Какие уколы делают в суставы от артроза


Какие уколы делают при артрозе — обзор препаратов. Лечение артроза суставов уколами — инструкция по применению

К сожалению, заболевания суставов в последнее время стали не только синонимом старения, но и частым спутником среднего возраста. Больная спина, колени и кисти мешают хорошо работать и полноценно жить. Без профессиональной медицинской помощи противостоять недугу очень сложно, поэтому поддержка врача обязательна! Специалисты знают толк в медикаментозной терапии и успешно ставят больных на ноги. Сегодня мы поговорим об инъекциях — именно этой форме введения лекарственных средств отдают предпочтение в лечении артроза.

Лечение артроза суставов уколами. Артроз и особенности его развития

Артроз — хроническое разрушение хрящевого компонента сустава, которое диагностируют не только у людей преклонного возраста, но и у тех, кто недавно разменял четвертый десяток. Раннее появление артроза обусловлено пассивным отношением к жизни, неправильными и зачастую вредными привычками питания, пренебрежением элементарной зарядкой по утрам, сидячей работой и лишним весом.

Независимо от расположения, все суставы человеческого тела устроены одинаково: их поверхность затянута хрящевой тканью, а сверху защищена синовиальной сумкой с жидким содержимым. Хрящ — материал мягкий, но вместе с тем плотный, пружинящий и очень упругий, что позволяет ему сглаживать трение и обеспечивать суставу свободу движения. Разлад метаболических процессов, неоправданные нагрузки и скудное поступление питательных веществ ведет к деформации и постепенному разрушению хряща.

инъекций в суставы при ревматоидном артрите - Центр ревматоидного артрита

Новые препараты обычно хорошо справляются с воспалением, вызванным ревматоидным артритом или РА, но они не идеальны. «Иногда у кого-то с РА будет сустав, который сопротивляется лечению, остается опухшим и не функционирует должным образом», - говорит Пейшенс Х. Уайт, доктор медицины, вице-президент по общественному здравоохранению в Фонде артрита и профессор медицины и педиатрии в Джорджем Школа медицины и медицинских наук Вашингтонского университета в Вашингтоне, округ Колумбия.C. В этой ситуации врачи могут предложить инъекции стероидов в сустав. Пальцы, запястье и колено являются наиболее частыми областями для инъекции в суставы при РА. «Однако можно делать инъекции в любой сустав», - говорит доктор Уайт.

Совместные инъекции и RA

«Стероиды - фантастическое мощное противовоспалительное средство», - говорит Уайт. Хотя стероиды доступны в форме таблеток или в виде инъекций, инъекции работают быстрее. По ее словам, если определенный сустав беспокоит, инъекция в эту область вместо приема перорального стероида уменьшит количество воспалительных клеток в суставе, а также снимет отек.

Наиболее часто используемыми противовоспалительными препаратами для инъекций в суставы являются кортикостероиды, такие как метилпреднизолон и триамцинолон. Эти агенты замедляют воспаление в суставах и возникающую в результате боль в суставах (инъекции гиалуроновой кислоты в суставы, такие как Hyalgan или Synvisc, не устраняют воспаление и одобрены только для людей с остеоартритом. RA - это совершенно другой тип артрита, который требует мощное противовоспалительное лекарство.)

Однако, добавляет Уайт, нужно быть осторожным в отношении инъекций в суставы и РА, особенно когда несколько суставов опухают и болят одновременно.Попросите вашего специалиста по артриту пересмотреть ваш режим лечения с целью уменьшения боли, уменьшения количества пораженных суставов и уровня воспаления в этих суставах.

Стероиды и РА: соблюдайте осторожность

У помощи может быть обратная сторона. Каждый раз, когда в сустав вводят стероид, существует вероятность заражения, и этот риск увеличивается с каждой инъекцией в этот сустав. Инфекции, вызванные инъекциями в суставы, довольно редки, однако встречаются менее чем в 1 из 15 000 инъекций кортикостероидов.

Однако более важным является то, что если у вас уже может быть какая-то инфекция, вам не следует делать инъекции стероидов, предупреждает Скотт Зашин, доктор медицины, клинический профессор медицины в отделении ревматологии Юго-Западного Техасского университета. Медицинская школа в Далласе. Также следует избегать инъекций, если у вас есть какие-либо заболевания кожи, такие как псориаз или экзема, при которых будет сделана инъекция.

Побочные эффекты инъекций стероидов, хотя и встречаются редко, включают необратимое истончение кожи в месте инъекции стероидов.С косметической точки зрения это может беспокоить некоторых людей. По словам доктора Зашина, другие побочные эффекты включают ослабление сухожилий и потерю цвета кожи.

Стероиды можно вводить в сустав или мышцу до трех раз в год. После нескольких инъекций ваш врач должен рассмотреть другой тип лечения из-за побочных эффектов инъекций стероидов и повышенного риска инфекции.

Помощь… Но на какой срок?

Продолжительность действия стероидной инъекции зависит от человека.«Надеюсь, это займет несколько месяцев», - говорит Уайт. Если РА переходит в ремиссию (состояние, при котором активность заболевания низкая и симптомы немного), стероиды могут не понадобиться снова в течение длительного времени.

Однако у людей, которым трудно контролировать свой РА, совместная инъекция может принести облегчение только на неделю или две, и «затем вы можете почувствовать еще большую боль, прежде чем боль исчезнет», - говорит Уайт. Она также советует вам «поддерживать тесный контакт с врачом, который сделал укол, чтобы убедиться, что боль, которую вы испытываете, не вызвана инфекцией.«

.

Какой укол в мои суставы?

Один из самых быстрых способов облегчить боль при артрите - это сделать инъекцию лекарства прямо в сустав. Но какая инъекция вам подходит?

Сохранить

Один из самых популярных вариантов инъекций - инъекции стероидов или кортизона. Подробнее: Инъекции кортизона (инъекции стероидов)

В этой публикации рассматриваются плюсы и минусы 4 популярных вариантов инъекций:

Ваш врач лучше всех решит, какая инъекция или комбинация инъекций вам подойдут.Но это краткое изложение их преимуществ и недостатков может помочь в разговоре с врачом.

См. Терапия стволовыми клетками при артрите

объявление

Стероид / кортизон

Что это?
Инъекции кортикостероидных препаратов, также известных как кортизон, могут уменьшить воспаление в суставе.

Подробнее: Инъекции кортизона (инъекции стероидов)

Плюсы
Когда они эффективны, инъекции стероидов могут обеспечить немедленное облегчение боли на срок до 6 месяцев.Это может дать людям с остеоартритом или ревматоидным артритом окно облегчения боли для участия в физиотерапии и укрепления суставов.

Против
Эти инъекции не работают для всех или могут принести облегчение только на короткое время. Кроме того, вы можете получать только несколько инъекций в год в один и тот же сустав, потому что кортизон может разрушать мягкие ткани при частом применении и приносит больше вреда, чем пользы.

См. Риски и побочные эффекты инъекций кортизона

Плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP)

Что это?
Инъекции PRP производятся из тромбоцитов вашей собственной иммунной системы, которые извлекаются из образца крови, затем концентрируются для инъекции.Похоже, что это стимулирует заживление за счет выработки коллагена и изменяет болевые рецепторы, что снижает боль.

Подробнее: Кто является кандидатом на терапию плазмой с высоким содержанием тромбоцитов?

Pros
Поскольку PRP создается из собственной крови пациента, инъекции PRP безопасны с очень небольшим риском или побочными эффектами, поэтому большинству пациентов не повредит его попробовать.

Против
Формулировка инъекций PRP может сильно отличаться, поэтому экспертам сложно судить об их эффективности, или даже о том, работает ли она для всех.Кроме того, его использование для лечения остеоартрита является довольно новым, поэтому оно еще не входит в стандартные рекомендации по лечению и может не покрываться страховкой.

См. Эффективность инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы

Сохранить

Одна из основных целей инъекций стероидов - дать пациентам безболезненное время для физиотерапии суставов, страдающих артритом. См .: Что нужно знать перед инъекцией кортизона

Вязкие добавки

Что это?
Вязкие добавки, также известные как инъекции гиалуроновой кислоты, представляют собой естественную жидкость, которая помогает смазывать суставы и уменьшать трение.Он может облегчить боль и обеспечить подвижность на несколько недель или месяцев.

Подробнее: Инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрозе коленного сустава

Плюсы
Риск побочных эффектов невелик, поэтому это довольно безопасная инъекция. Это может принести облегчение людям, которым не удалось применить другие варианты инъекций или которые хотят отложить операцию.

См. Работают ли инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава?

Против
Вязкие добавки могут работать для других суставов, но официально одобрены только для лечения остеоартрита коленного сустава, поэтому они могут не покрываться страховкой.Кроме того, если его использовать несколько раз, со временем он может стать менее эффективным, поскольку сустав продолжает деградировать.

Подробнее: Инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрозе коленного сустава: процедура и риски

Комбинация инъекций

Что это?
Если у вас остеоартрит в одном или нескольких суставах, ваш врач может порекомендовать комбинацию различных типов инъекций для достижения наилучших результатов.

См. Лечение остеоартрита

Плюсы
Варьирование типа получаемых инъекций может помочь предотвратить потерю эффективности одного конкретного типа или появление побочных эффектов от чрезмерного использования.Это также дает вам больше возможностей, если какой-то конкретный тип инъекции не работает.

Против
Вам может быть труднее определить, какая инъекция вам больше всего помогает, и в конечном итоге ваш сустав может деградировать до такой степени, что никакая инъекция не поможет.

Независимо от того, попробуете ли вы все эти варианты или только один, инъекции должны быть только частью вашего общего плана лечения, который включает другие лекарства, упражнения, физиотерапию и, возможно, операцию.

Подробнее:

Обезболивающие для снятия боли при артрите

Лечение остеоартрита коленного сустава

.

Совместная инъекция / аспирация

Другие сайты ACR
  • Простые задачи
  • Фонд
  • Инициатива по волчанке
Втягиваться
  • Пожертвовать
  • Волонтер
  • Возможности разговора
  • Награды
  • Наставничество
  • МОНЕТА
  • Создатели перемен
Найдите ревматолога Корзина Присоединиться Авторизоваться Переключить навигацию Переключить поиск
  • Авторизоваться
  • Я А
    • Ревматолог
      • Образование
      • Практика и качество
        • Административная поддержка
        • Клиническая поддержка
      • Реестр RISE
        • RISE для практики
        • RISE для исследований
          • Запрос данных RISE
        • Часто задаваемые вопросы по RISE
      • Исследование
        • Клинические испытания
        • Клиницисты-исследователи
          • Тест с шестиминутной ходьбой (SMWT)
          • Весы для измерения воздействия артрита (AIMS)
          • Доказательная практика (EBP)
          • Опросник воздействия фибромиалгии (FIQ)
          • Многомерная оценка усталости (MAF)
          • Введение в инструментарий результатов (OII)
          • Время Up & Go (TUG)
        • Молодые следователи
          • Ресурсы для докторантов / докторантов
        • Доказательная практика для академических исследователей
        • Ответственное управление данными в исследованиях
      • Планирование карьеры
      • Лечение
      • Ресурсы для пациентов и лиц, осуществляющих уход
      • Сертификация Совета ревматологии
        • Изучение сертификации
        • Часто задаваемые вопросы по сертификации
        • График сертификации ревматологов
    • Медицинский работник
      • Практика и качество
      • Исследование
      • Руководства по лекарствам
      • Ресурсы для пациентов и лиц, осуществляющих уход
      • Медицинское профессиональное образование
    • Стажер
      • Ресурсы для стажеров
      • Экзамен для взрослых
      • Награды и гранты
      • Дорожная карта карьеры
      • Профессиональные сообщества
      • Виртуальная ревматологическая программа
        • Совместное обучение
        • Практикум для взрослых
        • Педиатрический практикум
    • Студент / резидент
      • Заболевания и состояния
      • Лечение
      • Исследуйте ревматологию
        • Выберите ревматологию
          • Отзывы ревматолога
        • Карьера
        • Программа ординатуры по детской ревматологии
      • Образование
    • Пациент / опекун
      • Команда здравоохранения
        • Кто такой ревматолог?
        • Провайдер продвинутой практики
        • Сертифицированный помощник врача
        • Клиническая медсестра-специалист
        • Педагог по вопросам здоровья
        • Лицензированная медсестра
        • Лицензированный психолог
        • Эрготерапевт
        • Фармацевт
        • Физиотерапевт
        • Лечащий врач
        • Зарегистрированный диетолог
        • Дипломированная медсестра
        • Роль пациента
        • Социальный работник
      • Ресурсы для пациентов и лиц, осуществляющих уход
      • Обучающие видео для пациентов
      • Лечение
        • Абатацепт (Оренсия)
        • Аллопуринол (Цилоприм, Алоприм)
        • Анакинра (Кинерет)
        • Апремиласт (Отезла)
        • Азатиоприн (Имуран)
        • Белимумаб (Бенлиста)
        • Бисфосфонатная терапия
        • Канакинумаб (Иларис)
        • Клинические исследования
        • Колхицин (Colcrys, Mitigare)
        • Циклофосфамид (Цитоксан)
        • Циклоспорин (Неорал, Сандиммун, Генграф)
        • Деносумаб (Пролиа)
        • Фебуксостат (Улорик)
        • Гиалуроновая кислота
        • Гидроксихлорохин (Плаквенил)
        • Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ)
        • Внутривенный (IV) метилпреднизолон (Solu-medrol)
        • Иксекизумаб (тальс)
        • Совместная инъекция / аспирация
        • Операция по замене суставов
        • Лефлуномид (Арава)
        • Лесинурад (Зурампийский)
        • Метотрексат (Ревматрекс, Трексалл)
        • Миноциклин (Minocin)
        • Микофенолят мофетил и микофенолят натрия
        • НПВП
        • Пеглотиказа (Krystexxa)
        • Преднизон (Deltasone)
        • Рилонацепт (Аркалист)
        • Ритуксимаб (Ритуксан и Мабтера)
        • Сарилумаб (Кевзара)
        • Секукинумаб (Козентикс)
        • Сульфасалазин (азульфидин)
        • Терипаратид (Фортео)
        • Ингибиторы TNF
        • Тоцилизумаб (Актемра)
        • Цитрат тофацитиниба (Xeljanz)
        • Устекинумаб (Стелара)
      • Tratamientos
      • Заболевания и состояния
        • Синдром усиленной скелетно-мышечной боли (AMPS)
        • Антинуклеарные антитела (ANA)
        • Антифосфолипидный синдром
        • Отложение пирофосфата кальция (CPPD)
        • Синдром запястного канала
        • Хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит (ХРМО)
        • Криопирин-ассоциированный аутовоспалительный синдром (CAPS) (педиатрия)
        • Семейная средиземноморская лихорадка
        • Фибромиалгия
        • Гигантоклеточный артериит
        • Остеопероз, вызванный глюкокортикоидами
        • Подагра
        • Гранулематоз с полиангитом (Вегнером)
        • ВГС и ревматические заболевания
        • Генох Шенляйн Пурпура (HSP)
        • ВИЧ и ревматические заболевания
        • Синдром гипериммуноглобулина D (ювенильный)
        • Гипермобильность (несовершеннолетние)
        • Заболевания, связанные с IgG4 (IgG4-RD)
        • Воспалительные миопатии
        • Ювенильный артрит
        • Ювенильный дерматомиозит
        • Болезнь Кавасаки (KD)
        • Локализованная склеродермия (ювенильная)
        • Волчанка
        • Болезнь Лайма
        • Метаболические миопатии
        • Остеоартроз
        • Остеонекроз
        • Остеонекроз челюсти (ONJ)
        • Остеопороз
        • Болезнь костей Педжета
        • Периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, синдром аденита (ювенильный)
        • Ревматическая полимиалгия
        • Псориатический артрит
        • Феномен Рейно
        • Реактивный артрит
        • Ревматоидный артрит
        • Склеродермия
        • Синдром Шегрена
        • Стеноз позвоночного канала
        • Спондилоартроз
        • Системная красная волчанка (ювенильная)
        • Артериит Такаясу
        • Тендинит и бурсит
        • Периодический синдром, связанный с рецептором фактора некроза опухоли (ювенильный)
        • Васкулит
      • Enfermedades y Condiciones
    • Педагог по ревматологии
      • Ресурсы для общего образования
      • Ресурсы программы стажировки
        • Программы обучения ревматологии
      • Образовательные награды и стипендии
      • Учебный экзамен по ревматологии для взрослых
      • Директор отдела ресурсов
      • Ресурсы для врачей-педагогов
  • Членство
    • Преимущества членства
    • Типы членства
      • Международный
    • Присоединиться
    • Продлить членство
    • FAQs
  • Пропаганда
    • Центр законодательных действий
    • Новости адвокации
    • Федеральная адвокатура
      • Ключевые вопросы
      • Политические позиции
      • Письма политикам
    • Государственная защита
      • Государственные общества
      • Письма политикам
      • Ключевые вопросы государственной адвокации
    • Защитники артрита
    • Программа ключевых контактов
    • Инструменты и ресурсы для адвокации
    • RheumPAC
      • Авторы RheumPAC
      • FAQs
  • Практика и качество
    • Административная поддержка
      • МАКРА
        • MACRA: часто задаваемые вопросы
        • Глоссарий MACRA
        • Ресурсы MACRA
      • Заявления о позиции
      • Страховая защита
        • Текущие проблемы
        • Инструменты и ресурсы
      • Ресурсы для практики
        • Практические публикации
        • Аудиторские программы
      • Кодирование
        • МКБ-10
        • ЭМ
        • CPT
        • E / M FAQs
        • Часто задаваемые вопросы по инфузии
        • Часто задаваемые вопросы об инцидентах
        • Часто задаваемые вопросы по инъекциям
      • Формы встреч
        • Встречи с пациентами
        • Формы ABN
        • Консультации и направления
      • Medicare
        • График оплаты Medicare
        • Участие в программе Medicare
      • Соответствие законодательным и нормативным требованиям
    • Клиническая поддержка
.

Что нужно знать перед инъекцией кортизона

Хотя инъекции кортизона могут быть важным инструментом при лечении воспаления суставов и боли, у них есть ограничения. Многие из этих ограничений описаны ниже.

Сохранить

Кортизон - это синтетическая версия кортизола, стероида, вырабатываемого надпочечниками.
Читать
Что такое кортизон?

Инъекция кортизона является частью более обширного плана лечения

Эти инъекции обеспечивают временное облегчение.Пациентам, которым требуется долгосрочное облегчение, обычно рекомендуется:

  1. Примите участие в физиотерапии. Растяжка и укрепление мышц и других мягких тканей помогает облегчить боль и другие симптомы артрита. Фактически, одно исследование 1 , сравнивающее инъекции кортизона с физиотерапией, показало, что физиотерапия обеспечивает лучшее долгосрочное облегчение.

    Узнайте, как заниматься спортом при артрите

  2. Избавьтесь от лишнего веса. Избавление от лишних килограммов может снизить нагрузку на сустав. Еще одна причина сбросить лишний вес: инъекции кортизона могут быть менее эффективными в облегчении боли при остеоартрите коленного сустава у пациентов с ожирением. 2
  3. Внесите изменения в образ жизни. Простые изменения, такие как смена обуви, могут уменьшить количество микротравм, которые сустав ежедневно испытывает.

Эти шаги могут улучшить биомеханику сустава и, возможно, уменьшить или исключить необходимость дополнительных инъекций кортизона.

объявление

Без других методов лечения боль в суставах, вероятно, со временем усилится.
Пациенты, которые прошли повторные инъекции кортизона, могут заметить, что период обезболивания со временем становится все короче и короче. Это не обязательно потому, что у пациента выработалась толерантность к лекарствам, а потому, что сустав разрушается. Опять же, физиотерапия, потеря веса и изменение повседневного образа жизни могут помочь замедлить или остановить деградацию суставов.

Активность следует повышать постепенно

Может потребоваться несколько дней, чтобы лекарство от кортизона полностью подействовало. В это время пациентам обычно советуют отдохнуть и прекратить нормальную деятельность.

Как только боль в суставах уменьшится, у пациента с хорошими намерениями может возникнуть соблазн сразу перейти к тренировкам. Однако, чтобы избежать травм или, возможно, ухудшения состояния, врач обычно советует пациенту постепенно возобновлять нормальную деятельность и со временем добавлять интенсивность.

См. Упражнения при артрите

Повторные инъекции могут повлиять на мягкие ткани

Слишком много инъекций за короткий период времени может вызвать повреждение сухожилий, связок и суставного хряща в месте инъекции. 3 По этой причине:

  • Если в один и тот же сустав необходимо сделать более одной инъекции, их следует разделять на несколько недель. 4 Многие врачи предпочитают ждать дольше - от 3 до 4 месяцев. 5
  • Пациентам рекомендуется делать не более 3–4 инъекций в одно и то же место в год. 4
  • Хирургу обычно требуется 3-месячный период ожидания после инъекции кортизона перед операцией на пораженном суставе.

реклама

Сухожилия особенно подвержены дегенерации и травмам после инъекции кортизона. Из-за этого риска врач не будет вводить препараты кортизона непосредственно в сухожилие, даже если предполагается, что сухожилие является причиной боли. Поскольку кортизон действует локально, инъекции, помещенные рядом с сухожилием, могут уменьшить его воспаление.

Фактически, ахиллово сухожилие и сухожилия надколенника особенно подвержены травмам после инъекции, даже если инъекция направлена ​​рядом, а не в сухожилие. По этой причине врачи избегают инъекций кортизона при тендинопатиях ахиллова сухожилия и надколенника. 4

Список литературы

  • 1.Deyle GD, Allen CS, Allison SC, Gill NW, Hando BR, Petersen EJ, Dusenberry DI, Rhon D.I. Физическая терапия против инъекций глюкокортикоидов при остеоартрите коленного сустава.N Engl J Med. 2020 9 апреля; 382 (15): 1420-1429. DOI: 10.1056 / NEJMoa1905877. PubMed PMID: 32268027
  • 2. Мацкин Э.Г., Карри Э.Дж., Конг К., Роджерс М.Дж., Генри М., Смит Э.Л. Эффективность и ответ на лечение внутрисуставных инъекций кортикостероидов у пациентов с симптоматическим остеоартритом коленного сустава. J Am Acad Orthop Surg. 2017 Октябрь; 25 (10): 703-714. DOI: 10.5435 / JAAOS-D-16-00541. PubMed PMID: 28953085.
  • 3. McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF и др. Эффект внутрисуставного триамцинолона против физиологического раствора на объем хряща коленного сустава и боль у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: рандомизированное клиническое испытание.JAMA. 2017; 317 (19): 1967–1975. DOI: 10.1001 / jama.2017.5283
  • 4.Cardone DA, Tallia AF. Инъекции в суставы и мягкие ткани. Я семейный врач. 2002 15 июля; 66 (2): 283-8. PubMed PMID: 12152964.
  • 5. Мартин С.Д., Конавей В.К., Лей П. Использование внутрисуставных кортикостероидов в ортопедии. J Bone Joint Surg Am. 2018 16 мая; 100 (10): 885-891. DOI: 10.2106 / JBJS.17.00289. PubMed PMID: 29762289.
.

Смотрите также