Крестцово подвздошный сустав


Крестцово-подвздошный сустав: анатомия, характеристика, патологии, видео

Крестцово-подвздошный сустав (КПС) – парный сустав, соединяющий боковой отдел крестца и подвздошную кость. Он относится к полуподвижным истинным плоским суставам (амфиартрозам) и является главным связующим звеном между тазом и позвоночником, принимающим на себя основную нагрузку при движении или смене положения тела.

Анатомия

Крестцово-подвздошный сустав является одним из пяти сочленений таза, к которым также относятся пояснично-крестцовый сустав, лобковое сращение, тазобедренное и крестцово-копчиковое сочленение. Крестцово-подвздошный сустав образован плоской формы ушковидными поверхностями крестца и суставными поверхностями подвздошных костей таза.

Суставная капсула сочленения плотная, туго натянута над узкой суставной щелью и крепко сращена с обеими костями. КПС укреплен большим количеством коротких связок, являющихся одними из самых прочных в организме человека: передние, задние и межкостные крестцово-подвздошные связки. В фиксации сустава также участвуют связки, не входящие непосредственно в состав сочленения:

  • Пояснично-подвздошная (укрепляет также пояснично-крестцовый сустав).
  • Крестцово-остистая.
  • Крестцово-бугорковая.

В силу такого строения движения в суставе очень ограничены и происходят вокруг межкостных крестцово-подвздошных связок, выполняющих роль оси вращения сустава. Амплитуда движения частей сустава друг относительно друга не превышает 4–5 градусов.

Немного выше подвижность сочленения у детей и у женщин на поздних сроках беременности. Кровоснабжение сустава идет из ответвлений поясничной, подвздошно-поясничной и наружной крестцовой артерий, а иннервируют ветви поясничного и крестцового нервного сплетения.

Основная функция

Сустав амортизирует нагрузку, идущую от ног к позвоночнику. У женщин во время родов крестцово-подвздошное сочленение несколько раздвигается, обеспечивая (вместе с лобковым симфизом) прохождение плода через родовые пути. И также крестцово-подвздошный сустав осуществляет стабилизацию положения тела при сидении и принимает на себя часть нагрузки в этой позе.

Возможные патологии крестцово-подвздошного сочленения

Крестцово-подвздошный сустав может подвергаться различным поражениям:

  • Травмы.
  • Сакроилеит.
  • Дегенеративно-дистрофические процессы.
  • Воспалительные заболевания.
  • Врожденная патология.
  • Инфекции (туберкулез, сифилис, бруцеллез).
  • Аутоиммунные болезни.
  • Злокачественные новообразования.
  • Редкие заболевания с невыясненной причиной (болезнь Педжета, Гоше, конденсирующий остит подвздошной кости).

Травматические повреждения

Травмы встречаются не очень часто и возникают вследствие высокой нагрузки на область сочленения. Происходит это чаще в результате дорожно-транспортных происшествий или падений с высоты и сопровождается другими повреждениями области таза.

  • Ушибы. Могут сопровождаться появлением гематом (кровоизлияний) в мягких тканях. Если гематома значительная, то ее пунктируют с удалением содержимого, в остальных случаях лечение консервативное – покой, по истечению первых суток возможны физиотерапевтические тепловые процедуры.
  • Разрывы связок. Чаще повреждаются передние связки крестцово-подвздошного сочленения во время патологических родов. Обычно эта травма сочетается с разрывом лобкового симфиза. Лечение консервативное.
  • Переломы. Это тяжелые травмы, сопровождающиеся сильной болью вплоть до шока, нередко сочетающиеся с повреждением внутренних органов. Неосложненные переломы лечат консервативно, путем наложения скелетного вытяжения. Если перелом осложненный, то чаще всего требуется оперативное вмешательство для ушивания поврежденных анатомических структур.

Сакроилеит

Сакроилеит – это воспаление крестцово-подвздошного сустава. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и являться проявлением других болезней инфекционного (туберкулез, сифилис, бруцеллез) или аутоиммунного (болезнь Бехтерева, псориаз, болезнь Рейтера) происхождения.


Наиболее выражен болевой синдром при остром инфекционном сакроилеите

Основной признак заболевания – боль в области крестца. Ее степень выраженности зависит от причины, вызвавшей заболевание – от интенсивной при гнойном сакроилеите до слабой или умеренной при псориатическом. Боль может отдавать в ягодицы, бедро и усиливаться при движении или пальпации крестцово-подвздошной области. Сакроилеит может поражать как один (чаще), так и оба сустава (пример, при бруцеллезе).

Кроме боли, пациента может беспокоить:

  • Повышение температуры тела.
  • Общая слабость, разбитость.
  • Болезненность при надавливании в область сочленения.

Артроз крестцово-подвздошного сочленения

Артрозом называют дегенеративное заболевание, возникающее вследствие деструкции (разрушения) суставных хрящей. Страдают этой патологией чаще лица пожилого возраста и люди, имеющие факторы риска:

  • Избыточный вес.
  • Перенесенные травмы сочленения.
  • Беременность.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Несбалансированное питание с нехваткой минералов и витаминов.
  • Занятия спортом с чрезмерной нагрузкой на поясницу (тяжелоатлеты).
  • Работа, связанная с поднятием тяжестей.

Основной симптом артроза – боль, которая имеет следующие особенности:

  • Усиливается после подъема тяжестей, наклонов в сторону, приседаний.
  • Может отдавать в ягодицы, бедро, пах.
  • После длительного положения сидя, боль усиливается, вынуждая пациента встать.

В начале заболевания болевые ощущения носят преходящий характер, возникают лишь при интенсивной физической нагрузке и быстро отдыхом. Именно на этой стадии артроз хорошо поддается лечению с помощью нормализации питания, лечебной физкультуры и физиотерапевтических методов. На более поздних этапах развития заболевания приходится прибегать к лекарственным препаратам для облегчения боли и снятия воспаления.

Диагностика

Выявление патологии крестцово-подвздошного сочленения начинается с тщательного осмотра пациента и пальпации крестца и подвздошных костей. Выявление причины болей в этой области при осмотре является достаточно трудной задачей, так как крестцово-подвздошный сустав связан с первичными задними ответвлениями поясничных нервных корешков.

В связи с этим крестцово-подвздошные боли могут носить иррадирущий характер за счет поражения межпозвоночных дисков, связок или нервных корешков в поясничном отделе позвоночника. Поэтому в обязательном порядке назначаются дополнительные методы обследования.

Рентгенологическое исследование

В прямой проекции снимок делают при положении больного на спине, а если нужна боковая проекция, то в положении на боку. После этого снимок проявляют и рентгенолог делает его описание. Рентген позволяет выявить различные поражения костей: переломы, остеопороз, артроз, метастазы в кости.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Преимуществом этого метода является его точность и информативность при большом количестве заболеваний и отсутствии лучевой нагрузки на организм. При МРТ можно дать характеристику состоянию не только костей, но и внутренних органов, связок, сухожилий, нервов и сосудов и определить наличие различных поражений в области крестцово-поясничного сочленения:

  • Любые патологии сустава, включая врожденные аномалии.
  • Признаки новообразований и их размеры.
  • Остеохондроз поясничного отдела.
  • Межпозвонковые грыжи.
  • Очаги воспаления в спинном мозге.
  • Признаки болезни Бехтерева.
  • Сосудистые нарушения.
  • Любые виды травм анатомических структур, образующих сустав.

Время проведения обследования 1 час

Компьютерная томография (КТ)

И также является весьма точным методом обследования. Компьютерная томография проводится при наличии в организме пациента металлоконструкций, ферромагнитных предметов, которые являются противопоказаниями к проведению МРТ сакроилеальных сочленений.

Читайте также:

Лечение

Тактика лечения всегда подразумевает комплексный подход, учитывая причину, клинические особенности и стадию заболевания. Используется специальная диета, лечебные упражнения, физиотерапевтические процедуры, медикаментозная терапия. В ряде случаев, по соответствующим показаниям, применяется, хирургическое лечение. В стадию ремиссии допустимо использование народных методов лечения, после согласования со своим врачом.

Диета

Сбалансированное питание при любых проблемах опорно-двигательной системы включает в себя продукты богатые минералами, витаминами, антиоксидантами и пищевыми волокнами. Рекомендуются:

  • Морская рыба.
  • Нежирная говядина и баранина.
  • Перепелиное яйцо.
  • Овощи и фрукты.
  • Каши из нерафинированных злаков.
  • Блюда, содержащие желатин.

Важно также соблюдать водный баланс. Объем выпиваемой жидкости зависит от массы тела, в среднем – 2 литра чистой воды за день. При наличии патологии почек и сердечно-сосудистой системы возможно понадобится коррекция водного режима, что определяет врач.

Из рациона следует исключить или резко ограничить:

  • Сахар, кондитерские изделия.
  • Майонез, кетчуп.
  • Мясные копченые и соленые деликатесы.
  • Фастфуд и консервы.
  • Газированные напитки.
  • Алкоголь.

Лечебная физкультура

В острый период физическую нагрузку следует ограничить, а для уменьшения болей лучше носить ортез (специальная ортопедическая конструкция). Когда основные проявления заболевания устранены, можно начинать заниматься. ЛФК (лечебная физкультура) – прекрасный метод, позволяющий укрепить мышцы и связки нижний части спины, улучшить кровообращения в этой зоне и ускорить процессы восстановления.

Перед тем как приступить к занятиям, следует посетить врача, так как комплекс подбирается индивидуально. Важно учитывать, что при выполнении упражнений, особенно на растяжение, вполне допустим легкий дискомфорт, но болей быть не должно.


Все движения следует выполнять плавно, без резких рывков, а нагрузку постепенно увеличивать за счет количества повторений

Лекарственная терапия

На первом этапе лечения важной задачей является снятие болевого синдрома. При сильных болях наиболее эффективно введение в околосуставные ткани новокаина, лидокаина или гидрокортизона. Такая лечебная блокада прерывает нервно-мышечную передачу и способствует снятию мышечного спазма. Если сустав болит умеренно, то назначают препараты для внутримышечного или перорального применения.

Обычно используют медикаменты из группы нестероидных противовоспалительных средств:

  • Нимесулид.
  • Индометацин.
  • Кетанов.
  • Ортофен.
  • Диклофенак.
  • Ибупрофен.

Лекарства нужно применять в строго соответствии с рекомендациями врача, так они имеют достаточное количество побочных эффектов.

В ряде случаев для снятия воспаления и небольшой боли используют разогревающие мази с противовоспалительными препаратами и лекарственными растениями. Безусловно, самым важным в лечении будет устранение причины, вызвавшей патологию крестцово-подвздошного сочленения. Так, при инфекционном сакроилеите это будут антибактериальные препараты, а при аутоиммунном поражении – специфические антиревматоидные средства.

Физиотерапевтическое лечение

Методики физиотерапии широко применяются для лечения патологии крестцово-подвздошного сустава, особенно на этапе восстановления. Они помогают снять мышечный спазм, боль, отечность и улучшить микроциркуляцию. Наиболее часто назначаются

  • Низкоинтенсивная лазерная терапия
  • Амплипульс.
  • Радоновые и серные ванны.
  • Электрофорез с лекарственными препаратами.
  • Магнитотерапия.
  • Озокеритотерапия и парафинотерапия.

Физиопроцедуры имеют противопоказания, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом

Хирургическое лечение

Показаниям к оперативному лечению пояснично-крестцового сочленения чаще всего служат тяжелые травмы, сопровождающиеся разрывами связок, переломами костей и повреждениями других анатомических структур таза.

Профилактика

Поражения опорно-двигательного аппарата, как правило, нуждаются в длительном лечении, которое приводит к выздоровлению, если начато на ранних стадиях. В связи с этим гораздо проще и эффективнее соблюдать профилактику:

  • Правильно питаться.
  • Чаще бывать на свежем воздухе (ходить пешком, ездить на велосипеде, кататься на лыжах).
  • Поддерживать нормальную массу тела.
  • Укреплять иммунитет (закаливание, прием витаминов и минералов).
  • Избегать травм и чрезмерных физических нагрузок.
  • Людям старше 45 лет рекомендуется профилактический прием хондропротекторов.
  • Отказ от курения и алкоголя.

Крестцово-подвздошное сочленение, являющееся одним из самых мощных в организме и несущее колоссальную физическую нагрузку, может подвергаться самым разнообразным патологиям. Чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо как можно раньше обратиться к врачу для выявления причины заболевания и назначения комплексной терапии.

Крестцово-подвздошный сустав: анатомия, форма, болезни

Крестцово-подвздошный сустав является главным сочленением, соединяющим нижний отдел позвоночника и таз. Он несет на себе огромную нагрузку, возникающую при перемещении туловища человека.

Содержание статьи

Артроз крестцово-подвздошных сочленений: симптомы и лечение

Артроз крестцово-копчикового сочленения — заболевание, характеризующееся постепенным разрушением хрящевых тканей. При отсутствии лечения в патологический процесс вовлекаются капсулы, синовиальные оболочки, связочно-сухожильный аппарат, а затем и кости.

Самыми частыми причинами артроза становятся травмы и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов. Его ведущими симптомами являются интенсивные боли в суставах, утренняя припухлость и скованность движений.

Прогрессирование патологии может приводить к развитию серьезных осложнений, например, анкилоза и контрактур. Диагноз выставляется на основании клинической картины, анамнеза, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, артроскопии. В терапии артроза крестцово-копчикового сочленения используются консервативные методы лечения — курсовой прием препаратов, проведение физиопроцедур, занятия лечебной гимнастикой и физкультурой.

Причины и механизм развития патологии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

В опорно-двигательной системе человека большая часть суставов имеет одинаковое строение. Их образуют поверхности двух костей, связки, сухожилия, синовиальные сумки, вырабатывающие густую жидкость. Но много в организме и сочленений, не имеющих подвижных частей.

Крестцово-копчиковый сустав соединяет конечный отдел позвоночного столба с крестцом и не выполняет каких-либо важных функций. Это рудиментарная часть скелета, утратившая значение (у животных он служит местом прикрепления хвоста). Особенное строение суставного соединения позволяет человеку выдерживать вертикальные статические и динамические нагрузки. В области, где соединяются подвздошные кости и крестец, есть неподвижные крестцово-подвздошные сочленения, которые надежно скреплены прочными связками. Они имеют важное функциональное значение — смягчают толчки во время движения человека.

Крестцово-копчиковый сустав кажется анатомически защищенной структурой, но его строение весьма вариабельно. Поэтому при сильном внешнем воздействии могут запускаться патологические процессы, провоцируя:

  • прогрессирующие поражения хрящевых тканей;
  • медленное разрушение соединительнотканных, костных структур.

Крестцово-подвздошные сочленения, расположенные в нижней части поясницы, гораздо уязвимее несмотря на прочность их связочно-сухожильного аппарата. Поэтому толчком к развитию артроза могут послужить многочисленные внешние и внутренние факторы.

У некоторых людей диагностируется врожденный анатомический дефект — элементы позвоночного столба окончательно не сращиваются. Состояние, когда первый позвонок области крестца отделен от копчика, называется люмбализацией.

Крестцово-копчиковое сочленение

Артроз развивается спустя несколько лет после его травмирования, обычно резкого падения на ягодицы. Происходит удар, повреждающий седалищные бугры таза, копчик и крестец. Соединительные ткани в некоторой степени смягчают его, но при сильных падениях их амортизирующего действия недостаточно. Механизм развития дегенеративно-дистрофических повреждений многостадиен:

  • повреждается связочно-сухожильный аппарат — соединительнотканные волокна разрываются;
  • при значительном смещении регенерация тканей замедляется, что иногда становится причиной развития воспалительного процесса;
  • под воздействием постоянных нагрузок сочленение не успевает восстановиться, провоцируя разрушение хрящей.

Патология распространяется на связки, синовиальную сумку, хрящевые ткани. Формируются рубцы, нарушая функционирование сочленения. Чтобы стабилизировать состояние позвоночного столба, в нем начинают разрастаться костные ткани, образуя остеофиты.

Крестцово-подвздошные сочленения

Хронический воспалительный процесс, протекающий в крестцово-подвздошных сочленениях, в большинстве случаев становится причиной их разрушения. Спровоцировать его развитие могут, как банальные травмы, так и тяжелые суставные патологии рецидивирующего характера. Обычно они относятся к системным заболеваниям, поражающим все сочленения опорно-двигательного аппарата. Частые причины артрита:

Преждевременная деструкция крестцово-подвздошных сочленений может развиться у людей, страдающих от нарушений обмена веществ. Боли в суставах часто возникают при сахарном диабете или снижении функциональной активности щитовидной железы.

В этом участке позвоночника нередко выявляется и посттравматический артроз. Разрушение хрящевых тканей происходит в результате формирования рубцов после травмирования сочленения или проведения хирургической операции.

Клиническая картина

Ведущий клинический признак артрозов крестцово-подвздошных и крестцово-копчиковых сочленений — боль, усиливающаяся при движении, длительном нахождении в положении сидя или лежа. Но слабовыраженные дискомфортные ощущения преследуют человека постоянно. Он испытывает неудобство, чувство тяжести и сдавливания в области малого таза. На начальной стадии артроза боли носят кратковременный характер и возникают после интенсивных физических нагрузок. По мере вовлечения в патологический процесс связок и сухожилий выраженность клинических проявлений увеличивается:

  • утром поврежденный участок позвоночника отекает, на коже образуется небольшая припухлость;
  • первые движения человеку даются с трудом. В течение дня он расхаживается, а боли немного ослабевают из-за выработки в организме гормоноподобных веществ с анальгезирующим действием;
  • боли значительно усиливаются после подъема тяжестей, наклонов из стороны в сторону, приседаний, переохлаждения и даже резкой перемены погоды.

Артроз всегда сопровождается скованностью движений. Причиной клинического проявления становятся спазмы мышц. Иннервацию крестцовой области позвоночника осуществляют нервы пояснично-крестцового сплетения. При их воспалении или повреждения возникают боли, иррадиирущие в икры, голени, нижнюю часть живота.

На последней стадии артроза могут возникать трудности с дефекацией, учащаться позывы к опорожнению мочевого пузыря. Одним из осложнений патологии нередко становится эректильная дисфункция.

Основные методы лечения

Практикуется комплексный подход к лечению артроза крестцово-подвздошных сочленений. При диагностировании выявляется причина его возникновения. Если разрушение сустава спровоцировало другое заболевание, то одновременно проводится и его терапия. На протяжении всего лечения пациенту показано ношение бандажей, обеспечивающих жесткую или полужесткую фиксацию пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это не только ускорит восстановление поврежденных сочленений, но и предотвратит их дальнейшее разрушение.

Если пациент приходит на прием к врачу с острыми болями, то для их устранения используются такие методы:

Лечебные блокады устраняют повышенный тонус мышц, одновременно оказывая обезболивающие действие и повышая объем движений в сочленении. В дальнейшем НПВП применяются в таблетках или драже. Врач может назначить Ибупрофен, Найз, Кеторол, Диклофенак, Целекоксиб. НПВП обязательно комбинируются с ингибиторами протонной помпы — Омезом, Ультопом, Пантопразолом. Это необходимо для предупреждения поражения слизистой оболочки желудка.

Наружные средства на начальной стадии артроза используются, как монотерапия, а при тяжелом поражении сустава — в качестве вспомогательного средства. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для таких мазей:

  • Капсикам, Финалгон, Випросал. Назначаются пациентам после купирования воспаления, обладают разогревающим действием, улучшают кровообращение, устраняют дефицит питательных и биологически активных веществ, ускоряют регенерацию;
  • Вольтарен, Артрозилен, Фастум. Используются с первого дня лечения. Проявляют выраженную противовоспалительную, противоотечную, обезболивающую активность. Применение мазей позволяет снизить дозировки системных НПВП, избежать проявления их побочных реакций.

Пациентам также рекомендован курсовой прием хондропротекторов — препаратов для постепенного восстановления хрящевых тканей при незначительном поражении крестцово-подвздошных сочленений. Если суставы подверглись сильному разрушению, то применение этих лекарственных средств становится профилактикой их дальнейшего повреждения. Самые известные хондропротекторы с доказанным лечебным действием — Структум, Дона, Терафлекс, Алфлутоп, Хондроитин-Акос.

Для улучшения кровообращения в области сочленений пациентам показаны физиотерапевтические процедуры — УВЧ-терапия, магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия, бальнеологическое лечение минеральными водами и грязями. После проведения 5-10 сеансов физиопроцедур снижается выраженность болей, исчезает отечность и скованность движений.

Артроз крестцово-копчикового и крестцово-подвздошного сочленения — рецидивирующая патология. При отсутствии врачебного вмешательства она становится причиной развития тяжелейших осложнений, а иногда и инвалидизации. Появление первых болезненных ощущений в пояснице — сигнал для срочного обращения к ревматологу. После проведения обследования будет назначено лечение, которое позволит человеку сохранить работоспособность.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Крестцово-подвздошный сустав | KinesioPro

Крестцово-подвздошный сустав (КПС) — это суставное соединение между позвоночником и тазом. 

  • Это большой диартродиальный сустав, который образован суставной поверхностью крестца и тазовой (безымянной) кости. 
  • Каждая безымянная кость образуется в результате слияния трех костей таза: подвздошной, седалищной и лобковой.
  • КПС необходимы для эффективной передачи нагрузки между позвоночником и нижними конечностями.
  • Он функционирует как амортизатор для позвоночника и преобразует крутящий момент от нижних конечностей в остальную часть тела.
  • Крестец, таз и позвоночник функционально взаимосвязаны через мышцы, связки и фасции. 

Доступные движения

  • Основная функция КПС заключается в обеспечении устойчивости и ослаблении сил, действующих на нижние конечности. 
  • Сильная связочная система сустава делает его более устойчивым и ограничивает количество доступных движений.
  • Нутация и контрнутация — это движения, которые происходят в крестцово-подвздошных суставах. 

Нутация — это движение, которое происходит, когда сила (вес) поглощается в крестцово-подвздошном суставе и происходит в направлении гравитационных сил (к полу). Контрнутация — это реакция организма, поднимающего сустав против силы тяжести. У большинства людей это движение ограничено 2-4 мм движения из-за костной архитектуры и связочных структур сустава. 

Друзья, 21-22 сентября в Москве в рамках проекта RehabTeam состоится семинар Георгия Темичева «Поясничный отдел». Узнать подробнее…

Нутация возникает

  • Когда крестец поглощает удар, он движется вниз, вперед и поворачивается в противоположную сторону.
  • По мере того как крестец движется вперед и вниз, копчик движется назад относительно тазовых костей.
  • Этому движению препятствует клиновидная форма крестца, выступы и впадины суставных поверхностей, коэффициент трения суставной поверхности и целостность задних, межкостных и крестцово-бугорных связок, которые также поддерживаются окружающими мышцами.

Контрнутация

  • Крестец движется вверх, назад и поворачивается в ту же сторону, которая поглощает силу. Этому движению препятствует задняя крестцово-подвздошная связка, которая поддерживается многораздельной мышцей.

Связки и суставная капсула

  • КПС — это диартродиальный синовиальный сустав.
  • Он окружен фиброзной капсулой, включающей суставное пространство, заполненное синовиальной жидкостью.
  • Суставные поверхности состоят из двух прочных С-образных слоев.
  • КПС отличается от других синовиальных суставов необычным сочленением двух различных типов хрящей.
  • Крестцовая капсулярная поверхность сформирована из гиалинового хряща (гиалиновый хрящ состоит из коллагена II типа и является самым слабым типом хряща). 
  • Подвздошная капсулярная поверхность состоит из фиброзного хряща (фиброзный хрящ состоит из коллагена I типа и является самым прочным типом хряща). 

Мощная связочная система стабилизирует КПС. Она слабее у женщин, по сравнению с мужчинами, что позволяет им рожать. 

  • Передняя крестцово-подвздошная связка — это переднезаднее утолщение фиброзной капсулы, которое является слабым и тонким по сравнению с другими связками сустава. Она соединяет третью крестцовую связку с латеральной стороной предаурикулярной борозды и лучше развита ближе к дугообразной линии и задней верхней подвздошной ости (ЗВПО). Эта связка травмируется чаще всего и является распространенным источником боли из-за своей малой толщины.
  • Межкостная крестцово-подвздошная связка образует основное соединение между крестцом и тазовой костью и представляет собой сильную короткую связку, глубоко прилегающую к задней крестцово-подвздошной связке. Она препятствует переднему и нижнему движению крестца.
  • Задняя (дорсальная) крестцово-подвздошная связка соединяет ЗВПО с латеральным гребнем третьего и четвертого сегментов крестца; она очень жесткая и крепкая. Нутация, которая является передним движением крестца, ослабляет связку, а контрнутация, которая является задним движением, делает связку натянутой. Ее можно пропальпировать непосредственно под ЗВПО; она часто является источником боли.
  • Крестцовое-бугорная связка состоит из трех крупных волокнистых пучков и соединяется с задней (дорсальной) крестцово-подвздошной связкой. Она препятствует нутации крестца и противодействует заднему и верхнему движению крестца во время переноски веса.
  • Крестцово-остистая связка -треугольной формы и тоньше крестцово-бугорной связки. Она идет от седалищных костей к латеральным отделам крестца и копчика. Вместе с крестцово-бугорной связкой она препятствует наклону крестца вперед относительно тазовых костей при ношении тяжестей. 

Иннервация

  • КПС хорошо иннервирован, но характер иннервации у разных людей неодинаков.
  • Данный сустав получает иннервацию от вентральных ветвей L4 и L5, верхнего ягодичного нерва и дорсальных ветвей L5-S2.
  • Иннервация варьируется у разных людей и может быть исключительно производной от дорсальной ветви, что может объяснять вариабельность болевых паттернов из КПС. 

Мышцы

Существует множество мышц, которые прикрепляются к крестцу и тазовым костям. Примечательно, что они не только осуществляют движение туловища и нижних конечностей, но и стабилизирует КПС. 

Специфические патологии

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава — это широко использующийся термин, который обозначает аномальную биомеханическую функцию сустава. Некоторые причины дисфункции КПС включают в себя следующие состояния. 

Последствия травмы

  • Повышенная подвижность КПС может быть результатом повреждения вышеперечисленных связок. Это можно увидеть при ДТП, падениях, травмах чрезмерного использования, а также в спорте. 

Гипермобильность

  • Может быть генетически обусловленной. Термин часто обозначает разнонаправленную нестабильность. Другие причины наследственной слабости могут включать синдром Марфана и синдром Элерса-Данлоса.
  • Гормональные изменения также могут вызвать гипермобильность. Связки КПС ослабевают во время беременности из-за гормона релаксина. Это ослабление, наряду с ослаблением лобкового симфиза, позволяет тазу расширяться в процессе родов. Связки также могут быть растянуты из-за повышенного поясничного лордоза. Таким образом, связанная с КПС боль является распространенным явлением во время беременности. Однако эта боль может сохраняться и после беременности, если связки не возвращаются к своему привычному состоянию. К факторам риска относятся длительные роды и рождение крупных детей.

Дегенерация

  • Структурные изменения в суставе могут также приводить к дисфункциям. Люди с измененной походкой, деформациями позвоночника или несоответствием длины ног могут иметь пониженную способность сцепления в КПС, что приводит к его слабости и боли. Это приравнивается к повторяющимся и неравномерным нагрузкам на суставные поверхности КПС, вызывающим слабость и боль.

Остеоартрит КПС 

  • Остеоартрит данного сустава также распространен, и заболеваемость увеличивается с возрастом. К другим факторам риска развития остеоартрита относятся перенесенные ранее травмы.

Воспаление

  • Воспаление или сакроилеит. Существует множество причин возникновения сакроилиита. Среди причин инфекционного сакроилеита выделяют бруцеллез. Данное состояние также может быть связано с другими воспалительными патологиями, такими как воспалительные заболевания кишечника и серонегативные спондилоартропатии.

Эпидемиология

По имеющимся данным, распространенность болей в КПС при хронической боли в нижней части спины и нижних конечностях составляет от 10 до 27%. Есть несколько сообщений о предрасполагающих факторах для боли в КПС, таких как несоответствие длины ног, возраст, артрит, предыдущая операция на позвоночнике, беременность и травма. По сравнению с лицевой и дискогенной болью в пояснице, боль в КПС чаще связана со специфическим провоцирующим событием и характеризуется чрезвычайно изменчивыми паттернами боли. 

Специальные тесты

  • Клиническое обследование пациента с дисфункцией КПС начинается с оценки ходьбы и разницы в длине ног.
  • Во время физического обследования следует провести пальцевой тест Фортина. Тест считается положительным, когда точка болезненности находится в пределах 2 см нижнемедиально от ЗВПО. 
  • Чтобы исключить другие патологии, в дополнение к этому следует оценить тазобедренный сустав и поясничный отдел позвоночника. 

Стресс-тесты КПС

  • Тест Жилетта — проводится в положении стоя. Пациент стоит на одной ноге, одновременно сгибая противоположное бедро и колено. Движение КПС оценивается путем помещения одного большого пальца под ЗВПО со стороны согнутого бедра, а другого большого пальца — по средней линии на уровне S2. В норме большой палец под ЗВПО опускается ниже и вбок при сгибании бедра. Ограничение проявляется уменьшением движения большого пальца по сравнению со здоровой стороной.
  • Также можно использовать кластер тестов Ласлетта. Он включает тест дистракции, тест компрессии, траст бедра, траст крестца и тест Gaenslen. 

Боль в пояснице

  • Частота болей в пояснице, возникающих вследствие поражения КПС, может достигать 27%.
  • Пациенты часто описывают конкретную травму или провоцирующее событие.
  • Боль, возникающая в КПС, вероятно, встречается чаще, чем это осознают большинство врачей, из-за трудностей в локализации симптомов и связанных с ними болевых паттернов.
  • Использование диаграммы боли для определения местоположения боли часто очень полезно в диагностике данной проблемы.
  • Боль из-за поражения КПС может обнаруживаться на расстоянии 10 см каудально и 3 см латерально от ЗВПО.
  • Боль из КПС может отдавать в ягодицы, поясничный отдел, паховую область и распространяться по латеральной поверхности бедра. Пациенты с дисфункцией КПС говорят, что их боль усиливается при вставании со стула, длительном стоянии или сидении, при подъеме по лестнице; также у них присутствует утренняя скованность.  
  • Также могут присутствовать онемение и покалывание в ноге. Как было сказано выше, факторы риска включают разницу в длине ног, возраст, артрит, операции на позвоночнике в анамнезе, беременность и травму. 

Возрастные изменения

КПС проходит через множество изменений на протяжении всей жизни. В раннем детстве поверхности сустава гладкие и позволяют совершать скользящие движения во многих направлениях. После полового созревания поверхность подвздошной кости становится более грубой, покрытой фиброзными бляшками, которые значительно ограничивают движения. Эти возрастные изменения нарастают на третьем и четвертом десятилетии, а к шестому десятилетию движение может стать заметно ограниченным. К восьмому десятилетию образуются бляшки и эрозии. 

Источник: Physiopedia — Sacroiliac Joint. 

Крестцово-подвздошный сустав. Анатомия, воспаление, вывих, лечение

Крестцово-подвздошный сустав является прочным и малоподвижным сочленением, укрепленным пучками связок.

Такая анатомия снижает риск получения травм и исключает вероятность вывиха, благодаря чему сустав может выносить тяжелые физические нагрузки и постоянно поддерживать корпус в вертикальном положении. Дисфункции сочленения могут быть вызваны воспалением, травмой таза или инфекционными поражениями.

Содержание записи:

Анатомия крестцово-подвздошного сустава

Крестцово-подвздошный сустав, анатомия которого предполагает практически полную неподвижность, сформирован ушковидной поверхностью сросшихся крестцовых позвонков и подвздошной тазовой костью.

Структура парная, по форме относится к плоским сочленениям. На структурных поверхностях костей располагается хрящевая ткань: на подвздошной — фиброзная, тонкая, на крестце — толстая, упругая и плотная.

Сустав малоподвижен, потому что первую треть сочленения образует соединительная ткань. Она не растягивается и не может изменить свою форму, поэтому не способна принять участия в движении таза.

Оставшаяся нижняя часть сустава не имеет щели, благодаря которой осуществляется физическая активность подвижных сочленений. Эта область крестцово-подвздошного соединения является туго натянутой плотной хрящевой тканью.

Движение в данном суставе также ограничивают связки из плотной соединительной ткани. Их волокна формируют пучки, которые соединяют крестец со сросшимися костями таза. В результате получается наиболее прочная структура во всем организме.

Связки располагаются спереди и сзади подвздошного сустава, поэтому подразделяются на 2 категории: вентральные и дорсальные, соответственно. Уникальная структура волокон не дает им разорваться вне зависимости от физического перенапряжения.

Снижают риск вывиха и получения перелома подвздошного сустава 3 группы вспомогательных связок, соединяющих позвоночник с костями таза. Они не относятся напрямую к крестцовому сочленению, но также ограничивают его подвижность и участвуют в фиксации позвоночника с костями таза.

Название связкиРасположение
Остисто-крестцоваяСоединяет заостренную часть седалищной кости с краями крестца.
Пояснично-подвздошнаяТянется от 4 и 5 позвонков поясничного отдела к верхнему краю подвздошной кости.
Крестцово-бугорнаяСвязывает бугор седалищной кости с крестцом.

Ткани крестцово-подвздошного сустава получают питательные вещества благодаря поясничной и наружно-крестцовой артериям. Чувствительность сустава обеспечивают корешки нервного сплетения в области поясницы.

Строение и функции

Крестцово-подвздошный сустав, анатомия которого позволяет человеку поднимать большой вес, обладает следующими особенностями строения:

  • сочленение сформировано ушковидными суставными поверхностями подвздошной тазовой кости и крестцом позвоночного столба;
  • суставные поверхности костей плоские, они покрыты плотной и волокнистой хрящевой тканью, предотвращающей разрушение структуры, появление трещин и трения;
  • капсула подвздошно-крестцового сочленения плотная, не растягивается, обладает минимальным объемом синовиальной жидкости;
  • фиксацию и поддержку сустава осуществляют межкостные связки и скелетная мускулатура;
  • кровообращение в области малоподвижного сочленения выполняют поясничная, наружная крестцовая, подвздошно-поясничные артерии и одноименные венозные сосуды;
  • иннервацию, или чувствительность, тканей осуществляют нервы крестцово-поясничного сплетения.

По своему строению крестцово-подвздошный сустав входит в ряд наиболее крепких сочленений костей в теле.

Его анатомия позволяет выполнять следующие функции:

В результате отсутствия суставной щели и крепления коротких плотных связок сустав практически не участвует в движении пояса нижних конечностей. Исключение составляют детский возраст, когда грудничок только учится ползать, и период беременности. В этих случаях крестцово-подвздошный сустав имеет большую подвижность.

Причины заболеваний

Неправильная осанка, снижение мышечного тонуса, изменения в структуре поясницы, тазовых костей и нижних конечностей оказывают негативное влияние на состояние крестцово-подвздошного сустава.

Несмотря на крепкое строение и надежную фиксацию межкостными связками, сустав подвержен механическим повреждениям, воспалению и инфекционному поражению. Эти заболевания приводят к появлению болей ноющего характера, которые обостряются во время движений тазом, ходьбе и беге.

Крестцово-подвздошный сустав может болеть в результате действия следующих факторов:

  • травмы крестца, подвздошной кости, копчика различной природы;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника;
  • многократная беременность с естественными родами плода крупных размеров;
  • врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата;
  • воспалительные болезни малого таза, органов репродуктивной системы;
  • ожирение;
  • корешковый синдром;
  • нехватка кальция;
  • снижение тонуса ягодичных и выпрямляющие спину мышц, пресса, мускулатуры малого таза;
  • аутоиммунные расстройства, такие как синдром Бехтерева;
  • избыточные физические нагрузки;
  • нижний перекрестный синдром;
  • инфекционное поражение, затрагивающее хрящевую и костную ткань.

Риск возникновения патологий повышается при ведении малоподвижного образа жизни, расстройстве метаболизма и наличия аномалий развития, таких как разница в длине ног. Вероятность появления заболеваний возрастает у женщин в период беременности, когда связки крестцово-подвздошного сустава растягиваются и становятся более чувствительными.

Дегенеративные дистрофические изменения

Остеоартроз подвздошно-крестцового сочленения сопровождается длительным воспалением тканей, которое провоцирует развитие дегенеративно-дистрофических изменений суставной капсулы:

  • хрящевая ткань уплотняется;
  • связки твердеют;
  • на суставных поверхностях крестца и подвздошной кости формируются остеофиты — костные наросты, вызывающие боль и приводящие к разрушению хрящевой ткани.

Заболевание протекает обычно в хронической форме, сопровождаясь ноющей болью в области сустава и постоянным ощущением дискомфорта в данной области. Неприятные симптомы обостряются при длительной ходьбе, сидении, танцах или пробежке. Спровоцировать развитие остеоартроза может высокая нагрузка на позвоночник, особенно во время беременности.

Воспаление сустава

Заболевания крестцово-подвздошного сустава, сопровождающиеся воспалением тканей, получили название сакроилеит.

Спровоцировать развитие патологии могут следующие факторы:

  • поражение инфекционными возбудителями;
  • аутоиммунные нарушения 00 анкилозирующий спондилоартрит или синдром Бехтерева;
  • псориаз;
  • подагра;
  • ревматоидный, реактивный тип артрита.

Воспаление сопровождается сильным дискомфортом, провоцирует развитие болевого синдрома. В результате ограничиваются движения пояса нижних конечностей.

Травмы и растяжения

Крестцово-подвздошный сустав, анатомия которого полностью изолирует капсулу от внешнего воздействия, редко подвергается травмам.

В большинстве случаев повреждения данного сочленения возникают на фоне других механических поражений таза, которые развиваются в результате осложненных родов, вовлечения в ДТП, тяжелых падений. В такой ситуации тазовое кольцо становится нестабильным, его ось смещается и появляется возможность развития переломов, разрыва связок.

Симптомы дисфункции

Признаки заболеваний проявляются медленно, так как воспаление постепенно распространяется на хрящевую ткань сустава и его связочный аппарат. В начале патологического процесса возникает легкая отечность сустава и дискомфорт.

После физических нагрузок в дневное время воспаление усиливается, ближе к вечеру развивается тупая боль ноющего характера. Интенсивность болевого синдрома на фоне травм может увеличиваться во время сна.

Если человек ощущает скованность движений таза и позвоночника, это специфический симптом сакроилеита. Он проходит самостоятельно в течение 24 ч. При воспалении нервов пояснично-крестцового сплетения боль усиливается в положении лежа, при ущемлении нервных корешков этого симптома не наблюдается.

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава сопровождается болью и скованностью движений во время физической активности, при которой центр тяжести тела приходится на таз.

Диагностика

Установить причину болевого синдрома и дискомфорта в области крестцово-подвздошного сочленения на основании жалоб больного невозможно, потому что существует 15 заболеваний этого сустава с одинаковыми симптомами. Наиболее часто встречаются межпозвоночные грыжи с иррадиирующей в область крестца болью, стеноз спинномозгового канала и остеоартроз.

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо проведение дифференциальной диагностики, включающей в себя следующие виды лабораторных и инструментальных исследований:

  • Общий анализ крови (ОАК). Необходим для обнаружения воспалительного процесса, при котором уровень лейкоцитов и СОЭ превышают допустимые пределы нормы.
  • Биохимический анализ крови. Позволяет оценить работу органов мочеполовой системы, располагающихся в области малого таза.
  • Магнитно-резонансная терапия. С помощью МРТ врач сможет оценить состояние связок, скелетной мускулатуры пояса нижних конечностей и крестцово-подвздошного сустава на снимках.
  • Компьютерная томография или рентген. Обнаруживают симптомы разрушения хрящевой ткани, костные наросты или остеофиты.
  • Исследование на наличие остеопороза. Определяет слабость костной структуры, риск ее разрушения.

При подострой и хронической форме заболеваний могут провести функциональные пробы для определения состояния крестцово-подвздошного сустава.

Лечение

Схема терапии при заболеваниях крестцово-подвздошного сустава зависят от причины, спровоцировавшей развитие патологического процесса:

  • Травмы сустава обычно развиваются при повреждении таза или позвоночника. В такой ситуации необходима госпитализация больного с дальнейшим лечением в условиях стационара. При тяжелых травмах показано проведение хирургического вмешательства для восстановления целостности костей, устранения костных осколков, особенно в области спинномозгового канала.
  • На фоне воспаления сустава нужно узнать причину развития патологического процесса. При инфекционном поражении требуется введение антибактериальных препаратов. В остальных случаях отечность устраняют с помощью противовоспалительных средств, назначения лечебной диеты и физических нагрузок.
  • Сильный болевой синдром на фоне травм, врожденных аномалий развития опорно-двигательного аппарата, аутоиммунных нарушений и остеопороза купируется обезболивающими и противовоспалительными средствами. В качестве вспомогательной терапии назначается физиолечение. Для обезболивания применяют медикаментозные блокады и внутрисуставное введение болеутоляющих препаратов.

Физическую активность пациента ограничивают. Для устранения дисфункции крестцово-подвздошного сочленения используется мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры, назначается комплекс лечебной физкультуры. Беременным женщинам необходимо носить специальный бандаж. Он позволяет снизить нагрузку на позвоночник.

Крестцово-подвздошный сустав является изолированным строением. Его анатомия затрудняет проведение операции, поэтому хирургическое вмешательство проводят в редких случаях. Обычно при развитии абсцесса на фоне гнойного сакроилеита и некрозе тканей.

Медикаментозная блокада

Для быстрого снятия сильной боли необходимо проведение лидокаиновых и новокаиновых блокад. Они должны выполняться только в условиях стационара, где помещения полностью стерильны. Растворы обезболивающих препаратов вводятся в область крестца и внутрь суставной капсулы подвздошно-крестцового сочленения. в результате облегчение боли наступает через 5 мин.

Медикаментозную блокаду категорически запрещается проводить при беременности и наличии гнойников на коже в области пораженного сустава. В последнем случае патогенные микроорганизмы, содержащиеся в ранах, могут попасть вместе с иглой в полость суставной капсулы и вызвать абсцесс.

Несмотря на высокую эффективность в отношении болевого синдрома, блокада Лидокаином и Новокаином не способна устранить причину появления дискомфорта и болей.

Для комплексного лечения используют следующие виды медикаментов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Оказывают обезболивающее действие и снимают отечность. Могут назначаться в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Запрещены к длительному применению, так как негативно влияют на слизистые оболочки органов пищеварения, повышая риск развития гастрита и язвенной болезни.
  • Кортикостероиды. Гормональные медикаменты используются при неэффективности НПВС. Обладают сильным противовоспалительным эффектом. Назначаются короткими курсами.
  • Хондропротекторы. Нужны к применению, чтобы остановить процесс разрушения хрящевой ткани и восстановить поврежденный сустав.
  • Миорелаксанты. Снимают мышечный спазм, который вызывает корешковый синдром или сильная боль на фоне травм. Препараты улучшают кровообращение в области крестца и снижают интенсивность болевого синдрома.

Чтобы повысить эффективность препаратов и ускорить восстановление тканей, назначается прием поливитаминных комплексов. Для снятия слабых болей используются гели и мази на основе НПВС.

Народные средства

Для лечения дисфункции крестцово-подвздошного сустава могут использоваться следующие средства нетрадиционной медицины:

  • Домашняя противовоспалительная мазь. Необходимо взять 2 ч. л. тысячелистника и 1 ст. л. зверобоя. При необходимости свежие травы измельчают ножом. Можно воспользоваться сухим сбором. Полученные ингредиенты смешивают с растопленной на паровой бане 1 ст. л. вазелина до однородности. Готовым составом необходимо растирать область крестцово-подвздошного сустава перед сном в течение 7-10 дней.
  • Капустные листья. Необходимо взять свежий лист белокочанной капусты и равномерно нагреть его над огнем в течение 5-10 сек с каждой стороны. После этого нужно вогнутую поверхность продукта смазать тонким слоем меда и приложить поверх пораженного сустава. Компресс накрывают пищевой пленкой, затем оборачивают шерстяной тканью. Процедуру проводят перед отходом ко сну в течение недели.
  • Картофель. Клубни отваривают в мундире, затем разминают. Воду сливать не нужно. Полученную массу оставляют на 10 мин настаиваться. По прошествии этого времени крахмал осядет внизу. В воде останутся необходимые для лечения сустава витамины и минералы. Жидкость нужно перелить в стеклянную емкость и принимать по 100 мл 3 раза в день после приема пищи. Курс лечения составляет 5 дней.

Важно помнить, что средства народной медицины являются только вспомогательным средством. Нельзя самостоятельно отменять прием препаратов или отказываться от физиотерапевтических процедур, назначенных лечащим врачом.

Мануальная и физиотерапия, ЛФК

Крестцово-подвздошный сустав, анатомия которого делает его наиболее прочным соединением в организме, нуждается в проведении комплексной терапии на фоне травм и воспалительных заболеваний. Правильно подобранное физиолечение помогает снизить интенсивность боли и увеличивать эффективность медикаментозной терапии.

Пациентам с поражением подвздошного сустава рекомендованы следующие процедуры:

Курс каждой физиотерапевтической процедуры состоит из 10-12 сеансов. Они проводятся в период ремиссии, когда с помощью медикаментов было устранено сильное воспаление и острая боль. Физиотерапия запрещена к проведению людям с эпилепсией, лихорадкой, тяжелыми заболеваниями сердца, почек и печени.

Для улучшения кровообращения в области крестцово-подвздошного сочленения и замедления дегенеративно-дистрофических изменений пациенту назначается курс мануальной терапии. С помощью специальных приемов специалист осуществляет лечение руками.

Главное отличие данной процедуры от массажа заключается в том, что врач воздействует не только на мышцы, но и на позвонки, суставы, кости и связки. Мануальная терапия проводится в период ремиссии по 7-10 сеансов. Процедура длится около 20-30 мин.

Для облегчения болей и восстановления функций сустава назначают комплекс лечебной физкультуры или ЛФК. Первые занятия проходят под контролем специалиста. Нельзя осуществлять резкие движения. При выполнении упражнений нужно задерживаться в позиции на 10-30 сек., чтобы почувствовать растягивание мышц и связок.

В рамках ЛФК проводятся следующие виды занятий:

  • Левую ногу нужно поставить вперед и перенести на нее центр тяжести. Правую потребуется отвести назад и прижаться коленом к полу. На коленную чашечку левой ноги необходимо положить руки. Далее нужно сделать медленные наклоны корпусом вперед не менее 5 раз, после чего поменять положение ног и повторить упражнение.
  • Человек должен лечь на спину и согнуть ноги в коленях. В этой позиции необходимо обхватить одну ногу руками и выпрямить ее вверх, затем потянуть стопой к голове. В этой позиции останавливаются на 30 сек, затем возвращаются в исходное положение, меняют ногу и повторяют упражнение заново.
  • Лежа на спине, нужно закинуть одну ногу на другую, повторяя движение тазом и позвоночником в том же направлении. При этом плечи нельзя отрывать от пола. Упражнение повторяют 3-4 раза, затем меняют ногу.
  • Необходимо встать на четвереньки и прогнуть спину, затем выгнуть дугой. В каждой позиции нужно задержаться на 20 сек.

Упражнения рекомендуется делать ежедневно по полчаса. Можно дополнить ЛФК с разрешения врача поворотами корпуса и наклонами.

Крестцово-подвздошный сустав отличается изолированной крепкой анатомией. Он соединяет позвоночник с тазом и нижними конечностями, выполняя опорную функцию. Сочленение смягчает тряску при ходьбе и беге, равномерно распределяет нагрузку при подъеме тяжестей. При дисфункции сустава проводится консервативная терапия, включающая лечение медикаментами, ЛФК, физиопроцедуры.

Видео о подвзодшно-крестцовом суставе

Тазобедренный и подвздошно-крестцовый сустав:

Крестцово-подвздошный сустав: анатомия сочленения, заболевания, лечение

Крестцово-подвздошный сустав (КПС) – это парный амфиартроз (тугой сустав), соединяющий крыло подвздошной кости и крестец. Сочленение является полуподвижным и несет главную нагрузку при движении тела и при смене его положения.

Анатомия

Строение сустава определено его функцией – нести высокие статические и динамические нагрузки. Сустав образован суставными поверхностями крестца (5 сросшихся крестцовых позвонков) и ушковидной суставной поверхностью подвздошной кости. Капсула сустава представляет собой плотную фиброзную ткань, туго натянутую между крестцом и подвздошной костью.

Связочный аппарат, фиксирующий сустав, представлен короткими и мощными связками, одними из самых прочных в человеческом организме:

  • Крестцово-подвздошные межкостные связки.
  • Задние крестцово-подвздошные связки.
  • Вентральная связка.
  • Подвздошно-поясничная связка.

Кровоснабжение сочленения осуществляют поясничная, крестцовая и подвздошно-поясничная артерии, а иннервация происходит за счет ветвей поясничного и крестцового нервного сплетения.

Виды патологии

Крестцово-подвздошное сочленение может подвергаться следующим поражениям:

  • Травмы.
  • Дегенеративные изменения (артроз).
  • Воспаление (артрит).
  • Врожденные аномалии развития.
  • Аутоиммунные заболевания соединительной ткани.
  • Опухоли.
  • Специфическое инфекционное поражение (сифилис, туберкулез, бруцеллез).

Травма

Так как крестцово-подвздошный сустав является очень прочным, то для его разрыва требуется воздействие большой силы, обеспечивающей давление в переднезаднем направлении или на одну из половин таза, что обычно происходит при автомобильных авариях или падениях с большой высоты. У женщин разрыв КПС может произойти в родах.

Разрыв крестцово-подвздошного сочленения редко бывает изолированным – чаще всего он сочетается с другими травмами таза: разрывом или расхождением лонного сочленения (в родах), переломами костей таза, повреждением внутренних органов (мочевой пузырь, прямая кишка, матка у женщин, предстательная железа у мужчин).

Признаки

Признаки любого повреждения таза это интенсивная боль плоть до болевого шока, движения таза резко ограничены или невозможны, обширные гематомы (кровоизлияния), деформация таза (при смещении костных обломков). Разрыв лонного и крестцово-подвздошного сочленения в родах проявляются чаще на 2—3 день после родов: боли резко усиливаются при движениях ногами.

При повреждении внутренних органов клиническая картина будет зависеть от того, где именно произошло повреждение.

Диагностика и лечение

Для установления диагноза делают рентген в 2 проекциях, но более точным методом является магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющая оценить не только состояние костей, но и внутренних органов, а также сосудистых и нервных пучков. Лечение начинают с поддержания жизненно-важных функций организма.

Больной испытывает сильную боль, как правило, имеется значительная кровопотеря. В первую очередь, вводятся обезболивающие препараты, вплоть до наркотических анальгетиков, и восполняется потеря объема циркулирующей крови.

После стабилизации общего состояния больного, проводят хирургическое лечение. Во время операции выполняют репозицию костных обломков, фиксируют их с помощью шурупов или пластин, а также, при необходимости, проводят оперативное вмешательство на пострадавших внутренних органах.

Если разрыв сочленения был неполным, то ограничиваются консервативным лечением, которое заключается в скелетном вытяжении на специальных ортопедических укладках.

Сакроилеит

Сакроилеит – это воспалительное заболевание крестцово-подвздошного сустава. В зависимости от причины, вызвавшей воспаление, сакроилеит подразделяют на следующие формы:

  • Неспецифический.
  • Специфический (вызванный возбудителями сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза).
  • Аутоиммунный (при болезни Бехтерева).
  • Обусловленный дегенеративными изменениями в тканях сустава.

Симптомы

Общими являются следующие признаки: боль ягодице, отдающая в бедро, при отведении прямой ноги назад пациент отмечает усиление боли, скованность в поясничном отделе позвоночника, чаще утром, после физической нагрузки появляется (или усиливается) боль в крестце.

Облегчает боль положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными в стороны ногами, так как уменьшается давление на крестцово-подвздошные связки. Этот признак является характерным для сакроилеита.

Диагностика и лечение

Наиболее быстрым методом диагностики является рентгенография костей таза в прямой проекции с полным захватом обеих суставных щелей. МРТ применяют при необходимости исключения опухолей или наличии гнойных полостей при инфекционном сакроилеите. Терапия заболевания зависит от причины. Например, при инфекционных процессах применяют специфическую антибактериальную терапию с учетом чувствительности возбудителя, а при аутоиммунном – противовоспалительные препараты.

Дегенеративно-дистрофическое поражение (остеоартроз)

К артрозу могут привести:

  • Повышенная физическая нагрузка на пояснично-крестцовое сочленение (избыточная масса тела, чрезмерные физические нагрузки при ряде профессий или при занятиях спортом).
  • Нарушения обмена веществ.
  • Гормональные изменения в период климакса.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Предшествующие травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Эти причины приводят к нарушению питания хряща и отсутствию полноценной регенерации хрящевой ткани. В связи с этим суставные хрящи истончаются и со временем появляются участки костных разрастаний (остеофиты). Признаки: боль в области пояснично-крестцового сочленения при физической нагрузке или после нее, скованность в пояснице по утрам.

Все симптомы поражения не являются специфическими, поэтому для установления точного диагноза необходимо дополнительное обследование.

Читайте также:

Диагностика

Помимо осмотра и общеклинических исследований (ЭГК, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи) назначается рентгенологическое исследование сустава в прямой и боковой проекции. На снимках, в зависимости от стадии артроза, определяется сужение суставной щели, истончение хрящей, краевые эрозии, участки остеопороза и субхондрального склероза, костные разрастания.

Нередко на снимках (особенно при компьютерной томографии) выявляется так называемый вакуум феномен. Это эффект может указывать на дегенеративные изменения в межпозвоночном диске, что при прогрессировании может привести к появлению грыжи. И также считается, что вакуум-феномен косвенно говорит о возможном разрыве задней продольной связки.


Со временем заболевание прогрессирует – развивается деформирующий остеоартроз

Лечение

Чем раньше выявлен артроз и начато лечение, тем эффективное оно будет. Терапия всегда должна быть комплексной и основываться на изменении образа жизни пациента.

Правильное питание

Рацион преимущественно должен состоять из овощей, фруктов, цельных злаков, нежирных сортов мяса, рыбы, творога, фруктового и молочного желе. Необходимо выпивать не менее 2 литров чистой воды в сутки (с учетом веса и состояния сердечно-сосудистой системы) и не допускать превышения нормальных показателей массы тела.

Физическая нагрузка

Одно из самых главных условий нормальной работы любого сустава – регулярное движение, так как именно во время движения сустав получает основное питание. В период обострения артроза начинать тренироваться нельзя – это усугубит ситуацию. В период ремиссии рекомендуются длительные пешие прогулки, плавание, занятия лечебной гимнастикой или йогой.

Лекарственные препараты

В момент обострения наиболее эффективны нестероидные противовоспалительные средства:

  • Ибупрофен.
  • Нимесулид.
  • Диклофенак.

В зависимости от выраженности болевого синдрома, препараты назначаются в таблетках, уколах или мазях. В запущенных случаях заболевания для снятия боли врач может провести лекарственную блокаду. Во время этой манипуляции лекарственный препарат вводится в периартикулярные (околосуставные) ткани. И также рекомендуется длительный (6 месяцев) прием хондропротекторов для улучшения регенерации суставных хрящей.


Перед тем как приступить к занятиям, обязательно нужно посетить врача
Физиотерапия

Эти методы помогают уменьшить боль, снять мышечный спазм и улучшить микроциркуляцию в тканях сустава. Назначают:

  • Лазеротерапия.
  • Электрофорез с лекарственными препаратами.
  • Озокерит.
  • Ванны (родоновые, хвойные).
  • Грязелечение.
  • Магнитотерапия.

Физиотерапевтические процедуры имеют широкий спектр противопоказаний и назначаются только врачом. Крестцово-подвздошный сустав – такое сочленение, которое несет колоссальную нагрузку в повседневной жизни. Любое его поражение требует как можно более раннего обращения за медицинской помощью. При своевременной диагностике и комплексной терапии прогноз при большинстве заболеваний благоприятный.

Крестцово-подвздошный сустав: анатомия, функция | Kenhub

Авторизоваться регистр
  • Анатомия
    • Основы
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Позвоночник и спина
    • Грудь
    • Брюшная полость и таз
    • Голова и шея
    • Нейроанатомия
    • Поперечные сечения
  • Гистология
    • Общие
    • Системы
    • Ткани плода
  • Медицинская визуализация
    • Голова и шея
    • Брюшная полость и таз
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Грудь
Немецкий португальский Получить помощь Как учиться EN | DE | PT Получить помощь Как учиться Авторизоваться регистр Анатомия Основы Терминология Первый взгляд на кости и мышцы Первый взгляд на нейроваскуляризацию Первый взгляд на системы Верхняя конечность Плечо и рука Локоть и предплечье Запястье и рука Нейроваскуляризация верхней конечности Нижняя конечность Бедра и бедра Колено и нога Голеностопный сустав и стопа .

Анатомия крестцово-подвздошного сустава

Крестцово-подвздошные (SI) суставы соединяют крестец у основания позвоночника с тазовой костью. Они обеспечивают большую силу для регулирования мощных сил между верхней и нижней частью тела. 1 , 2 Эти суставы также защищают нижний подвижный сегмент позвоночника, L5-S1, благодаря ограниченному движению и очень прочным связкам, которые соединяются с сегментом L5-S1.

Обширная структура жестких и эластичных связок помогает поддерживать крестцово-подвздошные суставы, обеспечивая стабильную, но гибкую поддержку верхней части тела.

Крестцово-подвздошные суставы выполняют ряд основных функций, из которых:

  • Управляйте и распределяйте силы от верхней части тела к ногам. 2
  • Действует как амортизатор для позвоночника и контролирует передачу сил от нижней части тела к позвоночнику, таких как силы тяжести и силы, передаваемые вверх во время стояния или ходьбы. 2 , 4
  • Разрешить ходьбу, движения позвоночника и бедра, а также изменение позы или положения, например переход от лёжа к стоянию и из положения в положение сидя. 3
  • Поддерживайте вес верхней части тела. 3
  • Облегчить беременность и роды у женщин за счет расширения и увеличения подвижности. 3

реклама

Связи нервной системы с этим суставом передают болевые сигналы, исходящие от сустава и окружающих его связок. Нервы также обеспечивают чувство положения и равновесия. 4

В этой статье обсуждаются анатомия и функция крестцово-подвздошных суставов.

Расположение крестцово-подвздошного сустава

Соединение между внешней стороной крестца позвоночника и внутренней стороной бедренной кости (подвздошной кости) в форме бабочки образует крестцово-подвздошный сустав. 4

  • Суставы SI расположены по обе стороны от крестцового отдела позвоночника и расположены глубоко в тазу.
  • Каждый SI-сустав надежно защищен прочными связками.
  • Поверхность сустава простирается от спинного сегмента S1 до середины спинного сегмента S3.Это расположение может незначительно отличаться, начиная от спинного сегмента S1 (около L5-S1 или пояснично-крестцового сустава) и заканчивая к вершине спинного сегмента S3. 4

Если смотреть спереди, суставы выровнены параллельно по обе стороны от нижней части позвоночника.

Непосредственное нажатие на кожу над крестцово-подвздошным суставом в задней части таза может вызвать боль, если сустав воспален (сакроилеит) или не функционирует как обычно (дисфункция крестцово-подвздошного сустава).

Название слайда

Подпись к слайду.

Крестцово-подвздошный сустав Тип

Уникальное крестцово-подвздошное сочленение между крестцом и бедром обеспечивает переход между позвоночником и тазом. В то время как сустав SI имеет черты типичного подвижного сустава, движения внутри сустава очень ограничены.

Суставная капсула и синовиальная оболочка делают синовиальный сустав SI

Наружная часть сустава SI покрыта суставной капсулой, состоящей из толстой и плотной перепончатой ​​ткани.Внутренняя часть этой капсулы имеет тонкую выстилочную мембрану, называемую синовиальной оболочкой. Эта мембрана выделяет жидкость, называемую синовиальной жидкостью, которая помогает смазывать сустав. 4

Наличие этой суставной капсулы и внутренней мембраны делит SI-сустав на синовиальный и диартродиальный, что означает подвижный сустав. Капсула фиброзного сустава расположена вдоль передней части крестцово-подвздошного сустава, а на задней части сустава капсула отсутствует. По этой причине некоторые исследователи классифицируют крестцово-подвздошный сустав как атипичный синовиальный сустав 3 или модифицированный синартродиальный сустав. 5

Внешняя часть этой капсулы толстая и прочная.

Крестцово-подвздошный сустав имеет С-образный контур

Полностью развитый крестцово-подвздошный сустав взрослого образован двумя С-образными (или перевернутыми L-образными) слоями кости с несколькими неровными гребнями и впадинами. 1

  • Наружная (выпуклая) часть буквы C соответствует подвздошной кости бедра. Эта поверхность покрыта толстым гиалиновым хрящом. 1
  • Внутренняя (вогнутая) часть C соответствует сросшимся крестцовым костям S1-S3.Эта поверхность выстлана тонким волокнистым хрящом. 1
  • В крестцово-подвздошном суставе оба типа хряща имеют грубую и грубую структуру из-за естественной адаптации к нагрузке. 5
  • Обе эти противоположные суставные поверхности плотно сочленяются друг с другом. 1
  • Поверхность сустава можно разделить на 3 области, которые соответствуют крестцовым позвонкам. Область около S1 - самая большая, а поверхность стыка около S3 - самая маленькая. 1

Угол наклона и текстура соединяемых поверхностей слегка меняются с возрастом, чтобы преодолевать и противостоять силам и сжатию в этой области. 1 Гребни и углубления на поверхностях суставов развиваются и углубляются с возрастом. 2

В этой статье:

Крестцово-подвздошное суставное движение

Основные движения в крестцово-подвздошном суставе передне-задние (передне-задние). Движения также происходят в разных плоскостях, например, вверх и вниз. Движения можно сгруппировать в:

  • Нутация , которая относится к движению вперед и вниз (передне-нижнее) крестцово-подвздошного сустава.Копчик (копчик) отодвигается по отношению к тазовой кости во время этого движения. 2 Стабильность крестцово-подвздошного сустава повышается за счет нутационного движения. 5
  • Контрнутация , которая относится к движению сустава назад и вверх (назад-верхнее). Копчик (копчик) смещается вперед по отношению к тазовой кости во время этого движения. 2

Эти движения обычно ограничены 2–4 мм и 2–5 ° из-за костной структуры и окружающих связок сустава. 2 , 4 , 6

Полный диапазон движений крестцово-подвздошного сустава выражается при достижении крайних пределов движения бедра (например, при вращении бедра наружу до самой дальней точки). 4

Уникальные факторы, влияющие на движения в суставе SI

Несколько компонентов, включая возраст, пол и механические нагрузки, которые прикладываются к крестцово-подвздошному суставу, влияют на его движения. Например:

  • Потребность в большей мобильности может быть наиболее необходима в крестцово-подвздошных суставах молодых людей, женщин (примерно во время беременности и родов) и спортсменов. 4
  • Потребность в большей устойчивости может быть наиболее необходима пожилым людям, людям с избыточным весом и тем, кто часто носит тяжелые предметы. 4 Эта повышенная потребность в стабильности может быть удовлетворена за счет сильных связок сустава и связанных с возрастом гребней и углублений на поверхностях суставов, которые могут способствовать лучшему сцеплению. 3

Адаптивные изменения в этом суставе также происходят во время беременности, когда суставы становятся более подвижными, чтобы компенсировать растущую матку и расширение таза.

Старение крестцово-подвздошных суставов

Кости крестцово-подвздошного сустава претерпевают изменения в рамках естественного процесса старения. Эти изменения помогают крестцово-подвздошному суставу воспринимать больше сил. Например: 4

  • Повышена устойчивость в шарнире. По мере того, как человек приближается к концу подросткового возраста и начинает становиться взрослым, стабильность сустава в первую очередь поддерживается связками. Во взрослом возрасте костные блокировки на поверхности сустава усиливаются, что улучшает стабильность.
  • Подвижность в суставе снижена. С возрастом подвижность крестцово-подвздошного сустава уменьшается и обычно становится минимальной примерно к восьмому десятилетию жизни.

Остеофиты (костные шпоры) и анкилоз могут развиваться в суставах примерно на четвертом десятилетии жизни для повышения стабильности. 4

По мере того, как сустав стареет, пространство между соединяющимися костями сужается, что затрудняет инъекционное лечение, такое как инъекция в крестцово-подвздошный сустав. 7

Если сустав двигается больше или меньше обычного из-за основной проблемы и вызывает симптомы, это может указывать на заболевание, называемое дисфункцией крестцово-подвздошного сустава.

См. Симптомы и причины дисфункции крестцово-подвздошного сустава

объявление

Варианты крестцово-подвздошного сустава

Анатомические вариации крестцово-подвздошного сустава существуют у 3–50% населения в целом. Эти варианты могут включать изменения в тканях хряща или связки или быть связаны со структурными изменениями в соседней кости и обычно включают 8 , 9 :

  • Добавочный крестцово-подвздошный сустав
  • Илиосакральный комплекс
  • Пластина костная двусторонняя подвздошная
  • Серповидная костная пластинка

Добавочный крестцово-подвздошный сустав обычно предрасположен к дегенеративным изменениям и является наиболее частым симптоматическим вариантом.

Благодаря своей постоянной роли в переносе веса и уникальной анатомии крестцово-подвздошные суставы могут стать источником боли. Симптомы могут развиться внутри сустава при повреждении хряща или кости и / или при растяжении связок, поддерживающих сустав. Обширная сеть нервов вокруг сустава очень чувствительна и может передавать болезненные сигналы, исходящие из этой области.

См. Точный диагноз дисфункции крестцово-подвздошного сустава

Список литературы

  • 1.Vleeming A, Schuenke MD, Masi AT, Carreiro JE, Danneels L, Willard FH. Крестцово-подвздошный сустав: обзор его анатомии, функции и возможных клинических значений. J Anat. 2012; 221 (6): 537-567. DOI: 10.1111 / j.1469-7580.2012.01564.x
  • 2. Вонг М., Синклер М.А., Киль Дж. Анатомия, брюшная полость и таз, крестцово-подвздошный сустав. [Обновлено 10 августа 2020 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Янв. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507801/
  • 3.Эшед, Ирис и др. «Послеродовые изменения крестцово-подвздошных суставов на МРТ: возрастающая механическая нагрузка, коррелирующая с признаками отека и воспаления, вызывающая спондилоартропатию у генетически предрасположенных». Клиническая ревматология, т. 34, нет. 8, август 2015 г., стр. 1419–26. DOI.org (Crossref), DOI: 10.1007 / s10067-015-2976-0
  • 4. Крамер, Грегори Д. и Чэ Сон Ро. «Крестец, крестцово-подвздошный сустав и копчик». Клиническая анатомия позвоночника, спинного мозга и Ans, Elsevier, 2014, стр. 312–39. DOI.org (Crossref), DOI: 10.1016 / B978-0-323-07954-9.00008-6
  • 5.Yoo WG. Влияние индивидуальных укрепляющих упражнений для стабилизирующих мышц на момент нутации крестцово-подвздошного сустава у сидячих работников с неспецифической болью в крестцово-подвздошных суставах. J Phys Ther Sci. 2015; 27 (1): 313-314. DOI: 10.1589 / jpts.27.313
  • 6.Омбрегт, Людвиг. «Заболевания крестцово-подвздошного сустава». Система ортопедической медицины, Elsevier, 2013, стр. 603-610.e2. DOI.org (Crossref), DOI: 10.1016 / B978-0-7020-3145-8.00043-0
  • 7.Уолдман, Стивен Д. «Инъекция в крестцово-подвздошный сустав». Управление болью, Elsevier, 2007, стр. 1358–61. DOI.org (Crossref), DOI: 10.1016 / B978-0-7216-0334-6.50166-7
  • 8. Ким, Донг Кун и Гэвин А. Маккензи. «Дополнительная инъекция в крестцово-подвздошный сустав для облегчения боли в ягодицах». Медицина боли, т. 20, нет. 2, февраль 2019 г., стр. 412–13. DOI.org (Crossref), DOI: 10.1093 / pm / pny254
  • 9. Эль Рафей, Мазен и др. «Крестцово-подвздошные суставы: анатомические вариации на МРТ». Европейская радиология, т. 28, вып.12, декабрь 2018 г., стр. 5328–37. DOI.org (Crossref), DOI: 10.1007 / s00330-018-5540-x
.

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава (боль в суставах SI)

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава, также называемого SI-суставом, иногда может вызывать боль в пояснице и / или ноге. Боль в ногах, вызванную дисфункцией крестцово-подвздошного сустава, может быть особенно трудно отличить от иррадиации боли в ноге, вызванной грыжей поясничного диска (ишиас), поскольку они могут ощущаться очень похоже.

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава Видео Сохранить

Под дисфункцией крестцово-подвздошного сустава понимается боль в крестцово-подвздошном суставе, когда они двигаются либо слишком много, либо слишком мало.Смотреть видео о дисфункции крестцово-подвздошного сустава

На протяжении десятилетий крестцово-подвздошный сустав подозревался как частая причина боли в пояснице и / или ноге, хотя трудности с точным диагностическим тестированием вынуждали многих медиков скептически относиться к этому. Сегодня считается, что крестцово-подвздошный сустав является причиной от 15% до 30% случаев боли в пояснице. 1

объявление

Анатомия крестцово-подвздошного сустава

Крестцово-подвздошный сустав соединяет тазобедренные кости (гребни подвздошных костей) с крестцом, треугольную кость между поясничным отделом позвоночника и копчиком (копчик).Основная функция крестцово-подвздошных суставов - поглощать удары между верхней частью тела, тазом и ногами.

См. Анатомию крестцово-подвздошного сустава

Крестцово-подвздошный сустав обычно мало подвижен. Небольшие движения в суставе помогают амортизировать удары и наклоняться вперед / назад. Сустав укреплен окружающими его прочными связками, некоторые из которых проходят через сустав в задней части таза. Эта сеть мягких тканей обеспечивает поддержку, ограничивает движения в суставе и помогает поглощать давление.

Другие мышцы, поддерживающие функцию крестцово-подвздошного сустава, включают большую ягодичную мышцу и грушевидную мышцу.

В этой статье:

Источники дисфункции крестцово-подвздошного сустава

Первичные механизмы дисфункции SI-сустава включают:

  • Слишком большое движение (гипермобильность или нестабильность) в крестцово-подвздошном суставе может вызвать нестабильность таза и привести к боли. Боль от слишком большого движения обычно ощущается в пояснице и / или бедре и может распространяться в паховую область.
  • Слишком малое движение (гипомобильность или фиксация) может вызвать мышечное напряжение, боль и может препятствовать подвижности. Боль обычно ощущается на одной стороне поясницы или ягодиц и может распространяться по задней части ноги (аналогично боли при радикулите).

реклама

Воспаление крестцово-подвздошного сустава (сакроилеит) также может вызывать боль и скованность в области таза. Дисфункция крестцово-подвздошного сустава может вызвать воспаление, или воспаление может возникнуть при нормальной функции сустава из-за инфекции, ревматоидного состояния или другой причины.

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава чаще встречается у женщин молодого и среднего возраста. Беременные или недавно родившие женщины могут быть более подвержены боли в крестцово-подвздошных суставах. 2

Узнать, что вызывает боли в спине во время беременности?

Список литературы

  • 1.Cohen SP, Chen Y, Neufeld NJ. Боль в крестцово-подвздошных суставах: комплексный обзор эпидемиологии, диагностики и лечения. Эксперт Rev Neurother. 2013 Янв; 13 (1): 99-116.
  • 2.МакГрат С. Клинические аспекты анатомии крестцово-подвздошного сустава: обзор функции, движения и боли. Журнал остеопатической медицины 2004; 7 (1): 16-24
.

Инъекции в крестцово-подвздошные суставы

Инъекции в крестцово-подвздошный сустав (SI) могут использоваться для диагностики и лечения боли, исходящей из SI-сустава и / или задней части таза. SI-сустав представляет собой сложную анатомическую область, и точность инъекции часто определяет успех получения обезболивания.

См. Дисфункция крестцово-подвздошного сустава (боль в суставах SI)

Видео для инъекции стероидов в крестцово-подвздошный сустав Сохранить

Инъекции в крестцово-подвздошный сустав лечат боль, исходящую от SI-сустава, который соединяет позвоночник с тазом.
Смотреть:
Видео с инъекцией стероидов в крестцово-подвздошный сустав

Как работают инъекции в крестцово-подвздошные суставы

Боль в суставе

SI может исходить из самого сустава или из окружающих структур, таких как связка SI. Инъекция в SI-сустав может быть сделана вокруг сустава - периартикулярная инъекция или внутри сустава - внутрисуставная инъекция. Обычно используются кортикостероиды в смеси с анестетиками.

См. Анатомию крестцово-подвздошного сустава

объявление

Внутрисуставные инъекции и периартикулярные инъекции

Два типа инъекций в суставы SI:

  • Внутрисуставные инъекции .Эти инъекции вводятся в синовиальную капсулу сустава.
  • Околосуставные инъекции . Эти инъекции обычно нацелены на нервы в задней части таза, поскольку большая часть нервной иннервации SI-сустава сосредоточена в области за суставом. Эти инъекции делаются в фиброзную связочную область сустава.

См. Инъекция в крестцово-подвздошный сустав при боли в пояснице

В периартикулярной технике точное место инъекции неясно, и врачи предлагают делать инъекции на разной глубине для достижения желаемого обезболивания. 1 Обычно рентгеноскопия используется для направления иглы в точное место при внутрисуставной технике. Для околосуставных инъекций можно использовать ультразвуковое наблюдение. Можно использовать контрастный краситель, чтобы направить иглу в нужное место и избежать инъекции в кровеносный сосуд.

В этой статье:

Показатели успешности инъекций в крестцово-подвздошный сустав

Показатели успешности различных типов инъекций в SI сообщают противоречивые результаты.Иногда и внутрисуставные, и околосуставные инъекции могут вводиться вместе для повышения эффективности инъекций. Некоторые исследования показывают, что периартикулярные инъекции могут быть более эффективными для облегчения боли по сравнению с внутрисуставными инъекциями. 1

См. Варианты лечения дисфункции крестцово-подвздошного сустава

Не все инъекции для лечения СИ эффективны в долгосрочной перспективе. Однако эти инъекции можно использовать для диагностики боли в подвздошном суставе. Инъекции также могут помочь улучшить функциональный результат SI-сустава за счет участия в реабилитационных процедурах, таких как физиотерапия и другие методы лечения.

Посмотреть видео: 7 лучших растяжек для снятия боли в крестцово-подвздошных суставах

Когда делаются инъекции в крестцово-подвздошные суставы

Инъекции в SI-суставы могут быть сделаны, когда есть положительный болевой ответ на провокационный тест SI-сустава (перемещение SI-сустава в различных направлениях для проверки источника боли) и при клиническом подозрении на боль в SI-суставе.

См. Точный диагноз дисфункции крестцово-подвздошного сустава

Инъекции

SI в суставы обычно не делаются, если пациентка беременна или страдает инфекцией, заболеванием крови, некоторыми типами сахарного диабета или раком.

объявление

Риски инъекций в крестцово-подвздошные суставы

Риски, связанные с инъекциями в SI-сустав, обычно возникают нечасто. Типичные риски включают:

  • Аллергическая реакция на лекарства, используемые для инъекции.
  • Синяки и / или болезненные ощущения в месте инъекции.
  • Инфекция в месте инъекции, более глубоких тканях сустава или таза.
  • Повреждение нерва или спинного мозга, если игла проникает в ближайший поясничный нерв или эпидуральное пространство.

См. Побочные эффекты и риски инъекции в крестцово-подвздошный сустав

Боль и болезненность после инъекции не считаются риском и обычно проходят в течение нескольких дней после инъекции.

Список литературы

  • 1. Нейси NC, Патри Дж. Т., Фокс МГ. Инъекции в крестцово-подвздошные суставы под рентгеноскопическим контролем: сравнение эффектов внутрисуставных и околосуставных инъекций на немедленное и краткосрочное обезболивание. Американский журнал рентгенологии. 2016; 207 (5): 1055-1061.DOI: 10.2214 / ajr.15.15779
.

Центр боли в крестцово-подвздошном суставе

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава - частая причина боли в пояснице. Другие термины для этого состояния включают сакроилеит, воспаление SI-сустава, синдром SI-сустава, дисфункцию крестцово-подвздошного сустава и деформацию SI. Это состояние может затруднить повседневную деятельность, например сидение, стояние, ходьбу и даже сон.

При исследовании боли в пояснице дисфункция крестцово-подвздошного сустава была обнаружена более чем у 30% пациентов. Источник фото: 123РФ.com. При исследовании боли в пояснице дисфункция крестцово-подвздошного сустава была обнаружена более чем у 30% участников. 1 К сожалению, многие пациенты с болью в подвздошном суставе могут провести месяцы или годы без правильного диагноза. Это связано с тем, что иногда трудно диагностировать дисфункцию крестцово-подвздошного сустава. Поскольку SI-суставы расположены так близко к тазобедренным костям и поясничному отделу позвоночника (пояснице), дисфункцию SI-сустава часто принимают за другие причины боли в пояснице, такие как грыжа или выпуклость межпозвоночного диска.

Симптомы дисфункции крестцово-подвздошного сустава

Если у вас болит поясница, вашему врачу может быть очень трудно сначала определить точный источник вашей боли.Однако есть несколько ключевых симптомов дисфункции крестцово-подвздошного сустава, о которых вам следует знать. Основным признаком дисфункции крестцово-подвздошного сустава является боль в пояснице. Но дисфункция SI-сустава также может вызывать боль в бедрах, ягодицах, бедрах или паху. Иногда боль в подвздошном суставе может быть настолько сильной, что даже просто надавить на нее больно.

Другие симптомы дисфункции крестцово-подвздошного сустава включают:

  • Боль при выполнении повседневных дел, например при подъеме по лестнице или вставании со стула
  • Боль, усиливающаяся при стоянии или ходьбе в течение длительного времени, но уменьшающаяся в положении лежа
  • Скованность или ощущение жжения в тазу

Причины дисфункции крестцово-подвздошного сустава

Различные состояния могут вызвать дисфункцию SI-сустава.К наиболее распространенным относятся:

  • Артрит: Боль в суставах SI может быть вызвана спондилезом (остеоартритом позвоночника) - когда хрящ вокруг суставов SI изнашивается, кости могут начать тереться друг о друга. Анклилозирующий спондилит, тип воспалительного артрита, который поражает позвоночник, также может вызывать дисфункцию SI-сустава.
  • Беременность: Беременные женщины могут испытывать боли в пояснице или тазу из-за дисфункции крестцово-подвздошных суставов, поскольку во время беременности SI-суставы могут растягиваться и расшатываться.Кроме того, гормональные изменения и дополнительный вес, набранный во время беременности, могут создать дополнительную нагрузку на SI-суставы.
  • Травма: Внезапный удар, например автомобильная авария или сильное падение, может повредить ваши SI-суставы
  • Инфекция: Инфекция встречается крайне редко, но это еще одна возможная причина боли в подвздошном суставе

Хотя дисфункция SI-сустава может быть очень болезненной, имейте в виду, что существует множество вариантов лечения, которые могут помочь уменьшить или даже предотвратить боль в пояснице.

Ссылка
1. Weksler, Velan, et al. Роль крестцово-подвздошной (SI) суставной дисфункции в возникновении боли в пояснице: очевидное не всегда верно. Хирургическая хирургия для лечения травм Arch Orthop . 2007 декабрь; 10 (127) 858-888.

Обновлено: 24.12.19

.

Смотрите также