Кости плюсны стопы


Кости стопы человека: строение

Обладая сложным строением, кости стопы в своей совокупности обеспечивают важные функции. Среди основных задач – адаптация к поверхности, обеспечение передвижения, мягкая и упругая походка. Патология или травма любого из элементов данной системы пагубно отразится на остальных составляющих этого отдела конечности.

Функции и строение

Человеческая стопа – это сложная структура, необходимая для поддержания вертикального положения тела, поглощения силы соприкосновения с землей при ходьбе (порядка 70%), перемещения по самым различным поверхностям. В состав этого органа входят 26 костей, различающихся по строению и внешнему виду, соединённых между собой мышцами и связками.

Человек может родиться с добавочными костями, которые обычно не причиняют ему прямого или косвенного вреда.

Соединение костных структур между собой – функция суставов, обеспечивающих целостность и подвижность скелета, согласованность движения отдельных элементов и возможность исполнения сложных жестов. Сустав – это соединение костей, способное к движению своих частей относительно друг друга, оставаясь при этом целыми. Поверхности, принимающие участие в образовании соединения, покрываются хрящевой тканью чрезвычайно низкой шероховатости. Промежуток между костями заполнен смазывающей суставной жидкостью, облегчающей скольжение. Все элементы заключены в суставную сумку, которая защищает систему от нарушения целостности и повреждения её составляющих.

Суставы ног нередко травмируются. Падение или неудачная постановка ноги могут привести к вывиху или перелому. Во избежание осложнений, следует доверить лечение таких травм квалифицированному специалисту. Далее подробно описано строение костей стопы.

Стопа делится на три функциональные части:

  • Дистальная – пальцы ног, состоящие из небольших подвижных элементов.
  • Плюсна – средний фрагмент, который составляют похожие друг на друга длинные кости.
  • Предплюсна – сложно устроенный опорный отдел.

Кости пальцев

Из фаланг – трубчатых косточек малой длины – состоят пальцы. Подобно строению верхних конечностей, большие пальцы ног содержат 2 фаланги, а остальные по 3. Основание пальца составляют: проксимальная, средняя и дистальная (ногтевая) кости. Нередко мизинцы ног содержат 2 фаланги из-за сращивания ногтевой и средней. Кости пальцев имеют тело цилиндрической формы, увенчанное с одного конца проксимальным эпифизом (основание), с другого – дистальным (головка). Последний имеет бугорок. Головки проксимальной и средней фаланг блоковидной формы.

Основание проксимальной фаланги имеет углубление для образования плюснефалангового сустава с соответствующей плюсневой костью. Роль этих сочленений состоит в частичном обеспечении сгибания и разгибания пальцев, а также в некотором их отведении и приведении. Фаланги каждого отдельно взятого пальца соединяются блоковидными межфаланговыми суставами, позволяющими сгибать и разгибать пальцы.

Плюснефаланговые сочленения испытывают значительные нагрузки, что повышает риск возникновения заболеваний.

Кости плюсны

Плюсневые кости (длинные, трубчатые, количеством 5 штук) формируют поперечный свод, смягчающий при ходьбе, прыжках и беге циклические ударные нагрузки. Первая плюсневая кость стопы (отсчёт от первого пальца) – наиболее широкая и короткая, вторая – длиннее всех остальных. Форма у всех костей плюсны сходна: трёхгранное тело заканчивается с одного конца относительно массивным основанием (проксимальный эпифиз), с другого – сплюснутой по бокам головкой (дистальный). Плюсневые кости хорошо пальпируются с тыльной стороны стопы, покрытые сравнительно небольшим слоем мягких тканей. Тело костей слегка прогибается вверх. Снизу основание имеет прощупываемую бугристость.

Головки костей имеют сфероподобные суставные поверхности, контактирующие с проксимальными фалангами пальцев. Боковые суставные площадки на основаниях входят в межплюсневые соединения, задние образуют сочленения с предплюсневыми костями.

Первый и пятый плюснефаланговые суставы содержат сесамовидные кости – небольшие дополнительные образования округлой или дискообразной формы. Сесамовидные кости могут также встречаться в межфаланговом соединении I пальца, с нижней стороны кубовидной кости.

Первый плюснефаланговый сустав нередко подвергается артрозам. Искажение его формы обусловлено образованием костного нароста на наружном крае кости плюсны

Кости предплюсны

Кости стопы данного участка обладают различной формой, их анатомия достаточно сложная. Предплюсна имеет 2 ряда – дистальный и проксимальный. Размер, которым обладают кости предплюсны стопы человека, связан с большими нагрузками из-за прямохождения. Единственная, непосредственно соединяющаяся с голенью, – таранная кость стопы, остальные фрагменты этого отдела увеличивают сводчатость ступни. Ниже более подробно рассмотрена каждая из составляющих скелета стопы.

Латеральный отдел дистального ряда содержит 5 костей.

  • Кубовидная кость нашла своё место у наружного (латерального) края стопы в промежутке, ограниченном отчасти пяточной костью и латеральной клиновидной, отчасти – плюсневыми. Борозда, обозначенная снизу на кости, проложена для мышечного сухожилия. Спереди кость обладает поверхностью для IV и V плюсневых костных образований, разделенной гребешком. Сзади контактирует с пяточной, для чего существует поверхность седлообразной формы и пяточный отросток. Суставные площадки с медиальной стороны предназначены для соседних костей предплюсны.
  • Ладьевидная кость стопы размещена у внутреннего её края. Концы образования уплощены, верхняя поверхность выгибается, нижняя – впалая. На латеральном крае располагается площадка малого размера, соприкасающаяся с кубовидной костью. Овальная впадина задней части ладьевидной кости с соответствующей выпуклостью таранной создают одноимённый сустав. Передняя поверхность несёт суставные фасетки для трёх клиновидных костей, а между ними пролегают гребнеподобные выросты. Перечисленные фрагменты образуют малоподвижный клиноладьевидный сустав.
  • Клиновидные образования своим названием обязаны внешнему виду. В направлении от наружного ребра размещены: медиальная (наибольшая), промежуточная (меньшая) и латеральная (средняя из трёх по размерам) кости. Тыльные их части присоединяются к ладьевидной кости. Клиновидные, кубовидная и плюсневые образуют предплюсне-плюсневые суставы. Эта система за счёт множества связок довольно жёсткая, и образует твёрдую основу стопы.

К проксимальному ряду относятся довольно большие структуры: таранная и пяточная. Губчатость обеспечивает им устойчивость к большим нагрузкам.

  • Таранная кость – массивное тело, обращённое к пятке, перетекает в более утончённую часть – шейку, завершающуюся овальной головкой, «смотрящей» в сторону пальцев. Образование на верхней части тела называется блоком. Верхняя суставная площадка блока – сложной формы, соединяется с нижней частью большеберцовой кости. К лодыжкам присоединены латеральная (обращённая наружу) и медиальная (внутренняя) стороны блока. Данное формирование – составляющая голеностопа, роль которого состоит в обеспечении сгибания и разгибания ноги. Это мощное соединение, но из-за воспринимаемых им нагрузок нередко травмируется или заболевает, что существенно осложняет жизнь сильными болями при движении. С ладьевидной костью контактирует навершие головки таранной, обладающее шаровидным суставным образованием. Две, расположенные снизу и разделённые поперечной бороздой площадки, предназначаются для состыковки с пяточной костью. Таранная и пяточная кости в месте соединения друг с другом формируют подтаранный сустав – цилиндрический, с осью вращения в сагиттальной плоскости. Нарушение функций этого соединения повышает риск травмирования ноги из-за вынужденного перераспределения нагрузок.
  • Пяточная кость размещена в заднем отделе предплюсны с подошвенной стороны. Продолжая вертикальную ось человеческого тела, несёт на себе практически всю его массу. Это самая крупная, прочная и тяжёлая кость стопы. Она продолговатая, сплюснутая по бокам, основные части – тело и бугор (утолщение на заднем конце), которые нетрудно прощупать. Передний выступающий фрагмент медиальной части кости предоставляет опору таранной. Протяжённое углубление на латеральной стороне предусмотрено для мышц сухожилия. Сзади таранную кость и выступ пяточной сверху вниз также прорезает борозда, внутри неё помещено сухожилие сгибателя I пальца. Нижние отделы бугра выпирают, образуя 2 отростка – латеральный и медиальный. Снизу на бугре находится пяточный бугорок.

Возникновение «пяточной шпоры» может спровоцировать нарушение походки из-за неприятных ощущений.

Седлообразная поверхность для кубовидной кости находится на ближайшей к пальцам стороне пяточной, они образуют пяточно-кубовидное соединение. Пяточная кость – часть шарообразного таранно-пяточно-ладьевидного сустава, укреплённого мощными связками. Сопрягаясь с подтаранным, она осуществляет поворот ступни в наружную сторону и обратно.

Благодаря этим сочленениям появляется возможность выполнения сложных движений ногами – танцевальных, акробатических и т. д.

Из вышесказанного следует, что кости стопы человека имеют различное строение, зависящее от возложенных на них задач.

Мышцы

Слабо развитая мускулатура верхней стороны стопы осуществляет только разгибание пальцев, подошвенная – амортизационные функции.

Состояние мышц отражается на функциях конечности: избыточное напряжение или слабая развитость неизбежно повлияют на суставы. Справедливо и обратное утверждение: заболевания скелета скажутся на мускулатуре. Чрезмерная расслабленность мышц стопы и голени грозит плоскостопием.

Сухожилия и связки

Кости прикрепляются к мышцам посредством сухожилий – эластичных тканей, принимающих на себя избыточную нагрузку во время растягивания мышц. Слишком сильно растянутое сухожилие может воспаляться.

Связки окружают сустав, обеспечивая его целостность. Эта ткань достаточно гибкая, но не отличается эластичностью. Разрыв или растяжение связки может стать причиной отёка травмированной конечности, сильных болей и кровоизлияний, ограничения мобильности. По неведению, симптомы можно спутать с признаками травм другого рода.

Кровеносная система

Недостаток или полное отсутствие кровоснабжения костей приводит к остеонекрозу – разрушению костного вещества из-за гибели «голодающих» клеток. Следствием может быть дегенеративный артрит.

Крупные артерии ноги – тыльная и задняя большеберцовая. Вены – большая (на внутренней стороны ноги), малая (на внешней), а также глубокозалегающие большеберцовые. Артерии наполняют ткани кровью, а вены её отводят. Сосуды меньшего размера обеспечивают циркуляцию крови в отдельных участках, капилляры связывают их между собой. Нарушение кровотока приводит к обеднению тканей кислородом. Удалённость от сердца является причиной того, что именно стопы первыми ощущают на себе последствия.

Проблемы кровоснабжения диагностируются по изменению оттенка кожи, её охлаждению, наличию отёков. Симптомы часто усиливаются ближе к вечеру или после тяжёлых нагрузок. Варикозное расширение вен также является распространённым заболеванием.

Хрящи

Вещество хряща сглаживает суставные поверхности, обеспечивая плавные движения и предотвращая воспаления, неизбежные при трении.

Заболевания

Стопа претерпевает регулярные нагрузки: статические при стоянии или ударные – в процессе передвижения. Немудрено, что её травмы и патологические изменения столь нередки. Помимо неизбежной боли, симптомом заболевания может служить и видимое нарушение нормы – увеличение отдельных эпифизов, припухлости, искривление пальцев. Особенно хорошо деформация проявляется рентгеном. Наиболее частые патологии рассмотрены ниже.

Артроз

Причиной возникновения артроза является потеря эластичности хрящей, что происходит, когда обменные процессы в суставе нарушены. Симптомы заболевания: боль при работе сустава, характерный хруст, отеки вокруг поражённой области, нарушение анатомии пальцев.

Среди причин возникновения артроза следующие:

  • системные болезни соединительной ткани: красная волчанка, склеродермия и т.д.;
  • инфекционные заболевания;
  • аллергические реакции;
  • следствия вывихов, синовитов (скоплений жидкости в полости сустава), ушибов;
  • нарушения обмена веществ;
  • туберкулёз, сифилис.

Одна из характерных разновидностей заболевания – артроз I пальца ноги. Его развитие проходит 3 стадии.

  • В конце для или после длительных нагрузок возникают болевые ощущения, которые угасают после продолжительного отдыха. Может обнаружиться некоторое отклонение формы большого пальца, пока ещё незначительное. При движении можно услышать хруст.
  • Для устранения возрастающих болей принимают болеутоляющие и противовоспалительные препараты. Большой палец сильно искривлён, подбор обуви осложняется.
  • Боль не исчезает даже после употребления анальгетиков. Деформация затрагивает всю стопу, ухудшая её опорную способность.

Другое, «любимое» место артроза – голеностоп. На поздних стадиях поражается хрящевая ткань, деформируется сустав.

Замедлить развитие артроза, не прибегая к хирургическому вмешательству, можно лишь на ранних этапах. Устанавливают контроль над потенциальными причинами заболевания, опционально назначают физиотерапевтические меры. Запущенная болезнь лечится хирургически: эндопротезированием или более щадящими методами – резекция образований, артропластика.

Артроз, затрагивающий исключительно суставы, напоминает другую болезнь с созвучным названием – артрит, из-за которого страдает организм в целом, а суставные болезни являются осложняющими.

Артрит

В зависимости от того, повреждён сустав или его болезненность вызвана другими причинами, различают первичные и вторичные артриты. Патология вызывается теми же причинами, что и артроз.

Основные симптомы артрита:

  • боль;
  • отекает поражённая область или нижняя часть конечности, кожа краснеет;
  • деформация конечности;
  • в отдельных случаях наблюдается повышение температуры, образуется сыпь, одолевает усталость.

Лечение артрита основано на устранении первопричины заболевания, что требует точной диагностики и контроля специалистов. Например, методы лечения системных заболеваний суставов и соединительной ткани могут требовать различного подхода: медикаментозного (препаратами типа Депос), физиотерапевтического, мануального и т. д.

Встречаются промежуточные состояния между артрозом и артритом, носящие симптомы и того, и другого, характеризующиеся болями, преимущественно ноющего характера.

Деформации стопы

Патологические изменения могут быть приобретёнными или врождёнными. Наиболее распространённые деформации дистального отдела ноги описаны ниже.

Плоскостопие

Уплощение ступни приводит к ослаблению её рессорной функции. Заболевание может быть врождённым или развиваться со временем. К причинам возникновения приобретённого плоскостопия относят следующие:

  • избыточные нагрузки, лишний вес;
  • заболевания нервных окончаний;
  • перенесённые или активные заболевания: рахит, остеопороз;
  • травмы;
  • некачественная обувь.

Плоскостопие бывает двух видов.

  • Поперечное характеризуется понижением высоты соответствующего свода. Все головки плюсневых костей соприкасаются с полом, в то время как должны только I и V.
  • При продольном плоскостопии подошва целиком контактирует с поверхностью. Помимо повышенной утомляемости и болей в нижних конечностях, органы человека страдают от избыточных ударных нагрузок.

Косолапость

В большинстве случаев патология сопровождает человека с самого рождения. Подвывих голеностопного сустава приводит к сильно выраженному супинаторному положению стопы. Длина её при этом сокращена. Причинами отклонения, полученного в течение жизни, могут быть травмы нижних конечностей, параличи, парезы. Косолапость, носящая врождённый характер, диагностируется при осмотре.

Профилактика заболеваний

Частично или полностью предотвратить развитие патологий можно, учитывая следующие рекомендации.

  • Разминочные упражнения подготовят конечности к предстоящей нагрузке.
  • Занятия щадящими видами спорта (лыжный, велосипедный, плавание) поспособствуют подержанию сложнейшей системы мышц ноги в тонусе, что само по себе является хорошей профилактикой заболеваний.
  • Хождение по гальке, песку, траве благоприятно воздействует на подошвы ног.
  • Отказ от неудобной обуви пойдёт на пользу конечностям и общему самочувствию.
  • Снижение частоты использования туфель на высоких каблуках снизит риск возникновения осложнений.
  • Использование соответствующей обуви для занятий спортом уменьшит ударные нагрузки на все системы организма. Периодически следует менять такую обувь.
  • Ноги нуждаются в регулярном отдыхе, как и всё тело.

Некоторые угрозы хорошему самочувствию не являются очевидными, в том числе зависимость состояния внутренних органов от выбора кроссовок для утренней пробежки. Отдельные случаи требуют обязательного визита к врачу, но для сохранения собственного здоровья иногда достаточно избегать заведомо губительных ситуаций.

travmaoff.ru

Перелом плюсневой кости стопы: симптомы, лечение, реабилитация | мрикрнц.рф

Перелом плюсневой кости стопы – распространенная и тяжелая травма, при которой кость стопы может быть смещена или деформирована в результате удара, падения с высоты, резкого поворота или больших физических нагрузок.

При этом человек, который сломал плюсневую кость стопы не в состоянии опереться на ногу. Любое движение вызывает нестерпимую боль.

Как классифицируют переломы плюсневой стопы

Необходимо отметить, что плюсневые кости относятся к группе мелких трубчатых костей скелета человека, и именно эти части скелета ломаются чаще всего. Переломы 5 плюсневой кости без смещения, так и со смещением, возникают в результате инверсии стопы.

Но симптоматика перелома настолько многообразна, что некоторые пострадавшие, которые ломают ногу именно в этом месте, не всегда даже догадываются о происходящем. Поэтому, при получении травмы ноги в любом ее месте необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью и сделать рентген.

Существуют некоторые классификации, благодаря которым можно разделить переломы на несколько видов.

Анатомия человеческой стопы

Человеческая стопа состоит из 26 костей.

  • При этом 5 из них – плюсневые кости, которые располагаются между фалангами и предплюсной.
  • 14 из них – фаланги пальцев,
  • 3 кости клиновидные,
  • 1 кубовидная кость,
  • 1 ладьевидная кость,
  • 1 таранная кость,
  • 1 пяточная кость.

Все кости вместе образуют стопу, благодаря которой человек может осуществлять свои движения.

Классификация переломов плюсневой стопы

Вид перелома Травматический Причина: травма, удар, падение с высоты. Кто в группе риска: Пациенты 20–40 лет.
Стресс перелом

(усталостный перелом пятой плюсневой кости)

Причина: чрезмерно длительная нагрузка, часто повторяющиеся травмы стопы. Кто в группе риска:
  1. Балерины, танцовщицы, футболисты.
  2. Гимнасты, атлеты.
  3. Военнослужащие при болезни Дойчлендера (эта категория людей чаще всего сталкивается именно с таким понятием, как «маршевый перелом плюсневой кости»). Название произошло от ортопеда, который ее установил.
Локализация повреждения Перелом у основания Кость сломана у основания плюсневой стопы. В группе писка мужчины и женщины репродуктивного возраста, которые чаще всего связанны со спортом и прочее.
Смещение/без смещения В результате перелома кость смещена или не смещена. В группе риска футболисты, балерины, атлеты.
Неровные Чаще всего встречаются переломы косые, винтообразные, поперечные. Если кость травмирована сильно – оскольчатые. В группе риска все категории людей.

Перелом 4 плюсневой кости встречается также часто, как и травмирование остальных костей стопы. В момент получения травмы можно услышать характерный хруст и сильная боль. К примеру, травмированный палец может быть отклонен немного в сторону или укорочен, а на месте повреждения появляется отек или гематома.

При стрессовых переломах, как говорилось выше, диагностировать патологию очень трудно. Поскольку выявить трещину, даже при помощи рентгена, довольно сложно. Бывают также ситуации, при которых пациент имеет ряд сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата (остеопороз, артроз и т. д.). Тогда ситуация усложняется больше.

Стрессовые переломы часто игнорируются пациентами. В результате этого развивается множество осложнений, перелом смещается, и травмируются ткани возле обломка кости, также повреждается 4 и 5 кости плюсневой стопы.

Перелом Джонса

Особенностью этого перелома является то, что кости травмируются у основания 5 плюсневой кости, в результате чего диагностируется множественный осколочный перелом, и кости в этом месте практически никогда не срастаются.

Отрывной перелом стопы

Характеризуется отсоединением костного отломка в результате сильного натяжения сухожилий. Диагностировать травму проблематично, поскольку на первый план выходит симптоматика, характерна растяжению связок.

Авульсивный перелом

Характеризуется поперечным сломом, при этом смещения нет. Встречается вместе с растяжением сухожилий сустава голени и стопы у основания 5 плюсневой кости.

Важно!На этапе диагностирования перелома Джонса крайне важно правильно поставить диагноз. Так как часто врачи лечат растяжение связок стопы, а не основную проблему. В результате такой терапии случается множество необратимых осложнений.

Код травмы по МКБ 10

Перелом плюсневой кости код по МКБ 10

  • S92 — Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава.

Симптомы

Перелом пятой плюсневой кости характеризуется следующими основными признаками:

  • При нагрузке на ногу возникает острая боль.
  • Место травмы определяется по наличию припухлости и гиперемии кожи.
  • Характерный треск, который можно услышать сразу при падении на ногу или после удара, прочее.
  • Человек сразу начинает хромать, при выполнении любого движения с нагрузкой на ногу появляется сильная боль.
  • Нога сильно отекает в дневное время, когда человек находится в вертикальном положении.

Следует отметить, что повреждение пятой плюсневой кости (перелом часто влечет осложнения) иногда бывает не замечено, как при переломе Джонса. Поскольку пациенты, которые получили травму, часто принимают симптомы, возникшие после повреждения, за сильный ушиб или растяжение. Особенно если речь идет о стрессовых ситуациях, когда пострадавший не сразу понимает, что именно произошло.

Причины

Перелом 5 плюсневой кости – явление, которое наблюдается одинаково часто как у женщин, так и у мужчин. При этом, основная причина травмирования – падение с высоты или сильная регулярная нагрузка на кость в сочетании с остеопорозом.

Существуют также дополнительные причины, которые провоцируют перелом стопы крайне редко:

  1. Тесная обувь.
  2. Болезни костной системы.
  3. ДТП.

Первая помощь

Пациентам, которые получили ушиб, травму или попали в ДТП необходимо пройти обследование, и обратиться за помощью к ортопеду для постановки правильного диагноза и оказания помощи. Но больница и травматическое отделение не всегда находятся вблизи происшествия. Поэтому важно знать, какие меры предпринять при переломе кости предплюсны и плюсны.

  • Следует знать, что перелом плюсневых костей сопровождается сильной болью при нагрузке на стопу, поэтому важно не нагружать ногу и не допускать дальнейшей деформации кости.
  • К месту отека нужно приложить холод до появления онемения в тканях, в результате чего пострадавшему будет легче.
  • Поврежденную ступню зафиксировать эластичным бинтом, благодаря чему сохранится статичность суставов, и уменьшиться отечность.
  • Приподнять ногу пострадавшего, чтобы уменьшить отечность.
  • Дать больному обезболивающее средство из группы НПВС (Анальгин, Кетанов, Нимесил и т. д.).
  • Если смещения при переломе пятой плюсневой стопы нет, пациенту разрешено самостоятельно добраться до больницы. Но если ситуация сложная – рекомендуется вызвать скорую помощь.

Важно!Если после фиксации ступни у человека посинели пальцы – повязка слишком тугая! Ее необходимо ослабить. В ночное время крепить ее не стоит.

При открытом переломе ход действий следующий:

  • Рану обработать антисептическим средством (при использовании йода обрабатывать только края раны, заливать его внутрь запрещено).
  • При сильно кровотечении попытаться остановить кровопотерю. Стоит отметить, если кровь пульсирующая, и «бьет фантаном», это говорит о том, что в результате травмы была повреждена артерия. Кровь в такой ситуации останавливают при наложении жгута, который завязывают на 1–2 часа ВЫШЕ от раны. Крайне важно при этом положить бумажку с указанием времени, когда был наложен жгут.

Помните!Кровопотеря – ситуация, опасна для жизни пострадавшего. Поэтому после оказания первой медицинской помощи важно как можно быстрее транспортировать больного в больницу.

  • Если кровотечение из вены, кровь останавливают при помощи стерильного бинта, которым прикрывают рану.
  • Для купирования боли вводят анальгетик.
  • Ногу фиксируют ниже голени с помощью шины.
  • Транспортируют пострадавшего в лежачем положении с приподнятой ногой.

Помните, своевременное и правильное оказание первой помощи может сохранить человеку жизнь!

Диагностика

Перелом костей плюсны диагностируют с помощью тщательного осмотра и рентгеновского снимка.

Если снимок показал повреждение, а следов травмы от ушиба или удара нет, следует опросить больного на предмет интенсивности нагрузок и патологий костной системы, которые могут привести к хроническим процессам.

Лечение

То, как быстро пройдет лечение перелома плюсневых костей стопы, срастется поврежденная кость, и будут ли осложнения, зависит правильность и своевременность оказания первой помощи пострадавшему. Тактика дальнейшего лечения напрямую зависит от тяжести повреждения и от его локализации. Определить локализацию повреждения можно с помощью тщательного осмотра и двухпроэкционного рентгеновского снимка, который покажет место травмы:

  • основание плюсневой кости стопы,
  • диафиз,
  • шейка или головка.

А также линию разлома и наличие/отсутствие смещения.

Общая схема лечения:

  • Иммобилизация стопы с использованием гипсовой повязки.
  • Закрытая репозиция. Осуществляется без разреза тканей. С ее помощью сопоставляются фрагменты кости, если смещение было незначительным.
  • Остеосинтез. Проводиться с помощью оперативного восстановления обломков поврежденной кости согласно анатомическому размещению. При этом обломки фиксируются специальными деталями, такими как пластины, спицы или винты. После этого накладывается гипс. Как правило, такая процедура показана при множественных травмах и большом смещении костей стопы.

Далее пациенту рекомендуют не нагружать ногу, использовать для помощи костыли, принимать препараты кальция и витамин Д.

Гипс

Гипс-сапожок накладывают при переломах плюсневой кости стопы для лечения в большинстве случаев.

Именно благодаря такой фиксации обломки, которые вернули в правильное положение, плотно зафиксированы и неподвижны.

В гипсе при переломе 5 плюсневой кости стопы необходимо ходить 1,5 месяца.

Ортез

Ортез при переломе костей стопы используют для фиксации обломков при легких травмах. Сам фиксатор изготовлен из полимеров, которые помогают уменьшить нагрузку на ногу и стабилизировать стопу. При множественных повреждениях ортез не используют, а накладывают гипс.

Народные методы терапии

Лечение с помощью народных средств не должно быть монотерапией. Как правило, народную медицину рекомендуют использовать, как вспомогательное лечение. Поэтому для ускорения сращивания костей и уменьшения болезненных ощущений могут быть использованы настойки для внутреннего приема. Приготовить такую настойку можно по рецепту:

  • 1 ст. л. корня окопника в молотом виде,
  • 1 стакан воды.

Окопник заливают кипятком и настаивают некоторое время до полного остывания. Затем отвар процеживают и принимают по 1-2 ч. л. 3 раза в день на протяжении месяца.

Обратите внимание!Использовать разогревающие мази, растирать место повреждения или массажировать его нельзя. Так как эти действия могут привести к усилению кровотока, в результате чего отек увеличиться и боль будет сильнее.

Сколько заживает перелом?

Средняя продолжительность сращивания плюсневых костей составляет 6–8 недель. Именно за это время кости должны полноценно срастись. Но скорость сращивания костной ткани во многом зависит от ряда факторов, которые определяют регенерационные способности каждого отдельного пациента. К таким факторам относят:

  • Возраст пострадавшего.
  • Уровень кальция в костях.
  • Наличие сопутствующих патологий.
  • Соблюдение всех назначений доктора.

Оперативное лечение

Операция требуется в случае, если произошло сильное смещение перелома 3 и 4 плюсневых костей, или смещение перелома головки 5 плюсневой кости. При этом используют закрытое и открытое вправление.

Репозиция закрытого типа

Части деформированной кости вправляют руками через кожу, не разрезая ее, после чего стопу закрепляют спицами и накладывают гипс на 3–4 недели.

  • Плюсы метода – быстродействие, не требуется разрез кожи.
  • Минусы – могут остаться недопоставленные отломки, в результате чего кости срастутся неправильно и потребуется дополнительная операция.
Репозиция открытая

Проводиться при множественных переломах. Рану разрезают скальпелем, после чего выравнивают и вправляют смещенные обломки.

Затем фиксируют положение костей с помощью винтов, пластин и конструкций наружного положения, при которых нога остается неподвижной по полного сращивания костей.

Реабилитация и физиотерапия

Процесс реабилитации после перелома плюсневой кости проводиться пол наблюдением ортопеда. Врач рекомендует проводить:

  • Физиологические процедуры, с помощью которых удастся вернуть естественную подвижность ноги.
  • ЛФК с наблюдением за собственными ощущениями. Обычно, лечебную физкультуру выполняют под наблюдением тренера, который следит за правильностью и эффективностью выполняемых процедур. Главными упражнениями являются сгибание и разгибание пальцев на ногах, подъем и опускание на носках.
  • Выполнять разрабатывание стопы, после перелома основания 5 плюсневой кости, при ходьбе с постепенным увеличением нагрузки.
  • Лечебный массаж.
  • Ношение ортопедических стелек длительностью в полгода-год.
  • Прогревание травмированной ноги теплыми ваннами с добавлением лекарственных трав.
  • Использование обезболивающих мазей.
  • Заниматься плаванием.
  • Соблюдать диету и сбалансировать свое питание.
  • Использовать всевозможные массажеры.

Обычно, курс восстановления после перелома плюсневых костей стопы длительный. Его врачи рекомендуют начинать проводить после снятия гипса.

Последствия

К сожалению, осложнения при переломе пятой плюсневой кости стопы встречаются часто. Случается это из-за несвоевременного обращения за медицинской помощью. При этом развиваются:

  1. Артриты, артрозы, остеопорозы.
  2. Нарушается структура анатомического строения стопы.
  3. Кость срастается неправильно.
  4. Физические нагрузки на ногу осуществляются с трудом из-за ее болезненности.
  5. Ношение разной обуви вызывает неприятные ощущения.

Профилактика

С целью профилактики перелома 4 плюсневой кости стопы рекомендуется бережнее относиться к своему телу и здоровью. Не рекомендуется заниматься травмоопасными видами спорта, особенно если ранее травным были получены. Также необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, так как перелом плюсны – состояние, не покидающее человека самостоятельно, а только усугубляющее его жизнь. Поэтому, не пренебрегайте своим здоровьям.

(Пока оценок нет) Загрузка...

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

Анатомия костей стопы человека - рисунок с подписями и фото

Стопа – дистальная часть нижней конечности человека, выполняющая опорную функцию при передвижении. Верхняя часть стопы, которую человек видит при взгляде под ноги, называется тыльной. Нижняя часть, соприкасающаяся с горизонтальной опорой – ступней (подошвой).

Специфичная анатомия стопы обусловлена филогенетическим развитием эволюционных адаптивных механизмов, связанных с прямохождением.

Стопа как часть скелета человека

Человек является единственным биологическим видом, имеющим сложное сводчатое устройство стопы.

Также приспособлением к прямохождению являются такие особенности стопы, как:

  • более короткие и массивные кости пальцев, вынужденных выдерживать постоянную нагрузку;
  • длинная вытянутая предпальцевая часть;
  • значительно меньшая гибкость и подвижность суставов по сравнению с кистью;
  • большая плотность костной ткани, плотная кожа и жировая прослойка для предохранения костей и суставов от травм;
  • обилие и большая плотность нервных окончаний, позволяющих реагировать на информацию об окружающей среде и целесообразным образом корректировать характер движения.

Физиологические особенности и функции стопы

Физиология и неумеренная нагрузка на ступни является причиной артроза: это цена, которую человек вынужден платить за выгоды, приносимые прямохождением. Закономерно, что чаще всего артрозом страдают люди, имеющие излишний вес и профессию, сопряженную с необходимостью долго находиться на ногах и при этом мало ходить.

Составные элементы анатомии стопы – это костная структура (опорный каркас), соединительные элементы — суставы и связки, и мускулатура, обеспечивающая подвижность стопы.

Стопа млекопитающих и человека в сравнении

Возникновение структурно-функционального нарушения в какой-либо группе элементов негативно отражается и на остальных.

Главными функциями стопы являются:

  • опора во время передвижения;
  • нивелирование толчков тела при беге, физической работе и упражнениях (обеспечивается сводом), что оберегает кости и висцеральные органы от травматизации при движении;
  • помощь в регулировке поз и положения частей тела при прямохождении.
Нагрузка на свод стопы человека

Болят суставы ? - Этот крем способен “поставить на ноги” даже тех, кому несколько лет больно ходить.... 

Подробнее...

Кости стопы человека

Стопа интегрирует в себе следующие отделы:

  • предплюсну (задней части, соединенной с голенью), предплюсна состоит из 5 костей;
  • плюсну (средней части, формирующей упругий свод), включает 5 костей;
  • фаланги пальцев, включают 14 костей.

Таким образом, стопу образовывают 26 костей, и у каждой косточки есть свое название.

У большинства людей также есть 2 маленькие сесамовидные косточки. В редких случаях стопа включает 1-2 добавочные, анатомически не предусмотренные кости, нередко доставляющие своим обладателям проблемы со здоровьем стопы.

Предплюсневые кости

Таранная кость является самой высоко расположенной костью стопы и ее верхняя сторона формирует голеностопный сустав:

  • Кость не имеет прикрепленных сухожилий и мускулов.
  • Имеет 5 суставных поверхностей, на которых располагается слой гиалинового хряща.
  • Также у пятки много суставных поверхностей (6 штук), на нее завязаны множественные связки, с ослаблением которых зачастую связано формирование плоскостопия.
  • К выпуклой задней части крепится ахиллово сухожилие.

Ладьевидная кость формирует внутреннюю часть стопы, пальпируя сустав, врач определяет степень плоскостопия:

  • Участвует в образовании анатомического свода.
  • Соединена суставом с таранной.
  • К ней спереди крепятся три клиновидные кости.
  • У клиновидных костей с проксимальных концов есть суставные поверхности для связи с первыми тремя плюсневыми костями.

Кубовидная кость включена в верхнюю предплюсневую часть внутренней стороны.

Плюсневые или метатарзальные кости

Несмотря на то, что эти пять трубчатых костей отличаются по диаметру и длине (самая толстая и короткая – первая кость, самая вытянутая – вторая), строение у них идентичное.

Они включают в себя:

Тела этих костей имеют вид пирамиды с тремя ребрами, а головки имеют скругленные передние концы. Суставные поверхности на головках метатарзальных костей связаны с нижними фалангами пальцев, а на основаниях костей – с передними предплюсневыми косточками.

Фаланги пальцев

По аналогии с кистью, большие пальцы стоп имеют только проксимальную (нижнюю) и дистальную (верхнюю) фаланги, а остальные пальцы – по три фаланги (промежуточная, проксимальная и дистальная), соединяющиеся подвижными суставами. Это в целом мелкие и тонкие трубчатые кости.

Иногда две фаланги мизинцев стопы срастаются (что не является патологией).

Фаланги стоп заметно короче и толще, чем у кистей. Это связано с тем, что от стопы не требуется гибкость и развитость мелкой моторики, как от пальцев рук, зато требуется прочность и способность выдерживать длительные нагрузки.

Как и плюсневые кости, кости фаланг пальцев стопы защищены достаточно скудным количеством мягких тканей, поэтому они легко пальпируются, особенно у сухощавых жилистых людей.

Сесамовидные кости стопы

Две такие кости находятся в толще сухожилий больших пальцев в районе соединения плюсневых костей с проксимальными фалангами больших пальцев. Они влияют на выраженность свода плюсны.

При рентгенографии стопы они выглядят на снимке как крупицы постороннего вещества в толще связок. Иногда эти кости имеют раздвоенную форму (это бывает как данностью от рождения, так и последствием травмы).

Добавочные или сверхкомплектные кости

Наиболее часто встречается внешняя большеберцовая кость (12 % популяции, у женщин почти вдвое чаще), которая соединена с ладьевидной хрящом или связками. Ее размеры вариабельны; у людей с крупной костью она сильно выпирает вниз, что влечет за собой постоянное натирание этого участка обувью. Порой ее обнаруживают и у профессиональных спортсменов.

Тем, у кого обнаружили внешнюю большеберцовую кость, рекомендуется носить супинаторы или специальные стельки (при крупной кости – также ортопедическую обувь). Лечение последствий, которые причинила кость, определяется частным случаем клинической картины.

У 7% популяции — треугольная кость. При рентгене ее можно спутать с переломом. Неровная линия границы и четко сфокусированная боль свидетельствует о переломе, гладкая ровная линия границы – о присутствии треугольной кости.

Схема костей стопы с подписями

Особенности суставов, связок и хрящей

За подвижность стопы ответственны комплексы суставов —  межпредплюсневые, предплюсне-плюсневые, плюсне-фаланговые и межфаланговые.

Межпредплюсневые суставы

Они реализуют связь между костями предплюсны.

Голеностопный сустав является наивысшей точкой стопы:

  • Сформирован суставными поверхностями таранной кости и вилообразно впаянных в нее костей голени.
  • Этот сустав ответствен за возможность оттягивать стопу вниз либо, наоборот, вертикально вверх.
  • Одной из черт того сустава является то, что детям и подросткам легче дается движение вверх, а людям в возрасте после завершения формирования скелета – вниз.
  • Угол возможной подвижности сустава может составлять до 90 градусов.

Подтаранный сустав имеет форму цилиндра, образован задними частями таранной кости и пяточной, присутствуют короткие связки.

Синхронно с ним работает шарообразный таранно-пяточно-ладьевидный сустав. Ось, сформированная этой парой суставов, служит центром супинации и пронации стопы.

Предплюсне-плюсневые суставы

Суставы этой группы связывают части предплюсны друг с другом и с косточками плюсны. Большинство из них обладает плоскими суставными поверхностями и весьма малой подвижностью.

Помимо суставов, за устойчивость этой части стопы отвечают многочисленные связки, большинство из которых крепится к пяточной  и наружной частям стопы. Самая большая из них соединяет пяточную кость с проксимальными частям всех предплюсневых костей (кроме тех, что связаны с большими пальцами).

Предплюсне-плюсневые суставы стопы

Межплюсневые суставы

Они обладают плоской формой поверхностей и связывают боковые стороны плюсневых костей.

В качестве соединения им служат связки:

  • подошвенные;
  • межкостные;
  • тыльные.

Плюснефаланговые суставы

Сформированы задними частям проксимальных фаланг и скругленными головками метатарзальных косточек. Несмотря на округлые формы, у этих суставов довольно малая подвижность (но все же превосходящая предплюсне-плюсневые).

У людей старшего возраста весьма нередок деформирующий остеоартроз, который обычно проявляет себя как болезненная шишка с внутренней боковой стороны от проксимальной фаланги большого пальца (таким образом, поражен плюснефаланговый сустав).

Плюсне-фаланговые суставы стопы

При воспалении суставов (артрит), помимо видимых признаков отека в пораженном суставе, проявляются также повышением температуры тела (как общей, так  в области пораженного сустава) и очень острыми болями, перетягивающими все внимание пациента на себя, особенно при повышении нагрузки на стопу. Боль может даже мешать заснуть.

Межфаланговые суставы

Они соединяют фаланги пальцев, обладают довольно высокой подвижностью, но уступающей аналогичным суставам пальцев кистей. Они ответственны за возможность сгибания и разгибания пальцев.

Мышцы и нервы стопы

Мышечная система стопы включает в себя мышцы подошвенной поверхности и тыльной поверхности. Мышцы, которые соединяют стопу с голенью,  квалифицируются как мышцы голени.

Подошвенные мышцы делятся на несколько групп:

  • В наружную группу входят две мышцы, обеспечивающие сгибание и отведение мизинца (они крепятся к его нижней фаланге).
  • Во внутреннюю – три мышцы, ответственные за движение большого пальца (сгибание, оттопыривание и приведение). Они соединяют нижнюю фалангу пальца с костями предплюсны и плюсны.
  • В среднюю группу входят несколько мышц, чьей функцией являются сгибание, оттопыривание и приведение пальцев.  Подошвенные мышцы, ответственные за сгибание пальцев, называются короткими сгибателями. Подошвенные мышцы намного сильнее и выносливее тыльных, так как на них ложится также большая нагрузка по поддержанию свода.

Тыльная поверхность включает две мышцы, которые называются короткими разгибателям:

  • Одна из них сопряжена с большим пальцем, вторая – с остальными.
  • Когда при передвижении нога направляется вперед, работают короткие разгибатели.
  • Одним концом они крепятся к нижним фалангам пальцев, другим – к пяточной кости.
Истории наших читателей! Хочу рассказать свою историю, о том как я вылечила остеохондроз и грыжу. Наконец-таки я смогла побороть эту нестерпимую боль в пояснице. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту! Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа дисков L3-L4. Прописал какие то лекарства, но они не помогали, терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они ставили блокаду и намекали на операцию, все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи... Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня из инвалидного кресла. Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза,

Физиология кровеносной системы

Медиальная подошвенная артерия делится на две борозды: одна из которых снабжает кровью сгибатель пальцев, а другая – мышцу, отводящую большой палец в сторону. Более широкая и разветвленная латеральная подошвенная артерия питает множество мышц стопы.

Тыльная артерия разделяется на две ветки – одна направляется между большим  указательным пальцами, другая – вглубь к подошве, сливаясь с подошвенной дугой.

Плюсневые артерии делятся на 4 подошвенные (продолжаются подошвенными пальцевыми, тянущимися к боковым сторонам пальцев) и 4 тыльные.

Вены стопы делятся на:

  • глубокие;
  • тыльные;
  • перфорантные.

Строение голени

Анатомия голени включает в себя две трубчатые берцовые кости – большую и малую.

Тело большой берцовой кости сформировано в виде трехгранной призмы, а ее нижний эпифиз покрыт хрящом и образует суставное соединение с таранной костью стопы. Верхний же эпифиз разветвлен на два мыщелка чашеобразной формы, образующих соединения с мыщелками бедра.

Тело малой берцовой кости тоже имеет вытянутую трехгранную форму, но значительно более тонкую. Ее верхний диафиз крепится к большой берцовой кости.

Болезни стопы

Артроз или деформирующий остеоартроз

Артроз — это дегенеративное заболевание суставов, при котором дефицит питания суставных хрящей провоцирует деформацию костей и воспалительный процесс в оболочке хряща. Основным медикаментозным средством лечения являются нестероидные противовоспалительные препараты.

Медикаменты целесообразно сочетать с леченой физкультурой и физиотерапевтическими процедурами. В любом случае лечение назначается после проведения рентгенографии стопы.

Артрит или воспаление суставов

Артрит — характеризуется воспалительным процессом в хрящевой ткани суставов в сочетании с отечностью. Заболевание может иметь разные причины, но чаще всего они либо  связаны с болезнями обмена веществ (подагра, диабет),  либо имеют инфекционную природу.

Медикаментозное воздействие при артрите направлено на ликвидацию воспаления и включает:

  • антибиотики;
  • хондропротекторы;
  • и нестероидные противовоспалительные препараты.
Для успешного лечения пациент должен следить за своим рационом, исключив из него продукты с высоким содержанием мочевой кислоты, а также жирное и соленое.

Деформация стопы

Существуют разные виды деформации стопы:

  • Косолапость обычно имеет причину в недостаточном тонусе мышц стопы или неправильной постановке ног при научении ходьбе, но бывает также врожденной.
  • Полая стопа – последствие паралича, характеризующееся гипертрофией продольного свода и визуальным укорочением стопы. Лечение – специальная гимнастика и ортопедические вкладыши.
  • Плоскостопие – расширение плюсны и уплощение свода. Возникает при повышенной нагрузке в сочетании с недостаточной упругостью мышц свода. Сопровождается увеличением поперечного расстояния между костями плюсны.
  • Конская стопа – последствие паралича трехглавой мышцы голени, характеризующееся расположением стопы под тупым углом к голени. При этом состоянии нарушается регулировочная функция стопы.
  • Пяточная стопа – в противоположность конской, стопа образует острый угол с голенью. Состояние бывает как врожденным, так и последствием паралича. В первом случае ее причиной является нарушение положения плода в чреве. Такие стопы корректируются гипсовыми повязками.

Наросты и другие образования на костях стопы:

  • Наросты на костях (экзостоз) – патология неясного генеза, возникновение выроста на нижней части пятки. Сначала он состоит только из хряща, со временем вокруг хряща откладываются твердые соли кальция.
  • Остеофиты костей – шипообразные выросты на костях. Чаще всего встречаются остеофиты пяточной кости, развивающиеся параллельно воспалительному процессу в ахилловом сухожилии. Вероятно, в возникновении патологии участвует наследственный фактор (частая встречаемость у прямых родственников).
Костные наросты на костях стопы

Избавиться от артрита и остеохондроза за месяц

Спина и суставы исцелятся за 5 дней и будут снова как в 20 лет! Надо только...

Читать далее...

Травмы стопы

Перелом костей стопы

В отношении симптомов перелома нужно сказать, что из-за большого числа костей в стопе и большой дифференциации функциональной нагрузи, симптомы проявляют себя вариативно в зависимости от анатомии повреждения.

Но есть и универсальные проявления:

  • смещение положения стопы (видна внутренняя поверхность при обзоре сверху + смещение в горизонтальной плоскости);
  • боль (характер вариабелен в зависимости от характера повреждения);
  • прилив крови к стопе и отек стопы.
Травма голеностопного сустава

Чаще всего жертвами переломов становятся плюсневые кости (в силу их особенностей – трубчатая структура, тонкость, а также необходимость поддерживать упругий свод, с чем бывают проблемы при слабо натренированных вялых мышцах стопы).

О повреждении мелких костей предплюсны пациент порой может не подозревать (не всегда присутствуют явные боли и нарушение формы стопы).

Наиболее долго (3-6 месяцев) срастаются переломы таранной кости в силу слаборазвитого кровотока в этой зоне и того, что на эту кость приходится наибольший процент веса тела. Быстрее всего (месяц-полтора) срастаются пальцевые фаланги.

В соответствии с МКБ-10, переломы стопы классифицируются на:

  • перелом большого пальца (закрытый и открытый);
  • перелом другого пальца (закрытый и открытый);
  • неуточненный перелом (закрытый и открытый);
  • множественные повреждения стопы (закрытые и открытые).
При обнаружении подозрения на перелом необходимо вызвав бригаду скорой помощи,  при наличии возможности приложить к месту повреждения холодны предмет (например, еду из морозильника), обернутый в два слоя полотенца.

Перелом со смещением

Его признаками являются:

  • стреляющее боли на месте деформации;
  • отечность всей конечности, а не только места поражения;
  • изменение формы.

Закрытый перелом стопы

Чаще всего поражает плюсневые кости (механическое сдавливание сверху) и пятки (обеих ног вместе) при неудачном приземлении. Реже поражает таранные кости в сочетании с голенью.  Часто бывает оскольчатым, может сопровождаться смещением.

Перелом Джонса

Затрагивает внешние плюсневые кости. Из-за скупого притока крови около 20% случаев перелома Джонса не срастаются (и в целом этот тип травмы характеризуется медленным срастанием).

К группам риска относятся люди, профессионально занимающиеся танцами, и женщины, много ходящие на высоких каблуках. При отсутствии смещения поврежденная конечность подвергается бинтованию на срок до 3-4 недель; при чувствительном смещении в ход идет оперативное вмешательство.

Стрессовый перелом

Возникает при регулярных чрезмерных физических нагрузках на неподготовленные ступни. Отличается от других переломов простотой обнаружения при пальпировании и усилением болевых ощущений при нагрузке на ногу.

Переломы костей стопы у детей

Чаще всего кости стопы у детей ломаются вследствие прыжка с приземлением на выпрямляемые ноги. Ввиду большей эластичности детских костей частота их переломов ниже, чем у взрослых. Обычно повреждаются кости фаланг либо пяток. Лечение традиционное и включает в себя сочетание гипса и физиотерапевтических процедур.

Врач-ревматолог с многолетним стажем и автор сайта nehrusti.com. Более 20 лет помогает людям эффективно бороться с различными заболеваниями суставов. 

Что говорят врачи о лечении суставов и позвоночника?  Дикуль В.И., доктор медицинский наук, профессор: Работаю ортопедом уже много лет. За это время мне пришлось столкнуться с разными болезнями спины и суставов. Рекомендовал своим пациентам только лучшие препараты, но все же результат одного из них меня поразил! Он абсолютно безопасен, прост в применении, а главное – действует на причину. В результате регулярного использования средства боль проходит за сутки, а за 21 день болезнь и вовсе отступает на все 100%. Его однозначно можно назвать ЛУЧШИМ средством 21-ого века........ . 

Подробнее...

nehrusti.com

Перелом плюсневой кости стопы со смещением и без

Плюсневые кости относятся к категории небольших костей трубчатой формы человеческого скелета. Когда человек ходит, его стопы переносят сильные нагрузки, берут на себя большую часть веса. Каждый день на большую часть плюсневых костей приходится огромная доля физических нагрузок.

Все компоненты, формирующие стопу, имеют тесную взаимосвязь и зависят друг от друга. Именно поэтому перелом плюсневых костей стопы может повлечь за собой серьезные дефекты, деформировать остальные кости.

Анатомические особенности стоп – какую роль играют плюсневые кости?

Всего в стопе насчитывается 26 костей, которые постоянно взаимодействуют и целостность каждой из них важна для остальных.

Плюсневые кости представлены в виде 5 костей, похожих на «трубки». Их главная физиологическая задача – осуществлять подвижность стоп, выступая в роли двигательного рычажка. Это важно при беге, прыжках, быстрой и умеренной ходьбе.

На каждой стопе имеется по 14 фалангов и 3 кости, напоминающие по виду «клинки». Строение первого пальца ноги отличается тем, что он имеет две фаланги, остальные пальцы оснащены тремя.

Рядом с латеральным краем стопы находится кубовидная кость, у передних краев – ладьевидная. Кости пяток называются «сесамовидными».

Итак, при травмировании могут пострадать все остальные. Велика вероятность нарушения функциональности, изменения нормальной формы костей. Именно поэтому так важно вовремя выявить признаки перелома, записаться к травматологу.

Перелом плюсневых костей – категории

Переломом называют анатомические деформации, разрушение кости в результате внешних факторов, травм, механических повреждений, патологий. Повреждения могут быть травматическими, усталостными.

Выделяют следующие траектории перелома: косая, поперечная, т-образная, клиновидная.

Травматический перелом

Главной причиной таких переломов может стать сильный удар стопы, воздействие тяжелого предмета, вывих ноги при быстром беге. Различают травмы:

  • Открытого типа;
  • Закрытого типа;
  • С наличием смещения отломков костей;
  • Без смещений фрагментов костей.

Если при таком переломе отсутствует смещение, то компоненты разрушенных костей сохранять свое физиологически верное расположение без внешних вмешательств доктора. Если перелом открытого типа, то у пациента наблюдается кровоточащая рана, из которой могут выступать части костных структур.

Главной опасностью открытого перелома плюсневой кости считается возможность заражения, которое может привести к сепсису, флегмоне, столбняку, гангрене и остеомиелиту. Специалисты утверждают, что грамотно оказанная первая помощь – залог успеха дальнейшего лечения.

Главные признаки:

  1. Сразу после удара/ушиба/падения/травмы ощущается сильная боль, которая пронизывает все тело, пульсируя именно в зоне повреждения;
  2. В секунду разрушения кости пациент может услышать, как хрустнуло в ноге;
  3. Иногда наблюдается уклон плюсневых костей в другую сторону;
  4. Пальцы (или один) становятся короче;
  5. Появляется сильная отечность (иногда данный симптом проявляется через сутки).

Еще одной категорией переломов плюсневых костей является перелом «Джонса». Рычаг возгорания повреждений и разрушений костных структур просматривается в самом начале пятой по счету плюсневой косточки.

Опасность такой патологии состоит в том, что фрагменты и отломки крайне медленно срастаются. В результате пациент на долгое время ограничен в подвижности, некоторым приходится отказаться от привычного образа жизни, рабочего места и заняться полным восстановлением.

Доказанный факт: в некоторых случаях при подобных повреждениях костные компоненты могут и не срастись вовсе.

Врачебная ошибка играет весомую роль в лечебном процессе. Иногда доктор ставит неграмотный диагноз, пациент проходит неверно назначенное лечение, которое, конечно же, не дает абсолютно никаких результатов.

К примеру, многим назначают реабилитацию, необходимую при растяжении связок. В данном случае могут развиться опасные последствия, так как упущенное время играет во вред организму.

Усталостный перелом

Такой тип перелома выражается в форме трещин, которые едва заметны при рентгенографическом исследовании.

Выделяют следующие причины возникновения таких трещин:

  • Чрезмерные, слишком активные нагрузки на стопы;
  • Предпочтение видов спорта, предусматривающих постоянный, быстрый бег;
  • Патологии строения плюсневых костей, врожденные или приобретенные нарушения;
  • Значительные деформации положения стоп;
  • Слишком узкая обувь (особенно касается женщин, предпочитающих туфли на каблуках с узкими носами);
  • Занятия балетом;
  • Диагноз остеопороз.

Усталостный перелом не терпит отлагательств. Если не произвести своевременной терапии, могут развиться неблагоприятные реакции и патологии.

Чтобы успеть как можно раньше обратиться к доктору, следует знать об основных симптомах такого перелома:

  1. Нудящие боли по всей длине стопы после ходьбы, занятий спортом;
  2. Дискомфорт и боль проходит, когда больной принимает удобное положение, отдыхает. Однако, если вновь происходит физическое воздействие на стопу, боль возвращается, пульсируя и отдавая вверх;
  3. При осмотре методом пальпации пострадавший может точно показать локализацию болей;
  4. Если говорить о внешних проявлениях, то может просматриваться небольшая отечность. Однако, не появляются кровоподтеки.

Если вы заметили хотя бы один-два из перечисленных признаков, следует обратиться к медикам, пройти рентген. Помните, что только грамотная диагностика поможет установить достоверный диагноз.

Перелом пятой плюсневой кости

Пятая плюсневая кость находится ближе всех со стороны наружного края стоп. Это говорит о том, что она наиболее уязвима и подвержена внешних механическим воздействиям. Повредить эту кость можно из-за простого подворачивания стопы.

Признаки такого повреждения выражаются в сильной отечности в зоне перелома, сильными болезненными ощущениями. Больной не может ходить и даже просто опереться на поврежденную ногу, может появиться сильная гематома.

Возможные осложнения

Если запустить ситуацию, то клиническая картина может существенно измениться. К сожалению, зачастую, больные списывают болевые ощущения, дискомфорт на простую усталость. Ошибочно полагая, что неприятные симптомы быстро исчезнуть, пациенты отказываются от походов к доктору, не принимают мер по восстановлению.

Игнорирование тревожных симптомов или неграмотное лечение могут стать причинами возникновения серьезных осложнений, таких, как:

  • Изменение в структуре кости;
  • Тотальное ограничение объемов двигательной активности стопы;
  • В некоторых случаях диагностируется разрушение плюсневых костей непосредственно внутри суставов, где они и соединяются;
  • Развитие артроза;
  • Кости срастаются неверно;
  • Болевой синдром приобретает хронический характер;
  • Пострадавший не имеет возможности слишком долго ходить, стоять в одном положении, тем более бегать, — появляются боли, усталость, онемение;
  • В запущенных ситуациях может потребоваться вмешательство хирурга.

Лечение

Лечебная тактика может быть разной, влияние оказывает место перелома, его характер и наличие смещения костных фрагментов.

Терапия может включать следующие меры:

  1. Применение гипсовой повязки. Накладывают пациенту, если не диагностировано смещение костных компонентов. Гипс оказывает защитную функцию от внешних воздействий, формирует правильное анатомическое и физиологическое расположение разрушенных костей и их частиц, гарантирует полную неподвижность стоп во время процесса восстановления.
  2. Хирургические меры. При обнаружении смещения при переломе врач, как правило, назначает операцию. Проводят ряд оперативных мероприятий, которые обеспечивают надежную фиксацию стоп при помощи небольших имплантов, которые также помогают произвести сопоставление фрагментов.
  3. Каждый метод лечения требует применение костылей, что позволяет в значительной степени снизить уровень нагрузки на травмированную ногу.
  4. После ликвидации иммобилизации необходимо пройти восстановительный курс, который подразумевает массаж, физиотерапию, отдых, отсутствие физических нагрузок.

Современные методики остеосинтеза помогают заново сформировать физиологически верное положение стоп, удерживать его до тех пор, пока кости не срастутся и не вернется безболезненная подвижность. При операции пациенту устанавливают специальный медицинский стержень, который фиксирует внутреннюю часть поврежденной кости.

Внутрикостная операция назначается при:

  • Поперечном, косом переломе с существенным смещением костей;
  • Переломе плюсневых костей в разных областях стопы (одновременно).

Врачи не прибегают к методу остеосинтеза, если:

  • Перелом имеет внутрисуставной характер;
  • Диагностировался продольный перелом;
  • Произошло повреждение в районе шейки или головки стопы.

Если перелом плюсневых костей не повлек за собой смещение, то:

  1. Пациенту могут прописать эластичное бинтование;
  2. Накладывают гипсовую лонгету;
  3. Используют гипсовые или пластиковые шины;
  4. Врач делает пластиковый сапожок, который позволяет ходить (на костылях).

При смещении больше, чем на 4,5 мм в обязательном порядке необходимо произвести репозицию.

Восстановительный период

При разрушении плюсневой кости врач накладывает гипс, который следует носить полтора месяца. Наступать на поврежденную ногу разрешено только после контрольного рентгена, который покажет сращение костных компонентов. В противном случае, пациент может навредить себе и потребуется начинать лечебные меры заново.

Восстановительный период должен сочетать в себе отдых и умеренные физические упражнения. Не следует сразу нагружать организм. Чтобы восстановить подвижность, следует сначала наступать только на область пятки, переходя на всю поверхность стопы через несколько дней.

В обязательном порядке назначают курс массажа и гимнастики. Лечебные упражнения позволяют быстрее восстановить двигательные функции, избежать осложнений. При появлении болей во время выполнения упражнений гимнастика отменяется. Иногда требуется приобретения специальной, ортопедической обуви.

Самой полезной физической нагрузкой в этот период считается плавание. Во время занятий задействуются все группы мышц, а на стопы не воздействует масса тела.

Важно уделить внимание питанию. Для укрепления костей советуют включать в меню продукты, которые содержат много кальция, фосфора, витамина Д. Рекомендуется принимать витаминный комплекс, который насытит организм полезными компонентами.

Врачи советуют проводить и домашнюю зарядку, выполняя несложные упражнения:

  • Сгибание и разгибание пальцев ног;
  • Массирование стоп специальным валиком;
  • Подниматься на носочки, сидя на стуле;
  • Пытаться натягивать стопы на себя;
  • Выполнять повороты стопой.

sustavi.guru


Смотрите также