Контрактура дюпюитрена лечение


Контрактура Дюпюитрена: лечение без операции, физиотерапия

Контрактура Дюпюитрена – это заболевание, которое характеризуется рубцовым перерождением сухожильной ткани ладонного апоневроза, приводящим к ограничению разгибания (сгибательной контрактуре) одного или нескольких пальцев кисти. Названо оно именем хирурга из Франции, Гийома Дюпюитрена, который почти два века назад (в 1832 году) подробно описал его клиническую картину. Второе название болезни – ладонный фиброматоз.

Согласно данным статистики, этой патологией страдает порядка 3 % населения нашей планеты. Чаще болеют мужчины зрелого возраста – от 40 до 60 лет. Лишь в 4-8 % случаев болезни ее диагностируют у женщин.

Контрактура Дюпюитрена – заболевание не смертельное, однако оно приводит к стойкому нарушению функции кисти, что недопустимо для трудоспособных мужчин. Распознаваемое на ранних стадиях, оно подлежит консервативному лечению, которое включает в себя помимо лекарственных препаратов массаж и методики физиотерапии, и в ряде случаев существенно замедляет прогрессирование болезни.

Именно поэтому каждому человеку важно иметь представление о том, что же такое ладонный фиброматоз, почему он возникает и как проявляется, а также о методах диагностики и лечения этого состояния – как без операции, так и хирургического. Именно эти моменты и будут рассмотрены в нашей статье.

Причины и механизм развития

Хоть болезнь Дюпюитрена была открыта достаточно давно и в медицинской литературе уже имеется множество публикаций на эту тему, уверенно сказать, почему же возникает данная патология, ученые все еще не могут. Доказано, что большое значение имеет наследственность – в генотипе членов одной семьи, страдающих ладонным фиброматозом, был обнаружен ген, который отсутствует у здоровых лиц. Но не все носители этого гена заболевают. Вероятно, чтобы болезнь проявила себя, необходимо воздействие на организм предрасположенного к ней человека одного или нескольких факторов риска. Таковыми являются:

  • травмы кистей (как единичная сильная травма, так и множественные незначительные повреждения);
  • вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками);
  • условия труда (профессия, которая связана с тяжелой работой руками);
  • возраст, пол (мужчины старше 40 лет);
  • некоторые заболевания других органов и систем (сахарный диабет, эпилепсия, болезни печени и прочие).

Итак, человек, имеющий в генотипе ген, отвечающий за развитие контрактуры Дюпюитрена, подвергается воздействию одного или нескольких перечисленных выше факторов. В области сухожилий его ладоней (ладонного апоневроза) активизируется ряд процессов, результатом которых становится замещение физиологической ткани сухожилия патологической рубцовой. Это и приводит к появлению клинических признаков заболевания.

Симптомы, периоды и стадии течения болезни

У таких больных нарушается функция кисти из-за невозможности разгибания одного или нескольких пальцев.

Контрактура Дюпюитрена – заболевание с хроническим неуклонно прогрессирующим течением. Если оно развивается в зрелом возрасте, то обычно прогрессирует медленно, а у молодых людей протекает более агрессивно, развивается стремительно.

В большинстве случаев на начальном этапе болезни поражаются только отдельные лучи ладонного апоневроза (обычно IV или V пальца) одной кисти. Со временем патологический процесс распространяется, и в финале заболевания определяется тотальное (полное) рубцовое перерождение сухожилий обеих ладоней.

Клиницисты выделяют 4 условных периода контрактуры Дюпюитрена, каждый из которых характеризуется определенными симптомами:

  1. Доклинический. Еще до появления типичных симптомов этой патологии у многих пациентов возникает утренняя скованность, ощущение усталости, тяжести, боли ноющего характера в области кистей, онемение пальцев. Иногда имеет место сухость, незначительное уплотнение кожи ладоней, уплощение складок на ней. Продолжается этот период длительно – до 8 лет.
  2. Период начальных проявлений. Человек отмечает появление первых симптомов болезни – атрофических изменений подкожной жировой клетчатки, узлов, расположенных под кожей, а также углублений на ней. Длится он до двух лет.
  3. Период прогрессирования. Площадь поражения постепенно увеличивается – под кожей определяются не только узелки, но и грубые соединительнотканные тяжи вдоль одного или нескольких пальцев, особенно хорошо заметные при попытке больного разогнуть палец. Формируется сгибательная контрактура, то есть пациент не может полностью разогнуть пораженный палец в связи с тем, что сухожилие, замещенное рубцовой тканью, укорачивается и становится неэластичным. Также на ладони появляются хорошо заметные на глаз углубления в области складок кожи, втяжения ее воронкообразной формы, участки шелушения, воспаления, атрофии. В отдельных случаях даже развиваются пролежни. Кожа грубая, плотная.
  4. Поздний период. В патологический процесс ладонный апоневроз вовлечен полностью. Развились сгибательные контрактуры нескольких суставов (так называемый фиброзный анкилоз), а в соседних с ними суставах возникли вывихи и подвывихи. Кожа плотная, грубая, сухая, подкожная жировая клетчатка атрофирована. Далее прогрессировать болезни попросту некуда, поэтому она больше не развивается. Но больному от этого не становится легче, ведь функции кисти серьезно нарушены, а для того чтобы их хоть частично исправить, необходима серия оперативных вмешательств.

Боль для данной патологии практически не характерна – болевые ощущения в зоне поражения отмечают лишь 10 % пациентов.

В зависимости от выраженности контрактуры пальца, выделяют 4 степени болезни:

I – в области IV или V луча ладонного апоневроза (то есть сухожилий соответствующих пальцев) определяется уплотнение, расположенное под кожей; оно совершенно не мешает человеку в быту, поскольку не влияет на разгибание пальца; конечно, на этой стадии за медицинской помощью обращаются лишь единицы пациентов.

II – болезнь прогрессирует; разгибание пальца ограничено до 30°; больные отмечают некоторый визуальный дефект кисти и незначительное ограничение ее функций, но на данном этапе за консультацией к врачу обращается также только малая часть их, большинство же надеются, что «ничего страшного» и «все пройдет само».

III – разогнуть пораженный палец невозможно, он находится под углом 30-90° к кисти, функция которой резко ограничена; вот здесь уже больные идут к врачу за помощью, однако ничего кроме серии операций для восстановления функций кисти предложить он им не может.

IV – пассивное разгибание пальца максимально ограничено – более, чем на 90°, имеются вывихи и подвывихи межфаланговых суставов; прогноз при этой стадии болезни для кисти крайне неблагоприятный.

Принципы диагностики

Диагноз основывается преимущественно на специфических клинических данных с учетом жалоб и данных анамнеза пациента.

Какие-либо лабораторные или инструментальные методы диагностики, как правило, для постановки диагноза не требуются. В отдельных случаях с целью проведения дифференциальной диагностики пациенту может быть рекомендована рентгенография кистей.

Тактика лечения

Лечение контрактуры Дюпюитрена должно быть комплексным, оно преследует цель ликвидировать или хотя бы уменьшить сгибательную контрактуру пальца или нескольких пальцев. В зависимости от стадии заболевания больному назначают консервативное лечение либо же хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Методы консервативной терапии не приводят к выздоровлению больного, а лишь замедляют прогрессирование его болезни. Наиболее эффективны они на I стадии патологического процесса, но также могут быть назначены пациенту при его категорическом отказе от операции, а также на этапе реабилитации после нее.

Проводят лечение без операции в условиях поликлиники курсом дважды в год. Его составляющими являются:

  • прием медикаментов;
  • физиотерапия.

Из лекарственных средств больному, как правило, назначают:

  • инъекции глюкокортикоидов – дексаметазона, дипроспана и прочих (угнетают воспалительный процесс и уменьшают боль);
  • аппликации на зону поражения протеолитических ферментов – лидазы, трипсина, ронидазы и других (активизируют процессы обмена веществ в пораженных тканях, смягчают ткань рубцовую, замедляют перерождение);
  • ксиафлекс – специфический комбинированный препарат, ингредиенты которого оказывают разрушающее действие на коллаген; предназначен специально для лечения контрактуры Дюпюитрена; вводится путем инъекций в область контрактуры.
Физиотерапия
Для стимуляции работы мышц кисти и уменьшения натяжения тканей при контрактуре Дюпюитрена может назначаться электротерапия.

Методики физиолечения являются важной составляющей комплексного консервативного лечения контрактуры Дюпюитрена, а также применяются на этапе реабилитации после хирургического вмешательства.

Врач, назначая больному один или несколько методов терапии физическими факторами, преследует такие цели:

  • активизация процессов обмена веществ в пораженных участках ладонного апоневроза;
  • рассасывание рубцовой ткани, а если это невозможно, то хотя бы ее размягчение;
  • восстановление объема движений в вовлеченном в патологический процесс суставе.

Уменьшить натяжение рубцовой ткани помогут:

  • электротерапия низкочастотная;
  • лазеротерапия инфракрасная;
  • местная дарсонвализация (способствует улучшению питания тканей в зоне воздействия; применяют лабильную методику с силой тока не более 10 мкА; продолжительность сеанса 10 минут, курс лечения включает в себя 8-10 воздействий).

Улучшают состояние рубца следующие методики:

  • аппликации озокерита;
  • парафинотерапия;
  • лечебные грязи.

Замедляют процесс формирования рубца, активизируют рассасывание рубцовых изменений такие методы:

  • компрессы с димексидом и протеолитическими ферментами – лидазой, трипсином, ронидазой и прочими (препараты разрушают пептидные связи рубцового коллагена, не воздействуя при этом на коллаген физиологический; порошок ронидазы насыпают на предварительно смоченную кипяченой водой марлевую салфетку, затем накладывают ее на область поражения, покрывают специальной бумагой, ватой и фиксируют в таком положении на 12-18 часов; делают такой компресс каждый день курсом до 30 воздействий; если применяют лидазу, раствор ее смешивают с раствором новокаина и получившуюся смесь наносят на рубец; курс лечения включает в себя до 30 сеансов);
  • лекарственный электрофорез и ультрафонофорез их же.

Чтобы расширить сосуды в зоне повреждения, улучшив тем самым приток крови к ней, больному назначают:

С целью стимуляции работы мышц кисти применяют:

  • интерференцтерапию;
  • электромиостимуляцию.

Хирургическое лечение

Сгибательная контрактура пальца с углом более 30° (то есть III стадия болезни) является прямым показанием к оперативному вмешательству. Многие специалисты считают, что оно необходимо даже раньше – на II стадии, если пациент уже обратился к врачу. Однако что касается последней ситуации, то здесь важен индивидуальный подход с оглядкой на особенности течения болезни (скорость ее прогрессирования, наличие предрасполагающих факторов, возраст пациента).

Цель операции – иссечение ткани, пораженной патологическим процессом, для восстановления настолько, насколько это возможно, объема движений в суставе. Проводится она под местной анестезией или же под наркозом. После ушивания раны хирург накладывает на ладонь плотную стерильную повязку и фиксирует палец в физиологичном для него положении функциональной шиной. Пациент носит ее от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от стадии болезни.

Особо тяжелые случаи требуют иной тактики оперативного вмешательства, именуемой артродезом. Суть его заключается в создании сустава, неспособного к движениям, с фиксацией самого пальца в положении, которое для него наиболее выгодно. То есть в результате этой операции палец работать не будет, однако он будет находиться в физиологичном положении, что достаточно удобно пациенту и не является косметическим дефектом.

В ряде случаев, как правило, на IV стадии ладонного фиброматоза, врач рекомендует больному ампутацию (удаление) пораженного пальца.

На III и IV стадиях патологического процесса пациенту зачастую требуется не одно, а несколько следующих друг за другом операций.

Несмотря на то, что хирургическое лечение позволяет пациенту повысить функциональную способность кисти и улучшить качество его жизни, практически в половине случаев описываемой нами патологии после операции случаются рецидивы. Особенно высок риск их у молодых пациентов со стремительным развитием болезни. Такие ситуации требуют повторного вмешательства хирурга.

Ранее операции, проводимые при контрактуре Дюпюитрена, сопровождались высоким риском развития всевозможных осложнений. Сегодня же многие клиники имеют в своем арсенале современную микрохирургическую технику с хорошей оптикой, что позволяет свести риск послеоперационных осложнений к минимуму и значительно сократить срок реабилитации.

В качестве реабилитационных мер больному назначают лечебный массаж, ЛФК и физиопроцедуры, перечисленные в предыдущем разделе.

Заключение

Контрактура Дюпюитрена – заболевание не такое уж и редкое. Хоть оно и не является смертельным, но все же крайне неприятное для пациента, так как рано или поздно приводит к устойчивым деформациям кисти. На ранних стадиях болезни врач рекомендует пациенту лечение без операции, включающее в себя медикаменты, лечебный массаж и методики физиолечения. Такая терапия не приведет к выздоровлению, но может значительно замедлить прогрессирование заболевания, сохранив работоспособность кисти. В запущенных случаях патологического процесса без хирургического вмешательства не обойтись, однако и оно не гарантирует восстановления объема движений в пораженных суставах.

Из написанного выше следует, что каждому человеку важно внимательно относиться к состоянию своего здоровья и при ухудшении самочувствия обращаться к врачу. В этом случае вероятность положительного результата лечения максимальна. Да и пусть лучше окружающие посчитают вас перестраховщиком, чем потом вы будете корить себя за невозможность вернуть время назад, чтобы своевременно получить медицинскую помощь.

Центр лечения контрактуры Дюпюитрена, специалист рассказывает о причинах, симптомах и лечении этой патологии:

physiatrics.ru

Контрактура дюпюитрена лечение в домашних условиях

  • Голеностопный
  • Кистевой
  • Коленный
  • Локтевой
  • Плечевой
  • Тазобедренный
  • Позвоночник

Причины развития контрактуры Дюпюитрена до сих пор не установлены. С течением времени ладонные сухожилия перерождаются, в них формируются рубцы, что негативно отражается на функционировании всей ладони.

При диагностировании выявляется укорочение сухожилий, ограничение разгибания одного или нескольких пальцев, развитие сгибательной контрактуры. В области поражения образуется плотный узловатый тяж, напоминающий крупную сухую мозоль. На начальной стадии патологии отмечается незначительное ограничение разгибания пальца.

При отсутствии врачебного вмешательства развивается его тугоподвижность, а затем и полная неподвижность.

Внешний вид пораженной кисти.

Лечение контрактуры Дюпюитрена в домашних условиях заключается в проведении мероприятий, ускоряющих рассасывание рубцов, повышающих объем движений в больном суставе. Для этого используются растирки, мази, ванночки с эфирными маслами, массаж, аппликации.

Медикаментозная терапия

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

При обнаружении замещения части сухожилия грубой фиброзной тканью в большинстве случаев проводится хирургическая операция. Но если пациент вовремя заметил первые симптомы развития контрактуры Дюпюитрена, то лечение проводится с помощью консервативных методов.

Прием фармакологических препаратов не практикуется, только иногда для купирования болей назначаются нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Найз, Кеторол. Также редко в сухожилие вводятся инъекционные растворы глюкокортикостероидов (Дексаметазон, Дипроспан). Контрактура Дюпюитрена, или ладонный фиброматоз, не является воспалительной патологией.

Поэтому гормональные препараты применяются при упорном болевом синдроме, который не способны устранить НПВП.

Хорошо зарекомендовали себя аппликации с препаратами, содержащими протеолитические ферменты:

  • Лидазой;
  • Трипсином;
  • Ронидазой.

Препараты, выпускаемые в виде порошков, смешиваются с изотоническим раствором хлорида натрия. Затем в нем смачивается стерильная салфетка и накладывается на пораженное сухожилие. Повязка прикрывается полиэтиленовой пленкой, фиксируется бинтом. Длительность лечебной процедуры — от 1 до 3 часов. Протеолитические ферменты размягчают фиброзные ткани, улучшая сгибание и разгибание пальца.

Относительно недавно в продаже появился препарат Ксиафлекс, применение которого считается достойной альтернативой оперативному вмешательству. Его действующее вещество — коллагеназа. Это фермент, разрушающий пептидные связи патологического коллагена. Ксиафлекс предназначен для введения непосредственно в сухожилие.

Массаж и лечебная гимнастика

Повысить эластичность сухожилия и улучшить сгибание пальцев помогают массаж и регулярное выполнение специальных упражнений. Травматологи и ортопеды рекомендуют совмещать эти лечебные процедуры.

Для массажа используются косметические или растительные масла: оливковое, льняное, миндальное, из зародышей пшеницы и абрикосовых косточек. Иногда применяется и концентрированное облепиховое масло, но следует учитывать его окрашивающий эпидермис эффект.

Натуральные средства наносят тонким слоем на всю ладонь и начинают круговыми плавными движениями втирать их в кожу. После того, как улучшилось кровообращение, переходят к зоне пораженного сухожилия:

  • наносят еще немного масла и массируют фиброзные участки, фаланги, основания пальцев;
  • слегка постукивают кожу, выполняют разглаживающие движения.

При проведении процедуры допускается появление незначительных дискомфортных ощущений. Но при возникновении сильной боли массаж следует прекратить. Правильное выполнение всех манипуляций способствует улучшению сгибательной функции пальца. Поэтому самое время выполнить лечебную гимнастику.

Врачи ЛФК рекомендуют прислушиваться к ощущениям, возникающим во время занятий. Если вращение ладонями приводит к повышению объема движений в суставах, то такие упражнения следует повторять ежедневно по 50-80 раз в несколько подходов.

Это же касается сгибания-разгибания пальцев, а затем кулаков.

В аптеках и магазинах медтехники продаются очень полезные приспособления — мягкие эспандеры, резиновые или пластиковые мячики с шипами. Они предназначены для укрепления связочно-мышечного аппарата кисти. Сжимать и разжимать эспандеры или мячи можно во время просмотра телевизора, чтения книги, работы за компьютером.

Физиотерапевтические процедуры в домашних условиях

В лечении контрактуры Дюпюитрена активно используются физиотерапевтические мероприятия: ударно-волновая терапия, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия.

Процедуры улучшают кровоснабжение сухожилия питательными и биоактивными веществами, способствуют размягчению фиброзных образований. Усилить лечебную активность помогают аппликации в домашних условиях.

Что можно прикладывать к больному сухожилию:

  • глину — голубую, зеленую, красную. Средство производится в виде порошка, в который по частям добавляют жидкость до образования вязкой густой смеси. Ее равномерно распределяют на области поражения, прикрывают целлофановой пленкой, закрепляют повязку бинтом и оставляют на 1-2 часа. Глину разводят растительными или косметическими маслами, нежирным кефиром, минеральной водой. Для обеспечения разогревающего и обезболивающего действия добавляют во время смешивания 2-3 капли эфирного масла пихты или сосны;
  • озокерит или парафин. Аппликации с этими соединениями оказывают мощное прогревающее действие, что положительно сказывается на подвижности суставов и микроциркуляции. Озокерит и парафин продаются в виде сухих смесей, которые расплавляют на водяной бане. Затем остужают до комфортной температуры, широкой кистью наносят на сухожилие 5-10 слоев и оставляют на 1-3 часа.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Ускоряют обмен веществ и повышают эластичность сухожилия аппликации с бишофитом — природным минералом, состоящим из хлоридно-натриево-магниевого комплекса. В нем также содержатся бром, йод, железо и другие микроэлементы, необходимые для суставов.

В аптеках бишофит продается в жидкой лекарственной форме, уже готовой к использованию. В нем смачивают стерильную салфетку и накладывают на больное сухожилие до полного высыхания. Бишофит добавляют в теплую воду в пропорции 1:5 и держат в ней руки 30-45 минут.

Такие ванночки подходят для ежедневного применения.

Растирания и мази домашнего изготовления

Одним из самых эффективных методов лечения контрактуры Дюпюитрена народными средствами являются растирки и мази. Их терапевтическое воздействие основано на разогревании и размягчении сухожилия, улучшении сгибания и разгибания пальцев. Народные целители рекомендуют готовить растирки по таким рецептам:

  • 10-15 плодов конского каштана очищают и измельчают. Полученные кусочки помещают в стеклянную темную емкость объемом 0,5 л и заливают по горлышко водкой или 96% этиловым спиртом. Помещают посуду в темное место на 1-2 месяца, ежедневно тщательно взбалтывают. Втирают в пораженное сухожилие 2-3 раза в день. Обладателям сухой и чувствительной кожи настойку перед использованием лучше немного разводить водой;
  • 3-4 молодых свежих корня хрена очищают, измельчают и помещают в непрозрачную емкость объемом 1 л. Добавляют пару крупных листьев хрена, нарезанных на полоски шириной 1-2 см. Утрамбовывают, заливают спиртом или водкой таким образом, чтобы жидкость только прикрывала растительное сырье. Емкость держат в темном месте при комнатной температуре 1-2 месяца, часто взбалтывают для лучшего экстрагирования полезных веществ. Втирают в пораженное сухожилие 1-2 раза в день;
  • весной или в начале лета заготавливают молодые крупные листья жгучей крапивы. Наполняют, утрамбовывая, непрозрачную емкость любого размера, и осторожно, по стеночке, вливают растительное масло. В терапии патологий опорно-двигательного аппарата самыми полезными считаются льняное и оливковое масло. Подойдет и обычное подсолнечное. Настаивают в темном месте пару месяцев, втирают в сухожилие и суставы несколько раз в день. Чем дольше крапива находится в масле, тем более целебной получается растирка.

В терапии контрактуры Дюпюитрена используются и мази домашнего приготовления. Самым эффективным считается средство с живичным скипидаром. В ступку помещают по 50 г густого меда, натурального сливочного масла и медицинского вазелина.

Тщательно растирают, добавляя по 3 капли эфирных масел розмарина, пихты, сосны, по столовой ложке скипидара и косметического масла миндаля. Ароматную массу перекладывают в банку и хранят в холодильнике.

Втирают в сухожилие от 2 до 5 раз в день.

Лечебные компрессы

В народной медицине активно используются компрессы для устранения симптомов контрактуры Дюпюитрена. Приготовленными смесями пропитывают сложенный в несколько слоев стерильный бинт и накладывают на область поврежденного сухожилия.

Прикрывают полиэтиленовой пленкой и закрепляют плотной тканью. Длительность процедуры — от 2 до 5 часов. Народные целители советуют держать компресс всю ночь, если это не влияет негативно на качество сна.

В терапии ладонного фиброматоза (часто называемого «куриной лапой») используются такие смеси для компрессов:

  • смешивают в ступке по 30 г густого меда и водки, добавляя по капле можжевелового, розмаринового и мятного масла;
  • 3 ст. ложки сухого шалфея заваривают стаканом кипятка, настаивают в течение часа. Процеживают и растворяют столовую ложку морской соли;
  • заваривают столовую ложку ромашки 0,5 стакана кипящей воды, оставляют на пару часов. Профильтровывают, добавляют 3 ст. ложки косметического масла из зародышей пшеницы. Перед использованием эмульсию тщательно взбалтывают.

Согревающим и улучшающим кровообращение в сухожилии действием обладают компрессы из свежего растительного сырья. Из листьев хрена, капусты, подорожника нарезают подходящие по размеру куски и слегка их разминают. Наносят густой мед, прикладывают к больному сухожилию, прикрывают пленкой, фиксируют эластичным бинтом или лейкопластырем.

Длительность лечебной процедуры — 1-3 часа. Для лечения контрактуры применяются и сухие прогревания. Они помогают устранить болезненные ощущения, усилить действие фармпрепаратов и других народных средств.

Полотняный мешочек с завязками наполняют разогретой морской солью или льняными семенами и прикладывают к сухожилию и суставам пальцев на 30-40 минут.

Полезные напитки

Специалисты официальной и народной медицины рекомендуют в терапии любых заболеваний связочно-сухожильного аппарата употреблять большое количество жидкости. Обильное питье способствует ускорению процессов метаболизма, выведению шлаков и токсичных соединений.

Оно положительно сказывается на общем состоянии здоровья, помогает мобилизоваться на борьбу с патологией. Пациентам с контрактурой Дюпюитрена полезно пить много чистой воды, несоленых столовых минеральных вод, овощных и фруктовых соков.

Общеукрепляющим и тонизирующим действием обладают и такие напитки:

  • из стакана свежих или замороженных ягод клюквы выдавливают сок, переливают в отдельную посуду. К сухому остатку добавляют 0,5 л горячей воды и 3-4 ст. ложки сахара, томят на медленном огне 3-5 минут. Остужают, процеживают, смешивают с соком и принимают по 0,3 стакана 2-3 раза в день после еды;
  • доводят стакан молока до кипения, добавляют щепотку прополиса, держат на огне еще 10 минут. Остужают, добавляют столовую ложку меда, выпивают в течение дня.

Улучшить самочувствие помогает зеленый чай с душицей, мелиссой, шалфеем. В горячий настой добавляют по вкусу мед, лесные ягоды, нарезанные кусочками фрукты.

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…

Лечение контрактуры Дюпюитрена в домашних условиях эффективно только при 1 степени тяжести заболевания, когда в сухожилии произошли незначительные изменения. Самый эффективный способ победить патологию — хирургическая операция с иссечением фиброзных участков.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: http://sustavlive.ru/lechenie/narodnoe/kontraktury-dyupyuitrena.html

Контрактура дюпюитрена: лечение в домашних условиях

Контрактура Дюпюитрена также называется фиброматозом ладони. Это заболевание представляет собой перерождение соединительной ткани апоневроза ладони в фиброзную, что приводит к ограничению подвижности суставов на ладони. Внешне болезнь проявляется образованием узелков и твердостью.

Эти признаки вызывают рубцевание впоследствии приводящее к невозможности сгибания пальцев. Контрактура Дюпюитрена в народе носит название «французской болезни».

Проявляется она в виде доброкачественного уплотнения соединительных тканей на внутренней части кисти, которое, как правило, развивается длительное время.

Узлы, которые появляются в результате этой болезни, часто путают с мозолями, но потом дискомфорт увеличивается и нарушается нормальная работа пальцев.

Через определенное время образовавшееся уплотнение принимает довольно крупные размеры, из-за чего пальцы теряют способность разгибаться и принимают скрюченное положение.

В большинстве случаев от этой болезни страдают безымянные пальцы и мизинцы.

Трудно сказать, почему развивается подобное заболевание, причины сегодня досконально не изучены. Наиболее распространенные версии заключаются в следующем:

  • проявляется у мужчин средних и старших лет, причем чем старше человек, тем вероятнее возникновение этого недуга;
  • несмотря на то, что главная причина французской болезни до конца не выявлена, принято считать, что ее развитие связано с вредными привычками, которые негативно влияют на сосуды;
  • также недуг часто встречается у людей, страдающих сахарным диабетом и эпилепсией;
  • в случае наличия у родственников подобного заболевания существует большая вероятность его появления и у потомков.

В зависимости от степени поражения апоневроза болезнь разделяют на три стадии. Начальная стадия контрактуры Дюпюитрена лечится народными способами довольно эффективно.

Посильная помощь дома

Если болезнь только начала развиваться и не достигла тяжелого состояния, в ее лечении методы народной медицины будут очень кстати. Также домашняя терапия в виде растирок, компрессов, настоек и ванночек показывает хорошие результаты и после хирургических операций.

Рассмотрим самые популярные способы борьбы с этим заболеванием с помощью народных рецептов и подручных домашних лекарственных препаратов:

  1. Растирка из керосина, растительного масла и горького стручкового перца. Для приготовления такого лекарственного средства взять 250 мл керосина, столько же растительного масла и 7 штук горького перца. Стручки перца пропустить через мясорубку и перемешать с остальными ингредиентами, после чего настаивать 10 дней. Спустя этот период получившуюся кашицу процедить, натереть поврежденные места и закутать в шерстяную материю.
  2. Растирка из каштанов. Чтобы приготовить такое природное лекарство, 300 г очищенных каштанов настоять 2 недели в 0,5 л водки. Спустя 14 дней настойку процедить и растирать больные суставы.
  3. Овощная ванна. Это один из самых популярных способов лечения «французской болезни» дома. Такую ванну следует делать из кожуры овощей. Можно использовать лук, капусту, картофель, свеклу, редьку и морковь. В кастрюлю с кожурой налить 5 л воды, положить 1 ст. л. соли и 20 капель спиртового раствора йода. Варить снадобье до стадии полной готовности. Остудить отвар до комнатной температуры и опускать в него поврежденную кисть. Принимать такую лечебную ванну рекомендуют в течение 10 минут, причем нужно пытаться аккуратно растягивать сухожилия. В конце процедуры больную руку укутать в теплую материю.
  4. Аппликации из лечебной грязи. Такие процедуры много лет доказывают свою эффективность, поэтому метод является одним из самых популярных.
  5. Настойка на каштановых цветках. Для приготовления настойки цветы каштана залить 0,5 л водки и поместить в темное место на 2 недели. Спустя четырнадцать дней смесь процедить и пить по 30 капель 3 раза в сутки.
  6. Массаж с добавлением сливочного масла. Такой метод лечения контрактуры очень распространен. Для приготовления домашнего масла нужно взбить 0,5 л сметаны, вылить ее в бутылку или в банку и поместить туда небольшой кусочек хлеба. После этого емкость хорошо потрясти до образования комка. Сама массажная процедура происходит в два этапа – первые 6 минут кисть руки поглаживать, а потом еще столько же времени растирать.
  7. Правильная диета. Грамотно подобранный рацион помогает значительно ускорить процесс выздоровления. Необходимо прекратить употреблять молочные продукты, макаронные изделия, сахар и белый хлеб. Сделать упор нужно на употреблении морепродуктов и свежих овощей.
  8. Теплая ванна. Если присутствует тугая подвижность суставов, существенно облегчить лечение в домашних условиях способны теплые ванны. После них необходимо выполнить шерстяное укутывание. В такие лечебные ванны можно добавлять различные компоненты, увеличивающие целебный эффект. Это ароматические масла, почки березы, крапива, хвоя, а также сульфаты меди, серебра и соли Мертвого моря.
  9. Овощные и фруктовые компрессы. Эффективный рецепт компресса заключается в использовании картофельного и кабачкового пюре. Эти овощи перекрутить в блендере, причем картофель можно применять как в сыром, так и в сваренном виде (кабачок лучше не варить, чтобы он не потерял свои полезные свойства). Полученную смесь приложить к больным рукам на поврежденное место. Такие же лечебные процедуры можно делать и с помощью фруктов. Для этого больше всего подходят персики, бананы и абрикосы.
  10. Сок алоэ. С помощью крупного листа алоэ следует тщательно смазать кисть и оставить смазку на 10 минут, после чего промыть руки теплой водой.
  11. Отвар хвои. Для такого отвара можно использовать сосну, ель и шишки. Поместить 100 г хвои в небольшую емкость, залить 1 стаканом кипятка и настаивать 30 минут. Полученную жидкость процедить и использовать в качестве лечебных примочек. С помощью ватного тампона смазывать больное место с промежутком 5 минут.
  12. Эспандеры. Это очень эффективный способ борьбы с контрактурой дома. За сутки нужно делать 10 подходов по 15 сжатий. Это позволит придать силу рукам, нормализовать функционирование связок и улучшить состояние сосудов.

Вот такие нехитрые природные рецепты полезно применять при лечении контрактуры Дюпюитрена дома. На более запущенных стадиях и в тех случаях, когда не помогает консервативное лечение, проводится операция по рассечению ладонных тяжей.

 Неплохо поддается лечению только на ранних этапах, когда прием препаратов и методов народной медицины позволяет остановить перерождение ткани. Для своевременного лечения требуется ранняя диагностика.

Сложности с разгибанием пальцев – повод пройти обследование на предмет выявления болезни.

Профилактика

Контрактура Дюпюитрена непохожа на другие виды недугов прежде всего тем, что это заболевание не останавливается, а постоянно развивается.

Даже при смене работы и присутствии привычного лечения 100% гарантий того, что будет благоприятный результат, нет.

Операции также не во всех случаях приносят необходимый эффект, ведь сухожилия на руках имеют хрупкую структуру и объединяются в сложную систему.

Меры профилактики:

  • в том случае, когда контрактура является наследственным заболеванием, в целях профилактики необходимо обращать особое внимание на состояние ладоней, если приходится продолжительное время держать их в полусогнутом положении;
  • также следует периодически (с промежутком 1 час) прерываться от работы и делать элементарную гимнастику – сгибать и разгибать пальцы;
  • если работа связана с тесным контактом с металлическими предметами, рекомендуется наносить на руки крем смягчающего действия;
  • надевать рукавицы из плотной материи;
  • нужно периодически напрягать суставы пальцев рук – разгибать их после разогрева.

Нетрадиционная медицина в процессе лечения контрактуры Дюпюитрена не имеет противоречий с официальными средствами терапии заболевания. Она существенно дополняет и усиливает действие лекарств.

Однако следует помнить, что упомянутые выше способы лечения в домашних условиях эффективны только при условии начальной стадии болезни.

Также для хорошего положительного результата ванны, компрессы, растирки, диету и массаж нужно использовать постоянно и долго.

Источник: https://narodnymi.com/oporno-dvigatelnaya/kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-v-domashnih-usloviyah.html

Контрактура дюпюитрена лечение народными средствами отзывы

В настоящее время болезни суставов находятся в группе наиболее распространенных заболеваний.

К сожалению, довольно-таки часто можно встретить такое заболевание, как контрактура Дюпюитрена, когда сгибание сустава приносит сильную боль или же совсем невыполнимо.

Внешне недуг может проявляться твердостью и образованием узелков. Такие признаки способствуют рубцеванию и впоследствии приводят к отсутствию возможности сгибания пальцев.

Это заболевание, контрактура Дюпюитрена, в народе имеет название как «французская болезнь». Она проявляется в виде уплотнения на кисти и развивается на протяжении длительного времени.

Во избежание столь серьезных последствий этого заболевания будет очень полезно рассмотреть возможные варианты лечения в домашних условия контрактуры Дюпюитрена.

Описание заболевания

Контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз) – это заболевание, в результате которого ткань на ладонях, которая покрывает пальцы и сухожилия, может утолщаться и покрываться многочисленными шрамами. Его код по МКБ-10 (международной классификации болезней): M72.0.

Поражённая ткань, которую специалисты называют ладонной фасцией, становится все более жесткой, а со временем сморщивается. В результате этого пальцы загибаются вовнутрь в направлении к ладони.

Развитие заболевания обычно происходит на протяжении многих месяцев, хотя и в очень редких случаях болезнь может появиться внезапно.

Ладонный фиброматоз способен затронуть абсолютно любые пальцы руки, однако чаще всего он поражает мизинец или безымянный. В очень редких случаях недуг затрагивает указательные и большие пальцы.

Кроме того, ладонный фиброматоз способен задеть как одну руку, так и обе.

Контрактура Дюпюитрена: что делать, когда на ладони появляются узлы и пальцы рук не разгибаются?

Причины контрактуры Дюпюитрена

Несмотря на то, что контрактура Дюпюитрена в последнее время становится все более распространенным состоянием, его причины до сих пор до конца не изучены.

Интересным является тот факт, что чаще всего страдают этим заболеванием мужчины, в большинстве случаев зрелого возраста. Больше всего подвержены опасности заболеть пожилые мужчины возрастом от 60 лет.

Кстати, ладонный фиброматоз часто передается по наследству.

Наиболее распространенные причины контрактуры Дюпюитрена включают в себя:

  • эпилепсия;
  • сахарный диабет (первого, второго типа);
  • проблемы в работе щитовидной железы;
  • курение – это она из наиболее вероятных причин заболевания;
  • работа на производстве;
  • злоупотребление алкоголем (в особенности, если серьезно пострадала печень);
  • употребление анти-эпилептических препаратов также может спровоцировать развитие заболевания.

Характерные симптомы ладонного фиброматоза

Заболевание Дюпюитрена протекает в медленном темпе. Одним из первых симптомов, который обнаруживается при зрительном осмотре, — это утолщение кожи на пальцах (или на ладонях).

Кожный покров начинает понемногу сморщиваться, больной замечает, как появляются ямочки или твёрдые шишечки, очень похожие на жировики. Эти шишечки могут прощупываться при прикосновениях, но при этом не возникают болезненные ощущения.

Когда болезнь прогрессирует, под кожей формируются плотные и довольно толстые узлы. Чем толще эти узлы становятся и увеличиваются, тем больше пальцы перестают разгибаться, характерно оставаясь загнутыми вовнутрь ладони.

Стадии заболевания

  1. Пролиферативная фаза — это фаза, во время которой узелок начинает развиваться. В начале заболевания пациенты ощущают дискомфорт, реже боль. Болезненные проявления являются результатом того, что нервные окончания проникли в фиброзные ткани или же просто по причине ущемления нервов.

    Во время визуального осмотра хорошо заметна бледность кожи на руках.

  2. Инволюционная фаза — заболевание начинает распространяться вглубь тканей и формируются утолщенные продольные узлы.
  3. Остаточная фаза — заболевание продолжает прогрессировать и внедряться в ткани, узел или узлы уплотняются, начинают образовываться контрактуры.

Как лечить контрактуру Дюпюитрена?

Печально, но в большинстве случаях больные обращаются за помощью к врачам слишком поздно, уже в случае развития значительных контрактур, а также с нарушением работы кисти руки.

Поэтому лечение контрактуры Дюпюитрена без операции может оказаться эффективным только лишь на начальных этапах заболевания. К этим методам можно отнести физиотерапию, лфк, массаж и другие специальные упражнения при контрактуре Дюпюитрена.

В случае отсутствия воспаления могут оказаться очень полезными упражнения на растяжение мышц ладони. На ночь рекомендовано делать лангетные повязки.

Но в большинстве случаев врачи назначают терапию при помощи медицинских препаратов. К примеру, при местном воспалении следует проводить инъекции некоторых кортикостероидных препаратов.

Также на ранних стадиях врачи назначают лечение парафином, инъекции стекловидного тела, плазмола, папаина, аппликации озокерита, шалфея, иглоукалывание, грязелечение, благодаря чему появляется возможность приостановить прогрессирование контрактур, хоть и на короткое время.

Кроме этого, при контрактуре широко применят аппликации на зоне поражения протеолитических ферментов – уколы с лидазой, ронидазой, трипсином и другие, функция которых заключается в том, чтобы активизировать все процессы обмена веществ в соединительных тканях, смягчить рубцовую ткань и замедлить перерождение.

Помимо этих методик многие прибегают к лечению мазями и гелями, основанными на гомеопатии. Другим нравятся эффект от применения медицинского препарата Конрактубекса.

Контрактубекс – это комбинированный наружный препарат, обладающий протеолитической активностью, который применяется для рассасывания рубцов, а именно келоидных.

Достаточно эффективным зарекомендовало себя лечение Витафоном — безболезненная процедура ударно-волновой терапией. В течении нее аппарат генерирует волну, которая направлена непосредственно на очаг болезни. Такое воздействие способно вызывать положительные изменения в соединительной ткани.

Иногда специалисты рекомендуют сформировать неподвижный сустав в целях обездвиживания пальцев. В исключительных случаях, если соединительная ткань разрослась и она приводит к ущемлению кровеносных сосудов и нервов, советуется провести ампутацию пальца.

Что делать, если пальцы не разгибаются

Лечение контрактуры Дюпюитрена народными средствами

На начальной стадии заболевания можно и даже нужно пытаться лечить его народными методами. Самыми популярными из них являются растирания, ванночки, компрессы, прогревания и различные травяные настои.

Смесь из каштанов для растирания. Для ее приготовления вам понадобится от 200 до 400 грамм каштанов и полулитр водки. Вначале очистите каштаны от твердой кожуры, хорошенько измельчите их обычной вилкой или с помощью ступки, залейте кусочки каштанов 500 мл 40% водки.

Получившийся раствор следует настаивать в течении одной или двух недель в темном и прохладном месте. Затем нужно процедить настой при помощи марлевой салфетки и растереть лечебной смесью пострадавшие участки рук перед отходом ко сну.

Для того, чтобы избежать аллергии, вначале нанесите настойку на маленький участок тела, к примеру, на запястье, и по истечению получаса убедитесь, что покраснения и воспаления нет.

Настой из керосина. Для приготовления целебной настойки необходимо приготовить один стакан керосина, стакан подсолнечного масла и около пяти плодов красного острого перца.

В мясорубке перемелите стручки перца и смешайте их с керосином и маслом. На протяжении 8-9 дней настаивайте такой раствор в темном тёплом месте, но следует не забывать ежедневно его перемешивать.

По истечению этого времени процедите раствор с помощью марлевой салфетки и можете втирать его в пораженные участки массирующими движениями.

После этого наложите на болезненные места марлевые повязки, или же шерстяные, если у вас нет аллергии на шерсть.

Важно: если перец вызывает у вас аллергические реакции, этот настой вам не подойдёт, поскольку есть риск развития крапивницы.

Лечение контрактуры алоэ. Для приготовления этого лекарственного средства необходимо приготовить один зрелый плотный листочек алоэ.

Чтобы выжать из него как можно больше сока, слегка надавите на листочек, а затем можете начинать смазывать им пораженные участки кожи. Очень полезно будет оставить сок алоэ на больных местах на небольшой промежуток времени (наминут).

Целебный отвар хвои. Приготовьте один пучок хвои или же шишки со смолой, вату или ватный диск. Вначале положите в один стакан тёплой воды пучок хвои или шишку (общий вес должен составлять приблизительнограмм).

Далее залейте хвою крутым кипятком и настаивайте в течении одного дня. Затем возьмите маленький кусочек ваты или же круглый ватный диск и опустите этот своеобразный тампон в отвар хвои и прикладывайте такой компресс к пораженным местам на протяженииминут.

Лечение эспандером контрактуры. Эспандер – это небольшое спортивное устройство, разработанное специально для рук. Врачи рекомендуют регулярно им пользоваться, в день следует производить от 8 до 10 подходов как минимум посжиманий.

Важно: если при сжатии рук вы испытываете боль, значит эспандер вам не подходит, поэтому смело можете отказаться от такого метода лечения.

Лечебные ванночки из картофеля. Для приготовления такого средства вам понадобятся очистки от картофеля (приблизительно с 5-7 картофелин),1 свекла, 1 морковь, 1 лук.

В большую кастрюлю налейте около 4-5 литров воды, в нее добавьте очистки от картофеля и остальные овощи, 1 столовую ложку соли и 20 капель йода. Варить на медленном огне такое средство нужно около 40 минут.

По истечению этого времени снимите кастрюлю с огня и поставьте остужаться. Затем, когда температура отвара будет околоградусов, опустите пораженные конечности в кастрюлю с отваром на 7-15 минут. Постарайтесь разжимать и сжимать кисти в воде.

Массаж при контрактуре Дюпюитрена. Массаж с оливковым или сливочным маслом зарекомендовал себя как один из наиболее эффективных методов при этом заболевании.

Полезнее всего применять натуральное домашнее масло, но если такого у вас нет, можете использовать и покупное. Лёгкими круговыми движениями вначале массируйте около 5 минут пальцы, затем и ладонь.

Важно: не давите на ладони очень сильно, поскольку это может спровоцировать сильную боль.

Полезная рекомендация: в период болезни пациенты довольно часто жалуются на чрезвычайную сухость ладоней, поэтому решением проблемы является обычный детский или увлажняющий крем.

Однако пользу он принесет только в том случае, если его применять постоянно — от 5 до 7 раз в день, особенно не забывайте смазывать ладони кремом на ночь.

Средства от контрактуры для приема внутрь

Завоевала большое количество положительных отзывов настойка каштана, которую назначают для внутреннего использования.

Для ее приготовления цветы каштана настаивают на водке, в соотношении: одна небольшая горсть цветов на полулитр водки, на протяжении двух недель в темном прохладном месте. По истечению этого времени настой следует тщательно процедить и принимать по 30 капель 3- 4 раза в день.

Согласно многочисленным свидетельствам пациентов прекрасный эффект дает и настойка овса, но только лишь при длительном применении (не меньше года).

Для ее приготовления необходимо залить стакан зерен литром чистой воды и настаивать в течении 10 часов.

По истечению этого времени необходимо прокипятить раствор, снова дать ему отстояться, добавить воды до одного литра и принимать 3 раза в день по 100 мл на протяжении 45 дней. Далее следует месяц перерыва, а после него курс лечения рекомендуется повторить.

Особенности питания в период болезни

При контрактуре Дюпюитрена необходимо полностью исключить алкоголь, крепкий кофе, хлеб и другие продукты с высоким содержанием углеродов, поскольку такая диета дает хороший результат для поддержания лечения.

Рекомендовано добавить в рацион питания больше томатов, так как они выступают в роли антиоксидантов (богаты ликопеном). Его действие благотворно сказывается на узлы, смягчая и уменьшая их в размере.

В качестве варианта можно попробовать «диету каменного века» или по-другому ее называют «палеолитической». Вот, что в нее входит:

  • орехи и семена;
  • яйца;
  • оливковое и кокосовое масла;
  • свежие овощи и фрукты;
  • мясо;
  • вода не меньше 1,5 литра за день.

Продукты, которые нужно исключить:

  • рафинированный сахар;
  • молочные продукты;
  • картофель;
  • рафинированные растительные масла, такие как рапс;
  • поваренная соль;
  • злаки;
  • бобовые.

Уровень содержания йода и магния должен быть нормализирован. Хорошо также дополнить рацион витаминами группы D и пробиотиками.

Такая диета должна проходить под тщательным контролем специалистов, поэтому обязательно проконсультируйтесь со своим врачом.

Реабилитация после операции контрактуры Дюпюитрена

После оперативного вмешательства следует приподнять руку во избежание отека, а шов смазать специальной мазью для скорейшего заживления.

Спустя несколько недель врачи назначают теплые ванночки, регулярное смазывание рук жирным кремом и массажи.

Лечение после операции контрактуры Дюпюитрена часто основывается на народных рецептах. Многочисленные отзывы подтвердили эффективность этих методов не только для замедления, но и даже для остановки развития заболевания.

Однако при лечении контрактуры народными рецептами понадобится максимальная внимательность и возможность выделять время для процедур.

После операции чаще всего назначают:

Больше всех завоевала популярность ванночка с использованием очисток картофеля, моркови, лука и свеклы. Ее рецепт подробно описан в статье выше.

Специалисты, которые работают с больными контрактурой Дюпюитрена каждый день, замечают, что частота рецидивов очень высока. Даже после полного курса лечения симптомы недуга могут вернуться.

Поэтому очень важно применять все советы и предписания лечащего врача, заботиться о своём рационе и часто находиться в движении.

Хорошая новость в том, что контрактура Дюпюитрена — это практически безболезненное заболевание, и подавляющее большинство пациентов, вовремя обращающиеся за помощью, в скором времени выздоравливают.

Эти материалы будут вам интересны:

Источник: http://remontnik72.ru/kontraktura-djupjuitrena-lechenie-narodnymi/

Контрактура Дюпюитрена и контрактура Фолькмана – лечение заболеваний

Контрактура – это состояние, при котором ограничивается или полностью отсутствует амплитуда движений в суставе. По происхождению контрактура делится на приобретенную и врожденную. К врожденной можно отнести кривошею, косолапость и т. п. Приобретенной принадлежит синдром Дюпюитрена, ишемическая контрактура Фолькмана, дерматогенная контрактура и т. д.

Что собой представляет контрактура Фолькмана

Контрактура Фолькмана («когтистая лапка», «когтеобразная кисть», ишемический паралич) – ограничение подвижности кисти вследствие длительного нарушения артериального кровоснабжения мышц руки.

Привести к нарушению кровотока может перелом предплечья, травма костей, мышц и связок руки.

Наиболее частые случаи ишемической контрактуры Фолькмана замечены при переломе плеча с повреждением плечевой артерии.

Для ограничения поступления крови к кисти, достаточно малого кусочка отломанной кости, которая, упираясь в артерию, пережимает ее и приводит к контузии или полному разрыву.

Эта же кость может повредить и нервы, проходящие рядом с артерией, тем самым вызывая некроз и ишемический паралич конечности.

Сбой в кровообращении нарушает полноценность питания мышц руки. В результате мышечная ткань теряет способность к сокращению, становится «сухой» и неэластичной, а суставы кисти деформируются, утрачивая возможность сгибаться и распрямляться. Такое состояние руки ведет за собой серьезные проблемы с нервными тканями.

Недостаточность кровоснабжения провоцирует необратимые процессы в нервных тканях и способствует активному развитию контрактуры Фолькмана.

Лечение контрактуры Фолькмана

Лечение «когтистой лапки» зависит от времени, в течение которого было нарушено кровообращение и назначается индивидуально исходя из тяжести заболевания. Промедление в данном случае может привести к необратимым последствиям.

Первоочередным в терапии данной болезни является консервативные методы. Их результативность и эффективность имеет стабильно высокие показатели и включается в себя:

  • Физические упражнения, направленные на разработку поврежденного болезнью сегмента.
  • Упражнения в воде (плаванье) не только улучшают кровоток, но оказывают положительное влияние на разработку деформированной мышечной ткани.
  • Теплые сероводородные и контрастные ванночки.
  • Электрофорез.
  • Массаж.
  • Мануальная терапия.
  • Парафинолечение с окзотертом (теплолечение).
  • Магнитоимпульсная стимуляция мышц разгибателей.
  • Ортезирование.
  • Сплинтирование и т. д.

Как правило, лечение контрактуры Фолькмана требует очень много времени и усилий. Ожидать положительного результата через несколько недель не стоит, так как терапия может продолжаться много лет.

Когда пульс в артерии не прощупывается, проводят экстренную операцию с целью восстановления кровотока к конечности.

В крайних случаях проводят эндопротезирование поврежденного сустава, с последующей артропластикой для восстановления его подвижности.

Контрактура Дюпюитрена: что, как и почему?

Контрактура Дюпюитрена («французская болезнь», синдром Дюпюитрена, «щелкающий палец», «куриная лапа», ладонный фиброматоз) – перерождение ладонного апоневроза в результате которого постепенно загибаются пальцы рук. Перерождение заключается в утолщении и укорочении тяжей сухожилий руки с последующим образованием рубцовой ткани.

Как правило, деформируются четвертый и пятый палец (безымянный и мизинец), реже – первый, второй и третий (большой, указательный и средний).

Пораженные фиброматозом пальцы выпрямляются с большим трудом, а в запущенном случае не разгибаются вообще. Заподозрить болезнь можно, если в кисти начали ощущаться стяжения, уплотнительные соединения и узелки.

Причины развития болезни до конца не изучены, но существуют некоторые предположительные факторы, способствующие ее появлению:

  • алкоголизм и курение;
  • сахарный диабет, эпилепсия, проблемы с щитовидной железой;
  • ущемление нервных корешков;
  • наследственность;
  • тяжелые вибрационные нагрузки на ладони (в группе риска водители, токари и т.п).

Постоянная работа руками не является первопричиной появления заболевания, она может лишь ускорить развитие уже появившегося ладонного фиброматоза.

Лечение контрактуры Дюпюитрена осуществляется двумя способами: консервативный и хирургический. Выбирая тип лечения, в первую очередь необходимо определиться со степенью патологического процесса.

Стадии развития контрактуры Дюпюитрена

Ладонный фиброматоз – это заболевание, которое не проходит само по себе и без должного лечения активно прогрессирует и осложняется. Всего существует 4 стадии выраженности:

  1. 1-я – движение пальцев рук ничем не ограничено, но в ладони прощупываются узелки и ощущаются тяжи.
  2. 2-я – пальцы стянуты фиброзными тяжами под углом в 30 градусов и меньше, двигательная способность снижена.
  3. 3-я – движение пальцев ограничено, чувствительность снижена, угол сгиба составляет 30–90 градусов.
  4. 4-я – пальцы согнуты под углом более 90 градусов и полностью ограничены в движении.

Консервативное лечение

К консервативной терапии контрактуры Дюпюитрена прибегают только в самом начале болезни, а именно на 1-й стадии. Такое лечение, как правило, не приносит исцеляющих результатов, но может замедлить прогрессирование заболевания и немного отодвинуть наступление 2-й степени.

В консервативную терапию контрактуры Дюпюитрена на ранней стадии входит:

  • гимнастика ладоней;
  • физиотерапия;
  • использование лонгетных повязок, шин и гипса с целью фиксирования пальца в разогнутом положении без возможности загиба;
  • кортикостероидная терапия и т. д.

Независимо от того, проводилось ли консервативное лечение или нет, вопрос о необходимости проведения операции обязательно встанет. К сожалению, еще не найдено способа предупредить и остановить развитие контрактуры кисти. Поэтому единственным и безоговорочным методом лечения контрактуры Дюпюитрена является хирургическое вмешательство.

Хирургические методы

К данному методу лечения рекомендуется прибегать на 2 стадии заболевания. Если при укладывании руки на ровный стол пальцы не могут выровняться по его поверхности, то есть «становятся домиком», тогда есть необходимость в хирургическом лечении. Если же пальцы свободно сгибаются и разгибаются, то операцию лучше отложить.

Контрактура Дюпюитрена не смертельно опасная болезнь, но все же имеет свой «подводный камень» – рецидив.

Появление узелков и шишек на ладони не означает, что завтра пальцы могут загнуться. Это может быть долгий процесс, занимающий несколько лет, в течение которых болезнь никак не будет мешать жизни.

Если же прооперировать узелки сразу после их появления, то рецидив может наступить через то же время, что и 2-я стадия без операции.

По этой причине не стоит спешить и сразу бежать к хирургу, ведь можно спокойно пожить, например, 5 лет с первой стадией, сделать операцию и еще 10 лет жить до рецидива. В сумме получается 15 лет.

А скорая операция на начальной стадии даст всего 10 лет до рецидива и повторную операцию.

Хирургическое лечение включает в себя два основных метода:

  1. апоневротомия;
  2. апоневроэктомия.

Апоневротомия

Метод основывается на рассечении зарубцевавшегося апоневроза и снятии напряжения с кисти. Выполняется операция в закрытой и открытой форме.

Игольчатая апоневротомия (чрезкожная фасциотомия)

Данный вид операции проводится на любой стадии фиброматоза. В зависимости от тяжести болезни определяется поэтапность манипуляций с постепенным разгибанием пальцев.

При игольчатой апоневротомии операция проводится закрыто с помощью обыкновенной медицинской иглы. Через проколы в коже игла вводится непосредственно в место рубцевания и надсекает его. Одного рассечения обычно мало, поэтому их делают несколько на разных уровнях пальца и ладони. Этот метод операции позволяет разогнуть пальцы до нормального их состояния.

Однако, игольчатая апоневротомия имеет две серьезные отрицательные стороны:

  • Появление рецидива. Так как «проблемные» ткани не были удалены, а всего лишь рассечены, с большой вероятностью они будут и дальше продолжать процесс рубцевания, приводя к контрактуре Дюпюитрена.
  • Опасность повреждения нервов. Во время операции, хирург освобождает от сковывающих рубцов не только сухожилья, но и нервы, проходящие через них. Поэтому при выполнении операции важно быть крайне внимательным, чтобы не задеть их. Повреждение нерва, чревато полной потерей чувствительности пальца.

После чрезкожной фасциотомии восстановление работы пальцев начинается через 2 часа с момента окончания операции. Кроме того, малая травматичность хирургического вмешательства дает быстрый процесс реабилитации.

Открытая апоневротомия (открытая фасциотомия)

При открытой апоневротомии выполняется рассечение кожного покрова в зоне рубцевания с последующим перерезанием поврежденных тканей. Применяется данный метод при более сложной степени заболевания и обладает большей эффективностью в сравнении с предыдущим вариантом операции.

Рецидив и опасность повреждения нервных путей – отрицательные составляющие операции.

Апоневрэктомия (апоневроэктомия)

Эта методика является самой распространенной и действенной при лечении контрактуры кисти. Под апоневрэктомией подразумевается открытая операция, во время которой разрезается ладонь и полностью или частично удаляется фиброзный тяж:

  1. При частичном (сегментальном) удалении тяжа отсекаются только те участки, которые были подвержены рубцеванию. Не затронутый болезнью апоневроз остается на прежнем месте. Применяется данный тип операции, когда тотальное удаление по каким-то причинам невозможно.
  2. При полном (тотальном) удалении, поврежденные и неповрежденные участки апоневроза вырезаются полностью. Минус данной операции состоит в том, что даже при иссечении неповрежденных участков нет абсолютной гарантии возобновления болезни через какое-то.

Восстановление сгибательной и разгибательной функции кисти после открытых операций на удаление контрактуры Дюпюитрена начитается тогда, когда заживут послеоперационные раны и будут сняты все швы.

Инъекция коллагеназы – новое веяние медицины

Инъекция коллагеназы – достаточно новый метод консервативной терапии, разработанный и запатентованный американскими учеными. В основе инъекции лежит специальный фермент, который разрушает и рассасывает структуру рубца. Инъекцию коллагеназы вводят непосредственно в тяж апоневроза и через время узелки и рубцы рассасываются.

В течение суток после введения инъекции больному запрещается двигать кистью и всячески ее напрягать, то есть рука должна находиться в расслабленном состоянии во избежание растекания препарата по окружающим тканям. Попадание препарата коллагеназы в соседние ткани руки чревато воспалением, болью и отеком.

Разгибание согнутых пальцев должно происходить на следующий день под строгим контролем врача. Самостоятельно в домашних условиях выпрямлять пальцы запрещено.

Если первая инъекция не дала ощутимых результатов, назначается повторное введение препарата не раньше чем через месяц.

В течение двух недель после процедуры в месте «укола» могут наблюдаться отеки, боли и кровоизлияния. Основным осложнением после лечения препаратом коллагеназы является рецидив. Так как поврежденный апоневроз не удаляется полностью, существует большая вероятность (50–80%) возобновления болезни.

Лечение контрактур народными средствами

В противовес всем болезням и недугам испокон веков выступала народная медицина. Сколько бы хирурги не говорили, что против контрактуры Дюпюитрена нет лечения, а существует лишь хирургическая терапия, люди упорно будут верить в целебные свойства народной «аптечки».

В интернете можно встретить массу советов по лечению контрактур, при которых невероятным образом восстанавливается сгибательная функция рук и вот некоторые из них:

  1. Калмыцкий метод лечения. Специфичность составляющих ингредиентов данного метода останавливает многих людей перед использованием. В состав компресса входит – глина, опилки и лошадиный навоз. Все составляющие необходимо перемешать в равных пропорциях и наносить на больной сустав.
  2. Славянский метод лечения – настойка из трех частей. Первая готовится из 2 ст. л. почек черного тополя на ½ л водки и настаивается 10 дней. Вторая – 1,5 ст. л. семян мордовника залить ½ стакана кипятка и плотно укутать на 4–5 часов. При приготовлении третей части необходимо натереть на терке 4 ст. л. корневища хрена. Соединить все три части и делать компресс. Выдержать 30 минут на руке и снять.
  3. Старые медные монеты. Монеты помещаются в соленый раствор на 1 час. Для приготовления раствора необходимо развести 1 ст. л. соли в ¼ л воды. Вымоченные монеты прикладываются к больному месту руки на 2 суток. Затем делается перерыв 2–3 дня и манипуляцию повторяют вновь, если после первого раза не появилось негативных реакций в виде зеленых, красных или синих следов на коже.
  4. Хвойная ванночка. 1,5 кг молодых веток хвои, сосны или ели нужно выварить в 3 л воды и оставить настаиваться в течение суток. Далее в настойку добавляется ½ стакана морской соли. Перед применением лечебный раствор можно разогреть. Повторное использование раствора не запрещается.
  5. Йодно-овощная ванночка. Отварить картофельные, морковные, свекольные и луковые очистки в 5 л воды. Добавить в отвар 1 ст. л. соли и 20 капель йода. Остудить йодно-овощную смесь до 38 градусов. Перелить часть настойки в высокую емкость, опустить в нее руки и разминать их до терпимой боли на протяжении 10 минут.
  6. Каштановая настойка. Измельчить каштаны и заполнить ими пол-литровую банку так, чтобы до верха оставалось свободными 3 см. Залить каштаны нашатырным спиртом и оставить настаиваться в течение 9 суток в темном месте. Применять как растирку на протяжении 2 месяцев.

Конечно же, лечение таких сложных болезней, как контрактура Дюпюитрена или контрактура Фолькмана нельзя слепо доверить народной медицине, тем более врачебный опыт уже не раз показал, что в некоторых случаях они излечиваются только хирургическим путем.

Будьте бдительны и осторожны со своим здоровьем, ведь оно уникально.

Источник: http://MedOtvet.com/drugie-bolezni-sustavov/kontraktura-dupuitrena-i-kontraktura-folkmana-lechenie-zabolevanii.html

Поделиться:

Нет комментариев

kosti.info

Контрактура Дюпюитрена — лечение народными средствами или операция?

Контрактура Дюпюитрена или «французская болезнь», проявляющаяся доброкачественным уплотнением соединительной ткани на ладони, может развиваться в течение длительного времени.

Образовавшиеся узлы, иногда ошибочно принимаемые за мозоли, постепенно начинают мешать нормальному движению пальцев.

В какой-то момент это утолщение соединительной ткани становится настолько велико, что уже не позволяет пальцам разогнуться, и они остаются в скрюченном положении. Чаще всего от этого заболевания страдают мизинец и безымянный палец.

Вероятные причины возникновения контрактуры Дюпюитрена

Причины возникновения заболевания кисти (точнее — ладони), получившего название контрактура Дюпюитрена, до конца так и не исследованы.

В настоящее время есть лишь данные, что контрактура Дюпюитрена наиболее часто встречается у мужчины среднего и старшего возраста. Причем, с возрастом значительно увеличивается риск возникновения этого заболевания.

Хотя основная причина этой болезни точно не определена, но считается, что она может быть связана с вредными привычками, такими как курение и алкоголь, пагубно влияющими на кровеносные сосуды.

Кроме того, контрактура Дюпюитрена намного чаще встречается у больных сахарным диабетом и страдающим от эпилептических припадков, а также у людей, имеющих определенную предрасположенность. То есть, если у кого-то из близких родственников уже была контрактура Дюпюитрена, то вероятность заболевания несколько увеличивается.

ФОТО — Стадии прогрессирования контрактуры Дюпюитрена

Здесь, по ссылке, рассказывается про лечение коксартроза тазобедренного сустава.

Про эффективность лечения псориаза в Израиле читайте здесь. Узнай силу грязей Мёртвого моря.

Способы и методы лечения

Как лечить контрактуру Дюпюитрена? В зависимости от степени ограничения подвижности пальцев выбирается консервативный способ лечения, либо хирургический.

На начальной стадии заболевания, при которой лишь начинают образовываться первые уплотнения под кожей, практически не мешающие человеку в повседневной жизни, возможно затормозить развитие заболевания с помощью массажа или физиотерапии.

Но при наличии сильного ограничения подвижности пальцев уже может применяться наложение специальной лангеты, а также проводиться курсы инъекций ферментных препаратов (прежде всего — Лидазы), способствующих размягчению тканей. В некоторых клиниках для лечения используется метод ударно-волновой терапии, позволяющий достигать очень неплохих результатов.

По статистике, рецидивы заболевания случаются через 5 лет после лечения.

Тяжелая форма данного заболевания в большинстве случаев требует проведения хирургической операции.

Следует иметь в виду, что контрактура Дюпюитрена, даже после успешно проведенного лечения, может давать рецидивы через какое-то время (по статистике, чаще всего это случается примерно через 5 лет). В этом случае может быть проведено повторное лечение контрактуры Дюпюитрена после операции, способ которого выбирается по индивидуальным показаниям.

Лечение контрактуры Дюпюитрена народными средствами в домашних условиях

При желании можно воспользоваться и некоторыми способами лечения этого заболевания, предлагаемыми народной медициной.

Заболевание, которому в народе было дано название «куриная лапа», издавна лечили народные целители. Как правило, их методы предлагают:

  • Компрессы с различными настоями и отварами растений.
  • Прогревания с помощью ванночек с отварами трав и даже некоторых овощей.
  • Грязевые аппликации — широко применяются в народной медицине.
Надо отметить, что большинство народных методов не противоречат тому, что предлагается официальной медициной, и могут быть неплохим дополнением. При этом они больше подходят для облегчения состояния при начальных стадиях болезни, но вряд ли с их помощью можно справиться с тяжелой формой.

Хирургическая операция контрактуры Дюпюитрена

При значительном ограничении подвижности пальцев, а тем более, когда они уже совсем не разгибаются, уже практически невозможно обойтись без операции.

Хирурги-ортопеды разработали различные методики проведения хирургического лечения. При операции проводят иссечение патологической соединительной ткани, что позволяет восстановить нормальное функционирование пальцев. Успех этой достаточно технически сложной операции в первую очередь зависит от профессионализма хирурга-ортопеда.

Успех операции зависит от профессионализма хирурга-ортопеда.

Операция может быть проведена как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Положительный результат хирургического лечения в немалой степени обеспечивается проведением предоперационной подготовки и последующего послеоперационного восстановления.

Реабилитация после операции контрактуры Дюпюитрена включает:

  • различные виды физиотерапии,
  • массаж
  • дозированное движение.

В большинстве случаев удается добиться практически полного восстановления нормального функционирования кисти.

Лечение в израильской клинике Онкогинекология в Израиле

Выбор клиники. Лечение за границей

Лечение контрактуры Дюпюитрена проводится в ведущих зарубежных клиниках.

  • Франция. Французскими врачами был разработана эффективная процедура — апоневрозэктомия, позволяющая успешно восстанавливать подвижность пальцев. При этом методе не требуется проводить травмирующие разрезы, а применяются только специальные иглы, что значительно сокращает время реабилитации.
  • США. Успешно лечат контрактуру Дюпюитрена в США, где американскими учеными разработаны новейшие малоинвазивные методы. Именно американской компанией Pfizer запатентован препарат коллагеназы, который сейчас успешно применяется при лечении контрактуры Дюпюитрена, как в самих Соединенных Штатах, так и в европейских клиниках.

Сейчас для лечения очень часто предлагается введение бактериальной коллагеназы, позволяющее размягчить стягивающие соединительные ткани на ладони, а после этого разогнуть пальцы без проведения хирургической операции.

Лечение контрактуры Дюпюитрена лидазой и коллагеназой практикуется в частных клиниках европейских стран и Израиля.

Хотите узнать, в чём заключается лечение артроза плечевого сустава китайскими методами?

Для восстановления организма при артрозе тазобедренных суставов, требуется гимнастика https://mdtur.com/lechenie/orthopedy/lechenie-artroza-tazobedrennogo-sustava.html.

Про реабилитацию после ишемического инсульта головного мозга читай тут.

В зависимости от страны, конкретной клиники и применяемого метода лечения, диапазон цен может значительно меняться.

Примерные цены на лечение контрактуры Дюпюитрена: (чаще всего на сайтах клиник указывается цена для «операции на кисти»)

США от 1.500 долларов США
Германия от 1.000 до 7.000 Евро
Израиль от 2.000 до 7.000 долларов США
Англия от 2.000 английских фунтов

Стоимость возможно указать только очень приблизительно, так как подавляющее большинство зарубежных клиник на своих сайтах пишут, что калькуляция рассчитывается в каждом конкретном случае. Поэтому даже приблизительная сумма может быть названа лишь после предварительных консультаций.

На окончательную сумму влияет множество факторов:

  • уровень клиники,
  • возраста пациента,
  • наличие у пациента каких-либо сопутствующих болезней.
При планировании расходов на лечение за границей следует учитывать не только оплату самого лечения и транспортных расходов, но и стоимость оформления всех необходимых документов, а также перевода их на язык страны, в которой находится выбранная клиника.

Если поездка будет осуществляться через фирму, оказывающую услуги по организации лечения за рубежом, то в стоимость войдет и оплата работы ее сотрудников, которые будут заниматься подбором наиболее подходящей клиники, а также ведением телефонных переговоров и необходимой переписки.

Дополнительную информацию смотрите в разделе Ортопедия.

mdtur.com

Контрактура дюпюитрена: лечение

Контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз) – невоспалительное заболевание, в процессе которого происходит рубцовое перерождение ладонных сухожилий.

Из-за разрастания соединительной ткани сухожилия укорачиваются, разгибание одного или нескольких пальцев ограничивается, развивается сгибательная контрактура с частичной утратой функции кисти. Сопровождается возникновением плотного узловатого тяжа в области пораженных сухожилий.

В легких случаях наблюдается незначительное ограничение разгибания, при прогрессировании может развиться тугоподвижность или даже анкилоз (полная неподвижность) поврежденного пальца или пальцев. Причины возникновения болезни пока неизвестны.

На ранних стадиях возможно консервативное лечение, однако в большинстве случаев контрактура Дюпюитрена прогрессирует, и самым эффективным способом ее лечения остается оперативное вмешательство.

Контрактура Дюпюитрена – избыточное развитие соединительной ткани в области сухожилий сгибателей одного или нескольких пальцев. Процесс локализуется на ладони. Развивается постепенно, возникает по невыясненным причинам.

Приводит к ограничению разгибания и формированию сгибательной контрактуры одного или нескольких пальцев.

На ранних стадиях болезни применяются консервативные методики, однако самым эффективным способом лечения является операция.

Контрактура Дюпюитрена – достаточно распространенное в ортопедии и травматологии заболевание, которое чаще наблюдается у мужчин среднего возраста. В половине случаев носит двухсторонний характер.

Примерно в 40% случаев поражается безымянный палец, в 35% – мизинец, в 16% – средний палец, в 2-3% – первый и второй палец. У женщин выявляется в 6-10 раз реже и протекает более благоприятно.

При возникновении в молодом возрасте характерно более быстрое прогрессирование.

Причины развития

Контрактура Дюпюитрена не связана с нарушениями белкового, углеводного или солевого обмена. Некоторые авторы утверждают, что наблюдается определенная связь между возникновением болезни и сахарным диабетом, однако эта теория пока не доказана.

Существуют также травматическая (вследствие травмы), конституционная (наследственные особенности строения ладонного апоневроза) и неврогенная (поражение периферических нервов) теории, однако мнения ученых остаются противоречивыми. В пользу конституционной теории свидетельствует наследственная предрасположенность. В 25-30% случаев у больных есть близкие кровные родственники, страдающие тем же заболеванием.

Контрактура Дюпюитрена имеет очень характерную клиническую картину, которую трудно спутать с симптомами других заболеваний. На ладони больного выявляется уплотнение, образованное узлом и одним или несколькими подкожными тяжами. Разгибание пальца ограничено.

Первым признаком развития контрактуры Дюпюитрена обычно становится уплотнение на ладонной поверхности кисти, обычно – в области пястно-фаланговых суставов IV-V пальцев. В последующем плотный узелок медленно увеличивается в размере.

Появляются тяжи, отходящие от него к основной, а затем – и к средней фаланге пораженного пальца.

Из-за укорочения сухожилия сначала формируется контрактура в пястно-фаланговом, а потом – и в проксимальном (расположенном ближе к центру тела) межфаланговом суставе.

Кожа вокруг узла становится более плотной и постепенно спаивается с подлежащими тканями. Из-за этого в области поражения появляются выпуклости и втяжения. При попытке разогнуть палец узел и тяжи становятся более четкими, хорошо видимыми.

Обычно контрактура Дюпюитрена формируется без болей и только около 10% пациентов предъявляют жалобы на более или менее выраженный болевой синдром.

Боли, как правило, отдают в предплечье или даже плечо. Для контрактуры Дюпюитрена характерно прогрессирующее течение.

Скорость прогрессирования болезни может колебаться и не зависит от каких-то внешних обстоятельств.

Степени

С учетом выраженности симптомов выделяют три степени контрактуры Дюпюитрена:

Первая. На ладони обнаруживается плотный узелок диаметром 0,5-1 см. Есть тяж, расположенный на ладони или достигающий области пястно-фалангового сустава. Иногда выявляется болезненность при пальпации.

Вторая. Тяж становится более грубым и жестким, распространяется на основную фалангу. Кожа также грубеет и спаивается с ладонным апоневрозом.

В области поражения возникают видимые воронкообразные углубления и втянутые складки.

Пораженный палец (или пальцы) согнуты в пястно-фаланговом суставе под углом 100 градусов, разгибание невозможно.

Третья. Тяж распространяется на среднюю, реже – на ногтевую фалангу. В пястно-фаланговом суставе выявляется сгибательная контрактура с углом 90 или менее градусов.

Разгибание в межфаланговом суставе ограничено, степень ограничения может варьироваться. В тяжелых случаях фаланги расположены под острым углом друг к другу.

Возможен подвывих или даже анкилоз.

Скорость прогрессирования контрактуры Дюпюитрена трудно прогнозировать.

Иногда незначительное ограничение сохраняется на протяжении нескольких лет или даже десятилетий, а иногда от появления первых симптомов до развития тугоподвижности проходит всего несколько месяцев. Возможен также вариант с длительным стабильным течением, которое сменяется быстрым прогрессированием.

Диагностика

Диагноз контрактура Дюпюитрена выставляется на основании жалоб пациента и характерной клинической картины. В ходе осмотра врач пальпирует ладонь пациента, выявляя узлы и тяжи, а также оценивает амплитуду движений в суставе.

Дополнительные лабораторные и инструментальные исследования для подтверждения диагноза обычно не требуются.

Лечением контрактуры Дюпюитрена занимаются травматологи и ортопеды. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Выбор методов производится с учетом выраженности патологических изменений.

Консервативная терапия применяется на начальных стадиях конрактуры Дюпюитрена.

Пациенту назначают физиолечение (тепловые процедуры) и специальные упражнения для растяжения ладонного апоневроза.

Могут также использоваться съемные лонгеты, фиксирующие пальцы в положении разгибания. Как правило, их надевают в ночное время, а днем снимают.

При упорном болевом синдроме используются лечебные блокады с гормональными препаратами (дипроспан, триамцинолон, гидрокортизон и т. д.).

Раствор препарата смешивают с местным анестезирующим средством и вводят в область болезненного узла. Обычно эффект одной блокады сохраняется в течение 6-8 недель.

Следует учитывать, что использование гормонов относится к числу методов лечения, которые следует применять с осторожностью. Консервативные средства не могут устранить все проявления болезни.

Они лишь замедляют скорость развития контрактуры. Единственным радикальным способом лечения остается хирургическая операция.

Четкие рекомендации по поводу выраженности симптомов, при которых необходимо проводить оперативное лечение, в настоящее время отсутствуют.

Принятие решения о хирургическом вмешательстве основывается на скорости прогрессирования заболевания и жалобах пациента на боли, ограничение движений и связанные с этим трудности при самообслуживании или выполнении профессиональных обязанностей.

Обычно врачи рекомендуют оперативное вмешательство при наличии сгибательной контрактуры с углом 30 или более градусов.

Целью операции, как правило, является иссечение рубцово измененной ткани и восстановление полного объема движений в суставах.

Однако в тяжелых случаях, особенно – при застарелых контрактурах пациенту может быть предложен артродез (создание неподвижного сустава с фиксацией пальца в функционально выгодном положении) или даже ампутация пальца.

Реконструктивная операция по поводу контрактуры Дюпюитрена может проводиться под общим наркозом или местной анестезией.

При выраженных изменениях со стороны кожи и ладонного апоневроза хирургическое вмешательство бывает достаточно длительным, поэтому в таких случаях рекомендуется общий наркоз.

Существует множество вариантов разреза при контрактурах Дюпюитрена. Наиболее распространен поперечный разрез в области ладонной складки в сочетании с L- или S-образными разрезами по ладонной поверхности основных фаланг пальцев.

Выбор конкретного способа производится с учетом особенностей расположения рубцовой ткани. В ходе операции ладонный апоневроз полностью или частично иссекают.

При наличии обширных спаек, которые обычно сопровождаются истончением кожи, может потребоваться дермопластика свободным кожным лоскутом.

Затем рана ушивается и дренируется резиновым выпускником. На ладонь накладывается тугая давящая повязка, которая препятствует скоплению крови и развитию новых рубцовых изменений.

Руку фиксируют гипсовой лонгетой так, чтобы пальцы находились в функционально выгодном положении. Швы обычно снимают на десятый день.

В последующем пациенту назначают лечебную гимнастику для восстановления объема движений в пальцах.

Иногда (особенно – при раннем возникновении и быстром прогрессировании) в течение нескольких лет или десятилетий может возникнуть рецидив контрактуры. В этом случае требуется повторная операция.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/dupuytren-contracture

Контрактура Дюпюитрена: лечение без операции, физиотерапия

Контрактура Дюпюитрена – это заболевание, которое характеризуется рубцовым перерождением сухожильной ткани ладонного апоневроза, приводящим к ограничению разгибания (сгибательной контрактуре) одного или нескольких пальцев кисти. Названо оно именем хирурга из Франции, Гийома Дюпюитрена, который почти два века назад (в 1832 году) подробно описал его клиническую картину. Второе название болезни – ладонный фиброматоз.

Согласно данным статистики, этой патологией страдает порядка 3 % населения нашей планеты. Чаще болеют мужчины зрелого возраста – от 40 до 60 лет. Лишь в 4-8 % случаев болезни ее диагностируют у женщин.

Контрактура Дюпюитрена – заболевание не смертельное, однако оно приводит к стойкому нарушению функции кисти, что недопустимо для трудоспособных мужчин.

Распознаваемое на ранних стадиях, оно подлежит консервативному лечению, которое включает в себя помимо лекарственных препаратов массаж и методики физиотерапии, и в ряде случаев существенно замедляет прогрессирование болезни.

Именно поэтому каждому человеку важно иметь представление о том, что же такое ладонный фиброматоз, почему он возникает и как проявляется, а также о методах диагностики и лечения этого состояния – как без операции, так и хирургического. Именно эти моменты и будут рассмотрены в нашей статье.

Причины и механизм развития

Хоть болезнь Дюпюитрена была открыта достаточно давно и в медицинской литературе уже имеется множество публикаций на эту тему, уверенно сказать, почему же возникает данная патология, ученые все еще не могут. Доказано, что большое значение имеет наследственность – в генотипе членов одной семьи, страдающих ладонным фиброматозом, был обнаружен ген, который отсутствует у здоровых лиц. Но не все носители этого гена заболевают. Вероятно, чтобы болезнь проявила себя, необходимо воздействие на организм предрасположенного к ней человека одного или нескольких факторов риска. Таковыми являются:

  • травмы кистей (как единичная сильная травма, так и множественные незначительные повреждения);
  • вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками);
  • условия труда (профессия, которая связана с тяжелой работой руками);
  • возраст, пол (мужчины старше 40 лет);
  • некоторые заболевания других органов и систем (сахарный диабет, эпилепсия, болезни печени и прочие).

Итак, человек, имеющий в генотипе ген, отвечающий за развитие контрактуры Дюпюитрена, подвергается воздействию одного или нескольких перечисленных выше факторов.

В области сухожилий его ладоней (ладонного апоневроза) активизируется ряд процессов, результатом которых становится замещение физиологической ткани сухожилия патологической рубцовой.

Это и приводит к появлению клинических признаков заболевания.

Симптомы, периоды и стадии течения болезни

У таких больных нарушается функция кисти из-за невозможности разгибания одного или нескольких пальцев.

Контрактура Дюпюитрена – заболевание с хроническим неуклонно прогрессирующим течением.

Если оно развивается в зрелом возрасте, то обычно прогрессирует медленно, а у молодых людей протекает более агрессивно, развивается стремительно.

В большинстве случаев на начальном этапе болезни поражаются только отдельные лучи ладонного апоневроза (обычно IV или V пальца) одной кисти.

Со временем патологический процесс распространяется, и в финале заболевания определяется тотальное (полное) рубцовое перерождение сухожилий обеих ладоней.

Клиницисты выделяют 4 условных периода контрактуры Дюпюитрена, каждый из которых характеризуется определенными симптомами:

  1. Доклинический. Еще до появления типичных симптомов этой патологии у многих пациентов возникает утренняя скованность, ощущение усталости, тяжести, боли ноющего характера в области кистей, онемение пальцев. Иногда имеет место сухость, незначительное уплотнение кожи ладоней, уплощение складок на ней. Продолжается этот период длительно – до 8 лет.
  2. Период начальных проявлений. Человек отмечает появление первых симптомов болезни – атрофических изменений подкожной жировой клетчатки, узлов, расположенных под кожей, а также углублений на ней. Длится он до двух лет.
  3. Период прогрессирования. Площадь поражения постепенно увеличивается – под кожей определяются не только узелки, но и грубые соединительнотканные тяжи вдоль одного или нескольких пальцев, особенно хорошо заметные при попытке больного разогнуть палец. Формируется сгибательная контрактура, то есть пациент не может полностью разогнуть пораженный палец в связи с тем, что сухожилие, замещенное рубцовой тканью, укорачивается и становится неэластичным. Также на ладони появляются хорошо заметные на глаз углубления в области складок кожи, втяжения ее воронкообразной формы, участки шелушения, воспаления, атрофии. В отдельных случаях даже развиваются пролежни. Кожа грубая, плотная.
  4. Поздний период. В патологический процесс ладонный апоневроз вовлечен полностью. Развились сгибательные контрактуры нескольких суставов (так называемый фиброзный анкилоз), а в соседних с ними суставах возникли вывихи и подвывихи. Кожа плотная, грубая, сухая, подкожная жировая клетчатка атрофирована. Далее прогрессировать болезни попросту некуда, поэтому она больше не развивается. Но больному от этого не становится легче, ведь функции кисти серьезно нарушены, а для того чтобы их хоть частично исправить, необходима серия оперативных вмешательств.

Боль для данной патологии практически не характерна – болевые ощущения в зоне поражения отмечают лишь 10 % пациентов.

В зависимости от выраженности контрактуры пальца, выделяют 4 степени болезни:

I – в области IV или V луча ладонного апоневроза (то есть сухожилий соответствующих пальцев) определяется уплотнение, расположенное под кожей; оно совершенно не мешает человеку в быту, поскольку не влияет на разгибание пальца; конечно, на этой стадии за медицинской помощью обращаются лишь единицы пациентов.

II – болезнь прогрессирует; разгибание пальца ограничено до 30°; больные отмечают некоторый визуальный дефект кисти и незначительное ограничение ее функций, но на данном этапе за консультацией к врачу обращается также только малая часть их, большинство же надеются, что «ничего страшного» и «все пройдет само».

III – разогнуть пораженный палец невозможно, он находится под углом 30-90° к кисти, функция которой резко ограничена; вот здесь уже больные идут к врачу за помощью, однако ничего кроме серии операций для восстановления функций кисти предложить он им не может.

IV – пассивное разгибание пальца максимально ограничено – более, чем на 90°, имеются вывихи и подвывихи межфаланговых суставов; прогноз при этой стадии болезни для кисти крайне неблагоприятный.

Принципы диагностики

Диагноз основывается преимущественно на специфических клинических данных с учетом жалоб и данных анамнеза пациента.

Какие-либо лабораторные или инструментальные методы диагностики, как правило, для постановки диагноза не требуются. В отдельных случаях с целью проведения дифференциальной диагностики пациенту может быть рекомендована рентгенография кистей.

Тактика лечения

Лечение контрактуры Дюпюитрена должно быть комплексным, оно преследует цель ликвидировать или хотя бы уменьшить сгибательную контрактуру пальца или нескольких пальцев. В зависимости от стадии заболевания больному назначают консервативное лечение либо же хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Методы консервативной терапии не приводят к выздоровлению больного, а лишь замедляют прогрессирование его болезни.

Наиболее эффективны они на I стадии патологического процесса, но также могут быть назначены пациенту при его категорическом отказе от операции, а также на этапе реабилитации после нее.

Проводят лечение без операции в условиях поликлиники курсом дважды в год. Его составляющими являются:

  • прием медикаментов;
  • физиотерапия.

Из лекарственных средств больному, как правило, назначают:

  • инъекции глюкокортикоидов – дексаметазона, дипроспана и прочих (угнетают воспалительный процесс и уменьшают боль);
  • аппликации на зону поражения протеолитических ферментов – лидазы, трипсина, ронидазы и других (активизируют процессы обмена веществ в пораженных тканях, смягчают ткань рубцовую, замедляют перерождение);
  • ксиафлекс – специфический комбинированный препарат, ингредиенты которого оказывают разрушающее действие на коллаген; предназначен специально для лечения контрактуры Дюпюитрена; вводится путем инъекций в область контрактуры.

Физиотерапия

Для стимуляции работы мышц кисти и уменьшения натяжения тканей при контрактуре Дюпюитрена может назначаться электротерапия.

Методики физиолечения являются важной составляющей комплексного консервативного лечения контрактуры Дюпюитрена, а также применяются на этапе реабилитации после хирургического вмешательства.

Врач, назначая больному один или несколько методов терапии физическими факторами, преследует такие цели:

  • активизация процессов обмена веществ в пораженных участках ладонного апоневроза;
  • рассасывание рубцовой ткани, а если это невозможно, то хотя бы ее размягчение;
  • восстановление объема движений в вовлеченном в патологический процесс суставе.

Уменьшить натяжение рубцовой ткани помогут:

  • электротерапия низкочастотная;
  • лазеротерапия инфракрасная;
  • местная дарсонвализация (способствует улучшению питания тканей в зоне воздействия; применяют лабильную методику с силой тока не более 10 мкА; продолжительность сеанса 10 минут, курс лечения включает в себя 8-10 воздействий).

Улучшают состояние рубца следующие методики:

  • аппликации озокерита;
  • парафинотерапия;
  • лечебные грязи.

Замедляют процесс формирования рубца, активизируют рассасывание рубцовых изменений такие методы:

  • компрессы с димексидом и протеолитическими ферментами – лидазой, трипсином, ронидазой и прочими (препараты разрушают пептидные связи рубцового коллагена, не воздействуя при этом на коллаген физиологический; порошок ронидазы насыпают на предварительно смоченную кипяченой водой марлевую салфетку, затем накладывают ее на область поражения, покрывают специальной бумагой, ватой и фиксируют в таком положении на 12-18 часов; делают такой компресс каждый день курсом до 30 воздействий; если применяют лидазу, раствор ее смешивают с раствором новокаина и получившуюся смесь наносят на рубец; курс лечения включает в себя до 30 сеансов);
  • лекарственный электрофорез и ультрафонофорез их же.

Чтобы расширить сосуды в зоне повреждения, улучшив тем самым приток крови к ней, больному назначают:

С целью стимуляции работы мышц кисти применяют:

  • интерференцтерапию;
  • электромиостимуляцию.

Хирургическое лечение

Сгибательная контрактура пальца с углом более 30° (то есть III стадия болезни) является прямым показанием к оперативному вмешательству.

Многие специалисты считают, что оно необходимо даже раньше – на II стадии, если пациент уже обратился к врачу.

Однако что касается последней ситуации, то здесь важен индивидуальный подход с оглядкой на особенности течения болезни (скорость ее прогрессирования, наличие предрасполагающих факторов, возраст пациента).

Цель операции – иссечение ткани, пораженной патологическим процессом, для восстановления настолько, насколько это возможно, объема движений в суставе. Проводится она под местной анестезией или же под наркозом.

После ушивания раны хирург накладывает на ладонь плотную стерильную повязку и фиксирует палец в физиологичном для него положении функциональной шиной.

Пациент носит ее от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от стадии болезни.

Особо тяжелые случаи требуют иной тактики оперативного вмешательства, именуемой артродезом.

Суть его заключается в создании сустава, неспособного к движениям, с фиксацией самого пальца в положении, которое для него наиболее выгодно.

То есть в результате этой операции палец работать не будет, однако он будет находиться в физиологичном положении, что достаточно удобно пациенту и не является косметическим дефектом.

В ряде случаев, как правило, на IV стадии ладонного фиброматоза, врач рекомендует больному ампутацию (удаление) пораженного пальца.

На III и IV стадиях патологического процесса пациенту зачастую требуется не одно, а несколько следующих друг за другом операций.

Несмотря на то, что хирургическое лечение позволяет пациенту повысить функциональную способность кисти и улучшить качество его жизни, практически в половине случаев описываемой нами патологии после операции случаются рецидивы. Особенно высок риск их у молодых пациентов со стремительным развитием болезни. Такие ситуации требуют повторного вмешательства хирурга.

Ранее операции, проводимые при контрактуре Дюпюитрена, сопровождались высоким риском развития всевозможных осложнений.

Сегодня же многие клиники имеют в своем арсенале современную микрохирургическую технику с хорошей оптикой, что позволяет свести риск послеоперационных осложнений к минимуму и значительно сократить срок реабилитации.

В качестве реабилитационных мер больному назначают лечебный массаж, ЛФК и физиопроцедуры, перечисленные в предыдущем разделе.

Заключение

Контрактура Дюпюитрена – заболевание не такое уж и редкое. Хоть оно и не является смертельным, но все же крайне неприятное для пациента, так как рано или поздно приводит к устойчивым деформациям кисти.

На ранних стадиях болезни врач рекомендует пациенту лечение без операции, включающее в себя медикаменты, лечебный массаж и методики физиолечения.

Такая терапия не приведет к выздоровлению, но может значительно замедлить прогрессирование заболевания, сохранив работоспособность кисти.

В запущенных случаях патологического процесса без хирургического вмешательства не обойтись, однако и оно не гарантирует восстановления объема движений в пораженных суставах.

Из написанного выше следует, что каждому человеку важно внимательно относиться к состоянию своего здоровья и при ухудшении самочувствия обращаться к врачу.

В этом случае вероятность положительного результата лечения максимальна.

Да и пусть лучше окружающие посчитают вас перестраховщиком, чем потом вы будете корить себя за невозможность вернуть время назад, чтобы своевременно получить медицинскую помощь.

Центр лечения контрактуры Дюпюитрена, специалист рассказывает о причинах, симптомах и лечении этой патологии:

Источник: http://physiatrics.ru/10004854-kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-bez-operacii-fizioterapiya/

Контрактура Дюпюитрена — лечение без операции, реабилитация после операции

В настоящее время болезни суставов находятся в группе наиболее распространенных заболеваний.

К сожалению, довольно-таки часто можно встретить такое заболевание, как контрактура Дюпюитрена, когда сгибание сустава приносит сильную боль или же совсем невыполнимо.

Внешне недуг может проявляться твердостью и образованием узелков. Такие признаки способствуют рубцеванию и впоследствии приводят к отсутствию возможности сгибания пальцев.

Это заболевание, контрактура Дюпюитрена, в народе имеет название как «французская болезнь». Она проявляется в виде уплотнения на кисти и развивается на протяжении длительного времени.

Во избежание столь серьезных последствий этого заболевания будет очень полезно рассмотреть возможные варианты лечения в домашних условия контрактуры Дюпюитрена.

Описание заболевания

Контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз) – это заболевание, в результате которого ткань на ладонях, которая покрывает пальцы и сухожилия, может утолщаться и покрываться многочисленными шрамами. Его код по МКБ-10 (международной классификации болезней): M72.0.

Поражённая ткань, которую специалисты называют ладонной фасцией, становится все более жесткой, а со временем сморщивается. В результате этого пальцы загибаются вовнутрь в направлении к ладони.

Ладонный фиброматоз способен затронуть абсолютно любые пальцы руки, однако чаще всего он поражает мизинец или безымянный. В очень редких случаях недуг затрагивает указательные и большие пальцы.

Кроме того, ладонный фиброматоз способен задеть как одну руку, так и обе.

Контрактура Дюпюитрена: что делать, когда на ладони появляются узлы и пальцы рук не разгибаются?

Причины контрактуры Дюпюитрена

Несмотря на то, что контрактура Дюпюитрена в последнее время становится все более распространенным состоянием, его причины до сих пор до конца не изучены.

Интересным является тот факт, что чаще всего страдают этим заболеванием мужчины, в большинстве случаев зрелого возраста. Больше всего подвержены опасности заболеть пожилые мужчины возрастом от 60 лет.

Кстати, ладонный фиброматоз часто передается по наследству.

Наиболее распространенные причины контрактуры Дюпюитрена включают в себя:

  • эпилепсия;
  • сахарный диабет (первого, второго типа);
  • проблемы в работе щитовидной железы;
  • курение – это она из наиболее вероятных причин заболевания;
  • работа на производстве;
  • злоупотребление алкоголем (в особенности, если серьезно пострадала печень);
  • употребление анти-эпилептических препаратов также может спровоцировать развитие заболевания.

Заболевание Дюпюитрена протекает в медленном темпе. Одним из первых симптомов, который обнаруживается при зрительном осмотре, — это утолщение кожи на пальцах (или на ладонях).

Когда болезнь прогрессирует, под кожей формируются плотные и довольно толстые узлы. Чем толще эти узлы становятся и увеличиваются, тем больше пальцы перестают разгибаться, характерно оставаясь загнутыми вовнутрь ладони.

Стадии заболевания

  1. Пролиферативная фаза — это фаза, во время которой узелок начинает развиваться. В начале заболевания пациенты ощущают дискомфорт, реже боль.

    Болезненные проявления являются результатом того, что нервные окончания проникли в фиброзные ткани или же просто по причине ущемления нервов. Во время визуального осмотра хорошо заметна бледность кожи на руках.

  2. Инволюционная фаза — заболевание начинает распространяться вглубь тканей и формируются утолщенные продольные узлы.
  3. Остаточная фаза — заболевание продолжает прогрессировать и внедряться в ткани, узел или узлы уплотняются, начинают образовываться контрактуры.

Как лечить контрактуру Дюпюитрена?

Печально, но в большинстве случаях больные обращаются за помощью к врачам слишком поздно, уже в случае развития значительных контрактур, а также с нарушением работы кисти руки.

Поэтому лечение контрактуры Дюпюитрена без операции может оказаться эффективным только лишь на начальных этапах заболевания. К этим методам можно отнести физиотерапию, лфк, массаж и другие специальные упражнения при контрактуре Дюпюитрена.

Но в большинстве случаев врачи назначают терапию при помощи медицинских препаратов. К примеру, при местном воспалении следует проводить инъекции некоторых кортикостероидных препаратов.

Также на ранних стадиях врачи назначают лечение парафином, инъекции стекловидного тела, плазмола, папаина, аппликации озокерита, шалфея, иглоукалывание, грязелечение, благодаря чему появляется возможность приостановить прогрессирование контрактур, хоть и на короткое время.

Кроме этого, при контрактуре широко применят аппликации на зоне поражения протеолитических ферментов – уколы с лидазой, ронидазой, трипсином и другие, функция которых заключается в том, чтобы активизировать все процессы обмена веществ в соединительных тканях, смягчить рубцовую ткань и замедлить перерождение.

Помимо этих методик многие прибегают к лечению мазями и гелями, основанными на гомеопатии. Другим нравятся эффект от применения медицинского препарата Конрактубекса.

Контрактубекс – это комбинированный наружный препарат, обладающий протеолитической активностью, который применяется для рассасывания рубцов, а именно келоидных.

Достаточно эффективным зарекомендовало себя лечение Витафоном — безболезненная процедура ударно-волновой терапией.

В течении нее аппарат генерирует волну, которая направлена непосредственно на очаг болезни.

Такое воздействие способно вызывать положительные изменения в соединительной ткани.

Иногда специалисты рекомендуют сформировать неподвижный сустав в целях обездвиживания пальцев. В исключительных случаях, если соединительная ткань разрослась и она приводит к ущемлению кровеносных сосудов и нервов, советуется провести ампутацию пальца.

Что делать, если пальцы не разгибаются

Лечение контрактуры Дюпюитрена народными средствами

На начальной стадии заболевания можно и даже нужно пытаться лечить его народными методами. Самыми популярными из них являются растирания, ванночки, компрессы, прогревания и различные травяные настои.

Смесь из каштанов для растирания. Для ее приготовления вам понадобится от 200 до 400 грамм каштанов и полулитр водки. Вначале очистите каштаны от твердой кожуры, хорошенько измельчите их обычной вилкой или с помощью ступки, залейте кусочки каштанов 500 мл 40% водки.

Получившийся раствор следует настаивать в течении одной или двух недель в темном и прохладном месте. Затем нужно процедить настой при помощи марлевой салфетки и растереть лечебной смесью пострадавшие участки рук перед отходом ко сну.

Для того, чтобы избежать аллергии, вначале нанесите настойку на маленький участок тела, к примеру, на запястье, и по истечению получаса убедитесь, что покраснения и воспаления нет.

Настой из керосина. Для приготовления целебной настойки необходимо приготовить один стакан керосина, стакан подсолнечного масла и около пяти плодов красного острого перца.

По истечению этого времени процедите раствор с помощью марлевой салфетки и можете втирать его в пораженные участки массирующими движениями.

После этого наложите на болезненные места марлевые повязки, или же шерстяные, если у вас нет аллергии на шерсть.

Важно: если перец вызывает у вас аллергические реакции, этот настой вам не подойдёт, поскольку есть риск развития крапивницы.

Лечение контрактуры алоэ. Для приготовления этого лекарственного средства необходимо приготовить один зрелый плотный листочек алоэ.

Чтобы выжать из него как можно больше сока, слегка надавите на листочек, а затем можете начинать смазывать им пораженные участки кожи. Очень полезно будет оставить сок алоэ на больных местах на небольшой промежуток времени (на 20-30 минут).

Целебный отвар хвои. Приготовьте один пучок хвои или же шишки со смолой, вату или ватный диск. Вначале положите в один стакан тёплой воды пучок хвои или шишку (общий вес должен составлять приблизительно 100-150 грамм).

Далее залейте хвою крутым кипятком и настаивайте в течении одного дня. Затем возьмите маленький кусочек ваты или же круглый ватный диск и опустите этот своеобразный тампон в отвар хвои и прикладывайте такой компресс к пораженным местам на протяжении 10-15 минут.

Лечение эспандером контрактуры. Эспандер – это небольшое спортивное устройство, разработанное специально для рук. Врачи рекомендуют регулярно им пользоваться, в день следует производить от 8 до 10 подходов как минимум по 10-20 сжиманий.

Лечебные ванночки из картофеля. Для приготовления такого средства вам понадобятся очистки от картофеля (приблизительно с 5-7 картофелин),1 свекла, 1 морковь, 1 лук.

В большую кастрюлю налейте около 4-5 литров воды, в нее добавьте очистки от картофеля и остальные овощи, 1 столовую ложку соли и 20 капель йода. Варить на медленном огне такое средство нужно около 40 минут.

По истечению этого времени снимите кастрюлю с огня и поставьте остужаться. Затем, когда температура отвара будет около 30-40 градусов, опустите пораженные конечности в кастрюлю с отваром на 7-15 минут. Постарайтесь разжимать и сжимать кисти в воде.

Массаж при контрактуре Дюпюитрена. Массаж с оливковым или сливочным маслом зарекомендовал себя как один из наиболее эффективных методов при этом заболевании.

Полезнее всего применять натуральное домашнее масло, но если такого у вас нет, можете использовать и покупное. Лёгкими круговыми движениями вначале массируйте около 5 минут пальцы, затем и ладонь.

Важно: не давите на ладони очень сильно, поскольку это может спровоцировать сильную боль.

Полезная рекомендация: в период болезни пациенты довольно часто жалуются на чрезвычайную сухость ладоней, поэтому решением проблемы является обычный детский или увлажняющий крем.

Однако пользу он принесет только в том случае, если его применять постоянно — от 5 до 7 раз в день, особенно не забывайте смазывать ладони кремом на ночь.

Средства от контрактуры для приема внутрь

Для ее приготовления цветы каштана настаивают на водке, в соотношении: одна небольшая горсть цветов на полулитр водки, на протяжении двух недель в темном прохладном месте. По истечению этого времени настой следует тщательно процедить и принимать по 30 капель 3- 4 раза в день.

Согласно многочисленным свидетельствам пациентов прекрасный эффект дает и настойка овса, но только лишь при длительном применении (не меньше года).

Для ее приготовления необходимо залить стакан зерен литром чистой воды и настаивать в течении 10 часов.

По истечению этого времени необходимо прокипятить раствор, снова дать ему отстояться, добавить воды до одного литра и принимать 3 раза в день по 100 мл на протяжении 45 дней. Далее следует месяц перерыва, а после него курс лечения рекомендуется повторить.

Особенности питания в период болезни

Рекомендовано добавить в рацион питания больше томатов, так как они выступают в роли антиоксидантов (богаты ликопеном). Его действие благотворно сказывается на узлы, смягчая и уменьшая их в размере.

В качестве варианта можно попробовать «диету каменного века» или по-другому ее называют «палеолитической». Вот, что в нее входит:

  • орехи и семена;
  • яйца;
  • оливковое и кокосовое масла;
  • свежие овощи и фрукты;
  • мясо;
  • вода не меньше 1,5 литра за день.

Продукты, которые нужно исключить:

  • рафинированный сахар;
  • молочные продукты;
  • картофель;
  • рафинированные растительные масла, такие как рапс;
  • поваренная соль;
  • злаки;
  • бобовые.

Уровень содержания йода и магния должен быть нормализирован. Хорошо также дополнить рацион витаминами группы D и пробиотиками.

Такая диета должна проходить под тщательным контролем специалистов, поэтому обязательно проконсультируйтесь со своим врачом.

Реабилитация после операции контрактуры Дюпюитрена

После оперативного вмешательства следует приподнять руку во избежание отека, а шов смазать специальной мазью для скорейшего заживления.

Спустя несколько недель врачи назначают теплые ванночки, регулярное смазывание рук жирным кремом и массажи.

Лечение после операции контрактуры Дюпюитрена часто основывается на народных рецептах. Многочисленные отзывы подтвердили эффективность этих методов не только для замедления, но и даже для остановки развития заболевания.

Однако при лечении контрактуры народными рецептами понадобится максимальная внимательность и возможность выделять время для процедур.

После операции чаще всего назначают:

  • ванночки;
  • растирки;
  • компрессы.

Специалисты, которые работают с больными контрактурой Дюпюитрена каждый день, замечают, что частота рецидивов очень высока. Даже после полного курса лечения симптомы недуга могут вернуться.

Поэтому очень важно применять все советы и предписания лечащего врача, заботиться о своём рационе и часто находиться в движении.

Хорошая новость в том, что контрактура Дюпюитрена — это практически безболезненное заболевание, и подавляющее большинство пациентов, вовремя обращающиеся за помощью, в скором времени выздоравливают.

Эти материалы будут вам интересны:

:

Источник: http://lechenie-narodom.ru/kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-v-domashnih-usloviyah/

Контрактура Дюпюитрена

Ладонный фиброматоз (контрактура Дюпюитрена) – это нарушение функции сгибателей фаланг кисти в результате патологических процессов в ладонном апоневрозе.

Отмечается сращение кожных покровов и сухожильного элемента сгибателя с образованием рубцовой ткани, вследствие чего появляются ограничения в движении фаланг пальцев руки (контрактура), а в тяжелых случаях – полное отсутствие движения (анкилоз).

Заболевание поражает лиц пожилого возраста, преимущественно мужского пола.

Если ладонный фиброматоз диагностирован в молодом возрасте, стоит обратить на него особое внимание – в этом случае он протекает злокачественнее и имеет неблагоприятный прогноз.

Контрактура Дюпюитрена может локализироваться в районе всех фаланг кисти, но преимущественно поражаются третий, четвертый и пятый пальцы. Поражение может затрагивать как один палец, так и несколько, расположенных рядом.

С точки зрения общего патологического влияния на органы и системы это заболевание неопасно, так как носит локальный характер и проявляется только в зоне кистей рук, при этом нарушения носят функциональный характер.

Заболевание названо в честь французского хирурга Гийома Дюпюитрена, который первым описал эту патологию в XIX веке.

Причины

На сегодняшний день причины, которые приводят к развитию контрактуры Дюпюитрена, окончательно не определены. Врачи выделяют несколько факторов, наличие которых может спровоцировать перерождение ладонного апоневроза в фиброзные тяжи и спайки.

К ним относятся:

  • Злоупотребление алкоголем и табачными изделиями.
  • Сахарный диабет в анамнезе и другие нарушения обмена веществ в организме. Также немаловажное значение имеют гормональные изменения.
  • Травматические повреждения кисти, чрезмерные вибрационные нагрузки на кисть. Работа руками НЕ является причиной развития этой болезни!
  • Отягощенная наследственность, связанная с генетическими индивидуальными особенностями строения сухожильного аппарата кисти (в 30% случаях у страдающих этим недугом в семье родственники имели ладонный фиброматоз).
  • Неврологические нарушения: в первую очередь, поражение и ущемление нервных волокон верхней конечности.
  • Возраст и пол больного. Чем старше пациент, тем вероятность развития контрактуры выше, особенно у мужчин.

Симптомы

Симптоматика контрактуры Дюпюитрена весьма характерна.

Для опытного специалиста не представляется сложным определить диагноз: движение в фаланге пальца сильно ограничено, а на внутренней поверхности ладони визуализируется и пальпируется узловое уплотнение в области пораженного пальца (патологически измененной фасции ладони).

Для того чтобы не запустить заболевание, необходимо знать, как нарастают симптомы при развитии этой патологии.

Все начинается с появления плотного узелка в области, где пястные кости переходят в фаланги пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов.

Болезненность незначительная, только при пальпации непосредственно самого образования, а чаще всего болевые ощущения на ранних стадиях отсутствуют.

Подвижность в фаланге ограничена – функция разгибания пальца нарушается, но не критично. Больной может, хотя и с незначительными усилиями, разгибать поврежденный палец.

В дальнейшем образование увеличивается, трансформируясь в своеобразные подкожные линии (тяжи), и захватывает близлежащие фаланги пальцев. Нарастает ограничение в функции разгибателей. Визуально пальцы находятся постоянно в согнутом положении: внутрь ладони.

В тяжелых случаях в пораженной области возникают болевые ощущения (часто с иррадиацией в плечевую область), контрактура распространяется на все фаланги пальцев. Часто наступает полное обездвиживание суставов – анкилоз.

Кожа ладони сморщивается и грубеет, четко видны спаечные тяжи, особенно при попытке разогнуть пальцы руки.

Чтобы определить наличие (или отсутствие) основного симптома заболевания, проведите небольшой самодиагностический тест. Положите ладонь (внутренней стороной) на ровную поверхность.

Если между поверхностью и фалангами пальцев образуется своеобразный «домик», и пальцы неплотно прилегают к поверхности – необходимо идти к врачу.

Даже если, приложив усилия, вам удастся зафиксировать пальцы в горизонтальном положении, это свидетельствует о начале развития патологии.

Степени

Различают три степени развития заболевания, по которым специалист определяет объем необходимого лечения:

  • Первая степень. Подкожное образование (узел) не превышает 1 см в диаметре, при пальпации может отмечаться небольшая болезненность. Функции сгибателей и разгибателей почти не нарушены. Подвижность в суставах пястья и фаланг сохранена.
  • Вторая степень. Узел, имеющий округлую форму при первой степени, трансформируется в рубцовую полоску – тяж, с явным переходом с ладонной поверхности на фалангу пораженного пальца. Кожные покровы в месте появления тяжа изменяются: кожа становится грубой, часто гиперемированной. Подвижность в суставе пораженной фаланги нарушается, палец находится в согнутом положении к внутренней стороне ладони под углом (от 30 до 90 градусов). Функция разгибателей нарушена. Именно на этой стадии заболевания находится своеобразный дедлайн (последний срок), чтобы обратиться к врачу за помощью. В более запущенных случаях восстановить функции кисти практически невозможно.
  • Третья степень. Фиброзный тяж распространяется на весь палец (может доходить до ногтевой фаланги), кожа сморщивается, образуя складки вокруг рубцовых изменений. Отмечается выраженная болезненность. Движение в суставах пальца резко нарушено. В пястно-фаланговых суставах наблюдается контрактура с возможным развитием анкилоза, в межфаланговых суставах отмечается нарушение подвижности разной степени: от частичного ограничения движения до полного обездвиживания. При третьей степени заболевания значительно ухудшается качество жизни больного, что может привести к инвалидизации.

Некоторые специалисты выделяют четвертую степень ладонного фиброматоза, при которой отмечаются поражения нескольких пальцев, происходит срастание тяжей близлежащих пальцев в один гигантский рубец.

Операционные вмешательства при таком тяжелом поражении не дают эффекта. Пальцы собраны в кулак, возможность разогнуть их отсутствует полностью.

Такая форма приводит к нарушению нормальной работы руки, невозможности использовать ее в качестве «рабочего» инструмента, и в конечном счёте — к инвалидности пациента.

Диагностика

Диагностика этого заболевания не представляется сложной и основывается на следующих данных:

  • Наследственный анамнез (были ли у родственников похожие заболевания).
  • Анамнез жизни: наличие или отсутствие вредных привычек, полученные травм.
  • Объективный осмотр пациента с пальпацией образования на ладони.
  • Оценка амплитуды движений пораженных фаланг пальцев (если амплитуда снижена, можно говорить о наличии фиброматоза).

Диагноз ставится клинически. Какие-либо специальные лабораторные и инструментальные методы диагностики при этом заболевании не применяются.

Оценить вероятность прогрессирования этой патологии в большинстве случаев довольно сложно.

Часто контрактура Дюпюитрена протекает латентно, без жалоб и ярких внешних проявлений на ладони: движение в суставах фаланг нарушено незначительно, а узелок имеет маленькие размеры и не доставляет дискомфорта.

В дальнейшем, на фоне такого вялотекущего процесса, может наступить значительное резкое ухудшение. Поэтому при наличии вышеописанных симптомов ладонного фиброматоза необходимо незамедлительно обратиться к профессионалам-медикам.

Лечение

В зависимости от степени заболевания применяются консервативные и оперативные (хирургические) методы лечения. Основным методом в настоящее время является хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение выполняет больше функцию коррекционной и профилактической терапии, направленной на предотвращение развития ухудшения уже имеющегося заболевания.

На начальных стадиях патологии применяют:

  • Различные виды лечебного массажа и гимнастических упражнений, направленных на растяжку мышц и фасциального слоя.
  • Физиотерапевтические процедуры (термические ванночки для рук, УВЧ прогревание).
  • Фиксирующие повязки. Используются специальные лангеты, которые одеваются на ночь и фиксируют фалангу на разгибание.
  • Гормональная терапия в комбинации с анальгетиками. Такая лечебная блокада поможет снять болевой синдром на длительное время.

Все эти методы не устранят контрактуру полностью, но помогут остановить дальнейшее развитие патологического процесса.

В последнее время очень эффективным методом лечения является терапия препаратом коллагеназа. Он обладает способностью рассасывать рубцы (расщепляя белок).

Препарат вводится непосредственно в фиброзный тяж, вследствие чего происходит его рассасывание. Методика очень перспективна, так как позволяет на следующий день после инъекции разогнуть поврежденный палец.

Этот препарат и метод стал применяться совсем недавно, и еще нет оценки долгосрочных положительных результатов.

Поэтому для восстановления подвижности в кисти используются «классические» радикальные методы лечения, которые применяются, если угол сгибания фаланги составляет от 30 и больше градусов.

По тактике лечения различают открытую операцию, при которой делается разрез кожного покрова ладони, удаляется рубцовый тяж (полностью или частично), и закрытую, когда на фиброзном компоненте делаются надрезы иглой через кожу. Результат от этих двух видов хирургического вмешательства один – палец в той или иной мере разгибается. Выбор тактики лечения определяет врач, с учетом оценки общего состояния, возраста и стадии процесса.

  1. Преимущества открытого доступа. Хирургу видны края фиброзного тяжа, что позволяет выполнить операцию в полном объеме. Недостатки — наличие развитой иннервации на ладони. При повреждении нервов будет нарушена чувствительность пальцев, хотя функции сгибателей и разгибателей будут восстановлены полностью.
  2. Преимущества закрытого доступа. Малотравматическая операция, с минимумом осложнений. Недостатки – частое развитие рецидивов через короткий промежуток времени.

Старайтесь найти опытного, «проверенного» врача, так как при  видимой легкости операционного вмешательства последствия ошибки могут быть весьма плачевны. 

При тяжелых вариантах течения ладонного фиброматоза (сильно запущенные контрактуры) хирурги могут применить артродез (неподвижный сустав с фиксацией фаланги в одном положении) или ампутацию, особенно при поражении нервных сплетений во время открытой операции.

После хирургических операций, в большинстве случаев функция кисти восстанавливается полностью.

Однако надо быть готовым к тому, что через несколько лет (обычно через 5-10) может потребоваться повторная операция.

Это называется рецидивом – появление повторных тяжей в месте оперативного вмешательства или рядом расположенных фалангах.

Закончив хирургическое лечение, пациенту предстоит пройти реабилитационный период, который соответствует схеме консервативного лечения, описанной выше.

Основным условием успешной реабилитации является ношение специальной шины, которая позволит лучше разгибать палец. Сроки ее применения определяет врач – от нескольких дней до месяца или больше.

Какой врач лечит

Контрактура Дюпюитрена — это основа кистевой хирургии. Лечением этого заболевания занимаются травматологи-ортопеды. Если требуется хирургическое вмешательство, кроме ортопедов эту операцию могут выполнить пластические хирурги, имеющие опыт в операциях на кисти.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону .  

Источник: http://www.knigamedika.ru/kost/myagkietkani/kontraktura-dyupyuitrena.html

Поделиться:

Нет комментариев

vashortoped.com


Смотрите также