Компрессионный перелом позвонка грудного отдела позвоночника лечение


Перелом грудного отдела позвоночника: восстановление, операция, боли и симптомы

Дата последнего обновления 19.12.2018

Перелом грудного (торакального) отдела позвоночника – это патологическое или травматическое нарушение анатомической целостности грудных позвонков. Возникает под воздействием внешней механической силы, провоцирующей избыточные сгибания/разгибания позвоночника. Поражение может также случиться вследствие сильного локального удара, возникшего на участке между шеей и поясницей. Повредиться может как один костный элемент, так и одновременно несколько тел позвоночного столба. Часто клиническая картина обнаруживается в 11-12 позвонках.

Любая травма позвоночника опасна обездвиживанием.

Травмы одинаково распространенны как у мужского, так и женского пола. Молодые люди и дети чаще ломают позвоночник по причине несчастных случаев (аварий, ДТП, падений, спортивных травм и пр.), пожилая категория людей – на почве остеопороза. У пожилого человека, имеющего остеопороз, разлом позвонка со слабой костной прочностью может произойти даже при незначительных физических нагрузках.

Компрессионный перелом грудного отдела.

Переломы в данном отделе опасны своими тяжелыми осложнениями, которые представляют угрозу для его жизни. Особенно, если они единовременно сочетаются с дополнительными поражениями связок, хрящей, мышц, спинного мозга, нервных структур, кровеносных сосудов и внутренних органов.

Восстановительная терапия при переломе грудного отдела позвоночника – задача не из легких, требующая грамотного подхода в подборе наиболее эффективной тактики лечения (консервативной или хирургической) и организации должной реабилитации после оказания основной медицинской помощи больному.

Самые уязвимые позвонки

Переломы бывают травматического генеза, происходящие при здоровом позвоночнике вследствие травм и патологической этиологии, когда нарушение целостности торакальных позвонков происходит по причине внутренних процессов(например остеопороз). Широко распространенными являются компрессионные переломы (КП).

При таких условиях возникает значительное давление на передние зоны позвонкового тела с последующим растрескиванием его структур и сжатием (проседанием) позвонка по высоте. При критически сильной клиновидной деформации грудного сегмента развиваются: компрессия на спинной мозг и близлежащие нервные окончания, что вызывает острую неврологическую симптоматику. Согласно МКБ (Международной классификации болезней), данной категории травм присвоены следующие коды:

  • S22.0 при повреждении только одного грудного позвонка;
  • S22.0 – при разломе нескольких позвонковых элементов в торакальном отделе.

Виды переломов.

Компрессионные переломы происходят на границе грудопоясничного (тораколюмбального) перехода, на любом из таких уровней, как Т11, Т12, L1 и L2. Область в пределах Т11- L2 испытывает значительную силу нагрузки и отличается сложной биомеханикой. Т11 и Т12 – наиболее уязвимые точки грудного отдела. Несколько реже поражается сегмент Т6, и в самых редких случаях поражение припадает на остальные элементы.

Механизмы появления грудного перелома

Ведущими провоцирующими факторами являются:

  • сильный удар по позвоночнику;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • падение с высоты, с приземлением на ровные конечности или ягодицы;
  • выраженный остеопороз, при котором патогенез может случиться при самых несложных нагрузках, даже в момент чихания или кашля;
  • подъем тяжестей;
  • внутрикостные новообразования, гемангиомы;
  • раковые патологии других органов.

Наиболее частые обстоятельства перелома.

На заметку! Остеопорозу больше всего подвержены женщины после наступления менопаузы. Как показывают статистические данные, около 40% пациентов женского пола ближе к 70-80 годам имеют КП хотя бы одного тела позвонка.

Правила транспортировки и первой помощи

Суть доставки пациента в лечебное заведение состоит в очень бережном размещении в лежачем положении на ровных, жестких носилках, у которых поверхность не прогибается, с последующей иммобилизацией тела.

Главное — полная неподвижность.

До приезда машины скорой помощи можно осуществить внутримышечное (в ягодицу) введение классического обезболивающего препарата. Любой пероральный прием запрещен!

Важно! Многолетний КП, который не был распознан вовремя и не лечился приводит к грубым искривлениям позвоночного столба, прогрессирующему остеохондрозу, грудной радикулопатии и другим серьезным осложнениям. Поэтому при первом появлении даже легкого дискомфорта в спине не медлите, срочно пройдите рентгенологическое обследование!

Симптомы переломов грудного отдела позвоночника

Перелом легко диагностируется на рентгене.

Симптомы, которые могут наблюдаться по отдельности или идти в комплексе:

  • внезапный хруст или треск в позвоночнике;
  • интенсивная локальная боль непосредственно после случившейся травмы;
  • болезненность при пальпации травмированного участка;
  • угнетение опорно-двигательных функций в проблемной зоне;
  • нарастание болезненных явлений при движении и любой попытке изменить позу, при совершении глубокого вдоха, покашливании;
  • отек мягких тканей вблизи произошедшего поражения;
  • ощущение парестезий в ногах (покалывание, онемение, потеря чувствительности и пр.), слабость нижней половины тела (чаще нижних конечностей);
  • тошнота, проблемы с глотанием, удушье;
  • боль в области живота и/или грудной клетки, в основном при оскольчатой форме;
  • потеря сознания от болевого шока.

Особенно агрессивен в плане своего проявления и развития осложнений оскольчатый перелом, при котором характерно раздробление позвонка на костные фрагменты. Отколовшиеся осколки с высокой долей вероятности могут травмировать спинной мозг, сосудистые и нервные ветви, вслед за этим, стремительно повлечь серьезную дисфункцию тазовых органов и паралич ног. Самая опасная разновидность травмы встречается крайне редко: из всех возможных переломов позвоночного столба на ее долю приходится 10%-12%.

Корсет грудного отдела

При компрессионном переломе одной из главных составляющих лечебно-восстановительного процесса является ношение ортопедического корсета. Его назначают как при консервативном лечении, так и после операции. Он надежно зафиксировать спину в правильном положении, минимизировать давление на спинномозговую оболочку и нервные корешки, предотвратить патологическое смещение позвонков, ускорить сращение кости.

Один из вариантов корсета.

Жесткость, размер и степень фиксации изделия подбираются ортопедом. Иногда требуется изготовить по индивидуальным меркам, чтобы оно максимально точно воспроизводило все физиологические изгибы спины. Приблизительная цен составляет около 15 тыс. рублей. На порядок дороже будет купить корсет, сделанный по меркам.

Носить корсет так же важно, как и на определенных этапах восстановления проходить массаж, ЛФК, процедуры физиотерапии и другие мероприятия, назначенные врачом. Ортопедический бандаж используют от 1 до 6 месяцев по несколько часов в сутки (3-6 часов).

ЛФК грудного отдела при переломе

Лечебная гимнастика при компрессионном поражении грудной локализации – наиважнейшая часть программы лечения. Упражнения после компрессионного перелома выбирает реабилитолог совместно с основным специалистом.

Комплекс подходящий и взрослым.

На заметку! Наибольшей популярностью пользуются чешские центры, где высокопродуктивно восстанавливают детей и взрослых после любых травм позвоночника. Чехия – общепризнанное государство во всем мире, отличающееся передовой нейрохирургией, совершенной ортопедией и травматологией, образцовой реабилитацией людей с проблемами опорно-двигательного аппарата.

Вернемся к рассмотрению темы о лечебной физкультуре. Восстановительная зарядка контролируется инструктором по ЛФК, чтобы исключить совершение грубых технических ошибок. Движения должны быть плавными и спокойными, без резких рывков, иметь щадящую амплитуду. Выполняется зарядка в положении лежа. Несоблюдение временных рамок, ограничений относительно физического режима и любые попытки форсирования нагрузки приведут к ухудшению самочувствия, обострению заболевания, не исключено, что и к повторному перелому.

Продолжение.

В ранний восстановительный период рекомендуется облегченная гимнастика в течение 10 минут, дыхательные техники и посильные задачи на проработку различных групп мышц мышц, чтобы не допустить их атрофии. Ранняя ЛФК включает примерно такие упражнения, как:

  • сжимание пальцев рук и ног;
  • диафрагмальное дыхание;
  • вращения стопами ног и кистями рук;
  • изометрические напряжения бедренных, ягодичных, голенных мышц;
  • сгибание/разгибание верхних конечностей в локтях;
  • приведение носка ступни по направлению к себе;
  • сгибание ног в коленном суставе, скользя ступнями по поверхности;
  • напряжение/расслабление спинных мышц.

По окончании начального этапа включаются элементы посложнее, позволяющие повысить кровообращение в проблемной зоне, нормализовать функциональность внутренних органов и, конечно, подготовить мышечный каркас к воспроизведению более сложных задач физической активности. Общее время одного полного занятия, включающего разнообразный комплекс упражнений при КП, уже составит около 20 минут. Начинается и заканчивается лечебная физкультура дыхательной гимнастикой. Примерный комплекс второго периода:

  • изометрических сокращениях спинной мускулатуры;
  • сгибании/разгибании, разведении рук;
  • повортах вправо/влево головы, сочетаемых с движениями рук;
  • сгибании нижних конечностей в коленях с последующим выпрямлением ног в возвышенном положении;
  • поочередном разведении нижних конечностей в стороны;
  • прогибании грудной зоны с опорой на локти;
  • приподнимании головы и плечевого пояса;
  • имитации ногами езды на велосипеде и др.

Комплекс ЛФК становится разнообразнее и интенсивность нагрузок увеличивается. Упражнения все еще выполняется лежа на животе или спине. Постепенно вводятся тренировки стоя на четвереньках и на коленях. На завершающих стадиях восстановления включаются задачи на легкое отягощение и сопротивление. В последние сроки реабилитации назначаются полуприседы на носочках, размеренные наклоны назад в положении стоя, перекаты с пятки на носок, при этом нужно держаться руками за перекладину. Продолжительность тренировок возрастает до 30 минут, выполняются они дважды в сутки.

Минимум 2 месяца пациентам запрещено сидеть. Лимитировано ходить через 10 дней, а кому-то только спустя 1,5-2 месяца. Если для аугментации и консолидации треснувшего позвонка использовалась одна из технологий цементопластики, вертикализация пациента возможна в тот же день после проведенной хирургии.

Последствия перелома грудного отдела позвоночника

Специалисты призывают: ни при каких обстоятельствах не заниматься самолечением или вообще бездействовать! Проблема крайне серьезная, сопряженная большими рисками последствий, она сосредоточена в непосредственной близости со спинным мозгом и спинномозговыми окончаниями. Поэтому лечение, реабилитация и даже функциональное восстановление в отдаленный период проходит только по врачебным рекомендациям. Примите к сведению, что любой форум в интернете – это место, где вы можете узнать как полезную информацию, так и встретить совершенно абсурдные советы, несопоставимые с травмой.

Спинномозговые образования обеспечивают иннервацию многих внутренних органов. Самым критичным исходом может быть полный паралич ног. Ненадлежащая терапия выводит многие органы и системы организма из строя, спровоцировав сердечные патологии, легочную пневмонию, отказ функций кишечника и серьезное нарушение работы органов мочеполовой системы.

Если вам рекомендована операция при компрессионном переломе, не нужно с ней оттягивать. Их выполняют относительно безболезненно и с минимальной инвазивностью. Невыполненное своевременно операционное восстановление целостности и анатомических пропорций позвонка чревато формированием кифотического горба. Наивно полагать, что вам поможет Бубновский, лечение по его методике уместно лишь при легкой степени повреждений.

Принципы диагностики

Чтобы выбрать правильный алгоритм лечебных действий, должны быть учтены особенности травмы. Классификация переломов учитывает не только место, но степень и давность.

По характеру нарушение целостности тел позвонков бывает:

  • компрессионным;
  • оскольчатым;
  • комбинированным (компрессионно-оскольчатым);
  • в сочетании с вывихом и подвывихом в грудном отделе.

Важно определить, сколько тел пострадало, сохранена ли стабильность пораженного позвонка или нестабильность. На диагностическом обследовании необходимо определить, подверглись ли компрессии нервы и спинальный канал от случившейся травмы. И установить степень разрушения. В зависимости от того, как изменилась высота деформированного костного тела, поражению дают 1,2 или 3 стадию:

  • 1 ст. – высота сократилась на 1/3 от нормы;
  • 2 ст. – h уменьшилась в 2 раза;
  • 3 ст. – по вертикальной оси позвонок просел более чем на 50%.

В качестве основных диагностических методов после тщательного сбора и оценки анамнеза больного используются:

  • рентгенография в двух проекциях;
  • МРТ или КТ, чтобы увидеть состояние спинного мозга и его оболочек, хрящевых межпозвоночных структур и связочно-мышечных волокон, обнаружить новообразования;
  • миелография для внесения ясности в результаты вышеизложенных способов, если они оказались недостаточно информативными;
  • остеоденситометрия при остеопорозе, чтобы оценить показатели костной массы и минеральной плотности позвонковой кости.

Дополнительно берутся стандартные анализы крови, мочи, назначают электрофорез белков сыворотки крови с иммунофиксацией, тесты на гормоны, онкологию.

Лучшие по качеству услуги, согласно отзывам врачей и пациентов, оказывают в санаториях и медцентрах Чехии. Здесь же выполняются как нигде лучше высокотехнологичные малоинвазивные оперативные вмешательства (вертебропластика, кифопластика и пр.) на позвоночнике.

ИСТОЧНИКИ:

https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/fractures-of-the-thoracic-and-lumbar-spine/ https://mayfieldclinic.com/pe-spinefract.htm

msk-artusmed.ru

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела - лечение

Дискомфорт в спине может быть спровоцирован многими причинами. Одной из них может выступать в данном случае необходимо незамедлительно обратиться к медику во избежание развития серьезных осложнений. Обычно происходит повреждение нескольких позвонков одновременно. Данная травма может возникнуть в результате повреждения спины, неправильных движений или из-за развития остеопороза.

Если в позвоночнике наблюдается раковая опухоль или ее метастазы, повреждение наблюдается внезапно при выполнении обычных движений или при чихании. Повреждение может провоцировать не только нарушение позвонков, но и других структур, например, нервов или межпозвоночных дисков.

Характеристика травмы

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника – повреждение позвонков, обычно одновременно нескольких, что способствует расстройству деятельности опорно-двигательного аппарата, расстройству амортизационной, защитной и балансировочной функций позвоночника. При компрессии образуется резкое сдавливание позвонков, в результате чего они приобретают форму клина. Обломки костей могут задевать нервы, спинной мозг, мышцы, связки, провоцировать развитие позвоночной нестабильности. Травмы позвонков часто сопровождаются повреждениями ребер, костей таза и конечностей, грудной клетки и черепа. Это может способствовать появлению травматического шока.

Данные патологии часто наблюдаются в пожилом возрасте из-за прогрессирования остеопороза или при падениях с небольшой высоты, например, со стула.

Перелом 11 и 12 позвонков грудного отдела обычно происходит во время ДТП или во время удара при падении с высоты.

Повреждение одного позвонка является неопасной травмой. Здесь боль проявляется несильная, она носит ноющий характер. В данном случае человек часто не обращает на это внимание и не обращается в медицинское учреждение. Если травмированы несколько структур и расположенные поблизости нервы, человек ощущает сильную боль, спазмы мышц, нарушается двигательная активность.

Существует три степени тяжести патологии:

  1. Первая степень характеризуется уменьшением позвонка меньше чем наполовину;
  2. Вторая умеренная степень обуславливается уменьшением позвонка наполовину;
  3. Тяжелая степень, когда позвонок сокращает высоту больше чем наполовину.

Переломы бывают несложными, при которых обычно повреждается один позвонок, иные элементы не затрагиваются, и сложными, когда наблюдается развитие неврологических симптомов. Также выделяют травматические переломы, что происходят из-за воздействия внешних факторов, и патологические, когда наблюдаются заболевания костной ткани.

Причины дефективности

Компрессионный перелом позвонков грудного отдела часто происходит из-за травматизации хребта при ДТП, падении с высоты, спортивных соревнованиях и так далее. В старческом возрасте позвонки теряют свою прочность и могут ломаться из-за осложнений различных заболеваний при незначительных воздействиях внешней среды, например, неудачного положения тела или резкого наклона. При развитии остеопороза позвоночник может травмироваться при совершении любых бытовых манипуляций.

В группу риска входят следующие категории людей:

  • Возраст более пятидесяти лет;
  • Спортсмены;
  • Активные дети;
  • Люди, что имеют патологии опорно-двигательного аппарата.

Опасным последствием травмы выступает снижение высоты позвоночника, поэтому рост человека через время становится меньше, у него формируется горб.

Симптомы и признаки аномалии

При такой травме повреждения усиливаются при небольшой физической активности или совершении таких действий, как глубокий вдох или чихание. При несвоевременной терапии симптоматика патологии будет усиливаться. Чаще всего признаки недуга проявляются из-за защемления нервов или спинного мозга. У человека начинают развиваться неврологические патологии, расстройства деятельности внутренних органов. При защемлении нерва в грудном отделе хребта часто возникает непроходимость кишечника и задержка мочеиспускания, расстройство двигательной активности, иногда наблюдается полная ее утрата, трудности с дыханием. При переломе хребта во время травмы образуется гематома, иногда развивается травматический шок.

Читайте также:  Выявление закрытых переломов и оказание первой помощи

При тяжелом переломе расстройства неврологического характера возникают в 90% случаев, у человека может развиться снижение чувствительности или паралич.

При несвоевременном или неэффективном лечении могут развиться кифоз, парезы, пневмония, нестабильность позвоночного столба, боль и мышечный спазм хронического характера, арефлексия, кифоскалиоз, гипотония, а также появиться дегенеративные процессы, в том числе и остеохондроз. При переломе нередко ухудшается дыхательная функция, появляется гипертензия.

К основным признакам перелома хребта относят:

  • Острая боль в патологическом участке спины;
  • Иррадиация боли в конечности;
  • Нарушение чувствительности рук и ног;
  • Болевой синдром в области живота опоясывающего характера;
  • Нарушение дыхания;
  • Скованность движений, нарушение походки.

В тяжелых случаях происходит расстройство деятельности спинного мозга, что может стать причиной смертельного исхода.

Диагностика

Чтобы диагностировать перелом грудного отдела позвоночника, врачу необходимо изучить историю заболевания и выяснить причины повреждения. При пальпации выясняется месторасположение патологического участка. Дальше назначаются инструментальные методы исследования:

  1. Рентгенография в нескольких проекциях с целью выявления месторасположения перелома, количества обломков, степень поражения спинного мозга;
  2. КТ и МРТ для определения степени поражения нервной и костной ткани, наличия внутренних кровотечений, опухолей, а также установить причину развития болевого синдрома в грудной клетке;
  3. Радионуклидное сканирование костей для выявления скрытых переломов;
  4. Лабораторный анализ крови;
  5. Сцинтиграфия и электромиография.

При подозрении на нарушение деятельности внутренних органов врач назначает дополнительные методы диагностики, например, УЗИ, миелографию, электрокардиограмму, ЭНГ и денситометрию, нередко проводят ликвородинамические пробы. Также врач может назначить консультацию у других таких специалистов, как нейрохирург, невролог, терапевт и прочие.

Терапия

После постановки точного диагноза врач скажет, как лечить компрессионный перелом грудного отдела позвоночника. Методика будет разрабатываться в зависимости от разновидности травмы и степени ее тяжести. К основным терапевтическим методам относят:

  1. Медикаментозная терапия. Здесь будут назначены обезболивающие препараты: НПВП, анестетики и анальгетики, в том числе и наркотические.
  2. Вытяжение хребта. Пациента фиксируют на специальной кушетке, которую у изголовья приподнимают. В таком положении позвонки распрямляются и срастаются через восемь недель.
  3. Вытяжение с использованием груза. В данном случае кушетку приподнимают у ног, к бедренной кости крепят груз. Такое положение дает возможность позвонкам встать на свое место и срастись в нормальном положении.
  4. Ношение корсета назначают после срастания позвонков для фиксации позвоночного столба.

Продолжительность такой терапии обычно составляет около трех месяцев. Периодически пациент должен проходить рентгенографию для того, чтобы увидеть, как срастаются кости. У старых людей длительность лечения будет намного большей. После снятия корсета назначаются ЛФК, дыхательные упражнения, массаж, физиотерапия.

В сложных случаях назначается оперативное лечение компрессионного перелома грудного отдела позвоночника. Показаниями к операции служат сдавливание нервов и мозга, малоустойчивость позвоночного столба, искажение высоты позвонков, нарушение работы различных органов, остеопороз. Оперативное вмешательство дает возможность исправить позвонки и выровнять позвоночник, убрать обломки костей, которые способствуют травматизации мягких тканей. Методы хирургического лечения будут зависеть от характеристики повреждений. При серьезных травмах хирург проводит удаление обломков костей, а также рядом расположенных межпозвоночных дисков.

При сложной травме могут использоваться следующие операции:

  1. Вертебропластика. В данном случае в поврежденные позвонки вводят костный раствор.
  2. Кифопластика. При операции перелом позвонков фиксируется путем введения в них баллона, который под давлением раздувается. Затем его вынимают, а образовавшееся пространство заполняется костным раствором.
  3. Открытая операция. В этом случае фиксируют позвонок путем его соединения с соседними позвонками при помощи специальных фиксаторов.

После операции устанавливается ортопедический корсет для выравнивания позвоночника. Врач назначает обезболивающие препараты.

Реабилитационный период

После окончания лечения необходима реабилитация, так как длительное пребывание в одном положении способствует ослабеванию мышечной ткани и связок. В основу реабилитации легла ЛФК, целью которой выступает восстановление тонуса мышц и связок, предупреждение развития грыж и протрузий.

ЛФК назначается только лечащим врачом. Упражнения в каждом конкретном случае разрабатываются индивидуально.

Также пациенту назначают физиотерапию, которая включает массаж для нормализации кровотока, электрофорез для упрочнения костной ткани, УВЧ с целью нормализации обменных процессов и индуктометрию для устранения боли и воспаления в мягких тканях. Хорошим лечебным эффектом обладает плавание и выполнение упражнений в воде.

В этот период запрещено заниматься силовыми нагрузками, делать резких движений

Осложнения и последствия

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела последствия может иметь неприятные:

  • Развитие радикулита, то есть воспаление нервов, которые проходят между позвонками, из-за их защемления вследствие перелома. Данная патология характеризуется постоянными болями и чувством онемения в конечностях.
  • Появление остеохондроза, при котором диски позвонков теряют влагу и трескаются, провоцируя развитие болевого синдрома ноющего характера.
  • Формирование грыж, сопровождающееся нарушением двигательной функции и болевыми ощущениями. В некоторых случаях грыжа может спровоцировать защемление нерва или сосудов, нарушив тем самым деятельность внутренних органов.
  • Стеноз (сужение) канала позвоночника, который влечет за собой нарушение деятельности спинного мозга. В результате этого может произойти потеря чувствительности конечностей, обездвижение и даже смертельный исход из-за отказа жизненно важных органов.
  • Искривление позвоночника, в некоторых случаях и появление горба.
  • Развитие нарушений неврологического характера.

Опасность представляют грыжи Шморля, которые перелавливают спинной мозг, провоцируя появление негативных последствий со стороны здоровья.

Прогноз и профилактика

Прогноз будет благоприятным тогда, когда происходит компрессионный перелом позвоночника начальной легкой степени. В остальных случаях часто происходит неполное восстановление и развитие некоторых осложнений, которые могут привести к инвалидности и даже смертельному исходу. Поэтому медики после проведения лечения наблюдают за пациентами еще в течение нескольких лет.

Профилактика должна быть нацелена на предупреждение травматизма, своевременного лечения патологий опорно-двигательного аппарата, соблюдение всех рекомендаций врача. Для предупреждения осложнений необходимо четко выполнять все назначения лечащего врача в период реабилитации. В этом случае исключаются силовые нагрузки и резкие движения.

sustavi.guru

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

Позвоночный столб является большой костной структурой, которая выдерживает высокие нагрузки. Благодаря своему анатомическому строению он не только прочный, но и гибкий. Все же под влиянием травмирующих факторов позвоночник может быть поврежден. При сильных ударах, ушибах, больших нагрузках повышается риск компрессионного перелома позвоночника.

Подобного рода травма в основном лечится консервативным путем. Однако в некоторых случаях специалисты прибегают к операции. Пускать проблему на самотек нельзя, так как она грозит опасными последствиями. В этой статье подробнее поговорим о компрессионном переломе позвоночника грудного отдела, а также про его лечение и реабилитацию.

Что это такое?

Если сказать по-простому, компрессия – это сдавливание. Она приводит к изменению формы позвонка, в результате чего он становится клиновидным и не может выполнять свои функции. Компрессионный перелом грудного отдела является результатом сильного механического воздействия.

Грудной отдел хребта практически неподвижен, так как прикреплен к реберному каркасу. Из-за этого довольно редко можно встретить компрессионный перелом грудного отдела позвоночника. Лечение такого повреждения занимает длительный период времени.

Несмотря на всю серьезность повреждения, часто пациенты даже не догадываются о его наличии и обращаются к специалисту лишь при возникновении тяжелых последствий. Связано это с тем, что патология не имеет ярко выраженной клинической картины и может протекать скрыто, доставляя человеку лишь незначительный дискомфорт.

Повредиться может абсолютно любой участок хребта, однако наиболее уязвимыми оказываются нижний отдел грудного отдела и верх поясницы. Опасность компрессионного перелома связана с возможным повреждением спинного мозга.

В зависимости от патологических изменений, происходящих в позвонке, специалисты выделяют следующие степени компрессионного повреждения позвоночника:

  • 1 степень. Высота позвонка уменьшается до тридцати процентов. Спинной мозг и внутренние органы остаются невредимыми.
  • 2 степень. Снижение высоты не превышает 50%. Нарушение анатомической целостности позвоночника.
  • 3 степень. Элемент позвоночника уменьшается более чем на пятьдесят процентов. Нестабильность позвоночного столба. Присутствует повреждение внутренних органов и спинного мозга.
  • 4 степень. Полное разрушение и нестабильность позвоночного столба.

Наиболее уязвимыми к такого рода повреждению оказываются дети школьного возраста и люди преклонного возраста. Если говорить о механизме развития перелома, то в его основу ложится чрезмерная осевая нагрузка на позвоночный столб и наклон тела вперед. Это может произойти во время падения на ягодицы, выпрямленные ноги или спину. Ввиду того что точка приложения силы приходится на передние отделы грудного позвонка, больше всего разрушается именно эта часть.

На заметку! Наиболее уязвим для компрессионного перелома 12 грудной позвонок.

В зависимости от структурных поражений в грудном отделе специалисты выделяют три варианта перелома позвоночника: компрессионный, ротационный и дистракционный. В первом случае позвонки буквально вдавливаются друг в друга. Несмотря на то что позвонок остается целым, его высота уменьшается на треть. При этом работа других систем организма остается в пределах нормы. Позвоночный столб находится в стабильном состоянии, он не смещен.

Для ротационного перелома характерно нарушение анатомии позвонков и других элементов хребта. Высота позвонка уменьшается на 50%. В патологический процесс вовлекается спинной мозг, а также другие жизненно важные органы и системы.

При дистракционном переломе повреждаются межпозвонковые диски и нервные волокна. Присутствует серьезная потеря высоты позвонка. Серьезно страдают ткани хребта, спинной мозг и соседние органы.

Причины возникновения

У молодежи и людей среднего возраста травма появляется в результате неудачного падения или удара. Если говорить о пациентах старше шестидесяти лет, то компрессия, как правило, является следствием хронических патологий позвоночного столба.

Условно причины перелома грудного отдела можно разделить на две группы – травматические и связанные с внутренними заболеваниями, протекающими в организме. Спровоцировать компрессию позвоночника могут срывы с высоты, неудачный прыжок в бассейн, бытовые ушибы, падение во время гололеда, ныряние в мелководье, сильный удар в спину и др. Опасными в плане получения повреждения считаются акробатика и гимнастика. К сдавливанию грудных позвонков может привести избыточная нагрузка у молодых людей.

При компрессионном переломе позвонки сжимаются вдоль своей вертикальной оси, при этом сам хребет не смещается в стороны

Перелом можно получить при ДТП, спортивных тренировках или соревнованиях, из-за обвала здания. В группе риска находятся люди, которые трудятся на потенциально опасной работе. Сюда можно отнести лесорубов, каскадеров, строителей, шахтеров. Среди спортсменов большой риск получения травмы присутствует у парашютистов, тяжелоатлеты, единоборцы.

Компрессионный перелом может быть следствием таких расстройств в организме:

Гемангиомы тел позвонков - что это такое?
  • онкология, в частности, миеломная болезнь;
  • гемангиома;
  • метастазы;
  • туберкулез кости;
  • рахит;
  • железодефицитная анемия;
  • авитаминоз;
  • остеомаляция;
  • эндокринные сбои;
  • остеомиелит;
  • нарушение обменных процессов;
  • дисплазия;
  • аутоиммунные заболевания;
  • системное заболевание скелета;
  • инфекционное поражение костей.

Наиболее распространенной причиной компрессионного перелома грудного отдела является остеопороз. В группе риска находятся пациенты старшего возраста. В результате вымывания кальция и фосфора кости становятся хрупкими и пористыми.

Симптомы

Особенностью компрессионного перелома грудного отдела является ограниченная подвижность хребта. Повреждение в этой зоне, как правило, стабильно и не сопровождается неврологическими нарушениями, в то время как компрессионный перелом 12 позвонка вызывает возникновение подобных расстройств. Связано это с тем, что позвоночный столб в этой области наиболее подвижен.

А возможно ли не заметить компрессионный перелом позвоночника? Да, случаются такие ситуации, когда человек даже и не подозревает о наличии серьезного повреждения. Однако рано или поздно проблема «вылезет наружу», какой бы скрытой она ни была.

ОСТОРОЖНО! Скрытый компрессионный перелом грудного отдела – это своего рода бомба замедленного действия, которую человек носит в себе до тех пор, пока она не проявит себя необратимыми нарушениями.

Выделим основные симптомы, сопровождающие компрессию 11 позвонка:

  • болевые ощущения в грудной клетке, спине и верхней части живота, которые усиливаются при дыхании, движении, смене положения тела;
  • ограничение подвижности позвоночного столба;
  • затруднение дыхания;
  • нарушение осанки;
  • отечность;
  • общая слабость;
  • онемение вокруг места повреждения;
  • напряженность и спазм мышц.

Для компрессионного перелома 8 позвонка характерна волнообразная боль, при которой происходит чередование пика боли и облегчения. Неприятные ощущения могут даже отдавать в пах, живот, между лопаток. В положение лежа боль уменьшается или даже исчезает.

В результате застойных явлений в легких развивается пневмония. Множественные переломы вызывают развитие шокового состояния. У пациента наблюдается нитевидный пульс, а также влажность и бледность кожных покровов.

О повреждении спинного мозга могут говорить следующие симптомы:

  • затруднение дыхания, одышка;
  • нарушение сознания;
  • тошнота;
  • паралич;
  • головокружение;
  • онемение и покалывание в конечностях;
  • деформация позвоночного столба;
  • нарушение чувствительности.
В месте повреждения постепенно формируется изгиб, приводящий к появлению горба

Стоит учитывать, что клиническая картина травматического и патологического переломов отличается. Если боль в спине появляется после незначительного воздействия, то, скорее всего, компрессия связана с каким-то расстройством в организме. Перелом 9 позвонка, появившийся на фоне других патологий, может маскироваться под боли в области сердца и верхней части живота.

В случае повреждения внутренних органов снижается артериальное давление, возникают сбои сердечного ритма, появляется синюшность кожи лица. Такое состояние требует экстренной медицинской помощи. В результате сильного удара может даже произойти разрыв сердца. Это может закончиться летальным исходом.

О переломе 7 позвонка, появившемся на фоне травмы, говорят такие симптомы:

  • сильная резкая боль в спине;
  • отек выше места перелома;
  • неврологические расстройства в виде покалывания и онемения;
  • потеря чувствительности;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

На фоне повреждения развиваются виcцepaльнo-вeгeтaтивныe нapyшeния. У пострадавших могут развиваться кишечные заболевания или даже язва желудка. Характер вегетативных нарушений зависит от месторасположения поврежденного позвонка.

ВНИМАНИЕ! Не стоит самонадеянно думать, что компрессионный перелом можно вылечить самостоятельно. Даже повреждение первой степени тяжести требует проведения адекватной терапии.

Компрессионный перелом 4 позвонка часто сопровождается ушибом или разрывом сердца и легких, пневмотораксом. Подобного рода повреждения вызывают ярко выраженные клинические симптомы:

  • багрово-синий оттенок кожи лица;
  • нехватка воздуха;
  • резкая одышка;
  • ограничение дыхательных движений грудной клеткой;
  • аритмия;
  • артериальная гипотония.

Диагностические мероприятия

Грамотный специалист легко заподозрит компрессионный перелом по одним лишь жалобам пациента. Все же точный диагноз можно поставить после проведения комплексного обследования. Оно включает в себя следующее:

  • Рентгенография в боковой и фронтальной поверхностях поможет увидеть общую картину повреждения.
  • КТ позволяет исследовать нервные и мышечные ткани более детально. Дает информацию о структурных повреждениях позвоночного столба.
  • МРТ обычно назначается при подозрениях на повреждение спинного мозга или наличие опухолевых процессов.
  • Радионуклидное сканирование костей поможет выявить метастазирование.
  • Миелография. Для выявления нарушений проходимость с помощью рентгена исследуется ликворное пространство.
  • Электрокардиография помогает выявить нарушения сердечного ритма.
  • Дeнcитoмeтpичecкoe исследование назначается при подозрении на остеопороз. Диагностика дает информацию о плотности костной ткани.

Для уточнения диагноза проводится пальпация зоны повреждения. Врач определяет наибольшую степень болезненности, а также проверяет сухожильные рефлексы, мышечную силу, натяжение нервных корешков, чувствительность отдельных участков тела.

Первая помощь

Человеку без медицинского образования будет трудно правильно оценить масштаб и характер повреждений, поэтому пациента следует как можно скорее доставить в специализированное учреждение. Сделать это нужно максимально осторожно.

Пострадавшего следует уложить на твердую горизонтальную поверхность. Это может быть даже асфальт. Ни в коем случае нельзя под спину подкладывать что-то мягко. Из-за этого может серьезно пострадать спинной мозг.

ВАЖНО! Пострадавшего нельзя тормошить, садить, переворачивать. Ему не нужно давать пить и есть. Его нельзя оставлять одного.

При отсутствии дыхания и сердцебиения незамедлительно приступают к сердечно-легочной реанимации (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца). Транспортировку пострадавшего можно осуществлять исключительно на носилках. Больного кладут на спину, а под поясничную область и грудную клетку подкладывают мягкий валик, сделанный из одежды. Такая мера позволит сохранить ровную ось позвоночного столба.

Перемещать больного должны как минимум три человека. Один человек держит за голову, второй – туловище, а третий – за таз и ноги. Поворот тела осуществляется одновременно. Если в наличии имеются только мягкие носилки, пострадавшего кладут на спину.

После травмы необходимо в срочном порядке вызвать бригаду скорой помощи

В случае повреждения кожных покровов и развития кровотечения следует наложить жгут или асептическую повязку. Пациенту следует обеспечить абсолютный покой. Он не должен двигаться. Если пострадавшего беспокоит сильная боль, ему можно дать обезболивающее из группы ненаркотических анальгетиков.

Что запрещено делать? Выделим основные положения:

  • давать есть и пить;
  • транспортировать в положении стоя;
  • давать спиртное в качестве анальгезии;
  • переворачивать пациента, двигать руками и ногами;
  • пытаться лишь своими силами перенести пострадавшего на носилки.

Мало кто из людей без медицинского образования умеет правильно оказывать первую медицинскую помощь. Если у вас нет знаний и практики в этой области, лучше не рисковать жизнью пострадавшего и доверить это дело профессионалам.

Как лечить?

Лечение компрессионного перелома позвонка th21 включает в себя целый комплекс терапевтических мероприятий.

ВНИМАНИЕ! Главным условием лечебного процесса после компрессионного перелома является обеспечение максимальной неподвижности пострадавшей области в течение всего периода восстановления.

Компрессионный перелом позвоночника у взрослых и детей провоцирует развитие серьезных последствий, поэтому самолечение и ложные надежды о том, что проблема сама пройдет – это не самое верное решение.

Консервативное

Схема консервативного лечения включает в себя такие положения:

  • фиксация на твердой жесткой поверхности;
  • прием медикаментозных средств;
  • физиотерапия;
  • соблюдение постельного режима в течение нескольких недель;
  • ортопедическая терапия (ношение корсета в течение нескольких месяцев);
  • скелетное вытяжение.

Пациентам после перелома позвоночника запрещены даже умеренные физические нагрузки, подъем тяжестей, а также длительное пребывание в одном положении.

Медикаментозное лечение включает в себя в первую очередь адекватное обезболивание. В зависимости от выраженности болевого синдрома и наличия сопутствующих патологий специалисты назначают нестероидные противовоспалительные препараты, наркотические анальгетики, а также лидокаиновые или новокаиновые блокады. Для ускорения процессов регенерации показаны препараты кальция.

Хирургическое

К оперативному вмешательству прибегают в следующих случаях:

  • перелом тяжелой степени;
  • отсутствие результатов от консервативной терапии;
  • диагностированный остеопороз;
  • сильные боли;
  • угроза повреждения внутренних органов и развития неподвижности;
  • защемление нервов спинного мозга.
Операция показана в случае тяжелых переломов

В современной хирургии применяются следующие методы восстановления:

  • Кифопластика. В поврежденный позвонок вводится имплантат, который заполняют воздухом. Это помогает поврежденному элементу хребта вернуть свою прежнюю высоту.
  • Вертебропластика. Разрушенный позвонок скрепляется при помощи специального цемента.
  • Имплантация (открытая операция). Ее назначают при обширных повреждениях.

Хирургическое вмешательство при компрессионном переломе противопоказано в следующих случаях:

  • злокачественные новообразования;
  • множественные метастазы;
  • общее слабое состояние;
  • остеомиелит;
  • инфекционно-воспалительные заболевания;
  • нарушения со стороны системы свертывания крови;
  • аллергия на отдельные медикаментозные средства;
  • скрытое течение.

Ни один врач не даст стопроцентной гарантии, что операция пройдет успешно. Все же хирургическое вмешательство связано с рисками развития таких осложнений:

  • распространение инфекции;
  • повреждение спинного мозга;
  • аллергическая реакция;
  • гематома;
  • повреждение кровеносных сосудов;
  • спондилит;
  • повреждение плевры легких.

Реабилитация

Восстановительный период после компрессионного перелома достаточно продолжительный. Для скорейшего восстановления специалисты назначают лечебную физкультуру и гимнастику.

На первых порах с целью поддержания мышечного тонуса и во избежание застойных процессов в легких ЛФК проводится без подвижности тела. С этой целью выполняются дыхательные упражнения, например, обычное надувание шарика, а также простейшие движения руками и ногами.

На заметку! Восстановительный период после компрессионного перелома длится около года.

Где-то по прошествии месяца после травмы двигательный режим расширяется. Добавляются упражнения, направленные на укрепление мышц позвоночника и стимуляцию регенеративных процессов. Больному рекомендуется поворачиваться в кровати, по очереди поднимать ноги в положении лежа на спине. Параллельно с этим проводятся массажные процедуры. Не ранее, чем через 30–40 дней после травмы пациенту разрешаются пешие прогулки. Сидеть можно через три-четыре месяца после проведения рентгенологического контроля.

Последствия

Нарушения единства структуры позвонков – это серьезная травма, однако еще более опасными являются ее осложнения. Компрессия чревата развитием таких последствий:

  • радикулит;
  • паралич;
  • грыжа;
  • тромбоэмболия;
  • кифотическая деформация позвоночного столба;
  • мышечные спазмы;
  • неврологические расстройства;
  • сужение позвоночного канала;
  • хронический болевой синдром.

Несмотря на всю тяжесть повреждения, полное восстановление двигательной активности все же возможно. Важным условием является минимальное повреждение спинного мозга. Большую роль в выздоровлении играет сам пациент. Ему следует придерживаться рекомендаций врача, ежедневно выполняя упражнения и посещая прописанные процедуры. Все же стоит учитывать, что травма будет «напоминать» о себе всю оставшуюся жизнь.

Подведение итогов

Компресионный перелом грудного отдел позвоночника представляет собой серьезную травму с тяжелыми последствиями. Повреждение представляет опасность не только для здоровья, но и жизни пациента. Причиной компрессии может стать не только травма. Повреждение также возникает по причине остеопороза, туберкулеза, злокачественных новообразований. Симптомы патологии напрямую зависят от характера полученной травмы, а также количества сломанных позвонков.

Компрессионный перелом грудного отдела – это достаточно редкое явление. Объясняется это с тем, что данная область является практически неподвижной и прикреплена к реберному каркасу. Главным условием при сломанном позвоночнике является максимальная иммобилизация (обездвиживание) пострадавшей зоны. Пострадавшего следует положить на твердую поверхность, а под поясницу и грудную клетку подкладывают мягкий валик. Перемещать больного должны как минимум три человека. Запрещено поить и кормить пациента. Первым делом следует вызвать карету скорой помощи.

sustavik.com

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела: симптомы и лечение

Оглавление:

Одним из серьезнейших видов травм является перелом позвоночника грудного отдела. От других разновидностей повреждений он имеет ряд отличий. Суть травмы заключается в том, что происходит компрессия отдельных элементов позвоночника и нервных окончаний. Последствия перелом грудного отдела позвоночника могут быть очень серьезными.

Перелом имеет следующую картину: в месте повреждения происходит сильное сдавливание одного или нескольких позвонков. В результате их снижается их показатель высоты и целостность. Перелом бывает:

  1. Стабильным.
  2. Нестабильным.

В первом случае позвонки остаются в позвоночном столбе. Во втором - происходит их смещение. Последний вид травмы наиболее опасный. Если он происходит, то во многих случаях возникает необходимость осуществления хирургического вмешательства.

В зависимости от серьезности повреждений хребта выделяют три степени тяжести перелома. Каждая из них определяется по характеру деформации. Первая степень свидетельствует о том, что позвонок деформировался на треть. Эта наиболее легкий вариант.

Если случился перелом второй степени, это говорит о деформации на уровне пятидесяти процентов. Третья степень наиболее тяжелая. Ее диагностируют, если позвонок деформировался более, чем на пятьдесят процентов. Успешность лечения напрямую зависит от степени тяжести полученной травмы.

Компрессионный перелом 10 позвонка свойственен лицам со слабыми костями или любителям экстремального спорта. Ключевыми симптомами травмы является резкая и острая боль, возникающая при попытке изменить положение своего тела. Они напрямую связаны с сильным раздражением нервных окончаний, находящихся в хребте. Сила болевого шока может быть достаточно мощной. В некоторых случаях пациенты даже теряют сознание.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника имеет следующие симптомы:

  1. Возникновение острого болевого синдрома.
  2. Повреждение нервных окончаний приводит к ослаблению или онемению различных конечностей. В особо серьезных случаях возможен полный паралич ног и рук.
  3. Компрессионный перелом 10 грудного позвонка может приводить к частичной или полной остановке дыхательного процесса.

Травма также часто сопровождается болью в области грудной клетки. Наблюдаются мышечные боли в спине. В некоторых случаях происходит нарушение дефекации и мочеиспускания. В случае возникновения повреждения обязательно необходима иммобилизация хребта. Степень тяжести травмы диагностируется посредством проверки способности двигаться пациентом, а также уровня чувствительности нижних конечностей, и их рефлексов.

Серьезность компрессии нервных окончаний оказывает сильное влияние на подвижность пациента. Если она неглубокая, то возникшие ограничения вероятнее всего будут временными. В случае, если компрессионный перелом грудных позвонков позвоночника очень серьезный, паралич конечностей может остаться.

Чтобы точно диагностировать данный вид травмы делают рентгеновский снимок. Во время этой процедуры пациент занимает позу пловца, поднимая одну руку над своей головой. Такое положение тела позволяет точно увидеть место сочленения шейного и грудных отделов хребта. Чтобы получить больше информации о характере повреждений нужно проводить КТ обследование.

Недостаток диагностики симптомов при переломе грудных позвонков посредством рентгена заключается в том, что на снимке происходит наложение тканей друг на друга. Проведение КТ обследования также имеет свои минусы. Применяемое ионизирующее излучение во время реализации этого метода диагностирования наносит вред здоровью. Использование магнитно-резонансной томографии позволяет детализировано увидеть состояние спинного мозга, околопозвоночных тканей и дисков.

Степень проявления неврологических отклонений зависит от силы сжатия элементов нервной системы, возникшей в следствии компрессионного перелома позвонков грудного отдела позвоночника. Результатом травмы может стать сбой функционирования организма человека, проявляющийся во многих вариациях. Например, возможно появление кишечной непроходимости.

Иммобилизацию осуществляют посредством различных ортопедических средств. Таких, как тканевые реклинаторы, жесткие корректоры осанки и корсетные пояса. В период восстановления организма строго запрещаются какие-либо физические нагрузки, особенно поднятие тяжелых предметов.

Постельный режим значительной продолжительности может привести к появлению серьезных осложнений со стороны выделительной, дыхательной или кровеносной систем. Чтобы избежать таких последствий нужно использовать специальное компрессионное белье, а также заниматься дыхательной гимнастикой.

Если применять эффективные методы лечения компрессионного перелома позвоночника грудного отдела, можно добиться значительного прогресса. В некоторых случаях возможно и полное излечение от полученной травмы.

Последствия

Повреждения хребта в большинстве случаев вызывают серьезные последствия. Они зависят от характера травмы и ее тяжести. Компрессионный перелом 8 и 9 позвонков может стать причиной:

  • повреждения структурных элементов нервной системы;
  • возникновения сегментарной нестабильности хребта;
  • появления различных неврологических недугов;
  • возникновения хронического болевого синдрома;
  • развития костной мозоли.

Кроме того, компрессионный перелом 7 грудного позвонка способен вызвать патологию нервных корней спинного мозга, называемой радикулитом. Травма также привести к затруднению процесса дыхания. В результате чего, необходима постоянная искусственная вентиляция легких. Это не только существенно ограничивает свободу перемещения пациента, но и приводит к еще большим осложнениям.

Последствие перелома 12 позвонка способен вызвать опасное заболевание - спондилез с остеофитами. Последний термин означает шиповидные разрастания костной ткани по краям. Кроме того, данное повреждение может привести к тугоподвижности суставов.

Компрессионный перелом 5 грудного позвонка способен вызывать боковую искривленность всего хребта. В отдельных случаях возможно развитие остроконечного кифоза. Последний еще называют горбом. Кроме того, повреждения хребта могут привести к парезу или параличу конечностей тела.

Компрессионный перелом 3 грудного позвонка способен вызвать протрузию. Эта патология заключается в выпячивании дисков без разрывания фиброзных колец. Полученные хребтом повреждения также становятся причиной появления дисковых грыж, а также истечения спинальной жидкости.

Компрессионный перелом 6 грудного позвонка в случае, если приводит к длительной неподвижности, вызывает тромбозы и застойную пневмонию. Травма также может стать причиной различных кровотечений и нагноений. Последствиями повреждений хребта являются киста, свищ и незаращение позвонка.

Перелом 6 позвонка грудного отдела должен качественно лечиться. Некачественная врачебная помощь приведет к появлению еще более серьезных осложнений. Поэтому лечение компрессионного перелома грудного отдела позвоночника должно осуществляться исключительно дипломированными специалистами.

Особое внимание нужно уделять оказанию первой помощи травмировавшемуся человеку. Об этом мы поговорим в следующем разделе этой статьи.

Первая помощь

Важно знать определенный набор правил для того, чтобы помочь человеку получившему рассматриваемый вид травмы. Незнание может привести к крайне негативным последствиям перелома грудных позвонков. При самом неблагоприятном варианте травмированный полностью лишится способности к самостоятельному перемещению.

Важное значение имеет положение тела в момент его транспортировки в медицинское учреждение. Если все сделать правильно, у пострадавшего будут хорошие шансы к выздоровлению. Доставлять пациента в больницу нужно на достаточно жесткой поверхности. Если есть возможность, пострадавшему можно ввести обезболивающее. Это делают внутримышечно или перорально.

Перед тем, как осуществлять транспортировку травмированного человека, нужно хорошо зафиксировать его тело. Особенно в месте повреждения. Выполнить данную процедуру, не имея специального медицинского оборудования, практически невозможно. По этой причине следует осуществить фиксацию всего хребта. Для решения данной задачи используйте жесткую поверхность. Например, столешницу, широкую доску и тому подобное. Обязательно привяжите к ней травмированного человека.

Также рекомендуется подвергнуть фиксации шею пострадавшего. Это позволит не допустить появлению дополнительных повреждений хребта в ходе транспортировки. Тело пострадавшего нужно перекладывать посредством одного плавного движения.

Чтобы уберечь травмированного человека от негативных последствий компрессионного перелома 8 позвонка не следует:

  • давать больному анальгетики перорально, если он в бессознательном состоянии или его способность глотать нарушена;
  • пытаться тащить пострадавшего за его конечности;
  • заниматься самостоятельным вправлением позвонков;
  • выполнять действия, направленные на то, чтобы посадить травмированного;
  • пытаться ставить человека на ноги.

Знания этих простых правил позволит пациенту снизить вероятность возникновения тяжелых последствий компрессионного перелома 8 позвонка. Владеть ими необходимо каждому человеку. Это позволит вести себя в экстремальных ситуациях правильно и корректно.

Диагностика

Первое, что выполняет доктор - это наружный осмотр. Осуществляется он путем пальпации. Травмированная часть выявляется в том месте хребта, где пострадавший испытывает сильный болевой синдром. Если в результате травмы появились осколки позвонка, их также можно выявить методом пальпации.

Чтобы подтвердить изначальный диагноз пациента направляют к рентгенологу и неврологу. Первый делает снимок хребта, где хорошо видны масштабы полученных повреждений. Необходимо сделать снимок в нескольких проекциях: косой, боковой и прямой. Невролог проверяет работу спинного мозга и нервных окончаний.

Когда снимок готов, необходимо осуществить его интерпретацию. Врач внимательно изучает положение суставов, их размеры и форму. Чтобы провести диагностирование максимально точно нужно использовать специальные приемы. Один из них заключается в соединении позвонков контуром. Эта методика дает возможность четко определить степень отклонения, и масштабы деформации линии хребта.

В процессе лечения перелома позвонков грудного отдела осуществляют дополнительные рентгеновские изыскания. Данная мера очень важна. Дополнительные обследования позволяют не допустить неправильного срастания костных тканей, в результате которых, к примеру, может образоваться горб. Также необходимо осуществлять миелографию. Эта процедура является разновидностью рентгеновского обследования. Ее проводят для оценки состояния спинного мозга.

Лечение перелома позвоночника грудного отдела достаточно сложное. Поэтому вопросу диагностики масштабов полученных повреждений хребта нужно уделять максимум внимания. Полный список обследований, необходимых для правильного лечение при компрессионном переломе грудных позвонков, довольно большой. Пациенту нужно:

  1. Пройти электрокардиографию. Она нужна для изучения того, как травма отразилась на функционировании сердечной мышцы.
  2. Обследоваться на уровень ПСА.
  3. Пройти исследование скорости оседания эритроцитов.
  4. Сдать общий анализ крови.
  5. Пройти электрофорез белков сыворотки крови.
  6. Обследоваться на эндокринные патологии.
  7. Пройти денситометрию костей, чтобы оценить уровень плотности костных тканей.
  8. Получить результаты радионуклидного сканирования костей.
  9. Пройти обычную компьютерную томографию и магнитно-резонансную.
  10. Сделать рентгенографию.

Наиболее информативными методами диагностики масштабности перелома седьмого грудного позвонка является компьютерная и магнитно-резонансная томография. Они дают максимально подробную информацию относительно особенностей полученных хребтом повреждений. Оценка плотности костных тканей позволит исключить остеопороз.

Перед тем, как назначить лечение компрессионного перелома грудных позвонков доктор должен точно идентифицировать тип патологических изменений. Их бывает четыре. Тип патологии может быть:

  1. Ротационным. Заключается в нарушении целостности поперечных отростков позвонка.
  2. Экстензионным.
  3. Аксиальным. Характер травмы связан со снижением высоты задней и передней части позвонка.
  4. Флексионным. Говорит о том, что деформации и повреждению подверглась исключительно передняя часть позвонка.

Все это позволит врачу назначить правильное и эффективное лечение при переломе позвонков грудного отдела. Несмотря на то, что перечень диагностических мер довольно внушительный, в большинстве случаев, для точной идентификации характера и типа повреждений достаточно рентгенологического обследования.

Как лечить?

Пациентам назначают определенный терапевтический курс. Его результативность напрямую связана со степенью тяжести травмы и масштабов повреждения внутренних органов. На качество лечения компрессионного перелома грудного позвонка также оказывает влияние уровень профессионализма докторов. В наиболее сложных случаях возникает необходимость проведения операции.

Консервативное лечение при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника проводят, если нет особых осложнений. В таких случаях место травмы стабильно, а показатель высоты суставов изменился несущественно. Пациентов госпитализируют на некоторое время. Как правило, речь идет о периоде, занимающем четыре и более недели.

Возникает вопрос чем лечить компрессионный перелом грудного отдела позвоночника? Терапевтический курс может включать в себя целый комплекс различных процедур. Список мер, направленных на эффективное излечение патологии может включать в себя:

  1. Процедуры физиотерапии. Пациенту могут назначать фонофорез, магнит, а также мышечную электростимуляцию. Эти процедуры назначают примерно через шесть недель после появления патологии.
  2. Гирудотерапию.
  3. Курс лечебной физкультуры. Его назначают лишь на последнем этапе излечения.
  4. Аппаратное вытяжение, использование петли Глиссона.
  5. Соблюдение постельного режима с применением специальных ортопедических матрацев.
  6. Препараты, содержащие в достаточном количестве кальций.
  7. Витаминизированные комплексы.
  8. Иммуностимулирующие лекарства, общеукрепляющего действия.
  9. Употребление антибиотиков, если произошло инфицирование.
  10. Прохождение курса анестетиков, электростимуляцию, криотерапию или массаж. Последний позволяет избавиться от болевого синдрома.

Лечение перелома позвонков грудного отдела начинается с обеспечением полного покоя пациента. Определенный период пострадавший должен находится в неподвижном состоянии. Движение нужно ограничивать максимально, насколько это возможно. Такая тактика является необходимой мерой для того, чтоб хребет мог восстановиться. Отметим, что постельный режим у пожилых пациентов, как правило, длиться дольше, чем у молодых. Поскольку с возрастом срастание костных тканей замедляется.

В некоторых случаях, когда даже нет необходимости в проведении операции, симптомы компрессионного перелома грудного отдела позвоночника продолжают сохраняться. Такой результат, как правило, связан с неправильно определенным диагнозом. В таких случаях пациенту назначают дополнительные диагностические процедуры.

Хирургическое вмешательство необходимо, если компрессионный перелом грудных позвонков имеет вторую или третью степень тяжести, при смещении позвонков или острых болях, ничем не купируемых. Если травма осколочная, осуществляют ламинэктомию для высвобождения нервных окончаний и спинного мозга. Первый этап операции состоит из вскрытия позвоночных дуг. Затем устраняют осколки из позвоночного канала. Подобные меры дают возможность стабилизировать позвонки и диски.

Пластическую операцию проводят в особых случаях. Речь идет о ситуациях, когда позвонок получил настолько сильные повреждения, которые делают невозможным его восстановление. В таких случаях разрушенный элемент заменяют специальным трансплантатом. Последний производят из различных синтетических материалов.

Во время проведения операции пациенту имплантируют определенные конструкции из металла. Это необходимо для того, чтобы предотвратить смещения. В перечень металлоконструкций входят:

  • пластины;
  • ламинарные элементы;
  • трансартикулярные фиксаторы.

Каждая травма уникальная. Поэтому курс лечения перелома 8 позвонка назначают индивидуально каждому пациенту. Отметим, что даже если курс лечения был максимально эффективным, пострадавшему назначают реабилитационный курс. Его длительность, как правило, составляет полгода. Кроме выполнения лечебно-профилактических упражнений доктор может назначить занятие плаваньем. В некоторых ситуациях, есть смысл пройти дополнительный курс, включающий в себя иглорефлексотерапию и неврологическую терапию.

Использование корсета

Для эффективной фиксации хребта используют специальное устройство. Оно называется корсетом. Его ключевая функция состоит в снижении нагрузки на позвонки. Это снижает вероятность возникновения нестабильности. Эффект от использования данного устройства проявляет себя лишь через определенное время. Корсет из гипса убирают приблизительно через шестнадцать недель после травмы.

Рассматриваемые устройства различаются по способу крепления и степени фиксации. Количество ребер, которыми обладают корсеты также различное. Рассматриваемые устройства, применяемые при переломе грудных позвонков, бывают:

  • мягкими;
  • полужесткими;
  • жесткими.

Желательно использовать корсеты с регулируемыми степенями фиксации. Поскольку со временем двигательный режим будет улучшаться.

Польза массажа

Чтобы снизить число мышечных спазмов и снижения болевых ощущений доктор может назначить лечебный массаж. Процедура проводится во время восстановительного этапа. Она имеет важнейшее значение для улучшения мышечного «корсета» хребта.

Методология массажа напрямую связана с типом перелома и продолжительностью курса реабилитации. Чтобы полностью восстановить хребет необходимо сочетание нескольких видов процедур. Пациенту назначают точечный, рефлекторный и классический массаж.

Перелом грудного тела - тяжелейшая травма. Физические повреждения хребта способны надолго, а иногда и навсегда, ограничить степени свободы движений человека. Но это не повод для пессимизма. Медицине известны случаи когда травмированные люди довольно быстро восстанавливались вопреки изначально мрачным прогнозам медиков.

Правильное питание

Пациенты, перенесшие компрессионный перелом позвоночника в грудной части, должны соблюдать правильное питание. Употреблять в пищу следует продукты с большим содержанием:

  1. Витаминов В6 и фолиевой кислоты. Данные вещества обильно содержаться в таких продуктах, как свекла, капуста, бобы и бананы.
  2. Цинка. Элемент содержится в достаточно количестве в грецких орехах, овсянке, гречке и морепродуктах.
  3. Магния. Высокое содержание этого элемента есть в креветках, бананах, орехах и листовых овощах.
  4. Кальция. Элемент присутствует в лососевых породах рыб, капусте, миндале и молоке, и продуктах на его основе.

Достаточное употребление перечисленных продуктов поможет скорейшему образованию костной мозоли и заживлению полученных повреждений хребта.

Также существует список нежелательных для употребления продуктов. В него входит:

  1. Спиртные напитки. Алкоголь способствует нарушению работы клеток и их разрушению.
  2. Продукты с высоким содержанием жира. Последний мешает качественно всасываться кальцию, который необходим для укрепления костных тканей.
  3. Лимонад, крепкие сорта чая и кофе. В перечисленных продуктах содержится кофеин. Этот алкалоид увеличивает вымывание кальция из организма человека.

Соблюдая эти простые рекомендации, вы сможете добиться более эффективного процесса восстановления организма после перенесенного компрессионного перелома позвонков грудного отдела.

Лечебная физическая культура

Реабилитация после перелома позвоночника грудного отдела включает в себе занятия лечебной физической культурой (ЛФК). Она позволяет повысить силы и выносливость мышц спины. В будущем это приведет к улучшению показателя мобильности хребта. ЛФК также выполняет функцию профилактического мероприятия, которое нацелена на предотвращение образования пролежней, нормализацию пищеварения, профилактику тромбообразования и снижение процессов общего астенического синдрома.

Правильное выполнение лечебных упражнений при компрессионном переломе 8 9 позвонков позволит избежать возникновения застойной пневмонии, и других неблагоприятных последствий. Важно, чтобы ЛФК выполнялась своевременно, и занимала достаточно времени.

Если компрессия позвонков составляет не более трети от их высоты, доктора назначают консервативные методы лечения. Травмированного кладут на кровать с жестким матрасом. Ее головная часть должна быть приподнятой на высоту от сорока до шестидесяти сантиметров.

Максимальную осевую разгрузку хребта при компрессионном переломе позвонков грудного отдела обеспечивают посредством продольного вытяжения за подмышечные впадины. Ватно-марлевые валики укладывают под область физиологических лордозов.

Чтобы расправить компримированный сустав под пострадавшую область подкладывают валики. Данная манипуляция позволяет растянуть переднею продольную связку. Она также способствует веерообразному расхождению позвонков, что существенно снижает уровень компрессии. Коррекция положением существенно улучшает физиологические взаимоотношения позвонков хребта.

При переломе 8 позвонка грудного отдела ЛФК проводится в четыре шага. На первом из них лечебная физкультура способствует:

  • недопущению ухудшения свойств мышечного «корсета» хребта;
  • улучшению работы органов дыхания и сердечно-сосудистой системы;
  • повышению жизненного тонуса пациента.

Необходимо выполнять статические и динамические дыхательные упражнения. Также не стоит забывать о действиях, полезных для средних и мелких групп мышц и суставов. Первый этап можно начинать через десяти дней после получения травмы.

Движения ногами нужно выполнять в облегченных условиях. Действия выполняются только попеременно. Выпрямление поднятой ноги способно вызывать сильные боли. Поскольку возникает значительное натяжение длинных спинных мышц. В этот период лечебная физическая культура проводится в виде занятий, продолжительность которых составляет от десяти до пятнадцати минут. Для выполнения упражнений разрешается использовать только одно исходное положение - лежа на спине.

Второй этап ЛФК при компрессионном переломе 8 позвонка грудного отдела можно начинать через тридцать дней после получения травмы. Упражнения преимущественно направлены на нормализацию кровообращения в месте повреждения, улучшение работы внутренних органов, стимулирование восстановительных процессов, а также укреплении мышц плечевого пояса.

Ключевая задача заключается в создании достаточно мощного мышечного корсета. Кроме того, упражнения способствуют расширению двигательного режима. Нагрузка на организм пострадавшего от компрессионного перелома грудного отдела на этом этапе возрастет. Будет больше выполняемых упражнений. При этом их продолжительность возрастет до двадцати минут.

Спустя от двух до трех недель пациенту уже можно поворачиваться на живот. Чтобы разгрузить передние отделы позвонков нужно под грудь пострадавшего положить ватно-марлевый валик. Такая поза называется гиперэкстензионной.

В комплекс упражнений добавляют действия, необходимые для укрепления верхних конечностей. Чтобы улучшить условия реклинации поврежденного позвонка нужно делать экстензионные движения.

Третий этап длиться с сорок пятого по шестидесятый день после компрессионного перелома 8 грудного позвонка выполняют упражнения, направленные на улучшение координации движений, и повышение мобильности хребта. На этом этапе растет физическая нагрузка. Начинает еще больше увеличиваться плотность и длительность занятий.

Упражнения включают в себя действия с отягощением, а также изометрическим напряжением различных групп мышц. Чтобы осуществить плавный переход к осевой нагрузки некоторые упражнения выполняются стоя на коленях и четвереньках.

Четвертый этап стартует с момента подъема травмированного с постели и до его выписки из медицинского учреждения. Упражнения нацелены на устранение симптомов компрессионного перелома позвоночника грудного отдела и скорейшего преодоления последствий.

Занятия способствуют повышению мобильности хребта, укреплению мышц, восстановлению навыков ходьбы и осанки. Основное отличие упражнений на четвертом этапе заключается в переходе к осевым нагрузкам на хребет. Вставать пациенту в большинстве ситуаций доктора разрешают примерно через шестьдесят дней после травмирования.

Важно, чтобы при подъеме с кровати пострадавший от компрессионного грудного перелома не садился на нее. С положения лежа нужно опустить ногу на пол. Затем, опираясь на руки, необходимо выпрямиться, опустив вторую ногу. Со временем адаптация к вертикальному положению усилиться. После этого можно включать в программу упражнений, выполняемых стоя. Это могут быть наклоны тела назад, полуприседания с прямой ногой и тому подобное.

Нужно выполнять действия, направленные на максимальное восстановление двигательных навыков и восстановления рисунка ходьбы. Многие упражнения проводятся у гимнастической стенки. Все это поможет быстро восстановиться после компрессионного перелома позвоночника в грудном отделе.

Интересное видео

bitravma.com


Смотрите также