Лечение мыщелок коленного сустава


перелом и его лечение, симптомы

Перелом мыщелка коленного сустава – достаточно сложная травма, требующая лечения. Коленный сустав является одним из самых сложных и крупных суставов человеческого тела, также, он наиболее уязвим для травм. Самым распространенным видом повреждения в коленном суставе является перелом мыщелков большеберцовой кости или бедренной. Повреждений костной ткани сустава относится к тяжелым травмам, лечение и исправление которых требует усилий, серьезного отношения и длительной реабилитации.

Механизмы и виды переломов

Понимание механизмов травм необходимо для диагностики и лечения таковых. Переломы мыщелков коленного сустава случаются при следующих ситуациях:

  1. Прямых ударах, наносимых на наружную поверхность сустава в согнутом или разогнутом состоянии, такие травмы часто получают в автомобильных авариях.
  2. Падении с приземлением на согнутую в колене конечность, боковую и прямые поверхности сустава.
  3. Падение с приземлением на прямые ноги.
  4. Также к таким повреждениям приводят насильственные отклонения или вращения голени в суставе.

Такие травмы в жизни встречаются часто и как правило, приводят к комбинированным повреждениям, с повреждением сразу нескольких костных структур, разрывам связок, хондромаляции или рассекающими остеохондритами.

Для справки! Сложность строения сустава и разнообразие механизмов повреждения обуславливают разнообразие переломов, поэтому можно встретить множество классификаций и видов переломов мыщелка бедренной кости или большеберцовой, но клинически важными являются следующие травмы.

Перелом мыщелка коленного сустава без смещения

Характеризуется трещиной, дефектом в костной ткани. Данный тип перелома лечится посредством иммобилизации гипсовой повязкой на несколько недель, полное восстановление наступает через 3-4 месяца.

Компрессионные переломы мыщелков большеберцовой кости

Происходят посредством раздавливания о мыщелки бедренной кости. Для данного вида перелома характерно относительное сохранение целостности синовиальной оболочки, что не дает оснований для развития артритов. Также при данном переломе отмечается менее сильное повреждение связочного аппарата. Прогноз в данном случае хороший, и при своевременном обращении за помощью оперативного вмешательства можно избежать.

Восстановление уровня смещенного и вдавленного мыщелка достигается посредством ручной репозиции и последующей фиксации на столе с вытяжением или нормально наложенной гипсовой повязкой. Таким образом, происходит вклинивание и фиксация фрагмента в коленном сочленении.

Раздробленные переломы мыщелков коленного сустава

Как пример, перелом наружного мыщелка большеберцовой кости. Наблюдается характерное отделение большого фрагмента мыщелка, с его отклонением, смещением в наружную сторону на несколько мм, также наблюдается раздробление суставной поверхности кости. Этот тип перелома обусловлен несколько иным положением бедренной кости в момент травмы.

В результате сильного удара бедренной кости о суставную поверхность большеберцовой и происходит ее вклинивание и раскалывание мыщелка. Обычно при таком типе перелома наружного мыщелка большеберцовой кости приложение силы приходится на небольшой участок, в результате головка малоберцовой кости не травмируется, а отделяется вместе с отколотым фрагментом мыщелка большеберцовой на несколько мм.

Степень тяжести в данном случае может быть различной, это зависит от степени повреждения связок и сосудов. Но обычно наблюдаются полные разрывы связок, сильные повреждения менисков, которые могут быть импрессионно вдавлены в большеберцовую поверхность.

Повреждается хрящевая основа сустава, что приводит к артриту и хондромаляции.
Повреждение сосудов, питающих сустав, приводит к недостаточности кровоснабжения суставных структур, почему в дальнейшем и наступает некроз тканей, это может закончиться, например, рассекающим остеохондритом. Прогнозы в этом случае делаются осторожно.

Лечение и восстановление в данном случае также подразумевает возвращение отколотого фрагмента в анатомическое положение. Это достигается также разными способами и зависит от тяжести перелома, о чем судится по рентгенограмме. В одних случаях ограничиваются ручной репозицией, но, как правило, этого недостаточно. Тогда показана оперативная репозиция, при необходимости артропластика поврежденных структур.

Переломы латерального и медиального мыщелков бедренной кости

Возможны при насильственных и выходящих за анатомические рамки отведении и приведении голени, также при падении на вытянутые ноги. Переломы латерального и медиального мыщелка коленного суствав — это также отламывание фрагмента или всего мыщелка со смещением на 3 мм и более, или же без него. Как осложнение также возможны хондромаляции и рассекающий остеохондрит.

Хондромаляции – это патология хрящевой ткани, при которой происходит истощение, утончение и ее разрушение. При рассекающем остеохондрите наблюдается отслоение участка хрящевой ткани от кости.

Важно! Какого бы вида не был перелом, его лечение должно проходить в стационаре, врачами, так как от времени обращения, грамотности врача и правильного лечения зависит его успех и исключение осложнений.

Характерная для травмы симптоматика

Симптомы проявляются практически сразу после перелома, они и помогут определить тип и сложность повреждения:

  • появление характерного болевого синдрома, с локализацией в суставе и бедре;
  • неустойчивость, чрезмерная подвижность надколенниковой кости;
  • ощущение неустойчивости, колебания в колене;
  • при пальпации, нажатие на сломанный мыщелок коленного сустава появляется сильная резкая боль;
  • ограничение и сильная болезненность движений в суставе;
  • характерен хруст он же крепитация, при пальпации, обусловлен наличием подвижных костных отломков;
  • будет припухлость и отечность коленной область, выпот в суставной полости, что и сглаживает очертания сустава.

Часто, не смотря на наличие перелома, пациенты успешно сами передвигаются, и сразу не обращаются к врачу, потому что бывает, так боли колена после травмы и перелома не наблюдается.

Важно! Если есть подозрение на перелом, наличие характерных симптомов, предшествующей им травмы, необходимо сразу обратится к врачу, потому что иногда болей может и не быть. Несвоевременное обращение к врачу, может привести к необходимости оперативного вмешательства, чего можно избежать, если перелом свежий.

Врач поле внешнего осмотра и по результатам рентгенологического исследования в нужных проекциях, определяет тяжесть перелома и последующее лечение.

Лечение

Процесс лечения принципиально отличается для пациентов с переломами со смещением и без него.

Пункция

Первым делом при переломе без смещения фрагментов показана пункция, посредством которой извлекают выпот и кровь, находящиеся в суставной полости. После этого в полость сустава вводится небольшое количество новокаинового раствора, затем нужно иммобилизировать сустав гипсовой повязкой. Предварительно на 5-10 градусов согнув в коленном суставе, конечность иммобилизируется гипсовой повязкой.

Срок наложения порядка 2-3 месяцев, после чего в качестве реабилитации необходимы занятия лечебной физкультурой. Важно для периода реабилитации начать тренировать мышцы бедра. Это делается буквально через 2 -3 дня после наложения повязки посредством поднимания конечности. Позже, примерно спустя 7 – 10 дней, разрешается передвижение на костылях, очень важно, чтобы не было никакой нагрузки на сустав.

Лечебные мероприятия при переломах со смещением костных отломков могут быть разными, но изначально требуется репозиция, возвращение смещенных структур на свое нормальное, анатомическое положение:

  1. Определив тяжесть и тип перелома, специалиста производит ручное вправление под анестезией, фиксирует верхняя часть конечности, манипулируя нижней. После чего накладывается иммобилизирующая гипсовая повязка на необходимый срок.
  2. Также врач может решить проводить лечение методом постоянного вытяжения, при смещении отломка на более чем 3 мм. Подразумевается медленное вправление отломков, посредством накладывания на конечность специальной шины и использования системы грузов. Через несколько недель, если вправление произошло успешно, то система вытяжения меняется на гипсовую повязку.

В случае если, консервативные методы не дают должного эффекта или перелом достаточно сложный назначается операция. Смещенные отломки в ходе операции фиксируются болтами, при этом сращение также происходит длительное время, после чего вкрученные болты удаляются.

Перелом мыщелков бедренной кости - Колено - Заболевания - Скелетно-мышечная система - Что мы лечим

Что такое перелом мыщелка бедренной кости?

Мыщелок бедренной кости - это шарообразный мыщелок, расположенный на конце бедренной кости (бедренной кости). На каждой ножке есть два мыщелка, известные как медиальный и латеральный мыщелки бедра. Если есть перелом (разрыв) части мыщелка, это называется переломом мыщелка бедренной кости. Физиотерапия очень важна при реабилитации после перелома мыщелка бедренной кости.

Как происходит перелом мыщелка бедренной кости?

Самый распространенный способ перелома мыщелков бедренной кости - прыжки с большой высоты. Другие структуры могут быть одновременно сломаны из-за больших сил, испытываемых бедренными костями.

Вверху: терапевт, выполняющий массаж мягких тканей надколенника и окружающей соединительной ткани.

Каковы симптомы перелома мыщелка бедренной кости?

Вы, вероятно, поначалу будете испытывать сильную боль, и это может быть связано с кровотечением, если перелом открыт и пронизывает кожу.Другие общие симптомы включают:

Что делать, если у меня перелом мыщелка бедренной кости?

Вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы подозреваете, что у вас может быть перелом мыщелка бедренной кости. Вам понадобится рентгеновский снимок, чтобы определить точное место повреждения. При подозрении на травму других не костных структур могут потребоваться другие тесты, включая МРТ. Если перелом считается незначительным, например, линия роста волос или простой перелом, его можно оставить для заживления, поэтому хирургическое вмешательство не потребуется.Однако, если задействованы другие структуры или показан открытый перелом, необходимо будет выровнять кость с помощью процедуры, называемой «внутренняя фиксация открытой репозиции», которая является хирургической процедурой.

Чего нельзя делать, если у меня перелом мыщелка бедренной кости?

Не переносите вес через пораженную конечность, так как это замедлит заживление и может вызвать проблемы в будущем. Не выполняйте никаких действий, которые увеличивают приток крови к пораженному участку, так как это еще больше замедлит процесс заживления.К ним относятся массаж, тепловые растирания, горячий душ, чрезмерное употребление алкоголя и весовая нагрузка.

Вверху: Терапевт, выполняющий оценку колена.

Физиотерапевтическое лечение после перелома мыщелка бедренной кости.

Физиотерапия - важная часть вашей реабилитации, независимо от того, является ли лечение консервативным (без хирургического вмешательства) или требуется операция. Ваша программа будет адаптирована к вашим потребностям и целям и будет включать комбинацию подходов для оптимизации вашего восстановления.Физиотерапия может включать методы мягких тканей и электротерапию. Другие методы лечения включают:


Могут ли переломы мыщелка бедренной кости иметь отдаленные последствия?

Реабилитация после переломов мыщелка бедренной кости будет отличаться в зависимости от лечения травмы. Продолжительность будет увеличена, если потребуется хирургическое вмешательство. Однако если следовать тщательной программе физиотерапии, долгосрочные осложнения должны быть минимальными, и вы сможете вернуться к занятиям спортом или нормальной жизнедеятельности.

Чтобы организовать физиотерапевтическое обследование, позвоните на Physio.co.uk по телефону 0330 088 7800 или закажите онлайн.

.

Хроническая боль в колене, нестабильность колена и дегенеративное заболевание колена - Медицинская помощь

В этой статье мы обсудим процесс дегенеративного заболевания коленного сустава, который в конечном итоге приводит к замене коленного сустава, и то, как мы можем остановить и вылечить повреждение, которое вызывает этот процесс.

  • Облегчены ли боли до замены коленного сустава?
  • Есть ли у вас в будущем замена коленного сустава?
  • Не обязательно.

Прежде чем продолжить чтение, есть ли у вас вопрос о нестабильности колена? Получите помощь и информацию от нашего заботливого медицинского персонала

Симптомы нестабильности коленного сустава

  • Колено поддается
  • Колено защемляет или блокирует
  • Колени всегда опухшие
  • Колени согнуты в VALGUS или вывернуты VARUS (кривоногие)
  • Ваши врачи порекомендовали вам замену коленного сустава.

Слабость в коленях. Почему подгибается колено? Вы рискуете упасть?

У пациентов, которые находятся на лечении до замены коленного сустава или откладывают какое-либо лечение, чтобы исправить свое колено, существует проблема сгибания колена. Подгибание колена - это выпадение колена. В большинстве случаев люди могут схватиться за что-то или кого-то поблизости, чтобы предотвратить падение. В противном случае возможно падение. Люди с остеоартрозом и нестабильностью коленного сустава подвержены риску падения.

Почему сгибается колено? Просто колено в этот момент не может выдержать ваш вес, ваше колено сжимается под вашим весом.

История «износа».

В исследовании, опубликованном в апреле 2017 года в медицинском журнале Cartilage , врачи из Японии сделали очевидное, но часто упускаемое из виду наблюдение о нестабильности колена.

  • Остеоартрит является результатом нестабильности колена или использования более медицинского термина « накопленное аномальное механическое напряжение » или просто « аномальное движение сустава в коленном суставе ».(На простом языке это означает «износ».)
  • Аномальное движение коленного сустава (нестабильность колена) вызывает образование остеофитов износа (костной шпоры) ;
  • Аномальное движение коленного сустава (нестабильность колена) вызывает износ и разрыв хряща коленного сустава ;
  • Следовательно, лечение аномального движения в суставе колена (нестабильность колена) может быть полезной мерой предосторожности при прогрессировании остеоартрита в будущем. (1) Предотвращение продолжения износа .

Эта же исследовательская группа в феврале 2017 года написала в журнале Остеоартрит и хрящ : обсуждая нестабильность от ACL, написала:

Повторная стабилизация (коленной) нестабильности может подавлять воспалительные цитокины (хроническое воспаление), тем самым замедляя прогрессирование остеоартрита. (Коленная) нестабильность вносит существенный вклад в дегенерацию хряща. (2) Другими словами, агрессивный износ.

Короче говоря, остеоартрит возникает из-за нестабильности колена. Если лечить нестабильность на ранней стадии, можно предотвратить быстрый износ коленного сустава. Вы можете предотвратить деформацию колена

Когда ваше колено крепкое и крепкое, оно устойчиво. Когда он изношен и слаб, он неустойчив.

Широко цитируемое британское исследование, опубликованное в The Western Journal of Medicine , предполагает, что стабильность коленного сустава поддерживается:

  • правильной формы мыщелков (костных структур коленного сустава),
  • и структурные отношения костей с мениском, хрящом и связками колена. (3)

Это тоже кажется очевидным, однако основная идея состоит в том, что стабильность коленного сустава поддерживается за счет согласованной работы всего колена, И, , эта концепция легко теряется во время медицинского осмотра врачами, которые видят разорванный мениск и хотите оперировать, не осознавая, что операция по повреждению может вызвать повреждение суставного хряща , кости и связки, которые может вызвать удаление мениска. Эта конкретная проблема подробно обсуждается в нашей статье о восстановлении мениска без операции .

Основная идея заключается в том, что стабильность коленного сустава поддерживается за счет согласованной работы всего колена. Нестабильность также является фактором всего колена, а не только одного поврежденного компонента.

Мыщелки коленного сустава (медиальный для середины и латеральный для внешнего) - это костные структуры, расположенные в нижней части бедренной кости в коленном суставе, которые помогают удерживать колено от чрезмерного разгибания (слишком большого сгибания). Медиальный мыщелок больше костная структура, потому что она имеет больший вес.По мере того как мы стареем, и стресс на протяжении всей жизни влияет на наши колени, эти кости изнашиваются. Их дегенерация явно связана с дегенерацией мениска.

Мениск - это хрящевое покрытие, которое действует как амортизатор. Когда он поврежден, защитный суставной хрящ , покрывающий кости бедра и голени, теперь подвергается нагрузке, потому что он принимает на себя механическую нагрузку, которую обычно принимает на себя мениск. То, что мы имеем здесь, - это зародыши кости на кости колено.

Вышеупомянутый процесс представляет собой многократную атаку на устойчивость колена.

  • Во-первых, костяная структура, которая предотвращает чрезмерный износ при движении, вызывающий чрезмерное или гипермобильное движение.
  • Эта гипермобильность, а также поверхностное давление (ударные нагрузки веса нашего тела на колени) вызывают повреждение мениска, повреждение мениска вызывает повреждение суставного хряща.

Итак, простое понимание состоит в том, что стабильность колена поддерживается формой мыщелков и менисков, а нестабильность колена возникает, когда эти структуры страдают от дегенеративного износа или остеоартрита.

Давайте введем слабость связок или повреждение связок в уравнение износа.


Все в колене влияет на связки, а связки влияют на все в колене

Связки функционируют в первую очередь для поддержания плавности движений суставов, сдерживания чрезмерного смещения суставов и обеспечения стабильности в коленном суставе.

Связки колена обеспечивают:

  • пассивная устойчивость,
  • направляет движения бедра и голени,
  • определяет механику контакта между бедренной и большеберцовой костью,
  • и сдерживайте чрезмерное движение, чтобы предотвратить вывих.

Когда силы, которым подвергаются связки, слишком велики (острая травма или дегенеративная недостаточность, вызванная слабостью связок), происходит отказ, что приводит к резким изменениям в структуре и физиологии сустава.

Связки являются основными пассивными стабилизаторами суставов, тогда как мышцы являются активными стабилизаторами суставов.

  • Механическая дряблость означает превышение диапазона движений в колене из-за потери целостности связок и других мягких тканей, которые способствуют стабильности сустава.
  • Функциональная нестабильность относится к чувству нестабильности или ослабления сустава, возникающему в ходе повседневной деятельности или физических упражнений. Возможна функциональная нестабильность колена только из-за мышечной слабости; таким образом, функциональная нестабильность может быть связана или не связана с механической слабостью.

Продолжая обсуждение британского исследования, опубликованного в The Western Journal of Medicine:

Четыре основные связки колена:

Медиальная коллатеральная связка и задняя крестообразная связка прикрепляются к медиальному мыщелку, латеральная коллатеральная связка прикрепляется к латеральным мыщелкам.

Теперь у нас есть связки, которые повреждены дегенерацией костей и начинают терять свою характерную тугость из-за дегенерации их костных прикреплений.

И наоборот, работая в обратном направлении в другом сценарии пациента, именно нестабильность в этих связках могла запустить дегенеративный каскад мыщелков и менисков. Износ, перенесенные травмы от ударов, все в колене влияет на связки, а связки влияют на все в колене.

Нестабильность связок коленного сустава - причина износ и разрыв кости

Врачи спортивной медицины в Европе, пишущие в журнале Хирургия коленного сустава, спортивная травматология, артроскопия предполагают, что при работе с нестабильностью коленного сустава у пациентов врачи должны опасаться, что «интерпретация разнонаправленной дряблости колена (колено чрезмерно разгибается в нескольких направлениях) является комплексный и предполагает необходимость индивидуального ухода при заболеваниях и травмах коленного сустава.” (4)

  • Эти исследователи говорят, что давайте проведем хорошее физическое обследование и посмотрим на колено. См. Мою статью Точна ли моя МРТ ? Это включает в себя поиск слабости связок.

Но если пойти немного дальше, посмотрим, что предлагает исследование:

«Физиологической слабости колена уделялось мало внимания, несмотря на свидетельства того, что она влияет на заболевания / травмы колена и их исходы. Чрезмерная дряблость была признана фактором риска неконтактных травм ПКС и, что более важно, ухудшением результатов реконструкции ПКС.(См. Мою статью После реконструкции ПКС | Осложнения и нестабильность коленного сустава )

«Таким образом, наши открытия могут стимулировать дискуссию о необходимости индивидуального ухода за травмами и заболеваниями колена. Необходима дополнительная работа для улучшения понимания роли индивидуальной функции колена в возникновении дегенеративных заболеваний колена, травм колена (например, бесконтактных травм ПКС) и плохих результатов лечения ».

  • Причина плохих результатов, нестабильность коленного сустава не выяснена

Дополнительные исследования: Следующие исследования демонстрируют, насколько важны связки для устойчивости колена

В первом исследовании, классической статье 1993 года, опубликованной в American Journal of Sports Medicine , касающейся слабости задней крестообразной связки, исследователи отмечают:

  • Колени с основной физиологической слабостью крестообразных связок имели наибольший подвывих латерального плато большеберцовой кости .Другими словами, когда связки были нарушены, колено стало смещенным - смещенным. (5)

Второе исследование, еще одно классическое исследование, проведенное тем же руководителем исследовательской группы, доктором Фрэнком Р. Нойесом, посвященное состояниям слабости передней крестообразной связки: « После одного только переднего разреза крестообразной кости смещаются (подвывихи) латеральные и медиальные мыщелки большеберцовой кости. переднее ». (6)

Другими словами, частичный разрыв передней крестообразной связки привел к смещению мыщелков.См. Выше: медиальная коллатеральная связка и задняя крестообразная связка прикреплены к медиальному мыщелку, боковая коллатеральная связка прикреплена к латеральным мыщелкам.

И снова относительно ACL, третья группа исследователей сообщает: « Значительное увеличение внутренней ротации произошло в семи коленях, когда только передняя крестообразная связка имела частичный разрыв. (7)

Комплексная пролотерапия при проблемах нестабильности и износа коленного сустава, а также костной ткани

Комплексная пролотерапия, используемая в некоторых случаях с использованием Тромбоцитарной плазменной терапии и стволовых клеток работает в корне проблемы, повреждении связок или мягких тканей.В болезненные и ослабленные участки пораженных структур коленного сустава вводится серия инъекций. Эти инъекции содержат пролиферат, стимулирующий организм к восстановлению и заживлению , вызывая легкую воспалительную реакцию . Тело лечит воспалением, и пролотерапия стимулирует это заживление. Локализованное воспаление приводит к тому, что заживляющие клетки достигают поврежденной области и откладывают новую ткань, создавая более сильные связки и восстанавливая мягкие ткани. По мере того как связки сжимаются и мягкие ткани заживают, структуры колена функционируют нормально, а не подвывих и не смещаются.Когда колено функционирует нормально, боль уходит.

В опубликованном исследовании в журнале Journal of Prolotherapy мы исследовали результаты лечения пролотерапией нерешенных, трудно поддающихся лечению боли в коленях в благотворительной клинике в Иллинойсе. Вот основные моменты нашего исследования:

  • Результаты этого ретроспективного неконтролируемого наблюдательного исследования показывают, что пролотерапия помогает уменьшить боль и улучшить качество жизни пациентов с нерешенной болью в коленях.
  • Снижение уровня боли, скованности и хруста достигло статистической значимости с помощью пролотерапии.
  • Процент пациентов с меньшей болью в коленях составил 95%, а 99% сообщили о долгосрочном улучшении жесткости после пролотерапии.
  • Восемьдесят шесть процентов пациентов снизили потребность в дополнительных обезболивающих, включая использование лекарств, на 90% и более после пролотерапии.
  • У восьмидесяти двух процентов наблюдалось улучшение сна.
  • Среди тех, кто страдает депрессией и тревогой, 86% были менее депрессивными и 82% менее тревожными.
  • Что касается повседневной активности, пролотерапия улучшила способность ходить у 84%, спортивные способности у 76%, и зависимость от другого человека у 75% пролеченных пациентов.
  • 95% пациентов, получавших лечение пролотерапией декстрозой методом Hackett-Hemwall, почувствовали общее улучшение качества жизни.
  • Девяносто четыре процента пациентов отметили, что улучшение их общей инвалидности в основном продолжалось со времени последнего лечения.

Ключом к излечению хронической боли в коленях является определение точек внутри колена, которые являются причиной нестабильности колена.Исцеление от боли в колене требует поиска источника боли в колене, зная и понимая правильный диагноз. Слишком часто правильный диагноз нестабильности колена отсутствует. Как только нестабильность будет обнаружена, программа инъекций пролотерапии должна помочь восстановить повреждение и стабилизировать сустав.

Пациенты, обращающиеся в Caring Medical, обычно хорошо осведомлены о своем состоянии. Около половины из них знают точное место нестабильности своего колена и его причину; другая половина - нет.Даже мои коллеги-пролотерапевты не всегда распознают нестабильность коленного сустава в целом, потому что примерно 10% новых пациентов, которых мы видим, уже получили пролотерапию от кого-то другого, но у них почти не исчезли симптомы.

Один из этих пациентов прошел несколько сканирований, в том числе УЗИ и МРТ, которые показали тендиноз надколенника , и впоследствии он получил 20 сеансов минимальной пролотерапии и инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) в связку надколенника, но безрезультатно.Почему ей все еще было больно?

У нее была нестабильность коленного сустава, которая оказывала повышенное давление на сухожилие надколенника, вызывая его разрыв. Нестабильность была очевидна при физикальном обследовании, показавшем, что почти все ее связки были растянуты. Мы использовали Комплексную пролотерапию, которая лечит весь сустав, включая связки, и после трех занятий она снова бегала и снова играла в теннис!

Говоря простым языком, связки, сухожилия, синовиальная ткань, хрящи, мениск и т. Д., которые удерживают ваше колено в правильном анатомическом положении, были ослаблены дегенеративными заболеваниями, вызванными износом, острой травмой или неправильным образом жизни, например ожирением и малоподвижностью.

Лечение всего колена устраняет распространенную боль в теле

Если есть еще сомнения, что боль в коленях является движущей силой нарушения гомеостаза тела (баланса между здоровьем и нездоровьем) и причиной того, почему все ваше тело болит, когда у вас болят колени. Послушайте это исследование:

Семь университетов, Монреальский университет, Канзас, Алабама, Калифорния в Университете Дэвиса, Калифорнийский университет Калифорнийского университета в Сан-Франциско, штат Айова, и Медицинский факультет Бостонского университета объединились, чтобы представить результаты в медицинском журнале Уход и исследование артрита , в котором остеоартроз коленного сустава вызывает боль во всем теле.

Исследовательская группа изучила пациентов, которые имели или находились в группе риска остеоартроза коленного сустава. Это были пациенты, у которых наблюдались постоянная частая боль в коленях, рентгенологически подтвержденный остеоартрит, симптоматический остеоартрит и выраженность боли в коленях на 60-месячном визите (исходный уровень).

  • Распространенная боль была классифицирована как:
    • боль выше и ниже талии,
    • с обеих сторон корпуса и в осевом направлении.
  • Происшествие широко распространенной боли было определено как наличие широко распространенной боли в возрасте 84 месяцев у тех, у кого не было широко распространенной боли на исходном уровне.

Постоянная частая боль в коленях, симптоматический остеоартрит коленного сустава и тяжесть боли в коленях повышают риск развития широко распространенной боли в теле, независимо от структурной патологии. Это означало, что решающим фактором была не тяжесть повреждения больного колена, а уровень боли, которую испытывал пациент. 1

Примечание: за прошедшие годы мы наблюдали пациентов, у которых были ужасные МРТ коленного сустава. показали невероятные повреждения, но по большей части у них не было боли.Мы также видели пациентов, у которых были небольшие повреждения, у которых была очень сильная боль. Исследование предполагает, что вы должны помочь пациенту найти причину боли, и иногда она не в структурном повреждении.

1 Мурата К., Кокубун Т., Моришита Ю., Оницука К., Фудзивара С., Накадзима А., Фуджино Т., Такаянаги К., Канемура Н. Контроль аномальных движений суставов подавляет реакцию образования остеофитов. Хрящ. 2017 г. 1 апреля: 1947603517700955. [Google Scholar]

2 Murata K, Kanemura N, Kokubun T, Fujino T, Morishita Y, Onitsuka K, Fujiwara S, Nakajima A, Shimizu D, Takayanagi K.Контроль нестабильности суставов задерживает дегенерацию суставного хряща на модели крысы. Остеоартроз и хрящ. 2017 28 февраля; 25 (2): 297-308. [Google Scholar]

3 Kakarlapudi TK, Bickerstaff DR. Нестабильность коленного сустава: изолированная и сложная. Западный медицинский журнал . 2001; 174 (4): 266-272. [Google Scholar]

4 Mouton C, Seil R, Meyer T, Agostinis H, Theisen D. Комбинированные измерения передней и ротационной слабости позволяют охарактеризовать индивидуальные профили слабости колена у здоровых людей. Хирургия коленного сустава, спортивная травматология, артроскопия . 2015; 23 (12): 3571-3577. DOI: 10.1007 / s00167-014-3244-6. [Google Scholar]

5 Нойес FR, Стоуэрс SF, Grood ES, Cummings J, VanGinkel LA. Задние подвывихи медиального и латерального большеберцовых отделов бедра. Исследование in vitro сечения связок в трупных коленях, Am J Sports Med, 1993, май-июнь; 21 (3): 407-14. [Google Scholar]

6 Нойес FR, Grood ES, Suntay WJ. Трехмерный анализ движений клинических стресс-тестов при переднем подвывихе колена.Acta Orthop Scand, июнь 1989 г .; 60 (3): 308-18. [Google Scholar]

7 Lipke JM, Janecki CJ, Nelson CL, McLeod P, Thompson C, Thompson J, Haynes DW. Роль несостоятельности передней крестообразной и латеральной связок в переднебоковой и переднемедиальной нестабильности. Биомеханическое исследование трупных колен. J Bone Joint Surg Am. 1981 Jul; 63 (6): 954-60. [Google Scholar]

8. Центр лечения артрита (Хобокен). 2017 июнь; 69 (6): 826-832. DOI: 10.1002 / acr.23086. Epub 2017 Май 8. Боль в колене и структурные повреждения как факторы риска возникновения широко распространенной боли: данные многоцентрового исследования остеоартрита.

.

Ушиб медиального мыщелка бедренной кости | Ответы врачей

Популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

38-летняя женщина спросила:

48-летний опыт ортопедической хирургии

Позвольте мне вам посоветовать: многие пациенты чувствуют себя хорошо после артроскопического промывания и хирургической обработки где любые свободные хрящевые тела удаляются, а дефект устраняется ... Подробнее

28-летний мужчина спросил:

Опыт 53 лет Ортопедическая хирургия

Это подразумевает ушиб кость: -.Оно может сохраняться надолго после травмы, как и глубокий мышечный синяк. Цвет исчезнет через некоторое время. Если у вас была какая-либо травма колена, скручивание или ожог ... Подробнее

26-летний мужчина спросил:

24-летний опыт работы в ортопедической хирургии

MCL: К счастью, большинство травм mcl можно вылечить без хирургического вмешательства. Это действительно зависит от того, где находится слеза. Ушиб кости также должен исчезнуть со временем, но ... Подробнее

41 год опыта работы в хирургии-ортопеде

Врач-ортопед: Обратитесь к хирургу-ортопеду, обученному в области спортивной медицины, для надлежащей оценки и лечения.

Мужчина 23 лет спросил:

Опыт 28 лет Хирургическая ортопед

Время, отдых: Со временем заживет, нужно избегать действий, которые усугубляют его.

.

Что такое боковой мыщелок? (с иллюстрациями)

В анатомии человека латеральный мыщелок - это один из двух костных выступов в верхней части ноги, образующих колено. Первый прикреплен к большеберцовой кости, которая находится в голени; второй находится на бедре, также известном как «бедренная кость», и находится в верхней части ноги. В общем, мыщелок - это выступ или выступ, который помогает костям прикрепляться друг к другу, а также дает связкам, сухожилиям и мышцам место, где они могут закрепиться и обернуться. Имя lateral обычно присваивается только выступам и последующим областям, которые они создают внутри и вокруг человеческого колена.Мыщелок большеберцовой кости обычно совпадает с мыщелком бедренной кости, и вместе они придают коленному суставу прочность, поддержку и, в некоторой степени, форму. Однако, как и большинство суставов, колено часто подвержено травмам, и выступы каждого мыщелка часто привлекают переломы больше, чем другие, более защищенные части ноги. Лечение травм мыщелков обычно довольно простое, хотя обычно требуется немедленная помощь, чтобы избежать необратимого повреждения или разрушения суставов.

Костыли могут потребоваться для лечения заболеваний бокового мыщелка.
Точное местоположение

В организме человека латеральный мыщелок расположен на нижней части бедренной кости и верхней части большеберцовой кости. Бедренная кость, также называемая бедренной костью, отвечает за выполнение основных функций организма, таких как ходьба, прыжки и бег.Он берет начало в тазу и спускается вниз к колену, где соединяется с большеберцовой костью благодаря различным связкам и сухожилиям. Расположенная ниже колена большеберцовая кость - это кость, которая отвечает за соединение лодыжек с коленом.

Латеральный мыщелок располагается в нижней части бедренной кости.
Основная функция

В общем, основная роль любого мыщелка - сочленять или соединяться с другой костью, обычно для образования сустава. Боковой мыщелок не исключение. Что касается суставов, то человеческое колено - одно из самых сложных, с множеством задействованных частей и частей.Обычно он состоит в основном из латеральных и медиальных мыщелков большеберцовой и бедренной костей, хотя малоберцовая кость, которая также является костью голени, также имеет мыщелки.

Серьезный перелом латерального мыщелка потребует физиотерапии во время восстановления.
Обычные травмы

Переломы и другие травмы этой конкретной части костей ног встречаются довольно часто, особенно у детей. Пациенты часто находятся в возрасте от шести до десяти лет; Есть несколько теорий относительно того, почему именно в этом возрастном диапазоне наблюдается наибольшее количество травм, но обычно считается, что это связано с быстрым ростом детей в этот период и отсутствием равновесия, которое иногда приводит, а также с быстрым ростом костей. формирование.Другими словами, суставы могут все еще расти сами по себе. Переломы здесь и в других местах колена и вокруг него сложно исправить, потому что они нестабильны и их трудно полностью иммобилизовать. По этой причине пациенты обычно должны проявлять особую осторожность, не позволяя весу пораженной области.

Обычно пациенты могут начать выполнять упражнения с отягощением примерно через восемь недель после разрыва латерального мыщелка.

Формальная классификация травмы обычно основана на том, насколько сильно или обширно повреждена кость. Классификация обычно варьируется от I до III в зависимости от тяжести травмы. Типы лечения обычно зависят от степени травмы.

Тяжелый остеопороз может привести к стрессовым переломам латерального мыщелка.
Варианты лечения

При переломе мыщелка бедренной кости врач может исправить травму, вставив в кость металлические винты. Это скрепит перелом до полного заживления. Повязки и шины обычно намного сложнее использовать на верхней части ноги.При более серьезном повреждении кости может потребоваться замена кости или части кости. Это может произойти при серьезном смещении из-за травмы.

В организме человека латеральный мыщелок расположен в нижней части бедренной кости, голени и плюсневых костей.

Лечение переломов большеберцовой кости чаще включает установку на ногу гипсовой повязки или шины, хотя во многом это зависит от ориентации травмы и других особенностей.Врач также может назначить миорелаксант, который уменьшит отек и боль перед процедурой. В период заживления движения обычно следует ограничивать, и костыли могут понадобиться на срок до восьми недель. Физиотерапия также может потребоваться при серьезных переломах латерального мыщелка.

Лечение бокового перелома мыщелка большеберцовой кости часто требует фиксации и иммобилизации ноги.
Стресс-переломы

Эта часть кости также может быть подвержена стрессовым переломам. Эти переломы вызваны не какой-либо травмой, а чрезмерным использованием костей с силой, например бегом на большие расстояния или прыжками.Обычно они видны только с помощью рентгена или другого внутреннего сканирования. Кости, ослабленные из-за таких заболеваний, как остеопороз, также подвержены повышенному риску стрессовых переломов.

Бег на длинные дистанции может вызвать стрессовые переломы. .

Смотрите также