Крестцово подвздошный сустав болит


Боль в крестцово-подвздошном суставе | Компетентно о здоровье на iLive

Симптомы боли в крестцово-подвздошном суставе

Большинство пациентов с болью в крестцово-подвздошном суставе жалуются на боль вокруг сустава и в верхней части ноги, которая иррадиирует в область ягодицы и по задней поверхности ноги; боль никогда не распространяется ниже колена. Движение усиливает боль, в то время как покой и тепло приносят облегчение. Боль постоянная, может нарушать сон. Пораженный крестцово-подвздошныи сустав болезненен при пальпации. Пациенты часто щадят пораженную ногу и наклоняются в здоровую сторону. Часто имеется спазм поясничной аксиальной мускулатуры, который ограничивает движение в поясничном отделе в выпрямленном состоянии, и улучшает необходимое расслабление бицепса бедра в положении сидя. У пациентов, с болью из крестцово-подвздошного сустава, положителен тест покачивания таза. Для этого теста исследуюший помещают свои руки на гребни подвздошных костей и большие пальцы на передние верхние подвздошные ости и затем с усилием сводит крылья таза в к средней линии. Положительный тест характеризуется появлением боли в области крестцово-подвздошного сустава.

Клинические особенности боли в крестцово-подвздошном суставе

Поражения крестцово-подвздошного сустава от других повреждений поясничного отдела позвоночника можно разграничить, попросив пациента наклониться вперед в положении сидя. Пациенты с крестцово-подвздошной болью делают это относительно легко вследствие расслабления двуглавой мышцы бедра при этом положении. В отличие от этого, пациенты с поясничной позвоночной болью ощущают усиление симптомов при наклоне вперед в положении сидя.

Описанная инъекция довольно эффективна при лечении боли в крестцово-подвздошном суставе. Существующие одновременно бурсш и тендинит могут усиливать боль в крестцово-подвздошном суставе, что требует дополнительного лечения более локальными инъекциями местных анестетиков и метилпреднизилона.

Инъекция в крестцово-подвздошный сустав проводится в положении лежа, кожу над суставом обрабатывают антисептическим раствором. Стерильный шприц с 4 мл 0.25% не содержащего консервант бупивакаина и 40 мг метилпреднизолона соединяют с иглой стерильным способом. Находят заднюю верхнюю ость подвздошной кости. В этой точке осторожно продвигают иглу через кожу и подкожные ткани под углом в 45 градусов в направлении пораженного сустава. При попадании в кость иглу выводят в подкожные ткани и вновь направляют выше и чуть латерально. После проникновения в сустав осторожно вводят содержимое шприца. Должно быть небольшое сопротивление инъекции. Если наблюдается значительное сопротивление, вероятно игла попала в связку и следует продвинуть ее немного в суставную область до тех пока инъекция не будет приходить без значительного сопротивления. Затем игла удаляется, на место инъекции накладывается стерильная повязка и холод.

Физиотерапию, включающую в себя тепловые процедуры и легкие упражнения, следует начинать через несколько дней после инъекции. Следует избегать чрезмерных физических нагрузок, так как они усилят симптомы.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава (боль в суставах SI)

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава, также называемого SI-суставом, иногда может вызывать боль в пояснице и / или ноге. Боль в ногах, вызванную дисфункцией крестцово-подвздошного сустава, может быть особенно трудно отличить от иррадиации боли в ноге, вызванной грыжей поясничного диска (ишиас), поскольку они могут ощущаться очень похоже.

Сохранить

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава относится к боли в крестцово-подвздошном суставе, когда они двигаются либо слишком много, либо слишком мало.Посмотреть видео о дисфункции крестцово-подвздошного сустава

В течение десятилетий крестцово-подвздошный сустав подозревался как частая причина боли в пояснице и / или ногах, хотя трудности с точным диагностическим тестированием вынуждали многих медиков скептически относиться к этому. Сегодня считается, что крестцово-подвздошный сустав является причиной от 15% до 30% случаев боли в пояснице. 1

объявление

Анатомия крестцово-подвздошного сустава

Крестцово-подвздошный сустав соединяет бедренные кости (гребни подвздошной кости) с крестцом, треугольную кость между поясничным отделом позвоночника и копчиком (копчик).Основная функция крестцово-подвздошных суставов - поглощать удары между верхней частью тела, тазом и ногами.

См. Анатомию крестцово-подвздошного сустава

Крестцово-подвздошный сустав обычно мало подвижен. Небольшие движения в суставе помогают амортизировать удары и наклоняться вперед / назад. Сустав укреплен окружающими его прочными связками, некоторые из которых проходят через сустав в задней части таза. Эта сеть мягких тканей обеспечивает поддержку, ограничивает движения в суставе и помогает поглощать давление.

Другие мышцы, которые поддерживают функцию крестцово-подвздошного сустава, включают большую ягодичную мышцу и грушевидную мышцу.

Источники дисфункции крестцово-подвздошного сустава

Основные механизмы дисфункции SI-сустава включают:

  • Слишком большое движение (гипермобильность или нестабильность) в крестцово-подвздошном суставе может вызвать нестабильность таза и привести к боли. Боль от слишком большого движения обычно ощущается в пояснице и / или бедре и может распространяться в паховую область.
  • Слишком малое движение (гипомобильность или фиксация) может вызвать мышечное напряжение, боль и может препятствовать подвижности. Боль обычно ощущается на одной стороне поясницы или ягодиц и может распространяться по задней части ноги (аналогично боли при радикулите).

объявление

Воспаление крестцово-подвздошного сустава (сакроилеит) также может вызывать боль и скованность в области таза. Дисфункция крестцово-подвздошного сустава может вызвать воспаление, или воспаление может возникнуть при нормальной функции сустава из-за инфекции, ревматоидного состояния или другой причины.

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава чаще встречается у женщин молодого и среднего возраста. Беременные или недавно родившие женщины могут быть более подвержены боли в крестцово-подвздошных суставах. 2

Узнать, что вызывает боли в спине во время беременности?

Список литературы

  • 1.Cohen SP, Chen Y, Neufeld NJ. Боль в крестцово-подвздошных суставах: комплексный обзор эпидемиологии, диагностики и лечения. Эксперт Rev Neurother. 2013 Янв; 13 (1): 99-116.
  • 2.МакГрат С. Клинические аспекты анатомии крестцово-подвздошного сустава: обзор функции, движения и боли. Журнал остеопатической медицины 2004; 7 (1): 16-24
.

Крестцово-подвздошный сустав: как ягодица может повредить поясницу

По данным Национального института здравоохранения, около 80% взрослых в какой-то момент жизни будут испытывать боли в пояснице. Некоторые эпизоды вызваны определенными событиями, такими как растяжение связок, травма или грыжа межпозвоночного диска. Но другие могут иметь более тонкое происхождение - например, растяжение связок или постепенное истирание хрящей вокруг суставов.

Проблемы с крестцово-подвздошным суставом - соединением в основании позвоночника, соединяющим позвоночник с тазобедренными костями - часто подпадают под эту вторую категорию, говорит доктор.Дэвид Боренштейн, ревматолог и профессор медицины Университета Джорджа Вашингтона. Также называется поясничным суставом, это частая причина боли в пояснице, но не всегда очевидная.

Тело имеет два крестцово-подвздошных сустава, по одному с каждой стороны позвоночника. Роль каждого сустава - действовать как амортизатор и поддерживать вес верхней части тела, оставаясь при этом относительно стабильным. «Это не то же самое, что колено или локоть, которые сгибаются вперед и назад», - говорит доктор Элис Чен, физиотерапевт из Госпиталя специальной хирургии в Нью-Йорке.«Это сустав, который не имеет большого движения - или, по крайней мере, не должен».

Получите наш информационный бюллетень о здоровье. Подпишитесь, чтобы получать последние новости о здоровье и науке, а также ответы на вопросы о здоровье и советы экспертов.

Спасибо!

Для вашей безопасности мы отправили письмо с подтверждением на указанный вами адрес.Щелкните ссылку, чтобы подтвердить подписку и начать получать наши информационные бюллетени. Если вы не получите подтверждение в течение 10 минут, проверьте папку со спамом.

У женщин, как правило, больше боли, связанной с подвздошным суставом, чем у мужчин, поскольку их суставы от природы немного расслаблены. «SI-сустав часто связан с болью в спине, связанной с предменструальным синдромом, а также с болью в спине во время и после беременности», - говорит Чен.(Связки вокруг таза растягиваются для подготовки к родам, создавая дополнительную нагрузку на суставы и нервы вокруг них.)

SI Боль в суставах также может возникнуть у мужчин и женщин в результате физической травмы или, очень редко, бактериальной инфекции. Но чаще всего это вызвано напряжением или слабостью мышц, окружающих сустав, - говорит Боренштейн. Если эти проблемы не решить, они могут истощить соединительную ткань SI-сустава и со временем вызвать артрит.

БОЛЬШЕ : Как йога может помочь людям с артритом

Боль, связанная с подвздошным суставом, наиболее заметна в нижней части спины, но также может отдавать в одно бедро, ногу или ягодицу. Боль может усиливаться при наклонах, беге, подъеме по лестнице, прыжках или после длительного сидения.

Лечение проблем, связанных с подвздошным суставом, обычно включает противовоспалительные препараты и физиотерапию, нацеленную на мышцы вокруг сустава.«Укрепление ягодичных мышц, нижней части спины и основных мышц может быть полезным для стабилизации крестцово-подвздошного сустава, - говорит Боренштейн, - особенно в ситуациях, когда он мог быть напряженным».

В тяжелых случаях инъекции стероидов или радиочастотная абляция - использование электрического тока для обезболивания болезненного сустава - также могут обеспечить кратковременное облегчение.

«Это действительно сложно поддающееся лечению состояние», - говорит Чен. По ее словам, специалист по спине - лучший специалист для диагностики и лечения боли, связанной с подвздошным суставом, а также для исключения других травм.

Свяжитесь с нами по [email protected]

.

Центр боли в крестцово-подвздошном суставе

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава - частая причина боли в пояснице. Другие термины для этого состояния включают сакроилеит, воспаление SI-сустава, синдром SI-сустава, дисфункцию крестцово-подвздошного сустава и деформацию SI. Это состояние может затруднить повседневную деятельность, например сидение, стояние, ходьбу и даже сон.

При исследовании боли в пояснице дисфункция крестцово-подвздошного сустава была обнаружена более чем у 30% пациентов. Источник фото: 123РФ.com. При исследовании боли в пояснице дисфункция крестцово-подвздошного сустава была обнаружена более чем у 30% участников. 1 К сожалению, многие пациенты с болью в подвздошном суставе могут провести месяцы или годы без правильного диагноза. Это потому, что иногда сложно диагностировать дисфункцию крестцово-подвздошного сустава. Поскольку SI-суставы расположены так близко к тазобедренным костям и поясничному отделу позвоночника (пояснице), дисфункцию SI-сустава часто принимают за другие причины боли в пояснице, такие как грыжа или выпуклость межпозвоночного диска.

Симптомы дисфункции крестцово-подвздошного сустава

Если у вас болит поясница, вашему врачу может быть очень сложно сначала определить точный источник вашей боли.Однако есть несколько ключевых симптомов дисфункции крестцово-подвздошного сустава, о которых вам следует знать. Основным признаком дисфункции крестцово-подвздошного сустава является боль в пояснице. Но дисфункция SI-сустава также может вызывать боль в бедрах, ягодицах, бедрах или паху. Иногда боль в подвздошном суставе может быть настолько сильной, что даже просто надавить на нее больно.

Другие симптомы дисфункции крестцово-подвздошного сустава включают:

  • Боль при выполнении повседневных дел, например при подъеме по лестнице или вставании со стула
  • Боль, усиливающаяся при стоянии или ходьбе в течение длительного времени, но улучшающаяся в положении лежа
  • Скованность или ощущение жжения в тазу

Причины дисфункции крестцово-подвздошного сустава

Различные состояния могут вызвать дисфункцию SI-сустава.К наиболее распространенным относятся:

  • Артрит: Боль в суставах SI может быть вызвана спондилезом (остеоартритом позвоночника) - когда хрящ вокруг суставов SI изнашивается, кости могут начать тереться друг о друга. Анклилозирующий спондилит, тип воспалительного артрита, поражающий позвоночник, также может вызывать дисфункцию SI-сустава.
  • Беременность: Беременные женщины могут испытывать боль в пояснице или тазу из-за дисфункции крестцово-подвздошного сустава, поскольку во время беременности SI-суставы могут растягиваться и расшатываться.Кроме того, гормональные изменения и дополнительный вес, набранный во время беременности, могут создать дополнительную нагрузку на SI-суставы.
  • Травма: Внезапный удар, например автомобильная авария или сильное падение, может повредить ваши SI-суставы
  • Инфекция: Инфекция встречается крайне редко, но это еще одна возможная причина боли в подвздошном суставе

Хотя дисфункция SI-сустава может быть очень болезненной, имейте в виду, что существует множество вариантов лечения, которые могут помочь уменьшить или даже предотвратить боль в пояснице.

Ссылка
1. Weksler, Velan, et al. Роль крестцово-подвздошной (SI) суставной дисфункции в возникновении боли в пояснице: очевидное не всегда верно. Хирургическая хирургия для лечения травм Arch Orthop . 2007 декабрь; 10 (127) 858-888.

Обновлено: 24.12.19

.

Смотрите также