Кондилит локтевого сустава


симптомы и лечение, причины, виды патологии

Из этой статьи вы узнаете о симптомах и лечении эпикондилита локтевого сустава, видах этого заболевания. Причины болезни, диагностика и профилактика наружного и внутреннего эпикондилита.

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Эпикондилит локтевого сустава (сокращенно ЭЛС) – это патология надмыщелка плечевой кости, развитие которой связано с повторяющимися нагрузками на предплечье и локоть.

Ранее считалось, что ЭЛС является воспалительным процессом. Однако в настоящее время (статья написана в 2017 году) ученые и врачи утверждают, что это заболевание начинается не с воспаления, а с реакции костно-мышечной системы на чрезмерную и повторяющуюся нагрузку, которая приводит к утолщению и микроразрывам сухожилий, присоединяющихся к надмыщелкам плечевой кости, с их дальнейшим разрушением. Соединительная ткань сухожилий вследствие этих повреждений может воспалиться, что и заканчивается развитием симптомов эпикондилита.

Болезнь проявляется болью в локте во время сгибания или разгибания руки в этом суставе, но сама по себе она не опасна для жизни.

От патологии можно избавиться полностью, в лечении есть свои специфические нюансы (например, при эпикондилите локтя не существует единого плана лечения, терапия очень индивидуальна).

Проблемой эпикондилита (локтя или колена) занимаются травматологи.

Причины патологии

К заболеванию могут приводить различные виды спорта и повседневной деятельности, включая:

  • Теннис.
  • Фехтование.
  • Гольф.
  • Греблю.
  • Набор текста на клавиатуре.
  • Рисование.
  • Занятие кузнечеством.

Другие факторы риска эпикондилита включают следующее:

  • Возраст от 40 до 60 лет.
  • Курение.
  • Неправильная техника выполнения движений в спорте или неподходящее оборудование.
  • Занятия спортом в неприспособленных для этого условиях, вследствие чего ускоряется наступление усталости, что приводит к ухудшению техники у спортсменов.
  • Ослабление глубокой чувствительности локтевого сустава, развивающееся вследствие неврологических заболеваний или перенесенной травмы.

Лечение эпикондилита локтевого сустава без устранения причин его развития и факторов риска не будет успешным.

Виды и стадии эпикондилита

На локтевой кости есть два надмыщелка – латеральный (внешний или наружный) и медиальный (внутренний). Они служат местом прикрепления сухожилий мышц, размещенных на предплечье. Соответственно, эпикондилит разделяют на два вида – медиальный и латеральный.

Латеральный, или наружный, эпикондилит развивается при чрезмерном повторяющемся напряжении мышц-разгибателей предплечья, сухожилия которых присоединяются к латеральному надмыщелку. Удачный пример вида спорта, при занятиях которым развивается латеральный ЭЛС, – большой теннис. Поэтому другое (народное) название этого заболевания – локоть теннисиста. Частота его развития – 1,3–3% у людей в возрасте от 30 до 65 лет.

Нажмите на фото для увеличения

Медиальный эпикондилит – поражение медиального надмыщелка, возникающее вследствие чрезмерной нагрузки на присоединяющиеся к этому месту сухожилия мышц-сгибателей предплечья. Так как это заболевание чаще всего развивается среди игроков в гольф, его иногда называют локтем гольфиста. Частота медиального эпикондилита – 0,4–5% у людей в возрасте от 30 до 65 лет.

Нажмите на фото для увеличения

Некоторые врачи выделяют три следующие стадии ЭЛС:

  1. Острая стадия – характеризуется внезапным появлением сильной боли и напряжения мышц предплечья.
  2. Подострая стадия – боль становится постоянной, ее интенсивность снижается; симптомы болезни возникают при нагрузке на мышцы предплечья и исчезают во время отдыха.
  3. Хроническое течение болезни – эта форма эпикондилита характеризуется периодическим чередованием периодов отсутствия симптомов с периодами их повторного появления.

Симптомы

Локтевой эпикондилит доставляет пациентам довольно выраженный дискомфорт и неудобства, ограничивая активные занятия тем видом спорта или той деятельностью, которые вызвали его появление. Обычно длительность симптомов этого заболевания составляет от 6 месяцев до 2 лет.

Симптомы латерального эпикондилита

Пациенты с латеральным эпикондилитом испытывают боль по внешней поверхности верхней части предплечья ниже локтя. Иногда они ощущают, как боль распространяется с области локтевого сустава вниз, по направлению к кисти больной руки.

Болевой синдром обычно появляется при выполнении следующей деятельности:

  • Поднятие руки или подъем предметов.
  • Сгибание руки.
  • Попытки писать, взять в кисть руки какой-то предмет (например, теннисную ракетку), сжать кисть руки в кулак или пожать руку другому человеку.
  • Вращательные движения кисти – например, при открывании крышки на банке.

Также пациент сталкивается с болью и чувством скованности в суставе при полном разгибании руки в локте. Кроме этого, больных часто беспокоит слабость мышц предплечья.

Эти симптомы могут имитировать клиническую картину других заболеваний, поэтому до того, как лечить эпикондилит локтевого сустава, поражающий наружный надмыщелок, нужно обратиться за медицинской помощью, чтобы установить верный диагноз.

Симптомы медиального эпикондилита

Многие симптомы медиального ЭЛС очень похожи на признаки локтя теннисиста. Пациенты страдают от боли на внутренней (медиальной) области локтя, которая может распространяться вниз по внутренней поверхности предплечья. Обычно больной испытывает скованность движений в пораженном суставе, ему трудно выпрямить руку или сжать кулак.

Люди с этим заболеванием часто достаточно долго не обращаются за медицинской помощью, так как его симптомы выражены не сильно. Записаться на прием к врачу нужно при появлении боли:

  • при взмахе клюшкой для гольфа;
  • при пожатии руки другого человека или сгибании кисти;
  • при сжатии кисти в кулак, бросании предмета или поворачивании дверной ручки;
  • при поднятии веса.

Как и при наружном эпикондилите, локоть гольфиста может сопровождаться слабостью мышц предплечья, а также ощущением онемения или покалывания, которое распространяется по внутренней поверхности руки от локтя к мизинцу и безымянному пальцу.

Если человек страдает от этих симптомов, ему нужно обратиться к травматологу, так как начинать лечение эпикондилита локтевого сустава, поражающего медиальный надмыщелок, следует лишь после установления верного диагноза. Клиническая картина этого заболевания неспецифическая: то есть она может наблюдаться и при других патологиях, например, при артрозе локтевого сустава или миозите (воспаление мышц).

Диагностика

Диагноз латерального или медиального ЭЛС врач устанавливает на основании выяснения жалоб пациента, осмотра и результатов дополнительных методов обследования.

При осмотре врач может обнаружить следующие признаки, характерные для локтя теннисиста:

  1. Максимально интенсивные болевые ощущения при нажатии в точке, расположенной ниже на 1–5 см от латерального надмыщелка.
  2. Боль при разгибании кисти и пальцев, во время которого пациент сопротивляется этому движению.
  3. Боль при пассивном сгибании кисти в состоянии с разогнутым локтем.

При медиальном эпикондилите врач во время осмотра обнаруживает следующие характерные признаки:

  • Болезненность в точке, размещенной ниже и сбоку от медиального надмыщелка.
  • Болевой синдром усиливается при сгибании запястья размещенной ладонью вверх кисти, во время которого пациент сопротивляется этому движению.

Принимая во внимание наличие у пациента этих признаков, клиническую картину болезни и существование факторов риска развития ЭЛС, врач в большинстве случаев устанавливает диагноз без инструментального обследования.

Однако иногда для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний, которые могут вызывать подобные симптомы и признаки, врачи могут назначить следующие обследования:

  • Рентгенография локтевого сустава – с помощью этого метода можно получить изображение твердых структур, таких как кости. Рентгенография позволяет исключить наличие артрита или артроза локтевого сустава.
  • Магнитно-резонансная томография – этот метод позволяет оценить строение не только костей, но и мягких тканей. Чаще всего врачи назначают такое обследование, если у них есть подозрение, что существующие симптомы вызваны не эпикондилитом, а проблемами с шейным отделом позвоночника – например, межпозвоночной грыжей.
  • Электромиография – метод обследования нервно-мышечной проводимости, с помощью которого можно исключить повреждение нервов. Вокруг локтевого сустава проходит достаточно много нервов, и симптомы их поражения могут быть похожи на эпикондилит.

Лечение

Для лечения локтя теннисиста или гольфиста существует много различных методов. Однако, по мнению многих врачей, непонятно, эффективны ли эти методы, или просто симптомы болезни постепенно проходят сами.

Несмотря на достаточно большую распространенность этого заболевания, универсального лечения, которое было бы признано всеми учеными и врачами, не существует. Поэтому травматологи, часто сталкивающиеся с этой проблемой, на основании своего опыта и данных медицинской литературы разрабатывают индивидуальный план, как лечить эпикондилит у каждого конкретного пациента.

Так как механизм развития медиального и латерального эпикондилитов подобны, для их устранения используются практически одинаковые методы.

Обычно симптомы этого заболевания могут длиться в течение нескольких недель или месяцев, так как сухожилия мышц восстанавливаются очень медленно. В редких случаях эпикондилит может длиться дольше 1 года.

Лечение в домашних условиях

Облегчить боль, вызванную эпикондилитом локтя, можно с помощью многих способов. Наиболее важные немедикаментозные методы:

  1. Отдых. Для поврежденной руки необходимо обеспечить функциональный покой, то есть прекратить любую деятельность, которая привела к развитию эпикондилита.
  2. Прикладывание льда к области сустава. Холод уменьшает боль и отек мягких тканей. Нужно помнить, что перед прикладыванием льда его нужно обернуть в полотенце, чтобы не вызвать обморожение. Делать это можно несколько раз в день.
  3. Компрессия. Повязка, сделанная с помощью эластического бинта, помогает уменьшить отек мягких тканей. Накладывать повязку слишком туго нельзя, так как это может нарушить венозный отток крови, что приведет к отеку руки ниже локтя. Признаки слишком тугого наложения – онемение и покалывание на кисти или предплечье, усиление боли, отек мягких тканей ниже повязки.
  4. Повышенное положение пораженной руки. Поднятие пораженной руки выше уровня сердца помогает уменьшить отек. Обычно врачи советуют для этого подкладывать подушку под локоть во время лежания.
Бандаж на локтевой сустав

Если болезнь вызвана определенным видом спорта, нужно прекратить занятия до полного выздоровления. Когда виновником эпикондилита является неправильная техника упражнений, то необходимо обратиться за помощью к профессиональному тренеру для ее исправления. В случае использования неподходящего оборудования может помочь его замена.

Медикаментозная терапия

Облегчить симптомы ЭЛС и ослабить воспалительный процесс можно с помощью приема обезболивающих препаратов (например, парацетамол) или нестероидных противовоспалительных средств (НПВС – например, ибупрофен), назначенных лечащим врачом.

  • НПВС могут принимать в виде таблеток, а также наносить местно на область, которая воспаляется, в виде крема или мази. Кремы и мази реже вызывают побочные эффекты. НПВС могут уменьшить симптомы эпикондилита и ослабить воспалительный процесс, но доказательств их положительного влияния на долгосрочный прогноз при этом заболевании нет, поэтому однозначные рекомендации о целесообразности их использования отсутствуют.
  • Мази, используемые при болях в суставах
  • Иногда сложные случаи эпикондилита пытаются лечить инъекциями кортикостероидов – препаратов, которые состоят из искусственного аналога гормона кортизол. Вводят кортикостероиды непосредственно в болезненную область около локтя. Этот метод помогает уменьшить боль и снизить воспаление в краткосрочной перспективе, однако его долгосрочная эффективность плохая. Поэтому инъекции кортикостероидов могут повторять каждые 1,5–2 месяца. Также существуют научные данные, что этот метод ухудшает прогноз при эпикондилите.
  • Среди некоторых ученых пользуется популярностью введение препаратов, изготовленных из крови каждого конкретного пациента – например, обогащенной тромбоцитами плазмы. Они содержат высокую концентрацию веществ, которые очень важны для восстановления сухожилий. Несмотря на многообещающие предварительные результаты научных исследований, в настоящее время этот метод еще не доказал своей эффективности при эпикондилите, поэтому его используют практически исключительно в исследовательских целях.
  • В очень тяжелых случаях могут применяться инъекции ботулотоксина, который вводят в мышцы предплечья с целью их паралича. Это снимает нагрузку с сухожилия, но практически полностью нарушает нормальное функционирование пораженной руки, хоть и на короткое время.

Немедикаментозная терапия

Что включает в себя немедикаментозное лечение:

  • Лечебная физкультура (ЛФК) и реабилитация. Правильно разработанный план реабилитации под руководством врача ЛФК помогает быстрее полностью восстановить объем движений в пораженном локте. Этот метод может включать упражнения, повышающие подвижность сустава и увеличивающие силу мышц, и массаж, который способствует облегчению боли и скованности. В течение недолгого времени врачи могут рекомендовать пациенту носить на локте поддерживающую повязку или шину.
  • Некоторые пациенты пытаются лечиться от эпикондилита с помощью акупунктуры. Это часть традиционной китайской медицины, в основе лечебного эффекта иглоукалывания – воздействие на биологически активные точки организма с помощью введения специальных игл в тело. Но убедительных доказательств эффективности применения акупунктуры при эпикондилите нет.
  • Из методов физиотерапии наибольшей популярностью при этом заболевании обладает ударно-волновая терапия (УВТ). Во время УВТ в пораженную область отправляют высокоэнергетические низкочастотные акустические волны, которые помогают облегчить боль и улучшить подвижность руки в локтевом суставе. Обычно этот метод физиотерапевтического лечения хорошо переносится пациентами. Лишь изредка появляются нетяжелые побочные эффекты – например, кровоизлияния или покраснение кожи в области применения.
Лечение эпикондилита с помощью ударно-волновой терапииНажмите на фото для увеличения

Хирургическое лечение

При невозможности в течение 6–12 месяцев консервативной терапии устранить эпикондилит локтевого сустава лечение могут проводить хирургическим путем. При большинстве операций при эпикондилите удаляют пораженную часть сухожилия с дальнейшим присоединением здоровой мышцы к кости.

Выбор подходящего метода хирургического лечения врач делает с учетом разных факторов, включая тяжесть болезни, общее состояние здоровья, личные пожелания и потребности пациента.

Для того чтобы вылечить эпикондилит операцией, чаще всего применяют открытые вмешательства, которые проводят через разрез над локтем. Также врачи могут выполнить артроскопическую операцию – с помощью миниатюрных инструментов через небольшие разрезы под контролем видеокамеры.

Самые частые проблемы, которые возникают при хирургических вмешательствах по поводу эпикондилита:

  1. Инфекционные осложнения.
  2. Повреждение нервов и кровеносных сосудов.
  3. Более длительная реабилитация.
  4. Ухудшение силы мышц предплечья.
  5. Ухудшение гибкости руки в локте.
  6. Необходимость повторной операции.

После операции пациенту обездвиживают руку с помощью гипса. Через неделю гипс и швы с раны снимают. Далее пациент начинает выполнять упражнения по растяжке локтя и восстановлению его гибкости. Упражнения по укреплению мышц предплечья начинают постепенно, спустя 2 месяца после операции. Полное восстановление после хирургического вмешательства занимает от 4 до 6 месяцев.

Профилактика

Предотвратить развитие эпикондилита порой достаточно сложно. Основа профилактики этого заболевания и предотвращения усугубления его симптомов – отсутствие сильной и повторяющейся нагрузки на сухожилия мышц предплечья.

Также для профилактики возникновения или повторного развития эпикондилита нужно следовать таким советам:

  • Если у вас уже есть это заболевание, то прекратите заниматься той деятельностью, которая вызывает боль, или найдите альтернативный способ выполнения тех же задач, который не подвергает нагрузке пораженные сухожилия мышц (например, делайте это здоровой рукой).
  • Старайтесь перенаправить нагрузку из мышц предплечья на более крупные мышцы плеча и плечевого пояса.
  • Если вы занимаетесь таким видом спорта, который включает повторяющиеся движения (например, теннис или гольф), посоветуйтесь с профессиональным тренером, чтобы улучшить свою спортивную технику.
  • Перед занятием таким видом спорта проведите правильную разминку и разогрев мышц, чтобы избежать повреждений.
  • Используйте более легкие спортивные снаряды или инструменты, увеличьте диаметр их рукояток – это уменьшит напряжение в сухожилиях мышц.
  • Чтобы предотвратить дальнейшее повреждение сухожилий, носите во время любой деятельности специальный ортопедический бандаж для локтя, снимая его лишь во время отдыха и сна.
  • Увеличивайте силу мышц предплечья с помощью упражнений, которые может посоветовать врач ЛФК.

Прогноз

Эпикондилит – это заболевание, при котором улучшение состояния пациента проходит самостоятельно (при условии отсутствия повторных нагрузок на мышцы предплечья). Средняя длительность симптомов эпикондилита составляет от 6 месяцев до 2 лет, у большинства пациентов (89%) восстановление наступает в течение 1 года.

У 5–10% полное выздоровление не наступает, им может понадобиться проведение операции. Эффективность хирургического лечения эпикондилита составляет 80–90%.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Латеральный эпикондилит, или «локоть теннисиста». П. Тувик, А. Петухова.
    https://haiglateliit.ee/wp-content/uploads/2015/04/patsiendile_076_lateraalne_epikondliit_RU.pdf
  • Оптимальное лечение эпикондилита плеча. Шутов Ю. М., Шутова М. З., Новиков М. Д., Храмченко А. М., Котрехова А. С. Медицинские науки – 2015 – №3.
    https://cyberleninka.ru/article/n/optimalnoe-lechenie-epikondilita-plecha
  • Особенности лапароскопического лечения пациентов с латеральным эпикондилитом локтевого сустава. Салихов М. Р., Кузнецов И. А., Жабин Г. И., Шулепов Д. А., Злобин О. В.
    https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-artroskopicheskogo-lecheniya-patsientov-s-lateralnym-epikondilitom-loktevogo-sustava
  • Эпикондилит. Беленький А. Г. Русский медицинский журнал – 2006 – №25.
    https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Epikondilit/
  • Травматология и ортопедия. Шапошников Ю. Г. – 1997.
  • Болезни суставов. Пропедевтика, дифференциальный диагноз, лечение. Ивашкин В. Т., Султанов В. К.
  • Артроскопическая диагностика в лечении заболеваний и повреждений суставов. А. В. Королев и соавторы, 2008.
    http://web-local.rudn.ru/web-local/uem/iop_pdf/156-Korolev.pdf

Анкилозирующий спондилит: симптомы и ранние признаки

Анкилозирующий спондилит - это тип артрита, который обычно начинается в позвоночнике и суставах между позвоночником и тазом. Это вызывает боль, скованность и может повлиять на форму позвоночника и подвижность.

Симптомы могут распространяться на другие части тела, и, в конечном итоге, это хроническое воспалительное заболевание может привести к слиянию некоторых костей позвоночника.

Ранняя диагностика и лечение анкилозирующего спондилита (АС) могут снизить риск деформации позвоночника и помочь людям справиться с симптомами.

Поделиться на Pinterest Боль и скованность в пояснице, бедрах и ягодицах могут быть ранними признаками СА.

Американская ассоциация спондилита отмечает, что симптомы AS сильно различаются у разных людей, как и возраст, в котором он развивается.

Ассоциация также заявляет, что СА может проявляться по-разному у меньшинства людей, особенно у женщин, с болью, начинающейся в других областях, кроме поясницы.

Например, AS может начинаться в шее, лодыжке, локте или другом суставе.

Примерно у 1 из 10 человек с этим заболеванием симптомы настолько серьезны, что они подвергаются риску длительной инвалидности.

Ранние признаки и симптомы

Некоторые из наиболее распространенных ранних признаков и симптомов состояния включают:

  • боль в пояснице, бедрах и ягодицах
  • скованность в пояснице, бедрах и ягодицах
  • шее боль
  • боль в связках и сухожилиях
  • усталость
  • ночная потливость
  • легкая лихорадка
  • потеря аппетита
  • общий дискомфорт

Эти симптомы могут:

  • постепенно развиваться в течение нескольких недель или месяцев
  • быть более заметными в утром или ночью
  • ухудшение после периодов бездействия
  • улучшение после легких упражнений или теплого душа
  • появляется или усиливается с нерегулярными интервалами
  • ощущается на одной или обеих сторонах тела

Признаки и симптомы исчезают time

Со временем симптомы становятся хроническими.На этом этапе признаки и симптомы включают боль, скованность и болезненность с обеих сторон тела. Эти симптомы часто распространяются на другие части тела.

СА может в конечном итоге привести к изменению осанки, и некоторые люди с СА могут выглядеть так, как будто они наклонены вперед, что называется кифозом.

Усталость, вызванная реакцией организма на воспаление, является еще одним распространенным долговременным симптомом.

Чаще всего поражаются области

Симптомы СА обычно поражают несколько участков тела, в том числе:

  • позвоночник
  • шею
  • ребра
  • плечевые суставы
  • бедра
  • бедра
  • суставы рук
  • суставы стоп

AS, однако, потенциально могут повлиять на любой сустав.

Поделиться на Pinterest. Проблемы с дыханием из-за пониженной емкости легких могут быть осложнением АС.

У людей с тяжелыми формами АС и развитым воспалением может наблюдаться образование новой кости. По мере того как тело пытается излечиться, части позвоночника срастаются, вызывая жесткость и потерю гибкости.

К другим осложнениям относятся:

  • Воспалительная и хроническая анемия . Этот тип анемии от легкой до умеренной обычно возникает у людей с хроническими заболеваниями.Это второй по распространенности тип анемии, который может вызывать усталость у людей с СА.
  • Воспаление кишечника . У некоторых людей с АС наблюдаются воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), такие как болезнь Крона или язвенный колит. Некоторые исследования показывают, что до 10 процентов людей с СА заболевают ВЗК, и наоборот.
  • Воспаление глаз . Около 33 процентов людей с АС испытают хотя бы один случай воспаления глаз. Боль, помутнение зрения, чувствительность к свету и слезотечение - симптомы этого осложнения.
  • Воспаление сердца . Воспаление аорты, самой большой артерии тела, может возникнуть у людей с АС. Аорта переносит кровь от сердца к другим частям тела. Когда аорта воспаляется, она не может так хорошо выполнять эту роль.
  • Снижение объема легких . Сращение костей может привести к жесткости грудной клетки, что может вызвать затруднения дыхания.
  • Компрессионный перелом позвоночника . Ослабленные кости могут в конечном итоге разрушиться у людей с АС, что называется компрессионным переломом позвоночника.Компрессионный перелом позвоночника может привести к неправильной осанке и может повредить спинной мозг и нервы.

Диагноз часто ставит ревматолог, специализирующийся на заболеваниях суставов, мышц и костей.

AS можно диагностировать с помощью физического осмотра, анализов крови и визуализационных тестов.

Физический осмотр

Врач проверит болевые реакции в разных частях тела, а также диапазон движений позвоночника. Они также могут проверить, насколько расширяется грудь и насколько легко дышать.

Врач также соберет полный медицинский и семейный анамнез болезни.

Анализы крови

Врачи также могут запросить анализы крови для определения наличия гена HLA-B27. Этот ген присутствует до 95 процентов белых людей в Центральной Европе и Северной Америке, у которых есть AS.

Однако не у всех с этим геном развивается АС. Только 1-2 процента людей с геном HLA-B27 страдают этим заболеванием.

Анализы крови также могут указать на наличие воспаления, что может помочь в постановке диагноза.

Визуальные тесты

Поделиться на PinterestВрач может использовать рентген или МРТ, если боль в спине длится 3 месяца и более.

Можно сделать рентген позвоночника, чтобы увидеть, не повреждены ли суставы или нет. Врачи могут назначить МРТ, если на рентгеновском снимке ничего не обнаружено. МРТ позволяет обнаружить воспаление без повреждения суставов.

AS - хроническое заболевание, поэтому некоторые врачи могут дождаться появления четких симптомов. Наличие в анамнезе болей в спине продолжительностью 3 месяца и более часто является ключевым фактором при постановке диагноза.

Когда обращаться к врачу

Если человек испытывает боль в пояснице, бедрах или ягодицах, важно обратиться к врачу. Это особенно важно, если боль усиливается после пробуждения или сохраняется с течением времени.

Людям также следует обратиться за медицинской помощью, если они испытывают какие-либо другие симптомы или осложнения АС.

Причина AS неизвестна. Люди с геном HLA-B27 подвергаются большему риску развития этого состояния, хотя не у всех с геном развивается AS.Точно так же не все люди с AS являются носителями этого гена.

Кроме того, некоторые исследования выявили другие факторы риска в определенных группах людей.

Факторы риска для развития СА включают:

  • возраст
  • пол
  • генетика и семейный анамнез

Американская академия семейных врачей сообщает, что СА чаще всего встречается у белых мужчин в возрасте от 15 до 40 лет. У мужчин в три раза чаще, чем у женщин, развивается АС, признаки и симптомы которого обычно появляются в раннем взрослом возрасте.Однако это также влияет на женщин и людей всех возрастов и рас.

Оценки европейского населения показывают, что АС поражает от 2 до 5 взрослых на каждые 1000 человек. Однако в некоторых группах АС может поражать 1 из 100 человек.

Профилактика

Поскольку причина АС неизвестна, предотвратить его возникновение невозможно. Однако ранняя диагностика может предотвратить или ограничить прогрессирование заболевания и помочь справиться с симптомами.

.

Анкилозирующий спондилит | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Основы анкилозирующего спондилита

Анкилозирующий спондилит поражает прежде всего позвоночник или спину. У человека с анкилозирующим спондилитом суставы и связки, которые обычно позволяют позвоночнику двигаться, воспаляются и становятся жесткими. Кости позвоночника могут срастаться, в результате чего позвоночник становится жестким и негибким. Другие суставы, такие как бедра, плечи, колени или лодыжки, также могут быть поражены.

Прогноз

Почти все люди с анкилозирующим спондилитом могут рассчитывать на нормальную и продуктивную жизнь. Несмотря на хронический характер болезни, лишь несколько человек с анкилозирующим спондилитом становятся инвалидами. Обезболивание и контроль воспаления могут уменьшить ежедневные проблемы, которые могут возникнуть при анкилозирующем спондилите. Наблюдая за осанкой и положением тела, а также ежедневно выполняя упражнения, человек может контролировать многие последствия болезни.

Анкилозирующий спондилит редко вызывает калечение, и у большинства людей симптомы поддаются лечению. Имейте в виду, что каждый человек с анкилозирующим спондилитом по-разному реагирует на лечение; то, что работает для другого человека, может не работать для вас. Будьте терпеливы и активно участвуйте в лечении. Несмотря на то, что в настоящее время лекарство не известно, вы можете многое сделать самостоятельно, чтобы контролировать свои симптомы.

Летальность

Анкилозирующий спондилит не является смертельным заболеванием.

Фертильность и беременность

Беременность у женщин с анкилозирующим спондилитом обычно не вызывает каких-либо особых проблем для матери или ребенка.Однако некоторые лекарства могут быть вредными для будущего ребенка. Если вы беременны или планируете забеременеть, вам необходимо обсудить с врачом прием лекарств.

Заболеваемость

Симптомы анкилозирующего спондилита чаще всего проявляются у молодых мужчин в возрасте от 16 до 35 лет. Реже встречается у женщин, симптомы которых часто более легкие и их труднее диагностировать.

Около пяти процентов случаев анкилозирующего спондилита начинается в детстве; мальчики чаще болеют этим, чем девочки.Когда у детей развивается анкилозирующий спондилит, он обычно начинается в бедрах, коленях, пятках или больших пальцах ног, а затем может прогрессировать и поражать позвоночник.

Ген присутствует у восьми процентов здоровых белых американцев и у двух-трех процентов здоровых афроамериканцев. Около 300 000 американцев (менее одного процента взрослого населения) страдают анкилозирующим спондилитом. Заболевание в три раза чаще встречается у белых, чем у афроамериканцев.

Приобретение

Наследственность, кажется, играет роль в определении того, кто болеет анкилозирующим спондилитом.: примерно у каждого пятого человека, страдающего анкилозирующим спондилитом, есть родственник с таким же заболеванием. Генетический «маркер» под названием HLA-B27 присутствует у большинства людей с AS. Однако у большинства людей (около 80%) с положительным результатом теста на этот маркер никогда не развивается болезнь. Что «запускает» заболевание у тех пациентов, которые могут быть к нему восприимчивы (т.е. у пациентов с положительным результатом теста на HLA-B27), не совсем понятно.

Кредиты

Некоторые из этих материалов также могут быть доступны в брошюре Arthritis Foundation.Обратитесь в службу поддержки отделения в Вашингтоне / Аляске: (800) 542-0295. Если вы звоните из-за пределов WA и AK, позвоните на национальную горячую линию: (800) 283-7800.

Адаптировано из брошюры, первоначально подготовленной для Фонда артрита Фрэнком Арнеттом, доктором медицины, профессором внутренней медицины Медицинской школы Техасского университета в Хьюстоне. Этот материал защищен авторским правом.

Анатомия

Анкилозирующий спондилит - системное заболевание, то есть у некоторых людей оно может поражать весь организм.Это может вызвать жар, потерю аппетита и усталость, а также может повредить другие органы, помимо суставов, такие как легкие, сердце и глаза. Однако чаще всего задействуется только поясница.

Глаз - наиболее частый орган, поражаемый анкилозирующим спондилитом. Воспаление глаз (ирит) время от времени возникает у четверти людей с анкилозирующим спондилитом. Ирит приводит к появлению красных болезненных глаз, что также приводит к светобоязни, усилению боли при взгляде на яркий свет. Это потенциально серьезное заболевание, требующее медицинской помощи офтальмолога.К счастью, это редко вызывает слепоту, но может повлиять на зрение, пока присутствует воспаление.

Реже анкилозирующий спондилит может быть связан с чешуйчатым заболеванием кожи, которое называется псориазом. В редких случаях, как правило, когда анкилозирующий спондилит присутствует в течение многих лет, анкилозирующий спондилит может вызвать проблемы с сердцем или легкими. Это может повлиять на большой сосуд, называемый аортой, который перемещает кровь из сердца в тело. Анкилозирующий спондилит может вызвать воспаление в месте соединения сердца и аорты, что может привести к расширению аорты.

Симптомы, подобные тем, которые наблюдаются при анкилозирующем спондилите, также могут возникать вместе с такими состояниями, как псориаз, воспалительное заболевание кишечника или синдром Рейтера. Считается, что воспаление кишечника каким-то образом связано с развитием анкилозирующего спондилита, и это причина того, что люди с воспалительным заболеванием кишечника, то есть болезнью Крона или язвенным колитом, подвергаются повышенному риску заболевания.

Симптомы

Воспаление при анкилозирующем спондилите обычно начинается вокруг крестцово-подвздошных суставов, областей, где нижняя часть позвоночника соединяется с тазом.Боль, связанная с анкилозирующим спондилитом, усиливается в периоды покоя или бездействия. Люди с анкилозирующим спондилитом часто просыпаются посреди ночи от боли в спине. Обычно симптомы уменьшаются при движении и упражнениях.

Прогресс

С течением времени боль и скованность могут прогрессировать в верхний отдел позвоночника и даже в грудь и шею. В конечном итоге воспаление может привести к слиянию или срастанию крестцово-подвздошных и позвоночных костей. Когда это происходит, нормальная гибкость позвоночника, включая шею, утрачивается, и весь позвоночник становится жестким.Точно так же кости в груди могут срастаться, что приводит к потере нормального расширения грудной клетки при дыхании.

Бедра, плечи, колени или лодыжки также могут воспаляться и болеть и со временем терять подвижность. Если эти суставы повреждены до такой степени, что повседневная деятельность становится скомпрометированной или становится очень болезненной, часто возможно хирургическое восстановление этих суставов с помощью тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, тотального эндопротезирования коленного сустава или тотального эндопротезирования плеча. Пятки могут быть затронуты, из-за чего будет неудобно стоять или ходить по твердой поверхности.

Диагностика

Врачи обычно ставят диагноз анкилозирующего спондилита на основании симптомов (боль, скованность) и рентгеновских снимков, показывающих воспаление крестцово-подвздошных суставов в задней части таза.

Диагностические тесты

Если ваши симптомы или рентгеновские лучи предполагают анкилозирующий спондилит, но диагноз не определен, ваш врач может провести анализ крови, чтобы проверить вас на ген HLA-B27. Около 90 процентов людей с диагнозом анкилозирующий спондилит действительно имеют положительный результат теста на этот ген.

Лечение

Лечение анкилозирующего спондилита должно быть направлено на уменьшение боли и скованности, предотвращение деформаций и помощь в поддержании нормальной активности.

В основы лечения входят:

  • Образование
  • Внимание к осанке
  • Упражнение
  • Лекарства

Если эти подходы не обеспечивают адекватного облегчения и если позвоночник, бедра, колени или плечи становятся поврежденными или болезненными, существует ряд реконструктивных хирургических процедур, в том числе хирургия позвоночника, тотальная артропластика тазобедренного сустава, тотальная артропластика коленного сустава или полная плечевая хирургия. артропластика.

Бригада здравоохранения

Вам следует выбрать врача, имеющего опыт лечения артритов. Ваш врач будет работать с вами, чтобы решить, когда вам понадобится помощь других специалистов в области здравоохранения, таких как физиотерапевты или эрготерапевты.

Эффективное лечение анкилозирующего спондилита зависит от партнерства между вами и поставщиками медицинских услуг.

Физкультура и терапия

Регулярные упражнения - важная часть общего лечения анкилозирующего спондилита.Ваш физиотерапевт, имеющий опыт лечения артрита, может разработать программу упражнений в соответствии с вашими потребностями. Упражнения, укрепляющие спину и шею, помогут сохранить или улучшить вашу осанку. Упражнения на глубокое дыхание и аэробные упражнения помогут сохранить гибкость грудной клетки и грудной клетки. Плавание - отличный способ тренировки, так как оно способствует гибкости позвоночника; движение шейных, плечевых и тазобедренных суставов; и глубокое дыхание.

Если иногда вы чувствуете себя слишком скованным и болезненным для упражнений, попробуйте принять горячую ванну или душ, чтобы расслабиться.Начинайте упражнения медленно и планируйте выполнять их, когда вы меньше всего устали или испытываете меньше всего боли.

Допускает ли ваше общее состояние здоровья режим упражнений, будет хорошей темой для обсуждения с терапевтом, семейным врачом или ревматологом. Начало фитнес-программы у кого-то, кто никогда раньше в ней не участвовал, безусловно, следует проводить под руководством врача или физиотерапевта.

Считается, что физиотерапия не предотвращает прогрессирование АС, но может минимизировать симптомы у некоторых пациентов.

Осанка

Сделайте все возможное, чтобы позвоночник оставался прямым. Спите на жестком матрасе. Попробуйте спать на животе без подушки под головой. Вы также можете попробовать спать на спине с тонкой подушкой или подушкой, которая поддерживает впадину шеи. Держите ноги прямо, а не спите, свернувшись клубочком. Если вам трудно заснуть в этих позах, поговорите с физиотерапевтом о других возможных вариантах.

При ходьбе или сидении держите позвоночник как можно более прямым, расправьте плечи и поднимите голову.Проверить правильную осанку можно, стоя спиной к стене; ваши пятки, ягодицы, плечи и голова должны одновременно касаться стены. Убедитесь, что стулья и рабочие поверхности сконструированы таким образом, чтобы вы не сутулились и не сутулились.

Корсеты и подтяжки, как правило, не имеют большого значения при лечении анкилозирующего спондилита. Вам будет гораздо лучше поддерживать хорошую осанку, правильно тренируясь.

Лекарства

Медикаменты обычно являются важной и постоянной частью лечения.Хотя лекарства не излечивают анкилозирующий спондилит, они уменьшают боль и скованность, позволяя выполнять упражнения, сохранять хорошую осанку и продолжать нормальную деятельность.

При лечении анкилозирующего спондилита помогают несколько видов лекарств. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) уменьшают воспаление и снимают боль. Типичные НПВП включают индометацин, пироксикам или напроксин. Побочные эффекты НПВП включают расстройство желудка, отек ног и, в редких случаях, язвы или кровотечение из желудка. Новые НПВП, известные как ингибиторы ЦОГ-2 (рофекоксиб, целекоксиб), могут снимать воспаление и боль с меньшим количеством побочных эффектов.Было обнаружено, что аспирин малоэффективен при лечении анкилозирующего спондилита. Для снятия воспаления в дополнение к боли обычно требуются более высокие дозы НПВП.

Было показано, что лекарство под названием сульфасалазин уменьшает воспаление и симптомы анкилозирующего спондилита, но неизвестно, может ли сульфасалазин замедлить или остановить прогрессирование заболевания. Некоторые из новых лекарств, которые влияют на воспалительное вещество, называемое TNF, исследуются как возможные агенты, которые могут повлиять на течение болезни.

Какие бы лекарства ни прописал вам врач, обязательно принимайте их в соответствии с указаниями, даже если вы чувствуете себя хорошо. Также поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах и ​​о том, что делать в случае их возникновения. Если ваши симптомы ухудшатся, обратитесь к врачу.

Хирургия

Хирургическое вмешательство - редкая мера, применяемая при лечении анкилозирующего спондилита. Операция по замене суставов позволяет многим людям восстановить работу суставов, пострадавших от анкилозирующего спондилита и других форм артрита.Замена бедра, колена и плеча может быть успешной при анкилозирующем спондилите. В редких случаях операция может быть сделана для выпрямления позвоночника, но требует значительного опыта и должна выполняться только теми, кто имеет опыт в этой области.

Стратегии выживания

Люди, у которых развивается хроническое заболевание, такое как анкилозирующий спондилит, со временем учатся справляться с эмоциональными взлетами и падениями.

Чтобы научиться справляться с анкилозирующим спондилитом, часто требуется принятие изменений.Возможно, вам придется изменить свои отношения, рабочие привычки и занятия в свободное время. Возможно, вам придется столкнуться с изменениями своей внешности. Все эти возможные изменения могут вызвать у вас грусть, стресс, депрессию или гнев. Иногда полезно поговорить об этих чувствах с членом семьи, близким другом, консультантом или кем-то еще, кто болен анкилозирующим спондилитом.

Обращение за помощью

Бывают случаи, когда вы и ваша семья сталкиваетесь с проблемами, вызванными вашей болезнью, которые вы не знаете, как решить.Возможно, вы захотите поговорить с консультантом, который имеет опыт работы с людьми, страдающими артритом. В таком случае ваш врач, вероятно, может порекомендовать его. Это также может помочь познакомиться с другими семьями, которые живут и борются с анкилозирующим спондилитом.

Есть несколько организаций, занимающихся обучением и поддержкой людей с анкилозирующим спондилитом. Одна из них - Американская ассоциация спондилитов. Кроме того, чтобы найти ревматолога (врачей, специализирующихся на лечении спондилита) или узнать, что нового в понимании или лечении анкилозирующего спондилита, обратитесь в Американский колледж ревматологии.

Работа

Большинство людей с анкилозирующим спондилитом могут продолжать продуктивный и активный рабочий график. Независимо от того, работаете ли вы дома или вне его, вам могут помочь следующие советы. Возможно, будет полезно обсудить вашу работу с ревматологом.

Если ваша текущая работа связана с длительной сутулостью или чрезмерной нагрузкой на спину, вы можете обратиться за консультацией в агентство профессиональной реабилитации в вашем штате. Агентство также может помочь вам, если ваш опыт, образование или подготовка затрудняют для вас смену работы.

Семья и друзья

Большинство форм артрита не ограничивают способность наслаждаться романтическими и сексуальными отношениями. Однако время от времени такие проблемы, как боль и ограниченное движение, особенно в тазобедренном суставе, могут мешать сексуальному наслаждению. Возможно, вам понадобится дополнительное планирование.

Один из важнейших аспектов хороших сексуальных отношений - хорошее общение. Если вы и ваш партнер можете спокойно обсудить потребности друг друга, вы, вероятно, сможете преодолеть практически любую трудность.

Вспомогательные приспособления

Если некоторые из ваших суставов срослись или у вас уже ограничена подвижность суставов, вам может быть полезно использовать адаптивное оборудование или вспомогательные средства самопомощи. Например, рожок для обуви

с длинной ручкой.

6 типов спондилита: что нужно знать

Телефон Бесплатный звонок: (800) 777-8189 Почта info @ спондилит.org Ежемесячный информационный бюллетень

Поиск

Поиск

Авторизоваться Стать членом 0 0 Авторизоваться Стать членом

Поиск

Поиск

  • О спондилите
    • Виды спондилита
      • Анкилозирующий спондилит
      • Энтеропатический артрит
      • Псориатический артрит
      • Реактивный артрит
      • Недифференцированный спондилоартрит
      • Ювенильный спондилоартрит
    • Информация о лечении
      • Лекарства
      • Упражнение
      • Диета и питание
      • Дополнительные процедуры
    • Возможные осложнения
      • Ирит или передний увеит
      • Усталость при спондилите
      • Боль при спондилите
      • Сердце при спондилите
    • Могу ли я болеть спондилитом?
    • для недавно диагностированных
    • Обертка значков
      • Могу ли я заболеть спондилитом?
      • Узнайте о спондилоартрите
      • Найдите ревматолога
  • О SAA
    • Миссия и видение
    • Основные достижения
    • Награды и почести
    • Годовые отчеты и финансовые показатели
    • Знакомьтесь
      • Познакомьтесь с персоналом
      • Совет директоров
      • Медицинский и научный консультативный совет
      • Познакомьтесь с нашим основателем
    • Партнеры и спонсоры
    • Карьера
    • Политика конфиденциальности
    • Свяжитесь с нами
    • Обертка значков
      • Годовые отчеты и финансовые показатели
      • Основные достижения
      • Награды и почести
  • Ресурсы и поддержка
    • Для медицинских работников
      • Для врачей первичного звена
      • Для служб быстрого реагирования
      • Для мануальных терапевтов
      • Научная библиотека
    • Учебные материалы и ресурсы
      • Спондилит плюс
      • Семинары и вебинары
      • Снова в действии
      • eSUN Архив
      • Глобальный саммит по спондилоартриту
      • Литература
      • Скорая медицинская помощь
      • Жизнь с AS Guide
      • Для детей и подростков
      • для женщин
      • Найдите ревматолога
    • Ресурсы поддержки
      • Группы поддержки
      • Интернет-группы
      • Форумы сообщества
      • Программы помощи
      • Ресурсы кризисного вмешательства
      • Голоса сообщества
      • Life Cafe
      • План действий
    • Обертка для значков
      • Учебные материалы и ресурсы
      • Для медицинских работников
      • Ювенильный спондилоартрит
  • Защита интересов
  • Исследования
    • Новости исследований
    • Участвуйте в исследованиях
    • Исследования SAA
    • Премия «Ранние исследователи»
    • Научные открытия
    • Обертка значков
      • Участвуйте в исследованиях
      • Новости исследований
      • Премия «Ранние исследователи»
  • Примите участие
    • Присоединиться
    • Обновить
    • Пожертвовать
    • Дать в честь или память
    • Волонтерство по сбору средств
    • Подарите свой автомобиль
    • Планируемая сдача
      • Планируемые варианты сдачи крови
      • Ресурсы плановой раздачи
      • Члены Общества наследия Quest
    • Магазин
    • Тройная корона 200-х годов Хельги Олафсона
    • Обертка значков
      • Волонтерство по сбору средств
      • Подарите свой автомобиль
      • маг.
Пожертвовать! Телефон Бесплатный звонок: (800) 777-8189 Почта info @ спондилит.org Ежемесячный информационный бюллетень Пожертвовать!
  • Дом
  • О спондилите
  • Виды спондилита

Виды спондилита

  • Типы спондилита
    • Анкилозирующий спондилит
      • Симптомы
      • Диагностика
      • Лечение
    • Энтеропатический артрит
      • Симптомы
      • Диагностика
      • Лечение
    • Псориатический артрит
      • Симптомы
      • Диагностика
      • Лечение
    • Реактивный артрит
      • Симптомы
      • Диагностика
      • Лечение
    • Недифференцированный спондилоартрит
      • Симптомы
      • Диагностика
      • Лечение
    • Ювенильный спондилоартрит
      • Симптомы
      • Диагностика
      • Лечение
  • Информация о лечении
    • Упражнение
    • Диета и питание
.

Воспалительное заболевание кишечника и анкилозирующий спондилит

Жить с болью в спине при анкилозирующем спондилите достаточно сложно. Представьте, что вам приходится иметь дело с еще одним хроническим заболеванием, которое вызывает воспаление и раздражение в кишечнике и вызывает боль в животе, диарею и другие проблемы с кишечником. Для многих это повседневная реальность.

«Примерно от 5 до 10 процентов людей с АС также имеют воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), либо болезнь Крона, либо язвенный колит», - сказал Джоэл Таурог, доктор медицины, профессор внутренней медицины и иммунологии в отделе ревматических заболеваний в больнице. Юго-западный медицинский центр Техасского университета в Далласе.

Донна Леймон, 73-летняя отставная лаборантка из северной Калифорнии, является частью этой группы. Помимо AS (который не диагностировался в течение 50 лет), в 1997 году у Лаймона был диагностирован язвенный колит. «Первая большая вспышка была тяжелой. Потребовалось 9 месяцев приема преднизона [кортикостероида], чтобы взять его под контроль. Моими симптомами были диарея и спазмы в животе. Мне повезло в том, что у меня редко возникали проблемы с кровотечением - симптомом, которым страдают многие люди с язвенным колитом », - сказала она.Другое противовоспалительное лекарство с тех пор привело к ремиссии колита.

Лаймон сказала, что с одновременным обострением воспалительного заболевания кишечника и анкилозирующим спондилитом было очень трудно справиться, и благодарна, что это случалось нечасто.

ВЗК и анкилозирующий спондилит: в чем связь?

Аномальный иммунный ответ в пищеварительном тракте, по-видимому, играет роль как в болезни Крона, так и в язвенном колите. Иммунная система состоит из белков и клеток, которые обычно защищают от инфекции.При ВЗК иммунная система по ошибке атакует безвредные или даже полезные клетки, как если бы они были вредными захватчиками. Считается, что этот иммунный ответ вызывает хроническое воспаление, наблюдаемое при ВЗК, которое повреждает желудочно-кишечный тракт и вызывает симптомы.

Почему у некоторых людей с анкилозирующим спондилитом развивается воспалительное заболевание кишечника? «Эта ассоциация в основном генетическая, - сказал доктор Таурог. «Более половины из 30 с лишним генов, которые были идентифицированы как гены восприимчивости к AS, также являются генами восприимчивости к IBD.

Оглядываясь назад, Лаймон сказала, что в ее семье есть и воспалительное заболевание кишечника, и анкилозирующий спондилит. «У моей бабушки было и то, и другое - по крайней мере, мы так думаем. Она назвала это спастическим колитом, и ее артрит был намного хуже моего. Тогда им было не чем лечить ".

Лечение ВЗК и анкилозирующего спондилита

«При полномасштабной АС некоторые анти-ФНО терапии, которые в настоящее время одобрены для лечения болезни Крона и язвенного колита, могут использоваться для лечения анкилозирующего спондилита», - сказал Ашвин Анантакришнан, MBBS , Магистр здравоохранения, гастроэнтеролог в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне и доцент медицины Гарвардской медицинской школы.Эти препараты помогают при обоих состояниях, воздействуя на вызывающее воспаление вещество, называемое фактором некроза опухоли или TNF, которое вырабатывается иммунной системой.

Инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира) и голимумаб (Симпони) одобрены как для лечения АС, так и для терапии ВЗК, сказал доктор Анантакришнан. Он добавил, что дозировка может отличаться у людей, имеющих дело с обоими заболеваниями, поэтому необходим разговор между вашим ревматологом и гастроэнтерологом.

Для облегчения боли многие люди с АС полагаются на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алив) и другие.Но когда к ним относятся язвенный колит Крона или язвенный колит, врачи очень осторожно подходят к использованию НПВП, поскольку они могут вызвать обострение кишечного заболевания. Анантакришнан сказал, что прием их изредка, вероятно, безопасен, но долгосрочное или высокие дозы НПВП могут вызвать проблемы. По его словам, эффективная терапия как для АС, так и для ВЗК может снизить потребность в таких обезболивающих.

АС Лаймона вызывает усталость и боль в ее плечах, локтях, запястьях, руках и коленях, но прием препаратов против TNF, похоже, помогает.

Если вы испытываете симптомы ВЗК, не медлите, чтобы поговорить со своим ревматологом. Ваш ревматолог может помочь вам найти надежного гастроэнтеролога, который поможет лучше контролировать ваши симптомы.

.

Смотрите также