Контрактура коленного сустава сроки восстановления


Контрактура коленного сустава после эндопротезирования: как разогнуть ногу

Контрактура – это нарушение подвижности коленного сустава, возникающее в ранние или поздние сроки после эндопротезирования. Для патологии характерно ограничение не только активных, но и пассивных движений в колене. Это значит, что прооперированный сустав не гнется даже под действием внешних сил.

Пример контрактуры.

Если вы подозреваете у себя наличие контрактуры – попробуйте аккуратно разогнуть и согнуть колено с помощью рук. Если у вас не получилось сделать это – скорее всего ваше предположение верно. В этом случае вам нужно обратиться к врачу чтобы тот подтвердил диагноз и назначил лечение.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Причины развития контрактуры

Появление контрактуры может быть обусловлено неудачным выполнением операции, длительной иммобилизацией коленного сустава или неправильным поведением пациента в послеоперационном периоде. Отметим, что легкое ограничение подвижности колена в первые дни после хирургического вмешательства – это вполне нормальное явление.

Таблица 1. Виды контрактур.

По времени развития
ВременнаяПоявляется сразу после операции и обычно исчезает без каких-либо последствий. Ее причина – рефлекторное сокращение мышц ноги в ответ на болезненные ощущения в колене.
СтойкаяХарактеризуется нарушением подвижности коленного сустава на протяжении более трех недель. Причиной может быть некачественно выполненная операция или плохая реабилитация.
По причинам и механизму развития
ФункциональнаяРазвивается из-за длительной иммобилизации коленного сустава и не сопровождается изменениями в параартикулярных тканях. Хорошо поддается консервативному лечению.
ОрганическаяВозникает вследствие некорректной установки эндопротеза, интраоперационного повреждения суставной капсулы, связок, сухожилий. Причиной может быть образование спаек в параартикулярных тканях или длительное бездействие мышц нижней конечности в послеоперационном периоде.

Приспособление для увеличения амплитуды движения.

Функциональная временная контрактура наименее опасна. При своевременной диагностике и адекватном лечении от нее можно быстро избавиться. Если же ограничение подвижности колена стойкое и сопровождается органическими изменениями в суставе или околосуставных тканях – вылечиться будет гораздо сложнее. Скорее всего избавиться от такой контрактуры получится лишь с помощью хирургического вмешательства.

Любопытно! При отсутствии активных движений мышцы могут постепенно атрофироваться и становиться неспособными нормально сокращаться. Избежать этого можно с помощью ранней мобилизации. Именно поэтому врачи следят за тем, чтобы пациент как можно раньше вставал с кровати при помощи костылей, начинал ходить и выполнять специальные упражнения.

Методы лечения контрактур

Свежие функциональные контрактуры лечат консервативным путем. Больному подбирают комплекс упражнений, направленных на восстановление сократительной способности мышц. Вместе с этим ему назначают теплые ванны, массаж, физиотерапевтические процедуры. Все это помогает восстановить кровообращение и трофику в тканях, что благоприятно сказывается на состоянии пациента.

Хирургическая операция.

При стойких контрактурах, вызванных рубцовыми изменениями параартикулярных тканей, больному требуется хирургическое вмешательство. В ходе операции врачи иссекают рубцы, после чего подвижность сустава восстанавливается. Отметим, что при неправильной установке протеза избавиться от деформации колена можно лишь с помощью ревизионного эндопротезирования.

Отличить функциональную контрактуру от органической можно с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Для первой характерно отсутствие патологических изменений на томограммах, для второй – наличие рубцов или спаек.

Путь к восстановлению: чего ожидать

Восстановление после операции по замене коленного сустава Операция по замене коленного сустава может быть сопряжена с трудностями. Мы обнаружили, что пациенты, которые знают, чего ожидать после операции, обычно имеют прекрасное представление о своем прогрессе и меньше тревожатся в период восстановления.

Системы поддержки для замены коленного сустава

Чрезвычайно полезно иметь сильную сеть поддержки из семьи и друзей в критический период выздоровления.My Knee Guide призывает пациентов сотрудничать с нами для поддержки и обучения в процессе вашего выздоровления.

  • Прочтите и внесите свой вклад в нашу коллекцию историй Истории реальных пациентов, перенесших операцию по замене коленного сустава.
  • У нас есть сертифицированный хирург-ортопед, который отвечает на ваши вопросы в наших социальных сетях: Twitter и FacebookFacebook.
  • Находите свои ежедневные мотивирующие цитаты на наших страницах PinterestPinterest, чтобы не терять силы.
  • Для более подробного разговора с другими пациентами с заменой коленного сустава мы также рекомендуем форум BoneSmart.org ForumBoneSmart.org.

Рано после операции

Первые пару дней после операции обычно самые неудобные. Тем не менее, при использовании мультимодального контроля боли во время операции пациенты часто встают с постели раньше и справляются с болью более эффективно. После выписки из больницы не забудьте опередить боль с помощью льда, возвышения, отдыха и разумного использования обезболивающих.

Наркотические препараты могут вызывать запор, и вы можете рассмотреть возможность использования ColaceColace в качестве ежедневного размягчителя стула и суппозиториев DulcolaxDulcolax, если необходимо, для стимуляции дефекации.

Важно понимать, что многие наркотические препараты содержат ацетаминофен, что ограничивает количество безопасного приема лекарства. Узнайте больше о том, какие послеоперационные обезболивающие содержат ацетаминофен. Послеоперационные обезболивающие содержат парацетамол.Некоторые пациенты будут продолжать в некоторой степени использовать обезболивающие в течение 4–12 недель после операции. Врачи часто отучивают пациентов от количества и частоты употребления наркотиков с течением времени. Во время выздоровления пациенты должны стараться постепенно ограничивать употребление наркотиков, чтобы сбалансировать боль и прогресс в реабилитации.

Вам, многим, также необходимо избегать других обезболивающих, таких как НПВП, НПВП в начале послеоперационного периода, если вы одновременно принимаете разбавитель для крови, чтобы уменьшить вероятность образования тромбов.

Ice and Elevate

Колено обычно опухает рано после операции и может вызывать дискомфорт. Существует настоящий баланс между необходимостью держать колено в движении и усиливающимся отеком и болью. Не забудьте в это время заморозить и приподнять колено. Некоторые хирурги рекомендуют своим пациентам использовать «холодную машину», которая может циркулировать ледяную воду вокруг колена. Использование пакетов со льдом также может дать аналогичные результаты. Мы рекомендуем рюкзаки большего размера, которые могут доходить до колена.

Вот как сделать пакеты со льдом своими руками. Сделайте четыре таких упаковки перед операцией и храните их в морозильной камере для частого использования:

  • Используйте пакеты для хранения продуктов объемом один галлон (например, Hefty® или Ziploc®). Вы можете рассмотреть возможность упаковки в двойной мешок, чтобы предотвратить утечку.
  • Добавьте 1 стакан медицинского спирта (70% изопропиловый спирт)
  • Добавьте 3 стакана воды
  • При желании добавьте небольшое количество пищевого красителя
  • Удалите весь воздух из пакетов перед замораживанием
  • Поместите в морозильную камеру.Первоначальная заморозка займет 5-6 часов

Эти пакеты со льдом замерзнут и превратятся в слякоть, и их легко можно будет сформировать вокруг колена. Не забудьте положить мягкую тонкую ткань между пакетом со льдом и кожей, чтобы предотвратить обморожение. Часто прикладывайте пакеты со льдом, пока колено опухло.

Восстановление до шести недель

Вначале у пациентов очень часто возникают проблемы с полноценным ночным сном. Это происходит из-за того, что колено неопровержимо и опухло.Некоторые хирурги хотят, чтобы их пациенты носили корсет перед сном в течение нескольких недель, чтобы снизить вероятность развития сгибательной контрактуры сгибательной контрактуры колена. Хороший ночной сон вернется со временем. Посоветуйтесь со своим врачом, рекомендуются ли лекарства в качестве помощников для сна. Некоторые пациенты могут использовать безрецептурный Бенадрил для улучшения сна.

Путешествие в течение первых 3 недель после операции должно быть ограничено определенными видами деятельности, такими как посещение амбулаторной физиотерапевтической программы амбулаторной физиотерапии.Некоторые пациенты могут выбрать домашнюю физиотерапию в раннем периоде восстановления, чтобы уменьшить необходимость в поездках. На этом этапе пациенты могут по-прежнему испытывать трудности с посадкой и выходом с пассажирской стороны автомобиля. В это время следует избегать вождения.

К тому времени, когда вы достигнете третьей недели, самая сильная боль пройдет. Глубокая боль становится более выраженной, чем острая. Большинство пациентов начнут чувствовать себя комфортно, возвращаясь к вождению, примерно через 4-8 недель после операции.Мы рекомендуем избегать длительных поездок на срок до 6 недель после операции.

Во время этой фазы колено временами может ощущаться достаточно напряженным. Некоторые дни будут лучше, чем другие. В течение первых 6 недель колено все еще будет необходимо «лед, приподнятие, отдых и упражнения».

Некоторые пациенты нередко испытывают временное чувство «хандры» или депрессии в течение этого периода времени. Это улучшится по мере того, как колено продолжит процесс восстановления и когда режим сна начнет возвращаться в норму.

Восстановление от 6 до 12 недель

К шести неделям после операции многие пациенты теперь испытывают меньше боли, чем до операции, и становится намного легче визуализировать конечный результат. В это время пациенты часто замечают, что их колено может щелкать или стучать. Этот шум или ощущение нестабильности вызвано небольшим движением между протезом бедренной кости и пластмассовым компонентом, прикрепленным к большеберцовой кости. Обычно это нормально и может стать менее заметным по мере развития у пациента большей силы колена.Это увеличение силы поможет контролировать положение компонентов во время нормального движения.

Большинство пациентов заканчивают свою формализованную терапию к концу этой стадии выздоровления и переходят к выполнению программы упражнений без присмотра. Обычно в этот период начинают проявляться результаты всех ваших усилий. Пациенты, выполняющие «легкую» работу, обычно могут вернуться к работе через 6–12 недель.

Некоторым пациентам может потребоваться до двенадцати недель, чтобы почувствовать себя «лучше, чем до операции».«Через 12 недель после операции обычно сохраняется некоторый дискомфорт в коленях и небольшая припухлость.

Восстановление через 12 недель

Через три месяца рутинные дела станут проще. Обычно вы будете чувствовать себя намного более функциональным, чем в течение долгого времени. Через шесть месяцев большая часть заживления завершилась. Случайные ноющие или болезненные ощущения все еще распространены. Может пройти от девяти месяцев до года, прежде чем чувство скованности полностью исчезнет. Сильная боль от протезирования колена в этот период должна быть оценена хирургом-ортопедом.

.

Замена коленного сустава - NHS - Recovery

Время восстановления может варьироваться в зависимости от человека и типа перенесенной операции. Важно следовать советам больницы по уходу за коленом.

После операции

В хирургическом отделении вам могут дать переключатель, который позволит вам самостоятельно вводить обезболивающие с безопасной скоростью. Вам также могут дать кислород через маску или трубки. При необходимости вам сделают переливание крови.

У вас на колене будет большая повязка, чтобы защитить рану. После операции можно установить трубку, чтобы слить кровь с места операции и предотвратить ее скопление внутри раны.

Повязку на рану будут регулярно менять, пока она не заживет.

Узнайте больше о том, что происходит после операции.

Как скоро я встану?

Персонал поможет вам как можно быстрее встать и пройтись.Если вам сделали операцию по замочной скважине или вы проходите расширенную программу восстановления, вы можете ходить в тот же день, когда была сделана операция. Как правило, вам помогут встать в течение 12-24 часов после операции.

Приветствуется ходьба с костылями или каркасом. Большинство людей могут самостоятельно ходить с палками примерно через неделю.

Во время вашего пребывания в больнице физиотерапевт научит вас упражнениям, которые помогут укрепить ваше колено. Обычно их можно начать на следующий день после операции.Важно следовать советам физиотерапевта, чтобы избежать осложнений или вывиха нового сустава.

Первоначальный дискомфорт при ходьбе и физических упражнениях является нормальным, а ноги и ступни могут опухать.

Вам могут поставить пассивный тренажер для восстановления движения в колене и ноге. Эта опора будет медленно двигать вашим коленом, пока вы в постели. Это помогает уменьшить отек, удерживая ногу в приподнятом положении, и помогает улучшить кровообращение.

Еду домой

Обычно вы будете в больнице от 3 до 5 дней, в зависимости от вашего прогресса и типа замены коленного сустава.Пациенты, которым сделали частичную замену коленного сустава, обычно остаются в больнице меньше.

Если вы в целом здоровы и в хорошей форме, хирург может предложить программу ускоренного восстановления, при которой вы начинаете ходить в день операции и будете выписаны в течение 1–3 дней.

Подробнее о том, как вернуться в нормальное состояние после операции.

Восстановление дома

Сначала вы можете почувствовать сильную усталость, а для заживления мышц и тканей, окружающих новое колено, потребуется время.Следуйте советам хирургической бригады и позвоните своему терапевту, если у вас есть какие-либо особые опасения или вопросы.

После выписки из больницы вы можете иметь право на помощь по дому в течение 6 недель, и могут быть вспомогательные средства, которые могут вам помочь. Вы также можете попросить кого-нибудь помочь вам на неделю или около того.

Упражнения, которые дает вам физиотерапевт, являются важной частью вашего выздоровления. Очень важно, чтобы вы продолжали заниматься ими, когда дома. За вашей реабилитацией будет наблюдать физиотерапевт.

Через какое время я почувствую себя нормально?

Через 6 недель после операции вы сможете перестать пользоваться костылями или ходунками и вернуться к обычным занятиям досугом. Однако может потребоваться до 3 месяцев, чтобы боль и отек улеглись. На исчезновение опухоли ног может уйти до года.

Ваше новое колено будет восстанавливаться в течение 2 лет после операции. За это время заживет рубцовая ткань, а мышцы можно будет восстановить с помощью упражнений.

Даже после выздоровления лучше избегать экстремальных движений или занятий спортом, где есть риск падения, например катания на лыжах или горных велосипедах. Ваш врач или физиотерапевт могут посоветовать вам.

Когда я снова смогу водить машину?

Вы можете возобновить вождение, когда сможете согнуть колено достаточно, чтобы садиться в машину и выходить из нее и правильно управлять автомобилем.

Обычно это происходит через 6-8 недель после операции, но посоветуйтесь с физиотерапевтом или врачом, безопасно ли вам управлять автомобилем.

Когда я смогу вернуться на работу?

Это зависит от вашей работы, но обычно вы можете вернуться к работе через 6–12 недель после операции.

Когда я могу делать работу по дому?

В течение первых 3 месяцев вы должны уметь выполнять легкую работу по дому, например вытирать пыль и мыть посуду.

Избегайте тяжелых работ, таких как уборка пылесосом и смена кроватей. Не стойте в течение длительного времени, так как это может вызвать отек лодыжек и не растягиваться или наклоняться в течение первых 6 недель.

Как это повлияет на мою сексуальную жизнь?

Вы можете обнаружить, что операция улучшит вашу сексуальную жизнь. Ваш хирург может посоветовать, когда вы снова сможете заняться сексом. Если вы будете осторожны, все пройдет через 6-8 недель. Избегайте активного секса и положений на коленях.

Придется ли мне вернуться в больницу?

Вам назначат амбулаторный прием, чтобы проверить ваш прогресс, обычно через 6–12 недель после замены коленного сустава.

Мне понадобится новое колено?

Колено можно заменять столько раз, сколько необходимо, хотя результаты каждый раз оказываются немного менее эффективными.Восстановление может занять больше времени, но после выздоровления результаты обычно хорошие.

Уход за новым коленом

  • продолжать принимать все прописанные обезболивающие или противовоспалительные средства, чтобы облегчить боль и отек
  • используйте вспомогательные приспособления для ходьбы, но старайтесь постепенно уменьшать их количество, по мере того как ваша нога становится сильнее
  • Продолжайте упражнения, чтобы предотвратить скованность, но не заставляйте колено
  • не сидите, скрестив ноги в течение первых 6 недель после операции
  • не кладите подушку под колено во время сна, так как это может привести к необратимому сгибанию колена
  • Не перекручивайте колено
  • Носить поддерживающую обувь на открытом воздухе
  • Не становитесь на прооперированное колено, пока хирург не скажет, что вы можете.
  • поднимайте ногу, сидя, и прикладывайте пакет со льдом (или пакет с замороженным горошком), завернутый в кухонное полотенце, на 20 минут каждые 3 или 4 часа, чтобы уменьшить отек

Последняя проверка страницы: 2 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 2 августа 2022 г.

.

Рецидивирующая контрактура коленного сустава после тотального эндопротезирования коленного сустава

У 66-летней женщины появилась тяжелая сгибательная контрактура после задней стабилизации ТКА в другом учреждении. Физиотерапия и MUA не помогли восстановить ROM. Следующий вариант - сложная процедура доработки.

Автор с

Петр Пырко, доктор медицинских наук; Антония Ф.Чен, доктор медицины, магистр делового администрирования; и Мэтью С. Остин, доктор медицины

Раскрытие информации

Авторы не разглашают информацию, относящуюся к этой статье.

Фон

Скованность после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТКА) - хорошо известное осложнение этой процедуры. Для предотвращения скованности часто рекомендуется физиотерапия (ФТ) после ТКА.

Однако даже после обширного ПТ у некоторых пациентов может развиться значительная потеря движений. Некоторые пациенты будут подвергаться манипуляциям под анестезией (MUA) или даже открытому или артроскопическому лизису спаек.[1]

В этом отчете мы представляем уникальный случай пациента с тяжелой сгибательной контрактурой после задней стабилизированной ТКА. Первоначально она прошла послеоперационную PT и в конечном итоге нуждалась в MUA. Это восстановило полное разгибание на время, но впоследствии она регрессировала и развила сгибательную контрактуру более 90 °. В конце концов, она обратилась с вывихом кзади TKA.

История болезни

Презентация пациента

66-летняя здоровая женщина была направлена ​​на обследование на непокорную сгибательную контрактуру после прохождения правой ТКА в другой больнице.Она обратилась в инвалидную коляску, заявив, что не могла передвигаться как минимум месяц.

За восемь месяцев до обращения она прошла без осложнений правую ТКА по поводу остеоартрита. В то время пациентка работала учителем и полностью амбулаторно, с болью, вызванной остеоартритом.

Пациентка была осмотрена через 2 недели после операции и жаловалась на боль и тошноту из-за приема обезболивающих. Согласно записи хирурга, в это время у нее был «хороший» диапазон движений (ROM).

Через месяц после операции пациентка была разочарована контролем над болью и у нее возникли трудности с разгибанием колена. Через 6 недель после операции ROM ее колена был от 15 ° до 130 °. Пациент также жаловался на падение и продолжающиеся боли. Воспалительные маркеры инфекции в сыворотке были отрицательными.

Через 2 месяца у пациента появилась контрактура сгибания 15 ° и проблемы с равновесием. Затем она была помещена в стационарное реабилитационное учреждение, где ей наложили ортез на суставную активную систему (JAS).

Через три месяца после операции пациентка получила перелом левого запястья после падения во время ходьбы с ходунками. Ей была выполнена открытая репозиция внутренней фиксации (ORIF) перелома, и она была выписана обратно в стационар для реабилитации.

Контрактура колена прогрессировала до более чем 30 °, и она прошла MUA. Она достигла полного выпрямления через 4 месяца после первоначальной ТКА и повторной наложения корсета JAS. Через две недели после MUA пациент был замечен в офисе с рецидивирующей контрактурой и сломанным корсетом.

Затем она прошла вторую процедуру MUA и наложение гипса с возвратом ROM от 0 ° до 130 °. Через две недели гипс сняли из-за боли. Через 2 недели после снятия гипса сгибательная контрактура повторилась до 40 °.

Через шесть месяцев после получения индекса ТКА пациентка обратилась в суд после того, как почувствовала хлопок в колене. У нее были боли в боковых и задних отделах. Ее надколенник сместился в сторону с гиперфлексией, и сгибательная контрактура прогрессировала. Её отправили на неврологическое обследование, которое показало отрицательный результат на патологию центральной нервной системы.

Через 7 месяцев после операции, ее ROM была от 90 ° до 130 ° с болью. Ее направили к старшему автору для дальнейшего обследования и лечения.

P ast История болезни

  • Анемия
  • Гипертония
  • Остеоартроз
  • Кавернозная гемангиома

Физический E рентгеновский осмотр

  • Прикованная к инвалидному креслу 66-летняя женщина, рост 5 футов 1 дюйм, 136 фунтов
  • Болезненность в правом колене ROM от 90 ° до 130 °
  • Невправимый задний правый вывих колена
  • Неврологический осмотр: правая нижняя конечность с силой 5/5 EHL, FHL, TA, G, S; левая нижняя конечность с повышенным тонусом и гиперрефлексией, рефлекс надколенника 3+, контрактура сгибания 5 °; двусторонние симметричные импульсы PT и DP
  • Скорость оседания эритроцитов и уровни С-реактивного белка в пределах нормы

Радиографический Визуальный

  • На рис. 1 показан задний вывих правого колена после замены коленного сустава без признаков расшатывания компонентов, а также подвывих надколенника.

Рисунок 1. Рентгенограммы правого колена пациента при наличии tation.

Диагностика

  • Тяжелая сгибательная контрактура правого колена после ТКА с задним вывихом коленного сустава и смещением надколенника

Лечение

В связи с наличием незаметных неврологических результатов обследования и истории черепно-кавернозной гемангиомы, пациент был направлен на повторное неврологическое заключение.В очередной раз была исключена патология центральной нервной системы.

Больному предложена ревизия ТКА по поводу вывиха ТКА. Ниже приводится сокращенное описание процедуры.

  • Использовался медиальный парапателлярный доступ.
  • Колено уменьшено, штифт не поврежден. Никаких явных доказательств инфекции не обнаружено.
  • Большеберцовый и бедренный компоненты были удалены с минимальной потерей костной массы.
  • Компонент надколенника был оценен и отмечен как стабильный, незначительно поврежденный и хорошо расположенный; следовательно, он был сохранен.
  • При удалении большеберцового и бедренного компонентов колено все еще не удавалось разгибать более чем на 50 °. Как медиальные, так и латеральные коллатеральные связки были ослаблены вследствие подострого вывиха.
  • Полуперепончатая кость и головки икроножных мышц освобождены.
  • Выполнено полное освобождение задней капсулы бедренной кости, а также подвздошно-большеберцовый бандаж.
  • Колено по-прежнему не могло быть полностью выпрямлено, поэтому тенотомия двуглавой мышцы бедра и сухожилия полутендиноза были выполнены через 2 отдельных разреза.
  • После выполнения тенотомии колено можно было полностью выпрямить.
  • Были использованы компоненты TKA цементированного вращающегося шарнира (Рисунок 2).
  • Колено стабильно при разгибании и сгибании, надколенник хорошо отслеживается. Окончательная интраоперационная ROM была от 0 до 130 °.

Рисунок 2. Рентгенограммы после ревизионной операции.

Послеоперационный уход

  • Колено было помещено в шарнирный бандаж с углом сгибания 20 ° для уменьшения напряжения нервно-сосудистых структур.
  • В течение следующих 2 дней он был доведен до полной пролонгации.
  • Через 2 месяца пациент находился амбулаторно с ходунками, имел полную ROM и жил дома (видео 1-2). У нее не было боли, и у нее была полная неврологическая функция.

Видео 1. Послеоперационный объем движений в офисе.

Видео 2. Послеоперационная ходьба в офисе.

Обсуждение

Артрофиброз - широко известное осложнение после ТКА.Большинство пациентов можно лечить консервативно. Профилактика и лечение с помощью раннего PT, передвижения и немедленного полного переноса веса часто улучшают ROM после операции. [1] Важно отметить, что предоперационная ROM пациента наилучшим образом соответствует их послеоперационной ROM. [2]

Большинство пациентов, которые не реагируют на консервативные меры, могут получить лечение MUA на ранней стадии (до 12 недель после операции). Другим может потребоваться повторная операция.

В этом отчете мы представляем пациента, у которого не удалось нехирургическое лечение и которому потребовалась сложная ревизионная операция, включая освобождение сухожильных и капсульных структур.За ней очень внимательно наблюдают, чтобы оценить возможность повторения симптомов.

Хирургический жемчуг

  • Ранняя ПК может снизить частоту артрофиброза после ТКА.
  • Ранний MUA (
  • При подозрении на неврологическую проблему следует провести оценку основной неврологической дисфункции и провести раннее вмешательство. [4]
  • Ревизионная операция должна рассматриваться только после неудачи PT и MUA или в тяжелых случаях, когда произошел вывих протеза.
  • Ревизионная операция с последовательным высвобождением связочных, сухожильных и капсульных структур привела к раннему удовлетворительному результату для этого пациента.

Информация об авторе

Петр Пырко, доктор медицинских наук; Антония Ф. Чен, доктор медицины, магистр делового администрирования; и Мэтью С. Остин, доктор медицины, из Института Ротмана, Филадельфия, Пенсильвания.

Список литературы

  1. Seyler TM, Marker DR, Bhave A, et al. Функциональные проблемы и артрофиброз после тотального эндопротезирования коленного сустава.Журнал хирургии костей и суставов, американский том 2007 г .; 89 Дополнение 3: 59-69.
  2. Koh IJ, Chang CB, Kang YG, Seong SC, Kim TK. Частота, предикторы и влияние контрактуры остаточного сгибания на клинические результаты тотального эндопротезирования коленного сустава. Журнал артропластики 2013; 28 (4): 585-90.
  3. Скудери Г.Р., Кочхар Т. Лечение сгибательной контрактуры при тотальном артропластике коленного сустава. Журнал артропластики 2007; 22 (4 Приложение 1): 20-4.
  4. Mehta S, Vankleunen JP, Booth RE, Lotke PA, Lonner JH.Тотальное эндопротезирование коленного сустава у пациентов с болезнью Паркинсона: влияние раннего послеоперационного неврологического вмешательства. Американский журнал ортопедии, 2008 г .; 37 (10): 513-6.
.

Время восстановления после растяжения лодыжки - Orthopaedic Associates

Время восстановления после растяжения голеностопного сустава варьируется от случая к случаю. Если вы имеете дело с нормальным растяжением лодыжки, вам не нужно слишком долго ждать, пока вы снова выздоровеете. Однако, если вы нанесли значительный ущерб лодыжке, вы можете дать ей отдохнуть некоторое время. Вот подробное описание того, как выглядит время восстановления после вывиха лодыжки, и чего следует ожидать, если вы растянули лодыжку.

Время восстановления после вывиха лодыжки

Ортопеды борются с вывихом лодыжки практически каждый день.Это самая частая травма от оползня и своего рода неизбежность. Большинство людей хотя бы раз в жизни растягивают лодыжку, а особенно активные люди обычно делают это несколько раз. Однако каждая вывихнутая лодыжка требует особого ухода и диагностики. Время восстановления и лечения растяжения связок голеностопного сустава может сильно измениться в зависимости от того, насколько серьезным является растяжение, как оно произошло и как долго пациент обратился за помощью.

С помощью метода RICE можно вылечить практически любую растяжение лодыжки. Метод RICE прост: отдых, лед, сжатие, возвышение.Слезьте с лодыжки, положите на нее немного льда, оберните ее и держите над сердцем, когда отдыхаете. Если вы сделаете это, вам будет казаться, что совсем нет времени, пока ваша растянутая лодыжка полностью не восстановится. В нынешнем виде слишком много стоя может нанести только больший урон. Если вы хотите, чтобы время восстановления растянутой лодыжки было как можно короче, вам нужно избегать его как можно дольше. Помните: лучше разобраться с этим сейчас, чем заниматься этим вечно.

Растяжение связок 1 степени

Растяжение связок голеностопного сустава 1 степени является наименее серьезным и, соответственно, требует наименьшего времени на восстановление.Растяжение связок 1 степени возникает при незначительном повреждении и растяжении связок. Если у вас растяжение связок 1 степени, вы почувствуете лишь небольшую болезненность. Такой уровень растяжения не должен вызывать нестабильность или мышечную слабость, но может вызвать небольшой отек.

Время восстановления после вывиха лодыжки 1 степени составляет от 2 недель до месяца, обычно это ближе к двухнедельной отметке при надлежащем лечении. Растяжение лодыжки 1 степени можно лечить почти полностью в домашних условиях. Боль довольно незначительная, с ней трудно справиться.Однако «лечение в домашних условиях» не означает «без лечения». Сейчас боль незначительна, но часто легко усугубляется. Помните: держитесь подальше от щиколотки! Вывихнутая лодыжка 1 степени полностью зажила, когда больше нет боли или продаж.

Растяжение связок 2 степени

Растяжение лодыжки 2 степени - это ступенька выше растяжения голеностопного сустава 1 степени и на несколько ступеней ниже растяжения лодыжки 3 степени. Самым непосредственным признаком растяжения лодыжки 2 степени является синяк и опухоль. Когда получено растяжение связок, лодыжка должна начать опухать почти сразу, а вскоре после этого должен появиться синяк.Растяжение лодыжки 2 степени вызывает умеренную боль, отек сустава и некоторую нестабильность сустава. Если вы чувствуете, что можете ходить по лодыжке, но можете споткнуться или упасть, вы имеете дело с растяжением лодыжки 2 степени.

Будучи немного более серьезным, чем растяжение лодыжки 1 степени, время восстановления после вывиха лодыжки 2 степени обычно составляет от 6 до 8 недель. Растяжение лодыжки 2 степени не следует лечить дома, если только вы или кто-то, кто может за вами ухаживать, не являетесь медицинским работником. Растяжение лодыжек 2 степени часто связано с частичным разрывом связок.Некоторые факторы, например слишком сильное давление или даже небольшая вторая травма, могут серьезно усугубить разрыв связки. Врач, скорее всего, посоветует вам лечить травму дома, но сможет более четко объяснить, как это следует делать.

Хотя у вас есть место для ошибки при лечении растяжения связок голеностопного сустава 1 степени, вы, конечно, не сделаете этого в случае растяжения связок 2 степени.

Растяжение связок 3 степени

Наконец, вы можете получить растяжение связок голеностопного сустава 3 степени. Если вы это сделаете, вам нужно забыть идею домашнего лечения.Растяжение лодыжки 3 степени может означать разрыв связки, который может вызвать необратимое повреждение сустава. Кроме того, синяки и опухоли будут обширными. Сустав будет совершенно нестабильным, и ходить по щиколотке будет практически невозможно. В этом случае вы должны обратиться к врачу, поскольку растяжение связок 3 степени может быть или привести к нескольким другим травмам, в первую очередь отрывному перелому. Отрывной перелом возникает при отрыве связок от сустава.

Время восстановления после растяжения связки 3 степени сильно варьируется.Наиболее точная оценка, которую я могу предоставить, - от 3 до 6 месяцев, но это будет зависеть от травмы и врача. Некоторые из них более консервативны в отношении времени, необходимого для восстановления, что часто бывает к лучшему. Время восстановления после вывиха лодыжки следует рассматривать как вложение в более здоровое будущее. Беспокойство - явление обычное и понятное, но раздражение лучше, чем боль.

Если вы или ваш близкий человек испытываете боль, поговорите с врачом по лодыжке в компании Orthopaedic Associates. Специалисты Аарон Д.Доктор медицины Шрайер и доктор медицины Майкл Дж. Вилленборг являются ветеранами в этой области и готовы лечить любую травму, которая случилась с вами.

Эрик Тернер - автор контента, который работает с Orthopaedic Associates с начала 2017 года. Эрик начал писать на следующий день после того, как научился читать, и с тех пор не прекращает.

.

Смотрите также