Контрактура тазобедренного сустава что это такое


Контрактура тазобедренного сустава, причины, симптомы и лечение

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Array ( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] => 

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 [DETAIL_TEXT] => [~DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [~ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [~DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [~ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [~SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [~SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [~IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [~IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [~CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) [~USER_NAME] => (admin) [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [DETAIL_TEXT_TYPE] => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text [PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 [LID] => s1 [~LID] => s1 [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [FIELDS] => Array ( [ID] => 107 [CODE] => [XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) ) [PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Панина Валентина Викторовна ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР ) ) [IMAGE] => Array ( [RETINA_SUPPORT] => 1 [ORIGIN] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg ) [X2] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 264 [height] => 366 [size] => 49035 ) [ATTR] => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" [X1] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 132 [height] => 183 [size] => 14952 [ALT] => Панина Валентина Викторовна ) ) )

Тазобедренный сустав - Морфопедия

Маура и Стейси

Осмотрите пациента сзади, сбоку и спереди на предмет осанки. Всегда важно смотреть не только на бедро, но и на суставы сверху и снизу из-за возможных изменений кинематической цепи вверх или вниз.

Вид спереди : Найдите выравнивание ASIS, гребней подвздошной кости и лобкового симфиза. Также посмотрите на колени, нет ли на коленях genu varum или valgum. На уровне лодыжки можно отметить высоту свода стопы, а также любую пронацию или супинацию.

Вид сбоку : Сравните уровень ASIS и PSIS, чтобы оценить передний или задний наклон таза. Сравните оба колена на предмет наличия любого genu recurvatum. Обратите внимание на любые постуральные деформации, такие как отклонение позы назад, усиление кифоза или лордоза всех сегментов позвоночника.

Сзади : Найдите выравнивание PSIS, гребней подвздошной кости и седалищных бугров. На уровне щиколотки наблюдайте за варусным или вальгусным образом задней части стопы. С этого ракурса тоже можно наблюдать любой сколиоз.

Обследуйте идущего пациента и наблюдайте за анталгической походкой, длиной шага, положением стопы, средней скоростью ходьбы, временем стойки, временем шага и любыми другими отклонениями походки, такими как циркумдукция, походка по бедрам или ступенчатая походка во время фазы замаха. Также посмотрите, одинаково ли пациент переносит вес на обе ноги или предпочитает одну сторону. Во время анализа походки важно проверить равновесие пациента. Это можно оценить, поставив пациента на одну ногу (здоровая сторона), затем на другую ногу (пораженная сторона) и отметив различия, если таковые имеются.Баланс также можно оценить во время быстрых тестов.

Обычное ПЗУ

Сгибание 120 °
добавочный номер 30 °
Внутреннее вращение 45 °
Наружное вращение 45 °
Похищение 45 °
Приведение 30 °

Оценка активного диапазона движений (AROM) и пассивного диапазона движений (PROM) должна выполняться как на задействованной, так и на не задействованной конечности.Это поможет оценить любые различия в двух диапазонах и даст больше информации для определения нарушения здоровья пациента. Например, если у пациента ограниченный AROM, а PROM - это отведение бедра до 30 градусов, это может быть просто из-за тугих приводящих мышц бедра. Однако, если AROM пациента ограничен в отведении, но PROM находится в пределах нормы, это может указывать на слабость мышц, отводящих бедро. У пациента в положении лежа на спине можно оценить весь диапазон движений, за исключением диапазона движений разгибания бедра, который измеряется в положении лежа.Кроме того, внутреннее и внешнее вращение бедра можно измерить в положении лежа, если терапевт хочет сравнить оба бедра одновременно. В положении лежа на животе с согнутыми коленями под углом 90 градусов IR и ER можно оценивать одновременно на обоих бедрах.

Оценка PROM тазобедренного сустава :

Быстрая оценка мышечной силы может быть выполнена с помощью тестов на разрыв. Эта часть обследования поможет определить, есть ли у пациента мышечная травма или слабость в каких-либо группах мышц.Оценка должна выполняться на двусторонней основе.

  • Для оценки сгибателей бедра : В положении лежа на спине попросите пациента согнуть бедро до 90, а колено согнуто на 90. Окажите давление на проксимальный отдел бедра в направлении разгибания (каудального). Посоветуйте пациенту сопротивляться давлению («держись, не дай мне сдвинуть тебя»).
  • Для оценки разгибателей бедра : Когда пациент лежит на спине, а колено и бедро согнуты под углом 90 градусов, положите одну руку на заднюю часть бедра, а другую руку на плантаторную часть стопы.Приложите силу в головном направлении и выполните тест на разрыв.
  • Для оценки отводящих мышц бедра : Пока пациент лежит на спине с вытянутыми ногами, встаньте на каудальный конец стола для осмотра. Положите руки на боковые стороны голеней. Приложите силу в медиальном направлении и выполните испытание на разрыв.
  • Для оценки приводящих мышц бедра : Пока пациент лежит на спине с вытянутыми ногами, встаньте у каудального конца стола для осмотра. Скрестите руки в форме X и положите руки на медиальную сторону голеней.Приложите силу наружу и проведите испытание на разрыв.
  • Для оценки внешних ротаторов бедра : Когда пациент лежит на животе и колени согнуты под углом 90 градусов, встаньте на каудальный конец стола для осмотра. Экзаменатор должен скрестить предплечья крест-накрест и положить руки на медиальную сторону каждой голени. Приложите силу сбоку и выполните испытание на разрыв.
  • Для оценки внутренних ротаторов : Когда пациент лежит на животе и колени согнуты под углом 90 градусов, встаньте на каудальный конец стола для осмотра. Обследующий должен положить руки на боковую сторону лодыжки и приложить силу в медиальном направлении.Выполните тест на разрыв.

Чтобы исключить другой сустав, относящийся к бедру, необходимо очистить поясничный отдел позвоночника, крестцово-подвздошный сустав и колено. При выполнении этих очищающих тестов терапевт должен искать у пациента боль (аналогичный признак).

  • Очистка поясничного отдела позвоночника : (в положении стоя) Согните пациента в поясничном отделе (наклонитесь, чтобы коснуться пальцев ног). Если боли не возникает, добавьте сгибание шеи, а затем избыточное давление, пока пациент все еще согнут в поясничном отделе позвоночника.Затем переведите пациента в расширенное положение. Если при сгибании или разгибании боли не возникает, проведите пациента через нижние квадранты поясницы. Левый нижний квадрант поясницы - разгибание, сгибание влево и затем вращение влево.
  • SI Joint Clearing : Приложите силы сжатия и отвлечения к ASIS, когда пациент лежит на спине.
  • Очистка колена : Когда пациент лежит на спине, пассивно полностью согните колено с избыточным давлением, а затем полностью разогните с избыточным давлением.

Пальпация может помочь получить любую информацию о нежности, боли, стеснении или любых аномалиях мягких тканей. Пока пациент находится в положении лежа на спине, терапевт может пальпировать PSIS, ASIS, крестцовые борозды и гребни подвздошной кости, чтобы показать совмещение таза, крестца и крестцово-подвздошного сустава в целом. Пальпация большого вертела может указывать на вертельный бурсит или натяжение ИТ-группы, если пальпация болезненна. Кроме того, пальпация мускулатуры, включая приводящие мышцы, четырехглавую мышцу, подколенное сухожилие, IT-группу, TFL и ягодичные мышцы, может дать информацию о любом напряжении мышц, если обнаруживается болезненность или боль.Следует также пальпировать лонный симфиз, чтобы выявить растяжения мышц или переломы, на которые указывает боль при пальпации. Общие аномалии мягких тканей, такие как уплотнение или фиброзная ткань, можно почувствовать при пальпации. Во время пальпации также можно оценить наличие синяков, мышечной атрофии или отека суставов. Во время этой части исследования терапевт должен стараться воспроизвести симптомы пациента.

Цель пассивных дополнительных движений - пассивно воспроизвести сравнимый знак пациента с наименьшей силой, то есть самой низкой степенью движения.Пассивные вспомогательные движения помогут установить ориентир для повторной оценки, а также локализовать и изолировать место поражения. Во время оценки этих движений терапевт должен искать R1, R2, P1 и P2. Многие дополнительные движения впоследствии можно будет использовать в качестве лечебных средств.

  • AP на большом вертеле : Их легче всего выполнять, лежа на боку больной стороной вверх; тем не менее, это также может быть выполнено, когда пациенты лежат на спине.Положение терапевта перед пациентом. Подушечки больших пальцев обращены друг к другу и расположены кпереди на большом вертеле, а пальцы расположены вокруг большого вертела. Колебательные движения в направлении от переднего к заднему производятся телом и руками терапевта.
  • PA на большом вертеле : Положение пациента может быть на спине или на боку. Терапевт должен стоять позади пациента или сидеть на табурете на уровне рук с пациентом.Подушечки больших пальцев располагаются кзади на большом вертеле, пальцы рук разводятся вокруг большого вертела. Колебательные движения в направлении назад и вперед производятся телом и руками терапевта.
  • Медиальное и латеральное вращение : Положение пациента лежа на спине, терапевт стоит сбоку от пораженного бедра пациента. Терапевт захватывает нижнюю часть бедра и верхнюю большеберцовую кость, избегая контакта коленного сустава с бедренным суставом.Терапевт должен занять позицию шага, чтобы использовать туловище и туловище для выполнения вращательных движений. Бедро повернуто либо медиально, либо латерально.
  • Нижняя дистракция (продольное каудальное движение ): Положение пациента лежа на спине, пораженное бедро согнуто на 90 градусов. Терапевт может стоять или сидеть на краю коврика, каудальнее пораженного бедра. Руки терапевта обвивают пораженное бедро так, чтобы его / ее предплечья находились на самой верхней и передней части бедра.Затем терапевт будет использовать свое тело, чтобы выполнить нижнее скольжение / отвлечение головки бедренной кости.
  • Боковое отвлечение : Положение пациента лежа на спине с длиной шага стоя терапевт на пораженной стороне пациента. Терапевт обхватывает верхнюю часть медиального бедра, прижимая бедро к груди, при этом колено сгибается. В этом положении терапевт перемещает бедро в сторону. Движение производится мягкими покачивающими движениями тела терапевта.
  • Тест на приседания : терапевт проинструктирует пациента выполнить правильное приседание. Во время приседания пациент должен сообщать о любой боли, ощущаемой в бедре, колене или лодыжке. Терапевт ищет аналогичный признак.
  • Стойка на одной ноге : Терапевт инструктирует пациента встать на не задействованную ногу, а затем на пораженную ногу. Этот тест направлен на воспроизведение боли пациента. Знак Тренделенбурга также можно отметить во время этого теста (поясняется в разделе специальных тестов).
  • Хоп-тест : терапевт проинструктирует пациента принять стойку на одной ноге на не задействованной ноге, а затем подпрыгнуть. Затем тест будет повторен на пораженной ноге. Этот тест направлен на воспроизведение боли пациента.

* Быстрые тесты выполняются, чтобы увидеть, вызывают ли они сравнимый признак (боль пациента), и они являются хорошей функциональной оценкой.

  • Тест Фабера : Пациент лежит на спине, и исследователь помещает тестовую ногу пациента так, чтобы ступня тестовой ноги находилась на вершине колена противоположной ноги (в форме фигуры 4).Затем экзаменующий медленно опускает колено испытуемой ноги к столу для осмотра. Об отрицательном результате теста свидетельствует падение колена испытуемой ноги на стол, по крайней мере, параллельно противоположной ноге. Положительный результат теста подтверждается тем, что колено тестируемой ноги остается над противоположной прямой ногой. Если результат положительный, тест показал, что может быть поражен тазобедренный сустав, что может быть спазм подвздошно-поясничной мышцы или что может быть поражен крестцово-подвздошный сустав. Фабер означает сгибание, отведение и внешнее вращение, то есть положение, в котором находится пораженная нога во время теста.

  • Признак Тренделенбурга : Этот тест оценивает стабильность бедра и его способность стабилизироваться на бедре. Больного просят встать на одну нижнюю конечность. Обычно таз на противоположной стороне должен подниматься (это указывает на отрицательный результат теста). Если таз на противоположной стороне (нестационарной стороне) опускается, когда пациент стоит на пораженной ноге, показывается положительный тест. Если таз опускается на противоположной стороне, это указывает на слабую среднюю ягодичную мышцу или нестабильность бедра на пораженной стороне стойки.
  • Тест Обера : Этот тест оценивает натяжение широкой фасции и подвздошно-большеберцовый бандаж на наличие контрактуры или герметичности. Пациент находится в положении лежа на боку, голень согнута в бедрах и коленях для устойчивости. Затем исследователь пассивно отводит и разгибает верхнюю ногу пациента с прямым коленом, чтобы согнуть его на 90 градусов. Экзаменатор медленно опускает конечность. Положительный тест - когда нога остается отведенной и не падает до уровня стола, это может указывать на тугую IT-полосу.Во время теста важно стабилизировать таз, чтобы конечность была вытянутой и отведенной.
  • Тест Томаса : Этот тест оценивает гибкость сгибателей бедра, особенно подвздошно-поясничной и прямой мышц бедра. Этот тест также можно использовать для оценки контрактуры сгибания бедра. Пациент начинает в положении стоя, спиной к столу и на высоте ягодиц, так что пациент может сначала обнять пораженную ногу и поднести колено к груди, а затем откинуться назад и лечь на спину на стол под руководством исследователя.Обследующий проверяет наличие чрезмерного поясничного лордоза, который может присутствовать при напряжении сгибателей бедра, и проверяет, чтобы таз стабилизировался на столе. Пациент прижимает согнутое бедро к груди. Непораженная нога оценивается, чтобы увидеть, находится ли она на одном уровне со столом после того, как исследователь обеспечивает избыточное давление; положительный тест - это неспособность тестовой ноги упасть на уровень стола; если под ногой есть какое-либо пространство, то пациент считается имеют тугие сгибатели бедра. Следующим шагом является выпрямление здоровой ноги, и затем экзаменующий оказывает избыточное давление, если нога падает в высоту, прямая мышца бедра оказывается натянутой.
  • Длина подколенного сухожилия : Этот тест оценивает гибкость подколенного сухожилия. Пациент начинает в положении лежа на спине и поднимает одно колено и бедро под углом 90 градусов. Пациент максимально активно разгибает колено. Затем входит экзаменатор и оказывает чрезмерное давление на ногу. Считается, что подколенные сухожилия тугие у пациента-мужчины, если угол ноги меньше 70 градусов, и у пациента-женщины, если угол ноги меньше 80 градусов. Важно проверить обе стороны, чтобы увидеть, какая у пациента нормальная длина.
  • Сгибание колена лежа : Этот тест оценивает нормальное напряжение твердой мозговой оболочки корешков бедренного нерва. Пациент начинает лежать на животе, и исследователь подносит пятку к ягодице и удерживает ее там. Этот тест является положительным, если воспроизводятся боль, напряжение или онемение и покалывание.

  • Квадрант : Этот тест используется для оценки тазобедренного сустава, задней капсулы и связки головки бедренной кости. Пациент начинает лежать на спине, и исследователь берет одно из бедер пациента, сгибает и сводит его так, чтобы оно было обращено к противоположному плечу пациента.Поскольку поддерживается небольшое сопротивление, бедро переводится в отведение (как часы), сохраняя при этом сгибание бедра. Экзаменатор ощущает сопротивление и движение, а также любые неровности движения, такие как удары, боль или опасения пациента. Тест положительный, если есть воспроизведение боли. Этот тест вызывает соударение шейки бедренной кости с ободком вертлужной впадины и защемление длинной приводящей мышцы, грудных мышц, подвздошно-поясничной мышцы, портняжника и растяжения широкой фасции, поэтому его следует выполнять осторожно.

  • Тест на истирание : Этот тест используется для оценки тазобедренного сустава на предмет разрыва верхней губы. Пациент начинает с положения лежа на спине и сгибает бедро под углом 90 градусов, затем исследующий внутренне и внешне поворачивает бедро с отведением и приведением, одновременно прикладывая силу сжатия к бедренной кости. Тест положительный, если есть щелчки, скрежет или боль, которые могут быть вызваны артритом, разрывом вертлужной впадины, аваскулярным некрозом или костно-хрящевым дефектом.

Рефлексы и сенсорное тестирование:
Если пациент жалуется на онемение, покалывание или парестезии, терапевт может выполнить рефлекторное, миотомное и дерматомное тестирование нижних конечностей, чтобы исключить какое-либо поражение поясничного отдела позвоночника или нервов.

Цитаты

Библиография

1. Бэнкс К., Хенгевельд Э. Медицинский компаньон Мейтленда . Италия: Эльзевир; 2010: 517-548.

2. Маги Д. Ортопедическая физическая оценка .Сент-Луис, MS: Saunders Elsevier; 2008: 664-724.

3. Хоккей с мячом В., Риз Н. Тестирование диапазона движений и длины мышц суставов . Сент-Луис, штат Массачусетс: Сондерс Эльзевьер;

4. Гулик Д. Орто отмечает Карманное руководство по клиническому обследованию // Филадельфия, Пенсильвания: Компания F.A.Davis; 2009: 190-192.

.

Заболевания тазобедренного сустава - Better Health Channel

О заболеваниях тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав - самый крупный сустав человеческого тела. Это шарнирное соединение. Бедренная кость (бедренная кость) заканчивается округлым выступом или шаром (головка бедренной кости), который входит в гнездо (вертлужную впадину) тазового пояса. И шарик, и лунка покрыты амортизирующей тканью, называемой хрящом.

Сустав герметизирован внутри прочной капсулы из мембраны (синовиальной капсулы), которая содержит смазывающую жидкость, которая способствует плавному движению сустава.Мяч прочно закреплен в лунке с помощью прочной соединительной ткани, называемой связками. Эти связки покрывают мышцы ног.

Тазобедренный сустав сложен, чтобы обеспечить широкий диапазон движений, сохраняя при этом вес тела.

Симптомы проблем с бедром

Симптомы проблемы с бедром могут включать:

  • Боль в тазобедренном суставе (обычно ощущается в паховой области)
  • - боль в бедре и колене
  • хромает
  • уменьшенный диапазон движения
  • жесткость
  • Боль при попытке перенести тяжесть через ногу на пораженной стороне.

Причины проблем с бедром

Есть много состояний, которые могут вызвать проблемы с тазобедренным суставом, например.

Есть также некоторые проблемы с тазобедренным суставом, которые преимущественно наблюдаются у детей, в том числе:

Боль вокруг бедра возникает из-за структур, отдельных от самого тазобедренного сустава, например:

Остеоартроз

Остеоартрит - это распространенная форма артрита, которая поражает людей с возрастом. Как и тазобедренные суставы, чаще всего поражаются кисти, позвоночник, колени и стопы.Это связано с дегенерацией суставного хряща и с изменениями костей, лежащих в основе сустава. Точная причина остеоартрита неизвестна, но считается, что генетика, нагрузка на сустав и местное воспаление играют роль.

Остеоартрит бедра может вызывать боль в паховой или ягодичной области, особенно при ходьбе. Также могут быть ограничены движения бедра.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит - это аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление суставов, таких как кисти рук, запястья, локти, плечи, шея, бедра, колени и ступни.

Точная причина, по которой у некоторых людей развивается ревматоидный артрит, неизвестна, хотя генетические факторы и факторы окружающей среды, такие как курение, могут повышать риск.

Воспаление суставов проявляется болью, длительной скованностью (особенно по утрам или после периодов отдыха) и опуханием.

Анкилозирующий спондилит

Эта необычная форма воспалительного артрита поражает позвоночник, колени и бедра. Типичные симптомы включают боль и скованность по утрам.Причина неизвестна, но считается, что гены играют важную роль.

Анкилозирующий спондилит может возникать сам по себе или в сочетании с другими заболеваниями, включая болезнь Крона, язвенный колит и псориаз. Наиболее восприимчивы мужчины европеоидной расы в возрасте от 16 до 33 лет.

Перелом или вывих

Пожилые люди более склонны к переломам бедра, потому что с возрастом кости становятся менее плотными. В некоторых случаях у человека развивается остеопороз - заболевание, характеризующееся чрезмерной потерей костной ткани.Кости становятся мягкими и ломкими, склонными к переломам и деформациям. Остеопороз страдает больше женщин, чем мужчин.

Вывих бедра возникает, когда головка бедренной кости выталкивается вперед или назад из гнезда. Обычно это происходит из-за травмы, такой как автомобильная авария или падение.

Дисплазия развития тазобедренного сустава

Дисплазия развития тазобедренного сустава означает, что тазобедренный сустав новорожденного ребенка вывихнут или склонен к вывихам.Гнездо слишком неглубокое, что мешает надежной посадке. Ослабленные связки также могут позволить головке бедренной кости выскользнуть из сустава.

Возможные причины включают тазовое предлежание (ноги впереди), семейный анамнез и такие заболевания, как расщелина позвоночника. Около 95% детей, рожденных с дисплазией тазобедренного сустава, можно успешно вылечить.

Болезнь Пертеса

Болезнь Пертеса - заболевание тазобедренного сустава. Как правило, он поражает детей в возрасте от 3 до 11 лет.Шарик бедренной кости размягчается и в конечном итоге повреждается из-за недостаточного кровоснабжения костных клеток.

Большинство детей с болезнью Пертеса в конечном итоге выздоравливают, но на регенерацию головки бедренной кости может уйти от 2 до 5 лет. Причина неизвестна.

Эпифиз головки бедренной кости со смещением

В детстве бедренный шар прикрепляется к бедренной кости с помощью костной пластинки. У некоторых подростков мяч может выскользнуть из своего надлежащего положения, в результате чего нога на пораженной стороне выворачивается из тела.

Возможные факторы включают форму и расположение головки бедренной кости по отношению к бедренной кости, повышение половых гормонов в период полового созревания и увеличение веса. Без лечения эпифиз головной бедренной кости соскользнет, ​​и в более позднем возрасте у ребенка может развиться артрит тазобедренного сустава.

Синдром раздраженного бедра

Синдром раздраженного тазобедренного сустава (иногда называемый токсическим синовитом) - это временная форма артрита, которая по неизвестным причинам имеет тенденцию поражать детей в препубертатном возрасте.Мальчиков с токсическим синовитом в четыре раза больше, чем девочек. Симптомы включают боль в бедре (обычно только с одной стороны), неспособность ходить (или хромоту), боль в коленях и жар. Большинство случаев токсического синовита проходят сами по себе в течение одной-двух недель.

Боль в мягких тканях и отраженная боль

Боль, которая может исходить от тазобедренного сустава, на самом деле может быть связана со структурами мягких тканей вокруг бедра, такими как мышцы, сухожилия и сумки, или может быть отнесена к проблеме со спиной. Распространенной причиной боли, испытываемой над внешней стороной бедра, является вертельный бурсит (синдром большой вертельной боли).Это состояние возникает из-за раздражения мягких тканей, окружающих внешнюю часть бедра, из-за чрезмерного использования или локальной мышечной слабости.

Диагностика проблем с тазобедренным суставом

Проблемы с тазобедренным суставом можно диагностировать несколькими способами. Обычно первым шагом является сбор анамнеза и медицинский осмотр.

Иногда могут проводиться дополнительные тесты, в том числе:

  • рентгеновские снимки
  • другие сканирования, такие как УЗИ, КТ или МРТ
  • Анализы крови
  • Забор жидкости или ткани из сустава.

Варианты лечения проблем с бедром

Существуют различные варианты лечения проблем с тазобедренным суставом, в зависимости от основной причины и тяжести симптомов:

  • Для всех форм артрита существуют варианты немедикаментозного лечения - методы лечения, не связанные с приемом лекарств, - например, программы упражнений, программы обучения и самоуправления. Для различных типов артрита доступны специальные методы лечения. При остеоартрите, наиболее распространенном типе артрита, часто эффективны простые обезболивающие.Операция по замене сустава (бедра или колена) иногда рассматривается при тяжелом остеоартрите
  • Ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит обычно требует более сложного медицинского лечения, например противовоспалительных препаратов и лекарств, нацеленных на иммунную систему. Обычно этим занимается специалист
  • .
  • Перелом или вывих обычно требует госпитализации, а иногда и хирургического вмешательства
  • для младенцев с дисплазией тазобедренного сустава в течение от шести до 12 недель носят специальную привязь, которая удерживает сустав на месте, пока скелет ребенка растет и созревает
  • Болезнь Пертеса - варианты включают постельный режим, обезболивающие, бандаж или шину (носят от одного до двух лет, чтобы вырастающая головка бедренной кости села внутри лунки) и хирургическое вмешательство по лечению деформаций
  • эпифиз головки бедренной кости соскользнул - хирургическое вмешательство может изменить положение головки бедренной кости и надежно закрепить ее на месте
  • Синдром раздраженного бедра - варианты включают постельный режим, обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты
  • Боль в мягких тканях - полезны программы упражнений, простые обезболивающие, противовоспалительные кремы и иногда местные инъекции кортизона.

Куда обратиться за помощью

.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое контрактура?

Контрактура - это ограниченное движение сустава. У вас может возникнуть боль при попытке пошевелить или полностью разогнуть сустав. Контрактура обычно вызывается изменениями кожи, мышц, сухожилий, хрящей или связок, окружающих сустав.

Что вызывает контрактуру?

Контрактура вызывается состояниями, которые ограничивают или препятствуют движению, влияют на мышечный тонус или вызывают слабость. Любое из следующего может вызвать контрактуру:

  • Травма сустава или операция
  • Артрит или инфекция суставов
  • Рубцы от ожогов
  • Мышечная дистрофия или церебральный паралич
  • Повреждение нерва
  • Длительное бездействие

Как диагностировать контрактуру?

Ваш лечащий врач спросит вас о ваших симптомах и любых заболеваниях, которые у вас есть.Он осмотрит вашу пораженную конечность и проверит движение вашего сустава и диапазон движений. Диапазон движения - это то, насколько вы можете двигать суставом в разных направлениях. Чтобы выяснить причину контрактуры, можно сделать рентген.

Как лечить контрактуру?

Лечение зависит от причины контрактуры. Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Может быть рекомендована физиотерапия . Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые помогут улучшить движения и силу, а также уменьшить боль.
  • Тепловая терапия с использованием ультразвука, жидкого воска (парафина) или воды. Это может помочь уменьшить боль и скованность. Тепловую терапию можно использовать вместе с упражнениями на растяжку.
  • опорного устройство , такие как распорки, литой, или шина, может быть использовано для того чтобы держать контрактуры в растянутом положении. Устройство можно снимать каждые 2-3 дня, чтобы контрактуру можно было снова растянуть. Устройство поддержки будет применяться снова.
  • Можно давать лекарства для уменьшения боли и спазмов.
  • Операция может быть сделана для разрезания и удлинения тугих сухожилий или связок. Также может быть проведена операция по замене сустава.

Как я могу предотвратить контрактуру?

  • Вам может понадобиться шина или другое приспособление , чтобы удерживать конечность в правильном положении.
  • Регулярные движения, диапазон движений и упражнения на растяжку могут помочь предотвратить контрактуры. Они могут помочь сохранить гибкость суставов, уменьшить боль и улучшить равновесие и силу.Спросите о наиболее подходящем для вас плане упражнений.
  • Обезболивание после травмы или операции может помочь вам выполнить диапазон двигательных упражнений, рекомендованный вашим врачом. Боль после травмы или операции может помешать вам регулярно двигать пораженным суставом и привести к контрактуре.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • Ваши симптомы не улучшаются и не ухудшаются даже после лечения.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о Contracture

IBM Watson Micromedex
Средство проверки симптомов
.

Движение относительно суставов, Часть 5: Бедро

Бедро является самым мощным суставом в теле из-за его тяжелой мускулатуры, прочной архитектуры и большого диапазона движений. Костная структура таза создает основу для тазобедренного сустава. Таз ориентирован в зеркальном отображении по левой и правой сторонам позвоночника, образуя правое бедро и левое бедро. Каждое бедро соединяет бедро - кость верхней части ноги - и таз (рис. 1). Большинство важных движений в жизни человека, включая сидение, стояние, ходьбу, бег и подъем, связаны с архитектурными элементами бедра.

Рисунок 1: Бедренные кости

Структура бедра позволяет осуществлять широкий диапазон движений (и между ними) в крайних диапазонах переднего, заднего, медиального и бокового движений. Подъем ноги вперед называется сгибанием ; толкание ноги назад называется разгибанием (рис. 2). Простой способ отличить сгибание от разгибания в бедре - это подумать о книге: открывание - разгибание, закрытие - сгибание.

Рисунок 2: Сгибание и разгибание бедра

Отведение ноги от тела в сторону (в сторону) называется отведением . Вытягивание ноги к телу или поперек - это приведение (Рисунок 3).

Рисунок 3: Отведение и приведение бедра

Вращение головки бедренной кости в тазобедренном суставе позволяет нам направлять пальцы ног в любую точку дуги, которая обеспечивается вращательной гибкостью бедра (рис. 4).Эта способность движения позволяет нам регулировать положение нашей стопы относительно тела, направляя пальцы ног внутрь или наружу.

Рис. 4. Внутреннее и внешнее вращение головки бедренной кости в бедре позволяет пальцу ноги указывать в различных направлениях по дуге.

Объединение сгибания, разгибания, отведения, приведения и вращения в сложное движение называется циркумдукцией (рис. 5). Циркумдукция может создавать большие или маленькие дуги движения, большие или маленькие круги движения, большие или маленькие эллипсы движения и т. Д.Циркумдукция позволяет нам использовать ноги для перемещения и манипулирования нашим телом или другими объектами в почти бесконечное количество положений.

Рис. 5: Циркумдукция относится к сложным движениям бедра.

.

Смотрите также