Кровоизлияние в коленный сустав лечение


причины, симптомы, диагностика и лечение

Гемартроз – это кровоизлияние в полость сустава. Возникает вследствие разрыва сосудов, снабжающих кровью внутрисуставные структуры. Чаще наблюдается в коленном суставе. Может быть травматическим или нетравматическим. При гемартрозе сустав увеличивается в объеме и становится шарообразным, возникает боль и флюктуация (зыбление). Диагноз выставляется на основании осмотра. Для уточнения причины развития патологии может назначаться рентгенография, МРТ, КТ и другие исследования. Лечение – пункции сустава, наложение гипсовой повязки.

Общие сведения

Гемартроз – скопление крови в суставе. Чаще всего развивается при травмах. Второе место по распространенности занимает гемартроз при гемофилии. Кровоизлияние может возникнуть в любом суставе, однако в большинстве суставов оно, как правило, небольшое и рассасывается самостоятельно, без проведения специальных лечебных мероприятий. Исключение – коленный сустав, при возникновении гемартроза в таких случаях обычно требуются пункции. Лечение осуществляют специалисты в сфере травматологии и ортопедии.

Причины гемартроза

Гемартроз может возникать в результате любых травм. Скопление крови при ушибах коленного сустава, как правило, образуется в результате падения либо (реже) прямого удара. Гемартроз при разрыве связок и разрыве менисков часто становится следствием спортивной травмы. Гемартрозы при внутрисуставных переломах могут возникать как в результате обычного падения на колено, так и вследствие более крупных происшествий: дорожно-транспортных катастроф либо падений с высоты. При серьезных происшествиях возможно сочетание с другими травмами: повреждениями грудной клетки, переломами позвоночника, таза и костей конечностей, ЧМТ, тупой травмой живота и повреждениями мочеполовой системы.

Более или менее выраженное скопление крови характерно и для послеоперационного периода при различных плановых хирургических вмешательствах на коленном суставе, например, при удалении мениска, сшивании крестообразных связок, остеосинтезе мыщелков бедра, остеосинтезе мыщелков большеберцовой кости пластинами или винтами. При гемофилии, цинге и геморрагических диатезах гемартроз может развиться даже после минимальной травмы. В ряде случаев травматическое воздействие бывает настолько незначительным, что больной даже не может его вспомнить.

Симптомы гемартроза

При первой степени патологии (объем излившейся крови до 15 мл) сустав незначительно увеличен в объеме. Преобладают симптомы основной травмы (обычно ушиба коленного сустава). Боли – локальные в области повреждения, распирающих болей в суставе нет. Опора на ногу свободная или несколько ограничена. При второй степени гемартроза (объем излившейся крови до 100 мл) сустав увеличивается в объеме, становится шарообразным, его контуры сглаживаются.

Во время пальпации определяется флюктуация. При значительном скоплении крови в коленном суставе наблюдается заметное выбухание по переднебоковым поверхностям снаружи и изнутри от надколенника. При продолжающемся кровотечении и третьей степени гемартроза (объем излившейся крови более 100 мл) кожа может становиться синюшной, а мягкие ткани – очень тугими, напряженными. В некоторых случаях отмечается повышение местной температуры.

Если гемартроз вызван ушибом или носит нетравматический характер (возник вследствие гемофилии, цинги и т.д.), пациент жалуется на умеренные распирающие боли в суставе, особенно выраженные при излитии большого количества крови. Опора на ногу возможна, движения несколько ограничены. При гемартрозе, обусловленном более тяжелыми повреждениями (разрывом связок или разрывом менисков, переломами), выявляется симптоматика, характерная для той или иной травмы. Так, при повреждении связок будет наблюдаться нестабильность сустава, при переломе возникнет резкая болезненность, а опора на ногу будет невозможна и т. д.

В отсутствие своевременного лечения небольшое количество крови в суставе может рассосаться самостоятельно. При выраженном гемартрозе кровь в последующем становится более жидкой, отчего вздутие в области сустава «смягчается». Сустав как бы оплывает, выбухания по его боковым поверхностям «сползают» книзу при перемене положения тела. Наряду с этим, возможно образование сгустков, которые в отдельных случаях можно почувствовать под пальцами при ощупывании.

Осложнения

Из-за скопления крови в полости сустава ткани сдавливаются, их кровообращение нарушается, что может стать толчком для развития дистрофических изменений (особенно при повторных гемартрозах). Впоследствии клетки крови начинают распадаться, продукты распада попадают в ткани, и это тоже оказывает свое негативное влияние на гиалиновый хрящ и капсулу сустава. В тканях скапливается гемосидерин (пигмент, образующийся при разрушении кровяных клеток), из-за этого капсула, хрящ и связки становятся менее эластичными. На поверхности хряща возникают небольшие очаги разрушения, хрящ теряет целостность и становится менее гладким. Это, в свою очередь, становится причиной дальнейшей травматизации хрящевых поверхностей во время движения, что со временем может привести к развитию артроза.

В некоторых случаях продукты распада кровяных клеток вызывают воспаление синовиальной оболочки сустава. Оболочка начинает выделять повышенное количество воспалительной жидкости, в суставе появляется выпот, развивается асептический синовит. Если в воспалительную жидкость гематогенным (через кровь) или лимфогенным (через лимфатические сосуды) путем попадают патогенные организмы, синовит может стать инфекционным. При распространении процесса на фиброзную мембрану суставной капсулы и окружающие ткани может развиться гнойный артрит.

Диагностика

Диагноз гемартроза выставляется травматологом-ортопедом на основании клинических данных и истории болезни. Для того чтобы исключить повреждения костей, всех пациентов с подозрением на гемартроз направляют на рентгенографию коленного сустава. При необходимости (например, при подозрении на разрыв связок или повреждение хряща) могут быть назначены другие дополнительные исследования: КТ коленного сустава или МРТ коленного сустава, артроскопия и т. д. Подозрение на нетравматический гемартроз является показанием для консультации гематолога.

КТ коленных суставов. Уровень жидкости в супрапателлярной сумке слева у пациента с переломом мыщелков левой большеберцовой кости.

Лечение гемартроза

При появлении соответствующих симптомов следует как можно быстрее обратиться в травмпункт, чтобы получить своевременное лечение и предупредить развитие осложнений. На догоспитальном этапе необходимо обеспечить конечности покой, положив ее на горизонтальную поверхность с небольшой подушкой под коленным суставом. Можно приложить к суставу холод (грелку с холодной водой или мешок со льдом, завернутый в полотенце).

При первой степени гемартроза пункция не проводится, поскольку такое количество крови рассасывается самостоятельно. На ногу накладывают гипсовую лонгету, 1-2 дня рекомендуют прикладывать холод, сохранять возвышенное положение конечности и ограничить нагрузку. В последующем назначают УВЧ. Срок иммобилизации зависит от основной травмы.

Если количество крови в суставе превышает 25-30 мл, необходима пункция. Пункцию выполняют под местной анестезией. Сначала по наружне-боковой поверхности сустава, чуть ниже надколенника вводят тонкую иглу, чтобы обезболить мягкие ткани и капсулу. Затем иглу меняют на специальную, более толстую и длинную. Кровь удаляют, полость сустава промывают новокаином. При необходимости вводят гидрокортизон или триамцинолон.

Затем на сустав накладывают тугую повязку и выполняют иммобилизацию лонгетой. Иногда кровь в суставе скапливается снова, поэтому через 1-2 дня назначают повторный осмотр. При необходимости пункцию повторяют. Обычно достаточно 1-2, реже 3 пункций. Рекомендуется возвышенное положение конечности и ходьба на костылях. Срок иммобилизации, как и в предыдущем случае, определяется основной травмой.

Гемартроз третьей степени, как правило, сопутствует тяжелым травмам. В таких случаях больных госпитализируют в травматологическое отделение и осуществляют лечение основного повреждения. Пункции выполняют по мере накопления крови в суставе. Если гемартроз третьей степени возникает при отсутствии тяжелых повреждений, это также является поводом для госпитализации в травматологическое отделение. Наряду со стандартными лечебными мероприятиями в таких случаях проводится детальное обследование: определение свертываемости крови, МРТ, КТ, осмотры других специалистов и т. д.

Упорно рецидивирующий гемартроз также является показанием для углубленного обследования, поскольку повторные скопления крови могут быть обусловлены повреждением хрящей, которое не просматривается на рентгенограммах. Обычно в таких случаях пациента направляют на артроскопию коленного сустава – этот лечебно-диагностический метод позволяет не только уточнить причину повторных кровотечений, но и в ряде случаев провести все необходимые лечебные манипуляции. Например – удалить поврежденные кусочки хряща или разорванную часть мениска.

Гемартроз при гемофилии, наряду со стандартными лечебными мероприятиями, требует переливания плазмы крови и внутривенного введения антигемофильного глобулина. Лечение проводится в гематологическом отделении.

Прогноз и профилактика

Прогноз при травматическом гемартрозе обычно благоприятный, особенно в случае своевременного обращения в лечебное учреждение. Рецидивирующий гемартроз, а также гемартроз при тяжелых травмах и гемофилии может стать причиной развития осложнений и последующего формирования артроза коленного сустава. Профилактические меры включают в себя предупреждение травматизма в быту и на производстве, своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной гемартроза.

лечение, симптомы, что это такое

Терапия травм колена (ушибы, разрывы связок) часто осложняется гемартрозом — кровоизлиянием в сустав. Оно происходит в результате разрыва сосудов, основной функцией которых является кровоснабжение внутрисуставных структур. Гемартроз возникает и на фоне патологий, развивающихся из-за нарушения свертываемости крови. Его ведущие симптомы — боль, отек, скованность движений.

Что такое гемартроз коленного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

Гемартроз чаще всего выявляется именно в колене из-за большой распространенности травм этого сустава. Если в его полость излилось немного крови, то она обычно рассасывается самостоятельно. Но при выраженной патологии кровь разжижается, отчего сформировавшийся отек «смягчается». Колено оплывает, а при изменении положения тела его боковые поверхности смещаются вниз.

Скопление крови провоцирует сдавление тканей, расстройство кровообращения. А это может стать «спусковым крючком» к развитию дистрофических изменений хрящевых и костных тканей.

Стадии и характерные особенности

В основе классификации гемартроза лежит объем крови, который излился из поврежденных сосудов в полость колена. Для каждой степени патологии характерны специфические клинические проявления, что часто определяет выбор ортопедом тактики лечения.

Степень тяжести гонартроза коленного сустава Характерные особенности
Первая В суставе накапливается менее 15 мл крови. Колено немного отечно, возникающие боли локализованы непосредственно в области сустава. Пациент свободно опирается на стопу или появляются некоторые ограничения
Вторая В колено изливается менее 10 мл крови. Сустав увеличен в объеме, принимает шарообразную форму, его контуры нечеткие. При пальпации ощущается колебание жидкости внутри уплотнения
Третья В сочленении скапливается более 100 мл крови. Кожа над коленом разглаживается, становится красно-синего цвета, формируется обширный отек, отмечается гиперемия

Причины возникновения

Любая травма колена может стать причиной кровоизлияния в полость сустава — перелом, вывих, подвывих, повреждение связочно-сухожильного аппарата. Гемартроз возникает вследствие падений или прямых направленных ударов. Разрыву мениска наиболее подвержены люди, активно занимающиеся спортом (футболисты, баскетболисты, гандболисты, волейболисты). Выраженные кровоизлияния часто диагностируются после дорожно-транспортной катастрофы или падения с большой высоты.

Кровоизлияние в колено может произойти в постоперационном периоде после планового хирургического вмешательства — удаления мениска, восстановления целостности крестообразной связки, остеосинтеза бедренных мыщелков с помощью пластин или винтов.  Развитие гемартроза провоцируют самые незначительные травмы, если человек болен гемофилией, цингой, геморрагическим диатезом. Причем они настолько несущественные, что на приеме у ортопеда пациент даже не вспоминает о них. Причиной кровоизлияния может стать плохое состояние сосудов, характерное для сахарного диабета высокой степени тяжести.

Симптомы заболевания

Интенсивность клинических проявлений гемартроза зависит от количества крови, излившейся в сустав, а также тяжести полученной травмы. Если повреждение было незначительным (ушиб) или кровотечение в сустав возникло на фоне системных патологий, то отмечаются тянущие, распирающие боли. Человек может опираться на стопу, но подвижность колена несколько ограничена.

При тяжелом травмировании (вывих, разрыв связок или мышц) гемартроз проявляется симптомами, характерными для того или иного повреждения. Обычно кожа над суставом опухает, приобретает синюшный оттенок. Надавливание на воспалительный отек сопровождается флуктуацией — перемещение скопившейся жидкости. Пострадавший не способен сделать упор на стопу по нескольким причинам. Во-первых, шагнуть мешает острая, пронизывающая боль. Во-вторых, коленный сустав утрачивает стабильность.

Диагностика патологии

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента, его жалоб, данных анамнеза. Проводится ряд функциональных тестов для оценки мышечной силы, подвижности колена. Для подтверждения диагноза необходимы результаты инструментальных, а в некоторых случаях и биохимических, серологических исследований.

Пункция

Пункция — это не только диагностическая методика, но и эффективный способ лечения гемартроза. Толстой иглой под местной анестезией врач прокалывает кожу и мягкие ткани над суставом и извлекает скопившуюся кровь. По составу экссудата определяется тяжесть и давность патологии:

  • алая, свежая кровь скапливается в колене сразу после травмы или рецидива системного заболевания сустава;
  • если в выпоте есть кровяные темные сгустки, то это признак застарелой травмы;
  • при обнаружении гнойных примесей требуется проведение биохимического исследования для выявления патогенных микроорганизмов (эпидермальных, золотистых стафилококков).

Пункция проводится только при обнаружении в суставе не менее 25 мл крови. После удаления экссудата полость колена промывается антисептиками, а при необходимости — глюкокортикостероидами. Гормональные средства оказывают сразу противоотечное, противовоспалительное, антисептическое действие. После пункции накладывается повязка, затем сустав иммобилизуется гипсовой лангеткой. Через 2 дня врач оценивает состояние колена, а при обнаружении нового кровоизлияния извлекает скопившуюся жидкость. Всего проводится до 3 пункций в зависимости от тяжести травмы.

Рентгенография

Стандартное исследование выполняется в двух проекциях (прямой и боковой). Рентгенография малоинформативна в обнаружении гемартроза, так как на полученных изображениях жидкость не определяется. При обильном кровоизлиянии, характерном для серьезных травм, косвенным подтверждением патологии может стать увеличение размеров суставной щели.

Рентгенография при гемартрозе — вспомогательное диагностическое мероприятие, которое проводится для исключения переломов.

Артроскопия

Так называется малоинвазивная процедура, выполняемая с диагностическими и лечебными целями. Артроскопия проводится при гонартрозе для оценки состояния внутренних поверхностей сустава и при необходимости удаления разрушенных хрящей, менисков, поврежденных связок. Под местной анестезией через проколы кожи и мягких тканей в полость колена вводятся артроскопические инструменты. Один из них снабжен миниатюрной видеокамерой, передающей изображение с объектива на экран монитора.

При проведении артроскопии изотоническим раствором хлорида натрия вымываются мелкие фрагменты и скопившаяся кровь. Затем полость сустава обрабатывается антисептиками, антибактериальными или гормональными средствами.

Другие методы

Наиболее информативны в диагностике гемартроза КТ или МРТ коленного сустава — методы лучевой диагностики, используемые для визуализации костных, хрящевых, мягких тканей. При подозрении на сильное повреждение кровеносных сосудов эти исследования делаются с контрастным усилением.

МРТ и КТ нередко назначаются пациентам с серьезными травмами колена, спровоцировавшими гемартроз, например, внутрисуставными переломами. На полученных снимках хорошо просматриваются надколенник, дистальная часть кости бедра, проксимальные части большеберцовой и малоберцовой костей.

Как лечить коленный гемартроз

Любое клиническое проявление гемартроза служит сигналом для немедленного обращения за медицинской помощью.  Это позволит избежать развития инфекционного или деструктивно-дегенеративного процесса. В первые дни лечения пациентам показан постельный режим. Нельзя нагружать поврежденную ногу, а при передвижении следует пользоваться посторонней помощью, тростью, костылями.

При гемартрозе 1 степени тяжести гипсовая лангетка не накладывается. Поэтому возможно применение холодовых компрессов. К колену нужно приложить пакет, наполненный кубиками льда, или смоченное в очень холодной воде полотенце на 10 минут. Процедура повторяется каждый час.

Медикаментозное лечение

Самый эффективный способ терапии гемартроза — пункция с последующим промыванием полости колена растворами гормональных или антисептических средств. После проведения этой малоинвазивной процедуры в течение нескольких дней (при тяжелых травмах недель) сохраняются остаточные боли. Для их устранения в терапевтические схемы включаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в таблетках — Найз, Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак, Целекоксиб.

Избавиться от слабых болей помогает применение гелей и мазей с НПВС. Это Финалгель, Артрозилен, Вольтарен, Фастум, Долгит. В лечении гемартроза часто используется гель Индовазин. В его состав входит НПВС Индометацин и венопротектор Троксерутин. Также для ускорения рассасывания отека и гематом применяются наружные средства Троксевазин, Лиотон, Венолайф. При долго непрекращающихся кровотечениях пациентам назначаются Викасол, Дицинон, Аминокапроновая кислота. При гемофилии часто требуется переливание плазмы.

Хирургическое вмешательство

Показанием к проведению операции в большинстве случаев становится рецидивирующий гемартроз, часто осложняющийся синовитами (воспалением синовиальной оболочки). Хирургическое вмешательство осуществляется методами артроскопической или открытой синовэктомии. Врач полностью или частично иссекает синовиальную оболочку, предварительно удалив скопившийся экссудат.

ЛФК

После снятия гипсовой лангетки, купирования воспаления и острых болей, сращения связок, мышц, костей и хрящей пациенту рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой. Врач ЛФК при составлении комплекса упражнений учитывает тяжесть полученной травмы, общее состояние здоровья.  Первые тренировки проходят под его контролем. Обычно в комплекс включаются следующие упражнения:

  • «ножницы» — скрещивание выпрямленных ног;
  • имитация езды на велосипеде в положении лежа;
  • сгибание и разгибание сустава в положении стоя или сидя.

Тренировку следует остановить при появлении дискомфортных ощущений. Возобновить ее можно только после продолжительного отдыха.

Физиотерапия

Для снижения выраженности болевого синдрома назначаются электрофорез, ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, витаминами группы B. В период реабилитации проводятся такие физиопроцедуры:

Действие всех физиотерапевтических мероприятий направлено на улучшение кровообращения в области колена, укрепление его мышечного корсета, ускорение регенерации поврежденных суставных структур.

Народные средства

Во время лечения гемартроза нельзя использовать народные средства с разогревающим или местнораздражающим действием. Как правило, в состав таких растирок, настоек, компрессов входят скипидар, спирт или водка, индийский лук, чеснок, жгучий перец. Допускается наружное применение отваров, водных настоев, но только после проведения основной терапии.

Врачи рекомендуют применять в лечении гемартроза травяные чаи для устранения воспалительной отечности и повышения общего тонуса организма. Антиэкссудативным действием обладают медвежьи ушки, кукурузные рыльца, шерстистая эрва. Чтобы приготовить чай, нужно залить чайную ложку сухого растительного сырья стаканом кипятка и оставить на час. Процедить, пить по 50 мл 2 раза в день.

Осложнения и последствия

При распаде кровяных клеток в суставе постепенно кумулируется пигмент гемосидерин, что приводит к потере эластичности синовиальной капсулы, гиалинового хряща, связок.  К тому же скопление крови является благоприятной средой для роста и размножения патогенных микроорганизмов, поэтому при гемартрозе вероятность развития инфекционного процесса существенно повышается.

Разрушение хрящевых тканей может стать причиной развития тяжелого дегенеративно-дистрофического заболевания — гонартроза. Это медленно прогрессирующая патология колена, пока не поддающаяся полному излечению. А постоянное нахождение в суставе экссудата приводит к частым воспалениям синовиальной оболочки.

Реабилитация и профилактика заболевания

Ускорить выздоровление, восстановить все функции колена позволяют аппликации с озокеритом и парафином, бальнеолечение, гирудотерапия, иглорефлексотерапия. В реабилитационный период пациента также показаны плавание, аквааэробика, йога, скандинавская ходьба и просто прогулки на свежем воздухе.

Профилактика гемартроза заключается в исключении травмоопасных ситуаций. Врачи рекомендуют носить удобную обувь на небольшом каблуке, а при занятиях спортом использовать бандажи, наколенники из воздухопроницаемых материалов.

Прогнозы специалистов

Если гемартроз спровоцирован травмой, то при своевременном обращении за медицинской помощью прогноз на полное выздоровление благоприятный. Развитие гонартроза и других осложнений возможно при тяжелом повреждении коленного сустава и гемофилии.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Гемартроз коленного сустава - что это такое, лечение и симптомы

Гемартроз коленного сустава – патологическое состояние, при котором в околосуставную сумку открывается обширное кровоизлияние. Оно возникает на фоне разрыва кровеносных сосудов, отвечающих за кровообращение внутри сустава. Выделяют два типа гемартроза: травматический и нетравматический. Травматический гемартроз сопровождается множественным повреждением сустава, обычно сопровождается внутрисуставными переломами, разрывами или надрывами связок, мениска, мощный ушибом.

Нетравматическая форма гемартроза возникает при патологических или дегенеративных процессах в коленном суставе. Чаще всего возникает вследствие повышенной хрупкости сосудов, нарушения свертываемости крови, гемофилии. Диагностировать гемартроз достаточно просто, определить его можно при визуальном осмотре. В некоторых случаях проводятся более углубленные исследования.

Симптомы

В последнее время гемартроз коленного сустава диагностируется у людей достаточно часто.

Статистика показывает, что в большей мере от гемартроза страдают дети от 1 до 3 лет и взрослые от 25 до 50.

Гемартроз может произойти у пожилых людей, ведь их мышечный скелет и костный каркас ослаблены. Нередко с таким явлением сталкиваются люди, занимающиеся травматичным видом спорта. Диагностировать гемартроз достаточно просто, обычно на него указывает ограниченность движения сустава, ломота, опухоль и плавание надколенной части. Они отличаются следующим:

  1. Ломота колена – человек испытывает мощный дискомфорт из-за накопившейся в нем крови. Это доставляет ему сильные болевые ощущения. Кровь, присутствующая в суставе, раздражает внутренний слой костной сумки, из-за чего она начинает воспаляться. По количеству присутствующей в колене крови специалист определяет степень патологического процесса.
  2. Ограниченность движения – из-за присутствующей в колене крови, человек не может нормально двигать суставом. Особенно хорошо это заметно при повреждении колена. Острый дискомфорт возникает во время ходьбы.
  3. Воспаление сустава – кровь, которая скапливается в его полость, начинает давить на верхнюю часть колена. Из-за этого происходит воспаление, сустав увеличивается в объеме.
  4. Плавающий надколенник – опасное состояние, возникающее только при серьезном кровоизлиянии. Диагностировать его достаточно просто, пациенту достаточно лечь на кушетку, после чего врач надави на колено. Сустав сразу погрузится вниз, после чего всплывет.

Причины

В подавляющем большинстве случаев причиной гемартроза коленного сустава становится травма. Этот сустав обладает достаточно сложным строением, из-за чего в большей мере подвержен различным травмированиям. Спровоцировать кровоизлияние в колено могут следующие причины:

  • Перелом костей;
  • Повреждение мениска;
  • Растяжение или разрыв связок;
  • Внутреннее повреждение кровеносных сосудов;
  • Сильный ушиб;
  • Отрыв суставной капсулы.

 

Достаточно часто с гемартрозом коленного сустава сталкиваются спортсмены. Несоблюдение правил безопасности способно легко привести к такому последствию. Наибольшую опасность представляют виды спорта, которые предполагают падение с высоты. Получить гемартроз можно и в домашних условиях – при падении на твердую поверхность. Риск развития такого процесса значительно возрастает у больных гемофилией.

Первая помощь

Гемартроз – опасное заболевание, которое может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Чтобы не допустить развитие негативных последствий, рекомендуется провести первую помощь. Сделать это можно самостоятельно. Сразу после получения травмы необходимо полностью обездвижить конечность. Постарайтесь зафиксировать его в приподнятом состоянии, чтобы остановить кровотечение. На колено положите немного льда, после чего обеспечьте компрессию.

Чтобы не усугубить развитие травмы, необходимо использовать специальную лонгету для обездвиживания конечности.

С помощью эластичной повязки вы сможете избавиться от сильной отечности тканей, но не сможете оставить кровотечение. Если гемартроз небольшой, вы не испытываете огромного дискомфорта, то справиться с его проявлениями можно в домашних условиях.

Главное обеспечить постельный режим и отказаться на некоторое время от физических нагрузок. При серьезном повреждении необходимо обратиться к лечащему врачу.

Диагностика

Диагностировать гемартроз коленного сустава достаточно просто. Для этого человеку достаточно посетить квалифицированного лечащего врача, который уже после визуального осмотра сможет определить характер повреждения. В некоторых случаях пациента могут отправить на следующие обследования:

  • Ультразвуковое исследование коленного сустава;
  • Внутрисуставная пункция;
  • Диагностическая артроскопия;
  • Компьютерная томография;
  • МРТ.

Лечение

Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо как можно скорее приступить к лечению гемартроза коленного сустава. Для купирования патологического состояния применяют следующие пять процедур:

  1. Пункция или артроскопия колена – удаление крови из полости сустава. После этого ее промывают специальными обезболивающими препаратами и антисептиками.
  2. Фиксирование конечности в неподвижном состоянии – для этого применяют лонгеты. Пациенту необходимо провести в неподвижном состоянии около 2 недель. При этом в будущем месяце необходимо ограничить физические нагрузки.
  3. Купирование причины гемартроза – необходимо провести процедуры по восстановлению поле разрыва мениска или связок, перелома костей или суставов.
  4. Лечебная гимнастика – необходимо проводить упражнения для расслабления и напряжения мышечной ткани бедра и голени. При этом делать все нужно без активных движений, двигать нужно только тазобедренными суставами.
  5. Проведения физиологических процедур: магнитного лечения, лазерного или озонового воздействия.

Для полноценного восстановления коленного сустава после перенесенного гемартроза необходимо крайне внимательно подойти к лечебному комплексу.

Учитывайте, что проводить любые процедуры нужно под комплексным контролем лечащего врача. Все манипуляции должны проводиться квалифицированным специалистом. Для удаления избыточного объема крови из сустава. Процедура проводится при помощи специальной иглы, которую вводят выше или ниже боковых частей надколенника. Перед манипуляцией специалист обезболивает поверхность анестетиками. Это позволяет значительно облегчить эвакуацию крови.

После того, как игла проникает внутрь сустава, в шпице создается разрежение. Благодаря этому удается удалить все содержимое сустава. Объем иглы определяется после проведения диагностических процедур. Ее количество может быть 10 мл, а может – 200. Только после оценки внутреннего состояния специалист делает вывод о дальнейшей тактике лечения. После удаления крови сустав необходимо промыть физиологическим раствором. Заканчивают процедуру введением дополнительных анальгетиков.

В подавляющем большинстве случаев одной пункции недостаточно. По прошествии нескольких дней после процедуры возникает необходимость в повторном вмешательстве. Однако при вторичном вмешательстве эвакуировать нужно не кровь, а прозрачную жидкость. По окончании процедуры вводятся лекарственный препарат на основе гидрокортизона или кеналога.

При обширном или длительном поражении необходимо проходить антибактериальную терапию. На время восстановления нужно носить повязку из эластичного бинта.

Возможности народной медицины

Избавиться от гемартроза коленного сустава с помощью методов народной медицины невозможно. Подобная терапия способна лишь ускорить восстановление поврежденных мышечных тканей. Избавиться от болезненных ощущений удастся только при помощи пункционного дренирования – процедуры, при которой специалист при помощи специальной иглы выкачивает проникшую в сустав кровь. Методы нетрадиционной медицины способствуют лишь повышению эффективности медикаментозного лечения. Наиболее действующими рецептами являются:

  • Возьмите по 1 столовой ложке измельченных тысячелистника, крапивы и душицы. Залейте смесь 1 литром крутого кипятка, оставьте на 1 час под крышкой. После настаивания принимайте лекарство по 50 мл перед каждым приемом пищи.
  • Возьмите немного травы арники и залейте ее крутым кипятком. Оставьте ее на 40 минут, после чего положите разбухшее растение на кожный покров поврежденного сустава и тщательно закрепите бинтом. Оставьте компресс на 2 часа. Повторять процедуру 1 раз в день в течение недели.
  • Возьмите 100 граммов натурального меда и смешайте их с 2 чайными ложками желчи. После этого добавьте столовую ложку нашатырного спирта. Перелейте мазь в удобную емкость, после чего используйте для натирания 2 раза в день. По прошествии 2 часов средство с кожи нужно смывать.

Опасность заболевания

Нетравматичная форма гемартроза коленного сустава может не проявляться на протяжении долгого времени. Из-за этого происходящие дегенеративные процессы затрагивают хрящевые ткани, в которых происходят фиброзные изменения. Такое состояние приводит к воспалительному процессу, из-за которого нарушается работа связок. Это приводит к полному поражению суставов – в будущем гемартроз может возникнуть даже при малейшем травмировании.

Если своевременно не оказать пациенту квалифицированную медикаментозную помощь, он может столкнуться с серьезными осложнениями.

Учитывайте, что такая форма патологии требует лечения в стационаре. Несвоевременно оказанная медицинская помощь приводит к сильнейшим патологическим изменениям в хрящевой ткани. Из-за этого значительно повышается риск развития остеоартроза – состояния, при котором на поверхности сустава возникают многочисленные спайки.

При отсутствии подходящего лечения у пациента возникшей гемартроз может перетечь в хроническую форму. В его суставе постоянно будет находиться определенное количество крови, из-за которой возникает воспалительный процесс. Возрастает вероятность инфекционного артрита, бурсита или же гнойного синовита.

Запущенные стадии гемартроза коленного сустава требуют обязательного хирургического вмешательства с целью эндопротезирования.

Пациент во время реабилитационного периода должен находиться под постоянным контролем лечащего врача.

Профилактика

Основная профилактика гемартроза коленного сустава заключается в предупреждении травматизма. Данная мера больше всего касается спортсменов, которым необходимо соблюдать правила безопасности на тренировках. Им можно использовать специальные наколенники и налокотники, которые защитят суставы при необходимости. Нужно учитывать, что гемартроз коленного сустава – это осложнение травмы или патологического состояния. Он не является самостоятельным заболеванием.

Гемартроз коленного сустава – что это такое, когда развивается заболевание, как лечат гемартроз коленного сустава

Гемартроз – это кровоизлияние в полость сустава, которое возникает после травмы или вследствие нарушения обменных процессов, как в сочленении, так и в самом организме.

Частые кровоизлияния могут вызвать суставную деформацию, следствием которой будут нарушения его функции.

Симптомы гемартроза коленного сустава во многом зависят от степени заболевания.

  • 1 степень – болезненные ощущения слабые, отек не выраженный, при сгибании колена можно заметить легкое выбухание с внутренней и внешней стороны колена. Амплитуда движения неограниченна, объем крови в полости сустава – не более 15 мл (меньше столовой ложки). Такое бывает при повреждении мениска.
  • 2 степень – болезненность усилилась, боль сильная, локальная. Форма сочленения меняется, отечность выражена, наколенник при вдавливании уходит внутрь сустава. Объем крови в полости сочленения уже может доходить до 100 мл. Клиническая картина характерна для синовита, надрыва суставных связок, повреждения капсулы.
  • Симптомы гемартроза 3 степени: сильная боль, больное колено в окружности больше здорового на 5-7 см, из-за кровоизлияния может измениться цвет кожи над поврежденным сочленением. Такое состояние проявляется при вывихе или переломе. Также обильное кровоизлияние в полость коленного сустава возникает при гемофилии.

При гемофилии сначала кровь выделяется в небольшом объеме, гемартроз имеет скрытую форму. В дальнейшем состояние ухудшается, симптоматика усиливается, капсула коленного сочленения растягивается, амплитуда движений уменьшается, хрящевая ткань начинает разрушаться.

При травмах развитие заболевания проходит по другому алгоритму. Из-за прямого или непрямого воздействия на колено, сосуды лопаются, появляется гематома. Поскольку травма колена часто бывает обширной, кровь через мягкие ткани проникает в полость сустава.

Травмы, для которых характерно появление гемартроза:

  • перелом бедренной или большеберцовой кости, нарушение целостности коленной чашечки;
  • надрыв, разрыв или растяжение коленных связок;
  • повреждения мениска различной степени – от надрыва до смещения и раскола;
  • разрыв суставной капсулы;
  • вывих или подвывих колена;
  • разрыв крупных или мелких кровеносных сосудов.

Наиболее часто гемартроз возникает у спортсменов, которые занимаются фигурным катанием, легкой и тяжелой атлетикой, спортивной гимнастикой, футболом.

Травмы коленного сустава появляются при падении на колено, ударе по нему жёстким предметом, при повороте ноги в колене – если жестко приземляются на ногу, разворачивая ее.

При кровоизлияниях в суставную полость необходимо лечение – последствия гемартроза могут значительно ухудшить качество жизни. При застое крови начинается распад кровяных клеток, выделяются токсины, хрящевая (гиалиновая) ткань распадается. Застой крови создает благоприятную среду для размножения условно-патогенных микроорганизмов, которые часто проникают в сочленение при травмах кожного покрова или по кровотоку.

В коленном сочленении начинают формироваться спайки – их развитие вызывает фиброзная ткань, начинает быстро развиваться остеоартроз. В дальнейшем любая незначительная травма может вызвать повторение кровоизлияния.

Для гемофилии характерна хроническая форма гемартроза: кровоизлияния принимают постоянный характер, присоединяются воспаления. Если лечением не заниматься, есть вероятность появления следующих заболеваний: бурсит, артрит, синовит с гнойным экссудатом.

Перед назначением лечения проводится тщательная диагностика. Обследование: УЗИ колена, МРТ колена, рентгенография коленного сустава в 2-х проекциях.

Пункция суставной полости является обязательным диагностическим мероприятием. Если в пунктате есть кровь, диагноз подтверждается; капли жира – состояние вызвано переломом.

Пункция является не только диагностическим, но и лечебным мероприятием. После извлечения экссудата боль уменьшается, распирающая боль стихает, амплитуда движения увеличивается.

Содержимое суставной полости направляется на исследование в лабораторию, чтобы установить наличие или отсутствие инфекционного агента. В дальнейшем показатели буду необходимы, если сопутствующим диагнозом окажется артрит или синовит.

Если рентгенография выявила в суставной полости осколки, лечение проводят с помощью артроскопии, во время которой удаляют мелкие фрагменты и точно устанавливают степень повреждения сустава.

Лечение начинается с иммобилизации поврежденной конечности – ноге надо обеспечить покой. Чаще всего используется съемная гипсовая лангета.

Сразу же после травмы необходимо приложить холод – компресс изо льда. В домашних условиях можно воспользоваться «подручными средствами» – например, куском мяса из морозилки, пластиковой бутылкой с ледяной водой. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на полное восстановление пораженного сочленения.

Консервативное лечение должно проводиться в медицинском учреждении – пунктирование проводят только в стационарных или амбулаторных условиях.

  • Кровь удаляют, полость промывают, через прокол вводят антибактериальные препараты, чтобы купировать возможный воспалительный процесс.
  • Для восстановления двигательной активности используют инъекции кортикостероидов, которые вводят в суставную полость.
  • Системная терапия антибиотиками назначается в зависимости от результатов пункции.
  • Иммобилизацию сохраняют до 3 недель. Все это время больной должен передвигаться на костылях, нагрузки на пораженную конечность не допускаются.

Дальнейшие терапевтические мероприятия такие же, как при лечении артрита.

  • Назначают нестероидные средства для устранения боли и воспалительного процесса (при эрозивных заболеваниях желудочно-кишечного тракта в анамнезе вместо них назначают антибиотики).
  • Используют миорелаксанты для устранения спазмов в мышцах, ангиопротекторы – для улучшения микроциркуляции в мягких тканях, витамины группы В – для улучшения обменных процессов.
  • Для восстановления хрящевой ткани назначают хондропротекторы, если функция сустава значительно нарушена из-за разрушения хряща, внутрь сустава вводят гиалуроновую кислоту.
  • Подключают физиолечение.

После иммобилизации начинают разработку  сочленения с помощью массажа и ЛФК.

Если гемартроз вызван гемофилией, то лечение проводится только в условиях стационара. Пациенту требуется введение препаратов для улучшения свертываемости крови, обязательно назначаются антигемофильные иммуноглобулины. Когда потеря крови значительна, срочно проводятся переливания.

В запущенных случаях или при хроническом гемартрозе требуется оперативное вмешательство, при котором поврежденный сустав заменяют имплантатом.

Чтобы уменьшить возможность повреждения хрящевых и костных тканей, необходимо при тренировках пользоваться бандажем и наколенниками, вовремя пролечивать хронические заболевания кроветворной системы и не допускать их рецидивов.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

collagenum.ru |

Суставы Ярина и ацетилсалициловая кислота

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, влияет ли как то на месячные употребление Аспирина? А также кофеина и бронхолитика. я пью также Ярину. не будет ли...

0

162 просмотров

Суставы Яндекс артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава - патология, которая разрушает структурные элементы анатомии нижней конечности. Со временем, эта болезнь может привести к...

0

169 просмотров

Суставы Яблочный уксус от болей в суставах

Яблочный уксус для лечения суставов при артрите Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе Восстанавливает суставы и ткани, эффективен...

0

175 просмотров

Суставы Я молодая а уже болят суставы

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.). Общие причины: почему...

0

132 просмотров

Суставы Эффективные инъекции при артрозе в сустав

Гонартроз характеризуется деформационными и разрушительными процессами в хрящевой ткани с хроническим течением. При этом нарушается подвижность пациента,...

0

136 просмотров

Суставы Эффективность лечения суставов лазером

Лазеротерапия является таким методом, который основан на применении обладающего определёнными характеристиками светового луча в медицинских целях. В...

0

135 просмотров

Суставы Эффективное лечение суставов травами

Артроз коленного сустава в медицине носит название гонартроз. Заболевание поражает хрящевую ткань, которая истончается и утрачивает свои амортизационные...

0

124 просмотров

Суставы Эффективное лечение больных суставов

Что делать когда болят суставы – этот вопрос беспокоит многих людей, поскольку заболевания опорно-двигательного аппарата, физиологические или...

0

122 просмотров

причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Травматический гемартроз всегда сопровождает внутрисуставные переломы и может наблюдаться при разрывах и надрывах связок, менисков, сильных ушибах и вывихах.

– Самая частая причина гемартроза колена – это механическая травма сустава или околосуставных тканей, – говорит доктор Имамов. – Коленные суставы, как и голеностоп, в наибольшей степени подвержены травмам, поэтому диагностировать гемартроз голеностопного сустава также приходится часто.

При падении на правое или левое колено, или ударе по колену может произойти:

  • перелом коленного сустава или коленной чашечки;
  • вывихи или подвывихи суставов;
  • разрывы мениска;
  • растяжения и разрывы коленных связок и ближайших мышц и тканей.

К кровоизлиянию в сустав может привести любая из этих травм.

Гемартроз может возникнуть и в отсутствии серьезных травм, например, при нарушениях свертываемости крови и хрупкости стенок кровеносных сосудов. Нетравматический гемартроз не редко диагностируют при таких болезнях, как гемофилия, тяжелые геморрагические диатезы, цинга, васкулиты, аневризма сосуда, его расслоение или врожденная слабость. На фоне этих заболеваний даже незначительная травма сожжет вызвать кровотечение и привести к гемартрозу.

Образующийся при распаде гемоглобина и при нарушениях структуры молекулы особый пигмент гемосиридин, негативно влияет на структуру коленного сустава, что приводит к потере ее подвижности и гибкости. При повторных кровоизлияниях происходит разрушение ткани и сустава. Гемартроз может возникнуть в любом возрасте и иметь разные симптомы и степени тяжести.

И все же наиболее частая причина гемартроза – это разрывы связок или повреждения менисков при спортивных травмах. Самыми опасными в этом плане считаются футбол, хоккей, баскетбол, фигурное катание и силовые единоборства.

Внутрисуставные кровотечения при внутрисуставных переломах чаще всего происходят при ДТП или падениях с высоты. Гемартроз может произойти у пожилых людей, из-за ослабленности мышечного скелета и костного каркаса.

В очень редких случаях заболевание может развиться из-за осложнений при хирургическом вмешательстве на коленном суставе, если хирург задевает крупные сосуды.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 4 мая 2020 г.

Что такое субарахноидальное кровоизлияние?

Субарахноидальное кровоизлияние - это кровотечение из поврежденной артерии на поверхности мозга. Это кровотечение часто вызывает внезапную сильную головную боль. Это неотложная медицинская помощь. Субарахноидальное кровоизлияние - это разновидность инсульта. Это может вызвать необратимое повреждение мозга.

Кровь от субарахноидального кровоизлияния пульсирует в пространство между мозгом и черепом.Он смешивается со спинномозговой жидкостью, которая смягчает мозг и спинной мозг. Когда кровь попадает в спинномозговую жидкость, она увеличивает давление, окружающее мозг. Повышенное давление может нарушить работу мозга.

В дни, следующие сразу за кровотечением, химическое раздражение из-за свернувшейся крови вокруг головного мозга может вызвать спазм мозговых артерий. Спазм артерии может вызвать дополнительное новое повреждение мозга.

Чаще всего субарахноидальное кровоизлияние возникает из-за разрыва стенки артерии.Мешкообразная выпуклость называется мешковидной аневризмой. Субарахноидальное кровоизлияние также может возникнуть из-за утечки крови из аномального клубка кровеносных сосудов, называемого артериовенозной мальформацией (АВМ).

Разрыв аневризмы

Несколько крупных артерий образуют круг у основания вашего мозга. Когда субарахноидальное кровоизлияние вызвано разрывом мешковидной аневризмы, аневризма обычно располагается там, где кровеносный сосуд разветвляется от одной из этих крупных артерий.Около 20% пациентов, перенесших субарахноидальное кровоизлияние, имеют множественные аневризмы.

Хотя невозможно предсказать, разорвется ли аневризма, вероятность разрыва аневризмы выше, когда она имеет диаметр 7 миллиметров и более. В большинстве случаев у человека с аневризмой головного мозга никогда не бывает симптомов, связанных с ней.

Утечка AVM

АВМ - это запутанная аномальная сеть кровеносных сосудов, которая соединяет артерию и вену в головном мозге.АВМ формируются случайно до рождения. АВМ может образовываться практически в любом месте головного или спинного мозга, но обычно они находятся в задней части головного мозга.

АВМ могут появляться у нескольких поколений одной семьи и чаще встречаются у мужчин. Кровотечение из АВМ чаще всего возникает в возрасте от 10 до 30 лет. Если АВМ слишком глубокая, чтобы вызвать кровотечение на внешней поверхности мозга (субарахноидальное кровоизлияние), это может вызвать кровотечение внутри самого мозга (внутримозговое кровоизлияние).

Симптомы

Симптомы субарахноидального кровоизлияния могут включать:

  • Очень сильная внезапная головная боль (Некоторые люди говорят, что начало этой головной боли похоже на удар грома).
  • Тошнота и рвота
  • Неспособность смотреть на яркий свет
  • Жесткая шея
  • Головокружение
  • Путаница
  • А захват
  • Потеря сознания

Если у вас есть только небольшое субарахноидальное кровоизлияние, у вас могут быть несколько из этих симптомов, в частности, внезапная сильная головная боль.Однако ваши симптомы могут улучшиться сами по себе. Это может быть критическим предупреждающим знаком, называемым дозорной головной болью. У людей с небольшим субарахноидальным кровоизлиянием может случиться второе кровоизлияние в течение следующей недели, если они не получат медицинскую помощь.

В течение нескольких дней после субарахноидального кровоизлияния возможно развитие более типичных симптомов инсульта из-за повреждения определенных участков головного мозга. Примеры этих симптомов:

  • Слабость, паралич или онемение одной стороны или одной части тела
  • Затруднения при разговоре
  • Затруднения при ходьбе
  • Кома

Диагностика

Если у вас субарахноидальное кровоизлияние, вы заболеете настолько, что вам нужно будет пройти обследование в отделении неотложной помощи.Врач проведет медицинский осмотр, в том числе неврологический осмотр, и проверит, ограничены ли движения вашей шеи или дискомфортны, что может быть признаком наличия раздражителя, такого как кровь в спинномозговой жидкости.

Будет использован один из двух методов визуализации головного мозга: компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). КТ позволяет получить изображение быстрее.

Люмбальная пункция, также называемая спинномозговой пункцией, может подтвердить наличие субарахноидального кровоизлияния, даже если кровоизлияние слишком маленькое, чтобы его можно было обнаружить на компьютерной томографии.Этот тест также может определить, есть ли у вас менингит - инфекция, которая может вызывать аналогичные симптомы. Во время люмбальной пункции небольшой образец спинномозговой жидкости удаляется через иглу, введенную в вашу спину. Эта жидкость исследуется на наличие крови.

Два других теста, называемые ангиографией мозга и ангиографией МРТ, могут оценить структуру кровотока в вашем мозгу. Один из этих тестов может использоваться для обнаружения аневризмы или аномалии АВМ.

Вам также могут сделать электрокардиограмму (ЭКГ).Сильная нагрузка на мозг во время субарахноидального кровоизлияния может вызвать химические изменения в сердечной мышце. Эти изменения могут вызвать нагрузку на сердечную мышцу и привести к сердечному приступу, даже если сердечные артерии не сужены из-за атеросклероза.

Ожидаемая длительность

У тех, кто пережил субарахноидальное кровоизлияние, восстановление идет медленно. Большинство людей не восстанавливают полноценное функционирование в течение нескольких месяцев после субарахноидального кровоизлияния. До 50% людей, переживших субарахноидальное кровоизлияние, будут иметь неврологические нарушения, которые длятся намного дольше или станут постоянными.

Профилактика

Предотвратить субарахноидальное кровоизлияние из-за аневризмы или АВМ практически невозможно. Эти аномалии кровеносных сосудов обычно не вызывают никаких симптомов до появления кровотечения. Было показано, что курение увеличивает риск образования аневризмы, поэтому отказ от курения может предотвратить некоторые случаи геморрагического инсульта.

Некоторые люди предлагают скрининговые тесты, такие как МРТ-ангиография, которые позволят выявить аневризмы до того, как они вызовут проблему.Однако эта идея оказалась непрактичной для большинства людей, потому что операция по удалению аневризмы может привести к снижению функции после выздоровления. Для большинства людей это риск, на который не стоит идти, поскольку большинство аневризм никогда не вызывают серьезного кровотечения.

Скрининг и хирургическое вмешательство не рекомендуются людям, у которых есть единственный близкий родственник с аневризмой головного мозга или субарахноидальным кровоизлиянием. Скрининг и операция могут иметь смысл для людей, у которых есть два или более близких родственника, у которых было кровотечение, поскольку эта семья находится в особенно высоком риске.Поскольку скрининг на аневризму вызывает споры, вам следует тщательно обсудить с врачом риски хирургического вмешательства, прежде чем попросить скрининговый тест.

Лечение

Когда большое кровоизлияние происходит в головном мозге или вокруг него, весь мозг находится в опасности из-за увеличения давления внутри черепа. В большинстве случаев неотложная помощь при геморрагическом инсульте включает измерение и снижение этого давления. В зависимости от уровня сознания пациента и внутричерепного давления ему может потребоваться подключение к дыхательному аппарату.Также можно вводить внутривенные лекарства для снижения давления.

Артериальное давление должно поддерживаться в узком диапазоне. Слишком низкое кровяное давление может быть даже более опасным, чем высокие показатели.

Субарахноидальные кровоизлияния обычно вызывают спазм и сужение ближайших к месту кровотечения артерий. Часто назначают лекарства, называемые блокаторами кальциевых каналов, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение мозга спазмом.

Субарахноидальное кровоизлияние часто вызывает сдвиги в уровне химических веществ в крови, называемых электролитами.Ваш врач скорректирует количество химикатов во внутривенных жидкостях на основе результатов ежедневных анализов крови.

Если кровотечение произошло из-за аномально сформированного кровеносного сосуда, вам, вероятно, потребуется процедура для предотвращения повторного кровотечения. В идеале процедура проводится, когда ваше состояние более стабильно.

В случае аневризмы ваш врач может порекомендовать эндоваскулярную спиральную спираль или клипирование аневризмы.

  • Эндоваскулярная спиральная спираль - менее инвазивная процедура.Специально обученный врач вставляет тонкую гибкую трубку (называемую катетером) с металлической спиралью на конце в кровеносный сосуд. Врач вводит катетер в мозг в месте аневризмы. Металлическая катушка осталась позади. Он блокирует кровоток к аневризме. Давление внутри аневризмы будет намного ниже, а риск повторного кровотечения уменьшится.
  • Для клипирования аневризмы требуется операция на головном мозге. Нейрохирург накладывает небольшой металлический зажим на основание аневризмы.

АВМ иногда можно разрушить тщательно направленным пучком излучения или удалить хирургическим путем. Другой метод называется эмболизацией. Катетер продевают через кровеносный сосуд и направляют к АВМ. Врач вводит специальный материал или химическое вещество в АВМ, чтобы перекрыть кровоснабжение.

В случае неврологического нарушения, скорее всего, потребуется профессиональная и физиотерапия.Терапевты - это профессионалы, которые помогают человеку улучшить повседневные функции и восстановить силы после травмы головного мозга. Обычно после госпитализации следует пребывание в реабилитационном центре, где может быть проведена дополнительная интенсивная терапия. Цель реабилитации - помочь пациенту восстановить как можно больше физических и речевых функций.

Когда звонить профессионалу

Немедленно обратитесь за неотложной помощью, если у друга или члена семьи появляются какие-либо неожиданные симптомы, которые указывают на то, что у него может быть субарахноидальное кровоизлияние, особенно если этот человек теряет сознание или внезапно развивается судорожный припадок.Немедленно позвоните своему врачу или попросите друга отвезти вас в отделение неотложной помощи, если у вас сильная головная боль и у вас рвота. Менее интенсивные головные боли должны быть оценены врачом, если они у вас часто возникают или если они сопровождаются такими симптомами, как тошнота, рвота, слабость или онемение в любой части тела.

Если у вас внезапно возникла очень сильная головная боль, но она проходит, очень важно обсудить это со своим врачом. Иногда кровь ненадолго вытекает из кровеносного сосуда за 6-20 дней до субарахноидального кровоизлияния.Головная боль, вызываемая этой утечкой, называется дозорной головной болью. Ваш врач может назначить лечение, которое предотвратит более серьезное кровотечение.

Прогноз

Многие пациенты с субарахноидальным кровоизлиянием не доживают до больницы. У тех, кто это делает, прогноз зависит от тяжести первоначального повреждения мозга. Если человек бодрствует и у него минимальные неврологические отклонения или их нет, немедленный прогноз благоприятный. Однако состояние человека может быстро измениться.

Без лечения кровоточащей аневризмы или АВМ риск повторного кровотечения значительный. Успешное лечение значительно снижает этот риск.

Подробнее о Субарахноидальном кровоизлиянии

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Майо
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Внешние ресурсы

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
http: // www.ninds.nih.gov/

Национальная ассоциация инсульта
http://www.stroke.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 13 июля 2020 г.

Что такое геморрагический инсульт?

Геморрагический инсульт - это кровотечение (кровоизлияние), которое внезапно нарушает работу мозга. Это кровотечение может возникать как в головном мозге, так и между мозгом и черепом. Геморрагические инсульты составляют около 20% всех инсультов и делятся на категории в зависимости от места и причины кровотечения:

  • Внутримозговое кровоизлияние - Кровотечение происходит из сломанного кровеносного сосуда в головном мозге.Некоторые факторы, повышающие риск такого кровотечения, - это высокое кровяное давление (гипертония), сильное употребление алкоголя, пожилой возраст и употребление кокаина или амфетаминов.

    Другие виды инсульта могут перейти в внутримозговое кровоизлияние. Например, инсульт, который начался без кровоизлияния (тромботический или эмболический инсульт), может вскоре после этого привести к внутримозговому кровоизлиянию. Это особенно характерно для эмболических инсультов, связанных с инфекцией сердечного клапана (эндокардитом). В этом случае скопление бактерий и воспалительных клеток от клапанной инфекции может стать плавающей массой в кровотоке (так называемый эмбол).Инфицированный комок может попасть в мозговую артерию и застрять там. Затем инфекция может распространиться по артерии.

    В редких случаях внутримозговое кровоизлияние может произойти из-за утечки артериовенозной мальформации (АВМ), которая представляет собой ненормальный кровеносный сосуд со слабыми стенками, соединяющий артерию и вену. Этот слабый кровеносный сосуд присутствует с рождения - он больше, чем капилляр, и кровь, которая течет в него, может находиться под высоким давлением, что в конечном итоге приводит к растяжению или утечке АВМ.

  • Субарахноидальное кровоизлияние - Кровотечение из поврежденного кровеносного сосуда вызывает скопление крови на поверхности мозга. Кровь заполняет часть пространства между мозгом и черепом и смешивается со спинномозговой жидкостью, которая смягчает мозг и спинной мозг. Когда кровь попадает в спинномозговую жидкость, она увеличивает давление на мозг, что вызывает немедленную головную боль. В первые дни после кровотечения химическое раздражение из-за свернувшейся крови вокруг головного мозга может вызвать спазм артерий головного мозга, находящихся рядом с этой областью.Спазмы артерий могут повредить ткань мозга. Чаще всего субарахноидальное кровоизлияние происходит из-за протекающей мешковидной аневризмы (мешковидная выпуклость в стенке артерии), но также может возникать из-за утечки из артериовенозной мальформации.

Симптомы

Симптомы геморрагического инсульта различаются в зависимости от причины:

  • Внутримозговое кровоизлияние - Симптомы почти всегда возникают, когда человек бодрствует. Симптомы обычно появляются без предупреждения, но могут развиваться постепенно.Симптомы ухудшаются в течение 30–90 минут. Симптомы могут включать:
    • Внезапная слабость
    • Паралич или онемение любой части тела
    • Неспособность говорить
    • Неспособность правильно контролировать движения глаз
    • Рвота
    • Затруднение при ходьбе
    • Нерегулярное дыхание
    • Ступор
    • Кома
  • Субарахноидальное кровоизлияние - Симптомы, вызванные разрывом аневризмы, могут включать:
    • Очень сильная головная боль, которая начинается внезапно (некоторые люди описывают ее как «удар грома.")
    • Потеря сознания
    • Тошнота и рвота
    • Неспособность смотреть на яркий свет
    • Скованность в шее
    • Головокружение
    • Путаница
    • Приступ
    • Потеря сознания

Диагностика

Ваш врач захочет узнать вашу историю болезни и факторы риска инсульта. Ваш врач измерит ваше кровяное давление и осмотрит вас, включая неврологический осмотр и обследование сердца.

Чтобы диагностировать и классифицировать инсульт, вашему врачу потребуется визуализирующий тест вашего мозга. Могут быть полезны несколько тестов, в том числе компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). При геморрагическом инсульте КТ - самый быстрый и эффективный тест. Если есть подозрение на субарахноидальное кровоизлияние, ваш врач может сделать люмбальную пункцию, также называемую спинномозговой пункцией, при которой небольшой образец спинномозговой жидкости удаляется через иглу, вставленную в вашу спину.Эта жидкость исследуется на наличие крови. Другой тест, называемый МРТ-ангиографией, может предоставить информацию о кровотоке в вашем мозгу.

Если эти тесты показывают, что у вас инсульт, вы должны пройти тесты, чтобы определить причину. Поскольку геморрагический инсульт сопровождается кровотечением, важно оценить способность крови к свертыванию. Если вы принимаете разжижающее кровь лекарство, называемое варфарином (кумадином), которое может способствовать инсульту, ваша кровь будет исследована для определения эффекта препарата.Если есть подозрение на инфекционный эндокардит, будут взяты образцы крови и проверены на наличие бактерий в лаборатории. Вам могут сделать электрокардиограмму (ЭКГ) и рентген грудной клетки. Будут сделаны анализы крови, чтобы оценить количество ваших клеток и способность крови к свертыванию. Некоторым людям проводят ультразвуковое исследование артерий шеи (каротидная допплерография) или сердца (эхокардиограмма).

Ожидаемая длительность

Геморрагический инсульт опасен для жизни. Многие из этих смертей происходят в течение первых двух дней.У тех, кто пережил кровоизлияние в мозг, восстановление идет медленно. Меньшая часть людей может восстановить полноценное или почти полное функционирование в течение 30 дней после инсульта.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить инсульт от внутримозгового кровоизлияния, контролируя кровяное давление. Если вы принимаете варфарин, узнайте, какое влияние другие лекарства и продукты могут оказывать на уровень препарата в вашем кровотоке. Слишком много варфарина в крови может вызвать кровотечение.Вам также следует лечиться от высокого холестерина, избегать чрезмерного употребления алкоголя и никогда не употреблять кокаин или амфетамины. Курение увеличивает риск развития аневризмы, поэтому отказ от курения может предотвратить некоторые случаи геморрагического инсульта.

Практически невозможно предотвратить субарахноидальное кровоизлияние, вызванное аневризмой или артериовенозной мальформацией, потому что эти аномалии кровеносных сосудов обычно не вызывают никаких симптомов до того, как кровотечение произойдет.

Некоторые врачи предлагают скрининговые тесты, такие как МРТ-ангиография, для выявления аневризм до того, как они вызовут проблему.Однако эта идея оказалась непрактичной для большинства людей, потому что операция по удалению аневризмы, которая не вызывает никаких симптомов, сопряжена со значительными рисками, и потому что большинство аневризм никогда не вызывают серьезных кровотечений. Этот скрининг может иметь смысл для некоторых людей, у которых есть два или более близких родственника, у которых были внутримозговые кровоизлияния. Поскольку скрининг на аневризму является спорным вопросом, вам следует тщательно обсудить с врачом риски хирургического вмешательства, прежде чем запрашивать скрининг-тест.

Лечение

Когда большое кровоизлияние происходит в головном мозге или вокруг него, весь мозг находится в опасности из-за увеличения давления внутри черепа.Во многих случаях неотложная помощь при геморрагическом инсульте включает измерение и снижение давления. Сахарный маннит, который иногда используется в качестве лекарства, втягивает мозговую жидкость в кровоток, может использоваться для снижения внутричерепного давления. Пациента можно интубировать и подключить к аппарату искусственной вентиляции легких для гипервентиляции человека, чтобы снизить давление в головном мозге и вокруг него.

При необходимости хирург разрезает кость черепа (с маленьким просверленным отверстием, называемым «заусенцем», или при более крупном хирургическом вмешательстве), чтобы уменьшить сжатие ткани мозга.В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство для удаления большой части сгустка после кровотечения, но у большинства пациентов организм в конечном итоге самостоятельно реабсорбирует свернувшуюся кровь.

Через несколько часов после геморрагического инсульта необходимо тщательно контролировать артериальное давление. Когда врачи принимают решение о наиболее подходящем уровне артериального давления, врачи принимают во внимание степень отека мозга.

В случае субарахноидального кровоизлияния, которое обычно вызывает спазмы ближайших к месту кровотечения артерий, можно использовать лекарства для предотвращения сужения артерий при спазме.

Если кровотечение произошло из-за аномально сформированного кровеносного сосуда, может потребоваться операция, чтобы предотвратить повторение кровотечения. Аневризму можно исправить с помощью хирургического зажима. В зависимости от размера и местоположения артериовенозной мальформации (АВМ) нейрохирург может исправить или удалить ее.

Полезно раннее вмешательство терапевта и физиотерапевта. Эти специалисты могут научить людей, как работать с новой инвалидностью и восстановить силы после травмы головного мозга.Обычно за госпитализацией следует период проживания в реабилитационном центре, где может быть проведена дополнительная интенсивная терапия. Цель реабилитации - помочь пациенту восстановить как можно больше физических и речевых функций.

Когда звонить профессионалу

Немедленно вызовите скорую помощь, если вы думаете, что у друга или члена семьи может быть инсульт. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнет сильная головная боль с рвотой. Ваш врач также должен оценить головные боли, если они возникают часто или сопровождаются другими симптомами, такими как тошнота, рвота, слабость или онемение в любой части тела.Если вы принимаете варфарин, сообщите врачу о новой головной боли.

Если у вас внезапно исчезла очень сильная головная боль, все равно важно обсудить это с врачом. Иногда кровь ненадолго вытекает из кровеносного сосуда один или несколько раз до того, как произойдет субарахноидальное кровоизлияние. Головная боль, вызываемая этой утечкой, называется дозорной головной болью.

Прогноз

От 30% до 60% людей с внутримозговым кровоизлиянием умирают. У тех, кто выжил достаточно долго, чтобы попасть в отделение неотложной помощи, кровотечение обычно останавливается к тому времени, когда их осматривает врач.Многие люди с разрывом аневризмы или субарахноидальным кровоизлиянием также не доживают до больницы. Из тех, кто это делает, около 50% умирают в течение первого месяца лечения. Однако у людей с субарахноидальными кровоизлияниями в результате артериовенозных мальформаций риск смерти составляет всего около 15%.

Среди 25% людей, переживших внутримозговое кровоизлияние, многие испытывают значительное улучшение симптомов, поскольку их тела естественным образом и постепенно реабсорбируют свернувшуюся кровь в мозге.Среди тех, кто пережил кровоточащую аневризму, около 50% страдают хроническими неврологическими проблемами. Люди, у которых кровотечение из аневризмы или АВМ и не лечили эту проблему, подвержены риску повторного кровотечения. Если кровеносный сосуд не ремонтируется или не удаляется, у каждого пятого выжившего после субарахноидального кровоизлияния снова возникает кровотечение в течение 14 дней, если патологический кровеносный сосуд не был восстановлен или удален. У 50%, которым не проводилось хирургическое лечение, в течение 6 месяцев возникает повторное кровотечение. Когда операция используется для отсечения кровоточащей аневризмы, есть хорошие шансы на успех.

Узнать больше о геморрагическом инсульте

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Внешние ресурсы

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
http://www.ninds.nih.gov/

Национальная ассоциация инсульта
http://www.stroke.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Инъекции или замена коленного сустава: какие у меня варианты?

Остеоартрит - дегенеративное заболевание суставов, которое может вызывать проблемы с коленями. Лечение включает в себя инъекции в колено и замену тканей в колене. Что лучше всего подходит для лечения остеоартрита?

Заболевание часто поражает людей в возрасте 50 лет и старше, хотя может возникать и у молодых людей. По данным Фонда артрита, более 50 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают артритом.

Остеоартрит (ОА) - хроническое заболевание, которое вызывает разрушение хрящей между суставами. Хрящ служит подушкой для суставов и защищает поверхность костей. Без этой подушки кости могут тереться или измельчать друг друга, вызывая боль, скованность и опухоль.

Если пациент продолжает испытывать дискомфорт, отек или обширное повреждение суставов, его врач может предложить замену колена или коленную инъекцию.

Врачи обычно рекомендуют инъекционную терапию в колено перед тем, как рекомендовать операцию.Некоторым людям инъекции помогают облегчить боль в коленях.

Инъекции кортикостероидов

Инъекции кортикостероидов являются одними из самых распространенных инъекций в колено. Врачи вводят кортикостероиды непосредственно в коленный сустав, чтобы быстро облегчить боль и воспаление в коленях.

Это класс лекарств, связанных со стероидным кортизоном. Их обычно используют для уменьшения воспаления. Кортикостероиды имитируют действие вещества под названием кортизол, которое естественным образом вырабатывается надпочечниками.

В высоких дозах кортикостероиды могут уменьшить воспаление. Они также влияют на иммунную систему. Это может быть полезно для контроля состояний, при которых иммунная система ошибочно атакует собственные ткани, таких как ревматоидный артрит.

Кортикостероид быстро всасывается в кровоток и попадает в очаг воспаления. Инъекционная терапия обеспечивает быстрое облегчение воспаленной области и более эффективна, чем традиционные пероральные противовоспалительные препараты.

Помимо быстрого облегчения, инъекция не вызывает многих побочных эффектов, которые вызывают пероральные кортикостероидные препараты.

Врачи могут сделать укол в своем кабинете. Они могут вызвать онемение в области колена перед инъекцией кортикостероидов непосредственно в сустав. Некоторые люди чувствуют почти немедленное облегчение, в то время как другие ощущают эффект через несколько дней.

В зависимости от состояния колена эффект может длиться от нескольких дней до более 6 месяцев. Факторы, которые играют роль в том, как долго продлится эффект от инъекции стероидов, например, степень воспаления и общее состояние здоровья.Важно отметить, что эффект от выстрела временный.

Могут потребоваться дополнительные инъекции кортизона.

Многие люди не испытывают побочных эффектов после инъекции стероидов, кроме небольшой боли или покалывания в месте инъекции. Однако у некоторых людей кортикостероиды могут вызывать опасные побочные эффекты, особенно если их принимать слишком часто.

Побочные эффекты включают:

  • смерть близлежащей кости, известную как остеонекроз
  • инфекция суставов
  • повреждение нервов
  • истончение кожи и мягких тканей вокруг места инъекции
  • временная вспышка боли и воспаление в области сустав
  • истончение соседней кости, известное как остеопороз
  • отбеливание или осветление кожи вокруг места инъекции
  • пациенты с диабетом могут испытывать повышенный уровень сахара в крови
  • аллергическая реакция

Воздействие высоких уровней кортизола в течение длительного периода со временем увеличивает риск развития гиперкортизолизма или синдрома Кушинга.

Эти эффекты включают:

  • ожирение верхней части тела
  • округлое лицо
  • усиление синяков
  • проблемы заживления
  • слабые кости
  • чрезмерный рост волос
  • нерегулярные менструации у женщин
  • проблемы фертильности у мужчин

Этот побочный эффект лечится путем постепенного уменьшения количества используемого кортизона или корректировки дозировки.

Другие инъекции

Некоторые люди пробовали инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы или стволовых клеток, но и Американский колледж ревматологии, и Фонд артрита не рекомендуют использовать эти методы лечения.

Не существует стандартной процедуры для любого подхода, и человек не будет точно знать, что находится в его инъекции. Кроме того, недостаточно доказательств того, что эти варианты безопасны или эффективны.

Хотя кортикостероиды эффективно снимают боль и воспаление, они обеспечивают только временное облегчение. По мере прогрессирования ОА подвижность и качество жизни могут ухудшаться, поэтому единственным вариантом остается замена коленного сустава.

Врач, скорее всего, порекомендует операцию по замене коленного сустава после того, как будут опробованы все другие варианты лечения, такие как физиотерапия и инъекции.

Замена коленного сустава также называется артропластикой коленного сустава или шлифовкой поверхности колена, поскольку заменяется только поверхность костей. Хирург отрежет поврежденную кость и хрящ от большеберцовой кости и коленной чашечки, а затем заменит их искусственным суставом.

При полной замене коленного сустава поврежденный коленный сустав удаляется и заменяется протезом из металла, керамики или высококачественного пластика, а также из полимерных компонентов.

Есть четыре основных шага:

  • Подготовка кости: Поверхности хряща, которые находятся на конце бедренной и большеберцовой кости, удаляются вместе с небольшим количеством подлежащей кости.
  • Размещение металлических имплантатов: Удаленные хрящ и кость затем заменяются металлическими компонентами для воссоздания поверхности сустава. Металлические части либо цементируются, либо «вставляются» в кость.
  • Восстановление поверхности надколенника: Нижнюю поверхность надколенника или коленную чашечку можно разрезать и отшлифовать пластиковой пуговицей.
  • Установка проставки: Хирург вставляет медицинский пластик между металлическими компонентами, чтобы создать гладкую поверхность скольжения, облегчая и делая ходьбу более гладкой.

Перед процедурой пациенты вместе с врачами будут проектировать искусственное колено. Во внимание принимается ряд факторов, таких как возраст, вес, уровень активности и общее состояние здоровья.

Отсрочка операции

Отсрочка операции по замене коленного сустава связана с рисками. Основные риски - дальнейшее ухудшение состояния сустава, усиление боли и снижение подвижности.

Другие факторы риска включают:

  • риск развития деформаций внутри и снаружи сустава
  • риск ослабления и потери функций мышц, связок и других структур
  • усиление боли или неспособность справиться с болью
  • повышенное инвалидность или отсутствие подвижности
  • трудности с нормальной повседневной деятельностью

Врач подробно объяснит процедуру и позволит пациенту задавать вопросы по мере необходимости.Они будут записывать историю болезни, включая любые лекарства или добавки, которые принимаются в настоящее время, а также принимать во внимание аллергию и предыдущие проблемы со здоровьем.

Перед операцией врач проведет индивидуальную общую анестезию, в результате чего они полностью потеряют сознание. Пациенты часто начинают физиотерапию, чтобы привести в движение новый сустав во время короткого пребывания в больнице. Реабилитация продолжается после выписки из больницы. Это поможет восстановить силу и диапазон движений.

Риски замены коленного сустава

Хотя операция по замене коленного сустава часто проходит гладко, любая операция сопряжена с риском.

К ним относятся:

Если операция откладывается слишком долго, могут возникнуть другие риски. Могут развиться деформации, усложняющие процедуру замены коленного сустава. Операция может занять больше времени, а варианты замены коленного сустава могут быть ограничены.

Узнайте больше о причинах сильной боли в коленях здесь.

.

методов лечения кровотечения - RightDiagnosis.com

Список лечения кровотечения

Список методов лечения, упомянутых в различных источниках при кровотечении включает следующий список. Всегда обращайтесь за профессиональной медицинской помощью по поводу любого лечения или изменить планы лечения.

Кровоизлияние: врачи-исследователи и специалисты

Изучите всех специалистов, включая рейтинги, принадлежность и санкции.

Лекарства и медикаменты, используемые для лечения кровотечения:

Примечание: Вы всегда должны обращаться за профессиональной медицинской консультацией по поводу любых рецептурных препаратов, безрецептурных препаратов, лекарств, лечения. или изменить планы лечения.

Некоторые из различных лекарств, используемых при лечении кровотечения, включают:

  • Аминокапроновая кислота - в основном используется для лечения чрезмерного кровотечения, связанного с фибринолизом.
  • Amicar - в основном используется для лечения чрезмерного кровотечения, связанного с фибринолизом
  • Анти-ингибиторный коагулянтный комплекс
  • Автоплекс Т
  • Фейба VH
  • Feiba VH Иммуно

Последние методы лечения кровотечения:

Ниже приведены некоторые из последних методов лечения кровотечения:

Статистика больницы по кровотечению:

Эти медицинские статистические данные касаются больниц, госпитализаций и кровотечений:

  • 0.097% (12320) эпизодов у консультанта больницы были связаны с пурпурой и другими геморрагическими состояниями в Англии в 2002–2003 гг. (Статистика госпитальных эпизодов, Министерство здравоохранения, Англия, 2002–2003 гг.)
  • 94% эпизодов пурпуры и других геморрагических состояний потребовали госпитализации в Англии в 2002–2003 гг. (Статистика больничных эпизодов, Министерство здравоохранения, Англия, 2002–2003 гг.)
  • 47% эпизодов пурпуры и других геморрагических состояний у консультантов больницы приходились на мужчин в Англии в 2002–2003 гг. (Статистика госпитальных эпизодов, Министерство здравоохранения, Англия, 2002–2003 гг.)
  • 53% эпизодов пурпуры и других геморрагических состояний у консультантов больницы приходятся на женщин в Англии в 2002–2003 гг. (Статистика госпитальных эпизодов, Департамент здравоохранения, Англия, 2002–2003 гг.)
  • Дополнительная информация о больнице... »

Резюме медицинских новостей о лечении кровотечения:

Следующие медицинские новости имеют отношение к лечению кровотечения:

Купить товары, связанные с лечением кровотечения

.

Вывих колена: лечение, прогноз и многое другое

Колено представляет собой сложный сустав, расположенный между верхней и нижней частью ноги. В колене встречаются три кости:

  • бедренная кость (бедренная кость)
  • надколенник (коленная чашечка)
  • большеберцовая кость (большеберцовая кость)

Различные типы хрящей, связок и сухожилий в колене жизненно важны для его правильного функционирования.

Вывих колена возникает, когда положение бедренной кости относительно большеберцовой кости нарушается в коленном суставе.Это может произойти из-за травмы ноги, например, в результате падений, спортивных травм или автомобильной аварии.

Вывихнутое колено отличается от вывихнутой коленной чашечки. Это происходит, когда кость коленной чашечки соскальзывает с места. Это может произойти, когда вы внезапно меняете направление движения или наносите удар, когда ваша нога стоит на земле.

Вывих колена - редкая, но серьезная травма. Вывих может повредить несколько важных связок, кровеносных сосудов и нервов. Под угрозой находится здоровье и целостность сустава и ноги.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о вывихе колена, способах его диагностики и вариантах лечения.

Симптомы вывиха колена обычно возникают сразу и со временем ухудшаются. Иногда колено может снова встать на место после вывиха. Однако он будет болезненным, опухшим и, скорее всего, нестабильным.

симптомы вывиха колена
  • слышать «хлопающий» звук в момент травмы
  • сильная боль в области колена
  • видимая деформация в коленном суставе
  • нестабильность коленного сустава, или ощущение, что коленный сустав «поддается»
  • ограничения диапазона движений колена
  • опухоль
  • невозможность продолжать занятия, будь то повседневные дела или занятия спортом

вывих колена, первоочередной задачей врача будет стабилизация травмированной конечности.

Вправление или изменение положения поврежденного сустава имеет решающее значение для уменьшения давления на кожу, кровеносные сосуды и нервы в пораженной области. Иногда сокращение происходит спонтанно, прежде чем вы сможете обратиться к врачу.

После стабилизации состояния врач может оценить степень травмы. Они могут проводить различные тесты, чтобы определить степень повреждения связок. Эти тесты обычно включают определение стабильности и диапазона движений определенных частей колена.

Поскольку вывих колена может вызвать потенциально серьезное повреждение кровеносных сосудов и нервов сустава, ваш врач проведет осмотр, чтобы определить, произошло ли повреждение этих структур. Этот экзамен может включать:

  • Проверка пульса в нескольких местах на ноге и колене. Это называется проверкой импульсов задней большеберцовой и тыльной педали, которые расположены в области колена и стопы. Более низкие импульсы в травмированной ноге могут указывать на травму кровеносного сосуда в ноге.
  • Проверка артериального давления в ноге. Этот тест, называемый лодыжечно-плечевым индексом (ЛПИ), сравнивает артериальное давление, измеренное в руке, с артериальным давлением, измеренным в лодыжке. Низкое значение ЛПИ может указывать на плохой кровоток в нижних конечностях.
  • Проверка вашего осязания или ощущений. Ваш врач оценит ощущение в травмированной ноге по сравнению с непораженной ногой.
  • Проверка нервной проводимости. Такие тесты, как электромиография (ЭМГ) или скорость нервной проводимости (NCV), позволят измерить функцию нервов в ноге и колене.
  • Проверка цвета и температуры кожи. Если у вас холодная нога или она меняет цвет, возможно, проблемы с кровеносными сосудами.

Использование визуализационных тестов, таких как рентген и МРТ, может помочь вашему врачу увидеть и диагностировать любое повреждение, которое произошло с костями, связками или сухожилиями колена.

Кроме того, для оценки повреждения кровеносных сосудов можно использовать метод, называемый артериограммой. Он сочетает в себе введенный краситель и рентгеновские лучи, чтобы ваш врач мог видеть, как ваша кровь течет по артериям в ваших ногах.

Врожденный вывих коленного сустава (ВБП)

ХБП - редкое заболевание, при котором коленный сустав вывихнут при рождении. В качестве причин были предложены многие факторы. Это может произойти само по себе или вместе с другими условиями развития, такими как косолапость.

Врачи диагностируют ХБП после рождения. Обычно это рентгеновское изображение пораженного сустава. Варианты лечения могут включать серийное наложение гипсовой повязки или операцию.

Первая часть лечения вывихнутого колена - убедиться, что коленная чашечка находится в правильном положении.Процесс перемещения коленной чашечки на место называется редукцией.

Во время сокращения врач назначит вам лекарство или успокоит вас, чтобы вы не почувствовали боли. Они будут двигать ногой таким образом, чтобы коленная чашечка возвращалась на свое место.

После репозиции ваша нога будет помещена в бандаж, чтобы сохранить ее устойчивость и предотвратить повторное движение коленной чашечки.

Вам может потребоваться операция для восстановления поврежденных связок, кровеносных сосудов или нервов.Если ваши кровеносные сосуды повреждены, вам может потребоваться немедленная операция.

Консервативное лечение, которое может включать иммобилизацию поврежденного сустава, может использоваться в некоторых случаях, если:

Хотя консервативное лечение может стабилизировать колено, оно также может привести к скованности и проблемам с суставом в будущем.

Независимо от типа лечения вам потребуется реабилитация, например физиотерапия, после вывиха колена.

Ваша конкретная программа реабилитации будет зависеть от того, насколько серьезна ваша травма, и от типа лечения, которое вы получили.Ваш врач вместе с вами определит программу реабилитации, которая вам подойдет.

Перспективы людей с вывихом коленного сустава зависят от многих факторов, таких как:

  • как произошла травма
  • степень повреждения
  • было ли повреждение кровеносных сосудов или нервов
  • использованный метод лечения
  • Насколько хорошо человек следует своему плану реабилитации

Очень важно, чтобы вы быстро распознали вывих колена и начали лечение.Помимо повреждения кровеносных сосудов и нервов, другие осложнения могут включать синдром компартмента и тромбоз глубоких вен.

Если повреждение кровеносных сосудов обнаружено и исправлено в кратчайшие сроки, ваш прогноз будет хорошим. Однако, если это не будет обнаружено, может потребоваться ампутация выше колена.

В случае повреждения нервов маловероятно, что вы сможете вернуться к своему полному уровню активности после лечения.

Реабилитация вывиха колена может занять от 9 до 12 месяцев.У некоторых людей, которые завершили лечение и программу реабилитации, в пораженном колене все еще может присутствовать некоторая жесткость, боль или дисфункция.

Вывих колена - серьезное заболевание, которое может возникнуть в результате травм, например, падений или спортивных травм. Это может привести к дальнейшим осложнениям, таким как повреждение кровеносных сосудов и нервов.

Если вы подозреваете, что вывихнули колено, обратитесь за неотложной помощью. Очень важно незамедлительно оценить подозрение на вывих колена.Если своевременно диагностировать и лечить, ваши перспективы восстановления улучшатся.

.

Обзор, виды, лечение и изображения

Гематома - это распространенная проблема, которая возникает в результате повреждения одного из крупных кровеносных сосудов в организме. У большинства людей в какой-то момент жизни возникает гематома. Гематома может выглядеть как синяк, но синяки возникают из-за повреждения мелких кровеносных сосудов, а не крупных.

Хотя многие гематомы относительно безвредны, некоторые могут указывать на более серьезные проблемы со здоровьем.

Любой, кто получил травму в результате несчастного случая или получил удар по голове, должен поговорить с врачом о признаках внутренней гематомы.

Поделиться на PinterestГематома - это область крови, которая собирается за пределами более крупных кровеносных сосудов.

Термин гематома описывает область крови, которая собирается за пределами крупных кровеносных сосудов. Гематомы обычно возникают из-за травм или травм в этой области.

Травма может привести к разрыву стенок кровеносных сосудов и попаданию крови в окружающие ткани.

Гематомы могут возникать в любом кровеносном сосуде, включая вены, артерии и капилляры. Расположение гематомы может изменить ее характер.

Гематома похожа на кровоизлияние, но под кровоизлиянием понимается продолжающееся кровотечение, когда кровь в гематоме обычно уже свернулась.

Тип гематомы зависит от того, где она появляется в организме. Местоположение также может помочь определить, насколько это потенциально опасно.

  • Гематома уха: Гематома уха или уха появляется между хрящом уха и кожей поверх него. Это обычная травма у борцов, боксеров и других спортсменов, которые регулярно получают удары по голове.
  • Подногтевая гематома: Эта гематома появляется под ногтем. Это обычное явление при незначительных травмах, например, при случайном ударе молотком по пальцу.
  • Гематома скальпа: Гематома скальпа обычно выглядит как шишка на голове. Повреждение внешней кожи и мышц, поэтому это не повлияет на мозг.
  • Гематома перегородки: Обычно гематома перегородки возникает в результате перелома носа и может вызвать проблемы с носом, если человек не получает лечения.
  • Подкожная гематома: Это гематома, которая появляется непосредственно под кожей, обычно в неглубоких венах, расположенных близко к поверхности кожи.
  • Забрюшинная гематома: Эта гематома возникает внутри брюшной полости, но не внутри каких-либо органов.
  • Гематома селезенки: Гематома этого типа появляется в селезенке.
  • Гематома печени: Гематома печени возникает в печени.
  • Эпидуральная гематома спинного мозга: Этот термин относится к гематоме между слизистой оболочкой спинного мозга и позвонками.
  • Внутричерепная эпидуральная гематома: Этот тип гематомы возникает между пластиной черепа и слизистой оболочкой на внешней стороне мозга.
  • Субдуральная гематома: Субдуральная гематома возникает между тканью головного мозга и внутренней оболочкой головного мозга.

Травмы и травмы - наиболее частые причины гематом. Любое повреждение стенок кровеносных сосудов может вызвать утечку крови. Эта кровь скапливается при выходе из кровеносного сосуда, вызывая гематому.

Травмы не должны быть серьезными, чтобы вызвать гематомы. У людей может возникнуть гематома под ногтем на ноге в результате простой травмы, например, ушиба пальца ноги.

Более серьезные травмы, например, полученные в результате дорожно-транспортных происшествий, падения с высоты или аневризмы, также могут вызывать серьезные гематомы.

Некоторые хирургические процедуры, включая медицинские, стоматологические или косметические операции, могут привести к гематоме, поскольку они могут повредить близлежащие ткани и кровеносные сосуды.

Некоторые препараты для разжижения крови также могут повышать риск гематом.Люди, которые регулярно принимают аспирин, варфарин или дипиридамол (персантин), могут с большей вероятностью испытывать проблемы с кровотечением, включая гематомы.

Гематома также может появиться без какой-либо видимой причины.

Симптомы более поверхностных гематом включают:

  • изменение цвета
  • воспаление и отек
  • болезненность в области
  • покраснение
  • тепло в коже вокруг гематомы
  • боль

Внутренние гематомы может быть труднее устранить признать.Любой, кто попал в аварию или получил серьезную травму, должен регулярно посещать врача для проверки на наличие гематом.

Гематомы в черепе могут быть особенно опасными. Даже после обращения к врачу по поводу травмы важно следить за появлением новых симптомов, таких как:

  • сильная, усиливающаяся головная боль
  • неровные зрачки
  • трудности с движением руки или ноги
  • потеря слуха
  • затруднение глотания
  • сонливость
  • сонливость
  • потеря сознания

Симптомы могут проявляться не сразу, но обычно они появляются в течение первых нескольких дней.Авторы исследования 2014 года отметили, что симптомы субдуральных гематом обычно проявляются в течение 72 часов после травмы.

Поделиться на Pinterest Синяки не являются серьезными, обычно они светлеют или желтеют, прежде чем полностью исчезнуть.

Изменение цвета и болезненность пораженного участка заставляют людей думать, что гематомы и синяки - это одно и то же.

Синяк возникает, когда кровь вытекает из более мелких кровеносных сосудов, в результате чего на коже появляется фиолетовое, синее или затемненное пятно.Синяк меняет цвет по мере заживления, обычно светлеет или желтеет, прежде чем полностью исчезнуть. Синяки обычно не серьезны.

Напротив, гематома - это утечка из более крупного кровеносного сосуда. След, который он оставляет, может быть темно-синим или черным, но он также может вызывать сильное покраснение. Более серьезные травмы вызывают гематомы, которые могут быть серьезными и требовать лечения.

Большинство синяков заживают самостоятельно, не требуя лечения. Сильные синяки возникают редко, но они могут повредить внутренние ткани или органы и требуют лечения для предотвращения инфекции.

Некоторые люди могут быть более предрасположены к синякам, включая людей с анемией или дефицитом витаминов, а также тех, кто принимает антикоагулянты.

В некоторых случаях гематома не требует лечения. Со временем организм обычно реабсорбирует кровь из гематомы.

Чтобы обработать гематому под кожей, ногтем или другими мягкими тканями, человек должен дать отдых травмированному участку и приложить пакет со льдом, завернутый в полотенце, чтобы уменьшить боль или отек.

Это может помочь наложить шину на область вокруг гематомы, чтобы предотвратить повторное открытие кровеносного сосуда по мере его заживления.Врач даст человеку конкретные инструкции, как это сделать, если это необходимо.

Врачи могут порекомендовать обезболивающие, отпускаемые без рецепта или по рецепту, если травма является болезненной. Обычно они советуют избегать приема некоторых болеутоляющих, таких как аспирин, которые разжижают кровь и могут ухудшить гематому.

Иногда гематома требует хирургического дренирования. Операция может быть более вероятной, если кровь оказывает давление на спинной мозг, головной мозг или другие органы.В других случаях врачи могут захотеть осушить гематому, подверженную риску инфицирования.

Хирургическое лечение может потребоваться не во всех случаях, даже если гематома находится внутри черепа. Например, в исследовании 2015 года людей с субдуральной гематомой авторы отметили, что большинство из них получали консервативное лечение. Только 6,5% из этих людей потребовалось хирургическое лечение на более позднем этапе.

В редких случаях гематома может продолжать расти, поскольку поврежденный кровеносный сосуд продолжает выделять больше крови.В результате получается смесь старой и новой крови, которую врачам необходимо полностью удалить.

Нелеченная гематома иногда может вызвать осложнения.

Например, гематому в головном мозге может быть трудно обнаружить, если человек не проходит специальные тесты. Они могут испытывать такие симптомы, как продолжительная головная боль, головокружение или невнятная речь.

Всем, кто получил травму головы или серьезную травму в другом месте, следует обратиться к врачу.

Многие гематомы простые.Гематома под ногтем или кожей может быть болезненной, но обычно не вызывает осложнений.

Если гематома особенно болезненна, лучше всего обратиться за медицинской помощью. Врач может посоветовать, как обернуть или укрепить кожу. Также рекомендуется обратиться к врачу, если на этой области видны признаки инфекции, такие как изменение цвета, отек и ощущение тепла на ощупь.

Любому, кто получил травму головы, следует регулярно обращаться к врачу, чтобы сообщать о любых симптомах. Врач может заказать визуализацию, если подозревает гематому внутри черепа.

Аналогичным образом, любой, кто попал в серьезную аварию, например, в автомобильную аварию или падение с высоты, должен регулярно посещать своего врача. После того, как начальное воспаление от травм уменьшится, врачи могут захотеть проверить наличие синяков или гематом, поражающих внутренние ткани и органы.

Гематомы могут выглядеть устрашающе, но правильное лечение может гарантировать, что они не причинят длительного вреда.

Легкие гематомы, например, в ухе или под ногтем, можно лечить дома с помощью консервативного лечения.

Любой, кто получил травму головы, попал в аварию или у кого развилась гематома с признаками инфекции, должен обратиться к врачу. При быстрой диагностике и правильном лечении большинство гематом проходит без осложнений.

.

Смотрите также