Контрактура коленного сустава после операции что это


Контрактура коленного сустава после эндопротезирования: как разогнуть ногу

Контрактура – это нарушение подвижности коленного сустава, возникающее в ранние или поздние сроки после эндопротезирования. Для патологии характерно ограничение не только активных, но и пассивных движений в колене. Это значит, что прооперированный сустав не гнется даже под действием внешних сил.

Пример контрактуры.

Если вы подозреваете у себя наличие контрактуры – попробуйте аккуратно разогнуть и согнуть колено с помощью рук. Если у вас не получилось сделать это – скорее всего ваше предположение верно. В этом случае вам нужно обратиться к врачу чтобы тот подтвердил диагноз и назначил лечение.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Причины развития контрактуры

Появление контрактуры может быть обусловлено неудачным выполнением операции, длительной иммобилизацией коленного сустава или неправильным поведением пациента в послеоперационном периоде. Отметим, что легкое ограничение подвижности колена в первые дни после хирургического вмешательства – это вполне нормальное явление.

Таблица 1. Виды контрактур.

По времени развития
ВременнаяПоявляется сразу после операции и обычно исчезает без каких-либо последствий. Ее причина – рефлекторное сокращение мышц ноги в ответ на болезненные ощущения в колене.
СтойкаяХарактеризуется нарушением подвижности коленного сустава на протяжении более трех недель. Причиной может быть некачественно выполненная операция или плохая реабилитация.
По причинам и механизму развития
ФункциональнаяРазвивается из-за длительной иммобилизации коленного сустава и не сопровождается изменениями в параартикулярных тканях. Хорошо поддается консервативному лечению.
ОрганическаяВозникает вследствие некорректной установки эндопротеза, интраоперационного повреждения суставной капсулы, связок, сухожилий. Причиной может быть образование спаек в параартикулярных тканях или длительное бездействие мышц нижней конечности в послеоперационном периоде.

Приспособление для увеличения амплитуды движения.

Функциональная временная контрактура наименее опасна. При своевременной диагностике и адекватном лечении от нее можно быстро избавиться. Если же ограничение подвижности колена стойкое и сопровождается органическими изменениями в суставе или околосуставных тканях – вылечиться будет гораздо сложнее. Скорее всего избавиться от такой контрактуры получится лишь с помощью хирургического вмешательства.

Любопытно! При отсутствии активных движений мышцы могут постепенно атрофироваться и становиться неспособными нормально сокращаться. Избежать этого можно с помощью ранней мобилизации. Именно поэтому врачи следят за тем, чтобы пациент как можно раньше вставал с кровати при помощи костылей, начинал ходить и выполнять специальные упражнения.

Методы лечения контрактур

Свежие функциональные контрактуры лечат консервативным путем. Больному подбирают комплекс упражнений, направленных на восстановление сократительной способности мышц. Вместе с этим ему назначают теплые ванны, массаж, физиотерапевтические процедуры. Все это помогает восстановить кровообращение и трофику в тканях, что благоприятно сказывается на состоянии пациента.

Хирургическая операция.

При стойких контрактурах, вызванных рубцовыми изменениями параартикулярных тканей, больному требуется хирургическое вмешательство. В ходе операции врачи иссекают рубцы, после чего подвижность сустава восстанавливается. Отметим, что при неправильной установке протеза избавиться от деформации колена можно лишь с помощью ревизионного эндопротезирования.

Отличить функциональную контрактуру от органической можно с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Для первой характерно отсутствие патологических изменений на томограммах, для второй – наличие рубцов или спаек.

Что вам нужно знать

Операция по замене коленного сустава восстанавливает несущий фасад поврежденного, изношенного или больного коленного сустава. Цель - снять боль и восстановить подвижность.

Это также известно как артропластика коленного сустава или «шлифовка колена».

Хирург закрывает концы костей, образующих коленный сустав, металлическими или пластиковыми компонентами или имплантирует протез в форме сустава. Это позволяет колену двигаться правильно.

Операция по замене коленного сустава может помочь пациентам, у которых колено или колено дегенерировали из-за остеоартрита, ревматоидного артрита или посттравматического артрита, когда колено повреждено в результате травмы.

Считается рутинной процедурой. Ежегодно в США проводится более 600 000 операций по замене коленного сустава. Возраст большинства пациентов составляет от 50 до 80 лет. Более 90 процентов пациентов испытывают резкое уменьшение боли и подвижности.

Пока пациент следует инструкциям хирурга по уходу за коленом, в 90 процентах случаев замененное колено по-прежнему функционирует нормально через 15 лет, а от 80 до 85 процентов замен происходит через 20 лет.

Поделиться на Pinterest Поскольку покрытие коленных костей изнашивается, а концы костей трутся друг о друга, могут возникнуть повреждения.

Замена коленного сустава - это разновидность артропластики. Артропластика буквально означает «хирургическое восстановление сустава» и включает в себя хирургическую реконструкцию и замену дегенерированных суставов с использованием искусственных частей тела или протезирования.

Когда суставной хрящ колена поврежден или изношен, он становится болезненным, и колено становится трудно двигать. Вместо того, чтобы скользить друг по другу, кости трутся и раздавливаются.

С протезом пациент будет чувствовать меньше боли, и колено будет двигаться правильно.

Зачем нужна операция по замене коленного сустава?

Есть три основные причины для процедуры:

Остеоартрит : этот тип артрита связан с возрастом и вызван нормальным износом коленного сустава. В основном он поражает пациентов старше 50 лет, но может быть и у более молодых людей.

Остеоартрит возникает в результате воспаления, разрушения и постепенной и возможной потери хряща в суставах.Со временем хрящ изнашивается, и кости трутся друг о друга. Чтобы компенсировать это, кости часто становятся толще, но это приводит к большему трению и большей боли.

Ревматоидный артрит : также называемый воспалительным артритом, когда мембрана вокруг коленного сустава утолщается и воспаляется. Хроническое воспаление повреждает хрящ, вызывая болезненность и жесткость.

Посттравматический артрит : этот тип артрита возникает в результате тяжелой травмы колена. Когда кости вокруг колена или связки ломаются, это влияет на коленный хрящ.

Кому может потребоваться замена коленного сустава?

Операция на колене может быть подходящей для пациентов, которые испытывают:

  • Сильную боль или скованность в коленях, которая мешает им выполнять повседневные задачи и действия, например ходить, подниматься по лестнице, садиться и выходить из машины, вставать со стула.
  • Умеренная, но постоянная боль в колене, которая продолжается во время сна или отдыха
  • Хроническое воспаление и отек колена, которое не проходит после приема лекарств или отдыха
  • Деформация колена, при которой имеется заметная дуга на внутренней или внешней стороне колена
  • Депрессия, возникшая в результате неспособности заниматься повседневной или общественной деятельностью

Если другие доступные варианты лечения не помогли, хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом.

Типы операций по замене коленного сустава

Замена коленного сустава может быть полной или частичной.

Поделиться на PinterestЕсли колено повреждено артритом, замена части сустава может принести облегчение.

Полная замена коленного сустава (TKR) : Операция включает замену обеих сторон коленного сустава. Это самая распространенная процедура.

Операция длится от 1 до 3 часов. У пациента будет меньше боли и улучшена подвижность, но останется рубцовая ткань, из-за которой будет трудно двигаться и сгибать колени.

Частичная замена коленного сустава (PKR) : Частичная замена заменяет только одну сторону коленного сустава. Удаляется меньше кости, поэтому разрез меньше, но он не длится так долго, как полная замена.

PKR подходит для людей с повреждением только одной части колена. Послеоперационная реабилитация проще, меньше кровопотери и меньше риск инфекций и образования тромбов.

Пребывание в больнице и период восстановления обычно короче, и выше вероятность более естественного движения.

Артропластика коленного сустава включает серьезную операцию, поэтому предоперационная подготовка, медицинские консультации и физикальное обследование обычно начинаются за месяц до назначенной даты операции.

Подготовительные и диагностические тесты будут включать проверку общего количества крови, определение тромбов, проведение электрокардиограммы (ЭКГ) и анализы мочи.

Операция обычно проводится под общей, спинальной или эпидуральной анестезией.

Во время процедуры хирург-ортопед удалит поврежденный хрящ и кость, а затем установит новый имплант, сделанный из металла, пластика или того и другого, чтобы восстановить выравнивание и функцию колена.

Пациент, перенесший операцию по замене коленного сустава, будет госпитализирован на срок от 1 до 3 дней, в зависимости от того, насколько хорошо он будет следить за реабилитацией и насколько хорошо он реагирует на нее.

Боль будет, но через день после процедуры медицинский персонал будет поощрять пациентов вставать и пытаться ходить, обычно с помощью каких-либо приспособлений для ходьбы. Важно следовать инструкциям по реабилитации.

Сеансы физиотерапии направлены на укрепление колена. Это может быть болезненно, но значительно снижает риск будущих осложнений.

Пациентам, которым не помогают дома, может потребоваться более продолжительное пребывание в больнице.

Восстановление дома

По данным Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставов (AAHKS), полное восстановление после хирургической операции по замене коленного сустава может занять до 3 месяцев.

Пациенты могут снова садиться за руль через 4–6 недель и вернуться к работе через 6–8 недель. Возможна физиотерапия в течение 3 месяцев.

Пациенты должны соблюдать инструкции врачей, медсестер и физиотерапевта.

Пациента могут попросить:

  • Принимать добавки железа для улучшения заживления ран и укрепления мышц
  • Не наклоняться и не поднимать тяжелые предметы, по крайней мере, в течение первых нескольких недель
  • Не оставаться на месте в течение длительного времени , поскольку лодыжки могут опухать
  • Использовать костыли, трость или ходунки, пока колено не станет достаточно сильным, чтобы выдержать вес вашего тела
  • Использовать все лекарства в соответствии с инструкциями
  • Выполнять рекомендуемые упражнения для поощрения надлежащая подвижность
  • Чтобы держать пораженную ногу поднятой на подставке для ног во время сидения
  • Избегать намокания раны до полного заживления рубца из-за риска инфицирования
  • Для отслеживания любых признаков и симптомов инфекций, сгустков крови или тромбоэмболия легочной артерии

Следует соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать падения, так как это может означать дальнейшее хирургическое вмешательство.

К полезным мерам относятся:

  • Обеспечение надежных поручней и использование устойчивой нескользкой скамьи или стула в душе
  • По возможности спать внизу
  • Закрепить незакрепленные ковры и удалить морщинистые коврики в доме
  • Удаление или обеспечение любых опасностей, связанных с поездкой, например, ослабленных проводов

Большинство людей могут вернуться к нормальной деятельности через 6 недель после операции, но могут наблюдаться боли и отек в течение до 3 месяцев, а рубцовая ткань и мышцы все равно заживают. следующие 2 года.

Предметы, которые могут помочь дома, включают:

  • Подъемное сиденье для унитаза
  • Дотянувшаяся палка для подбора предметов с пола
  • Рожок для обуви с длинной ручкой

Пациенты, перенесшие операцию по замене коленного сустава, могут рассчитывать на участвуйте в упражнениях со средней и низкой нагрузкой, таких как ходьба, плавание и езда на велосипеде, но им следует избегать экстремальных видов спорта.

Тотальные эндопротезы коленного сустава имеют низкий уровень осложнений.

Возможные осложнения:

  • Инфекция, поражающая менее 2 процентов пациентов
  • Сгусток крови в ногах, известный как тромбоз глубоких вен (ТГВ)
  • Сгусток крови в легких или тромбоэмболия легочной артерии
  • Перелом во время или после операции
  • Повреждение нерва, ведущее к онемению или слабости
  • Продолжающаяся боль или скованность

Если у пациента есть признаки инфекции или сгусток крови, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Признаки инфекции включают жар, покраснение, отек, кровотечение, дренирование или усиление боли в области операции.

Если есть покраснение, болезненность или припухлость ниже колена, или в икре, лодыжке или ступне, это может указывать на сгусток крови в ноге. Одышка или боль в груди могут указывать на сгусток крови в легком.

Другие частые осложнения включают:

  • Аллергическая реакция на костный цемент
  • Избыточное образование кости вокруг искусственного коленного сустава, приводящее к ограничению движения в колене
  • Избыток рубцовой ткани ограничивает движение колена
  • Нестабильность коленной чашечки , приводящее к болезненному вывиху на внешнюю сторону колена
  • Повреждение связок, артерий или нервов вокруг коленного сустава
  • Вывих коленной чашечки
  • Кровотечение в коленном суставе
  • Износ поверхностей имплантата, вызывающий расшатывание компонентов

Дальнейшая операция может потребоваться, если замена расшатывается или изнашивается, если имеется серьезная инфекция или если человек упал.

В зависимости от того, насколько серьезным является повреждение, возможен ряд альтернативных процедур. Однако операция по замене коленного сустава, как правило, дает лучшие долгосрочные результаты.

Замена коленной чашечки может быть произведена, когда повреждена только коленная чашечка. Это короткая хирургическая процедура с быстрым временем восстановления.

Хирургия мини-разреза (MIS) представляет собой небольшой разрез перед коленом, через который вводятся специальные инструменты для маневрирования вокруг ткани.Процедура менее вредна для сустава, а время восстановления проходит быстрее и менее болезненно.

Хирургия под визуальным контролем использует компьютеризированные изображения и инфракрасные маяки для выполнения операции, в то время как хирург работает из другой, операционной.

Артроскопическое промывание и хирургическая обработка раны включает введение артроскопа, крошечного телескопа, через небольшие разрезы в колене. Хирург промывает колено физиологическим раствором, удаляя мелкие фрагменты кости.Это не рекомендуется пациентам с тяжелым артритом.

Остеотомия - это открытая операция, при которой кость голени перерезается и выравнивается. После этого пациент больше не будет нести вес своего тела на одной части колена. Его можно использовать для более молодых пациентов с ограниченным артритом, чтобы отложить замену коленного сустава.

Имплантация аутологичных хондроцитов (ACI) вводит новый хрящ из собственных клеток пациента в поврежденную область. Клетки созревают искусственно в пробирке.Эта процедура чаще встречается при случайных травмах.

Узнайте больше о причинах сильной боли в коленях здесь.

.

Что происходит после операции на колене?

Автор: Джилл Росс, автор статей HealthAtoZ

Хирургия колена похожа на рождение детей в одном - оба учат вас, что терпение - это добродетель.

Артроскопическая операция на колене, которую я перенес месяц назад на левом колене, обеспечивает более быстрое восстановление, чем традиционная открытая операция. Но артроскопия или открытое колено, ни одно решение не дает уверенности в том, что боль пройдет. Так что, если вы предпочитаете рассматривать вариант «без хирургического вмешательства», этот вариант также доступен сейчас через Say No To Knee Replacement , полностью целостный подход к устранению боли без неопределенности операции на колене.

Однако, как предупредил мой хирург, операция есть операция. Вы не можете спешить с восстановлением. Если вы попытаетесь сделать слишком много слишком рано, вы действительно медленно восстановитесь. «Нет боли - нет результата» НЕ должно быть вашим девизом после операции на колене.

«Исцеление очень индивидуально», - сказал мне мой хирург Майкл Джолли во время моего послеоперационного визита. Джолли - специалист-ортопед в Princeton Orthopaedic Associates в Принстоне, штат Нью-Джерси,

.

Однако эта обнадеживающая новость была омрачена тем, что он продолжил говорить о 70-летней пациентке, которая шла на второй день после операции на колене.Мне 46 лет, и, напротив, я потратил второй день на обледенение своего очень опухшего колена, принимал обезболивающие и стонал.

Среднее время восстановления после операции на колене: от четырех до шести недель

К концу недели я вернулся к работе, опираясь на один костыль. Во время моего первого осмотра, через 10 дней после операции, мое колено все еще было размером с дыню. «Мы можем сделать одно из двух», - советует мне мой врач. «Мы можем подождать, пока опухоль спадет сама по себе, или можем ее осушить.”

Слейте воду, говорю я. Через шесть флаконов водянистой жидкости, а затем укол Новакаина и кортизона, я наконец почувствовал облегчение. Тем не менее, спустя целых пять недель, мне интересно, что они подразумевают под «средним временем восстановления от шести до восьми недель». Мое колено бугристое, жесткое и не имеет оптимального диапазона движений. Хозяйка нетерпения, интересно, будет ли она когда-нибудь такой же.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), в этой стране ежегодно выполняется более 1,5 миллиона артроскопий коленного сустава.Как оказалось, я в хорошей компании. Тип артроскопии коленного сустава, который я сделал для разрыва мениска (хряща), очень распространен среди профессиональных спортсменов, которые получают удары по колену или перекручивают его. С возрастом все, что требуется, - это довольно незначительная травма, например приседание, чтобы вызвать разрыв мениска. Разрыв связок, таких как передняя крестообразная связка (ACL), - еще одна распространенная причина артроскопической хирургии.

Я получил травму из-за несчастного случая на танцполе. Один шаг вперед, один поворот влево - и раздался слышимый хруст.

Большинство разорванных менисков восстанавливается артроскопической операцией на колене. Обычно оторванный сегмент необходимо удалить, потому что он не имеет кровоснабжения и, следовательно, не может восстановиться до остальной части мениска. При артроскопии коленного сустава используется небольшая оптоволоконная камера, чтобы заглянуть внутрь колена, и вставляются небольшие инструменты для удаления разорванной части мениска или, если возможно, для его ремонта.

Минимально инвазивная процедура требует трех крошечных разрезов - вместо большого разреза в колене - и может быть выполнена менее чем за час рабочего времени.Очень мало рубцов и, да, быстрое восстановление.

Эксперты говорят, что большинство людей после артроскопии коленного сустава могут вернуться к работе за столом в течение недели, а к более напряженной деятельности в течение месяца. Я вернулся к своей офисной работе в конце первой недели, вернулся к медленным танцам через две недели, снова к каблукам через три недели, и вернулся к легкой верховой езде и кантри-вестерн-танцам (причина моего коленного сустава). demise) в конце месяца. Когда я катаюсь и танцую, я стараюсь не перегружать левую ногу.Некоторые люди носят бандаж для дополнительной защиты колена при выполнении «рискованных» действий, вызывающих нагрузку на колено.

И все же я разочарован. Иногда после занятий мое колено опухает, и мне трудно выпрямиться после долгого сидения. AAOS предупреждает, что исход операции часто определяется степенью травмы или повреждения вашего колена. Как правило, чем старше пациент, тем дольше восстанавливается время. В моем случае у меня была средняя слеза. Я просто подталкиваю к восстановлению.

Улучшение

По словам врачей, необходимы регулярные упражнения для восстановления подвижности и силы колен, а физиотерапия, проводимая под руководством профессионального терапевта, также может кое-что добавить к вашему окончательному результату. У меня не было терапии, хотя я получил список упражнений, которые нужно выполнять самостоятельно. Время, потраченное на реабилитацию, в конце концов окупится. Убедитесь, что вы делаете упражнения.

AAOS дает следующий совет о том, что делать после операции на колене:

  • Вернуться к интенсивной физической активности следует только под руководством вашего хирурга.
  • Разумно ожидать, что к шести-восьми неделям вы сможете заниматься большей частью своей прежней физической активности, если она не связана со значительной нагрузкой на вес тела.
  • Возможно, придется избегать скручивания в течение более длительного времени. (Не очень хорошие новости для танцоров кантри-вестерн).
  • Если ваша работа связана с тяжелой работой, например, на стройке, вам может потребоваться больше времени, чтобы вернуться к своей работе, чем если бы у вас была сидячая работа.
  • Если ваше колено опухает или болит после определенного упражнения, вам следует уменьшить или прекратить его, пока не почувствуете себя лучше.Вам следует отдохнуть, заморозить, сжать (эластичной повязкой) и приподнять колено (R.I.C.E.). Если симптомы не исчезнут, обратитесь к хирургу.

Несколько опасностей имеют явные признаки, на которые следует обратить внимание в первые несколько недель после операции на колене:

  • Инфекция: колено может стать более горячим и красным, из него вытекает гной, или у вас может подняться температура или озноб.
  • Сгусток крови в ноге или легком: голень (особенно в области голени) может сильно опухнуть или болезненно, или у вас может появиться боль в груди при дыхании или одышке.

Если у вас появятся какие-либо из этих признаков, немедленно обратитесь к врачу.

Оригинальную статью можно найти на сайте Health AtoZ - https://www.healthatoz.com/

Узнайте прямо сейчас, что вы можете сделать, чтобы уменьшить боль в колене без лекарств, уколов или хирургического вмешательства, приняв участие в нашей Оценке по устранению боли в коленях - Нажмите здесь сейчас!

.

Что такое капсульная контрактура и как ее лечить?

Иногда, независимо от того, насколько квалифицирован пластический хирург пациента, во время или после операции возникают осложнения. Дело в том, что все тела разные. Например, состав соединительной ткани сильно различается от пациента к пациенту, и это означает, что процесс заживления каждого пациента полностью уникален. Вот почему у некоторых людей после любого проникающего ранения кожи образуется толстая рубцовая ткань, тогда как у других могут возникнуть глубокие порезы и появиться лишь тонкие рубцы, которые со временем исчезают.Еще один хороший пример этой разницы - то, как у некоторых женщин во время беременности появляются серьезные растяжки, независимо от того, что они делают, чтобы их предотвратить, в то время как другие женщины выходят из беременности почти без растяжек. Кроме того, иммунная система каждого человека по-разному реагирует на стимулы, а иммунная система некоторых пациентов плохо реагирует на медицинские имплантаты.

Конечно, осложнения во время пластической хирургии сейчас очень редки, как из-за достижений в хирургических техниках, так и потому, что мы стали лучше предсказывать, у каких пациентов могут возникнуть хирургические осложнения.Пациентам, склонным к развитию толстой рубцовой ткани, можно посоветовать избегать пластической хирургии, или их хирург будет использовать специальные хирургические методы, которые позволяют делать разрезы удаленно (например, вставляя грудные имплантаты через разрез в подмышечной области), чтобы сохранить рубцы в значительной степени вне поля зрения. Пациентам с ослабленной иммунной системой или аутоиммунными заболеваниями часто рекомендуют отказаться от хирургического вмешательства и выбрать менее инвазивные формы косметического улучшения. Точно так же существует ряд процедур, которые можно использовать после операции, например, методика реабилитации осины, для лечения осложнений и улучшения внешнего вида пациента.Одна из наиболее распространенных областей применения осины - это лечение капсулярной контрактуры после операции по увеличению груди.

Что такое капсульная контрактура?

Формирование «капсулы» из рубцовой ткани вокруг любого имплантата (медицинского или косметического) - нормальная часть процесса заживления. Организм автоматически реагирует на любой инородный объект, который он обнаруживает внутри себя, и пытается изолировать этот объект, создавая вокруг него барьер из рубцовой ткани. В случае грудных имплантатов это обычно хорошо - капсула помогает удерживать грудные имплантаты на месте, предотвращая их соскальзывание.Однако у некоторых пациентов эта капсула из рубцовой ткани становится необычно твердой и начинает сжиматься вокруг имплантата. Это может привести как к эстетическим проблемам, так и, в крайнем случае, к боли в груди. Исследования показывают, что примерно каждая шестая пациентка с увеличением груди в той или иной степени страдает капсулярной контрактурой, хотя не во всех случаях наблюдаются явные симптомы. Степень тяжести капсулярной контрактуры оценивается по системе оценок:

.
  • Степень 1: Капсульная контрактура первой степени протекает бессимптомно (проявляется или не проявляется).Образование рубцовой ткани вокруг имплантата не влияет на размер, форму или текстуру груди. Грудь выглядит естественно и остается мягкой на ощупь.
  • Степень 2: Капсульная контрактура второй степени обычно проявляется лишь незначительными косметическими симптомами. Грудь обычно выглядит нормальной по форме, но на ощупь кажется твердой.
  • Степень 3: Капсульная контрактура третьей степени проявляется очевидными косметическими симптомами.Грудь будет твердой на ощупь и будет выглядеть ненормальной, например, она будет слишком круглой, жесткой на вид, а соски могут деформироваться. Однако такая степень сокращения капсулы часто не вызывает сильной боли (если таковая имеется).
  • Степень 4: Как и капсульная контрактура третьей степени, капсульная контрактура четвертой степени приводит к тому, что груди становятся твердыми и деформируются. Пациенты с капсульной контрактурой четвертой степени также испытывают болезненность груди; их грудь часто будет нежной и болезненной на ощупь.

Как правило, капсульная контрактура возникает в процессе заживления. Около 75% всех капсульных контрактур возникают в течение двух лет после установки имплантата пациенту. Иногда капсульные контрактуры возникают через много лет после операции по увеличению груди, но это скорее исключение, чем правило. Если это все же происходит, грудные имплантаты пациента следует проверить на предмет разрывов. Разрыв имплантата - самая частая причина позднего капсульного сокращения.

Что вызывает капсулярную контрактуру?

У клиницистов есть ряд теорий о том, что вызывает капсульную контрактуру, и вполне вероятно, что точные причины этого состояния варьируются от пациента к пациенту.Как пациент, выполняющий операцию по увеличению груди, важно понимать, что это состояние не вызвано токсичностью или опасностью грудных имплантатов. Имплантаты с солевым раствором содержат только солевой раствор, который может безопасно реабсорбироваться организмом без каких-либо негативных последствий, а имплантаты из силиконового геля изготовлены из инертного с медицинской точки зрения силикона. Действительно, капсульная контрактура может возникнуть после того, как в тело будет вставлен любой медицинский имплант; состояние не является уникальным для операции по увеличению груди. Капсульная контрактура вызывает особую тревогу, когда она возникает после увеличения груди, потому что она часто изменяет внешний вид груди, тем самым ставя под угрозу эстетические улучшения, которые пациентка перенесла хирургическим путем.Капсулярная контрактура обычно не опасна для здоровья пациента, если только ее имплантаты не разорвались (в случае гелевых имплантатов разрыв иногда может привести к инфекции).

Исследователи полагают, что генетика играет роль в том, у кого возникает сокращение капсулы, а у кого нет. Если у вас есть семейная история аутоиммунного заболевания или у вас есть родственники, у которых после травмы часто образуется толстая рубцовая ткань (или у которых были трудности с медицинскими имплантатами), то у вас может быть несколько повышенный риск развития этого состояния.Однако невозможно точно предсказать, у кого разовьется «случайный» случай капсулярной контрактуры (т.е. такой, который не вызван какими-либо определяемыми внешними факторами), а у кого нет. Поскольку капсульная контрактура хорошо поддается лечению, вы не должны позволять страху развития этого состояния удерживать вас от операции по увеличению груди.

Иногда капсулярная контрактура вызвана чем-то другим, а не собственным телом пациента, которое плохо реагирует на наличие грудных имплантатов.В настоящее время считается, что помимо разрывов имплантатов к развитию этого состояния часто приводит нечто, называемое «биопленкой». Биопленка - это тонкий слой бактерий, который развивается вокруг имплантатов после того, как в полость груди во время операции попадает определенный тип бактерий (часто стафилококковые бактерии). Эта бактерия вызывает своего рода хроническую легкую инфекцию, которая может не вызывать заметных симптомов (например, лихорадки или сильной усталости). Однако по мере того, как организм борется с этой инфекцией, он производит все больше и больше фиброзной рубцовой ткани, что в конечном итоге приводит к капсульной контрактуре.Теория капсулярной контрактуры о биопленке получила подтверждение в недавнем исследовании, проведенном на свиньях, которым имплантировали силиконовые имплантаты медицинского уровня. Это исследование показало, что было значительное увеличение вероятности капсулярной контрактуры у тех свиней, у которых во время установки имплантата на коже были стафилококковые бактерии. Важно отметить, что заражение стафилококком во время операции по увеличению груди не обязательно происходит из-за антисанитарных условий труда. Некоторые люди являются естественными носителями стафилококковых бактерий; он всегда присутствует на их коже и обычно не вызывает никаких симптомов.Только когда этим людям проникают через кожу, эта бактерия может вызвать какие-либо серьезные проблемы. Хотя обеспечение чистой рабочей среды, безусловно, может помочь снизить риск заражения стафилококком, не всегда возможно полностью уничтожить присутствующие бактерии.

Считается, что другие редкие осложнения операции по увеличению груди, такие как гематомы и серомы (сгустки крови, которые иногда образуются после инвазивной операции), также увеличивают риск капсулярной контрактуры.Некоторые исследователи считают, что эти сгустки крови увеличивают вероятность капсулярной контрактуры, обеспечивая богатый запас питательных веществ (в виде крови) для бактерий, тем самым стимулируя рост биопленки. Как предотвратить капсулярную контрактуру?

Хотя невозможно предотвратить возникновение капсулярной контрактуры у каждого пациента, есть несколько способов снизить риск развития этого состояния у пациента. С этой целью пластические хирурги в настоящее время используют ряд различных профилактических стратегий, как указано ниже:

  • Тщательное обследование пациентов: Пациенты проходят обследование на предмет состояния здоровья, которое может повысить риск таких осложнений, как гематомы.От пациентов также требуется отказаться от курения, поскольку курение увеличивает вероятность образования гематом и, как правило, ухудшает процесс заживления.
  • Использование имплантата правильного размера для пациента: Установка большого имплантата пациенту с недостаточным количеством естественной ткани груди для покрытия указанного имплантата увеличивает риск капсулярной контрактуры. Если пациентка с маленькой грудью хочет значительно увеличить размер чашки, лучше делать это поэтапно, например, начать с имплантата среднего размера и дать коже время для растяжения, прежде чем устанавливать больший.
  • Минимальное обращение с имплантатом: Чем больше приходится обращаться с имплантатом перед тем, как вставить его в грудь пациента, тем выше вероятность бактериального заражения. Таким образом, хирурги строго ограничивают степень касания имплантата перед его установкой в ​​тело пациента. Сертифицированные пластические хирурги также работают в стерильном госпитале.
  • Использование гелевых имплантатов с текстурой: Было показано, что использование гелевых имплантатов с текстурированной поверхностью, а не с гладкой, снижает вероятность капсульного сокращения.Считается, что текстурированная поверхность имплантата затрудняет развитие толстой рубцовой ткани вокруг имплантата. Однако текстурированные имплантаты подходят не каждому пациенту, поскольку в некоторых случаях их края могут быть более заметными. Обычно они наиболее подходят для использования, когда имплантаты устанавливаются ниже мышц груди.
  • Использование установки «под мышцу»: Размещение имплантатов под мышцами грудной клетки может значительно снизить риск капсулярной контрактуры.Частичное размещение имплантата под мышцами приводит к пожизненному риску капсулярной контрактуры на 8-12%, в отличие от 12-18% пожизненного риска капсулярной контрактуры при размещении имплантата над мышечной тканью. Кроме того, имплантаты, которые помещаются полностью под мышцу, связаны с пожизненным риском капсулярной контрактуры всего на 4-8%.
  • Массаж: Мягкий массаж груди во время заживления после операции по увеличению груди может помочь предотвратить капсулярную контрактуру, поддерживая податливость ткани груди.Однако эффективность этого метода не доказана какими-либо крупными исследованиями. Никогда не трогайте ткани груди, пока они заживают после операции, без предварительного разрешения хирурга. В противном случае вы можете повредить ткань и повысить вероятность капсулярной контрактуры.

Как Aspen лечит и устраняет капсулярную контрактуру?

В прошлом варианты лечения, доступные для увеличения груди пациенток с капсульной контрактурой, оставляли желать лучшего.Часто требовалась ревизионная операция - долгое, дорогостоящее и неудобное решение. Во время этого процесса пациентке были удалены имплантаты, ее лечили антибиотиками и, в конечном итоге (когда инфекция утихла), она могла снова установить грудные имплантаты. Однако, поскольку этот хирургический подход делает организм уязвимым для второй бактериальной инвазии, у многих из этих пациентов неоднократно возникали капсульные контрактуры.

Мультиэнергетическая терапия осины - это другое дело.Это полностью неинвазивный метод, поэтому он не причиняет пациенту боли или неудобств, а также не увеличивает риск повторного развития капсульной контрактуры в будущем. Во время терапии осиной специальное устройство (гармонизатор осины) прикладывается к ткани груди пациента без каких-либо разрезов. Гармонизатор Aspen доставляет точно контролируемые ультразвуковые волны к тканям пациента, способствуя росту здорового коллагена. Это увеличивает эластичность капсулы груди вокруг имплантата, делая грудь снова мягкой и податливой.Кроме того, было показано, что ультразвуковые волны, используемые во время терапии осиной, увеличивают эффективность антибиотиков в борьбе с биопленкой. Терапия осиной обычно проводится в течение двух-трех недель в сочетании с терапией антибиотиками для устранения первопричины капсульной контрактуры. Было показано, что метод Аспена эффективен для случаев капсулярной контрактуры второй и третьей степени. В случаях четвертой степени может потребоваться более агрессивное хирургическое вмешательство.

Если вы являетесь хорошим кандидатом на терапию осиной, эта безболезненная процедура может вылечить и обратить вспять капсульную контрактуру.Свяжитесь с сертифицированным пластическим хирургом, чтобы узнать больше об этой процедуре.

Взгляды, выраженные в этом блоге, принадлежат автору и не обязательно отражают мнение Американского общества пластических хирургов.

.

Чего ожидать после операции по замене коленного сустава

Операция по замене коленного сустава, также называемая тотальной артропластикой коленного сустава, может облегчить боль и помочь вам снова стать подвижным и активным после травмы колена или остеоартрита.

После операции у 9 из 10 человек наблюдается значительное улучшение качества жизни, но это произойдет не сразу.

Большинству людей требуется около 3 месяцев, чтобы вернуться к большинству занятий, и может потребоваться от 6 месяцев до года, чтобы полностью восстановиться и восстановить силы.

Другими словами, восстановление требует времени. Очень важно иметь реалистичные ожидания. В этой статье вы узнаете, чего ожидать на каждом этапе.

Во время процедуры хирург срежет поврежденные хрящи и кость с вашей коленной чашечки и окружающей области, возможно, включая бедренную кость и большеберцовую кость.

Затем они вставят искусственный сустав из металлических сплавов, высококачественной пластмассы или того и другого.

Ваше новое колено во многом будет имитировать ваше старое, но потребуется некоторое время, чтобы к нему привыкнуть.

После операции вам, вероятно, придется оставаться в больнице до 4 дней, в зависимости от таких факторов, как:

  • ваше общее состояние здоровья
  • как вы выполняете упражнения
  • независимо от того, есть ли у вас помощь дома

К следующему дню физиотерапевт, вероятно, заставит вас тренироваться и ходить с вспомогательными приспособлениями, такими как трость или ходунки.

Если вы не будете выполнять предписанную программу упражнений как во время, так и после госпитализации, вы не сможете восстановить подвижность, на которую рассчитывали.

Врач обычно считает, что для вас безопасно идти домой, если вы:

  • можете вставать и вставать с постели без посторонней помощи
  • пользуетесь ванной без посторонней помощи
  • можете справиться с вашей болью
  • еда и питье
  • ходят с тростью, ходунками, костылями или другим приспособлением по плоской поверхности
  • могут подниматься и спускаться по двум-трем ступеням.
  • могут выполнять необходимые упражнения без руководства
  • знают шаги по предотвращению травм
  • знают шаги, которые следует предпринять для ускорения заживления
  • знают, как определить признаки осложнения и когда позвонить врачу

Если вы не можете поехать домой, возможно, вам придется провести некоторое время на реабилитации.

Боль после операции на колене - это нормально, но врач может помочь вам справиться с ней. Узнайте больше здесь.

Когда вы пойдете домой, вам на некоторое время может потребоваться помощь члена семьи или медицинского работника. Вам также нужно будет некоторое время принимать лекарства, чтобы облегчить боль.

Вы должны уметь:

  • ходить с тростью или без приспособлений в течение 2–3 недель
  • ездить через 4–6 недель, в зависимости от того, что рекомендует врач
  • вернуться к сидячей работе через 4–6 недель
  • вернуться к работе, требующей физических усилий, через 3 месяца
  • путешествовать через 4–6 недель, когда риск тромба снизился
  • принять душ через 5–7 дней
  • принять ванну через 4–6 недель, когда можно безопасно промокнуть рану

Большинство людей обнаруживают, что они могут вернуться к своей повседневной деятельности в течение нескольких недель.Многие становятся более подвижными и активными, чем были до процедуры. Они могут вернуться к прежним занятиям, от которых отказались из-за боли в коленях.

Однако не стоит ожидать, что вы сделаете все сразу. В течение первого года вы восстановите силу и гибкость в коленях.

Пока вы придерживаетесь программы упражнений и остаетесь активными, вы должны продолжать отмечать улучшения в силе и подвижности.

Найдите несколько советов по упражнениям для укрепления мышц после операции на колене.

Спорт высокой интенсивности

Возможно, нецелесообразно возобновлять контактные виды спорта, даже если вы физически можете это сделать.

Существует риск сломать искусственное колено или вызвать дальнейшее повреждение.

Контактные и высокоэффективные виды спорта будут способствовать кумулятивному износу вашего имплантата. Интенсивная деятельность может повлиять на срок службы имплантата.

Большинство экспертов советуют проявлять осторожность при возобновлении таких занятий, как:

  • катание на лыжах
  • бег
  • бег трусцой
  • спортивные площадки

Очень важно обсудить варианты с вашим хирургом-ортопедом.

Получите несколько советов по выбору подходящих занятий.

Уровни комфорта

Большинству людей делают операцию на колене, чтобы уменьшить боль. Однако некоторое время после операции будет наблюдаться некоторая боль, и примерно каждый пятый человек испытывает постоянную боль.

При выполнении упражнений уровень боли и скованности может зависеть от активности.

Вы можете испытать:

  • скованность при начале тренировки или после долгих прогулок или велосипедных прогулок
  • ощущение «жара» вокруг колена

Разминка может помочь уменьшить скованность и снизить риск повреждения во время тренировки.

Прикладывание пакета со льдом, завернутого в ткань, и прием безрецептурных обезболивающих могут помочь справиться с воспалением и болью.

Гибкость и прочность

Новое колено не сгибается так же, как ваше оригинальное. Такие действия, как следующие, могут быть более трудными:

  • стоя на коленях
  • бег
  • прыжки
  • интенсивная работа, такая как садоводство и подъем тяжестей

Однако, оставаясь активным, вы сохраняете силу, гибкость и выносливость в долгосрочной перспективе. .

Упражнения помогают наращивать костную массу и способствуют развитию прочной связи между костью и имплантатом.

Укрепляя кости, упражнения также могут снизить риск дальнейшего повреждения костей, например, остеопороза.

Если у вас ожирение или избыточный вес, ваш врач мог бы посоветовать вам сбросить вес, прежде чем рассматривать замену коленного сустава.

Это связано с тем, что дополнительная масса тела увеличивает риск остеоартрита из-за давления на колено.Ожирение также увеличивает риск воспаления.

Точно так же дополнительный вес может вызвать повреждение искусственного колена. Это может вызвать нагрузку на сустав и привести к более быстрому поломке или износу имплантата.

Здоровая диета помогает справиться с артритом и другими заболеваниями. Получите несколько советов по выбору подходящей пищи.

Успешность операции по замене коленного сустава высока, но очень важно иметь реалистичные ожидания в отношении своего колена.

Большинство людей после операции испытывают уменьшение боли и скованности, а также обладают повышенной подвижностью.

Исследования показывают, что замена коленного сустава не только позволяет вам быть более активными, но и положительно влияет на уровень вашей энергии и социальную жизнь.

Исследования показали, что срок службы 82 процентов замененных коленных суставов составляет не менее 25 лет. По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), срок службы 90 процентов имплантатов составляет 15 и более лет.

Однако маловероятно, что ваше искусственное колено будет функционировать на том же уровне, что и здоровое естественное колено.

Кроме того, в долгосрочной перспективе один только имплантат не поможет вам двигаться.Чтобы получить максимальную отдачу от этого, вам необходимо:

  • регулярно заниматься физическими упражнениями
  • поддерживать здоровый вес
  • посещать все контрольные приемы и следовать плану лечения, рекомендованному врачом

Вам, вероятно, придется увидеть Ваш хирург каждые 3–5 лет для оценки.

.

Смотрите также