Какие движения возможны в лучезапястном суставе


Движения в лучезапястном суставе

Движения в лучезапястном суставе (рис.1) происходят вокруг двух осей, когда кисть находится в анатомическом положении, т.е. в положении полной супинации.


  • Поперечная ось АА′ лежит во фронтальной плоскости Т и контролирует движения сгибания и разгибания, осуществляемые в сагиттальной плоскости (заштрихована горизонтально):
    • флексия (стрелка 1) - передняя (ладонная) поверхность кисти движется к передней поверхности предплечья;
    • экстензия (стрелка 2) - задняя (тыльная) поверхность кисти движется к задней поверхности предплечья. (Желательно избегать терминов тыльная и ладонная флексия.)
  • Переднезадняя ось ВВ′ лежит в сагиттальной плоскости S и контролирует движения приведения и отведения, происходящие во фронтальной плоскости:
    • приведение или локтевая девиация (стрелка 3) - перемещение кисти по направлению к продольной оси тела, ее внутренний (ульнарный) край образует тупой угол с внутренним краем предплечья;
    • отведение или лучевая девиация (стрелка 4) - перемещение кисти от продольной оси тела, ее наружный (лучевой) край образует тупой угол с наружным краем предплечья.

В действительности движения запястья сочетаются следующим образом:
  • сгибание/ приведение;
  • разгибание/ отведение.

"Верхняя конечность. Физиология суставов"
А.И. Капанджи

Опубликовал Константин Моканов

Лучезапястный сустав. Строение, форма, движения в суставе и мышцы, действующие на него

Лучезапястный сустав ( articulation radiocarpalis) соединяет кости предплечья и кисти. Суставную ямку в нем образуют запястная поверхность лучевой кости и дистальная поверхность суставного диска. Суставной головкой служат кости проксимального ряда запястья. Капсула сустава укреплена лучевой и локтевой коллатеральными связками, ладонной и тыльной лучезапястными связками и связками, соединяющими на ладонной и тыльной сторонах отдельные кости запястья. Сустав по форме эллипсовидный.

Движения:

Вокруг фронтальной оси: сгибание/разгибание кисти

Вокруг сагиттальной оси: приведение/отведение кисти.

Сгибатели:

· лучевой и локтевой сгибатели запястья,

· длинная ладонная мышца.

Разгибатели:

· длинный и короткий лучевые и локтевой разгибатели запястья.

Отведение:

· короткий и длинный лучевые разгибатели запястья,

· лучевой сгибатель запястья,

· длинная мышца, отводящая большой палец,

· длинный и короткий разгибатели большого пальца.

Кровоснабжение Л.с.: артериальная сеть, образованная ветвями лучевой, локтевой, межкостных передних и задних артерий.

Иннервация Л.с.: лучевой нерв, локтевой нерв, срединный нерв


Межзапястные суставы, articulatio nesintercarpeae, соединяют между собой кости запястья. Эти суставы укреплены межко­стными и межзапястными связками, ligamemainte­rosseaetintercarpea, ладонными и тыльными межза­пястным и, ligamenta intercarpeapalmariaeidorsalea.

Среднезапястный сустав, articulatio mediocarpalis, расположен между проксимальным и дистальным рядами костей запястья

· Среднезапястное сочленение, находится между первым и вторым рядом костей запястья, за вычетом гороховидной кости. Образован дистальной поверхностью первого ряда костей запястья ипроксимальной поверхностью второго ряда запястья.

· Сочленение гороховидной кости, представляет отдельный сустав, в котором гороховидная кость сочленяется с трехгранной костью.

· Удерживатель сгибателей, не имеет непосредственного отношения к суставам кисти; она перекидывается в виде мостика от лучевого возвышения кисти к локтевому возвышению кисти через желоб запястья, превращая последний в канал запястья.

· Запястно-пястные суставы, образованы вторым рядом костей запястья и основаниями пястных костей. За исключением запястно-пястного сочленения большого пальца, все эти суставы плоские, укреплены как с тыла, так и со стороны ладони туго натянутыми связками, подвижность в них крайне незначительна.


· Пястно-фаланговые суставы, между выпуклыми головками пястных костей и ямками на основании проксимальных фаланг, эллипсовидные. Движения совершаются вокруг двух осей: фронтальной — сгибание и разгибание всего пальца и сагиттальной — отведение и приведение пальца; круговое движение.

· Межфаланговые суставы, находящиеся между головкой и основанием соседних фаланг, это блоковидные сочленения, производят сгибание и разгибание вокруг поперечной оси.

Какие движения возможны в лучезапястном суставе?


⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 5Следующая ⇒

вращение лучевой кости

вращение локтевой кости

-сгибание и разгибание кисти

-отведение и приведение кисти

 

Какие кости участвуют в образовании среднезапястного сустава?

-ладьевидная кость

-головчатая кость

гороховидная кость

-крючковидная кость

 

Укажите связки, укрепляющие межзапястные суставы

-лучистая связка запястья

-ладонные межзапястные связки

-тыльные межзапястные связки

-межкостные межзапястные связки

 

К каким суставам (по строению) относятся запястно-пястные суставы?

к сложным суставам

-к простым суставам

к комплексным суставам

к комбинированным суставам

 

К каким суставам (по форме) относится запястно-пястный сустав большого пальца кисти?

к цилиндрическим суставам

-к седловидным суставам

к эллипсоидным суставам

к шаровидным суставам

 

К каким суставам (по форме) относятся межфаланговые суставы киcти?

к цилиндрическим суставам

к шаровидным суставам

-к блоковидным суставам

к плоским суставам

 

Какие движения возможны в запястно-пястных суставах?

-сгибание и разгибание

-приведение и отведение

круговое движение

противопоставление

 

Какие суставы нижней конечности относятся к многоосным?

-тазобедренный сустав

коленный сустав

голеностопный сустав

-предплюсно-плюсневые суставы

 

Какие суставы нижней конечности относятся к двуосным?

межберцовый сустав

тазобедренный сустав

подтаранный сустав

-коленный сустав

 

К каким суставам (по форме) относится крестцово-подвздошный суcтав?

-к плоским суставам

к седловидным суставам

к эллипсоидным суставам

к мыщелковым суставам

 

Какие суставы нижней конечности относятся к плоским?

-межберцовый сустав

-клино-ладьевидный сустав

плюснефаланговые суставы

-предплюсне-плюсневые суставы

 

Какие структуры входят в состав пограничной линии, отделяющей большой таз от малого?

-мыс крестца

-дугообразная линия подвздошной кости

нижний край лобкового симфиза

верхушка крестца

 

Укажите, какая из перечисленных связок является самой мощной у тазобедренного сустава

лобково-бедренная связка

седалищно-бедренная связка

связка головки бедренной кости

-подвздошно-бедренная связка

 

Какие движения возможны в тазобедренном суставе?

-круговые движения

-вращение головки бедренной кости

-сгибание и разгибание

-отведение и приведение

 

К каким суставам (по строению) относится коленный сустав?

к простым суставам

-к сложным суставам

-к комплексным суставам

к комбинированным суставам

 

Какие движения возможны в коленном суставе?

-сгибание и разгибание

отведение и приведение

круговые движения

-вращение

 

Назовите внутрисуставные связки коленного сустава

косая подколенная связка

-передняя крестообразная связка

-задняя крестообразная связка

-поперечная связка колена

 

Укажите внесуставные связки коленного сустава

поперечная связка колена

-косая подколенная связка

-дугообразная подколенная связка

задняя крестообразная связка

 

Укажите синовиальные сумки, принадлежащие коленному суставу

-надколенниковая сумка

-глубокая поднадколенниковая сумка

-подкожная преднадколенниковая сумка

-подсухожильная сумка портняжной мышцы

 

Какие кости участвуют в образовании коленного сустава?

-бедренная кость

малая берцовая кость

-большая берцовая кость

-надколенник

 

К каким суставам (по строению) относится межберцовый сустав?

-к простым суставам

к сложным суставам

к комплексным суставам

к комбинированным суставам

 

К каким суставам (по строению) относится голеностопный сустав?

к простым суставам

-к сложным суставам

к комплексным суставам

к комбинированным суставам

 

Какие кости участвуют в образовании голеностопного сустава?

пяточная кость

-большеберцовая кость

-малоберцовая кость

-таранная кость

 

Какие движения возможны в голеностопном суставе?

вращение малоберцовой кости

вращение большеберцовой кости

-сгибание и разгибание

круговые движения

 

Какие части выделяются у медиальной (дельтовидной) связки?

-большеберцово-ладьевидная часть

-большеберцово-пяточная часть

-передняя большеберцово-таранная часть

-задняя большеберцово-таранная часть

 

Какие связки прикрепляются к латеральной лодыжке?

-задняя таранно-малоберцовая связка

-пяточно-малоберцовая связка

раздвоенная связка

-передняя таранно-малоберцовая связка

 

К каким суставам (по форме) относится таранно-пяточноладьевидный сустав?

к плоским суставам

к седловидным суставам

к мыщелковым суставам

-к шаровидным суставам

 

Укажите связки, расположенные в пазухе предплюсны

подошвенная пяточно-ладьевидная связка

-межкостная таранно-пяточная связка

таранно-ладьевидная связка

раздвоенная связка

 

К каким суставам (по форме) относится пяточно-кубовидный сустав?

к шаровидным суставам

к эллипсоидным суставам

к мыщелковым суставам

-к седловидным суставам

 

Какая связка является самой мощной связкой на стопе?

-длинная подошвенная связка

подошвенная пяточно-кубовидная связка

таранно-ладьевидная связка

раздвоенная связка

 

Какие суставы участвуют в образовании поперечного сустава предплюсны (Шопарова сустава)?

-пяточно-кубовидный

подтаранный сустав

клино-ладьевидный сустав

-таранно-ладьевидный сустав

 

Какие связки укрепляют поперечный сустав предплюсны?

-таранно-ладьевидная связка

-пяточно-ладьевидная связка

-пяточно-кубовидная связка

межкостная таранно-пяточная связка

 

Укажите кости, на которых начинается раздвоенная связка

таранная кость

большеберцовая кость

-пяточная кость

ладьевидная кость

 

К каким суставам (по форме) относятся предплюсно-плюсневые суставы?

-к плоским суставам

к шаровидным суставам

к седловидным суставам

к эллипсоидным суставам

 

Какие кости участвуют в образовании предплюсно-плюсневых суставов?

-кубовидная кость

ладьевидная кость

-клиновидные кости

-плюсневые кости

 

Среди каких связок находится связка, являющаяся ключом предплюсно-плюсневых суставов (Лисфранкова сустава)?

тыльные предплюсно-плюсневые связки

подошвенные предплюсно-плюсневые связки

-межкостные клино-плюсневые связки

тыльные плюсневые связки

 

К каким суставам (по форме) относятся плюсне-фаланговые суставы?

к седловидным суставам

-к эллипсоидным суставам

к плоским суставам

к мыщелковым суставам

 

Укажите связки, укрепляющие плюснефаланговые суставы

-коллатеральные связки

-подошвенные связки

-глубокая поперечная плюсневая связка

тыльные предплюсно-плюсневые связки

 

Укажите основные точки опоры на подошвенной поверхности стопы

-пяточный бугор

-головка 1-ой плюсневой кости

-головка 2-ой плюсневой кости

головка 5-ой плюсневой кости

 

Укажите анатомические образования, укрепляющие продольные своды стопы

-длинная подошвенная связка

подошвенная предплюсно-плюсневая связка

-пяточно-ладьевидная связка

-подошвенный аппоневроз

 

Какие соединения костей первыми возникли в процессе эволюции?

-непрерывные (синдесмозы, синхондрозы)

непрерывные (синостозы)

полупрерывные

прерывные (суставы)

 

Какие соединения между костями сформировались в процессе эволюции после выхода животных на сушу

непрерывные (синдесмозы, синхондрозы)

-непрерывные (синостозы)

-полупрерывные

-прерывные (суставы)

 

Какие соединения костей рассматривают как остаток переходной формы от непрерывных к прерывным соединениям?

непрерывные (синдесмозы, синхондрозы)

непрерывные (синостозы)

-полупрерывные

прерывные (суставы)

 

Какие соединения между костями первыми появляются в процессе oнтогенеза у человека?

-синдесмозы

синхондрозы

гемиартрозы

диартрозы

 

Укажите непосредственный источник развития элементов, образующих соединения костей?

эктодерма

мезодерма

энтодерма

-мезенхима

 

Когда начинается интенсивное развитие суставов во внутриутробном периоде?

при появлении осевых органов

после плацентации

при прорастании нервов в миотомы

-при появлении активных движений плода

 

Какие из перечисленных видов соединений костей относятся к непрерывным?

-Synchondrosis

-Synostosis

-Symphysis

-Syndesmosis

 


Рекомендуемые страницы:

анатомия, строение и заболевания запястья

Лучезапястное соединение помогает осуществлять точные разнообразные движения. Чтобы понять, как работает сустав, необходимо знать строение и особенности функционирования запястья руки.

Строение запястья

Анатомия лучезапястного сустава человека сложная. Он состоит из двух суставных поверхностей, внутри капсулы есть диск, который представляет собой волокнисто-хрящевую пластину треугольной формы.

Строение лучевой кости имеет ряд особенностей. Анатомически сочленение имеет форму эллипса: одна поверхность впуклая, другая — выпуклая. Благодаря этому обеспечивается положение кисти, которое позволяет выполнять хватательные движения.

Лучезапястный сустав расположен между предплечьем и первым рядом костей запястья.

Капсула соединения тонкая, она прикреплена к суставным поверхностям костей, которые образуют сустав. Строение лучезапястного сустава:

  • Проксимальная поверхность. Она состоит из лучевой кости и хрящевого диска.
  • Дистальная поверхность. Представлена покрытием косточек первого ряда запястья.

Лучезапястное соединение укреплено связками.

Структура связочного аппарата:

  • Межкостные связки. Они соединяют кости запястья первого ряда.
  • Ладонная локтезапястная. Это большая связка, которая укрепляет также и среднезапястное сочленение. Она берет свое начало у суставного диска и шиловидного отростка локтевой кости, спускается вниз к треугольной, полулунной и головчатой кости.
  • Тыльная лучезапястная. Начинается от тыльной стороны дистального конца лучевой кости, крепится к полулунной, треугольной и ладьевидной кости. Связка предупреждает сгибание кисти.
  • Лучевая коллатеральная. Связка отвечает за торможение приведения кисти. Расположена между ладьевидной костью и шиловидным отростком.
  • Локтевая коллатеральная. Связка предупреждает чрезмерное отведение руки. Расположена между шиловидным отростком, треугольной и гороховидной косточками запястья.
  • Ладонная лучезапястная. Располагается между шиловидным отростком, костями первого и второго ряда запястья.

Функции

Благодаря сложному строению запястья расширяются возможности по движению руки человека: их обеспечивают суставы.

Запястье руки отвечает за сгибание, разгибание, приведение и отведение, также возможны круговые вращения. Сустав помогает осуществлять движения в нужном направлении, влияет на двигательную активность пальцев. Он обеспечивает плавное или резкое перемещение руки. С его помощью происходит корректировка движения в горизонтальной и вертикальной плоскости.

Из-за сложного строения запястный сустав отвечает за движение всей кисти.

В лучезапястном соединении есть каналы: локтевой, лучевой и запястный. В них содержатся кровеносные сосуды, нервные окончания и сухожилия.

Если травмировать запястье руки, высока вероятность повреждения этих важных элементов, в результате чего может быть утеряна нормальная подвижность пальцев рук и всей конечности.

Методы диагностики

Исследование лучезапястного сустава заключается в осмотре, пальпации и сборе анамнеза. В области сочленения хорошо прощупываются все анатомические элементы, что облегчает процесс диагностики.

Врач осматривает тыльную, ладонную и боковые зоны запястья. Одновременно сравниваются суставы на правой и левой руке, визуально заметны отличия. Оценивается цвет кожного покрова, конфигурация, форма и размер сочленения. Врач прощупывает костные выступы, сравнивает складки и ямки на обеих руках, а также рассматривает состояние мышечно-связочного аппарата.

Появление аномальных выростов или углублений, отечности, припухлости, покраснения, а также болевых ощущений во время движения или пальпации свидетельствует о заболевании. Пациент в таком случае нуждается в дополнительном обследовании.

Инструментальные методы диагностики:

  • Рентгенография. Является одной из самых доступных и точных методик выявления патологий лучезапястного сочленения. Можно сделать снимки в нескольких проекциях.
  • УЗИ. Данная методика позволяет оценить структуру сустава, определить размер суставных щелей, выявить эрозии.
  • КТ или МРТ. По результатам обследования удается обнаружить отеки тканей. Для улучшения визуализации применяется контрастное вещество.
  • Артрография. Методика заключается во введении кислорода или углекислого газа в суставную полость, после чего можно оценить, в каком состоянии находятся ткани и суставы.
  • Пункция и биопсия суставной капсулы.


По необходимости может проводиться артроскопия. Это инвазивная методика, поэтому ее используют лишь в крайних случаях.

Какой врач лечит болезни лучезапястного сустава?

Лечением занимается артролог. Но в первую очередь следует посетить терапевта. Причины поражения суставов могут быть различные. В зависимости от этиологии происхождения болезни зависит выбор специалиста.
Если суставы поражены инфекцией, то поможет вирусолог. Также можно обратиться к хирургу, ревматологу, остеопату или травматологу.

Заболевания лучезапястного сустава

При нарушении функции суставов теряется трудоспособность людей. Повреждение любого отдела сочленения влечет за собой разрушение работы конечности.

Человек не сможет выполнять элементарные движения, будет ощущать сковывающую острую боль. В области сустава возможна припухлость, покраснение и отечность.

Под воздействием заболеваний суставы могут менять форму. Видоизменения наблюдаются при воспалительных и деструктивных процессах, а также при получении травм и повреждений. Болезни суставов могут быть врожденными и приобретенными.

Пороки развития

Пороки развития редко приводят к тяжелым функциональным нарушениям, поэтому их чаще диагностируют случайно, когда пациент приходит в больницу с другой проблемой.

Наиболее часто встречается слияние мелких костей запястья, в результате чего уменьшается амплитуда вращений в сочленении.

Другие пороки развития:

  • гипоплазия (недоразвитость сустава) – патология возникает во внутриутробном периоде, проявляется недостаточным развитием суставного соединения или всей кости;
  • аплазия – аномалия развития, при которой может отсутствовать часть костных элементов;
  • врожденный вывих или подвывих.

Пороки развития могут приводить не только к ограниченности, но также к избыточной подвижности в суставном сочленении.

Повреждения

Механические повреждения в результате ударов, падений или других травм являются наиболее частой причиной болезни лучезапястного сочленения.

Распространенные повреждения:

  • ушибы;
  • кровоизлияния в околосуставные ткани;
  • скопление жидкости в капсуле;
  • гемартроз сустава.

Повреждения в отличие от врожденных пороков развития хорошо поддаются консервативному лечению, хирургическое вмешательство нужно лишь в редких случаях.

Намного реже встречаются вывихи кисти. Они сочетаются с переломом лучевой кости. Лечение чаще консервативное, но может быть оперативным.

Переломы бывают внутрисуставными. Распространен перелом дистального эпифиза луча или перелом Коллиса.

Артрит

Это воспалительная болезнь, которая проявляется болью, отечностью и ограничением подвижности соединения. Заболевание протекает в острой и хронической форме. На появление воспаления могут повлиять различные факторы – травмы, переохлаждение, инфекционные болезни, а также иммунологические реакции.

Встречаются гнойно-инфекционные и хронические артриты. К последней группе принадлежит реактивный и ревматоидный артрит, воспаление суставного соединения при туберкулезе и бруцеллезе.

Артроз

Заболевание связано с дистрофическими изменениями, которые приводят к разрушению хряща и сустава. Оно может возникнуть на фоне ранее перенесенных травм, нарушения гормонального фона или обменных процессов, а также аутоиммунных болезней.

Суставные хрящи могут разрушаться при ревматоидном артрите, псориазе, сифилисе, туберкулезе и других заболеваниях.

Высока вероятность артроза у людей, чья профессиональная деятельность связана с тяжелым физическим трудом. Это строители, грузчики, каменщики, кузнецы.

Артроз встречается редко, проявляется болью и хрустом в суставе во время движения. Без лечения развивается тугоподвижность, соединение деформируется.

Болезнь Кинбека-Прайзера

Другое название заболевания – остеонекроз полулунной кости. Данная кость является важной составляющей запястья, поэтому при ее повреждении нарушается функционирование кисти.

Заболевание вызвано травмой или постоянными физическими нагрузками. Болезнь чаще встречается у людей, занятых тяжелым физическим трудом.

При болезни Кинбека-Прайзера в основном поражается запястье рабочей руки.

Причина заболевания может быть врожденной – короткая локтевая кость.

Патология проявляется болью, которая стихает в состоянии покоя и усиливается во время движения запястьем. Пальпация сустава болезненна, есть ограниченность движений.

Диагноз ставится на основании рентгенографии. Лечение может быть консервативным или оперативным.

Заболевания мягких сочленений

Распространены такие болезни:

  • бурсит – воспаление синовиальных сумок;
  • тендинит – воспаление и дистрофия сухожилий;
  • стенозирующий лигаментит – слабость сухожильно-связочного аппарата;
  • периартроз – хроническое заболевание, проявляющееся воспалением околосуставных мягких тканей;
  • гигрома – опухоль, произрастающая из синовиальной сумки;
  • тендовагинит – воспаление сухожильного влагалища.

В области лучезапястного сочленения могут образовываться как доброкачественные, так и злокачественные новообразования. Важна своевременная диагностика.

При ощущении боли или патологических внешних проявлений в области запястья необходимо срочно обратиться к врачу. Специалист поможет сохранить подвижность и функционирование кисти руки.

симптомы, причины, лечение, профилактика в домашних условиях

Растяжение связок запястья руки у взрослых происходит из-за непрямого воздействия – сильного сгибания или разгибания. Возможной причиной травм может стать неправильно выполненные упражнения.

У детей причиной растяжений может стать неаккуратные движения по вине родителей.

Еще одна возможная причина – травма, которая сопровождается повреждением структур, образующих лучезапястный сустав. Нередко происходит отрыв костных пластинок костей, которые входят в сустав.

Издержки некоторых профессий, требующих многократного повторения движений и постоянной физической нагрузки, также можно рассматривать как причину и одновременно предрасполагающий фактор для растяжений и других травм.

Кроме причин, можно выделить и предрасполагающие факторы для развития растяжений:

  • возрастные особенности, из-за которых эластичность соединительной ткани теряется;
  • врожденные патологии сухожилий;
  • воспалительные болезни в области лучезапястного сустава;
  • нарушения физического развития.

Строение лучезапястного сустава человека: анатомия запястного сустава, кости и суставы, связки запястья | Ревматолог

Скелет кисти человека включает несколько разновидностей суставов, которые своей мобильностью обеспечивают пластичные движения. Один из таких суставов — лучезапястный, он имеет сложное внутреннее строение, соединяет два отдела руки: кисть и предплечье. В этой статье мы рассмотрим анатомию лучезапястного сустава человека и его функциональные особенности.

Общая анатомия

Суставы опорно-двигательной системы классифицируют по количеству поверхностей, осям вращения, форме, возможному движению. Рассмотрим подробно строение лучезапястного сустава человека.

Лучезапястный сустав образован соединением конца лучевой кости предплечья с косточками запястья (ладьевидной, полулунной и трехгранной), тем самым образуя четыре поверхности костей и одну поверхность — треугольную хрящевую пластинку.

Лучезапястный сустав по форме является эллипсовидным, сложным двухосным. Суставная капсула широкая, крепится связками к косточкам запястья и диску лучевой кости. Волокнистый хрящевой диск треугольной формы придает прочность, ограничивает движения в суставе.

Кости лучезапястного сустава соединены между собой связками и сухожилиями. Связки удерживают суставы в правильном положении, допускают небольшие двигательные колебания.

Если происходит изменение расположения сустава относительно верной оси, то связки максимально сильно натягиваются или происходит их разрыв. Движения обеспечивают мышцы: разгибатели и сгибатели кисти и пальцев. Как выглядит лучезапястный сустав, можно увидеть на фото.

Предплечье

Скелет руки человека разделен на плечо, предплечье и кисть. Предплечье — участок руки от запястья до локтя, сформированный локтевой и лучевой трубчатыми костями, заполненными желтым костным мозгом и имеющими форму трехгранника.

Локтевая и лучевая кости соединены друг с другом двумя суставами: лучезапястным и локтевым. В формировании лучезапястного сустава участвуют только запястная суставная поверхность лучевой кости и первый ряд косточек запястья. К запястью лучевая кость переходит в массивное утолщение. Углубление в центральной части фиксирует, защищает косточки запястья от чрезмерного смещения.

Лучевая трубчатая кость поворачивает кисть в запястье. Концы лучевой кости покрыты гладким гиалиновым хрящом. Внутренний отдел сустава образован треугольной хрящевой пластинкой, которая имеет относительно подвижное соединение с помощью связок.

Локтевая кость удерживает мышцы предплечья. Венечный отросток в нижней части формирует сочленение с лучевой костью. Локтевой отросток в верхней части совместно с лучевой и плечевой костями образует локтевой сустав.

Запястье

Запястье — структура из восьми губчатых косточек неправильной формы, которые расположены в два ряда и связаны между собой связками.

Ладьевидная, полулунная и трехгранная кости соединяются между собой неподвижным суставом и гороховидной косточкой — образуют первый ряд костяшек пальцев кисти. Данный ряд объединяет лучевую кость с поверхностной частью лучезапястного сустава. Трапециевидная, многоугольная, крючковидная и головчатая кости образуют второй ряд, дистально соединены с пястью.

Справка. Верхние конечности чаще всего подвержены острым повреждениям, каждый четвертый спортсмен получает травму запястья.

Ладонная часть запястья вогнута внутрь, напоминает лодочку. Тыльная сторона запястья — выпуклая суставная поверхность. Дистальный ряд соединен с проксимальным при помощи сустава неправильной формы.

Межкостное пространство заполнено венами, нервами, соединительной и хрящевой тканью. Косточки запястья практически не совершают активных движений между собой, вращение кистью обеспечивает сустав, расположенный между лучевой и запястной костями.

Мягкие ткани

Кожный покров запястья достаточно тонкий. Мягкие ткани выполняют разные функции. Лучезапястное сочленение благодаря мягким тканям (связкам, сухожилиям, мышцам) имеет хорошую подвижность.

Каждая косточка покрыта хрящевой тканью. Крупный хрящ расположен в щели соединения, отвечает за амортизацию, обеспечивает вращение кисти в разных плоскостях, уберегает кости от износа, смягчает удары.

Справка. Дополнительные хрящи в суставной капсуле обеспечивают максимальную совместимость стыкуемых элементов скелета.

Через запястье проходят каналы с сосудами и нервами, которые также находятся в глубине мягких тканей под защитой, питают и иннервируют всю кисть.

Связки

Связки лучезапястного сустава, располагаясь между косточками запястья, стабилизируют весь сустав. В сочленении присутствуют связки:

  • тыльная лучезапястная — отвечает за ограничение чрезмерного сгибания кисти,
  • ладонная локтезапястная — укрепляет среднезапястное сочленение,
  • ладонная лучезапястная — удерживает ладонную сторону кисти при разгибании,
  • боковая лучевая — препятствует сильному смещению кисти наружу,
  • боковая локтевая — удерживает кисть от сильного отведения внутрь,
  • межкостные связки — удерживают между собой косточки первого ряда запястья в практически неподвижном состоянии.

Каналы

Канал — место прохождения сухожилий, артерий вен и нервных волокон, состоящее из соединительной ткани и костей. В лучезапястном суставе, в борозде между локтевым и лучевым выступами, находится три карпальных канала: локтевой, лучевой и запястный.

Локтевой — расположен глубоко, в нем пролегают локтевая артерия с предплечья, вены и локтевой нерв, иннервирующий ладонь, четвертый и пятый пальцы.

Лучевой — включает сухожилие лучевой мышцы — сгибателя запястья и лучевую артерию, питающую область большого пальца.

Через запястный канал проходят артерия и срединный нерв, девять сухожилий мышц, сгибающих пальцы рук. Данные сухожилия выполняют глубокое и поверхностное сгибание кисти и сгибание большого пальца. Каналы позволяют разделить вены и нервы на отдельные пучки, чтобы исключить механическое воздействие на них при движениях.

Кровоснабжение

Ветви кровообращения проходят через лучезапястный сустав и разделяются на тыльную и ладонную сети. Магистральные сосуды предплечья — лучевой, локтевой и межкостная артерия — доставляют питание и отлично регенерируют тем самым ткани кисти. Лучевая артерия расположена поверхностно, а локтевая проходит в локтевой борозде предплечья.

В области лучезапястного сустава формируется разветвленная сеть, затем она расходится на ладонь и тыльную поверхность кисти, в межкостные промежутки до пальцев, доставляет питательные вещества и кислород.

Отток лимфы происходит в глубокие вены предплечья. При малейшей травме запястья в связи с большим количеством близко расположенных кровеносных сосудов и лимфатических каналов возникает высокая вероятность гематомы и отека.

Иннервация

Иннервация капсулы лучезапястного сустава обеспечена плечевым сплетением из лучевого, локтевого и срединного нервов, которые доставляют импульсы в сустав, обеспечивая чувство давления, боли или растяжения. Такая особенность предотвращает чрезмерное растяжение оболочки капсулы, своевременно сокращает мышцы рефлекторными стимулами.

Внимание! Если происходит незначительная травма сухожилий запястья или отечность, то возникает зажатие и воспаление срединного нерва, затем потеря чувствительности ладони или фаланг. Данный недуг сустава называется туннельным синдромом.

Локтевой нерв пролегает в области внутреннего шиловидного отростка до возвышения мизинца на ладони. Ветви нерва подходят к наибольшей части оболочки сустава. Срединный нерв проходит по ладонной поверхности в центральном канале, состоит из отдельных продольных волокон, которые обеспечивают чувствительность всей передней поверхности запястья.

Лучевой нерв проходит по тыльной поверхности предплечья. Веточки лучевого нерва направлены в область большого пальца, к оболочке соединения, обеспечивают иннервацию всей задней половины сустава.

Функции

Лучезапястный сустав благодаря своей форме и структуре вместе со стабилизацией всех костей запястья обеспечивает человеку возможность осуществлять разнообразные и точные движения: сгибание и разгибание, приведение и отведение кисти, отклонение ее наружу или внутрь.

В двигательной функции кисти также имеет важное значение работа мышц предплечья. Повреждение кисти в области запястного сустава ограничивает не только двигательную функцию, но и осязательную, так как через запястье проходят каналы с нервами.

Патологии

Повреждения и заболевания суставов и окружающих их мягких тканей приводят к изменениям формы сочленения. Наиболее частые травмы — это ушибы, кровоизлияния, разрывы нервов. Изменения в локтевом суставе также нарушают ось движения кисти.

Воспалительные процессы могут перейти в ревматоидный артрит. В связи с врожденными патологиями врачи выявляют различные виды искажений: срастание хрящей и косточек, изменение формы и костной структуры. Современные методы лечения помогают справиться со многими нарушениями. Главное — своевременно оказанная медицинская помощь.

Читайте также:

Анатомия костей предплечья.

Анатомия локтевого сустава.

Анатомия плечевой кости человека.

Заключение

Уникальное строение сочленения в комплексе с артериями, нервами и мышцами обеспечивает движение кисти. При травме костей или тканей запястья ее функции нарушаются. Так как случаи повреждения запястья встречаются очень часто, лучшая профилактика — это минимизация травматизма: специальная обувь в зимнее время, использование спортсменами защитной экипировки, укрепление связок и мышц рук, соблюдение техники безопасности на производстве или во время трудовой деятельности.

Рекомендовано включать в рацион пищу, богатую кальцием и минералами, а людям в пожилом возрасте дополнительно следует принимать хондропротекторы. При любом виде травмы необходимо своевременно обратиться к врачу.

Движение относительно суставов, Часть 3: Запястье

Суставы и мышцы запястья не так просты, как те, что можно увидеть в плече и локте, где сочленяются только три кости. На запястье есть несколько четких сочленений между лучевой, локтевой и запястной костью, группа из восьми костей, вместе называемых запястьями (рис. 1). Вместе эти сочленения обеспечивают сгибание, разгибание, отведение и приведение.

Рисунок 1

Приведение - это движение всей руки к мизинцу (т.е., мизинец или пятый палец). Отведение - это движение всей руки к большому пальцу (т.е. первому пальцу) (рис. 2). Хотя эти описания верны для любого положения тела, они наиболее очевидны, если мы стоим в анатомическом положении, ладони смотрят вперед, а большие пальцы направлены в стороны. Аддукция и отведение запястья могут иметь альтернативные названия: локтевое отклонение (приведение) и лучевое отклонение (отведение).

Рисунок 2

Сгибание запястья из анатомического положения сгибает руку вперед и вверх.При другой ориентации рук это можно рассматривать как «сгибание» руки ладонью к телу. Разгибание запястья из анатомического положения сгибает руку назад и вверх (рис. 3).

Рисунок 3

Распространенная ошибка - рассматривать вращение (пронацию и супинацию) как функцию лучезапястного сустава, но, как отмечалось ранее в Части 2: Локоть, это движение фактически является функцией лучезапястного сустава в локте.

.

Что нормально, а что нет, и упражнения для улучшения

Сгибание запястья - это действие сгибания руки в запястье так, чтобы ладонь была обращена к руке. Это часть обычного диапазона движений вашего запястья.

Когда ваше запястье сгибается нормально, это означает, что мышцы, кости и сухожилия, составляющие ваше запястье, работают должным образом.

Сгибание - это противоположность разгибания, при котором рука движется назад, так что ладонь смотрит вверх.Разгибание также является частью обычного диапазона движений запястья.

Если у вас нет нормального сгибания или разгибания запястья, у вас могут быть проблемы с повседневными задачами, связанными с использованием запястий и рук.

Врач или физиотерапевт может проверить ваше сгибание запястья, посоветовав вам сгибать запястье различными способами. Они будут использовать прибор, называемый гониометром, чтобы измерить степень сгибания вашего запястья.

Нормальным сгибанием запястья считается способность сгибать запястье от 75 до 90 градусов.

Мягкая растяжка и упражнения на диапазон движений - отличный способ улучшить сгибание запястья. Общие упражнения включают:

Сгибание запястья с опорой: Положите предплечье на стол так, чтобы рука свешивалась за край, и под запястьем поместите полотенце или другой мягкий предмет.

Переместите ладонь к нижней стороне стола, пока не почувствуете легкое растяжение. При необходимости можно осторожно надавить другой рукой. Задержитесь на несколько секунд, затем вернитесь в исходное положение и повторите.

Сгибание запястья без поддержки: Когда вы освоитесь с вышеуказанным упражнением, вы можете попробовать его без поддержки.

Вытяните руку перед собой. Другой рукой осторожно надавите на пальцы пораженного запястья, опуская руку, чтобы согнуть запястье. Делайте так, пока не почувствуете растяжение в предплечье. Задержитесь на несколько секунд, затем отпустите и повторите.

Сгибание запястья со сжатым кулаком: Сожмите кулак и опереться рукой на стол или другую поверхность.Согните кулак к нижней стороне запястья и согните. Затем отогните его в другую сторону и вытяните. Удерживайте каждую по несколько секунд.

Сгибание запястья из стороны в сторону: Положите ладонь на стол. Держите запястье и пальцы прямо и согните запястье влево до упора. Задержитесь на несколько секунд. Верните его в центр, затем вправо и удерживайте.

Растяжка сгибателей: Держите руку перед собой ладонью вверх. Неповрежденной рукой осторожно потяните ее к полу.

Вы должны почувствовать растяжение в нижней части предплечья. Задержитесь на несколько секунд, затем отпустите и повторите.

Самая частая причина боли при сгибании запястья - боли при сгибании запястья - это травмы от чрезмерного перенапряжения. Обычно это вызвано повторяющимися движениями, такими как набор текста или занятия спортом, например, теннисом.

Другие причины боли при сгибании запястья включают:

  • Синдром запястного канала: Синдром запястного канала вызван повышенным давлением на срединный нерв, когда он проходит через проход на ладонной стороне запястья.Это повышенное давление вызывает боль. В большинстве случаев синдром запястного канала является разновидностью травмы, вызванной чрезмерным перенапряжением.
  • Ганглиозная киста: Ганглиозные кисты - это мягкие кисты, которые обычно появляются на верхней части запястья. Они могут не вызывать никаких симптомов, кроме видимой шишки, но они также могут быть болезненными и мешать вашему запястью двигаться нормально. Кисты ганглия часто проходят сами по себе, но при необходимости их можно удалить хирургическим путем.
  • Артрит: Остеоартрит и ревматоидный артрит могут вызывать боль при сгибании запястья.Остеоартрит может вызывать боль в одном или обоих запястьях, но запястья - не обычное место для остеоартрита. Ревматоидный артрит обычно возникает в запястьях и обычно вызывает боль в обоих запястьях.
  • Травма в результате внезапного удара. Внезапный удар, например падение на запястье, может вызвать боль при сгибании запястья, даже если оно не вызывает растяжения или перелома.

Сначала ваш врач изучит общий медицинский анамнез и расспросит вас о боли или проблемах, связанных с сгибанием запястья. Они могут спросить, когда началась боль, насколько она сильна и усугубляет ли что-нибудь.

Чтобы сузить круг возможных причин, они также могут спросить о недавних травмах, ваших хобби и о том, чем вы занимаетесь на работе.

Затем ваш врач измерит, насколько вы можете двигать запястьем, заставив вас сделать серию движений. Это поможет им увидеть, как именно влияет на сгибание вашего запястья.

Медицинского осмотра и истории болезни обычно достаточно, чтобы врач мог поставить диагноз. Однако, если они все еще не уверены или у вас недавно была травма, они могут предложить рентген или МРТ, чтобы диагностировать проблему.

Упражнения, перечисленные выше, могут помочь в лечении проблем со сгибанием запястья. Другие методы лечения включают:

  • Обледенение пораженного участка, чтобы уменьшить боль и отек.
  • Отдых, особенно при проблемах, вызванных повторяющимся движением.
  • Измените положение сидя, если проблемы с запястьями вызваны набором текста или другой повторяющейся офисной работой.
  • Шинирование может помочь при синдроме запястного канала, травмах от повторяющихся движений и внезапных травмах.
  • Физическая терапия может уменьшить боль, улучшить подвижность и силу.
  • Уколы кортикостероидов могут помочь в лечении проблем сгибания запястья, которые не поддаются лечению другими методами.
  • Хирургическое вмешательство может помочь при кистах ганглиев, которые не проходят самостоятельно, при синдроме запястного канала, который не поддается лечению другими методами, или при травмах, таких как перелом кости или разорванное сухожилие.

Есть много потенциальных причин боли при сгибании запястья. В то время как одни разрешаются сами по себе, другие требуют лечения у врача. Если боль или проблемы при сгибании запястья продолжительны или серьезны, обратитесь к врачу.

.

Боль в запястье: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Боль в запястье - частое заболевание, вызываемое разными причинами. Запястный сустав играет важную роль в основных движениях, от отправки текстовых сообщений до письма. Когда возникает боль, она может мешать повседневной деятельности и даже влиять на качество жизни человека.

Запястье - это не один сустав. Вместо этого он состоит из нескольких маленьких суставов, в которых встречаются кости кисти и предплечья.

Боль в запястье может возникнуть в результате внезапного удара или травмы. Например, растяжение запястья может вызвать боль при чрезмерном растяжении связки. Этот тип боли в запястье обычно возникает внезапно при травме. Здесь мы рассмотрим общие причины, симптомы и варианты лечения.

Краткие сведения о боли в запястье:

  • Если какая-либо часть запястья, включая кости, связки или сухожилия, получит травму, это может привести к боли в запястье.
  • Повторяющаяся боль в запястье часто возникает из-за определенных состояний, таких как повторяющиеся стрессовые травмы и воспаление суставов.
  • Боль в запястье тоже может длиться долго.

Боль может возникать по многим причинам, будь то простая усталость или основная проблема. Обычно основной причиной являются травмы запястья. Сдавливание нервов, проходящих через запястье, также может вызвать боль.

К наиболее частым причинам относятся следующие:

Синдром запястного канала

Поделиться на Pinterest Наиболее частой причиной боли в запястье является травма запястья, которая может возникнуть в результате перенапряжения или упражнений.

Синдром канала Carpel - это заболевание, которое развивается, когда связка утолщается и оказывает давление на нерв. Нерв сдавлен, что может вызвать боль, онемение и слабость в руке.

Люди, страдающие ожирением, диабетом или артритом, подвергаются повышенному риску развития синдрома запястного канала.

Состояние также связано с повторяющейся работой, которая включает поднятие тяжестей, набор текста или использование оборудования, вызывающего вибрацию руки.

Остеоартрит

Остеоартрит вызывает воспаление суставов и возникает, когда хрящ, покрывающий кости, изнашивается.Состояние может поражать широкий спектр суставов, включая запястье. Остеоартрит запястья чаще всего возникает у людей среднего и старшего возраста, а также у людей с семейным анамнезом этого состояния.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит - это аутоиммунное заболевание, при котором здоровые ткани разрушаются иммунной системой организма. Это может вызвать боль в запястье, если поражены суставы в этой области.

Болезнь Де Кервена

В этом состоянии сухожилия и их покровы на стороне большого пальца запястья воспаляются и опухают.Точная причина неизвестна, но часто она связана с травмой участка или чрезмерным использованием. Симптомы включают ощущение царапины внутри запястья, отек и слабость в запястье, предплечье и большом пальце.

Синдром повторяющихся движений

Как следует из названия, синдром повторяющихся движений возникает в результате многократного повторения задания, например набора текста или вязания. Из-за перегрузки сустава он может опухнуть и сдавить окружающие нервы.

Может поражать многие суставы тела, включая запястье.

Треугольный фиброзно-хрящевой комплекс. Повреждение

Треугольный фиброзный хрящ расположен на мизинце запястья. Он действует как подушка и опора для мелких костей. Хрящ может со временем изнашиваться или порваться из-за травмы.

Тендинит запястья

Тендинит запястья может возникнуть, когда на сухожилиях запястья появляются небольшие разрывы или они раздражаются и воспаляются. Состояние обычно возникает из-за повторяющихся движений запястья.

Бурсит запястья

Бурса - это небольшие наполненные жидкостью мешочки, которые помогают смягчать суставы.Когда они воспаляются, это называется бурситом. Это может произойти на многих участках тела, включая запястье. Симптомы включают болезненность сухожилий запястья, покраснение в этой области и отек.

Ганглиозная киста

Причина боли в запястье возникает из-за заполненных жидкостью кисты мягких тканей, которые часто развиваются на запястье напротив ладони, но возникают на ладонной стороне запястья. Кисты меньшего размера часто причиняют больше боли, чем кисты большого размера.

Растяжение запястья

По данным Американского общества хирургии кисти, растяжение запястья обычно вызывается падением и сгибанием запястья назад, когда рука касается земли.Это движение приводит к чрезмерному растяжению связок.

Поделиться на PinterestСимптомы боли в запястье включают болезненность, ломоту и отек запястья.

Симптомы боли в запястье могут различаться в зависимости от причины. У некоторых людей может быть боль, которую они описывают как тупую или тупую; у других может быть острая боль. Местоположение боли также может быть разным.

Помимо боли могут развиться другие симптомы. Симптомы травмы, например растяжение запястья, могут включать отек и синяк. Онемение, покалывание и слабость руки также могут возникать, когда боль вызвана синдромом запястного канала.

У некоторых людей могут развиться следующие симптомы:

  • Скованность - в запястье и, возможно, в пальцах.
  • Проблемы с захватом предметов - хватание или удержание может быть трудным или неудобным.
  • Щелчок при движении запястья - он может быть более сильным после периодов отдыха.

В зависимости от причины симптомы могут быть легкими вначале и со временем ухудшаться.

Сначала боль может возникать только при определенных занятиях.Со временем, когда состояние ухудшится, боль может возникать даже в состоянии покоя. Онемение также может прогрессировать до такой степени, что человек перестает чувствовать холод или тепло и может ронять предметы.

Когда обращаться к врачу при боли в запястье

Важно обратиться к врачу, если:

  • Боль мешает повседневной деятельности.
  • Онемение или покалывание усиливаются, пальцы или рука почти не ощущаются.
  • Простые движения руки больше невозможны.
  • Слабость затрудняет удержание вещей.

Осложнения боли в запястье могут включать слабость и снижение способности выполнять такие действия, как хватание предметов и использование клавиатуры.

После медицинского осмотра и проверки симптомов врач может также диагностировать боль в запястье и основное заболевание с помощью:

  • Сканирование медицинских изображений - включая рентген, компьютерную томографию и МРТ.
  • Артроскопия - эта процедура включает небольшой порез на запястье. Через прорезь вставляется небольшой инструмент, к которому прикреплена крошечная камера.Затем изображения с камеры проецируются на монитор компьютера, чтобы врач мог их увидеть.
  • Исследования нервной проводимости - они измеряют, насколько быстро нервные импульсы проходят через область запястного канала запястья.

Как правило, инвазивные методы диагностики используются только после отдыха и восстановления после травмы.

Лечение боли в запястье зависит от причины боли и ее степени тяжести. Прежде чем рекомендовать лечение, сначала проводится наименее инвазивное лечение.К ним относятся:

  • Домашнее лечение - часто достаточно просто дать запястью как можно больше отдыха, чтобы дать ему время на заживление. Также могут быть рекомендованы обезболивающие и лед для уменьшения воспаления и боли.
  • Шина - в некоторых случаях может помочь шина на запястье. Шинирование может предотвратить определенные движения запястья, вызывающие раздражение. Шина также может уменьшить сдавливание нерва. Если вы хотите купить шину на запястье, то в Интернете есть отличный выбор.
  • Упражнения - в зависимости от типа боли могут подойти упражнения для запястий. Некоторые упражнения могут быть назначены для растяжения и удлинения мышц и сухожилий. Когда дело доходит до того, какие упражнения делать, пациенты должны получить рекомендации врача или физиотерапевта.
  • Дополнительное лечение - инъекции кортизона, уменьшающие воспаление и уменьшающие боль, могут быть эффективными.
  • Хирургия - используется только в том случае, если менее инвазивные методы лечения не помогли.Тип выполняемой операции зависит от причины боли. Хирургия при синдроме запястного канала включает разрезание связки запястья, чтобы снять давление на нерв.

Лечение проводится методом исключения, пока не будет разрешено состояние. В некоторых случаях может помочь физиотерапия.

  • Соблюдайте правильную осанку при сидении за рабочим местом и держите запястья в расслабленном положении.
  • Рассмотрим клавиатуру, удобную для запястья, если вы проводите за ней много часов.
  • Научитесь правильно пользоваться ручными инструментами, чтобы уменьшить нагрузку на руки и запястья.
  • Делать регулярные перерывы в использовании клавиатуры.
  • Использование защитных приспособлений для запястий для предотвращения травм при занятиях спортом, например катанием на скейтборде, сноуборде и роликах.
.

травм кисти и запястья: Часть I. Оценка отсутствия неотложной помощи

ДЖЕЙМС М. ДЭНИЕЛС II, доктор медицины, магистр здравоохранения, Школа медицины Южного Иллинойса, Куинси, Иллинойс

ЭЛВИН Г. ЗУК, доктор медицины, Школа медицины Университета Южного Иллинойса, Спрингфилд , Иллинойс

ДЖЕЙМС М. Линч, доктор медицины, Южный колледж Флориды, Лейкленд, Флорида

Am Fam Physician. 2004 15 апреля; 69 (8): 1941-1948.

Это часть I статьи о травмах рук, состоящей из двух частей.Часть II, «Emergent Evaluation», появляется в этом выпуске на странице 1949 (Am Fam Physician 2004; 69: 1949–56).

Диагностика травм верхних конечностей зависит от знания основ анатомии и биомеханики кисти и запястья. Запястье состоит из двух рядов костей запястья. Сухожилия сгибателей и разгибателей пересекают запястье, обеспечивая работу кисти и пальцев. Локтевой, срединный и лучевой нервы обеспечивают иннервацию кисти и запястья. Систематическое первичное и вторичное обследование кисти и запястья включает оценку активного и пассивного диапазона движений запястья и пальцев, а также тестирование динамической стабильности.Наиболее часто перелом костей запястья составляет ладьевидная кость, а наиболее частая нестабильность связок - ладьевидная и полулунная кость.

Вне зависимости от того, работает ли врач в сельской поликлинике или в городском академическом центре, или же он посещает футбольный матч в старших классах, у него будут острые травмы кисти и запястья. Пациенты могут не осознавать серьезность этих травм и с такой же вероятностью обращаются в клинику, как и в отделение неотложной помощи. Своевременная диагностика и лечение травм верхних конечностей имеют первостепенное значение.Неспособность диагностировать, лечить и восстанавливать травмы верхних конечностей может привести к необратимой инвалидности.1

В первой части этой статьи, состоящей из двух частей, рассматривается анатомическое обследование кисти и запястья, позволяющее врачу быстро оценить состояние пациента. пациент в неотложной обстановке. Часть вторая2 посвящена неотложной оценке травм кисти и запястья.


РИСУНОК 1.

Кости запястья.

Анатомия

Многие травмы кисти и запястья очевидны, но незначительные повреждения можно пропустить без систематического первичного и вторичного осмотра.В запястье восемь запястных костей, пять пястных костей и 14 несамоидных костей, составляющих фаланги. Эти 27 костей действуют динамически, обеспечивая оппозиционный захват.3 Проксимальный ряд костей запястья включает ладьевидную кость (т. Е. Ладьевидную кость запястья), полулунную, трехгранную и гороховидную, которые очень близки к дистальному отделу лучевой кости (Рисунок 1). Треугольный фиброзно-хрящевой комплекс, суставной диск, расположенный между проксимальным рядом запястных костей и локтевой костью, завершает вогнутую поверхность, по которой движутся запястные кости (рис. 2).Дистальный ряд запястных костей включает гамат, головку, трапецию и трапецию, которые очень близки к пястным костям. Ладьевидная кость связывает два ряда запястных костей.

Каждый палец имеет два сосудисто-нервных пучка около ладонной стороны пальца - один расположен радиально, а другой - локтевой. Сосудисто-нервный пучок включает пальцевую артерию, вену и нерв4.


РИСУНОК 2.

Тыльная сторона кисти.

Двенадцать сухожилий разгибателей запястья расположены в шести отсеках вдоль тыльной стороны запястья.Имеется несколько смещений длинного отводящего большого пальца и два смещения квинти-разгибателя пальцев. Разгибатели берут начало в латеральном и тыльном отделах предплечья и прикрепляются к тыльной стороне кисти. Двенадцать сухожилий сгибателей запястья берут начало в медиальной части предплечья и прикрепляются к ладонной стороне кисти и запястья.5


РИСУНОК 3.

Сухожилия пальца.

Каждая фаланга имеет сухожилие поверхностного сгибателя, которое входит в основание средней фаланги, и сухожилие глубокого сгибателя, которое входит в основание дистальной фаланги.Следовательно, повреждения сухожилий сгибателей сложнее оценить и исправить, чем повреждения сухожилий разгибателей.

Сухожилие внешнего разгибателя прикрепляется к основанию тыльной стороны средней фаланги, а связки внутренних мышц кисти прикрепляются к дистальному отделу фаланги. Сухожилия связаны волокнами, которые образуют капюшон над проксимальным межфаланговым (IP) суставом6 (Рисунок 3).

В общем, лучевой нерв отвечает за разгибание запястья и пальца, локтевой нерв обеспечивает мощный захват, срединный нерв позволяет точно контролировать захват клешнями, а срединный и локтевой нервы обеспечивают ощущение ладонной поверхности.Однако, чтобы действительно привести руку в рабочее положение, должна быть задействована вся верхняя конечность. Локтевой нерв входит в руку вместе с локтевой артерией через канал Гийона, расположенный между гороховидной формой и крючком хамата и покрытый писохаматной связкой (рис. 4). Локтевой нерв снабжает внутренние мышцы руки, а также внешние мышцы для сгибания четвертого и пятого пальцев, чтобы обеспечить мощный захват. Локтевой нерв также иннервирует приводящую мышцу большого пальца и первые дорсальные межкостные мышцы, которые позволяют защемить.Срединный нерв проходит в руку через запястный канал ладонной стороны запястья. Срединный нерв питает тенар, обеспечивая противодействие и циркуляцию для точного контроля. Лучевой нерв расширяет пальцы, чтобы усилить захват локтевого нерва.


РИСУНОК 4.

Ладонь.

Осмотр

Эффективный метод оценки руки - начать с первичного осмотра, а затем выполнить вторичный осмотр.Краткие сведения о каждом обследовании приведены в таблицах 1 и 2.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Первичный физический осмотр кисти и запястья
Техника обследования Аномальный результат Возможная патология

Пока рука пациента находится в положении покоя, обратите внимание на пальцы, которые согнуты или разогнуты

Согнутый палец

Разорванное сухожилие разгибателя (см. Рисунок 6 справа)

Вытянутый палец

Разорванное сухожилие сгибателя (см. Рис. 6 слева)

Пока пациент сгибает пальцы в направлении ладони, убедитесь, что кончики пальцев направлены к ладьевидной кости (см. Рис. 7). изогнутый

Перелом с вращательной деформацией пальца

Проверка на изменение цвета кожи или способности потоотделения

Кожа на части или на всем пальце имеет другой цвет (побледнела или гиперемирована) или отсутствует способность потоотделения

Повреждение пальцевого нерва

Проверьте наполнение капилляров после надавливания на дистальный кончик пальца или ногтевое ложе

Побледнение длится более двух секунд

Нарушение микрососудов

Проверьте двухточечную дискриминацию в дистальном кончике пальца с помощью тупых штангенциркулей или скрепки

Пациент не может различить две точки на расстоянии не менее 5 мм друг от друга

Неврологический компромисс

ТАБЛИЦА 1
Первичный физический осмотр кисти и запястья
Техника обследования Отклонение от нормы Возможная патология
9 0002 Пока рука пациента находится в положении покоя, ищите пальцы, которые согнуты или разогнуты

Согнутый палец

Разорванное сухожилие разгибателя (см. Рисунок 6 справа)

Растянутый палец

Разорванное сухожилие сгибателя (см. Рисунок 6 слева)

Пока пациент сгибает пальцы в направлении ладони, убедитесь, что кончики пальцев направлены к ладьевидной кости (см. Рисунок 7)

Пальцы разгибаются нормально, но перекрываются при сгибании

Перелом с вращательной деформацией пальца

Проверить цвет кожи или способность потеть

Часть или весь палец имеет другой цвет кожи (побледнели или гиперемированы) или не потеют

Повреждение пальцевого нерва

Проверьте наполнение капилляров после ап. прикладывание давления к дистальному кончику пальца или ногтевому ложу

Побледнение длится более двух секунд

Нарушение микрососудов

Проверьте двухточечную дискриминацию на дистальном кончике пальца с помощью тупого штангенциркуля или скрепки

Пациент не может различить две точки на расстоянии не менее 5 мм друг от друга

Неврологический компромисс

ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Первичное обследование включает оценку пассивного и активного диапазона движений пальцев и запястья с одновременным отслеживанием положения руки в покое.Манипуляции не всегда необходимы; Можно многое сказать о руке и пальцах простым наблюдением.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Вторичный физический осмотр кисти и запястья
Техника обследования Аномальный результат Возможная патология

Пациент сгибает проксимальный IP-сустав пораженный палец, в то время как другие пальцы остаются вытянутыми.

Пациент не может согнуть сустав

Поврежденный поверхностный сгибатель пальцев

Пациент разгибает дистальный IP-сустав пораженного пальца, при этом остальные пальцы остаются вытянутыми.

Пациент не может согнуть сустав

Нарушен глубокий сгибатель пальцев (т. Е. Трикотажный палец)

Пациент разгибает дистальный сустав IP пораженного пальца.

Пациент не может разгибать сустав или не полностью разгибает сустав

Перелом дистальной фаланги или разрыв сухожилия разгибателя (т. Е. Молоточка)

Пациент пожимает руку исследователю, затем пытается пронатировать и надавите на запястье, пока экзаменатор сопротивляется движению.

Пациент испытывает боль или не может завершить движение

Патология дистального отдела локтевого сустава или треугольного фиброзно-хрящевого комплекса (при отсутствии рентгенологических данных)

Найдите небольшой костный выступ на локтевой стороне ладонь в области ладонной складки.

Болезненность

Травма гороха

После того, как локализовано гороховидное тело, врач помещает IP-сустав большого пальца на горошек, а большой палец направлен на указательный палец пациента.Когда пациент сгибает запястье, кончиком большого пальца можно почувствовать крючок хамата.

Болезненность

Перелом крючка хамата

Проследите дистально по сухожилию лучевого разгибателя запястья, где оно пересекает ладонную складку, затем пальпируйте небольшой выступ.

Болезненность

Перелом бугорка ладьевидной кости

Найдите длинный разгибатель большого пальца и длинный отводящий большой палец, затем пальпируйте углубление между ними (анатомическая табакерка).

Болезненность

Перелом дистального полюса

Большой палец врача помещают на ладьевидный бугорок, удерживая запястье в локтевом отклонении, затем пациент активно отклоняет запястье в радиальном направлении, в то время как врач оказывает давление на бугорок (см. Рис. 8)

Боль

Перелом ладьевидной кости

Боль со стуком

Скафолунатная нестабильность

Запястье пациента активно сгибается, пока врач держит палец в активном сгибании (см. рисунок 9)

Боль

Парафоидное воспаление, лучезапястная нестабильность, средняя запястье

ТАБЛИЦА 2
Вторичный физический осмотр кисти и запястья
Техника обследования Отклонение от нормы По Возможная патология

Пациент сгибает проксимальный IP-сустав пораженного пальца, в то время как остальные пальцы остаются вытянутыми.

Пациент не может согнуть сустав

Поврежденный поверхностный сгибатель пальцев

Пациент разгибает дистальный IP-сустав пораженного пальца, при этом остальные пальцы остаются вытянутыми.

Пациент не может согнуть сустав

Нарушен глубокий сгибатель пальцев (т. Е. Трикотажный палец)

Пациент разгибает дистальный сустав IP пораженного пальца.

Пациент не может разгибать сустав или не полностью разгибает сустав

Перелом дистальной фаланги или разрыв сухожилия разгибателя (т. Е. Молоточка)

Пациент пожимает руку исследователю, затем пытается пронатировать и надавите на запястье, пока экзаменатор сопротивляется движению.

Пациент испытывает боль или не может завершить движение

Патология дистального отдела локтевого сустава или треугольного фиброзно-хрящевого комплекса (при отсутствии рентгенологических данных)

Найдите небольшой костный выступ на локтевой стороне ладонь в области ладонной складки.

Болезненность

Травма гороха

После того, как локализовано гороховидное тело, врач помещает IP-сустав большого пальца на горошек, а большой палец направлен на указательный палец пациента. Когда пациент сгибает запястье, кончиком большого пальца можно почувствовать крючок хамата.

Болезненность

Перелом крючка хамата

Проследите дистально по сухожилию лучевого разгибателя запястья, где оно пересекает ладонную складку, затем пальпируйте небольшой выступ.

Болезненность

Перелом бугорка ладьевидной кости

Найдите длинный разгибатель большого пальца и длинный отводящий большой палец, затем пальпируйте углубление между ними (анатомическая табакерка).

Болезненность

Перелом дистального полюса

Большой палец врача кладут на ладьевидный бугорок, удерживая запястье при локтевом отклонении, затем пациент активно отклоняет запястье в радиальном направлении, в то время как врач оказывает давление на бугорок (см. Рис. 8)

Боль

Перелом ладьевидной кости

Боль со стуком

Скафолунатная нестабильность

Запястье пациента активно сгибается, пока врач держит палец в активном сгибании (см. Рисунок 9)

Боль

Парафоидное воспаление, лучезапястная нестабильность, средняя запястная нестабильность

Неспособность пациента принять положение «безопасной руки» (Рисунок 5) может указывать на разрыв сухожилия или нерва.7 Если рука неподвижна в безопасном положении руки, можно избежать контрактур разгибания пястно-фалангового сустава и сгибательных контрактур IP-суставов. В нормальном анатомическом положении большой палец слегка отведен, сустав MCP находится под углом от 45 до 70 градусов, а каждый из суставов IP немного согнут под углом 10 градусов. Врачи должны быть предупреждены о возможности разрыва сухожилия, если какой-либо из пальцев не удерживается в этом положении8 (Рисунок 6). Когда рука сомкнута, пальцы должны указывать на основание ладьевидной кости (рис. 7).Дистальные кончики ногтей должны совпадать, когда пальцы частично согнуты.

Незначительные изменения кожи могут предупредить врача о возможном повреждении нерва. Обычно рука покрыта влагой; отсутствие влаги на дистальной фаланге может указывать на повреждение пальцевого нерва. Состояние сосудов пальца оценивается путем побледнения кончика пальца; капилляры должны заполниться в течение двух секунд. Сенсорную нервную функцию пальцев можно оценить по двум точкам, используя скрепку или тупой штангенциркуль.Пациент должен уметь различать две точки на расстоянии примерно 5 мм друг от друга.3

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 5.

Нормальное анатомическое положение руки (положение «безопасной руки»).


РИСУНОК 5.

Нормальное анатомическое положение кисти (положение «безопасной руки»).

ВТОРИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Вторичное обследование должно включать тесты поверхностной мышцы и сухожилия глубокого сгибателя каждого пальца.1 С практикой можно оценить каждое из сухожилий сгибателей пальцев. Каждая цифра должна изгибаться независимо. Пациент должен иметь возможность активно сгибать дистальный сустав IP, указывая на неповрежденное сухожилие глубокого сгибателя. Сухожилие superficialis оценивается, когда пациент сгибает проксимальный сустав пальца, а остальные пальцы разгибаются. Если есть какой-либо вопрос о разрыве сухожилия, можно провести простой тест. В этом тесте врач захватывает предплечье пациента на расстоянии примерно 6-7 см от проксимальной ладонной складки запястья и сжимает предплечье.9 При захвате предплечья каждое из сухожилий сгибателей можно определить по пассивному сгибанию соответствующего пальца пациента. Следует отметить диапазон движений запястья, а также любую деформацию или опухоль. Полная форсированная пронация и супинация руки без боли практически исключает патологию дистального лучевого сустава или треугольного фиброзно-хрящевого комплекса. 10

Просмотр / печать травмы.(Слева) Разрыв сухожилия сгибателя. (Справа) Разрыв сухожилия разгибателя.


РИСУНОК 6.

Признаки повреждений сухожилий. (Слева) Разрыв сухожилия сгибателя. (Справа) Разрыв сухожилия разгибателя.

Пальпация кисти обычно начинается с локтевой стороны. Гороховидную форму можно легко пальпировать в возвышении гипотенара чуть дистальнее дистальной складки запястья на ладонно-локтевой стороне кисти. Чтобы определить местонахождение крючка хамата, врач помещает IP-сустав большого пальца на гороховидную часть пациента и направляет дистальную часть своего большого пальца к указательному пальцу пациента.Когда запястье пациента согнуто, крючок хамата можно почувствовать кончиком большого пальца врача. Перелом крючка хамата обычно не виден на типичных рентгенографических изображениях руки; иногда требуется просмотр канала запястья или компьютерное томографическое сканирование.11

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 7.

Приблизительное расположение ладьевидной кости. В согнутом положении все пальцы должны указывать на ладьевидную кость.


РИСУНОК 7.

Примерное расположение ладьевидной кости. В согнутом положении все пальцы должны указывать на ладьевидную кость.

Локтевой сгибатель запястья, лучевой сгибатель запястья и сухожилие длинной ладонной мышцы обычно можно наблюдать, если пациент противопоставит большой и пятый пальцы, сгибая запястье. Локтевой сгибатель запястья прикрепляется к гороховидной форме. Поскольку у 12–15 процентов людей отсутствует сухожилие длинной ладонной мышцы, необходимо проявлять осторожность, чтобы не перепутать лучевой сгибатель запястья с отсутствующим сухожилием.Радиальный сгибатель запястья можно увидеть дистально на ладонной лучевой стороне запястья, когда он пересекает дистальную ладонную складку. В этой области проксимальный бугорок ладьевидной кости представляет собой выступ, который легко пальпируется. Если поместить большой палец на бугорок ладьевидной кости, четыре пальца могут охватить дистальный отдел лучевой кости, в то время как запястье удерживается при локтевом отклонении. Когда пациент отклоняет запястье в радиальном направлении, бугорок ладьевидной кости сгибается в большой палец врача. Если давление направлено дорсально большим пальцем, может возникнуть боль.Эта реакция может указывать на перелом ладьевидной кости или нестабильность скафолуната, если отмечается связанный с этим «лязг». Этот маневр называется тестом Ватсона или ладьевидной кости12 (рис. 8).

На тыльной стороне запястья анатомическую табакерку можно легко идентифицировать, когда пациент отводит и вытягивает большой палец. Сухожилие длинного разгибателя большого пальца может быть идентифицировано на лучевой стороне запястья, если пациент поднимет большой палец и ладонь пронизана на поверхности. Поясная часть ладьевидной кости расположена радиально в углублении на запястье.Боль в этой области может быть признаком перелома ладьевидной кости.13 Затем запястье пациента сгибают и проверяют активное разгибание пальцев с сопротивлением. Значительное парафоидное воспаление, лучевая или срединная нестабильность запястья вызовут значительную боль при выполнении этого маневра, известного как тест Шака 1 (рис. 9).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 8.

Тест Ватсона или ладьевидной кости. (Слева) Большой палец врача помещается на бугорок ладьевидной кости, в то время как запястье пациента находится в локтевом отклонении.Давление прикладывают дорсально. (Справа) Пациент отклоняет запястье в радиальном направлении. Сильная боль указывает на нестабильность связок запястья между ладьевидной и полулунной костями.


РИСУНОК 8.

Тест Ватсона или ладьевидной кости. (Слева) Большой палец врача помещается на бугорок ладьевидной кости, в то время как запястье пациента находится в локтевом отклонении. Давление прикладывают дорсально. (Справа) Пациент отклоняет запястье в радиальном направлении. Сильная боль указывает на нестабильность связок запястья между ладьевидной костью и полулунной.

Трискафный сустав располагается по тыльной стороне второго пальца проксимально; большой палец врача упадет в углубление. Скафолунатный сустав можно пальпировать, проследив за третьим пальцем проксимально, пока большой палец не упадет в углубление, расположенное чуть дистальнее бугорка Листера дорсально. Бугорок Листера представляет собой небольшой выступ в форме мачты в центре дистального отдела лучевой кости, который определяется пальпированием дистального отдела лучевой кости, когда пациент сгибает запястье. Луна - это самая заметная область на тыльной стороне согнутого запястья.Болезнь Кинбёка, посттравматический аваскулярный некроз полулунной кости, встречается почти у 20 процентов пациентов с полулунными переломами.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 9.

Тест Шака для определения перилунатной нестабильности. (Слева) Врач сгибает запястье, а пациент разгибает пальцы. (Справа) Врач сопротивляется этому движению. Сильное парафоидное воспаление, лучевая или срединная нестабильность запястья могут вызвать значительную боль при этом маневре.


РИСУНОК 9.

Тест Шака для определения перилунатной нестабильности. (Слева) Врач сгибает запястье, а пациент разгибает пальцы. (Справа) Врач сопротивляется этому движению. Сильное парафоидное воспаление, лучевая или срединная нестабильность запястья могут вызвать значительную боль при этом маневре.

Патология

Понимание анатомии поверхности кисти и запястья позволяет врачу оценить общие травмы и оценить менее распространенные травмы, которые могут быть пропущены при осмотре.

Ладьевидная кость - это наиболее часто перелом костей запястья. Большинство этих переломов вызвано падением на протянутую руку. В зависимости от возраста пациента, плотности костей и времени реакции этот тип падения может привести к перелому ладьевидной кости, вывиху ладьевидной кости или перелому дистального отдела лучевой кости.14

Пациентам с болью над анатомической табакеркой следует лечить от возможного перелом ладьевидной кости и рентгенограмма в так называемом «растянутом или ладьевидном обзоре».Этот тип перелома имеет высокую вероятность несращения. Чтобы предотвратить супинацию и пронацию запястья, пациенту следует наложить длинную повязку на руку, колючую шину на большой палец короткой руки или повязку на плечо; Простая ладонная шина или шина «сахарный язык» не подходят.

Пациентам с отрицательными рентгенограммами следует наложить временную колючую ленту на большой палец на две недели. При повторном осмотре следует сделать еще одну рентгенограмму. Если запястье пациента не болит, и второй зазор более 3 мм в скафолунатном суставе у пациента с симптомами должен насторожить врача, чтобы он подумал о нестабильности скафолуната, пока не будет доказано обратное.рентгенограмма отрицательная, пациенту можно дать указание вернуться только в случае повторения симптомов. Если запястье все еще болезненно, требуется дальнейшее обследование и консультация хирурга, даже если вторая рентгенограмма отрицательна.15

Сломанный крючок хамата является менее распространенной травмой запястья, которая часто не диагностируется, поскольку не очевидна. на стандартных рентгенологических снимках. Эта травма может произойти, если пациент упадет, удерживая какой-либо предмет, и этот предмет приземлится между землей и локтевой стороной ладони.Это также может быть вызвано ударами летучей мыши по мячу или ударами клюшкой о землю и поражением возвышения гипотенара. Стандартные рентгенограммы и вид «запястного канала» должны быть получены у пациентов с болезненностью на крючке хамата, а также должен быть исследован локтевой нерв. Этим пациентам можно наложить шину локтевого желоба или простую ладонную шину и направить к хирургу, потому что лечение часто требует удаления костной стружки.10

Наиболее распространенная связочная нестабильность запястья возникает между ладьевидной костью и полулунной железой.Пациенты с повреждениями этих связок часто испытывают сильную боль, даже если первоначальные рентгенограммы могут казаться нормальными. Разрыв более 3 мм в суставе ладьевидной кости считается ненормальным, и необходимо получить сравнительную рентгенограмму противоположного запястья. Врачам следует заподозрить этот тип травмы, если у пациента наблюдается выпот в запястье и боль, которая, по-видимому, не соответствует травме. Пациенты с этим типом травм часто не переносят тест Ватсона. Эти травмы требуют немедленной консультации, но их можно стабилизировать с помощью колючей шины для большого пальца.16

.

Движение относительно суставов, Часть 5: Бедро

Бедро является самым мощным суставом в теле из-за его тяжелой мускулатуры, прочной архитектуры и большого диапазона движений. Костная структура таза создает основу для тазобедренного сустава. Таз ориентирован в зеркальном отображении с левой и с правой стороны позвоночника, образуя правое бедро и левое бедро. Каждое бедро соединяет бедро - кость верхней части ноги - и таз (рис. 1). Большинство важных движений в жизни человека, включая сидение, стояние, ходьбу, бег и подъем, связаны с архитектурными элементами бедра.

Рисунок 1: Бедренные кости

Структура бедра обеспечивает широкий диапазон движений для (и между ними) крайних диапазонов переднего, заднего, медиального и латерального движений. Подъем ноги вперед называется сгибанием ; толкание ноги назад называется разгибанием (рис. 2). Простой способ отличить сгибание от разгибания в бедре - это подумать о книге: открывание - разгибание, закрытие - сгибание.

Рисунок 2: Сгибание и разгибание бедра

Отведение ноги от тела в сторону (в сторону) называется отведением . Вытягивание ноги к телу или поперек - это приведение (Рисунок 3).

Рисунок 3: Отведение и приведение бедра

Вращение головки бедренной кости в тазобедренном суставе позволяет нам направлять пальцы ног в любую точку дуги, которая обеспечивается вращательной гибкостью бедра (рис. 4).Эта способность движения позволяет нам регулировать положение нашей стопы относительно тела, направляя пальцы ног внутрь или наружу.

Рис. 4. Внутреннее и внешнее вращение головки бедренной кости в бедре позволяет пальцу ноги указывать в различных направлениях по дуге.

Объединение сгибания, разгибания, отведения, приведения и вращения в сложное движение называется циркумдукцией (рис. 5). Циркумдукция может создавать большие или маленькие дуги движения, большие или маленькие круги движения, большие или маленькие эллипсы движения и т. Д.Циркумдукция позволяет нам использовать ноги для перемещения и манипулирования нашим телом или другими объектами в почти бесконечное положение.

Рис. 5: Циркумдукция относится к сложным движениям бедра.

.

Возможные причины и время обращения к врачу

Боль в руке часто является результатом недавней травмы или чрезмерного использования кисти или запястья. Однако постоянная или повторяющаяся боль в руке может быть признаком основного заболевания.

В этой статье мы расскажем о возможных причинах боли в руке и о том, когда следует обратиться к врачу.

Мы также предлагаем некоторые домашние средства от боли в руках.

Поделиться на Pinterest Причины травм рук могут включать стуки, удары, защемление пальца и повторяющееся напряжение.

Руки и запястья содержат множество различных костей, суставов и соединительных тканей, таких как связки, сухожилия, нервы и кровеносные сосуды.

Травмы руки могут повредить эти структуры и вызвать боль, отек, синяк и другие симптомы.

Общие причины травм рук могут включать:

  • удары и удары
  • приземление на руки во время падения
  • заклинивание пальца
  • сгибание пальцев или запястья слишком далеко назад
  • повторяющееся напряжение, например, от длительных периодов печатания, подъема тяжестей или занятий спортом

Переломы и вывихи пальцев - распространенные типы травм рук.Боль обычно кажется внезапной и сильной, и в течение нескольких дней она может перерасти в пульсацию или болезненность.

Падения и сильные удары также могут привести к переломам запястья, вызывая резкую боль и отек.

Людям с переломами может потребоваться гипсовая повязка. Реже врачу может потребоваться вернуть кости на место.

Травмы мышц, связок и сухожилий называются повреждениями мягких тканей. Людям с травмами мягких тканей обычно не требуется медицинская помощь, но лед и возвышение могут помочь уменьшить боль и отек.

Также важно дать отдых или обездвижить руку, пока она восстанавливается.

Молоток, или бейсбольный палец, - еще одна распространенная травма руки. Эта травма возникает, когда внезапный удар, например, мячом, разрывает или растягивает сухожилие разгибателя пальца. Это также может произойти, если человек порезал палец.

Типичным признаком молота является опущенный кончик пальца, который невозможно выпрямить без посторонней помощи. На пальце также может быть синяк, опухоль и боль.

Шинирование поврежденного пальца может помочь в заживлении.В некоторых случаях человеку может потребоваться операция или физиотерапия.

Повторяющиеся движения или чрезмерная нагрузка на руки и запястья могут вызвать болезненные ощущения, болезненность или напряжение мышц, сухожилий и нервов.

Боль и напряжение в мышцах рук и плеч также могут распространяться вниз на руки.

Этот тип боли обычно возникает в результате выполнения очень повторяющихся или высокоинтенсивных действий в течение длительных периодов времени. Слишком долгое удержание рук в неудобном положении также может привести к травмам от перенапряжения.

Общие причины включают:

  • набор текста или использование компьютерной мыши
  • использование инструментов
  • подъем тяжелых предметов
  • игра или тренировка для занятий спортом

Травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением, обычно хорошо поддаются отдыху, горячим или холодным компрессам и нежное растяжение. Прием безрецептурных лекарств, таких как ацетаминофен и ибупрофен, также может помочь уменьшить боль и отек.

Врач может также порекомендовать физиотерапию или внести коррективы в рабочие и тренировочные привычки человека, чтобы предотвратить повторные травмы.

Ганглиозные кисты представляют собой заполненные жидкостью шишки, которые могут развиваться возле суставов и сухожилий кисти и запястья. Эти кисты могут различаться по размеру, но часто они безвредны и исчезают без лечения.

Однако иногда они могут быть болезненными и могут повлиять на способность человека использовать свою руку или запястье.

Исследователи еще не понимают, что вызывает ганглиозные кисты, но они чаще встречаются у молодых людей и женщин.

Кисты ганглия обычно не требуют лечения.Если человек испытывает боль или затрудняет движение сустава, врач может порекомендовать дренировать кисту или удалить ее хирургическим путем.

Поделиться на Pinterest Триггерный палец может затруднить движение пораженного пальца или большого пальца.

Стенозирующий тендовагинит, или «триггерный палец», возникает, когда кольцо соединительной ткани, называемое влагалищем сухожилия, у основания большого пальца или пальца становится опухшим.

Этот отек может повлиять на движение сухожилия, затрудняя или вызывая боль при движении пораженного пальца или большого пальца.

Человек может также заметить ощущение хлопка при попытке пошевелить пальцем или ощущение, что палец за что-то цепляется.

Варианты лечения триггерного пальца могут включать:

  • отдых пальца
  • иммобилизацию его шиной
  • прием противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен
  • инъекции стероидов
  • стремление освободить влагалище сухожилия, когда вышеперечисленное лечение не удается

Врач также может порекомендовать операцию, если другие методы лечения не дали результата.

Склеродермия - это группа состояний, которые приводят к необычному разрастанию соединительной ткани под кожей или вокруг внутренних органов.

Все типы склеродермии могут вызвать утолщение и стягивание кожи пальцев, что может затруднить их движение.

Системная склеродермия также может сужать кровеносные сосуды руки, что может вызвать боль и покалывание.

Склеродермия - хроническое неизлечимое заболевание. Однако стероиды, лекарства от кровяного давления и иммунодепрессанты могут помочь облегчить симптомы и предотвратить прогрессирование заболевания.

Феномен Рейно - это состояние, при котором кровеносные сосуды пальцев рук и ног временно сужаются. Это часто происходит в ответ на низкие температуры или стресс.

Во время обострения кровоток в руках сильно снижается. Это может привести к тому, что пальцы станут светлее или посинеют, они могут почувствовать онемение или боль.

Когда кровоток начинает возвращаться, руки могут казаться красными или пурпурными. Продолжительность этих приступов может варьироваться от менее 1 минуты до нескольких часов.

Другие состояния, такие как склеродермия, могут вызывать феномен Рейно. Однако для большинства людей с болезнью Рейно причина неизвестна.

Нет лекарства от Рейно. Однако изменение образа жизни и прием лекарств могут помочь предотвратить обострения и уменьшить их тяжесть. Также может помочь лечение любых сопутствующих заболеваний.

Артрит - это общий термин для обозначения более 100 различных заболеваний, вызывающих боль, отек и скованность суставов.

Наиболее распространенным типом артрита является остеоартрит, который возникает, когда хрящ, защищающий сустав, со временем изнашивается.Этот износ позволяет костям в суставе тереться друг о друга, вызывая боль и скованность.

Другой распространенный тип артрита - ревматоидный артрит, который возникает, когда иммунная система человека по ошибке атакует ткани суставов, что может вызвать воспаление и боль. Со временем это воспаление может привести к необратимому повреждению суставов.

Артрит может поражать любой сустав тела, в том числе кисти и запястья. Лечение зависит от типа артрита, но может включать изменение образа жизни, прием лекарств, упражнения и поиск физиотерапии или трудотерапии.

Синдром запястного канала возникает, когда срединный нерв, проходящий через запястье, сжимается или сдавливается.

Симптомы могут проявляться постепенно и часто усиливаются ночью. Обычно они включают боль, покалывание и онемение в руке и руке.

Синдром запястного канала также может вызывать слабость пораженной руки. Некоторые люди могут испытывать потерю проприоцепции, то есть ощущения того, где находится рука в пространстве.

Со временем это состояние может ухудшиться, поэтому важны ранняя диагностика и лечение.Варианты лечения включают:

  • изменение образа жизни
  • ношение шины
  • прием лекарств, включая противовоспалительные препараты и инъекции стероидов
  • обращение за физиотерапией
  • хирургическое вмешательство

Остеопороз - это постепенная потеря костной массы, которая приводит к заставляет кости становиться слабыми и ломкими. Эта слабость увеличивает риск перелома или перелома костей, особенно запястий и бедер.

Остеопороз имеет тенденцию к медленному развитию и чаще встречается у женщин и пожилых людей.

Лечение остеопороза обычно включает:

  • упражнения для улучшения здоровья костей, силы мышц и подвижности
  • прием лекарств для увеличения прочности костей
  • изменение образа жизни для снижения риска падений и переломов
  • внесение изменений в диету, например как прием добавок кальция или витамина D для улучшения здоровья костей
Поделиться в Pinterest Человеку следует обратиться к врачу, если боль в руке не проходит после лечения в домашних условиях.

Человек должен обратиться к врачу в случае сильной, постоянной или повторяющейся боли в руках или запястьях.

Обратитесь к врачу по поводу боли в руке, которая:

  • не улучшается при домашнем лечении
  • постоянно ухудшается
  • не реагирует на лечение, рекомендованное врачом
  • может быть вызвано падением или другой травмой
  • наряду с другими симптомами, такими как боль в руке, жар или истощение

Обратитесь в отделение неотложной помощи по поводу:

  • сильной, внезапной, невыносимой боли в руке
  • подозреваемого перелома запястья или руки
  • видимой травмы рука, вызывающая очень сильную боль

Боль в руке иногда уменьшается при выполнении легких упражнений на растяжку.

Чтобы облегчить боль в руках или запястьях, человек может:

  • Повернуть запястья против часовой стрелки, а затем по часовой стрелке. Повторите каждое движение 10 раз.
  • Раскройте руки как можно шире, разведите пальцы в стороны, затем сожмите руки в кулак. Повторить 10 раз.
  • Одной рукой осторожно вытяните пальцы другой руки к груди, чтобы слегка растянуть запястье. Повторите 5-10 раз.

Врач или физиотерапевт может порекомендовать дополнительную растяжку рук и запястий.

RICE-терапия может помочь при различных легких травмах, включая боль в руках и запястье. RICE обозначает покой, лед, сжатие и подъем:

  • Отдых . По возможности избегайте использования пораженной руки.
  • Лед . Несколько раз в день прикладывайте к поврежденной руке компресс со льдом или холодом на 20 минут.
  • Сжатие . Оберните пораженный участок мягкой повязкой, шиной или гипсом.
  • Высота . Держите пораженную руку поднятой, например, используя повязку, над уровнем сердца.

Другие домашние средства от боли в руке и запястье включают:

  • Массаж . Попробуйте помассировать болезненный участок и окружающие мышцы. Иногда при боли в руке помогает массаж рук или плеч.
  • Тепло . Некоторая боль хорошо реагирует на тепло. Попробуйте чередовать тепловые и холодные компрессы, по 20 минут на каждый и 20 минут на перерыв.
  • Безрецептурные препараты . Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, может помочь при боли и воспалении при самых разных состояниях.

Есть много возможных причин боли в руке. Они варьируются от травм и чрезмерного использования до дегенеративных состояний, таких как артрит.

Домашние средства от боли в руках включают легкое растяжение, попробовать терапию RICE и прием безрецептурных лекарств.

Человек должен обратиться к врачу в случае сильной, постоянной или повторяющейся боли в руках или запястьях.

.

Смотрите также