Контрактура голеностопного сустава


Контрактура голеностопного сустава - как определить и лечить

Контрактурой сустава в современной медицине называют ограничение естественного объема движений. Такое заболевание появляется из-за изменения структуры рубцовой ткани, мышц, сухожилий и сосудов. Симптомы патологии голеностопного сустава схожи с прочими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, поэтому для назначения эффективного лечения необходима точная постановка диагноза.

Особенность патологии

Словосочетание «контрактура голеностопного сустава» приходится слышать 50% людей, которые обращаются с жалобами на скованность в районе сочленения голени.

Тугоподвижность сустава проявляется ограниченностью амплитуды движений, плоскостопием или искривление здоровой стопы. При хронической форме происходит удлинение стопы.

Из-за регулярной нагрузки, голеностоп наиболее подвержен контрактуре. Дефект может возникнуть при подворачивании ноги, переломе или перегрузке. Воспаления в суставе могут привести к деформации хрящевых тканей.

Прикладывать силу для выпрямления сустава запрещено, потому что могут повредиться околосуставные ткани и это приведет к необратимым последствиям. Одна из причин, провоцирующих развитие заболевания – ущемление нерва в пояснице.

Классификация контрактур суставов

Неоднородность данного заболевания породило большое количество классификаций. Контрактуры могут подразделяться на неврогенные и структурные, а также быть врожденным или приобретенным заболеванием.

По причине развития контрактура голеностопного сустава бывает:

  1. Артрогенная – причиной тугоподвижности является патология сустава. Чаще всего появляется вследствие перелома, некоторых видов артрозов и артритов.
  2. Миогенная – причинной скованности движений выступает патология мышечной ткани.
  3. Дерматогенная – причиной заболевания становятся рубцы на кожных покровах, возникающие после ожогов, ран или гнойных процессов в области голеностопного сочленения.
  4. Ишемическая – контрактура может возникнуть из-за перелома, который сопровождался ограничением кровоснабжения.
  5. Иммобилизационная – проявляется после длительной неподвижности конечности (наложение шин, гипса и т.д.).
  6. В некоторых классификациях выделяются изменения в суставах после огнестрельных ранений.

Ограничение подвижности в голеностопном суставе неврогенного характера подразделяется на:

  • Центральные неврогенные – они возникают вследствие нарушения работы головного и спинного мозга. Причиной могут выступать серьезные травмы, инсульт, энцефалит, опухоли и нарушения кровообращения.
  • Периферические неврогенные – причина появления обуславливается вынужденным ограниченным положением стопы. Такая ситуация возникает при болевых ощущениях, длительном раздражении нерва и вегетативной иннервации.
  • Психогенные – возникает по причине нервных срывов.

Профилактика заболевания

В связи с тем, что в большинстве случае контрактура голеностопного сустава образуется вследствие механических повреждений и воспалений, при шинировании необходимо проводить профилактические мероприятия.

При накладывании шины необходимо учитывать, что стопа должна располагаться под углом 95-100 градусов к голени. Для этих целей идеально подходят легкие пластмассовые шины. В то время, когда шина снята, стопа должна упираться в стену или другую ровную поверхность.

Несмотря на то что в некоторых источниках можно встретить, что ранние движения в голеностопе нежелательны, применять их под врачебным наблюдением необходимо. Это связано с тем, что длительная фиксация сустава может повлечь более тяжелые последствия, чем небольшие разминочные движения.

Диагностика контрактуры голеностопного сустава

Если пациент отмечает у себя изменение амплитуды движений в голеностопном суставе, то рекомендуется незамедлительно обратиться в поликлинику.

Данное заболевание имеет несколько стадий:

  1. Первая стадия характеризуется ограниченностью движений, но некоторая подвижность сустава остается;
  2. Вторая стадия – сустав малоподвижен. Измерить амплитуду движения можно только с помощью специальных методик.
  3. Третья стадия – сустав полностью неподвижен.

Первоначально врач выслушивает жалобы и производит визуальный осмотр поврежденной конечности. В случае контрактуры нейрогенного характера дополнительно потребуется консультация невролога. Для наиболее точной диагностики назначаются:

  • Компьютерная томография и МРТ;
  • Рентгенография;
  • Физикальное обследование.

Консервативное лечение патологии

Первоначально лечение контрактуры любого сустава проводится консервативно. Успех данной терапии зависит от сложности течения болезни.

Выбор метода лечения зависит от степени иммобилизации. Если неподвижность сустава сохранялась больше трех недель, то достаточно будет проведения несложной гимнастики для восстановления тонуса мышц.

При более сложном проявлении патологии применяется:

  1. Лечебная физкультура, массажи и физиопроцедуры, которые направлены на улучшение кровообращения в поврежденной конечности, устранение застоев и восстановление тонуса мышц;
  2. Мануальная терапия;
  3. Лекарственная блокада и применение медикаментов. Поврежденный участок обезболивают новокаином или лидокоином. Во время обезболивания возобновляется мышечный тонус. При тяжелой стадии заболевания врачи назначают Румалон и Афлутоп.

Хирургическое лечение контрактуры голеностопного сустава

Если консервативное лечение не дает положительных результатов, а также в случаях, когда суставные и мышечные ткани сильно повреждены, необходимо хирургическое вмешательство. Вид операции определяется после проведения тщательной диагностики и выявления причины патологии.

Современные клиники применяют лечение ударно-волновой терапией. Она способствует разрушению рубцов и улучшению кровообращения.

Исходя из типа суставных повреждений, назначается:

  • Эндопротезирование – поврежденный сустав заменяется протезом, имитирующим голеностопное сочленение;
  • Артроскопия – для возвращения подвижности сустава рассекаются спайки;
  • Тенотомия – во время хирургического вмешательства удлиняют сухожилия;
  • Фибротомия – во время операции иссекается мышечная ткань;
  • Остеотомия – для устранения патологии рассекается кость.

После проведения операции пациенту необходимо будет пройти длительную реабилитацию.

Контрактура голеностопного сустава (голени, стопы, пятки), причины, симптомы и лечение

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Array ( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] => 

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 [DETAIL_TEXT] => [~DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [~ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [~DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [~ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [~SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [~SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [~IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [~IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [~CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) [~USER_NAME] => (admin) [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [DETAIL_TEXT_TYPE] => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text [PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 [LID] => s1 [~LID] => s1 [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [FIELDS] => Array ( [ID] => 107 [CODE] => [XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) ) [PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Панина Валентина Викторовна ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР ) ) [IMAGE] => Array ( [RETINA_SUPPORT] => 1 [ORIGIN] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg ) [X2] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 264 [height] => 366 [size] => 49035 ) [ATTR] => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" [X1] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 132 [height] => 183 [size] => 14952 [ALT] => Панина Валентина Викторовна ) ) )

Контрактура голеностопного сустава: лечение, осложнения

Тугоподвижность или контрактура голеностопного сустава — это заболевание, связанное с ограничением естественного объема движений. Провоцирующими причинами патологии снижения двигательной активности являются воспалительные процессы, анатомическое изменение строения тканей сочленения. Нарушают полноценное функционирование сустава при таком заболевании плотные соединительнотканные образования, уменьшение гибкости связок, сухожилий, истощение мышц, спайки.

В чем особенность патологии?

Диагноз контрактура сочленения устанавливается травматологами у 50% больных, предъявляющих жалобы касательно скованности в зоне стопы. Признаки тугоподвижности сходны с иными заболеваниями костно-суставной системы, поэтому для успешной терапии необходимо грамотно установить диагноз. Появление контрактуры в голеностопном соединении вызывает боль во всех частях стопы.

Уменьшение подвижности голеностопного сустава проявляется ограничением амплитуды движений, деструкцией позвоночника, искривлением и плоскостопием здоровой ноги. При хронической форме — удлинением пораженной стопы.

Голеностопное сочленение наиболее подвержено появлению контрактуры, потому что является наиболее мобильным соединением организма. Дефекты появляются при подворачивании стопы — возникает растяжение связок, при высокой перегрузке или в стопе появляется дефект сухожилий. Воспаления в голеностопном суставе также приводят к деформации и перерождению хрящевых тканей.

Часто причиной патологии становится защемленный нерв в поясничном отделе позвоночника.

Выпрямление контрактуры голеностопного соединения через силу недопустимо, потому что ведет к повреждению пораженных околосуставных структур и к необратимым изменениям в суставных тканях. Зачастую одним из факторов, провоцирующим появление патологии является ущемление нервных окончаний поясничного участка позвоночника, отвечающих за управление мышечными волокнами стопы.

Вернуться к оглавлению

Этиология и патогенез

Контрактуру суставов провоцируют разные причины, обуславливающие классификацию недуга. Основные виды ограничения подвижности указаны в таблице:

ВидПричина
АртрогенныйПереломы и ушибы сочленения
ДерматогенныйМеханические деформации кожных покровов, ожоги
ДесмогенныйСкукоживание подкожной клетчатки голеностопа при воспалении
МиогенныйНошение жгута, гипсовой повязки, миозит
НеврогенныйВоспаление нервных волокон
РефлекторныйОгнестрельные ранения, долгосрочное раздражение нервных отростков
К развитию такой патологии склонны спортсмены.

Причинами контрактуры являются возрастные заболевания — артриты и артрозы. Ограниченную подвижность сустава вызывают воспаления мышечной ткани, нарушение гемодинамики или инсульт. В группу риска входят профессиональные спортсмены, лица, занятые на химпроизводстве или работающие со сварочными агрегатами. У детей контрактура голеностопа является врожденной или возникает после перелома.

Вернуться к оглавлению

Осложнения после контрактуры голеностопного сустава

Без своевременного адекватного лечения ограничение подвижности сустава приводит к деформации сочленения и его полнейшей неподвижности. Если контрактуру соединения голени со стопой не лечить, она может спровоцировать:

  • усиление болевых ощущений и воспаления;
  • ухудшение двигательной активности;
  • рост мышечной атрофии;
  • снижение качества жизни и работоспособности.
Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Иногда возникает необходимость в проведении МРТ.

Диагноз — контрактура стопы устанавливается на основе определения объема активных и пассивных движений. Назначается рентгенография голеностопного сочленения. Количество вспомогательных тестов зависит от патологии, вызвавшей тугоподвижность соединения. При пассивных ограниченных движениях пациента направляют на МРТ или КТ пораженного сустава. При контрактуре нейрогенного генеза назначают консультацию невролога, проводят электромиографию. При появлении подозрения на воспалительный процесс больного консультируют врачи узких специальностей — ревматолог, хирург, фтизиатр.

Вернуться к оглавлению

Основное лечение

При терапии тугоподвижности голеностопного сустава используют консервативные и оперативные методы. Ни в коем случае нельзя силой исправлять контрактуру. Во время такой процедуры появляется опасность обострения процесса, а функциональный эффект минимален. Для того чтобы разработать пораженную конечность применяют:

  • вытяжение — с помощью закрутки или специального аппарата;
  • гипсовую повязку;
  • массаж;
  • грязелечение;
  • ванны из морской соли и хвойного экстракта;
  • физиотерапию;
  • лечебную гимнастику.

При отсутствии положительной динамики назначается хирургическое вмешательство. Виды операций:

Если все консервативные методы лечения не помогли, то может потребоваться ахиллопластика.
  • пластика кожных покровов показана при дермато-десмогенной тугоподвижности, появившейся вследствие ожога;
  • остеотомия стопы, лодыжки;
  • артродез — резекция сустава используется при переломах, вызвавших деформации стопы, туберкулезном поражении сочленения;
  • ахиллопластика — удлинение ахиллова сухожилия.
Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогнозы

При ограниченной подвижности сочленения благоприятность прогноза зависит от причин, спровоцировавших контрактуру. Тугоподвижность на начальной стадии недуга при грамотном лечении, систематических занятиях физическими упражнениями легко устраняется консервативным методам. При давних контрактурах перспективы выздоровления неблагоприятные. Патологические изменения в сочленении прогрессируют, появляется фиброзное перерождение тканей, поддающееся исправлению только хирургическими методами.

С целью профилактики, женщинам, ожидающим малыша, следует проходить обязательный пренатальный скрининг, чтобы вовремя выявить внутриутробные патологии, ведущие к неврогенным контрактурам. В детском возрасте необходима лечебная физкультура, массаж. Следует оберегать ребенка от травм и различных инфекций. Взрослым пациентам необходимо выполнять правила безопасности на производстве и в быту. Рекомендуется регулярно принимать витамины, содержащие полезные вещества для суставных тканей.

Контрактуры суставов - причины, симптомы, диагностика и лечение

Контрактура сустава – это устойчивое ограничение движений в суставе. Проявляется уменьшением объема или отсутствием движений, нарушением функции, иногда - вынужденным положением конечности. Значимость патологии зависит от локализации контрактуры и степени ограничения движений. Диагноз выставляется на основании симптомов, данных измерения объема движений, рентгенографии сустава и других исследований. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Прогноз зависит от давности и причины развития патологии, свежие контрактуры поддаются лечению лучше застарелых.

Общие сведения

Контрактуры суставов (от лат. contractio – связываю) – патологические состояния, сопровождающиеся стойким ограничением движений. Достаточно широко распространены в практической травматологии и ортопедии. Нередко становятся причиной ограничения трудоспособности и выхода на инвалидность. Наибольшее клиническое значение имеют контрактуры крупных и средних суставов конечностей: голеностопного, коленного, тазобедренного, локтевого и плечевого. При этом самыми распространенными являются контрактуры голеностопного, коленного и локтевого суставов. Лечением обычно занимаются травматологи-ортопеды. В зависимости от причины развития патологии в лечении также могут принимать участие неврологи, хирурги, ревматологи и другие специалисты.

Контрактуры суставов

Причины

Контрактуры сустава являются полиэтиологическим состоянием. Могут вызываться различными причинами: нарушением конфигурации сустава, рубцовыми изменениями, болевым синдромом, заболеваниями мышц, нарушениями нервной регуляции, воспалительными и дегенеративно-дистрофическими процессами, врожденными нарушениями развития, длительной иммобилизацией и другими причинами. Часто возникают в отдаленном периоде после скелетной травмы, особенно тяжелой.

Патогенез

В зависимости от механизма возникновения выделяют две большие группы контрактур суставов: пассивные и активные. Причиной формирования пассивных контрактур являются механические препятствия в самом суставе либо в окружающих тканях (фасциях, коже, сухожилиях, мышцах и т. д.). При неврогенных (активных) контрактурах механическое препятствие отсутствует, ограничение движений развивается вследствие раздражения определенных участков нервной системы либо вследствие выпадения ее функций.

Из-за нарушения нервной регуляции тонус мышц одной группы начинает преобладать, мышечное равновесие между антагонистами нарушается, сустав оказывается в положении контрактуры. В начальной стадии ограничение движений в таких случаях нестойкое, при устранении неврологических нарушений контрактуры значительно уменьшаются или даже исчезают. При длительном существовании постепенно развиваются вторичные изменения в суставе и околосуставных тканях, активная контрактура приобретает компоненты пассивной.

Наряду с пассивными и активными, в отдельных случаях встречаются комбинированные контрактуры суставов, при которых невозможно установить, что возникло вначале – патология со стороны нервной системы или местный процесс в суставе. Кроме того, существуют врожденные контрактуры суставов, при которых возможно как механическое препятствие движениям или нарушение нервной регуляции, так и сочетание обоих перечисленных механизмов. Так, например, при врожденном вывихе коленного сустава недоразвитие и порочное положение большеберцовой кости иногда сочетается с недоразвитием мышц и нервов бедра и голени.

Классификация

Значительная неоднородность данной патологии, как в этиологическом плане, так и в плане разнообразия структурных изменений в области сустава и околосуставных тканях обуславливает наличие большого количества классификаций контрактур суставов. Наряду с активными (неврогенными) и пассивными (структурными) выделяют врожденные и приобретенные контрактуры. С учетом причины развития все структурные контрактуры суставов делят на:

  • Артрогенные – причиной ограничения движений является патология самого сустава, например, нарушение конфигурации суставных поверхностей в результате перелома, гнойного артрита или деформирующего артроза.
  • Миогенные – движения в суставе ограничиваются вследствие патологии мышц.
  • Дерматогенные – причиной ограничения движений становятся рубцы на коже, обычно после обширных ожогов, реже – после гнойных процессов (абсцесса, флегмоны), рваных и рваноушибленных ран в области сустава и ближайших сегментов конечности.
  • Десмогенные – движения ограничиваются вследствие соединительнотканных рубцов. Такие контрактуры часто сочетаются с дерматогенными, однако, могут развиваться и изолированно.
  • Ишемические – обычно возникают при переломах, сопровождающихся длительным и существенным, но не полным ограничением артериального кровоснабжения конечности. Чаще формируются в детском возрасте при переломах предплечья, мыщелковых и надмыщелковых переломах плеча.
  • Иммобилизационные – возникают вследствие длительной иммобилизации. Обычно обусловлены сочетанием нескольких факторов: уменьшением эластичности мягкотканных структур сустава, укорочением мышц и т. д.

Некоторые специалисты выделяют в отдельную группу контрактуры суставов, возникающие после огнестрельных ранений. Неврогенные контрактуры суставов также делятся на несколько форм с учетом причины возникновения:

С учетом особенностей ограничения движений выделяют сгибательные, разгибательные, отводящие, приводящие, супинационные и пронационные контрактуры. В клинической практике также имеет значение разделение контрактур суставов на функционально выгодные и функционально невыгодные.

Симптомы контрактуры сустава

Основным проявлением патологии является ограничение движений различной степени выраженности. В зависимости от локализации контрактуры пациенты могут предъявлять жалобы на нарушение захвата предметов кистью, невозможность или затруднения при выполнении определенных бытовых действий (причесывании, одевании, приеме пищи), нарушения опоры и ходьбы. При осмотре выявляется снижение объема активных и пассивных движений, атрофия мышц. Нередко обнаруживаются посттравматические или поствоспалительные рубцы и деформации.

Диагностика

Диагноз контрактуры сустава выставляется на основании измерения объема активных и пассивных движений. Обязательно назначается рентгенологическое исследование соответствующего сегмента: при контрактуре колена – рентгенография коленного сустава, при контрактуре локтя – рентгенография локтевого сустава и т. д. В остальном объем дополнительных исследований зависит от характера патологии, вызывавшей ограничение движений. При пассивных контрактурах больного могут направить на МРТ или КТ сустава. При нейрогенных контрактурах необходима консультация невролога (при истерических – психиатра), возможно проведение электромиографии и различных тестов. При подозрении на неспецифическое или специфическое воспаление назначают консультации соответствующих специалистов: хирурга, ревматолога, фтизиатра и т. д.

Лечение контрактуры сустава

Лечение должно быть комплексным, проводимым с учетом причины развития и характера патологических изменений. Консервативная терапия структурных контрактур включает в себя массаж, физиолечение (электрофорез новокаина и диадинамические токи), комплекс ЛФК с выполнением активных и пассивных упражнений, а также упражнений на расслабление мышц. При более стойком ограничении движений назначают парафин, озокерит, инъекции стекловидного тела или пирогенала. Если ткани сохранили достаточную упругость, применяют этапные гипсовые повязки или одномоментную редрессацию (насильственное распрямление конечности).

Практикуют механотерапию с применением блоковых установок и маятниковых аппаратов. Для уменьшения воспаления и снятия болевого синдрома, возникающего вследствие значительной нагрузки на пораженный сустав, назначают анальгетики и НПВП, проводят внутрикожные блокады. Иногда для восстановления движений используют аппараты Илизарова и шарнирно-дистракционные аппараты. Недостатком этого метода является массивность внешних конструкций – аппараты приходится накладывать на два соседних сегмента (например, плечо и предплечье), к числу преимуществ относится «плавность» разработки сустава.

Если консервативная терапия не дает желаемого эффекта, проводят хирургические операции. При дерматогенных и десмогенных контрактурах суставов иссекают рубцы и осуществляют кожную пластику. При сморщивании фасций выполняют фасциотомию, при укорочении мышц и сухожилий – тенотомию и удлинение сухожилий. При артрогенных контрактурах в зависимости от характера патологических изменений может быть показано рассечение капсулы сустава (капсулотомия), рассечение спаек в суставе (артролиз), восстановление суставных поверхностей (артропластика) или рассечение кости (остеотомия).

Лечение неврогенных контрактур суставов также комплексное, сочетающее в себе общие и местные мероприятия, чаще – консервативное. При психогенных (истерических) контрактурах необходимо психиатрическое или психотерапевтическое лечение. Лечение центральных неврогенных контрактур осуществляется в тесной связи с терапией основного заболевания. Пациентам назначают массаж, ЛФК и ритмическую гальванизацию. При необходимости накладывают гипсовые повязки, чтобы предотвратить установку конечности в порочное положение.

При спинальных контрактурах суставов проводят лечение основного заболевания, осуществляют профилактику и лечение сведения суставов. Широко используют различные ортопедические приспособления: шины, манжеточное и клеевое вытяжение, конструкции с грузами, предназначенные для постепенного выпрямления согнутых суставов и т. д. Назначают ЛФК, массаж и теплые ванны. При застарелых контрактурах, препятствующих стоянию и ходьбе, используют ортопедические аппараты и этапные гипсовые повязки. В отдельных случаях проводят хирургические операции.

При периферических неврогенных контрактурах также осуществляют терапию основного заболевания. Для восстановления движений применяют ЛФК, массаж, этапные повязки, электростимуляцию, грязелечение и бальнеотерапию. При необходимости проводят оперативные вмешательства для восстановления нервной проводимости и устранения вторичных спаечных процессов в области сустава.

Прогноз и профилактика

Прогноз при контрактурах суставов зависит от причины и давности существования патологии. При свежем сведении суставов и отсутствии грубых анатомических изменений (например, значительного разрушения суставной поверхности) в большинстве случаев удается добиться частичного или полного восстановления движений. При застарелых контрактурах происходит перерождение и перестройка всех структур сустава, включая хрящи, капсулу, связки и т. д., поэтому прогноз в таких случаях менее благоприятен, в большинстве случаев для восстановления движений (даже частичного) требуется хирургическая коррекция. Профилактика заключается в предупреждении травм и адекватном лечении заболеваний, которые могут стать причиной контрактуры сустава.

Контрактура голеностопного сустава лечение, осложнения

Тугоподвижность или контрактура голеностопного сустава — это заболевание, связанное с ограничением естественного объема движений. Провоцирующими причинами патологии снижения двигательной активности являются воспалительные процессы, анатомическое изменение строения тканей сочленения. Нарушают полноценное функционирование сустава при таком заболевании плотные соединительнотканные образования, уменьшение гибкости связок, сухожилий, истощение мышц, спайки.

В чем особенность патологии?

Диагноз контрактура сочленения устанавливается травматологами у 50% больных, предъявляющих жалобы касательно скованности в зоне стопы. Признаки тугоподвижности сходны с иными заболеваниями костно-суставной системы, поэтому для успешной терапии необходимо грамотно установить диагноз. Появление контрактуры в голеностопном соединении вызывает боль во всех частях стопы.

Уменьшение подвижности голеностопного сустава проявляется ограничением амплитуды движений, деструкцией позвоночника, искривлением и плоскостопием здоровой ноги. При хронической форме — удлинением пораженной стопы.

Голеностопное сочленение наиболее подвержено появлению контрактуры, потому что является наиболее мобильным соединением организма. Дефекты появляются при подворачивании стопы — возникает растяжение связок, при высокой перегрузке или в стопе появляется дефект сухожилий. Воспаления в голеностопном суставе также приводят к деформации и перерождению хрящевых тканей.

Часто причиной патологии становится защемленный нерв в поясничном отделе позвоночника.

Выпрямление контрактуры голеностопного соединения через силу недопустимо, потому что ведет к повреждению пораженных околосуставных структур и к необратимым изменениям в суставных тканях. Зачастую одним из факторов, провоцирующим появление патологии является ущемление нервных окончаний поясничного участка позвоночника, отвечающих за управление мышечными волокнами стопы.

Этиология и патогенез

Контрактуру суставов провоцируют разные причины, обуславливающие классификацию недуга. Основные виды ограничения подвижности указаны в таблице:

Вид Причина
Артрогенный Переломы и ушибы сочленения
Дерматогенный Механические деформации кожных покровов, ожоги
Десмогенный Скукоживание подкожной клетчатки голеностопа при воспалении
Миогенный Ношение жгута, гипсовой повязки, миозит
Неврогенный Воспаление нервных волокон
Рефлекторный Огнестрельные ранения, долгосрочное раздражение нервных отростков

К развитию такой патологии склонны спортсмены.

Причинами контрактуры являются возрастные заболевания — артриты и артрозы. Ограниченную подвижность сустава вызывают воспаления мышечной ткани, нарушение гемодинамики или инсульт. В группу риска входят профессиональные спортсмены, лица, занятые на химпроизводстве или работающие со сварочными агрегатами. У детей контрактура голеностопа является врожденной или возникает после перелома.

Осложнения после контрактуры голеностопного сустава

Без своевременного адекватного лечения ограничение подвижности сустава приводит к деформации сочленения и его полнейшей неподвижности. Если контрактуру соединения голени со стопой не лечить, она может спровоцировать:

  • усиление болевых ощущений и воспаления;
  • ухудшение двигательной активности;
  • рост мышечной атрофии;
  • снижение качества жизни и работоспособности.

Методы диагностики

Иногда возникает необходимость в проведении МРТ.

Диагноз — контрактура стопы устанавливается на основе определения объема активных и пассивных движений. Назначается рентгенография голеностопного сочленения. Количество вспомогательных тестов зависит от патологии, вызвавшей тугоподвижность соединения. При пассивных ограниченных движениях пациента направляют на МРТ или КТ пораженного сустава. При контрактуре нейрогенного генеза назначают консультацию невролога, проводят электромиографию. При появлении подозрения на воспалительный процесс больного консультируют врачи узких специальностей — ревматолог, хирург, фтизиатр.

Основное лечение

При терапии тугоподвижности голеностопного сустава используют консервативные и оперативные методы. Ни в коем случае нельзя силой исправлять контрактуру. Во время такой процедуры появляется опасность обострения процесса, а функциональный эффект минимален. Для того чтобы разработать пораженную конечность применяют:

  • вытяжение — с помощью закрутки или специального аппарата;
  • гипсовую повязку;
  • массаж;
  • грязелечение;
  • ванны из морской соли и хвойного экстракта;
  • физиотерапию;
  • лечебную гимнастику.

При отсутствии положительной динамики назначается хирургическое вмешательство. Виды операций:

Если все консервативные методы лечения не помогли, то может потребоваться ахиллопластика.

  • пластика кожных покровов показана при дермато-десмогенной тугоподвижности, появившейся вследствие ожога;
  • остеотомия стопы, лодыжки;
  • артродез — резекция сустава используется при переломах, вызвавших деформации стопы, туберкулезном поражении сочленения;
  • ахиллопластика — удлинение ахиллова сухожилия.

Профилактика и прогнозы

При ограниченной подвижности сочленения благоприятность прогноза зависит от причин, спровоцировавших контрактуру. Тугоподвижность на начальной стадии недуга при грамотном лечении, систематических занятиях физическими упражнениями легко устраняется консервативным методам. При давних контрактурах перспективы выздоровления неблагоприятные. Патологические изменения в сочленении прогрессируют, появляется фиброзное перерождение тканей, поддающееся исправлению только хирургическими методами.

С целью профилактики, женщинам, ожидающим малыша, следует проходить обязательный пренатальный скрининг, чтобы вовремя выявить внутриутробные патологии, ведущие к неврогенным контрактурам. В детском возрасте необходима лечебная физкультура, массаж. Следует оберегать ребенка от травм и различных инфекций. Взрослым пациентам необходимо выполнять правила безопасности на производстве и в быт

Как и чем лечится контрактура голеностопного сустава: препараты и народные средства

В голеностопном суставе и стопе впору выделить такие нарушения, как эквинусная контрактура, эквино-плоско-варусная, эквино-плоско-вальгусная, эквино-вальгусная и эквино-варусная деформация стопы, поперечно-распластанная стопа, отклонения большого пальца вальгусного типа.

Как же развивается контрактура сустава

Этот процесс делится на две группы: активные и пассивные. Все зависит от того, по какому механизму происходили изменения. Пассивные контрактуры могут развиваться из-за механических препятствий в тканях или суставах. Во время активных контрактур механического препятствия нет, причиной выступает раздражение участков в нервной системе или из-за нарушений ее функционирования. В свою очередь, активные подразделяются на:

  • неврогенные центральные;
  • психогенные;
  • периферические, они появляются из-за повреждения нервов периферии.

Пассивные контрактуры можно разделить на такие группы:

  • артрогенные;
  • миогенные;
  • десмогенные (когда появляются рубцы в соеди

Состояния - Контрактура сгибания голеностопного сустава - FLA Orthopaedics®

×

Контрактура сгибания голеностопного сустава - это состояние, приводящее к неспособности голеностопного сустава опускаться до 0º за счет пассивного диапазона движений, вызванного укорочением мышц и / или сухожилий, которые подошвенно сгибают голеностопный сустав (ахиллово сухожилие, дельтовидная связка). Положение голеностопного сустава 0º является нормальным положением голеностопного сустава или когда ступня перпендикулярна голени. Контрактура сгибания голеностопного сустава может возникнуть в результате невылеченного падения стопы.Опущение стопы и контрактуры часто встречаются у пациентов с инсультом, перенесших некоторый паралич.

Фильтр:

Показать все

Поддержка

Стабилизировать

Обездвижить

.

Контрактурная деформация: причины, лечение и профилактика

Мышечная контрактура или контрактурная деформация является результатом жесткости или сокращения соединительных тканей вашего тела. Это может произойти в:

  • ваших мышцах
  • сухожилиях
  • связках
  • коже

Вы также можете столкнуться с деформацией контрактуры суставных капсул. Это плотная волокнистая соединительная ткань, которая стабилизирует сустав и прилегающие кости на самом глубоком, самом внутреннем уровне.

Деформация контрактуры ограничивает нормальное движение. Он развивается, когда ваши обычно податливые соединительные ткани становятся менее гибкими. Это означает, что ваш диапазон движений будет ограничен. У вас могут возникнуть трудности:

  • движение руками
  • вытягивание ног
  • выпрямление пальцев
  • разгибание другой части тела

Контракты могут возникать в разных частях вашего тела, например:

  • Мышцы . Мышечная контрактура включает сокращение и сжатие мышц.
  • Соединения. Если есть контрактура в суставной капсуле, где соединяются две или более костей, у вас будет ограниченный диапазон движений в этой области тела.
  • Кожа. Кожа может сморщиться там, где на ней был шрам от травмы, ожога или перенесенной операции. Это ограничит вашу способность двигать этой частью тела.

Основной симптом контрактурной деформации - это снижение способности двигать частью тела.У вас также может быть боль, в зависимости от места и причины проблемы.

Наиболее частыми причинами контрактуры являются бездействие и рубцы в результате травмы или ожога. Люди, у которых есть другие состояния, которые не позволяют им двигаться, также подвержены более высокому риску деформации контрактуры.

Например, у людей с тяжелым остеоартритом (ОА) или ревматоидным артритом (РА) часто возникают контрактуры. Поскольку они не перемещают свои мышцы и суставы в обычном диапазоне движений, эти ткани являются первыми кандидатами на сжатие.

Например, контрактуры суставов часто встречаются у пациентов, выписанных из отделений интенсивной терапии или после длительного пребывания в больнице. Это также очень часто встречается у людей, перенесших инсульт и вызванный им паралич.

Другие причины включают болезни, которые передаются по наследству или развиваются в раннем детстве, например:

Если вы получили ожог или травму, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Позвоните своему врачу, если ваша способность двигать пораженной частью тела внезапно ограничена.

Обратитесь за лечением от хронических заболеваний и сопутствующих состояний, таких как ревматоидный артрит. Лечение может помочь уменьшить или предотвратить симптомы.

Медицинский осмотр

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и спросит о вашей истории болезни. Будьте готовы объяснить свои симптомы. Ваш лечащий врач, вероятно, спросит вас:

  • конкретное место вашей проблемы
  • интенсивность ваших симптомов
  • сколько у вас еще движения
  • как долго ваше движение в этой области было ограничено

Ваше здравоохранение Поставщик может заказать рентген или другие тесты для диагностики вашего состояния.

Физическая терапия / трудотерапия

Физическая терапия и трудотерапия - два наиболее распространенных метода лечения контрактур. Они помогают увеличить диапазон движений и укрепить мышцы.

Сеансы физиотерапии требуют регулярного посещения для достижения наилучших результатов. Ваш физиотерапевт и эрготерапевт могут показать вам упражнения, которые нужно выполнять дома. Они также могут предоставить практическую терапию для улучшения вашей подвижности.

Устройства

Возможно, вам понадобится наложить гипс или шину, чтобы растянуть ткани около проблемной области.Машина непрерывного пассивного движения (CPM) может использоваться для продолжения движения пораженной части вашего тела.

Лекарства

Ваш лечащий врач может прописать лекарства для уменьшения воспаления и боли. Людям с церебральным параличом иногда вводят ботулинический токсин (ботокс) в мышцы, чтобы уменьшить напряжение и минимизировать спазмы.

Операция

Операция может потребоваться для удлинения мышц или восстановления связок, сухожилий или костей, поврежденных в результате несчастного случая.

Например, ваш хирург может восстановить связку в вашем колене в надежде, что вы восстановите полный диапазон движений в долгосрочной перспективе.Когда сустав заменяется из-за артрита, контрактуры снимаются.

Отсрочка или отказ от лечения может затруднить или сделать невозможным восстановление диапазона движений. Жесткие мышцы, суставы и кожа могут мешать выполнять повседневные задачи дома и на работе.

Людям с такими заболеваниями, как церебральный паралич, мышечная дистрофия и рассеянный склероз, рекомендуется постоянная медицинская помощь, чтобы максимально использовать доступные варианты лечения и их преимущества.

Если вы пролежали в больнице в течение длительного периода или получили травму, особенно важно сообщить своему лечащему врачу о любой скованности или потере подвижности.

Регулярные физические упражнения и активный образ жизни могут помочь предотвратить скованность мышц и суставов.

Спросите своего лечащего врача, эрготерапевта или физиотерапевта о лучшей программе упражнений для вас. При занятиях спортом или поднятии тяжелых предметов соблюдайте осторожность, чтобы не получить травмы.

Если вы получили травму, немедленно обратитесь к врачу. Следуйте их рекомендациям по лечению, чтобы предотвратить контрактуру.

Физиотерапия, трудотерапия и устройства, которые пассивно двигают суставы, также могут помочь предотвратить скованность проблемных участков.

.

Контракты

Гены Синдромы Наследование НМ характеристики Гипермобильность Другое
COL5A1
COL5A2
Элерс-Данлос (ED)
I И II
Доминирующий Гипотония
Усталость
Обобщенный Кожа: Гиперэластичная
Синяки; Шрамы
TNXB Гипермобильность III
ED-подобный + миопатия
Доминант
Рецессивный
Скелетно-мышечная боль
Слабость
Обобщенный Кожа: синяки; Бархатистый
Сверхэластичный; Шрамы
COL3A1 ED 4 Доминирующий Сухожилия и мышцы
разрыв
Дистальный Кожа, сосуд и орган:
Хрупкость
PLOD ED 6 Рецессивный Гипотония
Задержка двигателя
Дистальный Сколиоз
Хрупкая склера
CHST14 EDSMC1 Рецессивный Гипотония
Слабость
Дистальный Сколиоз
DSE EDSMC2 Рецессивный Задержка двигателя
Слабость
Дистальный Дисморфизм
Склера: синяя
COL1A1 Артрохалазия
(ED VII)
Доминирующий Гипотония
Задержка двигателя
Диффузный Артрогрипоз
Дисморфизм лица
FKBP14 EDSKMH Рецессивный Слабость Дистальный Сколиоз
Глухота
FBN1 Марфан Доминирующий Атрофия мышц
Судороги; Усталость
Дистальный Расширение аорты
Арахнодактилия; Сколиоз
TGFBR1 / 2
SMAD3
TGFB2 / 3
LoeysDietz 1
/2 / 3 / 4 / 5
Доминирующий Гипотония Генеральная Гипертелоризм
Аневризма
Контракты
COL6A1 / A2 / A3 Ульрих
Вифлем
Рецессивный
Доминирующий
Слабость Дистальный Фолликулярный кератоз
COL12A1 Ульрих
Бетлем
Рецессивный
Доминирующий
Слабость Дистальный Кифоз
Рубцевание кожи
ITGA9 Ульрих, мягкий Рецессивный Слабость
Респираторный
Дистальный Сколиоз
SEPN1 Врожденный MD Рецессивный Слабость
Респираторный
Дистальный Ригидный позвоночник
RYR1 Mini / Multicore Рецессивный Слабость Дисморфизм лица
CUL4B Кабесас X
рецессивный
Атрофия мышц Низкий рост
Маленькие яички
Умственная отсталость
MYH7
Титин
Multi / Mini-Core Доминирующий Слабость Дистальный
β-саркогликан LGMD 2E Рецессивный Слабость Дистальный
ЗАК Врожденная миопатия
Рецессивный Слабость Генеральная Сколиоз
Преобладание клетчатки I типа
P4HA1 Врожденная миопатия
Рецессивный Слабость Дистальный Контракты
Миопия
.

определение контрактуры в Медицинском словаре

контрактура

[kon-trak´cher] ненормальное укорочение мышечной ткани, придающее мышце высокую устойчивость к растяжению; это может привести к стойкой инвалидности. Это может быть вызвано фиброзом тканей, поддерживающих мышцу или сустав, или нарушениями самих мышечных волокон.

Неправильная поддержка и положение суставов, пораженных артритом или травмой, а также недостаточная физическая нагрузка суставов у пациентов с параличом могут привести к контрактурам.Например, пациент с артритом или тяжелыми ожогами может принять наиболее удобное положение и будет сопротивляться смене положения, потому что движение болезненно. Если суставам разрешить оставаться в этом положении, мышечные волокна, которые обычно обеспечивают движение, будут растягиваться или сокращаться, чтобы приспособиться к положению, и в конечном итоге потеряют способность сокращаться и расслабляться.

Во многих случаях контрактуры можно предотвратить с помощью упражнений с диапазоном движений (активных или пассивных) и соответствующей поддержки суставов для устранения постоянного укорачивания или растяжения мышц и окружающих тканей.

Контрактура Дюпюитрена деформация сгибания пальцев рук или ног, вызванная укорочением, утолщением и фиброзом ладонной или подошвенной фасции.

ишемическая контрактура мышечная контрактура и дегенерация из-за нарушения кровообращения из-за давления, травмы или холода.

Контрактура Фолькмана контрактура пальцев, а иногда и запястья, или аналогичных частей стопы с потерей силы, после тяжелой травмы или неправильного использования жгута или гипса в области локтя.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

контрактура

(kon-trak'chūr), Не путайте это слово с сокращением.

Статическое сокращение мышц из-за тонического спазма или фиброза, из-за потери мышечного баланса, из-за паралича антагониста или из-за потери подвижности соседнего сустава.

[Л. контрактура, фр. contraho, собрать вместе]

Farlex Partner Medical Dictionary © Farlex 2012

contracture

(kən-trăk′chər) n.

1. Аномальное, часто постоянное укорочение мышечной или рубцовой ткани, которое приводит к деформации или деформации, особенно сустава тела.

2. Деформация в результате контрактуры.

Медицинский словарь American Heritage® Авторские права © 2007, 2004, компания Houghton Mifflin.Опубликовано компанией Houghton Mifflin. Все права защищены.

контрактуры Ортопедия Фиксированного сопротивления пассивного движения опорно-двигательного аппарат или сустава, как правило, из-за локальный фиброз, часто вызванным предварительным ишемическим инсультом. См. Капсулярная контрактура, Фибромиалгия, Ишемическая контрактура Фолькмана. Cf Сужение.

Краткий словарь современной медицины МакГроу-Хилла. © 2002 McGraw-Hill Companies, Inc.

контраст

(kŏn-trak'shŭr)

Статическое сокращение мышц из-за тонического спазма или фиброза, потери мышечного баланса (антагонисты парализованы) или к потере подвижности соседнего сустава.

[Л. контрактура, фр. contraho, , чтобы собрать вместе]

Медицинский словарь для профессий здравоохранения и медсестер © Farlex 2012

Contracture

(kon-trak'chur) [L. Contractura , сборка]

КОНТРАКТУРА ПРАВОЙ РУКИ

Фиброз соединительной ткани кожи, фасции, мышцы или суставной капсулы, препятствующий нормальной подвижности соответствующей ткани или сустава. См .: иллюстрация

Контрактура Дюпюитрена

См .: Контрактура Дюпюитрена

фиброзная контрактура

Сокращение мышцы, в которой мышечная ткань замещена фиброзной тканью из-за травмы.

Функциональная контрактура

Сокращение мышцы, которое уменьшается во время анестезии или сна.

миостатическая контрактура

Адаптивное укорочение мышцы, обычно вызываемое иммобилизацией и без тканевой патологии.

физиологическая контрактура

Временное состояние, при котором напряжение и укорочение мышцы сохраняются в течение значительного времени, хотя столбняка нет. Это может быть вызвано травмой, болезнью, жарой, действием лекарств или кислот.

псевдомиостатическая контрактура

Очевидное постоянное сокращение мышцы из-за поражения центральной нервной системы, приводящее к потере диапазона движений и сопротивления мышцы растяжению.

Контрактура Фолькмана

См .: Volkmann, Richard von

Медицинский словарь, © 2009 Farlex and Partners

контрактура

Постоянное укорочение ткани, например мышцы, сухожилия или кожи, в результате неиспользования, травмы или болезни. Контрактура приводит к невозможности полностью выпрямить суставы, необратимой деформации и инвалидности.Кожные контрактуры часто следуют за ожогами.

Медицинский словарь Коллинза © Роберт М. Янгсон 2004, 2005

Контрактура

Напряжение мышц, которое препятствует нормальному движению соответствующей конечности или другой части тела.

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

контрактура

(kŏn-trak'shŭr) Не путайте это слово с сокращением .

Статическое сокращение мышц из-за тонического спазма или фиброза, из-за потери мышечного баланса, из-за паралича антагониста или из-за потери движения.

[Л. контрактура, фр. Contraho, собрать вместе]

Медицинский словарь для стоматологов © Farlex 2012

.

Контрактура Дюпюитрена: причины, симптомы и диагностика

Что такое контрактура Дюпюитрена?

Контрактура Дюпюитрена - это состояние, при котором под кожей пальцев и ладоней образуются узелки или узлы. Это может привести к застреванию пальцев на месте.

Чаще всего поражает безымянный палец и мизинец. Однако он может затрагивать любой палец. Из-за этого проксимальный и средний суставы, расположенные ближе всего к вашим ладоням, сгибаются и их трудно выпрямить.Лечение варьируется в зависимости от тяжести узелков.

Контрактура Дюпюитрена обычно прогрессирует медленно. Часто первым признаком является утолщение на ладони. Вы можете описать это как шишку или узелок с небольшими ямками на ладони. Шишка на ощупь твердая, но безболезненная.

Со временем от опухоли отходят толстые тяжи ткани. Обычно они соединяются с безымянным пальцем или мизинцем, но могут распространяться на любой палец. Эти шнуры со временем затягиваются, и пальцы могут втянуться в ладонь.

Состояние может возникнуть в обеих руках. Но обычно одна рука поражается больше, чем другая. Контрактура Дюпюитрена затрудняет хватание за большие предметы, мытье рук или рукопожатие.

Причина заболевания неизвестна. Но ваш риск его развития увеличивается, если вы:

  • мужчина
  • человек от 40 до 60 лет
  • выходец из Северной Европы
  • заболевание в семейном анамнезе
  • курят или употребляют алкоголь
  • имеют диабет

Чрезмерное использование рук, например, при выполнении работы, требующей повторяющихся движений рук, и травмы рук не повышают риск развития этого состояния.

Ваш врач осмотрит ваши руки на предмет опухолей или узелков. Ваш врач также проверит вашу хватку, способность зажимать и ощущения в большом пальце и пальцах.

Они также проведут настольный тест. Для этого вам нужно положить ладонь на стол. Маловероятно, что у вас есть условие, если вы можете это сделать.

Ваш врач может провести измерения и записать место и размер контрактуры. Они будут ссылаться на эти измерения при будущих посещениях, чтобы увидеть, как быстро прогрессирует состояние.

Нет лекарства от контрактуры Дюпюитрена, но есть методы лечения. Вам может не понадобиться никакого лечения, пока вы не сможете использовать свои руки для повседневных задач. Доступны нехирургические методы лечения. Однако в более тяжелых или прогрессирующих случаях ваш врач может порекомендовать операцию.

Варианты лечения включают:

Ушивание

Ушивание включает использование иглы для разрыва шнура. Эту процедуру также можно повторить, если контрактура часто возвращается.

Преимущества иглоукалывания заключаются в том, что его можно выполнять несколько раз, и он имеет очень короткий период восстановления. Недостатком является то, что ее нельзя использовать при каждой контрактуре, потому что игла может повредить близлежащие нервы.

Инъекции ферментов

Xiaflex - это инъекционная инъекция коллагеназы, которая ослабляет пуповины. Ваш врач будет манипулировать вашей рукой, чтобы попытаться разорвать пуповину на следующий день после инъекции. Это амбулаторная процедура с коротким временем восстановления.

Недостатки в том, что его можно использовать только на одном суставе каждый раз, а интервалы между процедурами должны быть не менее одного месяца. Также часто встречаются фиброзные связки.

Операция

Операция удаляет ткань пуповины. Возможно, вам не понадобится операция до тех пор, пока не будет выявлена ​​ткань пуповины. Иногда бывает трудно удалить пуповину, не удалив прикрепленную кожу. Однако, как правило, врач может предотвратить это при тщательном хирургическом вскрытии.

Хирургия - постоянное решение. Недостатки в том, что он требует более длительного периода восстановления и часто требует физиотерапии для восстановления полноценной функции руки. А если ваш врач удалит ткань во время операции, вам понадобится кожный трансплантат, чтобы закрыть эту область. Но это редко.

Домашние процедуры

Некоторые вещи, которые вы можете делать дома, чтобы облегчить вашу боль и другие симптомы, включают:

  • вытягивание пальцев от ладони
  • расслабление контрактуры с помощью массажа и тепла
  • защита рук с помощью перчатки
  • , избегающие плотного захвата при работе с оборудованием

Контрактура Дюпюитрена не опасна для жизни.Вы можете вместе со своим врачом определить, какие варианты лечения подойдут лучше всего. Изучение того, как включить лечение, поможет вам справиться с контрактурой.

.

контрактуры стопы и голеностопного сустава | Footdrop Contracture

Устраняет давление на пятку и обеспечивает надежную защиту стопы

Жесткие ботинки типа «узелок» обычно используются для лечения язв на пятках и для предотвращения контрактур стопы у пациентов, которые в основном прикованы к постели.

Оболочка. Оболочка ботинка podus должна быть достаточно жесткой, чтобы предотвратить подошвенное сгибание и обеспечивать полную подвеску пятки, когда пользователь лежит на спине в постели. Выбор правильного размера скорлупы очень важен.Ищите диапазон размеров или возможность регулировки. Носок не является подходящей заменой для увеличения длины ботинка. Подносочную пластину следует использовать только для защиты пальцев ног от постельного белья.

Вращение. Снаряды со штангой, препятствующей вращению, также помогают поддерживать ногу в нейтральном положении ноги / бедра. Это особенно важно для пациентов, перенесших замену тазобедренного сустава или перенесшего инсульт.

Лайнер. Наибольшее разнообразие ботинок типа podus можно найти в подкладке.Вкладыши бывают из самых разных материалов, и важно, чтобы он соответствовал конкретным потребностям пациента. Следует учитывать такие вопросы, как покрытие кожи, управление влажностью / теплом, смываемость, набивка и контроль обвязки / расположения. Для максимальной защиты кожи выбирайте ткани, уменьшающие сдвиг и впитывающие влагу. Для позиционирования и контроля контрактуры обратите внимание на больший охват стопы и голени / голени, а также надежный ремешок на щиколотке. Если перегрев вызывает беспокойство, подумайте о вкладыше с более низким профилем.

Подошва. При выборе ботинка учитывайте безопасность при перемещении и ограниченном движении. Модели с надежным креплением подошвы или интегрированной нескользящей подошвой снижают риск травм при перемещении без посторонней помощи и позволяют пациенту более полно участвовать в перемещениях без риска дальнейшего разрушения кожи.

Семейство AliMed® MultiBoot ™

Семейство ботинок типа podus ™ MultiBoot ™ предлагает ряд специальных функций, которые помогают предотвратить контрактуру стопы.Полностью подвешенная конструкция пятки и удобная конструкция обеспечивают снятие давления, помогая предотвратить ранение и заживление.

Выберите MultiBoot ™, который соответствует потребностям ваших пациентов

MultiBoot ™ X-Cel ™ лучше всего подходит, когда ожидается ограниченное перемещение. Легко снимаемая подошва надежна и выдерживает нестабильное скручивание. Подкладка из синтетического флиса имеет большой размер, чтобы обеспечить комфорт, а также максимальный охват и защиту стопы и лодыжки. Используйте этот ботинок, если важны баланс и стабильность.

MultiBoot ™ Xtra ™ с полностью закрытым пластиковым корпусом и мягкой спинкой удерживает ступню в нейтральном положении, предотвращая падение ступни, обеспечивая при этом снижение давления и сводя к минимуму риск травмы скрещенными ногами. Дышащая влагоотводящая подкладка сохраняет хрупкую кожу прохладной и сухой, уменьшая разрушение кожи, в то время как дополнительная набивка на икроножные мышцы защищает хрупкую ахилловую область и полностью удерживает пятку для оптимального потока воздуха, заживления ран и снятия давления. Обеспечивает более безопасный перенос с помощью плоской нескользящей ручки крепления подножки.

MultiBoot ™ Standard предлагает все необходимое для удовлетворения ваших потребностей по невысокой цене. Стандартная модель включает в себя нашу надежную полужесткую пластиковую оболочку, обеспечивающую отличную защиту от падения стопы и полную подвеску пятки. Ламинированная, моющаяся подкладка из синтетического флиса обеспечивает удобную защиту. Дополнительный чехол для носка и подошва для ходьбы дополняют этот недорогой вариант.

.

Смотрите также