Компьютерная томография костей и суставов


что показывает, статьи от рентгенолога

Компьютерная томография применяется для диагностики заболеваний и повреждений костей. Этот метод позволяет оценить окружающие мягкие и костную ткани. Чаще всего КТ костей используется у пациентов с травмами, ранениями, опухолями, воспалительными и дегенеративными заболеваниями, аномалиями.

Обнаруживаемые изменения

При переломах КТ позволяет оценить плоскость, направление, локализацию, количество, характер по классификации AO (Мюллера) или по локализации.

  • По локализации: эпи-, мета-, диафизарные.
  • По отношению к суставу: внутри-, внесуставные.
  • По типу: простые (два костных фрагмента), оскольчатые (от трех и более).
  • По наличию смещения: имеется или нет.
  • По направлению смещения: по ширине, по длине (с захождением, расхождением), под углом.
  • В зависимости от множественности поражения: изолированные, сочетанные.

При воспалительных поражениях, таких как остеомиелит, внутрикостный абсцесс, воспаление костной ткани возникает вследствие заноса инфекции с током крови или из внешней среды после травмы или операции.

  • На КТ обнаруживаются участки разрежения кости (абсцессы) с плотными включениями (секвестрами).
  • Могут выявляться свищевые ходы.
  • Другие признаки воспаления: реактивный остеосклероз, костные разрастания, пластинчатые периостальные наложения («луковая шелуха»).

Наружные мягкотканные абсцессы можно оценить на УЗИ.

При новообразованиях опухоли костей делятся на первичные и вторичные (метастазы).

  1. Первичные костные опухоли: остеома, остеоид-остеома, остеобластома, остеосаркома.
  2. Опухоли из хрящевой ткани: энхондрома, остеохондрома, хондробластома, хондромиксоидная фиброма, хондросаркома.
  3. Отдельно выделяют новообразования костного мозга: плазмоцитома, множественная миелома, саркома Юинга, лимфома кости.
  4. Другие поражения: миксофиброзная опухоль, десмопластическая фиброма, гистиоцитома, фибросаркома, внутрикостная липома, гигантоклеточная опухоль, адамантинома, ангиосаркома.
  5. Опухолеподобные состояния: болезнь Педжета, лангергансоклеточный гистиоцитоз, фиброзная дисплазия, фиброксантома.

К нарушениям развития относят:

  • артрогрипоз — нативное заболевание, характеризующееся деформированием конечностей, ограничением подвижности суставов, фиброзом;
  • изменения костной ткани также наблюдаются при нейрофиброматозе, несовершенном остеогенезе, синдроме Тернера;
  • среди аномалий рук — гипоплазия суставного отростка лопатки, деформация Маделунга;
  • со стороны ног: врожденная дисплазия бедра, устойчивые изменения стопы.

Остеохондропатии встречаются преимущественно у детей, молодых взрослых. В их патогенезе главную роль играет нарушение кровообращения в эпифизе с возникновением остеонекроза. Примеры: болезнь Синдига-Ларсена (нижний полюс надколенника), Осгуда-Шлаттера (бугристость большеберцовой кости), Левена (суставная поверхность надколенника). Позвоночник: болезнь Кальве (асептический некроз позвонка), болезнь Шойермана-Мау.

Поражение костей при системных заболеваниях: при серповидноклеточной анемии часто возникают инфаркты костей, остеонекроз.

  • На КТ инфаркт выглядит как литический очаг (в острой фазе) или «пятнистое» нарушение структуры костной ткани (в хронической).
  • При талассемии наблюдается вздутие кости, остеопения, разрежение трабекулярной структуры.
  • При миелофиброзе обнаруживается уплотнение костного мозга без утолщения кортикальных пластинок в сочетании с гепатоспленомегалией и появлением очагов внекостного гемопоэза.

При постоперационных изменениях требуется оценить тип операции, например, остеосинтез, артродез, эндопротезирование.

  • Чаще всего выполняется накостный металлоостеосинтез (пластиной, винтами) и внутрикостный синтез (стержнем).
  • Оцениваются целостность и правильность расположения металлических компонентов, изменения окружающей их костной ткани: разрежение, наличие признаков остеомиелита, перипротезные переломы.

Контрастирование

Контраст при исследовании костей применяется редко, т.к. часто не позволяет получить новой важной информации. Контраст может использоваться при фистулографии для оценки направления и распространенности свищевого хода. Также контрастирование требуется при артрографии.

Внутривенное контрастирование может потребоваться при выраженном мягкотканном компоненте опухоли с целью дифференциальной диагностики с абсцессом. Используются ионные (урографин) или неионные (омнипак, ультравист) средства.

Особенности

Преимущества: быстрота, доступность, высокое разрешение, постобработка, комплексная оценка. Недостатки: стоимость, ионизирующее излучение, невысокая информативность в оценке мягких тканей.

Показания

КТ показана пациентам с повреждениями костей, опухолями, воспалением, дегенеративными изменениями суставов, аномалиями, остеохондропатиями, системными заболеваниями.

Противопоказания

КТ с контрастированием противопоказана при аллергии на йод, почечной недостаточности, флебите, общем тяжелом состоянии, двигательном возбуждении. Относительно противопоказана КТ детям и беременным в связи с вероятным онко- и тератогенным действием.

Риски контрастирования:

  • повреждение вены, флебит, тромбоз;
  • почечная недостаточность;
  • аллергия.

Особенности подготовки

Без контрастного усиления исследование можно выполнить без подготовки. Необходимо лишь убрать металлические предметы из зоны сканирования. Контрастирование подразумевает исследование крови на мочевину и эндогенный креатинин. Нужно также собрать заключения предыдущих исследований для рентгенолога.

Учитывайте: компьютерная томография выполняется по назначению врача. Не забудьте взять направление.

Этапы выполнения

Вначале пациента просят подписать согласие на проведение процедуры. Затем он раздевается, снимает плотную одежду. Допустимо выполнять КТ в легкой рубашке, майке, футболке, брюках без металлических элементов в исследуемой области.

Пациент укладывается на стол томографа ногами или головой к гентри. Выполняются томограммы для разметки. На них отмечаются границы зоны исследования. Если это предусмотрено протоколом, вводится контраст, и начинается пошаговое или спиральное сканирование.

Итоги

Итог исследования — заключение рентгенолога. В нем описываются патологические изменения, даются рекомендации. Вместе с заключением выдаются диск и пленка. На диске находятся файлы DICOM, на пленке — часть кадров, отражающих патологию. Заключение выдается не сразу, необходимо подождать от часа и дольше.

Возможные риски

Риски возникают преимущественно при контрастировании: возможность разрыва вены с выходом контраста в мягкие ткани и формированием болезненного уплотнения, также может развиться флебит. К другим вероятным осложнениям контрастирования относят почечную недостаточность и аллергию.

Облучение может неблагоприятно действовать на плод и детский организм.

Существует (очень низкий) риск развития патологии в последующих возрастных периодах.

Альтернативные методы визуализации

Метод Преимущества Недостатки
Рентгенография Быстрота выполнения, доступность Лучевая нагрузка, наложения
МРТ Высокое разрешение, возможность визуализации трабекулярного отека, комплексная оценка Высокая цена, длительность, меньше возможностей постобработки (по сравнению с КТ)
Ядерная медицина Практически идеальный метод идентификации и контроля опухолей Низкая доступность, облучение, высокая цена, необходимость использования радиоактивных препаратов; возможны ложные результаты

КТ: сравнение с МРТ

Оба метода могут применяться для исследования костей. КТ не так подвержена артефактам ввиду меньшего времени процедуры. КТ быстрее, обладает более высоким разрешением. МРТ показывает трабекулярный отек — признак травмы и воспаления.

КТ чаще выполняется для оценки костной травмы в связи с большей доступностью, скоростью, высоким разрешением. МРТ обычно применяется у пациентов с хроническими заболеваниями.

Видео

У пациентов с острой костной травмой компьютерная томография — практически идеальный метод диагностики. Но существуют и другие методы, такие как рентгенография, МРТ, ПЭТ, сцинтиграфия. Их также можно использовать в диагностике по выбору врача.

Компьютерная томография (КТ или CAT), сканирование костей

Что такое компьютерная томография костей?

(КТ скелета)

Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография) - неинвазивная диагностика. процедура визуализации, которая использует комбинацию Рентгеновские лучи и компьютерные технологии для создания горизонтальных или осевых изображений (часто называемые срезы) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения различных части тела, включая кости, мышцы, жир и органы.Компьютерная томография более детализированы, чем стандартные рентгеновские снимки.

В стандартных рентгеновских лучах луч энергии направлен на часть тела, учился. Пластина за частью тела фиксирует изменения энергии пучок после прохождения через кожу, кости, мышцы и другие ткани. Пока много информации можно получить на стандартном рентгеновском снимке, много деталей о внутренних органах и других структурах не имеется.

В компьютерной томографии рентгеновский луч движется по кругу вокруг тела.Это позволяет по-разному рассматривать один и тот же орган или структуру. Рентген информация отправляется на компьютер, который интерпретирует рентгеновские данные и отображает его в двухмерном (2D) виде на мониторе.

КТ-сканирование может быть выполнено с «контрастом» или без него. Контраст относится к вещество, принимаемое внутрь или вводимое внутривенно (IV), которое позволяет более четко видеть конкретный исследуемый орган или ткань. Контрастные исследования могут потребовать от вас голодания в течение определенного периода времени. перед процедурой.Ваш врач сообщит вам об этом до процедура.

КТ-сканирование костей может предоставить более подробную информацию о кости. ткани и костной структуры, чем стандартные рентгеновские снимки кости, что обеспечивает больше информации о травмах и / или заболеваниях костей.

Другие связанные процедуры, которые могут использоваться для диагностики проблем с костями, включают: Рентген костей, магнитно-резонансная томография (МРТ) костей, сканирование костей и костная денситометрия.

Каковы причины компьютерной томографии костей?

КТ костей может быть проведена для оценки костей, мягких тканей и суставы на предмет повреждений, повреждений, переломов или других аномалий, особенно когда другой вид обследования, например, рентген или физикальное обследование неубедительны.

Ваш врач может быть по другим причинам рекомендовать компьютерную томографию кости, суставы или мягкие ткани.

Каковы риски компьютерной томографии?

Вы можете спросить своего врача о количестве радиации, используемой во время процедура CT и риски, связанные с вашей конкретной ситуацией. это хорошая идея вести учет вашей прошлой истории радиационного облучения, например, предыдущие компьютерные томографии и другие виды рентгеновских лучей, чтобы вы могли ваш доктор. Риски, связанные с облучением, могут быть связаны с совокупное количество рентгеновских обследований и / или процедур за длительный период период времени.

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вы должны уведомить ваш лечащий врач. Облучение во время беременности может привести к врожденные дефекты. Если вам необходимо сделать КТ костей, будут приняты особые меры предосторожности для сведения к минимуму радиационного воздействия на плод.

При использовании контрастного вещества существует риск аллергической реакции на средства массовой информации. Пациентам, страдающим аллергией на лекарства или чувствительным к ним, следует: известите своего врача. Вам нужно будет сообщить своему врачу, если у вас когда-либо была реакция на какие-либо контрастные вещества и / или проблемы с почками.А заявленная аллергия на морепродукты не считается противопоказанием для йодированный контраст.

Пациенты с почечной недостаточностью или другими заболеваниями почек должны уведомить доктор. В некоторых случаях контрастное вещество может вызвать почечную недостаточность. Также, Пациенты, принимающие лекарство от диабета метформин (глюкофаж), должны насторожиться. их врач перед введением контрастного вещества, так как это может вызвать редкое состояние называется метаболическим ацидозом. Если вы принимаете метформин, вас попросят прекратить принимать во время процедуры и подождать 48 часов после инъекция.Перед вами может потребоваться анализ крови для проверки функции почек. можно снова начать прием метформина.

В зависимости от вашего конкретного заболевания могут быть другие риски. Быть Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Как подготовиться к компьютерной томографии?

Если у вас компьютерная томографическая ангиография (КТА) с радиологией Джона Хопкинса вам дадут конкретные инструкции, когда вы записываетесь на прием.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Если вы беременны или думаете, что беременны, пожалуйста, свяжитесь с вашим врач перед назначением экзамена.Остальные варианты обсудим с вами и ваш врач.

ОДЕЖДА : Вас могут попросить переодеться в халат пациента. Если так, то платье будет предоставлено для вас. Для личных вещей будет предоставлен шкафчик. Удалите все пирсинг и оставьте все драгоценности и ценные вещи дома.

КОНТРАСТ MEDIA : КТ чаще всего выполняется с контрастным веществом и без него. В контрастные вещества улучшают способность рентгенолога просматривать изображения внутри тела.

  • Некоторым пациентам противопоказаны контрастные вещества на основе йода. Если у вас проблемы с функцией почек, сообщите об этом представитель центра доступа, когда вы планируете встречу. Вы может быть возможность выполнить сканирование без контрастного вещества или пройти альтернативный визуальный осмотр.

  • Наиболее распространенный вид КТ с контрастированием - двойная контрастное исследование, которое потребует от вас пить контрастное вещество перед началом экзамена в дополнение к внутривенному контрастированию.Чем больше чем вы способны пить, тем лучше будут изображения для радиолог, чтобы визуализировать ваш пищеварительный тракт.

АЛЛЕРГИЯ : Пожалуйста, сообщите представителю центра доступа, когда планируете КТ просканируйте, если у вас была аллергическая реакция на контрастное вещество. IV контраст не будет назначен, если у вас был тяжелый или анафилактический реакция на любые контрастные вещества в прошлом. Если у вас была легкая или умеренная реакции в прошлом, вам, вероятно, потребуется принять лекарства до Компьютерная томография.Эти планы будут подробно обсуждены с вами при составлении расписания. твой экзамен. Любые известные реакции на контрастные вещества следует обсуждать с ваш личный врач.

ЕСТЬ / ПИТЬ : Если ваш врач назначил компьютерную томографию без контраста , вы можно есть, пить и принимать назначенные лекарства до обследования. Если Ваш врач назначил компьютерную томографию с контрастом , не ешьте ничего за три часа до компьютерной томографии. Вы рекомендуется пить прозрачные жидкости.Вы также можете принимать предписанные лекарства перед экзаменом.

ДИАБЕТЫ : Диабетики должны съесть легкий завтрак или обед за три часа до время сканирования. В зависимости от ваших пероральных лекарств от диабета вас могут спросить: прекратить прием лекарства в течение 48 часов после компьютерной томографии. Если у вас есть компьютерная томография с радиологией Джонса Хопкинса, подробные инструкции будет выдан после вашего осмотра.

ЛЕКАРСТВО : Все пациенты могут принимать прописанные им лекарства в обычном режиме.

.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерный томограф груди.
Кредит: Джон Бун, Калифорнийский университет в Дэвисе

Выделенный компьютерный томограф груди: NIBIB финансирует исследования по разработке специального компьютерного томографа груди, который позволяет визуализировать грудь в 3D и может помочь рентгенологам выявлять труднодоступные места. -найти опухоли. Сканер производит дозу облучения, сравнимую с дозой стандартной рентгеновской маммографии, и не требует сдавливания груди. В этом компьютерном томографе груди женщина лежит ничком на специально разработанном большом столе, а ее грудь подвешена в специальном отверстии на сканирующей кровати.Сканер вращается вокруг груди, не проходя через грудную клетку, тем самым уменьшая излучение, которое могло бы попасть в грудную клетку в обычном компьютерном томографе. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о специализированной компьютерной томографии груди или послушать подкаст о сканере.

Снижение радиации при рутинных компьютерных томограммах: NIBIB обратился к исследователям с призывом представить новаторские идеи, которые помогут радикально снизить количество излучения, используемого при компьютерной томографии. Благодаря этой новой возможности финансирования ведется работа над пятью новыми проектами, представляющими творческие, новаторские, междисциплинарные подходы, которые иначе не получили бы финансирования.Подробнее о них вы можете прочитать ниже:

Персонализированная визуализация
Web Stayman, Университет Джона Хопкинса
Количество излучения, необходимое для компьютерной томографии, зависит от ряда переменных, включая размер пациента, сканируемую часть тела и диагностическую задачу под рукой. Например, меньшим пациентам требуется меньше облучения, чем большим пациентам, а сканирование более плотных частей тела, таких как мягкие ткани около таза, требует большего облучения, чем сканирование легких.Кроме того, диагностические задачи, требующие высокой четкости изображения, такие как обнаружение слабой опухоли, обычно требуют большего облучения. Целью этого проекта является изменение как аппаратного, так и программного обеспечения современных компьютерных томографов, чтобы устройство могло адаптировать форму, положение и интенсивность рентгеновского луча к конкретному сценарию визуализации. В исследовании используются анатомические модели для конкретных пациентов и математические модели характеристик визуализации, чтобы направлять рентгеновские лучи туда, где они необходимы, и, следовательно, избегать или ограничивать рентгеновское облучение там, где оно не требуется.Это поможет максимизировать качество изображения для конкретных диагностических задач при минимальном облучении.

Создание инструментов для исследователей
Синтия МакКоллоу, клиника Мэйо

Целью этой работы является разработка ресурсов, которые позволят исследовательскому сообществу легко создавать и сравнивать новые подходы к снижению дозы облучения при рутинных компьютерных томограммах без ущерба для диагностической точности. До сих пор это повлекло за собой создание библиотеки исходных данных компьютерной томографии пациентов, которыми исследователи могут манипулировать для проверки новых подходов, и разработку компьютерных методов оценки новых подходов, чтобы исследователям не приходилось полагаться на радиологов, которые могут быть дорогостоящим и трудоемким.Используя эти ресурсы, исследователи продемонстрировали, что существует значительный потенциал для снижения дозы облучения при КТ-исследованиях брюшной полости, которые являются одними из наиболее распространенных клинических исследований КТ с самыми высокими дозами.

Более быстрая обработка
Джеффри Фесслер, Мичиганский университет
Чтобы снизить уровень радиации и при этом получить КТ-изображения хорошего качества, необходимы более сложные методы обработки необработанных данных, поступающих от КТ-системы. Эти передовые методы, называемые алгоритмами реконструкции изображений, могут потребовать нежелательно долгого времени вычислений, поэтому в настоящее время их можно использовать только для некоторых пациентов.Цель этого проекта - разработать достаточно быстрые алгоритмы, позволяющие использовать КТ с малой дозой для каждого пациента.>

Комплексный подход
Норберт Пелк, Стэнфордская медицинская школа
На каждом этапе разработки компьютерных томографов есть возможности внести изменения, снижающие дозу облучения. Поскольку эти изменения взаимосвязаны, цель этого проекта - применить комплексный подход, исследуя такие подходы, как модификация детектора счета фотонов (часть компьютерного томографа, которая обнаруживает рентгеновские лучи), динамическое рентгеновское освещение (регулировка количество излучения, использованного на протяжении сканирования), а также методы восстановления изображения.Они будут протестированы с использованием настольной экспериментальной системы. Исследователи считают, что эти комбинированные стратегии могут привести к снижению дозы облучения на 80% по сравнению с сегодняшними типичными системами, а также обеспечить получение изображений с более высоким разрешением.

SparseCT
Рикардо Отазо и Дэниел Содиксон, Медицинский факультет Нью-Йоркского университета
Исследователи из Медицинского факультета Нью-Йоркского университета, Бригама и женской больницы, а также специалисты Siemens Healthineers работают вместе над разработкой нового КТ сверхмалой дозы методика SparseCT.Ключевая идея SparseCT состоит в том, чтобы блокировать большую часть рентгеновских лучей при компьютерной томографии до того, как они достигнут пациента, но сделать это таким образом, чтобы сохранить всю важную информацию об изображении. Подход сочетает в себе новое устройство блокировки рентгеновского излучения с математикой сжатого зондирования, которая позволяет восстанавливать изображения из сокращенных наборов данных. Определение сжатия можно сравнить со съемкой фильма с помощью очень быстрой, но малопиксельной камеры, а затем с использованием математики для преобразования изображения в качество высокой четкости.

.

Кости и суставы | Ключ ветеринара









328


3 28 Тело






































900 14




















Анатомический участок Возраст появления центра окостенения Возраст, когда происходит слияние
Лопатка
Клубень лопатки 7 недель 4-7 мес.
Плечевая кость
Диафиз Рождение
Проксимальный эпифиз 1-2 10-13
Дистальный эпифиз
Трохлея мыщелка 2–30003 нед 6-8 мес до диафиза
Головка мыщелка (боковая) 2-3 недели 6 недель до блока
Медиальный надмыщелок 6 нед 6 мес до мыщелков
Радиус
Диафиз Рождение 6-10 месяцев
Проксимальный шип

Проксимальный шип 8-12 мес
Дистальный эпифиз 8 недель
Локтевая кость
Диафиз Рождение 6-10 мес.
Проксимальный эфифиз 8 нед 14 8 недель 14
Дистальный эпифиз 8 недель
Локтевая кость
Диафиз 0

0

03
03









Дистальный эпифиз
Запястья
Локтевой сустав 4 недели
03
03













18
18
18
18
18










3-4 Вт к
Центральный 4-5 недель
Промежуточный 3-4 недели
Кузов 2 недели
Эпифиз 7 недель
Первая 3 недели
03
03
03
03 4 недели





























Проксимальный эпифиз (1)




























18 Вторая фаланга























Третья 4 недели
Четвертая 3 недели











9002 0 Пястная кость
Диафиз Рождение
Дистальный эпифиз (2-5) 4 недели
5 недель 6 мес
Фаланги
Первая фаланга
Рождение
Дистальный эпифиз (2-5) 4 недели 6 мес.
Дистальный эпифиз (1)
6 недель 6 мес
Вторая фаланга
Диафиз (2-5) Рождение
Проксимальный эпифиз (2-5) 5 недель 6 мес
Отсутствует или сливается с первым в первой цифре
Третья фаланга
Диафиз Рождение
2 мес.
Сесамовидные шейки спинного отдела 4 мес.
Таз
Пубис 03



6 мес











9000 I4
гребень


















4

Ilium Рождение 900 23
4-6 мес.
Ischium Рождение 4-6 мес.
Os вертлужной впадины 7 недель 5 мес
4 мес. 1-2 года
Клубень ischii 3 мес. 8-10 мес.
Седалищный свод 6 мес. 12 мес
Лонный симфиз каудального 7 мес 5 лет
Лобковый симфиз 5 лет
03













8-11 мес до диафиза







9004

















900ib












4










28











Диафиз Рождение 7-11 мес
Проксимальный эпип hysis (головка) 6-10 мес.
Большой вертел 8 недель 8-13 мес
Малый вертел 8 недель
Дистальный эпифиз
Трохлея 2 недели 3 мес. Мыщелки до трохлеи 3 недели
Боковой мыщелок 3 недели
Пателла 9 недель
Диафиз Рождение 90 023
Мыщелки
Медиальный 3 недели 6 недель в боковом направлении
Боковые 3 недели 3-12 мес.
Бугристость 8 недель 6-8 месяцев до мыщелков
Дистальный эпифиз 3 недели 6-12 месяцев до диафиза
3 мес. 8-11 мес.
5 мес.
Фибула
Диафиз
0 Рождение











1 нед








3-8 мес 9003










9003
Проксимальный эпифиз 9 недель 8-12 мес.
Дистальный эпифиз 2-7 недель 7-12 мес
Тарсус
Талус (большеберцовая кость
)
Пяточная кость (малоберцовая кость предплюсны) Рождение - 1 нед
Клубень обыкновенный 6 недель
Центральная 3 недели
Первая 4 недели
Вторая 4 недели
0 4 нед
0
















4


4

4 недели
Четвертая 2 недели
Плюсна и фаланги тазовых конечностей примерно такие же, как фаланги пястных и грудных конечностей.
Сесамоиды
Фабеллар 3 мес.
Подколенный 3 мес Подколенный 3 мес
0 Завод





2 мес
Дорсальная фаланга 5 мес
.

Компьютерная томография (КТ) поджелудочной железы

Что такое компьютерная томография поджелудочной железы?

Компьютерная томография (КТ) - это неинвазивная диагностическая процедура визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем стандартные рентгеновские снимки.

В стандартных рентгеновских лучах луч энергии направлен на исследуемую часть тела.Пластина за частью тела улавливает изменения энергетического луча после того, как он проходит через кожу, кости, мышцы и другие ткани. Хотя много информации можно получить с помощью стандартного рентгеновского снимка, многие подробности о внутренних органах и других структурах недоступны.

В компьютерной томографии рентгеновский луч движется по кругу вокруг тела. Это позволяет по-разному рассматривать один и тот же орган или структуру. Информация о рентгеновских лучах отправляется на компьютер, который интерпретирует данные рентгеновских снимков и отображает их в двухмерной (2D) форме на мониторе.

КТ сканирование может быть выполнено с «контрастом» или без него. Контрастность относится к веществу, принимаемому внутрь или вводимому в систему внутривенного (IV) введения, которое позволяет более четко видеть конкретный исследуемый орган или ткань. Контрастные исследования могут потребовать от вас голодания в течение определенного периода времени перед процедурой. Ваш врач сообщит вам об этом до процедуры.

КТ поджелудочной железы может предоставить более подробную информацию о поджелудочной железе, чем стандартные рентгеновские снимки брюшной полости, таким образом предоставляя больше информации, связанной с травмами и / или заболеваниями поджелудочной железы.КТ поджелудочной железы полезна при диагностике рака поджелудочной железы и панкреатита.

Другие связанные процедуры, которые могут использоваться для диагностики заболеваний поджелудочной железы, включают рентгеновское исследование брюшной полости, сканирование поджелудочной железы, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP) и УЗИ брюшной полости.

Анатомия поджелудочной железы

Поджелудочная железа представляет собой удлиненный сужающийся орган, около 6 дюймов в длину, расположенный поперек задней части живота и позади желудка.Правая часть органа (называемая головой) является самой широкой частью органа и лежит в изгибе двенадцатиперстной кишки (первый отдел тонкой кишки). Коническая левая сторона немного расширяется вверх (называемая телом поджелудочной железы) и заканчивается около селезенки (называемой хвостом) в верхней левой части живота.

Поджелудочная железа состоит из 2 типов желез:

  • Экзокринный. Экзокринная железа выделяет пищеварительные ферменты в двенадцатиперстную кишку.Эти ферменты секретируются в сеть протоков, которые присоединяются к главному протоку поджелудочной железы, который проходит по всей длине поджелудочной железы.

  • Эндокринная. Эндокринная железа, состоящая из островков Лангерганса, выделяет гормоны в кровоток.

Функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа выполняет пищеварительную и гормональную функции:

  • Ферменты, выделяемые экзокринной железой поджелудочной железы, помогают расщеплять углеводы, жиры, белки и кислоты в двенадцатиперстной кишке.Эти ферменты перемещаются по протоку поджелудочной железы в желчный проток в неактивной форме. Когда они попадают в двенадцатиперстную кишку, они активируются. Экзокринная ткань также выделяет бикарбонат для нейтрализации желудочной кислоты в двенадцатиперстной кишке.

  • Гормоны, секретируемые железой внутренней секреции поджелудочной железы, - это инсулин и глюкагон (которые регулируют уровень глюкозы в крови) и соматостатин (предотвращающий высвобождение двух других гормонов).

Каковы причины компьютерной томографии поджелудочной железы?

КТ поджелудочной железы может выполняться для оценки поджелудочной железы на предмет опухолей и других поражений, травм, кровотечений, инфекций, абсцессов, необъяснимой боли в животе, непроходимости или других состояний, особенно при другом типе обследования, таком как рентген или физикальное обследование, не является окончательным.

КТ поджелудочной железы может использоваться для различения заболеваний поджелудочной железы и забрюшинного пространства (задней части брюшной полости за перитонеальной мембраной).

У вашего врача могут быть и другие причины порекомендовать компьютерную томографию поджелудочной железы.

Каковы риски компьютерной томографии?

Вы можете спросить своего врача о количестве излучения, использованного во время процедуры КТ, и о рисках, связанных с вашей конкретной ситуацией.Рекомендуется вести записи о вашей прошлой истории радиационного облучения, такой как предыдущие компьютерные томографии и другие типы рентгеновских лучей, чтобы вы могли сообщить об этом своему врачу. Риски, связанные с радиационным облучением, могут быть связаны с кумулятивным количеством рентгеновских обследований и / или курсов лечения за длительный период времени.

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует сообщить об этом своему врачу. Облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам.

При использовании контрастного вещества существует риск аллергической реакции на него.Пациенты, страдающие аллергией на лекарства или чувствительные к ним, должны сообщить об этом своему врачу. Вам нужно будет сообщить своему врачу, если у вас когда-либо была реакция на какие-либо контрастные вещества и / или какие-либо проблемы с почками. Сообщенная аллергия на морепродукты не считается противопоказанием для применения йодированного контраста. Если вы принимаете метформин / глюкофаг или родственное лекарство, вас могут попросить прекратить прием в течение как минимум 48 часов после приема контраста, так как это может вызвать состояние, известное как метаболический ацидоз, или небезопасное изменение pH вашей крови.

Пациенты с почечной недостаточностью или другими заболеваниями почек должны сообщить об этом своему врачу. В некоторых случаях контрастное вещество может вызвать почечную недостаточность, особенно если человек обезвожен или имеет проблемы с почками.

В зависимости от вашего состояния могут быть другие риски. Обязательно обсудите любые опасения со своим врачом перед процедурой.

Определенные факторы или условия могут повлиять на точность компьютерной томографии поджелудочной железы. Эти факторы включают, но не ограничиваются, следующее:

  • Металлические предметы в брюшной полости, например хирургические зажимы

  • Наличие бария в кишечнике по результатам недавнего исследования бария

Как подготовиться к компьютерной томографии?

Если вам предстоит компьютерная томографическая ангиография (КТА) с радиологом Джона Хопкинса, вам будут даны конкретные инструкции при записи на прием.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Если вы беременны или думаете, что беременны, проконсультируйтесь с врачом перед назначением обследования. Другие варианты будут обсуждены с вами и вашим врачом.

ОДЕЖДА : Вас могут попросить переодеться в халат пациента. Если да, то вам будет предоставлено платье. Для личных вещей будет предоставлен шкафчик. Удалите все пирсинг и оставьте все драгоценности и ценные вещи дома.

КОНТРАСТ НОСИТЕЛЬ : КТ-сканирование чаще всего выполняется с контрастным веществом и без него.Контрастные вещества улучшают способность рентгенолога просматривать изображения изнутри тела.

  • Некоторым пациентам противопоказаны контрастные вещества на основе йода. Если у вас есть проблемы с функцией почек, сообщите об этом представителю центра доступа при записи на прием. Вы можете провести сканирование без контрастного вещества или пройти альтернативное визуализационное исследование.

  • Самым распространенным типом КТ с контрастированием является исследование с двойным контрастированием, при котором вам потребуется выпить контрастное вещество перед началом исследования в дополнение к внутривенному контрастированию.Чем больше контраста вы можете пить, тем лучше рентгенолог может визуализировать ваш пищеварительный тракт.

АЛЛЕРГИЯ : Пожалуйста, сообщите представителю центра доступа при планировании компьютерной томографии, если у вас возникла аллергическая реакция на какие-либо контрастные вещества. Внутривенный контраст не будет вводиться, если в прошлом у вас была тяжелая или анафилактическая реакция на какие-либо контрастные вещества. Если в прошлом у вас были реакции от легкой до умеренной, вам, вероятно, потребуется принять лекарства перед компьютерной томографией.Эти планы будут подробно обсуждены с вами при планировании экзамена. Любые известные реакции на контрастное вещество следует обсудить со своим лечащим врачом.

ЕСТЬ / ПИТЬ : Если ваш врач назначил компьютерную томографию без контраста , вы можете есть, пить и принимать назначенные лекарства до обследования. Если ваш врач назначил компьютерную томографию с контрастом , не ешьте ничего за три часа до компьютерной томографии. Рекомендуется пить прозрачные жидкости.Вы также можете принять прописанные вам лекарства перед экзаменом.

ДИАБЕТИКА : Диабетики должны съесть легкий завтрак или обед за три часа до времени сканирования. В зависимости от вашего перорального лекарства от диабета вас могут попросить прекратить прием лекарства в течение 48 часов после компьютерной томографии. Если вам сделали компьютерную томографию с радиологом Джона Хопкинса, подробные инструкции будут даны после вашего обследования.

ЛЕКАРСТВА : Все пациенты могут принимать прописанные им лекарства в обычном режиме.

В зависимости от вашего состояния врач может запросить другие специальные препараты.

Что происходит во время компьютерной томографии?

КТ

может выполняться амбулаторно или во время вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Обычно КТ следует за этим процессом:

  1. Вас могут попросить переодеться в халат пациента. Если да, то вам будет предоставлено платье.Будет предоставлен замок для защиты всех личных вещей. Удалите все пирсинг и оставьте все драгоценности и ценные вещи дома.

  2. Если вам предстоит процедура с контрастированием, в руку или руку вводят внутривенную (IV) линию для введения контрастного вещества. Для перорального контраста вам дадут проглотить жидкий контрастный препарат. В некоторых случаях контраст можно вводить ректально.

  3. Вы будете лежать на столе для сканирования, который вставляется в большое круглое отверстие сканирующего устройства.Подушки и ремни могут использоваться для предотвращения движения во время процедуры.

  4. Технолог будет в другой комнате, где расположены органы управления сканером. Однако вы будете в постоянном поле зрения технолога через окно. Динамики внутри сканера позволят технологу общаться с вами и слышать вас. У вас может быть кнопка вызова, чтобы вы могли сообщить технологу, если у вас возникнут проблемы во время процедуры. Технолог будет постоянно наблюдать за вами и находится на постоянной связи.

  5. Когда сканер начинает вращаться вокруг вас, рентгеновские лучи проходят через тело на короткое время. Вы услышите щелчки, которые являются нормальными.

  6. Рентгеновские лучи, поглощенные тканями тела, будут обнаружены сканером и переданы на компьютер. Компьютер преобразует информацию в изображение, которое будет интерпретировать радиолог.

  7. Важно, чтобы вы во время процедуры не двигались.Вас могут попросить задержать дыхание в разное время во время процедуры.

  8. Если для вашей процедуры используется контрастное вещество, вы можете почувствовать некоторые эффекты при введении средства в капельницу. Эти эффекты включают ощущение покраснения, соленый или металлический привкус во рту, кратковременную головную боль или тошноту и / или рвоту. Эти эффекты обычно длятся несколько мгновений.

  9. Вы должны уведомить технолога, если почувствуете затруднение дыхания, потливость, онемение или учащенное сердцебиение.

  10. Когда процедура будет завершена, вы выйдете из сканера.

  11. Если для введения контраста была вставлена ​​капельница, она будет удалена.

Хотя сама процедура КТ не вызывает боли, необходимость лежать неподвижно на протяжении всей процедуры может вызвать некоторый дискомфорт или боль, особенно в случае недавней травмы или инвазивной процедуры, такой как хирургическая операция. Технолог приложит все возможные меры для обеспечения комфорта и завершит процедуру как можно быстрее, чтобы минимизировать дискомфорт и боль.

Что происходит после компьютерной томографии?

Если во время процедуры использовалось контрастное вещество, вы можете в течение определенного периода времени наблюдать за любыми побочными эффектами или реакциями на контрастное вещество, такими как зуд, отек, сыпь или затрудненное дыхание.

Если вы заметили боль, покраснение и / или припухлость в месте внутривенного вливания после возвращения домой после процедуры, вам следует сообщить об этом своему врачу, поскольку это может указывать на инфекцию или другой тип реакции.

В остальном после компьютерной томографии поджелудочной железы не требуется особого ухода.Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям, если врач не посоветует вам иное. Ваш врач может дать вам дополнительные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

.

Смотрите также