Лечение артроза коленного сустава стволовыми клетками


Стволовые клетки в сустав - альтернатива операциям по замене суставов

Может лечение коленного сустава стволовыми клетками и обратить разрушения хрящевой ткани? Стволовую терапию рассматривают как альтернативу операциям по замене бедренного и прочих суставов. Не путайте с терапией, использующей стволовые клетки эмбрионов. Речь пойдет не о ней.

Могут ли стволовые клетки восстановить хрящ и обратить артроз?

Стволовую терапию рассматривают как альтернативу операциям по замене бедренного и прочих суставов. Не путайте с терапией, использующей стволовые клетки эмбрионов. Речь пойдет не о ней.

Лечение артроза коленного сустава стволовыми клетками поможет положить конец остеоартрозу, и вам не понадобится дорогостоящая операция по замене коленного сустава стоимостью до $30000. Процедура замены суставов и реабилитации может занять до двух месяцев, на протяжении этого времени пациенты не могут работать, и вынуждены брать больничный. Также после операции пациентам крайне не рекомендуется заниматься бегом и другой активной деятельностью. Некоторые могут попытаться отсрочить болезненную операцию, требующую долгосрочной реабилитации, с помощью стероидных инъекций. Наркотические обезболивающие могут помочь купировать сильную боль. Однако, некоторые люди, страдающие артрозоартритом, выбирают лечение стволовыми клетками.

Стволовые клетки являются строительным материалом для многих процессов в организме. Многие считают, что они способны вылечить многие болезни и травмы. По данным Международного общества по исследованию стволовых клеток (ISSCR), существует два типа стволовых клеток. Первый и самый распространенный вид носит название гемопоэтических стволовых клеток, которые образуют все типы кровяных клеток в организме. Вторая категория стволовых клеток у взрослых носит название стромальных стволовых клеток костного мозга или мезенхимальных стволовых клеток (МСК). Молодые МСК кроме лечения прочих заболеваний используют для восстановления суставов, пораженных остеоартритом.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Стволовая терапия — альтернатива операциям, так ли это…

МСК могут стать практически любым типом клетки, в зависимости от того, в какую часть тела их поместят при проведении стволовой терапии.

Такие компании, как Regennex и StemCell Arts предлагаю стволовую терапию людям, страдающим от остеоартрита на протяжении долгого времени. Стоимость лечения составляет от $5,000 to $10,000. Стволовые клетки извлекаются из гребня кости пациента (самый поверхностный участок бедренной кости, или таза), забор крови происходит из руки. После нескольких часов обработки стволовые клетки вводят с область сустава. Стволовая терапия должна способствовать восстановлению костей, хрящей и прочих тканей пациента. После процедуры пациенты чувствуют снижение болевых ощущений, к ним возвращается подвижность. Теоретически, стволовая терапия должна дать толчок для восстановления поврежденных остеоартритом суставов.

Многие травмированные спортсмены проходят стволовую терапию, чтобы быстро восстановиться и вернуться в спорт. Один из самых известных примеров — Пейтон Мэннинг, который в 2001 году отправился в Европу для того, чтобы пройти стволовую терапию для лечения травмы шеи. Однако, это решения вызвало неоднозначную реакцию публики, многие говорили о «жесте отчаяния» со стороны квотербека. Нет никаких свидетельств того, что терапия была эффективной. Правда, позднее Мэннинга прошел операцию по артродезу шейных позвонков, и его карьера пошла в гору.

Эффективность стволовой терапии до сих пор не доказана, результаты противоречивые. Некоторые врачи считают, что стволовая терапия дает лишь временной облегчение, которое можно достичь за счет введения любой жидкости в сустав, пораженный остеоартритом. Например, инъекции соленого раствора смывают мелкие частицы, вызывающие воспаление, микро обломки хряща и кости, которые годами копятся в суставе. Инъекции кортизона или стероидов также облегчают боль. Также врачи не исключают и наличие эффекта плацебо — ведь если человек потратил $10000 на лечение, он хочет верить в то, что оно эффективно.

Управление по надзору за лекарственными средствами США (FDA) о стволовой терапии

Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США не одобряет стволовую терапию, за исключением пересадки костного мозга для лечения рака. Исследования не доказали безопасность и эффективность МКС. Маловероятно, что в ближайшем будущем FDA одобрит стволовую терапию. FDA относит данный тип лечения к классу лекарственной терапии. Как и у любого лекарства, даже у простейшего аспирина, у данной терапии есть побочные действия.

В то же время пациенты считают, что эффект плацебо не может продлиться более 5 месяцев. Однако, стволовая терапия приносит им облегчение на более длительный срок. Сторонники терапии считают, что пациенты не должны ждать клинических испытаний, чтобы доказать ее эффективность. Они полагают, что главным доказательством эффективности стволовой терапии является улучшение качества жизни пациентов, прошедших ее. Также существует требование включить ее в список процедур медицинского обслуживания населения.

Лечение суставов стволовыми клетками в Москве

Терапия стволовыми клетками в России стремительно развивается. Это мировая тенденция. В клеточных технологиях врачи видят основные достижения, которые ждут медицину в двадцать первом веке. Они в наибольшей мере внедрены в онкогематологическую практику. На втором месте по частоте и эффективности использования клеточных технологий стоит ортопедия и травматология. В России уже есть клиники, врачи которых вводят стволовые клетки в сустав колена с целью лечения артроза, и достигают хороших результатов терапии. Эти клетки они получают из жировой ткани.

Суть метода

Закачивание собственного жира в суставы – новый метод лечения артроза, травматических повреждений хрящей и связок. Он является источником стволовых клеток, которые способны восстанавливать практически любые ткани.

Стволовые клетки выделяются костным мозгом и постоянно циркулируют в крови. Они принимают участие в регенераторных процессах: восстанавливают органы человека в случае их повреждения. Но сустав кровоснабжается плохо. Туда стволовые клетки в адекватных количествах попросту не попадают. В такой ситуации на помощь приходит жировая ткань. Она хорошо васкуляризирована (содержит много кровеносных сосудов) и является одним из лучших источников стволовых клеток.

Они способны встраиваться в костную, хрящевую ткань, помогают быстрее сращивать сухожилия и связки в случае их разрыва. Поэтому они идеально подходят для лечения болезней суставов.

Показания

Чаще всего практикуется введение жира в сустав при артрозе. Процедура также используется при травматических повреждениях крупных суставов, остеонекрозе бедренной кости. Лечение гонартроза жировыми клетками пока что не внедрено повсеместно. Это не методика первого выбора, потому что она новая. Но процедура уже хорошо себя зарекомендовала в развитых странах, таких как Германия и США, где одобрена для использования в ортопедии с 2016 года.

Лечение артроза коленного сустава стволовыми клетками обычно используется в таких случаях:

  • начальные стадии заболевания, когда необходимости в хирургическом лечении ещё нет, но пациента мучают хронические боли в суставе;

  • неэффективность консервативных методов: физиотерапии, лечебной физкультуры, обезболивающих препаратов;

  • поздние стадии остеоартроза, когда операция противопоказана по медицинским причинам, либо пациент от неё отказывается.

Лечение гонартроза стволовыми клетками позволяет уменьшить боль, снизить выраженность функциональных нарушений (улучшить подвижность сустава), замедлить развитие болезни. Клеточная терапия способствует регенерации хрящевой ткани. Вполне вероятно, что её широкое внедрение позволит в будущем уменьшить потребность населения в эндопротезировании – травматичной операции, при которой собственный сустав человека полностью удаляют, а на его место ставят искусственный эндопротез.

Как проходит процедура?

Лечение суставов жиром из живота проходит в два этапа. Вначале доктор проводит забор жира из передней жировой стенки. Он отсасывает его через небольшой прокол. Процедура не болезненная благодаря использованию местной анестезии или общего наркоза. При выборе способа обезболивания врач учитывает пожелания пациента.

После забора жировая ткань препарируется с использованием специального устройства. Полученный материал вводится внутрь колена. Жир находится там длительное время, являясь источником мезенхимальных стволовых клеток.

Преимущества:

  • минимально инвазивная операция, которая длится 30 минут;

  • может быть выполнена без общего наркоза;

  • не требуется госпитализация: пациент возвращается домой в день проведения процедуры, а затем лишь посещает врача для выполнения перевязки;

  • так как пересаживаются собственные жировые клетки, а не донорские, риск иммунных реакций сведен к нулю;

  • жировая ткань не центрифугируется, что позволяет сохранить наибольшее количество функциональных стволовых клеток.

Использование стволовых клеток

Не только уколы жира в коленный сустав, но и трансплантация выделенных из жировой ткани стволовых клеток помогает восстановить целостность хрящевой поверхности. Эта методика позволяет продлить жизнь собственному суставу, отсрочив необходимость в эндопротезировании, либо вовсе отказавшись от него.

Основными источниками получения мезенхимальных стволовых клеток в настоящее время являются жировая ткань и костный мозг. Причем в жировой ткани их содержится в 100-1000 раз больше на единицу объема. Выделяемые из жира стволовые клетки:

  • генетически более стабильны при длительном культивировании;

  • имеют низкий коэффициент старения;

  • обладают высокой пролиферативной активностью.

Жировую ткань легко получить под местной анестезией. Из липоаспирата получают стромально-васкулярную фракцию. Она используется в качестве источника не только мезенхимальных стволовых клеток, но и других типов клеток, принимающих участие в регенерации тканей. В их числе предшественники:

  • эндотелиальных клеток;

  • макрофагов;

  • тучных клеток;

  • лимфоцитов;

  • преадипоцитов;

  • фибробластов.

Стволовые клетки не только замещают дефекты гиалинового хряща. Они также оказывают иммуномодулирующее и противовоспалительное действие.

Культивирование мезенхимальных стволовых клеток для увеличения их количества возможно, но не обязательно. Они могут использоваться в «свежем» виде. Это способствует лучшему сохранению биологических свойств, снижает риск генетических изменений.

Клеточная терапия стволовыми клетками имеет доказанную высокую безопасность. Ряд исследований подтвердили эффективность метода при начальных стадиях деформирующего остеоартроза. Установлено, что процедура введения увеличивает толщину гиалинового хряща. При необходимости возможно замещение дефектов хрящевой поверхности путем артроскопической трансплантации (пересадки) стволовых клеток, закрепленных на фибриновом клее (матрице).

Как делают уколы стволовых клеток?

Врач получает липоаспират в ходе проведения процедуры липосакции. Его отмывают физраствором и забуференными фосфатами. Затем подвергают ферментативной диссоциации. После завершения инкубации фермент инактивируют, клеточную суспензию отмывают. Нерасщепленные жировые фрагменты удаляют при помощи специального фильтра.

В результате получают ядросодержащие клетки. Их называют стромально-васкулярной фракцией. Для введения в колено может изготовляться суспензия, содержащая стволовые клетки. Перед введением оценивается их количество и жизнеспособность.

В сустав вводят несколько миллилитров суспензии. Врач может выполнять внутрисуставную инъекцию под контролем УЗИ. В дальнейшем оцениваются результаты. Обычно через 1 неделю у пациента уменьшается боль, через 1 месяц улучшается качество жизни, через 6 месяцев всё ещё сохраняются положительные эффекты, достигнутые с помощью введения в сустав стволовых клеток из жировой ткани. Через 3 месяца на УЗИ можно увидеть утолщение гиалинового хряща, что свидетельствует о том, что под действием терапии он действительно лучше регенерирует.

Механизмы действия

Стромально-васкулярная фракция, полученная из жировой ткани, работает в первую очередь за счет присутствия в ней мезенхимальных стволовых клеток. Они оказывают выраженное трофическое действие за счет секреции:

Стромально-васкулярная фракция может использоваться и как терапевтический препарат, который вводится в сустав непосредственно после получения, так и источник для выделения культуры мезенхимальных стволовых клеток. Некоторые исследователи считают, что введение «свежего» препарата без культивации – более предпочтительный вариант. Потому что такая клеточная популяция гетерогенная: она содержит ряд клеток-предшественников, которые улучшают терапевтический эффект.

О лечении артроза стволовыми клетками в Москве отзывы можно встретить разные, но в большинстве своём они позитивные. У пациентов быстро уменьшается боль, а через несколько месяцев обнаруживается положительная динамика по данным инструментальных исследований. Быстрый и выраженный клинический эффект во многом связан с тем, что полученные из жировой ткани клетки вводятся именно в сустав, а не в кровоток пациента. Хондрогенез усиливает не только стромально-васкулярная фракция, но и синовиальная жидкость, реагирующая на введение препарата.

Трансплантация стволовых клеток в сустав

В лечении суставов стволовыми клетками в Москве могут использоваться технологии, позволяющие замещать небольшие дефекты гиалинового хряща. Они нередко формируются в результате травмы. При этом самостоятельное восстановление хрящевой ткани практически невозможно. Без использования медицинских процедур хрящ регенерирует очень плохо, потому что практически не кровоснабжается. Метаболические процессы в нем протекают очень медленно. Поэтому хрящ быстрее разрушается под действием трения, чем восстанавливается.

Дефекты хрящевой поверхности вызывают хроническую боль. К тому же, патологические изменения продолжают прогрессировать. В качестве паллиативной меры может быть использован метод трансплантации стволовых клеток из жировой ткани. Они фиксируются на фибриновом клее. В результате заполнения дефекта стволовые клетки преобразуются в хрящевую ткань и замещают дефект.

В процессе лечения проводится две хирургические операции. Вначале врач берет 100-300 мл подкожного жира из области живота. Процедура обычно выполняется под местной анестезией. Затем из жировой ткани получают около 10 миллионов стволовых клеток. Они фиксируются фибриновым клеем. В ходе артроскопической операции врач вводит фиксированные стволовые клетки в область хрящевого дефекта. Клинические исследования этого метода лечения показывают сохранение терапевтического эффекта даже через 4-5 лет наблюдения.

Инъекции жира в коленный сустав в Москве используются всё чаще. Это эффективный метод восстановления разрушенного патологическим процессом хряща. Цена введения жира в коленный сустав сопоставима с другими оперативными методиками лечения остеоартроза или других заболеваний суставов. При этом эффективность этого способа терапевтического воздействия достаточно высокая: через несколько месяцев наблюдается не только снижение боли, но и увеличение толщины гиалинового хряща. Таким образом, процедура лечения стволовыми клетками влияет не только на симптоматику заболевания, но и на его исход. Она позволяет отсрочить потребность в эндопротезировании или вовсе избежать операции по замене сустава.

Лечение артроза стволовыми клетками: лечение коленного сустава, отзывы

Боль при артрозе остается одной из основных причин нарушения подвижности и предпосылкой для артроскопии или эндопротезирования. Консервативное лечение облегчает боль противовоспалительными препаратами, физиотерапевтическим воздействием. Инъекционная терапия кортикостероидами и гиалуроновой кислотой применяется, когда лекарства перестают помогать. Примерно десять лет назад появилась новая альтернатива хирургическому вмешательству – лечение артроза стволовыми клетками, но процедура до сих пор называется экспериментальной.

Суть метода

Регенеративная терапия использует способность стволовых клеток пациента восстанавливать поврежденные ткани, уменьшать боль и способствовать омоложению суставов.

Терапия является перспективным, но все еще непроверенным методом. В теле обычно находится резерв мезенхимальных клеток для восстановления поврежденных тканей. Опыты не подтверждают, что вводимые клеточные культуры замещают утраченный хрящ, но способны посылать мощные сигналы для лечебных процессов. Они заставляют тело направлять в пораженную область цитокины, которые замедляют дегенерацию хряща и регулируют боль, а также интерлейкины – регуляторы воспаления.

Стволовые клетки присутствуют в синовиальной оболочке, но не способны восстановить сустав после травмы. Одно из 40 исследований на данную тему показало, что прогрессирующий износ хряща нарушает не только ткани, но и влияет на самостоятельную дифференцировку мезенхимальных клеток-предшественников в хондроциты.

Нарушение клеточных взаимодействий мешает пополнять запасы хондроцитов или синовии. Однако стволовые клетки из данного резервуара можно использовать, если вновь включить механизм регенерации. Среда в суставе меняется от заживления к дегенеративным процессам.

Ученые полагают, что родные стволовые клетки суставов не получают правильных инструкций. Терапия клетками костного мозга налаживает нужную клеточную связь.

Утрата клеточного взаимодействия замечена в других исследованиях. Введенные в сустав стволовые клетки костного мозга демонстрируют пластичность и мультипотенцию — способность превратиться в другие типы. Они также сигнализируют местным клеткам-предшественникам и факторам роста перегрупироваться и начать восстановление.

Факторы роста – массив биоактивных молекул, которые стимулируют локальный тканевый ремонт. Именно они способствуют хондрогенной регенерации. Существуют мигрирующие клетки-предшественники, которые относятся к крови и факторам роста. Но они способны восстанавливать повреждения в областях, где нет кровотока – например, в мениске.

Эффективность лечения

Стволовые клетки располагаются в тканях по всему телу и не являются функциональными единицами. По необходимости они способны делиться, дублировать себя, становясь предшественниками другого типа. Например, созревать в хрящевую или костную клетку.

Сторонники лечения выдвигают гипотезу о том, что при попадании в определенную среду они дифференцируются под ее потребности. Расположенные рядом с поврежденным хрящом стволовые клетки будут восстанавливать ткань.

Они могут вводиться в сустав во время операции. Например, при лечении разорванного мениска. Чаще их вводят в сустав инъекционным методом, используя визуализацию ультразвуковым датчиком.

Чаще всего против боли при артрозе применяют мезенхимальные стволовые клетки жировой ткани, крови или костного мозга пациента. Костный мозг извлекают посредством аспирации из тазовой кости с помощью иглы и шприца. Процедуру проводят под местным наркозом.

Методика этой терапии является новой, не имеющей подтверждающих эффективность клинических исследований. Потому еще не разработаны медицинские рекомендации для тех, кому показано введение материала. Решение находится на стыке интересов врача и пациента.

Показания

Существуют доказательства того, что при тяжелом артрозе – стволовые клетки являются единственным методом снижения болевого синдрома. Другие ученые утверждают, что методика помогает пациентам с легкой степенью изношенности хряща.

Потому медики до сих пор не знают, на каком этапе можно рекомендовать терапию стволовыми клетками. Для пациентов, которые сталкиваются с необходимостью протезирования, инъекции становятся шансом на исцеление. В практике были случаи, когда результат позволял отложить или предотвратить хирургическую операцию.

Терапию можно рекомендовать спортсменам и молодым людям, получившим направление на эндопротезирование, а также пожилым пациентам, которым в силу возраста и здоровья нельзя проводить операцию.

Противопоказания

Основным противопоказанием является то, что терапия стволовыми клетками находится на стадии клинического эксперимента. Пока еще рано судить о ее безопасности, как и о том, кому могут навредить инъекции.

Считается, что фетальные стволовые клетки могут спровоцировать рост опухолей. Об этом сообщали статьи в медицинских журналах с 2009 года, когда стволовыми клетками пытались вылечить наследственное нейродегенеративное заболевание. Аналогично омолаживающие процедуры стволовыми клетками критикуются из-за риска развития опухолей.

При лечении артроза стволовыми клетками по отзывам можно столкнуться с применением аутогемотерапии вместо стволовых клеток. Если пациенту предлагают сделать забор крови из вены, прогнать через центрифугу и ввести обратно, то речь идет о лечении обогащенной плазмой.

Описание лечения

Сначала проводится забор стволовых клеток из жировой ткани или костного мозга в тазовой кости с помощью длинной иглы. Взятие материала из гребня подвздошной кости занимает не менее 15 минут. Предварительно хирург обезболивает кожу и тазовую кость.

Кровь или костный мозг помещают в центрифугу для изоляции стволовых клеток и создания концентрата. Затем их вводят в поврежденный сустав для восстановления.

Процедура занимает полтора часа, снижает риск дискомфорта и побочных эффектов, потому подходит большинству пациентов. Заготовки стволовых клеток, взятые непосредственно у пациентов, снижают риск отторжения.

Многие испытывают заметное улучшение в работе сустава на протяжении одного-трех месяцев.

В некоторых клиниках этот метод лечения сочетают с предварительным прохождением озонотерапии и последующей инъекцией собственной плазмы крови в поврежденный сустав. Обычно достаточно одного введения, лечение повторяют не ранее, чем спустя 6-12 месяцев.

Заключение

Ограниченное количество ортопедических патологий можно лечить клеточной терапией. Чаще всего это лечение коленного сустава стволовыми клетками, псевдоартрозов, некрозов головки бедренной кости и переломов. Лечение является экспериментальным, клиники до сих пор определяют наиболее рациональные методы изоляции, обработки и ввода стволовых клеток. Отдается предпочтение небольшим дефектам на ранних стадиях артроза.

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Лечение коленного сустава стволовыми клетками

Ученые исследуют безопасность и эффективное потенциальное лечение коленного сустава стволовыми клетками при артрите.

Что такое артрит?

Артрит — это широкий термин, используемый для описания жесткости и боли в суставах. Существует два основных типа артрита, артроз и ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует ткани суставов. Артроз является наиболее распространенным типом артрита и является дегенеративным заболеванием соединительной ткани. Хондроциты — это клетки, которые отвечают за выработку хряща, губчатой ​​ткани между костями. Если эти клетки погибают, организм больше не может производить или восстанавливать поврежденный хрящ. Когда хрящ изнашивается при нормальном механическом воздействии, кости соприкасаются. Это вызывает хроническую боль и дискомфорт, которые приводят к инвалидности и ограниченной подвижности. До недавнего времени считалось, что иммунная система не играет основной роли при артрозе, но теперь считается, что воспаление может способствовать деградации хряща. Упражнения для лечения артроза коленного сустава.

Современное лечение артроза

Не существует лекарства от артроза, и современные методы лечения помогают справиться с симптомами и задержать прогрессирование заболевания. Упражнения с низким воздействием, такие как плавание, улучшенная диета для поддержания здорового веса, предотвращающая нагрузку на суставы, и физиотерапия назначаются пациентам. Нестероидные противовоспалительные препараты иногда используются для облегчения боли. В некоторых случаях опиоиды назначают для снятия боли, несмотря на то, что они вызывают сильную зависимость. В наиболее тяжелых случаях для восстановления поврежденного сустава применяется серьезная реконструктивная операция на суставах.

Что такое стволовые клетки и как они могут помочь?

Что если бы было возможно остановить деградацию хряща и заменить хондроциты? Это то, чего надеется достичь терапия стволовыми клетками. Взрослые стволовые клетки представляют собой особый тип клеток, которые разбросаны по всему организму. Эти клетки отвечают за регенерацию наших тканей. Хорошим примером такой регенерации являются эритроциты. Мы производим 200 миллиардов новых эритроцитов каждый день, и в костном мозге обнаруживаются взрослые стволовые клетки, которые ответственны за возникновение эритроцитов. Если стволовые клетки естественным образом пополняют наши ткани, можно ли их использовать для пополнения хондроцитов у пациентов с артрозом. Как лечить гемартроз?

Может ли терапия стволовыми клетками помочь вылечить артроз?

Ученые исследовали использование мезенхимальных стромальных клеток для лечения артроза. Эти взрослые стволовые клетки дают начало костной, хрящевой, соединительной и жировой тканям, а также находятся в кости. Считается, что мезенхимальные стромальные клетки помогают лечить остеоартрит различными способами. Во-первых, эти клетки могут созревать в функциональные хондроциты, способные пополнять хрящ и заменять поврежденные ткани. Мезенхимальные стволовые клетки способны остановить воспаление и снизить иммунный ответ. Исследователи считают, что это важно для борьбы с остеоартрозом, потому что он предотвращает гибель хондроцитов, которые уже находятся в суставе.

Лечение коленного сустава стволовыми клетками

В недавнем канадском исследовании, опубликованном в области трансляционной медицины стволовых клеток. Ученые хотели узнать, будет ли безопасно использовать мезенхимальные стромальные клетки для лечения пациентов с остеоартрозом. Это было первое клиническое испытание такого рода в Канаде. Это клиническое испытание представляло собой исследование фазы I / II, что означает, что основная цель исследования состояла в том, чтобы определить, было ли безопасным лечение стволовыми клетками.  Какие упражнения делать?

В группу были включены 12 пациентов (семь мужчин и пять женщин). Они были в возрасте 40-65 лет с остеоартрозом в колене. Затем ученые извлекли костный мозг из бедра каждого пациента. Затем они изолировали мезенхимальные стромальные клетки и выращивали эти клетки на чашке Петри, пока не было достаточно клеток для пересадки обратно пациенту. Каждый пациент получил свои собственные клетки путем инъекции в колено. Пациенты были разделены на четыре группы, каждая из которых получала различное количество клеток. Пациенты находились под наблюдением в течение двух лет после инъекции.

Терапия стволовыми клетками — это безопасное лечение артроза коленного сустава

Ученые обнаружили, что инъекции стволовых клеток были безопасными, серьезных побочных эффектов не было. И только у четырех пациентов была боль или припухлость в месте инъекции, которые прошли без вмешательства. Ученый попросил пациентов сообщить об их ощущаемой боли, и они смогли показать значительное улучшение после лечения. Однако это исследование не учитывает эффект плацебо, поскольку ученый не включал контрольную группу без клеток. Это затрудняет определение того, было ли улучшение в управлении болью подлинным.

Исследователи также использовали магнитно-резонансные изображения (МРТ) коленного сустава и не обнаружили никаких улучшений хряща через 12 месяцев. Затем исследователи провели обследование крови и мочи, чтобы обнаружить молекулы, связанные с деградацией хондроцитов. Уровень этих молекул оставался постоянным в течение 12-месячного периода. И это указывает на то, что стволовые клетки могут оказывать защитное действие на хондроциты. Ученые также обнаружили уменьшение провоспалительных маркеров, присутствующих в колене. Это говорит о том, что стволовые клетки могут подавлять иммунные ответы в этой ткани. Хотя данные, представленные в этом исследовании, являются интригующими, наблюдалось только двенадцать пациентов. Этот небольшой размер выборки затрудняет вывод соответствующих выводов о более широкой популяции. Можно велосипед при артрозе?

Важными выводами этой работы является то, что использование мезенхимальных стромальных клеток является безопасным и переносимым лечением у пациентов. «Это закладывает основу для будущего клеточной терапии и испытаний в Канаде», — сказал доктор Чахал, ведущий автор этого исследования.

Эта работа прокладывает путь к более крупным клиническим испытаниям, которые дадут более убедительные доказательства их текущих результатов. В этой статье мы рассмотрели лечение коленного сустава стволовыми клетками при артрозе.

Лечение артроза стволовыми клетками

Пациенты, которые планируют лечение артроза стволовыми клетками, хотят видеть доказательства.

Эффективен ли этот метод?
Безопасен ли он для здоровья?
На что я потрачу деньги?

Вопрос клеточной терапии, пожалуй, наиболее спорный и противоречивый в современной медицине. Обратимся к фактам.

Что делает стволовые клетки особенными?

Стволовые клетки (СК) можно обнаружить по всему организму. От миллионов обычных «сородичей» их отличают уникальная способность развиваться в зрелые клетки разных типов. Они не служат организму, но могут получать определенную «специализацию», включаясь, например, в хрящ или кость.

Она как прилежная школьница — на производстве работать еще не готова, зато с удовольствием освоит востребованную профессию.

Сторонники клеточной терапии утверждают, что при помещении в определенную среду стволовые клетки способны легко превращаться в недостающие «кирпичики», восстанавливая больные органы и ткани.

В некоторых клиниках СК применяют при операциях на поврежденном хряще, разрывах мениска. Их доставляют в форме геля непосредственно в сустав под контролем ультразвука или вводят внутривенно.

Как получают стволовые клетки?

Обычно для лечения артроза используют мезенхимальные стволовые клетки (МСК). Их получают из собственных тканей пациента:

1. МСК жировой ткани: собирают при липосакции и операциях
2. МСК костного мозга: их получают путем пункции из грудины, подвздошной или большеберцовой кости
3. Мезенхимальные стволовые клетки из периферической крови: циркулируют в кровотоке, извлекаются из вены при помощи шприца

После получения достаточного количества биологического материала специалисты очищают и концентрируют нужные клетки для возвращения в организм пациента.

Кому показана клеточная терапия?

Скромная доказательная база не позволяет четко очертить круг показаний. Решение принимается пациентами и их врачами. Исследования говорят, что максимальную пользу от стволовых клеток извлекают лица молодого или среднего возраста с начальным артрозом (незначительное повреждение хряща).

Некоторые клиники разрабатывают свои критерии.

Например, рекомендуют клеточную терапию исключительно молодым пациентам без  хронических заболеваний. Или же не рекомендуют СК онкологическим больным.

В связи с тем, что лечение экспериментальное и недостаточно изученное, единые требования к качеству материала и схемы терапии не разработаны. В США и странах Европы большинство страховых компаний не покрывают расходы на лечение стволовыми клетками.

Безопасность стволовых клеток при артрозе

Терапия с применением собственных взрослых СК относительно безопасная. Поскольку иммунная система считает их «родными», серьезные реакции не наблюдаются.

Наиболее частые побочные эффекты — временная припухлость и болезненность в месте введения препарата. Несмотря на иммунологическое сходство, введение в организм любого биоматериала сопряжено с рисками. Включая незначительный (менее 1%) риск инфицирования.

Вероятность побочных эффектов возрастает:

- если клетки культивируют в лабораторных условиях
- если применяют плюрипотентные стволовые клетки
- если СК смешивают с другими препаратами

Некоторые исследования показывают, что клеточная терапия увеличивает риск возникновения опухолей.

Как и с большинством методов регенеративной медицины, эффективность и безопасность стволовых клнток при артрозе пока под вопросом.

Даже в Соединенных Штатах, стране с развитой наукой и жестким регулированием медицины, эксперты FDA постоянно пересматривают, изменяют и дополняют правила лечения СК.

Эффективность стволовых клеток при артрозе

Помогают ли СК при дегенеративных заболеваниях суставов?

Этот вопрос вызывает дискуссии в медицинской сообществе, но ученые не спешат с окончательным ответом.

Предполагаемые механизмы действия стволовых клеток:

1. СК превращаются в зрелые клетки хряща
2. Стволовые клетки выделяют белки, замедляющие разрушение тканей
3. СК подавляют воспалительный процесс в суставах

Что из перечисленного правда? Возможно, все три пункта.

Как и другие, относительно новые методы, терапия стволовыми клетками находит своих сторонников и критиков.

Аргументы «за» и «против»:

- Сторонники указывают на клинические исследования, которые демонстрируют положительные результаты (55-90%)
Критики опираются на другие результаты, которые фактически приравнивают дорогостоящий метод к плацебо

- Противники клеточной терапии резонно замечают, что механизм действия СК точно не определен. Более того, до 2018 года не проведено ни одного широкомасштабного двойного слепого (с плацебо) испытания, подтвердившего пользу стволовых клеток при артрозе.

Доказать что-либо действительно сложно. Как мы говорили, разные клиники используют разные стандарты и схемы терапии.

Результат лечения может зависеть:

- от источника стволовых клеток
- от способа сбора и изоляции материала
- от способа доставки СК в организм
- от дозы и курса терапии

Эти различия слишком сложны для понимания. Например, сколько клеток нужно для оптимального результата? Как определить, насколько собственные клетки пациента компетентны для терапии?

Обогащенная тромбоцитами плазма

Многие врачи комбинируют стволовые клетки с другим экспериментальным лекарством — обогащенной тромбоцитами плазмой (PRP). В организме человека тромбоциты выделяют ростовые факторы и другие белки, способствующие делению клеток и регенерации тканей.

Сторонники PRP считают, что эти вещества помогают восстановить поврежденный хрящ и усиливают эффект клеточной терапии, хотя исследования в данной области продолжаются.

Пробовать ли клеточную терапию при артрозе?

Решать вам и вашему врачу. Нужно рассматривать опыт конкретной клиники и результаты лечения при данном заболевании.

Спросите своего врача:

1. Каков ваш опыт клеточной терапии?
2. Как реагировали люди с похожим заболеванием?
3. Контролируете ли вы инъекцию при помощи ультразвука?
4. Как будут собирать и выращивать мои клетки?
5. Каковы возможные осложнения?
6. Сколько нужно процедур?

Открытое общение — залог оправданных ожиданий.

Если вам обещают слишком много, говорят о полном отсутствии побочных эффектов или уходят от ответов, трижды подумайте!

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

ЛЕЧЕНИЕ АРТРОЗА КОЛЕННОГО СУСТАВА СТВОЛОВЫМИ КЛЕТКАМИ

Артроз коленного сустава или изнашивание хрящевой ткани является заболеванием, значительно снижающим качество жизни пациентов, причиняющим сильную боль в коленях и снижающим подвижность. Не стоит думать, что данное заболевание характерно лишь для людей пожилого возраста, артроз стал настоящей проблемой и для людей в возрасте до 35 лет вследствие увеличения частоты случаев ожирения и неконтролируемых занятий спортом. К сожалению, в настоящее время пока не представляется возможным полное излечение от данного заболевания. В лечении артроза применяются различные методы: от лечебной физкультуры до противовоспалительных средств, от физиотерапии до уколов в коленный сустав, последним выходом становится хирургическое вмешательство. Многообещающей и приятной новостью для страдающих артрозом станет возможность лечения стволовыми клетками. Специалист клиники Acıbadem Altunizade в области ортопедии и травматологии Профессор-доктор Альпер Кайя отметил, что, несмотря на то, что в настоящее время метод лечения артроза стволовыми клетками еще не является на 100% эффективным, он приводит к значительному снижению количества жалоб и увеличению амплитуды движения в коленном суставе пациентов, предыдущее лечение которых оказалось безрезультатным, и продолжил: «Мы считаем, что биологические методы лечения, такие как лечение стволовыми клетками, будут широко применяться в ближайшем будущем».

 Остерегайтесь боли при подъеме и спуске по лестнице!

Одним из главных признаков наличия артроза в коленном суставе является боль. Проявляющаяся при дополнительной нагрузке, прогрессирующая при подъеме и спуске по лестнице боль постепенно начинает беспокоить даже в состоянии покоя. Специалист в области ортопедии и травматологии Профессор-доктор Альпер Кайя предупредил, что повсеместно с увеличивающейся болью снижается подвижность, и описал следующие симптомы заболевания следующим образом: «Кроме того, артроз сопровождается такими симптомами, как набухание тканей вокруг колена, появление хруста, зависание и застревание сустава при ходьбе. На прогрессирующей стадии заболевания возникает проблема со сгибанием колена. В результате, пациенты прибегают к использованию обезболивающих препаратов и не могут выбраться из дома».

Может потребоваться проведение операции на прогрессирующей стадии заболевания

Не существует определенного способа лечения артроза коленного сустава. Принятие решения о методе лечения пациента основывается на возрасте, тяжести боли, влиянии повседневного образа жизни, других заболеваниях и социальном статусе. На первой стадии заболевания лечение включает восстанавливающую подвижность сустава лечебную гимнастику, специальную диету и прием анальгетиков. Препараты, способствующие нормализации структуры хряща,  также снижают тяжесть беспокоящей пациентов боли. Кроме того, применяется физиотерапия и вводятся внутрисуставные инъекции. На более прогрессирующих стадиях заболевания или в случае безрезультатного лечения производится артроскопическая операция без вскрытия коленного сустава, а также корректирующее несущую ось кости хирургическое вмешательство. Эндопротезирование же производится при полном отсутствии хрящевой ткани и на самой последней стадии артроза.

Многообещающий метод лечения стволовыми клетками

Стволовые клетки могут быть получены из костного мозга и жировых тканей. Специалист в области ортопедии и травматологии Профессор-доктор Альпер Кайя подчеркнул отсутствие необходимости в проведении лечения в операционной и пребывании пациента в больнице и продолжил: «Сперва производится забор стволовых клеток из костного мозга или жировых тканей пациента под местной анестезией  и их размножение в лаборатории. Процесс размножения занимает несколько часов. Тем временем, пациент пребывает в комнате отдыха отделения введения стволовых клеток. Размноженные стволовые клетки вводятся в коленный сустав в жидкой форме в тот же день. После чего пациент сразу же выписывается из больницы».

 Сокращение жалоб пациентов

Стволовые клетки являются особым видом клеток, которые способны размножаться и трансформироваться в другие клетки. Предполагается, что стволовые клетки, содержащиеся в различных тканях организма, таких как костный мозг, жировые ткани и т.д., восстанавливают поврежденную хрящевую ткань посредством генерации новых клеток. Кроме того, считается, что стволовые клетки препятствуют повреждению хрящевой ткани, секретируя определенные вещества. Специалист в области ортопедии и травматологии Профессор-доктор Альпер Кайя подчеркнул, что благодаря данному методу наблюдается восстановление поврежденной области и сокращение жалоб пациентов, и продолжил: «Несмотря на то, что существующая проблема не устраняется полностью, исследования свидетельствуют о сокращении жалоб на боль, увеличении подвижности сустава и восстановлении здоровья, достаточного для возвращения к привычному образу жизни. Однако, столь многообещающий метод лечения стволовыми клетками требует большего изучения и обоснования, предполагается получение более точных результатов в ближайшем будущем».

 Когда стоит прибегать к данному методу?

Специалист в области ортопедии и травматологии Профессор-доктор Альпер Кайя объяснил необходимость применения метода лечения стволовыми клетками следующим образом: «Нехирургический метод лечения стволовыми клетками может стать альтернативой при артрозе с легкой или умеренной степенью износа хряща, а также в случае, если предыдущее лечение оказалось безрезультатным. Кроме того, для более молодых пациентов с износом хрящевой ткани в определенной области производится размещение специальной синтетической ткани со стволовыми клетками в поврежденной области хирургическим путем. Лечение стволовыми клетками противопоказано на поздней стадии заболевания, требующей эндопротезирования, в силу его неэффективности. Однако, последнее слово в данном вопросе принадлежит лечащему врачу».

Может ли терапия стволовыми клетками восстановить поврежденные колени?

В последние годы лечение стволовыми клетками было провозглашено чудодейственным средством от многих заболеваний, от морщин до восстановления позвоночника. Исследования на животных показали, что лечение стволовыми клетками перспективно при различных заболеваниях, включая болезни сердца, болезнь Паркинсона и мышечную дистрофию.

Терапия стволовыми клетками также потенциально может лечить остеоартрит (ОА) коленного сустава. При ОА хрящ, покрывающий концы костей, начинает разрушаться и изнашиваться.Когда кости теряют эту защитную оболочку, они начинают тереться друг о друга. Это приводит к боли, отеку и скованности - и, в конечном итоге, к потере функции и подвижности.

Миллионы людей в США живут с остеоартритом коленного сустава. Многие справляются со своими симптомами с помощью упражнений, похудания, лечения и изменения образа жизни.

Если симптомы становятся серьезными, возможна полная замена коленного сустава. Только в США эту операцию делают более 600 000 человек в год.Тем не менее, терапия стволовыми клетками может быть альтернативой хирургическому вмешательству.

Человеческое тело постоянно производит стволовые клетки в костном мозге. На основании определенных условий и сигналов в организме стволовые клетки направляются туда, где они необходимы.

Стволовая клетка - это незрелая основная клетка, которая еще не превратилась, скажем, в клетку кожи, мышечную клетку или нервную клетку. Существуют разные типы стволовых клеток, которые организм может использовать для разных целей.

Есть свидетельства того, что лечение стволовыми клетками работает, заставляя поврежденные ткани организма восстанавливаться.Это часто называют «восстановительной» терапией.

Тем не менее, исследования в области лечения ОА коленного сустава стволовыми клетками несколько ограничены, и результаты исследований неоднозначны.

Американский колледж ревматологии и Фонд артрита (ACR / AF) в настоящее время не рекомендуют лечение стволовыми клетками при ОА коленного сустава по следующим причинам:

  • Стандартной процедуры приготовления инъекции еще нет.
  • Недостаточно доказательств того, что он работает или безопасен.

В настоящее время Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) считает лечение стволовыми клетками «исследовательским». До тех пор, пока дополнительные исследования не продемонстрируют явную пользу от инъекций стволовых клеток, люди, которые выбирают это лечение, должны сами оплачивать их и должны понимать, что лечение может не работать.

Тем не менее, по мере того как исследователи узнают больше об этом типе лечения, однажды он может стать жизнеспособным вариантом лечения ОА.

Хрящ, покрывающий концы костей, позволяет костям плавно скользить друг относительно друга с легким трением.ОА вызывает повреждение хряща и приводит к усилению трения, что приводит к боли, воспалению и, в конечном итоге, к потере подвижности и функции.

Теоретически терапия стволовыми клетками использует собственные механизмы исцеления организма, чтобы помочь восстановить и замедлить разрушение тканей тела, таких как хрящи.

Терапия стволовыми клетками для колен направлена ​​на:

  • замедлить и восстановить поврежденный хрящ
  • уменьшить воспаление и уменьшить боль
  • возможно отсрочить или предотвратить необходимость операции по замене колена

Проще говоря, лечение включает:

  • взятие небольшого количества крови, обычно из руки
  • концентрация стволовых клеток вместе
  • инъекция стволовых клеток обратно в колено

Несколько исследований пришли к выводу, что терапия стволовыми клетками улучшает симптомы артрита колена.Хотя общие результаты обнадеживают, необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить:

  • как это работает
  • правильная дозировка
  • как долго сохранятся результаты
  • как часто вам понадобится лечение

лечение стволовыми клетками колен неинвазивно, и исследования показывают, что побочные эффекты минимальны.

После процедуры у некоторых людей может временно усилиться боль и отек. Однако у подавляющего большинства людей, получающих инъекции стволовых клеток, нет побочных эффектов.

В этой процедуре используются стволовые клетки, полученные из вашего собственного тела. Теоретически это резко снижает риск серьезных побочных эффектов. Однако существуют различные способы сбора и обработки стволовых клеток, которые, вероятно, влияют на различные показатели успешности опубликованных исследований.

Перед лечением лучше всего:

  • узнать как можно больше о процедуре и о том, как она работает
  • спросить совета у врача

Несмотря на противоречивые данные о том, работают ли инъекции стволовых клеток, многие клиники предлагают их как вариант для лечения артритной боли в коленях.

Так как лечение стволовыми клетками артрита боли в коленях все еще считается «исследовательским» Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, лечение еще не стандартизировано, и нет ограничений на то, что врачи и клиники могут взимать.

Стоимость может составлять несколько тысяч долларов за колено, и большинство страховых компаний не покрывают лечение.

Если остеоартроз вызывает боль в колене или влияет на вашу подвижность, ACR / AF рекомендует следующие варианты:

  • упражнения и растяжка
  • контроль веса
  • противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта
  • инъекции стероидов в сустав
  • теплые и холодные прокладки
  • альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание и йога

Если они не работают или становятся неэффективными, можно сделать операцию по замене коленного сустава.Операция по замене коленного сустава - очень распространенная операция, которая может значительно улучшить подвижность, уменьшить боль и значительно улучшить качество жизни.

Исследования терапии стволовыми клетками для лечения боли в коленях при остеоартрите продолжаются. Некоторые исследования показали многообещающие результаты, и однажды это может стать приемлемым вариантом лечения. На данный момент это остается дорогостоящим, и эксперты сохраняют осторожный оптимизм.

.

Лечение артрита стволовыми клетками

Специалисты исследуют способы использования стволовых клеток для лечения артрита коленных и других суставов. Многие врачи уже используют терапию стволовыми клетками для лечения артрита, но это не считается стандартной практикой.

Лечение артроза коленного сустава Сохранить

Терапия стволовыми клетками - одно из нескольких нехирургических методов лечения боли при артрите. См. Лечение остеоартрита коленного сустава

Вокруг лечения стволовыми клетками ведется много споров, и потенциальным пациентам полезно понимать, что такое стволовые клетки и какие проблемы связаны с их использованием в терапии артрита.

объявление

Почему стволовые клетки особенные?

Стволовые клетки расположены по всему телу. Особенность стволовых клеток в том, что они могут:

  1. Делить и дублировать себя, а
  2. Развиваются в разные типы клеток. Сама стволовая клетка никоим образом не служит организму, но может развиться в клетку, которая служит, например, в хрящевую или костную клетку.

См. Что такое стволовые клетки?

Сторонники лечения стволовыми клетками предполагают, что при помещении в определенную среду стволовые клетки могут трансформироваться в соответствии с определенной потребностью.Например, предполагается, что стволовые клетки, помещенные рядом с поврежденным хрящом, разовьются в хрящевую ткань.

Узнайте, что такое хрящ?

Как стволовые клетки используются для лечения артрита?

Стволовые клетки можно применять во время операции (например, при хирургическом восстановлении разорванного мениска коленного сустава) или вводить путем инъекции непосредственно в сустав при артрите.

Наручные часы: видео о разрыве мениска колена

При инъекции стволовых клеток многие врачи используют медицинскую визуализацию, такую ​​как ультразвук, чтобы доставить клетки точно к месту повреждения хряща.

В этой статье:

Откуда берутся стволовые клетки?

Наиболее распространенным типом стволовых клеток, используемых для лечения артрита, являются мезенхимальные стволовые клетки. Мезенхимальные стволовые клетки обычно собирают из жировой ткани, крови или костного мозга пациента.

Процесс сбора клеток часто называют сбором .

  • Жировые (жировые) стволовые клетки получают хирургическим путем или липосакцией.
  • Стволовые клетки периферической крови, , обнаруженные в кровотоке, собираются путем взятия образца крови у пациента.
  • Стволовые клетки костного мозга извлекаются из одной из костей пациента.

Костный мозг обычно берут из кости таза с помощью иглы и шприца. Этот процесс называется аспирацией костного мозга. Пациенту вводят местный анестетик, а также могут дать успокаивающее средство перед процедурой.

объявление

Кто может пройти терапию стволовыми клетками при артрите?

Не существует профессиональных медицинских рекомендаций относительно того, кто может и не может получать терапию стволовыми клетками при артрите.На данный момент решение о том, кому будет назначена терапия стволовыми клетками, остается за пациентами и врачами.

См. Специалистов по лечению артрита

Есть некоторые свидетельства того, что людям с тяжелым артритом может помочь терапия стволовыми клетками. 1 Большинство исследований показывают, что более молодые пациенты с относительно легким остеоартритом или повреждением хряща получают наибольшую пользу. 2

См. Что такое остеоартрит?

Некоторые врачи рекомендуют терапию стволовыми клетками по определенным критериям.Например, они рекомендуют его только пациентам, которые здоровы и имеют относительно небольшое повреждение хряща. Другие врачи дают рекомендации в каждом конкретном случае.

Терапия стволовыми клетками является многообещающим, но пока не доказанным методом лечения, и большинство страховых компаний не будет его покрывать.

Ссылки

  • 1.Перс Ю.М., Раквиц Л., Феррейра Р. и др. Терапия на основе жировых мезенхимальных стромальных клеток тяжелого остеоартрита коленного сустава: испытание фазы I повышения дозы.Стволовые клетки Transl Med. 2016; 5 (7): 847-56.
  • 2.Filardo G, Perdisa F, Roffi A, Marcacci M, Kon E. Стволовые клетки в регенерации суставного хряща. J Orthop Surg Res. 2016; 11:42.
.

Подробное руководство [с видео пациентов]

Врач должен оценить, подходите ли вы для процедуры стволовых клеток, обсудив обстоятельства вашей травмы, осмотрев болезненное колено и изучив соответствующие изображения во время консультации. Как только врач получит полное представление о вашей травме, он сможет дать рекомендации по лечению в зависимости от вашего случая.

Существует ряд исследований, которые продемонстрировали значительное уменьшение боли в коленях и качество хрящей после терапии стволовыми клетками.Кроме того, продолжаются многочисленные исследования, в которых оценивается польза от этих процедур. В недавнем пилотном исследовании по оценке использования взрослых стволовых клеток для лечения остеоартрита коленного сустава использовались данные МРТ, а также обезболивание для оценки эффективности лечения.

Это исследование продемонстрировало, что лечение менее инвазивно, чем традиционная хирургия, может выполняться амбулаторно и обеспечивает не только обезболивание, но и улучшает качество хрящевой ткани.Опыт наших пациентов из Колорадо, которые страдали от сильной боли в коленях, продемонстрировал результаты, согласующиеся с результатами исследования.

Пациент из Арвады, Колорадо, использует терапию стволовыми клетками, чтобы избежать замены коленного сустава и вернуться к плаванию и походам.

Результаты отдельных пациентов могут отличаться. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать, может ли терапия стволовыми клетками вам помочь.

.

Лечение артроза коленного сустава

Чем раньше начнется лечение артрита коленного сустава, тем больше вероятность облегчения боли в колене и тем меньше вероятность ее обострения. Лечение артрита коленного сустава может включать нехирургическое лечение, инъекции и хирургическое вмешательство. Обычно сначала пробуют нехирургические методы лечения. В хирургическом вмешательстве обычно нет необходимости и рекомендуется только в том случае, если были опробованы другие методы лечения, но симптомы не уменьшились.

Физиотерапия

Большинство программ физиотерапии сочетают в себе укрепление, растяжку и аэробную подготовку.Цели физиотерапии артрита коленного сустава включают:

  • Укрепление мышц, окружающих колено, а также ягодиц и бедра
  • Растяжка напряженных и негибких мышц, например подколенных сухожилий
  • Стимулирование обмена жидкости и питательных веществ в организме с помощью легких аэробных упражнений, таких как ходьба, плавание или терапия в бассейне

См. Упражнения для колен при артрите

Сильные, гибкие мышцы могут лучше поддерживать коленный сустав, что снижает давление на поврежденный хрящ и кость.

Смотреть: Видео: Растяжка четырехглавой мышцы стоя для снятия боли при артрите коленного сустава

Тренировка походки и осанки
Физиотерапевт или врач может также оценить шаг человека при ходьбе и / или другие движения, чтобы определить биомеханические проблемы, которые могут способствовать развитию артрита коленного сустава. Переподготовка и внедрение новых привычек может ограничить будущие проблемы с коленями. Правильно разработанные вкладыши для обуви могут помочь разгрузить болезненную часть колена и уменьшить общий дискомфорт.

объявление

Обезболивающие

Обезболивающие можно использовать для временного облегчения боли при артрите коленного сустава.

  • Обезболивающие, отпускаемые без рецепта . Анальгетики, такие как ацетаминофен (тайленол), могут уменьшить боль. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен (Адвил), напроксен (Алив), могут уменьшить боль, а также воспаление, которое способствует боли.
  • Рецептурные препараты для приема внутрь .Когда боль не исчезает при приеме лекарств, отпускаемых без рецепта, врачи могут порекомендовать лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как напроксен и ибупрофен. Они также могут назначать другие виды лекарств, такие как ингибиторы ЦОГ-2 (Целебрекс).
  • Лекарства местного действия . Обезболивающие для местного применения выпускаются как по рецепту, так и без рецепта. Эти кремы можно наносить прямо на кожу над коленом. Как правило, местные анальгетики с меньшей вероятностью, чем пероральные, несут в себе риски и вызывают побочные эффекты, такие как расстройство желудка.

См. Обезболивающие для снятия боли при артрите

В настоящее время исследуются и разрабатываются новые лекарства для лечения остеоартрита коленного сустава. Большинство фармацевтических препаратов, принимаемых в виде таблеток или инъекций, предназначены для лечения симптомов артрита, а не для обращения вспять процесса. Кроме того, некоторые люди используют CBD и продукты медицинской марихуаны (где они легальны), хотя в этой области необходимы дополнительные исследования.

В этой статье:

Потеря веса

У людей с избыточным весом или ожирением потеря веса значительно снизит нагрузку на коленный сустав.Снижение этого давления может помочь уменьшить или устранить симптомы и замедлить прогрессирование остеоартрита коленного сустава.

Узнайте, насколько эффективно снижение веса при боли при артрите коленного сустава? и советы по похуданию для лечения боли в коленях

Инъекции при остеоартрозе коленного сустава

Когда лечение первой линии, такое как похудание и физиотерапия, не помогает в достаточной мере уменьшить боль при артрите коленного сустава, врач может предложить терапевтические инъекции.

Для облегчения боли при остеоартрите коленного сустава доступно несколько видов инъекций.

  1. Инъекции гиалуроновой кислоты , также известные как добавка вязкости, обеспечивают смазочную жидкость для коленного сустава и могут уменьшить боль.

    См. Инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава

  2. Инъекции для обогащенной тромбоцитами терапии (PRP) используют элементы собственной крови пациента для уменьшения боли, улучшения функций и теоретически способствуют восстановлению и заживлению тканей.

    См. Лечение артрита плазмой с высоким содержанием тромбоцитов (PRP)

  3. Инъекции стволовых клеток используют клетки, полученные из костного мозга или жира (жировой ткани), для сбора факторов роста и некоторых стволовых клеток непосредственно от пациента и вводят их обратно пациенту в тот же день.Как и в случае PRP, цель этого лечения - стимулировать рост новых тканей.

    См. Терапия стволовыми клетками при артрите

  4. Пролотерапия - это терапия, которая включает несколько инъекций раздражителя (обычно «сахарная вода» на основе декстрозы) в поврежденные ткани. Сторонники считают, что раздражитель вызывает воспаление и запускает естественный процесс заживления организма.
  5. Инъекции кортизона (стероидов) являются наиболее распространенным типом инъекций в суставы, но имеют ограниченную применимость, поскольку они могут способствовать потере хряща в коленном суставе с артритом. 1 Некоторые врачи, занимающиеся лечением артрита коленного сустава, предлагают инъекцию стероидов только один раз, в то время как многие эксперты по артриту полностью отказались от инъекций стероидов при артрите коленного сустава. Цель этих инъекций - уменьшить воспаление и, тем самым, уменьшить жесткость, отек и боль в коленях.

    См. Инъекции кортизона (инъекции стероидов)

Инъекции PRP, инъекции стволовых клеток и пролотерапия - это методы регенеративной медицины, направленные на уменьшение боли, улучшение функции и создание условий для восстановления тканей.Страховые компании считают их экспериментальными и обычно не покрываются страховкой.

См. Терапевтические инъекции при артрите коленного сустава

Уколы могут быть отличным обезболивающим для некоторых людей, но они не всегда работают. Эффект может быть драматичным для одних и в меньшей степени для других. Продолжительность действия зависит от человека.

См. Работают ли инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава?

объявление

Хирургия колена

Большинству людей с остеоартрозом коленного сустава операция никогда не понадобится.Однако, если симптомы тяжелые и другие методы лечения не принесли успеха, одним из вариантов лечения может быть операция.

См. Хирургия коленного сустава при артрите

Самая распространенная операция при артрите коленного сустава - это полная замена коленного сустава. Другие, менее распространенные операции включают частичную замену коленного сустава и операцию остеотомии коленного сустава.

См. Полную замену коленного сустава при артрите коленного сустава

Артроскопическая операция на колене с удалением раны - это малоинвазивная операция, которая больше не считается эффективным методом лечения остеоартрита коленного сустава.Артроскопическая операция на колене по-прежнему является эффективным методом лечения других проблем с коленом, таких как определенные типы разрывов мениска.

Смотреть: Видео об операции по поводу остеоартроза коленного сустава

Список литературы

  • 1. Макалиндон Т.Е., ЛаВэлли М.П., ​​Харви В.Ф., Прайс Л.Л., Дрибан Дж.Б., Чжан М., Уорд Р.Дж. Эффект внутрисуставного триамцинолона против физиологического раствора на объем хряща коленного сустава и боль у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: рандомизированное клиническое испытание. JAMA. 2017 16 мая; 317 (19): 1967-1975.DOI: 10.1001 / jama.2017.5283. PubMed PMID: 28510679; PubMed Central PMCID: PMC5815012.
.

Остеоартрит коленного сустава: этапы, диагностика и лечение

Остеоартрит - распространенная форма артрита, которая часто поражает колено. На первом этапе симптомы слабые, но на четвертом человеку может потребоваться операция.

Остеоартрит (ОА) коленного сустава поражает кости, хрящи и синовиальную оболочку коленного сустава.

Хрящ - это скользкая ткань, которая обеспечивает гладкую поверхность для движения суставов и действует как амортизатор между костями.

Синовиум мягкий, выравнивает суставы.Он производит жидкость, называемую синовиальной жидкостью, для смазки, а также снабжает хрящи питательными веществами и кислородом.

По мере того, как эти функции нарушаются, они больше не защищают кости коленного сустава, и происходит повреждение костей.

ОА колена может вызывать боль и скованность. Со временем симптомы ухудшаются.

Поделиться на Pinterest При остеоартрозе коленного сустава разрушается хрящ, что приводит к повреждению костей. По мере прохождения этапов боль и скованность усиливаются.

ОА коленного сустава развивается несколько лет и прогрессирует поэтапно.

Состояние может быть трудно поддающимся лечению, поскольку симптомы могут не проявляться, пока ОА не достигнет поздней стадии.

Людям с ОА коленного сустава следует внимательно следить за любыми изменениями симптомов и другими признаками прогрессирования состояния.

Стадия 1: Незначительная

Небольшие костные образования, называемые остеофитами, могут расти в области колена. Возможно небольшое повреждение хряща.

Не будет очевидного сужения пространства между костями, указывающего на разрушение хряща.

Люди с остеоартрозом 1 стадии вряд ли почувствуют боль или дискомфорт. На рентгеновском снимке сустав выглядит нормальным.

Стадия 2: легкая

На этой стадии человек может начать замечать симптомы, а врачи могут заметить некоторые признаки износа.

Рентген и другие снимки коленных суставов ясно покажут, что остеофиты увеличиваются, а хрящи начинают истончаться.

Пространство между костями по-прежнему будет нормальным, но область, где кости и ткани встречаются, начнет затвердевать.

Когда ткани затвердевают, кость становится толще и плотнее. Под хрящом в суставах также образуется тонкий слой кости.

Человек может испытывать скованность или боль в суставах. Область вокруг коленного сустава может стать особенно жесткой и неудобной после того, как человек сидит в течение длительного времени.

Хотя могут быть небольшие повреждения, кости не трутся и не царапаются друг о друга. Присутствует синовиальная жидкость, которая помогает уменьшить трение и поддерживать движение колена.

Стадия 3: Умеренная

Повреждение хряща прогрессировало, промежуток между костями сузился, и рентген покажет потерю хряща.

Боль и дискомфорт могут возникать при выполнении повседневных действий, таких как бег, ходьба, вставание на колени и наклоны. Могут появиться ранние признаки воспаления суставов.

По мере прогрессирования ОА хрящ будет продолжать истончаться и разрушаться. Кости ответят утолщением и расширением наружу с образованием комков.

Ткань, выстилающая сустав, воспаляется, и она может производить дополнительную синовиальную жидкость, что приводит к увеличению отека.Это называется синовитом, и это обычно называют водой на коленях.

Стадия 4: тяжелая

Поделиться на Pinterest Операция по замене коленного сустава может быть единственным вариантом лечения поздней стадии ОА коленного сустава.

Это самая запущенная стадия ОА, и симптомы очень заметны. Пространство между костями в суставе продолжает сужаться, что приводит к дальнейшему разрушению хряща.

В результате в суставе появляется жесткость, постоянное воспаление и меньше жидкости вокруг сустава.В суставе больше трения и больше боли и дискомфорта при движении.

Рентген покажет кость на кость, что означает, что хрящ либо полностью изношен, либо осталось очень мало.

У человека, вероятно, разовьется больше опухолей костей, и он будет испытывать боль, которая часто бывает сильной во время простых действий, таких как ходьба.

В тяжелых случаях кости могут деформироваться и искривиться из-за асимметричной потери хряща.

На этом этапе хирургическое лечение часто является единственным вариантом.

Человек может не замечать симптомы на ранних стадиях ОА.

Если у человека болят колени, врач спросит о его личной и семейной истории болезни. Затем они проведут полное физическое обследование и назначат диагностические тесты.

Врач также спросит:

  • когда и где человек испытывает боль и скованность
  • как это влияет на его повседневную жизнь
  • принимает ли он какие-либо лекарства

Врач осмотрит суставы, проверит их общее состояние диапазон движения и проверьте на предмет повреждений.Они будут внимательно следить за любыми нежными, болезненными или опухшими участками.

МРТ и тесты суставной жидкости могут помочь обнаружить ранние признаки ОА. Врач может выполнить совместную аспирацию, которая включает в себя удаление некоторого количества жидкости иглой и отправку ее в лабораторию для анализа.

Рентген также может показать повреждения сустава.

Анализы крови могут помочь исключить другие заболевания, такие как подагра и ревматоидный артрит.

Варианты лечения зависят от стадии остеоартрита и скорости его прогрессирования.

Стадия 1

Любые симптомы обычно незначительны, и ацетаминофены или другие безрецептурные препараты часто могут облегчить боль.

Выполнение определенных упражнений может помочь развить силу и подвижность.

Некоторые источники рекомендуют принимать добавки, такие как глюкозамин и хондроитин. Однако AAOS пришли к выводу, что доказательств того, что добавки помогают, недостаточно.

Стадия 2

Лечение может включать:

  • прием обезболивающих
  • посещение сеансов физиотерапии для повышения или поддержания силы и гибкости
  • ношение коленного бандажа, предназначенного для снятия давления на поверхности суставов
  • ношение вкладышей для обуви для снять нагрузку на колено

На этом этапе людям с остеоартритом коленного сустава может потребоваться изменить свою повседневную деятельность, чтобы избежать боли.

Стадия 3

Лечение может включать:

  • прием безрецептурных обезболивающих, таких как ацетаминофен
  • прием рецептурных обезболивающих, в том числе оксикодон или кодеин
  • инъекции кортикостероидов

В прошлом люди использовали гиалуроновую кислоту для лечения боли. Тем не менее, Американский колледж ревматологии и Фонд артрита не рекомендуют этого делать, поскольку нет достаточных доказательств того, что это безопасно и эффективно.

Стадия 4

На этой стадии хрящ либо значительно уменьшился, либо полностью исчез.

Больному может потребоваться операция для замены или изменения сустава.

Альтернативные средства лечения

Люди могут попробовать следующее:

  • иглоукалывание
  • магнитно-импульсная терапия, хотя исследования, подтверждающие ее эффективность, отсутствуют
  • промывание иглой, которое включает введение иглы в сустав и введение физиологического раствора решение

Однако AAOS либо не рекомендует эти средства защиты, либо отмечает, что отсутствие доказательств подтверждает их безопасность и эффективность.

Текущие рекомендации предполагают, что людям следует избегать использования латеральных или медиальных клиновидных стелек, добавок глюкозамина или хондроитина, поскольку исследования не подтвердили их эффективность.

Терапия стволовыми клетками

Исследователи изучали, может ли терапия стволовыми клетками регенерировать хрящ у людей с ОА.

Однако остается ряд проблем. Например, терапия стоит дорого, человеку, возможно, придется пройти несколько приемов, прежде чем он увидит результаты, и лечение может быть неэффективным, если индекс массы тела человека превышает 35.

В метаанализе 2018 года были рассмотрены различные способы, которыми врачи использовали стволовые клетки для лечения ОА, и то, как это повлияло на долгосрочные результаты. Они пришли к выводу, что результаты высококачественных исследований противоречивы.

Некоторые клиники предлагают терапию стволовыми клетками для лечения остеоартрита, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупредило людей в ноябре 2017 года, чтобы они не «веровали этой шумихе».

Текущие руководства настоятельно рекомендуют не использовать терапию стволовыми клетками, поскольку нет стандартов, регулирующих эту практику.

Побочные эффекты неутвержденного лечения стволовыми клетками могут включать:

  • побочные реакции в месте инъекции
  • клетки воспроизводятся в неправильном месте
  • отказ клеток работать должным образом
  • риск опухолей

Любой, кто рассматривает возможность лечения ОА стволовыми клетками, должен сначала поговорить со своим врачом.

ОА коленного сустава развивается, когда хрящ в коленном суставе изнашивается, что приводит к чрезмерному разрастанию кости под ним.Хрящ становится шероховатым и разрушается, что приводит к боли, отеку и затруднению движений в суставе.

ОА может развиться в любом возрасте, но, по данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), чаще всего развивается у людей старше 50 лет.

Фонд артрита сообщает, что у половины всех взрослых в какой-то момент разовьется ОА.

Факторы риска

Согласно AAOS, факторы риска ОА включают:

  • увеличение возраста
  • ожирение
  • предыдущая травма сустава
  • чрезмерное использование сустава
  • слабые мышцы бедра
  • генетические факторы

человек вероятность развития ОА выше при наличии определенных состояний, включая гемохроматоз, акромегалию и ревматоидный артрит.

Ряд факторов может подвергнуть человека риску развития ОА. Внесение изменений не может предотвратить состояние, но человек может снизить риск или предотвратить прогрессирование остеоартрита.

Фонд артрита предлагает следующее:

Поддержание здорового веса : Избыточный вес оказывает дополнительное давление на колени. Со временем это способствует износу хряща.

Избыточный жир также может вызывать выработку в организме цитокинов, типа белка.Это может привести к обширному воспалению и изменить работу хрящевых клеток.

Контроль сахара в крови : Высокий уровень глюкозы может повлиять на структуру и функцию хряща, а диабет увеличивает риск воспаления и потери хряща.

В США более 50% людей с диабетом также страдают артритом.

Регулярные упражнения : Умеренные упражнения могут помочь суставам оставаться гибкими, укрепить мышцы, поддерживающие колени, и снизить риск многих заболеваний.

Может помочь садоводство, прогулка или плавание по 30 минут за раз пять раз в неделю.

Всем, кто не занимался спортом в течение длительного времени, возможно, из-за трудностей с подвижностью, следует спросить совета у медицинского работника о том, с чего начать.

Снижение риска травмы : Хрящ, поврежденный в результате травмы, с большей вероятностью позже разовьется артритом.

Уменьшите риск спотыкания дома, носите подходящую обувь и используйте защитное снаряжение во время занятий спортом, чтобы предотвратить травмы.

Прохождение тестов на осанку и выравнивание костей : Анализ походки и другие тесты могут помочь врачам оценить выравнивание костей и осанку. Некоторые источники предполагают, что они могут повлиять на риск развития ОА у человека.

Исследователи говорят, что эти изменения возникают только после первых стадий остеоартрита коленного сустава, и что они могут быть результатом, а не причиной этого состояния. Однако они добавляют, что лучшее понимание этих изменений может помочь предотвратить прогрессирование ОА и помочь в лечении и реабилитации.

Как избежать чрезмерного использования : Некоторые виды спорта или профессии включают повторяющиеся движения коленного сустава, например, вставание на колени или приседание.

Люди, которые регулярно поднимают более 55 фунтов, могут иметь повышенный риск ОА. Работа, которая подвергает людей риску, может включать укладку ковров и разгрузку грузовиков или судов.

Могут помочь различные занятия и достаточный отдых между периодами работы или упражнений.

Получение помощи : Чтобы предотвратить прогрессирование ОА, обратитесь к врачу за советом о лечении и изменении образа жизни при появлении дискомфорта.

Соблюдение здоровой диеты, достаточное количество сна, управление стрессом и поддержание активности - все это способствует улучшению общего самочувствия и снижению риска проблем со здоровьем, включая ОА.

.

Смотрите также