Комплекс упражнений при вывихе плечевого сустава


основные упражнения и процесс восстановления

Вывихи плеча занимают первые места по частоте встречаемости среди всех разновидностей травм. Повреждение представляет собой патологическое расхождение суставных сочленяющихся поверхностей касательно друг друга.

Травма может поспособствовать нежелательным последствиям, поэтому при проявлении первых симптомов необходимо обращаться к врачу. Лечение включает несколько этапов, которые делят на вправление, период обездвиживания и время возобновления подвижности. К упражнениям при вывихе плечевого сустава приступают сразу же после вправления. Рассмотрим, как разработать руку после вывиха плечевого сустава.

Программа упражнений в первом периоде

При вывихе плеча упражнения должны быть следующего характера:

  1. Занять вертикальное положение. Нижнюю конечность по стороне поврежденной конечности вынести вперед. Торс склонить вперед в сторону поврежденной конечности. Используя не поврежденную конечность достать поврежденную из косынки. В такой позиции делать покачивание по типу маятника не напряженной поврежденной конечностью назад и вперед. Такой тренинг выполняется до 10 раз.
  2. Начальная позиция такая же, как и в первом случае. Проделывать круговые взмахи в разные стороны в горизонтальной плоскости. Такие действия проделывать также до 10 раз.
  3. Встать, как и в предыдущем случае. Закидывать поврежденную конечность вперед и за торс назад от 5 до 10 раз.
  4. И. П. такое же. Пальцы больной конечности сомкнуть в кулак. Один раз большой палец зажать остальными пальцами, а в другой разместить снаружи. После пальцы выпрямить. Такой тренинг выполнять 7-8 раз. Благодаря таким движениям отмечается исчезновение сильного излияния крови, которое отмечается при переломах плеча и предплечья.
  5. Начальная позиция не меняется. Больную конечность согнуть в локте на весу, а после выпрямить. Такие действия также проделать 7-8 раз.
  6. Стать в положение, как и в предыдущих случаях. Конечность поместить в повязку, но при этом согнуть ее в локте под углом 90 градусов. Передвигать конечность слева направо и наоборот. После протянуть вперед и возвращать в исходное положение перед грудной клеткой. Упражнение повторить до 10 раз.

Тренинг рекомендуется проводить в указанной последовательности.

Комплекс упражнений во втором периоде

Во втором периоде лечебная гимнастика при плечевом вывихе подразумевает выполнение специальных упражнений. Первые 6 упражнений выполняют в одном исходном положении.

  1. Начальное позиция - занять вертикальное положение, ноги на ровне с бедрами, руки разместить вдоль туловища. Производить движения по типу маятника верхними конечностями вперед и назад. Тренинг проводится 10 раз.
  2. Производить круговые взмахи верхними конечностями в одну и в другую стороны в горизонтальной плоскости. Выполнить 10 раз.
  3. Верхние конечности увести вправо, после влево и наоборот. Тренинг проводится 10 раз.
  4. Конечность забросить вперед, а после за туловище назад с хлопком. Производить 7-8 раз.
  5. Производить скрестные маховые движения конечностями перед грудью. Руки регулярно чередовать. тренироваться 7-8 раз.
  6. Руки расположить в замке, после согнуть в локтях, коснуться подбородка и опустить. После коснуться ко лбу и вернуть в начальное положение. После разместить конечности на темечке так, чтобы между туловищем и плечом получить угол 90 градусов.

Как только больной сможет свободно размещать руки на голове, то можно выполнять все последующие упражнения после вывиха плечевого сустава. Это такие:

  1. Встать ровно и разместить на ровне с бедрами. В опущенных держать палку. Производить руками разнообразные движения в разных направлениях. Совершить до 15 раз.
  2. Начальное положение - встать возле стены, ноги расположить на ровне с бедрами, руки опустить вниз. Верхние конечности перекатывать по стене вверх и вниз. При этом больную конечность не разрешается отводить от стены, не проведя ее перед этим по вертикальной поверхности вниз. Если же допустить такую ошибку, то возникнут сильные боли.
  3. Встать и ноги поставить на ширине плеч, а в руках держать мяч. Бросать его и ловить двумя руками.

Лечебная гимнастика при вывихе проводится изначально в мед. учреждении под присмотром специалиста. Все упражнения являются примерными. Точный комплекс составляет специалист, беря во внимание степень тяжести травмы, возраст человека, его состояние и наличие сопутствующих патологий.

Третий этап

Третий этап является завершающим периодом восстановления. Человек не останавливает занятия над стимуляцией мышечной ткани верхней половины торса. Клиническая картина полностью сходит на нет, а все функции плеча возобновляются. В программу будут входить занятия со взмахами, круговращениями, приведением, с использованием отягощающих предметов. Спустя 3-4 недели лечебной гимнастики при плечевом вывихе производятся обеими конечностями, а не только больной.

Спустя полтора месяца упражнений в составе ЛФК при вывихе плеча рукой с вправленным плечом можно удерживать тяжести. Но начинать необходимо с малого веса. Вес делать большим поэтапно. Но важно на всех стадиях возобновления подвижности избегать дискомфорта.

Упражнения в бассейне

В программу лечебной гимнастики при вывихе также входить занятия на воде. Они помогают разрабатывать поврежденный сустав. Основные задания:

  1. Присесть либо встать в воде. Производить движения, подражающие стилям плавания такие, как «брасс», «кроль».
  2. В воде прилечь на живот. Конечностями производить движения в воде по кругу, а также перехлестные взмахи конечностями на уровне груди.
  3. В воде прилечь на бок с больной рукой. Больную конечность согнуть в локте, а после выпрямить. После, согнув конечность, делать круговые взмахи в зоне сначала вправо, а после влево.
  4. В воде присесть на корточки. При вывихе плеча гимнастика подразумевает маховые движения верхними конечностями в воде вперед-назад и скрестно.

Все упражнения выполнять плавно и аккуратно.

Интересное видео

Полное руководство по вывихам плеча

Вывих плеча - одно из лучших упражнений, которые вы можете выполнять для здоровья плеча и предотвращения травм. Они также могут стать настоящим наращиванием силы.

Вывихи плеча можно делать с помощью любой палки, к которой у вас есть доступ: метлы, трости и даже штанги. Также их можно делать резинкой или полотенцем.

Вывих плеча - лучшее упражнение, когда дело касается развития и сохранения гибкости и силы плечевого пояса.

В этой статье мы продемонстрировали 3 различных способа выполнения вывихов плеча, почему вы должны делать вывихи плеча и как их значительно усложнить.

Мы использовали небольшую пластину в середине палки, но вы также можете использовать только палку.

1. Вывихи плеча увеличивают гибкость плеча

Вы заметите серьезное улучшение гибкости плеча только через неделю после выполнения вывиха плеча.

Гибкость плеча важна для предотвращения травм (травмы плеча - одна из самых распространенных травм, с которыми сталкиваются лифтеры) и для улучшения вашей осанки.

2. Вывих плеч развивает силу в мышцах, о которых вы никогда не слышали.

Когда вы держите руки прямыми и запертыми, весь диапазон движений осуществляется за счет плечевого пояса (лопатки).

Крошечные мышцы вращающей манжеты, такие как подостная и подлопаточная мышца, а также другие мышцы лопатки, развиты в значительной степени. Если вы выполняете упражнения только с согнутыми руками, эти маленькие мышцы могут быть недоразвиты.

3. Вывихи плеча развивают прочность сухожилий.

Особенно быстро укрепляются сухожилия в локтях.Сухожилия в запястьях и плечах также хорошо укреплены, чтобы выдерживать большие нагрузки.

Сила сухожилий в локтях и запястьях чрезвычайно важна, если вы хотите сохранить здоровье суставов.

Наиболее распространенные травмы, такие как теннисный локоть и локоть игрока в гольф, можно предотвратить, если достаточно подготовиться (включая вывих плеча).

4. Ваше тело будет должным образом подготовлено к выполнению более сложных упражнений.

Многие упражнения в художественной гимнастике, такие как планше, стойка на руках и рычаги, выполняются прямыми руками.

Вывих плеча подготовит вас к выполнению этих упражнений в будущем и позволит вашим сухожилиям и мышцам выдержать нагрузку от сложных упражнений.

Есть два способа выполнить каждый вариант вывиха плеча, который мы проиллюстрировали ниже.

То, как вы держите палку, значительно изменит характер и преимущества упражнения.

Вывих плеча сверху вниз

Вывих плеча сверху вниз - распространенный способ выполнения упражнения.

Вы держите клюшку перед собой, а тыльные стороны рук обращены вперед.

Вывих плеча снизу

В упражнении с вывихом плеча снизу вы начинаете упражнение с палкой за спиной.

Вы используете супинированный хват снизу, когда тыльная сторона рук обращена назад. Ваше плечо максимально повернуто наружу, а это значит, что упражнение воздействует на ваши плечи совершенно иначе.

Вывих плеча стоя

Вывих плеча через плечо.

Вывих плеча снизу.

Это наиболее распространенный способ выполнения упражнения на вывих плеча. Возьмите ручку, которой вам удобно, а затем поверните палку, пока она не окажется за вашей спиной. Если взять супинированный хват, то вы начинаете упражнение руками за спину.

Если вы чувствуете себя немного стесненным, это нормально, потому что вы хотите улучшить гибкость плеча.Вывих плеча стоя также разовьет передние и боковые дельтовидные мышцы и длинную головку трицепса.

Многие люди делают это упражнение, используя импульс, что тоже нормально, но наибольшие преимущества получают, когда вы выполняете это упражнение со 100% контролем и в устойчивом ритме.

Вывих согнутого плеча

Вывих согнутого плеча сверху вниз.

Вывих плеча с изгибом вниз.

При согнутом вывихе плеча вы сгибаете тело под углом 90 градусов и делаете точно такое же вращение плечами.

Однако упражнение значительно изменилось, потому что изменился весь угол вашего тела. Угол этого упражнения очень легко отрегулировать, двигая телом.

Изогнутые вывихи плеча в значительной степени развивают трапециевидные мышцы.

Вывихи плеча согнутым захватом снизу также сильно нацелены на задние дельтовидные мышцы. Вывих снизу также потребует огромной гибкости плеча, но в результате его очень хорошо развивает.

Вывих плеча лежа на животе

Вывих плеча лежа на животе.

Вывих плеча вниз, лежа на животе.

Угол наклона верхней части тела похож на вывихи плеча, но этот вариант значительно сложнее.

Хотя кажется, что диапазон движений сокращается вдвое по сравнению с изогнутыми вывихами плеча, вывихи лежа на животе - гораздо более сложное упражнение.

Ваши трапециевидные мышцы должны сгибаться на той длине, на которой они слабы, и вы не можете создать какой-либо импульс с помощью передних дельтовидных мышц, как при согнутых вывихах плеча.

Вывих плеча на животе - удивительное упражнение для развития настоящей грубой силы в верхних трапециевидных мышцах. Как и в случае с другими вариантами вывиха плеча, подвижность плеча также развита на удивление хорошо.

Вы можете делать вывихи плеч в конце тренировки или как эффективный способ разогреть суставы и плечи перед тренировкой.

Вы можете делать 3-5 подходов и от 5 до 20 повторений в каждом подходе. Вы заметите, что 5 повторений будет достаточно при вывихах плеча в согнутом и наклонном положении.

Вы можете выполнять каждый из этих вариантов как сверху, так и снизу вверх. Варианты воздействуют на мышцы по-разному, поэтому рекомендуется выполнять их все.

Вам следует начать с пустой палки и удобной рукоятки. Выучив правильную форму, вы можете усложнить вывихи:

  • Используя более узкую рукоятку. Цель состоит в том, чтобы сузить хват, одновременно увеличивая гибкость плеч.
  • Добавление веса.С отягощениями вывих плеч может стать серьезным упражнением для наращивания силы.

Начинайте осторожно. Сухожилия и суставы восстанавливаются значительно дольше, чем мышцы.

Если вы хотите делать вывихи плеча только раз в неделю - ничего страшного. Вы также можете делать их много раз в неделю, если чувствуете, что ваши сухожилия и плечо могут это выдержать.

Тренируйтесь, оставайтесь в безопасности.

.

% PDF-1.5 % 127 0 объект > endobj xref 127 30 0000000016 00000 н. 0000001541 00000 н. 0000001776 00000 н. 0000001878 00000 н. 0000002378 00000 н. 0000002415 00000 н. 0000002527 00000 н. 0000002641 00000 п. 0000003388 00000 н. 0000004104 00000 п. 0000004776 00000 п. 0000005469 00000 н. 0000006182 00000 п. 0000006914 00000 п. 0000007582 00000 н. 0000007830 00000 н. 0000008198 00000 н. 0000008760 00000 н. 0000009412 00000 н. 0000010077 00000 п. 0000010712 00000 п. 0000013361 00000 п. 0000017829 00000 п. 0000017954 00000 п. 0000019462 00000 п. 0000019777 00000 п. 0000020174 00000 п. 0000028694 00000 п. 0000030830 00000 п. 0000000896 00000 п. трейлер ] / Назад 491268 >> startxref 0 %% EOF 156 0 объект > поток `z / lF ^ l = 6Ȋ'V / = ҂95Woj , T + 瞨; (OUAveB0!] EEL˕ | r

4 I $ sqT ޵ V "[ڏ m٨bf O?; MC R˜ ^ bjoY0҆ ى, v A6WE & 1 + o ~ jJ | պ Hҡ8SS, 'Z5Bc> zʻa

.

вывихов плеча | eOrthopod.com

Руководство пациента по вывихам плеча

Введение

Вывих плеча - болезненная и инвалидизирующая травма плечевого сустава . Большинство вывихов - спереди, (вперед), но плечо может вывихнуть назад, (назад). Возможны нижний и заднебоковой вывихи, но гораздо реже. Конкретный тип вывиха основан на положении головки плечевой кости по отношению к гленоиду (плечевая впадина) во время диагностики.

Это руководство поможет вам понять

  • какие части плеча задействованы
  • как развивается проблема
  • как врачи диагностируют состояние
  • какие варианты лечения доступны

анатомия

Какие части тела задействованы?

Плечо имеет уникальную и сложную анатомию, которая обеспечивает диапазон движений и координацию, необходимую для достижения, подъема, метания и многих других движений.Кости плеча: плечевая кость, (верхняя кость руки), лопатка , (лопатка) и ключица ,

(ключица). Крыша плеча образована часть лопатки, называемая акромион .

Плечо состоит из четырех суставов. Главный плечевой сустав, называемый плечевым суставом , формируется там, где шар плечевой кости входит в неглубокую впадину на лопатке.Эта неглубокая лунка называется гленоид . Понимание остальных анатомических структур

, о которых говорилось, поможет вам понять, почему ваше плечо вывихнуто.

Акромиально-ключичный сустав (AC) - это место, где ключица встречается с акромионом. Грудно-ключичный сустав (SC) поддерживает соединение рук и плеч с основным скелетом в передней части грудной клетки. Лопаточно-грудной сустав формируется там, где лопатка скользит по грудной клетке (грудная клетка).Этот сустав важен, потому что он требует, чтобы мышцы, окружающие лопатку, работали вместе, чтобы гнездо было выровнено во время движений плеча.

Связки, суставная капсула и верхняя губа

В плече имеется несколько важных связок . Связки - это структуры мягких тканей, которые соединяют кости с костями. Суставная капсула - это водонепроницаемая оболочка, окружающая сустав. В плече суставная капсула образована группой связок, соединяющих плечевую кость с гленоидом.Эти связки являются основным источником устойчивости плеча. Они помогают удерживать плечо на месте и не дают ему вывихнуться.

Верхняя губа представляет собой особую хрящевую структуру внутри плеча. Он прикрепляется почти полностью по краю гленоида. В поперечном разрезе верхняя губа имеет клиновидную форму. Форма и способ прикрепления верхней губы создают более глубокую чашку для суставной впадины. Это важно, потому что суставная впадина настолько плоская и неглубокая, что шар плечевой кости не входит плотно.Верхняя губа создает более глубокую чашку, в которую помещается шар плечевой кости, и помогает предотвратить вывих.

Верхняя губа - это также место, где сухожилие двуглавой мышцы прикрепляется к суставной впадине. Сухожилия очень похожи на связки, за исключением того, что сухожилия прикрепляют мышцы к костям. Мышцы перемещают кости, натягивая сухожилия. Сухожилие двуглавой мышцы проходит от двуглавой мышцы вверх по передней части плеча до суставной впадины. На самом верху гленоида сухожилие двуглавой мышцы прикрепляется к кости и фактически становится частью верхней губы.Это соединение может быть источником проблем, когда сухожилие двуглавой мышцы повреждается и отрывается от прикрепления к гленоиду.

Поворотная манжета

Сухожилия вращательной манжеты являются следующим слоем плечевого сустава. Четыре сухожилия вращающей манжеты соединяют самый глубокий слой мышц с плечевой костью. Эта группа мышц находится сразу за плечевым суставом. Эти мышцы помогают поднять руку сбоку и повернуть плечо во многих направлениях.Они вовлечены во многие повседневные дела. Мышцы вращающей манжеты и сухожилия также помогают поддерживать стабильность плечевого сустава, удерживая головку плечевой кости в суставной впадине.

Большая дельтовидная мышца - это внешний слой плечевой мышцы. Дельтовидная мышца - самая большая и сильная мышца плеча. Дельтовидная мышца берет на себя подъем руки, когда рука находится в стороне.

Типы вывихов плеча

Передний вывих

При переднем вывихе головка плечевой кости выдвигается вперед изнутри суставной впадины в место под клювовидным отростком.Этот тип дислокации иногда называют субкоракоидной дислокацией . Суставная капсула обычно оторвана от края суставной впадины (оторвана).

Передний вывих плеча также может быть результатом отслоения верхней губы. Когда и верхняя губа, и капсула по переднему краю суставной впадины оторваны, повреждение называется поражением Банкарта . Компрессионный перелом головки плечевой кости от силы удара о твердый суставной сустав называется поражением Hill-Sach's .Три четверти пациентов с поражением Банкарта также имеют поражение Хилл-Саха.

Задний и нижний вывихи

Когда плечо смещается кзади, головка плечевой кости смещается назад за гленоидом. Нижний вывих описывает положение головки плечевой кости ниже суставной впадины. Задние и нижние вывихи плеча составляют от пяти до 10 процентов всех вывихов плеча. Большинство вывихов плеча происходит в переднем направлении.

Связанный документ: Руководство пациента по анатомии плеча

Причины

Что вызывает эту проблему?

Плечо - очень подвижный сустав, более уязвимый для вывихов, чем другие суставы. Гленоидная полость небольшая по сравнению с головкой плечевой кости. Мышцы, связки и костная анатомия плеча работают вместе, чтобы поддерживать стабильность плеча и предотвращать вывих. Вывих может произойти, когда любая из этих структур повреждена или каким-либо образом изменена.

Разрывы или разрывы вращательной манжеты плеча - наиболее частые травмы, которые приводят к вывиху плеча. Переломы плечевой кости и повреждение любого из нервов (например, подмышечного, плечевого сплетения), питающих вращательную манжету, также могут привести к вывиху плеча. Падение на вытянутую руку или непосредственно на заднебоковую часть плеча (задняя и боковая сторона) плеча может вызвать передний вывих. Сильные нескоординированные мышечные сокращения во время большого припадка также могут вызвать вывих плеча.

Сильные движения, вызывающие разрыв или разрыв структур мягких тканей, приводят к вывиху. Сильное отведение, внешнее вращение и разгибание - наиболее частые нагрузки, приводящие к вывиху плеча. Суставная капсула может быть снята с кости, и головка плечевой кости застрянет между капсулой и костью.

После первого вывиха плеча высока вероятность (90%) второго вывиха плеча (рецидив).Сила первого вывиха, смещающего головку плечевой кости вперед, оставляет карман, образованный провисшими мягкими тканями, в который головка плечевой кости может проскользнуть обратно. Некоторые люди с очень слабыми связками могут постоянно вывихивать плечо и сокращать его. Это называется привычным вывихом , и его не следует поощрять.

Наибольшая частота рецидивов наблюдается у молодых людей (младше 20 лет на момент травмы). У 60% пациентов в возрасте от 20 до 40 лет рецидивы.Только у 10% пациентов старше 40 лет будет еще один вывих плеча. Участие в контактных видах спорта увеличивает риск повторной травмы. После второго вывиха частое повторение вывиха плеча может происходить с уменьшением силы, нагрузки или напряжения.

Симптомы

Каково состояние?

Большинство людей с вывихом плеча испытывают внезапную сильную боль в плече после падения, травмы или другого травматического события. Это естественная реакция - прижать руку к телу другой рукой.

Боль и чувство крайнего предчувствия при любом движении руки - обычное явление. Этот тип опасения присутствует, когда нестабильность сохраняется после того, как плечо было уменьшено (вручную возвращено на место). Вы можете постоянно осознавать, что если вы двигаете рукой правильным образом, она снова выскочит из .

При нижнем вывихе сложно (а иногда и невозможно) отвести руку в сторону. Это связано с тем, что головка плечевой кости зажата под суставной впадиной.

Диагноз

Как врачи диагностируют проблему?

Анамнез и физикальное обследование, вероятно, являются наиболее важными инструментами, которые врач использует для диагностики разрыва или недостаточности вращательной манжеты и / или перелома кости. Любая из этих травм плечевого комплекса может привести к вывиху плеча (и будет присутствовать вместе с ним).

Ваш врач осмотрит плечо. Когда есть вывих плеча, нормальный округлый контур плеча и плеча теряется.Вместо этого внешний край плеча выглядит плоским или квадратным. Есть изменения во внешнем виде анатомии поверхности. Например, вместо большей бугристости (костная выпуклость вдоль верхней части плеча) имеется щель под акромионом. Головку плечевой кости можно увидеть и почувствовать как большую шишку спереди или сзади плеча. Эта область обычно очень чувствительна при пальпации.

Диапазон движений, сила и ощущения будут проверены, если возможно. Любые изменения или потеря чувствительности могут указывать на повреждение нервов.Врач также проверит пульс на вашей руке, чтобы определить возможность сосудистых осложнений.

Существует множество клинических тестов, которые можно выполнить, чтобы определить, какие структуры мягких тканей были повреждены или разорваны. Положительный результат теста очень хорошо указывает на нестабильное плечо, которое может снова вывихнуться после первого вывиха. Рука отведена, (отведена от тела) и снаружи, (наружу) повернута.Незадолго до того, как сустав вот-вот вывихнется, пациент становится очень тревожным. В этот момент тест считается положительным на нестабильность плеча и, следовательно, прекращается.

Рентген - важный диагностический инструмент, позволяющий выявить смещение головки плечевой кости и любые переломы костей. Для определения точного направления линий дислокации и перелома может потребоваться несколько изображений. Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для диагностики и определения степени поражения.МРТ очень точно определяет поражения Хилл-Саха.

Если рассматривается операция, хирург может провести диагностическое артроскопическое исследование. Бревенчатый тонкий телескоп с крошечной волоконно-оптической телекамерой на конце вставляется в плечевой сустав, что позволяет хирургу-ортопеду непосредственно смотреть на структуры внутри сустава.

Лечение

Какие варианты лечения доступны?

Нехирургическое лечение

Во многих случаях плечо можно уменьшить без хирургического вмешательства.Это называется закрытым сокращением . Многие медицинские работники (особенно те, кто обучен процедурам оказания неотложной помощи) знают, как вернуть плечо в гнездо. Однако без помощи общего наркоза этот маневр может быть очень болезненным.

Один простой метод вправления передний вывих плеча выполняется в положении лежа (лицом вниз). Травмированную руку опирают на край стола. Рука может свисать с края стола с прикрепленным грузом.Когда мышцы плеча расслабляются, головка плечевой кости возвращается в нормальное положение. Это займет несколько минут.

Если пассивное позиционирование не работает при переднем вывихе, применяется общий наркоз и тракция верхней конечности. Рука удерживается в положении отведения плеча (в стороне от тела), в то время как латеральное (вбок) и обратное давление прикладывается к головке плечевой кости. Аналогичным образом можно лечить задний вывих плеча.Под анестезией плечо поворачивают наружу и прикладывают давление вперед к вывихнутой головке плечевой кости.

Некоторые пациенты с рецидивирующими вывихами знают, как вернуть сустав на место без посторонней помощи. Если ее выполняет кто-то другой, процедура выполняется быстро, чтобы предотвратить дальнейшую боль или повреждение мягких тканей. Функциональный исход будет лучше, если вывих будет удален на ранней стадии.

После закрытой репозиции используются рентгеновские лучи для подтверждения правильности размещения головки плечевой кости в суставной полости.После репозиции обычно рекомендуется иммобилизация руки на повязке на груди. Иммобилизация уменьшенного плеча применяется от нескольких недель до месяца. Такой подход даст возможность мягким тканям зажить. Для пожилых людей могут быть прописаны пассивных упражнений , называемых упражнений Кодмана или маятника , для предотвращения скованности. Обычно это делается один или два раза в день со снятой повязкой.

Рецидивирующий вывих - наиболее частое осложнение после вывиха, особенно у молодых людей.Пожилые люди чаще испытывают хроническую боль и скованность. Когда консервативный уход не может восстановить стабильность и нормальную функцию плеча, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Хирургия

Если плечо невозможно уменьшить вручную или если программа перевязки и реабилитации не помогает справиться с симптомами нестабильности, может быть предложено хирургическое вмешательство. Основная цель операции - уменьшить и / или стабилизировать плечо. Восстановление нормального движения и функции и предотвращение повторных вывихов - важные результаты хирургического вмешательства.

Даже если требуется операция, ваш хирург может попросить вас посетить физиотерапевта перед операцией. Это делается для уменьшения отека, укрепления мышц и максимальной стабилизации плеча перед операцией. Эта практика также снижает вероятность образования рубцов внутри сустава и может ускорить восстановление после операции.

Существует множество различных способов восстановления хронически нестабильного плеча после первого вывиха или после многих повторяющихся вывихов плеча.Направление нестабильности (переднее, заднее, нижнее или любое их сочетание) принимается во внимание при выборе наилучшей реконструктивной техники. Место, тип и степень повреждения являются основными определяющими факторами в подходе хирурга к восстановлению.

Одной из наиболее распространенных процедур является операция Bankart . Во время процедуры реконструкции Bankart верхняя губа и капсула повторно прикрепляются к переднему краю суставной впадины.

Операция по реконструкции плеча может быть выполнена методом открытого разреза или с помощью артроскопа.Как правило, разрезы по-прежнему требуются при артроскопической технике, но операция не требует от хирурга вскрытия сустава. Артроскоп используется для осмотра плечевого сустава изнутри во время работы хирурга.

Пожилым людям с переломом и вывихом плеча может потребоваться замена плеча вместо реконструктивной хирургии плеча, чтобы уменьшить вывих и восстановить перелом.

Реабилитация

Чего мне следует ожидать после выздоровления?

Нехирургическая реабилитация

Пациенты могут получать физиотерапию после вывиха.Терапевты лечат отек и боль и помогают минимизировать напряжение воспаленных структур с помощью льда, поддерживающей ленты, электростимуляции и периодов отдыха. Симптомы устраняются в острой фазе, но восстановление нормальной функции, а не устранение симптомов, является основным направлением хронической нестабильности плеча.

Упражнения помогают восстановить нормальное движение суставов и мышц. Упражнения на диапазон движений следует начинать сразу же, чтобы помочь вам быстро восстановить полную подвижность плеча.Это включает в себя использование легкого растяжения и движения во всем доступном диапазоне.

По мере ослабления симптомов и улучшения силы вам будут предложены специальные упражнения для улучшения осанки, устойчивости плеч и нормального контроля моторики. Желаемый конечный результат - возврат к полной функции. Для спортсменов это означает полноценное участие в занятиях спортом.

На более позднем этапе реабилитации терапевт будет использовать комбинацию упражнений с кинетической цепью, чтобы уменьшить поперечные силы в суставе, одновременно увеличивая силу. Плиометрика , особый вид упражнений для быстрых и мощных движений, необходимых для спортивных достижений, также будет включен.

Вы можете вернуться к занятиям спортом, когда ваши мышцы вернутся к почти полной силе и контролю, у вас не будет отеков, которые приходят и уходят, и у вас нет проблем с выходом плеча из сустава.

После операции

Многие операции по восстановлению плеча в настоящее время проводятся амбулаторно.Пациенты отправляются домой в день операции. При необходимости некоторые пациенты остаются в больнице на одну или две ночи.

После любой операции по стабилизации плеча ваше плечо будет иммобилизовано. Скорее всего, вы будете носить повязку или жесткую скобу от трех до шести недель. Большой отводящий клин под подмышкой удерживает руку в нужном положении. Мягким тканям необходимо дать достаточно времени для заживления и образования рубцовой ткани для поддержки и стабилизации плечевого сустава.

Некоторые исследования проводятся для изучения возможности раннего движения (в течение двух-трех дней) после операции.Этот протокол ускоренной реабилитации принят не всеми хирургами. Спортсмены, скорее всего, попытаются пройти раннюю реабилитацию, чтобы как можно скорее вернуться к занятиям спортом. Доказано, что функциональное восстановление без иммобилизации возможно. При раннем движении уменьшается послеоперационная боль.

Большинство врачей направляют своих пациентов на формальную физиотерапию после реконструкции плеча. Вы, вероятно, будете участвовать в программе прогрессивной функциональной реабилитации .Фазы реабилитации включают в себя острую фазу, раннее восстановление, позднее восстановление и функциональную фазу.

Ожидайте, что функциональная реабилитация продлится от четырех до шести месяцев после операции. Это обеспечит наилучший результат от вашей реконструкции. Во время острой фазы (от одной до трех недель) вы можете ожидать посещения физиотерапевта два-три раза в неделю. Цель - контролировать боль и воспаление. Терапевт устранит любые нарушения осанки и начнет переобучение мышц.

Когда у вас будет минимальная боль и адекватное заживление мягких тканей, вы перейдете к ранней фазе восстановления.Эта фаза обычно длится от трех до шести недель после операции. В это время терапевт будет работать с вами, чтобы улучшить движения, силу и контроль.

Когда у вас будет полная, безболезненная подвижность и повышенная сила, вы войдете в позднюю фазу восстановления. Эта фаза длится от шести до 12 недель после операции. Повышение силы, мощности, выносливости и динамической кинетики (движение) - это основной упор на поздней фазе восстановления.

Функциональная фаза начинается примерно через три месяца после операции.Эта фаза ориентирована на спортсмена. Терапевт проведет вас через серию упражнений, направленных на улучшение координации, скорости и ловкости. Для того, чтобы пройти этот уровень реабилитации, у вас должен быть нормальный диапазон движений, гибкость, необходимая для вашего вида спорта или активности, и 90 процентов нормальной силы. У вас также не должно быть симптомов во время занятий или занятий спортом.

.

Вывих плеча - Physiopedia

Поиск