Карпов канал запястье


Карпов канал запястье

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Туннельный синдром запястного канала (карпального) – это целый комплекс симптомов, спровоцированных сдавливанием срединного нерва лучезапястного канала. Состояние сопровождается слабостью кисти и онемением пальцев рук.

Запястный канал узкий. Две его боковые и нижнюю стенку образуют запястные кости. Верхнюю часть туннеля покрывает плотная карпальная связка (поперечная связка запястья).

По запястному каналу проходит срединный нерв и сухожилия, сгибающие пальцы. А срединный нерв обеспечивает подвижность трем первым и половине четвертого пальца, кроме этого срединный нерв несет в себе двигательные ветви к мышцам первого пальца.

Причины синдрома запястного канала

Присутствие синдрома запястного канала возникает в том случае, когда окружающие сухожилия сгибателей ткани отекают и давят на срединный нерв. У этих тканей есть название – синовиальные оболочки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

В данных оболочках вырабатывается экссудат, смазывающий сухожилия и тем самым облегчающий их движение в сухожильных влагалищах.

Возникновению туннельного синдрома запястного канала способствуют разные факторы:

  • Чаще всего причиной, вызывающей синдром запястного канала является наследственность.
  • Гормональные нарушения, связанные с климаксом или беременностью, могут явиться фактором задержки жидкости в синовиальных оболочках.
  • Возраст – болезнь чаще развивается у женщин после 50-ти лет.
  • Причиной синдрома запястного канала могут стать некоторые системные заболевания (ревматоидный артрит, сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы).

Спровоцировать туннельный синдром запястного канала могут и другие факторы:

  1. Профессиональная деятельность пациента (работа за компьютером).
  2. Злоупотребление алкогольными напитками.
  3. Артроз суставов запястья и переломы костей.
  4. Ревматоидный артрит.
  5. Ожирение.
  6. Инфекции.
  7. Опухоли и кисты, растущие в области туннельного канала.

Симптомы синдрома туннельного канала

  • Ощущения отечности или онемения пальцев.
  • Болезненные покалывания, возникающие преимущественно в ночное время. Подобное состояние может появиться в одной или сразу обеих кистях и часто является причиной плохого сна.
  • Мышечная атрофия и потеря их сил.
  • Периодические прострелы в пальцах, сравнимые с ударом тока.

Симптомы синдрома запястного канала могут возникнуть в любой момент. Чаще всего онемение пальцев появляется во сне.

На протяжении дня симптомы возникают чаще в том случае, когда пациент держит в руке какой-либо предмет, при вождении автомобиля или чтении книги. Встряхивание рук или смена их положения помогает снять симптомы.

Данные проявления сначала появляются периодически, то есть они приходят и уходят, но при дальнейшем развитии синдрома запястного канала симптомы могут стать постоянными.

Слабость или чувство онемения в пальцах может помешать выполнению тонких движений. Например, больному трудно застегнуть пуговицы на одежде, завязать шнурки на ботинках.

Состояние зачастую мешает профессиональной деятельности пациента. При осмотре врач может определить:

  • Онемение в большом среднем указательном пальце и в половине безымянного, в ладони.
  • Постукивание над областью туннельного канала обычно провоцирует «прострелы» в пальцах (симптомы Тинеля).
  • Максимальное сгибание руки в лучезапястном суставе, длящееся 1 минуту, приводит к покалыванию, онемению или слабости (тест Phalen).

Дополнительные диагностические методы

  1. Определение скорости нервной проводимости.
  2. ЭНМГ (ЭлектроНейроМиоГрафия).
  3. Рентгенография лучезапястного сустава необходима для того, чтобы исключить другие патологии (например, последствия травм, артроз).

Лечение синдрома запястного канала

Лечить синдром запястного канала можно следующими методами:

  • Консервативное лечение.
  • Хирургическая операция.

Важно! Консервативное лечение эффективно в первичной стадии синдрома запястного канала. Если лечить запястный канал в самом начале патологического процесса, болезнь можно купировать и тогда хирургическое вмешательство не потребуется.

Необходимо использовать следующие мероприятия:

Фиксация запястья: на ночь пациент должен надевать ортез для фиксации сустава в физиологическом (нейтральном) положении. Данная мера предупреждает ночное сдавливание срединного нерва, которое может произойти во время сна, когда кисть человека согнута в запястье.

Шины можно использовать и во время работы, если профессиональная деятельность усугубляет синдром запястного канала.

Лечение лекарственными средствами. Помочь уменьшить боль могут простые противовоспалительные препараты, например, нимесил, нурофен, оказывать они будут свое действие и если поставлен диагноз остеоартроз кистей рук, к примеру.

Смена условий труда. В некоторых случаях, когда работа пациента усугубляет синдром запястного канала, врач может порекомендовать смену профессии. Эта мера замедлит или совсем остановит прогрессирование заболевания.

Часто облегчение дают инъекции кортикостероидных препаратов, но при их отмене  признаки болезни могут вернуться. Лекарство вводят прямо в карпальный канал.

Если в течение 6-ти месячного лечения положительной динамики не наблюдается. Врач рекомендует пациенту операцию.

Решение о назначении операции, главным образом, основывается на выраженности симптомов. В тяжелых случаях ее проводят сразу, так как видно, что лечить синдром запястного канала консервативными методами не имеет смысла.

Операция может быть традиционной (открытой). Производится рассечение кожи непосредственно над карпальной связкой. Но в медицине существует еще и миниинвазивная методика, которая заключается в эндоскопическом рассечении карпальной связки.

Операция выполняется сквозь мини доступ с использованием эндоскопа и специальных инструментов. Чаще всего методику производят в амбулаторных условиях с применением местной анестезии. В процессе операции рассекается поперечная связка запястья и происходит декомпрессия срединного нерва.

Хирургическое вмешательство требует длительной реабилитации. После операции можно ожидать скованность в кисти, отек, боль. Для уменьшения послеоперационных последствий врач должен разработать  индивидуальную восстановительную программу, которая включает в себя комплекс мероприятий для обеспечения дальнейшей подвижности кисти.

В течение последующих нескольких месяцев могут сохраняться незначительные боли в ладони. Уже через несколько дней после операции доктор может дать разрешение на вождение автомобиля.

Прогнозы после хирургического вмешательства

Если лечить синдром запястного канала хирургическим методом, проявления заболевания исчезают практически сразу. Но для полного восстановления потребуется некоторое время.

Реабилитационный период может продлиться от 1 месяца до 1 года. Чем дольше у пациента присутствует синдром запястного канала, тем больше времени понадобится на полное выздоровление.

expersonnel.ru

Карпов канал запястье

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

У людей, страдающих остеохондрозом очень часто развивается осложнение в виде протрузии или позвоночной грыжи грудного отдела, шейного или поясничного.

Грыжа, это осложнение при котором межпозвоночный диск частично вываливается в спинномозговой канал.

Этот вид заболевания встречается реже, чем шейный или поясничный, но приносит не меньше проблем в виде болей в области грудины, сердца и брюшных органах.

При обнаружении первых симптомов межпозвоночной грыжи грудного отдела, лечение и обследование нужно начинать не откладывая.

Причины развития грыжи

Болезнь может быть вызвана следующими факторами:

  • Несоблюдение правильного образа (курение, алкоголизм, неправильное питание);
  • Поднятие тяжестей и сложная работа;
  • Избыточный вес.

К сопутствующим факторам развития грудной грыжи позвоночника относятся:

  • Падение, которое приводит к перелому позвоночника;
  • При тяжелой работе, любая микротравма может выльется в это неприятное заболевания. Даже старые травмы приводят к ослаблению волокон межпозвоночного диска, в результате этого он ослабевает и может «порваться» от любой нагрузки;
  • Возрастные изменения;
  • Генетический фактор;
  • Сидячая работа, вождение автомобиля;
  • переохлаждение.

Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника

Признаки заболевания проявляется не сразу и поначалу их можно спутать с другими недугами.

Сначала у пациента появляется боль, которую многие списывают на усталость или легкое недомогание.

Обратите внимание на следующие признаки образования межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника:

  • Сильные болевые приступы, которые особенно проявляются при кашле, чиханье, физической работе, отдавая в нижние конечности;
  • Частичная потеря подвижности, напряжение в мышцах;
  • При давлении грыжи на спинной мозг появляются ощущения слабости, немощности в ногах, онемение. Так же возможно чувство покалывания в грудной клетке, на спине и руках;
  • Развитие импотенции, нарушение стула и функции мочеиспускания, проблемам работы прямой кишки. Это является результатом ущемления спинного мозга.

Симптоматика заболевания зависит от степени выпадения диска.

Например, при протрузии грудного отдела позвоночника, симптомы практически не проявляются, возможны лишь редкие боли при тяжелой нагрузке.

Как диагностировать

Чтобы врач смог выписать лечение межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника необходимо правильно поставить диагноз. Стандартный метод диагностики этого заболевания – рентгенография, но его считают устаревшим, т.к. она указывает лишь на косвенные признаки.

Более действенным методом, предлагающейся взамен рентгенографии, считается МРТ. Эта процедура эффективная, безболезненная и дает более точные показатели. После получения результата врач уже принимает решение по лечению грыжи грудного отдела позвоночника.

Подробнее об аппаратных методах диагностики читайте в этой статье…

Насколько опасно заболевание

Запоздалое обращение к врачу и запущенность болезни может принести немало проблем. Кроме болезненных ощущений в спине, могут начаться проблемы с сердцем, нарушиться кровообращение мозга, и как результат инфаркт или инсульт.

Заболевание дает осложнение и на брюшную полость, может развиться колит, воспаление поджелудочный железы, гастрит, даже при условии соблюдения диеты и правильного питания. В особо запущенных стадиях развивается потеря чувствительности и даже паралич конечностей.

Как лечить грыжу позвоночника грудного отдела

Получив подтверждение диагноза, не стоит сразу отчаиваться.

Операционное вмешательство необходимо не во всех случаях, всегда важно обращать внимание на общую картину.

В начале развития заболевания назначают консервативное лечение:

  1. Прописывают комплекс лекарств:
    • миорелаксанты, т.е. лекарства, действующие расслабляюще на мышечную ткань (сирдалуд, мидокалм). Они улучшают кровообращение и снимают болезненные симптомы;
    • Витаминный комплекс группы B. Они обладают расслабляющим действием, снижают отек нервного корешка, восстанавливают нервную ткань;
    • При сильных болях могут назначить новокаиновую блокаду с кортикостероидными гормонами, которая снимает спазм и боль, уменьшает боль и воспаление поврежденного участка.
  2. Мануальная терапия, от 2-7 сеансов.
  3. Точечный массаж – разгоняет кровообращение, и улучшает мышечный тонус.
  4. Гирудотерапия – метод лечения при помощи пиявок. Этот вид кольчатых червей во время процедуры выпускает в кровь активные вещества, которые имеют рассасывающее свойство, улучают кровообращение и восстанавливают поврежденную структуру спинного канала.

    Курс лечение от 10-12 сеансов.

  5. Иглоукалывание, одна из древнейших технологий лечения поврежденных органов, при помощи надавливания на определенные органы специальными иголками.
  6. Лечебный массаж при грыже грудного отдела позвоночника. Главное подобрать грамотного массажиста, при грубом исполнение, «дилетант» может еще больше навредить.
  7. Криотерапия – лечение пораженного участка жидким азотом. В результате уменьшается отек корешка и улучшается регенерация тканей.
  8. В острой стадии в качестве меры профилактики могут назначить ношение специального бандажа, а в хронической форме назначают специальную гимнастику при грыже грудного отдела позвоночника.

Лечение протрузии грудного отдела позвоночника заключается в использовании методов мануальной терапии для снятия боли, а в дальнейшем назначаются упражнения при протрузии грудного отдела позвоночника, направленные на укрепление мышечного каркаса спины и восстановления кровообращения.

Хирургические методы лечения

Если консервативные методы не помогли, но врач назначает оперативное вмешательство:

  • Дискэктомия – удаление межпозвоночного диска, частично или полностью;
  • Ламинотомия – рассечение дуг позвонка;
  • Микродискэктомия – вмешательство в позвоночный диск через маленький разрез;
  • Эндоскопическая дискэктомия – удаление части диска с применением современных средств слежения, т.е. при помощи введения в околопозвоночные ткани мини-камеры.

Гимнастика при грыже грудного отдела позвоночника

При таком диагнозе назначают специальный комплекс упражнений, например:

  • Лягте на спину и подтяните колени к грудной области, 4-6 раз, а затем подбородок к груди;
  • Руки поднимите наверх, левой рукой обхватите правое запястье и делайте выпады в обе стороны, а затем смените положение рук, и повторите упражнение;
  • Сядьте на стул, руки поместите на затылок и выгните шею, а затем опуститесь вперед. Количество повторов 4-6 раз;
  • Эффективное упражнение – ползание на коленках (четвереньках) с прямыми руками;
  • Ежедневно выполнять растяжение позвоночника на наклонной доске в течении 5-20 минут.

Комплекс упражнений при грыже грудного отдела позвоночника вы найдете в видео:

Полный курс лфк при грыже грудного отдела позвоночника подбирается врачом под конкретный случай. Так же стоит учесть, что в острой стадии заболевания спорт противопоказан.

Меры профилактики

Снизить риск развития грыжи можно, главное вовремя обратиться к врачу.

Еще на стадии протрузии (состояние между остеохондрозом и грыжей) нужно начинать лечение и изменить свой образ жизни.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Действенными профилактическими методами являются:

  • занятия водными видами спорта, особенно плаванием;
  • правильная и ровная осанка;
  • подбор правильного места для сна (ортопедическая подушка и матрас);
  • полный отказ от курения, алкоголя, переход на правильное питание;
  • поддержка нормального веса;
  • отказ от тяжелых нагрузок;
  • ежедневная гимнастика для укрепления мышц спины.

Таким образом, важно вовремя обратить внимание на симптоматику заболевания, не списывать боли на усталость.

После диагностирования, врач скажет, как лечить межпозвоночную грыжу грудного отдела позвоночника.

Эта болезнь лечиться не только операционными методами, но консервативными, назначаются специальные упражнения при грыже грудного отдела позвоночника, лфк, массаж.

Главное вовремя обратиться к врачу, слушать его рекомендации и болезнь не принесет вам больших осложнений.

Синдром запястного (туннельного) канала: симптомы, лечение, причины и профилактика

Туннельный синдром запястного канала (карпального) – это целый комплекс симптомов, спровоцированных сдавливанием срединного нерва лучезапястного канала. Состояние сопровождается слабостью кисти и онемением пальцев рук.

Запястный канал узкий. Две его боковые и нижнюю стенку образуют запястные кости. Верхнюю часть туннеля покрывает плотная карпальная связка (поперечная связка запястья).

По запястному каналу проходит срединный нерв и сухожилия, сгибающие пальцы. А срединный нерв обеспечивает подвижность трем первым и половине четвертого пальца, кроме этого срединный нерв несет в себе двигательные ветви к мышцам первого пальца.

Причины синдрома запястного канала

Присутствие синдрома запястного канала возникает в том случае, когда окружающие сухожилия сгибателей ткани отекают и давят на срединный нерв. У этих тканей есть название – синовиальные оболочки.

В данных оболочках вырабатывается экссудат, смазывающий сухожилия и тем самым облегчающий их движение в сухожильных влагалищах.

Возникновению туннельного синдрома запястного канала способствуют разные факторы:

  • Чаще всего причиной, вызывающей синдром запястного канала является наследственность.
  • Гормональные нарушения, связанные с климаксом или беременностью, могут явиться фактором задержки жидкости в синовиальных оболочках.
  • Возраст – болезнь чаще развивается у женщин после 50-ти лет.
  • Причиной синдрома запястного канала могут стать некоторые системные заболевания (ревматоидный артрит, сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы).

Спровоцировать туннельный синдром запястного канала могут и другие факторы:

  1. Профессиональная деятельность пациента (работа за компьютером).
  2. Злоупотребление алкогольными напитками.
  3. Артроз суставов запястья и переломы костей.
  4. Ревматоидный артрит.
  5. Ожирение.
  6. Инфекции.
  7. Опухоли и кисты, растущие в области туннельного канала.

Симптомы синдрома туннельного канала

  • Ощущения отечности или онемения пальцев.
  • Болезненные покалывания, возникающие преимущественно в ночное время. Подобное состояние может появиться в одной или сразу обеих кистях и часто является причиной плохого сна.
  • Мышечная атрофия и потеря их сил.
  • Периодические прострелы в пальцах, сравнимые с ударом тока.

Симптомы синдрома запястного канала могут возникнуть в любой момент. Чаще всего онемение пальцев появляется во сне.

На протяжении дня симптомы возникают чаще в том случае, когда пациент держит в руке какой-либо предмет, при вождении автомобиля или чтении книги. Встряхивание рук или смена их положения помогает снять симптомы.

Данные проявления сначала появляются периодически, то есть они приходят и уходят, но при дальнейшем развитии синдрома запястного канала симптомы могут стать постоянными.

Слабость или чувство онемения в пальцах может помешать выполнению тонких движений. Например, больному трудно застегнуть пуговицы на одежде, завязать шнурки на ботинках.

Состояние зачастую мешает профессиональной деятельности пациента. При осмотре врач может определить:

  • Онемение в большом среднем указательном пальце и в половине безымянного, в ладони.
  • Постукивание над областью туннельного канала обычно провоцирует «прострелы» в пальцах (симптомы Тинеля).
  • Максимальное сгибание руки в лучезапястном суставе, длящееся 1 минуту, приводит к покалыванию, онемению или слабости (тест Phalen).

Дополнительные диагностические методы

  1. Определение скорости нервной проводимости.
  2. ЭНМГ (ЭлектроНейроМиоГрафия).
  3. Рентгенография лучезапястного сустава необходима для того, чтобы исключить другие патологии (например, последствия травм, артроз).

Лечение синдрома запястного канала

Лечить синдром запястного канала можно следующими методами:

  • Консервативное лечение.
  • Хирургическая операция.

Важно! Консервативное лечение эффективно в первичной стадии синдрома запястного канала. Если лечить запястный канал в самом начале патологического процесса, болезнь можно купировать и тогда хирургическое вмешательство не потребуется.

Необходимо использовать следующие мероприятия:

Фиксация запястья: на ночь пациент должен надевать ортез для фиксации сустава в физиологическом (нейтральном) положении. Данная мера предупреждает ночное сдавливание срединного нерва, которое может произойти во время сна, когда кисть человека согнута в запястье.

Шины можно использовать и во время работы, если профессиональная деятельность усугубляет синдром запястного канала.

Лечение лекарственными средствами. Помочь уменьшить боль могут простые противовоспалительные препараты, например, нимесил, нурофен, оказывать они будут свое действие и если поставлен диагноз остеоартроз кистей рук, к примеру.

Смена условий труда. В некоторых случаях, когда работа пациента усугубляет синдром запястного канала, врач может порекомендовать смену профессии. Эта мера замедлит или совсем остановит прогрессирование заболевания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Часто облегчение дают инъекции кортикостероидных препаратов, но при их отмене  признаки болезни могут вернуться. Лекарство вводят прямо в карпальный канал.

Если в течение 6-ти месячного лечения положительной динамики не наблюдается. Врач рекомендует пациенту операцию.

Решение о назначении операции, главным образом, основывается на выраженности симптомов. В тяжелых случаях ее проводят сразу, так как видно, что лечить синдром запястного канала консервативными методами не имеет смысла.

Операция может быть традиционной (открытой). Производится рассечение кожи непосредственно над карпальной связкой. Но в медицине существует еще и миниинвазивная методика, которая заключается в эндоскопическом рассечении карпальной связки.

Операция выполняется сквозь мини доступ с использованием эндоскопа и специальных инструментов. Чаще всего методику производят в амбулаторных условиях с применением местной анестезии. В процессе операции рассекается поперечная связка запястья и происходит декомпрессия срединного нерва.

Хирургическое вмешательство требует длительной реабилитации. После операции можно ожидать скованность в кисти, отек, боль. Для уменьшения послеоперационных последствий врач должен разработать  индивидуальную восстановительную программу, которая включает в себя комплекс мероприятий для обеспечения дальнейшей подвижности кисти.

В течение последующих нескольких месяцев могут сохраняться незначительные боли в ладони. Уже через несколько дней после операции доктор может дать разрешение на вождение автомобиля.

Прогнозы после хирургического вмешательства

Если лечить синдром запястного канала хирургическим методом, проявления заболевания исчезают практически сразу. Но для полного восстановления потребуется некоторое время.

Реабилитационный период может продлиться от 1 месяца до 1 года. Чем дольше у пациента присутствует синдром запястного канала, тем больше времени понадобится на полное выздоровление.

lebedushkca.ru

Консервативные методы лечения туннельного синдрома запястья

Синдром карпального канала – симптомокомплекс, который появляется вследствие сдавливания волокон срединного нерва внутри запястного канала. Карпальный синдром проявляется характерными симптомами и сопровождается нарушением функционирования кисти. Этим синдромом чаще страдают лица, выполняющие работу с постоянной нагрузкой на кисть. Лечить патологию можно консервативными методами, но в некоторых случаях требуется хирургическое лечение.

Анатомические особенности строения канала

Запястный канал ограничен костями кисти снизу и сбоку с обеих сторон, сверху проходит поперечная карпальная (запястная) связка. В туннеле располагаются мышечные сухожилия и срединный нерв. Этот нерв имеет в своём составе чувствительные и двигательные проводящие пути. Чувствительные нервные волокна иннервируют первые 3 пальца и 1/2 безымянного, а двигательные направляются к мышцам большого пальца. Сдавливание срединного нерва возникает при уменьшении размеров туннеля или увеличении внутритуннельных тканей за счёт патологических процессов. Появляются характерные симптомы заболевания.

Причины появления синдрома

Синдром карпального канала возникает в результате следующих причин:

  1. Профессиональные факторы. Патология возникает у лиц, которые выполняют постоянную работу руками: пианисты, художники, компьютерщики.
  2. Возрастные изменения. Недуг возникает чаще у женщин в возрасте 50–55 лет.
  3. Отёк в области карпального канала в результате травмы предплечья.
  4. Гормональная перестройка при беременности. При этом происходит задержка жидкости в оболочках мышечных сухожилий кисти.
  5. Наследственная предрасположенность.
  6. Эндокринные заболевания. К ним относятся сахарный диабет, болезни щитовидной железы, ожирение, гипотиреоз.
  7. Ревматоидный артрит, артрозы и другие артриты.
  8. Инфекционные заболевания, приводящие к поражению тканей запястья.
  9. Опухоли и кистозные образования.
  10. Травмы запястья и кисти: ушибы, вывихи, переломы.
  11. Системные заболевания соединительной ткани.
  12. Туберкулёз.

Симптомы заболевания

Синдром карпального канала появляется через некоторое время после воздействия повреждающего фактора. Симптомы недуга могут появляться в любое время, принося больному чувство дискомфорта и выраженный болевой синдром. Для поражения карпального канала характерны следующие симптомы:

  1. Прострелы в пальцах. Они непостоянные, возникают периодически на ранних стадиях развития болезни.
  2. Чувство онемения в дистальных отделах руки.
  3. Ощущение отёчности в руке.
  4. Болезненность в пальцах в ночное время. Это приводит к нарушению сна у больного. Чтобы облегчить состояние, больной растирает, разминает кисть, меняет положение руки.
  5. Слабость руки, уменьшение мышечной силы. При прогрессировании заболевания развивается атрофия мышц пальцев.
  6. Боль по ходу расположения срединного нерва. При ухудшении состояния она может распространяться до плечевого пояса и шеи.

Симптомы поражения карпального канала чаще беспокоят больного в ночное время и утром после пробуждения. В течение дня они уменьшаются, а их появление характерно при выполнении простейших действий: держании книги в руке, разговоре по телефону. Уменьшить проявления помогает встряхивание рукой или смена положения кисти. Если болезнь прогрессирует, то симптомы становятся постоянными. Это приводит к ухудшению качества жизни больного. Возникают трудности в совершении мелких действий: завязывании шнурков на обуви, застёгивании пуговиц, держании кружки. Становится невозможным коснуться большим пальцем других пальцев поражённой кисти.

Диагностика туннельного синдрома

Синдром карпального канала не вызывает трудностей в диагностике. Диагноз ставится на основании следующих данных:

      1. Опрос больного. Уточняются жалобы пациента, анамнез заболевания. На их основании можно предположить причину развития недуга.
      2. Осмотр поражённой конечности, проведение функциональных проб и определение чувствительности. При этом можно выявить следующее:
        • симптом Тинеля – при поколачивании в области карпального канала больной ощущает покалывание кончиков пальцев.
        • тест Phalen – 60 секундное сгибание в запястье вызывает онемение и слабость кисти.
        • пальпация ладонной поверхности вызывает боль.
        • при осмотре определяется припухлость поражённой области.
      3. Рентгенография кисти и лучезапястного сустава.
      4. Электромиография. С её помощью определяется проведение нервных импульсов по волокнам срединного нерва.
      5. УЗИ лучезапястного сустава.
      6. Магниторезонансная томография.

Консервативное лечение карпального синдрома

Консервативное лечение синдрома карпального канала проводится на ранних стадиях болезни и включает в себя следующие способы:

Фиксация поражённого запястья

Проводится при помощи специального бандажа. Лучезапястный сустав фиксируется в физиологическом положении, что предотвращает ущемление нерва. Бандаж необходимо носить днём, особенно во время рутинной работы рукой, а также в ночное время.

Медикаментозное лечение

  1. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках для приёма внутрь или в виде мазей для местного применения. Можно применять нурофен, ибупрофен в возрастной дозировке.
  2. При выраженном воспалении и болевом синдроме назначается инъекционное введение гормонов в запястный канал.
  3. Витамины группы В способствуют уменьшению патологических процессов в карпальном канале.

Физиотерапевтическое лечение

Назначается электрофорез на поражённую область, фонофорез, лечение лазером. Эти методы уменьшают воспалительные процессы, устраняют отёк, обезболивают, способствуют регенерации повреждённых тканей внутри запястного канала.

Специальные упражнения

Выполняются при стихании острых проявлений болезни. Упражнения должны быть разнообразными и выполняются в среднем по 10 раз. Вот несколько простых упражнений:

  • встряхивание руками, без резких движений;
  • сжатие и разжимание кулаков;
  • поднятие и опускание рук;
  • кончиками пальцев выполнять круговые движения;
  • надавливание пальцами одной руки на пальцы другой руки.

При помощи этой гимнастики улучшается кровообращение в тканях карпального канала, укрепляется мышечная ткань кисти.

Хирургическое лечение карпального синдрома

Этот способ лечения назначается в случае неэффективности консервативных методов на протяжении 6 месяцев. Если синдром карпального канала сильно выражен, сопровождается сильной болью и ограничением функций кисти, то операция может быть проведена незамедлительно. Особенно в случаях, когда причиной недуга являются опухоли или кистозные образования. Выполняются следующие операции:

  1. Традиционный способ. При этом оперативное вмешательство осуществляется открытым доступом. Делается разрез в проекции карпального канала, рассекается поперечная связка запястья. В результате этого срединный нерв освобождается от сдавливания связкой.
  2. Эндоскопическая операция. Она проводится при помощи эндоскопа. Над карпальным каналом делается прокол, вводится инструмент и рассекается запястная связка. Происходит декомпрессия нерва.

Оперативное вмешательство может быть проведено в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. После операции некоторое время сохраняется отёчность тканей и ограничение движений в кисти. Больному показан реабилитационный период. Проводится физиотерапевтическое лечение, лечебная гимнастика. Полное восстановление функций кисти происходит в течение 6–12 месяцев, в зависимости от степени нарушений.

Карпальный синдром – состояние, требующее оказания незамедлительной помощи.

При появлении характерных симптомов не стоит заниматься самолечением, необходимо сразу обратиться к врачу. Ранняя диагностика и лечение недуга позволят избежать прогрессирования процесса и оперативного вмешательства. Если возникновение синдрома связано с профессиональной деятельностью, возможно, стоит сменить работу. Это поможет уменьшить проявления болезни и остановить дальнейшее прогрессирование.

sustavlife.ru

Синдром карпального канала: симптомы, лечение

Синдром карпального канала (иначе его называют туннельным запястным синдромом) является довольно распространенной проблемой современного человечества. Все дело в том, что эта патология оказывает непосредственное влияние на работу кисти и самого запястья. В данной статье мы более подробно рассмотрим этот недуг, его первичные симптомы и основные способы лечения.

Описание патологии

Запястье, как известно, окружено многочисленными пучками фиброзной ткани. Она играет роль опорной функции для самого сустава. Пространство, образованное между волокнистыми областями ткани и непосредственно костными частями, именуется запястным каналом.

Срединный нерв, а именно он проходит через все запястье, обеспечивает чувствительность большого, среднего и указательного пальцев на руке. Отеки или изменение положения тканей в данной области могут привести к сдавливанию, а также раздражению этого нерва. Именно поэтому на первый план чаще всего выходят неврологические симптомы.

Таким образом, синдром карпального канала - это один из видов так называемых туннельных невропатий, характеризующийся поражением периферических нервов в результате постоянного их сдавливания и травматизации.

  • Опухоль самого срединного нерва.
  • Отек тканей вследствие механических повреждений и травм кисти (вывихи, ушибы, переломы).
  • Хронические воспалительные процессы в данной области.
  • Несоответствие размеров канала объемам его содержимого.
  • Отек тканей у женщин в положении, особенно на поздних сроках.
  • Имеются сведения, что синдром карпального канала диагностируется преимущественно в холодный период года. Это, в свою очередь, доказывает роль переохлаждения в развитии данной патологии.

Кто входит в группу риска?

  1. Люди с генетической предрасположенностью.
  2. Пациенты с нарушениями в работе эндокринной системы.
  3. Люди низкого роста, с избыточной массой тела.
  4. Женщины в период менопаузы, употребляющие оральные контрацептивы.
  5. Люди, страдающие почечной недостаточностью, туберкулезом.

Симптомы

Первоначально синдром карпального канала проявляется в виде ощущения постоянного покалывания и жжения в области большого, среднего и даже безымянного пальцев рук. Некоторые пациенты жалуются на боль. Чаще всего она носит ноющий характер, может распространяться на предплечье. Сразу после пробуждения некоторые ощущают онемение кисти, что сопровождается утратой болевой чувствительности.

Если руку опустить вниз и слегка подвигать пальцами, то дискомфорт очень быстро проходит. Однако он должен насторожить. Специалисты рекомендуют в такой ситуации без промедления обратиться за консультацией, чтобы исключить синдром карпального канала.

Симптомы при отсутствии квалифицированного лечения вскоре вновь дают о себе знать. По мере прогрессирования патологии появляются различные двигательные нарушения. Больному становится трудно удерживать в руке какие-либо мелкие предметы, снижается сила захвата, появляется неточность в движениях с участием кисти.

Очень часто встречаются клинические проявления нарушения микроциркуляции пораженной области в виде побледнения кожных покровов, усиления/снижения потоотделения в данной области. Как следствие, наблюдается ухудшение питания кожи и ногтей, что сопровождается изменением их внешнего вида.

Таким образом, становится понятно, что не следует оставлять без внимания синдром карпального канала. Симптомы, описанные выше, выступают в данном случае в роли тревожных звоночков. Если пациент не обращается за помощью к врачу, увеличивается вероятность развития осложнений.

Диагностика

Причина, спровоцировавшая данное состояние, как правило, устанавливается во время осмотра пациента и изучения особенностей его образа жизни (сбор анамнеза). Очень часто диагностика синдрома именно этим и ограничивается.

В некоторых случаях специалисты дополнительно назначают тест сгибания и разгибания, тест Тинеля, рентген, МРТ, УЗИ и электромиографию. Последний тест позволяет оценить способность мышц к постоянному сокращению под действием электрических импульсов. Благодаря ему врач может подтвердить туннельный синдром карпального канала или выявить иную причину поражения срединного нерва.

Лечение

При такой патологии возможны только два варианта терапии: медикаментозное лечение или оперативное хирургическое вмешательство.

Как лечить синдром карпального канала? Консервативная терапия подразумевает полное прекращение той деятельности, которая и спровоцировала появление проблемы. Кроме того, специалисты рекомендуют избегать сильных хватательных движений, выполнения работы с выгибанием или наклоном запястья.

Отличным решением считается ношение особого бандажа. На ранних стадиях он уменьшает проявление симптомов, удерживает запястье в покое. Бандаж позволяет нейтрализовать боль и онемение.

Что касается лекарственной терапии, то в этом случае назначаются противовоспалительные препараты («Аспирин», «Ибупрофен»). Основная их цель состоит в уменьшении отеков. Витамин В6 позволяет нейтрализовать болевые ощущения.

Если такие простые средства не помогают побороть синдром карпального канала, лечение дополняется уколами препарата «Кортизон». Они применяются для ослабления отека непосредственно в самом канале.

Отличным решением считается физиотерапия (иглорефлексотерапия, постоянное магнитное поле). Она назначается для улучшения обменных процессов в ранее поврежденных тканях.

Альтернативные варианты лечения

Данная патология требует оперативного хирургического вмешательства в том случае, если консервативная терапия оказывается неэффективной. Операция выполняется с использованием местной анестезии. Во время самой процедуры хирург рассекает поперечную связку запястья, что позволяет снизить давление на срединный нерв и сухожилия, восстановить нормальное кровоснабжение.

После операции пациенту накладывают гипсовую лангету приблизительно на 12 дней. Реабилитационные мероприятия подразумевают под собой специальный массаж, лечебную физкультуру, тепловые процедуры. Трудоспособность пациента возвращается в полной мере приблизительно через пять недель с того момента, как была проведена операция.

Синдром карпального канала и осложнения

Необходимо заметить, что данная патология не относится к тем нарушениям, которые могут представлять опасность для жизни. Однако долго болеющий человек с течением времени может утратить возможность осуществлять рукой привычные действия нормально. Исключительно грамотная терапия может предупредить столь неприятное осложнение и помочь в полной мере восстановить работу руки.

fb.ru


Смотрите также