Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела лечение дома


Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

В нормальном состоянии позвоночный столб человека выдерживает большие нагрузки. За счет межпозвоночных дисков обеспечивается его подвижность и амортизация при высоком давлении. Однако некоторые заболевания приводят к уменьшению плотности костной ткани позвонков, что является причиной переломов травм и механических повреждений ткани.

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела – частый диагноз у пожилых людей, беременных и женщин в период климакса. Все эти физиологические состояния характеризуются ухудшением обмена веществ и увеличением нагрузки на позвоночник, из-за чего и возникает патология.

Причины

Основной причиной перелома позвонка поясничного отдела является сильное давление на поврежденную структуру. На этот процесс могут повлиять как механические повреждения костной ткани, так и патологии, которые приводят к структурной деформации позвонков.

Механические повреждения

Механические повреждения часто встречаются у профессиональных спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Микротрещина может возникнуть при:

  • падении;
  • ударе;
  • неудачном приземлении;
  • подъеме больших предметов.

Вследствие большого давления на тело одного или нескольких позвонков, передняя часть костных структур начинает деформироваться, сплющиваясь. Высота позвонка уменьшается, из-за чего костная структура начинает разрушаться.

Заболевания

Существует ряд заболеваний, которые приводят к нарушению плотности костной ткани и увеличению хрупкости. К таким болезням относят:

  • Остеохондроз – болезнь, вызванная замедленным метаболизмом в хрящевой ткани позвоночника. Вследствие этого межпозвоночный диск постепенно теряет эластичность и разрушается, а позвоночник становится менее подвижным.
  • Остеопороз – болезнь, вызванная дефицитом микроэлементов и витамина Д. Патологический процесс проходит в позвонках, которые постепенно становятся хрупкими и теряют прежнюю плотность.
  • Онкологические образования – злокачественные и доброкачественные опухоли приводят к замещению здоровой ткани на соединительную.

Для того чтобы вовремя вывить патологии, необходимо регулярно посещать врача и следить за состоянием своего здоровья.

Даже незначительный ушиб при остеопорозе приводит к серьезным последствиям. Патология характерна для особ женского пола старше 50 лет

Классификация

Переломы поясничных позвонков классифицируют, в зависимости от выраженности симптомов и степени поражения:

  • 1 степень – тело позвонка уменьшается до 1/3 его размера;
  • 2 степень – тело позвонка оседает до половины от его прежнего размера;
  • 3 степень – высота позвонка уменьшается на половину и больше от его прежнего размера.

Компрессия позвонков может протекать в относительно легкой форме, когда выраженность болевого синдрома низкая. Из-за этого больной может проигнорировать обращение к специалисту. Однако стоит помнить, что в этом случае высокая вероятность появления дегенеративных заболеваний.

Симптомы и осложнения

Данное состояние характеризуется определенной симптоматикой, которая должна подтолкнуть пациента к дальнейшим действиям. К основным симптомам перелома относят:

  • сильная боль сразу после падения или травмы, которая не исчезает через определенный промежуток времени;
  • резкие прострелы в спине, отдающие в нижние конечности;
  • выраженная боль в районе пояснично-крестцового отдела;
  • невозможность свободно передвигать, наклонятся и поворачивать туловищем;
  • онемение, чувство покалывания, снижение чувствительности в конечностях;
  • головокружение, слабость;
  • одышка и прерывистое дыхание;
  • боль во время пальпации.

Если не начать своевременное лечение патологии, то перелом поясничного отдела позвоночника приведет к таким осложнениям:

Какой врач лечит позвоночник?
  • Нестабильность позвонков. При сильных травмах и ушибах перелом приходится на 1 и 2 позвонок поясничного отдела, что в дальнейшем приводит к чрезмерной подвижности этих структур.
  • Стеноз позвоночного канала. Сужение центрального позвоночного канала наблюдается в случае сильного деформирования 5 и 4 позвонка. Это явление приводит к защемлению спинного мозга и нервных корешков, что сопровождается сильной болью, тошнотой и головокружением.
  • Неврологические заболевания. На фоне стеноза или сильной деформации костной ткани защемляют нервные ганглии и корешки. В некоторых случаях больному потребуется хирургическая операция.
  • Снижение чувствительности и полный паралич. Зажатый спинной мозг прекращает получать питательные вещества для нормального функционирования, из-за чего нервные импульсы не доходят до места назначения, а работа конечностей нарушается.
  • Многочисленные воспаления в области хребта. Травма приводит к нарушению метаболизма в хрящевых и костных тканях, из-за чего начинают развиваться воспалительно-дегенеративные заболевания (остеохондроз, радикулит).

Эти последствия часто встречаются у тех людей, которые не обращают внимание на первые признаки патологического процесса.

Главным симптомом, появление которого говорит о патологических процессах в позвоночнике, является онемение ног и потеря чувствительности. В дальнейшем у больного может возникнуть полный паралич ног

Диагностика

Компрессионный перелом позвонков требует медицинской помощи, поэтому лечение дома невозможно. После того как врач проведёт обследование, пальпацию и соберет данные о пациенте, он назначает один из методов инструментальной диагностики. Это необходимо для определения характера патологии, ее локализации и подбора терапии. К таким методам относят рентгенографию – классический способ исследования позвонков в нескольких проекциях.

С помощью рентгеновского излучения специальный аппарат фиксирует несколько проекций позвоночного столба. После этого врач поддает расшифровке снимок и назначает лечение. МРТ или КТ – современные методики, которые позволяют выявить злокачественные образования на ранних этапах развития. После сканирования в томографах медицинский работник получает отчетливое изображение органов и позвоночника с нескольких проекций.

Миелография – методика, к которой прибегают в том случае, когда необходима детальная визуализация спинномозгового пространства и нервных ганглиев. Пациенту перед сканированием вводят контрастное вещество, которое окрашивает спинной мозг, корешки и другие структуры, невидимые при обычном обследовании. Денситометрия – неинвазивное исследование структуры позвонков. Специальный прибор измеряет плотность ткани и количество кальция.

Рентгенография считается устарелым методом исследования, который не показывает мелких образований и онкологических опухолей. Поэтому врачи прибегают к ней только для предварительной диагностики.

Как только человек отмечает у себя сильное головокружение, боль в области поясницы и другие симптомы перелома, следует обратиться к врачу. При этом очень важно, чтобы окружающие люди оказали ему доврачебную помощь. К этапам первой помощи относят соблюдение полной неподвижности больного, своевременная госпитализация, во время которой пациент не должен передвигаться самостоятельно (высокий риск смещения позвонка).

Также важны следующие моменты: фиксирование пораженной области с помощью корсета или специальной повязки, пальпация пораженного участка и нижних конечностей на проверку чувствительности, прием обезболивающих препаратов, которые смогут купировать сильную боль. Эти несложные правила первой помощи помогут сохранить функциональность опорно-двигательного аппарата больного и обеспечить ему благоприятный исход.

Денситометрию рекомендуют проводить пожилым людям, женщинам в период климакса и беременным несколько раз в году, чтобы предотвратить появление болезней позвоночника

Консервативная терапия

К консервативной терапии при переломах прибегают в редких случаях, так как патология постоянно прогрессирует. Однако микротрещины и отсутствие симптомов защемления нервных корешков могут лечиться с помощью медикаментов, корректоров осанки и вытяжки поясничного отдела.

Врач назначает прием таких препаратов:

  • обезболивающие (нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики);
  • миорелаксанты;
  • антибиотики;
  • иммуностимуляторы;
  • витаминные комплексы.

Помимо регулярного приема медикаментов, пациент должен постоянно носить корректоры осанки, которые фиксируют больное место. Если пациенту требуется корректировка позвоночника, то врач назначает подводное вытяжение. Это распространенная процедура проводится в воде, где больного фиксируют в одном положении, а к пояснице крепят небольшой груз, вес которого постепенно увеличивается. Полный терапевтический курс вытяжений обеспечивает пациенту восстановление позвоночного столба.

Хирургическое вмешательство

В случаях, когда боль становится не терпимой, а микротрещина увеличивается, врач принимает решение о проведении хирургической операции. Одной из таких процедур является декомпрессивно-стабилизирующая операция, суть которой состоит в устранении компрессии нервных волокон спинного канала.

Нейрохирург проводит малоинвазивную операцию с помощью специальных приборов и видеокамер. Разрез составляет до 5см. Этого хватает, чтобы провести сложнейшую операцию на нервных корешках. Нейрохирурги и невропатологи отмечают то, что несвоевременное лечение или игнорирование проблемы приводит к отмиранию жизненно важных структур, из-за чего человек навсегда может остаться инвалидом.

Реабилитация

По окончании терапии или хирургической операции пациенту в обязательном порядке требуется пройти реабилитационный курс. Это поможет восстановить подвижность и нормальное функционирование позвоночника. Реабилитация проводится в стационаре, где с пациентом занимается реабилитолог. Специалист рассказывает о правилах проведения лечебной физической культуры и необходимости физиопроцедур.

Физиопроцедуры помогают восстановить метаболические процессы и проведение нервных импульсов. К ним относят:

  • электрофорез;
  • иглоукалывание;
  • мануальную терапию;
  • воздействие ультразвуковыми волнами.

Помимо физиотерапевтических процедур, назначается лечебная физическая культура, которая выполняется пациентом на регулярной основе. Реабилитолог показывает ряд упражнений, которые не навредят здоровью пациента, но помогут избавиться от небольшой деформации.

spina.guru

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела: лечение и восстановление

Свернуть

Позвоночник, состоящий из отдельных позвонков, является опорой нашего тела. Эта структура отличается высокой прочностью, но под воздействием некоторых факторов или заболеваний может возникнуть перелом. Как лечить заболевание, рассмотрим далее.

Симптомы и признаки

Согласно МКБ 10 перелому поясничного отдела присвоен код S32.0. Данная травма проявляется общими симптомами, среди которых явно проявляются следующие признаки:

  • Болевой синдром разной интенсивности.
  • Нарушение чувствительности нижних конечностей.
  • Дискомфорт во время опорожнения мочевого пузыря или кишечника.
  • Тошнота.
  • Общая слабость.
  • Ограниченность движений.
  • Отечность.
  • Потеря сознания.

Но можно выделить симптомы компрессионного перелома позвоночника в поясничном отделе с учетом расположения места повреждения:

  • Компрессионный перелом первого позвонка поясничного отдела проявляется появлением болевого синдрома не только в пояснице, но и в выше лежащих отделах.
  • Травма 4-5 позвонков характеризуется болевым синдромом в пояснице, в ногах. Нарушается чувствительность, теряется контроль над процессами мочеиспускания и опорожнения кишечника.

Перелом этого отдела позвоночника часто имеет неясную симптоматику, поэтому пациенты откладывают визит к врачу, лечение откладывается и повышается риск развития осложнений.

к содержанию ↑

Причины

Существует несколько факторов, способных спровоцировать перелом позвоночного столба. К ним можно отнести:

  • Падение на спину.
  • Травмы в результате автомобильных аварий.
  • Неправильное распределение нагрузки во время спортивных занятий.
  • Бытовые травмы.
  • Прыжки с высоты.

Повысить вероятность перелома позвоночника могут и некоторые заболевания:

  • Остеохондроз, сопровождающийся разрушением межпозвоночных дисков. Хрящевая ткань страдает от дефицита питания и влаги, что приводит к потере амортизирующих свойств.
  • Остеопороз, развивающийся на фоне нехватки кальция в организме. Кости теряют прочность и могут ломаться от незначительных нагрузок.
  • Туберкулез костей.
  • Онкологические заболевания костной системы.
  • Нарушение метаболических процессов.
  • Сифилис.
  • Нарушения в работе эндокринной системы.

Сочетание нескольких провоцирующих факторов и причин повышают уязвимость позвоночника и риск перелома.

к содержанию ↑

Диагностика

Любые симптомы, указывающие на возможную травму позвоночника, не следует оставлять без внимания. Обращение к врачу позволит быстро распознать перелом и назначить терапию.

Врач во время первого осмотра определяет локализацию перелома и степень его тяжести, далее пациент направляется на дополнительные обследования:

  • Рентгенография. Снимки делаются в нескольких проекциях, чтобы точно определить травмированные позвонки.
  • МРТ. Процедура позволяет в мельчайших подробностях изучить структуру позвонка. Снимок показывает также степень повреждения мягких тканей, нервов и кровеносных сосудов.
  • Миелография. Для проверки периферических нервных окончаний.
  • Для пострадавших старше 50 лет назначается денситометрия, чтобы выявить остеопороз.

Только после полного обследования врач может назначить лечение перелома позвоночника.

к содержанию ↑

Последствия

При переломе позвоночного столба повреждаются не только отдельные позвонки, но и спинной мозг, поэтому последствия могут быть самыми тяжелыми:

  • Онемение конечностей в результате пережатия кровеносных сосудов.
  • Ограничение подвижности на фоне защемления нервных окончаний и ухудшения проходимости нервных импульсов.
  • Формирование горба.
  • При вынужденном лежачем положении образование пролежней.
  • Потеря контроля над процессом мочеиспускания и опорожнения кишечника.
  • Импотенция у мужчин.
  • Выпадение матки у женщин.
  • Паралич.

В тяжелых случаях такая травма может привести к инвалидности.

к содержанию ↑

Как лечить?

Лечение перелома позвоночного столба требует немедленного реагирования. Даже внешне незначительные нарушения могут спровоцировать серьезные последствия. Терапия сложная и требует особой квалификации доктора. Лечение перелома можно разделить на несколько этапов:

  1. Экстренная помощь пострадавшему.
  2. Медицинское обследование.
  3. Терапия оперативным и консервативным путем.
  4. Восстановительный период.
к содержанию ↑

Первая помощь

После травмы важно как можно быстрее доставить человека в больницу. От правильности действий зависит прогноз на выздоровление. Инструкция следующая:

  • Пострадавшего необходимо уложить на твердую поверхность, лучше сделать это при помощи нескольких человек, чтобы свести к минимуму движение позвонков.
  • На место предполагаемого перелома наложить повязку.
  • При сильном болевом синдроме сделать инъекцию анальгетика.
  • Проверить наличие чувствительности.
  • Доставить в больницу.

Если перелом не осложненный, то возможна терапия в домашних условиях.

к содержанию ↑

Лечение дома

Успешность терапии зависит от выполнения рекомендаций врача. Важно соблюдать постельный режим и не допускать никаких перегрузок. Лечение дома обязательно сопровождается ношением корсета, который исключит любое смещение позвонков. Такие приспособления бывают нескольких видов:

  • Полужесткие для снижения нагрузки на позвоночник.
  • Жесткие способствуют полному расслаблению.
  • Гипсовые корсеты.

Выбором корсета занимается доктор. При ношении следует соблюдать несколько правил:

  1. Корсет нельзя носить круглосуточно, на ночь его надо снимать.
  2. Нельзя надевать приспособление на голое тело.
  3. При ношении не должно затрудняться дыхание и нарушаться кровообращение. При появлении неприятных ощущений необходимо при помощи специалиста подобрать другой корсет.

Пациенту для лечения перелома назначается медикаментозная терапия:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения воспаления и купирования боли: Амелотекс, Нимесулид, Артрозан.
  • Для уменьшения болевого синдрома показан прием анальгетиков: Баралгин, Анальгин, Кеторол.
  • Для ускорения процесса восстановления позвонков и межхрящевых дисков рекомендуется прием хондропротекторов: Хондроитин, Дона, Структум.
  • Прием витаминных комплексов, содержащих кальций, магний и другие важные витамины и микроэлементы.

В домашних условиях для ускорения процесса восстановления после перелома позвоночника можно воспользоваться народными средствами.

Народные рецепты не подходят в качестве самостоятельного способа лечения перелома, их можно использовать только в качестве дополнения основной терапии.

Среди рецептов, которые способны ускорить сращение костей и уменьшить воспаление, можно отметить следующие:

  1. Измельчить корень лопуха в количестве 70 грамм и залить 200 мл масла. Оставить настаиваться на несколько дней. В данном составе смачивать салфетку и прикладывать к месту перелома.
  2. Взять по столовой ложке дубовой коры и цветов маргаритки, залить 200 мл кипящей воды и настоять в течение часа. Использовать в качестве компресса на пораженную область позвоночника.

Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций позволит быстрее восстановиться и избежать негативных осложнений перелома позвоночного столба.

к содержанию ↑

Операции

Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

  • При сдавливании спинного мозга.
  • При наличии угрозы развития паралича.
  • При нарушении жизненно важных функций.

В зависимости от вида и тяжести травмы используются традиционные способы или новые методики. К первой группе относятся операции на открытом позвоночном столбе, во время которых:

  1. Хирург реконструирует позвонок с использованием специальных фиксаторов.
  2. Осуществляет полную замену позвонка.

Если имеется такая возможность, то используются малоинвазивные техники:

  • Кифопластика. Повреждение ликвидируется путем надувания специального баллончика в полости позвонка и введения цементирующего состава.
  • Вертебропластика. Позвонки упрочняются с помощью специального цементирующего вещества.

Новейшие техники позволяют больному быстрее восстановиться после травмы позвоночного столба.

к содержанию ↑

Восстановление

Реабилитация после перелома позвоночника поясничного отдела преследует следующие цели:

  • Укрепить мышцы и связки.
  • Не допустить развития осложнений.
  • Восстановить подвижность.

Восстановление после перелома позвоночника поясничного отдела проводится с применением:

  • Массажа.
  • ЛФК.
  • Физиотерапии.

Массаж после перелома предназначен для укрепления мышц, улучшение кровотока в поврежденном участке. Для ускорения процесса восстановления функций позвоночника после травмы необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Начинать сеанс с поглаживающих движений, которые помогают расслабить мышцы спины.
  2. Далее можно переходить к выжиманиям и разминанию. Эти приемы улучшат кровообращение.

Длительность сеанса массажа составляет около 15 минут. Курс не менее 10-15 процедур.

Без лечебной физкультуры невозможно полноценное восстановление. Комплекс подбирается врачом для каждого пациента индивидуально. Упражнения отличаются в зависимости от этапа восстановления:

  1. На первом этапе показаны дыхательные упражнения. Можно совершать вращательные движения руками. Любые движения ног должны выполняться без отрыва стоп от кровати, чтобы исключить повышенное давление на поврежденные участки. Длительность этого этапа составляет 10 дней. В конце этого периода пациенту разрешено аккуратно переворачиваться со спины на живот.
  2. На следующем этапе подбираются упражнения для укрепления мышц спины: подъем ног под острым углом, «велосипед», из положения, лежа на животе приподнимать голову и плечи.
  3. Третий этап предполагает добавление упражнений с использованием утяжеления. Начинать выполнения таких движений можно спустя 1,5 месяца после перелома. Можно включать следующие движения: подъем ног и разведение их в стороны, в положении лежа на животе поочередно приподнимать ноги вверх, медленная ходьба по комнате, приподнимание на носочки, разведение локтей в стороны.
  4. На последнем этапе разрешены движения, в положении стоя: махи ногами, приседания, перекаты с носка на пятку.

Надо учитывать, что ЛФК после перелома противопоказана:

  • При наличии сильных болей во время выполнения зарядки.
  • Если температура тела повышенная.
  • Имеются признаки невралгии.

Ускорить восстановление после травмы позвоночника помогает физиотерапия, она включает следующие методы:

  • Электрофорез. Процедура проводится с Новокаином и препаратами кальция.
  • Магнитотерапия. Воздействие магнитного поля уменьшает болевой синдром, стабилизирует травмированные участки позвоночника.
  • Лечение лазером.
  • Микроволновая терапия.
  • Воздействие токов разной частоты.

В период реабилитации необходимо пересмотреть рацион и включить в него больше молочнокислых продуктов, рыбы, свежих овощей и фруктов, а про алкоголь, крепкий чай и кофе лучше забыть.

к содержанию ↑

Вывод

Компрессионный перелом поясничного отдела – это не приговор. Важно не затягивать визит к врачу и пройти полный курс терапии. Новейшие методы лечения позволят быстро восстановиться и избежать последствий перелома позвоночника.

columna-vertebralis.ru

Компрессионный перелом позвоночника лечение в домашних условиях

Компрессионный перелом позвоночника – это один из видов переломов позвонков. От других разновидностей он отличается тем, что сопровождается компрессией тел сегментов позвоночника и нервных окончаний. Это происходит следующим образом: в месте перелома чрезмерно сдавливается позвонок или несколько позвонков, вследствие чего уменьшается его/их высота, анатомическая целостность. Поврежденные позвонки могут остаться на месте (в позвоночном столбе) — это стабильный перелом. Или же они смещаются – это уже нестабильный перелом, при котором чаще требуется проведение операции.

В зависимости от того, насколько «сплющен» позвонок, различают переломы первой — третьей степеней тяжести. В первом случае часть позвоночника деформируется на треть, во втором – наполовину, а в самом тяжелом – более чем наполовину. От степени тяжести болезни зависит успешность лечения. Таким травмам чаще подвержены люди с ослабленной костной тканью и те, кто занимается экстремальными видами спорта.

Одним из симптомов этого вида перелома (как и любого другого) является сильная, пронизывающая, резкая боль при попытке переменить положение. Это связано с сильным воздействием на часть нервной системы. Болевой шок настолько силен, что пострадавший может впасть в бессознательное состояние.

Итак, общие симптомы переломов позвоночника:

  • острый болевой синдром;

  • слабость или онемение конечностей из-за повреждения нервных окончаний вплоть до тетраплегии – полного паралича рук и ног;

  • асфиксия при переломе грудного или шейного отделов вплоть до апноэ – полной остановки дыхания;

  • непроизвольное мочеиспускание при переломе поясничного отдела.

Отличительный симптом компрессионного перелома – его причина. Он провоцируется не сгибанием/разгибанием позвоночника как флексионно-экстензионный перелом и не вращением позвоночного столба как ротационный, а сильным механическим воздействием.

Компрессионные переломы различаются по наличию осложнений, степени изменения формы позвонка (сложности) и локализации. В некоторых случаях это патологическое состояние приводит к инвалидизации.

Компрессионный перелом позвоночника – очень серьезное повреждение позвоночного столба. Он может поразить любого независимо от возраста при несоблюдении мер осторожности во время занятий спортом или из-за несчастного случая.

Виды перелома позвоночника

  • перелом шейного отдела позвоночника

  • перелом грудного отдела позвоночника

  • перелом поясничного отдела позвоночника

  • перелом крестца и перелом копчика

Перелом шейного отдела позвоночника

Причины перелома:

  • остеопороз;

  • снижение массы костной ткани, связанное с возрастными изменениями;

  • ДТП – дорожно-транспортное происшествие;

  • травмы головы при падении с высоты, тяжелых предметов на голову или нырянии.

Чрезмерное механическое воздействие на тело позвонка приводит к изменению его формы на клиновидную. В продольном разрезе тело поврежденного позвонка похоже на треугольник – клин, поэтому такой перелом еще называют простым клиновидным. Деформация шейных и грудных позвонков обычно сопровождается затруднением дыхания и глотания.

Симптомы шейного перелома позвоночника:

  • острая боль в шее, иррадиирующая в затылок, надплечья, руки или между лопатками;

  • нарушение глотания;

  • головокружение;

  • затрудненное дыхание;

  • расстройство кровообращения;

  • шум в ушах;

  • мышцы шеи рефлекторно напрягаются.

Шею фиксируют с помощью специальных ортопедических воротников. Самыми опасными и с трудом поддающимися лечению считаются повреждения двух первых позвонков шейного отдела. При осколочном переломе иногда требуется аппаратное вытяжение, применение петли Глиссона. Процедура вытяжения длится приблизительно месяц. Каждый этап вытяжения рентгенологически контролируют. После его завершения больному жестко фиксируют шею с помощью гипсового корсета или специального воротника Шанца.

Чаще всего перелом шеи сопровождается осложнениями. Предотвратить их или хотя бы снизить степень тяжести – первоочередная задача специалистов. Почему шейные позвонки повреждаются так легко? Сгибание головы вперед ограничено грудной клеткой, а при разгибании никаких ограничителей нет. Поэтому во время занятий спортом и случаются подобные травмы.

Согласно классификации повреждений шейного отдела позвоночного столба, помимо компрессионных также могут быть:

  • перелом суставного отростка;

  • перелом «землекопа» – осколочный перелом остистых отростков;

  • оскольчатый перелом передней дуги атланта;

  • экстензионный отрывной перелом;

  • перелом задней дуги атланта;

  • изолированный перелом дуги;

  • травматический спондилолистез (смещение позвонков) — перелом «палача»;

  • перелом зубовидного отростка и другие повреждения.

К вертикальным компрессионным переломам относятся джефферсоновский взрывной перелом атланта и многооскольчатый. Интересно, что механизмы некоторых видов переломов до сих пор недостаточно выяснены.

В период реабилитации жесткий корсет можно заменить более щадящим шейным ортезом. Это может быть, например, съемный мягкий головодержатель. Восстановительный период довольно продолжительный и требует от больного много сил и терпения.

Перелом грудного отдела позвоночника

Причиной перелома, как и в остальных случаях, является превышение силы воздействия на позвонок над его пределами прочности. Иногда удар не такой уж сильный, но костная ткань слишком хрупкая и не выдерживает даже нагрузки во время кашля. Такое состояние характерно для людей пожилого возраста.

Симптомы грудного перелома позвоночника:

  • боль в области груди;

  • мышечная слабость в спине;

  • онемение или парез – неполный паралич ног;

  • нарушения мочеиспускания и дефекации.

Обязательна срочная иммобилизация позвоночника. После установления уровня перелома степень его тяжести определяется с помощью проверки движений, чувствительности и рефлексов нижних конечностей. Если компрессия нервных корешков неглубокая, то подвижность, скорее всего, будет ограничена временно. При сильном сдавливании паралич может остаться.

Для диагностики этого вида перелома обычно требуется рентгенограмма в положении пловца, когда одна рука поднимается над головой. В таком положении на рентгеновском снимке четко видно место сочленения грудного и шейного отделов позвоночника. Но более информативно компьютерно-томографическое исследование.

На рентгеновском снимке одни ткани как бы заслоняют другие, происходит так называемое наложение теней. Но и компьютерная томография имеет такой недостаток, как ионизирующее излучение, в больших дозах вредящее здоровью. Магнитно-резонансная томография детально отображает спинной мозг, межпозвонковые диски и околопозвоночные ткани.

Сила и длительность неврологических проявлений зависит от степени сжатия нервных элементов. Снижение иннервации внутренних органов приводит к сбою работы организма в целом. Например, может появиться кишечная непроходимость.

Иммобилизация обеспечивается с помощью таких ортопедических средств, как корсетные пояса, жесткие корректоры осанки со спинкой и тканевые реклинаторы для разведения плеч. Во время охранительного периода запрещены физические нагрузки, в том числе и поднятие тяжестей.

Длительный и строгий постельный режим приводит к возникновению осложнений со стороны кровеносной, дыхательной и выделительной систем. Предотвратить это помогает компрессионное белье и дыхательная гимнастика. При грамотном лечении грудной перелом позвоночника можно излечить полностью.

Перелом поясничного отдела позвоночника

Этот тип перелома более характерен для людей старшей возрастной группы. Хрупкая костная ткань у них разрушается легко. В поясничном отделе 5 позвонков. Нагрузка на них очень большая. Костная ткань может «изнашиваться» из-за дефицита кальция. Неполноценное питание, нарушение обмена веществ способствуют возникновению переломов. Деструкция костной ткани может быть последствием и таких патологий, как туберкулез и сифилис.

Симптомы поясничного перелома позвоночника:

  • боль в пояснице или ягодицах;

  • потеря сознания;

  • вынужденное положение тела;

  • развитие терминальных состояний;

  • асфиксия;

  • мышечная слабость;

  • перемежающаяся хромота;

  • нарушения дефекации и мочеиспускания.

Болевой синдром при поясничном переломе слабеет в положении лежа на спине. Для диагностики требуется проверка чувствительности промежности и анального рефлекса. Спинальная травма – это повреждение «спинальной хорды», нарушающее функционирование спинного мозга. Если происходит полный анатомический разрыв, то неизбежен паралич ног. Встречаются и усталостные переломы поясничных позвонков, например, у профессиональных спортсменов.

Если нет значительного смещения позвонков, то больному достаточно разгрузить позвоночник с помощью грудо-пояснично-крестцового ортеза или пояснично-крестцового корсета. Эти фиксаторы нельзя надолго снимать в течение нескольких месяцев. Для того, чтобы вовремя выявить появление нестабильности позвонков, периодически проводят рентгенографическое исследование.

Для того, чтобы избежать или минимизировать остаточные симптомы поясничного перелома позвоночника, достаточно следовать рекомендациям медиков и усиленно заниматься профилактикой болезни.

Перелом крестца и перелом копчика

Крестец и копчик настолько тесно связаны, что предпосылки, признаки и лечение при их переломе практически идентичны. Копчик – это «хвост» позвоночника из сросшихся рудиментарных позвонков. Это важная точка опоры. Переломы копчика – это сравнительно редко встречающаяся патология как раз благодаря его малоподвижности. Немного чаще переломы возникают в месте сочленения крестца и копчика. Они могут сопровождаться смещением позвонков — переломовывихом.

Причины переломов крестца или копчика:

  • автомобильные аварии;

  • продолжительная тряская езда;

  • спортивные травмы;

  • падение на ягодицы с большой высоты;

  • возрастная хрупкость костей;

  • родовспомогательный процесс.

Основной симптом перелома крестца или копчика острые, отдающие в ноги боли в пояснице или ягодицах, усиливающиеся при дефекации, половом акте, перемене положения тела и ходьбе. У бегунов встречается усталостный перелом крестца. Для его диагностики проводят два теста: удержание равновесия и прыжки на одной ноге.

Догоспитальный этап, т.е. транспортировка больного, должен проводиться грамотно. Иногда по пути в стационар из-за неумелого перекладывания на носилки или поворотов туловища появляются осложнения, которых вполне можно было избежать. Переносить на твердую «щитовую» поверхность должны трое. Постельный режим поможет костям спокойно срастись, а пролежни и боль уменьшит специальный резиновый круг или валик.

Лечение переломов крестца и копчика — ограничение физической активности и разгрузка позвоночника. Больному надолго запрещено сидеть. Процесс сращения костей рентгенологически контролируют. В случае их ошибочного прикрепления проводят операцию. Неправильное сращение нижних сегментов позвоночника вызывает стойкую дисфункцию органов малого таза.

Последствия перелома позвоночника

Последствиями перелома позвоночника могут быть:

  • сегментарная нестабильность позвоночника;

  • неврологические заболевания, вид которых зависит от того, сдавливание каких именно нервных окончаний произошло;

  • травмы нервных структур;

  • радикулит– патология корешков нервов спинного мозга;

  • хронический болевой синдром;

  • невозможность акта дыхания, требующая постоянной искусственной вентиляции легких;

  • спондилез с формированием остеофитов – шиповидных костных разрастаний по краю позвонков;

  • формирование остроконечного кифоза (горб) — переднезаднего искривления позвоночника;

  • костная мозоль;

  • сколиоз– боковая искривленность позвоночного столба;

  • тугоподвижность суставов;

  • парез или паралич конечностей;

  • протрузия позвоночника – выпячивание межпозвоночных дисков без разрыва фиброзных колец;

  • дисковые грыжи;

  • истечение спинальной жидкости;

  • тромбозы и застойная пневмония из-за длительной неподвижности;

  • кровотечение;

  • инфицирование;

  • нагноение;

  • киста;

  • свищ;

  • незаращение позвонка.

Серьезность последствий определяется степенью тяжести заболевания и грамотностью лечения. Непрофессиональное вмешательство может необратимо усугубить ситуацию.

Первая помощь при переломе позвоночника

Правила оказания первой медицинской помощи важны, прежде всего, потому, что, не зная их, можно навсегда лишить пострадавшего возможности передвигаться самостоятельно. Невероятно большое значение здесь имеет положение тела во время транспортировки больного! Только правильность и продуманность действий «спасателей» оставляет шанс на выздоровление.

Транспортируют травмированного только на жесткой поверхности. По возможности перорально или внутримышечно вводят анальгетики. Травмированный участок тела необходимо перед транспортировкой зафиксировать. Без специальных средств сделать это довольно затруднительно, поэтому лучше иммобилизовать весь позвоночный столб. Как раз для это хорошо подходит любая достаточно большая жесткая поверхность от широкой доски до столешницы. Лучше всего привязать к ней пострадавшего.

Желательно зафиксировать и его шею, чтобы ограничить движения головы. Эта мера поможет предотвратить дополнительные повреждения позвонков. Перекладывают больного втроем одним плавным синхронным движением.

Нельзя!
  • сажать человека;

  • ставить его на ноги;

  • пытаться вправить позвонки самостоятельно;

  • тянуть за ноги или руки;

  • давать перорально лекарства, если нарушено глотание или больной находится в бессознательном состоянии.

Знание курса оказания первой медицинской помощи может пригодиться в жизни любому. В идеале каждый должен овладеть основными необходимыми знаниями и комплексом экстренных медицинских мероприятий.

Диагностика

Для начала врач ограничивается наружным осмотром, пальпирует позвоночник. Поврежденная область обнаруживается в той части позвоночника, при прикосновении к которой пациент испытывает особенно сильную боль. В случае наличия осколков, их фрагменты также можно определить на ощупь.

Для подтверждения предварительного диагноза обычно назначают рентген и направляют к неврологу для проверки функций спинного мозга, работы нервных окончаний. Рентген достаточно хорошо выявляет патологии костной ткани и опухоли, которые могли стать причинами перелома. Желательная рентгенография в прямой, боковой и косой (промежуточной) проекциях. Но, например, верхние шейные позвонки можно «сфотографировать» только через открытый рот в положении лежа на спине. Очень информативна функциональная рентгенограмма. Её делают в положении максимального сгибания и разгибания позвоночного столба.

При интерпретации рентгеновского снимка ортопед внимательнейшим образом оценивает форму, размеры и положение позвонков. Для точности диагноза разработаны специальные методики, облегчающие оценку результатов рентгена. Тела позвонков соединяют контуром. Это позволяет более наглядно увидеть отклонения, деформацию линий позвоночного столба.

В процессе срастания костей регулярно проводятся контрольные рентгенографические исследования. Это необходимая мера. Она позволяет вовремя предотвращать неправильное срастание костей, например, формирование горба. Миелография — разновидность рентгенологического исследования — позволяет оценивать состояние спинного мозга.

Итак, диагностические процедуры при переломе позвоночника:

  • рентгенография;

  • КТ — компьютерная томография;

  • МРТ — магнитно-резонансная томография;

  • ОФЭКТ — однофотонная эмиссионная КТ;

  • радионуклидное сканирование костей;

  • денситометрия костей – оценка плотности костной ткани;

  • исследование на гиперпаратиреоз, одно из эндокринных нарушений;

  • ОАК — общий анализ крови;

  • электрофорез белков сыворотки крови;

  • СОЭ – скорость оседания эритроцитов;

  • определение уровня ПСА – простатспецифического антигена — и уровня антинуклеарных антител;

  • влагалищное и ректальное (пальцевое обследование прямой кишки) исследования для обнаружения костных отломков;

  • ЭКГ – электрокардиография для исследования работы сердца при переломах грудного отдела позвоночного столба.

КТ или МРТ даже позволяют более детально изучить особенности повреждений. Денситометрия в сомнительных случаях исключает остеопороз. Чем крепче кости, тем меньше вероятность возникновения перелома.

После постановки диагноза «перелом» и точного определения его локализации лечащий врач определяет тип патологии:

  • флексионный – «сплющивается» только передняя часть тела позвонка;

  • аксиальный – снижается высота и передней, и задней части позвонка;

  • экстензионный;

  • ротационный – нарушается анатомическая целостность поперечных отростков позвонков.

Это нужно знать для разработки методики лечения. Список перечисленных диагностических процедур довольно внушителен, но обычно рентгеновского снимка оказывается достаточно. Дополнительные меры назначают для исключения других заболеваний.

Лечение перелома позвоночника

Успешность терапевтического курса зависит от многих факторов: степени тяжести патологии, объема повреждений внутренних органов, профессионализма врачей и даже силы воли пациента. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.

Консервативного лечения обычно достаточно в неосложненных случаях, когда место перелома стабильно, а высота позвонков изменяется незначительно. Госпитализация обычно продолжается от одного до нескольких месяцев.

Терапевтический курс включает в себя:

  • курс анестетиков, а также электростимуляция, криотерапия — лечение холодом — или массаж для избавления от болевых ощущений;

  • антибиотикотерапия при инфицировании;

  • общеукрепляющие, иммуностимулирующие средства;

  • витамины;

  • препараты кальция;

  • постельный режим с использованием ортопедических матрацев;

  • ректификационные клизмы при переломах копчика;

  • аппаратное вытяжение, применение петли Глиссона;

  • лечебную физкультуру на завершающем этапе лечения;

  • гирудотерапия;

  • физиотерапия — магнит, фонофорез, мышечная электростимуляция- примерно через полтора месяца после получения травмы.

Лечение начинают с обеспечения покоя. Некоторое время больной должен пребывать в неподвижности насколько это возможно. Это единственный способ дать позвоночнику возможность восстановиться. Постельный режим для людей пожилого возраста должен соблюдаться дольше, чем для молодых. В их возрасте костная ткань срастается гораздо медленнее.

Иногда, несмотря на нехирургическое лечение, симптомы болезни сохраняются. Это свидетельствует о неправильной постановке диагноза, ошибке в определении типа перелома. Тогда больной проходит дополнительное обследование.

Операция необходима при переломе второй или третьей степеней тяжести, нестабильности (смещении) и не купируемом остром болевом синдроме. При оскольчатом переломе проводится ламинэктомия для декомпрессии («освобождения») спинного мозга и нервных корешков. Она происходит следующим образом: вскрываются позвоночные дуги и из позвоночного канала удаляются отломки. Так удается добиться стабилизации позвонков и межпозвоночных дисков.

При переломе крестца может потребоваться спондилодез – операция, проводимая для того, чтобы совершенно обездвижить часть позвоночника с помощью специальных металлических конструкций. Пластическая операция необходима, когда позвонок настолько поврежден, что требуется его замена трансплантатом из синтетических полимеров.

При хирургическом вмешательстве оперируемому для предотвращения смещения костей могут имплантироваться металлоконструкции:

  • трансартикулярные фиксаторы;

  • ламинарные;

  • специальные пластины.

В каждом конкретном случае тактика лечения определяется индивидуально. Даже при успешном лечении организму необходим курс реабилитации в течение полугода. Помимо комплекса лечебно-физкультурных упражнений лечащий врач рекомендует занятия плаванием с инструктором. Иногда рекомендуется также курс неврологической терапии и иглорефлексотерапии.

По теме: 12 народных способов для домашнего лечения

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника

Лечебная гимнастика совершенно необходима. Для срастания костей часть тела временно иммобилизуют. За месяц и более прилегающие мышцы практически атрофируются. Период восстановления для пациента такой же непростой, как и сам процесс лечения. Физические нагрузки подбираются строго индивидуально. Золотое правило ЛФК – соблюдение последовательности физических нагрузок.

При выполнении упражнений реабилитационного лечебно-физкультурного комплекса важно насколько сильна самодисциплина у больного. Физические нагрузки поначалу могут быть довольно болезненными. Комплекс специальных упражнений рекомендуется осваивать под наблюдением инструктора. Ближе к завершению восстановительного периода и, если есть возможность, заниматься можно дома.

Функции ЛФК при компрессионном переломе позвоночника:

  • укрепление мышц спины, поддерживающих позвоночный столб;

  • улучшение гибкости позвоночника;

  • выправление осанки;

  • улучшение координации движений.

Залог успеха ЛФК – точное соблюдение всех предписаний врача и инструктора, а также постепенный, а не стремительный возврат к прежней активности. Людям после перелома позвоночника в дальнейшем следует регулярно заниматься спортом в профилактических целях.

Для лежачих больных большое значение имеет дыхательная гимнастика. Благодаря ЛФК пострадавший полностью восстанавливает физическую работоспособность в довольно короткий срок.

Корсет при компрессионном переломе позвоночника

Корсет дополнительно фиксирует позвоночный столб. Он уменьшает нагрузку на позвонки, что предотвращает нестабильность. Его положительное действие проявляется не сразу. Обычно гипсовый корсет снимают примерно через 4 месяца. Наложение корсета обязательно при компрессионном переломе шейного отдела позвоночника.

Ортопедические корсеты различаются не только формой и способом крепления, но и степенью фиксации. Они могут иметь разное число ребер жесткости.

Таким образом, существует 3 разновидности корсетов, накладываемых при переломах:

  • жесткие;

  • полужесткие;

  • мягкие.

Корсетный пояс иначе называют пояснично-крестцовым корсетом или поясничным бандажом. Он может быть согревающим и нет, с застежками и без них. Спектр их применения довольно широк. Так, некоторые женщины пользуются такими корсетами для похудения.

По мере расширения двигательного режима повязки становятся все свободнее. В связи с этим намного практичнее приобретать корсеты с несколькими степенями фиксации, легко регулируемые.

Массаж при переломе позвоночника

Массаж может назначаться лечащим врачом для облегчения боли, уменьшения мышечных спазмов. В период восстановления эта процедура важна для укрепления мышечного «корсета» позвоночника.

Методика сеанса массажа зависит от вида перелома и длительности реабилитационного курса. Полное восстановление позвоночника возможно благодаря применению нескольких его разновидностей: классической, рефлекторной и точечной.

Компрессионный перелом позвоночника – очень тяжелая травма. Любые повреждения «оси», «стержня» нашего тела надолго или навсегда ограничивают подвижность. Но существуют и гораздо труднее поддающиеся лечению виды переломов, так что нельзя отчаиваться и опускать руки. Известны случаи, когда люди с таким диагнозом быстро и полностью излечивались даже вопреки мрачным прогнозам врачей.

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед

ayzdorov.ru

Лечение, реабилитация, ЛФК при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника

В том случае если произошел компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела, лечение должны определять только врачи, так как это опасное состояние, которое может принести множество осложнений.

Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Переломы позвоночного столба классифицируются по направлению действия травмирующей силы. Наряду с флексионно-дистракционными и ротационными повреждениями существуют компрессионные. Компрессионный перелом – это перелом, возникший в результате сжатия позвоночника, при этом происходит деформация, сдавливание, расплющивание, тресканье в одном позвонке или нескольких.

Чаще при таких переломах передние позвонки сплющиваются и становятся клиновидными. Разрушенное тело позвонка может сдавливать нервные корешки.

При серьезном переломе деформированная задняя часть позвонка может внедриться в позвоночный канал и воздействовать на спинной мозг, вызывая его повреждения. Часто этот процесс происходит постепенно, поэтому неврологические признаки могут не проявиться сразу после травмирования.

Каким образом можно получить травму?

Различают осложненный и неосложненный перелом позвоночника. Неосложненный отличается маловыраженными признаками: пациент может испытывать боли неинтенсивного характера, которые, по его мнению, не требуют обращения к врачу.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника можно получить в результате:

  1. Травмы при ДТП.
  2. Падения с высоты.
  3. Спортивных травм.
  4. Огнестрельного ранения.
  5. Наличия остеопороза, опухоли позвоночника и других патологий, которые влияют на прочность костной ткани и могут вызвать перелом в процессе обычных действий.

Следующие действия, движения и травмы могут привести к перелому в поясничном отделе:

  1. Небольшой резкий удар.
  2. Прыжок или падение с приземлением на ноги или на ягодицы.
  3. Неправильная нагрузка при занятиях спортом.

Клинические проявления

Но в дальнейшем такое повреждение, если не было проведено необходимое лечение, может стать причиной серьезных последствий. Осложненный перелом характеризуется тем, что поврежденные позвонки оказывают воздействие на спинной мозг, межпозвонковый диск, кровеносные сосуды.

Достоверно определить наличие перелома можно лишь в больнице, проведя аппаратные исследования. Но при получении травмы надо быть осторожным и выполнять правила первой помощи, рекомендованной при подозрении на перелом, если наблюдаются следующие признаки:

  1. Болевые ощущения в месте повреждения различного характера и интенсивности, усиливающиеся при движении.
  2. Онемение и слабость, потеря чувствительности в конечностях.
  3. У детей могут присутствовать трудности с дыханием и боли в животе, вызванные напряжением мышц.

Последствия компресии отломков позвонков

Последствия компрессионного перелома поясничного отдела:

  1. Наблюдается нестабильность позвонков в поясничном отделе.
  2. Развивается искривление позвоночника, радикулит, остеохондроз.
  3. Осложненный перелом может привести к стенозу (сужению) позвоночного канала, вызывающему сдавление спинного мозга с отходящими корешками, что является причиной таких неврологических расстройств, как боли и жжение, иррадиирующие в ногу и ягодицу, онемение и слабость, нарушение двигательной функции, чувствительности нижних конечностей, нарушения выделительной функции кишечника и мочевого пузыря, паралич.

Повреждения позвоночника всегда опасны и вызывают посттравматические осложнения. Даже неосложненный перелом, который может быть не обнаружен сразу, впоследствии, особенно если он не подвергался лечению, может стать причиной таких патологий, как радикулит и остеохондроз.

Первая помощь и диагностика

Методы диагностики компрессионного перелома:

  1. Для подтверждения диагноза необходимо проведение рентгенограммы.
  2. Для более тщательного изучения поврежденного отдела назначается компьютерная томография.
  3. Чтобы исключить или подтвердить повреждение спинного мозга, необходим тщательный неврологический осмотр и проведение миелографии – рентгеноконтрастного исследования ликворопроводящих путей спинного мозга.
  4. Магнитно-резонансная томография назначается для исключения повреждений структур позвоночного столба.

При подтверждении диагноза врач назначает необходимое лечение.

Ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением такого серьезного состояния, иначе можно заработать необратимые осложнения.

Поэтому и необходим квалифицированный специалист.

Методы терапии и восстановление

После того как будет поставлен точный диагноз и выданы все необходимые при лечении рекомендации, пациент может быть выписан. Дальнейшее лечение и восстановление может проводиться дома.

Какие методики применяют при терапии компрессионных переломов? Компрессионные переломы поясничного отдела требуют комплексного подхода в лечении.

  1. При наличии выраженного болевого синдрома назначаются анальгетики.
  2. Определенный период пациент должен соблюдать постельный режим.
  3. Для фиксации позвоночника и поддержания неподвижности и покоя (во избежание смещения позвонков, новых повреждений) необходим корсет. Он изготавливается индивидуально для каждого пациента.

Курс лечения составляет примерно 3 месяца. Период полного восстановления зависит от степени перелома и индивидуальных особенностей организма. В среднем, если перелом был подвергнут правильному лечению, полное восстановление составляет 1,5-2 года. У детей этот процесс осуществляется немного быстрее и легче, так как в организме ребенка происходит постоянное формирование новых тканей и все процессы регенерации происходят быстрее и эффективнее, чем у взрослых.

Восстановительные процедуры включают в себя:

  1. После того как будет осуществлено лечение перелома, может быть назначено ношение реклинатора – средства для исправления осанки, для предотвращения посттравматического искривления позвоночника.
  2. Лечебный массаж – назначается для укрепления мышц, при соблюдении длительного постельного режима препятствует развитию пролежней.
  3. Лечебная физкультура (ЛФК) – является одним из важнейших компонентов восстановительного процесса после переломов. ЛФК рекомендуется проводить в специализированном учреждении под контролем квалифицированного физиотерапевта, для достижения более действенного и быстрого эффекта.
  4. Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез, мышечная электростимуляция).

При подозрении на перелом первое, что необходимо сделать, это зафиксировать поврежденный отдел позвоночника. Больной должен находиться в состоянии покоя до приезда врачей. Необходимо вызвать скорую для госпитализации и постановки точного диагноза.

Если при переломе образовались костные отломки, они могут перерезать нервные корешки – тогда неврологические нарушения будут необратимы. Поэтому следует знать, что любое повреждение позвоночника нуждается в своевременном и адекватном лечении.

Оперативное лечение

В некоторых случаях осложненного компрессионного перелома поясничного отдела возникает необходимость подвергнуть пациента хирургическому лечению. Хирургическая процедура носит название «вертебропластика», применяется при нарушении целостности позвонка. При проведении операции используется местная анестезия. Проходит под постоянным рентгенологическим наблюдением.

Технология проведения: на коже пациента в районе поврежденного позвонка выполняется прокол. Через него вводится специальный металлический проводник. С его помощью в полость позвонка вводят раствор, который служит для укрепления позвонка. Вертебропластика является эффективным (на 90%) лечением компрессионных переломов.

Другим методом оперативной терапии является кифопластика. На коже выполняется 2 надреза, через которые в полость позвонка вводят баллон. После помещения в позвонок баллон раздувают и заполняют его раствором для фиксации положения и размера позвонка. Является необходимым лечением, если нужно полное или частичное восстановление высоты позвонка или коррекции его положения.

SpinaZdorov.ru

Компрессионный перелом позвоночника: лечение заболевания

Как известно, позвоночник состоит из позвонков и может выдерживать достаточно сильную нагрузку. Но, в случае возникновения травмирующих факторов, таких как сильные удары, падение с высоты, поднятие тяжелых предметов или уменьшение плотности костных тканей, позвоночник может получить механические повреждения, вследствие которых чаще всего возникают компрессионные переломы позвоночника. Компрессионный перелом позвоночника у детей и взрослых характеризуется сдавливанием или расплющиванием позвонка и уменьшения его высоты.

Специалисты выделяют такие разновидности переломов позвоночника, как перелом шейного, грудного поясничного или копчикового отдела позвоночника и перелом крестцовой части позвоночника.

Компрессионный перелом позвоночника: последствия

Нельзя пускать на самотёк компрессионный перелом позвоночника — лечение предотвратит дальнейшую деформацию позвоночника.

Если же перелом не лечить, то деформация позвоночника может привести к травмам спинного мозга и параличу, а из-за придавленных нервных корешков и разрушенного межпозвонкового диска в дальнейшем могут возникнуть посттравматические радикулиты и остеохондрозы.

Оказание первой помощи при переломе позвоночника

Если человек получил травму или на основании жалоб можно полагать, что мог случиться перелом позвоночника, то сразу же необходимо вызвать скорую помощь и до её приезда не предпринимать никаких действий. Возможны ситуации, когда оставить на прежнем месте человека невозможно. В таком случае больному должна быть оказана первая помощь при переломе позвоночника.

Главным в первой помощи является правильная транспортировка пострадавшего: его нужно как можно меньше двигать, не позволять вставать или садиться, чтобы не допустить смещения осколков, если таковые есть. Переносить или перевозить пострадавшего нужно только на ровной и твердой поверхности. Перенося получившего травму человека на носилки, нужно следить, чтобы все отделы позвоночника находились в одной плоскости, т.е. голову и шею нужно поворачивать вместе с туловищем.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

После того, как лечебным учреждением проведены все необходимые исследования позвоночника и врачом установлен компрессионный перелом, назначается необходимое лечение. Компрессионный перелом позвоночника требует достаточно длительного лечения, соблюдение постельного режима и самодисциплины.

Лечение проводится обязательно под наблюдением врача, который назначит необходимые медикаменты и процедуры. Выбор метода лечения перелома позвоночника зависит от его тяжести и состояния пострадавшего. Различают первую, вторую и третью степень компрессионного перелома позвоночника. Первая степень перелома позволяет применить всего лишь консервативное лечение, тогда как при третьей степени повреждения скорее всего потребуется операция.

Итак, среди основных направлений в лечении компрессионных переломов позвоночника выделяют такие:

  • консервативное лечение;
  • кифопластику.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает в себя проведение обезболивающей терапии, временную фиксацию позвоночника с помощью специального корсета, назначение специальных лечебных упражнений, специального массажа и физиотерапевтических процедур.

В первое время при консервативном лечении пациента укладывают на жесткую постель, которая должна быть под наклоном, и исключают любые физические нагрузки, чтобы позвоночник смог восстановиться. В дальнейшем лечащим врачом в зависимости от характера повреждения позвоночника, времени, которое прошло с момента получения травмы, возраста и особенностей течения болезни назначается ЛФК при компрессионном переломе позвоночника. Лечебная физкультура поможет:

  • восстановить правильную ось и естественные изгибы позвоночника,
  • укрепить длинные мышцы спины и другие группы мышц туловища,
  • восстановить нормальную подвижность и гибкость позвоночника,
  • создать мышечный корсет, который будет удерживать позвоночник в нормальном положении.

Примерно через 4−5 месяцев после начала занятий лечебной физкультурой нормальная трудоспособность больных восстанавливается.

Также рекомендуется носить корсет при переломе позвоночника, который поспособствует расправлению места перелома позвонка и создаст дополнительную фиксацию по оси позвоночника. Обычно срок ношения корсета составляет от месяца до двух. Для того, чтобы корсет максимально подошел больному, его можно изготовить на заказ.

Компрессионный перелом позвоночника: лечение малоинвазивными операциями

Более сложные переломы позвоночника могут потребовать оперативного вмешательства. При переломах, которые привели к повреждению нервных корешков или спинного мозга требуется проведение открытой операции. В других же случаях возможно лечение компрессионного перелома позвоночника малоинвазивными методами: вертебропластикой и кифопластикой.

При проведении вертебропластики на коже делается небольшой надрез, в который под флуороскопическим контролем вводиться игла, через которую в поврежденный позвонок водится специальный цемент, предотвращающий дальнейшее разрушение позвонка. Эта процедура позволяет устранить боль в спине и укрепить позвонок.

С помощью кифопластики корректируют форму и положение поврежденного позвонка. Во время операции делается несколько небольших надрезов и к поврежденному позвонку подводят две иглы с разных сторон. Микрохирургическими инструментами в позвонке делают два маленьких отверстия, в которые вводят две спущенные камеры. Надув камеры и восстановив нормальную высоту позвонка, их фиксируют в нужном положении специальным костным цементом.

Реабилитация

Реабилитация после перелома позвоночника при отсутствии повреждений нервных окончаний имеет своей целью постепенную мобилизацию пациента. В основном для этого применяют физиотерапию, к которой приступают не раньше, чем через полтора месяца после перелома.

Чтобы снять боль применяют электростимуляцию, холодотерапию или массаж. Благодаря физиотерапии восстанавливается правильная осанка, повышается подвижность и гибкость позвонков.

osustavah.ru

Как долго нужно приходить в себя

Сроки лечения компрессионного перелома позвоночника зависят от тяжести травмы и области расположения травмы. По времени они будут довольно продолжительными. Существуют три клинико – реабилитационных группы, которые и определяют длительность лечебно-восстановительного лечения.

  • 1 группа – перелом с легкой степенью ушиба или сотрясения спинного мозга, не приводящий к нарушению его функций. Срок восстановления составляет до 8 месяцев.
  • 2 группа — перелом, сопровождающийся среднетяжелой или тяжелой травмой спинного мозга. Обычно такой перелом локализован в нижнем грудном или поясничном отделе. Лечебно – восстановительный период занимает от 10 месяцев до года.
  • 3 группа – перелом на уровне шейного или верхнего грудного отдела позвоночника, сопровождающийся тяжелой травмой спинного мозга в этой области. Восстанавливаться придется не менее полутора лет. В некоторых случаях реабилитация после операции занимает 2 года.

Лечение

Лечение в домашних условиях не заменит лечение в стационаре которое начинается с хирургического и неврологического осмотра. Если у пациента неврологическая симптоматика выражена неярко или совсем отсутствует, предпочтительным будет консервативное лечение компрессионного перелома позвоночника. Пациентам с травмой тяжелой степени проводится хирургическая операция в срочном порядке.

Скажем сразу: лечение компрессионного перелома позвоночника проводится исключительно в стационаре! Ни о каком домашнем или альтернативном лечении в этой ситуации говорить не приходится. Схема проста: компрессионный перелом позвоночника – лечение – реабилитация. И, повторим, в больнице.

Усилия медиков в начале лечебного процесса направлены на максимальное освобождение позвоночника от любой нагрузки. Поврежденный отдел должен сохранять неподвижность в течение достаточно продолжительного срока. Это достигается с помощью корсета или фиксирующей повязки. Пациент соблюдает постельный режим в обязательном порядке.

Медикаменты в этом периоде применяются для снятия болевого синдрома, если он присутствует. Но даже если нет болей, пациент должен понимать, что позвонок срастается не менее 3 месяцев, и отсутствие боли – далеко не признак выздоровления.

Массаж при компрессионном переломе позвоночника, так же, как и физиотерапевтическое лечение, в острой фазе заболевания исключаются.

Как восстанавливаться

После окончательного сращения позвонков, подтвержденного рентгеном, начинается следующий этап лечения: реабилитация компрессионного перелома позвоночника. Пациенту разрешают снять корсет и начинают восстановительные процедуры, которые в первую очередь направлены на устранение последствий перелома вынужденной неподвижности.

В обязательном порядке назначаются:

  • ЛФК и йога.
  • Физиотерапевтическое лечение: озокерит, парафин, УВЧ, УФО.

Реабилитационная программа помогает восстановить процессы кровообращения и тканевого обмена, постепенно возвращая пациента к нормальной двигательной активности. Все процедуры необходимо проводить под медицинским наблюдением. Что касается лечебной физкультуры, начинать занятия нужно только с инструктором, не допуская возникновения любых неприятных или болевых ощущений. Хорошо, если период реабилитации будет проводиться в санатории, где занимаются патологиями позвоночника профессионально.

О питании

Важно в период лечения и реабилитации компрессионного перелома позвоночника изменить свой рацион. Следует исключить из питания крепкий чай и кофе, алкоголь, газированные напитки, жирную пищу. Старайтесь употреблять больше продуктов, богатых фолиевой кислотой, кальцием, и витаминами группы В – они помогут быстрее сформировать костную мозоль и быстрее встать на ноги.

Если вы стали свидетелем чужой травмы

От того, насколько правильно будет оказана первая помощь, зависит течение болезни после травмы. Первое, что сделать необходимо – вызвать скорую помощь. Больного с компрессионным переломом необходимо положить на живот, подложив что-то мягкое только под область предполагаемого повреждения позвоночника. Остальная поверхность должна быть твердой. Никаких импровизированных подушек, валиков и т. д. Никогда не старайтесь самостоятельно транспортировать таких больных.

Старайтесь сделать минимальной возможность получения травм. Не рискуйте напрасно, будьте всегда внимательны. Поверьте, сохранить здоровье позвоночника гораздо легче, чем его же восстановить. И не забывайте о профилактике остеопороза.

Предлагаем вам ознакомиться с подборкой БЕСПЛАТНЫХ курсов и материалов доступных на данный момент:

  • Бесплатные видеоуроки от дипломированного врача ЛФК по устранению болей в пояснице. Автор уроков — врач, который разработал уникальную методику восстановления и лечения всех отделов позвоночника. Количество пациентов которым уже удалось помочь с проблемами спины и шеи насчитывает более 2000!
  • 10 самых необходимых компонентов питания для здоровья всего позвоночника — отчет по данной ссылке расскажет каким должен быть ежедневный рацион чтобы ваш позвоночник и все тело было здоровым.
  • Вас мучает остеохондроз? Настоятельно рекомендуем ознакомиться с эффективным курсами лечения шейного и грудного остеохондроза не прибегая к помощи лекарств.

Вконтакте

TvoyPozvonok.ru

Компрессионный перелом позвоночника — последствия, лечение, реабилитация

Перелом позвоночника — это тяжелейшая травма опорно-двигательной системы организма человека, приводящая к определенным для него последствиям. Составляет не более 3 % от всех аналогичных травм.

Перелом позвоночника может сопровождаться нарушением функционирования различных органов. Наличие осложнений напрямую зависит от степени тяжести травмы и от того, какой именно отдел позвоночника поврежден. Наиболее неблагоприятный исход для пострадавшего имеют переломы шейного отдела, а также переломы, сопровождающиеся повреждением спинного мозга.

Причины перелома позвоночника

Перелом позвоночника бывает обусловлен теми же причинами, что и переломы других составляющих костной системы. Чаще всего к травме приводит падение с высоты. Сломать позвоночник, можно неудачно упав на спину либо вниз головой, работая на производстве, в строительной сфере.

Редко такую серьезную травму получают спортсмены. В группу риска входят люди, проводящие много времени за рулем гоночного автомобиля, занимающиеся прыжками в высоту, силовыми упражнениями. Прямой удар в спину в область поясницы, шеи или ключицы может стать причиной перелома или чаще всего трещины позвоночника, при которой отмечается лишь частичное нарушение целостности его позвонков.

Еще одна наиболее распространенная причина перелома позвоночника — это попадание в ДТП. При аварии тело человека испытывает большую нагрузку, в первую очередь в момент столкновения страдает шея. Перелом шейного отдела позвоночника, сопровождающийся нарушением важнейших функций организма, можно получить при аварии, даже будучи пристегнутым ремнем безопасности.

Привести к столь серьезным последствиям также могут прыжки в воду с возвышения, будь то река, море или бассейн. Риск повышения травмы увеличивается в жаркое время года.

Многие люди получают такую опасную для здоровья травму по собственной невнимательности или глупости.

Симптомы перелома позвоночника

Симптоматика переломов позвоночника различается в зависимости от конкретного места расположения травмы и от степени ее тяжести.

Если травма незначительна и не сопровождается повреждением спинного мозга, пострадавший вскоре после ее получения может жаловаться на:

  • боль в области позвоночника. Боль может быть как интенсивной, так и почти незаметной, ноющей или давящей. Симптом усиливается при движении, поворотах спины, вдохе-выдохе. Усиление боли также отмечается при легком надавливании на место расположения травмы;
  •  покраснение, отечность кожи в месте перелома;
  • снижение чувствительности в области тазовых органов, онемение конечностей;
  • нарушение двигательной функции нижней части тела. Такой признак наиболее характерен для перелома в поясничном отделе позвоночника.

Значительные травмы позвоночника сопровождаются ярко выраженной симптоматикой. Она включает: ограничение подвижности тела либо отдельных его участков (паралич), видимую невооруженным глазом деформацию позвоночника, сильную боль, нарушение функций мочевыделительной и пищеварительной систем.

Перелом в шейном отделе позвоночника приводит к онемению, ограничению подвижности конечностей, сильному болевому симптому, в тяжелых случаях — нарушению деятельности внутренних органов, остановке дыхания, сердцебиения.

Первая помощь при переломе позвоночника

Перелом позвоночника требует обязательной медицинской помощи. Оказывая первую помощь, необходимо помнить, что пострадавшему противопоказаны какие-либо движения. При подозрении на перелом позвоночника его необходимо уложить на спину на ровную жесткую поверхность. Под голову ему рекомендуется подложить небольшую подушку. Роль подушки может выполнить сложенное полотенце либо иная вещь из плотной ткани.

Человеку с подозрениями на такую серьезную травму нельзя сидеть и находиться в любом вертикальном положении. Нельзя в процессе оказания первой помощи надавливать на сместившийся в результате перелома позвонок, пытаться его вправить.

Еще до приезда специалистов при сильных болях пострадавшему необходимо дать  обезболивающий препарат. Если человек находится в полубессознательном состоянии, его также следует положить на ровную поверхность. В подобном случае нельзя давать ему какие-либо препараты (можно ввести обезболивающие инъекционно). При повреждении шейного отдела позвоночника пострадавший может не дождаться приезда врачей.

Не совместимой с жизнью травмой считается перелом второго шейного позвонка, сопровождающийся повреждением спинного мозга.

Компрессионный перелом позвоночника

При компрессионном переломе чаще наблюдается нарушение целостности сразу нескольких позвонков. В результате травмы позвоночника эти позвонки сдавливаются сверху вниз и изменяют свою высоту.

Основная причина возникновения травмы — это резкое сгибание или разгибание спины, удар в область позвоночника. В наибольшей степени компрессионным переломам подвержены пожилые люди. В группу риска также входят люди, страдающие такими заболеваниями, как остеопороз, хронический остеомиелит, лица с нарушениями структуры костей. Компрессионный перелом позвоночника у детей обычно бывает вызван остеопорозом. При этом заболевании кости становятся пористыми и рыхлыми, причиной их перелома может стать даже незначительная нагрузка.

Травму дифференцируют в зависимости от места повреждения позвоночника. При нарушении целостности одного или нескольких из пяти самых крупных нижних позвонков диагностируют компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника. Эта травма чаще остальных становится причиной снижения чувствительности нижних конечностей, нарушения деятельности системы мочеиспускания.

В медицинской практике существуют случаи, когда подобная травма оставалась незамеченной пациентом на протяжении длительного периода времени. Такое возможно только при незначительном повреждении позвоночника. При отсутствии лечения она приведет к постоянным ноющим болям в области позвоночника.

При нарушении целостности одного или нескольких из 12 грудных позвонков и уменьшении их высоты диагностируют компрессионный перелом грудного отдела позвоночника. Благодаря особенностям строения этого отдела, в частности узкому позвоночному каналу, травма сопровождается ярко выраженной симптоматикой, которую невозможно не заметить. Это сильная боль, затруднение дыхания, парезы и т.д.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Пациент с диагнозом компрессионного перелома позвоночника подлежит немедленной госпитализации в отделение травматологии. Если изменения в структуре позвоночника незначительны (трещина в позвонке, не задевшая спинной мозг), ему назначают специальные упражнения для укрепления спины, обезболивающие препараты для устранения болевого симптома.

Ношение корсета при компрессионном переломе позвоночника позволяет восстановить целостность важнейшего органа опорно-двигательной системы за 2-4 месяца. Корсет выбирают в зависимости от места расположения травмы. Для его изготовления используют качественные компрессионные материалы, реже пациентам назначают ношение гипсового корсета для спины.

При тяжелой травме позвоночника, сопровождающейся уменьшением высоты составляющих его позвонков, проводится хирургическое лечение. Вид операции зависит от степени тяжести полученной травмы. Вмешательство проводится из открытого доступа. Для закрепления позвонков и предупреждения изменения их положения в будущем используют специальные пластины, стержни, а также цементирующий состав.

После операции пациенту предстоит длительная реабилитация. Во время реабилитации ему назначаются комплекс упражнений для укрепления спины и восстановления позвоночника, ношение корсета, регулярный массаж.

Последствия компрессионного перелома позвоночника

При своевременной медицинской помощи прогноз лечения травмы благоприятен. Соблюдение всех предписанных специалистом правил позволяет полностью восстановить пациенту его трудоспособность. Чем моложе и здоровее человек, тем успешнее и быстрее идет его реабилитация.

При отсутствии правильного лечения компрессионный перелом может стать причиной деформации позвоночника, сопровождающейся постоянными сильными болями, люмбалгией, нарушением функций и сдавливанием внутренних органов, снижением работоспособности. Неправильное лечение также может привести к дистрофическим процессам в структурах позвоночника, развитию остеохондроза, образованию межпозвоночных грыж.

pro-simptomy-lechenie.ru

Причины

  1. Механическое воздействие на позвоночный столб, такое, как падение с высоты на ноги, подъем тяжестей, автомобильные аварии, реже – удар по спине.
  2. Патологические переломы на фоне остеопороза, опухолей позвонков. Остеопороз ведет к потере костной массы, кость становится разреженной и не способна выдерживать нагрузки. При постменопаузальном и старческом остеопорозе, как правило, компрессируются несколько позвонков, чаще нижнегрудного и верхнепоясничного отдела.

Классификация

Неосложненные компрессионные переломы подразделяются по степени компрессии:

  • 1 степень — снижение высоты тела позвонка меньше, чем наполовину;
  • 2 степень — высота его снижена наполовину;
  • 3 степень – высота снижена более, чем наполовину.

Осложненный перелом характеризуется травмированием спинномозгового канала. Нарушается стабильность позвоночных сегментов, позвонки подвергаются вывихам или подвывихам, в результате костная ткань травмирует нервные корешки, вдавливается в канал, где проходит спинной мозг.

Признаки

  • Боль в спине, обычно интенсивная в момент перелома, далее постоянная, ноющая, усиливающаяся при ходьбе, сидении. Она может отдавать в руку или ногу, в зависимости от локализации перелома. Помимо болей, пациент часто ощущает онемение конечности. Если компрессия позвонка происходит постепенно (при остеопорозе), болевой синдром умеренный, медленно нарастающий.
  • Напряжение околопозвоночных мышц в виде болезненных тяжей вдоль позвоночника (так называемый, «симптом вожжей»).
  • При множественных переломах может быть шоковое состояние: бледность кожи, потливость. Пациент лежит с приведенными к животу ногами.
  • Если перелом осложненный, развиваются параличи, также возможен смертельный исход, если вовремя не принять меры.

Первая помощь

Если есть подозрение на перелом позвонка, пострадавшего желательно оставить на месте происшествия до приезда бригады скорой помощи, не давать ему садиться, вставать. Если все же необходима транспортировка, она должна быть бережной, на щите или жестких носилках, соблюдая ось позвоночного столба. Под травмированный отдел позвоночника нужно подложить мягкий валик. При наличии нежестких носилок пациента следует осторожно положить на живот.

Диагностика

Очень важно быстро поставить правильный диагноз, потому как квалифицированная врачебная помощь при компрессионном переломе позвоночника должна быть оказана немедленно. Врач проводит общий и неврологический осмотр пациента, оценивая его состояние, в том числе функцию спинного мозга. Назначается рентгенография заинтересованного отдела позвоночника в двух проекциях. Как дополнительный метод, возможно, будет показана компьютерная томография. Это исследование поможет подробно изучить характер перелома. Оно может быть выполнено совместно с миелографией для определения состояния спинного мозга на уровне сломанного позвонка. При травме нервных структур выполняется магнитно-резонансная томограмма. В плановом порядке всем лицам женского пола старше 50 лет, особенно, если травма низкоэнергетическая, проводится остеоденситометрия (для определения плотности костной ткани).

Лечение

Тактика зависит от степени компрессии: при первой и второй – консервативная терапия, обязательно в условиях стационара, при третьей – хирургическое лечение. При осложненных переломах лечение также оперативное.

Методы консервативного лечения

  1. Прежде всего, обезболивание. С этой целью врач назначает противовоспалительные препараты, такие, как мовалис, диклофенак, кетопрофен, аркоксиа, найз и другие. На место перелома лучше положить холод на 10-15 минут, и так еще 4-5 раз каждые 15 минут. При сильном болевом синдроме травматолог выполняет околопозвоночное введение 15-20 мл 0.5% новокаина с каждой стороны от сломанного позвонка.
  2. Положение на жестком щите с наклоном ножного конца 30 градусов, с валиком под спину в месте перелома. Это необходимо для разгрузки позвонка и снятия осевой нагрузки, которая происходит в вертикальном положении тела. Постельный режим длится обычно в течение одного-двух месяцев после повреждения, в зависимости от локализации перелома. При травме шейного отдела проводится вытяжение подбородочной петлей Глиссона.
  3. Далее показана фиксация с помощью жесткого гиперэкстензионного корсета (реклинатора). Он поддерживает позвоночный столб в месте перелома в состоянии небольшого разгибания, таким образом, исключается давление на передний отдел сломанного позвонка. Если выполнена транспедикулярная фиксация, пациенту корсет не нужен. Запрещается сидение, длительное вертикальное положение.
  4. Уже в период постельного режима и ношения корсета врач назначает физиотерапию (магнитолечение, лазеротерапию, электрофорез, УВЧ, электромиостимуляцию) с целью активизации кровообращения, снятия болей, усиления репаративных процессов.

Оперативное лечение

Если компрессия позвонка выражена, нужно восстановить его нормальную высоту. С этой целью проводятся следующие методики:

  • Вертебропластика. В тело позвонка вводится специальный костный цемент, таким образом восстанавливается его форма.
  • Кифопластика. Хирург проводит коррекцию формы и положения позвонка, фиксируя цементом.

Все вмешательства проводятся малоинвазивно, через небольшие разрезы с помощью прибора эндоскопа, на конце которого находится миниатюрная видеокамера.

При осложненном переломе показана открытая операция. Нейрохирург выполняет декомпрессию, т.е. удаляет фрагменты позвонка, давящие на спинной мозг и нервные корешки, затем проводит фиксацию позвоночного сегмента металлоконструкцией, чтобы обеспечить стабильность. При необходимости он производит заполнение тела позвонка костным цементом.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Если перелом был неосложненным, и его лечили консервативно, лечебная физкультура должна начинаться в раннее время после травмы, в первую неделю пациент должен делать дыхательную гимнастику и движения в суставах рук и ног. Дальнейший месяц после травмы упражнения усложняются и направлены на укрепление мышечного корсета спины, мышц конечностей. Пациента учат переворачиваться в постели, он может поочередно поднимать ноги до угла 45 градусов и удерживать их на весу какое-то время. Параллельно показаны физиопроцедуры, массаж конечностей. Когда пациент начинает ходить (через 1-2 месяца после перелома), подключаются более сложные элементы ЛФК: упражнения в положении стоя на коленях, дозированная ходьба, начиная с 15-ти минут. Назначается массаж спины. Через 3,5-4 месяца (после контрольной рентгенограммы позвоночника) можно приступать к непродолжительному нахождению в сидячей позе (по 5-10 минут несколько раз в день с постепенным увеличением длительности), используя разгрузочные круги или специальные подушки, выполнять наклоны тела вперед, упражнения в водной среде. Хороший эффект дает санаторно-курортное лечение. Ориентировочные сроки нетрудоспособности при компрессионных переломах составляют от 4 до 12 месяцев, в зависимости от тяжести труда. До 2-х лет после травмы противопоказаны ударные нагрузки (бег, прыжки), перенос значительных тяжестей. После оперативного вмешательства (транспедикулярной фиксации) реабилитация протекает несколько по-другому. Корсет не требуется. ЛФК начинается на 2-3-й день после вмешательства, сначала это упражнения для конечностей, а через 10 дней они направлены уже на укрепление мышц спины (из положений лежа на животе, стоя на коленях). Через месяц комплекс ЛФК усложняется, сроки нетрудоспособности после хирургического лечения сокращаются.

Чем опасен компрессионный перелом. Его последствия

  • Посттравматический остеохондроз с протрузиями и грыжами.
  • Нестабильность сегмента. Позвоночно-двигательный сегмент состоит из двух позвонков и их суставов, связочного аппарата, межпозвоночного диска между ними. При уменьшении высоты тела позвонка нарушается функция сегмента, позвонки становятся более подвижными по отношению друг к другу, это приводит к быстрому развитию дегенеративных процессов.
  • Кифосколиоз (стойкая деформация позвоночника). Это осложнение развивается чаще после остеопорозных компрессионных переломов грудного отдела. Пациент жалуется на постоянную боль, возможна одышка, нарушение работы желудка, сердца, утомляемость.
  • Самым тяжелым осложнением компрессионного перелома является травма спинного мозга с развитием паралича, требующая оперативного вмешательства и длительного восстановления.

Важно знать, что развитие последствий может произойти не сразу или быть постепенным. Костные отломки суживают позвоночный канал, в котором лежит спинной мозг. Появляется онемение рук или ног, мышечная слабость, гипотрофия и другие неприятные симптомы. Это осложнение называется стенозом позвоночного канала, поэтому необходимо быстро распознать компрессионный перелом позвонка и начать лечение.

К какому врачу обратиться

При подозрении на перелом позвоночника нужно немедленно вызвать скорую помощь или обратиться к травматологу. Если разрушение позвонков связано с остеопорозом, необходима консультация ревматолога, эндокринолога, у женщин — гинеколога или гинеколога-эндокринолога для подбора заместительной гормональной терапии. При необходимости оперативного лечения его проводит нейрохирург. В процессе реабилитации участвуют врач-физиотерапевт, массажист, специалист по лечебной физкультуре.

MyFamilyDoctor.ru

компрессионный перелом позвоночника лечение дома

БОЛЕЕ 100 БЛАГОДАРНЫХ ОТЗЫВОВ И ВЫЗДОРОВЕВШИХ ЛЮДЕЙ! МЫ РАДЫ ВАМ ПОМОЧЬ… НЕ ОТКЛАДЫВАЙТЕ! — — — http://vk.cc/36nrGM

kakbyk.ru

Компрессионный перелом позвоночника лечение дома

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

В том случае если произошел компресссионный перелом позвоночника поясничного отдела, лечение должны определять только врачи, так как это опасное состояние, которое может принести множество осложнений.

Что такое компресссионный перелом позвоночника?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Переломы позвоночного столба классифицируются по направлению действия травмирующей силы. Наряду с флексионно-дистракционными и ротационными повреждениями существуют компресссионные. Компрессионный перелом — это перелом, возникший в результате сжатия позвоночника, при этом происходит деформация, сдавливание, расплющивание, тресканье в одном позвонке или нескольких.

Чаще при таких переломах передние позвонки сплющиваются и становятся клиновидными. Разрушенное тело позвонка может сдавливать нервные корешки.

При серьезном переломе деформированная задняя часть позвонка может внедриться в позвоночный канал и воздействовать на спинной мозг, вызывая его повреждения. Часто этот процесс происходит постепенно, поэтому неврологические признаки могут не проявиться сразу после травмирования.

Каким образом можно получить травму?

Различают осложненный и неосложненный перелом позвоночника. Неосложненный отличается маловыраженными признаками: пациент может испытывать боли неинтенсивного характера, которые, по его мнению, не требуют обращения к врачу.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника можно получить в результате:

  1. Травмы при ДТП.
  2. Падения с высоты.
  3. Спортивных травм.
  4. Огнестрельного ранения.
  5. Наличия остеопороза, опухоли позвоночника и других патологий, которые влияют на прочность костной ткани и могут вызвать перелом в процессе обычных действий.

Следующие действия, движения и травмы могут привести к перелому в поясничном отделе:

  1. Небольшой резкий удар.
  2. Прыжок или падение с приземлением на ноги или на ягодицы.
  3. Неправильная нагрузка при занятиях спортом.

Клинические проявления

Но в дальнейшем такое повреждение, если не было проведено необходимое лечение, может стать причиной серьезных последствий. Осложненный перелом характеризуется тем, что поврежденные позвонки оказывают воздействие на спинной мозг, межпозвонковый диск, кровеносные сосуды.

Достоверно определить наличие перелома можно лишь в больнице, проведя аппаратные исследования. Но при получении травмы надо быть осторожным и выполнять правила первой помощи, рекомендованной при подозрении на перелом, если наблюдаются следующие признаки:

  1. Болевые ощущения в месте повреждения различного характера и интенсивности, усиливающиеся при движении.
  2. Онемение и слабость, потеря чувствительности в конечностях.
  3. У детей могут присутствовать трудности с дыханием и боли в животе, вызванные напряжением мышц.

Последствия компрессии отломков позвонков

Последствия компресссионного перелома поясничного отдела:

  1. Наблюдается нестабильность позвонков в поясничном отделе.
  2. Развивается искривление позвоночника, радикулит, остеохондроз.
  3. Осложненный перелом может привести к стенозу (сужению) позвоночного канала, вызывающему сдавление спинного мозга с отходящими корешками, что является причиной таких неврологических расстройств, как боли и жжение, иррадиирующие в ногу и ягодицу, онемение и слабость, нарушение двигательной функции, чувствительности нижних конечностей, нарушения выделительной функции кишечника и мочевого пузыря, паралич.

Повреждения позвоночника всегда опасны и вызывают посттравматические осложнения. Даже неосложненный перелом, который может быть не обнаружен сразу, впоследствии, особенно если он не подвергался лечению, может стать причиной таких патологий, как радикулит и остеохондроз.

Методы диагностики компресссионного перелома:

  1. Для подтверждения диагноза необходимо проведение рентгенограммы.
  2. Для более тщательного изучения поврежденного отдела назначается компьютерная томография.
  3. Чтобы исключить или подтвердить повреждение спинного мозга, необходим тщательный неврологический осмотр и проведение миелографии — рентгеноконтрастного исследования ликворопроводящих путей спинного мозга.
  4. Магнитно-резонансная томография назначается для исключения повреждений структур позвоночного столба.

При подтверждении диагноза врач назначает необходимое лечение.

Ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением такого серьезного состояния, иначе можно заработать необратимые осложнения.

Поэтому и необходим квалифицированный специалист.

Методы терапии и восстановление

После того как будет поставлен точный диагноз и выданы все необходимые при лечении рекомендации, пациент может быть выписан. Дальнейшее лечение и восстановление может проводиться дома.

Какие методики применяют при терапии компресссионных переломов? Компрессионные переломы поясничного отдела требуют комплексного подхода в лечении.

  1. При наличии выраженного болевого синдрома назначаются анальгетики.
  2. Определенный период пациент должен соблюдать постельный режим.
  3. Для фиксации позвоночника и поддержания неподвижности и покоя (во избежание смещения позвонков, новых повреждений) необходим корсет. Он изготавливается индивидуально для каждого пациента.

Курс лечения составляет примерно 3 месяца. Период полного восстановления зависит от степени перелома и индивидуальных особенностей организма. В среднем, если перелом был подвергнут правильному лечению, полное восстановление составляет 1,5-2 года. У детей этот процесс осуществляется немного быстрее и легче, так как в организме ребенка происходит постоянное формирование новых тканей и все процессы регенерации происходят быстрее и эффективнее, чем у взрослых.

Восстановительные процедуры включают в себя:

  1. После того как будет осуществлено лечение перелома, может быть назначено ношение реклинатора — средства для исправления осанки, для предотвращения посттравматического искривления позвоночника.
  2. Лечебный массаж — назначается для укрепления мышц, при соблюдении длительного постельного режима препятствует развитию пролежней.
  3. Лечебная физкультура (ЛФК) — является одним из важнейших компонентов восстановительного процесса после переломов. ЛФК рекомендуется проводить в специализированном учреждении под контролем квалифицированного физиотерапевта, для достижения более действенного и быстрого эффекта.
  4. Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез, мышечная электростимуляция).

При подозрении на перелом первое, что необходимо сделать, это зафиксировать поврежденный отдел позвоночника. Больной должен находиться в состоянии покоя до приезда врачей. Необходимо вызвать скорую для госпитализации и постановки точного диагноза.

Если при переломе образовались костные отломки, они могут перерезать нервные корешки — тогда неврологические нарушения будут необратимы. Поэтому следует знать, что любое повреждение позвоночника нуждается в своевременном и адекватном лечении.

Оперативное лечение

В некоторых случаях осложненного компресссионного перелома поясничного отдела возникает необходимость подвергнуть пациента хирургическому лечению. Хирургическая процедура носит название «вертебропластика», применяется при нарушении целостности позвонка. При проведении операции используется местная анестезия. Проходит под постоянным рентгенологическим наблюдением.

Технология проведения: на коже пациента в районе поврежденного позвонка выполняется прокол. Через него вводится специальный металлический проводник. С его помощью в полость позвонка вводят раствор, который служит для укрепления позвонка. Вертебропластика является эффективным (на 90%) лечением компресссионных переломов.

Другим методом оперативной терапии является кифопластика. На коже выполняется 2 надреза, через которые в полость позвонка вводят баллон. После помещения в позвонок баллон раздувают и заполняют его раствором для фиксации положения и размера позвонка. Является необходимым лечением, если нужно полное или частичное восстановление высоты позвонка или коррекции его положения.

Комплекс упражнений для укрепления мышц спины + видео

Упражнения для укрепления мышц спины нередко воспринимаются как необязательный комплекс для регулярных физических занятий.

Это не мышцы пресса, от которых зависит подтянутость живота, и не мышцы рук, которые позволяют приобрести дополнительную силу и выносливость.

Чаще всего мускулатура спины тренируется от случая к случаю, и в основном – только за счет повседневного физического труда.

Содержание статьи: Упражнения для разогрева Растяжка

Укрепление широчайших мышц спины

Но правильно и гармонично сформированные мышцы спины – это залог здоровья позвоночника, для которого мышечный корсет служит своего рода поддержкой. Кроме того, немалая часть движений, которые человек совершает руками и ногами, невозможна без участия мышц спины.

Но при всей пользе развитой мускулатуры спины не всегда есть возможность регулярно посещать спортзал и заниматься под наблюдением профессионального тренера или инструктора. Особенно, когда со спиной уже возникли проблемы – скованность движений по утрам и боль после в позвоночнике после физических нагрузок – необходимость оздоровления мышц спины и позвоночника очевидна, но в ритме современной жизни эта задача выглядит сложно реализуемой.

К счастью, для укрепления мышц спины наличие тренажеров и вспомогательных приспособлений – не обязательное требование. Даже 15-20-минутные ежедневные занятия в домашних условиях позволят укрепить мышцы и привести их в тонус. Предлагаемые упражнения могут считаться универсальными, так как не имеют ограничений по возрасту и уровню физической подготовки.

Разогрев

Даже самые лучшие упражнения для спины в домашних условиях будут неэффективны, а в худшем случае приведут к травмам, если перед занятиями не уделить внимания разогреву.

Эта часть гимнастики самая важная, так как во время разогрева усиливается приток крови к мышцам, поступление кислорода и питательных веществ, а также оптимизируется вывод продуктов распада белка, которые образуется при интенсивных физических нагрузках. В комплексе все эти процессы позволяют подготовить мышцы к предстоящим нагрузкам и снизить вероятность травм.

  • «Ножницы». Встаньте прямо, спина ровно, руки разведены в стороны на уровне плеч, параллельно полу. Не напрягая рук, совершайте ими движения вперед наподобие «ножниц»: правая рука двигается насколько возможно далеко влево, левая — вправо, основную работу выполняет плечевой пояс. При правильном выполнении упражнения вы должны чувствовать напряжение в области лопаток.
  • «Мельница». Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, наклонитесь вперед так, чтобы корпус был параллелен полу. Плечевой пояс свободный, руки опущены вниз. Совершайте обеими руками быстрые махи в одну, а затем в другую сторону, постепенно увеличивая амплитуду. Продолжительность упражнения 3-4 минуты.
  • Встаньте прямо, ноги на ширине плеч. Одна рука поднята вверх, вторая – опущена. Резко опускайте поднятую руку и поднимайте опущенную, поочередно сменяя их положение. При этом упражнении задействован весь плечевой пояс, а также мышцы спины. Продолжительность упражнения 2-3 минуты.

Упражнения для растяжки

Упражнения для спины, а именно — для растяжки спины -незаменимый элемент гимнастики, который позволяет не только правильно распределить нагрузку на все группы мышц спины, но также снять спазмы и боль, которые нередко сопровождают сидячую работу и малоподвижный образ жизни.

При заболеваниях позвоночника этот блок упражнений позволяет устранить «зажатость» дисков соседними позвонками, что снижает давление на нервные корешки и кровеносные сосуды. Как следствие, снижается болевой синдром и улучшается питание тканей позвоночника. Не забывайте: любая патология позвоночника — повод проконсультироваться с врачом перед тем, как приступать к занятиям.

Патология – не значит «диагноз», который вам поставлен после обследования. Это могут быть периодические или регулярные боли в спине, нарушения подвижности и скованность в каком-либо из отделов позвоночника, которые беспокоят вас, но с которыми вы еще не обращались к врачу.

Итак, вот упражнения для спины на растяжку:

  • И.П. стоя на коленях, упор на ладони – бедра и предплечья образуют с полом прямой угол. Медленно выгибайте спину дугой, опуская подбородок к груди. Задержитесь в этом положении на один цикл вдоха-выдоха, вернитесь в и.п. Затем опускайте поясницу вниз, «провисая» спиной и одновременно с этим поворачивайте подбородок влево, к плечу, словно пытаясь посмотреть назад. Повторите это движение вправо. Старайтесь максимально «дотягиваться» подбородком к плечам, при этом области лопаток, грудного отдела и шеи должно чувствоваться легкое напряжение.
  • И.П. сидя на полу, ноги широко разведены в стороны, пальцы ног вытянуты «от себя». Приложив ладони к ушам, наклоняйтесь корпусом как можно ближе к левой ноге, затем – к правой. После 6-8 наклонов к каждой ноге повторите цикл, но уже со ступнями, направленными «на себя». Не закладывайте ладони за шею – во время наклонов вы можете бессознательно «помогать» себе руками, надавливая на шею, что окажет нежелательное воздействие на позвонки шейного отдела.
  • И.П. лежа на полу, на левом боку, упор на левое предплечье, правая рука прижата к корпусу. Поднимайте таз и бедра так, чтобы все тело – от ступней до головы – находилось на прямой линии. В этом положении правой рукой тянитесь вперед – по направлению «от себя». Вернитесь в и.п., повторите упражнение 4-5 раз, после чего повторите его, лежа на правом боку. При правильном выполнении вы должны чувствовать нагрузку на мышцы верхней части спины и пресса.

Важно: на различных интернет-ресурсах можно встретить множество упражнений для спины, которые позиционируются как безопасные и «общеоздоровительные». Одним из них является поза «плуг» (халасана), которая имеет множество противопоказаний – повышенное внутричерепное давление, глаукома, гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь, компрессионный перелом позвоночника и другие состояния. Обязательно получите одобрение своего лечащего врача перед тем, как ввести это упражнение в свой комплекс гимнастики.

Рекомендуем: бесплатный курс упражнений по лечению остеохондроза без операций и лекарств от опытного врача ЛФК >>>

Упражнения на широчайшие мышцы спины

Этот блок упражнений предназначен для развития и укрепления мускульной группы, которая обеспечивает приведение плеча, вращение руки, служит вспомогательной дыхательной мышцей и пр. – широчайшей мышцы спины.

Эта плоская мышца относится к самым древним «приспособлениям» тела, благодаря которым предок человека мог перемещаться с ветки на ветку, используя только верхние конечности, и помогать себе, опираясь на руки, на начальном этапе прямохождения. Именно поэтому самые эффективные и безопасные упражнения на широчайшие мышцы спины требуют участия рук и плечевого пояса.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

  • И.П. стоя на полу, ноги полусогнуты в коленях, корпус наклонен вперед. Руки, согнутые в локтях, резко отводите назад, одновременно напрягая мышцы брюшного пресса. Это напоминает движения лыжника, отталкивающегося палками. Количество повторов 10-15 раз.
  • И.П. стоя, ноги на ширине плеч. Поднимите левую руку, согнутую в локте, и заведите ее к лопатке. Правой рукой, заведенной за спину, пытайтесь дотянуться до пальцев левой, делая обеими руками «рывки» навстречу друг другу. Смените руки и повторите. Количество повторов 4-6 раз.
  • И.П. стоя на полу, ноги на ширине плеч. Возьмите в руки гимнастическую палку так, чтобы ладони были расположены на ней на расстоянии, вдвое превышающем ширину плеч. Не сгибая руки в локтях, поднимайте палку и постепенно заводите ее за голову, назад. В идеале вы должны опустить палку на поясницу, после чего повторите движение, перемещая палку вперед себя. Выполните 5-7 повторов в хвате сверху (накрывая ладонями палку), затем – в хвате снизу (палка ложится на ладони, подставленные снизу).

Важно: при отсутствии базовой физической подготовки, а также при заболеваниях позвоночника никогда не используйте гантели или штангу для повышения эффективности гимнастики: помните, что упражнения на спину дома – это не только ваш личный комфорт, но также определенный риск. Даже небольшие сомнения в здоровье позвоночника – повод проконсультироваться с врачом перед тем, как приступить к упражнениям.

И последнее «упражнение» — отдых. Следите за тем, чтобы продолжительность ночного сна была прямо пропорциональна физическим нагрузкам: не ограничивайте себя в отдыхе – он позволяет восстановить правильное положение позвонков относительно друг друга и, соответственно, предупредить многие заболевания в позвоночном столбе, включая межпозвонковую грыжу, остеохондроз и многие другие.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Компрессионный перелом позвоночника. Как лечить и что делать дальше ?

Здравствуйте.

25 апреля упал с высоты 4,5 м на спину. Компрессионный перелом позвоночника. 29.07 делал очередное КТ. Заключение: кт-картина компрессионно-обломкового перелома тела хребца th22 с преимущественным повреждением передневерхнего апофиза, компрессионный перелом тела хребца L1, перелом остистого отростка Th21 — хребца. На момент обследования стояния костных фрагментов удовлетворительное. Признаки остеохондроза нижнегрудного,пояснтчного отделения хребта. Что делать дальше?

Компрессионный перелом, как и другие травмы позвоночника, относится к довольно опасным травмам. Несмотря на то, что в диагнозе указано – удовлетворительное состояние костных фрагментов и признаки остеохондроза, Вы не безосновательно проявляете тревогу.

Такие повреждения часто происходят при падении, вызывая вдавливания поврежденных позвонков в полость позвоночного столба, сдавливание спинного мозга и нервных корешков. Именно из-за разрушения межпозвонковых дисков происходит развитие остеохондроза в различных областях позвоночника и радикулит. Если Вы сейчас легкомысленно отнесетесь к проблеме, это может закончиться необратимым процессом паралича конечностей.

Самое неприятное в том, что патологии в нервных окончаниях могут проявляться не сразу. Вдавленные отломки в тело выше или нижележащего позвонка сужают позвоночный канал постепенно, перекрывая доступ кровообращения нервным узлам, провоцируя развитие стеноза. Происходит:

  • нарастание болевого синдрома;
  • отечность и онемение в различных частях тела;
  • снижаются силовые способности мышц и многие другие неприятности.

Пытаться лечить заболевание самостоятельно – бесполезно. Такие травмы, на протяжении всего периода восстановительного процесса, лечатся методом фиксации поврежденных сегментов. Применяется комплексный подход к лечению, с учетом стадии повреждения. Назначается –

  • медикаментозное лечение;
  • мануальная терапия;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • восстановительная лечебная физкультура.
  1. Обратите внимание на препараты, которые назначит Вам врач. Многие из них, имеют множество «подводных камней», побочных эффектов.
  2. Чтобы не попасть в инвалидное кресло, выбирая «мануальщика», наведите справки о его квалификации.
  3. Если имеются какие, либо фоновые заболевания, сообщите о них лечащему врачу.
  4. Многие физиотерапевтические процедуры противопоказаны при том, или ином заболевании.
  5. Если ЛФК делаете самостоятельно, делайте упражнения медленно и избегайте резких движений.

Полезные статьи:

nogi.lechenie-sustavy.ru


Смотрите также