить патологию и вовремя провести нужное лечение. До года выделяются две критических возрастных точки, когда необходимо в обязательном порядке посетить доктора и провести ультразвуковое исследование сустава. Делать это необходимо в 4 и в 8 месяцев.

Дополнительные линии для диагностики

Важным клиническим показателем дисплазии служит величина – h, которая оценивает осевое смещение головки тазобедренного сустава. У детей центр окостенения не всегда совпадает с центром головки бедра. Норма у младенцев, если центр впадины и центр суставной головки совпадают, под каким бы углом они не находились друг к другу. Рентген позволит определить положение головки кости.

Аномальные углы при диспластическом процессе

Чтобы провести диагностику дисплазии, пользуются специально рассчитанными углами, имеющими название альфа и бета.

Для измерения угла альфа проводятся прямые между крылом и косой линией, соединяющей нижний край подвздошной кости таза с верхним краем впадины. С целью построения угла бета проводят линию от верхнего предела вертлужной впадины сквозь её центральную часть.

Аномалия углов

Проведя рентген сустава и костей таза, сделав на снимке необходимые замеры, определяют, имеется норма или патология развития тазобедренного сустава.

При дисплазии области тазобедренного сустава, чаще левого, рентген показывает аномальные углы, приводящие к развитию клинической симптоматики. Чрезмерно увеличенный угол образуемый шейкой и телом бедренной кости в ортопедической практике принято называть coxa vara. Патологически увеличенный угол называют coxa valga. Деформации в тазобедренном суставе воздействуют негативно на коленные суставы, аномалии развития могут сочетаться с одноименной патологией в коленях и районе таза. Ребёнку в этой ситуации потребуется ортопедическое лечение, необходима специальная одежда, позволяющая находиться в шинах или гипсе.

Зависимость углов от возраста ребёнка

Величина углов в суставе зависит от возраста. С целью измерения делается рентген, проводятся измерения с применением таблиц Графа. По таблицам определяется норма развития и возможные отклонения при дисплазиях различной степени выраженности. До трёх месяцев, пока ребёнку противопоказан рентген, можно воспользоваться результатами ультразвуковой диагностики. Показатели, отражённые в таблице Графа, позволяют оценить состояние тазобедренного сустава у ребёнка и понять, правильно ли проходит развитие купола суставной впадины. Показатель принято обозначать как угол альфа.

Другой угол, именуемый бета, отображает, как правильно происходит формирование хрящей вертлужной впадины.

Физиологическая норма угла альфа бывает больше 60 градусов. Величина угла бета не превышает 55 градусов. По мере того, как ребёнок подрастает, величины изменяются. После того, как ребёнку исполняется 4 месяца, его направляют на рентген для уточнения диагноза, назначают соответствующее лечение.

Возможные отклонения углов от нормы

Если величина угла альфа находится в диапазоне от 49 до 43 градусов, это служит диагностическим критерием для постановки диагноза «подвывих». Основным критерием в данном случае служит рентген. Величина альфа меньше чем 43 градуса свидетельствует о наличии полного вывиха. Углы бета при этом должны быть больше 77 градусов.

Различают 4 диагностических признака дисплазии суставов:

  1. Если определяется возрастная норма образования тазобедренного сустава, он сформирован на снимке нормально. Пластина выглядит более короткой и расширенной. Угол альфа должен быть шире 60 градусов, угол бета – шире 55 градусов.
  2. При замедлении образования тазобедренного сустава оценка проводится до трёх месяцев и после трёх месяцев. Диагностируется состояние предвывиха, назначается ортопедическое лечение. Угол альфа варьирует от 43 до 49 градусов, угол бета превышает 70 градусов.
  3. При развитии у ребёнка подвывиха возможно смешение головки бедра относительно дна вертлужной впадины. Хрящевая ткань в этих случаях остаётся неизменённой. При дальнейшем развитии патологического диспластического процесса появляются структурные деформации хрящевой ткани. Угол альфа при третьем типе составляет меньше 43 градусов, а угол бета – шире 77.
  4. При вывихе образование тазобедренного сустава осуществляется неправильно.

Подобная схема является весьма приблизительной, в каждом случае показано делать рентген и проводить тщательное обследование у врача. Лечение в каждом случае имеет собственный алгоритм.

Результаты ультразвукового исследования, при которых выявлены признаки 2 типа, свидетельствуют о незрелости суставов и возможном самопроизвольном восстановлении функции и созревании. Возможно также наличие предвывиха.

После того, как была проведена оценка величины и характера углов, назначается ортопедическое лечение, которое может быть как консервативным, так и оперативным. Это будет целиком зависеть от степени выраженности патологического процесса. Для лёгких случаев применяется специальная одежда.

С целью коррекции дисплазии применяются специальные распорки и шины. Для таких случаев ребёнку подбирается специальная одежда, не стесняющая движений и позволяющая носить специальные ортопедические устройства.

Чем раньше выявлено заболевание, тем эффективнее лечение. Основные методы лечения должны включать массаж и лечебную гимнастику. Это позволит укрепить мускулатуру, ускорить выздоровление. Тазобедренный сустав фиксируется посредством широкого свободного пеленания. Назначается ношение специальных стремян. В запущенных случаях применяется гипсовая повязка. При неэффективности проводимого консервативного лечения проводится оперативное вмешательство.

Внешнее вращение бедра: мышцы, упражнения и растяжки

Бедра - это центральная точка поворота всего тела, которая поддерживает его вес во время движения и при стоянии. Бедра также позволяют людям поднимать ноги или тянуться к земле.

Внешнее вращение бедра - это когда бедро и колено вращаются наружу, в сторону от тела.

Действия, в которых используется внешнее вращение бедра, включают посадку в машину, бросок бейсбольного мяча и все другие движения, требующие от человека поворота таза, перенося большую часть веса тела на одну ногу.

Наружные вращающие мышцы могут стать слабыми из-за травмы, хирургического вмешательства или длительного бездействия. Слабость этих мышц увеличивает риск травм.

В этой статье мы описываем несколько упражнений и растяжек, которые люди могут использовать для развития силы и гибкости внешних ротаторов бедра.

Поделиться на PinterestРегулярные упражнения помогут сохранить внешние вращающие мышцы бедра сильными и гибкими.

Тазобедренный сустав пересекают 21 мышца. Каждая из этих мышц играет роль в движении или стабильности бедра.

Некоторые из наиболее важных мышц бедра включают:


Ягодичные мышцы

Ягодичные мышцы включают большую ягодичную мышцу, среднюю ягодичную мышцу, малую ягодичную мышцу и растягивающую большую фасцию.

Большая ягодичная мышца, большая мышца ягодиц, является самой мощной внешней вращающей мышцей бедра.

Подвздошно-поясничная мышца

Две отдельные мышцы, называемые большой поясничной мышцей и подвздошной мышцей, образуют подвздошно-поясничную мышцу.Эти мышцы разделены в брюшной полости, но соединяются в бедре.

Большая поясничная мышца находится в нижней части поясницы. Он проходит через таз и распространяется на бедренную кость или бедро. Эта мышца помогает внешнему вращению бедра.

Его сестринская мышца - это малая поясничная мышца, хотя она присутствует только у 60–65% людей.

Боковые мышцы-вращатели

В эту группу входят следующие мышцы:

  • внутренняя запирательная мышца и наружная запирательная мышца
  • грушевидная мышца
  • quadratus femoris
  • gemellus inferior и gemellus superior

    8

    мышцы

    Следующие мышцы составляют группу приводящих мышц:

    • adductor brevis
    • adductor longus
    • adductor magnus
    • pectineus
    • gracilis

    Сохранение сильных и гибких внешних вращателей бедра может снизить риск травм во время тренировок или в повседневной жизни. задачи.

    Research также связывает силу внешнего ротатора бедра с лучшим контролем над нижними конечностями при приземлении на одну ногу.

    Некоторые упражнения для внешнего вращения бедра включают:

    Раскладушка

    Для выполнения этого упражнения человек может:

    1. Лечь на боку, удерживая колени вместе и согнув их под углом 45 градусов. Бедра должны быть на одной линии.
    2. Подоприте голову так, чтобы рука была ближе к полу.
    3. Для устойчивости поместите вторую руку на коврик перед телом.
    4. Включите мышцы живота и разведите ноги в коленях, удерживая ступни вместе, а нижнее колено прижатым к полу. Поднимите верхнее колено как можно выше, не напрягаясь.
    5. Сделайте короткую паузу, а затем верните колено в исходное положение.
    6. Повторите 10–20 раз перед переключением на другую сторону.

    Пожарные гидранты

    Пожарные гидранты включают в себя следующие серии движений:

    1. Старт на четвереньках, колени должны находиться прямо под бедрами, а руки - прямо под плечами.
    2. Зацепите сердечник и держите спину прямо. Он должен быть параллелен земле.
    3. Держа левую ногу под углом 90 градусов, поднимите колено наружу, от тела. Это движение должно раскрыть левое бедро. Сделайте короткую паузу, прежде чем вернуть ногу в исходное положение.
    4. Повторите 10–20 раз перед тем, как перейти на правую ногу.

    Вращение туловища

    Чтобы выполнять упражнения на вращение туловища, люди могут следовать приведенным ниже инструкциям:

    1. Лягте на спину и согните оба колена так, чтобы подошвы ступней стояли на полу.
    2. Вытяните руки в стороны и прижмите их к полу для равновесия.
    3. Осторожно поверните колени вправо настолько, насколько позволяет диапазон движений тела, сохраняя их согнутыми.
    4. Задержитесь в этом положении несколько секунд.
    5. Медленно вернитесь в исходное положение.
    6. Выполните то же движение, но переведите ноги на другую сторону.
    7. Повторить с обеих сторон несколько раз.

    Полезные растяжки для гибкости внешнего вращателя бедра включают:

    Растяжка сидя на полу

    Для выполнения этой растяжки:

    1. Сядьте на пол с прямой спиной.Вытяните правую ногу.
    2. Расположите подошву левой стопы на правом бедре как можно ближе к области таза.
    3. Наклонитесь вперед, положив ладони на пол по обе стороны от правой ноги.
    4. Удерживайте 30 секунд.
    5. Повторить с другой стороны.

    Растяжка на стуле

    Чтобы выполнить эту растяжку, люди могут выполнить следующие шаги:

    1. Сядьте на стул с прямой спиной и прижатой к ней спинкой.
    2. Поставьте правую ногу на пол.Положите левую лодыжку на правое бедро.
    3. Наклонитесь вперед.
    4. Задержитесь в этом положении 30 секунд.
    5. Повторить с другой стороны.

    Рисунок 4 растяжка

    Растяжка по фигуре 4 требует от человека выполнения следующих действий:

    1. Лежа лицом вверх, согните обе ноги в коленях, следя за тем, чтобы ступни стояли на полу.
    2. Поднимите левую ногу и положите левую щиколотку на правое бедро. Пусть левое колено максимально выпадет наружу.
    3. Обхватите руками заднюю часть правого бедра и прижмите его к верхней части тела. Почувствуйте растяжение бедер и ягодиц.
    4. Задержитесь в этом положении 30 секунд.
    5. Повторить с другой стороны.

    Поза голубя

    Поза голубя - это поза, которую люди обычно используют в практике йоги. Он включает в себя следующие движения:

    1. Начиная с четвереньки на полу, подтяните правое колено к правому запястью. Поместите правую лодыжку перед левым бедром, при этом голень должна быть как можно ближе к левой ноге, перпендикулярной ей.
    2. Сдвиньте левую ногу назад, держа ее вытянутой, и направьте пальцы ног так, чтобы пятка была направлена ​​к потолку.
    3. Сделайте вдох, удлините позвоночник, втяните пупок и поднимитесь на кончики пальцев.
    4. Сделайте выдох и опустите верхнюю часть тела на пол. Если возможно, положите руки и лоб на пол.
    5. Оставайтесь в этом положении на пять медленных глубоких вдохов.
    6. Протолкните руки и поднимите бедра, возвращаясь на четвереньки.
    7. Повторить с другой стороны.

    Регулярная программа упражнений на растяжку и укрепление мышц может помочь людям сохранить гибкость и силу внешних вращателей бедра, что жизненно важно для стабильности, движения и предотвращения травм.

    Люди должны выполнять все вышеперечисленные упражнения и растяжки в пределах диапазона движений своего тела и немедленно останавливаться, если они чувствуют боль.

    Любой, кто думает, что у него может быть травма, должен обратиться к врачу.

    .

    Нет двух одинаковых бедер: как анатомические различия могут повлиять на диапазон движений

    Это замечательная гостевая статья от моего друга Дина Сомерсета. Дин - своего рода гибридный персональный тренер, поскольку он знает тонны о силе и кондиционировании, но он также обладает обширными знаниями в отношении стратегий коррекции и реабилитации. Я очень уважаю Дина и его приверженность фитнес-индустрии - он один из хороших парней.Дин только что выпустил новый DVD под названием Advanced Core Training. Если вам интересно, нажмите на ссылку. Теперь о статье Дина об анатомии бедра.

    Нет двух одинаковых бедер: как анатомические различия могут повлиять на ваш диапазон движений
    Дин Сомерсет

    Мы все слышали это раньше: структура бедер разная, поэтому вам нужно приседать иначе, чем кто-то рядом с вами. Это должно быть вполне здравым смыслом, особенно когда речь идет о стольких слоях населения, как в мире.То, что было бы потрясающе фантастической рекомендацией для одного человека, может оказаться за пределами возможностей для другого, но все еще невероятно элементарным для другого человека.

    Связано ли это с историей тренировок, временем, проведенным под штангой, или просто здоровьем тканей? Мы знаем, что суставы ухудшаются с возрастом, и эти ухудшения вызывают уменьшение диапазона движений, однако у меня есть 72-летний клиент, который все еще может приседать подколенными сухожилиями на своих икрах, и 20-летний клиент, занимающийся спортом, который с трудом справляется с параллельными движениями.Некоторые из моих первых консультантов приседают, как ржавая петля, независимо от того, тренировались они день в своей жизни или нет, и подобные советы могут легко упасть на пол.

    Глядя даже на очень опытных лифтеров, некоторые предпочитают принимать более широкую стойку во время приседа, тогда как другие могут обходиться почти параллельными приседаниями на ширине плеч. Некоторые тягачи предпочитают обычную стойку, тогда как другие предпочитают чрезвычайно широкую стойку сумо. Возникает вопрос, существует ли на самом деле одна оптимальная стойка или только то, что может быть оптимальным для спортсмена?

    Давайте даже посмотрим на индивидуальные различия в размере.Посмотрите на школьную футбольную команду, и вы увидите огромную разницу в физическом размере и форме игроков, иногда очень сильно. Эти физические различия демонстрируют тот простой факт, что все мы разные, и этот факт распространяется на формы наших суставов, а также на то, насколько и где они могут отображать диапазон движений.

    Глядя на простую анатомическую вариацию, между людьми может быть огромная разница в форме, выравнивании, расположении и относительных углах прикрепления определенных костей и суставов, что означает, что их способность двигаться будет полностью отличаться от тех, кто имеет другой набор. вверх.

    Один из основных принципов, который нужно понять, когда дело доходит до доступного диапазона движений, который может иметь сустав, заключается в следующем: вы не можете растянуть кость в кость, если что-то не пойдет не так. Если вашим суставам не хватает места и они прижимают одну кость к другой, вы не сможете добиться большего диапазона движений, не нанеся травм суставу или соседним суставам. Следовательно, форма и положение ваших суставов будут напрямую определять, когда и где вы разовьете контакт этой кости с костью, и в конечном итоге будет основным ограничивающим фактором для максимальной подвижности, которую вы можете использовать.

    Давайте сосредоточимся на бедре в этом обсуждении, потому что бедра - это круто, а приседания - это здорово.

    Обычно угол шейки бедра является наиболее известным индивидуальным отличием. Угол шейки бедра обычно подразделяется на 3 категории: coxa valga (более вертикальный угол, входящий в таз), coxa vara (более горизонтальный угол, входящий в таз) и то, что считается более «нормальным» углом примерно 40 °. 50 градусов. Забавно то, что нормальный угол встречается реже, чем комбинированные углы coxa vara и valga, а это означает, что его можно увидеть несколько реже.

    Не так широко известна степень ретроверсии или антеверсии, которую может вызвать шейка бедренной кости. Ствол бедренной кости не всегда идет прямо вверх и входит в таз с точным выравниванием на 90 градусов. Иногда шея может быть наклонена вперед (головка бедренной кости кпереди от стержня) в положении, известном как антеверсия, или под углом назад (головка бедренной кости находится кзади от стержня) в положении, известном как ретроверсия. Zalawadia et al (2010) показали, что разница в углах шейки бедренной кости между образцами может достигать 24 градусов, что может быть огромной разницей, когда речь идет о способности перемещать сустав в диапазоне движений.

    Предположим, что у кого-то с ретроверсией бедренной кости, скорее всего, произойдет более быстрый контакт кости с костью в диапазоне движения сгибания по сравнению с кем-то, у кого больше выравнивания антеверсии, и если эта разница составляет 20 градусов или более, это может быть разница между приседайте выше параллели и удобно расположите подколенное сухожилие на икрах.

    Но мы еще не закончили. Сама вертлужная впадина может иметь множество положений, каждое из которых может влиять на диапазон движений сустава и на способность человека двигаться.

    Вертлужная впадина сама может находиться в положении антеверсии или ретроверсии, а сама эта разница может составлять более 30 градусов. Это означает, что вертлужная впадина той же формы даст человеку с наиболее антевертированной вертлужной впадиной на 30 дополнительных градусов сгибания, чем тот, у кого вертлужная впадина наиболее повернута назад, но даст им на 30 градусов больше разгибания, чем антевертированные бедра.

    Форма тазобедренной впадины тоже может быть разной! Некоторые люди могли бы иметь более плоскую форму чашки гнезда, но, как показали Fern & Norton, могло произойти фокальное позиционное изменение как в установке гнезда, так и в форме самого гнезда.Иногда у кого-то может быть очаговая ретроверсия или антеверсия по сравнению с глобальной, из-за чего тазобедренный сустав больше похож на овальную или С-образную чашку.

    Добавьте к этому тот факт, что тазобедренные впадины также могут иметь разную глубину, а шейки бедренной кости могут иметь разную толщину, и у вас есть некоторые веские доказательства того, что диапазон движения в суставе может и будет значительно изменяться на основе просто генетических дарований сустава. рассматриваемое лицо. Глубокая лунка с толстой шейкой будет ограничивать диапазон движений намного больше, чем неглубокая лунка с тонкой шейкой.«Диаметр конуса» - это, по сути, общий диапазон движения, которое шаровой шарнир имел бы при его глубине гнезда и толщине шейки.

    Теперь, чтобы добавить еще один гаечный ключ в проблему, есть простой факт, что ваши левое и правое бедра могут находиться под разными углами друг от друга! Залавадиа (тот же парень, что и раньше) показал, что угол антеверсии или ретроверсии бедренной кости может значительно отличаться слева направо, иногда более чем на 20 градусов.Это означает, что попытки тренировать симметрию могут быть изначально неправильными, и использование параллельных стоек или симметричных постановок (обе ступни повернуты на 20 градусов и т. Д.) Также может быть неправильным, в зависимости от человека.

    Теперь я знаю, что некоторые люди говорят, что это на самом деле не имеет значения и что это просто оправдание для людей, чтобы они не приседали в полную силу, или что каждый должен иметь возможность присесть задницу к траве. Что ж, я бы сказал, если у них хватит смелости сделать это, черт возьми и усердно работай над этим.Однако, если у них нет для этого бедер, у них, скорее всего, появятся некоторые признаки соударения, такие как боль в передней части бедра при приседании или выполнении каких-либо действий, связанных с сгибанием бедра.

    В серьезных случаях соударения у человека могут развиться кулачковые или клешневые поражения костей шейки бедра или вертлужной впадины, соответственно. Это происходит, когда происходит повторное сдавливание кости в кость и начинает образовываться мозоль. Единственный способ избавиться от этого - не выполнять сгибания и, возможно, хирургическое удаление мозолей в надежде, что верхняя губа не повреждена.Даже тогда результаты могут быть больше связаны с типом вашего бедра.

    Fabricant et al (2015) показали, что 37% бессимптомных лиц имели клинически значимые маркеры структурных изменений бедер, связанных с импинджментом, и это число резко возросло до 54,8% у спортсменов. Он также обнаружил, что послеоперационное восстановление было лучше у пациентов с ретроверсией по сравнению с антеверсией для снятия боли, восстановления силы и диапазона движений, а также скорости, с которой они возобновляли свои желаемые действия.

    Есть даже связь с болью в SI в зависимости от типа бедра, который у вас установлен. Морган и др. Показали, что на рентгенограммах людей с анамнезом боли в поясничном суставе в 33% случаев встречались кулачковые соударения, а у 47% - глубокие тазобедренные суставы. Ограничение диапазона движений в бедре, влияющее на близлежащий SI-сустав? Вы не говорите.

    Теперь, когда меняются строение, положение, размер и положение бедер, возникают очевидные вопросы: какое влияние все это оказывает на глубину приседаний и производительность? Мне не известны какие-либо исследования, в которых рассматривались бы эти характеристики, но я был бы открыт для сотрудничества над ними.Исходя из моего собственного опыта обучения и работы с моими клиентами, я обнаружил, что те, у кого более антевертированное положение, как правило, без проблем приседают на глубину, в то время как те, у кого более ретровертное положение, как правило, борются с глубиной, но отталкиваются от расширение. Людям с более боковым расположением вертлужной впадины, как правило, требуется более широкая стойка, чем людям с более низким расположением, и они, как правило, изо всех сил стараются поставить ноги ближе друг к другу.

    Точно так же те, у кого очень маленькие конусы движения, как правило, невероятно устойчивы и редко утомляются в бедрах, что, вероятно, означает, что у них более глубокие суставы, чтобы поддерживать свой вес.Если одно бедро повернуто вперед, а другое - назад, возможно, человеку придется встать в слегка повернутую позу, чтобы обеспечить глубину приседания. Одну ногу, возможно, придется немного вывернуть по сравнению с другой, обычно это правая ступня.

    Итак, как вы можете использовать эту информацию в свою пользу? Во-первых, вам не нужно делать несколько рентгеновских снимков бедер, чтобы понять, с каким положением вы имеете дело или какие положения лучше всего подходят для приседаний или шарниров бедер.Вы можете выполнить несколько активных тестов, которые просты и очень показательны, а также очень полезны на практике, помогая определить оптимальную стойку и положение при приседании.

    1. Поддерживаемый присед

    Это простой способ определить наилучшую глубину приседания. Используя твердый предмет, который не будет двигаться, в идеале в пределах видимости зеркала, чтобы вы могли видеть, округляется ли ваша поясница или ваши бедра наклоняются назад, присядьте как можно ниже, используя опору для остаток средств.Найдите положение, в котором вы находитесь как можно глубже, не позволяя округлить поясницу. Если вы дойдете до точки, в которой ваша спина поворачивается, это, по сути, предел сгибания вашего бедра в этом положении, и дальнейшее движение вызывает ужасное подмигивание ягодиц.

    Находясь внизу, откройте ступни немного шире и посмотрите, сможете ли вы приседать ниже, чем раньше, затем поверните одну ногу наружу и внутрь и посмотрите, что произойдет. Сузьте стойку и повторите, но сконцентрируйтесь на том, какое положение дает вам лучшую глубину, не сгибая поясничный отдел позвоночника и не вызывая боли в передней части бедра.Если вы не можете приседать из-за боли в бедре, сначала займитесь этим.

    Попав в положение, в котором вы выполняете наиболее глубокое приседание, найдите способ сохранить вертикальную позу, медленно отпуская опору, а затем встаньте без посторонней помощи. Используйте опору, чтобы вернуться в то же положение приседания и повторите, затем опустите в присед без посторонней помощи. Движение должно быть плавным и легким, без явного напряжения или стеснения, мешающего вам перейти в нижнее положение.

    Вы можете сгибать бедра только под углом 90 градусов, когда бедра параллельны полу, и это нормально. Возможно, вы сможете приседать так низко, что подколенные сухожилия будут давить на икры, и это нормально. Нет правильного или неправильного, просто посмотрите на свои индивидуальные способности.

    Если у вас есть возможность приседать до пола, работа над упражнениями на подвижность бедра и дополнительными движениями приседания - это в значительной степени пустая трата времени. Вы там, и вы можете добраться туда сразу.Их можно использовать в качестве разминки, но от них вы не приобретете больше подвижности. Точно так же, если вы можете достичь только параллели с опорой, вероятно, ни одно упражнение на подвижность приседаний, которое выполнялось бы тысячи раз, не дало бы вам возможности приседать на пол. Вы можете пропустить лишний миллиметр или два, но это все. Работа над глубиной приседаний может вызвать боль в пояснице, боль в пояснице и, возможно, соударение бедра.

    С точки зрения производительности, если у вас ограниченное сгибание бедра, у вас могут возникнуть проблемы с получением нейтрального положения позвоночника во время традиционных становых тяг.Более стабильной позой может быть модифицированная стойка сумо или полная стойка сумо. Потенциально, в зависимости от относительной асимметрии бедер, вам может потребоваться вывернуть одну ногу или другую, и вам даже может потребоваться, чтобы одна ступня была позади другой относительно перекладины.

    1. Тест тазобедренного моста

    Этот должен быть довольно простым. Лягте на спину с согнутыми коленями и поднимите бедра как можно выше, не выгибая поясницу, и посмотрите, насколько вы сможете разогнуться.Большинство людей переходит в нейтральное положение, а может, чуть больше, примерно на 10 градусов. Некоторые люди могут невероятно далеко продвинуться в разгибании, если судить по линии от середины бедра до туловища. Прямая линия обозначает нейтральную позицию, тогда как положение слегка согнутого - отрицательный угол разгибания, а положение, когда бедро находится впереди туловища, - положительный угол разгибания.

    Если вы можете выйти за пределы нейтрального, поздравляю, в этом отношении у вас больше возможностей, чем у меня.Я едва могу перейти в нейтральный в хороший день.

    Для людей, которым не хватает продолжения до нейтрального или прошедшего мимо него, разработка чего-либо, что напоминало бы хороший толчок в спринте, может оказаться сложной задачей. Точно так же толчки бедрами были бы немного сложной задачей, чтобы добиться надежного локаута, и всегда выглядели бы как короткие движения.

    1. Растяжка вратаря

    Это отличный тест на боковую способность тазобедренного сустава в несколько пассивном режиме. Стоя на четвереньках, постарайтесь раскрыть колени как можно шире, не разрывая себя пополам.Когда вы станете как можно шире, постарайтесь откинуться назад как можно дальше, не выпуская поясницу.

    Это дает представление о том, насколько широкой может быть ваша стойка для приседаний и становой тяги в самой широкой части. Это может быть не то место, где у вас будет самое глубокое положение, а именно то, где находится самый внешний край ваших способностей. Если вы с трудом заставляете бедра повернуться друг к другу под углом 90 градусов, ваши шансы принять очень широкую стойку сумо или приседать, скорее всего, довольно малы, не вызывая при этом серьезной боли или дискомфорта в бедрах.

    Эти три теста дадут вам много информации:

    • Какая поза дает вам наилучшую глубину приседаний и какова ваша реальная способность сгибаться в бедрах с этой глубины.
    • Насколько широко вы разгибаете бедра.
    • Какая у вас боковая подвижность.

    Отсюда вы можете определить, обладаете ли вы большой подвижностью, определенными ограничениями по направлению или вы больше похожи на Жестянщика из Волшебника из страны Оз, всегда ищущего канистру с маслом.

    Давайте разберем пару сценариев и посмотрим, какие позиции лучше всего подходят для вас.

    1. Низкое сгибание, низкое разгибание, низкое поперечное движение: вы - пресловутый жестянщик. Достижение глубины всегда является проблемой, поэтому выполнение более высоких приседаний с ящиком может стать вашей реальностью. Точно так же становая тяга с пола может быть агрессивной степенью сгибания, поэтому может потребоваться принятие некоторой модифицированной стойки сумо, чтобы предотвратить поражение поясницы и, возможно, тягу со стойкой или блоком. На самом деле, обычные тяги с пола могут быть вашей становой тягой с дефицитом.Хорошая новость в том, что вы можете носить и держать что угодно вечно. Вы ценимый пехотинец за пешие прогулки по пересеченной местности с боевым ранцем, потому что вы никогда не сломаетесь.
    2. Хорошее сгибание, низкое разгибание, низкое боковое движение: вы можете хорошо приседать, но в спринте сложно получить любой толчок, не выполняя всю работу нижней части спины. Стойка на ширине плеч - это круто, но увеличение ширины вызывает некоторый боковой дискомфорт в бедрах. Вы предпочитаете обычные тяги сумо и можете хорошо тянуть с пола.
    3. Хорошее сгибание, низкое разгибание, высокое боковое движение: вы можете выбрать стойку при приседании из широкого спектра возможностей. Разгибание в спринте - это сложно, но из-за боковой подвижности вы временами выглядите как ниндзя.
    4. Низкое сгибание, низкое разгибание, высокое поперечное движение: вы можете приседать глубоко, но между вашими ступнями должна быть миля страны. Чем шире, тем лучше для вас, поэтому тяги сумо и приседания с очень широкой стойкой лучше всего подходят для достижения глубины. Когда вы двигаетесь немного шире плеч, вы теряете глубину и чувствуете себя напряженным.
    5. Высокое сгибание, высокое разгибание, высокое поперечное движение: вы какой-то больной подвижностью помешанный на Cirque du Soleil, который может делать практически любые движения. У вас также, вероятно, есть проблемы со странным тендинитом то здесь, то там, поскольку ваши мышцы пытаются обеспечить стабильность, чего может не быть в ваших тазобедренных суставах, но с этим можно справиться.

    Имея эту информацию, вы можете выбирать упражнения, исходя из того, что вам подходит, а что нет, и не биться головой о стену, пытаясь придать бедрам такой диапазон движений, которого они могут никогда не достичь.С этим новым фокусом вы можете тренироваться и держать свое внимание на материал, который собирается получить вам лучший удар для вашего времени тренировки, не тратя обильное время, затрачиваемое на минимальных полезных упражнений. Тренируйтесь усердно, тренируйтесь с умом и тренируйтесь, чтобы добиться наилучших результатов.

    Расширенное базовое обучение

    Если вы хотите узнать больше от Дина о тренировках кора, нажмите ЗДЕСЬ и посмотрите его недавний DVD. Он длится чуть более 4 часов и предоставляет членам NSCA 0,7 ЦИК (инструкторы из других организаций могут подавать петиции, чтобы узнать, можно ли им также предоставить ЦИК).На видео вы увидите / узнаете:

    • Подробное описание функции корпуса и бедра, а также значение результатов оценки
    • Упрощенное пошаговое описание подхода к основной тренировке, которое может быть использовано для всех, от реабилитации до элитных результатов
    • Простые изменения таких переменных, как дыхание и скорость, которые могут помочь изменить упражнение с упражнения на мобильность на упражнение на скорость и реакцию и даже на упражнение на максимальную силу.
    • Тонны практических рекомендаций и рекомендаций, которые помогут зрителям сразу же реализовать упражнения и техники.
    • Даже кое-что из вуду, которое действительно работает.

    .

    Ассистент радиолога: дисплазия развития тазобедренного сустава

    Тип II

    Тип IIa
    Если ребенку менее 3 месяцев, то угол альфа в 50-59 градусов считается незрелым бедром.
    В возрасте 6-13 недель различают, считается ли незрелое бедро соответствующим возрасту (IIa +) или несоответствующим (IIa-)

    Тип IIa +
    Процесс созревания типа IIa + бедро все еще находится в допустимых пределах для возраста согласно таблице.

    Тип IIa
    Тип IIa тазобедренного сустава подвержен риску развития дисплазии.
    Таким образом, угол альфа в 56 градусов в возрасте 7 недель называется типом IIa +, а в возрасте 10 недель - типом IIa-.

    Тип IIb
    Если ребенок старше 3 месяцев или 13 недель, то угол альфа в 50-59 градусов считается признаком дисплазии, то есть типа IIb.

    .

    Связь между силой мышц бедра и пателлофеморальным болевым синдромом

    Поиск