Коды мкб травматология


Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

Электронный справочник МКБ-10. 1990-2019. Коды диагнозов, поиск по коду и названию болезни.

МКБ-10 — Международная классификация болезней Десятого пересмотра.Полное название: Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.

Коды болезней по МКБ-10

МКБ-10 содержит 21 класс болезней. Коды U00-U49 и U50-U99 составляют 22-й класс и используются для временного обозначения и в исследовательских целях (не представлены на нашем сайте).

  1. A00-B99 — Некоторые инфекционные и паразитарные болезниСодержит 21 блокВключены: болезни, обычно рассматриваемые как передающиеся, или трансмиссивные Исключены: носительство или подозреваемое носительство возбудителя инфекционной болезни (Z22.-) некоторые локализованные инфекции - см. классы, относящиеся к системам органов инфекционные и паразитарные болезни, осложняющие беременность, роды и послеродовой период (за исключением акушерского столбняка и болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (O98.-) инфекционные и паразитарные болезни, характерные для перинатального периода (за исключением перинатального столбняка, врожденного сифилиса, перинатальной гонококковой инфекции и перинатального заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (P35-P39) грипп и другие острые респираторные инфекции (J00- J22)
  2. C00-D48 — НовообразованияСодержит 4 блока
  3. D50-D89 — Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизмСодержит 6 блоковИсключены: аутоиммунная болезнь (системная) БДУ (M35.9) отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20-B24) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
  4. E00-E90 — Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществСодержит 8 блоковИсключены: осложнения беременности, родов и послеродового периода (О00-О99) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) преходящие эндокринные нарушения и нарушения обмена веществ, специфичные для плода и новорожденного (Р70-Р74)
  5. F00-F99 — Психические расстройства и расстройства поведенияСодержит 11 блоковВключены: нарушения психологического развития Исключены: симптомы, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
  6. G00-G99 — Болезни нервной системыСодержит 11 блоковИсключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-099) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
  7. H00-H59 — Болезни глаза и его придаточного аппаратаСодержит 11 блоковИсключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
  8. H60-H95 — Болезни уха и сосцевидного отросткаСодержит 4 блокаИсключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
  9. I00-I99 — Болезни системы кровообращенияСодержит 10 блоковИсключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) системные нарушения соединительной ткани (M30-M36) транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-)
  10. J00-J99 — Болезни органов дыханияСодержит 10 блоков
  11. K00-K93 — Болезни органов пищеваренияСодержит 10 блоковИсключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
  12. L00-L99 — Болезни кожи и подкожной клетчаткиСодержит 8 блоковИсключено: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) липомеланотический ретикулез (I89.8) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) системные нарушения соединительной ткани (M30-M36)
  13. M00-M99 — Болезни костно-мышечной системы и соединительной тканиСодержит 6 блоковИсключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) синдром сдавления (T79.6) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
  14. N00-N99 — Болезни мочеполовой системыСодержит 11 блоковИсключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
  15. O00-O99 — Беременность, роды и послеродовой периодСодержит 8 блоковИсключены: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20-B24) травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом (F53.-) акушерский столбняк (A34) послеродовой некроз гипофиза (E23.0) послеродовая остеомаляция (M83.0) наблюдение за течением: . беременности у женщины, подвергающейся высокому риску (Z35.-) . нормальной беременности (Z34.-)
  16. P00-P96 — Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периодеСодержит 10 блоковВключены: нарушения, возникающие в перинатальном периоде, даже если смерть или болезнь наступают позднее
  17. Q00-Q99 — Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушенияСодержит 11 блоковИсключены: врожденные нарушения обмена веществ (E70-E90)
  18. R00-R99 — Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубрикахСодержит 13 блоков
  19. S00-T98 — Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причинСодержит 21 блокИсключены: родовая травма (P10-P15) акушерская травма (O70-O71)
  20. V01-Y98 — Внешние причины заболеваемости и смертностиСодержит 9 блоков
  21. Z00-Z99 — Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохраненияСодержит 7 блоков

Диагноз в классификации представлен кодом и названием. Коды построены с использованием алфавитно-цифрового кодирования. Первым символом в коде диагноза является буква (A – Y), которая соответствует определенному классу. Буквы D и H используются в нескольких классах. Буква U не используется (оставлена в резерве). Классы делятся на блоки рубрик, описывающие «однородные» заболевания и нозологии. Далее блоки делятся на трехзначные рубрики и четырехзначные подрубрики. Таким образом, конечные коды диагнозов позволяют максимально точно охарактеризовать то или иное заболевание.

Коды из МКБ-10 активно используются в российской медицине. В больничных листах указывается код диагноза, расшифровку которого можно найти в электронной версии классификации на нашем сайте или на подобных сторонних ресурсах. Наш сайт содержит удобную навигацию и комментарии к классам и рубрикам МКБ-10. Для быстрого перехода к описанию интересующего кода диагноза воспользуйтесь формой поиска.

На сайте представлены актуальные на 2019 год сведения классификации с учетом исключённых и добавленных кодов согласно Письму Минздрава России Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения и списком замеченных опечаток и конъюнктурной правкой, предложенной Всемирной организацией здравоохранения.

Что такое МКБ-10?

МКБ-10 — международная классификация болезней Десятого пересмотра. Представляет собой нормативный документ с общепринятой статистической классификацией медицинских диагнозов, которая используется в здравоохранении для унификации методических подходов и международной сопоставимости материалов. Разработана Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Под словами «Десятого пересмотра» понимается 10-я версия (10-я редакция) документа с момента его создания (1893 г.). В настоящий момент МКБ 10-ого пересмотра является действующей, она принята в 1990 году в Женеве Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, переведена на 43 языка и используется в 117 странах.

Short title: International Classification of Diseases; Tenth Revision Title: International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems; Tenth Revision Abbreviation: IDC-10 Author (copyright): World Health Organization

В России аббревиатура и название классификации используются на русском языке:

Краткое название: Международная классификация болезней 10-го пересмотра Полное название: Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем Десятого пересмотра Аббревиатура: МКБ-10 Авторство (авторское право): Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)

Цели и задачи МКБ

Целью Международной классификации болезней является предоставление возможностей для систематизации знаний и данных о смертности и заболеваемости в разных странах в разное время. МКБ позволяет сводить словесные формулировки диагнозов болезней и проблем, связанных со здоровьем, к кодам, что унифицирует процесс накопления, хранения, анализа, интерпретации и сравнения данных.

Международная классификация болезней решает задачу обобщения и классификации болезней на международном уровне. МКБ является международной стандартной диагностической классификацией, которая используется в составлении статистики смертности и заболеваемости населения в тех странах, которые приняли МКБ. МКБ используется для медицинских и эпидемиологических целей, для обеспечения качества медицинских услуг.

Современные медицинские информационные системы, системы сбора и передачи медицинских данных используют коды МКБ для повышения надежности, обеспечения удобства и управления здравоохранением.

МКБ-10 применяется в работе медицинских учреждений России. При подготовке МКБ 10-го пересмотра принимали участие и российские медики.

История создания и пересмотров МКБ

Попытки собрать воедино названия всех болезней, упорядочить их, обобщить в группы были еще в XVIII веке. Особый вклад внес Франсуа Босье де Лакруа (Франция). Вопросу обобщения болезней уделил большое внимание Уильям Фарр (Англия, XIX век), который описывал принципы построения единой классификации. Вопрос обсуждался активнее, понимание в необходимости классификации росло.

Первая классификация причин смерти, применимая на международном уровне, была принята в Париже в 1855 году Международным статистическим конгрессом. Она была построена на основе двух списков болезней, составленных по разным принципам, от доктора Уильяма Фарра и доктора Марка д’Эспина. В последующие годы (1864, 1874, 1880, 1886) классификация пересматривалась — вносились дополнения и изменения.

В 1893 году в Чикаго была принята Классификация Бертильона по имени Жака Бертильона (Франция), который вел подготовку классификации. Также ее называли Международным перечнем причин смерти. Она и положила начало классификации, которая известна сейчас как Международная классификация болезней (МКБ). Начиная с 1893 года классификация пересматривалась примерно раз в 10 лет. На настоящее время действующей является классификация 10-го пересмотра. Она одобрена Международной конференцией по Десятому пересмотру МКБ в 1989 году и принята в мае 1990 года Сорок третьей сессией Всемирной Ассамблеи Здравоохранения. Она вошла в употребление в государствах-членах ВОЗ с 1994 года, с 1999 года в России. Выход МКБ-11 откладывается, но работа по ее подготовке идет. Ожидается принятие МКБ 11-го пересмотра в 2016-2017 годах.

Издатель: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) Дата принятия: Май 1990 Год начала использования: С 1994 года в государствах-членах ВОЗ, с 1999 года в РФ Статус: Действующая Официальные языки: 6 официальных: арабский, китайский, английский, французский, русский, испанский. Есть версии на 36 других языках.

Подготовка русской версии МКБ-10 заключалась в составлении классификации, базирующейся на клинико-диагностических терминах ВОЗ, но адаптированной к практике работы медицинских учреждений России. В адаптации международного документа принимал участие Московский центр по Международной классификации болезней, сотрудничающий с ВОЗ. При подготовке учитывался опыт работы специалистов крупных клинических институтов страны, предложения высказывали специалисты Минздрава. Русская бумажная версия МКБ-10 — это результат кропотливой работы академиков, докторов и кандидатов медицинских наук.

В подготовке принимали участие • Академики РАМН: И.И. Дедов, В.А. Насонова, Д.С. Саркисов, Ю.К. Скрипкин, Е.И. Чазов, В.И. Чиссов; • Член-корреспонденты РАМН: Г.И. Воробьев, Е.А. Лужников, В.Н. Серов, В.К. Овчаров; • Доктора медицинских наук: В.Г. Горюнов, Б.А. Казаковцев, Н.В. Корнилов, В.С. Мелентьев, А.А. Приймак, Д.И. Тарасов, М.С. Турьянов, А.М. Южаков, Н.Н. Яхно, О.Н. Балева, П.В. Новиков;

• Кандидаты медициниских наук: О.Н. Белова, М.Д. Сперанский, М.В. Максимова.

Содержание МКБ-10

Классификация представляет собой нормативный документ, который состоит из трех томов. В русском издании МКБ-10 том 1 состоит из двух частей.

Том 1. Специальные перечни для статистической разработки

  • Часть 1.
    • Предисловие к русскому изданию
    • Введение
    • Благодарность
    • Сотрудничающие центры ВОЗ по классификации болезней
    • Отчет Международной конференции по Десятому пересмотру
    • Перечень трехзначных рубрик
    • Полный перечень трехзначных рубрик и четырехзначных подрубрик и их содержание. Классы с I по XIII.
  • Часть 2.
    • Полный перечень трехзначных рубрик и четырехзначных подрубрик и их содержание. Классы с XIV по XXI.
    • Морфология новообразований
    • Специальные перечни для статистической разработки данных смертности и заболеваемости
    • Определения
    • Номенклатурные положения

Том 2. Сборник инструкций по применению для пользователей МКБ

  1. Введение
  2. Описание международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
  3. Как пользоваться МКБ
  4. Правила и инструкции по кодированию смертности и заболеваемости
  5. Представление статистических данных
  6. История развития МКБ

Список литературы

Том 3. Алфавитный указатель к классификации

  • Предисловие к русскому изданию
  • Введение
  • Общее построение указателя
  • Условные обозначения, используемые в указателе
  • Раздел I. Алфавитный указатель болезней и травм по их характеру
  • Раздел II. Внешние причины травм
  • Раздел III. Таблица лекарственных средств и химических веществ

Наш сайт содержит онлайн-версию фрагмента русского издания МКБ-10, включающую перечень классов, блоков, трехзначных рубрик, четырехзначных подрубрик и их содержание. Также с нашего сайта можно скачать электронную версию русского издания МКБ-10 в разных форматах.

Структура классификации

Полный документ МКБ-10 включает введение, классификацию, указания по заполнению свидетельства о перинатальной смертности, нормативные определения, номенклатурные положения и другие разделы. Опишем структуру и принципы построения классификации.

В классификации МКБ-10 статистические данные объединены в следующие группы:

  • эпидемические болезни;
  • конституциональные или общие болезни;
  • местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации;
  • болезни, связанные с развитием;
  • травмы.

Классификация имеет четырехуровневую иерархическую структуру. Записи классификации имеют коды и словесную расшифровку. Классификация использует алфавитно-цифровую систему кодирования. Структура и коды классификации следующие:

Классы

Всего 21 класс. Код каждого класса представляет собой пару кодов, определяющих диапазон входящих в класс кодов.

Код класса представлен в виде: буква + две цифры – буква + две цифры. Например: A00-B99, C00-D48, K00-K93.

Блоки рубрик

Классы МКБ-10 подразделяются на однородные блоки. Код блока в виде буква + две цифры или через указание диапазона. Например: B99, C00-C97, K00-K14.

Трехзначные рубрики

Код вида: буква + две цифры. Например: C02, K00.

Четырехзначные подрубрики

Код подрубрики в виде: буква + две цифры . цифра. В коде используется точка, после которой идет цифра, уточняющая заболевание для трехзначной рубрики. Например: C02.1, K00.3.

Общий пример. Рассмотрим детально цепочку H60-H95 H80-H83 H80 H80.2

Уровень Код Расшифровка
МКБ-10
  Класс H60-H95 Болезни уха и сосцевидного отростка
   Блок H80-H83 Болезни внутреннего уха
    3-значная рубрика H80 Отосклероз
     4-значная подрубрика H80.2 Кохлеарный отосклероз

mkb10.su

Список кодов МКБ-10

В этой статье приведен список кодов Десятого пересмотра (версия 2007) Международной статистической классификации болезней и проблем здоровья (известный как ICD-10 или МКБ-10). Эти коды разрабатываются Всемирной организацией здравоохранения и находятся в государственной собственности. ВОЗ планирует выдать МКБ Одиннадцатого просмотра в 2015 году.

Клинико-статистическая классификация болезней, разработанная на базе МКБ-10:

[A00 B99] Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

  • [A00 A09] Кишечные инфекционные болезни
  • [A15 A19] Туберкулез
  • [A20 A28] Некоторые зоонозные бактериальные болезни
  • [A30 A49] Другие бактериальные болезни
  • [A50 A64] Инфекционные болезни, передающиеся преимущественно половым путем
  • [A65 A69] Другие болезни, которые вызывают спирохеты
  • [A70 A74] Другие болезни, которые вызывают хламидии
  • [A75 A79] Риккетсиозы
  • [A80 A89] Вирусные инфекционные болезни центральной нервной системы
  • [A90 A99] Вирусные горячки и вирусные геморрагические горячки, которые переносят членистоногие
  • [B00 B09] Вирусные инфекционные болезни, характеризующиеся повреждением кожи и слизистых оболочек
  • [B15 B19] Вирусный гепатит
  • [B20 B24] Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
  • [B25 B34] Другие вирусные болезни
  • [B35 B49] микозы
  • [B50 B64] Протозойные болезни
  • [B65 B83] Гельминтозы
  • [B85 B89] Педикулез, акариаз и другие инфестации
  • [B90 B94] Последствия инфекционных и паразитарных болезней
  • [B95 B97] Бактериальные, вирусные и другие инфекционные агенты
  • [B99 B99] Другие инфекционные болезни

[C00 D48] Новообразование

  • [C00 C75] Злокачественные новообразования уточненной локализации, которые определены как первичные или допустим первичные
  • [C76 C80] Злокачественные новообразования неточно определены, вторичные и неуточненной локализации
  • [C81 C96] Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворного и родственных им тканей
  • [C97 C97] Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций
  • [D00 D09] Новообразование in situ
  • [D10 D36] Доброкачественные новообразования
  • [D37 D48] Новообразование неопределенного или неизвестного характера

[D50 D89] Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

  • [D50 D53] Алиментарные анемии
  • [D55 D59] Гемолитические анемии
  • [D60 D64] Апластические и другие анемии
  • [D65 D69] Нарушение свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния
  • [D70 D77] Другие болезни крови и кроветворных органов
  • [D80 D89] Некоторые нарушения, вовлекающие иммунный механизм

[E00 E90] Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

  • [E00 E07] Болезни щитовидной железы
  • [E10 E14] Сахарный диабет
  • [E15 E16] Другие нарушения обмена глюкозы и внутренней секреции поджелудочной железы
  • [E20 E35] Расстройства других эндокринных желез
  • [E40 E46] Общая недостаточность питания
  • [E50 E64] Другие недостаточности питания
  • [E65 E68] Ожирение и другие последствия избыточного питания
  • [E70 E90] Расстройства обмена веществ

[F00 F99] Расстройства психики и поведения

  • [F00 F09] Органические, включая симптоматические, психические расстройства
  • [F10 F19] Расстройства психики и поведения вследствие употребления психоактивных веществ
  • [F20 F29] Шизофрения, шизотипови состояния и бредовые расстройства
  • [F30 F39] Расстройства настроения (аффективные расстройства)
  • [F40 F49] невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства
  • [F50 F59] Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
  • [F60 F69] Расстройства зрелой личности и поведенческие расстройства
  • [F70 F79] Умственная отсталость
  • [F80 F89] Расстройства, связанные с психологическим развитием
  • [F90 F98] Расстройства поведения и эмоций, которые начинаются в основном в детском и подростковом возрасте
  • [F99 F99] Неуточненный психическое расстройство

[G00 G99] Болезни нервной системы

  • [G00 G09] Воспалительные болезни центральной нервной системы
  • [G10 G13] Системные атрофии, что первично поражают центральную нервную систему
  • [G20 G26] Экстрапирамидные болезни и нарушения функций движения
  • [G30 G32] Другие дегенеративные болезни нервной системы
  • [G35 G37] Демиелинизуюючи болезни центральной нервной системы
  • [G40 G47] Эпизодические и пароксизмальные нарушения
  • [G50 G59] Расстройства нервов, нервных корешков и сплетений
  • [G60 G65] Полиневриты и другие болезни периферической нервной системы
  • [G70 G73] Болезни нервно-мышечных соединений
  • [G80 G83] церебральным параличом и другие паралитические синдромы
  • [G90 G99] Другие болезни нервной системы

[H00 H59] Болезни глаза и придаточного аппарата

  • [H00 H06] Болезни века, слезного пути и орбиты
  • [h20 h23] Болезни конъюнктивы
  • [h25 h32] Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела
  • [h35 h38] Болезни хрусталика
  • [h40 h46] Поражение сосудистой оболочки глаза и сетчатки
  • [h50 h52] Глаукома
  • [h53 h55] Болезни стекловидного тела и глазного яблока
  • [h56 h58] Болезни зрительного нерва и зрительных путей
  • [h59 H52] Болезни мышц глаза, нарушения содружества движения, аккомодации и рефракции
  • [H53 H54] Расстройства зрения и слепота
  • [H55 H59] Другие болезни глаза и придаточного аппарата

[H60 H95] Болезни уха и сосцевидного отростка

  • [H60 H62] Болезни наружного уха
  • [H65 H75] Болезни среднего уха и сосцевидного отростка
  • [H80 H83] Болезни внутреннего уха
  • [H90 H95] Другие болезни уха

[I00 I99] Болезни системы кровообращения

  • [I00 I04] Острый ревматизм
  • [I05 I09] Хронические ревматические болезни сердца
  • [I10 I19] Гипертоническая болезнь
  • [I20 I25] Ишемическая болезнь сердца
  • [I26 I28] легочно-сердечная недостаточность и болезни малого круга кровообращения
  • [I30 I54] Другие болезни сердца
  • [I60 I69] Поражение сосудов головного мозга
  • [I70 I79] Болезни артерий, артериол и капилляров
  • [I80 I89] Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфоузлов, не классифицированные в других рубриках
  • [I95 I99] Другие и неуточненные нарушения системы кровообращения

[J00 J99] Болезни дыхательной системы

  • [J00 J06] Острые респираторные заболевания верхних дыхательных путей
  • [J10 J18] Грипп и пневмония
  • [J20 J22] Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей
  • [J30 J39] Другие болезни верхних дыхательных путей
  • [J40 J47] Хронические болезни нижних дыхательных путей
  • [J60 J70] Болезни легких, в результате внешних факторов
  • [J80 J84] Другие респираторные болезни, которые травмируют интерстициальную ткань
  • [J85 J86] гнойные заболевания нижних дыхательных путей
  • [J90 J94] Другие болезни плевры
  • [J95 J99] Другие болезни органов дыхания

[K00 K93] Болезни органов пищеварения

  • [K00 K14] Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей
  • [K20 K31] Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
  • [K35 K38] Болезни аппендикса
  • [K40 K46] грыжи
  • [K50 K52] Неинфекционный энтерит и колит
  • [K55 K63] Другие болезни кишечника
  • [K65 K67] Болезни брюшной полости
  • [K70 K77] Болезни печени
  • [K80 K87] Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы
  • [K90 K93] Другие болезни органов пищеварения

[L00 L99] Болезни кожи и подкожной клетчатки

  • [L00 L08] Инфекционные болезни кожи и подкожной клетчатки
  • [L10 L14] Буллезные нарушения
  • [L20 L30] дерматит и экзема
  • [L40 L45] папулосквамозных нарушения
  • [L50 L54] Крапивница и эритема
  • [L55 L59] Поражение кожи и подкожной клетчатки, связанные с облучением
  • [L60 L79] Поражение придатков кожи
  • [L80 L99] Другие болезни кожи и подкожной клетчатки

[M00 M99] Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

  • [M00 M25] Артропатии
  • [M30 M36] Системные болезни соединительной ткани
  • [M40 M54] дорсопатиях
  • [M60 M79] Болезни мягких тканей
  • [M80 M94] остеопатии и хондропатии
  • [M95 M99] Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани

[N00 N99] Болезни мочеполовой системы

  • [N00 N08] гломерулярные болезни
  • [N10 N16] Почечные тубулоинтерстициальные болезни
  • [N17 N19] Почечная недостаточность
  • [N20 N23] Мочекаменная болезнь
  • [N25 N29] Другие поражения почки и мочеточников
  • [N30 N39] Другие болезни мочевыделительной системы
  • [N40 N54] Болезни мужских половых органов
  • [N60 N64] Болезни молочной железы
  • [N70 N79] Воспалительные болезни органов малого таза у женщин
  • [N80 N98] Невоспалительные болезни женских половых органов
  • [N99 N99] Другие нарушения мочеполовой системы

[O00 O99] Беременность, роды и послеродовой период

  • [O00 O08] Беременность с абортивным исходом
  • [O10 O16] Отек, протеинурия и гипертензия при беременности, родах и в послеродовом периоде
  • [O20 O29] Другие материнские расстройства, преимущественно связанные с беременностью
  • [O30 O48] Состояние плода, амниотической полости и возможные осложнения родов, нуждающихся в помощи матери
  • [O60 O75] Осложнения родовой деятельности и родов
  • [O80 O84] Характер родоразрешения
  • [O85 O92] Осложнения, преимущественно связанные с послеродовым периодом
  • [O95 O99] Другие акушерские состояния, не классифицированные в других рубриках

[P00 P96] Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

  • [P00 P04] Поражение плода и новорожденного, обусловленные состоянием матери и осложнениями беременности, родовой деятельности и факторами родоразрешения
  • [P05 P08] Расстройства, связанные с продолжительностью беременности и размером плода
  • [P10 P15] Родовая травма
  • [P20 P29] Расстройства дыхательной и сердечно-сосудистой системы, возникающие в перинатальном периоде
  • [P35 P39] Инфекции, характерные для перинатального периода
  • [P50 P61] Геморрагические и гематологические нарушения у плода и новорожденного
  • [P70 P74] Транзиторные эндокринные расстройства и нарушения обмена веществ, характерные для плода или новорожденного
  • [P75 P78] Расстройства системы пищеварения у плода и новорожденного
  • [P80 P83] Состояния, касаются кожного покрова и терморегуляции у плода и новорожденного
  • [P90 P96] Другие расстройства, возникающие в перинатальном периоде

[Q00 Q99] Врожденные пороки развития, деформации и хромосомной аномалии

  • [Q00 Q07] Врожденные пороки развития нервной системы
  • [Q10 Q18] Врожденные пороки развития глаза, уши, лица и шеи
  • [Q20 Q28] Врожденные пороки развития системы кровообращения
  • [Q30 Q34] Врожденные пороки развития дыхательной системы
  • [Q35 Q37] Заячья губа и расщелина неба
  • [Q38 Q45] Другие врожденные пороки развития органов пищеварения
  • [Q50 Q56] Врожденные пороки развития половых органов
  • [Q60 Q64] Врожденные пороки развития мочевыделительной системы
  • [Q65 Q79] Врожденные пороки развития и деформации костно-мышечной системы
  • [Q80 Q89] Другие врожденные пороки развития
  • [Q90 Q99] хромосомные аномалии, не классифицированные в других рубриках

[R00 R99] Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при лабораторных и клинических исследованиях, не классифицированные в других рубриках

  • [R00 R09] Симптомы и признаки, относящиеся к сердечно-сосудистой системы и системы органов дыхания
  • [R10 R19] Симптомы и признаки, относящиеся к органам пищеварения и области живота
  • [R20 R23] Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной ткани
  • [R25 R29] Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной систем
  • [R30 R39] Симптомы и признаки, относящиеся к мочевыделительной
  • [R40 R46] Симптомы и признаки, относящиеся к познавательных способностей, чувство эмоционального состояния и поведения
  • [R47 R49] Симптомы и признаки, относящиеся к языку и голоса
  • [R50 R69] Общие симптомы и признаки
  • [R70 R79] Отклонение от нормы, выявленные при исследовании крови, если диагноз болезни не установлена
  • [R80 R82] Отклонение от нормы, выявленные при исследовании мочи, если диагноз болезни не установлена
  • [R83 R89] Отклонение от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, если диагноз болезни не установлена
  • [R90 R94] Отклонение от нормы, выявленные при диагностической интероскопии и функциональных исследованиях, если диагноз болезни не установлена
  • [R95 R99] Неуточненные и неизвестные причины смерти

[S00 T98] Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

  • [S00 S09] Травмы головы
  • [S10 S19] Травмы шеи
  • [S20 S29] Травмы грудной клетки
  • [S30 S39] Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза
  • [S40 S49] Травмы плеча и плечевого пояса
  • [S50 S59] Травмы локтя и предплечья
  • [S60 S69] Травмы запястья и кисти
  • [S70 S79] Травмы участка тазобедренного сустава и бедра
  • [S80 S89] Травмы колена и голени
  • [S90 ​​S99] Травмы голеностопного сустава и стопы
  • [T00 T07] Травмы, поражают несколько участков тела
  • [T08 T14] Травмы неуточненной части туловища, конечности или иного участка тела
  • [T15 T19] Последствия попадания инородного тела из природной отверстие
  • [T20 T32] Термические и химические ожоги
  • [T33 T35] Отморожение
  • [T36 T50] Отравление лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
  • [T51 T65] Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения
  • [T66 T78] Другие и неуточненные последствия воздействия внешних причин
  • [T79 T79] Некоторые ранние осложнения травмы
  • [T80 T88] Осложнения хирургического вмешательства и медицинской помощи, не классифицированные в других рубриках
  • [T90 T98] Отдаленные последствия травм, отравления и действий других внешних причин

[V01 Y98] Внешние причины заболеваемости и смертности

  • [V01 X59] Несчастные случаи
  • [X60 X84] Умышленное самоповреждения (включая самоубийство)
  • [X85 Y09] Последствия нападения с целью убийства или нанесения повреждения
  • [Y10 Y34] Случаи повреждения с неопределенными намерениями
  • [Y35 Y36] Повреждение в результате действий, предусмотренных законом и военных операций
  • [Y40 Y84] Осложнения вследствие терапевтической и хирургической помощи
  • [Y85 Y89] Отдаленные последствия внешних причин заболеваемости и смертности
  • [Y90 Y98] Дополнительные факторы, связанные с причинами заболеваемости и смертности, классифицированным в других рубриках

[Z00 Z99] Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения

  • [Z00 Z19] Обращение в учреждения здравоохранения для осмотра и обследования
  • [Z20 Z29] Обращение в учреждения здравоохранения при потенциальной опасности для здоровья, связанной с инфекционными болезнями
  • [Z30 Z39] Обращение в учреждения здравоохранения в связи с рождением ребенка
  • [Z40 Z54] Обращение в учреждения здравоохранения по предоставлению специфических процедур и уходом по состоянию здоровья
  • [Z55 Z69] Обращение в учреждения здравоохранения при потенциальной опасности для здоровья, связанные с социально-экономическими и психосоциальными обстоятельствами
  • [Z70 Z79] Обращение в учреждения здравоохранения при других обстоятельствах
  • [Z80 Z99] Обращение в учреждения здравоохранения при потенциальной опасности для здоровья, связанные с семейным или личным анамнезом или определенными условиями, влияющими на состояние здоровья

[U00 U99] Коды для специальных целей

  • [U00 U99] Коды для специальных целей

Приложения

  • A. Морфология неоплазм
  • C. Классификация лекарств по Американским лекарственным формулярной служебным номерным списком и их эквивалентами ICD-9-CM
  • D. Классификация несчастных случаев на производстве
  • E. Список трехзначных категорий

info-farm.ru

Позвоночно-спинномозговая травма и ее последствия

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

  Утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК

№23 от 12.12.2013

Травма позвоночника и спинного мозга является разноплановой патологией, характеризующейся различными механизмами, уровнем, степенью повреждения костных и невральных структур. I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Позвоночно-спинномозговая травма и ее последствия.

Код протокола:  

Код (-ы) МКБ-10:

S12.0 – Перелом первого шейного позвонка. S12.1 – Перелом второго шейного позвонка S12.2 – Перелом других уточнённых шейных позвонков S12.7 – Множественные переломы шейных позвонков S13.0 – Травматический разрыв межпозвонкового диска на уровне шеи S13.1 – Вывих шейного позвонка S14.0 – Контузия и отёк шейного отдела спинного мозга S22.0 – Перелом грудного позвонка S22.1 – Множественные переломы грудного отдела позвоночника S23.0 – Травматический разрыв межпозвонкового диска в грудном отделе S23.1 – Вывих грудного позвонка S24.0 – Ушиб и отек грудного отдела спинного мозга S24.1 – Другие и неуточненные травмы грудного отдела спинного мозга S32.0 – Перелом поясничного позвонка S33.0 – Травматический разрыв межпозвонкового диска в пояснично-крестцовом отделе S 33.1 – Вывих поясничного позвонка T91.1 – Последствия перелома позвоночника (нестабильность позвоночника, болевой синдром и др.)

Т91.3 – Последствия травмы спинного мозга (спастический и болевой синдром, и др.)

 

Сокращения, используемые в протоколе:

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека ЖКТ – желудочно-кишечный тракт КМА – калия магния аспарагинат КТ – компьютерная томография ЛФК – лечебная физическая культура МРТ – магниторезонансная томография ОЦК – объём циркулирующей крови СЗП – свежезамороженная плазма СОЭ – скорость оседания эритроцитов УВЧ – терапия ультравысокочастотная УЗИ – ультразвуковое исследование ЭКГ – электрокардиография ПСМТ – позвоночно-спинномозговая травм  

Дата разработки протокола: апрель 2013 года.

Категория пациентов: пациенты нейрохирургического отделения с позвоночно-спинномозговой травмой. Пользователи протокола: нейрохирурги, неврологи. Клиническая классификация

По уровню повреждения:

1. Травма верхнешейного отдела (С0-С2): - Атланто-окципитальная дислокация. - Переломы кондиловидных отростков. - Переломы атланта. - Переломы аксиса. - Травматическая атланто-аксиальная нестабильность. 2. Шейная травма (субаксиальная) на уровне С3-Тһ1. 3. Грудная травма на уровне Тh2-Th20. 4. Грудо-поясничная травма на уровне Th21-L2. 5. Поясничная травма на уровне L2-5. 6. Повреждения крестцового отдела позвоночника. 7. Множественные повреждения позвоночника 8. Многоуровневые повреждения позвоночника  

По нарушению функции спинного мозга:

1. С частичным нарушением Синдромы: - Центромедуллярный синдром - Синдром Броун-Секара - Синдром передних столбов - Синдром задних столбов 2. С полным нарушением  

Неврологический дефицит по шкале ASIA (American Spinal Injury Association):

1. Группа А, полное: Нет ни двигательной, ни чувствительной функции в крестцовых сегментах S4-S5. 2. Группа В, неполное: Сохранена чувствительность, но отсутствует двигательная функция в сегментах ниже неврологического уровня, включая S4-S5. 3. Группа С, неполное: Двигательная функция ниже неврологического уровня сохранена, но более половины ключевых мышц ниже неврологического уровня имеют силу менее 3 баллов. 4. Группа D, неполное: Двигательная функция ниже неврологического уровня сохранена, и, по крайней мере, половина ключевых мышц ниже неврологического уровня имеют силу 3 балла и более. 5. Группа Е, норма: двигательная и чувствительная функции нормальные.  

По виду повреждения:

1. Позвоночная или неосложненная травма позвоночника. 2. Спинномозговая травма. 3. Позвоночно-спинномозговая травма.  

По степени повреждения спинного мозга и его структур:

1. Сотрясение спинного мозга. 2. Ушиб спинного мозга и\или корешков. 3. Сдавление спинного мозга и\или корешков. 4. Частичный перерыв спинного мозга. 5. Полный анатомический перерыв спинного мозга и\или корешков.  

По виду повреждения позвоночника:

1. Ушиб мягких тканей позвоночника. 2. Частичный или полный разрыв капсульно-связочного аппарата позвоночного двигательного сегмента. 3. Самовправившийся вывих позвонка. 4. Разрыв межпозвонкового диска. 5. Вывихи позвонков. 6. Переломо-вывихи позвонков. 7. Переломы позвонков.  

По типам:

1. Изолированная ПСМТ 2. Сочетанная ПСМТ 3. Комбинированная ПСМТ  

По срокам:

1. Острый период (первые 3 суток) 2. Ранний период (от 3 суток до 3-4 недель) 3. Промежуточный период (от 1 до 3 месяцев) 4. Поздний период (более 3 месяцев)  

По степени нарушения целостности покровов:

1. Закрытая 2. Открытая 3. Проникающая  

По характеру повреждения позвоночника:

1. Стабильная 2. Нестабильная  

Переломы позвоночного столба - по механизму образования:

1. Компрессионные (тип А1-3) 2. Дистракционные (тип В1-3)

3. Ротационные (тип С1-3)

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные диагностические мероприятия:

1. Рентгенография позвоночника в 2-хпроекциях(прямая и боковая) 2. КТ позвоночника 3. Общий анализ крови (6 параметров), эритроциты, гемоглобин, лейкоциты с лейкоформулой, гематокрит, тромбоциты, СОЭ, свертываемость 4. Биохимический анализ крови (определение остаточного азота, мочевины, общего белка, билирубина, кальция, калия, натрия, глюкозы, АлТ, АсТ) 5. Анализ крови на ВИЧ. 6. Кровь на гепатиты В, С

7. Общий анализ мочи

8. Определение группы крови и резус-фактора 9. ЭКГ 10. Коагулограмма 11. Консультация терапевта 12. Консультация хирурга, травматолога. 13. Рентгенография органов грудной клетки. 14. УЗИ органов брюшной полости  

Дополнительные диагностические мероприятия:

1. Консультация специалистов по показаниям 2. МРТ позвоночника.  

Диагностические критерии

 

Жалобы и анамнез

Жалобы на боли в области повреждения позвоночника, двигательные и чувствительные нарушения (сегментарные и/или проводниковые), нарушения функции тазовых органов, в зависимости от степени повреждения спинного мозга и его структур. Анамнез: выясняется механизм травмы, время, симптомы, возникшие непосредственно в момент травмы, последующие мероприятия (оказание первой медицинской помощи, транспортировка, проведенное лечение и его эффективность на предыдущих этапах, динамика симптомов).

Физикальное обследование

Наличие локального болевого синдрома; изменение оси позвоночника, в ряде случаев кифотическая деформация в области повреждения; анталгическое рефлекторное сокращение мышц; отечность, кровоподтеки, могут быть ссадины и раны мягких тканей; ограничение или невозможность движений в позвоночнике. Неврологические нарушения – нарушение чувствительности, двигательной функции, нарушение функции тазовых органов ниже уровня повреждения.  

Лабораторные исследования

Достоверных отклонений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии  не наблюдается. Возможно, снижение показателей красной крови за счет кровоизлияния в области повреждения позвоночника.  

Инструментальные исследования

На спондиллограммах, КТ-, МРТ-сканах определяются различной степени повреждения позвоночника и структур спинного мозга. Спондиллограммы проводятся в двух стандартных проекциях (прямой и боковой). При подозрении на травму верхне-шейного отдела дополнительно проводят рентгенографию через открытый рот. КТ и МРТ проводятся в трех стандартных проекциях: сагиттальной, фронтальной и аксиальной + КТ  с 3D реконструкцией. По показаниям для диагностики патологического перелома на фоне остеопороза проводится денситометрия губчатых костей скелета.  

Показания для консультации специалистов:

- при нарушении функций жизненно-важных органов консультация врача-реаниматолога; - при подозрении на травматическое повреждение внутренних органов – консультация хирурга;

- при наличии сопутствующей патологии консультации соответствующих специалистов: при изменениях на ЭКГ - консультация кардиолога, терапевта, при эндокринной патологии – эндокринолога и другие.

Дифференциальный диагноз Наличие в анамнезе травмы позвоночника и спинного мозга, характерная клинико-неврологическая симптоматика (болевой синдром в месте повреждения, проводниковые и сегментарные неврологические нарушения) и изменения на спондиллограммах, КТ и МРТ-сканах (переломы, вывихи, переломо-вывихи, растяжения костно-связочных структур позвоночника, изменение интенсивности сигнала спинного мозга) исключает необходимость в проведении дифференциального диагноза.

Медицинский туризм

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Медицинский туризм

Пройти лечение в Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах

Выбрать иностранную клинику
Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

Получить консультацию по медтуризму

Цели лечения 1. Декомпрессия спинного мозга и его корешков. 2. Фиксация и стабилизация позвоночно-двигательных сегментов с целью ранней реабилитации.  

Тактика лечения

 

Немедикаментозное лечение

Диета в зависимости от наличия сопутствующей патологии (сахарный диабет, заболевания ЖКТ и другие) соответственно возрасту и потребностям организма.  Режим в ближайшие 3 суток постельный, в последующем, при отсутствии грубых неврологических нарушений, ходьба при помощи ходунков. Вертикализация только после проведения КТ позвоночника, где подтверждается надежная и полноценная фиксация позвоночника, его переднего и заднего опорного комплексов. Вставать разрешается только в съемном жестком корсете. Рекомендуется носить его до 6 месяцев при повреждениях в грудо-поясничном, поясничном и пояснично-крестцовом отделах. При травмах шейного отдела рекомендуется ношение воротника типа «филадельфия» до 2 месяцев. При грубом неврологическом дефиците режим постельный на противопролежневом матраце. С первых суток больного активно поворачивают в постели (со спины на бок и на живот) каждые 2 часа, можно придавать туловищу полувертикальное положение. Со 2 суток нужно начинать занятия ЛФК под руководством инструктора, уделяя внимание также дыхательным упражнениям для профилактики гипостатической пневмонии. Со 2-4 суток начинают физиотерапию, под контролем врача физиотерапевта. Она включает (по показаниям) применение магнитотерапии, электрофореза, ультразвука, УВЧ терапию, лазеротерапию, массаж и другие. 

Медикаментозное лечение основное:

1. Антибиотикопрофилактика. 2. Обезболивающая терапия в послеоперационном периоде с первых суток (трамадол 100мг. в/м, кетопрофен 100мг. в/м, тримеперидин) при болях течение 5-10 суток.  

Медикаментозное лечение дополнительное:

1. Коррекция нарушений микроциркуляции (пентоксифилин 100 мг в/в, алпростадил 20мкг в/в) 5-10 суток по показаниям при неврологическом дефиците. 2. Стимуляция синаптической передачи нервных импульсов (галантамин) по показаниям. 3. Купирование спастического синдрома при центральных парезах и параличах (толперизон 150мг в/м, баклофен 25 мг таб внутрь)

Другие виды лечения: ранняя реабилитация – ЛФК, дыхательная гимнастика, физиотерапевтическое лечение в раннем послеоперационном периоде

                                                 

Хирургическое вмешательство заключается в декомпрессии нервных структур на уровне повреждения и надежная фиксация поврежденного позвоночно-двигательного сегмента с использованием современных способов фиксации

 

Профилактические мероприятия:

1. Профилактика уроинфекций (при нарушениях функции тазовых органов). 2. Профилактика пневмонии (при нарушениях функции спинного мозга на уровне шейного и шейно-грудного отделов). 3. Профилактика пролежней 4. Профилактика тромбоэмболических осложнений.  

Дальнейшее ведение:

1. Наблюдение невропатолога и травматолога по месту жительства. 2. КТ, МРТ контроль через 6 месяцев после операции.  

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:

1.Устранение факторов компрессии структур позвоночного канала, надежная стабилизация позвоночно-двигательных сегментов, подтвержденных на контрольных послеоперационных КТ-сканах через 6 месяцев. 2.Отсутствие послеоперационных осложнений.

3. Заживление раны.

Показания для госпитализации: Наличие факта позвоночно-спинномозговой травмы, подтвержденной данными клинико-неврологического статуса и инструментальными методами обследования (спондиллография, КТ и (или) МРТ позвоночника).

  1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
    1. 1. European Manual of Medicine. Neurosurgery. C. B. Lumenta, C. Di Rocco, J. Haase, J. J. A. Mooij. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2010. The Spine and Spinal Cord, pp. 339-351. 2. Handbook of Spine Surgery. Ali A Baaj, Praveen V. Mummaneni, Juan S. Uribe, Alexander R. Vaccaro, Mark S. Greenberg. – Thieme, New York - Stuttgart. – 2011. - 455 P. 3. Белова А. Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. Глава 9, позвоночно-спинномозговая травма. - Г.: Антидор, 2000. - 568 с. 4. Kompendium Neurochirurgie, Hölper, Soldner, Behr. 2. Auflage 2007 Prolnn-Verlag.
III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА  

Список разработчиков протокола:

1. Кисаев Е.А. – врач нейрохирург АО «Республиканский научный центр нейрохирургии». 2. Керимбаев Т.Т. – заведующий отделением АО «Республиканский научный центр нейрохирургии».  

Рецензенты:

Махамбаев Г.Д. – главный внештатный нейрохирург УЗ Карагандинской области, заведующий отделением нейрохирургии КГП «Областной медицинский центр» г.Караганда.

Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует. 

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола производится не реже, чем 1 раз в 5 лет, либо при поступлении новых данных по диагностике и лечению соответствующего заболевания, состояния или синдрома.

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

diseases.medelement.com

Книга: Травматология

Класс XIX  (SOO-T98)

Поверхностная травма,  в том числе: ссадина, водяной пузырь (нетермический), ушиб, включая синяк, кровоподтек и гематому, травма от поверхностного инородного тела (заноза) без большой открытой pаны укус насекомого (неядовитого).

Открытая рана,  в том числе: укушенная, резаная, рваная, колотая, БДУ с (проникающим) инородным телом.

Перелом, в  том числе:

закрытый  (с задержкой или без задержки заживления): оскольчатый, вдавленный, выступающий, расщепленный, неполный, вколоченный, линейный маршевый, простой, со смещением эпифиза, винтообразный, с вывихом, со смещением;

открытый  (с задержкой или без задержки заживления): сложный, инфицированный, огнестрельный, с точечной раной, с инородным телом.

Перенесены в другие разделы:

перелом:  патологический (М84.4), с остеопорозом (М80.0), стрессовый (М84.3), неправильно сросшийся (М84.0), несрос-шийся (ложный сустав) (М84.1).

Вывихи, растяжения и перенапряжение  капсульно-связочного аппарата сустава, в  том числе: отрыв, разрыв, растяжение, перенапряжение; травматический(ая): гемартроз, надрыв, подвывих, разрыв.

Травма нервов и спинного мозга, в  том числе: полное или неполное повреждение спинного мозга, нарушение целостности нервов и спинного мозга травматическое(ий)(ая): пересечение нерва, гематомиелия, паралич (преходящий), параплегия, квадриплегия.

Повреждение кровеносных сосудов,  в том числе: отрыв, рассечение, надрыв; травматическая(ий): аневризма или свищ (артериовенозный), артериальная гематома, разрыв.

Повреждение мышц и сухожилий,  в том числе: отрыв, рассечение, надрыв травматический разрыв, размозжение (раздавливание), травматическая ампутация.

Термические и химические ожоги  (Т20-Т32)

Ожоги  (термические), вызванные: электронагревательными приборами, электрическим током, пламенем, трением, горячим воздухом и горячими газами, горячими предметами, молнией, радиацией; Химические ожоги  (коррозии) (наружные) (внутренние), обваривание.

ТЗЗ Поверхностное отморожение.

Отморожение  с частичной утратой слоев кожи.

Т34 Отморожение с некрозом тканей.

Т35 Отморожение, захватывающее несколько областей тела, и неуточ-ненное отморожение.

Т35.1 Отморожение с некрозом тканей, захватывающее несколько областей тела.

Т68 Гипотермия.

Гипотермия (случайная).

Т79 Некоторые ранние осложнения травм, не классифицированные в других рубриках.

Т79.4 Травматический шок.  , Шок (ранний) (поздний), сопровождающий травму.

med-tutorial.ru


Смотрите также