Коксартроз коленного сустава чем лечить


Коксартроз коленного сустава 1, 2, 3 степени — лечение

 

 

Коксартроз коленного сустава — это деструктивно-дистрофическое заболевание, поражающее суставной хрящ и околосуставные образования коленного сустава, сопровождающиеся сильными болями. Характеризуется затяжным течением со склонностью к обострениям и прогрессированию.

к содержанию ↑

Причины коксартроза коленного сустава

 

Причины развития коксартроза коленного сустава бывают разные, однако, их систематизировали по группам:

– Длительные физические нагрузки, вызывающие микротравматизацию и истончение сустава.

 

  • Нарушение местного обмена веществ (подагра, гемохроматоз, хондрокальциноз, ахроноз)

 

  • Остеопороз и костная миелия.

 

  • Инфекционное поражение сустава

 

 

  • Наследственные факторы, связанные со слабостью хряща к нагрузкам.

 

Основной механизм, запускающий развитие коксартроза—снижение протеогликанов в суставном хряще.

 

к содержанию ↑

Симптомы коксартроза коленного сустава.

 

Первые и основные жалобы пациента на боль и скованность колена, особенно по утрам. Щелчки и хруст при движении, а также повышение температуры над суставом.

Отмечается припухлость, венозный рисунок и наличие суставной жидкости.

Как и каждое заболевание, коксартроз имеет степени.

1 степень коксартроза характеризуется периодическими болевыми ощущениями в области колен . Боли в коленях носят ноющий характер при физических нагрузках, затем боль переходит в постоянную форму. Стойкая боль уменьшается лишь с наступлением часов отдыха.

В самом суставе начинается разрыхление суставного хряща. Хрящевая поверхность перестает быть гладкой, а наоборот на ней начинают появляться микроворсинчатые разволокнения.

2 степень коксартроза характеризуется интенсификацией болевого синдрома особенно после физической работы. Появляется хромота, а боли начинают разливаются вплоть до паховой области. При отведении ноги появляется резкая боль, поэтому пациент начинает осознанно ограничивать движения ноги.

В самом суставе полным ходом идет разволокнение хрящевой ткани, образуются трещины и эрозивные изменения. Глубина изъязвлений еще не достигает половины.

3 степень коксартроза —боли носят стойкий, постоянный характер. Пациенту не приходится ждать ослабления боли даже в ночное время. Простая ходьба превращается в пытку, и человеку требуется вспомогательные предметы, например, трость. Мышцы конечности атрофируются и движения становятся очень ограниченными.

В суставе уже произошло разволокнение хряща, достигло самой субхондральной кости. На поверхности  хряща образовались лоскуты, эрозии.

к содержанию ↑

Диагностика коксартроза колена

Выявить коксартроз поможет рентгенография и МРТ колена. Как проходит МРТ можно почитать тут

 

Коксартроз коленного сустава лечение.

 

 Лечение дистрофических изменений необходимо проводить  поэтапно, комплексно. Арсенал приемов лечения коксартроза богат и включает в себя медикаментозное и немедикаментозное лечение.

 

Консервативное лечение будет эффективно лишь в том случае пока разволокнение хряща не достигает субходрондральной кости, т. е. 1 и 2 стадии.

В этот период следует строго следовать охранительному режиму:

  • Разгрузить сустав.

 

  • Выполнять лечебные упражнения.

 

  • Принимать лекарственные противовоспалительные препараты.

 

  • Избегать переохлаждения или нагрева тканей сустава.

 

  • Посещать физиопроцедуры.

 

 

 

 

Параллельно с разгрузочными днями показано манжетное вытяжение за голень с целью нормализации тонуса мышц конечности. Манжетное вытяжение начинают с небольшого веса- 0,5 кг в течение 10 минут постепенно увеличивая вес до 4 кг в течение 5-6 часов. Время вытяжения зависит от самочувствия пациента.

 

Препараты назначаются при наступлении болевых приступов. Для купирования боли применяют антигистаминные (противоаллергические) препараты и анальгетики. Доза, препарат и способ назначения таблеток, уколов зависит от степени болевого синдрома и отечности. Как правило назначают ксантинола никотинат 0,3  таблетке три раза в день в течение 60 дней.

 

  • Папаверин и дротаверин  (спазмолитики) в течение 2 недель.

 

  • Внутривенно-капельно пентоксифиллин 5,0 в течение одной недели.

 

  • Внутримышечно витамин Е, этот витамин уменьшает деструкцию хряща, уменьшает перекисное окисление жиров и выделение радикалов.

 

В плане лечение деформирующих артрозов важное место занимает противовоспалительная нестероидная терапия.

  • Диклофенак
  • Пироксикам
  • Фенилбутазон
  • Лорноксикам
  • Индометацин

 

Применение нестероидных анальгетических препаратов требуется для купирования сильных болей, вызванных синовитом. В зависимости от выраженности болевого синдрома НПВП могут назначить применять в течение всего месяца.

 

 

 

 

 

После того как пройдет реактивное воспаление лечение направляют на уменьшение деструкции хряща. С этой целью назначают хондропротекторы, их синтезируют из хрящевой ткани животных. Если заболевание находится на 1 или 2 стадии, есть шанс активизировать репаративные процессы. Применение хондропротекторов допускается как в таблетированной форме, так и в форме инъекций. Хондроитина сульфат дозировкой 2 мг на 2 мл натрия хлорида вводят внутримышечно в течение 10-14 дней, в зависимости от состояния пациента.

 

Помимо уколов в мышцу, данный препарат успешно вводят в суставную полость в количестве 3–4 инъекций. Кроме хондроитина сульфата свою эффективность доказали остенил и синвиск.

 

  Еще один немаловажный пункт в лечении коксартроза занимает кислородная терапия. Гипербарическая оксигенизация проходит в 4 сеанса по 40-45 минут.

 

Кроме медикаментозных средств лечение сочетают с физиотерапевтическими процедурами, направленными на увеличение физиологических возможностей человека. Процедуры эффективно снимают отечность и боли, а также способствуют развитию компенсаторных возможностей.

 

Физиотерапевтические процедуры при лечении коксартроза коленного сустава включают в себя:

  • Гальванизация

 

  • Лекарственный электрофорез

 

  • Электростимуляция

 

  • Синусоидальные токи

 

  • Электроаэрозоль ингаляция.

 

  • Ультразвуковые колебания

 

 

Комплексное лечение коксартроза включает в себя и лазеротерапию. Воздействие лазера направлено на разогрев тканей, улучшение обменных процессов.

 

  • Массаж и лечебная физкультура.
  • Бассейн
  • Санаторно-курортное лечение.

 

к содержанию ↑

Хирургическое лечение коксартроза коленного сустава.

Суть операции заключается в замене пораженного участка искусственной частью так называемым имплантом. В роли трансплантанта применяют аллоткань. Трансплантанты позволяют проводить мозаичные операции, восстанавливая лишь определенную, требуемую часть хряща. Минус такого способа выражается в том что требуется дополнительно травмировать сустав за счет формирования донорского ложа. Коксартроз также лечат проведением  остеотомию бедра и берцовой кости, артролиз, эндопротезирование, артропластику.

 

 

Профилактические меры могут спасти человека от заболеваний, но случается так что о профилактике уже поздно рассуждать. В этом случае уже приходиться искать опытного врача. От умений ортопеда-травматолога зависит или вы будете снова наслаждаться активной жизнью, или приобретете еще больше проблем со здоровьем, особенно если речь идет о операции. В таких ситуация идти “ва-банк” точно не стоит.

 

Редакция сайта подобрала каталог  самых лучших практикующих ортопедов-травмотологов , хирургов и ревматологов. Вам больше не надо искать врачей по другим сайтам, теряя время на поиск отзывов и стажа работы.  Подберите  врача прямо сейчас и шагните на встречу к выздоровлению. Используя каталог проверенных врачей вы обезопасите себя от некачественного лечения и не попадете в руки горе-врачей.

Коксартроз колена, лечение

Если пациенту больше сорока лет, а боль возникает не первый раз, врач может заподозрить развитие коксартроза.

Коксартроз - это исключительно артроз тазобедренного сустава, который не сильно поражает колени, вызывая боли в суставах. Очень часто из-за этого явления врач диагностирует артроз коленного сустава и лечит его вовсе там, где в этом нет необходимости.

Основные симптомы коксартроза коленного сустава:

  1. Болезненные ощущения в коленях возникают в виде приступов после длительной ходьбы, при подъеме по лестнице, а также при смене положения тела, когда человек хочет сесть или лечь;
  2. Боль вязкая.Пациент жалуется на боль в бедре, отдающуюся в колено;
  3. Болит сустав в области от бедра до колена. Заболевание не опускается ниже колена;
  4. Пациент может двигаться как раньше, но при отведении ноги в сторону появляются боли и дискомфорт в колене.

Чтобы точно диагностировать коксартроз, важно пройти обследование на современном оборудовании.С помощью рентгена колена и бедра опытный специалист увидит точное место повреждения.

Благодаря коленному суставу человек может ходить, сохраняя при этом свой вес и равновесие. Из-за этого он подвержен постоянным нагрузкам. Симптомы коксартроза дают о себе знать постепенно, и больной просто привыкает с ними жить.

Почему развивается болезнь?

Самая главная причина коксартроза - механическое повреждение.Из-за небольшой травмы суставного хряща под воздействием нагрузок на колено покрытие хряща начинает разрушаться. Спустя некоторое время хрящ не выдерживает даже самой простой минимальной нагрузки, из-за чего начинает развиваться коксартроз сустава.

Коксартроз тазобедренного сустава провоцирует сильную боль в коленях. Через некоторое время пациент практически не может двигаться. Когда коксартроз начинает прогрессировать, при ходьбе больной слышит отчетливый хруст. В некоторых ситуациях колено может сильно опухнуть и даже покраснеть.

Как обезболить коленный сустав

Если врач диагностировал коксартроз, то необходимо провести лечение, чтобы избавиться от болезненных ощущений.

Но, чтобы хоть как-то облегчить боль в коленях, можно прибегнуть к следующим методам нетрадиционной медицины:

  • Листья капусты нужно смазать медом и положить на колени, закрепить шерстяной тканью;
  • Три лимона вместе с кожурой нужно залить кипятком.Добавить мед и пить полученный продукт трижды в день по 150 миллилитров в течение 30 дней;
  • Килограмм хрена отварить 10 минут. Смешайте его с полкилограммом меда. Готовую смесь поставить в прохладное место на 24 часа, чтобы настоять. Пить каждый день;
  • Разбавить измельченный чистотел оливковым маслом. Дайте мази настояться 14 дней. Через некоторое время из готового продукта следует сделать теплые компрессы.

Чтобы не возиться с приготовлением различных настоев и мазей, можно купить в аптеке специальные препараты для снятия боли в коленном суставе.Что такое аптека, что народное средство лишь ненадолго заглушит боль. Поэтому, если у вас есть симптомы коксартроза, и вы хотите навсегда избавиться от болезни, важно как можно скорее посетить врача, который назначит правильное и эффективное лечение.

Как лечится коксартроз коленного сустава

Лечение направлено на то, чтобы больной сустав начал функционировать без боли. Если коксартроз только начинается, достаточно изменить свой рацион и образ жизни.Также полезно делать лечебную физкультуру и принимать обезболивающие. Очень полезно делать акупунктуру или физиотерапию.

Если пациент выполняет все рекомендации врача, но во время лечения результатов не видно, значит, коксартроз уже запущен и врач будет вынужден выполнить эндопротезирование пораженного сустава.

Народные рецепты лечения коксартроза

Лечение народными методами можно проводить параллельно с рекомендациями и назначенным врачом лечением.

Альтернативные методы лечения:

  • Один плод черной редьки измельчить на мясорубке. Разбавьте его медом (300 грамм). Все тщательно перемешать и дать постоять семь дней. Готовую мазь нужно втирать в больные места дважды в день;
  • 150 грамм Геркулеса залить холодной водой и поставить на огонь. Через 10 минут снимите кашу с плиты и немного остудите. В теплом виде нанести на пораженное колено, обмотав сверху целлофаном и шерстяной тканью.Делайте компрессы до полного исчезновения боли в коленном суставе;
  • Залейте 50 граммов сиреневых листьев водкой (500 миллилитров). Дать настояться 10 дней в темном месте. Пить по 50 капель трижды в день перед едой;
  • Цветки липы смешать с листьями березы, корой ивы, корнем петрушки и лопухом. На 15 грамм смешанного зелья нужно взять один стакан жидкости. Настойка кипит 5 минут. Дать настояться 20 минут и можно начинать пить. Курс лечения - 3 раза в день по 100 г до еды.

Профилактика коксартроза

Если заболевание не лечить, или если терапия не проводится правильно, качество жизни ухудшается, пациент не может полноценно обслуживать себя, а также самостоятельно передвигаться.

По этим причинам каждый пациент должен знать, как лечить болезнь, а также что нельзя делать при коксартрозе.

При обострении коксартроза коленного сустава категорически запрещено:

  1. Перевозить тяжелые предметы и вещи;
  2. Слишком долгое сидение или стояние;
  3. Резко двигайтесь и выполняйте лечебную гимнастику во время сильной боли.

Профилактика заболеваний:

  1. Ешьте продукты, содержащие полезные вещества, восстанавливающие структуру хряща. Перечень полезных продуктов в этой ситуации должен написать врач с учетом особенностей заболевания в вашем конкретном случае;
  2. Также рекомендуется каждый день делать процедуры, восстанавливающие кровоснабжение сустава;
  3. Выполнять специальные упражнения, улучшающие образование специфической смазки в суставной сумке;
  4. Тренировать мышцы нижних конечностей;
  5. Попытайтесь изменить свой рацион и образ жизни;
  6. Следите за своим весом.Важно, чтобы вес соответствовал вашему росту;
  7. Во время занятий спортом будьте осторожны, не допускайте травм коленного сустава.

Если соблюдать описанные правила профилактики и лечения, коксартроз первой и второй степени можно победить. Чем раньше будут начаты лечебные мероприятия, тем быстрее можно будет добиться положительных результатов. Также важно знать, что при запущенной форме второй степени болезни коксартроз можно вылечить только хирургическим путем.Все лекарства и лечебные процедуры только помогут уменьшить проявление симптомов болезни. Поэтому важно лечиться согласно рекомендациям врача.

Теперь вы знаете, что такое коксартроз коленного сустава, каковы его основные симптомы и как проводится лечение. Также следует проводить профилактику заболеваний, чтобы избежать нежелательных эффектов. При первых же симптомах коксартроза срочно обратитесь к врачу.

Просмотры сообщений: 219

.

Лечение коксартроза / Лучшие клиники Германии, Фридрихсхафен

Отделение эндопротезирования и травматологии под руководством профессора доктора Ойгена Винтера предлагает широкий спектр возможностей лечения дистрофически-дегенеративных заболеваний суставов, в частности, коксартроза. Проф. Э. Винтер и его команда обладают большим опытом хирургического лечения коленных и тазобедренных суставов.

Что такое коксартроз?

Коксартроза (бедро хрящевого износ) является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата.Это хроническое заболевание, характеризующееся стойким повреждением суставного хряща и, следовательно, значительным ограничением его подвижности. Чтобы выбрать подходящий метод лечения, важно знать форму и стадию коксартроза, а также то, какими симптомами страдает пациент. Операция по замене тазобедренного сустава часто является единственным способом избавиться от сильной боли и отека.

Коксартрозом называют износ хряща тазобедренного сустава и, следовательно, дегенеративное изменение хрящевой ткани.Остеоартроз развивается из-за несоответствия нагрузочной способности суставного хряща фактической нагрузке. Со временем повреждаются хрящи и другие части сустава (кость, слизистая оболочка сустава, суставная капсула).

Что вызывает коксартроз?

К сожалению, медицина до сих пор не может полностью объяснить причину коксартроза. Спровоцировать заболевание может ряд факторов, начиная от малоподвижного образа жизни и заканчивая различными травмами и переломами суставов. Этому заболеванию подвержены практически все возрасты.Однако чаще всего коксартроз встречается у пациентов старше 40 лет. На начальных стадиях заболевания вполне возможно применение так называемых щадящих методов лечения, то есть консервативного безоперационного лечения. К сожалению, большинство пациентов склонны игнорировать начальные симптомы коксартроза, такие как периодические тянущие боли в суставах, бедрах, паху и коленях, и поэтому позволяют заболеванию перейти в хроническую форму без надлежащих мер лечения.

Причины коксартроза бывают системными (первичными) или приобретенными (вторичными).Первичные артрозы более распространены, вторичный артроз может быть результатом несчастных случаев (например, смещение осей в смысле O- или X-ножки, прямое повреждение хряща), воспаления или даже внутренних заболеваний (например, ревматизма).

Первичный артроз - наиболее частое заболевание суставов у людей. Около 75 процентов всех 50-летних и около 90 процентов людей старше 70 лет имеют соответствующие изменения суставов. Износ суставов чаще всего поражает тазобедренный сустав. Первичный коксартроз обычно развивается во второй половине жизни, при этом точная причина деградации хряща неизвестна.После 60 лет заболевает почти каждый второй взрослый, особенно женщины. Но не каждый коксартроз нужно лечить, часто дегенеративные изменения незначительны и не влияют на качество жизни.

Как выражается артроз тазобедренного сустава?

В начале болезни происходит повреждение хрящевых клеток, что приводит к высвобождению механизмов разрушения хряща. Воспаление раздражает слизистую оболочку сустава и производит больше жидкости в суставах. Может образовываться суставной выпот.Раздражение слизистых оболочек вызывает боль. Мышцы бедра и ягодиц непроизвольно напрягаются, что ограничивает упругость и подвижность тазобедренного сустава. Типичная боль при остеоартрите - это начальная боль, усталость и стрессовая боль. Могут быть добавлены шумы трения в суставе.

По мере прогрессирования болезни боль усиливается даже в состоянии покоя. Закупорка суставов - еще один симптом. Позже доходит до усыхания и рубцевания суставной капсулы, в крайнем случае - жесткости тазобедренного сустава.

Стадии коксартроза

Коксартроз обычно подразделяется на три стадии. Первоначально пациенты с коксартрозом страдают от периодических болей, в основном сосредоточенных в бедрах и возникающих во время или после интенсивных физических нагрузок. Эти неприятные ощущения довольно быстро проходят, и пациенты часто игнорируют их, не получая должного лечения.

На втором этапе боль усиливается и распространяется на области бедер и паха, вызывая чувство давления и жжения.Теперь симптомы коксартроза появляются как после физических усилий, так и в состоянии покоя. При длительных физических нагрузках диапазон движений пациентов становится все более ограниченным. Этот симптом также может сопровождаться хромотой.

Наконец, на третьей стадии коксартроза пациенты страдают длительными болями в области бедра. Движение пораженных суставов сильно ограничено, поэтому пациентам часто приходится пользоваться вспомогательными приспособлениями для ходьбы, например трость и т. д. Боль в сочетании с ограничением амплитуды движений приводит к частичной атрофии мышц бедра, икр и ягодиц, что в свою очередь может вызвать укорочение конечности на пораженной стороне.

Диагностика

Диагностика коксартроза основана на описании имеющихся симптомов и, как правило, включает рентгеновские снимки, которые помогают определить стадию коксартроза, а иногда даже позволяют уточнить причину заболевания. Варианты лечения зависят от стадии коксартроза. Лечение коксартроза обычно направлено на уменьшение болей, предотвращение возможных воспалений в пораженном бедре, а также на поддержание подвижности сустава после лечения.Раннее выявление и быстрое лечение коксартроза играют важную роль в успешном выздоровлении. В дополнение к терапевтическому лечению врачи обычно рекомендуют сочетание ежедневных упражнений и индивидуально разработанного физиотерапевтического курса, направленного на укрепление мышц тазобедренной и тазовой областей.

Приводит к врачу боль или ограниченную подвижность, также спрашивает о сопутствующих заболеваниях и индивидуальном образе жизни. Сообщая о дискомфорте в бедре, врач спрашивает о месте боли в паху и возможных эманациях в направлении от бедра к колену.Характерная боль вызвана регулярно возникающими симптомами стресса в тазобедренном суставе (изолированными или в сочетании с ночной болью). Клиническое обследование включает оценку формы внешнего сустава, оси ноги (X- или O-образная нога), длины ноги, характера походки и диапазона движений. Оценивается поза, а также общая статика. При осмотре походки врач обращает внимание на наличие укорочения, боли и мышечной слабости (признаки Тренделенбурга и Дюшенна).

Кроме того, выполняются функциональные и болевые тесты, а также оценивается состояние кожи и соединительной ткани.Врач ищет покраснение и припухлость, которые могут указывать на возможное воспаление или образование. Кровообращение оценивается по пульсу в паху и стопе для выявления запущенного сосудистого заболевания. Ориентирующее неврологическое обследование, которое определяет двигательную функцию и чувствительность нижних конечностей, служит для выявления возможной неврологической причины боли в бедре. Пионером в диагностике остеоартроза тазобедренного сустава является рентгенологическое исследование таза. На рентгенограмме - признаки запущенного артроза. Иногда износ сустава также случайно обнаруживается на рентгеновском снимке, например, перелом шейки бедра.

В отдельных случаях специальные обследования слоев или памяти, такие как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография или сцинтиграфия, могут сделать диагностику более простой и точной. Дополнительную информацию о выявлении причины можно получить, исследуя кровь и синовиальную жидкость.

Какие существуют варианты безоперационного лечения?

В настоящее время нет причинного лечения коксартроза. Безоперационное лечение направлено на уменьшение боли и улучшение качества жизни, мобильности и способности ходить.Однако прогрессирование болезни можно в лучшем случае отсрочить. Безоперационное лечение предполагает прием лекарств. Обезболивающие и противовоспалительные препараты можно вводить в форме таблеток или вводить местно в сустав. Последнее необходимо делать в стерильных условиях, чтобы предотвратить заражение. При приеме противовоспалительных средств основным побочным эффектом является частое возникновение жалоб со стороны ЖКТ.

Физические упражнения и лечебная физкультура являются дополнительными терапевтическими мерами.Пациент изучает лечебную физкультуру (тренировка походки, мобилизация, укрепление мышц, растяжение мышц и тренировка координации). Термическая терапия, холодная и водная терапия и электролечение индивидуально адаптированы к его потребностям. В отдельных случаях также может иметь смысл использование ортопедических приспособлений.

Лечение коксартроза

На начальной стадии коксартроза специалисты обычно рекомендуют консервативное медикаментозное лечение, которое представляет собой комбинацию седативного, противоревматического и противовоспалительного медикаментозного лечения.Физиотерапия - это дополнительный вариант лечения, который направлен на укрепление местных групп мышц, стимуляцию обмена веществ и уменьшение болей и воспалений, которые, как правило, связаны с коксартрозом. К альтернативным методам лечения относятся гомеопатические препараты, терапия импульсным магнитным полем и ортокин-терапия (наращивание хрящевой ткани). В последнем случае, например, собственные иммунные белки пациента используются для лечения разрушения хряща, которое является одним из последствий коксартроза.

Если болезнь уже достигла запущенной стадии, единственное возможное лечение - хирургическое вмешательство. Например, лечение с помощью артроскопии тазобедренного сустава позволяет устранить локально ограниченное повреждение хряща, связанное с коксартрозом, и заполнить существующие дефекты материалом-заменителем на основе собственных клеток тела. Новейшее лечение легкого повреждения хряща, вызванного коксартрозом, - это так называемая тканевая инженерия. Здесь сфероиды используются для выращивания, а затем и для трансплантации хрящевой ткани.На последних стадиях коксартроза часто рекомендуется частичное или полное протезирование бедра. Лечение с помощью имплантата искусственного сустава устраняет боль и восстанавливает подвижность пациента. Протезы последнего поколения (протезы McMinn и Hip-TEP) обеспечивают высокую стабильность и долговечность имплантата после суставной терапии.

Если пациент хочет вылечить коксартроз, он должен знать, что лечение этого заболевания не имеет стандартной схемы.Пациент должен понимать, что лечение обычно симптоматическое, а значит, индивидуальное. Они также должны иметь в виду, что основной задачей лечения коксартроза является снижение нарушений опорно-двигательного аппарата и боли.

Клиника Фридрихсхафена - один из ведущих центров Германии, предлагающий специализированное лечение коксартроза. Вы всегда можете рассчитывать на качественное лечение даже в самых сложных случаях. Опыт и профессионализм специалистов Фридрихсхафена, современные медицинские технологии и индивидуальный подход позволяют создать наилучшие условия для выздоровления пациента и приятную атмосферу во время их пребывания.Не стесняйтесь обращаться к нам по номеру +49 7541 97 82 751 или по электронной почте.

.

Остеоартроз коленного сустава (гонартроз)

Коленный сустав состоит из трех анатомических частей (отсеков): большеберцово-бедренного (тибиофеморального) отдела, имеющего медиальную и латеральную области, и надколеночно-бедренного (надколеночно-бедренного) отдела. Каждая из этих областей может быть индивидуально поражена остеоартритом, или возможна любая комбинация поражений. Наиболее частыми являются изолированный остеоартроз коленного сустава в медиальном тиби-бедренном отделе и комбинированное поражение медиального тиби-бедренного и пателлофеморального отделов.

В среднем поражается медиальный тибиофеморальный отдел в 75%, латеральный тиобиофеморальный отдел в 26% и пателлофеморальный отдел в 48% случаев.

Утрата суставного хряща обычно наиболее выражена в латеральной пателлофеморальной области и на суставной поверхности большеберцовой кости в тибиофеморальном отделе, который меньше всего покрыт менисками. При артроскопии и МРТ наряду с поражением суставного хряща гонартрозом поражаются мениски. Остеофитоз наиболее выражен в латеральном отделе большеберцовой кости, тогда как максимальное разрушение хряща обычно обнаруживается в медиальном отделе.

Биомеханика коленного сустава хорошо изучена. В нормальном суставе ось нагрузки проходит через центр тибиофеморального отдела. Однако при движениях, когда нагрузка на тибиофеморальный отдел в 2-3 раза превышает массу тела, максимальная нагрузка приходится на медиальную часть сустава; при сгибании коленного сустава нагрузка на пателлофеморальную часть его в 7-8 раз превышает массу тела. Возможно, этим объясняется высокая частота поражения медиальной тибиофеморальной и пателлофеморальной частей коленного сустава.Развитию гонартроза способствуют некоторые физиологические аномалии коленного сустава - физиологические genu varum, гипермобильность сустава и др. Менискатэктомия и повреждение связочного аппарата нарушают нормальное распределение нагрузки на коленный сустав, что является предрасполагающим фактором развитие вторичного гонартроза.

Больных остеоартрозом коленного сустава можно разделить на две группы. В первую группу входят пациенты молодого возраста, чаще мужчины, с изолированным поражением одного, реже обоих коленных суставов, в анамнезе перенесшие травму или операцию (например, менискэктомию) на коленном суставе.Во вторую группу входят люди среднего и пожилого возраста, в основном женщины, у которых одновременно отмечается остеоартроз других локализаций, в том числе рук; многие пациенты этой группы страдают ожирением.

Наиболее важными симптомами гонартроза являются боли в суставах при ходьбе, длительном стоянии и спуске по лестнице; хруст в суставах при движениях; местная болезненность при пальпации, преимущественно в медиальной части сустава по суставной щели; болезненное ограничение сгибания, а затем и разгибания сустава, разрастание краевой кости, атрофия четырехглавой мышцы бедра.Поражение медиальной части коленного сустава приводит к развитию варусной деформации. Редко возникающее поражение боковой части бедренно-большеберцового сустава может стать причиной формирования вальгусной деформации. При любом типе поражения остеоартроз коленного сустава часто проявляет признаки воспаления. При этом меняется характер боли: боль усиливается, появляется «стартовая» боль, боль в покое, утренняя скованность в суставе продолжительностью до 30 минут. В области сустава небольшая припухлость, местное повышение температуры кожи.Из-за наличия костных или хрящевых фрагментов («суставная мышь») в полости сустава у пациента с гонартрозом могут быть симптомы «блокады» сустава (острая боль в суставе, лишающая пациента возможности делать какие-либо движение).

Факторы, связанные с прогрессированием гонартроза (согласно Dieppe PA, 1995)

  • Пожилой возраст
  • Женский
  • Избыточная масса тела
  • Генерализованный остеоартроз (узлы Гебердена)
  • Диета с недостаточным количеством антиоксидантов
  • Диета с дефицитом витамина D / низким уровнем витамина D в плазме крови

Течение артроза колена длительное, хроническое, прогрессирующее, с медленным нарастанием симптомов, часто без выраженных обострений.У некоторых пациентов гонартроз может протекать стабильно как клинически, так и радикально в течение многих лет. Периодически может наблюдаться самопроизвольное уменьшение выраженности симптомов. В отличие от коксартроза и остеоартроза суставов кистей рук, самопроизвольное улучшение (обратное развитие) рентгенологических признаков остеоартроза происходит крайне редко. Остеоартроз коленного сустава часто протекает с периодами «обострения», которые обычно сопровождаются появлением излияния в полость сустава и длятся несколько дней / месяцев, а также улучшениями или «ремиссией».В некоторых случаях ухудшение течения болезни наступает в течение нескольких недель или месяцев. Это может быть связано с развитием нестабильности сустава или разрушением субхондральной кости. Внезапная, почти мгновенная боль в коленном суставе может означать развитие асептического некроза медиального эпифиза бедренной кости - редкого, но тяжелого осложнения остеоартроза.

[1], [2], [3]

.

Лечение гонартроза (артроза коленного сустава) в Лугачовицах, Чехия

Гонартроз или деформирующий артроз коленного сустава - дегенеративно-дистрофическое заболевание внутрисуставного хряща коленного сустава, имеющее невоспалительный генез. На первом этапе люди жалуются на умеренную боль при нагрузке, скованность, боли часто возникают на первых шагах после начала ходьбы и быстро исчезают.Коленный сустав может немного опухнуть, возможно развитие синовита. На 2 стадии интенсивность болей увеличивается, также увеличивается их частота, но после отдыха боли обычно исчезают. Прогрессирование болезни влечет за собой неуклонное уменьшение объема движений в суставе, острую боль при попытке согнуть ногу в колене до крайнего положения, хруст, визуальное расширение сустава. В последней стадии гонартроза боль почти не проходит даже в покое и во сне. Сильно ограничена свобода движений в суставе, нога не полностью выпрямлена, может развиться валлусная или варусная деформация.На 3 стадии ходьба сопровождается хромотой и переходит с одной стопы на другую, походка становится неустойчивой, со временем пациенты не могут обходиться без костылей или трости. Эффективность лечения зависит от того, насколько рано оно было начато. Терапия включает гимнастику, массаж, физиотерапию, пелоидную терапию. Лекарства включают хондропротекторы, стероидные гормоны и препараты, замещающие синовиальную жидкость. На 1-м и 2-м этапах показано санаторно-курортное лечение. На последнем этапе консервативное лечение практически не приносит результатов, лечащий хирург-ортопед может порекомендовать замену сустава.


Служба поддержки клиентов

Не знаете, по каким критериям выбрать курорт или спа-отель?

Не умеете бронировать?

Позвоните нам, и наша служба поддержки поможет вам.

Вопросы-Ответы

Починская Марина Руководитель службы поддержки

Консультация врача

Бесплатная помощь врача санатория

Если у вас возникли трудности с выбором санатория или спа-отеля, подходящего для лечения ваших заболеваний, воспользуйтесь бесплатной консультацией санаторно-курортного врача Елены Хорошевой.

Отправьте свой вопрос здесь

Хорошева Елена Главный врач sanatoriums.com

.

Смотрите также