Корригирующая остеотомия коленного сустава реабилитация


что такое и как выполняют

Остеотомия – это хирургическая манипуляция, суть которой заключается в создании «искусственного перелома». Во время операции кость распиливают на две части. После этого костные фрагменты смещают в нужном направлении и фиксируют в анатомически выгодном положении.

Остеотомия большеберцовой кости.

Показания к операции

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

В клинической практике остеотомии чаще всего используют для коррекции осевых и торсионных деформаций нижних конечностей. Такие операции делают при дисплазии тазобедренных суставов, несоответствии длины ног, плоскостопии, вальгусной деформации стопы, искривлениях верхних конечностей и позвоночника. Во время хирургических вмешательств хирурги могут распиливать длинные трубчатые кости, позвонки, кости таза или стопы.

Основная цель остеотомии – коррекция распределения нагрузки на суставы. С помощью хирургического вмешательства врачи могут восстановить нормальное функциональное состояние суставов или «разгрузить» их поврежденные части.

Преимущества корригирующей остеотомии

В ходе вмешательства хирурги разделяют кость на части с помощью пилы, сверла или долота. Все манипуляции они выполняют в соответствии с четким предоперационным планом. Во время подготовки к хирургическому вмешательству врачи создают оптимальную схему коррекции имеющихся дефектов. Естественно, подобная тактика позволяет добиться хороших функциональных результатов.

Видео на английском, но очень информативное:

При остеотомии хирурги не трогают здоровые суставы. Это позволяет сохранить их функции и избежать осложнений, связанных со вскрытием синовиальной полости. Если же сустав поврежден, репозиция костей поможет затормозить его разрушение. К примеру, остеотомия способна задержать развитие деформирующего артроза, отстрочить операцию на суставе на 10-15 лет.

При наличии тяжелого остеоартроза или слабости связочного аппарата одной остеотомии бывает недостаточно. Поэтому для достижения нужного эффекта врачи дополняют ее реконструктивными операциями на связках, артродезированием или другими манипуляциями.

Например, при плоскостопии корригирующую остеотомию стопы нередко комбинируют с пластикой длинной плантарной связки и артродезом подтаранного сустава.

Подготовка к операции

Во время предоперационной подготовки врачи обследуют пациента и подбирают для него оптимальный план лечения. После этого специалисты обязательно согласовывают его с самим больным. Перед хирургическим вмешательством каждый человек проходит полноценное обследование.

Перечень необходимых анализов и исследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • определение группы крови, резус-фактора;
  • анализы крови на RW и HbAg;
  • коагулограмма;
  • биохимический анализ крови;
  • ЭКГ;
  • рентгенография в 2-х проекциях;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) пораженного сегмента;
  • консультации невропатолога, кардиолога, эндокринолога, аллерголога и других нужных специалистов.

Чем тщательнее обследование, тем меньше риск осложнений.

Во время ожидания операции врачи советуют пациентам выполнять специальные упражнения. Они помогают растянуть и укрепить мышцы, что дает возможность избежать появления контрактур в послеоперационном периоде.

Некоторые врачи отказываются оперировать пациентов с выраженным ожирением. Причина – высокий интраоперационный риск, сложности при реабилитации и высокая вероятность осложнений. Таких больных обычно оперируют после того, как они похудеют.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Пациента госпитализируют в стационар за 1 день до операции. Там он общается с лечащим врачом, подписывает информированное согласие на проведение анестезии и выполнение хирургического вмешательства. После этого больному назначают необходимые препараты, которые тот принимает под контролем медперсонала.

Вечером накануне операции человеку запрещают кушать. Утром его просят снять все украшения. Непосредственно перед хирургическим вмешательством больного переодевают в стерильную одежду и отводят в операционную.

Ход операции

Остеотомию могут выполнять под общей или местной регионарной анестезией. Выбор метода обезболивания зависит от объема хирургического вмешательства, общего состояния здоровья человека и некоторых других факторов.

Операцию начинают с послойного рассечения мягких тканей. Получив доступ к нужной кости, хирург распиливает ее. После этого он фиксирует костные фрагменты с помощью систем наружной (аппарат Илизарова) или внутренней фиксации (накостные пластины, винты). Перед ушиванием раны врачи нередко проводят контрольное рентгенологическое исследование. Оно необходимо для подтверждения корректной фиксации кости.

Операция длится от 60 до 120 минут.

Реабилитация после корригирующей остеотомии

После хирургического вмешательства человек остается в стационаре на протяжении 3-7 дней. В послеоперационном периоде ему регулярно обрабатывают рану, дают обезболивающие средства, проводят антибиотикопрофилактику и профилактику тромбоэмболических осложнений. Также медперсонал следит за тем, чтобы пациент начал как можно раньше вставать с постели.

После выписки из стационара больной отправляется домой. Там он продолжает принимать назначенные врачом препараты. Передвигается он с помощью костылей. Швы пациенту снимают на 10-14 день после операции. После остеотомии человек должен пройти полноценную реабилитацию.

Немного о датах:
  • После хирургического вмешательства каждому больному нужно проходить плановые осмотры врача. Они необходимы спустя 1, 2, 4, 6 и 12 месяцев.
  • Ходить без костылей человеку разрешают через 6-12 недель. После операций на ступнях и верхних конечностях восстановительный период короче, чем после корригирующих остеотомий бедра, таза или позвоночника.
  • Выполнять тяжелую физическую работу пациенту разрешают не ранее, чем через 4-8 месяцев.
  • После остеотомии врачи нередко удаляют металлические имплантаты. Как правило, они делают это спустя 1-2 года. Если фиксация выполнялась аппаратом Илизарова, его снимают намного раньше.

Наиболее частые осложнения

Распиливание костей – это серьезное вмешательство, выполнение которого сопряжено с немалым риском. Нежелательные осложнения могут развиваться во время проведения манипуляции или уже в восстановительном периоде. Многие из них тяжело поддаются лечению.

Таблица 1. Возможные осложнения

Причины Лечение и последствия
Несращение костей Курение, плохое кровоснабжение кости, остеопороз, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний При несращении больному требуется повторная операция и последующая длительная реабилитация
Неправильное сращение Неправильньная фиксация костных фрагментов в ходе хирургического вмешательства Устранить дефект можно лишь с помощью еще одной операции
Нарушение функций близрасположенных суставов Неправильная реабилитация или ее полное отсутствие В большинстве случаев восстановить функции суставов можно с помощью лечебной физкультуры
Компартмент-синдром Сдавление мышц кровоостанавливающим жгутом во время хирургических манипуляций Патологию лечат консервативно с помощью определенных фармпрепаратов. В тяжелых случаях больному делают операцию – фасциотомию
Повреждение нервов Невнимательность хирурга или «нестандартное» расположение нерва у конкретного пациента Восстановить целостность и функции поврежденных нервов невозможно
Инфекционные осложнения Занесение инфекции во время хирургического вмешательства или несоблюдение правил ухода за послеоперационной раной Лечатся антибиотиками. В тяжелых случаях больному может потребоваться ревизионное вмешательство
Тромбоэмболические осложнения Неадекватное назначение антикоагулянтов, отказ от ношения компрессионных чулок, поздняя мобилизация Для лечения тромбоза используют большие дозы антикоагулянтов и антиагрегантов

Возможные альтернативы

К сожалению, многие заболевания можно вылечить лишь с помощью корригирующей остеотомии. Это касается врожденной дисплазии тазобедренных суставов, O- и X-образной деформации нижних конечностей, тяжелого кифоза, лордоза, сколиоза. А вот при лечении плоскостопия, вальгусной деформации стопы остеотомию можно заменить другими видами вмешательств. Проблема лишь в том, что они, скорее всего, будут менее эффективными.

Остеотомия – это наиболее эффективный метод хирургического лечения многих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Восстановление после остеотомии коленного сустава

Пациенты, перенесшие операцию остеотомии коленного сустава, проведут в больнице два или более дня. Поскольку кость была намеренно сломана, выздоравливающим пациентам потребуется несколько недель на костылях и месяцы физиотерапии или физических упражнений. Пациенты будут регулярно посещать хирурга для наблюдения за заживлением. Обычно пациенты начинают ходить без посторонней помощи через 8–12 недель после операции. Полное выздоровление может длиться от 6 месяцев до целого года. 1

Сроки реабилитации значительно различаются в зависимости от нескольких переменных, в том числе:

  • Размер и расположение костного клина, который был вставлен или удален
  • Если операция была закрытым клином (удаление кости) или открытым клином (вставка кости)
    • Если была выполнена остеотомия с открытым клином, время восстановления может также зависеть от того, какой тип клина был вставлен. Костный трансплантат от пациента (аутотрансплантат) может занять меньше времени на заживление, чем костный трансплантат от донора или искусственный трансплантат.
  • Размещение и тип оборудования, используемого для фиксации остеотомии
  • Общее состояние здоровья пациента и его способность к излечению, возможные хирургические осложнения и другие факторы

объявление

Цели и приоритеты восстановления после остеотомии коленного сустава

Независимо от точного графика, программа восстановления и реабилитации после остеотомии коленного сустава направлена ​​на уменьшение боли, заживление ран, защиту остеотомии, улучшение гибкости и диапазона движений, а также на наращивание мышечной силы.

Обезболивание . Восстановление после операции остеотомии колена болезненное. Обезболивающее будет дано в больнице и выписано после выписки. Если в какой-либо момент боль не купируется лекарствами, пациенты должны поговорить со своим врачом. Боль легче контролировать, если ее лечить на ранних стадиях.

Заживление ран мягких тканей . Находясь в больнице, пациента научат ухаживать за раной по возвращении домой, включая смену повязок и купание.Очень важно держать рану чистой и свободной от инфекции.

Уменьшает отек и предотвращает тромбоз глубоких вен . В первые две недели после операции необходимо принять меры для уменьшения отека колена, предотвращения скопления крови в венах ног и предотвращения тромбоза глубоких вен (иногда называемого ТГВ). Нога должна быть приподнята, и можно периодически использовать пакеты со льдом, чтобы уменьшить отек. Могут использоваться два медицинских устройства: криокуф и / или машина непрерывного пассивного движения.

Криокуфф . Некоторые пациенты носят «криокаф» - мягкую пухлую повязку с застежкой-липучкой, по которой циркулирует холодная вода. Холодное сжатие, обеспечиваемое криокуфом, помогает уменьшить отек. Пациентов также могут попросить сжать и расслабить мышцы бедра, а также согнуть и заострить лодыжку, чтобы способствовать кровотоку в ноге.

Узнайте, когда и зачем прикладывать холод к суставу, пораженному артритом

Машина непрерывного пассивного движения (CPMM) . Прикрепленный к кровати, машина непрерывного пассивного движения используется, когда пациент лежит на спине.Этот аппарат поддерживает ногу в приподнятом положении и плавно переводит ногу из прямого в согнутое положение снова и снова без помощи пациента. Аппарат непрерывного пассивного движения может помочь уменьшить отек, удерживая ногу в приподнятом положении, снизить вероятность тромбоза глубоких вен, удерживая ногу в движении, и способствует гибкости и диапазону движений, заставляя повторять сгибание и сгибание.

Защита остеотомии . Пациенты носят бандаж для защиты и поддержки ноги.Слишком большая нагрузка на ногу слишком скоро после операции может привести к смещению кости в месте остеотомии, нарушив недавно скорректированное выравнивание колена. Поэтому важно, чтобы пациенты тщательно следовали указаниям врача. Некоторым пациентам, перенесшим остеотомию, разрешается частичная нагрузка вскоре после операции. Многим другим пациентам советуют не переносить нагрузку на ногу в течение как минимум 6 недель, когда рентген может подтвердить, что остеотомия заживает хорошо.

Пациенты, которым рекомендовано избегать нагрузок с отягощениями, будут использовать костыли, полностью удерживая пораженную ногу от пола.После разрешения частичной нагрузки на ногу врач или физиотерапевт должен дать конкретные инструкции о том, как пользоваться костылями и выполнять упражнения, не перегружая ногу.

Повышение гибкости и диапазона движений. Образование фиброзной рубцовой ткани является частью процесса заживления, но слишком большое количество рубцовой ткани может препятствовать способности колена полностью выпрямляться и сгибаться. Рубцовая ткань также может вызывать дискомфорт и бугорок под кожей. Упражнения на растяжение и сгибание коленей помогут предотвратить образование рубцовой ткани после операции.

объявление

Как правило, врач хочет, чтобы пациент мог согнуть пораженное колено как минимум под углом 90 градусов и полностью выпрямить его в течение 1 или 2 недель после операции. После нескольких недель физиотерапии колено должно полностью выпрямиться и согнуться минимум на 135 градусов.

Наращивание мышечной силы. По мере уменьшения отека и заживления раны приоритеты сместятся на наращивание мышечной силы. Физиотерапия будет включать в себя различные подъемы ног и постепенно объединять более сложные упражнения с частичной и, в конечном итоге, полной нагрузкой, например приседания.Точно так же некоторые пациенты могут использовать велотренажер, сначала совершая короткие поездки продолжительностью от 5 до 10 минут без какого-либо сопротивления, а затем постепенно переходя к более длительным поездкам с некоторым сопротивлением.

См. Одобренные врачом Упражнения для колен при артрите

Хотя это может показаться заманчивым, поскольку состояние ноги улучшается, пациенты должны избегать любых упражнений, которые создают нагрузку на остеотомическую рану, без предварительного разрешения врача. Это может поставить под угрозу новое положение колена, большеберцовой кости, бедра и надколенника (коленной чашечки).

Большинство пациентов по-прежнему будут использовать костыли и выполнять упражнения для выпрямления ног через 8 недель. Пациентам с остеотомией может потребоваться от 3 до 6 месяцев, чтобы нормально ходить и восстанавливать полный диапазон движений. Может пройти 12 месяцев или более, прежде чем пациенты смогут заниматься высокоэффективной деятельностью, например, бегом трусцой.

Список литературы

  • 1.MedLine Plus, Национальная медицинская библиотека США. / НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. 2011. «Остеотомия коленного сустава». По состоянию на 31 декабря. Http://www.nlm.nih.gov
.

Операция по остеотомии коленного сустава

Остеотомия коленного сустава - это рассечение кости для исправления положения колена и улучшения его функции с целью уменьшения хронической боли в коленях при артрите.

Остеотомия коленного сустава - это вариант для пациентов с односторонним артритом коленного сустава, то есть повреждением только одной стороны или «отсека» коленного сустава. Цель операции - перенести часть веса с болезненной поврежденной стороны коленного сустава на здоровую сторону коленного сустава.Хирург делает это возможным, стратегически разрезая и изменяя выравнивание или форму кости ноги.

Двумя наиболее распространенными типами остеотомии колена являются остеотомия высокой большеберцовой кости, изменение формы большеберцовой кости, и остеотомия бедренной кости, изменение формы бедренной кости.

объявление

Высокая остеотомия большеберцовой кости
Когда хирург добавляет или удаляет костный клин в области большеберцовой кости (голени) чуть ниже колена, это называется высокой остеотомией большеберцовой кости.Эта операция чаще всего проводится для облегчения боли, улучшения функций и исправления положения с кривыми ногами.

Сохранить

Остеотомия бедренной кости
Когда хирург добавляет или удаляет костный клин к бедренной кости (бедренной кости), это называется остеотомией бедра. Обычно кость разрезается чуть выше колена. Реже, чем остеотомия большеберцовой кости, остеотомия бедренной кости обычно выполняется для исправления положения колена и нокаута, улучшения функции суставов и облегчения боли при артрите.

Артрит коленного сустава - это разрушение хрящевой ткани колена. Почему артрит коленного сустава вызывает боль в коленях, может варьироваться от человека к человеку и не всегда ясно. Учитываются следующие факторы:

  • Воспаление в результате разрушения хряща коленного сустава
  • Аномальное напряжение сустава, которое вызывает растяжение капсулы коленного сустава, близлежащих связок и других окружающих опорных структур (например, сухожилий)
  • Боль в костях, вызванная механическим воздействием
Сохранить

Узнайте о наиболее распространенном типе артрита коленного сустава: остеоартроз коленного сустава

Изменяя форму кости и создавая более нормальную модель нагрузки, остеотомия колена может помочь устранить или уменьшить эти факторы и облегчить боль в коленях.

Остеотомия коленного сустава против замены коленного сустава

Остеотомия коленного сустава стала более распространенной, поскольку хирургия стала более совершенной, а хирургические методы лечения артрита коленного сустава стали использоваться все чаще. Две основные причины, по которым пациенты выбирают остеотомию коленного сустава, заключаются в том, что она сохраняет естественные ткани, окружающие колено, и может отсрочить или устранить необходимость в замене колена.

См. Процедуру полной замены коленного сустава при артрите коленного сустава

Остеотомия коленного сустава позволяет сохранить целостность коленного сустава - в месте соединения большеберцовой кости, бедренной кости и надколенника (коленной чашечки) - и всех связок колена.Сохранение колена оптимизирует функцию суставов и сохраняет естественное ощущение колена во всем диапазоне движений. Эти факторы могут быть важны для пациентов, которые хотят продолжать заниматься деятельностью, требующей более высокого уровня функции колена, например бегом, приседанием, стоянием на коленях и лазанием.

Остеотомия коленного сустава может устранить или отсрочить необходимость операции по замене коленного сустава. Для некоторых пациентов важно отложить операцию по замене коленного сустава, потому что, хотя типичное искусственное колено длится 15 и более лет, в конечном итоге может потребоваться вторая операция, называемая ревизионной операцией по замене коленного сустава.Логично, что пациенты хотят сделать выбор, который поможет им избежать повторной замены коленного сустава.

объявление

Возможные преимущества и недостатки остеотомии коленного сустава

Для избранной группы пациентов с активным артритом коленного сустава в возрасте до 60 лет остеотомия коленного сустава является разумным вариантом хирургического лечения.

Потенциальные преимущества остеотомии коленного сустава перед заменой коленного сустава заключаются в следующем:

  • Собственно коленный сустав, включая связки, сохранен.
  • После выздоровления многие пациенты могут вернуться к активной деятельности, такой как бег трусцой или игра в баскетбол, что не рекомендуется после тотальной замены коленного сустава.

По сравнению с тотальным эндопротезированием коленного сустава, остеотомия колена имеет потенциальных недостатков , в том числе:

  • Требуется больше времени на лечение
  • Более склонен к осложнениям
  • Требует использования костылей во время заживления костей
  • Зависит от успешного заживления кости, и существует множество факторов, регулирующих заживление кости, не все из которых известны или контролируются
  • Менее надежен для обезболивания (и тогда может быть рекомендована частичная или полная замена коленного сустава)
  • Не является лекарством от артрита
  • Не заменяет уже утраченный хрящ и не восстанавливает оставшийся хрящ

Кроме того, остеотомия обычно всего отсрочивает необходимость полной замены коленного сустава .Результаты остеотомии коленного сустава различаются, но обычно длятся около 10 лет, 4 - 6 , после чего, вероятно, потребуется замена коленного сустава.

Ссылки

  • 1. Полная замена коленного сустава. Американская академия хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org Последний раз проверяли в декабре 2011 г. Проверено 27 сентября 2012 г.
  • 2. Конференция NIH по разработке консенсуса по тотальной замене коленного сустава. Национальные институты здоровья. http: // консенсус.nih.gov. По состоянию на 28 декабря 2011 г.
  • 3. «U.S. видит, что с 1990-х годов «на новых коленях». Medline, Национальные институты здравоохранения. http://www.nlm.nih.gov. Опубликовано 25 сентября 2012 г.
  • 4.JN Insall, DM Joseph, and C. Msika, «Высокая остеотомия большеберцовой кости при варусном гонартрозе: долгосрочное последующее исследование», Journal of Bone and Joint Surgery A, vol. 66, нет. 7, pp. 1040–1048, 1984. См. В Scopus
  • 5.K. Ясуда, Т. Маджима, Т. Цучида и К. Канеда, «Последующее наблюдение от 10 до 15 лет за высокой остеотомией большеберцовой кости при остеоартрозе медиального отдела», Клиническая ортопедия и родственные исследования, №282, pp. 186–195, 1992.
  • 6. The Knee Society. «Остеотомия коленного сустава». По состоянию на 29 декабря 2011 г. http://www.kneesociety.org
.

Хронология и чего ожидать

Человек может перенести операцию на колене для лечения боли в суставе из-за травмы, например, разрыва хряща или разрыва связки. Он также может лечить другие состояния, такие как остеоартрит, ревматоидный артрит и посттравматический артрит.

В этой статье будут рассмотрены различные типы операций на колене, сроки реабилитации и то, что люди могут сделать, чтобы ускорить процесс восстановления.

Существуют различные виды операций на колене. Тип, который имеет человек, будет зависеть от конкретной травмы коленного сустава.

К ним относятся:

Полная замена коленного сустава

Поделиться на Pinterest Человеку, страдающему остеоартритом или ревматоидным артритом, может потребоваться операция по замене коленного сустава.

Это наиболее распространенный вид хирургии коленного сустава при артрите. Операция предполагает замену всего сустава. Хирурги проводят операцию по замене коленного сустава только в крайнем случае, часто когда сустав не подлежит восстановлению, повреждение мешает повседневной жизни, а другие методы лечения не облегчают боль.

Ежегодно в США проводится более 600 000 замен коленного сустава.

Во время процедуры хирург удаляет сустав и заменяет его другим из металла, керамики или пластика.

Артроскопия

Артроскопия - это минимально инвазивная операция, которая включает в себя небольшой надрез на коже над коленом, вставку небольшого светильника и использование небольших инструментов для диагностики и лечения проблем с коленом, в том числе:

  • удаление или восстановление порванных менисков , которые являются частью хряща в коленном суставе
  • Ремонт разорванной крестообразной связки внутри колена
  • обрезка разорванных кусков суставного хряща
  • удаление свободных тел, которые представляют собой небольшие фрагменты хряща или кости, плавающие внутри колена
  • удаление воспаленная выстилка сустава

Остеотомия

Это операция, при которой хирург разрезает, изменяет форму и перемещает кости, чтобы уменьшить нагрузку на поврежденную часть колена.

Иногда хирурги проводят эту процедуру, чтобы исправить сломанную кость, которая не зажила должным образом.

Время восстановления и реабилитации зависит от типа хирургической операции.

Полная замена коленного сустава

После полной замены коленного сустава человеку необходимо будет оставаться в больнице в течение нескольких дней. В это время они будут принимать лекарства от боли и предотвращения образования тромбов.

Человек может также использовать тренажер непрерывного пассивного движения (CPM), который представляет собой опору для колена, которая медленно перемещает колено в постели.Некоторые врачи считают, что это уменьшает отек, приподняв ногу, и улучшает кровообращение, двигая конечностью.

Человек, перенесший полную замену колена, обычно может возобновить большую часть своей деятельности в течение 3–6 недель.

Большинство людей смогут водить машину в течение 4–6 недель. Однако люди должны подождать, пока их колени сгибаются достаточно, чтобы позволить им сесть в машину и удобно сесть. Им также необходимо будет развить достаточный мышечный контроль, чтобы обеспечить безопасное торможение и ускорение.

Артроскопия

Поскольку это минимально инвазивная процедура, люди обычно могут пойти домой через пару часов после операции. Обычно они снова могут садиться за руль в течение 1–3 недель после процедуры.

Некоторым людям может потребоваться прием обезболивающих в первые несколько дней после операции. Также лучше всего в это время держать ногу как можно выше. В течение нескольких недель после операции пациентам может потребоваться использование костылей.

Большинство людей смогут вернуться к большей части своей деятельности в течение 6-8 недель, а иногда и намного раньше.

Остеотомия

Пациенты, перенесшие остеотомию, должны оставаться в больнице 1-2 дня. Медицинская бригада обезболивает.

Человеку, вероятно, потребуются костыли в течение нескольких недель, и врач может наложить на колено бандаж или гипс, пока кость заживает.

Обычно человек может возобновить свою обычную деятельность в течение 3–6 месяцев после операции.

Поделиться на PinterestВрач может посоветовать определенные упражнения, которые помогут двигаться и укрепить колено.

Важно, чтобы рана была как можно более сухой, пока она полностью не заживет. Покрытие раны повязкой поможет предотвратить раздражение от одежды или поддерживающих чулок.

Здоровая, сбалансированная диета с большим количеством железа способствует заживлению. У человека может быть плохой аппетит в течение первых нескольких дней после операции, но употребление питательной пищи поможет ему быстрее почувствовать себя лучше.

Последующее лечение во многом будет зависеть от типа операции, перенесенной пациентом.

Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS) рекомендует выполнять упражнения в течение первых нескольких недель после операции.

Врач может посоветовать определенные упражнения, которые нужно делать несколько раз в день. Они направлены на восстановление движения и укрепление силы в коленях.

Также врач или физиотерапевт может разработать индивидуальную программу занятий. Это может включать в себя план постепенного увеличения ходьбы и расписание возобновления повседневной деятельности, такой как сидение, стояние и подъем по лестнице.

Любой, кто прошел артроскопию, должен регулярно заниматься спортом, чтобы способствовать полному выздоровлению. Врач или физиотерапевт обычно рекомендуют заниматься спортом от 20 до 30 минут два или три раза в день.

Врач порекомендует реабилитационные упражнения в индивидуальном порядке людям, восстанавливающимся после остеотомии.

Поделиться на Pinterest Человеку, перенесшему остеотомию, потребуется рентген во время следующего визита.

Если врач использовал швы или скобы во время операции по замене коленного сустава, медсестра удалила бы их через несколько недель после операции.

Во время контрольного осмотра врач оценит, насколько хорошо зажила рана. Они также составят индивидуальный план действий.

Люди, выздоравливающие после артроскопии, также обратятся к врачу через несколько дней после процедуры. Врач рассмотрит результаты хирургического вмешательства и составит программу послеоперационного лечения.

Людям потребуется повторный прием через несколько недель после остеотомии. Во время приема врач сделает рентген, чтобы проверить процесс заживления.Врач также посоветует пациенту, когда можно безопасно нагружать ногу и когда можно начинать процесс реабилитации.

Полная замена коленного сустава направлена ​​на улучшение функции поврежденного сустава, но многие люди не могут восстановить полный диапазон движений.

Однако более 90 процентов всех замен коленного сустава все еще функционируют через 15 лет после операции.

Некоторым людям может потребоваться переключиться с упражнений с высокой нагрузкой на упражнения с низкой нагрузкой после операции или внести другие изменения.

Остеотомия помогает облегчить боль и отсрочить прогрессирование артрита колена. Позже человеку может потребоваться полная замена коленного сустава, но операция позволяет молодым людям с артритом вести более активный образ жизни в течение многих лет до этого.

.

Анатомия, травмы, лечение и реабилитация

Колено представляет собой сложную структуру и является одним из наиболее напряженных суставов в организме. Это самый большой сустав, жизненно важный для движения и уязвимый для травм.

Колено является наиболее часто травмируемым суставом среди спортсменов-подростков. Ежегодно происходит около 2,5 миллионов спортивных травм.

анатомия

Краткие сведения об анатомии колена

  • Колено - самый большой и сложный сустав в организме.
  • Колено соединяет бедренную кость, большеберцовую кость, малоберцовую кость (на внешней стороне голени) и коленную чашечку.
  • Колено является синовиальным суставом, то есть содержит капсулу, заполненную жидкостью.
  • Участие в спортивных и развлекательных мероприятиях является фактором риска травм колена.
  • Прямой удар по колену является серьезной травмой и требует немедленной медицинской помощи.

Колено - это шарнир, который отвечает за опору и движение. Он состоит из костей, мениска, связок и сухожилий.

Колено выполняет ряд функций:

  • поддерживает тело в вертикальном положении без необходимости работы мускулов
  • помогает опускать и поднимать тело
  • обеспечивает устойчивость
  • действует как амортизатор
  • позволяет скручивать ногу
  • делает ходьбу более эффективной
  • помогает продвигать тело вперед

Ниже мы объясним основные компоненты анатомии колена.

Кости

Бедренная кость (бедренная кость), большеберцовая кость (голень) и надколенник (коленная чашечка) составляют кости колена. Коленный сустав удерживает эти кости на месте.

Надколенник - это небольшая кость треугольной формы, которая находится в передней части колена, внутри четырехглавой мышцы. Он покрыт самым толстым слоем хряща в организме, потому что выдерживает большие нагрузки.

Хрящ

В коленном суставе есть два типа хряща:

Мениск: это диски в форме полумесяца, которые действуют как амортизатор, так что кости колена могут перемещаться через свой диапазон движения без трения друг о друга.Мениски также содержат нервы, которые помогают улучшить баланс и стабильность и обеспечивают правильное распределение веса между бедренной и большеберцовой костью.

Колено имеет два мениска:

  • медиальный - на внутренней стороне колена, это самый большой из двух
  • латеральный - на внешней стороне колена

Суставной хрящ: находится на бедренной кости , верхняя часть большеберцовой кости и задняя часть надколенника; это тонкий блестящий слой хряща. Он действует как амортизатор и помогает костям плавно перемещаться друг над другом.

Связки

Связки - это жесткие и волокнистые ткани; они действуют как прочные веревки, соединяющие кости с другими костями, предотвращая чрезмерное движение и обеспечивая стабильность. В колене четыре:

  • ACL (передняя крестообразная связка) - предотвращает скольжение бедренной кости назад по большеберцовой кости и большеберцовой кости от скольжения вперед по бедренной кости.
  • PCL (задняя крестообразная связка) - предотвращает скольжение бедренной кости вперед по голени или большеберцовой кости назад по бедренной кости.
  • MCL (медиальная коллатеральная связка) - предотвращает смещение бедренной кости из стороны в сторону.
  • LCL (боковая коллатеральная связка) - предотвращает смещение бедренной кости из стороны в сторону.

Сухожилия

Эти жесткие ленты из мягких тканей обеспечивают стабильность сустава. Они похожи на связки, но вместо того, чтобы связывать кость с костью, они соединяют кость с мышцей. Самое большое сухожилие в колене - это сухожилие надколенника, которое покрывает коленную чашечку, поднимается вверх по бедру и прикрепляется к четырехглавой мышце.

Мышцы

Хотя технически они не являются частью коленного сустава, подколенные сухожилия и четырехглавые мышцы - это мышцы, которые укрепляют ногу и помогают сгибать колено.

Квадрицепс - это четыре мышцы, которые выпрямляют колено. Подколенные сухожилия - это три мышцы задней поверхности бедра, которые сгибают колено.

Ягодичные мышцы - средняя и малая ягодичные мышцы - также известные как ягодичные мышцы, расположены в ягодицах; они также важны для позиционирования колена.

Суставная капсула

Суставная капсула представляет собой мембранный мешок, окружающий коленный сустав.Он наполнен синовиальной жидкостью, которая смазывает и питает сустав.

Бурса

В коленном суставе имеется примерно 14 таких небольших мешочков, заполненных жидкостью. Они уменьшают трение между тканями колена и предотвращают воспаление.

Колени чаще всего травмируются во время занятий спортом, физических упражнений или в результате падения. Боль и отек, трудности с удержанием веса и нестабильность - наиболее частые симптомы травмы колена.

Растяжения и растяжения

Растяжения и растяжения - это травмы связок. Связки ACL и MCL травмируются чаще всего.

Эти травмы обычно случаются в таких видах спорта, как футбол, футбол и баскетбол, когда колено может испытывать резкое скручивающее движение, быстрое изменение направления или неправильное приземление в прыжке.

Часто слышен хлопок или щелчок с последующим отеком. Симптомы также включают болезненность по линии суставов и боль при ходьбе.

Разрыв мениска

Разрыв мениска обычно случается во время занятий спортом, когда колено скручивается, поворачивается или когда кто-то борется.

Даже нормальный износ в результате старения может ослабить мениск, что приведет к его разрыву простым неловким поворотом при обычной повседневной деятельности. Симптомами слезы обычно являются боль, скованность, припухлость, запирание и уменьшение диапазона движений.

Перелом

Чаще всего перелом возникает в результате травм, например, падений, дорожно-транспортных происшествий и контактов, связанных со спортом.Самая частая кость вокруг колена - это надколенник.

Чрезмерное употребление

Самая распространенная травма от чрезмерного перенапряжения - это «колено бегуна», свободный термин, который относится к нескольким расстройствам, включая синдром пателлофеморальной боли (PFPS). Эти болезненные состояния распространены среди таких спортсменов, как бегуны и велосипедисты.

Боль возникает за коленной чашечкой или вокруг нее и может доходить до бедра или голени. Боль усиливается при активности и уменьшается в покое.

Все травмы колена должны быть осмотрены врачом как можно скорее.Базовое лечение распространенных травм колена включает покой, лед, возвышение и безрецептурные болеутоляющие, такие как ибупрофен.

Также важно начинать упражнения на укрепление и растяжку через 24-48 часов после незначительных травм или по рекомендации врача. Должен происходить постепенный возврат к нормальной деятельности. В некоторых случаях, например, при разрыве ПКС, для устранения повреждения требуется артроскопическая операция.

Кроме того, для правильного заживления может потребоваться кратковременный отдых и недопущение нагрузки на ногу.Костыли могут быть рекомендованы на ограниченное время, чтобы предотвратить дополнительную травму.

Физическая терапия часто показана, чтобы помочь человеку вернуться к безболезненному диапазону движений. Важным дополнением к терапии является продолжение программы домашних упражнений. Без адекватной реабилитации у человека будут постоянные проблемы с травмой колена. Цель лечения - восстановить стабильность, силу и подвижность.

Следующие советы могут помочь предотвратить распространенные травмы колена:

  • Разогрейтесь ходьбой и осторожно растягиваясь до и после занятий спортом.
  • Поддерживайте мышцы ног, используя лестницу, катаясь на велотренажере или тренируясь с отягощениями.
  • Избегайте резких изменений интенсивности упражнений.
  • Заменить изношенную обувь. Выбирайте те, которые подходят правильно и обеспечивают хорошее сцепление с дорогой.
  • Поддерживайте здоровый вес, чтобы не давить на колени.
  • Всегда пристегивайте ремень безопасности.
  • Используйте наколенники при занятиях спортом, где можно травмировать колени.

Поддержание сильных и гибких мышц ног и своевременное обращение за медицинской помощью при всех травмах колена имеет важное значение для обеспечения точной диагностики и надлежащего лечения травмы.Кроме того, поддержание силы поддерживающих мышц ног и практика предотвращения травм помогут сохранить здоровье колена на протяжении всей жизни.

.

Смотрите также