Лечение челюстно лицевого сустава


симптомы и лечение, что это такое

При слове артрит перед нами появляется образ пожилого человека с опухшими коленями, суставами рук. Представьте себе человека, который при любом движении челюсти испытывает мучительную боль. Так проявляется артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Движения нижней челюсти осуществляются благодаря работе ВНЧС. Он получил такое название, потому что соединяет височную кость и нижнюю челюсть. Сустав – парный (одинаковые структуры находятся на правой и левой сторонах), работает как одно целое.

Так же как другие сочленения, он содержит кости, хрящи, сухожилия, связки, мышцы, внутрисуставную жидкость. Все эти структурные элементы могут в результате определенных воздействий воспаляться. Это и есть артрит ВНЧС. По данным некоторых авторов, артрит челюстного сустава встречается у 5-25% всех обращающихся к стоматологу. В группе пациентов, с челюстно-лицевыми аномалиями достигает 84%.

Причины заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует..." Читать далее...

Причины и факторы, способствующие возникновению артрита челюстно-лицевого сустава, весьма разнообразны и складываются как из причин общих для любого сочленения, так и тех, что определяет специфику именно артрита челюсти. Можно выделить:

  • инфекции;
  • хронические и эндокринные заболевания;
  • генетическую предрасположенность;
  • нарушение обменных процессов;
  • недостаток питательных веществ;
  • врожденные зубочелюстные дефекты;
  • челюстно-лицевые травмы.

Классификация

По происхождению артриты челюстного сустава делятся на инфекционные и неинфекционные. Инфекционные артриты ВНЧС бывают специфические и неспецифические. К неспецифическим относят такие, которые возникают, если в организм попадает и развивается стрептококковая, стафилококковая и другая патогенная микрофлора. Специфические – возникают после того, как человек переболел: туберкулезом или венерическими заболеваниями (гонореей, сифилисом, хламидиозом). Специфические артриты ВНЧС – весьма редкая форма болезни.

Неинфекционные артриты подразделяются на:

  1. Ревматоидный – аутоиммунное системное заболевание, поражающее соединительную ткань. Причины этой патологии на сегодняшний день неизвестны.
  2. Реактивный — следствия перенесенных инфекций мочеполовой системы, ЖКТ и других органов.
  3. Травматический – следствие перенесенных закрытых травм, переломов, вывихов.

Артрит челюстно-лицевого сустава может протекать остро и хронически. Острый артрит может иметь серозный и гнойный периоды развития болезни.

Наиболее часто на практике встречается инфекционный неспецифический острый артрит. Челюстной сустав может инфицироваться в результате лор-заболевания, например, отит, тонзиллит, фарингит или патологии других близкорасположенных структур: воспаление слюнных желез, стоматологические проблемы (кариес, пародонтит, гнойные болезни зубов и десен).

Узнайте подробнее о недуге из медицинской телепередачи «О самом главном»:

Симптомы

Каждый вид и период, каждая стадия и форма артрита челюсти имеют свои отличительные характеристики.

Острому неспецифическому артриту ВНЧС свойственны:

  • острая боль в области сустава, отдающая в ухо, висок, шею;
  • усиление боли при попытке малейшего движения челюсти;
  • усиление боли при надавливании на сочленение;
  • отек и покраснение кожи в области сустава;

 

В гнойном периоде могут добавиться: повышение температуры, озноб, лихорадка, тошнота, головокружение. В результате сильного отека пациент может начать хуже слышать, гнойники иногда прорываются в слуховой проход, в этом случае из уха может течь гной.

При хронической форме течения все симптомы смазаны. Основная жалоба – ограничение подвижности, при движении челюсти слышны хруст и треск. Боль ноющая, обычно имеет небольшую интенсивность.

Ревматоидный характеризуется не только симптомами поражения челюстного сустава, но и организма в целом:

  • острая боль в нижней челюсти;
  • ограниченность и скованность при движении челюстью;
  • возможна субфебрильная температура тела;

  • боль в мышцах;
  • слабость, снижение работоспособности;
  • боль и шишки на суставах конечностей, признаки поражения почек, сердца.

Поскольку причиной травматических артритов являются челюстно-лицевые травмы, при этом возникает сильная боль. Симптомы определяются характером травмы.

Отличительной особенностью верхнечелюстного артрита является довольно длительный бессимптомный период. Может наблюдаться повышение температуры тела. Симптомы возникают уже на поздней стадии заболевания.

Диагностика и лечение

Сложность строения челюсти и многочисленные факторы, влияющие на ее состояние, приводят к затруднениям при постановке точного диагноза. Проблема возникает даже при выборе специалиста. К кому следует обратиться: хирургу, травматологу, ревматологу, терапевту стоматологу? Этот выбор определяется видом челюстно-лицевого артрита. Основным методом диагностики является рентгенография, при необходимости компьютерная томография. При подозрении на ревматоидный артрит челюсти обязательно назначаются общий, биохимический и иммунологический анализы крови.

Тактика лечения определяется видом, формой, периодом заболевания.

При лечении острого артрита ВНЧС обязательно на определенное время сустав фиксируют, чтобы он был неподвижен. При неспецифических и травматических артритах используются препараты:

  1. НПВП для снятия боли и воспаления челюсти.
  2. Анальгетики при сильных болях.
  3. Антибиотики для борьбы с инфекциями.
  4. Хондропротекторы и витаминные комплексы для улучшения состояния сустава.
  5. Гормональные препараты и цитостатики для лечения ревматоидного артрита.

Конкретные лечебные средства врач подбирает индивидуально каждому пациенту, в зависимости от особенностей заболевания и состояния пациента.

Лечение дополняется использованием физиотерапевтических процедур, они ускоряют обменные процессы, улучшают кровоснабжение сустава, снимают отек, уменьшают боль:

  • электрофорез;
  • УВЧ – терапия;
  • УЗ – терапия;

  • воздействие лазерного излучения;
  • грязелечение.

В период восстановления лечение может включать специальную гимнастику и массаж.

Если острый артрит ВНЧС переходит в гнойную форму, чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Гнойник вскрывают и ставят дренаж, назначаются анальгетики и антибиотики, позднее подключают физиолечение.

Хронический артрит ВНЧС обычно возникает, если был не долечен острый. В этом случае необходимо запастись терпением, хронический артрит лечиться долго. Используются электрофорез и фонофорез с продуктами пчеловодства, назначают массаж.

Артроз — заболевание суставов, при котором происходит разрушение хряща и дистрофические изменения в сочленении. На определенной стадии развития суставной патологии могут наблюдаться изменения, присущие как артриту, так и артрозу. Это — артрозо-артрит челюстного сустава.

В этом видеоролике вы подробнее можете узнать о лечении недуга быстро и понятно:

Средства, используемые народной медициной для лечения челюстно-лицевого артрозо-артрита

Используют настойки, мази, отвары, компрессы. Народные средства так же как медикаментозное лечение направлены на устранение симптомов, а также действуют на причину болезни. Необходимо только четко следовать установке – проконсультироваться с врачом, обсудив применение народных средств.

Несколько простых рецептов:

  1. Смешать равные объемы спирта и меда. Компресс накладывать на больной сустав на ночь (использовать только натуральный мед).
  2. Капустный лист прогладить горячим утюгом и прикладывать к больному сочленению.

  1. Морскую соль прокалить в духовке или на сковороде, поместить во льняную, или хлопчатобумажную ткань. В больной сустав втереть пихтовое, чайное или эвкалиптовое масло. Приложить соль. Держать пока не остынет.
  2. Жмых черной редьки смешать с медом, принимать по 1-3 чайные ложки в день. Эту же смесь, немного разбавив ее водкой, втирать в больной сустав.

Существует множество рецептов, каждый может подобрать для себя подходящий и помогающий именно ему. Ни в коем случае не заниматься самодиагностикой и самолечением, не заменять визит к врачу консультацией у соседей, родных, друзей, участников интернет-форумов. Не применять медикаментозные или народные средства, которые помогли кому-то. Основное правило — любое лечебное средство должен назначать только врач, это относится и к народным методам лечения.

Профилактика

Профилактические меры предполагают своевременное лечение:

  • стоматологических патологий;
  • хронических, аутоиммунных и эндокринных заболеваний;
  • очагов инфекции.

Стараться избегать травм лица, ушибов челюстей, переохлаждений, которые могут провоцировать воспалительные процессы. Рационально питаться и вести здоровый образ жизни.

Что будет, если не лечить

Последствия, игнорирования или недостаточно серьезный подход к лечению, могут привести к тяжелейшим последствиям, зависящим от его типа. Серозный период протекания острого артрита может перейти в гнойный. Воспалительный процесс может распространиться на другие органы и системы, что может привести к сепсису, менингиту, флегмоне. Не долеченные острые и травматические артриты челюсти переходят в хроническую форму болезни.

Хронический артрит вызывает появление спаек в суставе, что в перспективе ведет к анкилозу, при котором сустав полностью лишается подвижности или контрактуре, при этом подвижность сохраняется лишь частично. Несвоевременное лечение ревматоидного артрита ВНЧС ведет к поражению других суставов и внутренних органов: почек, легких, сердца. Прогнозы при этом самые неблагоприятные.

Артрит челюстно-лицевого сустава – серьезное, быстропрогрессирующее заболевание. Помните, чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее.

Узнайте об эффективных упражнениях для снятия напряжения и уменьшения боли в данном видео:

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрите?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Переломы челюстно-лицевой области: от диагноза к лечению

1. Введение

Переломы средней части лица часто встречаются в разных популяциях [1, 2]. Переломы лица выявляются почти у 5–10% пострадавших с травмами [3]. Автомобильные аварии кажутся первой причиной переломов средней части лица во всем мире [4]. Другими причинами переломов лица, включая травмы средней части лица, указанные в литературе, являются нападения, падения, спортивные травмы и приступы анимы [5, 6].

Средняя часть лица очевидна с точки зрения функции и эстетики.Скелет средней части лица играет важную роль в обеспечении функциональной единицы для дыхательной, обонятельной, зрительной и пищеварительной систем. Средняя часть лица состоит из вертикальных, горизонтальных и сагиттальных столбов. Понимание принципов восстановления средней части лица - ключ к оптимизации результата.

В экстренных случаях иногда очень сложно диагностировать переломы средней части лица. Диагностика различных типов переломов средней зоны лица является первым и основным шагом в лечении травм средней зоны лица. Лечение переломов средней части лица является сложным из-за физиологии и анатомии срединных частей лица.На качество жизни пациентов влияет безуспешное лечение переломов средней зоны лица, что приводит к постоянным функциональным проблемам. Уродливая эстетическая травма изменяет всю среднюю часть лица.

Цель данной главы - представить всесторонний обзор диагностики и лечения различных типов переломов средней зоны лица.

2. Обследование пациентов с травмами

Расширенная система жизнеобеспечения при травмах (ATLS) - это первый шаг, который следует применять в экстренных случаях. Обструкцию дыхательных путей следует оценивать как можно скорее, поскольку средняя часть лица является началом дыхательного пути.Кровоизлияние и выделения могут блокировать ротоглотку и носоглотку. Удаление сломанных зубов, сгустков и ослабленных зубных коронок или зубных протезов важно для открытия дыхательных путей полости рта. Упаковку следует использовать для остановки острого кровотечения. Интубация для защиты дыхательных путей при нестабильных переломах средней зоны лица - следующий шаг, который следует рассмотреть у пациентов, находящихся в неотложной помощи [7, 8]. При переломах средней части лица важно держать дыхательные пути открытыми, потому что в таких случаях всегда существует вероятность обструкции дыхательных путей из-за смещения костей или сильного кровотечения.

Травмы шейного отдела позвоночника часто встречаются при переломах лица. Частота травм шейного отдела позвоночника при переломах лица у детей составляет почти 3,5% [9], в то время как эта цифра намного выше у взрослых пациентов с травмами [10]. В связи с возможностью травм позвоночника при травмах лица пациентам необходима стабилизация шейного отдела позвоночника жестким воротником до тех пор, пока не будет исключено повреждение позвоночника.

После обеспечения безопасного дыхательного пути протокол ATLS может быть продолжен. Когда пациент стабилизируется, обследование лица для выявления переломов средней части лица выполняется следующим образом.

3. Переломы челюстно-лицевой области

3.1. Ле Форт переломы

3.1.1. Классификация

Переломы Ле Фора подразделяются на три типа. Травма Le Fort I определяется как отделение верхней челюсти от средней части лица (рис. 1A). Носовая перегородка, боковые стенки носа, боковая стенка верхнечелюстной пазухи и крыловидные пластинки вовлечены в эти виды переломов (рис. 2). Перелом Le Fort II также называют пирамидальным типом перелома, который определяется по разделению носо-верхнечелюстного комплекса (рис. 1B).Носовые и слезные кости, носовой шов, подглазничные края и крыловидные пластинки вовлечены в эту картину перелома. Le Fort III, также известный как краниофациальная диссоциация, определяется по отделению всей средней части лица от черепа (рис. 1C). Этот перелом происходит в носо-лобных и скулово-челюстных швах, скуловой дуге и крыловидных пластинах.

Рис. 1.

Образцы трещин Le Fort I (A), II (B), III (C) на трехмерной модели.

Рисунок 2.

A, трехмерное изображение перелома Le Fort I и B, вовлечение крыловидной пластины в перелом Le Fort I (стрелка).

3.1.2. Признаки и симптомы

При первичном осмотре оценивается подвижность верхней челюсти. Верхнечелюстная дуга захватывается большим и указательным пальцами одной руки, а подвижность другой рукой проверяется на грушевидном отверстии, нософронтальном шве и скулово-лобном шве. При переломах по Ле Фор латеральные и медиальные крыловидные мышцы тянут сегмент перелома кзади и снизу приводят к деформации переднего открытого прикуса.Таким образом, неправильный прикус - важный признак при диагностике переломов Ле Фора. Носовое кровотечение является обычным признаком всех трех типов переломов Ле Фора. Гипестезия подглазничного нерва наблюдается при I и II типах переломов Ле Фора. Двусторонний периорбитальный экхимоз, который называют глазом енота, является классическим признаком переломов Ле Фор II и III (рис. 3). Клиницист должен знать о возможности утечки спинномозговой жидкости (CSF) при переломах Le Fort II и III.

Рис. 3.

Классический глаз енота - признак перелома Le Fort II.

3.1.3. Лечение

Решение о выборе открытой или закрытой техники при переломах по Ле Фору зависит от подвижности верхней челюсти и тяжести смещения верхней челюсти, приводящей к неправильному прикусу. Незначительное смещение верхней челюсти и неправильный прикус и низкая подвижность сломанного сегмента являются показаниями к закрытому лечению. Закрытая техника может быть выполнена с помощью челюстно-нижнечелюстной фиксации (MMF) или скелетной подвески (рис. 4). Методом выбора при лечении подвижной верхней челюсти с тяжелым нарушением прикуса является открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF).В модели Le Fort I боковые стенки носа и скуловые контрфорсы используются для обеспечения устойчивости с помощью четырех пластин. Перелом Le Fort II со смещением лечится методом ORIF двусторонних подглазничных краев и скуловых опор одновременно с использованием мини-пластинки для фиксации нософронтального шва. Подвижная средняя часть лица и эстетические проблемы после перелома Le Fort III (деформация лица) являются основными показаниями к лечению ORIF. Количество фиксаций зависит от степени измельчения и смещения.Двусторонние скуловые дуги и скулово-лобные швы и нософронтальные швы следует фиксировать в случаях с большим смещением.

Рис. 4.

Суспензия и закрытая обработка оскольчатых трещин Ле Фора.

3.2. Переломы неба

3.2.1. Классификация

Hendrickson et al. [11] анатомически классифицировали перелом неба на шесть типов (рис. 5). Компьютерные томографии (КТ) в коронарной и аксиальной проекциях полезны при обнаружении переломов неба.Альвеолярный перелом классифицируется как перелом неба I типа, при котором он подразделяется на две подкатегории: передние и заднебоковые переломы. Передний перелом неба I типа затрагивает резцы, а поражение задних зубов определяется как перелом неба типа 1b. Перелом неба II типа определяется как сагиттальный перелом, который у взрослых встречается реже. Переломы III и IV типа являются наиболее частыми переломами неба у взрослых [11]. Тип III также называется парасагиттальным переломом, который возникает в тонкой части неба латеральнее места прикрепления сошниковой кости к верхней челюсти.Передняя граница перелома проходит между клыками, доходящими до грушевидной апертуры. Картина перелома типа III простирается кзади до бугорка или дорожки приблизительно к средней линии. Перелом IV типа, также известный как параальвеолярный перелом, является вариантом паттерна III типа. Линия перелома на этом рисунке проходит медиальнее альвеолярной кости верхней челюсти. Картина типа V - сложная трещина с осколками дробления. Поперечный перелом неба классифицируется как тип VI, который является наименее распространенным типом перелома неба.

Рисунок 5.

Классификация переломов неба.

3.2.2. Признаки и симптомы

Подвижность альвеолярных сегментов следует проверять для всей верхней челюсти. Смещение сломанных сегментов приводит к неправильному прикусу, что является важным признаком для клинициста при диагностике перелома неба. Экхимоз неба также может указывать на линию перелома.

3.2.3. Лечение

Когда окклюзия достаточно хорошая и сломанный сегмент либо минимально смещен, либо вообще не смещен, хирург может принять решение проследить за пациентом и отказаться от вмешательства.MMF является методом выбора при минимально смещенных переломах неба, если нет противопоказаний для MMF. Ганнинг и небные шины - другие подходящие методы закрытого лечения перелома неба (рис. 6). ORIF при переломе неба показан в сильно подвижных и смещенных формах, чтобы предотвратить расползание фрагментов.

Рис. 6.

(A) Ганнинг для закрытого лечения одновременных переломов нижней и нижней челюсти у пациента без зубов и (B) фиксация верхней челюсти для закрытого лечения пациента.

3.3. Переломы орбиты

3.3.1. Классификация

В зависимости от вовлеченных стенок орбиты можно выделить пять типов изломов. Наиболее частым переломом орбиты является перелом дна орбиты, который чаще всего определяется как перелом от выброса [6] (Рисунок 7). Перелом крыши орбиты является наиболее частым переломом в детской популяции [12]. Другие, менее распространенные переломы орбиты включают медиальную или боковую стенку. Комбинированный перелом орбиты, особенно с вовлечением всех четырех стенок орбиты, является наименее распространенным типом перелома орбиты [6], в то время как основные функциональные и эстетические проблемы этого типа гораздо серьезнее, чем предыдущие типы переломов.

Рис. 7.

КТ-снимок коронковой части, показывающий перелом (выдувание) дна орбиты.

3.3.2. Признаки и симптомы

Захват экстраокулярных мышц следует оценивать при подозрении на перелом стенки глазницы (рис. 8). Тест на принудительную вытяжку помогает определить дистанцию ​​между защемлением мышц и неврологическими нарушениями, хотя иногда этот тест дает ложноотрицательный результат из-за отека после травмы. Диплопия - частый признак перелома орбиты, особенно перелома медиальной части из-за защемления прямой мышцы [13].Гипестезия подглазничного нерва является симптомом перелома орбиты, особенно при поражении подглазничного края [14]. Субконъюнктивальное кровоизлияние и периорбитальный экхимоз - полезные признаки лежащего в основе перелома орбиты [15] (Рисунок 9). Энофтальм является важным признаком перелома орбиты, а также важным показателем реконструкции орбиты [16]. Энофтальм обычно возникает в результате увеличения орбитального объема или потери орбитального содержимого, особенно орбитального жира.

Рисунок 8.

Пациент не может одновременно смотреть вверх обоими глазами из-за перелома дна левой глазницы, что приводит к защемлению нижней прямой мышцы.

Рис. 9.

Периорбитальный экхимоз и субконъюнктивальное кровоизлияние после перелома орбиты.

3.3.3. Лечение

Случаи перелома орбиты без смещения или минимального смещения следует просто наблюдать. Никакого вмешательства не требуется, если переломы орбиты не приводят к каким-либо глазным проблемам, включая диплопию или энофтальм.Лечение перелома орбиты является спорным вопросом среди челюстно-лицевых и окулопластических хирургов. Размер перелома, время реконструкции и биоматериалы для реконструкции - все это важные вопросы, которые следует учитывать при восстановлении перелома орбиты. Вопрос о том, лечить перелом орбиты или нет, все еще ведется. Исследования недостаточны из-за высокой неоднородности в этой области. Как правило, почти приемлемо лечить дефекты, превышающие 50% орбитальной стенки или 2 см длины [17].Энофтальм и положительные тесты принудительного протока являются двумя показаниями для лечения переломов стенки глазницы.

Сроки реконструкции орбиты подразделяются на три группы немедленных категорий: в пределах 24 часов, ранние (между первым и 14-м днем) и отложенные (через 2 недели) [18]. Когда причиной диплопии является ущемление мышцы, исследователи рекомендуют немедленное восстановление орбиты. Выдувной перелом у молодых пациентов - еще одно показание к немедленному лечению. Некоторые хирурги рекомендуют раннюю реконструкцию орбиты в случаях раннего энофтальма и симптоматической диплопии с положительным результатом теста форсированной дукции.Ранняя реконструкция также должна рассматриваться в случаях с большими дефектами стенки глазницы (более 50% дефектов). Симптоматическая диплопия с отрицательной силой дукции и поздним энофтальмом являются показаниями для отсроченной реконструкции орбиты [18].

Принятие решения о выборе идеального материала для реконструкции орбиты основывается на опыте хирурга, стоимости, размере дефекта и истории болезни (рис. 10) [19]. Доступные материалы, а также их плюсы и минусы перечислены в таблице 1.

Рис. 10.

Титановая сетчатая пластина используется для реконструкции дефекта дна орбиты.

Материалы Примеры Преимущества Недостатки Показания
Аутогенные костные трансплантаты эффективны, костные трансплантаты Стоимость трансплантата подвздошной кости , рентгеноконтрастность Заболеваемость донорской области, трудно поддающаяся форме, высокая скорость резорбции Большие дефекты, незрелые орбиты, реконструкция вторичных дефектов
Резорбируемые материалы поли-l-молочная кислота (PLLA), Замена костной ткани формирование Высокая стоимость, рентгенопрозрачность, низкая стабильность Мелкие дефекты
Нерассасывающиеся материалы Титановая сетка, Пористые полиэтиленовые листы Высокая стабильность, простая фиксация, доступность, отсутствие дефекта донорского участка Высокая стоимость, повышенная уровень заражения Средний размер дефекты средней сложности

Таблица 1.

Доступные материалы для реконструкции орбиты.

3.4. Назоорбитально-решетчатые переломы (NOE)

3.4.1. Классификация

В соответствии с классификацией Марковица назоорбитально-решетчатая трещина (NOE) имеет три типа [20] (Рисунок 11). Перелом I типа NOE определяется как односегментный центральный фрагмент. Этот узор мог быть в одностороннем или двустороннем виде. По этой схеме к сегменту перелома прикрепляется медиальное сухожилие. Перелом II типа NOE состоит из оскольчатых центральных фрагментов вне места прикрепления медиального кантального сухожилия.При переломе III типа линия перелома доходит до сегмента прикрепления медиального кантального отверстия. Медиальное кантальное сухожилие либо остается прикрепленным к центральному сегменту, либо не прикрепляется.

Рис. 11.

Типы назоорбитально-решетчатых переломов. А, тип I Назоорбитально-решетчатый перелом. Б, назоорбитально-решетчатый перелом II типа. C, перелом носоорбитально-решетчатой ​​кости III типа.

3.4.2. Признаки и симптомы

Носовое кровотечение - частый признак перелома NOE. Вовлечение комплекса NOE у пациентов с травмами приводит к расширению носового комплекса и расширению переносицы.В случае отслоения медиального кантального сухожилия или разрыва травматического телекантуса и медиального кантуса происходит округление (Рисунок 12). Межкантовое расстояние обычно составляет половину межзрачкового расстояния (в среднем 28–35 мм у взрослых белых). Таким образом, когда этот размер составляет более 40 мм или половину межзрачкового расстояния, определяется травматический телекантус [21]. Бимануальный тест - полезный метод обнаружения нестабильности трещины NOE [22].

Рис. 12.

Признаки у пациента с переломом носоорбитально-решетчатой ​​кости.У этого пациента очевидно закругление левого медиального угла глазной щели (стрелка) и травматического телеканта.

3.4.3. Лечение

Стабилизация сегмента перелома - единственное вмешательство, рекомендованное при переломе NOE типа I (Рисунок 13A). Стабилизация центрального фрагмента, в который вставлено сухожилие медиального кантального пальца, является методом выбора при переломах типа II (рис. 13B). Трансназальная разводка одновременно с реконструкцией медиальной стенки глазницы рассматривается в схеме III типа.

Рис. 13.

А, фиксация назоорбитально-решетчатого перелома I типа. Б, реконструкция левого носоорбитально-решетчатого перелома II типа.

4. Хирургические доступы при лечении переломов средней зоны лица

4.1. Внутриротовые доступы

Интраоральный доступ и вестибулярный разрез являются наиболее распространенной техникой, используемой при лечении переломов Ле Фора (рис. 14). Циркулярно-вестибулярный разрез мезиальнее второго премоляра используется для достижения боковых стенок носа и скуловых опор.Как упоминалось ранее, эти контрфорсы достаточно стабильны, чтобы удерживать верхнюю челюсть в правильном положении после жесткой фиксации. При разрезе носовых мышц необходимо наложение швов «тюльпан» и V-Y пластика.

Рис. 14.

Внутриротовой доступ для обнажения линии перелома Le Fort I.

4.2. Внеротовые доступы

После принятия решения о жесткой фиксации перелома Le Fort III накладываются внеротовые доступы к скулово-лобным и нософронтальным швам (рис. 15).Бикорональный лоскут - это обычный подход для наложения всех трех швов за один разрез. Также это хороший подход к лечению перелома NOE. Разрез делают в нескольких сантиметрах за линией волос между верхними истоками височных мышц от одной верхней височной линии до другой. Иссечение лоскута производится в подгалеальной плоскости до 2 см выше верхних краев глазницы. На этом уровне надкостница иссекается и продолжается поднадкостничная диссекция для обнажения скулово-лобных и нософронтальных швов.Использование всасывающего дренажа во время закрытия необязательно.

Рис. 15.

Корональный доступ для лечения перелома Le Fort III (любезно предоставлен доктором Ферейдоун Пурданеш).

При отсутствии смещения нософронтального шва фиксация скулово-лобных швов осуществляется боковым надбровным доступом. Разрез делают почти на 2 см параллельно волосяным фолликулам боковой брови (рис. 16). Преимущества этой техники - наименее заметный рубец и отсутствие прилегающей анатомической структуры.

Рис. 16.

Боковой доступ надбровной дуги.

Глабеллярный и решетчатый подходы (известный как подход Линча) используются при одиночном переломе NOE. Последний метод не рекомендуется AOCMF из-за видимой полосы рубца (паутины) [23]. Глабеллярный разрез делается у пожилых пациентов по межбровным бороздам через кожу, подкожный слой и надкостницу.

4.3. Периорбитальные доступы

В литературе представлены четыре вида периорбитальных доступов для реконструкции переломов орбиты и перелома Le Fort II.Разрезы на нижнем веке подразделяются на три типа в зависимости от расстояния от серой линии (рис. 17). Периорбитальный доступ называется субцилиарным разрезом, когда это расстояние составляет около 2–3 мм. Когда это расстояние составляет почти 3–4 мм до серой линии, разрез называется средне-нижним веком или подплюсневым доступом. Разделение этих двух техник проводится на три способа. Лучшая методика рассечения - это начать подкожно на несколько миллиметров с последующим рассечением orbicularis oculi мышцы.Разрез только кожи или пре-orbicularis oculi мышц не рекомендуется авторами из-за высокой вероятности эктропиона. Третий разрез называется кожно-мышечным лоскутом, который затрагивает как кожу, так и мышцу orbicularis oculi.

Рис. 17.

Периорбитальные разрезы. На этом рисунке показаны субцилиарный (A), подтазничный (B) и подглазничный (C) доступы.

Другой популярный периорбитальный доступ из-за невидимого рубца - это трансконъюнктивальная техника (рис. 18).Разрез делается параллельно серой линии через конъюнктив. Этот доступ делится на пресептальные и ретросептальные методы в зависимости от плоскости рассечения. Боковая кантотомия и нижний кантолиз используются в некоторых случаях, когда хирургу требуется больший доступ к орбите.

Рис. 18.

Трансконъюнктивальный доступ используется для выявления перелома дна глазницы.

5. Выводы

Средняя часть лица очень важна с эстетической и функциональной точек зрения, что затрудняет исправление деформаций этой лицевой части.Точная диагностика повреждений лицевых костей - ключевой шаг при выборе плана лечения. Хирург должен обладать достаточными знаниями анатомии и физиологии лица, чтобы иметь возможность восстановить сломанные сегменты. Деформацию, возникшую после травмы лица, трудно исправить с помощью второй операции. Таким образом, важность решения практически всех проблем, связанных с переломами средней части лица, в первую операцию очевидна для всех травматологов.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.Фотографии, на которые нет ссылок в тексте, принадлежат автору.

.

Заболевания, связанные с челюстями | Отделение челюстно-лицевой хирургии и стоматологии в Johns Hopkins

Стоматологи общего профиля и специализированные практикующие стоматологи лечат состояния, поражающие челюсть, а также голову и шею. Наша команда обычно работает в междисциплинарной манере, так что разные специалисты по уходу за полостью рта могут обсуждать и совместно работать над оптимальным подходом к лечению.

Заболевания, связанные с челюстью, которые мы лечим:

  • Травма челюсти может быть вызвано любым количеством травм или несчастных случаев.Реконструкцией челюсти занимаются несколько разных врачей, включая стоматологов, отоларингологов (специалистов по ушам, носу и горлу), хирургов-стоматологов и лицевых пластических хирургов. Наши стоматологи понимают важность общего внешнего вида рта для косметического вида человека, а также его самооценки, и работают с хирургами над восстановлением функций, а также косметического внешнего вида. Узнайте больше о лечении челюстей.
  • Деформации челюсти корректируются с использованием различных ортодонтических и хирургических методов.Понимая важность челюсти для общего внешнего вида человека и его уверенности в себе, наши стоматологи работают с другими специалистами, включая лицевых пластических хирургов и отоларингологов (врачей по лечению ушей, носа и горла), чтобы восстановить полную функциональность челюсти, а также приятный косметический результат. Узнайте больше о лечении челюстей.
  • Инфекции челюстной кости / зубные абсцессы возникают, когда полость зуба не лечится. Бактерии могут образовываться и вызывать инфекцию.Если не лечить немедленно, инфекция может попасть в челюстную кость и вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Симптомы инфекции костей челюсти или зубного абсцесса включают:
    • Боль во рту или челюсти
    • Покраснение или припухлость
    • Вытекание гноя из этой области

При абсцессе вам следует немедленно обратиться к стоматологу. Ваш стоматолог попытается избавиться от инфекции и, возможно, назначит антибиотики. В тяжелых случаях может потребоваться удаление зуба или операция, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции на кости.Узнайте больше о лечении челюстей, в том числе о хирургической хирургии.

  • Остеонекроз / остеорадиодонекроз челюсти возникает, когда кости теряют кровоснабжение или когда они повреждены радиацией во время лечения рака. Узнайте больше о стоматологической онкологии.
.

Челюстно-лицевая хирургия | Карьера

Консультанты по челюстно-лицевой хирургии (OMFS) занимаются диагностикой и лечением пациентов с заболеваниями ротовой полости, челюстей, лица и шеи.

На этой странице представлена ​​полезная информация о характере работы, общих процедурах / вмешательствах, подспециальностях и других ролях, которые могут вас заинтересовать.

Характер работы

Чтобы поступить в высшее учебное заведение, вам необходимо иметь квалификацию как в области медицины, так и в области стоматологии, поскольку для лечения многих заболеваний требуется опыт в обеих областях.Это требование двойной квалификации признано ЕС и делает OMFS уникальным среди 10 хирургических специальностей в Великобритании.

Большинство специалистов OMFS в первую очередь являются стоматологами, но все большее количество хирургов имеют медицинское образование и пользуются преимуществами сокращенных стоматологических курсов.

Объем специальности обширен и включает хирургическое и безоперационное лечение состояний твердых и мягких тканей лица, челюстей и шеи.

Хирурги-стоматологи и челюстно-лицевые хирурги работают с пациентами всех возрастов, от новорожденных до пожилых людей.Они лечат детей, которые родились или у которых развиваются деформации черепа или лица, в том числе расщелина губы / неба. Большая часть их работы с молодыми людьми связана с хирургическим вмешательством после травмы или несчастного случая. У пожилых людей часто лечат рак полости рта и опухоли кожи лица и головы.

Помимо хирургических вмешательств, челюстно-лицевые хирурги также занимаются нехирургическим лечением таких состояний, как лицевые боли, заболевания слизистой оболочки полости рта и инфекции.

«Хирургия также использует сочетание практических и интеллектуальных навыков, что мне нравится».Г-н Алекс Гудсон, специалист-регистратор по челюстно-лицевой хирургии, больница Морристон, Уэльс.

Прочитать историю Алекса

Общие процедуры / вмешательства

Общие для всех хирургических специальностей процедуры OMFS варьируются от относительно незначительных до сложных крупных операций.

К наиболее простым процедурам относится зубно-альвеолярная хирургия, которая представляет собой хирургическое лечение заболеваний зубов и поддерживающих их твердых и мягких тканей.Например, стоматолог может направить пациента с ретинированным зубом мудрости к консультанту OMFS.

В качестве альтернативы терапевт может направить пациента с базально-клеточной карциномой носа. Эти состояния можно лечить в амбулаторных условиях без общей анестезии. Вместо этого используется местный анестетик, возможно, с седативным эффектом.

Если состояние не поддается лечению под местной анестезией, пациент будет госпитализирован для плановой операции или в экстренных случаях, когда потребуется общий наркоз.

Серьезная сложная хирургия в OMFS увлекательна и часто требует сотрудничества. Включает:

Операции, проводимые челюстно-лицевыми хирургами, включают:

  • хирургическое лечение травм лица - сложные черепно-лицевые переломы, переломы нижней челюсти, верхней челюсти, скулы, носа и орбиты (иногда все вместе) и травмы мягких тканей рта, лица и шеи
  • Удаление доброкачественных и злокачественных новообразований головы и шеи
  • Реконструктивная хирургия - включая перенос микроваскулярных свободных тканей
  • Удаление ретинированных зубов и сложных заглубленных корней зубов
  • удаление новообразований и кист челюсти
  • косметические операции, такие как подтяжка лица, хирургия век и бровей, а также коррекция и реконструкция носа (ринопластика)
  • Операция на височно-нижнечелюстном суставе
  • Операция на слюнных железах - при доброкачественных и злокачественных новообразованиях
  • хирургическое лечение расщелины губы и неба и других врожденных деформаций лица
  • Операция при поражении кожи головы и шеи

Челюстно-лицевые хирурги используют новейшие хирургические методы, чтобы помочь им в своей работе.Например, КТ и МРТ позволяют хирургу просматривать анатомию головы и шеи в трех измерениях. Затем изображениями можно манипулировать для создания виртуальных 3D-моделей, которые помогут хирургу спланировать операцию. На основе этих моделей изготавливаются шаблоны и индивидуальные имплантаты, индивидуальные для каждого пациента.

Та же самая 3D-технология позволяет хирургам просматривать сложные структуры лица и основания черепа на экране во время операции и использовать хирургическое навигационное устройство, чтобы направлять хирурга, показывая им, где именно их инструменты относительно отсканированных изображений - полезно, когда так много жизненно важные структуры так близко друг к другу.

Совсем недавно дальнейшие достижения позволили объединить радиологическую визуализацию с 3D-фотографией для дальнейшего улучшения оценки состояния пациента и предоперационного планирования.

В течение нескольких лет хирурги-стоматологи и челюстно-лицевые хирурги успешно использовали микрососудистые хирургические методы для переноса тканей из одной части тела в другую. Ткань, включая кость, может быть перенесена с предплечья, бедра, голени, таза или живота на лицо или шею. Затем мелкие кровеносные сосуды ткани соединяются с реципиентными сосудами шеи.

Трансплантация лица сочетает в себе понимание лицевой хирургии и анатомии с навыками микрохирургии. Первая в мире пересадка лица была проведена челюстно-лицевым хирургом во Франции.

Сопутствующие специальности

Хирурги-стоматологи и челюстно-лицевые хирурги прошли подготовку по всем специальностям и могут оставаться специалистами широкого профиля, но часто предпочитают специализироваться в одной или нескольких областях.

Основные специальности челюстно-лицевой хирургии:

  • Рак головы и шеи - удаление опухолей и реконструкция
  • Черепно-лицевая деформация и ортогнатическая хирургия - исправление диспропорции челюсти
  • Операция на слюнных железах, включая малоинвазивные методы удаления камней из протоков
  • Хирургия расщелины губы и неба
  • оральная медицина - диагностика и лечение заболеваний шейно-лицевых структур и вокруг них
  • Дентоальвеолярная хирургия - лечение зубов (включая имплантаты)
  • травма - лечение повреждений мягких и твердых тканей лица черепно-лицевых структур
  • эстетическая хирургия лица
  • Проблемы с челюстными суставами и лицевые боли
  • Операция на коже лица, включая удаление рака и опухолей лица
  • академическая хирургия - все большее количество консультантов OMFS работают в университетах в качестве старших преподавателей, читателей и профессоров.У них часто также есть интерес к хирургической специальности

Хотите узнать больше?

Узнать больше о:

  • Оплата и условия

    Развернуть / свернуть

    В этом разделе представлена ​​полезная информация о заработной плате младших врачей (врачей-стажеров), врачей SAS (врачей-специалистов и младших специалистов) и консультантов.

    Узнайте больше о действующих шкалах заработной платы врачей, а также дополнительную информацию на веб-сайте BMA.

    Работодатели NHS предоставляют полезные советы и рекомендации по всем условиям оплаты и контрактам NHS.

    Медицинский персонал, работающий в больницах частного сектора, в вооруженных силах или за границей, будет оплачиваться по разным размерам.

    Для стажеров OMFS, которые работают во время получения второй степени, конкретный характер этой работы будет иметь важное значение для их роста заработной платы и пенсии. Понимание этого до начала учебы на вторую степень жизненно важно, поскольку такая простая вещь, как неправильное название должности в платежной ведомости, может иметь огромное влияние на будущую заработную плату и пенсию.Стажерам OMFS рекомендуется обращаться в группу младших стажеров BAOMS (Британская ассоциация челюстно-лицевых хирургов) для получения актуальной информации, как только они получат место для обучения на второй степени.

  • Куда может привести роль

    Развернуть / свернуть

    Прочтите о ролях консультантов и не консультантов в челюстно-лицевой хирургии, гибкой работе и более широких возможностях.

    Роли консультантов

    Вы можете подать заявку на роль консультанта за шесть месяцев до получения сертификата о завершении обучения (CCT). Вы получите CCT по окончании обучения челюстно-лицевой хирургии.

    Управленческие возможности для консультантов включают:

    • клинический руководитель - ведущий консультант NHS группы
    • клинический директор - ведущий консультант NHS отдела
    • медицинский директор - ведущий консультант NHS для Trust

    Большинство консультантов NHS будут заниматься клиническим и учебным надзором за младшими врачами.
    Вот несколько примеров возможностей образования и обучения:

    • Директор по медицинскому образованию - консультант NHS, назначенный в совет больницы, который отвечает за последипломную медицинскую подготовку в больнице. Они работают с деканом аспирантуры, чтобы убедиться, что обучение соответствует стандартам GMC.
    • директор программы обучения - консультант NHS, курирующий обучение местной когорты врачей-стажеров, например, директор программы обучения фонда. Эта роль будет работать в LETB / деканате
    • .
    • Заместитель декана - консультант NHS, ответственный за управление всей программой обучения.Эта роль также будет работать в LETB / deanery
    • .

    Роли врача SAS

    Есть также возможность работать на неконсультантном уровне, например, в качестве врача SAS (специалист и младший специалист). Врачи SAS - это должности, не связанные с обучением, когда врач имеет не менее четырех лет последипломного образования, два из которых имеют соответствующую специальность. Узнайте больше о ролях врачей SAS. В рамках OMFS большинство хирургов уровня SAS имеют стоматологическую квалификацию, некоторые имеют медицинскую квалификацию и очень немногие имеют обе степени.

    Прочие должности, не связанные с обучением

    Эти роли включают:

    • уровень доверия
    • клинический сотрудник

    Академические пути

    Если вы прошли обучение по академической программе OMFS или заинтересованы в исследованиях, есть возможности в академической медицине.

    Для тех, кто особенно интересуется исследованиями, вы можете рассмотреть возможность академической карьеры в OMFS. Хотя это и не обязательно, некоторые врачи начинают свою карьеру с должности в Академическом фонде.Это позволяет им развивать навыки в области исследований и преподавания наряду с базовыми компетенциями в базовой учебной программе.

    Вступление в академическую карьеру обычно начинается с академической клинической стипендии (ACF) и может перейти на клиническую лекцию (CL). В качестве альтернативы некоторые стажеры, которые начинают с должности ACF, затем продолжают стажировку ST по клинической программе после ST4.

    Совместное исследование челюстно-лицевых стажеров предоставляет еще одну возможность принять участие и даже возглавить национальные и международные многоцентровые исследования, обеспечивая еще один шаг к карьере в академической оральной и челюстно-лицевой хирургии.

    Поступление в академические клинические стипендиаты координируется Координационным центром стажеров Национального института исследований в области здравоохранения (NIHRTCC).

    У стажеров также есть много возможностей для проведения исследований за пределами маршрута ACF / CL, как часть запланированного времени вне программы обучения. Узнайте больше об академической медицине.

    Сеть клинических исследований (CRN) активно поощряет всех врачей принимать участие в клинических исследованиях.

    Другие возможности

    Также могут быть возможности работать в частном секторе и за границей.

  • Рынок вакансий и вакансии

    Развернуть / свернуть

    В этом разделе представлена ​​полезная информация о наличии вакансий, способах поиска вакансий и источниках дополнительной информации.

    Информация о рынке труда

    NHS Digital регулярно публикует статистику кадров, которая показывает количество консультантов и врачей, эквивалентных полной занятости, обучающихся по каждой специальности: статистика кадров NHS Digital.

    Коэффициенты конкурса на места для обучения по медицинским специальностям опубликованы на веб-странице подготовки специалистов по специальности Health Education England.

    На этой странице у нас есть информация только по Англии. Для получения информации о Шотландии, Уэльсе и Северной Ирландии щелкните по ссылкам ниже.

    Информация о персонале NHS Шотландии
    Информация о персонале NHS Уэльса
    Информация о персонале Северной Ирландии

    Где искать вакансии

    Заявки на обучение по основной хирургии подаются через Национальное кадровое бюро по основной хирургии.Более подробную информацию, включая даты закрытия, можно найти на веб-сайте Surgery Recruitment.

    Лондон и Юго-Восток (LaSE) координирует набор в первый раунд основной хирургической подготовки (CT1) от имени Англии, Уэльса и Шотландии. Эта программа обучения открыта для тех, кто хочет тренироваться гибко, но не на полную ставку (LTFT). Вы можете запросить и подать заявку на это после того, как вам предложат работу. Ограничения применяются.

    Санитарное просвещение Юго-Запад (Северн) Деканат координирует набор на национальном уровне для обучения челюстно-лицевой хирургии на уровнях ST1 и ST3.

    Зарегистрироваться и подать заявку на прохождение основной хирургии и специализированное обучение можно через Интернет через Oriel. Более подробная информация о персонале и сроках подачи заявок также доступна на сайте Oriel.

    Северная Ирландия имеет собственный процесс приема на работу. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Агентства медицинского и стоматологического обучения Северной Ирландии.

  • Дальнейшая информация

    Развернуть / свернуть

Другие должности, которые могут вас заинтересовать

.

Патология полости рта и челюстно-лицевой области - лечение и рекомендации

Челюстно-лицевая хирургия - это стоматологическая специальность, которая занимается лечением основных состояний, заболеваний, дефектов и травм, вызывающих и / или способствующих функциональным и эстетическим проблемам во рту, зубах, челюстях и лице. Тесно связанная с челюстно-лицевой хирургией, челюстно-лицевая патология направлена ​​на диагностику и понимание природы заболеваний и аномальных состояний (патологий) в ротовой и лицевой области.

Челюстно-лицевая хирургия: лечение и процедуры

Лечение и процедуры, выполняемые челюстно-лицевыми хирургами, предназначены для лечения различных состояний и заболеваний полости рта, зубов, челюсти и лица. К ним относятся:

  • Диагностика / лечение потенциально опасных для жизни инфекций челюстно-лицевой области
  • Выполнение биопсии и других диагностических тестов
  • Диагностика / лечение рака полости рта
  • Диагностика / лечение ретенированных зубов, зубов мудрости, удаления зубов и зубочелюстной хирургии, которая включает в себя все процедуры, касающиеся зубов, поддерживающих тканей и костных структур во рту
  • Хирургическое лечение лицевых болей, связанных с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС)
  • Хирургическая коррекция деформаций полости рта и лица, вызванных различиями в росте скелета между верхней и нижней челюстями и врожденными дефектами, в том числе расщелиной губы и неба
  • Реконструктивная хирургия челюсти для коррекции повреждений твердых и мягких тканей верхней и / или нижней челюсти, возникших в результате хирургического вмешательства при травмах или опухолях
  • Лечение / восстановление травматических повреждений лица, челюстей, рта и зубов
  • Установка зубного имплантата (один зуб, несколько зубов, весь рот)
  • Косметические процедуры для лица

Челюстно-лицевые хирурги-стоматологи

Челюстно-лицевые хирурги - стоматологи-хирурги, специализирующиеся на амбулаторной анестезии, зубочелюстной хирургии для лечения заболеваний зубов и опорных мягких и твердых тканей, хирургической коррекции деформаций скелета челюстно-лицевой области, хирургии расщелины и черепно-лицевой хирургии, хирургии реконструктивных травм лица, хирургии лица косметическая хирургия и хирургия ВНЧС.

Челюстно-лицевой хирург - выпускник аккредитованной четырехлетней стоматологической школы, который дополнительно проучился от четырех до шести лет в рамках аккредитованной клинической резидентуры по челюстно-лицевой хирургии. Во время этой резидентуры челюстно-лицевые хирурги вместе с ординаторами проходят обучение в таких областях медицины, как внутренняя медицина, общая хирургия, отоларингология (отрасль медицины / хирургия, специализирующаяся в области уха, носа и горла), пластическая хирургия и неотложная медицина.Обучение подготавливает их к выполнению различных процедур, необходимых для диагностики, лечения и лечения состояний, дефектов и травм рта, зубов, челюстей и лица.

Челюстно-лицевой хирург и лечение ВНЧС

Лечение ВНЧС варьируется от консервативной стоматологической и медицинской помощи до сложной хирургии. В зависимости от диагноза лечение может включать краткосрочные нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и миорелаксанты, терапию прикусными пластинами или шинами, а также консультации по управлению стрессом.

Хирургическое вмешательство может потребоваться, если безоперационное лечение оказалось безуспешным или имеется явное повреждение сустава. Хирургия может включать артроскопию (метод, идентичный ортопедическим процедурам, используемым для осмотра и лечения более крупных суставов, таких как колено) или восстановление поврежденных тканей прямым хирургическим вмешательством.

Челюстно-лицевая хирургия и имплантация зубов

Зубные имплантаты обеспечивают более надежное решение проблемы отсутствия зубов, предотвращая функциональные и эстетические проблемы потери костной массы и традиционные альтернативы, такие как несъемные мосты и съемные протезы.Челюстно-лицевой хирург, устанавливающий имплантаты, консультируется с пациентом и стоматологом-реставратором, который изготавливает коронки для имплантатов, чтобы обеспечить совместный план лечения. После оценки, которая включает всестороннее обследование, рентген и консультацию с пациентом и другими членами бригады по имплантации, челюстно-лицевой хирург устанавливает имплант (ы).

Если в предполагаемом месте установки имплантата имеется несоответствующая кость, челюстно-лицевой хирург сначала пересаживает кость из других частей тела в место имплантации.Когда имплантаты стабилизируются в челюсти, стоматолог-реставратор делает слепок верхней / нижней челюсти, который используется для изготовления модели для коронок. После установки имплантатов и коронок челюстно-лицевой хирург и стоматолог-реставратор продолжают сотрудничество, проводя контрольные обследования.

Челюстно-лицевая хирургия и коррекционная хирургия челюсти

В то время как ортодонтический подход обычно может исправить проблемы прикуса (окклюзии), когда только зубы смещены, челюстно-лицевые хирурги проводят корректирующую операцию на челюсти для исправления мелких и крупных скелетных и зубных неровностей, включая смещение челюстей и зубов.Челюстно-лицевой хирург вместе с вашим стоматологом и ортодонтом определит, подходите ли вы для коррекции челюсти. Хирургия предназначена для улучшения способности пациента жевать, говорить и дышать. Хотя операция может иметь эстетические преимущества, челюстно-лицевые хирурги часто проводят эту хирургическую процедуру для исправления функциональных проблем. Челюстно-лицевой хирург определяет

.

Смотрите также