Лечение артрита коленного сустава лазером


Лечение суставов лазером, польза и вред лазеротерапии при артрозе

Лечение суставов лазером – это мощный способ противостоять повреждениям сочленений опорно-двигательного аппарата. С использованием лазера в терапии различных заболеваний пришло время применить эту методику лечения и для терапии больных суставов, которые отлично воспринимают такое воздействие. Лечебное действие обеспечивается за счет лечебного воздействия светового потока на ткани. Наибольшую результативность дает лазеротерапия при артрозе коленного сустава, для лечения артрита и других повреждений в сочленениях.

Особенности терапии

Опорно-двигательный аппарат человеческого тела выдерживает колоссальные ежедневные нагрузки. Не удивительно, что при повышении нагрузки или воздействии других негативных факторов суставы и кости поражаются различными патологиями. Восстановить эту область консервативным путем чрезвычайно тяжело, для многих пациентов единственным выходом является оперативная помощь, однако на любом этапе терапии суставных патологий у пациентов есть возможность применять лазер для лечения суставов.

Лазерное лечение может использоваться как самостоятельно, так и в комбинации с другими методиками терапии. При помощи лазера можно добиться не только лечебного, но и защитного эффекта, ведь лазеротерапия уменьшает риск появления осложнений после лечения кортикостероидами (часто прием гормонов провоцирует остеопороз).

Чаще всего лазер применяют в терапии коленного сустава, поскольку он поражается больше всего и требует немедленной помощи, чтобы человек не стал инвалидом и не потерял способность передвигаться, активно управлять сочленениями. Терапию лазером обычно не проводят обособленно, ее сочетают с мануальной терапией, массажем, использованием фиксаторов для суставов.

При применении лазерной терапии можно достичь следующих эффектов:

  • активизируются метаболические процессы в тканях;
  • увеличивается скорость химических реакций и создаются благоприятные условия для проведения других методов терапии, например, УВЧ;
  • снижается отечность в поврежденном суставе и уходит болезненность;
  • устраняется воспалительный процесс;
  • тормозится прогрессирование заболевания;
  • улучшается кровообращение, укрепляются стенки сосудов.

Кроме того, лазеротерапия способствует выработке антител, которые подавляют аллергическую реакцию, и регенерации тканей, оказывает иммуномодулирующий эффект на организм в целом.

СПРАВКА. Воздействие лазером возможно не только в больничных условиях, где более мощные аппараты, но и дома.

Домашний аппарат для лечения лазером также оказывает положительный эффект на суставы:

  • улучшает активность клеток;
  • стабилизирует процесс образования протеинов;
  • активизирует кровоток;
  • снимает спастические ощущения в мышцах;
  • улучшает функционирование опорно-двигательного аппарата;
  • дает антитромботический эффект;
  • нормализует уровень холестерина в крови;
  • способен рассасывать отложения солей в суставах;
  • снижает негативные эффекты от приема препаратов для лечения суставов (НПВП и глюкокортикоидов).

При правильном воздействии лазером можно добиться этих эффектов и существенно улучшить здоровье пациента, который страдает патологиями опорно-двигательного аппарата.

Показания

Лазерное лечение для суставов используют при следующих патологиях:

  • артрит различного рода, как ревматоидный и подагрический, так и посттравматический;
  • артроз – лечение первичного и вторичного артроза, который развился на фоне уже имеющейся патологии.

Методы воздействия и эффект

Лазерная терапия может проводиться несколькими способами. Эти методики приносят различные результаты и проводятся следующими способами:

  • контактно-компрессионная терапия – в этом случае лазер прикладывается непосредственно к зоне поражения и достигает необходимого эффекта – снимает болезненность, устраняет боль и уменьшает воспалительный процесс в суставе;
  • контактный метод – светодиод легко прикладывается к поврежденной области, что позволяет достичь активизации кровообращения, купирования болезненного синдрома;
  • дистанционное воздействие лазером – в данном случае лазерный луч подается через некоторое расстояние, здесь можно добиться хорошей регенерации тканей.

Какую методику лечебной терапии выбрать, зависит от того, какой цели необходимо добиться. Для каждого пациента определяется индивидуальная длительность сеанса лазерной терапии. Учитывается сложность заболевания, состояние больного, наличие осложнений.

Читайте также:

Эффект

При первом сеансе лазерной терапии пациенты не всегда ощущают положительный эффект, поэтому больные сомневаются: есть ли польза от воздействия, можно ли добиться улучшения здоровья или такое лечение является пустой тратой времени.

Положительный эффект после лечения нужно ждать после прохождения полного курса лечения

Ждать эффекта от первого приема неправильно, поскольку на начальном этапе лазерная терапия и не должна приносить лечебный эффект. Для достижения положительных результатов необходимо провести хотя бы семь–десять сеансов.

Также стоит отметить, что у каждого четвертого пациента терапия лазером вызывает неприятные ощущения. Пациенты жалуются на головную боль, проблемы с ориентацией в пространстве, потемнение в глазах и головокружение. Такие эффекты, которые дает лазеролечение, вполне нормальны, ведь у больного активизируется обмен веществ и его организм покидают токсины, которые долгое время отравляли организм. При появлении таких признаков нужно сообщить об этом терапевту.

Увидеть положительный эффект от применения лазера можно не раньше, чем через несколько месяцев после прохождения терапии. Как правило, к этому времени будут окончены все этапы лечения – прием НПВП, хондропротекторов, физиотерапия и ЛФК.

Аппараты

В лечении опорно-двигательной системы лазером используется несколько аппаратов. Некоторые из них можно применять только в условиях медицинского учреждения, а другие возможны для использования в домашних условиях. Наиболее удобными в применении являются:

  • Орион – прибор для лечения лазером, который усиливает приток крови к поврежденному мету, улучшает обменные процессы, уменьшает отечность и создает хорошие условия для проникновения медикаментов в полость поврежденных сочленений;
  • Милта – аппарат для инфракрасного излучения, способен снимать болезненность и воспалительный синдром. Инфракрасная терапия позволяет стимулировать кровообращение и трофику в сочленениях;
  • Милта Ф-08-1 – возможно лечение артроза лазером, причем только в медицинском учреждении.

При воздействии лазером есть несколько видов лучей, которыми пользуется доктор. Сканирующий луч обычно используют для лечения артроза. Он подается на область повреждения по заранее заданным координатам. При запущенном артрозе используется лазерно-магнитная терапия. При этом глубина проникновения луча – до 9 сантиметров, что позволяет влиять даже на тазобедренный сустав. Это дает возможность лечить артрит и артроз суставов. Неоновый луч используют при остром течении периартрита.

ВАЖНО! Процедура лечения лазерным аппаратом абсолютно безболезненна, ее не стоит бояться. Единственное ощущение, которое может появиться, – это чувство тепла в зоне, на которую направлено воздействие.

Принципы лечения

Терапия суставов лазером имеет свои принципы и правила, согласно которым проводится лечение больных:

  • время действия процедуры в одной точке должно быть не более семи минут;
  • сеанс лазерного лечения в целом не должен превышать получаса во всех зонах;
  • минимальный курс, за который можно получить первые положительные результаты, – десять процедур;
  • если заболевание грозит рецидивом, то обязательно нужно пройти профилактический сеанс через полгода после первого курса;
  • при воспалительных процессах применяется исключительно инфракрасное излучение;
  • проходить сеансы лазеротерапии лучше всего по утрам;
  • если у пациента диагностирована хроническая патология, например, артроз тазобедренного или плечевого суставов, то количество сеансов необходимо увеличить.

Противопоказания

Лазерный аппарат можно использовать не для всех пациентов, поскольку лазеротерапия имеет определенные ограничения и противопоказания. Лечение лазером запрещено проводить в следующих случаях:

  • при декомпенсированном сахарном диабете;
  • нарушениях щитовидки;
  • заболеваниях кровеносной системы;
  • наличии родимых пятен;
  • склонности к кровотечениям;
  • онкологических заболеваниях;
  • острой стенокардии.

Не рекомендуется проводить лечение лазером пациенткам во время беременности, а также у тех, кто страдает анемией, имеет заболевания центральной нервной системы. Не рекомендуется откладывать проведение лазеротерапии в период обострения хронических заболеваний. Это может нанести вред здоровью пациента.

Лазерная терапия – хороший способ консервативного лечения опорно-двигательного аппарата. Лазеротерапия снимает воспаление, устраняет мышечный спазм, активизирует циркуляцию крови и регенерирует суставы на клеточном уровне. После прохождения терапии лазером большинство пациентов отмечают положительную динамику после курса процедур.

Лазерное лечение артрита

Если вы в настоящее время испытываете жгучую боль при артрите и пробовали все остальное, вам необходимо воспользоваться этим профессиональным обезболивающим средством Laser Treatment for Arthritis . Инфракрасное и холодное лазерное лечение артрита может принести облегчение, когда не действуют все обезболивающие. Импульсное лазерное лечение обеспечивает быстрое облегчение при растяжении мышц, растяжениях, артрите, бурсите, воспалении, фибромиалгии, боли в шее и боли в верхней, средней и нижней части спины.Он может работать быстро, без каких-либо вредных побочных эффектов от рецептурных лекарств.

Вам даже не нужно посещать врача или больницу, потому что вы можете использовать те же качественные устройства, что и они, не выходя из собственного дома. Они портативны, поэтому их можно брать с собой в поездки. Это может спасти ваш отпуск или прогулку на природе! Раньше они стоили десятки тысяч долларов, но теперь они очень доступны, так что вы можете отказаться от лекарств и посещения офиса!

Эффективно ли лазерное лечение артрита?

Эффективно ли лазерное лечение артрита? Лазерное лечение артрита - это комплексная терапия, которую вы можете использовать для облегчения боли, уменьшения воспаления и скованности, вызванных артритом, тендинитом и бурситом.Он очень эффективен для облегчения боли и даже вызывает естественный лечебный эффект вашего тела, поскольку увеличивает кровообращение и может разрушать кальцинированные отложения в суставах. Нежелательный кальций из коралловых добавок кальция и карбоната кальция не может усваиваться вашим организмом и попадает в суставы вместо того, чтобы укреплять их. Всегда используйте добавки с кальцием и магнием, содержащие оротат, поскольку они полностью усваиваются и действительно помогают укрепить суставы и повысить их подвижность. Intracal - это бренд, который я лично рекомендую и использую.

Используйте его прямо на болезненных участках суставов, чтобы остановить боль и ускорить заживление. Это безопасно и эффективно, не обжигает кожу и подлежащие ткани. Это точная длина волны, которая необходима для того, чтобы ваше тело успокоило боль. Вы можете использовать его каждый день, сокращая время и время использования по мере заживления суставов. По-прежнему настоятельно рекомендуется принимать натуральную добавку для суставов, такую ​​как ProJoint , в то время как вы, используя лазер артрита, можете воспользоваться улучшенным кровообращением в этом суставе.

Лазерная терапия F или боль

Лазерная терапия боли - это именно то, что доктор заказал. Этот лазер для лечения артрита быстро и глубоко снимает боль при артрите с помощью глубоко проникающих лазерных частот, которые вы можете почувствовать сразу. Это небольшое портативное устройство, которое можно использовать где угодно, даже дома. Он работает, потому что он вызывает эндорфиновый ответ вашего тела (естественный гормон, облегчающий боль), увеличивая кровообращение и уменьшая отек и воспаление.

В настоящее время он используется во многих комплексных оздоровительных центрах, кабинетах хиропрактиков и практикующих врачей натуральной медицины. Почему? Потому что это безопасно для организма и в то же время дает реальные результаты без хирургического вмешательства (может быть очень вредным и болезненным), без лекарств (у кого-нибудь побочные эффекты?), А вместо этого быстро и безболезненно. он помогает ускорить заживление, особенно когда вы принимаете правильные питательные вещества, такие как натуральных противовоспалительных добавок и добавки для укрепления суставов.Все они работают вместе, чтобы фактически излечить вашу боль при артрите, а не просто лечить ее.

Лучшее обезболивающее при артрите

Лучшее обезболивающее при артрите теперь доступно вам без рецепта или посещения офиса. Поблагодарите науку за разработку надежных методов, которые помогут раз и навсегда избавиться от боли при артрите. Вы можете использовать светодиодные инфракрасные лазерные лучи для лечения артрита, десятки единиц, ультразвук и специальную одежду, которая дает вам исцеление от боли при артрите, именно тогда и там, где вам это нужно.См. Изображение выше или посетите Natural Arthritis Devices для получения дополнительной информации обо всех устройствах для лечения артрита и о том, как они работают на вас.

Он приносит вам облегчение боли при артрите на уровне, который вы можете сразу почувствовать. Больше не нужно ждать, пока подействуют глюкозамин и хондроитин (они действительно работают, но на это могут потребоваться месяцы), или вредных и дорогих рецептурных лекарств, которые приносят больше вреда, чем пользы, и они всегда нужны вам вместе с визитами к врачу - очень плохой долгий срок. срок решения.

Лазерное лечение артрита

Лучшее Лазерное лечение артрита . Вы также можете приобрести небольшой портативный светодиодный инфракрасный лазерный терапевтический аппарат для лечения артрита, который использует инфракрасный свет для лечения. Он дешевле, чем холодный лазер, и хорошо помогает при обезболивании. Это самая маленькая модель, которая действительно работает (см. Изображение выше или посетите PainX-1600 для получения дополнительной информации.

Используйте эту лазерную терапию артрита для исцеления, а также для снятия боли.Он стимулирует заживление организма и не имеет побочных эффектов. Они также одобрены FDA. Инфракрасный лазер для снятия боли при артрите, представленный ниже, является лучшим по цене лазером для лечения артрита. Он достаточно эффективен при артрите коленного и тазобедренного суставов. Он легко справляется с артритом рук, ног и локтей. Вы можете узнать больше о том, как использовать лазер для снятия боли при артрите, нажав на блок arthritis laser ниже или посетив: Pain-X 1900 .

.

Лазерное лечение артрита

Лазерное лечение артрита

Если вам нужно самое сильное обезболивание в суставах, вам нужно пройти курс лечения артрита . Вы можете увидеть и почувствовать преимущества терапии красным светом, когда вы используете это устройство, не выходя из дома. Эта новая технология приносит глубокое исцеление людям, страдающим артритом, воспалениями и болями в суставах. Вы можете пойти к специалисту по обезболиванию для лечения или получить собственный лазер для лечения артрита (на фото выше.) Они недешевы, но если у вас сильная боль, то это то, что вам нужно.

Вы можете использовать его с текущими лекарствами или без них, хотя я надеюсь, что вы сможете использовать эту терапию, чтобы избавиться от любых вредных обезболивающих от артрита. Вы можете использовать его со всеми лучшими обезболивающими от артрита и натуральными противовоспалительными добавками. Я рекомендую использовать его с Best CBD Oil for Pain , потому что оно может помочь ему проникнуть глубже, чем что-либо еще, и является естественной добавкой №1 для снятия боли в суставах при артрите!

Десятки при артрите

Наличие отделения Tens для лечения артрита также может помочь облегчить нервную боль.Это наименее мощное из всех устройств для снятия боли в суставах, но и наиболее экономичное. Он имеет много других применений, помимо снятия артрита, он используется при любом типе боли, особенно при невропатии. Это помогает при плохом кровообращении у людей с диабетом или отеками. Вы можете увидеть лучшую единицу десятков артрита, нажав на изображение выше.

PEMF для лечения артрита

Вы можете использовать естественное лечебное устройство под названием PEMF. PEMF для лечения артрита обезболивающее хорошо работает для регенерации суставов и снятия боли.PEMF расшифровывается как Pulsed Electric Magnetic Fields и посылает импульсные электромагнитные частоты в ваш болезненный сустав или мышцу. Он ускоряет заживление, помогая восстановить рост новых тканей намного быстрее, чем это обычно возможно. Это то, что используют спортсмены, когда им нужно срочно вернуться в игру или на соревнование. Они варьируются от простых до узкоспециализированных систем лечения и обезболивания. Для получения дополнительной информации нажмите на изображение выше.

Лечение боли при артрите

Устройства для лечения боли при артрите, такие как указанная выше лампа для лечения артрита, воздействуют на определенные суставы.Они дают вам глубокое облегчение боли и регенерацию суставных тканей, особенно с помощью добавок для суставов или противовоспалительных добавок.

Вы почувствуете себя лучше, чем когда-либо, это работает на глубоком уровне, не только облегчая симптомы артрита, но и фактически вылечивая артрит. Он стимулирует естественную реакцию заживления из глубины суставной впадины и быстро оказывает успокаивающее и согревающее действие без каких-либо вредных побочных эффектов.

Лучшее обезболивающее при артрите

Best Arthritis Pain Relief использует добавку для суставов, используя крем для местного обезболивания и устройство для снятия боли при артрите, такое как лазер, десятки или устройство PEMF.Здесь не требуется рецептурных добавок, только облегчение артрита. Он даже помогает излечить проблемы с кожей и омолаживает внутренние органы, чтобы вы выглядели и чувствовали себя намного лучше. Вы можете вернуть это молодое сияние и ослабить жесткие суставы с помощью светодиодной и инфракрасной терапии для облегчения артрита.

.

Лечение маломощным лазером пациентов с остеоартрозом коленного сустава

1 Оригинальная статья Рецензируемая статья SWISS MED WKLY 2004; 134: Лечение маломощным лазером пациентов с остеоартрозом коленного сустава Funda Tascioglu, Онур Армаган, Йилдирай Табак, Илкер Корапчи, Университет Дженгиза Онера Османгази, медицинский факультет, отделение физиотерапии и реабилитации , Эскишехир, Турция Резюме Целью этого исследования было изучить обезболивающую эффективность лазерной терапии малой мощности у пациентов с остеоартрозом коленного сустава (ОА).Дизайн исследования был рандомизированным, плацебо-контролируемым и слепым. Шестьдесят пациентов с ОА коленного сустава в соответствии с критериями Американского колледжа ревматологии были включены и случайным образом разделены на три группы лечения: активный лазер с дозировкой 3 Дж на болезненную точку, активный лазер с дозировкой 1,5 / Дж на болезненную точку и лечение плацебо-лазером. группы. Устройство диодного лазера Gal-Al-As использовалось в качестве источника маломощного лазера с выходной мощностью 50 мВт и длиной волны 830 нм. Пациенты получали лечение 5 раз в неделю, всего 10 процедур.Клиническая оценка включала подшкалы боли, жесткости и физических функций по индексу остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC). Кроме того, интенсивность боли в состоянии покоя и при активации оценивалась по визуальной аналоговой шкале. По сравнению с исходным уровнем на 3-й неделе и на 6-м месяце в группах не наблюдалось значительного улучшения. Точно так же не было обнаружено значительных различий между группами лечения в любое время. С выбранным типом лазера и режимом дозирования результаты, полученные в этом исследовании, позволяют предположить, что низкоинтенсивная лазерная терапия не влияет на боль у пациентов с ОА коленного сустава.Ключевые слова: маломощная лазерная терапия; остеоартрит коленного сустава Финансовая поддержка: отсутствует Введение Остеоартрит (ОА) коленного сустава является наиболее частым заболеванием суставов у пожилых людей и ассоциируется со значительной физической инвалидностью [1, 2]. Лечение ОА коленного сустава в основном направлено на облегчение боли. Хотя нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) широко используются для лечения боли и скованности, связанных с ОА коленного сустава, высокая частота серьезных побочных эффектов со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта при приеме НПВП может ограничивать их использование [3].Чтобы избежать или уменьшить побочные эффекты, связанные с НПВП, часто используются физиотерапевтические агенты, такие как ультразвук, чрескожная электрическая стимуляция нервов и упражнения для укрепления мышц [4-7]. Маломощные лазерная терапия была использована для контроля боли в различных опорно-двигательного аппарата. Несмотря на широкое использование, результаты экспериментальных и клинических исследований противоречивы. Результаты некоторых плацебо-контролируемых исследований показывают, что лечение лазером малой мощности может быть полезным для уменьшения боли при шейном остеоартрите [8] и медиальном и латеральном эпикондилите [9].С другой стороны, ряд контролируемых плацебо, рандомизированных и двойных слепых исследований не смог продемонстрировать каких-либо значимых или убедительных клинически значимых эффектов по сравнению с плацебо при лечении латерального эпикондилита [10], тендинита вращательной манжеты плеча [11] и ревматоидного артрита [ 12]. Однако опубликовано очень мало контролируемых клинических исследований маломощного лазера, применяемого для лечения ОА коленного сустава, и результаты этих исследований также противоречивы [13, 14]. Результаты исследования Stelian et al.предполагают, что лазерное лечение может быть полезным для уменьшения боли и инвалидности, связанных с ОА коленного сустава [13]. Напротив, в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании Bülow et al. не обнаружили разницы между группами, получавшими активное лечение, и группами, получавшими плацебо [14]. Поскольку результаты исследований эффективности лазерной терапии малой мощности при ОА коленного сустава демонстрируют значительные различия, мы стремились оценить эффект лечения лазером низкой мощности у пациентов с ОА коленного сустава в настоящем исследовании.

2 SWISS MED WKLY 2004; 134: Материалы и методы Пациенты Исследование проводилось в отделении физиотерапии и реабилитации университетской больницы Османгази.В исследование были включены 60 амбулаторных пациентов с идиопатическим ОА коленного сустава в соответствии с критериями Американского колледжа ревматологии [15]. Все пациенты имели двусторонний ОА коленного сустава степени II – III, подтвержденный рентгенологически в соответствии с системой оценки Келлгрена-Лоуренса [16]. Критерии исключения включали радиологические изменения I и IV степени по Келлгрену-Лоуренсу, заболевание коленного сустава, отличное от ОА, ОА тазобедренного сустава, остеоартрит суставов стопы, серьезные сопутствующие системные заболевания, излияние внутрисуставной жидкости, предшествующую физиотерапию и внутрисуставную терапию. инъекции суставных кортикостероидов или гиалуроновой кислоты в течение последних шести месяцев.Ни один из пациентов ранее не подвергался операции на колене. Пациенты были проинформированы об исследовании, и все пациенты получили письменное согласие. Дизайн исследования Это исследование было разработано как проспективное, рандомизированное, плацебо-контролируемое и слепое исследование с шестимесячным периодом наблюдения, и оно было одобрено этическим комитетом медицинского факультета Университета Османгази. Рандомизация. Шестьдесят пациентов, которые соответствовали критериям включения, были допущены к исследованию, и они были случайным образом разделены на три группы с использованием пронумерованных конвертов.Каждая группа состояла из 20 пациентов. Процедуры Обработка была применена к обеим сторонам колена. В качестве источника маломощного лазера использовалось устройство диодного лазера Gal-Al-As (Endolaser 476, Enraf ​​Nonius, Нидерланды) с выходной мощностью 50 мВт и длиной волны 830 нм. Диаметр лазерного луча в точке обработки составлял 1 мм. Лазер был настроен на подачу непрерывной формы энергии. У всех пациентов было выбрано пять болевых точек, обнаруженных при клиническом обследовании. В первой группе двухминутное облучение в каждой точке (всего 10 минут) считалось одной дозой облучения.Доза на нежный сустав составляла 3 джоуля. Общая доза на сеанс лечения составляла 15 джоулей, а накопленная доза за десять сеансов лечения - 150 джоулей. Двадцать пациентов из второй группы лечились с использованием того же метода лечения лазером малой мощности, но болевые точки подвергались облучению в течение одной минуты (всего 5 минут). Доза на нежный сустав составляла 1,5 джоуля. Общая доза на лечение составляла 7,5 джоулей, а накопленная доза для десяти процедур составляла 75 джоулей. Пациенты третьей группы лечились плацебо-лазером.При применении плацебо-лазера казалось, что работает то же лазерное устройство, но без лазерных лучей, передаваемых на обработанный участок, и было облучено пять болезненных точек. Все процедуры применялись один раз в день, пять дней в неделю, в общей сложности 10 дней. Все пациенты лечились у одного врача. Клиническая оценка. Ослепленный врач, не знающий о назначении лечения, провел клиническую оценку на исходном уровне, на 3-й неделе и на 6-м месяце. Боль, функциональные возможности и жесткость были оценены индексом остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC) [17].WOMAC - это проверенный опросник для самоотчета по конкретному заболеванию, основанный на шкале Лайкерта [18]. Этот индекс состоит из 3 подшкал (5 вопросов о боли, 2 вопроса о ригидности и 17 вопросов о функциональном состоянии) и является стандартом для оценки и мониторинга ОА коленного сустава. Общий балл варьируется от 0 (лучший) до 96 (худший). В дополнение к подшкале боли WOMAC, боль пациента в состоянии покоя и при активации оценивалась с помощью визуальной аналоговой шкалы 100 мм (0: без боли, 100: наихудшая боль).Пациентам разрешалось принимать парацетамол (максимум 2 г в день) в течение периода исследования, и им было сказано сообщить нам о своем графике приема лекарств. Лабораторная оценка Лабораторная оценка проводилась только на исходном уровне и включала стандартные гематологические и биохимические тесты. Статистический анализ. После оценки нормального распределения данных исходные характеристики экспериментальных групп сравнивали с использованием одностороннего дисперсионного анализа для независимых выборок и теста хи-квадрат на однородность пропорций, в зависимости от ситуации.Ковариационный анализ (ANCOVA) использовался для проверки изменений в трех областях индекса остеоартрита WOMAC, значений боли в покое и боли активации между тремя периодами в каждой группе с исходными оценками в качестве ковариат. Потребление парацетамола анализировали с помощью критерия хи-квадрат. Кроме того, был проведен логистический регрессионный анализ (анализ Хосмера-Лемешоу) с использованием парацетамола на исходном уровне в качестве ковариаты. Непрерывные переменные суммированы как средние, а стандартные отклонения указаны в скобках.Различия со значениями P 0,05 считались статистически значимыми, и все результаты выражены с 95% доверительным интервалом. Все анализы были выполнены с использованием программы SPSS 11.5 для Windows. Результаты В исследование было включено 60 пациентов с ОА коленного сустава (43 женщины, 17 мужчин) в возрасте от одного года до другого, и все они завершили период исследования. Не было значительных различий в исходных характеристиках 60 пациентов, рандомизированных в исследование (таблица 1). Баллы WOMAC по оценке боли, скованности и физического состояния были одинаковыми во всех группах на исходном уровне.По сравнению с исходным уровнем, на 3-й неделе и на 6-м месяце наблюдались только незначительные, небольшие улучшения в каждой группе. Разница между тремя группами лечения по шкале WOMAC ни разу не была статистически значимой. (Таблица 2). Как показано в таблице 3, оценки по ВАШ для боли в состоянии покоя и активации не различались на исходном уровне, когда мы сравнивали три группы. По сравнению с

3 Лечение маломощным лазером пациентов с остеоартритом коленного сустава 256 исходных данных, мы не обнаружили значительного улучшения в каждой группе на 3-й и 6-й неделе.При сравнении изменений баллов по ВАШ между группами значимой разницы не наблюдалось. Исходно потребление парацетамола было одинаковым в обеих группах. Количество пациентов, принимавших парацетамол в период лечения и последующего наблюдения, также было очень сходным во всех группах, и не было значительных различий между группами (таблица 4). Результаты логистического регрессионного анализа (анализ Хосмера-Лемешоу) показали, что исходные переменные не влияют на использование парацетамола.О системных или местных побочных эффектах во время или после периода лечения не сообщалось. Таблица 1 Исходные характеристики пациентов. Активный лазер Активный лазер Плацебо-лазер (3 Дж / точка) (1,5 Дж / точка) (N = 20) (N = 20) (N = 20) Возраст (год) (7,32) (7,59) (10,55) Длительность заболевания (год ) 7,92 (5,12) 6,36 (4,21) 7,05 (6,53) Индекс массы тела (кг / см 2) (5,65) (6,48) (9,54) Пол (женский / мужской) 14/6 15/5 13/7 KL радиологический класс ( II / III) * 12/8 10/10 11/9 * KL: Kellgren-Lawrence (числа 12, 10 и 11 обозначают номер пациента с радиологической степенью II, цифры 8, 10 и 9 обозначают номер пациента с радиологической степенью III степень по Келлгрену-Лоуренсу).Таблица 2 Исходные данные и последующие результаты по индексу остеоартрита (WOMAC) университетов Западного Онтарио и Макмастера по оценке боли, жесткости и физических функций пациентов. Неделя до лечения 3-я неделя 6-й месяц Среднее (SD) (95% ДИ *) Среднее (SD) (95% ДИ) Среднее (SD) (95% ДИ) Боль WOMAC Активный лазер (3 Дж) (3,56) () (2,58 ) () (3,03) () Активный лазер (1,5 Дж) (4,81) () (3,51) () (2,41) () Плацебо-лазер 9,56 (3,88) () 9,27 (4,41) () 9,86 (3,56) () WOMAC жесткость Активный лазер (3 Дж) 4,12 (3,01) () 4,00 (2.05) () 3,92 (1,80) () Активный лазер (1,5 Дж) 4,64 (1,89) () 4,72 (1,69) () 4,48 (1,56) () Лазер плацебо 4,45 (2,51) () 4,38 (1,77) () 4,23 ( 2,05) () Функция WOMAC Активный лазер (3 Дж) (7,09) () (8,38) () (8,86) () Активный лазер (1,5 Дж) (9,67) () (10,14) () (10,49) () Лазер плацебо (12,56) () (10,08) () (9,65) () * ДИ: Доверительный интервал Таблица 3 Интенсивность боли в покое и при активации по визуальной аналоговой шкале. Неделя до лечения 3-я неделя 6-й месяц Среднее (SD) (95% ДИ *) Среднее (SD) (95% ДИ) Среднее (SD) (95% ДИ) Интенсивность боли в покое Активный лазер, (3 Дж / точка) (14 .86) () (14,79) () (14,87) () Активный лазер, (1,5 Дж / точка) (16,65) () (10,48) () (9,11) () Лазер плацебо (11,00) () (16,48) () (15,05) () Интенсивность боли при активации Активный лазер, (3 Дж / точка) (15,45) () (13,05) () (13,54) () Активный лазер, (1,5 Дж / точку) (18,68) () (15,41) () (12.90) () Плацебо-лазер (16.07) () (18.45) () (16.66) () * ДИ: Доверительный интервал Таблица 4 Количество пациентов, получавших парацетамол на исходном уровне, на 3 неделе и 6 месяце. 6 месяцев Активный лазер, 3 Дж / сустав Активный лазер, 1.5 Дж / сустав Плацебо-лазер

4 SWISS MED WKLY 2004; 134: Обсуждение В этом исследовании мы стремились оценить влияние лечения маломощным лазером на ОА коленного сустава, одно из наиболее распространенных болезненных состояний в ревматологической практике. Полученные результаты показали, что не наблюдалось статистической разницы между активным лазерным лечением, проводимым в двух разных дозах, и группой плацебо после 10 процедур или при последующем наблюдении.Польза маломощной лазерной терапии при ОА коленного сустава была предметом лишь ограниченного исследования, и результаты этих исследований противоречивы. В 1992 году Стелиан и др. 50 пациентов с ОА коленного сустава случайным образом распределили для лечения красным (длина волны, 630 нм), инфракрасным (830 нм) или плацебо-лазерными излучателями света [13]. Лечение наносили на обе стороны колена два раза в день в течение 10 дней, и каждое лечение состояло из 7,5 минут непрерывной волны и 7,5 минут пульсовой терапии.Общая переданная энергия была одинаковой для красных излучателей (10,3 Дж) и инфракрасных излучателей (11,1 Дж). Они наблюдали значительное функциональное улучшение и уменьшение боли в группе красного и инфракрасного излучения, но не в группе плацебо. На основании этих открытий они пришли к выводу, что лазерная терапия малой мощности эффективна для облегчения боли и улучшения функциональных возможностей. Хотя мы использовали подобное лазерное устройство и ту же длину волны, что и Stelian, различия в частоте лечения (два раза в день), общей дозировке и переменных эффективности могут объяснить различия между исследованием Stelian и настоящим исследованием.В другом двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании Bülow et al. применили инфракрасный лазер на основе Ga-Al-As с длиной волны 830 нм для лечения ОА коленного сустава [14]. Результаты этого исследования показали, что не было статистически значимых различий между группами, получавшими лазер и плацебо, по любым показателям боли, силы и подвижности суставов. Основываясь на этих результатах, автор предположил, что лазеры малой мощности не должны использоваться в качестве рутинного лечения, пока не появятся более научные доказательства, подтверждающие какие-либо положительные эффекты.Наши результаты аналогичны результатам, полученным Bülow et al. Несмотря на некоторые различия в дизайне, мы использовали один и тот же тип лазера и ту же длину волны и выбрали дозировку, близкую к той, которая использовалась в исследовании Бюлова (Дж / на болезненный сустав). Продолжительность терапии в этом исследовании была аналогична исследованию Бюлова, в котором 9 сеансов лазерной терапии применялись при ОА коленного сустава. Предыдущие исследования обезболивающего эффектов применения лазеров низкого уровня в скелетно-мышечных расстройств, дали противоречивые результаты.Есть сообщения о полезном обезболивании [8, 9] среди растущих доказательств значительного действия плацебо [10 12]. Это противоречие может быть связано с различными факторами. Различные лазеры могут иметь разную эффективность при разных диагнозах, и такие параметры, как длина волны, продолжительность лечения, плотность энергии, количество процедур и способ доставки могут иметь значение [19]. При оценке терапии часто бывает трудно определить оптимальную дозировку и схему лечения. Для лазерной терапии минимальная эффективная дозировка в большинстве случаев неизвестна.Дополнительный вопрос - какая длина волны будет оптимальной [20]. В литературе имеется мало доказательств, дающих ключ к разгадке оптимальной дозировки лазерной энергии с учетом интенсивности, частоты, длины волны и пикового импульса, с одной стороны, и различных патологических состояний, с другой [21]. Результаты клинических исследований следует интерпретировать на этом фоне. Точный механизм уменьшения боли с помощью лазерной терапии не изучен. Различные экспериментальные исследования показывают, что лазерная терапия малой мощности обладает противовоспалительным и обезболивающим действием [22 24].В другом исследовании авторы предположили, что ингибирование нейрональной активности может быть ответственно за терапевтический эффект и что лазерное излучение избирательно подавляет ноцицептивные сигналы на периферических нервах [25]. На результаты этих экспериментальных исследований также влияют различные факторы, такие как состояние субъектов, характеристики лазера (длина волны, дозировка, импульс), области облучения, время и период применения, и возможно, что неизвестные механизмы могут участвовать в уменьшении боли после лечения лазером малой мощности [22].В этом исследовании, однако, мы не обнаружили статистической разницы между группами лазера и плацебо по всем показателям результатов после 10 процедур или при последующем наблюдении. Неудача в уменьшении боли может быть связана с использованием лазера, дозировкой и выбором длины волны, использованными в этом исследовании. Поскольку проникновение лазерного излучения в кожу ограничено несколькими миллиметрами, только очень маленькие суставы можно лечить с помощью разумных теоретических оснований [26]. По этой причине также возможно, что лазерная терапия неэффективна у пациентов с ОА коленного сустава.В заключение, результаты этого исследования показывают, что маломощный лазер, применяемый в двух разных дозах, не играет значительной роли в уменьшении боли при лечении ОА коленного сустава. Различные лазеры могут иметь разную эффективность при разных диагнозах. Хотя мы не обнаружили каких-либо статистически значимых различий между активной группой и группой плацебо в настоящем исследовании, мы не можем исключить возможность эффективности с другим режимом и считаем, что необходимы дальнейшие хорошо спланированные клинические испытания.Для переписки: д-р Фунда Тачиоглу Османгази Медицинский факультет университета Кафедра физиотерапии и реабилитации Meselik Campus TR Eskisehir

5 Лазерное лечение малой мощности у пациентов с остеоартритом коленного сустава 258 Ссылки 1 Felson DT, Zhang Y, Hannan MT, Naimark A, Weissman BN, Aliabadi P, et al. Заболеваемость и естественное течение остеоартроза коленного сустава у пожилых людей.Фрамингемское исследование остеоартрита. Arthritis Rheum 1995; 38: Felson DT. Течение остеоартроза и факторы, влияющие на него. Rheum Dis Clin North Am 1993; 19: Scheiman JM. Желудочно-кишечная токсичность, вызванная нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), является наиболее частым побочным эффектом лекарств в Соединенных Штатах. Gastroenterol Clin North Am 1996; 25: Cheing GL, Hui-Chan CW, Chan KM. Приводят ли четыре недели ЧЭНС и / или изометрических упражнений к кумулятивному уменьшению боли в коленях при остеоартрите? Clin Rehabil 2002; 16: Talbot LA, Gaines JM, Ling SM, Metter EJ.Домашний протокол электрической стимуляции мышц для увеличения силы четырехглавой мышцы у пожилых людей с остеоартритом коленного сустава. J Rheumatol 2003; 30: Kozanoglu E, Basaran S, Guzel R, Guler-Uysal F. Краткосрочная эффективность фонофореза ибупрофеном по сравнению с непрерывной ультразвуковой терапией при остеоартрите коленного сустава. Swiss Med Wkly 2003; 14: Дейл Г.Д., Хендерсон Н.Е., Матекель Р.Л., Райдер М.Г., Гарбер МБ, Эллисон С.К. Эффективность мануальной физиотерапии и упражнений при остеоартрозе коленного сустава. Рандомизированное контролируемое исследование.Ann Intern Med 2000; 132: Ozdemir F, Birtane M, Kokino S. Клиническая эффективность маломощной лазерной терапии в отношении боли и функции при шейном остеоартрите. Clin Rheumatol. 2001; 20: Симунович З., Тробоньяка Т., Тробоньяка З. Лечение медиального и латерального эпикондилита - теннисного и локтевого гольфиста - низкоуровневой лазерной терапией: многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 324 пациентов. J Clin Laser Med Surg 1998; 16: Haker EH, Lundeberg TC. Боковая эпикондилалгия. Отчет о неэффективном мидлазерном лечении.Arch Phys Med Rehabil 1991; 72: Веккьо П., Пещера М, Кинг V, Адебахо А.О., Смит М., Хазлеман Б.Л. Двойное слепое исследование эффективности низкоуровневого лазерного лечения тендинита вращательной манжеты плеча. Br J Rheumatol 1993; 32: Goats G, Flett E, Hunter JA, Stirling A. Низкоинтенсивный лазер и фототерапия ревматоидного артрита. Physiotherapy 1996; 82: Stelian J, Gil I, Habot B, Rosenthal M, Abramovici I, Kutok N, et al. Уменьшение боли и инвалидности у пожилых пациентов с дегенеративным остеоартрозом после лечения узкополосной световой терапией.J Am Geriatr Soc 1992; 40: Bülow PM, Hensen J, Danneskiold-Samsoe B. Лечение болезненного остеоартрита колена с помощью Ga-Al-As-лазера низкой мощности. Scand J Rehab Med 1994; 26: Altman R, Asch E, Bloch D, Bole G, Borenstein D, Brandt K и др. Разработка критериев классификации и регистрации остеоартрита. Arthritis Rheum 1986; 29: Kellgren JH, Lawrence JS. Радиологическая оценка остеоартроза. Ann Rheum Dis 1957; 16: Bellamy N, Buchanan WW, Goldsmith CH, Campbell J, et al. Валидационное исследование WOMAC: инструмент состояния здоровья для измерения клинически значимых для пациента исходов противоревматической лекарственной терапии у пациентов с остеоартритом тазобедренного и коленного суставов.J Rheumatol 1988; 15: Беллами Н., Кин В.Ф., Бьюкенен В.В., Герец-Саймон Э. и др. Двойное слепое рандомизированное контролируемое испытание меклофенамата натрия (Meclomen) и диклофенака натрия (Voltaren): повторное применение индекса остеоартрита WOMAC после валидации. J Rheumatol 1992; 19; Basford JR, Sheffield PT, Mair SD, Ilstrup DM. Лечение остеоартроза большого пальца с помощью низкоэнергетического гелий-неонового лазера. Arch Phys Med Rehabil 1987; 68: Beckerman H, de Bie RA, De Cuyper HJ, Oostendorp RAB. Эффективность лазерной терапии для опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний: а на основе критериев мета-анализ рандомизированных клинических испытаний.Физическая терапия 1992; 7: Vasseljen O, Hoeg N, Kjedstad B, Johnson A, Larsen S. Низкоуровневый лазер в сравнении с плацебо в лечении теннисного локтя. Scand J Rehabil Med 1992; 24: Honmura A, Ishii A, Yanase M, Obata J, Haruki E. Обезболивающий эффект излучения Ga-Al-As диодного лазера на гипералгезию при воспалении, вызванном каррагенином. Lasers Surgery Med 1993; 13: Уокер Дж. Облегчение хронической боли с помощью лазерного излучения малой мощности. Neurosci Lett 1983; 43: Coderre TJ, Katz J, Vaccarino AL, Mezlak R. Вклад центральной нейропластичности в патологическую боль: обзор клинических и экспериментальных данных.Боль 1993; 52: Джарвис Д., Макивер Б., Танелиан Д.Л. Электрофизиологическая запись и термодинамическое моделирование демонстрируют, что облучение гелий-неоновым лазером не влияет на периферические ноцицепторы Ad- или C-волокна. Боль 1990; 43: Король PR. Лазерная терапия низкого уровня: обзор. Лазерная медицина 1989; 4:

.

Смотрите также