Киста дугоотростчатого сустава


Синовиальная киста позвоночника: скрытая угроза

Позвоночник — фундамент, каркас и ось вращения нашей жизни. От его состояния зависит здоровье всех систем организма. Чаще всего мы используем организм по полной программе, забывая заботиться о нем и следовать технике безопасности.

Такое отношение к позвоночнику грозит многими неприятными заболеваниями, в том числе образованием кисты. Ее появлению могут предшествовать разные причины, их мы рассмотрим ниже, а сейчас чуть подробнее о синовиальной кисте позвоночника.

Синовиальная киста дугоотросчатых суставов

Что это такое?

Спондилоартроз мы называем возрастными изменениями. Это нормальная эволюция позвоночника в течение жизни человека. Дело в том, что под силой тяжести наш позвоночник постепенно сжимается за счёт дисков. И вся нагрузка, включая лишний вес, падает на фасеточные суставы. Они очень маленькие, примерно, как наш ноготь. И очень болезненные. Со временем они обрастают костной тканью и начинают болеть. 

Также в них может накапливаться воспалительная жидкость. Она называется кистой. Киста сустава, которая растёт снаружи позвоночника не опасна, и мы можем делать в неё блокады. 

Самая неприятная киста, которая давит на нервный корешок. Она вызывает постепенно нарастающую боль в ноге и онемение в ней. 

Лечить такую боль очень сложно

Из нехирургических методов работает только один метод -введение дипроспана в полость дугоотросчатого сустава. Эта процедура помогает приблизительно в половине случаев. 

В остальных мы проводим операцию: микрохирургическую реконструкцию корешкового канала (микродекомпрессия корешка).

Все пациенты после неё поправляются, и боль вовсе проходит. 

Операция длится около 1,5 часов. Пациент проводит в Клинике 1 ночь. 

Сразу после операции можно вставать, сидеть и ходить. Легкий труд возможен через 10 дней. 

Не терпите боль, лечите её своевременно.

Будьте здоровы!

Кисты тазобедренного сустава и вертлужной впадины: прогноз

Коксартроз представляет собой постепенное разрушение тазобедренного сустава: нарушение питания тканей, потеря прочности хрящевого слоя, разделение его на волокна, истирание. В результате головка кости остается без защиты. От постоянного травмирования о вертлужную впадину появляются костные наросты (остеофиты) как попытка организма компенсировать недостаток хрящевой ткани. Нарушается структура костной ткани, возникает некроз бедренной головки и вертлужной впадины (уплотняются контуры головки и края впадины). На этой почве образуются кисты, в данном случае являющиеся прямым следствием коксартроза тазобедренного сустава. В результате происходит ослабление двигательной функции вплоть до инвалидизации, когда единственным вариантом является эндопротезирование.

Киста на МРТ.

Механизм появления костной кисты

Костная киста − полость, образующаяся в кости в результате нарушения обменных процессов на фоне активизации деятельности лизосомных ферментов, которые расщепляют протеины. Происходит формирование полости с жидкостью с высоким давлением внутри, что способствует прогрессированию разрушения костной ткани. При коксартрозе могут возникать как одиночные, так и множественные костные кисты.

Появившиеся на фоне коксартроза кисты заполнить костной тканью при помощи консервативных методов не удается. Их наличие повышает хрупкость кости, осложняет проведение операции по эндопротезированию. К данному виду вмешательства врачи обычно прибегают, когда практически полностью утрачивается подвижность сустава, присутствует постоянный болевой синдром. Хотя многие специалисты склонны к мнению, что производить замену сустава лучше на тех стадиях, когда разрушительный процесс еще не зашел далеко. В итоге все зависит от состояния пациента, поскольку у некоторых и при 2 стадии коксартроза присутствуют боли, мешающие нормально двигаться.

Замена тазобедренного сустава при наличии кист

Перед операцией обязательно проводится тщательное обследование пациента:

  • собирается анамнез на переносимость лекарственных препаратов;
  • результаты лабораторных исследований должны соответствовать норме;
  • обязателен осмотр сосудистого хирурга;
  • перед заменой сустава необходимо пролечить все очаговые инфекции (кариес, тонзиллит).

Установка ацетабулярной чаши

Делается ряд рентген-снимков, на которых важно правильно определить и оценить признаки артроза, поскольку, например, для диспластического и гиперпластического коксартроза применяются разные методы фиксации эндопротезов. Склероз и кисты непосредственно оказывают влияние на выбор техники эндопротезирования, в частности − на способ крепления чаши. В склерозированную кость, потерявшую упругость, невозможно интегрировать покрытие бесцементной чашки.

Для более надежной фиксации чаши впадина вычищается вплоть до уровня губчатого вещества, поскольку эта ткань способна эффективно участвовать в процессе остеоинтеграции. Цементная фиксация тоже устойчивее при посадке на губчатое вещество. Важно максимально удалить склерозированную ткань.

После обработки поверхности вертлужной впадины специальными фрезами до уровня губчатого вещества высверливаются отверстия для крепления чашки, а также вычищаются все кистозные образования. Оставшиеся после выскабливания полости наполняются веществом, добытым либо из головки кости бедра, либо из костного канала. Впадина промывается, тампонируется, производится установка чаши. При посадке на цемент учитывается необходимая толщина слоя мантии под чашей.

Если устанавливается чаша бесцементной фиксации при наличии кист, то после всех этапов очищения поверхности впадины от остеофитов и выскребания кистозных полостей оставшиеся дефекты заполняются спонгиозной аутокостью – веществом, добытым из головки, а также оставшимся при обработке костномозгового канала. Вещество трамбуется на дне впадины, укрепляя ее. Если собственной аутокости пациента недостаточно, то используется специальный синтетический гипоаллергенный материал. С целью повышения надежности чашу дополнительно закрепляют винтами.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Установка головки

При наличии кист, разрастаний и прочих дефектов костной ткани головки бедренной кости она удаляется, в кости при помощи специальных приспособлений формируется бедренный канал под ножку компонента эндопротеза. Далее на дно канала устанавливается костная пробка, материалом для изготовления которой служит удаленная головка. Производится установка эндопротеза бедренной кости, использование цемента при этом определяется показаниями. Головка погружается в сформированную вертлужную впадину. Производится ушивание капсулы, мышц, мягких тканей.

Реабилитация

Реабилитационный период не менее важен, чем грамотное проведение операции по замене сустава. Не все клиники предлагают полную программу, ограничиваясь несколькими днями, а пациенты часто не достаточно сознательны, чтобы самостоятельно продолжать комплекс восстановления. Поэтому после операции рекомендуется поехать в профильный санаторий, а лучше выполнить замену сустава в клинике, которая гарантирует не только качественно проведенное эндопротезирование, но и обеспечит полный реабилитационный курс.

Все это могут гарантировать профильные лечебные учреждения Чехии, где высокий профессионализм врачей, европейский уровень оказания услуг и наличие природных ресурсов для восстановления опорно-двигательного аппарата сочетаются с низкими для Европы ценами. Компания «Артусмед» уже долгие годы занимается организацией лечения пациентов из РФ с ортопедическими проблемами в лучших клиниках Чехии. Клиент получает полное информационное сопровождение, помощь в оформлении документов и транспортировке. Все финансовые вопросы обсуждаются предварительно, результаты фиксируются в договоре и больше не меняются на протяжении всего процесса лечения и реабилитации.

Киста тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Киста тазобедренного сустава – это новообразование, внутри которого содержится жидкая биологическая среда. Размер выпячивания достигает 5-7 см, оно неподвижно, имеет четко очерченные границы, локализуется в области суставной сумки или сухожилия. Причины появления – воспаления, повреждения тазобедренного сустава (перенесенные или текущие), дегенерация его тканей. Лечат кисту только тогда, когда она препятствует нормальной двигательной активности. В 1 случае из 500 новообразование ликвидируется самостоятельно.

Диагноз на рентгене.

Симптомы кисты тазобедренного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Кистозное новообразование проявляется развитием нескольких признаков – спектр проявления патологии нельзя назвать широким. Наиболее выражены следующие клинические симптомы:

  • болевой синдром. Боли протекают ритмично. Дискомфорт нарастает и усиливается пропорционально длительности пребывания на ногах. Обострению неприятного ощущения способствует физическая нагрузка, но ближе к вечернему отдыху оно уменьшается. Характерна «стартовая» боль. Она кратковременна и появляется при начале движения, если ему предшествовал период покоя. Болезненность вследствие двигательной активности говорит о поражении суставной капсулы и прикрепляющихся к ней сухожилий;
  • если кистозная опухоль развилась на фоне артрита, отмечается изменение формы сустава;
  • нарушение двигательной активности. Отведение бедра механически практически невозможно.

Позднее обращение к врачу, отсроченное начало лечения и запущение патологии объясняются особенностями ее клинического течения. Ведь в отличие от 95 % заболеваний опорно-двигательного аппарата киста тазобедренного сустава может не проявляться, и первые жалобы, обращающие на себя внимание, возникают только на 2-3 стадии развития новообразования. Купировать патологию этого этапа сложно, а последующая реабилитация занимает более 30 дней.

Диагностика

Чтобы подтвердить факт наличия кистозной опухоли тазобедренного сустава, установить стадию ее развития, точное расположение, размеры и остальные критерии, проводят полное диагностическое исследование состояния пациента. Информативные сведения получают через:

  1. Лабораторный анализ крови. Явления, указывающие на наличие воспалительного процесса, могут отсутствовать – лейкоцитоз и показатели СОЭ не всегда повышены. Синовиальную жидкость на исследование не берут, поскольку велика вероятность осложнений из-за травматичности процедуры забора биоматериала.
  2. Рентгенологическое исследование. Метод лучевой визуализации позволяет определить индивидуальные характеристики кистозной опухоли, установить степень поглощения патологией близлежащих тканей.
  3. На необходимость МРТ или КТ указывают наличие выраженной боли, ограничения подвижности в тазобедренном суставе. Также основание для выполнения диагностики – отсутствие изменений на рентгенологическом снимке. Благодаря методам удается нивелировать один из важных ограничительных моментов классической рентгенографии – эффект суммации. Изображения, получаемые по методикам лучевой визуализации, позволяют оценить состояние суставной ткани, мягких тканей околосуставного пространства.

Большое значение имеет опрос и проведение осмотра пациента. Врач уточняет, не было ли у родственников больного аналогичной патологии. Вопросу семейного анамнеза придают особое значение, поскольку киста тазобедренного сустава – новообразование, возникающее в 90 % случаев по причине наследственной предрасположенности.

Лечение

Цель лечения – снизить степень интенсивности болевого синдрома, улучшить функциональную способность сустава. Противопоказано пытаться воздействовать на кисту народными методами лечения – они не помогут устранить новообразование, а сам пациент только потеряет время, что повышает риск инвалидности.

Медикаментозное

Устранить кисты лекарствами невозможно, как и воздействовать на новообразование, чтобы подавить его рост. Лекарственная терапия помогает нормализовать состояние пациента в период послеоперационного восстановления. Для этого применяют несколько видов лекарственных препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Целесообразно применять быстро выводящиеся НПВП (срок полувыведения составляет 5-7 часов): Толметин, Этодолак, Флурбипрофен (Флугалин), Мелоксикам. Также используют НПВП медленного выведения – Пироксикам, Сулиндак, Дифлунизал;
  • гормонотерапия. Внутривенно-капельным путем вводят препараты группы глюкокортикостероидов (Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан). Локальное применение гормонов относится к паллиативной терапии;
  • анальгетики. Вводят при неэффективности НПВС для их более мощного действия. Применяют Кетанов, Кеторол, Дексалгин.

Вводить гормональные вещества внутрь тазобедренного сустава категорически противопоказано! Это технически сложно сделать, а потому повышен риск некротических изменений головки бедренной кости.

Объединяющая особенность всех препаратов базисного свойства – необходимость повторных курсов лечения через 6 месяцев, если кистозное новообразование вызвано дегенеративно-дистрофическими изменениями и сопутствующим ему воспалительным процессом.

Физиотерапевтическое

Если киста расположена близко к суставному концу, появляются проблемы особого свойства, имеющие отношение к проксимальному отделу бедра – это ключевой сустав, несущий значительную опору. Он требует наиболее полного анатомического и функционального восстановления. Однако особенности заболевания таковы, что все виды физиотерапевтического лечения тепловыми процедурами противопоказаны. Прямых доказательств перерождения кисты в злокачественную опухоль не выявлено. Специалист назначает ЛФК, массаж.

Хирургическое лечение

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Устранение кистозной опухоли тазобедренного сустава происходит с применением артроскопа.

Если после оперативного вмешательства развиваются осложнения (раневые инфекции), явные признаки патологии становятся заметны на 3-5-е сутки. Подтверждение отягощения требует реализации тактики активного устранения гнойных осложнений после хирургического лечения кисты тазобедренного сустава.

Врач придерживается следующих основных принципов:

  1. Пациента изолируют в отдельном боксе ортопедического отделения. Цель – создание преемственности в терапии, обеспечение положительной психоэмоциональной обстановки, предупреждение инфицирования других больных.
  2. Иссекают нежизнеспособные участки тканей. Затем тщательно обрабатывают раны растворами антисептического свойства, управляя фазами раневого процесса.
  3. Адекватно дренируют раневую полость контрапертурными трубками (предпочтительно, 2-канальными, силиконовыми). Это позволит добиться дегидратации раневых тканей.
  4. Накладывают первичные швы, при дефектах мягких тканей применяют различные способы кожной или мышечной пластики.

В зависимости от характера раны осуществляют ирригационное или ирригационно-аспирационное дренирование.

Если нет возможности радикально устранить нежизнеспособные участки тканей, допустимо осуществить проточный ферментативный некролиз раны.

Процедуры перевязки при активном хирургическом лечении не только сводятся к смене повязки вокруг дренажных трубок. Важно вводить в дренажную систему дополнительные антисептические растворы, антимикробные средства, ферменты, мази. Подобная тактика способна сэкономить затраты на перевязочный материал и время медицинского персонала не в ущерб общей эффективности лечения.

Особенности состояния после операции выведены в качестве данных таблицы:

Признак, наблюдаемый после операции Причины его появления Когда явление соответствует норме Когда явление указывает на развитие осложнения Верная тактика
Болевой синдром Из-за продолжительного предоперационного периода и долгого оперативного вмешательства, мышцы претерпевают интенсивную нагрузку, натяжение. Они ослабевают, что вызывает болезненность Неприятное ощущение распространяется на боковую поверхность бедра, пах Боль возникает в ягодичной области. Иррадиация наблюдается по задней поверхности бедра. В 10 из 15 случаев возможен переход на наружную поверхность голени. Перечисленные признаки указывают на патологию позвоночника Вводить НПВП, анальгезирующие препараты
Хромота Слабость отводящих мышц Только в первые дни после прекращения постельного режима Ни в одном из случаев не соответствует ЛФК, массаж, физиотерапевтические воздействия
Нарушение двигательной активности Результат собственно хирургического вмешательства Только в раннем послеоперационном периоде После прекращения постельного режима. После выписки из отделения Проведение лечебной физкультуры, разработка тазобедренного сочленения. Упражнения должны включать сгибание, разгибание, отведение, приведение, внутреннюю и наружную ротацию в тазобедренном суставе

Для оценки эффективности проведенной операции и подтверждения отсутствия осложнений врач определяет способность больного к самообслуживанию. Врач наблюдает, насколько свободно и безболезненно пациент надевает носки и завязывает шнурки своей обуви. При проблемах с состоянием тазобедренного сустава эти задачи для него невыполнимы.

Заключение

Кистозное новообразование тазобедренного сустава сложно поддается выявлению. В диагностике ориентируются на результаты методов лучевой визуализации, поскольку тазобедренный сустав считается трудно доступным участком для других способов исследования. Хирургическое устранение кисты – преимущественный способ ее ликвидации. В 1 из 10 случаев наблюдаются трудности с заживлением раны. Во избежание развития послеоперационных осложнений целесообразно проводить раннюю профилактику схематическим введением антибиотиков. Это позволит предотвратить развитие признаков даже метиллинрезистентной раневой инфекции на участке оперативного вмешательства. Допустимо ограничить комплекс восстановительных процедур только массажем и лечебной физкультурой.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Периартикулярная киста позвоночника: причины, лечение, профилактика

В области нейрохирургии, при жалобах на боль в самых разных частях спины, нередко звучит такое слово как «киста». На самом деле, зачастую, это лишь лишние предостережения от серьёзной болезни, но, безопасности ради, её явно стоит рассмотреть поближе.

Врожденные особенности развития, травмоопасные процессы, воспалительные заболевания — всё это приводит к изменениям в межпозвонковых областях и суставах. Синовиальная сумка между суставами раздувается и расширяется, и образовавшаяся полость заполняется жидкостью, будь то ликвор или кровь. Образуется одна или несколько кист.

Дугоотросчатые суставы позвоночника, артроз поясничного отдела позвоночника лечение и синовиальная киста

Позвоночный столб является одним из главных частей тела человека. Фактически на нем держатся все органы. Проблемы с позвоночником приводят к развитию серьезных заболеваний внутренних органов.

Дугоотросчатые суставы позвоночника – отростки смежных позвонков, имеющие комбинированную структуру. Капсула сустава прикреплена к периферии хряща, имеет связки. Это комбинированные суставы, которые могут подвергаться заболеваниям.

Чаще всего их поражает артроз. Это достаточно распространенное хроническое заболевание. В основном развивается у людей старше 45 лет. Проблема характеризуется тонкостью хряща, дистрофией и разрастанием краев ткани кости в суставе позвоночника.

В большинстве случаев поражает шейный и грудной отдел, но иногда проявляется и в области поясницы.

Артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника

Заболевание приводит к деформации фасеточных суставов, при этом вызывая сильную боль. Травмы позвоночника, а так же некоторые врожденные заболевания могут приводить к артрозу даже у молодых людей.

К воспалительному процессу приводит деструкция сустава, включая хрящи и костную ткань. Хрящевая прослойка, защищающая кость, разрушается под воздействием неравномерной нагрузки на позвоночник. Это приводит к тому, что суставы не могут нормально выполнять свои функции. Позвоночник становиться скованным, движения затрудняются, возникают болезненные ощущения.

Основные виды

Артроз фасеточных позвонков бывает 3 видов:

  1. Цервикоартроз, характеризуется деформацией суставов в шейном отделе позвоночника;
  2. Дорсартроз возникает в грудном отделе;
  3. Люмбоартроз – поражает суставы позвоночника в области поясницы.

Причины и признаки заболевания

У каждой проблемы есть свои причины, к артрозу суставов позвоночника приводят:

  • травмы позвоночного столба;
  • повышенная нагрузка на опорно-двигательный аппарат, в том числе и изнурительные тренировки;
  • заболевание развивается с возрастом;
  • нарушение обмена веществ, лишний вес;
  • некоторые болезни, например, плоскостопие, остеохондроз.

Следует обратить внимание на тот факт, что вначале заболевание не имеет ярко выраженных признаков. Зачастую его обнаруживают при обращении человека с другими жалобами. Запущенная проблема приводит к сильным болям в области позвоночника. Движения становятся скованными. Сгибаться и разгибаться становится очень сложно.

Артроз суставов в поясничном отделе возникает у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Когда на поясницу часто приходятся нагрузки, возникает тянущая боль в области крестца.

Часто болезненные ощущения переходят в ягодицы. Утром человеку сложно расходиться, особенно если спит на спине. В таком случае отмечается скованность в области поясницы.

Еще одним опасным заболеванием суставов позвоночника есть киста.

Синовиальная киста дугоотросчатого сустава позвоночника

Сумка сустава имеет специальную оболочку, которой покрыт абсолютно весь сустав. Она называется синовиальная оболочка, отсюда и название кисты. Данная оболочка находится внутри сустава, но иногда выходит наружу.

В результате этого образовывается полость, в нее поступает суставная, то есть синовидальная жидкость. Киста может быть ложной или истинной, в зависимости от наличия или отсутствия эпителия в полости. В основном проблема возникает в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба. Но может возникнуть в любом другом месте, где есть сустав, например в коленном суставе.

Проблема может быть врожденной или приобретенной. К возникновению заболевания приводят те же причины, что и к артрозу. Проявляется проблема, так же как и артроз. Болезнь провоцирует развитие неврологических заболеваний. Приводит к нарушению естественных очистительных процессов в организме.

К ним относиться мочеиспускание и стул. Опасность заболевания в том, что она может спровоцировать полный или частичный паралич. В таком случае необходимо хирургическое вмешательство.

Лечение синовиальной кисты

Для решения проблемы прибегают к оперативному вмешательству, радиотерапии и облучению. Также применяется медикаментозное лечение, включающее противовоспалительные препараты, анальгетики и витамины.

Дугоотросчатые суставы позвоночника являются очень важными элементами позвоночника. Поэтому необходимо внимательно следить за здоровьем этого важнейшего органа человеческого организма.

Социальные кнопки

Эндокринная система

Содержание Причины возникновения аллергии Симптомы и проявления Сама полынь не несет угрозы человеку, а опасность содержится в пыльце сорняка, поэтому в период цветения растения нужно быть очень осторожным людям подверженным аллергическим реакциям. Период цветения полыни приходиться на конец июля и продолжается до середины сентября, но в зависимости от погодных условий может колебаться в одну или..

  • Содержание УЗИ щитовидной железы Что такое анаэхогенность и почему так получается Несмотря на то, что щитовидная железа находится в пределах осязания и изменения ее формы можно прощупать даже руками, обнаружить аномалии и возникновение раковой опухоли не так и просто. Все дело в том, что рак щитовидки относится к неагрессивным образованиям и может не проявляться довольно..

  • Содержание Симптомы аденомы Лечение опухоли Щитовидная железа эндокринный орган, отвечающий за выработку гормонов. Под воздействием определенных факторов происходит сбой в функционировании. Возникают различные заболевания. Доброкачественная опухоль щитовидной железы (аденома) – одно из образовывающихся проблем. Характеризуется наличием уплотнений в жилистых тканях органа. В результате чего происходит повышенная выработка тироидных гормонов. Это производные аминокислоты тирозин, их повышенное..

  • Содержание Лапчатка белая при лечении щитовидной железы Корень лапчатки белой при лечении щитовидной железы Настой лапчатки белой для лечения щитовидной железы При любых заболеваниях щитовидной железы традиционная медицина применяет метод заместительной терапии гормонами. В особо тяжелых случаях предусмотрена резекция органа, то есть оперативное вмешательство. Официальная медицина, к сожалению, игнорирует еще один, старый проверенный способ –..

  • Содержание Облучение щитовидной железы Облучение щитовидной железы йодом Облучение щитовидной железы радиоактивным йодом: побочные действия Щитовидная железа отвечает за многие жизненно важные процессы в организме человека. Нарушения в ее работе приводят к функциональным сбоям всех органов и систем. Неблагоприятная экологическая обстановка и другие отрицательные воздействия приводят к болезням этого небольшого, но важного органа. Самым серьезным..

    Кожа

    Содержание Виды папиллом и описание Причины возникновения и локализация висячих бородавок Диагностика и лечение Кожа человека является излюбленным местом появления множества образований, вызванных различными причинами. Основываясь на медицинских показаниях, большинство из них являются опухолями разного качества, которые вызваны вирусом папилломы человека. Оградиться от него достаточно сложно, вирус передается контактным путем. К этой же категории относятся..

  • Содержание Традиционные способы избавления от бородавок Удаление бородавок чистотелом Как известно, бородавки (папилломы) имеют вирусное происхождение. Вирус, их вызывающий, может не проявляться месяцами, когда человек здоров, но при ослаблении иммунитета, повышенной потливости, микротрещинках, приеме гормональных противозачаточных средств или других неблагоприятных факторах он активизируется, и на коже появляются бородавки. Случиться это может в любом возрасте, как..

  • Содержание Симптомы и проявления Лечение атеромы Атерома представляет собой небольшие образования на коже, которые могут появиться в различных частях тела. Вызваны они вирусом папилломы. Симптомы и проявления Атерома на спине – образование, как правило, вторичное. Возникновение связано с закупоркой сальных протоков. Вследствие этого в свободной полости формируется уплотнение, которое является самостоятельным и подвижным. Размеры могут..

  • Содержание Виды телеангиэктазий Причины заболевания Лечение патологии Сосудистые звездочки на теле – это телеангиэктазии, т.е. локальное расширение капилляров. Это явление возникает в результате потери мышечного тонуса сосудов, либо из-за нарушения движения крови (расстройства гемодинамики и застоя). Чаще всего сосудистые звездочки на теле появляются на открытых участках, но могут возникать по всему телу. Виды телеангиэктазий У..

  • Содержание Что такое атерома кожи Основные симптомы Диагностика заболевания Причины возникновения Организм человека представляет собой целостный механизм, каждый элемент которого находится в постоянном взаимодействии с другим. Если работа хоть одного органа нарушается, сбой может произойти во всем организме. Что такое атерома кожи Кожные заболевания доставляют достаточно много хлопот человеку. Это сказывается как на функциональном, так..

  • PPT - Facet cyst PowerPoint Presentation, скачать бесплатно

  • Facet cyst Satishchandra Gore www.drgore.in Mission spine india

  • Facet cyst • Facet cyst • Фасетные кисты впервые были обнаружены в 1974 году Као. • терминология изменилась, но теперь стандартизирована. • О кистах сообщалось в основном в виде тематических исследований с различными клиническими проявлениями. • передние интраспинальные кисты, которые симптоматичны, встречаются редко. • С помощью МРТ обнаружение увеличивается. • Может указывать на нестабильность.

  • Патогенез • Определение: киста, расположенная рядом с фасеточным суставом и демонстрирующая сообщение с суставом, что продемонстрировано на артрографии и последующей компьютерной томографии (КТ) суставной щели. • Результат дегенерации связанного фасеточного сустава. • Стенки состояли из эластических и коллагеновых волокон, подвергающихся фибриноидной дегенерации, с синовиальной подкладкой или без нее. • следует называть «кистозные образования подвижного позвоночника» (CYFMOS) • Christophis, P., S.Асамото и др. (2007). «Кисты юкстаацетата», ошибочное название кистозных образований подвижного позвоночника (CYFMOS) ». Eur Spine J16 (9): 1499-1505.

  • Обзор литературы

  • Дойл, А. Дж. И М. Меррилес (2004). «Синовиальные кисты пояснично-фасеточных суставов в популяции с симптомами: распространенность при магнитно-резонансной томографии». Spine (Phila Pa 1976) 29 (8): 874-878. • синовиальные кисты встречаются редко. • Распространенность МРТ на МРТ у пациентов с симптомами • передние кисты (распространенность = 2.3%) задний (распространенность = 7,3%). • Статистически значимые ассоциации с повышенной частотой и тяжестью остеоартрита фасеточных суставов и со спондилолистезом по сравнению с пациентами без кист. • Задние кисты встречаются чаще, чем передние кисты. Оба связаны с остеоартрозом фасеточных суставов, но не с заболеванием диска.

  • Случай 1: падение стопы Lt L45

  • Случай 2 • M 65 Доктор Тяжелый ишиас слева был купирован с помощью эндоскопической нуклеотомии L45 • Рецидив показал синовиальную кисту небольшого размера • Управлен с помощью инъекции • Нет нейродефицита неоперативное лечение • Рентген не указывает на нестабильность • Пациент доволен результатом инъекции

  • изображений

  • Диск L45 Операция сейчас киста L5S1

  • Стероидная инъекция

  • Артрография фасеток

  • Лечение может не потребоваться • Известно спонтанное разрешение • обширное консервативное лечение всегда следует рассматривать как первый терапевтический вариант, при условии, что нет серьезных неврологических нарушений.• Это может быть добавлено симптоматическим лечением. • Симптомы обычно корешковые, хромота, боль в спине.

  • Инъекция или операция • Шах, Р. В. и Г. Э. Лутц (2003). «Поясничные интраспинальные синовиальные кисты: консервативное лечение и обзор мировой литературы». Позвоночник J3 (6): 479-488. • Нехирургическое лечение пациентов с корешковой болью, вызванной LISC, не столь эффективно, как хирургическое вмешательство. • Чанг, А. (2009). «Чрескожное лечение синовиальных кист пояснично-фасеточного сустава под контролем компьютерной томографии.«HSS J5 (2): 165-168. • Затем операция • Кахилогуллари, Г., Х. Туна и др. (2008).« Лечение синовиальных кист спинного мозга ». Turk Neurosurg18 (2): 211-214. Хирургия эффективна • Исии, К., М. Мацумото и др. (2005). «Эндоскопическая резекция кистозных образований в поясничном отделе позвоночника: отчет о двух случаях». Minim Invasive Neurosurg48 (4): 240-243 эффективно. Альтернативой традиционной открытой хирургии кистозных образований в поясничном отделе позвоночника является межламинарная эндоскопия.

  • Хирургическое иссечение • Хан, А.М., Синнот К. и др. (2005). «Поясничные синовиальные кисты позвоночника: оценка хирургического результата». J Spinal Disord Tech 28 (2): 127-131. • Обычен на уровне L4-L5, месте максимальной нестабильности. • МРТ - лучший инструмент для диагностики. • лежащая в основе нестабильность позвоночника тесно связана с образованием спинномозговых кист и ухудшением симптомов. • Синовиальные кисты, устойчивые к консервативной терапии, следует лечить хирургическим путем. • Резекция и декомпрессия со спондилодезом остаются подходящим вариантом.• Пиротте, Б., Н. Габровский и др. (2003). «Синовиальные кисты поясничного отдела позвоночника: хирургические результаты и исход». J Neurosurg99 (1 приложение): 14-19.

  • Хирургия и удаление • Дагайн, А., Р. Дулоу и др. (2008). «[Хирургическое лечение синовиальной кисты поясничного отдела позвоночника: ретроспективное исследование 52 пациентов]». Преподобный ChirOrthopReparatriceAppar Mot94 (3): 289-296. • Роль слияния сомнительна • Дейнсбергер Р., Кинн Э. и др. (2006). «Микрохирургическое лечение кисты прилежащих фасеток поясничного отдела позвоночника."J Spinal Disord Tech29 (3): 155-160. • можно эффективно лечить с помощью минимально инвазивного микрохирургического подхода. • когда кисты связаны со спондилолистезом, что сводит к минимуму риск нестабильности и необходимость сращения. • В выбранной группе пациентов с постоянной болью в пояснице может потребоваться слияние для улучшения симптомов.

  • Xu, R., MJ McGirt, et al. (2010). «Факторы, связанные с рецидивом боли в спине и рецидивом кисты после хирургической резекции. ста девяноста пяти спинальных синовиальных кист: анализ ста шестидесяти семи последовательных случаев."Spine (Phila Pa 1976) 35 (10): 1044-1053. • Гемиламинэктомия или ламинэктомия при симптоматических внутриспинальных синовиальных кистах. • Немедленное уменьшение боли в спине и ногах. • Однако в течение 2 лет увеличивается частота возникновения боли в спине и кисты. рецидив. • Декомпрессия с инструментальным слиянием, по-видимому, связана с наименьшей частотой рецидивов кисты или болей в спине. • слияние может рассматриваться как устранение движения.

  • Новые идеи • Allen, T.Л., Татли Ю. и др. (2009). «Флюороскопический чрескожный разрыв кисты поясничного зигапофизарного сустава: исследование клинических результатов». Spine J9 (5): 387-395. • Рентгеноскопический чрескожный разрыв кисты Z-сустава оказался безопасным и эффективным малоинвазивным методом лечения. Эту процедуру следует рассмотреть перед хирургическим вмешательством. • Марта, Дж. Ф., Б. Сваим и др. (2009). «Исход чрескожного разрыва поясничных синовиальных кист: серия случаев из 101 пациента». Spine J9 (11): 899-904. • Инъекция стероидов с попыткой разрыва кисты коррелирует с предотвращением последующей операции у половины пролеченных пациентов.Успешный разрыв кисты, по-видимому, не дает дополнительных преимуществ и связан с ухудшением трудоспособности через 3 года после инъекции. Отдаленные результаты одинаковы, независимо от последующей операции.

  • Редкие презентации • Гэджил, А.А., С.М. Эйзенштейн и др. (2002). «Двусторонние симптоматические синовиальные кисты поясничного отдела позвоночника, вызванные болезнью отложения пирофосфата кальция: описание случая». Spine (Phila Pa 1976) 27 (19): E428-431. • Подозреваемый у подагры • Манабе М., М. Дойта и др. (2006). «Дальняя боковая экстрафораминальная фасеточная киста, вызывающая радикулопатию L5». J Spinal Disord Tech 29 (6): 447-450.

  • Киста и кровотечение • Геморрагическая киста встречается редко • Ramieri, A., M. Domenicucci, et al. (2006). «Поясничные геморрагические синовиальные кисты: диагностика, патогенез и лечение. Отчет о 3 случаях». Surg Neurol65 (4): 385-390, обсуждение 390. • Кровотечение может происходить из соседних тканей • Miyatake, N., T. Aizawa, et al. (2009). «Гематома фасеточной кисты в поясничном отделе позвоночника: отчет о четырех случаях."J Orthop Surg (Гонконг) 17 (1): 80-84. • Киста может вызвать эпидуральную гематому • Подождите, С.Д., Ф.Д. Джонс и др. (2005)." Симптоматическая эпидуральная гематома, вызванная разрывом поясничной синовиальной кисты: отчет двух случаев и обзор литературы ». Нейрохирургия 56 (5): E1157; обсуждение E1157.

  • .

    Дренаж и инъекция кисты поясничного фасеточного сустава


    ГЛАВА 24



    Дренаж и инъекция кисты пояснично-фасеточного сустава



    Джерард П. Варлотта, Кристофер З. Гарибо и Traeger


    ПОКАЗАНИЯ

    Показания для инъекций в фасеточный сустав включают:

    • Фасеточно-опосредованная боль в пояснице

    • Диагностические блоки фасеточно-опосредованной боли в пояснице

    • Паравертебральный спазм

    • Артрит фасеточного сустава

    • Выпот в фасеточный сустав

    • Фасеточно-опосредованная боль при ревматоидном артрите

    • Фасеточно-опосредованная боль при анкилозирующем спондилите

    • Пациенты с обезболивающими блоками фасеточного сустава

    • Кисты фасеточного сустава

    Кисты фасеточного сустава связаны с артропатией фасеточных суставов, остеохондрозом и дегенеративным спондилолистезом и вызывают боль в пояснице, одностороннюю корешковую боль, нейрогенную хромоту и синдром конского хвоста.Большинству пациентов с кистами поясницы около шестидесяти лет, с небольшим преобладанием женщин.


    СООТВЕТСТВУЮЩАЯ АНАТОМИЯ

    • Каждый сегмент позвоночника представляет собой «трехсуставной комплекс», состоящий из переднего межпозвоночного диска и парных задних синовиальных фасеточных суставов.

    • При осевом изображении фасеточные суставы имеют форму C или J.

    • Каждый сустав влияет на два других, с дегенеративными изменениями в одном, затрагивая весь комплекс.

    По мере того, как межпозвоночные диски дегенерируют и наружные кольцевые волокна начинают фрагментироваться, нагрузка на заднюю часть увеличивается, что приводит к чрезмерному движению фасеточного сустава.Это ненормальное движение объясняет чрезмерные усилия сдвига в фасеточном суставе, что приводит к деградации хряща и образованию суставного выпота. Фасеточная капсула помогает ограничить осевое вращение.

    • Неповрежденная капсула содержит от 1 до 2 мл суставной жидкости с более крупными излияниями, что свидетельствует о потере целостности капсулы и аномальном движении суставов (Рисунок 24-1).

    • Кисты фасеточного сустава представляют собой интраспинальные экстрадуральные образования, расположенные латеральнее текального мешка и прилегающие к фасеточному суставу, пораженному артритом ((36)) (Рисунок 24-2).

    • Чаще всего они находятся в сегменте L4-L5, за которым следуют L5-S1, L3-L4 и L2-L3. ((37)).

    • Кисты представляют собой синовиальные эксвагинации, которые возникают вторично по отношению к рецидивирующим излияниям из суставов и могут считаться аналогичными кистам Бейкера в подколенной ямке.

    Рисунок 24-1. Фацетные излияния.

    Рисунок 24-2. Кисты фасеточного сустава.


    ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ И СООБРАЖЕНИЯ

    Первоначальная рентгенографическая оценка пациентов с болью, опосредованной поясничными фасетками, начинается со стандартных рентгенограмм, включая переднюю, боковую и косую проекцию.Изогнутая конфигурация и сагиттальная ориентация пояснично-фасеточного сустава обычно ограничивают полезность фронтальных и боковых проекций.

    • Компьютерная томография более точно определяет степень дегенеративных изменений, но не позволяет оценить наличие фасеточной жидкости или кистозного образования.

    • МРТ недооценивает степень тяжести остеоартрозных изменений, но очень чувствительна к жидкости фасеточного сустава и оценке фасеточной кисты.

    • Классификация фасеточной артропатии с помощью компьютерной томографии или МРТ может быть выполнена с использованием классификаций Pathria или Fujiwara соответственно.

    • При остеоартрозе фасеточных суставов более высокой степени вероятны более крупные выпоты в фасеточные суставы и синовиальные кисты.

    • Кисты фасеточного сустава обычно располагаются кпереди и медиальнее фасеточного сустава.

    • При определении необходимости дренирования фасеточной кисты и инъекций кортикостероидов следует принимать во внимание размер, расположение, сигнал T2 фасеточной кисты и соседство с нейронными элементами.

    На аксиальных снимках следует отметить тропизм фасеточного сустава.Фасеточные суставы более сагиттально ориентированы у пациентов с дегенеративным спондилолистезом. В фасеточном суставе с углом> 45 градусов относительно коронковой плоскости в 25 раз выше вероятность развития суставного выпота и дегенеративного спондилолистеза (рис. 24-3). Выпоты в фасеточных суставах, связанные с зазором между фасеточными суставами> 1,5 мм, являются высокопрогнозирующими факторами развития кист фасеточных суставов и дегенеративного спондилолистеза.

    Рисунок 24-3. Спондилолистез L4-L5 степени 1.(А) Сагиттальная МРТ. (B) Осевая МРТ.


    ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ СООБРАЖЕНИЯ

    • Информированное согласие и надлежащее объяснение всех рисков и осложнений.

    Антикоагулянты . Поскольку киста фасеточного сустава бывает экстрадуральной и интраспинальной, следует соблюдать осторожность при приеме антикоагулянтов. Предпочтительно, чтобы прием антикоагулянтов был прекращен за достаточное время до процедуры.

    • должны быть выполнены Контрольное костно-мышечной и неврологической медосмотр.

    • Пациент должен иметь возможность лежать на животе во время процедуры.

    • Для этой процедуры доступ IV не требуется.

    • Обследуйте пациента на предмет аллергии на контраст.

    Септическая артропатия . Пояснично-фасеточные суставы - редкие места гематологического распространения гнойных организмов. Необходимо исключить септический артрит, как правило, в одностороннем порядке на уровне фасетки L4-L5 (рис. 24-4). Эти пациенты обращаются с:

    Рисунок 24-4. Септический артрит фасеточного сустава L4-L5 левого сустава с фасеточной кистой и эпидуральным абсцессом.

    Сильная боль в пояснице в покое.

    Деятельность, связанная с жесткостью.

    Лихорадка и астения.

    Эти симптомы могут присутствовать при спондилодиските.

    Воспалительные маркеры, включая скорость оседания эритроцитов и уровень С-реактивного белка, могут быть повышены с лейкоцитозом или без него.

    МРТ с контрастированием и радионуклидное сканирование костей могут отличить фасеточную кисту от септической артропатии.


    Preinjection Pearl

    Выявление неврологических нарушений, связанных со сдавлением нервных структур, связанных с кистой фасеточного сустава, является наиболее важным предоперационным соображением. Слабость моторики не является противопоказанием для процедуры, хотя при герметизации и дренировании кисты требуется осторожность.


    Рентгеновские снимки

    Вид под углом . Наилучший вид для визуализации кисты фасеточного сустава - это вид под углом после введения контрастного вещества в связанный фасеточный сустав (рис. 24-5).

    Рисунок 24-5. Рентгеноскопия инъекции кисты фасеточного сустава. Обратите внимание на заполнение фасеточной кисты.


    Оборудование

    • Игла 25 калибра 0,5 дюйма

    • Спинальная игла 3 дюйма 20 калибра

    • Шприцы: 10, 5 и 3 мл


    Лекарства

    Анестетик . Лидокаин без консервантов 1%

    Контрастное средство . Омнипак

    Кортикостероид . Депомедрол или Кеналог 40 мг / куб.см


    Методика

    Были сообщения о нескольких различных процедурах для лечения кист фасеточного сустава:

    • Межламинарная эпидуральная инъекция кортикостероидов под рентгеноскопическим контролем (экстрацистная инъекция)

    • Трансфораминальная эпидуральная инъекция кортикостероидов под рентгеноскопическое наблюдение (экстракистная инъекция)

    • Дренаж кисты путем прямой пункции (прямой метод) под контролем КТ

    • Инъекция внутрисуставного фасеточного сустава и дренирование кисты (непрямой метод)

    Внекистозное введение кортикостероидов может временно устранить корешковый компонент но не устраняет причину радикулопатии.Прямая внутрицистная инъекция позволяет кисте повторно накапливать жидкость, поскольку источником кисты является чрезмерное производство синовиальной жидкости. Внутрисуставная инъекция удовлетворяет все потребности в лечении патологии. Он устраняет давление кистозной структуры, вызывая утечку и устраняя излияние в сустав.


    Наша предпочтительная методика

    • Пациента укладывают на живот и готовят.

    • Угол фацетного сустава определяется рентгеноскопией.

    • Лидокаиновое колесо изготавливается в коже над фасеточным суставом.

    • Спинальная игла 20 калибра 3 дюйма вводится через параспинальные мышцы в фасеточный сустав.

    • Размещение фаски иглы полностью в стыке обеспечивает надлежащее повышение давления.

    • С острием иглы в фасеточном суставе вводится контрастное вещество для подтверждения размещения.

    • После подтверждения размещения в сустав вводится дополнительный контрастный материал, поддерживая давление на шприц.

    • Сам фасеточный сустав должен принимать контраст от 1 до 2 см3, после чего фасеточная киста заполняется.

    • Повышение давления в шприце и введение контрастного вещества продолжается до тех пор, пока не произойдет потеря давления, указывающая на протекание кисты и создание эпидурограммы (рис. 24-6).

    • 0,5–2 см3 смеси 1: 1 кортикостероида без консервантов с лидокаином помещается в сустав.

    • Игла извлекается и накладывается стерильный пластырь.

    • Процедуру можно повторить, если корешковая боль вернется.

    Рисунок 24-6. Фасеточная инъекция методом компьютерной томографии. (A) Игла в фасеточном суставе. (B) Игла с контрастированием в фасеточный сустав и заполнение кисты (изогнутая стрелка). (C) Контраст кисты (сплошная стрелка) и просачивание в эпидуральное пространство (эпидурограмма) (пунктирная стрелка).


    ПОСЛЕДУЮЩИЕ ПРОЦЕДУРЫ

    Последующее неврологическое обследование необходимо для определения изменений, вызванных расширением и последующим дренированием кисты фасеточного сустава.Последующие инъекции часто необходимы для дальнейшего уменьшения воспалительной реакции и выпота в фасеточные суставы.


    Возможные осложнения и подводные камни

    • Неполное проникновение в фасеточный сустав с отсутствием давления на кисту и экстравазацией контраста.

    • Отсутствие давления на фасеточную кисту приведет к неполному дренированию кисты.

    • Хронические кисты с утолщенными капсулами или более толстым содержимым могут плохо стекать и требуют повторных инъекций или отказа от процедуры.


    КЛИНИЧЕСКИЙ ЖЕМЧУГ

    • Эти инъекции могут быть очень полезными для полного облегчения боли после начального эпизода процедурного усиления корешковой боли.

    • Хирургические варианты включают ламинэктомию, удаление кисты и медиальную фасетэктомию. Если спондилолистез обнаружен на рентгенограммах стоя или сгибания / разгибания, можно рассмотреть вариант сращения.


    Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

    Связанные

    .

    Фацетная киста

    Фасеточная киста. Сатишчандра Гор www.drgore.in Mission Spine India. Фасеточная киста. фасеточные кисты впервые были обнаружены в 1974 г. Као. терминология изменилась, но теперь стандартизирована. О кистах сообщалось в основном в виде тематических исследований с различными клиническими проявлениями. - PowerPoint PPT Presentation

    Facet cyst

    Facet cyst Satishchandra Gorewww.drgore.inMission spine indiaFacet cystfacet cyst впервые сообщил в 1974 году Као. терминология изменилась, но теперь стандартизирована.О кистах сообщалось в основном в виде тематических исследований с различными клиническими проявлениями. передние интраспинальные кисты, которые имеют симптомы, встречаются редко. С помощью МРТ обнаружение увеличивается. Может указывать на нестабильность. Определение патогенеза: Киста, расположенная рядом с фасеточным суставом и демонстрирующая сообщение с суставом, что продемонстрировано на артрографии и последующей компьютерной томографии (КТ) суставной щели. Результат дегенерации связанного фасеточного сустава. Стены состояли из эластичных и коллагеновых волокон, подвергающихся фибриноидной дегенерации, с синовиальной подкладкой или без нее.следует назвать «кистозные образования подвижного позвоночника» (CYFMOS) Christophis, P., S. Asamoto, et al. (2007). «Кисты юкстаацетата», ошибочное название кистозных образований подвижного позвоночника (CYFMOS) ». Eur Spine J 16 (9): 1499-1505.

    Обзор литературы

    Дойл, А. Дж. И М. Меррилис (2004). «Синовиальные кисты пояснично-фасеточных суставов в популяции с симптомами: распространенность по данным магнитно-резонансной томографии». Spine (Phila Pa 1976) 29 (8): 874-878. Синовиальные кисты встречаются редко. Распространенность МРТ на МРТ у пациентов с симптомами передних кист (распространенность = 2.3%) задний (распространенность = 7,3%). Статистически значимые ассоциации с увеличением частоты и тяжести остеоартрита фасеточных суставов и со спондилолистезом по сравнению с пациентами без кист. Задние кисты встречаются чаще, чем передние кисты. Оба связаны с остеоартрозом фасеточных суставов, но не с заболеванием диска.

    Случай первый: падение стопы Lt L45

    Случай 2M 65 Доктор Тяжелый ишиас слева был купирован с помощью эндоскопической нуклеотомии L45 Рецидив показал увеличение синовиальной кисты. L45 Op now cyst L5S1

    Стероидная инъекция

    Артрография фасеток

    Лечение может не потребоваться Спонтанное разрешение известно, экстенсивное консервативное лечение всегда следует рассматривать как первый терапевтический вариант при отсутствии серьезных неврологических нарушенийК этому можно добавить симптоматическое лечение. Симптомы обычно корешковые, хромота, боли в спине.

    Инъекция или хирургическое вмешательство Шах, Р. В. и Г. Э. Лутц (2003). «Поясничные интраспинальные синовиальные кисты: консервативное лечение и обзор мировой литературы». Spine J 3 (6): 479-488. Нехирургическое лечение пациентов с корешковой болью, вызванной LISC, не столь эффективно, как хирургическое вмешательство.

    Чанг, А. (2009). «Чрескожное лечение синовиальных кист пояснично-фасеточного сустава под контролем компьютерной томографии."HSS J 5 (2): 165-168. Затем операция Кахилогуллари, Г., Х. Туна и др. (2008)." Лечение синовиальных кист спинного мозга. "Turk Neurosurg 18 (2): 211-214. эффективный Ishii, K., M. Matsumoto, et al. (2005). «Эндоскопическая резекция кистозных образований в поясничном отделе позвоночника: отчет о двух случаях». Minim Invasive Neurosurg 48 (4): 240-243.effective альтернатива Обычной открытой операцией кистозных поражений в поясничном отделе позвоночника является межламинарная эндоскопия

    Хирургическое иссечение Khan, AM, K. Synnot, et al.(2005). «Поясничные синовиальные кисты позвоночника: оценка хирургического результата». J Spinal Disord Tech 18 (2): 127-131 Обычно на уровнях L4-L5, месте максимальной нестабильности. МРТ - лучший инструмент для диагностики. лежащая в основе нестабильность позвоночника тесно связана с образованием спинномозговых кист и ухудшением симптомов. Синовиальные кисты, устойчивые к консервативной терапии, следует лечить хирургическим путем. Резекция и декомпрессия с помощью спондилодеза остаются подходящим вариантом. Пиротте, Б., Н. Габровский и др.(2003). «Синовиальные кисты поясничного отдела позвоночника: хирургические результаты и исход». Журнал Neurosurg 99 (1 приложение): 14-19.

    Хирургия и удаление Дагайн, А., Р. Дулоу и др. (2008). «[Хирургическое лечение синовиальной кисты поясничного отдела позвоночника: ретроспективное исследование 52 пациентов]». Преподобный Чир Ортоп Reparatrice Appar Mot 94 (3): 289-296 Роль слияния сомнительна: Deinsberger, R., E. Kinn, et al. (2006). «Микрохирургическое лечение кисты прилежащих фасеток поясничного отдела позвоночника». J Spinal Disord Tech 19 (3): 155-160.можно эффективно лечить с помощью малоинвазивного микрохирургического доступа. когда кисты связаны со спондилолистезом, что сводит к минимуму риск нестабильности и необходимость сращения. В выбранной группе пациентов с постоянной болью в пояснице может потребоваться слияние для улучшения симптомов.

    Xu, R., M. J. McGirt, et al. (2010). «Факторы, связанные с повторяющейся болью в спине и рецидивом кисты после хирургической резекции ста девяноста пяти синовиальных кист спинного мозга: анализ ста шестидесяти семи последовательных случаев."Spine (Phila Pa 1976) 35 (10): 1044-1053.

    Гемиламинэктомия или ламинэктомия по поводу симптоматических интраспинальных синовиальных кист. Немедленное уменьшение боли в спине и ногах. Однако в течение 2 лет увеличивается частота рецидивов боли в спине и кисты. Декомпрессия с помощью инструментального слияния, по-видимому, связана с наименьшей частотой рецидивов кисты или боли в спине. Слияние можно рассматривать как устранение движения.

    Новые идеиAllen, TL, Y. Tatli, et al. (2009).«Флюороскопический чрескожный разрыв кисты поясничного зигапофизарного сустава: исследование клинических результатов». Spine J 9 (5): 387-395. Рентгеноскопия чрескожного разрыва кисты Z-сустава представляется безопасным и эффективным малоинвазивным методом лечения. Эту процедуру следует рассмотреть перед хирургическим вмешательством. Martha, J. F., B. Swaim, et al. (2009). «Исход чрескожного разрыва поясничных синовиальных кист: серия случаев из 101 пациента». Spine J 9 (11): 899-904. Инъекция стероида с попыткой разрыва кисты коррелирует с избежанием последующей операции у половины пролеченных пациентов.Успешный разрыв кисты, по-видимому, не дает дополнительных преимуществ и связан с ухудшением трудоспособности через 3 года после инъекции. Отдаленные результаты одинаковы, независимо от последующей операции.

    Редкие презентации Гаджил А.А., Эйзенштейн С.М. и др. (2002). «Двусторонние симптоматические синовиальные кисты поясничного отдела позвоночника, вызванные болезнью отложения пирофосфата кальция: описание случая». Spine (Phila Pa 1976) 27 (19): E428-431. Подозреваемый у больных подагрой: Manabe, M., M. Doita, et al. (2006). «Дальняя боковая экстрафораминальная фасеточная киста, вызывающая радикулопатию L5."J Spinal Disord Tech 19 (6): 447-450.

    Киста и кровотечения Геморрагическая киста встречается редко, Ramieri, A., M. Domenicucci, et al. (2006)." Поясничные геморрагические синовиальные кисты: диагностика, патогенез и лечение. Отчет о 3 случаях ». Surg Neurol 65 (4): 385-390, обсуждение 390. Кровотечение может происходить из соседних тканей Miyatake, N., T. Aizawa, et al. (2009).« Гематома фасеточной кисты в поясничном отделе позвоночника: отчет о четырех случаях. "J Orthop Surg (Гонконг) 17 (1): 80-84. Киста может вызвать эпидуральную гематому Подождите, SD, F. D. Jones и др. (2005). «Симптоматическая эпидуральная гематома, вызванная разрывом поясничной синовиальной кисты: отчет о двух случаях и обзор литературы». Нейрохирургия 56 (5): E1157; обсуждение E1157.

    .

    типов граней | FacetWP

    FacetWP предоставляет множество различных элементов пользовательского интерфейса (также называемых типами фасетов), чтобы посетители вашего сайта могли сузить контент.

    Флажки Падать fSelect Радио Иерархия Слайдер Поиск Автозаполнение Диапазон дат Диапазон номеров Звездный рейтинг Близость Пейджер

    См. Также

    Фасет карты

    Выбор иерархии

    Список диапазонов

    Время с

    Алфавитный список

    цвет

    .

    Преимущества FacetWP | FacetWP

    Преимущества FacetWP | FacetWP

    Тонны вариантов пользовательского интерфейса

    От флажков до карт и слайдеров - FacetWP предоставляет множество элементов пользовательского интерфейса, которые легко интегрируются с вашим дизайном.

    Смотрите наши параметры пользовательского интерфейса

    Полезные шорткоды

    Помимо фасетов и шаблонов, другие функции (разбивка на страницы, сортировка, выбор пользователя и т. Д.)) доступны в виде шорткодов, которые можно разместить практически в любом месте вашего сайта.

    Посмотреть шорткоды

    Молниеносная

    FacetWP основан на ajax, поэтому фильтрация происходит быстро и без обновления страницы. Плагин также использует индексную таблицу для дополнительной скорости.

    Как работает индексатор

    Использует WP Core

    FacetWP использует ваши существующие данные.Фасеты могут быть созданы из настраиваемых полей вашего сайта, таксономий и данных публикации (автор, дата публикации, тип публикации и т. Д.).

    Посмотреть обзор

    Крючки

    Разработчики могут воспользоваться множеством хуков плагина для высокой степени настройки.

    Посмотреть крючки

    WooCommerce

    С легкостью добавляйте фильтрацию на страницы вашего магазина WooCommerce.FacetWP поддерживает атрибуты продукта, варианты продукта и даже WooCommerce Bookings!

    Учить больше

    Расширенные настраиваемые поля

    Фасеты могут быть созданы с использованием любых полей ACF. Мы поддерживаем все основные типы полей, а также расширенные поля, такие как поля отношений и повторителя!

    Учить больше

    Строитель бобров

    Благодаря нашему бесплатному дополнению FacetWP интегрируется с модулем «Post Grid» Beaver Builder.Вы можете визуально создавать сеточные списки без знания кодирования.

    Учить больше

    SearchWP, Relevannsi, Polylang, WP Job Manager, Flatsome - это лишь некоторые из плагинов и тем, которые отлично работают с FacetWP.

    Смотрите наши дополнения

    .

    Смотрите также