Контрактура коленного сустава после артроскопии


Боли и осложнения после артроскопии коленного сустава: симптомы и лечение

Среди всех ортопедических операций артроскопия считается наименее инвазивной. Тем не менее ее проведение сопряжено с определенным риском. По статистике, артроскопические вмешательства сопровождаются развитием осложнений в 0,6-1,7% случаев. Вероятность появления нежелательных последствий напрямую зависит от сложности операции. Реже всего они возникают при диагностической артроскопии, наиболее часто – при неполной медиальной менискэктомии.

Вскоре после операции.

Любопытно! Риск развития осложнений не зависит от опыта хирурга и пола пациента. Однако определенную роль играет возраст больного. Известно, что у лиц старше 50 лет нежелательные последствия возникают намного чаще, чем у молодых людей.

Таблица 1. Частота развития различных осложнений артроскопии.

Место

Патология

% среди всех осложнений

1Гемартроз60
2Инфекция12
3Тромбоз глубоких вен нижних конечностей7
4Осложнения анестезии6,5
5Поломка инструментария2,9
6Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС)2,3
7Повреждения связок1,2
8Переломы и повреждения нервов0,6
9Другое7,5

Факт! В плане развития осложнений наиболее опасными считаются операции на менисках, синовиальной оболочке, передней и задней крестообразных связках. При этих хирургических вмешательствах у больных чаще всего возникает гемартроз, инфекционные и тромботические осложнения.

Повреждение связок

Чтобы получить доступ к медиальному мениску хирурги искусственно расширяют суставную щель перед артроскопией. Для этого они используют специальные держатели ноги и силовую тягу. Проведение подобных манипуляций может приводить к повреждению связок коленного сустава (0,04% всех артроскопий). Отметим, что у большинства пациентов страдает медиальная коллатеральная связка, которая располагается с внутренней стороны колена.

Сшивание мениска.

Легкие растяжения или надрывы связок вызывают боль в колене и могут сопровождаться лигаментитом. Избавиться от неприятных симптомов помогают обезболивающие средства (Диклофенак, Ибупрофен) и временная иммобилизация колена.

Ишемия мышц нижней конечности

Для профилактики кровотечения во время артроскопии врачи накладывают на ногу больного жгут. К сожалению, его длительная экспозиция может спровоцировать временный паралич нижней конечности. Для патологии характерно непродолжительное нарушение сократительной способности мышц и двигательных функций ноги.

Нога забинтована.

Таблица 2. Риск развития пареза в зависимости от возраста пациентов и времени наложения жгута.

НизкийНаблюдается у пациентов моложе 50 лет, которым накладывали жгут менее чем на 40 минут. Прогнозируемая частота осложнений у таких больных составляет 7,6%.
СреднийХарактерен для лиц моложе 50 лет со временем экспозиции 40-60 минут и лиц старше 50 лет с временем экспозиции менее 40 минут. Среди данной группы больных парезы развиваются в 10-16% случаев.
ВысокийРавняется 28% и более. Характерен для всех пациентов, которым жгут накладывали более чем на 60 минут.

Таким образом вероятность временных парезов гораздо выше среди пожилых людей. Больше рискуют и те пациенты, которым выполняли сложные длительные операции. Избежать появления нежелательных осложнений можно путем сокращения времени наложения жгута.

Факт! Временные парезы обычно неопасны и хорошо поддаются лечению. Для борьбы с ними используют лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Компартмент-синдром

Возникает вследствие утечки ирригационной жидкости при наличии дефекта в суставной капсуле. Развитию патологии способствует повышение ирригационного давления и блокада дренажа. Компартмент-синдром сопровождается отеком мягких тканей и резким повышением внутрифасциального давления. Как правило, он приводит к некрозу мышечной ткани и появлению  контрактур в послеоперационном периоде.

Компартмент-синдром лечат консервативно. Больным назначают анальгетики (Трамадол, Кеторолак), противоотечные (Фуросемид) и противоишемические средства. Также им вводят препараты, которые улучшают реологические свойства крови и снимают сосудистый спазм. При неэффективности консервативной терапии пациентам делают операцию – декомпрессионную фасциотомию.

Повреждение внутрисуставных структур

Во время артроскопического вмешательства хирург может повредить любую структуру коленного сустава. Чаще всего это происходит при использовании острого троакара, недостаточном расширении суставной щели, плохой видимости или попытках врача выполнить «слепые» манипуляции.

Во время артроскопии могут пострадать:

  • мениски;
  • суставные хрящи;
  • крестообразные связки;
  • капсула сустава.

Повреждение интрасиновиальных структур очень опасно и может иметь тяжелые последствия. Оно способно спровоцировать утечку ирригационной жидкости, деформацию менисков или внутрисуставных связок, развитие деформирующего остеоартроза в послеоперационном периоде и т.д. Естественно, в будущем все это приведет к наружению функций коленного сустава.

Если хирург вовремя заметил травму связок, менисков или суставной капсулы – он может сразу же ее устранить. К сожалению, сделать это получается не всегда.

Поломка инструментов

В последние годы происходит все реже благодаря совершенствованию артроскопического оборудования. Если поломка инструмента все же случилась – врачи немедленно останавливают ирригацию и аспирацию. Затем они аккуратно удаляют отломленный фрагмент с помощью специального оборудования. Если кусочек небольшой и труднодоступный – его могут оставить в синовиальной полости.

Инструменты.

Повреждение нервов и сосудов

Возникают очень редко, всего в 0,06-0,08% случаев. Неврологические расстройства могут развиваться из-за применения жгута или на фоне компартмент-синдрома. Причиной повреждения сосудов чаще всего выступает неосторожное обращение хирурга с инструментами. Как известно, подколенная артерия располагается очень близко к задней капсуле коленного сустава. Следовательно, рассечение последней нередко сопровождается нарушением целостности сосуда.

Структура повреждений различных нервов при артроскопии:

  • подкожный – 84%;
  • малоберцовый – 10%;
  • бедренный – 6%;
  • седалищный – 6%.

Факт! Ишемические и тракционные повреждения нервов хорошо поддаются лечению. А вот при нарушении их анатомической целостности устранить неврологические расстройства практически невозможно.

Боль после артроскопии коленного сустава

Ярко выраженный болевой синдром возникает после синовэктомии, внутрисуставной реконструкции связок и операций на менисках. В раннем послеоперационном периоде боль купируют с помощью опиоидных анальгетиков или внутримышечных инъекций нестероидных противовоспалительных средств (Кеторолак, Диклофенак). В дальнейшем НПВС могут назначать в виде таблеток.

3-й день после операции.

У некоторых пациентов боли в колене могут появляться через несколько после артроскопии. Этот симптом нередко свидетельствует о развитии деформирующего остеоартроза. Причина этого – интраоперационное повреждение суставных хрящей.

Совет! Если после артроскопии вас длительное время беспокоит боль в колене – сделайте УЗИ или МРТ. Исследование поможет выявить патологические изменения в коленном суставе и поставить диагноз.

Гемартроз — скопление крови в колене

Обычно развивается из-за повреждения восходящей латеральной артерии, огибающей бедренную кость. Гемартроз лечат путем артроскопического промывания синовиальной полости и внутрисуставного введения местного анестетика (Лидокаин, Новокаин) с адреналином. После этого на колено пациента обязательно накладывают давящую повязку.

Скопление крови в капсуле.

Тромбоэмболические осложнения

Встречаются редко благодаря низкой травматичности процедуры и непродолжительной иммобилизации пациента. Примечательно, что тромбозу глубоких вен нижних конечностей больше подвержены лица старше 40 лет. Профилактику и лечение патологии проводят по стандартных медицинских протоколах.

Инфекция

Инфекционные осложнения встречаются редко, всего у 0,1-0,42% пациентов. Возбудителем септического артрита чаще всего выступает золотистый стафилококк. Заболевание протекает остро и обычно не вызывает трудностей в диагностике. В редких случаях оно может иметь подострое, более «коварное» течение.

Классические признаки септического артрита:

  • острая боль;
  • выраженный отек;
  • покраснение кожи;
  • лихорадка;
  • повышение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз в крови.

Инфекционное воспаление.

Отметим, что отсутствие типичных симптомов артрита еще не говорит о полном здоровье пациента. Исключить инфекцию можно лишь с помощью бактериологического исследования синовиальной жидкости. Анализ необходимо делать при малейшем подозрении на септический артрит.

При артроскопических вмешательствах врачи могут не назначать пациентам профилактическую антибиотикотерапию. Это, как и внутрисуставное введение кортикостероидов во время артроскопии, повышает риск инфекционных осложнений.

Лечение септического артрита может занять от нескольких дней до 6 недель. В некоторых случаях больным достаточно парентерального введения антибиотиков. Иногда пациентам требуется промывание и дренирование полости сустава. Выбор тактики лечения обычно зависит от тяжести артрита.

Появление выпота и синовит

Скопление выпота в синовиальной полости – это привычное явление, которое редко превращается в проблему. По разным данным, неинфекционный воспалительный процесс в суставе развивается в 2-15% случаев. Его лечат консервативно, с помощью временной иммобилизации конечности, давящей повязки и нестероидных противовоспалительных средств.

Синовиальная фистула

Представляет собой патологическое отверстие в суставной капсуле в месте ее прокола во время артроскопии. По статистике, формируется на третий-шестой день после операции. Не требует специального лечения. Все, что требуется пациенту при появлении фистулы, – временная иммобилизация колена до ее закрытия.

Комплексный регионарный болевой синдром

Может возникать при любых повреждениях колена, в том числе и после артроскопических операций. Предполагается, что синдром имеет рефлекторную природу и возникает из-за повреждения вегетативных нервных волокон подкожного нерва. Синдром может развиваться в любом возрасте у представителей обоих полов, однако чаще всего им страдают женщины 40 лет.

Клинические проявления данной патологии очень вариабельны. Чаще всего синдром проходит три фазы развития (вазодилятации, вазоконстрикции, атрофии) и приводит к артрофическим изменениям кожи, мышц, параартикулярных тканей. Практически у всех больных с КРБС в итоге формируются контрактуры коленного сустава. Отметим, что рентгенологические изменения у пациентов выявляют спустя 2-8 недель после появления первых симптомов.

Нога не разгибается полностью.

Признаки КРБС:

  • хроническая боль в нижней конечности;
  • выраженный отек мягких тканей;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • повышенная чувствительность кожи в области колена;
  • остеопороз, который выявляют с помощью рентгенографии.

Комплексный регионарный болевой синдром лечат консервативно, с помощью психотерапии и медикаментозных средств. Больным назначают противосудорожные средства, антидепрессанты, миорелаксанты, НПВС, бисфосфонаты, кальцитонин, витамины группы В и препараты, улучшающие венозный отток. Пациентам нередко выполняют блокаду звездчатого ганглия или поясничную симпатическую блокаду.

Лечение КРБС эффективно лишь в том случае, если его начали в первые 3 месяца после появления первых симптомов. Если этого не произошло – у больного появляются необратимые изменения в нервах, мышцах и костях.

Синдром инфрапателлярной контрактуры

Обычно развивается после сложных реконструктивных операций. Характеризуется значительным нарушением подвижности надколенника. Причина – патологическое разрастание соединительной ткани в области пателло-феморального сочленения. Заболевание лечат консервативно, с помощью лечебной физкультуры и нестероидных противовоспалительных средств. Если это не помогает – образовавшиеся спайки рассекают хирургическим путем.

Рецидивирующая контрактура коленного сустава после тотального артропластики коленного сустава

У 66-летней женщины появилась тяжелая сгибательная контрактура после задней стабилизации ТКА в другом учреждении. Физиотерапия и MUA не смогли восстановить ROM. Следующий вариант - сложная процедура доработки.

Автор с

Петр Пырко, доктор медицинских наук; Антония Ф.Чен, доктор медицины, магистр делового администрирования; и Мэтью С. Остин, доктор медицины

Раскрытие информации

Авторы не разглашают информацию, относящуюся к этой статье.

Фон

Скованность после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТКА) - хорошо известное осложнение этой процедуры. Для предотвращения скованности часто рекомендуется физиотерапия (ФТ) после ТКА.

Однако даже после обширного ПТ у некоторых пациентов может развиться значительная потеря движений. Некоторые пациенты будут подвергаться манипуляциям под анестезией (MUA) или даже открытому или артроскопическому лизису спаек.[1]

В этом отчете мы представляем уникальный случай пациента с тяжелой сгибательной контрактурой после задней стабилизированной ТКА. Первоначально она прошла послеоперационную PT и в конечном итоге нуждалась в MUA. Это восстановило полное разгибание на время, но впоследствии она регрессировала и развила сгибательную контрактуру более 90 °. В конце концов, она обратилась с вывихом кзади TKA.

История болезни

Представление пациента

66-летняя здоровая женщина была направлена ​​на обследование на непокорную сгибательную контрактуру после прохождения правой ТКА в другой больнице.Она обратилась в инвалидную коляску, заявив, что не могла передвигаться как минимум месяц.

За восемь месяцев до обращения она прошла без осложнений правую ТКА по поводу остеоартрита. В то время пациентка работала учителем и полностью амбулаторно, боль была вторичной по отношению к остеоартриту.

Пациентка была осмотрена через 2 недели после операции и жаловалась на боль и тошноту из-за приема обезболивающих. Согласно записи хирурга, в это время у нее был «хороший» диапазон движений (ROM).

Через месяц после операции пациентка была разочарована контролем над болью и у нее возникли трудности с разгибанием колена. Через 6 недель после операции ROM ее колена был от 15 ° до 130 °. Пациент также жаловался на падение и продолжающиеся боли. Воспалительные маркеры инфекции в сыворотке были отрицательными.

Через 2 месяца у пациента появилась контрактура сгибания 15 ° и проблемы с равновесием. Затем она была помещена в стационарное реабилитационное учреждение, где ей наложили ортез на суставную активную систему (JAS).

Через три месяца после операции пациентка получила перелом левого запястья после падения во время ходьбы с ходунками. Ей была выполнена открытая репозиция внутренней фиксации (ORIF) перелома, и она была выписана обратно в стационар для реабилитации.

Контрактура колена прогрессировала до более чем 30 °, и она прошла MUA. Она достигла полного выпрямления через 4 месяца после первоначальной ТКА и повторной наложения корсета JAS. Через две недели после MUA пациент был замечен в офисе с рецидивирующей контрактурой и сломанным корсетом.

Затем она прошла вторую процедуру MUA и наложение гипса с возвратом ROM от 0 ° до 130 °. Через две недели гипс сняли из-за боли. Через 2 недели после снятия гипса сгибательная контрактура повторилась до 40 °.

Через шесть месяцев после получения индекса ТКА пациентка обратилась в суд после того, как почувствовала хлопок в колене. У нее были боли в боковых и задних отделах. Ее надколенник сместился вбок с гиперфлексией, и сгибательная контрактура прогрессировала. Её отправили на неврологическое обследование, которое показало отрицательный результат на патологию центральной нервной системы.

Через 7 месяцев после операции, ее ROM была от 90 ° до 130 ° с болью. Ее направили к старшему автору для дальнейшего обследования и лечения.

P ast История болезни

  • Анемия
  • Гипертония
  • Остеоартроз
  • Кавернозная гемангиома

Физический E рентгенографический

  • Прикованная к инвалидному креслу 66-летняя женщина, рост 5 футов 1 дюйм, 136 фунтов
  • Болезненность в правом колене ROM от 90 ° до 130 °
  • Невправимый задний правый вывих колена
  • Неврологический осмотр: правая нижняя конечность с силой 5/5 EHL, FHL, TA, G, S; левая нижняя конечность с повышенным тонусом и гиперрефлексией, рефлекс надколенника 3+, контрактура сгибания 5 °; двусторонние симметричные импульсы PT и DP
  • Скорость оседания эритроцитов и уровни С-реактивного белка в пределах нормы

Радиографический Визуальный

  • На рис. 1 показан задний вывих правого колена после замены коленного сустава без признаков расшатывания компонентов, а также подвывих надколенника.

Рисунок 1. Рентгенограммы правого колена пациента при наличии tation.

Диагностика

  • Тяжелая сгибательная контрактура правого колена после ТКА с задним вывихом коленного сустава и смещением надколенника

Лечение

В связи с наличием незаметных неврологических данных при осмотре и истории черепно-кавернозной гемангиомы, пациент был направлен на второе неврологическое заключение.В очередной раз была исключена патология центральной нервной системы.

Больному предложена ревизия ТКА по поводу вывиха ТКА. Ниже приводится сокращенное описание процедуры.

  • Использовался медиальный парапателлярный доступ.
  • Колено уменьшено, штифт не поврежден. Никаких явных доказательств инфекции не обнаружено.
  • Большеберцовый и бедренный компоненты были удалены с минимальной потерей костной массы.
  • Компонент надколенника был оценен и отмечен как стабильный, незначительно поврежденный и хорошо расположенный; следовательно, он был сохранен.
  • После удаления большеберцового и бедренного компонентов колено все еще не удавалось разгибать более чем на 50 °. Как медиальные, так и латеральные коллатеральные связки были ослаблены вследствие подострого вывиха.
  • Полуперепончатая кость и головки икроножных мышц освобождены.
  • Выполнено полное освобождение задней капсулы бедренной кости, а также подвздошно-большеберцовая лента.
  • Колено по-прежнему не могло быть полностью выпрямлено, поэтому тенотомия двуглавой мышцы бедра и сухожилия полутендиноза были выполнены через 2 отдельных разреза.
  • После выполнения тенотомии колено можно было полностью выпрямить.
  • Были использованы компоненты TKA цементированного вращающегося шарнира (Рисунок 2).
  • Колено стабильно при разгибании и сгибании, надколенник хорошо отслеживается. Окончательная интраоперационная ROM была от 0 до 130 °.

Рисунок 2. Рентгенограммы после ревизионной операции.

Послеоперационный уход

  • Колено было помещено в шарнирный бандаж с углом сгибания 20 ° для уменьшения напряжения нервно-сосудистых структур.
  • В течение следующих 2 дней он был доведен до полной пролонгации.
  • Через 2 месяца пациент находился в амбулаторных условиях с ходунками, имел полную ROM и жил дома (видео 1-2). У нее не было боли, и у нее была полная неврологическая функция.

Видео 1. Послеоперационный объем движений в офисе.

Видео 2. Послеоперационная ходьба в офисе.

Обсуждение

Артрофиброз - широко известное осложнение после ТКА.Большинство пациентов можно лечить консервативно. Профилактика и лечение с помощью раннего PT, передвижения и немедленной полной нагрузки часто улучшают ROM после операции. [1] Важно отметить, что предоперационная ROM пациента лучше всего соответствует их послеоперационной ROM. [2]

Большинство пациентов, которые не реагируют на консервативные меры, могут получить лечение MUA на ранней стадии (до 12 недель после операции). Другим может потребоваться повторная операция.

В этом отчете мы представляем пациента, у которого не удалось нехирургическое лечение и которому потребовалась сложная ревизионная операция, включая освобождение сухожильных и капсульных структур.За ней очень внимательно наблюдают, чтобы оценить возможность повторения симптомов.

Хирургический жемчуг

  • Ранняя ПК может снизить частоту артрофиброза после ТКА.
  • Ранний MUA (
  • При подозрении на неврологическую проблему следует провести оценку основной неврологической дисфункции и провести раннее вмешательство. [4]
  • Ревизионная операция должна рассматриваться только после неудачи PT и MUA или в тяжелых случаях, когда произошел вывих протеза.
  • Ревизионная операция с последовательным высвобождением связочных, сухожильных и капсульных структур привела к раннему удовлетворительному результату для этого пациента.

Информация об авторе

Петр Пырко, доктор медицинских наук; Антония Ф. Чен, доктор медицины, магистр делового администрирования; и Мэтью С. Остин, доктор медицины, из Института Ротмана, Филадельфия, Пенсильвания.

Список литературы

  1. Seyler TM, Marker DR, Bhave A, et al. Функциональные проблемы и артрофиброз после тотального эндопротезирования коленного сустава.Журнал хирургии костей и суставов, американский том 2007 г .; 89 Дополнение 3: 59-69.
  2. Koh IJ, Chang CB, Kang YG, Seong SC, Kim TK. Частота, предикторы и влияние контрактуры остаточного сгибания на клинические результаты тотального эндопротезирования коленного сустава. Журнал артропластики 2013; 28 (4): 585-90.
  3. Скудери Г.Р., Кочхар Т. Ведение сгибательной контрактуры при тотальном артропластике коленного сустава. Журнал артропластики 2007; 22 (4 Приложение 1): 20-4.
  4. Mehta S, Vankleunen JP, Booth RE, Lotke PA, Lonner JH.Тотальное эндопротезирование коленного сустава у пациентов с болезнью Паркинсона: влияние раннего послеоперационного неврологического вмешательства. Американский журнал ортопедии, 2008 г .; 37 (10): 513-6.
.

Артроскопия коленного сустава | Рисунки, Восстановление, Связки, Мениск, Хондромаляция

Растущий интерес к упражнениям и спорту сделал травмы колена все более распространенными.

Артроскопия позволяет вашему хирургу увидеть коленный сустав и лечить травмы более минимально инвазивным способом, чем это было возможно традиционно. Артроскопию можно использовать для лечения травм мениска и связок, проблем износа и разрыва, а также для удаления незакрепленных тел в суставе. Время заживления обычно довольно короткое, рубцы минимальны, и пациенты обычно уходят домой в тот же день, что и операция.

Отметьте здесь, если вы ищете информацию об операции по замене коленного сустава.

Вот некоторые из проблем, которые можно лечить хирургическим путем с помощью артроскопической хирургии колена:
• Синовит - воспаление синовиальной оболочки
• хондромаляция
• разрывы мениска
• травмы или разрывы связок
• дряблые тела
• нестабильность колена

Эта статья расскажет вам об анатомии колена, распространенных проблемах с коленом и артроскопии колена.Содержимое и медицинские иллюстрации в этой статье являются собственностью Media Partners, Inc. и зарегистрированы в Бюро регистрации авторских прав США.

Здоровая анатомия колена

Нормальная анатомия колена (щелкните, чтобы увидеть увеличенное изображение)

Знание анатомии коленного сустава может помочь вам лучше понять вашу проблему с коленом. Это также может помочь вам правильно ухаживать за коленом после операции. Правильный уход часто помогает сократить время восстановления и улучшить результат операции.

Сустав обычно образуется в месте соединения двух или более костей. Четыре кости, которые встречаются друг с другом и в конечном итоге образуют коленный сустав, - это коленная чашечка (надколенник), бедренная кость (бедренная кость), малоберцовая кость и большеберцовая кость (большеберцовая кость).

Соприкасающиеся друг с другом части костей покрыты суставным (или гиалиновым, ) хрящом. Этот хрящ представляет собой гладкую подушку, которая помогает защитить кости. Хрящ создает поверхность почти без трения, что обеспечивает безболезненное и свободное движение костей друг относительно друга.

Синовиальная оболочка - это тонкий слой ткани, выстилающий внутреннюю поверхность всего коленного сустава. Он производит вещество, называемое синовиальной жидкостью. Синовиальная жидкость - это скользкое вещество, которое сохраняет сустав смазанным и обеспечивает еще большую свободу движений.

Коленный сустав имеет два мениска (единственное число: мениск), которые находятся на одной вершине большеберцовой кости. Каждый мениск состоит из фиброзного хряща, резиноподобной ткани. Мениски действуют как амортизаторы, а также помогают улучшить стабильность коленного сустава.Когда значительные части менисков повреждены или удалены, суставной хрящ обычно быстрее изнашивается, что приводит к раннему артриту.

Связки - это похожие на веревки полосы ткани, которые соединяют и поддерживают кости сустава. Несколько связок охватывают колено и обеспечивают его устойчивость.

Сухожилия - это эластичные ткани, которые соединяют мышцы с костями и позволяют мышцам перемещать кость при сокращении. Мышцы колена и связанные с ними сухожилия помогают еще больше стабилизировать колено.

Проблемы с коленом и ремонт

Проблемы с коленом могут быть вызваны болезнью или травмой. Симптомы могут включать боль, отек, нестабильность, щелканье, хватание, запирание и затруднения при ходьбе.

Наиболее частые проблемы с коленями:

  • Разрыв связок
  • Разрыв мениска
  • Незакрепленные кузова
  • Артрит или хондромаляция
  • Тендинит
  • Бурсит

Разорванная связка

.

Артроскопия коленного сустава: лечение, восстановление

Основы артроскопии коленного сустава

Артроскопия коленного сустава - одна из наиболее часто используемых процедур для диагностики и лечения травм колена. Эта небольшая хирургическая процедура проводится с использованием инструмента, называемого артроскопом. В то время как колено является суставом, который наиболее часто просматривается и оперируется с помощью артроскопа, другие суставы, такие как плечо, локоть, голеностопный сустав, бедро и запястье, также можно просмотреть с помощью этого инструмента.

Каковы причины боли в коленях?

Травмы, чрезмерное использование, слабость или старение могут повредить ваши колени и вызвать боль и дискомфорт.

Каковы преимущества артроскопии коленного сустава?

Артроскопия коленного сустава - эффективный инструмент для диагностики состояния суставов и подтверждения лечения таких проблем с коленом, как разрыв мениска и износ хряща. В конечном итоге артроскопия может облегчить боль в коленях и улучшить подвижность. Ключевым преимуществом этой процедуры является поддержание нормального и активного образа жизни с большим комфортом.

Каковы риски артроскопии коленного сустава?

Хотя артроскопия коленного сустава является безопасной процедурой лечения травм колена, пациенты должны знать о некоторых рисках. В зависимости от пациента и состояния суставов эти риски могут включать отек и жесткость сустава, кровотечение, сгустки крови, инфекцию или продолжающиеся проблемы с коленом.

Как долго длится период восстановления после артроскопии коленного сустава?

Период восстановления после артроскопии коленного сустава зависит от пациента и его состояния.В большинстве случаев пациенты могут вернуться к офисной работе в течение недели. И многие возвращаются к более активному и нормальному образу жизни в течение одного-двух месяцев.

Проверено медицинским специалистом Cleveland Clinic.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Артроскопия - NHS

Артроскопия - это тип хирургии замочной скважины, используемый для диагностики и лечения проблем с суставами.

Чаще всего используется на коленях, лодыжках, плечах, локтях, запястьях и бедрах.

Артроскопическое оборудование очень мало, поэтому требуются только небольшие разрезы на коже. Это означает, что он имеет некоторые преимущества перед «открытой» операцией, в том числе:

  • меньше боли после операции
  • более быстрое время заживления
  • меньший риск заражения
  • вы часто можете пойти домой в тот же день
  • вы сможете быстрее вернуться к нормальной деятельности

Когда используется артроскопия

Артроскопия может потребоваться, если у вас есть такие проблемы, как постоянная боль в суставах, отек или скованность, а сканирование не может определить причину.

Артроскопию можно использовать для оценки уровня повреждения суставов в результате травмы, такой как спортивная травма, или основных состояний, которые могут вызвать повреждение суставов, например остеоартрита.

Процедура также может использоваться для лечения ряда суставных проблем и состояний, в том числе:

Как проводится артроскопия

Подготовка к операции

Перед тем, как пройти артроскопию, вам обычно необходимо посетить поликлинику.

Во время приема будет оценено ваше общее состояние здоровья, чтобы убедиться, что вы готовы к операции. Вам также будет предоставлена ​​информация о таких вопросах, как:

  • что и когда вы можете есть и пить в день операции
  • следует ли вам прекратить или начать принимать какие-либо лекарства перед операцией
  • сколько времени вам потребуется, чтобы восстановиться после операции
  • , нужно ли вам делать реабилитационные упражнения после операции

Ваша хирургическая бригада объяснит вам преимущества и риски артроскопии.Вам также будет предложено подписать форму согласия, чтобы подтвердить, что вы согласны на операцию и понимаете ее последствия, включая потенциальные риски.

Процедура

Артроскопия обычно проводится под общим наркозом, хотя иногда используется спинальная или местная анестезия.

Ваш анестезиолог объяснит вам, какой тип анестетика вам больше всего подходит. Иногда вы можете сказать, что вам больше нравится.

Если вам делают местную анестезию, ваш сустав онемеет, поэтому вы не чувствуете боли.Вы все еще можете ощущать некоторые ощущения во время процедуры, например, легкое дергание, когда хирург работает над суставом.

Антибактериальная жидкость используется для очистки кожи над пораженным суставом, а на коже рядом с суставом делается небольшой надрез длиной несколько миллиметров, чтобы артроскоп (тонкая металлическая трубка с лампой и камерой одновременно конец) можно вставить.

Также будет сделан один или несколько дополнительных надрезов, чтобы можно было вставить исследовательский зонд или другие тонкие хирургические инструменты.

Сустав иногда заполняют стерильной жидкостью, чтобы расширить его и облегчить обзор хирургу. Артроскоп отправляет изображения на видеоэкран или в окуляр, позволяя хирургу заглянуть внутрь вашего сустава.

Помимо осмотра сустава изнутри, при необходимости, ваш хирург сможет удалить любые нежелательные ткани или восстановить поврежденные участки с помощью крошечных хирургических инструментов, вставленных через дополнительные разрезы.

После процедуры артроскоп и все насадки удаляются вместе с излишками жидкости из сустава.Разрезы обычно закрывают специальной лентой или швами и закрывают стерильной повязкой.

Артроскопия обычно занимает от 30 минут до 2 часов, в зависимости от типа выполняемой процедуры. Вы сможете пойти домой в день операции или на следующее утро.

Восстановление после артроскопии

Сколько времени потребуется на восстановление после артроскопии, зависит от пораженного сустава и конкретной процедуры, которую вы перенесли.

Возможно, вы сможете вернуться к работе в течение 7 дней, если ваша работа связана с сидением за столом, но если она более физическая, вам, возможно, придется не работать до 2 недель.

Возможно, вы не сможете выполнять более сложные физические нагрузки, такие как поднятие тяжестей или спорт, в течение нескольких месяцев.

Ваш хирург или медицинская бригада сообщат вам, сколько времени потребуется, чтобы выздороветь, и каких действий следует избегать, пока вы полностью не выздоровеете.

Во время выздоровления обратитесь к своему терапевту или хирургической бригаде за советом, если вы считаете, что у вас может быть осложнение, например инфекция или образование тромба.

Подробнее о восстановлении после артроскопии.

Осложнения артроскопии

Артроскопия обычно считается безопасной процедурой, но, как и все виды хирургии, существует риск осложнений.

Кратковременные проблемы, такие как отек, синяк, скованность и дискомфорт после артроскопии, - это нормально. Обычно они улучшаются через несколько дней и недель после процедуры.

Более серьезные проблемы встречаются гораздо реже (менее 1 из 100) и включают:

  • сгусток крови, который развивается в конечности - известный как тромбоз глубоких вен (ТГВ), он может вызывать боль и отек в области конечностей. пораженная конечность
  • инфекция внутри сустава - известная как септический артрит, она может вызывать жар, боль и опухоль в суставе
  • кровотечение внутри сустава - которое часто вызывает сильную боль и отек
  • случайное повреждение сустава нервы около сустава - что может привести к временному или постоянному онемению и некоторой потере чувствительности.

Перед тем, как согласиться на артроскопию, поговорите со своим хирургом о возможных рисках.

Последняя проверка страницы: 21 июля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 21 июля 2023 г.

.

Смотрите также