Киста таранной кости голеностопного сустава


Киста голеностопного сустава: симптомы и лечение

Киста голеностопного сустава — доброкачественное новообразование округлой формы, которое может периодически уменьшаться или увеличиваться. Симптомы заболевания могут часто долгое время не проявляться. Поэтому в большинстве случаев избавиться от патологии можно только с помощью хирургического вмешательства.

Причины возникновения патологии

Вся патологическая полость (киста) заполнена синовиальной жидкостью. Она тесно связана с тканью сустава и возникает в результате частых механических травм, регулярных нагрузок на сустав, ношения неудобной или тесной обуви.

Патология имеет вторичный характер, т.е. появляется на фоне дегенеративных изменений или воспалительного процесса. Спровоцировать патологическую проблему могут следующие заболевания:

  • артроз;
  • артрит;
  • остеоартроз;
  • синовит;
  • тендовагинит;
  • бурсит.

Но также многие другие воспалительные процессы, протекающие в области сочленения сустава, способны привести к формированию кисты. Перечисленные патологии поражают самые подвижные суставы человека, к которым относится и голеностопный.

На образование кисты может влиять как одна причина, так и целый комплекс. Если в основе заболевания лежит несколько причин, то это затрудняет терапию и усложняет течение болезни.

Характерные симптомы

Клинические проявления зависят от размера кисты. Если образование небольшое, то отек и болевые ощущения отсутствуют. По этой причине крайне редко диагностируют заболевание на начальном этапе. Раннее выявление носит случайный характер, т.е. проблема обнаруживается, когда пациент обращается к врачу по другому поводу.

Растущее новообразование начинает сдавливать соседние ткани, сосуды и пучки нервов голени. Появляются следующие неприятные ощущения в области поражения стопы:
  • отечность;
  • онемение;
  • болезненность;
  • повышенная чувствительность.

Кроме того, ухудшается двигательная активность больного сустава. Изменяется состояние кожных покровов. Так, если причиной возникновения кисты послужили механические травмы, то кожа уплотняется и становится шероховатой, изменяет цвет.

Кистозные образования в голеностопном суставе практически никогда не перерождаются в злокачественные.

Методы диагностики

Визуальный осмотр и пальпация округлого образования — первое, что сделает врач. На поздних стадиях болезни метод пальпации позволяет определить размеры кисты и степень подвижности сустава.

Для более точной диагностики специалисты используют следующие методы обследования:

Выбор метода определяет врач, учитывая состояние пациента и степень (течение) заболевания.

Способы лечения

Лечить патологию необходимо даже в том случае, когда пациент никакого дискомфорта не ощущает. Терапия кисты голеностопа может быть как консервативной, так и радикальной. Консервативный способ состоит из следующих мероприятий:

  1. Медикаментозное лечение. Включает в себя применение противовоспалительных средств (Ибупрофен, Найз, Диклофенак) и глюкокортикостероидов (Преднизолон, Дексаметазон). Такая терапия не лечит, а лишь на время устраняет болевой синдром, отечность и воспаление.
  2. Раздавливание. Методика заключается в механическом выдавливании содержимого кисты назад в суставную полость. Это позволяет сохранить кистозную капсулу, которая вырабатывает синовиальную жидкость. После такой манипуляции патология часто возвращается. Киста со временем снова появляется с прежними размерами. Этот метод был популярен в 80-е годы XX века. Сегодня его редко применяют во врачебной практике.
  3. Пункция. Содержимое кисты извлекают с помощью специальной иглы. В освобожденную полость вводят противовоспалительные лекарственные средства. Потом на пораженную область накладывают давящую (утягивающую) повязку. Это позволяет существенно снизить выработку синовиальной жидкости. Процедура показана, когда невозможно проведение операции. Риск появления новообразования высок.

Хирургическое иссечение новообразования — радикальный и самый эффективный способ лечения. Операция по удалению кисты показана в таких случаях:

  • быстрорастущая киста и большие ее размеры;
  • отсутствие положительного результата при консервативной терапии;
  • ограниченность подвижности.

В ходе операции удаляют и кисту, и ее капсулу. Хирург ушивает ткань и укрепляет части капсулы, ослабевшие из-за давления образования. Если операция выполнена правильно, то рецидивы исключены. Более безопасным методом считают эндоскопическую операцию.

Но перед тем как назначить удаление кисты, врач пытается устранить болезнь щадящими способами лечения.

Заключение

Опасность проблемы кроется в вероятности разрыва кистозной капсулы и изъявлении жидкости в сустав. Капсула разрывается из-за большого размера и травм образования, а также повышенной двигательной активности. Это грозит воспалением окружающих тканей.

Чтобы избежать развития этих неприятных ощущений, необходимо следить за состоянием опорно-двигательного аппарата и вовремя обращаться к специалисту. Снизить риск скопления жидкости помогут следующие меры профилактики:

  • отказ от курения, употребления спиртных напитков;
  • соблюдение режима питания и питья;
  • отказ от чрезмерных физических нагрузок;
  • предотвращение травм мягких тканей;
  • занятие посильными видами спорта;
  • регулярное медицинское обследование;
  • своевременное лечение заболеваний.

Осторожно! Видео об операции, рекомендовано от 18 лет. Просмотр нежелателен беременным, а также лицам с нестабильной психикой.

Ранняя диагностика и правильно подобранная терапия являются гарантией того, что такие неприятные осложнения не разовьются у пациента. Прогноз благоприятный, большая часть больных после операции возвращается к привычной физической активности.

Киста кости : причины, симптомы, диагностика, лечение

Клинические проявления, симптомокомплекс опухолей костной ткани, состоит из трех основных признаков: 

  • Наличие или отсутствие выраженных болей.
  • Собственно опухоли, которую можно пропальпировать, первично определить ее плотность и предполагаемые размеры.
  • Наличие или отсутствие нарушений функций конечностей и двигательной активности в целом.

Симптомы кисты кости зависят от вида опухоли, скорости ее развития, локализации и способности распространяться на окружающие ткани, структуры.

И простая солитарная киста кости (ССК), и аневризмальная имеют общие этиопатогенетические причины, однако их симптоматика различна так же, как и рентгенологические визуальные показатели. Общие симптомы кисты кости касаются таких проявлений и признаков: 

  • Киста дебютирует клиническими проявлениями на фоне общего здоровья ребенка.
  • Костная киста начинает проявляться болевыми ощущениями при падении, резких движениях.
  • Киста может спровоцировать патологический перелом в той зоне, в которой периодически ощущалась боль.

[30], [31], [32], [33]

Киста в кости ноги

Костная киста нижней конечности чаще всего диагностируется у детей в возрасте от 9 до 14 лет и определяется как фиброзный остеит бедра или большеберцовой кости. В 50% случаев первым клиническим симптомом, который невозможно не заметить, является патологический перелом. Рентгенологически киста в кости ноги подтверждается в виде снимка, показывающего характерное расширение костной ткани с отчетливо просматриваемой зоной резорбции посредине. Патологический очаг имеет четкие границы, особенно если отсутствует реакция со стороны надкостной плевы (периоста). Костная киста ноги относится к доброкачественным опухолевидным новообразованиям и благоприятным исходом в 99% случаев. Деструкция костной ткани развивается спонтанно, процесс начинается с преходящих болей и незначительной припухлости в зоне развития кисты.

Симптомы кисты кости ноги могут быть такими:

  • Преходящие боли в зоне кисты в течение длительного времени.
  • Нарушение опорной функции ноги, боль при ходьбе.
  • Возможна ротация ноги наружу при патологическом переломе.
  • В области перелома всегда наблюдается отечность.
  • При переломе осевая нагрузка на ногу провоцирует сильную боль.
  • Пальпация зоны перелома вызывает болевые ощущения.
  • Симптом «прилипшей пятки» отсутствует.

В клинической ортопедической практике нередки случаи самопроизвольного восстановления кости в течение 2-3-х лет. Однако, если киста сопровождается патологическим переломом, на месте сращения кости остается кистозная полость, которая склонна к рецидивирующему развитию. Тем не менее, хирурги отмечают парадоксальное явление: перелом может ускорить фиброзное восстановление костной ткани, так как способствует уменьшению размеров полости кисты. Часто именно патологический перелом является своеобразной терапией собственно кистозного образования, а травму лечат стандартно, как и все другие виды переломов. При таком развитии кисты кости ноги требуется динамическое наблюдение, при котором главным методом обследования является рентген. При благоприятном течении процесса восстановления снимки показывают медленную, но неуклонную облитерацию полости кисты. В более сложных случаях, когда разрушение кости прогрессирует, кисту выскабливают. Далее назначается симптоматическое лечение, в том числе с помощью инъекционных стероидов. Своевременное лечение кисты костной ткани нижней конечности позволяет избежать рецидивирующих переломов и патологического укорочения ноги в результате деформации костной ткани.

[34], [35], [36], [37], [38]

Киста таранной кости

Аstragalus seu talus, таранная кость входит в структуру голеностопного сустава, в который также входит и большеберцовая кость. Киста таранной кости чаще всего диагностируется у молодых людей, реже у детей младше 14 лет, что отличает эту патологию от многих других кист костной ткани. Общеизвестно, что СКК и АКК – это типичные заболевания, связанные с дисплазией ростковой зоны кости, развивающейся в детском возрасте. Однако специфика таранной кости заключается в том, что она практически полностью отвечает за процесс ходьбы и принимает на себя весь вес человека в движении. Таким образом, эта кость часто подвергаясь нагрузке, становится довольно уязвимой зоной, особенно при наличии остеопатологий или недостаточности кальция в кости.

Таранная кость передает нагрузку на пятку, среднюю зону стопы, поэтому часто ее патологии проявляются симптоматикой в костях этих зон.

Клинические признаки кисты таранной кости: 

  • Начало развития кисты протекает скрыто.
  • Активная киста таранной кости проявляется в виде усиливающихся болей, которые становятся интенсивными при длительной ходьбе или беге.
  • Киста таранной кости может спровоцировать перелом голеностопа.

Как правило, такая опухоль определяется как доброкачественная, однако ее надлежит удалять как можно раньше в целях предупреждения патологических переломов.

Киста визуализируется как субхондральное новообразования с четкими контурами. Опухоль не распространяется на сустав, но может ограничивать его подвижность.

Локализация кисты в таранной кости считается не очень благоприятной из-за частых рецидивов патологии даже при тщательно проведенной операции. Высокий риск осложнений связан со специфическим анатомическим строением таранной кости и ее интенсивного кровоснабжения. Нарушение кровотока, как в момент патологического перелома, так и во время неизбежной операции у взрослых пациентов может привести к аваскулярному некрозу и даже к инвалидизации пациента. Кроме того, таранная кость окружена другими костными тканями – пяточной, ладьевидной, костью лодыжки, поэтому и определение точного месторасположения кисты или перелома, и оперативный доступ очень затруднен. Операция поп поводу кисты astragalus seu talus считается одной из самых сложных среди всех оперативных техник по удалению костных кист, сложным является и процесс приживания трансплантатов. Время восстановления, реабилитации после проведения хирургического вмешательства на таранной кости может затянуться на 2-3 года. В 5-10% случаев лечение заканчивается инвалидизацией пациента, в основном это относится к больным старше 45 лет.

[39], [40], [41], [42], [43]

Киста плюсневой кости

Metatarsus, плюсневая кость, - это соединение пяти мелких трубчатых костей, довольно коротких и хрупких по сравнению с другими костями стопы. Каждая из пяти частей плюсневой кости в свою очередь состоит из основания, тела и головки, самая выдающаяся вперед, длинная – это вторая плюсневая кость, самая короткая и крепкая – первая. Именно в них чаще всего и формируется костная киста, хотя по статистике такие опухолевидные образования в этих частях стопы диагностируются ранней редко и, скорее их путают с другими заболеваниями кости. По структуре плюсневые кости очень похожи на пястные, но все же визуально выглядят более узкими и сдавленными по бокам, хотя при всей своей хрупкости они успешно амортизируют нашу походку, помогают выдерживать статические нагрузки веса тела.

Диагностика кисты плюсневой кости очень затруднительна в силу различных причин: 

  • Редкие случаи заболевания и отсутствие статистически, клинически подтвержденной информации о таких патологиях.
  • Схожесть симптоматики кисты metatarsus и других опухолевидных образований в этой зоне.
  • Часты патологические переломы плюсневой кости при наличии остеопатии.
  • Отсутствие единых диагностических дифференциальных критериев.

Ошибки в обследовании и диагностике СКК или АКК плюсневой зоны встречаются довольно часто и являются одной из причин высокого процента инвалидизации пациентов. Кроме того есть описания малигнизации костной кисты metatarsus, когда запущенный процесс или рецидивирование самопроизвольного перелома приводит к озлокачествлению опухоли. Диагностика должна быть тщательной и включать в себя кроме сбора анамнеза и стандартного рентгенологического обследования еще КТ, УЗИ, сцинтиграфию, гистологию. Консервативное лечение кисты плюсны не приносит результата, поэтому ее чаще всего оперируют. Единственной возможностью избежать операции может стать неосложненный перелом, после которого киста спадается и исчезает. Но такие случаи могут быть только у немногих пациентов, преимущественно в возрасте до 12 лет. Лечение взрослых больных гораздо сложнее и травматичнее. Киста подвергается резекции, костный дефект заполняется аалопластичным материалом.

[44], [45], [46], [47]

Киста на кости руки

Manus – верхняя конечность, рука состоит из таких анатомических частей: 

  1. Аngulum membri superioris - плечевой пояс, который в свою очередь состоит из таких структурных частей: 
    • Лопатка.
    • Ключица.
    • Articulatio acromioclavicularis - акромиально-ключичный сустав.
    • Humerus - плечевая кость.
  2. Предплечье: 
    • Ulna – парная локтевая кость.
    • Radius – парная лучевая кость.
  3. Кисть: 
    • Запястье, состоящее из 8 костей.
    • Ладьевидная, трехгранная, полулунная, гороховидная кости – проксимальный уровень.
    • Трапециевидная, головчатая, крючковидная кости – дистальный уровень кисти.
  4. Пястье, состоящее из 5 костей.
  5. Пальцы – кости фаланг.

Киста кости руки преимущественно локализуется в плечевом поясе, гораздо реже кистозная дисплазия отмечается в предплечье или в костях кисти. Это обусловлено тем, что СКК и АКК предпочитают формироваться в метафизарных отделах трубчатых длинных костей, мелкие и короткие костные структуры просто не обладают нужной полостной шириной для развития опухолей и не способны интенсивно и быстро удлиняться в период интенсивного роста человека – детский и подростковый возраст. Клинические случаи диагностики солитарных кист в дистальных фалангах пальцев взрослых пациентов, описанные в медицинской литературе можно считать редкостью и скорее всего, такие определения ошибочны. Довольно часто костные кисты трудно отделить от схожих по симптоматике остеобластокластом или хондром. Точная диагностика и дифференциация возможно только при проведение КТ или МРТ, что не всегда доступно пациентам.

Рентгенологически костная киста выглядит как светлый участок округлой формы в метафизе кости, опухоль имеет четкие границы, включения, как правило, отсутствуют, кортикальный слой значительно уменьшается, часто вздувается. Гистологический анализ стенки образования показывает слабоваскуляризированную соединительную ткань с признаками кровоизлияния при аневризмальной кисте или без них при определении солитарной кисты.

Процесс развития кисты в кости руки всегда сопровождается очаговой деструкцией, рассасывание костного вещества. Постепенно увеличиваясь, киста смещается в сторону диафиза, не затрагивая плечевой сустав, не вызывая изменения периоста и каких либо признаков воспаления в целом.

Симптоматика кистозного образования в верхней конечности неспецифична, больной может чувствовать периодический дискомфорт при вращательных движениях руки, поднимая руку вверх, занимаясь спортом. Опухоль редко проявляется визуальными признаками, только киста большого размера может выглядеть как явная припухлость.

Наиболее типичным симптомом, точнее свидетельством о запущенности процесса, является патологический перелом. Чаще всего перелом локализован в предплечье, спровоцировать его может как физическая нагрузка ( подъем тяжести), так и падение, ушиб. Патологический перелом или надлом кости быстро срастается, при это происходит уменьшение полости кисты, она исчезает.

Диагностируется киста на кости руки с помощью рентгена, остеосцинтиграфии, компьютерной томографии и УЗИ. Лечение при своевременной диагностике и небольшом размере кисты проводится консервативным путем, с помощью иммобилизации верхней конечности и пунктирования. При отсутствии положительной динамики в течение 1,5-2-х месяцев кисту удаляют хирургическим путем. Также операция показана, если после патологического перелома киста не уменьшается. Ее необходимо удалить, чтобы избежать повторного рецидивирующего перелома руки.

Прогноз кисты в кости руки у детей в целом благоприятен, специфика детского организма в том, что способности к самокоррекции и репарации в этом возрасте очень высоки. У взрослых процесс восстановления, реабилитации руки длится намного дольше, повреждения мышечной ткани при операции могут спровоцировать некоторые ограничения в функциях верхней конечности. Кроме того существует риск отторжения костного имплантанта, введенного в резекционный дефект. Для полного вживления аллопластического материала или аутотрансплантанта требуется от 1,5 до 3-х лет.

[48], [49], [50], [51]

Солитарная киста кости

В прошлом столетии солитарную простую кисту считали конечной стадией формирования гигантоклеточной костной опухоли. В настоящее время солитарная киста кости согласно МКБ-10 считается самостоятельной нозологической единицей. Заболевание чаще всего касается детей и подростков, неслучайно его еще называют ювенильной костной кистой.

Cysta ossea solitaria или солитарная киста кости диагностируется чаще, чем аневризмальное новообразование. В 65-70% солитарная киста выявляется в детском возрасте у мальчиков и выглядят как доброкачественное однокамерное образование, локализующееся преимущественно в плечевом поясе или в тазобедренных костях.. Симптомы простой кисты кости неспецифичны, часто манифестацией клинического признака и поводом обращения к врачу становится патологический перелом. Статистически среди пациентов с солитарной костной кистой (СКК) преобладают мальчики в возрасте от 9 до 15 лет. У взрослых пациентов солитарная киста не встречается, таким образом, установленный диагноз СКК у лиц старше 40 лет можно считать ошибкой, связанной с недостаточной дифференциацией доброкачественных костных опухолей.

Локализация и симптоматика солитарной кисты кости: 

  • Преобладающей зоной развития СКК являются трубчатые длинные кости – зона плечевого пояса, бедренные кости. Локализация простой кисты в мелких коротких костях не типична и требует тщательной дифференциации от хондромы, саркомы, ганглия.
  • СКК развивается бессимптомно в течение длительного периода, порой до 10 лет.
  • Косвенными признаками развития солитарной кисты могут стать преходящие болевые ощущения в зоне расположения опухоли.
  • В зоне развития кисты, если она увеличивается до 3-5 сантиметров и более, возможна небольшая видимая припухлость.
  • Характерным признаком сформировавшейся крупной кисты является патологический самопроизвольный перелом, неосложненный смещением.
  • При первичном осмотре и пальпации киста прощупывается как безболезненное уплотнение.
  • Надавливание на стенку новообразования вызывает прогибание разрушенного костного участка.
  • Объем движения киста не ограничивает, исключением может стать киста бедренной кости, которая провоцирует перемежающуюся хромоту.

.Солитарная костная киста развивается в рамках клинических стадий: 

  • Активное развитие кисты вызывает видимое на рентгеновском снимке утолщение кости, может спровоцировать патологический перелом, обездвиживание поврежденного сустава. Активная стадия длится от полугода до 1 года.
  • Пассивная стадия развития кисты начинается с момента смещения опухоли в центр кости, при этом киста значительно уменьшается в размерах, спадается. Эта стадия также может протекать бессимптомно и длиться от 6 до 8 месяцев.
  • Стадия восстановления кости начинается с момента прекращения роста костной системы, спустя 1,5-2 года от начала активной стадии. Тем не менее, деструктивные поражения кости остаются и могут по-прежнему быть провоцирующим фактором патологического перелома. Перелом в свою очередь способствует закрытию полости кисты и компенсаторному заместительному механизму заполнения полости костной тканью.

Юношеская солитарная киста кости чаще всего лечится консервативным методом и иммобилизацией поврежденной зоны. Если такой способ не дает результатов и заболевание прогрессирует, кисту удаляют хирургическим путем, проводится резекция в пределах неповрежденных тканей с обязательной алло или аутопластикой.

Лечение пациентов старше 16-18 лет в 90% хирургическое, так как обнаружение кисты в этом возрасте свидетельствует о ее длительном развитии и значительном разрушении кости, что является огромным риском множественных рецидивирующих переломов.

Аневризмальная киста кости

АКК или аневризмальная киста кости в хирургической практике встречается довольно редко, но сложность ее лечения обусловлена не единичными диагнозами, а скорее до конца неуточненной этиологией. Кроме того, АКК чаще всего выявляют в позвоночнике, что само по себе говорит о серьезности заболевания и риске осложнений со стороны спинного мозга. Аневризмальная киста большого размера или многокамерная опухоль, локализованная в костной ткани позвонка, может вызвать парезы и параличи, а также имеет склонность к малигнизации.

ААК – это значительное, обширное поражение костной ткани, киста выглядит как многокамерная, реже однокамерная полость, наполненная кровяным экссудатом, стенки могут быть с вкраплениями мелких костных частей. До середины прошлого века аневризмальная опухоль не была выделена как самостоятельное заболевание и считалась разновидностью остеобластокластомы. Сегодня АКК диагностируется как доброкачественная опухоль, отягощенная множественными осложнениями при локализации в зоне позвоночника.

Специфика развития аневризмальной кисты состоит в том, что она очень агрессивна в отличие от солитарной опухоли. Быстрый рост и увеличение ее размеров порой напоминает злокачественный процесс, однако ААК очень редко малигнизирует и довольно успешно оперируется при своевременном выявлении. Чаще всего ААК диагностируется у детей в период интенсивного роста - 6 до 15-16 лет, по некоторым сведениям аневризмальные опухоли преобладают у девочек, хотя эта информация противоречива и не подтвержденная достоверной статистикой. Излюбленная локализация ААК – это шейный и грудной отдел позвоночного столба, иногда она формируется в костях тазобедренного сустава, в поясничной зоне и крайне редко в пяточной кости. ААК больших размеров может захватывать сразу несколько позвонков – до 5, что осложняется параличами, в том числе необратимыми.

Симптомы ААК – аневризмальной опухоли кости: 

  • Начало может протекать без клинических признаков, бессимптомно.
  • По мере увеличения кисты ребенка беспокоят преходящие ноющие боли в зоне повреждения кости.
  • Боль усиливается при физической нагрузке, напряжении, могут беспокоить в ночное время.
  • В зоне формирования кисты отчетливо видна припухлость.
  • Киста, расположенная возле сустава, ограничивает объем его движений.
  • Аневризмальная опухоль в бедренной кости вызывает хромоту, нарушает опорную функцию.
  • Киста большого размера провоцирует парезы и частичные параличи, которые дебютируют на первый взгляд без видимой объективной причины.
  • Спровоцировать ускорение развития кисты могут травмы или ушибы.

ААК может иметь такие формы развития: 

  • Центральная ААК – локализация по центру кости.
  • Эксцентрическая ААК – увеличивающаяся киста захватывает близлежащие ткани.

Неосложненная аневризмальная костная опухоль может закрываться самостоятельно после патологического перелома, однако такие случаи встречаются очень редко, чаще всего ААК приходится оперировать. Наиболее сложными считаются операции по удалению кисты на позвонке, так как хирург работает с очень уязвимой и опасной зоной - позвоночным столбом и множественными нервными окончаниями. После удаления ААК требуется очень длительный восстановительный период, реабилитационные мероприятия, кроме того аневризмальные кисты склонны к рецидивированию даже в случае тщательно проведенной операции. Риск рецидивов очень велик, по статистике 50-55% больных, прошедших через оперативное лечение вновь попадают к хирургу. Единственным способом снизить опасность рецидивов может стать постоянный врачебный контроль и регулярно проводимое обследование костной системы.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Киста в теле таранной кости :: Doktor.ru

Задайте вопрос врачу

Кратко сформулируйте вопрос *

Опишите вашу проблему * (принимаются только вопросы без ссылок)

Выберите врача * Не знаюАллерголог-иммунологАнестезиологВенерологГастроэнтерологГепатологГинекологГоспитализацияДерматологДиетологИнфекционистКардиологКосметологЛОР-врачМаммологМануальный терапевтНаркологНеврологНеонатологНефрологОнкологОфтальмологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологРеабилитологРепродуктологСексологСомнологСосудистый хирургСпортивный врачСтоматологТерапевтТравматолог-ортопедУрологФизиотерапевтФлебологХирургЭндокринолог

Е-mail для ответа *

Ваше имя *

Возраст *

Ваш пол * Мужской Женский

 

Поля, отмеченные звездочкой * , обязательны для заполнения. Остальные поля необязательны, но важны нам и, будучи заполненными, составляют часть врачебной тайны и недоступны широкой публике.
Отправляя вопрос нашему консультанту, вы даете согласие на публикацию вопроса и ответа на него на страницах сайта doktor.ru. Все личные данные при этом остаются строго конфиденциальными.

Киста таранной кости голеностопного сустава

Киста сустава

Киста – мягкое, полое, патологическое образование, заполненное жидкостью, формирующееся в различных тканях и органах.

Киста сустава

Киста сустава – вторичное заболевание, соединенная с суставной тканью полость, заполненная жидкостью, которая формируется вследствие воспалительных процессов, травм, дегенеративных заболеваний сустава.

Киста сустава в большинстве случаев поражает самые подвижные суставные комплексы организма: коленные, тазобедренные, голеностопные суставы.

Киста сустава представляет собой округлое, малоподвижное новообразование, достигающее от нескольких миллиметров до 5см в диаметре, легко поддающееся пальпации. Киста сустава характеризуется твердо-эластичной консистенцией и четкими границами. Кистозное образование локализуется в проекции синовиальной сумки или сухожилия сустава. В большинстве случаев киста сустава формируется с его тыльной стороны. Киста сустава не спаяна с подкожной жировой клетчаткой и кожей. Внешне киста сустава не имеет особых признаков, поверхность кожи над кистозным образованием остается неизменной (отсутствуют покраснения, изменения ее структуры). В медицинской практике не зафиксировано случаев перерождения кист суставов в злокачественные образования.

Киста сустава формируется и развивается бессимптомно, не причиняя неудобств пациенту. Болезненность при пальпации отсутствует. Некие болезненные ощущения могут возникать в процессе работы сустава.

Кисты суставов весьма лабильны (изменяют свой размер, могут полностью исчезать). Кистозные образования могут быть одиночными (с формированием одной полости) и множественными (с формированием множества мелких кист).

Основные симптомы кисты сустава:

  • Опухоль в области сустава, имеющая четкие границы, хорошо поддающаяся пальпации;
  • Болезненные ощущения при работе сустава;
  • Нарушение функционирования сустава до полной потери подвижности;
  • Онемение близлежащих тканей, отечность.

Киста сустава чаще наблюдается у пациентов, страдающих артритами, артрозами, остеоартрозами. Киста сустава не является самостоятельным заболеванием, а является следствием травм, хронических, дегенеративных заболеваний сустава, воспалительных процессов.

Основными методами диагностики кисты сустава являются:

Данные методы исследования позволяют установить заболевание, ставшее причиной образования кисты, выявить степень поражения сустава, определить размер и локализацию кисты сустава в тканях, произвести биохимическое исследование содержимого кистозного образования.

Киста коленного сустава

Коленный сустав – суставный комплекс, соединяющий большеберцовую и бедренную кости, а также коленную чашечку (надколенник). Киста коленного сустава формируется на его тыльной стороне. Сформировавшаяся киста локализуется в подколенной ямке. Киста коленного сустава также называется кистой Беккера.

Кистозное образование не доставляет дискомфорта пациенту, однако, достигая существенных размеров, может сдавливать сосуды и нервы, что в свою очередь приводит к тромбозам, флебитам, воспалениям, невритам, варикозному расширению вен, отекам, потере чувствительности и онемению голени.

Основным риском при диагностировании кисты коленного сустава является ее разрыв с излиянием содержимого в близлежащие ткани, что может спровоцировать воспалительный процесс в тканях. Киста коленного сустава в большинстве случаев обусловлена частыми травмами.

Киста тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав – многоосный, шаровидный суставный комплекс, образованный суставной поверхностью головки бедренной кости и полулунной поверхностью вертлужной впадины. Киста тазобедренного сустава может не иметь внешних проявлений, как киста коленного сустава.

Патогенез кисты тазобедренного сустава также характеризуется формированием полости, заполняемой синовиальной жидкостью. При таком типе кистозного образования пациент ощущает болезненность при движении гораздо раньше, нежели при поражении кистами других суставов (коленного, голеностопного). Многие пациенты отмечают скованность движений, дискомфорт, онемение, потерю чувствительности пораженной области.

Киста тазобедренного сустава диагностируется при помощи МРТ и рентгенографического исследования. Данный тип кистозных образований чаще возникает вследствие воспалительных, дегенеративных заболеваний, нежели травм.

Киста голеностопного сустава

Голеностопный сустав представляет собой сочленение стопы и костей голени (таранной, малоберцовой и большеберцовой костей). Киста голеностопного сустава отличается меньшими размерами, формирование ее также протекает бессимптомно, локализуется на тыльной стороне сустава. Киста голеностопного сустава также является следствием дегенеративных процессов сустава, травм.

Лечение кисты сустава

Лечение кисты сустава может быть консервативным и радикальным. Киста сустава, не причиняющая дискомфорта пациенту, также требует своевременного лечения во избежание разрыва ее капсулы и воспаления близлежащих тканей.

Консервативные методы лечения кисты сустава предполагают:

  • Раздавливание – суть метода заключается в фактическом выдавливании содержимого кистозного образования обратно в материнскую полость. Данный метод широко применялся до 80х годов 20 века. При таком методе лечения кисты сустава полностью сохраняется капсула, в которой продуцируется и аккумулируется синовиальная жидкость. Данная методика лечения является временной мерой. Рецидив при таком методе неизбежен;
  • Пункция кисты сустава – данный метод лечения кисты сустава находится на периферии диагностики и лечения образования. Прокалывание кисты и извлечение ее содержимого производится с целью проведения биохимического анализа и выявления воспалительных процессов. Содержимое кисты откачивается через пункционную иглу. В очищенную кистозную полость вводят противовоспалительные препараты, на место кисты накладывается тугая давящая повязка, а сустав иммобилизируется с целью снижения выработки синовиальной жидкости. Данная методика преимущественно применяется в тех случаях, когда проведение хирургического иссечения кисты не представляется возможным. После пункции остается высоким риск развития рецидивов;
  • Медикаментозное лечение – применение противовоспалительных препаратов, кортикостероидов.

Радикальным методом лечения кисты сустава является хирургическое иссечение новообразования. В настоящее время применяются эндоскопические методики удаления кист суставов, обладающие рядом преимуществ: малое механическое повреждение тканей, малоинвазивность манипуляции, безболезненность, быстрое восстановление пациента после манипуляции.

Операция проводится под местной анестезией. Во время манипуляции хирург выполняет полное удаление капсулы кисты, что препятствует ее повторному появлению, а также ушивает слабое место капсулы сустава специальным швом, способствующим его укреплению.

Видео с YouTube по теме статьи:

Симптомы и лечение кисты голеностопного сустава

Киста голеностопного сустава – это своеобразное округлое образование, внутри которого находится жидкое содержимое. Оно появляется из-за полученных травм, либо же за счет дегенеративных или воспалительных процессов. Сама капсула является эпителиальной выстилкой, которая в свою очередь продуцирует синовиальную жидкость. При этом полость такой аномалии напрямую соединена с полостью голеностопного сустава. Величина образования может варьироваться исходя из определенных факторов.

Природа образования

Сама киста – это патологическая полость, внутри которой находится жидкость. Она имеет соединение с суставной тканью и появляется из-за полученных механических травм, различных дегенеративных заболеваний, а также воспалительных процессов. Такая патология поражает чаще всего именно самые подвижные суставы организма человека, которым является, в том числе, голеностопный. Она имеет четкие границы и при этом твердую и весьма эластичную форму, за счет чего без проблем обнаруживается во время пальпации.

Патология локализуется зачастую в сухожилии сустава или в некоторых случаях в проекции синовиальной сумки. Обычно она развивается с тыльной стороны, но не имеет соединения с кожей, а также находящейся под ней жировой клетчаткой. С внешней стороны такая аномалия не имеет явных признаков своего существования, даже поверхность кожи, которая над ней находится, не изменяется.

При этом нужно подчеркнуть, что кистозные образования в голеностопном суставе не имеют склонности к перерождению в злокачественные. Чаще всего они существуют в бессимптомной форме, за счет чего отсутствуют болевые выражения, которые также не появляются во время пальпации образования. Однако чувства боли может появиться во время работы самого сустава. К тому же, такие аномалии суставов являются достаточно лабильными, за счет чего могут менять свой размер, а в некоторых случаях даже самостоятельно исчезнуть через определенное время.

Симптомы и проявления

Киста голеностопного сустава представляет собой аномальное образование, обладающие четкими границами. При этом оно хорошо пальпируемое на тыльной части сустава. Если новообразование имеет значительные размеры, то визуально можно будет его определить как небольшую припухлость. При этом, чем больше размер патологии, тем сильнее будет болевые ощущения, возникающие в голеностопе во время ходьбы.

За счет появления и развития такой аномалии ограничивается возможность движения сустава. А когда происходит сдавливание нервных окончаний, будет значительно снижаться чувствительность, а в крайних случаях область может даже онеметь. Такая патология при определенных обстоятельствах является причиной тромбофлебита, а также варикозного расширения вен. Подобные процессы будут иметь место, в случае развития кистозного образования на фоне воспалительных и дегенеративных процессов. При наличии больших размерах аномалии также возможно её травмирование обувью. К тому же, многих женщин, имеющих такое заболевание, беспокоит не только присутствующий косметический дефект, но и отсутствие возможности надеть определенную обувь.

Диагностика

Проведение диагностических мероприятий состоит из:
  • Визуального осмотра, на котором выявляется наличие патологии округлой формы;
  • Пальпации, которая позволяет определить консистенцию, размер, а также наличие спаянности патологии с иными тканями;
  • УЗИ, на которой точно выявляется размер аномалии;
  • МРТ, являющийся самым точным методом диагностики, обладающим большой разрешающей способностью;
  • Рентгена;
  • Пункции.

Методы лечения

Проводить лечение голеностопного сустава можно не только оперативными методами, но и используя консервативную терапию. Последняя же включает в себя следующие виды воздействия:
  • Раздавливание. В этом случае проводится механическое выдавливание содержимого из кистозного образования непосредственно в полость сустава. Но такой способ имеет только временный эффект. Дело в том, что капсула аномалии остается на месте и со временем происходит выработка новой синовиальной жидкости, за счет чего патология вновь обретает прежние размеры. Применение данного лечения было распространено в 80-е годы, однако сегодня оно утратило актуальность;
  • Пункция. Во время такой процедуры проводится извлечение содержимого из полости аномалии за счет использования тонкой иглы. После этого на место извлеченной жидкости вводятся специальные противовоспалительные и склерозирующие средства, которые приводят к склеиванию стенок патологии. При этом должна осуществляться иммобилизация сустава, за счет использования давящей повязки. Это необходимо, чтобы снизить количество вырабатываемой в дальнейшем кистой синовиальной жидкости.

Данный метод используется сегодня в тех случаях, когда нет возможности осуществить радикальное лечение. Однако здесь также как и при раздавливании, существует большой шанс повторного появления кисты;

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение. В качестве основного действующего элемента используются различные нестероидные противовоспалительные средства такие, как анальгин, ибупрофен, и другие. Однако данное лечение является симптоматическим и позволяет только временно устранить боль и воспаление, но не лечит причину заболевания.

Оперативное лечение

Наиболее радикальным способом является оперативное лечение. В этом случае происходит полное удаление аномального образования вместе с капсулой. После этого проводится ушивание, а также укрепление голеностопного сустава. Когда операция была проведена успешно, повторного появления патологии не происходит. Всего же, хирургическое лечение назначается, в случаях, когда присутствует:
  • Стремительный рост или наличие уже больших размеров аномалии;
  • Воспаление с образованием гноя;
  • Явный косметический дефект, мешающий жить;
  • Серьезные проблемы в работе голеностопного сустава, спровоцированные кистой.

Данное хирургическое вмешательство осуществляется под местной анестезией, а для отсутствия послеоперационных шрамов, делают всего лишь небольшой разрез. Лучше всего для этого подойдет эндоскопический метод, являющийся самым щадящим. К тому же после такой операции, очень короткий период реабилитации, после которого достаточно быстро происходит восстановление трудоспособности сустава. Подробнее о видах лечения кисты сустава читайте в этой статье.

Возможные осложнения

При отсутствии должного лечения такого кистозного образования может произойти:
  • Разрыв капсулы;
  • Воспаление патологии.

Первое осложнение возникает в том случае, когда аномалия достигает значительных размеров и за счет высокой активности или получения травмы в область образования, происходит разрыв капсулы. Если говорить о воспалении, то оно возможно в случае переохлаждения. В этом случае происходит нагноение кисты и также можно произойти её разрыв.

Киста таранной кости голеностопного сустава — Лечение суставов

Клинические проявления, симптомокомплекс опухолей костной ткани, состоит из трех основных признаков: 

  • Наличие или отсутствие выраженных болей.
  • Собственно опухоли, которую можно пропальпировать, первично определить ее плотность и предполагаемые размеры.
  • Наличие или отсутствие нарушений функций конечностей и двигательной активности в целом.

Симптомы кисты кости зависят от вида опухоли, скорости ее развития, локализации и способности распространяться на окружающие ткани, структуры.

И простая солитарная киста кости (ССК), и аневризмальная имеют общие этиопатогенетические причины, однако их симптоматика различна так же, как и рентгенологические визуальные показатели. Общие симптомы кисты кости касаются таких проявлений и признаков: 

  • Киста дебютирует клиническими проявлениями на фоне общего здоровья ребенка.
  • Костная киста начинает проявляться болевыми ощущениями при падении, резких движениях.
  • Киста может спровоцировать патологический перелом в той зоне, в которой периодически ощущалась боль.

Содержание статьи:

Киста в кости ноги

Костная киста нижней конечности чаще всего диагностируется у детей в возрасте от 9 до 14 лет и определяется как фиброзный остеит бедра или большеберцовой кости. В 50% случаев первым клиническим симптомом, который невозможно не заметить, является патологический перелом. Рентгенологически киста в кости ноги подтверждается в виде снимка, показывающего характерное расширение костной ткани с отчетливо просматриваемой зоной резорбции посредине. Патологический очаг имеет четкие границы, особенно если отсутствует реакция со стороны надкостной плевы (периоста). Костная киста ноги относится к доброкачественным опухолевидным новообразованиям и благоприятным исходом в 99% случаев. Деструкция костной ткани развивается спонтанно, процесс начинается с преходящих болей и незначительной припухлости в зоне развития кисты.

Симптомы кисты кости ноги могут быть такими:

  • Преходящие боли в зоне кисты в течение длительного времени.
  • Нарушение опорной функции ноги, боль при ходьбе.
  • Возможна ротация ноги наружу при патологическом переломе.
  • В области перелома всегда наблюдается отечность.
  • При переломе осевая нагрузка на ногу провоцирует сильную боль.
  • Пальпация зоны перелома вызывает болевые ощущения.
  • Симптом «прилипшей пятки» отсутствует.

В клинической ортопедической практике нередки случаи самопроизвольного восстановления кости в течение 2-3-х лет. Однако, если киста сопровождается патологическим переломом, на месте сращения кости остается кистозная полость, которая склонна к рецидивирующему развитию. Тем не менее, хирурги отмечают парадоксальное явление: перелом может ускорить фиброзное восстановление костной ткани, так как способствует уменьшению размеров полости кисты. Часто именно патологический перелом является своеобразной терапией собственно кистозного образования, а травму лечат стандартно, как и все другие виды переломов. При таком развитии кисты кости ноги требуется динамическое наблюдение, при котором главным методом обследования является рентген. При благоприятном течении процесса восстановления снимки показывают медленную, но неуклонную облитерацию полости кисты. В более сложных случаях, когда разрушение кости прогрессирует, кисту выскабливают. Далее назначается симптоматическое лечение, в том числе с помощью инъекционных стероидов. Своевременное лечение кисты костной ткани нижней конечности позволяет избежать рецидивирующих переломов и патологического укорочения ноги в результате деформации костной ткани.

Киста таранной кости

Аstragalus seu talus, таранная кость входит в структуру голеностопного сустава, в который также входит и большеберцовая кость. Киста таранной кости чаще всего диагностируется у молодых людей, реже у детей младше 14 лет, что отличает эту патологию от многих других кист костной ткани. Общеизвестно, что СКК и АКК – это типичные заболевания, связанные с дисплазией ростковой зоны кости, развивающейся в детском возрасте. Однако специфика таранной кости заключается в том, что она практически полностью отвечает за процесс ходьбы и принимает на себя весь вес человека в движении. Таким образом, эта кость часто подвергаясь нагрузке, становится довольно уязвимой зоной, особенно при наличии остеопатологий или недостаточности кальция в кости.

Таранная кость передает нагрузку на пятку, среднюю зону стопы, поэтому часто ее патологии проявляются симптоматикой в костях этих зон.

Клинические признаки кисты таранной кости: 

  • Начало развития кисты протекает скрыто.
  • Активная киста таранной кости проявляется в виде усиливающихся болей, которые становятся интенсивными при длительной ходьбе или беге.
  • Киста таранной кости может спровоцировать перелом голеностопа.

Как правило, такая опухоль определяется как доброкачественная, однако ее надлежит удалять как можно раньше в целях предупреждения патологических переломов.

Киста визуализируется как субхондральное новообразования с четкими контурами. Опухоль не распространяется на сустав, но может ограничивать его подвижность.

Локализация кисты в таранной кости считается не очень благоприятной из-за частых рецидивов патологии даже при тщательно проведенной операции. Высокий риск осложнений связан со специфическим анатомическим строением таранной кости и ее интенсивного кровоснабжения. Нарушение кровотока, как в момент патологического перелома, так и во время неизбежной операции у взрослых пациентов может привести к аваскулярному некрозу и даже к инвалидизации пациента. Кроме того, таранная кость окружена другими костными тканями – пяточной, ладьевидной, костью лодыжки, поэтому и определение точного месторасположения кисты или перелома, и оперативный доступ очень затруднен. Операция поп поводу кисты astragalus seu talus считается одной из самых сложных среди всех оперативных техник по удалению костных кист, сложным является и процесс приживания трансплантатов. Время восстановления, реабилитации после проведения хирургического вмешательства на таранной кости может затянуться на 2-3 года. В 5-10% случаев лечение заканчивается инвалидизацией пациента, в основном это относится к больным старше 45 лет.

Киста плюсневой кости

Metatarsus, плюсневая кость, — это соединение пяти мелких трубчатых костей, довольно коротких и хрупких по сравнению с другими костями стопы. Каждая из пяти частей плюсневой кости в свою очередь состоит из основания, тела и головки, самая выдающаяся вперед, длинная – это вторая плюсневая кость, самая короткая и крепкая – первая. Именно в них чаще всего и формируется костная киста, хотя по статистике такие опухолевидные образования в этих частях стопы диагностируются ранней редко и, скорее их путают с другими заболеваниями кости. По структуре плюсневые кости очень похожи на пястные, но все же визуально выглядят более узкими и сдавленными по бокам, хотя при всей своей хрупкости они успешно амортизируют нашу походку, помогают выдерживать статические нагрузки веса тела.

Диагностика кисты плюсневой кости очень затруднительна в силу различных причин: 

  • Редкие случаи заболевания и отсутствие статистически, клинически подтвержденной информации о таких патологиях.
  • Схожесть симптоматики кисты metatarsus и других опухолевидных образований в этой зоне.
  • Часты патологические переломы плюсневой кости при наличии остеопатии.
  • Отсутствие единых диагностических дифференциальных критериев.

Ошибки в обследовании и диагностике СКК или АКК плюсневой зоны встречаются довольно часто и являются одной из причин высокого процента инвалидизации пациентов. Кроме того есть описания малигнизации костной кисты metatarsus, когда запущенный процесс или рецидивирование самопроизвольного перелома приводит к озлокачествлению опухоли. Диагностика должна быть тщательной и включать в себя кроме сбора анамнеза и стандартного рентгенологического обследования еще КТ, УЗИ, сцинтиграфию, гистологию. Консервативное лечение кисты плюсны не приносит результата, поэтому ее чаще всего оперируют. Единственной возможностью избежать операции может стать неосложненный перелом, после которого киста спадается и исчезает. Но такие случаи могут быть только у немногих пациентов, преимущественно в возрасте до 12 лет. Лечение взрослых больных гораздо сложнее и травматичнее. Киста подвергается резекции, костный дефект заполняется аалопластичным материалом.

Киста на кости руки

Manus – верхняя конечность, рука состоит из таких анатомических частей: 

  1. Аngulum membri superioris — плечевой пояс, который в свою очередь состоит из таких структурных частей: 
    • Лопатка.
    • Ключица.
    • Articulatio acromioclavicularis — акромиально-ключичный сустав.
    • Humerus — плечевая кость.
  2. Предплечье: 
    • Ulna – парная локтевая кость.
    • Radius – парная лучевая кость.
  3. Кисть: 
    • Запястье, состоящее из 8 костей.
    • Ладьевидная, трехгранная, полулунная, гороховидная кости – проксимальный уровень.
    • Трапециевидная, головчатая, крючковидная кости – дистальный уровень кисти.
  4. Пястье, состоящее из 5 костей.
  5. Пальцы – кости фаланг.

Киста кости руки преимущественно локализуется в плечевом поясе, гораздо реже кистозная дисплазия отмечается в предплечье или в костях кисти. Это обусловлено тем, что СКК и АКК предпочитают формироваться в метафизарных отделах трубчатых длинных костей, мелкие и короткие костные структуры просто не обладают нужной полостной шириной для развития опухолей и не способны интенсивно и быстро удлиняться в период интенсивного роста человека – детский и подростковый возраст. Клинические случаи диагностики солитарных кист в дистальных фалангах пальцев взрослых пациентов, описанные в медицинской литературе можно считать редкостью и скорее всего, такие определения ошибочны. Довольно часто костные кисты трудно отделить от схожих по симптоматике остеобластокластом или хондром. Точная диагностика и дифференциация возможно только при проведение КТ или МРТ, что не всегда доступно пациентам.

Рентгенологически костная киста выглядит как светлый участок округлой формы в метафизе кости, опухоль имеет четкие границы, включения, как правило, отсутствуют, кортикальный слой значительно уменьшается, часто вздувается. Гистологический анализ стенки образования показывает слабоваскуляризированную соединительную ткань с признаками кровоизлияния при аневризмальной кисте или без них при определении солитарной кисты.

Процесс развития кисты в кости руки всегда сопровождается очаговой деструкцией, рассасывание костного вещества. Постепенно увеличиваясь, киста смещается в сторону диафиза, не затрагивая плечевой сустав, не вызывая изменения периоста и каких либо признаков воспаления в целом.

Симптоматика кистозного образования в верхней конечности неспецифична, больной может чувствовать периодический дискомфорт при вращательных движениях руки, поднимая руку вверх, занимаясь спортом. Опухоль редко проявляется визуальными признаками, только киста большого размера может выглядеть как явная припухлость.

Наиболее типичным симптомом, точнее свидетельством о запущенности процесса, является патологический перелом. Чаще всего перелом локализован в предплечье, спровоцировать его может как физическая нагрузка ( подъем тяжести), так и падение, ушиб. Патологический перелом или надлом кости быстро срастается, при это происходит уменьшение полости кисты, она исчезает.

Диагностируется киста на кости руки с помощью рентгена, остеосцинтиграфии, компьютерной томографии и УЗИ. Лечение при своевременной диагностике и небольшом размере кисты проводится консервативным путем, с помощью иммобилизации верхней конечности и пунктирования. При отсутствии положительной динамики в течение 1,5-2-х месяцев кисту удаляют хирургическим путем. Также операция показана, если после патологического перелома киста не уменьшается. Ее необходимо удалить, чтобы избежать повторного рецидивирующего перелома руки.

Прогноз кисты в кости руки у детей в целом благоприятен, специфика детского организма в том, что способности к самокоррекции и репарации в этом возрасте очень высоки. У взрослых процесс восстановления, реабилитации руки длится намного дольше, повреждения мышечной ткани при операции могут спровоцировать некоторые ограничения в функциях верхней конечности. Кроме того существует риск отторжения костного имплантанта, введенного в резекционный дефект. Для полного вживления аллопластического материала или аутотрансплантанта требуется от 1,5 до 3-х лет.

Солитарная киста кости

В прошлом столетии солитарную простую кисту считали конечной стадией формирования гигантоклеточной костной опухоли. В настоящее время солитарная киста кости согласно МКБ-10 считается самостоятельной нозологической единицей. Заболевание чаще всего касается детей и подростков, неслучайно его еще называют ювенильной костной кистой.

Cysta ossea solitaria или солитарная киста кости диагностируется чаще, чем аневризмальное новообразование. В 65-70% солитарная киста выявляется в детском возрасте у мальчиков и выглядят как доброкачественное однокамерное образование, локализующееся преимущественно в плечевом поясе или в тазобедренных костях.. Симптомы простой кисты кости неспецифичны, часто манифестацией клинического признака и поводом обращения к врачу становится патологический перелом. Статистически среди пациентов с солитарной костной кистой (СКК) преобладают мальчики в возрасте от 9 до 15 лет. У взрослых пациентов солитарная киста не встречается, таким образом, установленный диагноз СКК у лиц старше 40 лет можно считать ошибкой, связанной с недостаточной дифференциацией доброкачественных костных опухолей.

Локализация и симптоматика солитарной кисты кости: 

  • Преобладающей зоной развития СКК являются трубчатые длинные кости – зона плечевого пояса, бедренные кости. Локализация простой кисты в мелких коротких костях не типична и требует тщательной дифференциации от хондромы, саркомы, ганглия.
  • СКК развивается бессимптомно в течение длительного периода, порой до 10 лет.
  • Косвенными признаками развития солитарной кисты могут стать преходящие болевые ощущения в зоне расположения опухоли.
  • В зоне развития кисты, если она увеличивается до 3-5 сантиметров и более, возможна небольшая видимая припухлость.
  • Характерным признаком сформировавшейся крупной кисты является патологический самопроизвольный перелом, неосложненный смещением.
  • При первичном осмотре и пальпации киста прощупывается как безболезненное уплотнение.
  • Надавливание на стенку новообразования вызывает прогибание разрушенного костного участка.
  • Объем движения киста не ограничивает, исключением может стать киста бедренной кости, которая провоцирует перемежающуюся хромоту.

.Солитарная костная киста развивается в рамках клинических стадий: 

  • Активное развитие кисты вызывает видимое на рентгеновском снимке утолщение кости, может спровоцировать патологический перелом, обездвиживание поврежденного сустава. Активная стадия длится от полугода до 1 года.
  • Пассивная стадия развития кисты начинается с момента смещения опухоли в центр кости, при этом киста значительно уменьшается в размерах, спадается. Эта стадия также может протекать бессимптомно и длиться от 6 до 8 месяцев.
  • Стадия восстановления кости начинается с момента прекращения роста костной системы, спустя 1,5-2 года от начала активной стадии. Тем не менее, деструктивные поражения кости остаются и могут по-прежнему быть провоцирующим фактором патологического перелома. Перелом в свою очередь способствует закрытию полости кисты и компенсаторному заместительному механизму заполнения полости костной тканью.

Юношеская солитарная киста кости чаще всего лечится консервативным методом и иммобилизацией поврежденной зоны. Если такой способ не дает результатов и заболевание прогрессирует, кисту удаляют хирургическим путем, проводится резекция в пределах неповрежденных тканей с обязательной алло или аутопластикой.

Лечение пациентов старше 16-18 лет в 90% хирургическое, так как обнаружение кисты в этом возрасте свидетельствует о ее длительном развитии и значительном разрушении кости, что является огромным риском множественных рецидивирующих переломов.

Аневризмальная киста кости

АКК или аневризмальная киста кости в хирургической практике встречается довольно редко, но сложность ее лечения обусловлена не единичными диагнозами, а скорее до конца неуточненной этиологией. Кроме того, АКК чаще всего выявляют в позвоночнике, что само по себе говорит о серьезности заболевания и риске осложнений со стороны спинного мозга. Аневризмальная киста большого размера или многокамерная опухоль, локализованная в костной ткани позвонка, может вызвать парезы и параличи, а также имеет склонность к малигнизации.

ААК – это значительное, обширное поражение костной ткани, киста выглядит как многокамерная, реже однокамерная полость, наполненная кровяным экссудатом, стенки могут быть с вкраплениями мелких костных частей. До середины прошлого века аневризмальная опухоль не была выделена как самостоятельное заболевание и считалась разновидностью остеобластокластомы. Сегодня АКК диагностируется как доброкачественная опухоль, отягощенная множественными осложнениями при локализации в зоне позвоночника.

Специфика развития аневризмальной кисты состоит в том, что она очень агрессивна в отличие от солитарной опухоли. Быстрый рост и увеличение ее размеров порой напоминает злокачественный процесс, однако ААК очень редко малигнизирует и довольно успешно оперируется при своевременном выявлении. Чаще всего ААК диагностируется у детей в период интенсивного роста — 6 до 15-16 лет, по некоторым сведениям аневризмальные опухоли преобладают у девочек, хотя эта информация противоречива и не подтвержденная достоверной статистикой. Излюбленная локализация ААК – это шейный и грудной отдел позвоночного столба, иногда она формируется в костях тазобедренного сустава, в поясничной зоне и крайне редко в пяточной кости. ААК больших размеров может захватывать сразу несколько позвонков – до 5, что осложняется параличами, в том числе необратимыми.

Симптомы ААК – аневризмальной опухоли кости: 

  • Начало может протекать без клинических признаков, бессимптомно.
  • По мере увеличения кисты ребенка беспокоят преходящие ноющие боли в зоне повреждения кости.
  • Боль усиливается при физической нагрузке, напряжении, могут беспокоить в ночное время.
  • В зоне формирования кисты отчетливо видна припухлость.
  • Киста, расположенная возле сустава, ограничивает объем его движений.
  • Аневризмальная опухоль в бедренной кости вызывает хромоту, нарушает опорную функцию.
  • Киста большого размера провоцирует парезы и частичные параличи, которые дебютируют на первый взгляд без видимой объективной причины.
  • Спровоцировать ускорение развития кисты могут травмы или ушибы.

ААК может иметь такие формы развития: 

  • Центральная ААК – локализация по центру кости.
  • Эксцентрическая ААК – увеличивающаяся киста захватывает близлежащие ткани.

Неосложненная аневризмальная костная опухоль может закрываться самостоятельно после патологического перелома, однако такие случаи встречаются очень редко, чаще всего ААК приходится оперировать. Наиболее сложными считаются операции по удалению кисты на позвонке, так как хирург работает с очень уязвимой и опасной зоной — позвоночным столбом и множественными нервными окончаниями. После удаления ААК требуется очень длительный восстановительный период, реабилитационные мероприятия, кроме того аневризмальные кисты склонны к рецидивированию даже в случае тщательно проведенной операции. Риск рецидивов очень велик, по статистике 50-55% больных, прошедших через оперативное лечение вновь попадают к хирургу. Единственным способом снизить опасность рецидивов может стать постоянный врачебный контроль и регулярно проводимое обследование костной системы.



Source: ilive.com.ua

Почитайте еще:

Гигрома голеностопного сустава, фото, причины и лечение болезни

Народные средства для лечения голеностопной гигромы

Лечить гигрому голеностопа можно и благодаря народным средствам, однако их эффективность не всегда доказана. В домашних условиях, как правило, применяют прогревания и прикладывают всевозможные компрессы.

а) В стакан с горячей водо насыпают 2 столовых ложки морской соли и тщательно перемешивают. Затем берут 2-3 ложки каолина и добавляют приготовленный солевой раствор, чтобы получилась густая однородная масса. Полученное средство наносят взрослому или ребенку на поврежденную лодыжку, где образовалась гигрома. Компресс находится на суставе всю ночь, а утром смывается обычной водой. Метод лечения применяется около двух недель. Это своеобразный аналог грязелечения, который используется в санаториях и лечебных пансионатах.

б) Необходимо измельчить с помощью блендера половину свежего огурца и 3 больших листа белокочанной капусты. В полученную смесь (50 г.) залить 100 мл водки и настаивать около двух недель. После этого, смесь можно использовать, как компресс. Держать смесь на пораженном голеностопе нужно 2 часа и каждый день.  Свежие огурцы и капуста обладают хорошим противоотечным действием.

в) Можно подогреть на сковородке поваренную соль и пересыпать в носок или специальный хлопковый мешочек. Приложить к гигроме, пока не остынет соль. Благодаря воздействию сухого тепла устраняется отечность и припухлость.

г) В аптеке можно купить настойку прополиса и смочить бинт, который сложен в несколько раз. Далее приложить к гигроме и зафиксировать компресс сухой тканью. Ставиться перед сном и оставляется на всю ночь. Настойка прополиса способна усилить процессы обмена, избавить от болевых ощущений и нормализовать ток лимфы.

д) Налить в таз горячей воды и добавить примерно 100 г сосновых иголок. После этого подождать, пока остынет вода до комфортной температуры и поместит больной голеностоп. Принимать такую ванночку примерно 30 минут.

Как правило, недостаток любых народных средств и способов заключается в том, что у них медленный эффект. Применять народные рецепты нужно несколько недель подряд и заранее нельзя знать, поможет этот метод или нет. Чтобы достигнуть желаемого результата при лечении гигромы голеностопа, желательно применить комплексное лечение – использовать медикаментозный способ, физиотерапию и народные методы одновременно.

ОКР таранной кости (голеностопного сустава)

Рассекающий остеохондрит - это приобретенный суставной дефект, который затрагивает субхондральную кость и покрывающий ее суставной хрящ. Причина рассекающего остеохондрита до конца не выяснена. Рассекающий остеохондрит часто может быть прогрессирующим патологическим процессом: переходящим в деформацию сустава, а иногда и фрагментацию костей и хрящей в нестабильность внутрисуставного хряща. Когда рассекающий остеохондрит поражает лодыжку, он обычно возникает на внутренней или медиальной части лодыжки (таранной кости).Поражения костей на боковой или внешней части таранной кости чаще всего связаны с травмой. Большинство случаев рассекающего остеохондрита таранной кости происходит примерно в период зрелости скелета (10–14 лет для девочек и 12–16 лет для мальчиков). Это состояние все чаще встречается у спортивных девочек-подростков. По сравнению с рассекающим остеохондритом коленного сустава, поражения голеностопного сустава, как правило, меньше, их сложнее диагностировать и с меньшей вероятностью заживать, несмотря на усилия по лечению.Рассекающий остеохондрит поражение представляет собой область кости в суставе, которая имеет разрушение и размягчение с последующим повреждением вышележащего хряща. Это может привести к отслоению размягченной кости и хряща, оставляя кратер в кости, который выходит на поверхность сустава, и свободный фрагмент внутри сустава.

Этиология

Хотя точная причина рассекающего остеохондрита неизвестна, существует несколько факторов, таких как высокие нагрузки на спорт, основные заболевания, местный кровоток в костях и генетические факторы.В большинстве случаев рассекающий остеохондрит не передается по наследству. Повышенная частота рассекающего остеохондрита в голеностопном суставе наблюдается в развивающихся костях и суставах, которые подвергаются большим физическим нагрузкам. Сюда входят занятия спортом в течение всего года и важные виды деятельности, такие как бег, гимнастика, футбол и баскетбол, а также тренировки с высокой интенсивностью, то есть каждый день с минимальным отдыхом между занятиями. Хронические повторяющиеся микротравмы могут привести к стрессу внутри субхондральной кости, что приводит к некрозу, размягчению, высыханию и разделению кости.

Оценка

Рассекающий остеохондрит голеностопного сустава, как правило, имеет низкий уровень хронической постоянной боли, разную степень отека, который часто бывает прерывистым и не тяжелым. Часто в анамнезе часто встречается блокировка, захват или растяжение связок голеностопного сустава. Часто в анамнезе есть множественные проблемы с голеностопным суставом, для которых нет четкой причины или диагноза. Физикальные признаки относительно минимальны, при пальпации боль в передней части лодыжки. Редко возникают какие-либо ограничения на совместный диапазон движений.Обычная рентгенография голеностопного сустава может легко пропустить небольшое рассекающее остеохондрит поражение, поэтому оно часто остается невыявленным в течение длительного периода времени. Рентгенограммы правой голеностопного сустава при косом и подошвенном сгибании обычно улучшают визуализацию костно-хрящевых поражений, часто потому, что они находятся в задней части таранной кости. Даже самые небольшие рассекающие остеохондриты поражения будут обнаружены на МРТ области голеностопного сустава и таранной кости. МРТ - единственное лучшее исследование как для диагностики, так и для прогноза рассекающего остеохондрита поражения таранной кости.Иногда могут быть полезны другие исследования, такие как компьютерная томография (компьютерная томография) для дальнейшего определения анатомии поражения, а иногда сканирование костей помогает оценить способность поражения к заживлению и помогает управлять протоколом лечения.

Безоперационное лечение

Целью безоперационного лечения является ускорение заживления субхондральной кости и предотвращение коллапса хряща, последующего перелома и образования значительных кратеров. Варианты лечения зависят от зрелости скелета пациента, размера и стабильности поражения, а также от местоположения поражения в кости.Нехирургическое лечение является методом выбора при небольших поражениях скелета у незрелых пациентов без признаков нестабильности на МРТ. Первоначальное лечение традиционно было безоперационным. Симптомы часто проходят после периода отсутствия нагрузки на тело и изменения физической активности, но редко поражение разрешается рентгенологически. Для безоперационного лечения обычно требуется, чтобы у пациента не было веса в течение как минимум 6 недель с ограничениями активности и использованием гипсовой повязки и / или корсета.Обычно они контролируются интервальными рентгенограммами и время от времени повторными МРТ. Поражения, которые разрешены симптоматически, но не разрешены рентгенологически, требуют постоянного наблюдения, даже если ребенок вернулся к полной физической активности. Нередки случаи, когда поражения, не решенные рентгенологически, имеют повторное появление симптомов при возобновлении деятельности или в течение 6-12 месяцев после первоначального лечения. Были предложены другие неоперационные меры, такие как электрические стимуляторы костей. На сегодняшний день нет четких данных о пользе этих дополнительных методов лечения.Если безоперационное лечение не помогло контролировать симптомы через 3–9 месяцев, могут потребоваться другие формы более инвазивного лечения.

Оперативное лечение

Цели оперативного лечения такие же, как и цели безоперационного лечения. Некоторые другие поражения требуют хирургического вмешательства. Оперативное лечение - это метод выбора для пациентов с нестабильными или отслоившимися поражениями или неудачного безоперационного лечения, а также для пациентов, которые достигли или уже достигли зрелости скелета.Хирургические попытки улучшить заживление остеохондрита рассекают поражение естественной кости, стабилизируют свободные фрагменты или заменяют дефектную ткань остеохондральной тканью с аутотрансплантатом или аллотрансплантатом. Оперативное лечение также дает преимущество более динамичной оценки поражения и степени нестабильности поражения, а также оценки повреждения вышележащего хряща. Лечение стабильных поражений с интактным суставным хрящом часто включает сверление субхондральной кости с целью стимулирования врастания сосудов и заживления субхондральной кости.Если поражение нестабильно или шарнирно, часто показана фиксация в попытке заживить поражение до собственной кости. Иногда костная пластика показана при нестабильных поражениях, которые не имеют значительной конгруэнтности суставов, что позволяет восстановить конгруэнтность суставов и повысить потенциал заживления. Фиксация этих поражений может выполняться с помощью металлических винтов, проволоки или биорассасывающихся гвоздей. Сопутствующие осложнения могут включать миграцию штифта, повреждение соседнего хряща, отказ оборудования, срыв заживления и необходимость повторной операции.Если фиксация поражения невозможна и поражение необходимо удалить, существует несколько методов восстановления дефектов полной толщины, включая методы стимуляции костного мозга (например, микротрещины), имплантацию аутогулезных хондроцитов, трансплантацию костно-хрящевого аутотрансплантата и трансплантацию костно-хрящевого аллотрансплантата. Однако эти методы имеют ограниченные данные о клинических исходах у подростков и детей. Эти методы также могут применяться к дефектам размером более 5 мм2. Большинство этих оперативных процедур проводится в амбулаторных условиях при артроскопии.Часто пациенты нуждаются в периоде отсутствия веса с иммобилизацией гипсом или корсетом для ускорения заживления в течение примерно 1-2 месяцев после операции.

Варианты процедур

Варианты процедур определяются размером и расположением поражения, а также некоторыми характеристиками пациента.

Различные методы

Удаление раны - это оперативная процедура, при которой удаляются мертвые (некротизированные), чтобы стимулировать заживление поражения и подлежащей кости.Сверление - это также артроскопическая процедура для стимуляции подлежащей кости.
Фрагмент поражения иногда рыхлый, и требуется его удаление или восстановление, например фиксация винтом.
Костно-хрящевой аллотрансплантат или аутотрансплантат, применяемый при больших поражениях, представляет собой процедуру, которая выполняется с использованием другого куска кости для заполнения очага поражения. Свежий костно-хрящевой аллотрансплантат - это процедура, которая проводится при очень больших поражениях. Эта процедура требует, чтобы донор получил свежий трансплантат, а после получения трансплантата необходимо сделать «срочно»; обычно в течение 10 дней, пока трансплантат еще «свежий».

Обсуждение

Наше понимание рассекающего остеохондрита таранной кости постоянно развивается, но все согласны с тем, что эти поражения сходны с поражениями других суставов, включая коленные. Поэтому и алгоритмы лечения схожи. При первоначальной оценке ребенка с признаками этого патологического процесса следует прежде всего учитывать зрелость скелета. Принимая это во внимание, начало периода безоперационного лечения является идеальным вариантом, но результаты в литературе предполагают, что вы должны быть готовы приступить к хирургическому вмешательству, если это лечение не даст результатов.

Хирургическое вмешательство само по себе не всегда бывает успешным, но при соответствующем интраоперационном алгоритме и консервативном послеоперационном плане многие дети могут избежать повторной операции. Как упоминалось выше, существует множество дополнительных планов, которые могут быть реализованы с учетом индивидуальных потребностей каждого ребенка. При должном старании большинство пациентов могут быть вылечены до полного исчезновения симптомов и рентгенологических проявлений. Лечащему врачу следует сохранять настойчивость в плане лечения, а ребенку и родителям - терпеливо переносить зачастую медленный процесс заживления.

[тип коробки = "примечание"] Роджер М. Лайон, доктор медицины. Детская больница Висконсина. Медицинский колледж Висконсина [/ box]

Автор: Д-р Бен Хейворт

Доктор Бен Хейворт - хирург-ортопед, специализирующийся на ортопедической хирургии, Детская ортопедия, спортивная медицина, тазобедренные суставы подростков и молодых людей, общая ортопедическая хирургия, детская ортопедия, спортивная медицина, травмы и травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением

.

Талус: анатомия и клинические аспекты

Авторизоваться регистр
  • Анатомия
    • Основы
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Позвоночник и спина
    • Грудь
    • Брюшная полость и таз
    • Голова и шея
    • Нейроанатомия
    • Поперечные сечения
  • Гистология
    • Общие
    • Системы
    • Ткани плода
  • Медицинская визуализация
    • Голова и шея
    • Брюшная полость и таз
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Грудь
Немецкий португальский Получить помощь Как учиться EN | DE | PT Получить помощь Как учиться Авторизоваться регистр Анатомия Основы Терминология Первый взгляд на кости и мышцы Первый взгляд на нейроваскуляризацию Первый взгляд на системы Верхняя конечность Плечо и рука Локоть и предплечье Запястье и рука Нейроваскуляризация верхней конечности Нижняя конечность Бедра и бедра Колено и нога Голеностопный сустав и стопа Нейроваскуляризация нижней конечности .

Анатомия голеностопного сустава, изображения, функция, лечение, боль при растяжении

Анатомия стопы невероятно сложна. Это введение в анатомию стопы и лодыжки будет очень общим и выделит наиболее важные структуры.

Кости и суставы стопы и голеностопного сустава

Лодыжка

Боковая сторона капсулы голеностопного сустава

Голеностопный сустав или тибиоталар сустав образуется в месте пересечения верхней части таранной кости (самой верхней кости стопы), большеберцовой кости (голени) и малоберцовой кости.Голеностопный сустав является одновременно синовиальным и шарнирным суставом. Шарнирные соединения обычно допускают движение только в одном направлении, как дверная петля. Следовательно, голеностопный сустав в основном допускает движения стопы только вверх (пальцы ног вверх или тыльное сгибание) и вниз (пальцы ног вниз или подошвенное сгибание) по отношению к большеберцовой кости.

Узнайте о растяжении связок голеностопного сустава

Узнайте о тендините ахиллова сухожилия - симптомы, диагностика и лечение

Голеностопный сустав в действительности более устойчив при тыльном сгибании (пальцы ног вверх), чем при подошвенном сгибании (пальцы ног вниз).Другие движения, такие как наклон (выворот и инверсия ) и вращение, происходят внутри и вокруг суставов самой стопы ( см. Подтаранный сустав ниже ).

Как и другие суставы, кости голеностопного сустава выстланы суставным или гиалиновым хрящом . Этот суставной хрящ невероятно гладкий и обеспечивает очень плавные и безболезненные движения голеностопного сустава.

Крепкие связки по обеим сторонам голеностопного сустава придают суставу дополнительную стабильность.Латеральная (наружная) лодыжка поддерживается комплексом латеральных связок, который включает в себя: переднюю таранно-малоберцовую связку (ATFL), заднюю таранно-малоберцовую связку (PTFL) и пяточно-малоберцовую связку (CFL). Как указано в их названиях, каждая связка соединяет малоберцовую кость с одной из двух костей стопы (таранной или пяточной). Эти связки обычно повреждаются при растяжении связок голеностопного сустава при скручивании голеностопного сустава.

Очень прочный комплекс дельтовидной связки помогает стабилизировать внутреннюю сторону голеностопного сустава (или медиальную сторону или лодыжку).Поскольку он такой прочный, он реже повреждается, чем латеральный связочный комплекс (описанный выше). Фактически, при травме голеностопного сустава часто более вероятно, что часть большеберцовой кости, к которой прикреплен комплекс дельтовидной связки (медиальная лодыжка), будет сломана, чем сама дельтовидная связка.

Как и все суставы, суставная капсула также окружает большеберцовый сустав. Синовиальная оболочка выстилает эту капсулу и отвечает за выработку синовиальной жидкости.Синовиальная жидкость - это смазка, которая способствует очень плавным и безболезненным движениям в голеностопном суставе.

Артерии , кровоснабжающие голеностопный сустав, являются ветвями передней и задней большеберцовых артерий, а также малоберцовой артерии.

Нервы голеностопного сустава происходят от глубоких и поверхностных малоберцовых нервов, большеберцовых нервов, икроножных и подкожных нервов.

Нога

Кости стопы при взгляде с медиальной (сводчатой) стороны.

Стопа - это прочная платформа, которая поддерживает вес тела. Он состоит из множества костей, включая кости предплюсны, плюсневые кости и фаланги (более подробно описано ниже). Многие кости, особенно средней части стопы , прочно усилены очень прочными связками, которые ограничивают движение. Следовательно, по сравнению с рукой, несмотря на сходство строения, стопа гораздо менее подвижна. Например, в то время как похожие кости существуют между рукой

.

ОКР таранная кость | Платформа для голеностопа

Курсы

Хирургические методы

  • Передняя артроскопия >
    • Введение
    • Передняя артроскопия голеностопного сустава
    • Остеохондральный дефект
    • Ремонт ATFL
    • Удаление дряблых тел
    • Синовиальный хондроматоз
.

Talus - DocCheck Flexikon

von lateinisch: talus - Fußknöchel, Würfel
Синоним: Sprungbein, Rollbein, Astragalus (устаревший)
Englisch : talus an bone

1 Определение

Der Talus ist ein Knochen des Fußskeletts, der zur Proximalen Reihe der Fußwurzelknochen gehört.

2 Анатомия

2.1 Уберблик

Der Talus ist ein bikonvex geformter Knochen von gedrungener Gestalt.Seine Oberfläche ist zu einem hohen Prozentsatz von Knorpel bedeckt. Der Knochen lässt sich nach seinem Aspekt in Verschiedene Abschnitte gliedern:

Klicken und ziehen, um das 3D-Modell auf der Seite zu verschieben.

2.2 Corpus tali

Das Corpus tali weist an seiner Facies superior eine prominente Gelenkrolle aus hyalinem Knorpel auf, die Trochlea tali. Sie korrespondiert mit der Facies articularis inferior der Tibia und ist in der Frontalebene zur Mitte hin leicht eingedellt, был der Vorwölbung der unteren Schienbeingelenkfläche entspricht und das Gelenk Stabilisiert.

Die laterale Fläche des Corpus tali wird von einer dreieckigen Knorpelfläche eingenommen, der Facies malleolaris lateralis. Sie steht in Kontakt zum Malleolus lateralis der Fibula. An ihrem vorderen Rand Inseriert das Ligamentum talofibulare anterius.

Die mediale Fläche zeichnet sich durch die birnenförmige Facies malleolaris medialis aus, die mit dem Malleolus medialis der Tibia korrespondiert. Inferior der Knorpelfläche befindet sich eine raue Vertiefung, in welcher der tiefe Anteil des Ligamentum deltoideum in den Talus einstrahlt.

Diese drei kontinuierlich ineinander übergehenden Gelenkflächen bilden gemeinsam mit der Gelenkgabel der Tibia und der Fibula das obere Sprunggelenk (Articulatio talocruralis). Da die Trochlea anterior etwas breiter ist als die Malleolengabel, wird sie im Stand durch das Körpergewicht unter Spannung der tibiofibularen Syndesmose sicher eingefasst. Dadurch wird die Gelenkstabilität deutlich erhöht. Im posterioren Abschnitt wird die Trochlea schmaler. Bei einer Beugung des Fußes hat das obere Sprunggelenk deshalb mehr Spiel.

Die Facies inferior des Corpus tali trägt die tief konkave Gelenkfläche zum Calcaneus, die Facies articularis calcanea posterior. Sie bildet den hinteren Abschnitt des unteren Sprunggelenks (Articulatio subtalaris). Die Knorpelfläche hat eine ovale Form und verläuft in einem Winkel von etwa 45 ° zur Längsachse des Talus.

Uber die Rückfläche (Facies posterior) des Talus läuft eine Vertiefung für die Sehne des Musculus flexor hallucis longus schräg nach unten und medial, der Sulcus teninis musculi flexoris hallucis longi.Lateral des Sulcus tritt ein Knochenvorsprung hervor, der Processus posterior tali, der auch als Tuberculum laterale bezeichnet wird. Manchmal ist dieser Vorsprung auch als separater Knochen angelegt (siehe unten). Medial des Sulcus befindet sich ein kleineres Tuberculum mediale.

2.3 Коллум тали

Der Halsteil des Talus (Collum tali) ist die eingezogen Knochenportion, die den Taluskörper mit dem Taluskopf verbindet. Er wird durch den tiefen Sulcus tali vom Corpus getrennt und ist nach anterior und medial gerichtet.Der Sulcus tali separiert die vorderen Gelenkflächen von der Facies articularis calcanea posterior. Die Furche wird durch eine entsprechende Rinne im Calcaneus (Sulcus calcanei) vorn lateralwärts zu einem Kanal (Sinus tarsi) ergänzt, der das Ligamentum talocalcaneum interosseum führt.

Die obere und mediale Seite des Collum tali sind rau und dienen als Ansatz für Bänder. Die laterale Oberfläche ist glatt und konkav und bildet die seitliche Fortsetzung des Sulcus tali. An der Unterfläche des Collum tali findet sich die Facies articularis calcanea media, die am vorderen unteren Sprunggelenk (Articulatio talocalcaneonavicularis) beteiligt ist.Sie wird в einigen Lehrbüchern aber auch als Teil des Corpus tali geführt.

2.4 Caput tali

Der Taluskopf ist ebenfalls nach vorne und medial ausgerichtet. Er trägt die Facies articularis calcanea anterior, die ebenfalls mit dem Calcaneus in gelenkiger Verbindung steht, und die nach vorne gerichtete Facies articularis navicularis zum Os naviculare. Zwischen den beiden Gelenkflächen liegt eine dreieckige Knochenfacette, die an das überknorpelte Ligamentum calcaneonaviculare plantare grenzt.Alle genannten Knorpelflächen sind Teil des vorderen unteren Sprunggelenks.

Gelenkflächen des Talus
... mit der Malleolengabel Trochlea tali
Facies malleolaris lateralis
Facies malleolaris medialis
... mit dem Calcaneus Facies articularis calcanea anterior
Facies articularis calcanea media
Facies articularis calcanea posterior
...мит дем Os naviculare Facies articularis navicularis

3 Анатомические функции

Am Talus sind keine Ursprungs- oder Ansatzflächen für Muskeln vorhanden, dafür aber ausgedehnte Knorpelareale. Somit kann der Talus mit einem knöchernen Meniskus im Verband des oberen und unteren Sprunggelenks verglichen werden.

Als höchstgelegener Knochen des Fußskeletts Obliegt es dem Talus, im Stehen und Gehen durch das Körpergewicht einwirkende Kräfte auf das Fußgewölbe zu übertragen.Der Talus stellt somit die Vermittlung zwischen der Statik des Unterschenkels und der Fußdynamik her. Daher sind an Form und Funktion des Talus besondere funktionelle Anforderungen zu stellen.

4 Entwicklung

Die Entstehung eines Knochenkerns im Talus erfolgt zwischen dem 7. und 8. Fetalmonat.

5 Varietät

In Ausnahmefällen kommt ein eigenständiges Tuberculum laterale (des Processus posterior tali) vor. Dieses Knochenstück wird dann als Os trigonum bezeichnet.

6 Клиника

6,1 Fehlbildungen

Als mögliche Fehlbildungen kommen Verschmelzungen (Synostosen) unterschiedlichen Umfangs mit den Nachbarknochen vor, также dem Calcaneus oder dem Os naviculare. Человек bezeichnet sie als talokalkaneare bzw. talonavikuläre Koalition.

Durch unvollständige Fusion der embryonalen Knochenkerne kann ein Talus bipartitus (Talusspalte) entstehen. Eine weitere angeborene Fehlbildung ist der Kugeltalus.

Durch Luxation des Talonavikulargelenks und des subtalaren Gelenks entsteht ein Talus obliquus bzw.Talus verticalis, der beim angeborenen Plattfuß vorkommt.

6,2 Люкс

Bei extremer Plantarflexion des Fußes im Rahmen eines Rasanztraumas kann es zu einer Talusluxation kommen. Dabei verschieben sich die Gelenkflächen im Sprunggelenk und der Talus verändert seine Lage zu den Nachbarknochen.

6.3 Фрактурен

Knochenbrüche des Talus (Talusfrakturen) sind selten, da der Knochen sehr kompakt ist. Sie machen weniger als 4% Aller Fußfrakturen aus.Als Ursache kommen Stürze aus großer Höhe auf die Füße во Фраге, wobei dann meist auch Begleitfrakturen anderer Knochen vorliegen. Am häufigsten läuft die Frakturlinie durch das Collum des Talus. Sie werden nach Hawkins eingeteilt.

.

Анатомия голеностопного сустава и стопы: кости, суставы, мышцы

Авторизоваться регистр
  • Анатомия
    • Основы
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Позвоночник и спина
    • Грудь
    • Брюшная полость и таз
    • Голова и шея
    • Нейроанатомия
    • Поперечные сечения
  • Гистология
    • Общие
    • Системы
    • Ткани плода
  • Медицинская визуализация
    • Голова и шея
    • Брюшная полость и таз
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Грудь
Немецкий португальский Получить помощь Как учиться EN | DE | PT Получить помощь Как учиться Авторизоваться регистр Анатомия Основы Терминология Первый взгляд на кости и мышцы Первый взгляд на нейроваскуляризацию Первый взгляд на системы Верхняя конечность Плечо и рука Локоть и предплечье Запястье и рука Нейроваскуляризация верхней конечности Нижняя конечность Бедра и бедра Колено и нога Голеностопный сустав и стопа .

Смотрите также