Код по мкб 10 лимфостаз


Лимфостаз нижних конечностей: фото, причины возникновения, код МКБ 10

Согласно данным ВОЗ, лимфостаз нижних конечностей – заболевание, диагностированное у 10% населения земного шара. В 80-90% случаев болезнь встречается у молодых женщин. Болезнь лимфостаз ног часто приводит к инвалидности. Чтобы предотвратить такой исход, нужно знать, почему возникает и как развивается это заболевание.

Болезнь: «Лимфостаз нижних конечностей»

Лимфостаз нижних конечностей, или лимфедема — хроническое заболевание, при котором нарушается отток лимфы из мышц и подкожной клетчатки ног, и возникает отек.

Поскольку лимфатическая жидкость содержит белок, нетипичный для мягких тканей, застой лимфы в ногах провоцирует воспалительную реакцию. В ответ на воспаление возникает фиброз — разрастание соединительной ткани в одной или в обеих конечностях.

Лимфостаз нижних конечностей — код по мкб 10:

  • I89.0: Лимфоотек, не классифицированный в других рубриках;
  • Q82.0: Наследственная лимфедема.

Диагноз «лимфостаз нижних конечностей» ставится на основании данных трехмерного магнитного резонанса и лимфографии при помощи флуоресцентных красителей. Эти методики позволяют выявить количество лимфатических сосудов, их форму, проходимость, включение коллатералей и резервных лимфатических сосудов.

Лимфостаз ног: причины

Нарушение лимфостаза нижних конечностей бывает первичным и вторичным. Заболевание лимфостаз ног первичного и вторичного происхождения имеет разные причины.

  • При первичной лимфедеме отток лимфы нарушается из-за наследственной недоразвитости лимфатических сосудов, не справляющихся со сбором и аккумуляцией лимфатической жидкости.

Первичный лимфостаз ног поражает обе конечности. Болезнь развивается постепенно, с детского возраста.

  • При вторичной лимфедеме нарушения оттока лимфы возникают после травмы или воспалительных заболеваний. В результате изменяется форма и нарушается проходимость лимфатических сосудов.

Вторичный лимфостаз ног поражает одну конечность. Таким образом, различают лимфостаз левой нижней конечности, или лимфостаз левой ноги, и лимфостаз правой нижней конечности, или лимфостаз правой ноги.

Лимфостаз ног: лечение

Лечение лимфостаза нижних конечностей заключается в хирургическом и физиотерапевтическом воздействии. В качестве комбинированного лечения используют сочетания хирургической коррекции сосудов с компрессионной терапией при помощи эластичных бинтов, электростимуляции сократительного аппарата лимфатических сосудов и переливание облученной ультрафиолетом крови. Для улучшения оттока лимфы применяют ручной и автоматический массаж.

Российская компания «Интертекстиль корп.» производит высокорастяжимые, среднерастяжимые и низкорастяжимые тканые эластичные бинты шириной 8, 10 и 12 см и длиной от 1 до 5 м.

Компрессионные бинты «Интекс» из латекса, хлопка и полиэфирного волокна долго сохраняют эластичность и выдерживают многократные стирки, поэтому их удобно использовать в качестве средства компрессионной терапии.

Классификация лимфостаза нижних конечностей по МКБ 10

Лимфостаз (лимфодема) – это патология лимфатической системы, связанная с нарушением оттока лимфы из тканей организма. Проявляется в виде отеков рук или ног.

Классификация

Международная классификация болезней – документ, который используется для учета и разделения всех известных патологий. Перечень недугов, включенных в нее, пересматривается один раз в 10 лет.

Согласно этой классификации, код по мкб 10 для лимфостаза нижних конечностей — 189.8. Относится патология к заболеваниям органов сердечно-сосудистой системы.

  • Первичный (врожденный, связанный с недостаточным развитием лимфатических узлов и сосудов, либо идеопатический – неразвитость лимфатических путей и клапанов). Проявления его дают о себе знать непосредственно после рождения.
  • Вторичный (может иметь воспалительный или невоспалительный характер). Причинами возникновения становятся отсутствие активного образа жизни, малая подвижность, онкология лимфосистемы, инфекции, травмы, ожирение, операции).
  • По величине отека и деформации стопы (I, II,III,IV степени).
  • В зависимости от возраста больного (юношеский, поздний).

Лимфостаз ног

Лимфостаз нижних конечностей (отек) – нарушение оттока и застой лимфатической жидкости в сосудах ног. Лечить его лучше на начальной стадии, так как потом патологический процесс становится необратимым.

В зависимости от дислокации определяют лимфостаз:

  • наследственность;
  • сильное механическое сдавливание сосудов;
  • болезни почек и системы кровообращения;
  • повреждения лимфососудов;
  • тромбоз глубоких вен;
  • постфлебитический синдром;
  • ревматоидный артрит;
  • инфекции и вирусы;
  • беременность;
  • опухоли;
  • операции.

При лечении конечностей применяют массаж, специальное компрессионное белье, бандаж, мануальный лимфодренаж, лечебную физкультуру. Из медикаментов назначаются ферментные препараты, флеботоники, лимфопресс В целях профилактики рекомендуют применять венотоники, общие физические нагрузки, носить удобную обувь.

Одновременно нужно проводить лечение сопутствующих патологий.

Лимфостаз бедра

Носит хронический характер. Является третьей степенью заболевания (может иметь четвертую при наличии трещин, трофических изменений).

  • отечность по утрам, которая постепенно спадает, а к вечеру вновь появляется;
  • отек становится необратимым, наступает стадия запущенности. Конечность деформируется, появляются бородавки;
  • размягчение тканей не спадает, меняется контур ноги, конечность увеличивается в размерах, теряет подвижность, появляется «слоновость».

Лимфостаз голени

Может быть следствием запущенности на стадии заболевания стопы. Также одним из случаев развития является воспаление женских половых органов, расположенных в малом тазу.

Течение аналогично лимфодемы бедра:

  • появляется отек (вначале мягкий, потом твердеет);
  • темнеет кожа, становится бугристой, зудит, трескается;
  • образуются язвы.

Лимфостаз стопы

Характерно: появление отека нестойкого характера (при его надавливании образуется впадина), который проходит к утру, а вечером возникает заново. Часто его проявление связано с жаркой погодой. Постепенно происходит затвердевание пораженной ткани, увеличение размеров стопы, ее деформация.

Для профилактики отека нужен правильный уход за стопами с применением размягчающих средств. В целях борьбы с грибком применяются антибиотики.

Послеоперационный лимфостаз

Возникает вследствие непроходимости в лимфатических сосудах, при их повреждении или удалении. Также он может быть спровоцирован проведением химио- или лучевой терапии.

Для лечения применяется лимфотропное, медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж, практикуется ношение компрессионного белья.

Посттравматический лимфостаз

Возникает из-за повреждений конечности (ушибов, вывихов, переломов).

Диагностируют посттравматическую лимфодему методами лимфосцинтиграфии, УЗИ, путем проведения лабораторных анализов.

Хронический лимфостаз

Стойкое долговременное заболевание, для которого характерно длительное лечение.

Существует 4 стадии хронической лимфодемы нижних конечностей:

  1. поражается дистальный отдел конечности, отекает тыльная сторона стопы;
  2. поражаются стопа и голень;
  3. отек распространяется на бедро;
  4. появляется экзема, образуются язвы, трещины.

При лечении патологии важными факторами являются нормализация питания, избавление от лишнего веса, ограничение количества употребляемой соли.

Лимфостаз у детей

Первое проявление лимфостаза у детей – это дискомфортное ношение обуви, отечность ноги.

Затем происходит деформация больной конечности, увеличение ее объема, отек становится плотнее. Важно своевременно начать лечение, так как последствия болезни могут стать необратимыми и привести к летальному исходу. Терапия пациента проводится под строгим контролем врача.

Для борьбы с болезнью у детей практикуют:

  • массаж лимфодренажный;
  • пневмокомпрессию;
  • магнитотерапию;
  • лазеротерапию;
  • гидромассаж;
  • лечебную физкультуру;
  • плавание;
  • скандинавскую ходьбу.

Профилактика детского лимфостаза включает в себя:

  • правильный уход за кожей ног и рук;
  • своевременное лечение различных ран;
  • предупреждение болезней почек, сердца, кровеносных сосудов.

Таким образом, лимфостаз ног – диагноз, характеризующий заболевание органов сердечно-сосудистой системы и требующий своевременного лечения.

Главная медицинская выставка Узбекистана
26 — 28 сентября 2018
Получить бесплатный билет!
Главная медицинская выставка Узбекистана

26 — 28 сентября 2018

Получить бесплатный пригласительный билет!

Общая информация

Краткое описание

Лимфостаз (лимфедема, лимфатический отек) – врожденное или приобретенное заболевание, характеризующееся стойким отеком, который сопровождается уплотнением кожи, заметным утолщением конечностей, в дальнейшем приводит к образованию язв и развитию слоновости. Лимфостаз возникает вследствие нарушения баланса между образованием лимфы и ее оттоком от капилляров и периферических лимфатических сосудов в тканях конечностей и органов, до основных лимфатических коллекторов и грудного протока[1- 6].

Название протокола: Лимфостаз.

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10: I89.0 Лимфоотек, не классифицированный в других рубриках. Лимфангиэктазия. I89.1 Лимфангит. Лимфангит: БДУ, хронический, подострый. I97.2 Синдром постмастэктомического лимфатического отека. Элефантиаз. Облитерация лимфатических сосудов обусловленная мастэктомией.

Q82.0 Наследственная лимфедема.

Сокращения, используемые в протоколе:

Дата разработки протокола: 2015 год. Категория пациентов:взрослые, дети.

Пользователи протокола: ангиохирургии, терапевты, врачи общей практики.

Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств:Классы рекомендаций: Класс I – польза и эффективность диагностического метода или лечебного воздействия доказана и и/или общепризнаны Класс II – противоречивые данные и/или расхождение мнений по поводу пользы/эффективности лечения Класс IIа – имеющиеся данные свидетельствуют о пользе/эффективности лечебного воздействия Класс IIb – польза / эффективность менее убедительны

Класс III – имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/ неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным

Выставочный центр » Көрме «

31 октября-2 ноября 2018

Ваш промокод : AZD18MEDE

Бесплатный билет по промокоду!

Астана, выставочный центр » Көрме «

31 октября — 2 ноября

Ваш промокод : AZD18MEDE

Получить бесплатный билет по промокоду!

Классификация

К линическаяклассификация: Классификация международного сообщества лимфологов ISL (theinternationalsocietyoflymphology).

Таблица №1. Классификация по стадиям заболевания [7]

Таблица №2. Классификация по этиологической причине.

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне[7]: • УЗАС.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне[7]: • магнитно-резонансная томография/лимфоангиография; • компьютерная томография/ангиография;

• генетическое тестирование для определения наследственных синдромов.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: нет.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: нет.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет

Диагностические критерии постановки диагноза:

Жалобы на: · отеки; · поражение кожи;

· трофические нарушения.

Анамнез жизни: · наследственный и семейный анамнез; · хирургические вмешательства и травмы; · наличие онкологических заболеваний; · воспалительные процессы; · заболевания вен и артерий; · путешествие за рубежом; · иммобилизация на фоне ортопедических или неврологических процессов;

· прием лекарственных препаратов.

Анамнез заболевания: · длительность заболевания; · время появления отека; · продолжительность обратимого этапа; · факторы приведшие к развитию процесса (беременность, выраженная нагрузка на конечность в течение ограниченного промежутка времени, незначительная травма, иногда небольшое повреждение кожных покровов (укус насекомого, царапина); · первоначальная локализация периферических отеков (дистальный или центральный); · болезненность;

· частота инфекционных осложнений.

Физикальное обследование:

Осмотр: · локальные или распространенные отеки; · симметрия или асимметрия в области отека; · разница в длине конечностей; · локализация отека: дистальный, проксимальный, общий, наличие деформаций связанных с отеком; · наличие: варикозно-расширенных вен, телеангиоэктазий, флебэктатической короны; · нарушения со стороны сердечно-сосудистойсистемы: дисплазии, эупноэ, ортопноэ, тахипноэ, цианоз, бледность, синюшность, мраморность, гиперемия, блестящий, сухость, потливость, кожи;

· клинические особенности: эритема (рожистое воспаление, грибковое поражение, эритродермия), гиперкератоз, эктазия лимфатических сосудов, лимфатические кисты, свищи лимфатических протоков, грибковые инфекции, наличие кожных складок;

Пальпация: · измерение объема конечностей; · признак Стеммера – кожу на тыле II пальца стопы невозможно собрать в складку, ткани уплотнены; · пальпация пульса; · венозное наполнение; · признаки флебита: · неврологические нарушения и дефициты;

· ортопедические нарушения.

Лабораторные исследования: нет

Инструментальные исследования [8-10]: • ультразвуковое дуплексное и допплеровское исследование сосудов; • магнитно-резонансная томография/лимфоангиография; • компьютерная томография/ангиография;

Наличие интерстициального отека тканей, наличие блока лимфатического оттока.

Показания для консультации узких специалистов: · консультация узких специалистов при наличии показаний.

Лимфостаз — что это такое, причины и лечение

В регуляции жизнедеятельности организма лимфатическая система выполняет важную роль. Она является составляющей иммунитета человека, связующим звеном между тканями и кровеносной системой в процессе обмена веществ. Лимфа переносит жиры и некоторые ферменты, убирает из тканей продукты распада, эритроциты, токсины, бактерии. Лимфостаз – что это такое, какие нарушения деятельности лимфатической системы ведут к развитию болезни, как происходит лечение заболевания?

Это интересно:  Причины появления геморроя у женщин и мужчин

Что такое лимфостаз

В организме человека лимфа образуется после фильтрации плазмы крови в пространство между тканями, она движется сначала по мелким капиллярам, потом по периферическим сосудам к лимфатическим коллекторам (узлам) и грудному протоку. При патологических изменениях нарушается лимфообращение, снижается отток лимфы и происходит ее накопление в межтканевом пространстве. В мягких тканях образуется отек – лимфостаз.

При нормализации лимфообращения отек исчезает и никаких изменений в тканях не происходит. В случае затяжной болезни наблюдается необратимый процесс – распад белков и образование волокон, что ведет к разрастанию соединительной ткани. Патологические изменения вызывают уплотнение тканей мышц, фасций, жировой клетчатки и кожи, нарушение кровоснабжения пораженного участка и развитие осложнений.

Код по МКБ-10

По новой международной классификации болезней (по десятому пересмотру) лимфостаз имеет несколько кодов:

  1. 189.0. Этот код присвоен болезни под названием лимфангиэктазия.
  2. 189.1. Код относится к заболеванию лимфангит.
  3. 197.2. Под таким кодом различают постмастэктомический синдром.
  4. Q82.0. Код принят для болезни – наследственной лимфедемы.

Клинические проявления заболевания зависят от места локализации, стадии развития болезни. Лимфостаз сопровождается отеком и чувством тяжести. Отечность может исчезать утром и увеличиваться к вечеру или носить постоянный характер. При необратимых процессах пораженные ткани уплотняются, кожа темнеет, становится натянутой и болезненной, в случае осложнений возникают язвы. Чаще наблюдается лимфостаз голени, реже – верхних конечностей, встречаются случаи патологического отека брюшной полости, половых органов, вен.

Лимфостаз может проявляться как самостоятельное заболевание, а также быть следствием других болезней или травм. Причинами болезни могут стать:

  1. Аплазия. Отсутствие одного из сегментов системы.
  2. Гипоплазия. Недоразвитость лимфатических сосудов.
  3. Гиперплазия. Чрезмерная извитость или гипертрофия стенок сосудов.

Врожденные аномалии системы препятствуют нормальному оттоку лимфы и ведут к образованию отеков. Вызвать лимфостаз могут заболевания:

  1. Варикозная болезнь. Наблюдается расширение лимфатических сосудов, снижение тонуса стенок, что ведет к развитию клапанной недостаточности системы и нарушению лимфообращения.
  2. Сердечная недостаточность и патология почек. Происходит снижение оттока лимфоидной жидкости от тканей нижних конечностей.
  3. Гипопротеинемия. При пониженном содержании белка в крови наблюдается задержка оттока лимфы, образование отечности.
  4. Воспалительные процессы, опухоли. Происходит сдавливание лимфатических сосудов и ограничение движения лимфы.

Лимфостаз встречается у больных с эндокринными нарушениями, при ожирении. Могут отечь ткани при больших физических нагрузках или при продолжительном нахождении в неподвижном состоянии. Развитие отека может стать следствием:

  • травм;
  • ожогов;
  • операций (проведение при мастэктомии лимфодиссекции часто вызывает лимфостаз верхних конечностей).

Лимфостаз может вызываться паразитарным или вирусным поражением организма. Заболевание развивается у пациентов, у которых диагностированы:

  1. Стрептококковый лимфангит, флегмона, рожа. При стрептококковой инфекции наблюдается отек верхних или нижних конечностей.
  2. Филяриоз. При паразитарном поражении гельминты филярии локализуются в лимфатической системе, перекрывают русло течению лимфы, а это вызывает образование отечности нижних конечностей и мошонки.

Разновидности лимфостаза

Классификацию видов заболевания проводят согласно клиническим проявлениям и причине возникновения болезни. Существуют следующие стадии развития лимфостаза:

  1. Нулевая. Это скрытая форма, когда происходит нарушение транспортирования лимфы, но отек не наблюдается.
  2. Первая – легкая степень тяжести. Характеризуется возникновением с тыльной стороны стопы обратимой отечности – лимфедемы, которая исчезает после сна или отдыха. Что такое лимфедема? Отек мягкий, подвижный, неболезненный, кожа над ним бледная, может собираться в складку. После надавливания образуется ямка, которая быстро исчезает.
  3. Вторая стадия – форма средней тяжести. Отмечается наличием постоянного стойкого отека (фибредемы), который распространяется на голень, становится плотным, болезненным. Происходит деформация конечности, снижение ее подвижности, могут наблюдаться судороги. Происходят необратимые процессы разрастания соединительной ткани.
  4. Третья стадия – тяжелая форма. Конечность сильно увеличивается в объеме, изменяются ее контуры, происходит развитие слоновости. Разрастания тканей в виде бугров приводят к образованию шишек, разделенных складками. Могут присоединяться гиперкератоз, папилломатоз или появляться осложнения: язва, экзема, остеоартроз. Больных беспокоит боль, они ограничены в движениях.

В зависимости от причин возникновения, различают первичную (идиопатическую) лимфедему и вторичную. Первичный лимфостаз является самостоятельным врожденным заболеванием лимфатической системы при аплазии, гипоплазии, гиперплазии, фиброзе, отсутствии лимфатических узлов и характеризуется ранним проявлением – встречается в подростковом возрасте, до тридцати лет. Вторичный развивается в старшем возрасте как следствие:

Современные возможности диагностики и лечения лимфостаза нижних конечностей

Лимфатический отек, или лимфостаз нижних конечностей, развивается, если возникают препятствия для оттока лимфы. Эта биологическая жидкость циркулирует в организме по собственной системе лимфатических сосудов. По строению эти сосуды напоминают вены: у них почти нет мышечного слоя, поэтому продвижение лимфы по сосудам осуществляется за счет мышечных сокращений. Лимфатические сосуды начинаются в тканях. Лимфа, проходя по ним, фильтруется в лимфоузлах и затем собирается в грудной лимфатический проток, который впадает в венозное русло.

В зависимости от причины возникновения, лимфостаз может быть первичным и вторичным. Первичный лимфостаз – это врожденное недоразвитие лимфатической системы. Вторичный лимфостаз – следствие повреждения лимфатических путей при различных заболеваниях.

Возможные причины вторичного лимфостаза:

  • опухоли;
  • удаление лимфоузлов при онкологических операциях;
  • лучевая терапия на область лимфоузлов;
  • рубцы от ожогов;
  • варикозная болезнь;
  • почечная или сердечная недостаточность;
  • эндокринные заболевания;
  • низкое содержание белка в плазме крови.

Клиника лимфатического отека ног не зависит от его причины.

Симптомы и стадии лимфатического отека ног

Лимфостаз нижних или верхних конечностей – иначе лимфедема – проходит три стадии развития.

В зависимости от причины возникновения, заболевание может проявляться отеком одной или обеих ног. Без лечения болезнь продолжает прогрессировать и переходит в следующую стадию. На первой и второй стадии болезнь можно лечить консервативно. Слоновость – показание для оперативного лечения.

Чем раньше начато лечение, тем больше шансов обойтись без операции.

Что может диагностика

Диагностировать лимфостаз нижних конечностей нетрудно, особенно если у больного уже необратимый лимфатический отек ног или слоновость. Врач может поставить диагноз при первом осмотре. Важно выяснить, какие причины привели к развитию лимфедемы ног.

Врач располагает целым арсеналом методов, позволяющих уточнить причины заболевания. Больному проводится ультразвуковое исследование органов малого таза – это позволяет исключить опухоли. Ультразвуковая допплерография позволяет оценить кровоток по сосудам ног.

Это интересно:  Отекают ноги в щиколотках: причина и чем лечить

Проходимость лимфатических сосудов врач может проверить при помощи рентгенологического метода – лимфографии. В лимфатические сосуды ног вводится специальное рентгенконтрастное вещество. После этого выполняют два рентгеновских снимка: один непосредственно после введения контраста и второй через сутки. На первом снимке будут видны лимфатические сосуды, а на втором – лимфоузлы.

Существует и более совершенная методика – лимфосцинтиграфия. Это введение в лимфатическое русло радионуклидных маркеров. Можно отследить их продвижение по лимфатическим путям и получить представление о проходимости и форме лимфатических сосудов. Контрастное вещество вводят под кожу обеих ног – это позволяет сравнить ток лимфы на больной и здоровой стороне.

Лимфосцинтиграфия проводится на дорогом специальном оборудовании. К этому методу прибегают, если возникли затруднения в диагностике.

Комплексное лечение лимфостаза

Врач также оценивает общее состояние больного. Для этого выполняются общий анализ крови, мочи, исследование белковых фракций в плазме крови. Обязательным исследованием является ЭКГ. Обследования направлены на выявление заболеваний сердца и почек, которые могли вызвать лимфостаз нижних конечностей.

Современные методы лечения лимфедемы

Многих интересует вопрос, какой специалист лечит больных лимфедемой. Лимфостаз лечит доктор-лимфолог или сосудистый хирург. На ранних стадиях проводится консервативное лечение с применением различных препаратов.

  1. Венотоники – средства для улучшения тонуса лимфатических сосудов. Венотоники обычно применяются в виде таблеток и местных препаратов: гелей или мазей. Эффективно комбинировать таблетки и мазь, содержащую то же действующее вещество. Наиболее известные венотоники: детралекс и эскузан.
  2. Сосудистые препараты, например, трентал.
  3. Средства, уменьшающие проницаемость сосудов: троксевазин, троксерутин.
  4. Ферментные препараты: флогэнзим, вобэнзим. Они снимают воспаление, разжижают кровь, улучшают питание тканей больной конечности.
  5. Мочегонные. Они назначаются с большой осторожностью, когда имеется выраженный отек. Самостоятельный прием мочегонных недопустим!
  6. Лимфодренаж. Это различные методы, улучшающие ток лимфы по сосудам. К ним относятся ручной лимфодренажный массаж, аппаратный пневмомассаж, бандажирование. Ручной массаж выполняет массажист в течение 40 минут. Этот метод щадящий, он не травмирует кожу ног. Аппаратный пневмомассаж выполняется при помощи специальных манжеток для ног, в которые автоматически накачивается воздух. Бандажирование – это тугое бинтование ноги несколькими слоями специальных бинтов. Повязки меняют, увеличивая компрессию. После курса бандажирования нужно носить компрессионные чулки.
  7. Лечебная физкультура. Специальные упражнения улучшают отток лимфы. Кроме того, больным рекомендуется бассейн или скандинавская ходьба.
  8. Гирудотерапия – лечение пиявками. Гирудин – фермент из слюны пиявок разжижает кровь, улучшает обмен веществ в тканях и способствует уменьшению отека.
  9. Физиолечение – лазер, магнитотерапия – не лечит лимфостаз, но является хорошим дополнением терапии: усиливает кровообращение и улучшает обмен веществ в тканях.

Оперативное лечение лимфостаза применяется при неэффективности консервативного. Предложены различные виды операций: формирование дополнительных путей оттока лимфы, пересадка лимфоидной ткани или простое удаление избытка жировой ткани.

Современные микрохирургические операции позволяют создать дополнительные шунты между мелкими лимфатическими сосудами и венами. Этому методу принадлежит будущее.

Лечение лимфедемы при беременности

Во время беременности увеличивается давление в брюшной полости. Это затрудняет венозный отток от нижних конечностей. Гормональные изменения, характерные для этого периода, также способствуют снижению тонуса вен. Все это может спровоцировать развитие лимфостаза. Лечение заболевания в этом случае осложняется тем, что многие лекарства беременным противопоказаны. В то же время, нельзя оставлять женщину без лечения, так как ее состояние может ухудшиться и разовьется слоновость.

Во время беременности оптимальными методами лечения лимфостаза являются ручной и аппаратный лимфодренаж, бандажирование. Показано ношение компрессионного трикотажа. Беременная может выполнять специальные упражнения ЛФК, заниматься плаванием.

Нужно уделить внимание питанию. В рационе должно быть достаточно белка, так как одной из причин лимфостаза может быть гипопротеинемия – низкое содержание белка в крови. Источники белка: мясо, птица, рыба и морепродукты, творог, бобовые. В то же время стоит ограничить продукты, способствующие набору лишнего веса: животные жиры и сладости.

После родов женщина продолжит носить компрессионный трикотаж и сможет пройти полный курс лечения. Нередко после этого лимфедема полностью исчезает.

Лимфостаз не опасен для ребенка и для жизни матери, но требует своевременного лечения.

Код лимфостаза нижних конечностей по МКБ 10

Многих интересует, какой код присвоен лимфостазу в МКБ 10 – Международной классификации болезней десятого пересмотра. МКБ 10 используют врачи и медицинские статистики. Пользуясь МКБ 10, врач может записать диагноз всего несколькими цифрами и буквами. Причем так, что сохранится врачебная тайна, и бухгалтер, который будет обрабатывать ваш больничный лист, не узнает, чем вы болели, а вы, заглянув в свой больничный, отыщете код своей болезни по МКБ 10.

Международная классификация болезней не кодирует каждый конкретный случай точным кодом, это просто невозможно. Заболевания объединяются в группы, каждой из которых присваивается собственный код. В МКБ 10 лимфостаз относится к разделу «Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках». Лимфостаз по МКБ 10 кодируется, как I89.8. – «другие уточненные болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов». Может подойти и другой раздел МКБ 10 – I89.0 – «лимфоотек, не классифицированный в других рубриках».

Врач, который лечит больного, может по-разному кодировать лимфедему по МКБ 10 в зависимости от формы заболевания.

В статье использовались материалы с сайтов:

«

lekarstven-travi.ru

Болезнь лимфостаз ног

Согласно данным ВОЗ, лимфостаз нижних конечностей – заболевание, диагностированное у 10% населения земного шара. В 80-90% случаев болезнь встречается у молодых женщин. Болезнь лимфостаз ног часто приводит к инвалидности. Чтобы предотвратить такой исход, нужно знать, почему возникает и как развивается это заболевание.

Болезнь: «Лимфостаз нижних конечностей»

Лимфостаз нижних конечностей, или лимфедема — хроническое заболевание, при котором нарушается отток лимфы из мышц и подкожной клетчатки ног, и возникает отек.

Поскольку лимфатическая жидкость содержит белок, нетипичный для мягких тканей, застой лимфы в ногах провоцирует воспалительную реакцию. В ответ на воспаление возникает фиброз — разрастание соединительной ткани в одной или в обеих конечностях.

Лимфостаз нижних конечностей — код по мкб 10:

  • I89.0: Лимфоотек, не классифицированный в других рубриках;
  • Q82.0: Наследственная лимфедема.

Диагноз «лимфостаз нижних конечностей» ставится на основании данных трехмерного магнитного резонанса и лимфографии при помощи флуоресцентных красителей. Эти методики позволяют выявить количество лимфатических сосудов, их форму, проходимость, включение коллатералей и резервных лимфатических сосудов.

Лимфостаз ног: причины

Нарушение лимфостаза нижних конечностей бывает первичным и вторичным. Заболевание лимфостаз ног первичного и вторичного происхождения имеет разные причины.

  • При первичной лимфедеме отток лимфы нарушается из-за наследственной недоразвитости лимфатических сосудов, не справляющихся со сбором и аккумуляцией лимфатической жидкости.

Первичный лимфостаз ног поражает обе конечности. Болезнь развивается постепенно, с детского возраста.

  • При вторичной лимфедеме нарушения оттока лимфы возникают после травмы или воспалительных заболеваний. В результате изменяется форма и нарушается проходимость лимфатических сосудов.

Вторичный лимфостаз ног поражает одну конечность. Таким образом, различают лимфостаз левой нижней конечности, или лимфостаз левой ноги, и лимфостаз правой нижней конечности, или лимфостаз правой ноги.

Лимфостаз ног: лечение

Лечение лимфостаза нижних конечностей заключается в хирургическом и физиотерапевтическом воздействии. В качестве комбинированного лечения используют сочетания хирургической коррекции сосудов с компрессионной терапией при помощи эластичных бинтов, электростимуляции сократительного аппарата лимфатических сосудов и переливание облученной ультрафиолетом крови. Для улучшения оттока лимфы применяют ручной и автоматический массаж.

Российская компания «Интертекстиль корп.» производит высокорастяжимые, среднерастяжимые и низкорастяжимые тканые эластичные бинты шириной 8, 10 и 12 см и длиной от 1 до 5 м.

Компрессионные бинты «Интекс» из латекса, хлопка и полиэфирного волокна долго сохраняют эластичность и выдерживают многократные стирки, поэтому их удобно использовать в качестве средства компрессионной терапии.

bint.ru

Код по мкб 10 лимфостаз нижних конечностей - Забота о ножках

Согласно данным ВОЗ, лимфостаз нижних конечностей – заболевание, диагностированное у 10% населения земного шара. В 80-90% случаев болезнь встречается у молодых женщин. Болезнь лимфостаз ног часто приводит к инвалидности. Чтобы предотвратить такой исход, нужно знать, почему возникает и как развивается это заболевание.

Болезнь: «Лимфостаз нижних конечностей»

Лимфостаз нижних конечностей, или лимфедема — хроническое заболевание, при котором нарушается отток лимфы из мышц и подкожной клетчатки ног, и возникает отек.

Поскольку лимфатическая жидкость содержит белок, нетипичный для мягких тканей, застой лимфы в ногах провоцирует воспалительную реакцию. В ответ на воспаление возникает фиброз — разрастание соединительной ткани в одной или в обеих конечностях.

Лимфостаз нижних конечностей — код по мкб 10:

  • I89.0: Лимфоотек, не классифицированный в других рубриках;
  • Q82.0: Наследственная лимфедема.

Диагноз «лимфостаз нижних конечностей» ставится на основании данных трехмерного магнитного резонанса и лимфографии при помощи флуоресцентных красителей.

Эти методики позволяют выявить количество лимфатических сосудов, их форму, проходимость, включение коллатералей и резервных лимфатических сосудов.

Лимфостаз ног: причины

Нарушение лимфостаза нижних конечностей бывает первичным и вторичным. Заболевание лимфостаз ног первичного и вторичного происхождения имеет разные причины.

  • При первичной лимфедеме отток лимфы нарушается из-за наследственной недоразвитости лимфатических сосудов, не справляющихся со сбором и аккумуляцией лимфатической жидкости.

Первичный лимфостаз ног поражает обе конечности. Болезнь развивается постепенно, с детского возраста.

  • При вторичной лимфедеме нарушения оттока лимфы возникают после травмы или воспалительных заболеваний. В результате изменяется форма и нарушается проходимость лимфатических сосудов.

Вторичный лимфостаз ног поражает одну конечность. Таким образом, различают лимфостаз левой нижней конечности, или лимфостаз левой ноги, и лимфостаз правой нижней конечности, или лимфостаз правой ноги.

Лимфостаз ног: лечение

Лечение лимфостаза нижних конечностей заключается в хирургическом и физиотерапевтическом воздействии.

В качестве комбинированного лечения используют сочетания хирургической коррекции сосудов с компрессионной терапией при помощи эластичных бинтов, электростимуляции сократительного аппарата лимфатических сосудов и переливание облученной ультрафиолетом крови. Для улучшения оттока лимфы применяют ручной и автоматический массаж.

Российская компания «Интертекстиль корп.» производит высокорастяжимые, среднерастяжимые и низкорастяжимые тканые эластичные бинты шириной 8, 10 и 12 см и длиной от 1 до 5 м.

Компрессионные бинты «Интекс» из латекса, хлопка и полиэфирного волокна долго сохраняют эластичность и выдерживают многократные стирки, поэтому их удобно использовать в качестве средства компрессионной терапии.

Источник:

Лимфостаз :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

      Название: Лимфостаз.

Лимфостаз

      Лимфостаз. Патология лимфатической системы, сопровождающаяся нарушением лимфообращения и задержкой лимфатической жидкости в тканях. При лимфостазе возникает уплотнение тканей, стойкий отек и заметное утолщение конечности (лимфедема), язвы на коже.

Определение причины лимфостаза требует проведения УЗИ малого таза, брюшной полости, сосудов конечностей, рентгенографии грудной клетки, лимфографии, лимфосцинтиграфии.

Лечение лимфостаза может быть безоперационным (массаж, компрессионная терапия, гирудотерапия, медикаменты) и хирургическим (реконструкция лимфовенозных анастомозов).

      Лимфостаз (лимфатический отек, лимфедема) развивается при нарушении процессов образования лимфы и ее оттока по капиллярам и лимфатическим магистралям от органов и тканей конечностей к основным лимфатическим коллекторам и грудному протоку. По статистике ВОЗ, лимфостазом страдает около 10% населения в мире.

При лимфостазе отмечается постоянный прогрессирующий отек конечности и ее увеличение в объеме, уплотнение подкожной клетчатки, огрубение кожи, гиперкератоз, трещины и язвы. Прогрессирование лимфостаза до развития слоновости (гипертрофии конечностей) вызывает психологические и физические страдания пациента и приводит к инвалидности.

Лечением лимфостаза занимаются специалисты в области флебологии и лимфологии.

Лимфостаз      Развитие лимфостаза может быть обусловлено широким кругом факторов. Нарушение лимфообращения с задержкой лимфы в тканях встречается при сердечной недостаточности, патологии почек, гипопротеинемии, когда лимфатические магистрали не справляются с оттоком лимфы.

Лимфостаз может являться следствием хронической венозной недостаточности при декомпенсированных формах варикозной болезни, посттромбофлебитическом синдроме, артериовенозных свищах.

Выведение избыточного количества тканевой жидкости приводит к компенсаторному расширению лимфатических сосудов, снижению их тонуса, развитию недостаточности клапанов и лимфовенозной недостаточности.

      Причинами лимфостаза могут служить пороки лимфатической системы, непроходимость лимфатических сосудов при их повреждениях (механических и операционных травмах, ожогах), сдавлении опухолями или воспалительными инфильтратами, препятствующими оттеканию лимфы.

При лимфадените и лимфангите облитерация одних лимфатических сосудов приводит к расширению и клапанной недостаточности других, что сопровождается стазом лимфы.       Расширенная мастэктомия, выполняемая по поводу рака молочной железы, осложняется развитием лимфедемы верхней конечности в 10-40% наблюдений.

Обычно в ходе мастэктомии производится аксиллярная лимфодиссекция (подмышечная лимфаденэктомия) – удаление лимфоузлов, являющихся зонами регионарного метастазирования. Вероятность развития лимфостаза напрямую зависит от объема подмышечной лимфодиссекции.

Провоцировать лимфостаз также может рак простаты, лимфома, пахово-бедренная лимфаденэктомия, лучевая терапия зон регионарного лимфооттока.

      В некоторых случаях нарушение лимфообращения с развитием лимфостаза наблюдается при рецидивирующих стрептококковых лимфангитах (при флегмоне, роже), паразитарных инфекциях. В странах с тропическим климатом встречается лимфатический филяриоз, распространяемый москитами (элефантизм, слоновая болезнь). Инфекция проявляется поражением лимфоузлов, их увеличением, лихорадкой, сильными болями, гипертрофией ног, рук, груди или гениталий.

      С учетом этиофакторов лимфостаз может развиваться первично или вторично. Первичный лимфостаз характеризуется недостаточностью лимфатической системы, связанной с врожденными аномалиями лимфатических путей (гипоплазией, агенезией или обструкцией сосудов, недостаточностью клапанов, наследственными синдромами). При первичном лимфостазе может поражаться одна или обе конечности; проявления лимфедемы выражены уже в детстве и нарастают в подростковом возрасте.       О вторичном лимфостазе говорят в случае травм или заболеваний изначально нормально сформированной лимфатической системы. Вторичная лимфедема чаще развивается в одной конечности, обычно в области подъема стопы и нижней части голени и чаще имеет посттравматическую или воспалительную природу.

      Лимфедема преимущественно встречается у женщин. У 91% пациентов развивается лимфостаз нижних конечностей. При развитии лимфоотека в возрасте 15-30 лет говорят о юношеской лимфедеме, после 30 лет — о поздней лимфедеме. В развитии лимфостаза выделяют 3 последовательные стадии: 1 — мягкий преходящий отек, 2 — необратимый отек; 3 — слоновость (необратимый отек, кисты, фиброз).

      При появлении признаков лимфостаза следует обратиться к сосудистому хирургу (флебологу, лимфологу) для установления причины патологии. В случае поражения нижних конечностей возникает необходимость в выполнении УЗИ органов брюшной полости и малого таза; при лимфедеме рук — рентгенографии грудной полости.       Для определения места локализации лимфатического блока и проходимости сосудов используется рентгеновская лимфография, лимфосцинтиграфии с Тс-99m , МРТ, КТ. Данные методики позволяют судить об изменениях в лимфатическом русле, выявлять участки извитости, лимфоангиэктазии, клапанную недостаточность.

      Лимфостаз дифференцируют от тромбоза глубоких вен и постфлебитического синдрома, при которых лимфедема односторонняя, отек мягкий, определяется наличие гипепигментации, варикозной экземы и варикозно расширенных вен. Для исключения венозной патологии проводится УЗДГ вен конечностей.

      Целью лечения лимфостаза служит восстановление оттока лимфы от конечностей или других органов. При лимфостазе показано назначение ручного лимфодренажного массажа, аппаратной пневмокомпрессии, физиотерапии (магнитотерапии, лазеротерапии, гидромассажа), подбор и ношение компрессионного трикотажа. Пациенту рекомендуется соблюдение диеты с ограничением соли, занятия лечебной физкультурой, плаванием, скандинавской ходьбой. Из медикаментозной терапии применяются флеботоники с лимфотропным действием, энзимы, ангиопротекторы, иммуностимуляторы. При трофических язвах и экземе проводится их местное лечение.       При лимфостазе требуется тщательно ухаживать за стопами, чтобы не допустить развития лимфангита. С этой целю лучше выполнять медицинский аппаратный педикюр с использованием специальных средств для гигиенического и лечебного ухода за ногами. При развитии грибковой инфекции назначаются антимикотические средства, обработка ног противогрибковыми препаратами.       Основаниями к хирургическому лечению лимфостаза могут служить неэффективность комплексной консервативной терапии, прогрессирование лимфедемы, наличие выраженного фиброза и деформирующих лимфатических мешков. При лимфостазе прибегают к микрохирургическому созданию лимфовенозных анастомозов, липосакции и дерматофасциолипэктомии.

      В случае первичной лимфедемы показана пересадка полноценного тканевого лимфоидного комплекса. При выраженной слоновости, исключающей возможность проведения радикальных операций, производится туннелирование пораженных участков для отведения лимфы в здоровые ткани, резекционные вмешательства.

      Отказ от лечения лимфедемы способствует еще большему лимфатическому отеку тканей, нарушению подвижности конечности, развитию хронической инфекции. Независимо от того, на какой стадии был диагностирован лимфостаз, пациентам требуется наблюдение ангиохирурга.

Курсовая поддерживающая терапия при лимфостазе должна проводится пожизненно.      Предупредить нарушение лимфообращения в конечностях позволяет тщательный уход за кожей рук и ног, своевременное лечение любых ран и недопущение их инфицирования.

Следует проводить терапию заболеваний почек, сердца, венозных сосудов во избежание декомпенсации патологии.

      Для профилактики развития постоперационной лимфедемы в последние годы в маммологии отказались от тотальной лимфодиссекции в ходе радикальной мастэктомии и ограничиваются удалением сигнальных лимфоузлов.

Источник:

Современные возможности диагностики и лечения лимфостаза нижних конечностей

Лимфатический отек, или лимфостаз нижних конечностей, развивается, если возникают препятствия для оттока лимфы. Эта биологическая жидкость циркулирует в организме по собственной системе лимфатических сосудов.

По строению эти сосуды напоминают вены: у них почти нет мышечного слоя, поэтому продвижение лимфы по сосудам осуществляется за счет мышечных сокращений. Лимфатические сосуды начинаются в тканях.

Лимфа, проходя по ним, фильтруется в лимфоузлах и затем собирается в грудной лимфатический проток, который впадает в венозное русло.

В зависимости от причины возникновения, лимфостаз может быть первичным и вторичным. Первичный лимфостаз – это врожденное недоразвитие лимфатической системы. Вторичный лимфостаз – следствие повреждения лимфатических путей при различных заболеваниях.

Возможные причины вторичного лимфостаза:

  • опухоли;
  • удаление лимфоузлов при онкологических операциях;
  • лучевая терапия на область лимфоузлов;
  • рубцы от ожогов;
  • варикозная болезнь;
  • почечная или сердечная недостаточность;
  • эндокринные заболевания;
  • низкое содержание белка в плазме крови.

Клиника лимфатического отека ног не зависит от его причины.

Симптомы и стадии лимфатического отека ног

Лимфостаз нижних или верхних конечностей – иначе лимфедема – проходит три стадии развития.

Стадия Признаки
1 стадия – обратимый отек. Заболевание начинается с появления отечности ног по вечерам. Характерен отек стопы, не переходящий на голень. После ночного отдыха симптомы полностью исчезают.
2 стадия – необратимый отек. Болезнь проявляется постоянным отеком стопы и голени. Под воздействием скопившейся в тканях лимфы подкожная жировая клетчатка постепенно перерождается, становится плотной. Кожа утолщается, грубеет, меняет свой цвет. Больному трудно долго стоять, ходить. Кожа на стопе и голени легко травмируется, повреждения инфицируются.
3 стадия – слоновость. Характерны следующие симптомы: появление на коже стопы, голени и бедра трещин и трофических язв. Из-за увеличения ног в объеме суставы становятся тугоподвижными, деформируются, воспаляются. Нога напоминает слоновью.

В зависимости от причины возникновения, заболевание может проявляться отеком одной или обеих ног. Без лечения болезнь продолжает прогрессировать и переходит в следующую стадию. На первой и второй стадии болезнь можно лечить консервативно. Слоновость – показание для оперативного лечения.

Что может диагностика

Диагностировать лимфостаз нижних конечностей нетрудно, особенно если у больного уже необратимый лимфатический отек ног или слоновость. Врач может поставить диагноз при первом осмотре. Важно выяснить, какие причины привели к развитию лимфедемы ног.

Врач располагает целым арсеналом методов, позволяющих уточнить причины заболевания. Больному проводится ультразвуковое исследование органов малого таза – это позволяет исключить опухоли. Ультразвуковая допплерография позволяет оценить кровоток по сосудам ног.

Проходимость лимфатических сосудов врач может проверить при помощи рентгенологического метода – лимфографии. В лимфатические сосуды ног вводится специальное рентгенконтрастное вещество. После этого выполняют два рентгеновских снимка: один непосредственно после введения контраста и второй через сутки. На первом снимке будут видны лимфатические сосуды, а на втором – лимфоузлы.

Существует и более совершенная методика – лимфосцинтиграфия. Это введение в лимфатическое русло радионуклидных маркеров. Можно отследить их продвижение по лимфатическим путям и получить представление о проходимости и форме лимфатических сосудов. Контрастное вещество вводят под кожу обеих ног – это позволяет сравнить ток лимфы на больной и здоровой стороне.

Комплексное лечение лимфостаза

Врач также оценивает общее состояние больного. Для этого выполняются общий анализ крови, мочи, исследование белковых фракций в плазме крови. Обязательным исследованием является ЭКГ. Обследования направлены на выявление заболеваний сердца и почек, которые могли вызвать лимфостаз нижних конечностей.

Современные методы лечения лимфедемы

Многих интересует вопрос, какой специалист лечит больных лимфедемой. Лимфостаз лечит доктор-лимфолог или сосудистый хирург. На ранних стадиях проводится консервативное лечение с применением различных препаратов.

  1. Венотоники – средства для улучшения тонуса лимфатических сосудов. Венотоники обычно применяются в виде таблеток и местных препаратов: гелей или мазей. Эффективно комбинировать таблетки и мазь, содержащую то же действующее вещество. Наиболее известные венотоники: детралекс и эскузан.
  2. Сосудистые препараты, например, трентал.
  3. Средства, уменьшающие проницаемость сосудов: троксевазин, троксерутин.
  4. Ферментные препараты: флогэнзим, вобэнзим. Они снимают воспаление, разжижают кровь, улучшают питание тканей больной конечности.
  5. Мочегонные. Они назначаются с большой осторожностью, когда имеется выраженный отек. Самостоятельный прием мочегонных недопустим!
  6. Лимфодренаж. Это различные методы, улучшающие ток лимфы по сосудам. К ним относятся ручной лимфодренажный массаж, аппаратный пневмомассаж, бандажирование. Ручной массаж выполняет массажист в течение 40 минут. Этот метод щадящий, он не травмирует кожу ног. Аппаратный пневмомассаж выполняется при помощи специальных манжеток для ног, в которые автоматически накачивается воздух. Бандажирование – это тугое бинтование ноги несколькими слоями специальных бинтов. Повязки меняют, увеличивая компрессию. После курса бандажирования нужно носить компрессионные чулки.
  7. Лечебная физкультура. Специальные упражнения улучшают отток лимфы. Кроме того, больным рекомендуется бассейн или скандинавская ходьба.
  8. Гирудотерапия – лечение пиявками. Гирудин – фермент из слюны пиявок разжижает кровь, улучшает обмен веществ в тканях и способствует уменьшению отека.
  9. Физиолечение – лазер, магнитотерапия – не лечит лимфостаз, но является хорошим дополнением терапии: усиливает кровообращение и улучшает обмен веществ в тканях.

Оперативное лечение лимфостаза применяется при неэффективности консервативного. Предложены различные виды операций: формирование дополнительных путей оттока лимфы, пересадка лимфоидной ткани или простое удаление избытка жировой ткани.

Лечение лимфедемы при беременности

Во время беременности увеличивается давление в брюшной полости. Это затрудняет венозный отток от нижних конечностей. Гормональные изменения, характерные для этого периода, также способствуют снижению тонуса вен.

Все это может спровоцировать развитие лимфостаза. Лечение заболевания в этом случае осложняется тем, что многие лекарства беременным противопоказаны.

В то же время, нельзя оставлять женщину без лечения, так как ее состояние может ухудшиться и разовьется слоновость.

Во время беременности оптимальными методами лечения лимфостаза являются ручной и аппаратный лимфодренаж, бандажирование. Показано ношение компрессионного трикотажа. Беременная может выполнять специальные упражнения ЛФК, заниматься плаванием.

Нужно уделить внимание питанию. В рационе должно быть достаточно белка, так как одной из причин лимфостаза может быть гипопротеинемия – низкое содержание белка в крови. Источники белка: мясо, птица, рыба и морепродукты, творог, бобовые. В то же время стоит ограничить продукты, способствующие набору лишнего веса: животные жиры и сладости.

После родов женщина продолжит носить компрессионный трикотаж и сможет пройти полный курс лечения. Нередко после этого лимфедема полностью исчезает.

Код лимфостаза нижних конечностей по МКБ 10

Многих интересует, какой код присвоен лимфостазу в МКБ 10 – Международной классификации болезней десятого пересмотра. МКБ 10 используют врачи и медицинские статистики.

Пользуясь МКБ 10, врач может записать диагноз всего несколькими цифрами и буквами.

Причем так, что сохранится врачебная тайна, и бухгалтер, который будет обрабатывать ваш больничный лист, не узнает, чем вы болели, а вы, заглянув в свой больничный, отыщете код своей болезни по МКБ 10.

Международная классификация болезней не кодирует каждый конкретный случай точным кодом, это просто невозможно. Заболевания объединяются в группы, каждой из которых присваивается собственный код.

В МКБ 10 лимфостаз относится к разделу «Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках». Лимфостаз по МКБ 10 кодируется, как I89.8. – «другие уточненные болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов».

Может подойти и другой раздел МКБ 10 – I89.0 – «лимфоотек, не классифицированный в других рубриках».

Источник:

Варикоз вен код по мкб 10 — Все про варикоз

Расширенные вены на ногах в последнее время стали проблемой каждой третьей женщины. Мужчин эта проблема беспокоит чуть меньше, но касается каждого четвертого представителя сильного пола.

Если вы серьезно задумались лечить вены на ногах, лечение должно проводиться строго под наблюдением врача флеболога. Конечно, существуют народные рецепты от варикозной болезни, но каждый такой метод лечения должен быть согласован с лечащим врачом. В противном случае, можно спровоцировать осложнение варикоза.

Перед тем, как приступить к описанию лечения варикозных вен на ногах, хотелось бы, уделить внимание правильному движению крови по нижним конечностям.

Если нет нарушений в работе кровеносной системы, то давление на подкожные вены в ноге распределяется правильно. Кровь стремится продвигаться обратно вверх, и тут важную роль играют клапаны. Роль правильной работы клапанов в осуществлении такого оттока крови к сердцу велико.

Когда происходит нарушение и отклонение в работе клапанов, кровь течет большим потоком от сердца вниз, не встречая преград для задержки. Возникает давление в сосудах и венах . Образовывается венозный застой, что приводит к симптомам варикозного расширения вен нижних конечностей.

Как можно выявить и диагностировать варикозное расширение вен на ногах?

Когда нарушен обратный отток крови, возникает венозный застой. Вены начинают терять свою эластичность, увеличиваются в диаметре и длине. Сосуды начинают набухать, появляются сосудистые звездочки, змеевидные горсти вен.

Все это становится видно визуально, что придает не только косметический дефект, но и серьезные болевые ощущения. Начинают отекать ноги, проявляется воспаление, немеют икроножные мышцы, возникает тяжесть в нижних конечностях.

Все это, несомненно, укажет на то, что у вас симптомы варикозной болезни. А что же делать, если варикоз никак не проявляется?

Чтобы поставить диагноз варикозное расширение вен необходимо провести:

  1. Физикальный осмотр. Любое обследование начинается со встречи с флебологом. Врач выслушивает симптомы пациента, производит пальпацию и назначает все необходимые виды исследования. При необходимости назначаются пробы: кашлевого толчка, Троянова Тренделенбурга, Дельбе Пертеса, Претта-1, Шейниса.
  2. Ультразвуковые исследования вен. Среди основных исследований можно выделить:
    • Ультразвуковая допплерография (флоуметрия);
    • Дуплексное сканирование вен (ангиосканирование);
    • Флабоманометрия;
    • Флебография;
    • Термография;
    • Лимфосцинтиграфия и др.

Основные современные методы борьбы с варикозом:

В наши дни для радикального избавления от варикозной вены на ногах, лечение нужно производить при помощи современного оборудования и технических средств. Еще совсем недавно удаление вены на нижней конечности было возможно только при помощи хирургической операции, с большим количеством разрезов и швов.

Сегодня такие операции называются процедурами. Длятся процедуры по 30 минут и пациент уходит домой на своих ногах. Огромным плюсом новых современных способов лечения вен является тот факт, что больным не требуется госпитализация. Повседневный ритм жизни не нарушается.

Методы лечения варикозных вен

    1. Медикаментозное лечение. Лечить вены с помощью препаратов и таблеток эффективно только на начальных стадиях развития варикозной болезни. Назначение лечебного препарата и курса лечения должно осуществляется врачом. В большинстве случаев, курс приема составляет 30 дней, и проводится дважды за год. В комплексе с препаратами используют крема, мази и гели, которые содержат венотоники. Такое комплексное взаимодействие приводит к снятию отечности, повешению тонуса венозной стенки, снятию болевых ощущений.Среди известных препаратов можно выделить: анавенол, детралекс, венорутон, глинкор-форт, венарус, рутин, троксевазин, флебодиа.
    2. Эластическая компрессия ног. Ношение эластичных бинтов, компрессионных чулок, колгот, гольфов, ботфорт. Компрессионный трикотаж правильно распределяет давление на вены и сосуды, что приводит к оттоку крови из нижних конечностей.Компрессионное белье бывает профилактическим и лечебным. Степень компрессии определяет специалист каждому индивидуально.
    3. Вспомогательные методы лечения. Сюда можно отнести физиопроцедуры, гидротерапию, ручной лимфатический дренаж, электростимуляцию, магнитотерапию.
    4. Склеротерапия. Самый доступный и дешевый метод избавления от небольших кровеносных сосудов (звездочек и сеток). Такой способ лечения подходит на первых стадиях варикоза. В варикозную вену с помощью укола иглой вводится вещество (склерозант). Действие этого вещества провоцирует склеивание внутренней стенки сосуда, что приводит к прекращению кровотока. Сеанс проводится в современных клиниках и длится 15 минут. Для эффективного лечения вен требуется от 2 до 6 сеансов с перерывами. В перерывах между процедурами ношение компрессионного белья обязательно!
    5. Лечение при помощи лазера (лазерная коагуляция). С помощью специального лазерного световода, который вводят в пораженную вену, ее попросту запаивают (закрывают). Происходит это из-за лазерного излучения, которое воздействует на внутреннюю стенку вены. Процедура длится 20-30 минут. На ногу надевается компрессионный чулок, и пациент уходит продолжать заниматься своими повседневными делами. Отсутствие шрамов и отеков.
    6. Микрофлебэктомия (минифлебэктомия). Безболезненный метод удаления варикозной вены, который заключается в том, что через два маленьких прокола при помощи крючка, вену вытягивают на поверхность до полного удаления. Метод эффективен и малотравматичен.
    7. Народные советы также способны увеличить тонус венозной стенки, снять отечность и улучшить кровообращение в ногах.

      1. Профилактика варикозного расширения вен. Без профилактики никуда! Чтобы болезнь не развивалась, необходимы специальные методы профилактики для предотвращения варикозной болезни. Среди народных советов наибольшую популярность занимают гимнастические упражнения.

        Простые движения по вечерам способны усилить отток крови по венам. Выделяют в профилактических советах и питание. В пищу рекомендуется употреблять продукты богатые витаминами B1,E,K,P,B9. Больше кушать овощи и фрукты.

      2. Фитотерапия. Лечение лекарственными растениями популярно во все времена. Среди лекарственных лечебных средств для укрепления сосудов и капилляров, можно выделить следующие растения:
        • Алоэ. Листья алоэ избавляют от жжения в пораженных участках.
        • Красный виноград. Устраняет симптомы хронической венозной недостаточности, укрепляет сосуды, тонизирует вены.
        • Листья Гинкго билоба. Листья данного растения улучшают тонус и проницаемость венозной стенки, нормализуют правильное кровообращение, снимают воспалительные процессы.
        • Зверобой. Трава способна снять воспаления, нормализовать кровообращение. Применяется при геморрое и заживлении трофических язв на ноге.
        • Конский каштан. Лечебные свойства растения используют почти в каждой мази от варикозного расширения вен. Содержащиеся в его составе активные вещества аэсцин и эскулин отлично предупреждают появление тромбов, лечат геморрой, тромбоз, тромбофлебит. В народной медицине из листков конского каштана делают настойки и компрессы.
      3. Среди остальных народных методов лечения можно выделить: глинолечение, талассотерапию, гирудотерапию (лечение пиявками), уринотерапию, апитерапию, использование биологических активных добавок (БАД), гомеопатические средства, массажи для ног, иглоукалывания.

      Любое самолечение может привести к тяжелым осложнениям варикозной болезни. Наиболее частые осложнения — тромбофлебит, появления трофических язв и экземы, кровотечение из расширенных вен.

      Что такое лимфостаз нижних конечностей: фото, причины, код МКБ 10

      Болезнь лимфостаз нижних конечностей достаточно сильно распространена. Согласно результатам исследования ВОЗ такая болезнь имеется у 10 процентов населения всего мира. При этом практически в 90 процентах случаях ей болеют женщины в достаточно молодом возрасте.

      Большая часть людей, у которых диагностирован лимфостаз ног, становятся инвалидами. Для того чтобы избежать инвалидности, необходимо знать причины возникновения такого заболевания, а также то, как она развивается.

      Что такое лимфостаз нижних конечностей?

      Лимфостаз нижних конечностей (лимфедема) — заболевание, связанное с нарушением оттока лимфы из подкожной клетчатки и мышечных тканей. В итоге образуется отечность. Это заболевание является хроническим.

      В связи с тем, что в составе лимфатической жидкости имеются белки, являющиеся нетипичными для мягких тканей, то застой лимфы в нижних конечностях становится причиной развития воспаления. Фиброз развивается в ответ на воспалительный процесс. Фиброз выражается в том, что соединительные ткани начинают разрастаться в одной либо сразу в двух ногах.

      Виды и формы болезни (стадии)

      Причины, из-за которых начала развиваться болезнь, влияют на вид лимфостаза. Различают первичный и вторичный лимфостаз:

      1. Первичный лимфостаз (врожденный) — он развивается из-за врожденных нарушений в строении стенок сосудов, а точнее, их недоразвитии, в расширенном просвете сосудистых вен и др. Признаки такого заболевания отмечают достаточно рано в детском возрасте. Данное заболевание может носить наследственный характер. При таком виде лимфедемы отек развивается сразу на двух нижних конечностях, при этом развитие происходит постепенно.
      2. Вторичный лимфостаз (приобретенный) — это более распространенное заболевание по сравнению с врожденной лимфедемой. Может появиться из-за того, что нарушается ток лимфатической жидкости. Такая болезнь может развиться у человека любого возраста. В данном случае поражению подвергается лишь одна нога. Вследствие этого различается лимфостаз левой нижней конечности и лимфостаз правой нижней конечности.

      Появление лимфедемы у человека делится на 2 периода:

      • юношеский (15–30 лет);
      • поздний (старше 30 лет).

      В развитии такого заболевания выделятся 3 стадии:

      • начальная стадия — это когда образуется мягкий отек являющийся переходящим;
      • появляется необратимый отек;
      • образуется слоновость (отек, киста, фиброз пораженной ноги).

      Фото лимфостаза ног

      Коды по МКБ 10

      Лимфедема ног коды по МКБ 10:

      1. 0: Лимфоотек, который не классифицируется в иных рубриках.
      2. 0: Наследственная лимфедема.

      Причины возникновения

      Существует несколько причин развития лимфедемы нижних конечностей:

      1. Заболевания, при которых отмечаются нарушения в оттоке лимфатической жидкости (заболевание почек, сердечная недостаточность, гипопротеинемия).
      2. Нарушается работа лимфатической системы — развивается непроходимость сосудов.
      3. Хроническая венозная недостаточность, варикоз ног, посттромбофлебитический синдром. Данные заболевания могут стать причиной развития лимфостаза. К примеру, при варикозном расширении вен сосуды, а также лимфатические протоки утрачивают тонус и становятся менее эластичными. В результате движение лимфатической жидкости и крови по сосудам значительно усложняется и происходит развитие хронической лимфатической недостаточности.
      4. Ожог, травма.
      5. Поражение стрептококками, паразитарными инфекциями. В данном случае может произойти развитие флегмона, рожи. Данная причина появления лимфедемы чаще всего наблюдается у людей, проживающих в тропических странах, там переносчиками заболевания являются некоторые виды москитов.
      6. Вынужденная неподвижность либо неадекватный двигательный режим.
      7. У детей лимфостаз сосудов ног зачастую развивается из-за врожденного поражения лимфатической системы.
      8. Развитие лимфедемы ног может наблюдаться и при онкологии, тем более, если в лимфатических узлах есть метастазы. А также причиной может послужить хирургическое вмешательство, при этом во время операции происходит удаление лимфатических узлов.

      Симптомы заболевания

      Чаще всего на начальной стадии развития лимфедемы происходит появление отечности, которая наблюдается только на пораженной ноге. Развитие данного заболевания зачастую занимает длительное время (несколько месяцев), при этом наблюдается лишь отечность, со временем переходящая в более тяжелые стадии заболевания (нередко с осложнениями).

      Симптомы лимфостаза нижних конечностей во всех случаях одинаковы. В том случае, если очень часто появляется отек на одной и той же ноге, то следует обязательно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, так как это главный признак развития лимфедемы. Отек при лимфостазе ног может спровоцировать длительное пребывание в малоподвижном состоянии либо продолжительная нагрузка.

      По мере развития заболевания появляется следующий его признак — когда образуется отек, то кожные покровы на пораженной ноге натягиваются, и человек чувствует боль. Если надавить на поверхность такой конечности, то появится вмятина, которая не исчезает длительное время. Этот симптом говорит о том, что у человека имеется лимфедема средней тяжести.

      Также выделяют и сопутствующие симптомы лимфедемы, которые встречаются достаточно часто — это быстрая утомляемость и судороги.

      При запущенной форме лимфедемы у человека начинает развиваться слоновость. При этом нога утрачивает свою привычную форму, она опухает, образуется киста, происходит появление трофических язв. Нога уже не может функционировать как раньше. Если болезнь запустить, то это станет причиной развития тяжелейших осложнений, к примеру, сепсиса либо остеосаркомы, встречаются случаи летального исхода.

      Методы диагностики

      Чтобы узнать точно лимфостаз ног у вас или нет, нужно обязательно обратиться к профильному специалисту, занимающемуся заболеваниями лимфатической системы.

      Врач чаще всего назначает комплексную диагностику, это нужно для того, чтобы определить, точно ли у пациента развивается лимфедема, так как проблемы с нижними конечностями могут возникнуть также и из-за варикоза либо венозной недостаточности.

      Методы диагностики:

      1. Ультразвуковое исследование брюшной полости.
      2. Применяется рентгеновская лимфография, а также лимфосцинтиграфия при этом используются аппараты КТ и МРТ.
      3. Производится УЗДГ венозных сосудов ног.

      Возможные осложнения и последствия

      Как правило, у больных лимфедемой осложнения появляются на поздних стадиях. При лимфостазе ног 2 степени и 3 степени резко возрастает риск развития инфекционных болезней кожных покровов.

      Зачастую это проявляется в образовании трофических нарушений кожных покровов и мягких тканей.

      При ослабленном иммунитете, инфекции и трофических язвах есть вероятность появления сепсиса, рожистого воспаления.

      С появлением «слоновости» заболевшему человеку становится трудно передвигаться. Стойкие отеки, болезненные ощущения, нарушенное кровообращение, уплотнение кожных покровов могут быть причиной развития тяжелейших осложнений. К числу весьма опасных осложнений относится лимфосаркома. Трофические язвы и саркоматозные перестройки в тканях нередко приводят к смерти больного.

      Инвалидность при лимфостазе ног — это явление довольно частое. К инвалидности чаще всего приводит несвоевременное либо неправильное лечение данного заболевания.

      Особенности лечения

      Если отказаться от лечения лимфостаза ног, то в результате отек будет становиться все больше, со временем конечность частично утратит свою подвижность, а также начнет активно развиваться хроническая инфекция. Больной должен все время наблюдаться у ангиохирурга при этом, на какой стадии было обнаружено заболевание, не имеет значение. Курсовое поддерживающее лечение при лимфедеме будет проводиться всю жизнь.

Источник:

Лимфостаз нижних конечностей – редчайшее заболевание

Лимфостаз или лимфедема, также в народе именуемая слоновостью – это нередкое заболевание, характеризующееся изменением в работе лимфатических сосудов, приводящее к задержке лимфы в тканях организма человека. Код в МКБ 10 I 89.

Основные виды лимфостаза

По причине возникновения он может быть врожденным и приобретенным.

При пороках развития лимфатической систем, ее недоразвитии формируется врожденный или первичный лимфостаз. При генетических аномалиях слоновость может развиваться у многих членов одной семьи и выявляться из поколения в поколение.

Наиболее распространенной формой заболевания является приобретенный или вторичный лимфостаз.

Самыми распространенными причинами в этом случае заболевания являются: рубцы после операции, ожоги, травмы различной степени тяжести, осложнения после лучевой терапии, воспалительные процессы, хроническая венозная, сердечная или почечная недостаточность, а также не связанное с патологическими процессами вынужденное статичное положение тела. Также лимфостаз часто встречается при онкологии.

Симптомы

Самым ранним симптомом, характерным для лимфостаза, является небольшая отечность, которая появляется ипроходит самостоятельно. До поры до времени она практически незаметна и не привлекает к себе внимания. С течением времени отек становится постоянным и человек привыкает к нему.

О наличии отека свидетельствует сохраняющаяся после надавливания пальцем вмятина. При дальнейшем развитии клинической картины заболевания, начинают отекать пальцы ног, затем свод стопы и область голеностопного сустава. Отек мягкий на ощупь, исчезает после отдыха, боль не беспокоит.

Кожные покровы в области отека могут формировать складку. Заболевание на этой стадии развивается медленно, но неуклонно прогрессирует.

В дальнейшем отек распространяется по конечности, постепенно становится все более плотным и твердым, длительного отдыха уже не достаточно, отек не исчезает.

Кожные покровы в области распространения практически не собраться в складку. Размеры конечности становятся существенно больше здоровой.

Конечность претерпевает деформацию, объем ее значительно увеличен, а функциональные возможности прогрессивно снижаются. Спустя некоторое время присоединяется повышенная пигментация кожи, т.е.

потемнение кожи, обычно коричневого цвета, позже появляются образования по типу бородавок. Кожные покровы могут покрывать язвы, через которые позже вытекает лимфа.

Еще:  Инструкция по применению таблеток Детралекс

Больная нога может быть в объеме существенно, вплоть до 40см, больше здоровой.

Диагностика

Постановкой диагноза лимфостаза и выявлением причин заболевания занимается врач. Диагностика лимфатического отека начинается, с тщательно собранного анамнеза и внешнего физикального осмотра пораженной конечности. Впоследствии назначается развернутый биохимический анализ крови, в сочетании с общим клиническим анализом крови и общим анализом мочи.

Методом подтверждения и верификации окончательного диагноза являются лимфосцинтиграфия или лимфография, которые позволяют получить визуализацию лимфатических сосудов и степень функциональной проходимости.

Лечение

Какой  врач лечит лимфостаз?

Лечение лимфостаза нижних конечностей обычно комплексное и осуществляют его врачи-лимфологи совместно с врачами-флебологами. У детей, лечение проводится под постоянным наблюдением педиатра, а при беременности под наблюдением гинеколога.

Медикаментозное лечение сочетается с физическими методами терапии. В первую очередь лечение лимфостаза включает механическое освобождение лимфатической системы от излишков скапливающейся лимфы.

Для этого рекомендуется держать пораженную ногу в положении выше горизонтального уровня, подкладывая под нее специальный валик или ортопедическую подушечку на ночь.

Назначается специальный лимфодренажный массаж, активизирующий повышение тонуса и сокращение лимфатических сосудов и способствующий продвижению лимфы. За счет данных процедур отеки ног уменьшаются, а объем больной конечности при начальных стадиях лимфостаза может и вовсе сократиться на 10-15 см.

При  физиотерапии обязательным условием достижения результата является использование бандажирования — эластичного бинтования или ношение специальных компрессионных чулок.

Медикаментозное лечение

Главная задача лечения при всех стадиях лимфостаза нижних конечностей заключена в максимальной стимуляцииоттока лимфы из больной ноги, для этого широко используются препараты-флеботоники, фармакологическое действие которых, улучшает микроциркуляцию в тканях. Такие лекарственные препараты, как троксерутин, детралекс наиболее эффективны в терапии отеков на всех стадиях заболевания.

Лимфомиазот являясь, гомеопатическим препаратом  активирует обмен веществ, стимулирует дренаж лимфы и усиливает удаление токсинов.

При сопутствующем лимфостазу воспалении подкожной клетчатки или лимфатических сосудов, что может быть после перелома, прибегают к использованию антибактериальных препаратов.

Хирургическое

Когда комплексная терапия хронического лимфостаза не дала ожидаемого эффекта, и на пораженной ноге сформировались лимфатические мешки и фиброз, то лечение переходит в руки хирургов. В ходе оперативного лечения создаются дополнительные обходные пути способствующие оттоку лимфы и существенно улучшающие состояние пациентов.

После массивных травм конечностей формируется посттравматический лимфостаз, который также нуждается в оперативном лечении, формировании анастомозов и выключению повреждённых сосудов из лимфотока.

Главная задача при лечении лимфостаза  заключена в комплексном использовании всех доступных методов (лекарственные средства, физиотерапия, бинтование) чтобы освободить лимфатическую систему нижних конечностей от избытков лимфы и добиться восстановления нормальной циркуляции лимфы в пораженных конечностях.

Альтернативные способы

Длительное применение мочегонных и противовоспалительных препаратов не во всех случаях приводит к ожидаемому результату.

Пиявки ставятся на места проекции лимфатических и венозных сосудов 2 раз в неделю. Под действием пиявок  стимулируется лимфоток, посредством подключения добавочных лимфатических сосудов к выводу избытка лимфы из пораженных тканей конечности.

Однако отдельные специалисты-лимфологи отмечают, что лечение лимфостаза пиявками по сути бесполезно, т.к. пиявки не способны снимать отек.

Лечение народными средствами

Весьма эффективным и уже проверенным народным средством лечения являются компрессы с  и печеным репчатымлуком. Луковицу нужно испечь в духовке, очистить от шелухи и смешать с одной ложкой березового дегтя. Полученная масса наносится на хлопчатобумажную ткань и прикладывается на место поражения на ночь. Общий курс продолжительностью в два-три месяца.

Еще:  Страшный диагноз – слоновая болезнь

В народной медицине распространен лечебный настой, который готовится на основании смеси меда и чеснока и  настаивается в течение одной недели. В дальнейшем смесь принимают два месяца по ложке перед едой.

Рекомендуется лечение травами, например отвар из листьев подорожника, одуванчика и цветков бессмертника. Смесь лекарственных растений в пропорции 1:1:2 заливают кипятком и принимают по полстакана 4 раза в день.

Физические упражнения

Без применения лечебной гимнастики при лимфостазе не обойтись. Согласно рекомендациям врачей таким людям показаны занятия плаванием или ходьбой с опорой на лыжные палки. Гимнастику при лимфостазе рекомендуется делать регулярно дважды в день продолжительностью по 10-15 минут. Выполнять зарядку нужно с компрессионной повязкой.

Упражнение простое, главное ежедневно делать гимнастику.

Питание

Питанию придается большое значение, ибо в большинстве случаев заболеванию подвержены люди с избытком массы тела. Диета при лимфостазе заключена в ограничении соли и жидкости. Диетологи рекомендуют потреблять не более 100 г белка в сутки и как минимум 10 г животного жира.

Полезен к употреблению следующий напиток:  две чайных ложки яблочного уксуса и одна чайная пчелиного меда, растворенные в стакане теплой кипяченой воды

Помните, своевременное обращение за врачебной помощью повышает шансы успешного исхода заболевания и позволит избежать будущих комплексов из-за объемов конечностей и невозможности полноценного передвижения!

Источник:

Лимфостаз нижних конечностей — причины, симптомы, лечение

Лимфостаз ног — прогрессирующее заболевание нижних конечностей, поражающее чаще женщин в середине жизни, сегодня на сайте alter-zdrav.ru мы поговорим о нем, о причинах его возникновения, симптомах, степенях развития, диагностике, мерах профилактики, методах и способах лечения болезни.

Лимфостаз — что это такое, фото, код заболевания по МКБ-10

Лимфостаз — это болезненное состояние, которое сопровождается нарушением работы лимфатической системы и ведёт к нарушению оттока и циркуляции лимфоидной жидкости в организме человека.

Она способна накапливается в тканях и сопровождается сильным отеком ног, а кожа приобретает неестественную уплотнённость. Иногда в этот процесс могут вовлекаться и верхние конечности.

Заболевание не редкое, оно поражает в среднем каждого десятого, точнее десятую, так как мы уже выяснили, что страдают от него в большей части женщины.

Особенности и роль лимфатической системы в организме человека

Лимфатическая система обеспечивает правильную работу организма. Она способствует:

  • Нормализации тканевого обмена.
  • Перенесению и распределению жира в кровяное русло из кишечного тракта.
  • Выработке лимфоцитов, которые выступают в роли защитного барьера для организма.
  • Выработки антител.
  • Фильтрации тканевой жидкости в лимфатических узлах, удаляет из организма токсические и чужеродные элементы.

В ее состав входят лимфоузлы, капилляры и протоки. В случае их повреждения происходит сбой работы всей лимфатической системы. Это способствует развитию накопления жидкости в межтканевых просветах, и приводит к отёкам.

Лимфостаз может быть первичным, и вторичным.

Первичный Лимфостаз или болезнь Милроя — это очень редкое заболевание, оно развивается на генетическом уровне и может поражать членов одной семьи.

Вторичный Лимфостаз выступает, как осложнение хронических заболеваний. Чаще всего в его этиологии развития выделяют следующие патологические процессы:

  • Липомы, фибромы и другие опухоли, которые локализуются в мягких тканях.
  • Послеоперационные рубцы, которые находятся в районе лимфоузлов и сосудов.
  • Воспалительные процессы подкожно-жировой клетчатки (флегмоны, фурункулы).
  • Варикоз нижних конечностей, тромбоз и тромбофлебит.
  • Заболевания сердца или почек, в результате которых появляется их недостаточность.
  • Малоподвижные постельные больные.

В принципе, стоит сказать, что заболевание лимфостаз поражает не только нижние конечности, но и верхние, чаще всего он развивается после оперативного удаления груди (мастэктомии) при раке молочной железы. Но это тема отдельной статьи, хотя принципы лечения, диагностика, причины и симптомы патологии ног и рук практически совпадают.

В клинике Лимфостаза различают три стадии заболевания. Их длительность напрямую зависит от проводимого лечения.

Ее можно охарактеризовать появлением отёка в вечернее время, который самостоятельно проходит, в течение ночи. Наутро у больного не отмечается никаких патологических проявлений.

На этой стадии отёки не досаждают пациенту, они безболезненны, кожа не уплотняется. При надавливании на поверхности кожных покровов остаётся ямочка.

Они имеют обратимый характер и легко поддаются консервативному лечению.

  • 2. Стадия необратимого отека (фибредема).

Структура тканей приобретает плотный характер. При прощупывании мягкие ткани становятся болезненными, а маленькие ямочки, которые остаются после пальпации долго не разглаживаются.

Из-за недостаточности кровообращения у пациента могут возникать судороги. Кожные покровы изменятся в цвете, и приобретают темно буроватую окраску. Они значительно растягиваются и на их поверхности возникают трещины. Это может являться причиной присоединение инфекции, которая проявляется в виде разлитых красных пятен.

Кожа сильно твердеет, её невозможно взять в складку, а в подкожно жировой клетчатке при пальпации можно отметить образование уплотненных фиброзных тяжей.

Происходит некоторая утрата нормальных очертаний конечности, да и функции движения нарушены, так как пораженная нога в суставах уже почти не сгибается.

Поражённые участки отличаются сильный гипертрофией, которая ведет к появлению контрактур и остеоартрозов. Все эти патологические процессы приводят к различному рода высыпаниям и возникновению трудно заживляемых трофических язв. Так же нередко отмечается развитие рожистого воспаления или экземы.

Кроме появления этой клинической картины, у больных отмечается общее недомогание, быстрая утомляемость, упадок сил, периодические головные боли, суставные боли. Развивается ожирение, проявляется сложность при концентрации внимания.

Конечность перестает полностью выполнять свои функции передвижения, развивается сепсис.

• В первую очередь, для подтверждения диагноза пациентам назначают пройти УЗИ, доплерографическое исследование сосудов.

• Также для установления точного диагноза используют рентгеновскую лимфографию, компьютерную томографию, МРТ. Эти методики позволяют получить подробную информацию о патологических процессах.

• Нелишним будет исследование крови, обязательно сдаётся анализ мочи для проверки работы почек.

• Необходимо проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями как тромбоз глубокозалегающих вен или постфлебитический синдром.

Как лечить лимфостаз ног — наших нижних конечностей?

Многие пациенты, сталкивающиеся с болезнью, даже не знают, какой врач лечит лимфостаз? Отвечаем. Лимфолог. Правда, такого специалиста днем с огнем не сыщешь в провинциальных городках, поэтому обращаться придется к флебологу или сосудистому хирургу.

Терапия этого патологического процесса состоит из следующих этапов:

  • Установить причину этого заболевания.
  • Приостановить развитие этого процесса.
  • Произвести действия, которые будут способствовать нормализации обменных и восстановительных процессов в мягких тканях нижних конечностей.

Для этой цели используют:

1. Меры физического воздействия.

Это группа лечебных мероприятий, которые включают в себя лечебную физкультуру, она проводится не менее 2 раза на день. В комплекс упражнений можно включать:

• Сгибание разгибание пальцев на ногах.

• Вращение голеностопными суставами.

• » Рисование восьмерки» стопами ног.

• Можно использовать велотренажер.

Положительный эффект достигается при регулярном занятии ЛФК. Обязательно при выполнении упражнений лечебной физкультуры на больную ногу налаживать компрессионную повязку, с этой целью нужно использовать бинт, желательно эластичный.

Чтобы избежать застоя лимфы и уменьшить отечность кожных покровов рекомендуется лечебный массаж, его можно производить через день.

Очень хорошим эффектом обладает компрессионный трикотаж, который в отличие от эластичных бинтов очень удобен в применении.

2. Медикаментозная терапия.

  • С целью улучшения процессов обмена в тканях назначают лекарственные средства группы флеботоников (Детралекс, Вазокет, Флебодиа).
  • Средство, повышающие тонус вен, очень хорошо использовать на начальном этапе данной патологии (Троксевазин, Венорутон, Троксерутин).
  • Препараты для разжижения крови — Курантил, Трентал.
  • В целях вывода излишней жидкости назначают диуретические средства (мочегонные). Их прием и назначение очень индивидуально для каждого пациента, поэтому их может назначать только врач.

Так же в последнее время для лечения лимфостаза нижних конечностей используют гирудотерапию , это лечение с помощью постановок медицинских пиявок. Они очень хорошо устраняют отечность и активизируют работу иммунной системы. За один сеанс можно использовать не более 5 пиявок. Курс лечения состоит из 12 процедур, которые делаются не чаще 2 раз в неделю.

Как дополнительные методы лечения можно использовать физиотерапевтические процедуры .

Лимфостаз нижних конечностей — лечение в домашних условиях

Лечение рецептами народной медицины допустимо только на начальных стадиях этой болезни.

  • В первую очередь при лечении лимфостаза дома советуют применение корня солодки, так как это средство способствует очищению лимфатической системы, наблюдается усиление лимфооттока.

Измельченное сырье в количестве 10 гр, залитое стаканом кипятка, держится полчаса на водяной бане, потом остуживается, процеживается, дополняется водой до первоначального объема.

Принимать по 1 столовой ложке трижды в сутки. В процессе чистки обычно начинаются обильные выделения из носа, глаз, горла. Через час принять 1 столовую ложку энтеросгеля или другого сорбента. Есть можно через 2-3 часа после лечения. Очищение продолжается 2 недели.

Можно заменить отвар корня солодки аптечным сиропом его же, но эффект будет чуть ниже из-за сахара и других компонентов состава.

  • вторым по популярности советом будет использование разведенного в два раза яблочного уксуса — он используется для мягкой растирки с элементами массажа ноги от низа к верху, расположенным в паху лимфатическим узлам.

Яблочный уксус способствует укреплению сосудистых стенок, уменьшает отеки и нарушения трофики тканей. Оставляют его до высыхания — 10 минут, затем смывают прохладной водой, при повреждениях кожи желательно после него нанести мазь или гель для укрепления сосудов типа Троксевазина.

Какие есть еще народные средства при лимфостазе конечностей?

При отсутствии положительной динамики консервативного лечения, больные продолжают лечение в хирургическом стационаре. Для улучшения оттока лимфы делается операция.

Осложнение обычно развивается в стадии необратимых отеков. Они приводят к образованию различных контрактур в суставах, и ведут к нарушению двигательных функций человека.

Поражение мягких тканей сопровождаются возникновением трофических язв, и очень часто к ним присоединяется бактериальная инфекция.

Рожистое воспаление может привести к сепсису (заражению крови), и стать причиной летального исхода.

Профилактика лимфостаза — развития и прогрессирования

Чтобы предотвратить развитие Лимфостаза необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Следует избегать поднятия чрезмерных тяжестей.
  • Носить удобную, просторную обувь.
  • Ухаживать за кожным покровом нижних конечностей: при появлении даже небольших ранок, необходимо сразу их дезинфицировать, обрабатывать йодом, и накладывать стерильную повязку.
  • Не менее важно прислушаться к советам диетолога. Ограничить употребление жидкости до полутора литров в день. Не употреблять солёной и острой пищи, она способствует увеличению жажды. Не употреблять большое количество углеводов, по возможности отказаться от хлебобулочных изделий, макарон, риса и картофеля.
  • Использовать как можно больше в своём рационе овощей и фруктов.

Лимфостаз — это серьезное заболевание, которое требует продолжительного лечения, и должно проводиться с учётом тяжести патологического процесса.

Источник:

eleon-s.ru

Что такое лимфостаз и как его лечить

Когда врач ставит диагноз «лимфостаз», что это такое и чем опасна патология, знает не каждый. Стойкая отечность определенной части тела, уплотнение ткани, новообразования на поверхности кожи по типу язв – типичные симптомы заболевания, которые приносят ощутимый дискомфорт. Развивается лимфостаз вследствие нарушения оттока лимфы и ее задержки в тканях.

Что такое лимфостаз

По Международной классификации болезней 10 лимфостазу присвоен код I89 (код по МКБ 10). Лимфостаз – это общее понятие, которое включает патологические состояния, вызванные застойными процессами в лимфоидной жидкости. 

Лимфа – прозрачная жидкость, в которой содержится большой объем белков. Распространяется по организму по лимфатическим сосудам. Если по той или иной причине нарушается процесс доставки лимфоидной жидкости, развивается лимфедема (лимфостаз).

Патологические изменения охватывают суставы и другие области туловища, что характеризуется отеками мягких тканей по типу слоновости. Большая доля нарушений лимфотока обусловлена локализацией патологии в нижних конечностях. 

Заболевание может быть первичным и вторичным. Первичная патология развивается в период полового созревания и вызвана недостаточностью лимфоидных сосудов, приводящей к застоям в данной области. Вторичный лимфостаз возникает на фоне сопутствующих заболеваний и патологических состояний: инфекций, травм, опухолей и др.

Сколько потребуется времени и сил для излечения болезни, сказать сложно. Это зависит от стадии развития патологии, на которой она была диагностирована. Если несвоевременно начать лечение лимфостаза, особенно на последних стадиях, человеку могут присвоить группу инвалидности. 

Причины

Причины лимфостаза могут быть врожденными и приобретенными. Врожденное заболевание обусловлено нарушением образования и оттока жидкости во внутриутробном периоде. Патология при беременности развивается на фоне воздействия на организм женщины вредных факторов или же при генетически обусловленных нарушениях (например, вследствие недостаточности клапанов).

Врожденные источники развития (причины возникновения) заболевания связывают с наследственными патологическими состояниями, одним из которых выступает болезнь Милроя, возникающая у членов одной семьи. 

Первичное заболевание диагностируют редко. В большинстве случаев диагностируют патологию, которая сформировалась при сопутствующих нарушениях лимфа-системы. От чего бывает развитие вторичной патологии:

  • опухолевидное новообразование, сформировавшееся в мягких тканях или в области покрова кожи;
  • наличие рубца, который образовался после оперативного вмешательства на лимфа-сосуде;
  • развитие сосудистой патологии, вызванной паразитами;
  • травмирование узла, его поражение после лучевого лечения;
  • болезни вен, включая варикоз, тромбофлебит, присутствие артериовенозного свища;
  • воспалительный процесс на поверхности эпидермиса и в подкожной зоне – областях, расположенных вблизи лимфоузлов;
  • продолжительное нахождение в лежачем положении;
  • сердечное или почечное заболевание, гипопротеинемия;
  • часто врачи диагностируют лимфостаз, вызванный присутствием воспаления и присоединения инфекции в узлах. 

Лимфатическая система имеет большую протяженность. Под силой тяжести лимфоидная жидкость направляется снизу (с ног) кверху. За счет нарушения транспортной функции могут развиваться застойные явления. Застои жидкости приводят к разрастанию соединительной ткани в лимфо- и кровеносных сосудах, а также к гиалинозу.

За счет уплотнения капиллярных стенок происходит сбой в кислородообмене и доставке в ткани питательных веществ. Патологически изменяется кровообращение и нарушаются обменные процессы. Уплотняется эпидермис и подкожный слой, повышается их ранимость.

Симптомы

Клиническая картина у разных людей не зависит от того, какая развивается форма заболевания (первичный и вторичный лимфостаз). Симптомы лимфостаза разнятся лишь, исходя из стадии развития патологии.

1 стадия

Развитие патологии первым делом начинается с возникновения легкого отека в вечернее время суток. Признаки исчезают самостоятельно после отдыха. Увеличение интенсивности симптома происходит при длительном нахождении в положении стоя на ногах, после физических нагрузок. Соединительная ткань на данном этапе не разрастается.

2 стадия

Проявления симптоматики заболевания, развивающегося на 2 стадии, выражаются в появлении постоянной отечности и уплотнения кожного покрова, росте соединительной ткани. Лимфатические поражения нижних или верхних конечностей сопровождаются болевым синдромом, судорогами, повышенной утомляемостью.

Благодаря таким изменениям в конечностях человек быстро устает и не может длительное время находиться в стоячем положении. Если нажать пальцем на отек, образуется вмятина, которая долго не исчезает.

3 стадия

На данном этапе формируются экзема-подобные высыпания, рожа, трофические язвы, проявляющиеся на коже поверх лимфатических узлов. Конечность имеет вид слоновой ноги, утрачиваются контуры и нарушается подвижность.

Если не начать лечение патологии на данном этапе, возможен смертельный исход. Повышается риск формирования лимфоузла.

Диагностика

Какой врач вылечит лимфостаз? Такое заболевание рассматривает и лечит врач-флеболог. В первую очередь собирают сведения о давности возникновения симптомов, о предшествующих отечности факторах, наследственной предрасположенности.

Далее проводят инструментальные и лабораторные мероприятия и лечение:

  • ультразвуковой анализ области с воспалительным процессом;
  • общее и биохимическое исследование крови;
  • общее исследование мочи.

Диагностика лимфостаза верхней конечности проводится путем проведения ультразвуковой диагностики органов брюшной области и органов, входящих в  малый таз. Для определения формы заболевания (первичная или вторичная) требуется проведение лимфосцинтиграфии и рентгеноконтрастной лимфографии.

Лечение

Как лечить патологию, сможет определить только врач. В ходе назначения терапии во внимание берут форму заболевания и стадию его развития. Лечение – только комплексное.

Препараты при лимфостазе

Медикаментозное лечение – это применение лекарственных препаратов, которые помогают бороться с причиной заболевания и его неприятными симптомами.

Симптоматическое лечение заключается в использовании мазей, гелей, кремов из группы:

  • ангиопротекторов (например, Троксевазин): способствуют нормализации микроциркуляции крови и лимфоидной жидкости;
  • антикоагулянтов (например, Лиотон, Курантил): разжижают кровь, профилактически воздействуют на процесс тромбообразования.

Улучшить лимфодренаж и снизить выраженность отечности помогут препараты-венотоники, в том числе и для лечения при лимфостазе живота. Часто применимые при лечении лимфедемы – Венарус и Детралекс, выпущенные в таблетках. Суточная дозировка – 2 таблетки, разделенные на 2 приема.

Лечение каждой из форм лимфостаза проводят с помощью таблеток и (или) мази Троксерутин. Лекарство обладает противоотечным, противовоспалительным, венотонизирующим действием. Также препарат нормализует кровообращение и лимфоток.

Препараты-диуретики используют для нормализации процесса выведения жидкости из организма и, соответственно, – для снятия отеков в конечностях. Назначают средства для лечения при лимфостазе, вызванном заболеванием почек. Это может быть лекарство Фуросемид, Торасемид и др.

Лечение ферментами (например, Вобэнзим или др.) оказывает противовоспалительное действие и способствуют уменьшению выраженности отека. Одновременный прием венотоников и флеботоников способствует усилению эффективности последних.

Антибактериальные средства помогают избавиться от инфекционных осложнений заболевания. Тип препарата при лечении определяют, исходя из возбудителя инфекции.

Хирургия

Можно ли вылечить лимфостаз без необходимости проведения операции? Это возможно, если начать лечение заболевания на начальных этапах развития. При запущенном течении болезни хирургическая операция – единственный эффективный метод, который позволяет избавиться от патологии. Абсолютным показанием к операции являются нарушения, вызванные врожденными аномалиями лимфатических сосудов.

Если лимфостаз протекает на ранней стадии, врач может провести соединение активной части лимфорусла с венами, обходя область с закупоркой. На поздних стадиях среди оперативных средств, улучшающих лимфоток, – иссечение отечных мягких тканей. 

В послеоперационный период можно проводить лечение народными средствами (например, компрессами с использованием лекарственных трав). Эффективным средством для ускорения заживления является бинтование конечностей эластичной лентой. 

Массаж

Лечение лимфостаза массажем помогает восстановить естественное кровообращение и лимфоток в пораженной области, ускорить выздоровление. Процедуру проводит специалист в стационаре. Допускается выполнение массажа и дома (при незначительных отеках).

Массаж при лимфостазе можно проводить с помощью специального аппарата (например, Well – Box или др.). Процедура не уступает ручному массажу. Массажные аппараты способствуют устранению застойных явлений и болевого синдрома, улучшению кровотока и лимфотока. Среди противопоказаний – воспалительный и гнойный процесс, раны в области воздействия аппаратом, опухолевидное новообразование.

Компрессионное белье

Компрессионные нательные приспособления используют как лечебное и профилактическое средство при лимфостазе конечностей. Ношение компрессионного бандажа чаще назначают при заболевании ног. Это можно объяснить более сложным оттоком лимфоидной жидкости в данном отделе туловища.

Компрессионное белье при систематическом ношении способствует улучшению лимфотока, уменьшению отечности, нормализации искаженной формы конечности, минимизации изменения тканевой структуры, улучшению эластичности венозных стенок.

Питание

Питание диетического рациона при таком заболевании должно быть полноценным и рациональным. Для лечения существуют запрещенные и разрешенные продукты. Диета при лимфостазе исключает:

  • пищу, богатую углеводами и жирами: жареное, колбасу, паштет, консервы;
  • соления, маринад;
  • алкогольные напитки.

Полезными при лимфостазе будут:

  • морепродукты, в том числе морские водоросли;
  • овощи, приготовленные на пару или запеченные;
  • молочная продукция: сыр, творог, простокваша;
  • бездрожжевой хлеб;
  • крупы.

Для каждого больного рацион составляют в индивидуальном порядке.

Профилактика

Диета при лимфостазе – профилактическое средство и лечение, относящееся к людям, страдающим почечными и сердечными заболеваниями. Снизить риск развития патологии можно, придерживаясь следующих несложных правил:

  • повышение защитной функции организма (занятие лечебной физкультурой, плаванием и др.);
  • соблюдение личной гигиены;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний и патологий, которые могут вызывать лимфостаз;
  • профилактическое ношение бандажа, иного компрессионного белья людьми, входящими в группу риска;
  • ношение свободной, не облегающей одежды.

Любое заболевание легче предупредить, чем вскоре бороться с ним и с его негативными последствиями. При первых настораживающих симптомах необходимо обратиться к врачу, который поставит правильный диагноз и при необходимости назначит лечение.

otekoff.ru


Смотрите также