Лечение лазером суставы сильное обострение когда ждать улучшения


Лечение суставов лазером, польза и вред лазеротерапии при артрозе

Лечение суставов лазером – это мощный способ противостоять повреждениям сочленений опорно-двигательного аппарата. С использованием лазера в терапии различных заболеваний пришло время применить эту методику лечения и для терапии больных суставов, которые отлично воспринимают такое воздействие. Лечебное действие обеспечивается за счет лечебного воздействия светового потока на ткани. Наибольшую результативность дает лазеротерапия при артрозе коленного сустава, для лечения артрита и других повреждений в сочленениях.

Особенности терапии

Опорно-двигательный аппарат человеческого тела выдерживает колоссальные ежедневные нагрузки. Не удивительно, что при повышении нагрузки или воздействии других негативных факторов суставы и кости поражаются различными патологиями. Восстановить эту область консервативным путем чрезвычайно тяжело, для многих пациентов единственным выходом является оперативная помощь, однако на любом этапе терапии суставных патологий у пациентов есть возможность применять лазер для лечения суставов.

Лазерное лечение может использоваться как самостоятельно, так и в комбинации с другими методиками терапии. При помощи лазера можно добиться не только лечебного, но и защитного эффекта, ведь лазеротерапия уменьшает риск появления осложнений после лечения кортикостероидами (часто прием гормонов провоцирует остеопороз).

Чаще всего лазер применяют в терапии коленного сустава, поскольку он поражается больше всего и требует немедленной помощи, чтобы человек не стал инвалидом и не потерял способность передвигаться, активно управлять сочленениями. Терапию лазером обычно не проводят обособленно, ее сочетают с мануальной терапией, массажем, использованием фиксаторов для суставов.

При применении лазерной терапии можно достичь следующих эффектов:

  • активизируются метаболические процессы в тканях;
  • увеличивается скорость химических реакций и создаются благоприятные условия для проведения других методов терапии, например, УВЧ;
  • снижается отечность в поврежденном суставе и уходит болезненность;
  • устраняется воспалительный процесс;
  • тормозится прогрессирование заболевания;
  • улучшается кровообращение, укрепляются стенки сосудов.

Кроме того, лазеротерапия способствует выработке антител, которые подавляют аллергическую реакцию, и регенерации тканей, оказывает иммуномодулирующий эффект на организм в целом.

СПРАВКА. Воздействие лазером возможно не только в больничных условиях, где более мощные аппараты, но и дома.

Домашний аппарат для лечения лазером также оказывает положительный эффект на суставы:

  • улучшает активность клеток;
  • стабилизирует процесс образования протеинов;
  • активизирует кровоток;
  • снимает спастические ощущения в мышцах;
  • улучшает функционирование опорно-двигательного аппарата;
  • дает антитромботический эффект;
  • нормализует уровень холестерина в крови;
  • способен рассасывать отложения солей в суставах;
  • снижает негативные эффекты от приема препаратов для лечения суставов (НПВП и глюкокортикоидов).

При правильном воздействии лазером можно добиться этих эффектов и существенно улучшить здоровье пациента, который страдает патологиями опорно-двигательного аппарата.

Показания

Лазерное лечение для суставов используют при следующих патологиях:

  • артрит различного рода, как ревматоидный и подагрический, так и посттравматический;
  • артроз – лечение первичного и вторичного артроза, который развился на фоне уже имеющейся патологии.

Методы воздействия и эффект

Лазерная терапия может проводиться несколькими способами. Эти методики приносят различные результаты и проводятся следующими способами:

  • контактно-компрессионная терапия – в этом случае лазер прикладывается непосредственно к зоне поражения и достигает необходимого эффекта – снимает болезненность, устраняет боль и уменьшает воспалительный процесс в суставе;
  • контактный метод – светодиод легко прикладывается к поврежденной области, что позволяет достичь активизации кровообращения, купирования болезненного синдрома;
  • дистанционное воздействие лазером – в данном случае лазерный луч подается через некоторое расстояние, здесь можно добиться хорошей регенерации тканей.

Какую методику лечебной терапии выбрать, зависит от того, какой цели необходимо добиться. Для каждого пациента определяется индивидуальная длительность сеанса лазерной терапии. Учитывается сложность заболевания, состояние больного, наличие осложнений.

Читайте также:

Эффект

При первом сеансе лазерной терапии пациенты не всегда ощущают положительный эффект, поэтому больные сомневаются: есть ли польза от воздействия, можно ли добиться улучшения здоровья или такое лечение является пустой тратой времени.

Положительный эффект после лечения нужно ждать после прохождения полного курса лечения

Ждать эффекта от первого приема неправильно, поскольку на начальном этапе лазерная терапия и не должна приносить лечебный эффект. Для достижения положительных результатов необходимо провести хотя бы семь–десять сеансов.

Также стоит отметить, что у каждого четвертого пациента терапия лазером вызывает неприятные ощущения. Пациенты жалуются на головную боль, проблемы с ориентацией в пространстве, потемнение в глазах и головокружение. Такие эффекты, которые дает лазеролечение, вполне нормальны, ведь у больного активизируется обмен веществ и его организм покидают токсины, которые долгое время отравляли организм. При появлении таких признаков нужно сообщить об этом терапевту.

Увидеть положительный эффект от применения лазера можно не раньше, чем через несколько месяцев после прохождения терапии. Как правило, к этому времени будут окончены все этапы лечения – прием НПВП, хондропротекторов, физиотерапия и ЛФК.

Аппараты

В лечении опорно-двигательной системы лазером используется несколько аппаратов. Некоторые из них можно применять только в условиях медицинского учреждения, а другие возможны для использования в домашних условиях. Наиболее удобными в применении являются:

  • Орион – прибор для лечения лазером, который усиливает приток крови к поврежденному мету, улучшает обменные процессы, уменьшает отечность и создает хорошие условия для проникновения медикаментов в полость поврежденных сочленений;
  • Милта – аппарат для инфракрасного излучения, способен снимать болезненность и воспалительный синдром. Инфракрасная терапия позволяет стимулировать кровообращение и трофику в сочленениях;
  • Милта Ф-08-1 – возможно лечение артроза лазером, причем только в медицинском учреждении.

При воздействии лазером есть несколько видов лучей, которыми пользуется доктор. Сканирующий луч обычно используют для лечения артроза. Он подается на область повреждения по заранее заданным координатам. При запущенном артрозе используется лазерно-магнитная терапия. При этом глубина проникновения луча – до 9 сантиметров, что позволяет влиять даже на тазобедренный сустав. Это дает возможность лечить артрит и артроз суставов. Неоновый луч используют при остром течении периартрита.

ВАЖНО! Процедура лечения лазерным аппаратом абсолютно безболезненна, ее не стоит бояться. Единственное ощущение, которое может появиться, – это чувство тепла в зоне, на которую направлено воздействие.

Принципы лечения

Терапия суставов лазером имеет свои принципы и правила, согласно которым проводится лечение больных:

  • время действия процедуры в одной точке должно быть не более семи минут;
  • сеанс лазерного лечения в целом не должен превышать получаса во всех зонах;
  • минимальный курс, за который можно получить первые положительные результаты, – десять процедур;
  • если заболевание грозит рецидивом, то обязательно нужно пройти профилактический сеанс через полгода после первого курса;
  • при воспалительных процессах применяется исключительно инфракрасное излучение;
  • проходить сеансы лазеротерапии лучше всего по утрам;
  • если у пациента диагностирована хроническая патология, например, артроз тазобедренного или плечевого суставов, то количество сеансов необходимо увеличить.

Противопоказания

Лазерный аппарат можно использовать не для всех пациентов, поскольку лазеротерапия имеет определенные ограничения и противопоказания. Лечение лазером запрещено проводить в следующих случаях:

  • при декомпенсированном сахарном диабете;
  • нарушениях щитовидки;
  • заболеваниях кровеносной системы;
  • наличии родимых пятен;
  • склонности к кровотечениям;
  • онкологических заболеваниях;
  • острой стенокардии.

Не рекомендуется проводить лечение лазером пациенткам во время беременности, а также у тех, кто страдает анемией, имеет заболевания центральной нервной системы. Не рекомендуется откладывать проведение лазеротерапии в период обострения хронических заболеваний. Это может нанести вред здоровью пациента.

Лазерная терапия – хороший способ консервативного лечения опорно-двигательного аппарата. Лазеротерапия снимает воспаление, устраняет мышечный спазм, активизирует циркуляцию крови и регенерирует суставы на клеточном уровне. После прохождения терапии лазером большинство пациентов отмечают положительную динамику после курса процедур.

Лечение суставов лазером: польза и вред

Лазеротерапия является таким методом, который основан на применении обладающего определёнными характеристиками светового луча в медицинских целях. В переводе с английского языка слово «лазер» трактуется как увеличение света посредством вынужденного излучения. Первый квантовый генератор разработали в шестидесятые годы прошлого века. Аппарат для проведения лазерной терапии в России был допущен к применению в медицинской практике в 1974 г. Лечение суставов лазером в последнее время набирает популярность.

Немного из истории лазерного излучения

Уже в конце девятнадцатого века практиковалось лечение посредством искусственных источников световых волн. Подобный метод терапии был разработан и введён физиотерапевтом Н. Р. Финзеном из Дании, за что он был удостоен в 1903 году Нобелевской премии. За весь период изучения данной методики и её развития было последовательно пройдено несколько этапов:

  • гелиотерапия;

  • лечение с помощью света;

  • лазеротерапия.

Польза и вред лечения суставов лазером будут рассмотрены в данной статье.

Признание эффективности

Эффективность методики была признана на территории бывшего СССР в 1974 году. В 1986 году в Москве открылся Институт лазерной медицины, называющийся в настоящее время Научным центром лазерной медицины ФМБА РФ. Здесь тщательно изучаются особенности действия, а также разрабатываются современные терапевтические методики. В данный момент Россия является мировым лидером в обоснованном с научной точки зрения, практическом использовании лазеротерапии, максимально исследованы показания и противопоказания к ней. В США и Европе данная методика получила официальное признание в 2003 году, и это послужило толчком к буму в использовании лазера для диагностики болезней и терапии, а также исследований его воздействия.

Применение

При использовании лечения суставов лазером требуется последовательное и тщательное соблюдение типа методики, параметров, частоты импульсов, длины волн, режима и мощности функционирования НИЛИ, периодичности, локализации и времени воздействия. Только при учёте всех этих признаков лечение будет действительно безопасным и эффективным. Именно поэтому становится понятно, что профессионализм и уровень квалификации специалиста, который работает на лазерной установке, имеет ключевое значение. Несмотря на то, что методология и технология такого рода терапии проста, необходимо очень чёткое понимание особенностей применений метода лечения лазером артроза коленного сустава.

Положительные свойства лазеротерапии

Одним из значимых преимуществ данного метода выступает небольшое число абсолютных противопоказаний. Если в большинстве других случаев беременность, онкология и пожилой возраст пациентов выступают в качестве строго запрещённых, то при лазеротерапии они ограничиваются относительно и учитываются при выборе её разновидности. Метод лечения суставов лазером включён в терапевтические стандарты большего количества медицинских направлений.

Механизмы действия лазера

Вследствие воздействия НИЛИ и в результате поглощения энергии света формируется перечень фотобиологических процессов. Увеличение содержания свободного кальция в составе клеток на небольшой срок запускает дальнейшую череду ответных реакций организма на его влияние:

  • происходит активация метаболических и пролиферативных процессов;

  • приходит в норму действие иммунной системы;

  • совершенствуется состояние сосудов, в числе которого отмечается и расширение их стенок;

  • появляется эффект обезболивания;

  • происходит корректировка гуморального и клеточного иммунитета;

  • увеличивается резистентность организма неизбирательного типа;

  • улучшаются такие свойства крови, как реологические;

  • происходит усиление микроциркуляции;

  • приходит в норму кислородная и транспортная кровяные функции;

  • совершенствуются обменные процессы;

  • повышается протеолитическая и антиоксидантная кровяная активность;

  • активируется тканевая регенерация;

  • происходит стимулирование гемопоэза;

  • прослеживается противовоспалительное, дезинтоксикационное и антиаллергическое влияние, и большое количество иных положительных признаков.

Противопоказания к лазеротерапии

Ни в коем случае нельзя проводить лечение суставов лазером в следующих случаях:

  • непереносимость индивидуального характера;
  • первый триместр беременности;
  • туберкулёз открытой формы;
  • патологии щитовидной железы;
  • дефекты кроветворения;
  • анемия;
  • склонность к кровотечениям и низкая свёртываемость крови.

В качестве относительных противопоказаний лечения лазером коленного сустава выступают:

  • серьёзные заболевания сердца и сосудов;
  • дефекты мозгового кровообращения;
  • почечная и печёночная недостаточность, находящиеся в стадии декомпенсации;
  • опухоли злокачественного и доброкачественного характера;
  • туберкулёз в хронической форме (когда выделение бактерий отсутствует).

Процесс проведения лазеротерапии

Пациент не испытывает во время лечения суставов лазером по отзывам каких-либо значительных ощущений. Специальная подготовка не требуется. Терапия проводится преимущественно без госпитализации, сразу после процедуры разрешено отправиться домой. Посредством специального датчика производится воздействие на проекцию органа либо кожу: на расстоянии, с касанием тела с компрессией и без неё. При акупунктурном методе необходим подбор трёх-пяти точек, соответствующих патологии, и на каждую из них воздействуют в течение одной-трёх минут. Продолжительность процедуры и количество процедур определяется в индивидуальном порядке.

Противопоказания лечения суставов лазером должны строго соблюдаться.

Как проводится терапия?

Любое заболевание суставов отличается собственными механизмами возникновения и влияние в целом на состояние организма. Именно поэтому в их лечении врачи используют различные лазерные препараты и методики воздействия.

  1. Если у пациента диагностирован гонартроз, коксартроз или артроз голеностопного сустава, то используется способ сканирующего лазерного луча. В этом случае излучение постепенно проходит по заданным для него координатам. Для максимального глубокого влияния на очаг болезни применяется речное сканирование. Чтобы воздействовать поверхностно, требуется автоматическое сканирование с помощью специально предназначенных электронных приборов. Действие лазерного излучения на болевые зоны продолжается от шести до восьми минут. После того как будет пройдено восемь сеансов, появляются первые признаки оздоровления: устраняется скованность движений и возвращается прежняя их амплитуда, проходят боли.
  2. Смешанная терапия (магнитно-лазерная) помогает в преодолении тяжёлых стадий коксартроза и артроза. Вследствие взаимовлияния лазерного луча и постоянного магнитного поля оказывается ощутимое воздействие на организм. Данное излучение проникает в ткань на восемьдесят-сто миллиметров.
  3. Гелиево-неоновый лазер используется для ликвидации периартрита. Это изобретение является уникальным и производит волны, достигающие длины 0,6328 нм. Благодаря инфракрасному лучу обеспечивается электромагнитное, фотохимическое и тепловое влияние. После того как будут пройдены десять сеансов, длящиеся от трёх до пяти минут, разрушение соединительной ткани останавливается, возобновляется попадание в организм требуемых микроэлементов, происходит стимуляция противовоспалительных процессов и в сосудах формируется новая система капилляров.

Польза лечения

Лазерный луч при лечении лазером тазобедренного сустава стимулирует много положительных физических и химических изменений. В воспалённых тканях благодаря воздействию данной процедуры осуществляются серьёзные биохимические процессы, имеющие направленность на выздоровление:

  • активизация функционирования клеток;
  • улучшение тканевой нервной проводимости;
  • ускорение обмена веществ;
  • ликвидация болевого синдрома;
  • происходит выработка антител, помогающих в борьбе с воспалениями внутри организма и аллергическими реакциями.

Одним из важных преимуществ лечения коленного сустава лазером по отзывам является сокращение употребления лекарственных препаратов в больших количествах при наличии заболеваний суставов.

Принципы воздействия лазером

Эффективность терапии посредством лазера зависит от различных аспектов. Если знать эти особенности, можно избежать непрофессионального лечения.

  • Чтобы получить действительно объективный и всесторонний результат, квалифицированные специалисты всегда пользуются несколькими лазерными приборами, имеющими различную длину электромагнитных колебаний, с постоянным и импульсным режимом.

  • Для терапии суставных тканей применяется исключительно инфракрасное импульсное излучение.

  • Данный вид терапии нужно проводить исключительно в первой половине дня, поскольку в это время симпатическая нервная система в тонусе.

  • На протяжении сеанса ни в коем случае нельзя увеличивать общую дозу излучения, поскольку это вызовет развитие в суставе обострённых реакций.

  • При обострении заболеваний суставов необходимо обратиться к импульсному режиму, однако дозы должны быть небольшими.

  • Если болезнь характеризуется хроническим протеканием, интенсивность влияния лазером увеличивают в несколько раз.

  • При облучении акупунктурных точек происходит активизация компенсаторной функции, иммунитет повышается.

  • Использование луча локально в зоне патологии способствует улучшению кровообращения. При этом обеспечивается противовоспалительный, обезболивающий и противоотёчный эффект.

  • Если расположить излучатель перпендикулярно по отношению к коже, степень прохождения света лазера через ткани будет увеличена.

  • Характер воздействия излучения на сустав определяется частотой лазерных импульсов.

Осложнения лазерной терапии

Может произойти увеличение болевого синдрома при лечении лазером плечевого сустава. Оно чаще всего возникает из-за несоблюдения требуемой техники, а также в том случае, если у пациента имеются какие-либо индивидуальные особенности.

Могут отмечаться головокружение и головные боли. В этом случае также влияет чувствительность к аппарату либо его поломка.

Кроме того, возможна гипертермия, обусловленная активных выходом токсинов печени в кровоток и дальнейшим их выведением из организма. Но чаще всего данная реакция проходит, и поэтому лечение отменять не нужно.

Лечение коленного сустава лазером - лазеротерапия

Как возникла лазеротерапия

Лазеротерапия применяется при лечении многих проблем опорно-двигательного аппарата.

Это один из видов физиотерапии, который основан на применении лазерного излучения. Лазер создает энергию определенного диапазона, оказывающую специфическое воздействие на организм.

Для большинства слово «лазер» ассоциируется с фантастикой и «Звездными войнами». На самом деле лазерные технологии получили широкое распространение в медицине, так как обеспечивают высочайшее качество работ.

Впервые лазеротерапию применили в 1965 году для врачевания ортопедических заболеваний. Тогда ученые изучали влияние лазерного света на кровь человека. Большую роль в лечении лазером играет длина волны, от которой зависит эффективность терапии.

Лечение лазерным излучением низкой интенсивности оказывает противовоспалительное действие на коленные суставы. При этом исчезает скованность, уменьшается болевой синдром и облегчаются движения при ходьбе, беге.

Преимущества лазерного лечения

Физиотерапевты при лазеротерапии используют аппараты в инфракрасном и красном диапазонах.

Лазеротерапия способствует:

  • Ускорению метаболизма в клетках организма;
  • Стимуляции биохимических реакций в тканях;
  • Повышению активности клеток;
  • Улучшению питания тканей;
  • Улучшению кровообращения;
  • Устранению отеков;
  • Укреплению иммунитета;
  • Быстрому обезболиванию;
  • Быстрому появлению противовоспалительного эффекта;
  • Уменьшению вязкости крови;
  • Улучшению синтеза белка, обмена веществ.

Терапия лазером может использоваться как основной, так и дополнительный метод лечения при ортопедических и травматологических заболеваниях.

Под воздействием низкоинтенсивного излучения на суставной хрящ отмечается противовоспалительный эффект. Положительное влияние лазеротерапии на артроз коленных суставов выражается в устранении или уменьшении боли, нормализации движений при ходьбе.

Преимущества лазерной терапии перед традиционными методами лечения:

  • Когда наши органы оказываются под воздействием низкочастотного лазерного излучения, запускается каскадный процесс:
  • Снимается спазм с капилляров, сосудов и мышц коленного сустава;
  • Клеточные мембраны становятся более открытыми. Благодаря этому улучшается доставка питательных веществ и кислорода к проблемным зонам;
  • В зоне воздействия образуются новые капилляры (чего не происходит при обычном нагревании тканей), а значит питание клеток становится еще более качественным;
  • Улучшается обмен веществ, организм быстрее освобождается от токсинов, накопленных годами;
  • Увеличивается рост митохондрий. Митохондрии выполняют роль миниэлектростанций в клетках организма, а значит вы заметите прилив сил во всем теле;
  • Многократно увеличивается выработка аденозинтрифосфата (по сути, бензина, топливо для организма).

Еще преимущества:

отсутствие побочных эффектов после применения. Благодаря регулируемому диапазону волн можно подобрать оптимальное для каждого пациента лазерное излучение и сделать процедуру безболезненной и безвредной;

длительный положительный результат.

Терапия лазером эффективна долгое время за счет тканевой памяти, которая запоминает действие лазера, в результате чего достигается сильный и продолжительный эффект после прохождения курса.

Показания к лазерной терапии

Используя терапию лазером можно лечить заболевания опорно-двигательного аппарата, нервной системы, сердечно-сосудистые патологии, болезни суставов, травмы и повреждения, воспаления ЛОР-органов, заболевания пищеварительной системы.

При каких патологиях назначают лазеротерапию:

  1. Периартрит;
  2. Артроз;
  3. Артрит;
  4. Остеохондроз;
  5. Нарушение функций конечностей;
  6. Болевой синдром после травм;
  7. Медленно заживающие раны;
  8. Пяточные шпоры.

Такой метод лечения эффективен при артрозе и безопасен для пациента. Терапию можно начинать только после консультации с врачом.

Механизм действия лазера при артрозе

При артрозе коленного сустава лазерная терапия действует как анальгетик. Снимает воспаление, стимулирует восстановление тканей и клеток, снижает отечность и риск проведения хирургических операции на поздних стадиях.

Данный вид лечения рекомендуется, как дополнительное лечение при артрозе. Лазеротерапия затрагивает только поврежденный участок, не попадая на соседние ткани.

Для более успешного лечения необходимо обратиться к врачу сразу после проявления первых симптомах заболевания. Тогда велика вероятность полного избавления от артроза. Если патологические процессы зашли далеко, то можно будет только замедлить дальнейшее развитие заболевания, но не вылечить его.

Разновидности процедур

Классификация методов лазеротерапии основана на месте воздействия очага заболевания. Действие лазера делится на 4 вида:

  1. Внешнее;
  2. Внутриполостное;
  3. Внутрисосудистое;
  4. Смешанное.

Внешнее воздействие лазера происходит с помощью дистанционной, контактной и зеркальной техники. Часто используется стабильный процесс, в котором лазерная головка расположена в одной точке. Различают локальное действие лазера на различные повреждения и на рефлекторные части тела, на проекции сосудов, внутренних органов.

Действие лазера на внутренние органы (внутриполостной метод) имеет свои особенности. При нем используется небольшая зона воздействия (до 4 мм в диаметре), а также необходимо соблюдать правила асептики.

Внутрисосудистый метод лазеротерапии – один из самых популярных. Наиболее точный и постоянный эффект достигается за счет использования матричного лазера. Из-за рассеивания источников лазерного излучения поток воздействует на большее количество тканей, чем точечные лазеры.

Как проводится лечение лазером

Метод лечения основан на обработке пораженного участка коленного сустава проникающим инфракрасным излучением. В лечебных целях используются устройства с длиной волны 0,9 мкм. Глазу человека такие волны не видны, а яркий красный луч идет от светодиода, который помогает правильно направлять устройство к больному органу.

Луч лазера проникает через ткани в коленный сустав, активируя биохимические процессы, в результате чего клеточный метаболизм ускоряется в несколько раз. В итоге происходит улучшение питания тканей, очищаются и обновляются клетки. Вместо пораженных артрозом образуются новые, уже здоровые клетки, которые восстанавливают ткани.

Врач назначает режим проведения лечения. Типовой сеанс продолжается около 30 минут, время обработки поврежденного участка составляет 7 минут. Необходимо провести не менее 10 процедур, после чего необходимо сделать перерыв.

Лучший способ лазеротерапии при лечении коленного сустава – это проводить процедуру каждый день, в одно время. Повторный курс разрешен через 3 недели. Первые улучшения состояния заметны уже после 8 сеансов. Все зависит от состояния пациента, и наличия у него других заболеваний.

Какой эффект дает лазер

Лечебное воздействие на коленный сустав проводят лазером низкоинтенсивного излучения. Аппарат действует непосредственно на причину появления воспаления. В результате положительное действие лекарственных препаратов повышается, снижается болевой синдром.

Лазерные излучения способствуют:

  • улучшению микроциркуляции, лимфотока, питания в клетках организма;
  • уменьшению болевых ощущений;
  • ускорению восстановительных процессов в клетках и тканях;
  • сокращению воспаления.

Часто врачи рекомендуют так называемый «холодный лазер» для лечения коленных суставов. Он не нагревает кожу в месте воздействия лучей, работает мягко и равномерно. Такой метод помогает в момент обострений, быстро устраняя боль и спазм, ускоряя восстановление клеток.

Используемые аппараты

Воздействовать на артроза коленного сустава лазером можно, как амбулаторно, так и на дому. Но при этом необходима консультация врача. Для лечения коленных суставов используют такие аппараты:

  • Витязь;
  • Орион;
  • Милта;
  • Рикта Эсмил.

Лазерные массажеры работают по технологии вибрации в нескольких плоскостях. В сочетании с традиционной лазерной техникой данные устройства оказывают более защищенное, безболезненное и плодотворное излечение коленных суставов.

Для умножения действия световых лучей рекомендуется сочетать лазеротерапию с физическими упражнениями и массажем.

Для того, чтобы использовать лазерное устройство дома, необходимо следовать инструкции конкретной модели аппарата. Основное правило по технике безопасности лазера запрещает заглядывать внутрь аппарата, когда устройство включено. Категорически запрещается направлять луч на предметы, которые дают зеркальное отражение. Нельзя оставлять включенное устройство без присмотра.

Кому запрещена лазеротерапия

Лечение лазером, как и любая другая терапия, имеет ряд противопоказаний. Запрещена при:

  • Онкологических заболеваниях;
  • Эндокринных нарушения;
  • Туберкулезе;
  • Беременности;
  • Анемических состояниях;
  • Нарушениях мозгового кровообращения;
  • Печеночной и почечной недостаточности;
  • Циррозе печени;
  • Гипертоническом кризе;
  • Сердечно-сосудистых заболеваниях.

Назначение терапии лазером на коленный сустав проводится только после полного обследования. Лазеротерапия избавляет от боли, воспаления и снимает спазмы. Плюсом применения лазерных аппаратов является безоперационное воздействие на коленный сустав и быстрое улучшение.

Читайте также:

  1. Суставная мышь коленного сустава
  2. Желчь медицинская для суставов: состав, способы применения
  3. Монастырская мазь для суставов — древний рецепт приготовления

Лечение лазером суставы сильное обострение когда ждать улучшения

Лазеротерапия является таким методом, который основан на применении обладающего определёнными характеристиками светового луча в медицинских целях. В переводе с английского языка слово «лазер» трактуется как увеличение света посредством вынужденного излучения. Первый квантовый генератор разработали в шестидесятые годы прошлого века. Аппарат для проведения лазерной терапии в России был допущен к применению в медицинской практике в 1974 г. Лечение суставов лазером в последнее время набирает популярность.

Немного из истории лазерного излучения

Уже в конце девятнадцатого века практиковалось лечение посредством искусственных источников световых волн. Подобный метод терапии был разработан и введён физиотерапевтом Н. Р. Финзеном из Дании, за что он был удостоен в 1903 году Нобелевской премии. За весь период изучения данной методики и её развития было последовательно пройдено несколько этапов:

  • гелиотерапия;

  • лечение с помощью света;

  • лазеротерапия.

Польза и вред лечения суставов лазером будут рассмотрены в данной статье.

Признание эффективности

Эффективность методики была признана на территории бывшего СССР в 1974 году. В 1986 году в Москве открылся Институт лазерной медицины, называющийся в настоящее время Научным центром лазерной медицины ФМБА РФ. Здесь тщательно изучаются особенности действия, а также разрабатываются современные терапевтические методики. В данный момент Россия является мировым лидером в обоснованном с научной точки зрения, практическом использовании лазеротерапии, максимально исследованы показания и противопоказания к ней. В США и Европе данная методика получила официальное признание в 2003 году, и это послужило толчком к буму в использовании лазера для диагностики болезней и терапии, а также исследований его воздействия.

Применение

При использовании лечения суставов лазером требуется последовательное и тщательное соблюдение типа методики, параметров, частоты импульсов, длины волн, режима и мощности функционирования НИЛИ, периодичности, локализации и времени воздействия. Только при учёте всех этих признаков лечение будет действительно безопасным и эффективным. Именно поэтому становится понятно, что профессионализм и уровень квалификации специалиста, который работает на лазерной установке, имеет ключевое значение. Несмотря на то, что методология и технология такого рода терапии проста, необходимо очень чёткое понимание особенностей применений метода лечения лазером артроза коленного сустава.

Положительные свойства лазеротерапии

Одним из значимых преимуществ данного метода выступает небольшое число абсолютных противопоказаний. Если в большинстве других случаев беременность, онкология и пожилой возраст пациентов выступают в качестве строго запрещённых, то при лазеротерапии они ограничиваются относительно и учитываются при выборе её разновидности. Метод лечения суставов лазером включён в терапевтические стандарты большего количества медицинских направлений.

Механизмы действия лазера

Вследствие воздействия НИЛИ и в результате поглощения энергии света формируется перечень фотобиологических процессов. Увеличение содержания свободного кальция в составе клеток на небольшой срок запускает дальнейшую череду ответных реакций организма на его влияние:

  • происходит активация метаболических и пролиферативных процессов;

  • приходит в норму действие иммунной системы;

  • совершенствуется состояние сосудов, в числе которого отмечается и расширение их стенок;

  • появляется эффект обезболивания;

  • происходит корректировка гуморального и клеточного иммунитета;

  • увеличивается резистентность организма неизбирательного типа;

  • улучшаются такие свойства крови, как реологические;

  • происходит усиление микроциркуляции;

  • приходит в норму кислородная и транспортная кровяные функции;

  • совершенствуются обменные процессы;

  • повышается протеолитическая и антиоксидантная кровяная активность;

  • активируется тканевая регенерация;

  • происходит стимулирование гемопоэза;

  • прослеживается противовоспалительное, дезинтоксикационное и антиаллергическое влияние, и большое количество иных положительных признаков.

Противопоказания к лазеротерапии

Ни в коем случае нельзя проводить лечение суставов лазером в следующих случаях:

  • непереносимость индивидуального характера;
  • первый триместр беременности;
  • туберкулёз открытой формы;
  • патологии щитовидной железы;
  • дефекты кроветворения;
  • анемия;
  • склонность к кровотечениям и низкая свёртываемость крови.

В качестве относительных противопоказаний лечения лазером коленного сустава выступают:

  • серьёзные заболевания сердца и сосудов;
  • дефекты мозгового кровообращения;
  • почечная и печёночная недостаточность, находящиеся в стадии декомпенсации;
  • опухоли злокачественного и доброкачественного характера;
  • туберкулёз в хронической форме (когда выделение бактерий отсутствует).

Процесс проведения лазеротерапии

Пациент не испытывает во время лечения суставов лазером по отзывам каких-либо значительных ощущений. Специальная подготовка не требуется. Терапия проводится преимущественно без госпитализации, сразу после процедуры разрешено отправиться домой. Посредством специального датчика производится воздействие на проекцию органа либо кожу: на расстоянии, с касанием тела с компрессией и без неё. При акупунктурном методе необходим подбор трёх-пяти точек, соответствующих патологии, и на каждую из них воздействуют в течение одной-трёх минут. Продолжительность процедуры и количество процедур определяется в индивидуальном порядке.

Противопоказания лечения суставов лазером должны строго соблюдаться.

Как проводится терапия?

Любое заболевание суставов отличается собственными механизмами возникновения и влияние в целом на состояние организма. Именно поэтому в их лечении врачи используют различные лазерные препараты и методики воздействия.

  1. Если у пациента диагностирован гонартроз, коксартроз или артроз голеностопного сустава, то используется способ сканирующего лазерного луча. В этом случае излучение постепенно проходит по заданным для него координатам. Для максимального глубокого влияния на очаг болезни применяется речное сканирование. Чтобы воздействовать поверхностно, требуется автоматическое сканирование с помощью специально предназначенных электронных приборов. Действие лазерного излучения на болевые зоны продолжается от шести до восьми минут. После того как будет пройдено восемь сеансов, появляются первые признаки оздоровления: устраняется скованность движений и возвращается прежняя их амплитуда, проходят боли.
  2. Смешанная терапия (магнитно-лазерная) помогает в преодолении тяжёлых стадий коксартроза и артроза. Вследствие взаимовлияния лазерного луча и постоянного магнитного поля оказывается ощутимое воздействие на организм. Данное излучение проникает в ткань на восемьдесят-сто миллиметров.
  3. Гелиево-неоновый лазер используется для ликвидации периартрита. Это изобретение является уникальным и производит волны, достигающие длины 0,6328 нм. Благодаря инфракрасному лучу обеспечивается электромагнитное, фотохимическое и тепловое влияние. После того как будут пройдены десять сеансов, длящиеся от трёх до пяти минут, разрушение соединительной ткани останавливается, возобновляется попадание в организм требуемых микроэлементов, происходит стимуляция противовоспалительных процессов и в сосудах формируется новая система капилляров.

Польза лечения

Лазерный луч при лечении лазером тазобедренного сустава стимулирует много положительных физических и химических изменений. В воспалённых тканях благодаря воздействию данной процедуры осуществляются серьёзные биохимические процессы, имеющие направленность на выздоровление:

  • активизация функционирования клеток;
  • улучшение тканевой нервной проводимости;
  • ускорение обмена веществ;
  • ликвидация болевого синдрома;
  • происходит выработка антител, помогающих в борьбе с воспалениями внутри организма и аллергическими реакциями.

Одним из важных преимуществ лечения коленного сустава лазером по отзывам является сокращение употребления лекарственных препаратов в больших количествах при наличии заболеваний суставов.

Принципы воздействия лазером

Эффективность терапии посредством лазера зависит от различных аспектов. Если знать эти особенности, можно избежать непрофессионального лечения.

  • Чтобы получить действительно объективный и всесторонний результат, квалифицированные специалисты всегда пользуются несколькими лазерными приборами, имеющими различную длину электромагнитных колебаний, с постоянным и импульсным режимом.

  • Для терапии суставных тканей применяется исключительно инфракрасное импульсное излучение.

  • Данный вид терапии нужно проводить исключительно в первой половине дня, поскольку в это время симпатическая нервная система в тонусе.

  • На протяжении сеанса ни в коем случае нельзя увеличивать общую дозу излучения, поскольку это вызовет развитие в суставе обострённых реакций.

  • При обострении заболеваний суставов необходимо обратиться к импульсному режиму, однако дозы должны быть небольшими.

  • Если болезнь характеризуется хроническим протеканием, интенсивность влияния лазером увеличивают в несколько раз.

  • При облучении акупунктурных точек происходит активизация компенсаторной функции, иммунитет повышается.

  • Использование луча локально в зоне патологии способствует улучшению кровообращения. При этом обеспечивается противовоспалительный, обезболивающий и противоотёчный эффект.

  • Если расположить излучатель перпендикулярно по отношению к коже, степень прохождения света лазера через ткани будет увеличена.

  • Характер воздействия излучения на сустав определяется частотой лазерных импульсов.

Осложнения лазерной терапии

Может произойти увеличение болевого синдрома при лечении лазером плечевого сустава. Оно чаще всего возникает из-за несоблюдения требуемой техники, а также в том случае, если у пациента имеются какие-либо индивидуальные особенности.

Могут отмечаться головокружение и головные боли. В этом случае также влияет чувствительность к аппарату либо его поломка.

Кроме того, возможна гипертермия, обусловленная активных выходом токсинов печени в кровоток и дальнейшим их выведением из организма. Но чаще всего данная реакция проходит, и поэтому лечение отменять не нужно.

Лазерная терапия при артрозе: эффективность...

Лазерная терапия поможет вам справиться с недугом, главное не пропускать сеансы

Артроз является наиболее распространенной причиной инвалидности согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний и затрагивает почти 19 миллионов взрослых. Применение лазера с использованием прочих средств лечения может обеспечить значительное облегчение течения дегенеративной патологии. Терапия такого недуга дается непросто, в первую очередь она должна быть основана на комплексном подходе и правильной диагностике. Лазерная терапия при артрозе применяется с середины прошлого столетия. За этот период эта методика завоевала хорошую репутацию в лечении болезней суставов.

Исследования эффективности

Лазерная терапия является эффективным вспомогательным способом терапии артроза суставов. Это подтверждают следующие исследования:

  1. Стимулирование человеческих эмбриональных фибробластных клеток с помощью лазера. Максимальное увеличение продукции коллагена и биостимуляция произошли после 4 сеансов лечения с интервалом в 24 часа.
  2. Использование лазерного лечения у пациентов с артрозом суставов привело к снижению дозировки нестероидных противовоспалительных препаратов.
  3. Врач Молина провела исследование на двух группах пациентов. Первая принимала «Аспирин», вторая — «Аспирин» и применение лазерного лечения. Эффективность лечения в лучшей степени была достигнута у второй группы пациентов.
  4. Доктор наук Сориано провел исследование, в котором участвовали больные с острым и хроническим течением заболевания. Результаты удивили ученых. При остром артрозе суставов улучшение наблюдалось у 38% пациентов, при хроническом течение заболевания у 84% больных наступило уменьшение или полное исчезновение признаков.

Согласно проведенным исследованиям следует, что лазерная терапия при артрозе весьма эффективный метод терапии. Большинство пациентов избавляются от дегенеративной патологии, используя лечение высокоинтенсивным лазером.

Биохимический ответ на низкоуровневую терапию

Это очень эффективная технология лечения

Данную методику терапии при ортопедических заболеваниях впервые стали использовать в 1964 году. Исследования, связанные с лазерным лечением при артрозе, продемонстрировали ряд интересных биохимических реакций, которые имеют положительный клинический эффект. С тех пор терапия получила широкое распространение. Эти эффекты включают:

  • стабилизация клеточной мембраны;
  • усиление синтеза СПС;
  • ускорение активности лейкоцитов;
  • увеличение синтеза простагландинов;
  • снижение уровня интерлейкина-1;
  • увеличение ангиогенеза;
  • усиление супероксиддисмутазы (СОД) — является одним из ключевых компонентов системы защиты клеток и тканей от окислительной деструкции.

Также исследования в области лазерной терапии задокументировали, что инфракрасное излучение уменьшает проявления боли. Такой ответ организма на лечение данным методом происходит благодаря:

  • увеличению b-эндорфинов;
  • снижению уровней брадикинина;
  • нормализации ионного канала.

Правильный клинический подход при использовании лазерного лечения должен вызвать все перечисленные эффекты.

Механизм действия

Такое лечение оказывает благоприятное действие на пораженные артрозом участки. Лазеротерапия при артрозе коленного сустава уменьшает риск проведения хирургических процедур. Благодаря световой энергии, обладающей особыми характеристиками достигается специфическое воздействие на опорно-двигательный аппарат. Лечение артроза лазером дает следующие результаты:

  • улучшается кровообращение;
  • восстановительные процессы в хрящевых тканях происходят быстрее;
  • происходит блокирование развития артроза;
  • укрепляется иммунная система;
  • проходит чувство усталости;
  • улучшается процесс синтеза белка;
  • восстанавливается подвижность сочленений, пораженных дегенеративной патологией;
  • снижается отечность.

Лазерная терапия при артрозе ускоряет заживление. Регенерация тканей вокруг больного сустава происходит значительно быстрее. Функционал клеточной активности становится шире. Также под воздействием лазера снижается вероятность образования тромбов, снимается спазм с мышц и сосудов, функционирование опорно-двигательной системы улучшается, рассасываются отложения солей. Лазеротерапия при артрозе коленного сустава повышает действенное медикаментозного лечения и снижает негативное воздействие препаратов на организм.

Этапы проведения процедуры

Лечение проводится в два этапа: первый — подготовительный, второй — сама процедура. В зависимости от тяжести патологии назначается несколько видов воздействия. Лечение с помощью лазера особенно эффективно на начальных стадия развития недуга. Подготовительный этап терапии включает:

  • определение фототипа кожи пациента;
  • выполнение тестового облучения;
  • врач выясняет загорал ли за 3 недели до лазерного лечения пациент;
  • большое значение имеет использование больным препаратов, повышающих фоточувствительность кожи.

Второй этап — выполнение самой процедуры. Лазерная терапия при артрозе реализуется посредством трех методов:

  • контактный;
  • с компрессией;
  • дистанционный.

Длительность одного курса лечения составляет 5–15 сеансов. Количество процедур зависит от тяжести артроза. Длительность одного сеанса составляет 10–15 минут. Во время проведения лазерного лечения больной не чувствует боли, ощущает лишь тепло в месте воздействия. Терапию проводят 2-4 курсами в год на протяжении нескольких лет. Только таким образом можно добиться значительных успехов и победить заболевание.

Схема проведения процедуры

Лечение артроза лазером повышает шансы и исключает повторную деградацию коленных, тазобедренных и прочих суставов, для которых использовалась эта терапия. Воздействие лазера всегда зависит от симптоматики недуга, оно может быть импульсным или постоянным. Практически любое дегенеративное заболевание суставов лечат длиной волны 0,8–0,9 мкм. После первого сеанса может наблюдаться повышение уровня болевых ощущений, появлением головокружения и головных болей. Такая клиническая картина появляется у 20% пациентов, но быстро проходит. Первые заметные признаки улучшения становятся заметны после проведения 8 процедур.

Схема выполнения лазерного лечения:

  • терапию проводят в первой половине дня, когда симпатическая нервная система находится в тонусе;
  • врач назначает дозу лазерного воздействия, которую нельзя повышать;
  • на легкой стадии заболевания частота равна 50 Гц, умеренной — 80 Гц, тяжелой — 600 Гц;
  • луч используют локально, возможно облучение точек акупунктуры;
  • воздействие на один участок не должно превышать 5 минут.

Лазерные лучи воздействуют непосредственно на больные суставы, области вокруг них не задевают. Сначала терапию проводят ежедневно, затем через день. Одновременно с лазерным лечением разрешается использовать другие техники, например, фотофорез, электрофорез, ультразвук и массаж. Терапию можно проводить с помощью специального массажера.

Противопоказания

Успешность лечения зависит от строго соблюдения рекомендаций и регулярности проведения процедур. Однако, не всем пациента показано проведение лазерной терапии. Данную методику лечения не рекомендуется использовать больным с диагнозом «артроз суставов», имеющим следующие противопоказания:

  • новообразования злокачественного и доброкачественного характера в пораженном болезнью сочленении;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • инфекционные патологии;
  • сбой в работе легочной системы;
  • заболевания кровеносной системы;
  • сердечно-сосудистая, легочная, почечная недостаточность;
  • патологические состояния печени;
  • встроенный кардиостимулятор;
  • острые респираторные заболевания;
  • недуги щитовидной железы и нервной системы.

Облучение при опухолях многие специалисты позволяют проводить, но с использованием слабоинтенсивной частоты. При этом луч нельзя направлять на место новообразования. В таком случае в терапии заболевания должен принимать участие врач-онколог. Лазерное лечение при артрозах нельзя проводить при гипертоническом кризисе, сифилисе, бруцеллезе. Также нельзя проводить подобную терапию при инфарктах, инсультах и критическим состояниях здоровья. После минования проблемы и восстановления лечение можно возобновить, если позволит лечащий доктор.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться статьей:

Лазерное лечение невропатии - эффективно ли оно?

Невропатия - это термин, используемый для описания повреждения нервов. Это может произойти в результате множества заболеваний. Однако наиболее частой причиной невропатии является диабет. Осложнение развивается вследствие плохого кровообращения, которое ставит под угрозу снабжение питательных веществ и кислорода дистальными частями тела . Без достаточного и надежного кровоснабжения нервные ткани ног и рук склонны к развитию периферической невропатии , которая проявляется в виде нарушений тактильной чувствительности.

К сожалению, врачей еще не нашли способ обратить вспять эффекты нейропатии . Это потому, что нервная ткань не восстанавливается сама по себе, в отличие от других тканей нашего тела. Так что любой ущерб, который они получают, скорее всего, будет непоправимым. По этой причине любой, кто страдает невропатией, должен соблюдать необходимые меры, чтобы предотвратить ухудшение осложнения. Для людей с диабетом наиболее эффективным шагом будет поддержание уровня глюкозы в крови, чтобы остановить дальнейшее развитие нейропатии.

Обычные методы лечения невропатии

Несмотря на то, что невропатию нельзя обратить вспять, существует различных методов лечения, которые медицинские работники предлагают , чтобы помочь облегчить боль и дискомфорт, которые может вызвать осложнение. Эти методы нацелены только на симптомы, и просто помогают сделать повседневную жизнь немного более терпимой. тем, кто страдает сенсорными проблемами, которые может вызвать невропатия.

По большей части невропатия лечится с помощью лекарств, которые направлены на уменьшение боли .Безрецептурные обезболивающие часто являются первым вариантом лечения, однако обычно они не самые идеальные для длительного использования. Это связано с тем, что хроническое употребление обезболивающих может оказывать значительное влияние на печень и почки . Более того, запущенные случаи нейропатии часто идут рука об руку с болью, которая слишком сильна для лечения простыми безрецептурными обезболивающими.

Некоторые другие методы лечения невропатии включают использование кремов для местного применения .Наиболее эффективным является капсаицин, который облегчает боль, уменьшая количество химического вещества в нервах, которое отвечает за передачу болевых сигналов. Отчасти капсаицин также помогает, ослабляя болевые рецепторы в областях, на которые наносится крем.

Более агрессивные методы лечения невропатии включают антидепрессантов, СИОЗСН, стимуляторы спинного мозга и блокатор натриевых каналов . Они по-разному уменьшают боль и назначаются только после тщательного анализа врачами и специалистами.Выбор того, какое из этих методов лечения подойдет лучше всего, часто зависит от типа и силы испытываемой боли, поскольку невропатии могут немного отличаться от человека к человеку.

Помимо вышеупомянутых методов лечения, новые исследования показывают, что лазерное лечение также может быть эффективным решением против невропатической боли. Но действительно ли это так полезно, как предполагают эти новые данные?

Как работает лазерное лечение невропатии?

В медицине лазеры давно используются для самых разных целей.Во многих хирургических вмешательствах используются лазеры для точных разрезов на нежных участках тела, например, на глазах. Помимо этого, исследования показали, что терапевтическое использование лазеров низкого уровня при нейропатии может помочь справиться с болью и дискомфортом, которые может вызвать это состояние.

Самым популярным видом лазерной терапии при невропатической боли является лечение холодным лазером. Метод работает, стимулируя кровообращение вокруг пораженных участков .Это полезно из-за отсутствия кровоснабжения дистальных частей тела в результате повышенного уровня глюкозы.

При этом поврежденные нервные волокна могут получать достаточное количество питания и кислорода, что способствует восстановлению и оптимизации их функций. Конечный результат - уменьшение нейропатической боли и дискомфорта на .

Процесс безболезненный и помогает облегчить другие симптомы, связанные с диабетической невропатией, включая воспаление и заживление ран.В зависимости от степени осложнения может потребоваться лазерное лечение несколько раз в неделю.

Что говорят исследования?

Лазерное лечение невропатии - довольно новое явление, поэтому мы только начинаем понимать, как оно работает и действительно ли помогает облегчить невропатическую боль. Однако, несмотря на отсутствие глубокого понимания метода лечения, существующие исследования указывают на тот же вывод - , что лазерное лечение может быть эффективным, особенно при правильном использовании.

Проблема, обнаруженная в большинстве исследований, состоит в том, что, хотя само лечение является многообещающим решением против нейропатических расстройств, единый метод введения еще не установлен . Без структурированного метода лечения степень преимуществ, которые может дать этот метод лечения, широко варьируется от исследования к исследованию.

Согласно исследованию, опубликованному в 2017 году, лазерная терапия низкого уровня может улучшить сенсорную функцию у людей с периферической невропатией, однако вариаций в схемах лазерного лечения и отсутствие конкретного протокола лечения могут повлиять на эффективность лечения.

В другом исследовании измерялось обезболивание с помощью Michigan Neurop

.

Полное руководство по лечению пигментации в Сингапуре (2020)

Лечение пигментации - одна из самых популярных процедур в Сингапуре , и для этого есть причина. Из-за жаркой погоды круглый год мы постоянно подвергаемся воздействию УФ (ультрафиолетовых) лучей.

Это делает нас более склонными к развитию проблем с пигментацией кожи, а тем более у людей с более темной кожей из-за длительного воздействия ультрафиолета. Женщины также более склонны к развитию кожных заболеваний, таких как меланодермия, веснушки и невус Хори.

Несмотря на то, насколько распространена проблема, читатели, как правило, дезинформируют о том, как эстетические врачи и дерматологи могут лучше всего лечить проблемы пигментации. Поэтому я составил это руководство по лечению пигментации в Сингапуре, чтобы помочь вам принимать более обоснованные решения.

Читайте дальше, чтобы узнать, как найти средство для лечения пигментации, которое лучше всего подходит для вашего состояния и типа кожи! В конце этого руководства я также дам несколько хитрых советов, которые помогут вам сэкономить.

Ваш диагноз определит, какое лечение пигментации наиболее подходит.

Кажется, что у всех есть заблуждение, что ВСЕ проблемы пигментации одинаковы, и лазерное лечение - ЕДИНСТВЕННОЕ лекарство, которое лечит их все. Однако на самом деле все не так просто, и к ним нельзя относиться одинаково. Лечение всегда должно начинаться с точного диагноза, поставленного квалифицированным врачом. Это обеспечит успех и безопасность на протяжении всей процедуры!

Вы можете слышать об этих кожных заболеваниях, которые обычно приводят к пигментации кожи:

  • Веснушки
  • Мелазма
  • Возраст или солнечные пятна

Хотя они могут выглядеть одинаково, все они требуют разного лечения .Самое главное, что не все требуют лазерной процедуры .

Непрофессионалу может быть сложно определить диагноз. Следовательно, вы всегда должны сначала диагностировать состояние вашей кожи у проверенного врача. Это избавит вас от лишних хлопот и расходов на ненужные процедуры, которые вам не подходят.

Исходя из моего опыта, в большинстве случаев пигментации кожи требуется комбинация:

  • Лазеров
  • Кремов медицинского назначения
  • Защита от солнца и их избегание

Распространенные типы пигментации в Сингапуре

1.Веснушки

Веснушки называются: [1]

  • крошечные светло-коричневые пятна на скулах и носу
  • часто у молодых людей

2. Мелазма

Меланодермия - это заболевание кожи, которое, как известно, устойчивость к лечению. Некоторые из его особенностей включают : [2]

  • пятнистые пятна от светло-коричневого до темно-коричневого цвета
  • образуются на открытых участках тела, обычно на щеках и лбу
  • часто у людей среднего возраста и темнокожие женщины азиатского происхождения
  • , связанные с возрастом, генетикой, гормональными, сосудистыми и солнечными факторами

3.Поствоспалительная гиперпигментация (PIH)

Поствоспалительная гиперпигментация часто встречается у более темных типов кожи и имеет следующие особенности: [3]

  • обесцвеченные пятна или пятна на лице
  • образуются после травмы воспаление или инфекция кожи
  • может возникнуть после вспышки акне или неправильного выдавливания прыща
  • также может быть реакцией после использования неподходящей косметики или прохождения определенных кожных процедур

4.Себорейный кератоз или «пигментные шишки»

Себорейный кератоз часто ошибочно принимают за пигментацию или родинки, но это совсем другое дело. Вы можете идентифицировать их по этим характеристикам : [4]

  • светло-коричневые или черные пятна на лице
  • шероховатые по текстуре и немного приподнятые над лицом
  • обнаружены у пожилых людей, особенно у лиц с семейной историей себорейного заболевания. кератоз

5. Солнечное лентиго

Заболевание, которое обычно встречается у пожилых людей и вызывается длительным воздействием УФ-излучения.[5]

  • одиночные или несколько темных пятен на лице
  • круглой формы и однородного цвета

6. Невус Хори

Источник: Синие пятна обесцвечивания на щеках

Невус Хори состояние кожи с такими характеристиками: [6]

  • темно-синевато-серые пятна, сгруппированные вместе
  • образуются на скулах, носу или лбу
  • обнаружены у азиатских женщин среднего возраста
  • связаны с генетикой

Можете ли вы определить разницу между различными типами пигментации ?

Разве они не похожи друг на друга?

Есть и другие причины, которые могут затруднить диагностику состояния вашей кожи.

Знаете ли вы, что у вас может быть более 1 типа пигментации? Например, вы можете одновременно страдать от мелазмы и невуса Хори!

Для разных форм пигментации требуются разные типы лазеров и кремов. Таким образом, вам всегда следует обращаться за медицинской помощью к врачу или дерматологу!

Насколько эффективны безрецептурные кремы от пигментации?

Вы когда-нибудь думали о самолечении с помощью безрецептурных кремов, которые помогут избавиться от пигментации кожи? Хотя безрецептурные продукты являются доступным вариантом, у них есть свои ограничения.

Действительно, безрецептурные кремы, такие как солнцезащитные кремы, могут помочь предотвратить пигментацию кожи. Однако безрецептурные средства по уходу за кожей и пероральные добавки не очень эффективны при лечении пигментации.

Лечение мелазмы легкой степени в Сингапуре

Лечение мелазмы зависит от тяжести и глубины вашего состояния. Если у вас менее серьезная мелазма, достаточно местного лечения, такого как кремы медицинского назначения и солнцезащитный крем.

Медицинские кремы - это то же самое, что и безрецептурные кремы для Пигментации ?

Безрецептурные продукты и медицинские кремы ... Вы знаете, в чем разница между ними? Хотя они могут звучать почти одинаково, это не то же самое, что .

Во-первых, безрецептурные продукты обычно более доступны, поскольку их можно приобрести в ближайших аптеках. С другой стороны, вы можете получить в Сингапуре только медицинские кремы, если у вас есть рецепт врача .

Далее, медицинские кремы также специально разработаны и клинически протестированы , чтобы доказать их эффективность в лечении пигментации кожи. Это не относится к безрецептурным продуктам.

Итак ... Что такое медицинские кремы от Pigmentation ?

Есть много видов кремов медицинского назначения. Ключевыми ингредиентами являются гидрохинон и третиноин среди многих других местных агентов. Эти местные агенты можно использовать отдельно или в комбинации для лечения меланодермии.

Вы можете ожидать, что ваша мелазма станет светлее в течение от 6 до 12 недель после лечения. Хотя известно, что они довольно эффективны при лечении меланодермии, у них есть некоторые недостатки. При использовании кремов медицинского назначения следует следить за любыми из этих побочных эффектов: [7], [8]

  • Покраснение
  • Зуд
  • Жжение кожи

Если вас особенно беспокоят эти побочные эффекты, , вы можете рассмотреть возможность местного применения транексамовой кислоты вместо .

Недавние исследования показали, что транексамовая кислота вызывает меньшие побочные эффекты по сравнению с другими альтернативами. Не только это, но также было доказано, что он так же эффективен, как использование гидрохинона. Это особенно актуально, если у вас более темная кожа. [9]

Обычно в Сингапуре можно найти кремы для местного применения в диапазоне от 60 до 300 долларов . Хороший солнцезащитный крем (SPF 30-50, PA +++) обойдется вам в как минимум от 50 до 120 долларов.

Лечение тяжелой мелазмы в Сингапуре

Местные методы лечения обычно используются в качестве первой линии лечения меланодермии.В более тяжелых случаях меланодермии вам понадобится лечение, включающее использование лазеров , химический пилинг и транексамовую кислоту , которую принимают внутрь.

В исследовании, проведенном в 2017 году, сравнивалась эффективность использования различных комбинаций лечения для лечения меланодермии. Вот что они нашли. [10], [11]

  • Если вы используете Pico Laser вместе с гидрохиноновым кремом, вы получите лучшие результаты, чем использование одного гидрохинонового крема.

Если вы подумываете о лазерной процедуре, , вы можете ожидать результатов после 4-10 лазерных сеансов .Учтите, что в среднем пациенты видят результаты после 5-8 сеансов.

Каждый сеанс лазера занимает около 15 минут . Вы можете смотреть на это с хорошей стороны, так как между лазерными процедурами не так много простоев.

Наконец, вы можете рассчитывать заплатить около от 1500 до 4000 долларов за лечение лазерной пигментации в Сингапуре. Но обратите внимание, что окончательная сумма, которую вы заплатите, зависит от этих 3 факторов:

  1. Клинический опыт вашего врача
  2. Лазер типа (Пико-лазеры, которые являются одними из последних лазеров, как правило, дороже )
  3. Необходимое количество сеансов лазера с учетом вашего состояния

Также прочтите: Полное руководство по пико-лазерам в Сингапуре

Лечение поствоспалительной гиперпигментации в Сингапуре

Когда дело доходит до лечения поствоспалительная гиперпигментация, вы можете выбрать один из следующих методов лечения, которые также используются для лечения меланодермии:

  1. Местное лечение
  2. Устные лекарства
  3. Лазерное лечение
  4. Химический пилинг

Благодаря идентичным используемым методам эффективность лечения лечение поствоспалительной гиперпигментации в конечном итоге сводится к навыкам и опыту вашего доктор.

Ключ к достижению хорошего результата при поствоспалительной гиперпигментации - это начинать лечение раньше, чем позже.

Лечение себорейного кератоза или «пигментных бугорков» в Сингапуре

Существует две формы лечения себорейного кератоза. Вы можете выбрать либо электрокоагуляцию , либо абляционную лазерную операцию , чтобы удалить пигментные неровности на коже.

Обе процедуры являются краткосрочными, поэтому вам потребуется пройти 1 или 2 сеанса для удаления пигментных бугорков.Весь процесс практически безболезнен с использованием обезболивающих кремов, и каждый сеанс длится от 10 до 20 минут .

Вы должны отложить по крайней мере через 3–7 дней после процедуры , чтобы дать достаточно времени для заживления ран. Хотя после процедуры вы можете столкнуться с перерывом в работе, результаты практически мгновенные.

Вы также можете рассчитывать, что стоимость лечения пигментной неровности составит около от 300 до 1000 долларов .

Лечение веснушек и солнечного лентиго в Сингапуре

Если вы пришли в эстетическую клинику здесь, в Сингапуре, вам, скорее всего, предложат лечение лазером.Хотя лазерные процедуры эффективны при лечении проблем с пигментацией, они могут быть дорогостоящими .

При этом ...

Знаете ли вы, что местные средства, такие как гидрохинон, могут лечить веснушки и солнечные лентиго?

Местное лечение - хороший вариант, который стоит рассмотреть, если вы хотите сэкономить немного денег на лечении веснушек и солнечного лентиго. Тем не менее, вам все равно следует сначала проконсультироваться с врачом, чтобы проверить, можно ли вылечить ваше состояние с помощью местного лечения.

При постоянных проблемах с веснушками и солнечным лентиго, особенно в солнечном Сингапуре ...

Лазеры медицинского класса

Если у вас есть веснушки и солнечные лентиго в течение некоторого времени, вам следует выбрать лазеры медицинского класса, такие как Pico Лазеры или Nd: Yag лазер с модуляцией добротности.

После этих лазерных процедур вы можете ожидать образования сухих корок, и потребуется неделя, чтобы они отпали. Вы также заметите улучшение состояния своей кожи после 2-3 сеансов лазера.

Эти лазерные сеансы обычно длится в течение 2–3 месяцев . Средняя стоимость такого лечения составляет от 800 до 1600 долларов США4 в Сингапуре.

Процедуры интенсивного импульсного света (IPL)

Веснушки и солнечные лентиго также можно лечить с помощью устройств интенсивного импульсного света (IPL). Процедура IPL является хорошей альтернативой, поскольку может сэкономить вам от 100 до 200 долларов США за такое же количество сеансов лазерного лечения медицинского уровня.

Обратите внимание, что эта процедура подходит вам ТОЛЬКО если у вас есть веснушки или солнечные лентиго.

Следовательно, вам следует сначала посетить врача, прежде чем записываться на лечение с использованием устройств IPL. Это особенно актуально, если у вас комбинированная или глубокая пигментация, или вы не уверены, какой у вас тип пигментации.

Сравнение двух ...

Короче говоря, лазеры медицинского класса (например, Pico Lasers) - хороший вариант, поскольку они могут быть нацелены на широкий и разнообразный спектр проблем пигментации.

Лечение невуса Хори - доверьте это профессионалам!

Поскольку невусы Хори оставляют на коже глубокие пигментации, местные методы лечения неэффективны.Вместо вам следует выбрать лазерное лечение , которое будет наиболее эффективным методом лечения невуса Хори.

В отличие от других видов пигментации, невус Хори устойчив к лечению. Таким образом, вы не заметите никаких немедленных эффектов всего за один сеанс лечения.

В среднем вам может потребоваться от 5 до 10 сеансов лазера для лечения вашего состояния. Следовательно, для заметных улучшений вам может потребоваться от 3 до 10 месяцев .

Пожалуйста, не расстраивайтесь от этой новости !! В Сингапуре есть много врачей, которые могут помочь вам с вашим заболеванием.

Чтобы получить максимальную отдачу от лечения в Сингапуре, вы можете ...

Вам следует выбрать врача, которому вы доверяете и который не возражает против , поскольку лечение лазером длится относительно долго. Вам также следует продолжать лечение у одного и того же врача , поскольку постоянная смена врачей принесет только больше вреда, чем пользы, когда дело касается лечения невуса Хори.

С точки зрения затрат вы можете рассчитывать потратить около 3000 долларов США на лечение невуса Хори в Сингапуре. Но вы все равно должны принять во внимание, что ваша фактическая стоимость лечения все равно будет зависеть от тяжести состояния вашей кожи.

Каких результатов вы должны ожидать после начала курса лечения пигментации в Сингапуре

В среднем вы можете ожидать улучшения пигментации вашей кожи на 50% до 90% . Различия в наблюдаемых улучшениях обусловлены различиями в типе и степени пигментации кожи.

Поэтому было бы непрактично ожидать безупречной кожи после лечения, если у вас выраженная пигментация. Вам будет разумно соблюдать инструкции врача по уходу после лечения, чтобы обеспечить наилучшие результаты после лечения пигментации.

Возможно ли рецидив пигментации после лечения?

«Будет ли у меня снова пигментация кожи после лечения?» Ну ... ответ не так прост, так как зависит от типа пигментации , которая у вас есть.

Ответ - НЕТ , если у вас в анамнезе был невус Хори, так как после лечения он легко не возвращается. То же самое и с поствоспалительной гиперпигментацией, если только вы не стали причиной новых травм или воспаления кожи.

Если у вас в анамнезе были меланодермия, веснушки или солнечное лентиго, то ответ - ДА . Эти типы пигментации более склонны к повторению, поскольку они могут быть легко вызваны воздействием солнца. Они также могут появиться снова, если у вас нет должного ухода после лечения.

Что вы можете сделать, чтобы эти условия не повторялись?

Вы должны строго придерживаться инструкций врача по уходу после лечения. Чтобы оставаться защищенным от солнца, вы также должны соблюдать режим ухода за кожей, который включает достаточных мер защиты от солнца .

Очевидно, что хороший солнцезащитный крем очень важен для предотвращения повторного появления пигментации кожи. Поэтому на экономить точно не стоит!

Здесь, в Сингапуре, вы можете приобрести хороший солнцезащитный крем в диапазоне от 50 до 100 долларов , и поверьте мне, он определенно стоит своей цены!

К настоящему времени мы все должны знать, насколько вредным для нашей кожи может быть солнце. Чтобы предотвратить ухудшение пигментации кожи , вам следует:

  • следовать советам врача по уходу за кожей до и после лечения
  • и придерживаться режима ухода за кожей, рекомендованного вашим врачом.

Вот несколько советов, как защитить вас от солнца круглый год здесь, в Сингапуре:

  • Вам следует найти солнцезащитный крем с SPF 30–50. Все, что ниже SPF 30, может оказаться недостаточным для защиты от солнце, в то время как все, что выше SPF 50, может быть слишком много.
  • Солнцезащитный крем также должен иметь этикетку «PA +++» или «покрытие широкого спектра для ультрафиолета-A и B».
  • Вам следует использовать солнцезащитный крем даже в помещении или в пасмурные дни, чтобы оставаться защищенным от любых УФ-лучей, которые могут просочиться через окна или от флуоресцентных ламп в вашем доме.

Опытные советы по лечению пигментации в Сингапуре

В настоящее время в Сингапуре нет государственных субсидий на лечение пигментации. Тем не менее, вы можете найти некоторое финансовое облегчение с помощью следующих советов по экономии, которыми я должен поделиться!

Совет 1: Начните с правильного лечения

Многие пациенты с самого начала склонны заниматься самолечением вместо того, чтобы обращаться за медицинской помощью.Очень часто эти пациенты пробуют более 5 видов косметических кремов, отпускаемых без рецепта.

Хотя косметические средства по уходу за кожей могут помочь при легкой пигментации, этого недостаточно для лечения более глубокой пигментации, такой как меланодермия. Тоже недешево .

Обращение к врачу, который является экспертом в решении проблем пигментации , сокращает ваше лечение . Таким образом, вы также не тратите время и деньги на неэффективные кремы.

Правильное лечение пигментации кожи (кремы + лазер) часто на лучше в долгосрочной перспективе .Вы не только получите более эффективные результаты в отношении пигментации кожи, но и более экономичны.

Совет 2: Правильный врач и клиника

Лечение пигментации - это путешествие. Это марафон, а не спринт. Следовательно, важно, чтобы вы нашли опытного врача или дерматолога, к которому вам удобно обращаться в течение нескольких месяцев или лет.

Этот аспект моей работы приносит мне огромное удовлетворение, поскольку многие из моих пациентов стали постоянными друзьями. Лечение пигментации - это командный вид спорта - время от времени вам потребуется мотивация и поддержка.Подбери правильную команду!

Удобство - ключ к успеху . Многие пациенты недооценивают истинную стоимость лечения пигментации. Когда речь идет о лечении пигментации, важно расположение. Подберите удобную для вас клинику! Это потому, что вам, возможно, придется посетить клинику более 10 раз в течение 6 месяцев.

Совет 3. Профилактика (или обслуживание) лучше лечения

Ваша кожа ничем не отличается от других частей вашего тела. Как говорится, профилактика лучше лечения.Предотвращение образования новых пигментаций так же важно (если не больше), чем удаление существующих пигментаций.

Как всегда, следует применять солнцезащитный крем неукоснительно , чтобы предотвратить ухудшение пигментации кожи. Таким образом, вы также сможете сохранить результаты лечения пигментации.

Начни свое путешествие прямо сейчас!


Доктор Джастин Боуи - врач эстетической клиники Созо. Доктор Боуи проявляет особый интерес к эстетике лица, связанной с пигментацией, шрамами от угревой сыпи и подтяжкой лица, а также с потерей волос.

Узнайте больше от д-ра Джастина Бои в его вопросах и ответах здесь.

.

Современные методы лечения ROP: сравнение лазера и анти-VEGF

Скачать PDF

После публикации результатов исследования BEAT-ROP в 2011 году некоторые врачи были склонны присоединиться к бевацизумабу, в то время как другие воздерживались, ссылаясь на хорошо задокументированный успех лазера.


Рандомизация младенцев для получения ретинального лазера или интравитреальной терапии анти-VEGF, исследование BEAT-ROP (бевацизумаб устраняет ангиогенную угрозу ретинопатии недоношенных), опубликованное в New England Journal of Medicine , показало более низкую частоту рецидивов неоваскуляризация ROP зоны I у пациентов, получающих Авастин, по сравнению с лазером. 1

«Это большая причина того, что существует столько энтузиазма по поводу терапии против VEGF», - сказал Дэвид К. Уоллес, доктор медицины, магистр здравоохранения, в Duke Eye Center в Дареме, Северная Каролина. «Но это исследование не было идеальным, и рецидивирующая неоваскуляризация - нет. наиболее значимый результат. Нам необходимы дополнительные исследования для оценки относительной эффективности этих двух типов лечения и оценки безопасности терапии анти-VEGF у этих хрупких недоношенных детей ».

Майкл Т. Трезе, доктор медицины, из больницы Уильяма Бомонта в Детройте, не может с этим согласиться.По его словам, BEAT-ROP не обеспечивает уровень доказательности, предлагаемый исследованием ETROP (раннее лечение ретинопатии недоношенных), согласно которому абляция снизила неблагоприятные структурные исходы с 15,6 до 9,0 процентов за 9 месяцев. 2

Кроме того, искажающие факторы могли исказить результаты BEAT-ROP, сказал доктор Трезе. Например, 67 процентов пациентов в исследовании BEAT-ROP были латиноамериканцами. «По причинам, которые мы не совсем понимаем, у этих пациентов сложнее лечить ROP», - сказал он.«Им может потребоваться более одного лазерного лечения, но протокол BEAT-ROP не позволяет этого».

Визуальные эффекты и преимущества лазера подтверждены в многоцентровых клинических испытаниях на протяжении многих лет. Однако до сих пор BEAT-ROP - единственное рандомизированное сравнительное исследование анти-VEGF, которое дало результаты. Итак, что же остается врачам сегодня? Взвешивают пять экспертов по ROP.

Преимущества лазерной терапии

Наиболее часто используемое лечение ROP, периферическая лазерная абляция (рис.1) сжигает периферическую сетчатку, чтобы остановить неоваскуляризацию. Для таких врачей, как доктор Трезе, лазер по-прежнему является предпочтительным методом лечения, а терапия против VEGF играет второстепенную роль. Ниже приведены некоторые преимущества лазера.

Все готово. При использовании транспупиллярного лазера болезнь обычно регрессирует и больше не возвращается, сказал Ричард А. Сондерс, доктор медицины из Медицинского университета Южной Каролины в Чарльстоне. «Если лазер применяется в подходящее время, - сказал он, - процент успеха в нашем учреждении намного превышает 90 процентов - по крайней мере, в отношении предотвращения отслоения сетчатки
».”

Окончательное наблюдение. Это означает четко определенный период последующего наблюдения. «С пиком частоты лечения в постменструальном возрасте от 35 до 36 недель, - сказал д-р Трезе, - я могу следить за ребенком до 50 недель и быть очень уверенным, что у него не разовьется отслоение сетчатки, если они еще этого не сделали. ”

Долгосрочные эффекты. В течение жизни у недоношенных людей риск отслоения сетчатки в результате разрыва сетчатки составляет примерно 14 процентов, по сравнению с 1.По его словам, от 5 до 3,0 процентов от общей численности населения. «Выполняя периферическое лазерное лечение, мы можем обеспечить пожизненную защиту от развития этих слез».

ПЕРИФЕРИЙНЫЙ ЛАЗЕР. Широкоугольный вид глазного дна после лазерной фотокоагуляции при ROP с плюс-болезнью.

Недостатки лазерной терапии

Лазерной терапии нелегко научиться, - сказал д-р.Уоллес. Некоторым педиатрическим офтальмологам - даже после стажировки - неудобно использовать лазер на младенцах с ROP ни в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU), ни в операционной (OR).

NICU. Некоторые учреждения требуют, чтобы лазер доставлялся в операционную под общей анестезией, в то время как другие используют седацию в отделении интенсивной терапии, сказал Майкл Б. Янг, доктор медицины из Медицинского центра детской больницы Цинциннати. «Но некоторым неонатологам не нравятся колебания насыщения кислородом и бодрствования, которые возникают при седации, которая требует тщательного контроля за дозой седативных препаратов.«Поскольку процедура длится от одного до полутора часов, - добавил доктор Уоллес, - седация также может вызывать стресс у младенца.

ИЛИ. Несмотря на подобные проблемы, некоторые эксперты считают, что седация меньше утомляет ребенка, чем общая анестезия. «На мой взгляд, наиболее недооцененный недостаток лазерной терапии - это необходимость общей анестезии во многих учреждениях», - сказал д-р Сондерс, который применяет общую анестезию в нескольких случаях остановки сердца и легких в течение 24 часов после лазерного лечения.

«Множественная анестезия у маленьких детей также может быть связана с проблемами развития в более позднем возрасте», - сказал он. «Кроме того, когда детям интубировали для лазерного лечения, нет никакой гарантии, что они будут успешно экстубированы после выхода из наркоза».

Результаты и прочие риски. Приблизительно в 5 процентах случаев лазерной терапии могут быть пропущены поддающиеся лечению области сетчатки, сказал д-р Ян, что затем требует повторного лечения. «А при ROP в зоне I типа 1, - добавил он, - риск неблагоприятного структурного исхода сетчатки после лазера может составлять почти 30 процентов, согласно ETROP.”

«При заболевании задних отделов, - сказал доктор Сондерс, - можно легко удалить две трети сетчатки. Это может ограничить периферическое поле зрения, вызвать воспаление и привести к определенным осложнениям, таким как ишемия переднего сегмента или, что реже, образование катаракты из-за самого лазера ».

BEVACIZUMAB STEPS. (2A) Участок тщательно обработан повидон-йодом. ( 2B) Определение места инъекции штангенциркулем. ( 2C) Подготовка к инъекции.

Преимущества терапии против VEGF

VEGF играет важную роль как в ишемической, так и вазопролиферативной фазах ROP, и лечение анти-VEGF-терапией дает определенные преимущества по сравнению с лазером.

Простота использования. При выполнении у постели больного менее чем за пять минут, часто без интубации, интравитреальная инъекция упрощает введение (рис. 2), - сказал доктор.Уоллес, и этому методу большинство жителей учатся вместе со взрослыми пациентами во время обучения. «Лечение может быть проведено в удобное для вас время при скромной подготовке, времени персонала и усилиях», - добавил доктор Сондерс. Все эти факторы могут сделать терапию против VEGF особенно привлекательной в развивающихся странах, особенно там, где офтальмологи могут не иметь легкого доступа к соответствующей системе непрямой лазерной доставки.

Быстрый ответ. Лазерное лечение может занять неделю, чтобы остановить прогрессирование заболевания, но антитело почти сразу связывает VEGF внутри глаза, сказал доктор.Уоллес. «К тому времени, когда мы снова посмотрим - обычно на следующий день - мы видим заметную реакцию, которую мы обычно не замечаем намного позже с помощью лазера».

Лучше поля зрения? BEAT-ROP и другие исследования показали, что у пациентов с ROP зоны I типа 1 аномальные кровеносные сосуды регрессируют, и сетчатка затем подвергается более нормальной периферической васкуляризации, сказал доктор Ян. (См. Рис. 3.) Это дает возможность для больших полей зрения с анти-VEGF, чем с лазером, хотя еще не известно, насколько функциональными могут быть эти области периферической сетчатки.

Острота зрения. Еще одно потенциальное преимущество касается остроты зрения в долгосрочной перспективе. «Данные двухлетнего наблюдения, полученные в результате исследования BEAT-ROP, показывают поразительное сокращение числа миопий», - сказал д-р Уоллес. Нижняя миопия также была замечена в нерандомизированном исследовании, проведенном исследователями из Медицинского колледжа Бейлора. Они обнаружили, что средняя миопия у детей, получавших терапию анти-VEGF, составляла –0,9 D по сравнению с –4,4 D в группе лазера. По его словам, это может иметь большое значение. За 19 лет практики д-р.Уоллес наблюдал за бывшими недоношенными пациентами до подросткового возраста и видел, как многие из них борются с очень высокой степенью миопии - у некоторых даже более 20 D.

Перспективы профилактики

Хотя предотвращение недоношенности было бы лучшим способом устранения ROP, эта цель остается недостижимой. Между тем, как сказал д-р Смит, «если бы мы могли полностью воспроизвести внутриутробную среду, у нас не было бы никаких осложнений, связанных с недоношенностью. Поэтому мы пытаемся определить критические факторы, чтобы по возможности имитировать эту среду.«Некоторые из областей текущих исследований включают следующее.

Инозитол. Хотя механизм его действия не совсем ясен, предварительные исследования, проведенные доктором медицины Дейлом Фелпсом, показали, что инозит, сахар, может помочь предотвратить ROP, сказал доктор Уоллес.

Омега-3. «Мы показали причинно-следственную связь на мышиной модели, изучающей омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, помогающие при ретинопатии», - сказал д-р Смит. «Также было проведено несколько исследований, посвященных младенцам с ROP, предполагающим, что более нормальный уровень жирных кислот омега-3 связан с лучшими результатами ROP.”

IGF-I. На мышиной модели д-р Смит и его коллеги также обнаружили, что инсулиноподобный фактор роста I (IGF-I) необходим для нормальной васкуляризации сетчатки. Однако после преждевременных родов у младенцев происходит резкая потеря IGF-I. «Мы обнаружили, что это очень сильно коррелировало с развитием ROP», - сказала она. «Фактически, чем ниже уровень IGF-I после преждевременных родов, тем выше риск». По словам д-ра Янга, послеродовая прибавка в весе может сыграть решающую роль, поскольку младенцу необходимо набрать достаточно веса после рождения, чтобы вырабатывать достаточный уровень IGF-I для нормальной васкуляризации.

Предварительные экспериментальные данные показывают, что добавление IGF-I до нормального внутриутробного уровня может помочь предотвратить ROP, сказал д-р Смит, который планирует еще одно испытание в этой области.

Свет до рождения. Хотя доктор Ян сказал, что он «еще не готов к прайм-тайму», он провел ранние исследования на мышах и младенцах, предположив, что количество света положительно влияет на развитие сетчатки внутриутробно. 1,2 Он и доктор Смит совместно работают над дальнейшим изучением роли воздействия света.

__________________________

1 Rao S et al. Природа . 2013; 494 (7436): 243-247.

2 Ян М.Б. и др. Офтальмология . 2013; 120 (12): 2706-2713.

Недостатки терапии анти-VEGF

Отсроченная васкуляризация. «Все согласны с тем, что терапия анти-VEGF снижает неоваскуляризацию и может работать довольно быстро», - сказала Лоис Смит, доктор медицинских наук, Гарвардской медицинской школы.«Тем не менее, это увеличивает время, необходимое для нормальной васкуляризации сетчатки». Это означает, что на периферии имеется бессосудистая сетчатка, что подвергает детей риску заболевания еще долгое время после выписки из дома, добавила она.

Повторяемость. Возможно, 20 процентов этих детей страдают рецидивом заболевания, которое возвращается через несколько недель или даже месяцев после лечения, сказал доктор Сондерс. «Рецидивы у детей в возрасте от 60 до 70 недель постменструального возраста или дольше не являются атипичными.Если вы собираетесь лечить Авастином, вы должны быть готовы к длительному мониторингу ».

Сложное продолжение. «Когда эти младенцы отправляются домой, их нелегко проследить», - сказал доктор Уоллес. «Это также более крупные дети, и в офисе без анестезии трудно хорошо рассмотреть периферию сетчатки». «Никто на самом деле не знает идеального графика последующего наблюдения за ребенком, получающим терапию анти-VEGF», - добавил доктор Трезе. Мнений предостаточно, и некоторые клиницисты могут проводить наблюдение каждый месяц, сказал д-р.Ян, а другие исследуют чаще.

Меч обоюдоострый. Один из наиболее спорных вопросов связан с установлением правильного баланса VEGF у младенцев с риском ROP. «Биохимия развивающегося ребенка сильно отличается от биохимии взрослого», - сказал доктор Трезе. «Например, VEGF играет множество положительных ролей, связанных с развитием нервной системы, сосудов и легких».

Долгосрочные эффекты: неизвестны. «Мы действительно не знаем наверняка, безопасен ли этот препарат для этих младенцев», - сказал д-р.Сондерс. Его пилотные исследования по сравнению показателей развития после лазерной терапии и терапии Авастином еще не выявили доказательств вреда. «Но это далеко не означает, что у нас есть доказательства того, что это не вызывает проблем».

«Системные проблемы очень трудно определить у детей с множеством сопутствующих заболеваний, таких как бронхолегочная дисплазия», - сказал доктор Трезе. Кроме того, системные изменения могут не проявляться до тех пор, пока дети не достигнут подросткового возраста. «По этим причинам, - сказал он, - потребуется очень хорошо структурированное рандомизированное проспективное контролируемое клиническое исследование, чтобы разобраться во всем этом.«Хотя пять смертей в группе анти-VEGF испытания BEAT-ROP не достигли статистической значимости по сравнению с группой лазера, - добавил он, - вызывает беспокойство тот факт, что четыре из пяти случаев были зарегистрированы как смерти от респираторных заболеваний.

Неопределенности в отношении препарата и дозы. С точки зрения затрат, Авастин был логичным первым выбором, но для этой популяции пациентов могут быть предпочтительны другие методы лечения против VEGF. Было показано, что бевацизумаб проникает в системный кровоток, подавляя системный VEGF как минимум через две недели после интравитреальной инъекции, что может вызвать изменения в развитии мозга и других органов у очень недоношенных детей. 3 Однако, по словам доктора Сондерса, у ранибизумаба (Луцентис) более короткий период полувыведения, что может снизить возможные системные эффекты.

Оптимальная доза анти-VEGF еще не определена. Доза, используемая в BEAT-ROP, составляла 0,625 мг - половину от дозы, обычно применяемой у взрослых с возрастной дегенерацией желтого пятна. «Есть оценки, что эта доза может обеспечить в 10 000 раз больше антител против VEGF, чем VEGF, присутствующего в среднем в стекловидном теле этих младенцев», - сказал д-р Смит.

Доктор.Уоллес планирует исследования дозировки Авастина. «Вместо того, чтобы проводить типичное исследование с возрастающей дозой, мы снизим дозу Авастина», - сказал он, чтобы избежать слишком низкой начальной дозы, чтобы остановить прогрессирование заболевания. Исследования дозирования Lucentis планируются в Германии Тимом У. Кроне, доктором медицины, из Боннского университета, и Андреасом Шталом, доктором медицины, из Фрайбургского университета. Поиск наименьшей эффективной дозы анти-VEGF будет важен как для минимизации системных эффектов, так и для обеспечения нормальной васкуляризации сетчатки.

Прочие риски. «Эндофтальмит - это нехорошо для взрослых, но для младенцев он может быть фатальным», - предупредил д-р Сондерс. Чтобы снизить уровень риска «как можно ближе к нулю», он принимает меры предосторожности, такие как обеспечение того, чтобы область была полностью обработана бетадином (рис. 2A) и чтобы до и после инъекции применялись местные антибиотики. Он отметил, что небольшой риск попадания иглы в линзу во время инъекции также вызывает беспокойство.

Классификация ROP: Грунтовка

С числами, представляющими зоны, стадии и типы, система классификации ROP может сбивать с толку врачей, которые не используют ее регулярно.Вот краткий курс повышения квалификации, чтобы распутать терминологию. Для более подробного описания см. Пересмотренную Международную классификацию ретинопатии недоношенных. 1

Местоположение очага заболевания описано зонами.

  • Зона I: внутренний круг; радиус простирается от середины диска зрительного нерва до удвоенного расстояния от диска до макулы
  • Зона II: Область, простирающаяся центробежно от края зоны I до носовой пазухи
  • Зона III: периферический, височный серп сетчатки

Степень выражается в часах участия.

Уровень серьезности обозначается следующими этапами.

  • Стадия 1: Наличие демаркационной линии между васкуляризованной и неваскуляризованной сетчаткой
  • Стадия 2: демаркационный гребень, возвышающийся над поверхностью сетчатки; кроме того, на поверхности сетчатки могут присутствовать небольшие изолированные области неоваскуляризации
  • Стадия 3: Экстраретинальная пролиферация или неоваскуляризация фиброваскуляризации, которая распространяется от гребня в стекловидное тело
  • Стадия 4: частичная отслойка сетчатки
  • Стадия 5: Полная отслойка сетчатки

Plus Болезнь означает наличие повышенной венозной дилатации и извилистости артериол; более поздние признаки включают нагрубание сосудов радужки, нарушение расширения зрачка и помутнение стекловидного тела.Болезнь «плюс» может возникать на разных стадиях и обозначается знаком «плюс», например стадия 3+ РН.

Тип. Хотя это и не является частью исходной схемы классификации, он был добавлен на основе результатов исследования ETROP 2 , чтобы помочь определить, лечить или наблюдать.

Тип 1 представляет собой заболевание повышенного риска.

Тип 1 определяется как любое из следующих:

  • Зона I, любая стадия РН с положительной болезнью
  • Зона I, стадия 3 ROP без плюсовой болезни
  • Зона II, 2 или 3 стадия РН с положительной болезнью

Тип 2 определяется как любое из следующих:

  • Зона I, стадия 1 или 2 ROP без плюсовой болезни
  • Зона II, стадия 3 ROP без плюсовой болезни

__________________________

1 Международный комитет по классификации ретинопатии недоношенных. Arch Ophthalmol . 2005; 123 (7): 991-999.

2 Раннее лечение ретинопатии недоношенных кооперативных групп. Arch Ophthalmol . 2003; 121 (12): 1684-1694.

Консенсус против VEGF грядет?

Учитывая все эти многочисленные соображения, какое место занимает терапия анти-VEGF в планах лечения этих экспертов?

Не первичный. «Я, честно говоря, не использую терапию против VEGF в качестве первичной терапии», - сказал доктор Трезе. «Я полагаю, что это будет наиболее разумно для ребенка, все еще подверженного риску отслоения сетчатки и слепоты после использования более безопасной периферической лазерной абляции», - сказал он.«Анти-VEGF терапия также является рациональным подходом в тех случаях, когда лазерное лечение может поставить под угрозу развитие фовеальной области». После первой попытки использования лазера доктор Трезе также был бы более склонен рассмотреть терапию против VEGF для латиноамериканских пациентов, которые, по-видимому, имеют более устойчивое заболевание.

В избранном. Учитывая привлекательность фармакологического лечения среди врачей и родителей, доктор Сондерс не думает, что лазер останется золотым стандартом на неопределенный срок. «Хотя я не был одним из первых сторонников терапии против VEGF, я стал отдавать ей предпочтение, особенно при задних или асимметричных заболеваниях, с некоторыми важными оговорками, - сказал он.«Я предлагаю родителям оба типа лечения, подробно объясняя риски - как известные, так и неизвестные, - и почти каждый выбирает Авастин».

Зависит от статуса. В учреждении доктора Янга политика до сих пор заключалась в том, чтобы следовать рекомендациям исследования BEAT-ROP, предлагая Авастин только пациентам с болезнью зоны I типа 1. «Некоторые родители выбирают лазер, а другие - Авастин, - сказал доктор Ян.

«Может оказаться, что младенцы с наиболее тяжелым, быстро прогрессирующим заболеванием в задней части позвоночника получат наибольшую пользу от Авастина», - сказал д-р.Уоллес, «возможно, с последующим введением дополнительной инъекции или лазером, если необходимо, после того, как кровеносные сосуды получат возможность вырасти на периферию». С другой стороны, он сомневается, что другие методы лечения заменят лазер для лечения ROP зоны II, где он остается очень успешным.

ЛЕЧЕБНЫЙ ЭФФЕКТ. (3A) Фотография височного дна перед лечением левого глаза младенца в возрасте 2,5 месяцев (рожденного на сроке гестации 24 недели) с агрессивной задней ROP в зоне I. ( 3B) FA через 13 месяцев после интравитреальной монотерапии бевацизумабом показывает дальнейшую васкуляризацию периферической сетчатки. Черные стрелки указывают идентичные точки сетчатки; желтые стрелки показывают временную протяженность сосудов сетчатки; белые стрелки показывают протяженность сосудов сетчатки до лечения.

Комбинации. В будущем д-р Уоллес считает, что лазерная терапия и терапия против VEGF могут все чаще использоваться в комбинации для ROP.Д-р Смит согласился, что терапия ROP против VEGF может найти свою нишу в качестве терапии спасения. «Вопрос в том, - сказала она, - где лучше всего для этого - после лечения лазером или раньше?»

Раньше, лучше. В идеале, сказала она, мы могли бы лечить раньше и с более низкой дозой - до достижения точки плюс болезни и более высокого риска неоваскуляризации. «Это сработало бы, если бы у нас был способ определить, что уровни VEGF начинают расти. Мы могли бы лечить, чтобы вернуть уровни к норме, повторяя инъекции, если необходимо, и с помощью молекулы анти-VEGF, которая не попадает в системный кровоток.”

__________________________

1 Mintz-Hittner HA et al. N Engl J Med . 2011; 364 (7): 603-615.

2 Хороший WV; от имени Кооперативной группы по раннему лечению ретинопатии недоношенных. Trans Am Ophthalmol Soc . 2004; 102: 233-250.

3 Sato T et al. Ам Дж. Офтальмол . 2012; 153 (2): 327-333.e1.

Знакомство с экспертами

РИЧАРД А. САУНДЕРС, доктор медицины Профессор офтальмологии и клинический заместитель заведующего кафедрой офтальмологии Медицинского университета Южной Каролины в Чарльстоне. Раскрытие финансовой информации: Нет.

ЛОИС СМИТ, доктор медицинских наук Профессор офтальмологии в Гарвардской медицинской школе и младший сотрудник офтальмологии детской больницы Бостона. Раскрытие финансовой информации: Нет.

МАЙКЛ Т. ТРЕЗ, доктор медицины Клинический профессор биомедицинских наук в Институте исследований глаза Оклендского университета, клинический доцент Медицинского факультета государственного университета Уэйна и заведующий отделением детской и взрослой витреоретинальной хирургии в больнице Уильяма Бомонта в Рочестере, штат Мичиган . Раскрытие финансовой информации: консультации для Focus ROP, Genentech, Nu-Vue Technologies, Retinal Solutions и Synergetics.

ДЭВИД К. УОЛЛЕС, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор офтальмологии и педиатрии и директор клинических исследований в Duke Eye Center в Дареме, Северная Каролина Раскрытие финансовой информации: консультации для Allergan.

МАЙКЛ Б. ЯНГ, доктор медицины Адъюнкт-профессор офтальмологии Медицинского колледжа Университета Цинциннати и Педиатрического института глаза Абрахамсона, Медицинский центр детской больницы Цинциннати. Раскрытие финансовой информации: Нет.
.

Лазерная хирургия простаты - клиника Мэйо

Обзор

Лазерная хирургия простаты используется для облегчения умеренных и тяжелых симптомов мочеиспускания, вызванных увеличением простаты - состоянием, известным как доброкачественная гиперплазия предстательной железы ( ДГП, ).

Во время лазерной хирургии простаты врач вводит зонд через кончик пениса в трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря (уретры). Простата окружает уретру. Лазер, пропущенный через прицел, передает энергию, которая сокращает или удаляет лишнюю ткань, препятствующую оттоку мочи.

Лазеры

используют концентрированный свет для получения точного и интенсивного тепла. Существует несколько различных типов лазерной хирургии простаты, в том числе:

  • Фотоселективная вапоризация простаты ( PVP ). Лазер используется для удаления (испарения) лишней ткани простаты и расширения мочевого канала.
  • Абляция простаты гольмиевым лазером ( HoLAP ). Эта процедура аналогична PVP , но использует другой тип лазера.
  • Энуклеация простаты гольмиевым лазером ( HoLEP ). Лазер используется для разреза и удаления лишней ткани, блокирующей уретру. Затем используется другой инструмент, чтобы разрезать ткань простаты на мелкие кусочки, которые легко удалить. HoLEP может быть вариантом для мужчин с сильно увеличенной простатой.

Тип лазерной хирургии, рекомендованный вашим врачом, будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:

  • Размер простаты
  • Ваше здоровье
  • Тип имеющегося лазерного оборудования
  • Обучение врача

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Почему это делается

Лазерная хирургия простаты помогает уменьшить симптомы мочеиспускания, вызванные ДГП , в том числе:

  • Частые, срочные позывы к мочеиспусканию
  • Затруднение при мочеиспускании
  • Замедленное (продолжительное) мочеиспускание
  • Повышенная частота мочеиспускания в ночное время
  • Остановка и повторный запуск во время мочеиспускания
  • Ощущение, что вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь
  • Инфекции мочевыводящих путей

Лазерная хирургия также может быть сделана для лечения или предотвращения осложнений из-за блокирования потока мочи, например:

  • Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
  • Повреждение почек или мочевого пузыря
  • Неспособность контролировать мочеиспускание или неспособность к мочеиспусканию вообще
  • Камни мочевого пузыря
  • Кровь в моче

Лазерная хирургия может предложить несколько преимуществ по сравнению с другими методами лечения ДГП , такими как трансуретральная резекция простаты ( TURP ) и открытая простатэктомия.К преимуществам можно отнести:

  • Снижение риска кровотечения. Лазерная хирургия может быть хорошим вариантом для мужчин, которые принимают лекарства для разжижения крови или страдают нарушением свертываемости крови, которое не позволяет крови нормально свертываться.
  • Более короткое пребывание в больнице или его полное отсутствие. Лазерная хирургия может проводиться амбулаторно или только на ночь в больнице.
  • Более быстрое восстановление. Восстановление после лазерной хирургии обычно занимает меньше времени, чем восстановление после ТУР или открытой операции.
  • Меньше катетера. Процедуры по лечению увеличенной простаты обычно требуют использования трубки (катетера) для отвода мочи из мочевого пузыря после операции. При лазерной хирургии катетер обычно требуется менее чем на 24 часа.
  • Более быстрые результаты. Улучшение мочевых симптомов после лазерной хирургии заметно сразу. Для заметного улучшения при приеме лекарств может потребоваться от нескольких недель до месяцев.

Риски

Риски лазерной хирургии могут включать:

  • Временное затруднение мочеиспускания. У вас могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием в течение нескольких дней после процедуры. До тех пор, пока вы не сможете самостоятельно помочиться, вам потребуется ввести в половой член трубку (катетер) для вывода мочи из мочевого пузыря.
  • Инфекция мочевыводящих путей. Этот тип инфекции - возможное осложнение после любой операции на простате. Чем дольше вы держите катетер, тем выше вероятность возникновения инфекции. Скорее всего, для лечения инфекции вам потребуются антибиотики.
  • Сужение (стриктура) уретры. Рубцы после операции на предстательной железе могут блокировать отток мочи, что требует дополнительного лечения.
  • Сухой оргазм. Распространенным и долгосрочным эффектом любого типа операции на предстательной железе является выделение спермы во время эякуляции в мочевой пузырь, а не из полового члена. Сухой оргазм, также известный как ретроградная эякуляция, не вреден и, как правило, не влияет на сексуальное удовольствие. Но это может помешать вашей способности стать отцом ребенка.
  • Эректильная дисфункция. Риск эректильной дисфункции после лечения простаты невелик и обычно ниже при лазерной хирургии, чем при традиционной хирургии.
  • Необходимость повторного лечения. Некоторым мужчинам требуется последующее лечение после лазерной абляционной операции, потому что не вся ткань удаляется или со временем они могут отрасти. Мужчинам с HoLEP обычно не требуется повторное лечение, поскольку удаляется вся часть простаты, которая может блокировать отток мочи.

Серьезные долгосрочные осложнения при лазерной хирургии простаты менее вероятны, чем при традиционной хирургии.

Как вы готовитесь

Еда и лекарства

За несколько дней до операции ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием лекарств, повышающих риск кровотечения, таких как:

  • Разжижители крови, такие как варфарин (кумадин) или клопидогрель (плавикс)
  • Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и др.) Или напроксен натрия (Алив и др.)

Скорее всего, вам пропишут антибиотик для предотвращения инфекции мочевыводящих путей.

Другие меры предосторожности

Организуйте транспортировку, потому что вы не сможете добраться домой после процедуры в тот же день или, как правило, если у вас есть катетер в мочевом пузыре.

Что вас может ожидать

Перед операцией вам сделают либо общую анестезию, что означает, что вы будете без сознания во время процедуры, либо спинальную анестезию, что означает, что вы останетесь в сознании. То, что вы можете ожидать во время и после лазерной хирургии простаты, зависит от конкретного типа лазера и используемой техники.

Во время процедуры

Узкий оптоволоконный эндоскоп вводится через кончик вашего пениса в уретру. Лазер, вводимый через прицел, используется для разрушения, испарения или вырезания ткани простаты, блокирующей отток мочи. В зависимости от процедуры ваш врач может также использовать инструменты для удаления отрезанных кусочков ткани простаты из мочевого пузыря.

После процедуры

Скорее всего, вам поставят мочевой катетер из-за набухания, которое блокирует отток мочи.Если вы не можете помочиться после удаления трубки, ваш врач может повторно вставить катетер, чтобы вы могли заживать, или назначит вам катетеры, которые вы можете вводить самостоятельно несколько раз в день, пока отек не спадет и вы не сможете мочиться нормально.

Вы также можете заметить:

  • Кровь в моче. Кровь в течение нескольких дней или недель после процедуры - это нормально. Позвоните своему врачу, если кровь в моче густая, как кетчуп, кровотечение усиливается или сгустки крови блокируют отток мочи.
  • Раздражающие симптомы мочеиспускания. Вы можете почувствовать срочную или частую потребность в мочеиспускании, или вам, возможно, придется чаще вставать ночью, чтобы помочиться. Большинство мужчин испытывают жжение, особенно на кончике полового члена и ближе к концу мочеиспускания. При некоторых типах лазерной хирургии эти симптомы могут длиться неделями или даже месяцами, в зависимости от того, как вы заживаете, и от размера простаты.
  • Затруднение удержания мочи. Недержание мочи может возникнуть из-за того, что ваш мочевой пузырь вынужден проталкивать мочу через уретру, суженную увеличенной тканью простаты.Для большинства мужчин эта проблема со временем улучшается.

В зависимости от типа лазерной хирургии простаты, после которой вы можете пойти домой или остаться в больнице на ночь.

Ваш врач, вероятно, порекомендует вам:

  • Успокойся. Избегайте физических нагрузок, таких как поднятие тяжестей, до одобрения врача. Возможно, вам придется подождать до двух недель после HoLEP , но всего несколько дней с такими процедурами, как PVP .
  • Держись подальше от секса. Ваш врач может порекомендовать подождать неделю или две после процедуры. Слишком ранняя эякуляция может вызвать боль и кровотечение.
  • Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Если ваш врач прописывает антибиотики, пройдите полный курс.

Результаты

Лазерная хирургия простаты улучшает отток мочи у большинства мужчин. Результаты часто бывают долгосрочными.

Иногда при лазерной хирургии не удаляется вся ткань простаты, блокирующая отток мочи, или ткань снова растет, и требуется дальнейшее лечение.Обратитесь к врачу, если вы заметили ухудшение мочевых симптомов.

.

Что нового | Руководство по лечению COVID-19

Последнее обновление: 3 ноября 2020 г.

Руководство по лечению коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) опубликовано в электронном формате, который может обновляться в соответствии с быстрым темпом и растущим объемом информации относительно лечения COVID-19.

Группа по рекомендациям по лечению COVID-19 (Группа) стремится обновлять этот документ, чтобы медицинские работники, пациенты и политические эксперты располагали самой последней информацией об оптимальном лечении COVID-19 (см. список членов Панели).

Новые разделы Руководства и рекомендации, а также обновления существующих разделов Руководства разрабатываются рабочими группами членов Группы. Все рекомендации, включенные в Руководящие принципы, одобрены большинством членов Группы (см. Введение для получения дополнительных сведений о процессе разработки Руководства).

Основные изменения Руководства за последний месяц следующие:

3 ноября 2020

Ключевые обновления Руководства

Ремдесивир

22 октября 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило ремдесивир для лечения госпитализированных пациентов с COVID-19.Были обновлены несколько разделов Руководства, связанных с ремдесивиром (противовирусные препараты, которые одобрены или проходят оценку для лечения COVID-19, Ремдесивир, Ремдесивир: избранные клинические данные и таблица 2). Обновленная информация включает:

  • Добавление ключевой информации на этикетке продукта FDA и обновления, соответствующие изменениям в разрешении на использование remdesivir в чрезвычайных ситуациях;
  • Добавление описания исследования в раздел «Ремдесивир: избранные клинические данные»; и
  • Обновленная информация о применении ремдесивира при беременности.

Рекомендации Группы по применению ремдесивира (с кортикостероидами или без них) в зависимости от тяжести заболевания и обоснования каждой рекомендации были перенесены в раздел «Терапевтическое ведение пациентов с COVID-19».

Некоторые разделы Руководства были обновлены, чтобы удалить утверждения, указывающие на то, что FDA не одобрило никаких препаратов для лечения COVID-19.

Кортикостероиды

Этот раздел был обновлен, и теперь в него включены резюме ряда недавно опубликованных исследований по использованию кортикостероидов для лечения пациентов с COVID-19.Рекомендации Группы по использованию кортикостероидов (с ремдесивиром или без него) в зависимости от тяжести заболевания и обоснования каждой рекомендации были перенесены в раздел «Терапевтическое ведение пациентов с COVID-19».

Другие обновления руководящих принципов

Тестирование на инфекцию SARS-CoV-2

В этот раздел добавлена ​​дополнительная информация о том, кто должен проходить тестирование на тяжелый острый респираторный синдром, коронавирус 2 (SARS-CoV-2), и диагностические тесты, которые в настоящее время изучаются.

Витамин C

В этот раздел добавлены новые данные клинических испытаний по применению витамина С и тиамина (с гидрокортизоном или без него) у пациентов с тяжелой пневмонией, сепсисом или септическим шоком.

22 октября 2020

Новый раздел Руководства

Грипп и COVID-19

Этот новый раздел Руководства предоставляет врачам информацию, когда вирусы гриппа и SARS-CoV-2 совместно циркулируют в сообществе. Он включает информацию о вакцинации против гриппа для людей с COVID-19, тестировании на грипп и SARS-CoV-2 у пациентов с острыми респираторными симптомами, а также о лечении гриппа.В этом разделе также изложены некоторые рекомендации по лечению пациентов, госпитализированных с подозрением или подтверждением коинфекции SARS-CoV-2 и вируса гриппа.

9 октября, 2020

Новые разделы Руководства

Терапевтическое ведение пациентов с COVID-19

В этом разделе представлены рекомендации по лечению COVID-19 в зависимости от тяжести заболевания. Он включает рекомендации по использованию ремдесивира, противовирусного средства, нацеленного на SARS-CoV-2, и дексаметазона, кортикостероида, уменьшающего воспаление.На новом рисунке (Рисунок 1) представлены рекомендации Группы. Группа также обсуждает обоснование, которое привело к каждой рекомендации, включая теоретические причины назначения комбинированной терапии в некоторых ситуациях.

Особенности обращения с людьми с вирусом иммунодефицита человека

В этом разделе обсуждаются профилактика, диагностика и лечение COVID-19 у людей с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Группа подчеркивает, что рекомендации по сортировке, ведению и лечению COVID-19 у людей с ВИЧ такие же, как и для населения в целом.Группа также рекомендует по возможности продолжать антиретровирусную терапию и профилактику оппортунистических инфекций у людей с ВИЧ, у которых развивается COVID-19, в том числе у тех, кто нуждается в госпитализации. (AIII) .

Ключевые обновления Руководства

Клиническая картина людей с инфекцией SARS-CoV-2

В этот раздел добавлен новый подраздел, озаглавленный «Стойкие симптомы или заболевания после выздоровления от острого COVID-19», в котором описываются новые данные об этих симптомах.Группа отмечает, что необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять патофизиологию и клиническое течение этих постинфекционных последствий и определить стратегии лечения пациентов.

Общие рекомендации для тяжелобольных пациентов с COVID-19

В этот раздел добавлены два новых подраздела. Ведение седативных препаратов у пациентов с COVID-19 дает членам бригады интенсивной терапии (ОИТ) рекомендации по соблюдению международных рекомендаций по профилактике, выявлению и лечению боли, седации и делирия.Другой новый подраздел, «Синдром постинтенсивной терапии», описывает спектр когнитивных, психиатрических и / или физических нарушений, которые затрагивают выживших после критического заболевания и сохраняются после того, как пациент покидает отделение интенсивной терапии.

Другие обновления руководящих принципов

Следующие разделы были обновлены с целью включения новых данных клинических испытаний, наблюдательных когортных исследований или серий случаев:

.

Чего ожидать при переходе на биологические препараты для лечения РА

Одним из видов лекарств, которые ваш врач может назначить для лечения ревматоидного артрита (РА), являются биологические препараты. Эти препараты могут помочь снизить риск повреждения суставов и облегчить симптомы, но есть изменение в том, что эти биологические препараты могут потенциально вызывать некоторые опасные побочные эффекты. Здесь вы можете узнать, чего ожидать от приема биологических препаратов.

Как будут вводиться лекарства?

Существует несколько видов биологических препаратов, которые можно применять для лечения ревматоидного артрита.Некоторые из них вводятся внутривенно, а многие другие вводятся в виде таблеток.

В некоторых случаях вам потребуется посетить кабинет врача, клинику или больницу, чтобы назначить внутривенное введение. Инфузия внутривенного препарата может занять несколько часов, и во время этого процесса некоторые медицинские работники будут наблюдать за вами на предмет возможных признаков побочной реакции.

Некоторые врачи могут посоветовать ржавчине принимать антигистаминные или другие лекарства перед внутривенным введением биологических препаратов, чтобы снизить вероятность возникновения побочных реакций.

Если вы не из тех, кто любит регулярно посещать больницу, ваш врач может решить прописать биологическое лекарство, которое вы можете легко ввести самостоятельно. Есть несколько типов биологических препаратов, доступных в автоинжекторах, которые очень просты в использовании. Ваш врач может предоставить вам предварительно заполненные шприцы, если ваши страховые планы не покрывают автоматические инъекторы.

Еще одна полезная альтернатива - вы можете получить пустые шприцы и несколько флаконов с лекарствами.Чтобы узнать, как использовать автоматические инъекторы по рецепту, обратитесь к врачу или другому надежному работнику здравоохранения. Дополнительную информацию о дозировках и рекомендуемом расписании вам предоставит врач.

Сколько времени нужно, чтобы эффект сработал?

Если назначенные вам биологические препараты работают должным образом, они должны помочь остановить ухудшение состояния, уменьшить воспаление и даже уменьшить такие симптомы, как боль в суставах.

Количество доз, которые вам, возможно, потребуется принять, прежде чем вы наконец заметите значительный эффект или улучшение вашего состояния, в основном зависит от типа прописанного вам биологического препарата.Бывают случаи, когда заметный эффект может занять много месяцев. Вы можете спросить своего врача, сколько времени потребуется, чтобы прописанные вам лекарства принесли вам некоторое облегчение.

Если ваши симптомы не улучшатся после периода, который врач разрешает вам подождать, обязательно вернитесь к врачу и подайте жалобу. Различные типы доступных биологических препаратов предназначены для воздействия на различные части иммунной системы.

Однако, к сожалению, нет возможности заранее узнать, подойдут ли вам определенные биологические препараты или нет.Если ваш врач прописал вам лекарство, и оно работает иначе, он, скорее всего, назначит вам другое лекарство.

Каковы потенциальные побочные эффекты приема биологического препарата?

Одна вещь, которую вам следует знать о биологических препаратах для лечения РА, - это то, что они подавляют вашу иммунную систему, и это увеличивает ваши шансы на заражение.

В зависимости от назначенных вами биологических препаратов, вы можете заметить, что причиной является лекарство;

  • Ложный результат измерения уровня глюкозы в крови
  • Увеличьте ваши шансы на развитие некоторых конкретных заболеваний, таких как некоторые виды рака.
  • Вызвать реакцию в месте инъекции или инфузию.
  • Взаимодействовать с другими лекарствами, растительными продуктами и добавками.
  • Обострение симптомов хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Если вы заметили какой-либо из следующих симптомов в течение первых 24 часов после приема биологического препарата, обратитесь в службу экстренной помощи вашей хвойной страны:

  • Сильная рвота
  • Учащенное сердцебиение
  • Обморок или головокружение
  • Боль в груди
  • Слабый или учащенный пульс
  • Затрудненное дыхание или свистящее дыхание

Проконсультируйтесь с врачом, если вы почувствуете какой-либо из следующих симптомов после приема прописанного вами биологического препарата.

  • Пожелтение кожи или глаз
  • Чешуйчатые пятна, зуд, крапивница, язвы на коже или шероховатости
  • Боль в животе, диарея, тошнота или рвота
  • Легкие синяки или кровотечения
  • Изменения объема или внешнего вида ваша моча
  • Изменения вашего зрения
  • Внезапное изменение аппетита или веса
  • Дискомфорт или давление при мочеиспускании
  • Ощущение покалывания, онемения или слабости в руках и ногах
  • Признаки инфекции, такие как озноб, лихорадка, усталость, непрекращающийся кашель, мышечные боли и боли в горле.

Легкая реакция в местах инъекций является обычным явлением. У вас может появиться покраснение, зуд, отек или даже боль в месте инъекции. Однако вы можете облегчить эти симптомы, применив холодный компресс, пероральные антигистаминные препараты, местные кортикостероиды или ацетаминофен. Пожалуйста, позвоните врачу, если ваши симптомы продолжаются более пяти дней.

Если вы беременны или кормите грудью, многие из доступных видов биологических препаратов могут быть небезопасными для вас, поэтому ваш врач будет осторожен в том, что он или она пропишет вам.Если вы принимали какие-либо биологические препараты, которые говорили о беременности, но все еще думаете об этом, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Перед тем, как вы перенесете какую-либо операцию, примете новое лекарство или добавку, сделаете вакцинацию или примет травяную смесь лекарств, продолжая лечение биологическими препаратами, сообщите об этом своему врачу.

Какие тесты от меня могут потребовать?

Ваш врач, скорее всего, попросит вас пройти несколько анализов во время, до или после лечения конкретным биологическим препаратом.Результаты тестов помогут вашему врачу получить доступ к побочным эффектам и контролировать их. Они смогут узнать, что у вас инфекция печени, высокое кровяное давление, рак или застойная сердечная недостаточность.

Ваш врач может попросить вас сделать любой из следующих тестов

  1. Скрининг на вирус гепатита B
  2. Тест на туберкулез кожи или крови
  3. Общий анализ крови
  4. Тест на ферменты или функцию печени
  5. Липидная панель
  6. Артериальное давление и определение уровня глюкозы в крови
  7. Мониторинг сердца

Спросите своего врача, какие анализы вам следует сдавать во время, до и после лечения биологическими препаратами.

Прием правильного биопрепарата поможет вам почувствовать себя лучше в течение некоторого времени, поскольку ключ к достижению желаемого результата от этой формы лечения - это задавать своему врачу жизненно важные вопросы и уделять пристальное внимание изменениям в вашем теле. . Таким образом вы сможете быстро сообщить о любых побочных эффектах и ​​получить необходимую медицинскую помощь.

.

Смотрите также