Киста тазобедренного сустава


Киста тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Киста тазобедренного сустава – это новообразование, внутри которого содержится жидкая биологическая среда. Размер выпячивания достигает 5-7 см, оно неподвижно, имеет четко очерченные границы, локализуется в области суставной сумки или сухожилия. Причины появления – воспаления, повреждения тазобедренного сустава (перенесенные или текущие), дегенерация его тканей. Лечат кисту только тогда, когда она препятствует нормальной двигательной активности. В 1 случае из 500 новообразование ликвидируется самостоятельно.

Диагноз на рентгене.

Симптомы кисты тазобедренного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Кистозное новообразование проявляется развитием нескольких признаков – спектр проявления патологии нельзя назвать широким. Наиболее выражены следующие клинические симптомы:

  • болевой синдром. Боли протекают ритмично. Дискомфорт нарастает и усиливается пропорционально длительности пребывания на ногах. Обострению неприятного ощущения способствует физическая нагрузка, но ближе к вечернему отдыху оно уменьшается. Характерна «стартовая» боль. Она кратковременна и появляется при начале движения, если ему предшествовал период покоя. Болезненность вследствие двигательной активности говорит о поражении суставной капсулы и прикрепляющихся к ней сухожилий;
  • если кистозная опухоль развилась на фоне артрита, отмечается изменение формы сустава;
  • нарушение двигательной активности. Отведение бедра механически практически невозможно.

Позднее обращение к врачу, отсроченное начало лечения и запущение патологии объясняются особенностями ее клинического течения. Ведь в отличие от 95 % заболеваний опорно-двигательного аппарата киста тазобедренного сустава может не проявляться, и первые жалобы, обращающие на себя внимание, возникают только на 2-3 стадии развития новообразования. Купировать патологию этого этапа сложно, а последующая реабилитация занимает более 30 дней.

Диагностика

Чтобы подтвердить факт наличия кистозной опухоли тазобедренного сустава, установить стадию ее развития, точное расположение, размеры и остальные критерии, проводят полное диагностическое исследование состояния пациента. Информативные сведения получают через:

  1. Лабораторный анализ крови. Явления, указывающие на наличие воспалительного процесса, могут отсутствовать – лейкоцитоз и показатели СОЭ не всегда повышены. Синовиальную жидкость на исследование не берут, поскольку велика вероятность осложнений из-за травматичности процедуры забора биоматериала.
  2. Рентгенологическое исследование. Метод лучевой визуализации позволяет определить индивидуальные характеристики кистозной опухоли, установить степень поглощения патологией близлежащих тканей.
  3. На необходимость МРТ или КТ указывают наличие выраженной боли, ограничения подвижности в тазобедренном суставе. Также основание для выполнения диагностики – отсутствие изменений на рентгенологическом снимке. Благодаря методам удается нивелировать один из важных ограничительных моментов классической рентгенографии – эффект суммации. Изображения, получаемые по методикам лучевой визуализации, позволяют оценить состояние суставной ткани, мягких тканей околосуставного пространства.

Большое значение имеет опрос и проведение осмотра пациента. Врач уточняет, не было ли у родственников больного аналогичной патологии. Вопросу семейного анамнеза придают особое значение, поскольку киста тазобедренного сустава – новообразование, возникающее в 90 % случаев по причине наследственной предрасположенности.

Лечение

Цель лечения – снизить степень интенсивности болевого синдрома, улучшить функциональную способность сустава. Противопоказано пытаться воздействовать на кисту народными методами лечения – они не помогут устранить новообразование, а сам пациент только потеряет время, что повышает риск инвалидности.

Медикаментозное

Устранить кисты лекарствами невозможно, как и воздействовать на новообразование, чтобы подавить его рост. Лекарственная терапия помогает нормализовать состояние пациента в период послеоперационного восстановления. Для этого применяют несколько видов лекарственных препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Целесообразно применять быстро выводящиеся НПВП (срок полувыведения составляет 5-7 часов): Толметин, Этодолак, Флурбипрофен (Флугалин), Мелоксикам. Также используют НПВП медленного выведения – Пироксикам, Сулиндак, Дифлунизал;
  • гормонотерапия. Внутривенно-капельным путем вводят препараты группы глюкокортикостероидов (Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан). Локальное применение гормонов относится к паллиативной терапии;
  • анальгетики. Вводят при неэффективности НПВС для их более мощного действия. Применяют Кетанов, Кеторол, Дексалгин.

Вводить гормональные вещества внутрь тазобедренного сустава категорически противопоказано! Это технически сложно сделать, а потому повышен риск некротических изменений головки бедренной кости.

Объединяющая особенность всех препаратов базисного свойства – необходимость повторных курсов лечения через 6 месяцев, если кистозное новообразование вызвано дегенеративно-дистрофическими изменениями и сопутствующим ему воспалительным процессом.

Физиотерапевтическое

Если киста расположена близко к суставному концу, появляются проблемы особого свойства, имеющие отношение к проксимальному отделу бедра – это ключевой сустав, несущий значительную опору. Он требует наиболее полного анатомического и функционального восстановления. Однако особенности заболевания таковы, что все виды физиотерапевтического лечения тепловыми процедурами противопоказаны. Прямых доказательств перерождения кисты в злокачественную опухоль не выявлено. Специалист назначает ЛФК, массаж.

Хирургическое лечение

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Устранение кистозной опухоли тазобедренного сустава происходит с применением артроскопа.

Если после оперативного вмешательства развиваются осложнения (раневые инфекции), явные признаки патологии становятся заметны на 3-5-е сутки. Подтверждение отягощения требует реализации тактики активного устранения гнойных осложнений после хирургического лечения кисты тазобедренного сустава.

Врач придерживается следующих основных принципов:

  1. Пациента изолируют в отдельном боксе ортопедического отделения. Цель – создание преемственности в терапии, обеспечение положительной психоэмоциональной обстановки, предупреждение инфицирования других больных.
  2. Иссекают нежизнеспособные участки тканей. Затем тщательно обрабатывают раны растворами антисептического свойства, управляя фазами раневого процесса.
  3. Адекватно дренируют раневую полость контрапертурными трубками (предпочтительно, 2-канальными, силиконовыми). Это позволит добиться дегидратации раневых тканей.
  4. Накладывают первичные швы, при дефектах мягких тканей применяют различные способы кожной или мышечной пластики.

В зависимости от характера раны осуществляют ирригационное или ирригационно-аспирационное дренирование.

Если нет возможности радикально устранить нежизнеспособные участки тканей, допустимо осуществить проточный ферментативный некролиз раны.

Процедуры перевязки при активном хирургическом лечении не только сводятся к смене повязки вокруг дренажных трубок. Важно вводить в дренажную систему дополнительные антисептические растворы, антимикробные средства, ферменты, мази. Подобная тактика способна сэкономить затраты на перевязочный материал и время медицинского персонала не в ущерб общей эффективности лечения.

Особенности состояния после операции выведены в качестве данных таблицы:

Признак, наблюдаемый после операции Причины его появления Когда явление соответствует норме Когда явление указывает на развитие осложнения Верная тактика
Болевой синдром Из-за продолжительного предоперационного периода и долгого оперативного вмешательства, мышцы претерпевают интенсивную нагрузку, натяжение. Они ослабевают, что вызывает болезненность Неприятное ощущение распространяется на боковую поверхность бедра, пах Боль возникает в ягодичной области. Иррадиация наблюдается по задней поверхности бедра. В 10 из 15 случаев возможен переход на наружную поверхность голени. Перечисленные признаки указывают на патологию позвоночника Вводить НПВП, анальгезирующие препараты
Хромота Слабость отводящих мышц Только в первые дни после прекращения постельного режима Ни в одном из случаев не соответствует ЛФК, массаж, физиотерапевтические воздействия
Нарушение двигательной активности Результат собственно хирургического вмешательства Только в раннем послеоперационном периоде После прекращения постельного режима. После выписки из отделения Проведение лечебной физкультуры, разработка тазобедренного сочленения. Упражнения должны включать сгибание, разгибание, отведение, приведение, внутреннюю и наружную ротацию в тазобедренном суставе

Для оценки эффективности проведенной операции и подтверждения отсутствия осложнений врач определяет способность больного к самообслуживанию. Врач наблюдает, насколько свободно и безболезненно пациент надевает носки и завязывает шнурки своей обуви. При проблемах с состоянием тазобедренного сустава эти задачи для него невыполнимы.

Заключение

Кистозное новообразование тазобедренного сустава сложно поддается выявлению. В диагностике ориентируются на результаты методов лучевой визуализации, поскольку тазобедренный сустав считается трудно доступным участком для других способов исследования. Хирургическое устранение кисты – преимущественный способ ее ликвидации. В 1 из 10 случаев наблюдаются трудности с заживлением раны. Во избежание развития послеоперационных осложнений целесообразно проводить раннюю профилактику схематическим введением антибиотиков. Это позволит предотвратить развитие признаков даже метиллинрезистентной раневой инфекции на участке оперативного вмешательства. Допустимо ограничить комплекс восстановительных процедур только массажем и лечебной физкультурой.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Киста Тазобедренного Сустава: Виды, Симптомы, Методы Лечения

При наличии воспалительных или дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата у человека может быть обнаружена киста в тазобедренном суставе. Это новообразование является доброкачественным, однако при отсутствии лечения оно все же может нанести существенный вред здоровью.

Об особенностях этой проблемы и современных методах избавления от нее следует поговорить более подробно.

Симптоматика


Кистозные образования в тазобедренном сочленении, если их своевременно и правильно не лечить, могут значительно ухудшить качество жизни больного

Содержание статьи

Симптомы проявления

Суставная киста представляет собой полость, заполненную жидкостью. На первых порах она не проявляется заметными симптомами, поэтому наличие проблемы остается скрытым.

По мере увеличения размеров капсулы и повышения внутри нее давления могут происходить патологические изменения в окружающих тканях. Затрагиваются сосуды, нервные окончания, мягкие ткани и даже кость. Цена прогрессирования болезни – ухудшение двигательной способности.

Основными признаками кисты ТБС являются:

  • отечность тканей;
  • онемение конечности и кожи над суставом;
  • болевые ощущения при ходьбе, а также после длительного нахождения в неподвижном состоянии;
  • затруднения движения.

Прощупать кисту такой локализации практически невозможно, так как она располагается в глубине тканей и не выступает наружу, особенно если ее размеры незначительны. При появлении тревожных симптомов следует немедленно обратиться в больницу за консультацией специалиста.

Виды образований

Встречаются разные типы суставных кист. Чаще всего диагностируется синовиальная. Она возникает из синовиальной оболочки, а ее содержимым становится продуцируемая ею жидкость. Стенки упругие и не сообщаются с кожей и жировой клетчаткой.

Другой тип – костная киста. Она более опасна, так как по мере роста провоцирует разрушение костной ткани и труднее поддается лечению. Ее образованию способствуют процессы расщепления протеинов, спровоцированные сбоями в работе организма.

Также кисты суставов могут быть одиночными и множественными. Во втором случае чаще наблюдается крупное образование, разделенное на несколько камер. Поражение суставов может быть односторонним и двусторонним, что связано преимущественно с причиной развития патологии.

Причины возникновения

Способствовать развитию кисты в тазобедренных суставах могут разные факторы. Стоит учитывать, что подобные новообразования никогда не возникают без наличия первичного заболевания.

Самыми частыми провокаторами становятся:

  • коксартроз;
  • артрит;
  • травматическое повреждение;
  • синовит;
  • бурсит;
  • нарушение обменных процессов в тканях;
  • остеопороз;
  • возрастные изменения.

Для успешного избавления от кисты и предотвращения рецидивов в дальнейшем необходимо установить точную причину ее появления и направить усилия на ее устранение.

Диагностика

Диагностика кистозных образований производится с использованием аппаратных методик исследований. Ситуация осложняется тем, что ТБС имеет неудобное расположение для подобных процедур.

Глубина его залегания в мягких тканях осложняет рентгенологическую диагностику, поэтому оптимальными вариантами становятся:

Для того чтобы установить наличие воспалительного процесса и проанализировать состав содержимого кисты, врач может дополнительно назначить пункцию. С помощью специальной иглы производится забор жидкости, что одновременно позволяет уменьшить размеры новообразования и снизить давление на окружающие ткани.

Такая процедура полезна при выявлении синовиальной кисты. Традиционные лабораторные исследования крови и мочи также используются, но лишь в качестве стандартных процедур, так как кроме определения наличия воспаления и контроля базовых показателей состояния здоровья пациента они не способны дать полезной информации.

Методы лечения

Если была обнаружена киста тазобедренного сустава, лечение назначается в индивидуальном порядке. Применяются как консервативные, так и радикальные методики, причем чаще всего требуется именно операция.

Показаниями к ее проведению могут стать:

  • крупные размеры новообразования;
  • угроза разрыва капсулы;
  • сдавливание окружающих тканей;
  • костная киста, способствующая дальнейшему разрушению сустава;
  • затруднения двигательной способности;
  • сильные боли;
  • тромбофлебит;
  • повышенный риск развития прочих осложнений.

Основные направления, применяемые для лечения кисты ТБС представлены в таблице:

Название и фото Краткое описание
Иммобилизация

При лечении кистозных образований ТБС могут быть использованы ортезы.

Необходимо обеспечить пациенту максимальный покой и сократить нагрузку на больную ногу. Чтобы движения не вызывали боль, а киста не увеличивалась в размерах за счет усиленной выработки синовиальной жидкости, накладывается тугая повязка или гипс. Можно использовать специальные ортезы. До полного выздоровления движения ногой должны быть сведены к минимуму.
Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение при кистозных образованиях направлено на первопричину недуга и борьбу с негативными симптомами.

Для устранения первопричины, а также симптоматического воздействия и купирования воспалительного процесса в тканях необходимо принимать лекарства. При незначительных размерах новообразования медикаментозная терапия способна стать основным инструментом борьбы с существующей проблемой. Используются нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, обезболивающие средства, а при наличии инфекции – антибиотики. Наилучшее воздействие оказывают инъекции, но лечение нужно дополнить также таблетками и мазями.
Физиопроцедуры

Физиотерапия усиливает эффект медикаментозной терапии, улучшает обменные и восстановительные процессы в суставных тканях.

В дополнение к медикаментозной терапии назначаются физиопроцедуры. Они позволяют нормализовать обменные процессы в тканях и снять неприятные симптомы. В некоторых случаях этого оказывается достаточно, чтобы стимулировать уменьшение кисты и исчезновение проблемы в целом. Однако риск развития рецидива сохраняется, пока внутри сустава остается капсула новообразования. Чаще всего используются такие физиотерапевтические процедуры, как электрофорез, магнитная и лазерная терапия, фонофорез, УВЧ.
ЛФК

ЛФК поможет быстрее пациенту вернуться к полноценной жизни.

При успешном лечении с помощью консервативных методик, а также в реабилитационном периоде после операции показано посещение занятий лечебной физкультуры. Специальные упражнения помогут пациенту скорее вернуться к нормальному образу жизни.
Пункция

Пунктирование кисты проводят с целью откачивания скопившейся жидкости и введение в полость медикаментов.

Эта процедура предполагает откачивание содержимого кисты через специальную иглу и дальнейшее введение лекарственных препаратов внутрь сустава. Взятый материал подлежит лабораторному исследованию. Мера в большинстве случаев является временной, так как существует большая вероятность рецидива.
Иссечение кисты

Для полного избавления от кистозных образований производят их хирургическое удаление.

Для полного избавления от новообразования проводится операция с использованием артроскопа. Капсула кисты аккуратно удаляется, а для укрепления слабых мест накладываются специальные швы. Процедура малотравматична, риски развития осложнений после вмешательства минимальны. К тому же операция проводится под местной анестезией, а отсутствие разреза ускоряет реабилитацию пациента.
Эндопротезирование

При необратимых процессах в суставных тканях иногда больному рекомендуют полную замену тазобедренного сустава на искусственный протез.

При наличии костной кисты или существенных дегенеративных изменений в суставном сочленении рекомендовано эндопротезирование. В ходе операции производится замена поврежденных участков сустава на искусственный протез. Эндопротезирование может быть частичным или полным, когда заменяются и головка бедра, и вертлужная впадина.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы сократить вероятность образования кист в тазобедренных суставах необходимо изначально позаботиться о сохранении здоровья опорно-двигательного аппарата и организма в целом. Особую склонность к образованию подобной проблемы имеют люди старшего возраста, что обусловлено износом суставов, но замедлить эти процессы можно, если следовать таким рекомендациям относительно их профилактики:

  • минимизация травматических повреждений суставов;
  • здоровое питание;
  • умеренная физическая активность;
  • соблюдение режима работы и отдыха;
  • санаторно-курортное оздоровление;
  • контроль состояния здоровья;
  • своевременное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  • немедленное обращение к врачу при выявлении подозрительных симптомов.

Для получения дополнительной информации о кистах тазобедренного сустава смотрите видео в этой статье.

Киста тазобедренного сустава: причины, симптомы, лечение.

Нарушение походки, боль и слабость в ногах может свидетельствовать о начинающемся или прогрессирующем заболевании тазобедренного сустава. Согласно МКБ 10 для кисты бедренного сустава и кости выделен шифр диапазоном S70-S79. Нередко диагностика затянута из-за длительного отсутствия характерной симптоматики, и болезнь выявляется при профессиональном осмотре.

Что такое киста тазобедренного сустава

Кистозная перестройка обычно является следствием дегенеративно-дистрофических изменений  сустава таза. Кости в местах сочленения изнашиваются, суставной хрящ теряет амортизирующие свойства. Киста представлена округлой туго-эластичной полостью заполненной жидким содержимым.

Такая киста относится к доброкачественным образованиям, не склонна к перерождению в злокачественную опухоль и метастазированию. Обычно развивается из синовиальной оболочки или сухожильного влагалища, в некоторых случаях регистрируется киста бедренной кости. Имеет четкие границы, может достигать 50-60 мм в диаметре.

Как правило, киста сустава носит асептический характерне бактериальная причина, в таких ситуациях в 0,2 % способна рассасываться и исчезать. При инфекционном осложнении — требуется немедленное медицинское вмешательство с назначением курса терапии ввиду высокого риска поражения мягких тканей бедра.

Симптомы в зависимости от вида выростов

При малых размерах кисты симптомы слабо выражены или совсем отсутствуют. При обращении к хирургу, травматологу или ортопеду пациенты предъявляют жалобы:

  • ноющая и тянущая боль, неприятные ощущения в проекции сустава бедра;
  • изменение походки с появлением хромоты;
  • желание найти опору в положении стоя: облокотиться на стол, дверь или костыль;
  • нарушение функции сустава при внушительных объемах кости, ограничение двигательной активности;
  • спонтанные переломы шейки или тела бедренной кости.

Появляется патологическая хрупкость костей, у больного даже при незначительном ударе и давлении может появиться накол и перелом. Подобные признаки наталкивают на мысль о возрастных изменениях, а обращение за врачебной помощью только при усилении боли или воспаление, как бывает при разрыве капсулы кисты.

В практической травматологии выделяют 2 вида доброкачественного образования тазобедренной кости в зависимости от содержимого. Солитарная киста бедренной кости — содержит синовиальную жидкость, аневризмальная — желеобразное вещество с геморрагическим компонентом (прожилки и сгустки крови).

Солитарное образование

Опухоль развивается медленно, может расти в течение 7-10 лет. За этот период возникают умеренные боли и незначительное ограничение подвижности нижней конечности. Нарушение функции сустава регистрируется при формировании кисты размером 4-6 мм. Пациенты жалуются на появление хромоты, болезненность иррадиирующую в подвздошную кость.

В зоне солитарной кисты тазобедренной суставной поверхности ухудшается кровообращение, ткани страдают от недостачи полезных веществ. Истончаются структуры сустава, снижается продуцирование синовиальной жидкости, появляется хрупкость костей. При субкортикальной опухоли, локализованной под оболочкой кости, обнаруживаются костные иглообразные наслоения. Могут выпячиваться, прощупываться руками и быть заметными невооруженным взглядом.

Аневризмальный вырост

Симптоматически проявляется активнее солитарной опухоли, на бедренной кости заметны разрастания, достигающие больших объемов – около 40-60 мм. Боль не купируется после длительного отдыха, беспокоит во время сна и бодрствования. Усиливается при двигательной активности.

Отмечаются отеки, местная гипертермия и умеренное покраснение в проекции аневризмальной кисты сустава. Резкое нарушение движения, желание удерживать ногу в одном положении во избежание неприятных ощущений. Появляются контрактуры с фиксацией нижней конечности и явным изменением походки. При ходьбе применяется костыль со стороны измененной бедренной кости, полное наступание и опора на ногу невозможна.

Полая структура головки сустава

Кистозное образование в области малого таза в большинстве случаев себя долго не проявляет, а процесс разрушения костной ткани прогрессирует. Так, истончается головка сустава и появляется полость, исходом выступает патологический перелом шейки бедренной кости.

Человек постоянно жалуется на дискомфорт, слабость нижней конечности, изменение походки. Боль отражается в коленный сустав, чашечку, голень, органы малого таза. В связи с этим для проведения дифференциальной диагностики мужчинам рекомендован осмотр уролога, а женщинам – врача гинеколога.

Субхондральное образование

В норме суставная сумка прикрепляется к гребням подвздошной кости и мыщелкам бедренной кости. Субхондральная киста появляется в подхрящевой зоне. За счет увеличения в размере может сдавливать хрящи и кости, тем самым снижается микроциркуляция, возникает компрессия смежного нервного пучка. Пациенты отмечают боль, онемение в области сустава бедра, нарушение подвижности ноги.

Диагностика

Диагностические методики направлены на выявление типа образования, точной локализации, размера и внутрикапсульного содержимого. После сбора жалоб и анамнеза заболевания назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования.

Обследования:

Название метода Описание результата
Клинический и биохимический анализ крови Увеличение показателей лейкоцитов (свыше 9,0) и скорости оседания эритроцитов (более 15 мм/ч) отмечается при появлении воспаления.
Рентгенография в двух проекциях В области тазобедренного сустава и хряща наслоения, остеофиты и черты «изъеденности» кости. Может быть изменена конгруэнтность суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины подвздошной кости. Заметно кистозное образование с четкими границами разной степени затененности в зависимости от особенностей внутрикапсульного содержимого.
УЗ-исследование Обычно назначается в педиатрической практике ввиду безопасности методики. На экране монитора видна полость с жидкостью, определяется размер и место расположения.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография Выполняется сканирование с выдачей снимков послойных тонких срезов и видеозаключения. Исследование наиболее точное, помогает определить не только локализация и размеры кисты, но и степень поражения сустава.
Пунктирование кисты Стерильной иглой прокалывается капсула, путем натягивания поршня извлекается содержимое. Полученный пунктат отправляется на гистологическое и цитологическое исследование для верификации образования.

Места локализации и способы лечения

В зависимости от тяжести течения основного заболевания, наличия сопутствующих патологий и локализации кисты выбирается тактика лечения и метод ее устранения. В педиатрической практике терапия максимально направлена на органосохраняющие манипуляции, за исключением случаев полного разрушения головки бедренной кости или главенствующих структур тазобедренного сустава.

Лечение кисты головки бедренной кости у взрослых и детей

Наиболее щадящая методика – лекарственная пункция, помогает быстро устранить кисту, однако недостаток метода в высоком риске развития рецидива. В условиях стерильности проводится внутрикостная анестезия. В кистозную полость вводится игла, жидкое содержимое извлекается. Полость промывается противомикробными растворами. После вводятся ингибиторы протеаз или кортикостероиды. Обязательное условие – всесторонняя перфорация кисты бедренной кости для свободного оттока экссудата.

Лечение костной кисты бедренной кости

При появлении остеонекроза или других необратимых процессов воспаления и разрушения кости, больному рекомендуют полную замену сустава на искусственно созданный протез. Эндопротезирование – сложная операция замены поврежденных участков сустава, которая подразделяется на частичную или полную. При частичной выполняют смену одного элемента бедренной кости. При полном эндопротезировании – замена головки и вертлужной впадины.

Лечение шейки бедренной кости

В случае возникновения патологического перелома шейки бедренной кости рекомендована иммобилизация нижней конечности. Снижается нагрузка и обеспечивается покой поврежденной ноги. Накладывается тугая повязка, корректор или гипс. Как следствие киста не увеличивается в размере, синовиальная жидкость вырабатывается в обычном объеме, снижается болевой синдром. Движения нижней конечности снижаются к минимуму до полного сращения костей и выздоровления.

Медикаментозное

Солидное образование в области сустава и малого таза невозможно устранить при помощи лекарственных препаратов. Медикаменты применяются как симптоматическое лечение для подготовки к операции, снятия воспаления, боли, отека и инфильтрации в бедренной зоне. Рационально назначение:

  • НПВС: Мелоксикам, Диклофенак, Наклофен;
  • кортикостероиды: Преднизолон, Дипроспан, Дексаметазон;
  • обезболивающие: Кеторолак, Дексалгин;
  • спазмолитики и миорелаксанты: Спазмалгон, Дротаверин, Мидокалм.

Облегчение состояние при комплексной терапии возникает первые сутки, длительность терапии в среднем 2-4 месяца при отсутствии индивидуальных противопоказаний.

Физиотерапевтическое

После консультации с травматологом-ортопедом могут быть назначены магнитотерапия, электрофорез и лазеротерапия. Помогают восстановить микроциркуляцию и поступление полезных веществ к тазобедренному суставу. При признаках воспаления бедренной области физиотерапия противопоказана, так как высока вероятность усиления воспаления и нагноения кости.

Целесообразна лечебная физическая культура с применением расслабляющего и укрепляющего комплекса упражнений. Стимулируется и восстанавливается тазобедренная двигательная активность.

Хирургическое лечение

Проводится с применением артроскопа и несколькими проколами или скальпеля и широким разрезом кожных покровов, подкожно-жировой клетчатки и мышц проксимального отдела бедренной зоны. Обязательна госпитализация в травматологическое отделение. Во время операции устраняются патологические тазобедренные очаги и прилежащие нежизнеспособные ткани. Раневая поверхность обрабатывается противомикробными препаратами. При необходимости устанавливается дренаж, накладываются швы с применением кожной пластики.

Лечение народными средствами

В дополнение лечению тазобедренной опухоли лекарственными препаратами могут применяться рецепты народной медицины. Для улучшения микроциркуляции и восстановления чувствительности бедренной зоны выполняют компрессы с отварами листьев малины и бузины. Хорошо зарекомендовал себя отвар золотого уса и настой из чистотела. Манипуляции проводятся в вечернее время с последующим полным покоем тазобедренного сустава. Длительность лечения не менее 3 недель.

Киста тазобедренного сустава – заболевание, требующее пристального динамического наблюдения. При выявлении образования бедренной кости желательно пройти осмотр у травматолога и ортопеда с целью предупреждения осложнений и решения вопроса дальнейшей терапии.


Будьте здоровы !


Кисты тазобедренного сустава и вертлужной впадины: прогноз

Коксартроз представляет собой постепенное разрушение тазобедренного сустава: нарушение питания тканей, потеря прочности хрящевого слоя, разделение его на волокна, истирание. В результате головка кости остается без защиты. От постоянного травмирования о вертлужную впадину появляются костные наросты (остеофиты) как попытка организма компенсировать недостаток хрящевой ткани. Нарушается структура костной ткани, возникает некроз бедренной головки и вертлужной впадины (уплотняются контуры головки и края впадины). На этой почве образуются кисты, в данном случае являющиеся прямым следствием коксартроза тазобедренного сустава. В результате происходит ослабление двигательной функции вплоть до инвалидизации, когда единственным вариантом является эндопротезирование.

Киста на МРТ.

Механизм появления костной кисты

Костная киста − полость, образующаяся в кости в результате нарушения обменных процессов на фоне активизации деятельности лизосомных ферментов, которые расщепляют протеины. Происходит формирование полости с жидкостью с высоким давлением внутри, что способствует прогрессированию разрушения костной ткани. При коксартрозе могут возникать как одиночные, так и множественные костные кисты.

Появившиеся на фоне коксартроза кисты заполнить костной тканью при помощи консервативных методов не удается. Их наличие повышает хрупкость кости, осложняет проведение операции по эндопротезированию. К данному виду вмешательства врачи обычно прибегают, когда практически полностью утрачивается подвижность сустава, присутствует постоянный болевой синдром. Хотя многие специалисты склонны к мнению, что производить замену сустава лучше на тех стадиях, когда разрушительный процесс еще не зашел далеко. В итоге все зависит от состояния пациента, поскольку у некоторых и при 2 стадии коксартроза присутствуют боли, мешающие нормально двигаться.

Замена тазобедренного сустава при наличии кист

Перед операцией обязательно проводится тщательное обследование пациента:

  • собирается анамнез на переносимость лекарственных препаратов;
  • результаты лабораторных исследований должны соответствовать норме;
  • обязателен осмотр сосудистого хирурга;
  • перед заменой сустава необходимо пролечить все очаговые инфекции (кариес, тонзиллит).

Установка ацетабулярной чаши

Делается ряд рентген-снимков, на которых важно правильно определить и оценить признаки артроза, поскольку, например, для диспластического и гиперпластического коксартроза применяются разные методы фиксации эндопротезов. Склероз и кисты непосредственно оказывают влияние на выбор техники эндопротезирования, в частности − на способ крепления чаши. В склерозированную кость, потерявшую упругость, невозможно интегрировать покрытие бесцементной чашки.

Для более надежной фиксации чаши впадина вычищается вплоть до уровня губчатого вещества, поскольку эта ткань способна эффективно участвовать в процессе остеоинтеграции. Цементная фиксация тоже устойчивее при посадке на губчатое вещество. Важно максимально удалить склерозированную ткань.

После обработки поверхности вертлужной впадины специальными фрезами до уровня губчатого вещества высверливаются отверстия для крепления чашки, а также вычищаются все кистозные образования. Оставшиеся после выскабливания полости наполняются веществом, добытым либо из головки кости бедра, либо из костного канала. Впадина промывается, тампонируется, производится установка чаши. При посадке на цемент учитывается необходимая толщина слоя мантии под чашей.

Если устанавливается чаша бесцементной фиксации при наличии кист, то после всех этапов очищения поверхности впадины от остеофитов и выскребания кистозных полостей оставшиеся дефекты заполняются спонгиозной аутокостью – веществом, добытым из головки, а также оставшимся при обработке костномозгового канала. Вещество трамбуется на дне впадины, укрепляя ее. Если собственной аутокости пациента недостаточно, то используется специальный синтетический гипоаллергенный материал. С целью повышения надежности чашу дополнительно закрепляют винтами.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Установка головки

При наличии кист, разрастаний и прочих дефектов костной ткани головки бедренной кости она удаляется, в кости при помощи специальных приспособлений формируется бедренный канал под ножку компонента эндопротеза. Далее на дно канала устанавливается костная пробка, материалом для изготовления которой служит удаленная головка. Производится установка эндопротеза бедренной кости, использование цемента при этом определяется показаниями. Головка погружается в сформированную вертлужную впадину. Производится ушивание капсулы, мышц, мягких тканей.

Реабилитация

Реабилитационный период не менее важен, чем грамотное проведение операции по замене сустава. Не все клиники предлагают полную программу, ограничиваясь несколькими днями, а пациенты часто не достаточно сознательны, чтобы самостоятельно продолжать комплекс восстановления. Поэтому после операции рекомендуется поехать в профильный санаторий, а лучше выполнить замену сустава в клинике, которая гарантирует не только качественно проведенное эндопротезирование, но и обеспечит полный реабилитационный курс.

Все это могут гарантировать профильные лечебные учреждения Чехии, где высокий профессионализм врачей, европейский уровень оказания услуг и наличие природных ресурсов для восстановления опорно-двигательного аппарата сочетаются с низкими для Европы ценами. Компания «Артусмед» уже долгие годы занимается организацией лечения пациентов из РФ с ортопедическими проблемами в лучших клиниках Чехии. Клиент получает полное информационное сопровождение, помощь в оформлении документов и транспортировке. Все финансовые вопросы обсуждаются предварительно, результаты фиксируются в договоре и больше не меняются на протяжении всего процесса лечения и реабилитации.

симптомы и лечение, упражнения при субхондральных кистах, удаление и пункция, причины и последствия

Боль в области паха, крестцово-подвздошного сустава, может относиться к артрозу. Именно на фоне дегенеративных процессов в хряще рассматриваются симптомы и лечение кисты тазобедренного сустава – основного проявления травмы синовиальной оболочки, губы, костей. Кистозные проявления не являются отдельным заболеванием.

Содержание статьи

Что такое киста тазобедренного сустава

Кистозные образования появляются вокруг любых суставов или оболочек сухожилий в теле. Кисты тазобедренного сустава возникают редко, но случайно обнаруживаются во время томографии, УЗИ.

Примерно 6-26% пациентов имеют бессимптомные кисты в области бедра. Наличие пятнадцати синовиальных сумок вокруг тазобедренного сустава, в частности подвздошно-поясничная бурса, отчетливо визуализируется при исследовании у 98% взрослых предположительно из-за воспаления.

Грыжа синовиальной оболочки, смещение синовиальной оболочки в эмбриональной стадии, дегенерации соединительной ткани в суставных или сухожильных влагалищах –основные факторы развития кистозных поражений.

Гистологически определяют два типа кистозных образований вокруг сухожилий тазобедренного сустава:

  • ганглиозные;
  • синовиальные.

Ганглиозные — считаются результатом миксоматозной дегенерации определенных структур фиброзной ткани, лишены выстилки из синовиальных клеток. Синовиальные – имеют бурсу, синовиальный слой и иногда сообщаются суставной полостью.

Внутри доброкачественных образований находится студенистая жидкость, которая является сочетанием гиалуроновой кислоты и других мукополисахаридов, иногда крови.

Внимание! С помощью радиологических исследований трудно определить состав полости, сообщение с суставом. В диагностике используется термин «киста или кистозное поражение», когда речь идет о воспалении бурсы, синовиальной и ганглиозной кисте.

Кистозные поражения вокруг тазобедренного сустава обычно бессимптомны, но могут вызвать боль и сдавление окружающих нервов, вен и артерий, когда увеличиваются в размерах.

Существуют также паралабральные кисты – специфический подвид, располагаемый возле суставной губы. Небольшие образования, иногда септированные, связаны с травмой хряща. Целью диагностического поиска является выявление разрыва суставной губы.

Встречаются кистозные полости, которые сообщаются с синовиальной жидкостью тазобедренного сустава (истинные или паралабральные) и перилабральные образования. Практически 90% кистозных поражений, расположенных сбоку на подвздошной кости, являются паралабральными.

Субхондральные костные кисты — мешочки, заполненные жидкостью, которые формируются внутри тазобедренного сустава. Внутри находится гиалуроновая кислота, которая является компонентом суставной смазки.

Костные субхондроидальные образования не являются кистозными в патофизиологическом плане. Повреждения, окруженные костью, заполняются жидкостью.

Природа образований в тазобедренном суставе отличается механизмом развития. При ишемии и некрозе головки бедренной кости возникают боли в паховой области, усиливаются при нагрузке на сустав.

Процессам предшествуют ушибы, переломы вывихи бедра, а также анемии, жировой гепатоз печени. На МРТ выявляется киста головки тазобедренного сустава и деформация суставных поверхностей. Лечение некроза – оперативное.

Причины

Паралабральные кисты чаще появляются на тазобедренном и плечевом суставах из-за наличия дополнительного суставного компонента – губы, которая увеличивает конгруэнтность при движении.

Обычно разрывы губы связаны с другими заболеваниями тазобедренного сустава:

  • дисплазия бедренной кости;
  • травмы, в том числе чрезмерные спортивные нагрузки;
  • дегенеративный артроз.

Считается, что несогласованность движения и положения головки бедренной кости и вертлужной впадины приводит к повышенному давлению внутри сустава. Особенно часто это происходит при сгибании и вращательных движениях.

При этом синовиальная жидкость поступает через поврежденную губу в околосуставные мягкие ткани. Размер образований составляет от 3 до 30 мм.

Субхондральные кисты обнаруживаются в кости, которая располагается прямо под слоем хряща. На фоне артроза кровь быстрее проникает к субхондральным слоям. Повышенное давление и кровоток приводят к образованию кист и склероза при большей плотности костной ткани.

К факторам риска артроза и кист в тазобедренном суставе относятся:

  • избыточная масса тела, повышающая механическое давление на поверхности;
  • курение способствует расщеплению хрящевой ткани, ухудшению трофики;
  • предрасположенность – некоторые виды остеохондрозов передаются генетически, как и развитие субхондральных полостей;
  • нарушение биомеханики и формы костей, что повышает риск износа хряща.

Причины кисты: начальные стадии дегенерации суставов при тяжелом физическом труде, интенсивных нагрузках, которые сопровождаются мышечными перегрузками, травмами, нарушением метаболических процессов восстановления.

Симптомы

Обычно паралабральные кисты в 1-4% случаев протекают без симптомов. Они встречаются у 50-70% больных с травмой суставной губы. Развитию патологии более подвержены мужчины.

Основная клиническая картина болезни:

  • боль в передней части бедра;
  • ограничение вращательных движений;
  • болезненное сгибание бедра;
  • щелчки и хруст в суставе.

Отличительных признаков для субхондральных образований мало, поскольку они становятся симптомами артрозов. Иногда вызывают дополнительные жалобы у пациентов:

  • небольшой, заполненный жидкостью мешок, выступает из сустава;
  • дискомфорт и умеренная боль
  • ограничение суставной гибкости.

Наличие артроза не означает, что в суставе обнаруживаются кистозные поражения кости. Одно исследование с изучением рентгеновских снимков 800 человек выявило данный признак только у 30%.

Диагностика

Кистозные изменения диагностируют с помощью рентгеновского снимка, но иногда требуется МРТ для уточнения диагноза. Врач расспрашивает о перенесенных заболеваниях, симптомах остеоартрита и факторах риска суставных патологий. Паралабральные кисты располагаются в области суставной губы: спереди и сверху – почти в 56% случаев.

Рентгенограмма позволяет обнаружить другие связанные костные патологии – подтвердить артроз. УЗИ выявляет кисты более 1,5 см, но не показывает состояние губы. МРТ помогает выявить и различить субхондральные и паралабральные кисты, повреждения суставных компонентов, дисплазию, признаки травмы и артроза.

Лечение

Нужно установить причину артроза, так как лечить субхондральные кисты тазобедренного сустава изолировано – бессмысленно. Они являются признаком неправильной или чрезмерной нагрузки на костные поверхности.

Существует несколько методов для снятия симптомов, вызванных износом:

  1. Противовоспалительные препараты с ибупофеном временно подавляют болезненность.
  2. Снижение веса уменьшит симптомы артрита и замедлит разрушение хряща – фактора, который способствует образованию полостей.
  3. Ограничение действий, которые усугубляют состояние сустава и провоцируют артроз. Многим спортсменам приходится отказываться от соревнований, бега и прыжков. Интенсивные упражнения при кисте приведут к усилению боли.
  4. Ультразвуковая терапия иногда помогает восстановиться костной ткани. При усилении боли требуется прием обезболивающих средств. При прогрессировании артроза проводится эндопротезирование сустава.

Консервативное

Врачи не рекомендуют лечить кисты тазобедренного сустава изолированно и напрямую. Удаление тканей или разрезание области вокруг образования повышает риск инфекции и может вызвать трудности с заживлением окружающих тканей.

Необходимо направить усилия на восстановления сустава, продолжая лечение основного заболевания – артроза или реабилитацию после травмы. В редких случаях, когда размер полости значительный или ограничивает движения, ортопеды принимают решение об ее удалении.

Субхондральные костные кисты могут развиваться при любом типе артрита, даже при ревматоидном процессе. При появлении кровотечений в костной ткани и гемартроза повышается риск их образования. Потому лечение фокусируется на лечении основного суставного заболевания.

Возникшие на фоне коксартроза кисты невозможно вылечить, поскольку они указывают на активность лизосомных ферментов – отмирание ткани. Повышается хрупкость тазовой и бедренной костей, чем осложняется эндопротезирование. Операцию назначают, если подвижность утрачена полностью и боли появляются даже в покое.

Хирургическое

Иногда проводится пункция кисты, ее аспирация, но жидкость накапливается вновь. Окончательным лечением является хирургическое удаление кисты с артроскопическим восстановлением хряща, суставной губы.  Проводится артроскопическая декомпрессия и разрушение дегенеративных лабральных тканей.

Часто причиной образование паралабральной кисты становится феморо-ацетабулярный импинджмент – это несовпадение размера вертлужной впадины и головки бедренной кости.

При кистозном процессе, возникающем на фоне артроза, артроскопических вмешательств не требуется. Выбором становится остеотомия или эндопротезирование.

Заключение

Исследователи предполагают, что у пациентов с артрозом коленных суставов появление субхондральных костных кист указывает на ускоренное разрушение хряща и прогрессирование деформации. Последствия кисты в тазобедренном суставе заключаются в том, что головка бедренной кости быстрее теряет округлую форму, функция сустава нарушается.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Киста тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Доброго времени суток! Проблема с суставами является довольно распространенной и причиняет массу неудобств. В сегодняшнем обзоре мы узнаем, что такое киста тазобедренного сустава.

Подобное новообразование формируется при воспалениях и повреждениях тазобедренного сустава и подвздошной кости. Его параметры могут варьироваться до 5-7 см.
Лечение начинают, когда новообразование достигает значительных размеров и мешает передвижениям.

Причины кисты

В полости кисты содержится жидкость. Подобный недуг часто затрагивает нижние конечности. Иногда недуг не имеет выраженных симптомов.

Процесс может быть вызван факторами наследственности, возрастными изменениями или травмами. Особенно предрасположены к данному недугу люди старшего возраста.

Кистозные образования в суставном соединении могут вызвать и такие факторы:

  1. Артрит и коксартроз.
  2. Травматические явления.
  3. Бурсит и синовит.
  4. Дисфункции обменных процессов.
  5. Дегенеративные изменения.

Симптомы

Об образовании кисты говорит множество признаков. Часто наблюдаются следующие симптомы:

  1. Деформирование суставов.
  2. Болезненность. Дискомфорт повышается при хождении.
  3. Напухание в зоне проблемного тазобедренного сустава.
  4. Проблемы с двигательной активностью.
  5. Недостаток чувствительности, онемение и скованность.

Выраженные признаки наблюдаются только на 2 и 3 стадиях. На этом этапе вылечить патологию трудно, а на восстановление может уйти более 30 дней. Болезненные ощущения ярко проявляются в утренние и ночные часы.

Диагностика

Чтобы определить диагноз, выяснить стадию развития и расположение кисты проводится специальная диагностика:

  1. Обследование крови.
  2. Рентгенологическое исследование и магнитно резонансная томография.
  3. УЗИ суставной полости.
  4. Пункция кисты.

При сильных воспалительных поражениях увеличивается число лейкоцитов и СОЭ. На снимке рентгена отображаются очертания округлой формы, с видимым наполнением.

А также можно определить размер и локализацию кисты. На основе собранных данных врач подбирает оптимальные варианты лечения кисты тазобедренного сустава.

Лечение кисты

Подобное заболевание лечится разными способами. Применяется консервативный медикаментозный метод и операции. Выбор методов определяется сложностью процесса и индивидуальных особенностей.

Консервативное лечение

При сочленениях в оптимальном состоянии можно использовать безоперационную терапию. Дополнительно используется метод эластичного бинтования, позволяющего уменьшить снять нагрузку на сустав.

Терапия лекарствами помогает стабилизировать состояние после хирургического лечения кисты тазобедренного сустава.

Применяются препараты:

  1. Противовоспалительные лекарства нестероидного типа. К таким относятся Флурбипрофен, Толметин, Дифлунизал и Пироксикам. Эти средства помогают уменьшить интенсивность воспалительных процессов, убрать отечность и устранить болезненость.
  2. Гормонотерапия представлена глюкокортикостероидами – Кеналогом, Дипроспаном и Гидрокортизоном.
  3. Анальгетики применяются для более мощного действия нестероидных препаратов. Используется Кеторол, Дексалгин и Кетанов.

Физиотерапия

Отличаются эффективностью физиотерапевтические процедуры.

Чтобы избавиться от кисты применяются следующие методы:

  1. Лазерная терапия.
  2. Магнитотерапия.
  3. Электрофорез.

При диагностировании недуга назначают курс реабилитации. Применяется лечебный комплекс упражнений. Физкультура помогает активизировать кровоток. Пользуется популярностью массаж при кисте.
На начальных стадиях рекомендуются инъекции озонно-кислородного типа. Они улучшают циркулирование. Подобная терапия защищает от негативных последствий в тазобедренном суставе.

Хирургические методы

Субхондральная киста тазобедренного сустава и другие виды заболевания нередко требуют более кардинального лечения.

Хирургическая методика может понадобиться при таких проблемах:

  • надавливание на сосуды;
  • разрастание новообразований и риски разрыва кисты;
  • риск развития тромбофлебита и воспаление в суставной поверхности.

Операция по удалению кистозного мешка делается под обезболиванием местного типа. Процедура производится вместе с убиранием капсулы. Это провоцирует отечность в локальной области.

Чтобы снизить риски развития рецидива рекомендуется использовать прибор артроскоп.

Реабилитация

После хирургического вмешательства рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Период реабилитации длится примерно две недели. В это время рекомендуется делать лечебные упражнения и принимать лекарства.
  2. На определенное время накладывается гипс или тугая повязка. Их нельзя снимать.
  3. Активные движения рекомендуется свести к минимуму. Запрещается подъем тяжестей.

Через несколько недель сустав восстановит свои функции. При необходимости назначаются обезболивающие препараты. Лечение народными средствами может быть эффективно на начальных стадиях болезни.

Подобные процедуры не заменяют основного лечения. Кистозные новообразования в тазобедренном суставе не так легко поддаются диагностике. Поэтому стоит обратиться к врачу при появлении даже малейших симптомов.

Что такое киста бедра? (с иллюстрациями)

Киста бедра - это киста, которая образуется на тазобедренной кости в результате травмы или повреждения бедра, например, перелома. В некоторых случаях киста бедра может быть результатом другого заболевания или недуга в организме, например, рака. Боль в бедре является первым признаком кисты бедра, хотя некоторые кисты возникают без боли. Кисты бедра обычно обнаруживаются на рентгеновском снимке, который проводится по другой медицинской причине.

Остеоартрит может вызвать кисту бедра.

Субхондральная киста бедра - распространенный тип, обычно наблюдаемый на ранних стадиях остеоартрита. Киста формируется в субхондральном слое кости под хрящом и выходит из сустава. Он наполнен гиалуроновой кислотой и суставной жидкостью и иногда вызывает дискомфорт. Субхондральные кисты часто проходят сами по себе, не требуя медицинской помощи. Пациентам, страдающим болезненными субхондральными кистами бедра, могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), и им рекомендуется избегать любой деятельности, которая может вызвать раздражение сустава.

Боль в бедре может быть признаком кисты бедра.

Другой тип кисты - синовиальная киста.Синовиальные кисты - это небольшие наполненные жидкостью мешочки, которые образуются над сухожилием на бедре или суставе и создают массу под кожей. Кисты такого типа чаще всего возникают в результате ревматоидного артрита, остеоартрита и повторяющихся движений сустава в течение длительного периода времени. Сначала киста может быть болезненной, а через несколько месяцев она станет безболезненной.

При лечении кисты бедра могут помочь противовоспалительные препараты.

Размер синовиальной кисты может меняться в зависимости от активности, киста может исчезнуть и через некоторое время рецидивировать. Масса под кожей обычно мягкая, но со временем может стать твердой. В зависимости от того, где расположена синовиальная киста, пораженная конечность может ощущаться онемением или покалыванием на ощупь.

Кисты бедра обычно выявляются на рентгеновских снимках, сделанных по другим медицинским показаниям.

Некоторые синовиальные кисты самопроизвольно разрываются и снимают боль. Медицинская помощь может потребоваться в повторяющихся или длительных болезненных случаях. Лечение может включать дренирование с помощью иглы с длинным диаметром с последующей инъекцией кортикостероидного препарата для уменьшения или растворения кисты. Киста также может быть удалена хирургическим путем или удалением под рентгеноскопическим контролем.

Синовиальные кисты бедра часто вызываются ревматоидным артритом.

Эти кисты могут рецидивировать даже после дренажа и инъекции кортикостероидов, что часто случается. Хирургическое удаление может обеспечить наилучшие шансы на отсутствие рецидива. Прогноз для кисты, которая является злокачественной, зависит от типа рака и степени его распространения. Большинство пациентов восстанавливают полную подвижность после того, как у них будет достаточно времени для заживления после операции.

Травма или травма бедра может вызвать образование кисты бедра..

Что такое лечение кисты бедра? (с иллюстрациями)

Кисту бедра можно лечить либо хирургическим путем, либо путем дренирования с добавлением противовоспалительных препаратов; лучший вариант лечения во многом зависит от типа кисты. В зависимости от основной причины образования кисты может потребоваться дополнительное лечение. Если рост образовался, например, в результате физической травмы, кость следует обследовать на предмет наличия незаживающих повреждений до или после удаления кисты.Пациентам с раковыми кистами необходимо пройти лечение, чтобы предотвратить рецидив. В некоторых случаях киста разрывается сама по себе, не требуя дальнейшего лечения, кроме оттока жидкости.

Лечение кисты бедра зависит от типа и причины кисты.

Обычно лечение субхондральной кисты бедра не требуется, так как этот тип роста со временем проходит. Пациенты могут использовать противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить дискомфорт, а также избегать любых действий, которые могут вызвать давление на пораженный участок. Синовиальные кисты также имеют тенденцию уменьшаться со временем, хотя большинство пациентов предпочитают удалять новообразования хирургическим путем, чтобы предотвратить их повторный рост. В случаях, когда киста лопается сама по себе, пациенту необходимо удалить жидкость из пораженного участка.Как и в случае субхондральной кисты бедра, синовиальную кисту можно уменьшить с помощью кортикостероидов.

Для лечения кисты бедра может потребоваться операция.

Пациенты также должны узнать, что в первую очередь стало причиной развития новообразований, и решить эти проблемы.Если он образовался, например, в начале остеопороза, пациенту следует внести необходимые изменения в образ жизни, чтобы справиться с этим состоянием и предотвратить дальнейшее развитие. С другой стороны, пациенты с кистами, которые развиваются из-за ревматоидного артрита, могут предотвратить развитие кист с помощью противоревматических препаратов. Снижение напряженной физической активности, которая влияет на бедра, также может помочь предотвратить дальнейший рост. Пациенты могут пройти пункционную аспирационную биопсию для более точного диагноза кисты.

При лечении кисты бедра могут помочь противовоспалительные препараты.

Медицинские работники рекомендуют пациентам как можно скорее пройти операцию по удалению кисты бедра, если обнаружено злокачественное новообразование.Это может помочь предотвратить распространение рака по бедру и остальному телу, если определено, что эта область является исходной. Различные методы лечения, такие как химиотерапия и лучевая терапия, также являются жизнеспособными решениями, если пациент отказывается от операции или если рак начался в другом месте тела. Следует проводить регулярный мониторинг, чтобы убедиться, что рак успешно перешел в стадию ремиссии.

Травма или травма бедра может вызвать образование кисты бедра.Кисты бедра могут развиться из-за ревматоидного артрита, и в этом случае противоревматические препараты могут помочь предотвратить образование кист. .

Лечение кисты бедра | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

Женщина 65 лет спросила:

37 лет опыта Ортопедическая хирургия

Паралабральная киста: Эта паралабральная киста может быть связана с разрывом верхней губы хрящ, окаймляющий лунку сустава. Ничего не поделаешь, если ... Подробнее

27-летний мужчина спросил:

45-летний опыт Педиатрия

Удаление: это больше похоже на эктодермальную кисту, содержимое которой - нормальные клетки кожи, которые накапливаются внутри.Когда вы нажимаете, чтобы изгнать содержимое, вы ... Подробнее

Член спросил:

30-летний опыт работы в неотложной медицинской помощи

Я: Мне очень жаль, что вам пришлось пройти через все это. Да, безусловно, существуют безопасные протезы бедра. Пожалуйста, обратитесь к сертифицированному хирургу-ортопеду ... Подробнее

43-летний мужчина спросил:

19 лет опыта Ревматология

Найдите источник: если МРТ не показывает ничего, кроме небольшой доброкачественной кисты, предполагается, что боль не из той кисты.Это может побудить вашу медицинскую бригаду искать ... Подробнее

62-летний участник спросил:

23-летний опыт Семейная медицина

Обратитесь к хирургу: вам нужно посетить нейрохирурга, чтобы обсудить варианты. Обычно лечение варьируется от физиотерапии, эпидуральных или других инъекций до хирургического вмешательства. A ... Подробнее

46-летний мужчина спросил:

Опыт 59 лет Обезболивание

Пролотерапия: Con

.

Бедро, образование кист, крестцово-подвздошные суставы, Подробнее

Субхондральный склероз - это отвердение кости непосредственно под поверхностью хряща. Это проявляется на более поздних стадиях остеоартрита.

Субхондральный склероз часто встречается в костях, обнаруживаемых в несущих суставах, таких как колени и бедра. Могут быть поражены другие суставы, в том числе кисти, стопы или позвоночник.

При субхондральном склерозе область под слоем хряща заполняется коллагеном и становится плотнее, чем здоровая кость.Эти кости не обязательно жестче или тверже, как когда-то считалось.

Причины как субхондрального склероза, так и остеоартрита еще не ясны. Продолжаются исследования, чтобы выяснить, вызывает ли одно заболевание другое или оба являются симптомами основного состояния, которое еще не изучено.

«Хондра» - это другое слово для обозначения хряща, поэтому субхондральный означает «под хрящом». «Склероз» означает закаливание.

Ваша костная ткань постоянно восстанавливается и заменяется, особенно в области около сустава.Когда у вас субхондральный склероз, что-то приводит к тому, что замещенная ткань становится плотной и в ней содержится больше коллагена, чем в нормальной кости.

Несмотря на интенсивные исследования, проводившиеся в последние десятилетия, причина субхондрального склероза еще до конца не изучена.

Субхондральный склероз появляется на более поздних стадиях остеоартроза, когда происходит дегенерация хряща.

Долгое время считалось, что склероз является результатом остеоартрита. Но некоторые недавние исследования показывают, что на самых ранних стадиях остеоартрита могут быть изменения в субхондральной кости.Считается, что эти ранние изменения могут быть причиной, а не результатом артрита.

Согласно более старому мнению, когда кончик кости становится толще, он может повредить хрящ в суставе, что приведет к остеоартриту.

Факторы риска субхондрального склероза такие же, как и для остеоартрита. С наибольшей вероятностью он получит:

  • пожилых людей
  • женщин в постменопаузе
  • тех, кто имеет избыточный вес или ожирение

Другими факторами, повышающими вероятность развития субхондрального склероза, являются:

  • травмы суставов в результате занятий спортом или несчастный случай
  • повторяющаяся нагрузка на суставы
  • смещение костей, особенно в колене или бедре
  • генетика

Субхондральный склероз обычно появляется на поздних стадиях остеоартрита.Он не дает симптомов, отличных от остеоартрита.

Остеоартрит - это истирание или дегенерация хряща в суставе. Это прогрессирующее заболевание, которое проходит стадии.

По мере обострения артрита область кости чуть ниже хряща становится более плотной. Вы этого не почувствуете. Его можно обнаружить только с помощью рентгена или МРТ.

Субхондральный склероз не может увеличить риск потери хряща в суставе. Фактически, исследование 2014 года показывает, что это может защитить от потери хряща и сужения пространства в суставе.

Но субхондральный склероз может сопровождаться усилением боли в суставах, которая возникает при артрите. Когда вы достигнете этой стадии, у вас, как правило, будет субхондральный склероз.

Кисты субхондральной кости (SBC) - еще один симптом остеоартрита. Вы не узнаете, есть ли у вас эти кисты. Сначала они обнаруживаются на рентгеновских снимках как крошечные заполненные жидкостью мешочки прямо под поверхностью хряща сустава.

ИПК не лечат отдельно от остеоартрита. Лишь некоторые люди с остеоартритом заболевают SBC.

В исследовании с участием 806 человек с болезненным артритом коленного сустава только 31 процент имел субхондральные кисты. Большую часть из них составляли женщины. Для сравнения, у 88 процентов той же группы людей был субхондральный склероз.

Технически SBC не являются кистами, потому что у них нет покрывающего слоя клеток, как у других кист. На более поздних стадиях SBC могут затвердеть в кости и больше не содержать жидкости.

Другие названия SBC - субхондральные поражения и жеоды.

Костные шпоры

Костные шпоры, также известные как остеофиты, являются еще одним симптомом остеоартрита на более поздних стадиях.Нет никаких доказательств того, что они вызваны субхондральным склерозом.

Субхондральный склероз на рентгеновском снимке проявляется как область повышенной плотности. Если вы лечитесь от остеоартроза крупного сустава, ваш врач, скорее всего, попросит периодически делать рентгеновский снимок пораженного сустава в рамках последующего наблюдения. Они также могут потребовать МРТ.

К тому времени, когда субхондральный склероз можно будет увидеть на рентгеновском снимке или МРТ, вы уже наверняка узнаете, что у вас остеоартрит.

Субхондральный склероз не лечится отдельно, а является частью вашего лечения остеоартрита.Лечение артрита может включать:

НПВП

Лечение первой линии обычно - это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти отпускаемые без рецепта лекарства помогают уменьшить воспаление в суставах и включают:

  • ибупрофен (Адвил, Мотрин)
  • аспирин (Св. Иосифа)
  • напроксен (Алеве, Напросин)

Некоторые рецептурные НПВП включают:

  • диклофенак (Вольтарен)
  • целекоксиб (Целебрекс)
  • пироксикам (Фелден)
  • индометацин (Тиворбекс)

Физическая терапия

Физическая терапия направлена ​​на укрепление мышц вокруг сустава для снятия напряжения.Что касается колена, это касается мышц бедра и голени. Также могут помочь упражнения с низкой нагрузкой, такие как плавание и езда на велосипеде.

Физиотерапевт может разработать для вас программу упражнений, соответствующую вашему уровню силы и выносливости.

Потеря веса

Потеря веса позволяет значительно снизить нагрузку на опорные суставы колена, бедра и позвоночника. Если у вас избыточный вес, сбросьте лишний вес, чтобы облегчить боль.

Инъекции

Людям с болезненным артритом, не поддающимся консервативному лечению, можно использовать два типа инъекций:

  • Кортикостероиды. Эти инъекции в пораженный сустав иногда могут принести облегчение. Эффект держится всего месяц-два. Кортикостероиды не рекомендуются для постоянного лечения из-за их побочных эффектов.
  • Вязкие добавки, такие как Synvisc. Это инъекции гиалуроновой кислоты в сустав. Гиалуроновая кислота является частью натуральной смазки, называемой синовиальной жидкостью, которая окружает ваши суставы.

Хирургия

Хирургия - последнее средство, когда все остальные методы лечения не помогают.Операции по замене тазобедренного и коленного суставов стали обычным явлением. Но операция сопряжена с риском побочных эффектов и невозможностью облегчить боль.

Субхондральный склероз - это изменение костной ткани, которое возникает на поздних стадиях остеоартрита. Это то, что ваш врач распознает на рентгеновском снимке или МРТ, наблюдая за прогрессированием вашего остеоартрита. Его не лечат отдельно от артрита.

Остеоартрит - очень распространенное заболевание, особенно когда мы стареем или получаем травмы суставов.Это связано с потерей или дегенерацией хрящей в наших суставах.

Несмотря на десятилетия интенсивных исследований, причины этого распространенного состояния еще до конца не выяснены. Лечение, в том числе НПВП, физиотерапия, потеря веса и легкие физические упражнения, может иметь большое значение для облегчения симптомов.

Иногда необходимы более сильные обезболивающие. Операция по замене сустава - это последнее средство. Если вы испытываете боль в результате остеоартрита, поговорите со своим врачом о том, как лучше всего это сделать.

.

Ревматоидный артрит: обзор

Ревматоидный артрит - воспалительное заболевание, поражающее несколько суставов тела. Часто поражаются кисти и запястья, бедра, колени и шейный отдел позвоночника. Важно отличать воспалительную артропатию от дегенеративного процесса, такого как остеоартрит, поскольку клиническое прогрессирование заболевания и, следовательно, лечение различаются. Визуализация с помощью обычных рентгенограмм (рентгеновских лучей), компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), ультразвука и радионуклидного сканирования костей помогает подтвердить или исключить диагноз.

Профилактическое рентгеновское обследование

Ревматоидный артрит - это системное заболевание, проявляющееся как воспалительная артропатия. Могут быть поражены многие суставы. Воспалительная артропатия обычно проявляется в виде равномерного сужения суставной щели, поскольку хрящ быстро разрушается, в отличие от остеоартрита, который поражает локализованные области сустава больше, чем другие. Другие рентгенологические признаки ревматоидного артрита включают потерю минерализации костей (остеопению) в костях, граничащих с суставами; костные эрозии и большие кисты вокруг сустава.Также случаются подвывихи и смещение суставов. Существуют основные стандартные рентгеновские снимки для визуализации каждого сустава: фронтальный вид, один или два косых вида и вид сбоку являются стандартными видами. В HSS используются дополнительные специальные виды для повышения чувствительности обычного рентгенографического исследования при обнаружении ранних изменений, в том числе вид Норгарда или ловца мячей, который помогает идентифицировать подвывихи и эрозии.

Специализированная диагностическая визуализация

Клинические признаки ревматоидного артрита могут проявиться до того, как они станут очевидными на обычных (стандартных или специальных) рентгенологических снимках; МРТ, КТ, ультразвук и радионуклидное сканирование костей более чувствительны для выявления ранних признаков ревматоидного артрита.МРТ с использованием специальных поверхностных катушек может обнаружить ранний износ хряща, а МРТ и УЗИ могут показать воспалительные изменения синовиальной оболочки и формирование паннуса.

  • МРТ очень чувствительна к изменениям костей и мягких тканей. МРТ может продемонстрировать реактивный отек кости, таким образом выявляя области субклинических эрозий или мягких тканей паннуса и отека тендосиновита, а также небольшие хрящевые или костные фрагменты в суставе. МРТ осуществляется с помощью соответствующих выделенных протоколов для опорно-двигательного аппарата является очень чувствительным для обнаружения даже тонкие изменения в суставе.В HSS для выявления ранней дегенерации хряща используются определенные импульсные последовательности хряща. Когда есть объективные доказательства износа хряща, можно начать соответствующее лечение, чтобы предотвратить или отсрочить прогрессирование.
  • CT отлично подходит для демонстрации эрозий костей раньше, чем обычные рентгенограммы, и их взаимосвязи с прилегающими мягкими тканями. КТ также может служить руководством для терапевтических и диагностических процедур, особенно в осевом скелете.
  • Ультразвук чрезвычайно чувствителен для выявления кист мягких тканей ганглия, теносиновита и паннуса, которые могут развиваться в связи с ревматоидным артритом.Ультразвук также может использоваться для визуализации суставного хряща в определенных суставах у пациентов, которые не переносят МРТ-обследование, а также может использоваться в качестве руководства для диагностических и терапевтических процедур.

Члены отделения радиологии и визуализации в HSS - сертифицированные рентгенологи, прошедшие специальную стажировку в области скелетно-мышечной / поперечной визуализации (КТ / МРТ / УЗИ). В то время как различные узкие врачи часто выполняют эти процедуры, радиологи - это врачи, специально обученные правильному использованию всех форм визуализации и имеющие специальную подготовку по безопасному использованию ионизирующего излучения (рентгеновские лучи, рентгеноскопия, КТ), а также МРТ и безопасности и ультразвуковая оптимизация.

Терапевтическое вмешательство под визуальным контролем

Анестетик и / или стероиды, вводимые в сустав или сухожилие, страдающие артритом, могут помочь уменьшить боль при ревматоидном артрите. Преимущество выполнения этих инъекций с использованием радиологического контроля состоит в том, что можно непосредственно визуализировать, как игла входит в рассматриваемую область, что обеспечивает точную доставку лекарства. Прямая визуализация иглы может выполняться с помощью рентгеноскопии, компьютерной томографии или ультразвукового контроля.Совместная инъекция, выполняемая под рентгеноскопией, то есть рентгеновским снимком в реальном времени, или под контролем КТ, называется артрограммой. Радиолог вводит небольшое количество контрастного вещества в сустав, чтобы подтвердить правильность установки иглы. С помощью ультразвука рентгенолог непосредственно визуализирует иглу в суставе и может наблюдать, как лекарство попадает в желаемое место. Кроме того, соседние артерии, вены и нервы можно идентифицировать и, таким образом, избежать.

Специальные соединения

Рука

Ревматоидный артрит обычно поражает кисть и запястье.Некоторые из самых ранних рентгенологических находок включают отек мягких тканей и потерю минерализации костной ткани вокруг суставов. Эрозии могут возникать в любом суставе, но особенно часто возникают в пястно-фаланговых суставах кисти, а также в мелких костях запястья. К более поздним изменениям относятся деформации кистей рук с подвывихами суставов и деформации «лебединая шея» и «бутоньерка» со сгибанием и переразгибанием суставов пальцев соответственно. При получении стандартных задне-передних рентгенограмм кисти руки кладут на стол; иногда, если присутствуют подвывихи, они могут уменьшиться с помощью этого маневра.Специальные виды, полученные в HSS, включают вид Норгарда или ловца мячей, который позволяет визуализировать руки в их нормальном состоянии покоя, делая подвывихи более заметными. Кроме того, на этом изображении отчетливо виден небольшой сустав запястья, называемый пизиформно-трехгранным суставом.

Колено

В коленном суставе, как и во всех суставах, пораженных ревматоидным артритом, наблюдается равномерная потеря хряща. Все три суставных отдела коленного сустава (медиальный, латеральный и пателло-бедренный отделы) поражаются равномерно.В Госпитале специальной хирургии мы регулярно получаем рентгеновские снимки коленного сустава в прямом направлении с учетом веса пациента, чтобы оптимально наблюдать раннюю потерю хряща путем выявления областей сужения суставов. Если колено не воспринимает нагрузку, просвет сустава в колене может казаться нормальным, даже если имеется серьезная потеря хряща. В случаях ревматоидного артрита вокруг колена часто наблюдаются эрозии и субхондральные кисты. Большие суставные выпоты, синовиальное утолщение и воспаление, а также суставные выпоты, такие как киста Бейкера, очень распространены.Эти жидкостные коррекции легко визуализируются с помощью ультразвука или МРТ.

Шейный отдел позвоночника

Шейный отдел позвоночника обычно поражается ревматоидным артритом. Чаще всего поражается верхний шейный отдел позвоночника. Слабость связок и ослабление связок, которые окружают первый и второй шейные позвонки, часто приводят к нестабильности на этом уровне. Из-за высокой частоты подвывиха шейного отдела позвоночника у пациентов с ревматоидным артритом, у пациентов с HSS с диагнозом или подозрением на ревматоидный артрит обычно имеют вид сгибания и разгибания шейного отдела позвоночника для выявления нестабильности.

Вид сбоку шейного отдела позвоночника получается, когда пациент стоит или сидит, чтобы учесть максимальное влияние силы тяжести на выравнивание тел позвонков шейного отдела позвоночника. Для просмотра сгибания пациент максимально сгибает шею вперед для рентгенограммы сгибания, а затем наклоняет шею назад для просмотра разгибания. Затем рентгенолог измеряет пространство между двумя верхними телами позвонков (атлас и ось) в шейном отделе позвоночника, а также выравнивание по остальным позвонкам, чтобы увидеть, есть ли нестабильность.Нестабильность на уровне С1-2 может привести к неврологическим симптомам из-за непосредственной близости спинного мозга.

Изображение поперечного сечения, такое как КТ и МРТ, может предоставить более подробную информацию о позвоночном канале и спинном мозге. Ранние неврологические изменения могут быть очевидны на этих визуализирующих исследованиях, прежде чем они станут клинически очевидными. У пациентов с ревматоидным артритом нередко поражаются фасеточные суставы, и эрозия фасеточных суставов может привести к нестабильности и подвывиху на других уровнях шейного отдела позвоночника..

Отзыв Кэролайн М. Софка, доктор медицины.

Обновлено: 15.05.2013

Авторы

.

внутрикостная киста бедра | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

22-летний мужчина спросил:

Опыт 33 года Медицина от наркозависимости

Сложно: трудно определить, что это такое, с помощью одного простого описания. Если они находятся на одной стороне и действительно болят и выглядят как старые высыпания ветряной оспы, они могут ... Подробнее

59-летняя женщина спросила:

Опыт 32 года Патология

Доброкачественная киста кости: подкорковая киста кость - это киста в костном мозге чуть ниже пластин, которые образуют внешний стол ваших костей.Эти кисты обычно ... Подробнее

34-летний мужчина спросил:

51 год опыта Ревматология

Подробнее: Это не должно быть поводом для беспокойства. Она может не исчезнуть сама по себе, но часто местная инъекция кортизона в бурсу решает проблему. Есть ... Подробнее

33-летняя женщина спросила:

Специалист общей практики

ЛАБРАЛЬНЫЕ СЛЕЗЫ ?: Паралабральные кисты - это тип кисты, расположенной рядом с хрящевой губой крупных суставов. Обычно они описываются на плече и бедре.Они ... Подробнее

45-летний мужчина спросил:

26 лет опыта Внутренняя медицина

Требуется экзамен: Лучше всего сначала пройти обследование у вашего терапевта. В зависимости от внешнего вида и общего обследования ваш терапевт сможет управлять или координировать дальнейшие действия.

.

Смотрите также