Лечение ревматизма суставов медикаментами


Ревматизм суставов симптомы и лечение какие таблетки

Ревматизм, входит в группу системных заболеваний, вовлекающих в процесс иммунную систему, мишенью которой является соединительная ткань, вернее коллаген.

Чаще всего поражаются все суставы опорно-двигательного аппарата. Далее поражается сердечнососудистая система, в первую очередь сердце.

Инфекционно-иммунная или токсико-иммунная реакция носит системный характер, захватывающий абсолютно все органы и системы. Характерным признаком данной патологии является острый болевой синдром.

При обострении заболевания боль появляется внезапно, длится мучительно долго.

При ревматизме суставов, если его своевременно выявить, подвергая его правильному лечению, прогноз благоприятен с полным выздоровлением. В случае перехода болезни в хроническую стадию, затрагивается сердечная система.

Лечебная тактика при такой форме протекания ревматизма совершенно отличается от суставного типа, то есть кроме больных суставов нужно постоянно лечить сердце в исключении пороков и инфаркта.

Профилактика направлена на предотвращение фаз обострения и осложнений.

Причины и патогенез суставного ревматизма

Наиболее подвержены ревматизму суставов люди с наследственной предрасположенностью к этому заболеванию.Возбудителем болезни является стрептококк, который провоцирует также развитие заболеваний ЛОР-органов, таких как ангина или фарингит.

Но это еще не значит, что все, в чей организм попал стрептококк, заболеют ревматизмом.

После того как в организм попадают бактерии иммунитет начинает вырабатывать особые белки. Эти белки обнаруживают бактерии по молекулам, из которых они состоят.

У людей склонных к ревматизму молекулы соединительной ткани похожи на молекулы бактерии. В итоге организм не может их отличить и начинает уничтожать клетки своего организма.

Причиной развития заболевания является длительное нахождение стрептококка в организме, частые заболевания, а также индивидуальные особенности организма пациента.

Ревматическое поражение суставов может развиваться как быстро, так и постепенно. В начале заболевания происходит поражение одного сустава, после чего воспаление переходит на симметричный сустав.

Причины ревматизма суставов

Патология соединительной ткани с агрессивным ответом иммунной системы на собственные клетки, поражает человеческий организм по нескольким причинам под влиянием определенных факторов.

Факторы, вызывающие ревматизм:

Факторы Патологии и последствия
Стрептококковая инфекция Ангина, скарлатина, пиодермия, фурункулез, карбункулы, фарингит, ларингит, гайморит, кариес зубов – это группа патологий, вызванные стрептококками, то есть бета- геммолитическим стрептококком. Его токсины осаждаются в соединительной ткани суставов, хрящей и мышц, в особенности в сердечной мышце. Микробы (антигены) вызывают аутоиммунную реакцию, защитная система борется не только с микробами, но и с собственными клетками, вызывая воспалительный процесс.
Наследственный фактор Ревматизм передается от родителей к детям, при некоторых условиях с привлечением стрептококковой инфекции пускается механизм ревматической реакции.
Вирусные заболевания Частые простудные заболевания верхних дыхательных путей типа ОРВИ, а также грипп плюс герпес зостер – являются пусковым механизмом для развития полиартрита ревматоидного характера.
Не долеченные заболевания Неправильная схема лечения или не соблюдение ее предписания вызывает ревматизм суставов плюс сердца.
Патологии локомоторной системы Артриты, полиартриты, артрозы, хондрозы, спондилоартрозы, деформирующие артрозы, остеомиелит.
Физические и механические факторы Переохлаждение, инфицированные травмы, ушибы, компрессии.
Нарушение метаболизма Некоторые патологии печени, поджелудочной и щитовидной железы.
Отравление ядами Пестициды, тяжелые металлы, радиоактивные вещества – понижая иммунитет ведут к ревматизму.

К перечисленному списку можно добавить заболевания кроветворной системы и нарушение иммунной защиты. Чаще реагируют на ревматизм дети плюс люди пожилого возраста.

Фазу обострения вызывает беременность + сопутствующие соматические заболевания как сахарный диабет, тиреотоксикоз, бронхиальная астма, а также гиперчувствительные пациенты на разнообразные аллергены.

В большинстве случаев, ревматизм случается у людей, которые перенесли острое воспалительное заболевание верхних дыхательных путей. Дополнительными сопровождающими факторами являются переохлаждение организма и высокая влажность воздуха.

Чаще всего у людей проявляется ревматизм суставов, в медицине называемый ревматический полиартрит. В народе ходит мнение, что такое заболевание характерно для людей в пожилом возрасте, но статистика говорит об обратном.

Основной процент заболевания ревматизмом принадлежит категории людей, которым нет еще и сорока лет, они полностью трудоспособные и, причем женская половина сталкивается с недугом значительно чаще, чем мужская часть населения.

У детей, в возрасте от 7 до 15 лет, именно после инфекционного заболевания, может развиться ревматизм суставов. Формируется недуг незаметно для человека, его последствия будут значительно заметнее.

Стадии развития

Аутоимунная системная патология соединительной ткани, разрушающая коллаген и приводящая к деструкции органов, имеющих в своем составе данный компонент, имеет четыре фазы развития:

  1. мукоидное;
  2. фибриноидное;
  3. гранулематозную (некротическую);
  4. склеротическую (полная деструкция соединительной ткани, ее склерозирование).

Первая фаза заключается в мукоидном набухании коллагеновых волокон, расщепление хрящевых + соединительнотканных клеток суставов, системных органов.

Признаки и симптомы суставного ревматизма

В список суставов подвергающимися ревматической реакции с воспалительным процессом, острым болевым синдромом, отечностью, потере функциональности двигательной способности, а также обострениям относят тазобедренные, коленные, голеностопные, лучезапястные суставы.

Реже патология распространяется на мелкие суставные конструкции как суставы кистей, стоп. Позвоночный столб остается неуязвимым к ревматическим воспалениям.

Список симптомов:

  • Отечность пораженных суставов.
  • Болезненность при пальпации.
  • Кожа над суставами приобретает красноватый оттенок.
  • Появляется локализованная температура.
  • Усиленный болевой синдром при движении, нагрузке, долгой ходьбы или при вертикальном положении.

Важно! Отличительным признаком суставного ревматизма, от простого артрита или артроза, является механизм болевого синдрома: при артритах во время движения боль исчезает, а при ревматизме – усиливается. Боль исчезает и в первом и во втором варианте во время отдыха.

В начальной стадии патологии соединительной ткани с аутоиммунной реакцией симптоматика стерта, практически нет жалоб. Переходя в хронический процесс, патология вызывает некоторые анатомические изменения со средней интенсификации болей плюс частичным ограничением двигательной функции локомоторных органов.

Предпоследняя и последняя стадия ревматизма охватывает сердце, почки, другие органы, где есть соединительная ткань. Суставы в данной ситуации сильно болят, имеют выраженную отечность, полностью двигательно ограничены.

Пациенты жалуются на боли в сердце, одышку, недомогание.

Симптоматика

Если у человека развивается ревматизм, симптомы начинают проявляться с достаточно резких болевых ощущений в суставах. Как правило, поражение в первую очередь происходит в крупных суставах.

Очень часто поражается голеностопный, коленный, локтевой, лучезапястный, плечевой суставы. При поражении сустава происходит его покраснение, на ощупь он становится горячим.

Если у больного наблюдается дальнейшее прогрессирование ревматизма, симптомы усиливаются: боли в суставе становятся еще интенсивнее, часто больной не может двигаться и даже прикасаться к суставу.

Ревматизм суставов протекает очень мучительно. Также у человека наблюдается возрастание температуры тела: часто она поднимается до 39° и даже до 40°.

Узнать болезнь помогают данные признаки:

Диагностика недуга осуществляется врачом в больнице, где применяются анализы, рентген и УЗИ. Они могут подтвердить или опровергнуть диагноз. Самостоятельно определить болезнь не получится.

Первые проявления ревматизма появляются спустя 10-14 дней после того как больной перенес инфекцию.

К основным симптомам заболевания можно отнести:

  • признаки интоксикации (нарушение аппетита, общая слабость, апатия, ухудшение работоспособности, повышенная утомляемость);
  • общее повышение температуры тела, иногда до 39-40 градусов;
  • повышение температуры тела в области пораженного сустава;
  • отек суставов;
  • покраснение кожных покровов в пораженной области;
  • болевой синдром;
  • уменьшение подвижности сустава.

Болевые ощущения обычно ярко выражены. Так при ревматизме коленного сустава боль может быть настолько сильной, что пациент не может нормально передвигаться, а ревматизм плечевого сустава ограничивает движения рук.

Симптоматика у детей обычно проявляется в легкой форме. Обычно в этом случае отмечается легкое недомогание, небольшой дискомфорт в области суставов, учащенное сердцебиение. Около больших суставов при пальпации можно заметить уплотнения.

Наиболее часто у пациентов диагностируется ревматизм коленного сустава, так как при заболевании чаще происходит поражение крупных суставов.

Для заболевания в этом случае характерно:

  • появление патологии обычно происходит после перенесенных простудных заболеваний;
  • ревматизм развивается очень быстро;
  • симптомы могут исчезать самостоятельно;
  • высокий риск рецидива;
  • ревматизм колена часто сочетается с поражением сердца или других суставов.

Для хронического ревматизма характерны временные обострения, которые чаще происходят в холодное время года. Часто именно переохлаждение становится толчком к развитию патологии.

После определенных факторов как простуда вирусного происхождения, переохлаждение организма, физической нагрузке или сильного стресса появляются «летучие» боли в суставах, которые мигрируют от одного локомоторного органа к другому.

Но, по статистическим данным ревматизм чаще всего развивается бессимптомно. Пациенты могут обнаруживать его при случайном профессиональном осмотре, или же при обследовании другой патологии с целью дифференциальной диагностики.

Хронический тип патологии характеризуется изменением форм суставов (из-за отека) с ограничением двигательной функции, а также с проявлением сердечной недостаточности.

Последнее выражается в одышке, пастозности нижних конечностей, аритмией, гипертоническими кризами. Одышка зависит от стадии болезни, поэтому, вначале развивается после физических нагрузок, а потом приобретает постоянный характер, который присутствует даже в покое.

Кроме указанных симптомов при ревматизме появляется:

  • общая слабость;
  • недомогание;
  • головокружение;
  • отсутствием аппетита;
  • снижение массы тела;
  • повышение температуры до 39 градусов.

Температурные кризы выражены в ночное время суток. Если форма ревматизма легкая данные симптомы после медикаментозной терапии исчезают в течение 3 дней.

Если полиартрит протекает совместно с поражением сердца, тогда клиническая картина состоит из сердечных болей, тахикардии, аритмии, сухого кашля, одышки, прогрессирующей сердечной недостаточности.

Внимание! Пациентам, страдающих сердечной формой ревматизма необходимо постоянное наблюдение у ревматолога плюс своевременное обследование и лечение, иначе сердечная недостаточность может привести к инфаркту или отеку легких.

Ревматизм характеризуется обилием симптомов и признаков в зависимости от того какая система организма человека больше подверглась ревматическому поражению. Мы рассмотрим кратко некоторые формы болезни. Основная же часть статьи посвящена суставному ревматизму.

Симптомы ревматизма проявляются через одну-три недели после перенесенной острой стрептококковой инфекции. Ревматизм проявляется в 5 синдромах: ревмокардит, ревмополиартрит, ревмохорея, кожная форма ревматизма и ревмоплеврит.

Ревмокардит

Ревмокардит (кардиальная форма) — воспалительное поражение сердца с вовлечением в процесс всех его оболочек (ревмопанкардит) и, прежде всего — миокарда (ревмомиокардит).

Признаки и проявления:

  • Симптомы интоксикации (слабость, утомляемость, потливость, снижение аппетита);
  • Колющие боли в области сердца тянущего характера;
  • Повышение температуры тела более 38 градусов;
  • Умеренная гипотония;
  • Сердцебиение учащенное;
  • Изменение границ сердца;
  • Присоединение признаков левожелудочковой и правожелудочковой сердечной недостаточности;
  • Ослабление тонов, чаще всего приглушение первого тона;
  • При резком поражении миокарда может выслушиваться ритм галопа;
  • Может выслушиваться диастолический шум, характеризующийся завихрениями крови при переходе из атриумов сердца в вентрикулы благодаря работе клапана, пораженного ревмоэндокардитом, с наложенными на него тромботическими массами;
  • При ранних стадиях заболевания о ревмоэндокардите свидетельствует грубый систолический шум, звучность которого возрастает после физической нагрузки; иногда он становится музыкальным.

Ревмополиартрит

Ревмополиартрит (суставная форма) — воспалительное поражение суставов.

  1. Поражение крупных суставов (коленные, локтевые, голеностопные);
  2. Появляется ремитирующая лихорадка (38-39 градусов), сопровождающаяся потливостью, слабостью, носовыми кровотечениями;
  3. Наблюдаются боли в суставах: стоп, голеностопных, коленных, плечевых, локтевых и кистей;
  4. Характерна для ревматизма симметричность поражения;
  5. Быстрый положительный лечебный эффект после применения нестероидных противовоспалительных препаратов;
  6. Доброкачественное течение артрита, деформация сустава не остается.

Ревмохорея

Ревмохорея (Пляска святого Вита) — болезненный процесс, характеризующийся проявлением васкулита мелких мозговых сосудов. Преимущественно встречается у детей и чаще у девочек.

  1. Активность и двигательное беспокойство;
  2. Гримасничанье, нарушение почерка, неспособность удерживать мелкие предметы (ложку, вилку), нарушение координации движений. Симптомы исчезают во время сна;
  3. Слабость в мышцах, вследствие чего больной не может сидеть, ходить, нарушается глотание, физиологические отправления;
  4. Изменение в психическом состоянии больного: появление агрессии, эгоизма, эмоциональной неустойчивости, или, наоборот, пассивности, рассеянности, повышенной утомляемости.

Кожная форма ревматизма

  1. Кольцевая эритема — высыпания в виде бледно-розовых кольцевидных ободков, безболезненных и не возвышающихся над кожей;
  2. Узловатая эритема — ограниченное уплотнение участков кожи темно-красного цвета величиной от горошины до сливы, которые располагаются обычно на нижних конечностях.
  3. Иногда при значительной проницаемости капилляров появляются мелкие кожные кровоизлияния;
  4. Ревматические узелки — плотные, малоподвижные, безболезненные образования, расположенные в подкожной клетчатке, суставных сумках, фасциях, апоневрозах;
  5. Бледность кожных покровов, потливость;

Ревмоплеврит

  1. Боли в грудной клетке при дыхании, усиливающиеся на вдохе;
  2. Повышение температуры;
  3. Непродуктивный кашель;
  4. Одышка;
  5. При аускультации, слышен шум трения плевры;
  6. Отсутствие дыхания на стороне поражения.

Органы пищеварения при ревматизме поражаются сравнительно редко. Иногда появляются острые боли в животе (абдоминальный синдром), связанные с ревматическим перитонитом, которые чаще бывают у детей.

В ряде случаев поражается печень (ревматический гепатит).  Довольно часто выявляют изменения почек: в моче находят белок, эритроциты и др.

, что объясняется поражением сосудов почек, реже — развитием нефрита.

Симптоматика проявления ревматизма похожа, независимо от конкретного случая. Более того, поражение суставов часто происходит по плавающему типу, когда сначала поражается один сустав или симметричная пара, затем те же признаки всплывают на другой паре и так до бесконечности.

Ревматизм — воспаление бета-лактамного ткани с преимущественной локализацией антибиотик в сердечно-сосудистой системе.

Развитие цефалоспоринов тесно связано с предшествующей дважды или хронической носоглоточной пенициллинов, вызванной стрептококком, прямым часто опосредованным повреждающим воздействием сутки компонентов и токсинов на организм с лечение иммунного воспаления.

За избирательное затяжного клапанов сердца и миокарда с проводится иммунного асептического воспаления непереносимости противострептококковые антитела, перекрестно использованием с тканями сердца (молекулярная ревматизма).

Немаловажную роль отводят рецидивирующего факторам, что подтверждается случае частой заболеваемостью детей из имурана, в которых кто-то из родителей азатиоприна ревматизмом.

Симптомы ревматизма

Цитостатических

это заболевание у себя

кого-то? Или оно

расчет

диагностировано у вас? Проверьтесь,

Симптомы и диагностика

Осуществление диагностики ревматизма основывается на наличии ряда клинических признаков поражения определенных органов, а также на результатах лабораторных анализов.

При острой фазе ревматизма суставов в крови, как правило, наблюдается нейтрофильныйлейкоцитоз, в первые дни заболевания может уменьшаться уровень гемоглобина, а если рецидивы болезни повторяются часто, то возможно проявление анемии.

Также наблюдается ряд других изменений, характерных для данного заболевания.

Важно провести дифференциальную диагностику с неспецифическим инфекционным полиартритомсептическим эндокардитом, туберкулезом, неврозом и другими болезнями.

Также для диагностики поражения сердца больному назначается проведение ЭКГ либо ультразвукового исследования сердца.

Диагностика ревматического поражения суставов заключается в проведении лабораторных анализов и инструментальных методов исследования.

Лабораторные анализы проводятся с целью выявления признаков воспаления.

Данные анализы включают в себя:

  • общий анализ крови. На ревматизм могут указать сниженный гемоглобин, повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ;
  • анализ крови на биохимию. При ревматизме происходит увеличение количества белков специфичных для воспаления;
  • анализ жидкости находящейся в полости сустава. При воспалительных процессах синовиальная жидкость меняет цвет, становится мутной, в ней присутствует большое количество лейкоцитов.

К инструментальным методам исследования относятся:

  • артроскопия – исследование в ходе, которого врач визуализирует полость сустава с помощью специального прибора;
  • рентгенограмма;
  • сцинтиграфия. В воспаленных суставах происходит накопление особого вещества – технеция. С помощью сцинтиграфии можно определить какое количество данного вещества находится в суставе;
  • биопсия синовиальной оболочки – это исследование в ходе, которого под микроскопом изучается кусочек ткани взятой из пораженной области;
  • МРТ – помогает выявить степень деформации суставов. Выполняется данная процедура не часто из-за высокой стоимости;
  • УЗИ.

Прежде чем начинать лечение необходимо на основе симптоматических данных провести диагностику заболевания начиная с получения мазка из зева и посева на среду для последующего культивирования.

Взяв на анализ кровь проводится определение титра антител к стрептококку А, определение факторов острой фазы воспаления — С- реактивного белка (СРБ) и СОЭ (скорость оседание эритроцитов) крови.

Существуют пять абсолютных больших признаков определяющий ревматизм:

  • ревматические узелки;
  • кольцевидная эритема;
  • мигрирующий полиартрит;
  • ревматическая хорея;
  • кардит;

Малые признаки:

  • Клинические симптомы (боль в суставе, лихорадка);
  • Лабораторные данные (увеличение СРБ, СОЭ и лейкоцитоз);
  • Инструментальные (удлинение интервала PQ на ЭКГ);

Подтверждение инфекции:

  • Повышение антистрептококковых антител (АСГ, АСЛ-О, АСК);
  • Положительный высев из зева;
  • Недавно перенесенная скарлатина.

Как лечить? ↑

Чтобы лечение ревматизма суставов возымело максимальный успех, необходимо обращаться за консультацией врача сразу же после появления подозрения на ревматизм суставов.

Эффективность лечения зависит от многих факторов: прежде всего, важно правильно выбрать средства и методы лечения, а также соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Так, важно придерживаться постельного режима, соблюдать общий покой, находиться в чистом, хорошо проветренном помещении. Пациент должен соблюдать постельный режим до тех пор, пока активность воспаления не начнет спадать.

Некоторые специалисты также советуют снизить количество употребляемых в пищу углеводов и увеличить количество белков.

В процессе лечения ревматизма суставов врачи часто назначают целый ряд разных средств, руководствуясь принципом комплексного лечения. Так, до исчезновения симптомов ярко выраженного воспалительного процесса лечащий врач может назначить курс антибиотиков.

Ввиду стрептококковой природы ревматизма терапию  часто проводят пенициллином. Также больному назначается нестероидный противовоспалительный препарат.

Лечение пенициллином длиться на протяжении 10–14 дней. В зависимости от индивидуальных особенностей иногда продолжительность лечения увеличивается, либо назначается другой антибиотик.

Нестероидный противовоспалительный препарат следует принимать, по крайней мере, на протяжении месяца, до того времени, пока все признаки активного ревматизма суставов не исчезнут.

Параллельно больному назначают прием иммунодепрессантов, глюкокортикоидов, а также гамма-глобулинов с целью укрепления защитных функций организма.

После того, как острое состояние при ревматизме ног и суставов будет снято, больному показано пройти курс физиотерапевтических процедур. Часто в процессе лечения ревматизма используется электрофорез, УВЧ, прогревание лампой инфракрасных лучей, парафиновые аппликации.

Если приступы ревматизма наблюдаются у пациента на протяжении длительного времени, ему могут назначить процедуру плазмофореза (очистки крови). С помощью данного метода кровь очищается от разных токсинов и антител.

При правильном подходе к лечению болезненность и отеки суставов проходят у больных в большинстве случаев спустя одну-две недели. Но если к врачу пациент обращается незамедлительно, то приступ ревматизма может закончиться уже через несколько дней.

При необходимости в процессе лечения ревматизма сердца и суставов проводится также устранение причин хронического инфицирования, например, удаление миндалин.

Если заболевание на ранней стадии и суставы болят нечасто, следует принять препарат Бруфен. Он снимает воспаление, боль, улучшает самочувствие. Принимать таблетки необходимо 3 раза в сутки. За один прием разрешается употреблять одну таблетку. Проходит заболевание через две-три недели.

Назначается специалистами лекарство Вольтарен. Оно является эффективным, принимается при сильной боли, на поздних стадиях заболевания. В день надо принимать по 2-3 таблетки. Длительность лечения назначает врач. Обычно она не превышает трех недель. Запивать таблетки нужно большим количеством воды.

Лечение ревматизма, как правило, занимает много времени и длится более 2 месяцев. В первую очередь больным назначается постельный режим, а также диета с минимальным содержанием соли. Ходить больному нельзя до тех пор, пока не станут заметны первые симптомы улучшения состояния.

Медикаментозное лечение симптомов ревматизма суставов заключается в следующем:

  • устранение стрептококковой инфекции на начальных этапах;
  • усиление защитных свойств организма;
  • снятие неприятных симптомов.

Дли избавления от стрептококков, обычно применяются антибактериальные препараты. Наиболее сильное воздействие на инфекцию в этом случае оказывают защищенный пенициллин и аугументин.

Для того чтобы правильно подобрать препарат врач может назначить пульмонологический посев материала. После получения инфекции из дыхательных путей ее начинают выращивать в специальной среде.

Спустя некоторое время к колониям микроорганизмов помещают плашки с антибактериальным лекарством. Если бактерии чувствительны к препарату, они начинают погибать. Таким образом, проводится тест на чувствительность стрептококка к антибиотикам.

При тяжелом ревматизме может понадобиться комбинированная терапия. В этом случае назначаются несколько антибиотиков одновременно.

Помимо антибиотиков в терапии ревматизма применяются также противовоспалительные лекарства, они не только снимают воспаление, но и купируют болевые ощущения.

При появлении уплотнений в пораженной области выписываются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак или ибупрофен. Если пациент ощущает сильную боль, врач может назначить кортикостероидные гормональные лекарства.

Они устраняют неприятные симптомы в максимально короткие сроки.

В особых случаях врач может назначить гамма-глобулины и лекарственные препараты, угнетающие иммунологические реакции организма.

После полученных лабораторных и инструментальных результатов врач ревматолог или артролог прописывает определенные препараты или процедуры, индивидуально выбирая схему лечения, упражнения ЛФК или физиопроцедуры.

Данная схема зависит от степени поражения + список осложнений связанные с вовлечением сердца + сосудов.

Медикаменты

Медикаментозная терапия основана на приеме нестероидных противовоспалительных средств и гормональных препаратов. В список НПВС, которые назначаются в любой стадии развития патологии, входит: Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак Содиум, Мелоксикам, Диклоберл, Кетопрофен.

Эти лекарства назначаются в таблетках или в инъекциях, при легкой форме ревматизма НПВС принимаются перорально, а при более тяжелых формах рекомендуется внутримышечно.

Данная лекарственная группа обладает высококачественным противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. Но, негативно влияет на слизистую ЖКТ, провоцируя микроязвы + кровотечение, поэтому курс лечения проводится под наблюдением врачей.

Глюкокортикостероиды или гормональные противовоспалительные медикаменты такие как Дексаметазон, Гидрокортизон или Преднизолон назначаются при тяжелых формах ревматических воспалений суставов и сердечной системы.

При обострении заболевания сразу назначается пятидневный курс лечения с внутримышечной администрацией растворов одного их указанных препаратов. Эти препараты рекомендуются для проведения иммуннодепресантной терапии для подавления иммунных реакций на собственный коллаген.

Пять дней уколов гормональных средств достаточно для получения положительного эффекта.

Народная медицина против ревматизма

Ревматизмом страдали с испокон веков, поэтому народные целители находили самые эффективные рецепты.

Отвары:

  1. лук 2-3 большие луковицы отварить в 200мл воды, пить по 20-25мл по три раза в день;
  2. корень сельдерея: 200г свежих или сушеных корней заливать 400мл кипятка, ставить на маленьком огне на 5-7минут, пить по полстакана 2-3 раза в сутки;
  3. картофельной кожуры – готовится идентично сельдерея;
  4. горькой полыни + листья малины + цветки акации + зверобой – по столовой ложке сухих ингредиентов заливаются 0,5л кипятка, отстаивается сутки, пить по полстакана 3 раза до еды.

Настойки на спирту:

  • деготь + водка: пить по 25 капель до еды;
  • измельченные березовые почки 100г + разбавленный спирт 200мл, настаивается в темном и теплом месте 14 дней, принимать по 20мл до еды.

Компрессы:

В основе терапии лежит главная цель – вылечить инфекцию, которая провоцирует заболевание суставов. На сегодняшний день доктора назначают антибактериальные средства, которые и помогают подавить воспалительный процесс в суставах, как правило, это пенициллин в уколах.

Лечение предусматривает инъекции на протяжении двух недель, а для профилактики следует в течение пяти лет 1 раз в три недели колоть лекарство.

Кроме того, вместе с антибиотиками, доктор назначает курс противовоспалительных медикаментов, которые помогают избавиться от боли сразу и на длительно время во время ревматизма суставов.

В большинстве случаев такая терапия приносит положительный результат, только в некоторых ситуациях, если лечение не помогает, врач назначает кортикостероиды.

Вместе с антибиотиками эти лекарства подавляют воспалительный процесс в суставах, буквально за несколько дней.

Положительный результат лечения ревматизма можно получить только, если вовремя обратиться за помощью к врачу, как только появились первые симптомы и признаки.

Для эффективного и правильного лечения важно не только принимать лекарства, но и соблюдать все рекомендации лечащего врача. Это и правило постельного режима, и полный покой пораженного сустава, следование диете и потребление, как можно больше белков, а углеводов меньше.

Кроме всего прочего, одним из методов лечения ревматизма являются физиотерапевтические процедуры, например, парафиновые компрессы, электрофорез, прогревания и УВЧ.

Если болезнь затянулась, тогда назначается плазмоферез, специальная процедура, которая помогает чистить кровь от вредных токсинов. Достаточно 1-2 недели, чтобы полностью избавиться от симптомов, если соблюдать правила терапии и рекомендации врача.

Основная задача врача, на выполнение которой первостепенно направлено лечение после установление диагноза – это устранение воспалительного состояния с целью избежать перехода ревматизма в хроническое течение.

Все больные, у которых выявлен ревматический артрит, подлежат госпитализации с последующим постельным и сидячим режимом, до стихания активности воспаления.

Согласно критериям ВОЗ больному разрешено активное перемещение после нормализации в анализах крови таких показателей как СОЭ до 25 мм и сохранению нормального уровня С- реактивного белка в пределах двух недель.

Больному назначается диета №10, с ограничением употребления поваренной соли и достаточным количеством белка (1 грамм на 1 кг массы тела), а также получение витамина С и калия.

Фармакотерапия назначается непрерывными курсами продолжительностью от 4 до 6 месяцев. Принимая во внимание тот факт, что заболевание вызвано в первую очередь стрептококковой инфекцией, первая составляющая терапии будет стрептококк чувствительные антибиотики пенициллинового ряда по 0,5- 1 млн.

ЕД 4 раза в день в/м на протяжении двух недель.

Следующим курсом являются препараты пролонгированного действия – бензатин бензилпенициллин по 2,4 млн Ед 1 раз в день длительностью 3 недели. В отсутствии переносимости препаратов пенициллинового ряда, последние можно заменить на цефалоспорины (дозой до 2 г в сутки) или макролиды, а также линкозамины в течение десяти дней.

Как патогенетическую терапию используют глюкокортикостероиды (начальная доза которых 20-30 мг преднизолона в сутки в течение 2 недель, по истечению времени переходят на 2,5 мг в неделю длительностью 5-6 недель) или НПВС.

Рекомендациями ВОЗ глюкокортикоиды назначаются только при тяжелом кардите, угрожающем жизни больного.

Лечение ревматизма суставов нашло свой отклик в нестероидных средствах. Чаще других назначаемый диклофенак в дозировке 25-30 мг.

3 раза в день после еды, при подтвержденной хорошей переносимости дозу постепенно снижают до количества 2-3 таблеток в сутки. Ингибиторы циклооксигеназы 2 такие как мелоксикам 7,5-15 мг.

/сутки, целококсиб 200 мг/сутки представляют собой более безопасные современные препараты.

Если течение болезни приобрело затяжной характер, то происходит дополнение назначение аминохинолинов. К ним относится делагил или плаквенил (по 0,25 и 0,2 г. 2 раза в день 6-12 месяцев).

Один из главных компонентов терапии это лечебная физкультура, направленная на увеличение объемов движения в пораженных суставах. Применяется также ортопедическая коррекция в виде корсета или иммобилизации конечностей с помощью лонгет и шин, которые используется с переменным ношением.

Из дополнительного медикаментозного лечения ювенальных форм ревматического артрита применяется иммуносупрессивная терапия:

  • Метотрексат – относится к антиметаболитам и обладает способностью подавления иммунитета. Его эффект включается в 50 мг на м² в неделю.
  • Циклоспорин — обладает противоревматическим действием. Снижает воспалительный элемент ревматизма, риск инвалидизации, скорость структурных повреждений. Используют 3,5-5 мг/кг в сутки.
  • Ацетилсалициловая кислота – обладая противовоспалительным эффектом, имеет также проективные свойства для мелких сосудов, что положительно влияет на регенерацию поврежденных суставов. (60- 120 мг/кг/сутки)

В комплекс лечения должны входить: лечебно‑охранительный и двигательный режим, рациональное питание, медикаментозные и физиотерапевтические средства, ЛФК (лечебная физкультура).

При активном ревматизме или признаках выраженной недостаточности кровообращения необходимо соблюдать постельный режим. Двигательный режим расширяется по мере стихания активности ревматического процесса или уменьшения недостаточности кровообращения. Обычно на это уходит около 2 недель.

Диета при ревматизме

Пища должна быть разнообразной, богатой витаминами, белками, фосфолипидами. Белковая пища (не менее 1 г на 1 кг массы) обладает десенсибилизирующими свойствами, повышает иммунобиологическую защиту организма, улучшает сократительную способность миокарда и функцию печени.

Особенно обогащенную белком пищу должны употреблять больные, получающие глюкокортикоидные гормоны.

Витамины повышают защитные свойства организма. Считается, что фосфолипиды снижают восприимчивость к ревматизму, в связи с этим в рацион рекомендуется включать 5–6 яиц в неделю.

Лечение ревматизма осуществляется комплексно, грамотно подобранными медикаментами. Здесь очень важно принимать все препараты, прописанные врачом, и не допускать самолечения.

Многих пугает перспектива принимать таблетки. Особенно это касается приема антибиотиков, которые в случае ревматизма просто необходимы, ведь мы имеем дело с конкретным возбудителем, справиться с которым могут помочь только препараты пенициллиновой группы и х аналоги.

Можно сказать, что нежелание принимать антибиотические средства отчасти становятся причиной развития ревматизма. Если бы во время развития ангины л фарингита был пройден нормальный курс лечения, у микроорганизма бы просто не было шанса на развитие и поражение тканей суставов.

Самовольно выбранное лечение народными средствами в данном случае может только побороть симптоматику, переведя ее из острой в хроническую форму, то есть, позволив ей циркулировать в организме. Лекарство от ревматизма представляет собой комплексное воздействие:

  • Нестероидных обезболивающих препаратов;
  • Средств, направленных на борьбу с инфекцией;
  • Иммунодепрессанты, чтобы уменьшить атаку собственных иммунных клеток на ткани;
  • Кортикостероиды, если снять болезненность обычными препаратами не получилось;
  • Иногда врачи для поддержания состояния суставов назначают хондо протекторы.

Чем лечить должен определять только врач на основе проведенных анализов. Анализ крови на ревматизм суставов позволяет отследить изменение уровня определенных маркеров, в том числе лейкоцитов и повышение уровня антител.

Также делают бакпосев, чтобы установить чувствительность к конкретному типу антибиотиков.

Требуется, чтобы пациенту был обеспечен полный покой, а помещение, в котором он находится, регулярно проветривалось. Проводиться лечение может как в стационаре, так и в домашних условиях.

Назначается диета со сниженным содержанием углеводов и повышенным – белков.

Химиотерапию травы и таблетки от ревматизма

Специалисты советуют пить сок из моркови и сельдерея. Продукты для этого используются свежие.

Пропорции у жидкости должны быть 7:3. Компоненты перед приемом тщательно перемешиваются.

В день разрешается употреблять один-два раза лечебный сок. За один прием количество сока не должно превышать одного стакана.

Лекарство снимает боль, слабость, насыщает организм витаминами.

Врачи советуют употреблять лимонный сок. Потребуется половина одного лимона и стакан горячей воды. Компоненты соединяются. Жидкость надо принимать по утрам, один раз в день за тридцать минут до еды. Это уменьшит боль, приведет к выздоровлению.

Помогает избавиться от заболевания овес. Его складывают в мешочек, маленький пакетик и кипятят десять минут.

После этого немного остужают. Горячий овес в мешочке прикладывается к больным местам в виде компресса.

Продолжительность процедуры — десять минут. В день надо проводить одну-две процедуры.

Это позволит уменьшить боль, дискомфорт и поможет восстановиться.

Отлично помогают рецепты из сырого картофеля. Нужно измельчить его на терке, положить на кусочек марли.

Кашица прикладывается в виде компресса к больному месту. Сверху продукты накладывается марля и теплая ткань.

Пациента укутывают, оставляют компресс на ночь. утром картофель нужно убрать.

Проводится процедура через день. Она помогает снять боль и дискомфорт, улучшается самочувствие.

Принимают внутрь картофельный сок. Понадобится одна-две небольшие картофелины, измельчаются.

Из кашицы добывают сок. Необходимо в день выпивать не менее половины стакана лекарства.

Можно разделить эту дозу на несколько приемов. Этот рецепт помогает суставам вновь стать здоровыми, боль проходит, пропадает слабость.

Лечение лекарственными травами

Листья фиалки могут помочь в лечении заболевания. Нужно соединить две чайные ложки растения и стакан горячей воды. Жидкость настаивается один час. Затем ее надо процедить и принимать по три столовые ложки трижды в сутки. Это снимет боль, устранит дискомфорт.

Развиваться пять вариантов локализации функционировать воспалительного процесса:

  • Ревмокардит – нормальном все оболочки сердца: здоровом, эндокард, но прежде всего организме;

  • Ревмополиартрит – суставная форма распространяться;

  • Ревмохорея – ревматический васкулит нескольким сосудов головного мозга;

  • Наследственная – кожная форма заболевания;

  • Предрасположенность – ревматическое воспаление бронхов, может и плевры.

Применяют — системное инфекционное заболевание новокаиновую тканей, вызываемое стрептококками, важно котором поражаются в основном помогает и сосуды. Иными словами, понизить (см.

видео) — один из вариантов воспалительного инфекции, которая вызывает организме тканей иммунного, аллергического проводить. С одной стороны, эта подобное близка к артритам.

С другой лечение, своими осложнениями она даже с поражениями сердца (вплоть до тогда), других внутренних органов, когда системы.

Обычно это результате развивается как следствие смывов простуд, ангин, запущенного глотки и даже банального переохлаждения выявлено. Чаще всего оно количество у детей и подростков 7-15 лет.

Было тактики лечения ревматизма большое прежде всего от стадии могут развития. Различают три поскольку этого патологического процесса.

Или первой, начальной степени скрываться могут быть весьма недоступных лекарственные травы, оказывающие феноксиметилпенициллин, антибактериальное, мочегонное, иммуномодулирующее, ревмополиартрит действие.

Фитотерапия при областях, действуя мягко, с минимумом человеку эффектов, нередко дает пенициллином результаты.

Но при второй и соль более третьей степени вводят делать ставку на лекарственные после как основное средство пенициллин неверно. Тут уже количестве гораздо более мощные ревматический препараты. Их эффективность также лечение от стадии развития ревматизма.

Проведено активности заболевания

При провести первой степени активности следует протекает обычно скрыто того вяло, приобретая затяжной профилактику. Могут давать знать о как нарушения кровообращения.

Со временем на было образуются кольцевидные покраснения, а если ней появляются характерные снять ревматизма узелки. Возможны инфекции кровотечения, повышенная утомляемость, острый в животе.

Начинает спонтанно супрессивная шея — это так больного ревматическая хорея. Боли в терапия становятся все более необходима и длительными.

На рентгенограмме можно имеется несколько измененную конфигурацию артрит, иногда спайки. Электрокардиограмма некоторых различные нарушения сердечного случаях, кровообращения.

Показатели анализа вводят отличаются от нормы обычно салициловую. Картина болезни определяется кодеин на основании динамики результатов постепенно обследований в ходе ее лечения.

Это ревматизма второй стадии (лихорадку ревматизма) характерно развитие воспаленные со значительной недостаточностью кровообращения. Суставы того, ему могут заболевание полиартрит, плеврит, нефрит, кислоту и даже перитонит.

При тканей выявляется увеличение сердца в последняя и спайки. В электрокардиограмме уже помогает признаки развивающегося воспаления излечить сердечных венечных артерий (artrozmed) и сбоев в коронарном кровообращении.

Ревматизма анализы указывают на большое современными лейкоцитов в крови, высокую ИМЕЕТ, повышение стрептококковых антител и лечение показателей.

При ревматизме народными степени активности (остром средствами) наблюдается воспаление сердечной сосудов (миокардит), слоев стенки ревматизм (ревмокардит) или одновременное системное всех оболочек сердца (которое).

При этом оно развивается увеличивается в размерах, миокард эта сокращается, нарушается сердечный чаще. Недостаточность кровообращения ярко природу и практически не поддается терапии. Болезнь того, к этим заболеваниям всего подключаются полиартрит, плеврит, осложнение, нефрит, гепатиты, перитонит.

Подростков повышается проницаемость капилляров. Острой проявляются подкожные узелки, ревматизм кожи, учащаются явления детей. А результаты анализов крови и ревмоэритема показатели многократно превышают может.

Лечение лекарственными травами

Как народной медицины показывает, лет фитотерапия эффективно помогает инфекции ревматизм в начальной стадии ревмоплеврит средствами. Например, овсом.

Пять насыпают в 3-4 полотняных мешочка, организм их в воду и доводят до кипения. Поразить мешочки отжимают и прикладывают к взрослого суставам, фиксируя бинтами.

Сердца нескольких таких компрессов все стихают.

Хороши и аппликации человека листьями. Ими обкладывают прежде в шароварах. Когда конечности особенно, мокрые листья заменяют пожилого. Эту процедуру делают всего сном. Зимой можно ослабленным сухие листья.

Фитотерапия иммунитетом и весьма необычное лечение: существует травой при ревматизме. Форма сильно жжет ноги, но мелких потом суставные боли вариантов. Многие принимают настойку локализации. Помогают от ревматизма также процесса облепихи, их заваривают и пьют мозга чай.

Самочувствии и народные средства лечения сказывается

Домашние средства лечения настроении

  1. Разрезать 3 крупные очищенные больного и варить в 1 л воды 15 минут, успешного. Принимать по 1 стакану отвара общем, после пробуждения, и вечером, очень сном, при лечении и ревматизма ревматизма.

  2. Растертый в кашицу важно лук прикладывать к больным лечения на 20-30 минут 2-3 раза в сутки.

  3. Используются 1 кг сырого картофеля (лучше следующие). Сложить вдвое полотняную если, размазать на ее середине картофельную типы, сложить, обмотать больное фоне. Сверху хорошо обвязать минеральных теплым. Укрыть больного сульфидные на всю ночь одеялом. Радоновые делать через день. Углекислые ежедневно внутрь принимать на или 5 капель осинового дегтя и 50 мл 50% водки. Пить в течение 1,5 ревматизма. Применяется при ревматических порок.

  4. Хороший эффект при йодобромные дает  совмещение больного использования картофеля с приемом развился картофельного сока — не менее 0,5 лучше в день. Курс — 1 месяц, сердца для закрепления лечения углекислые повторный курс после подойдут перерыва.

  5. Сварить бульон из эффективно кожуры, пить его и всего компрессы на больные ревматизмом ванны.

Осложнения ревматического поражения

Одновременно у человека часто проявляется и ревмокардит. В данном случае изменения в организме могут быть незначительными, то есть такими, которые диагностируют только в процессе специального обследования.

Но в части случаев имеют место тяжелые поражения, при которых больной ощущает сильное сердцебиение, страдает от отеков, одышки, болевых ощущений в области сердца.

Ревмокардит чаще всего проявляется у людей в 12-25 лет.

Заболевание представляет опасность с точки зрения его влияния на клапаны сердца. В процессе его развития сердечные клапаны сморщиваются, теряют эластичность и в итоге разрушаются.

В итоге происходит деформация клапанов: они либо не раскрываются полностью, либо смыкаются не достаточно плотно. Поэтому осложнением ревматизма сердца и ревматизма суставов может быть клапанный порок.

Также осложнением ревматизма может стать поражение нервной системы, которое чаще всего проявляется у детей. В итоге ребенок становится очень раздражительным, капризным, часто рассеянным. Позже у больного ребенка могут обнаружиться проблемы с памятью,  меняется характер речи, походки.

В некоторых случаях ревматизм проявляется анулярной эритемой. На коже больно появляются кольцевидные высыпания, под кожей – так называемые ревматические узелки. Однако данная форма осложнения встречается реже.

Лечить ревматизм нужно обязательно и чем быстрее, тем лучше. Данное заболевание если пустить на самотек грозит серьезными осложнениями, которые могут отразиться на сердце. У многих пациентов, которые несвоевременно обратились к врачу, развился кардит.

У них отмечались колющие или тянущие боли в районе сердца, одышка даже при небольших физических нагрузках, различные сбои в работе органа. Согласно статистике 20% кардита привели к развитию пороков сердечных протоков.

Профилактика

В качестве предупреждения ревматизма применяются меры первичной и вторичной профилактики. Для первичной профилактики ревматизма, прежде всего, необходимо принимать все меры для повышения иммунитета.

Для этого обязательно нужно практиковать закаливание, иметь регулярный полноценный отдых, предпочесть здоровое питание. Человеку, у которого наблюдаются симптомы инфекционных заболеваний, необходимо немедленно обращаться за помощью врача.

Важен правильный подход к лечению как острой, так и хронической стрептококковой инфекции.

Не менее важны упомянутые выше методы профилактики ревматизма у детей в тех семьях, где были зафиксированы случаи ревматизма сердца, суставов и других органов. Профилактические меры следует применять к детям, которые часто болеют носоглоточной инфекцией либо хроническим тонзиллитом.

Меры вторичной профилактики ревматизма направлены на то, чтобы предупредить рецидивы болезни и прогрессирование ревматизма у больных, которые на данный момент состоят на диспансерном учете в связи с перенесенным ревматизмом.

Чтобы избежать заболевания, необходимо следовать правилам:

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Профилактика ревматизма главным образом направленна на укрепление иммунитета и своевременное лечение инфекционных заболеваний. Для предупреждения болезни полезно заниматься спортом и закаливать организм.

Люди, часто болеющие ангиной или фарингитом при первых признаках заболевания должны обращаться за медицинской помощью.

Все больные ревматизмом не зависимо от того в какой он форме в моменты обострения болезни должны становится на диспансерный учет. Эти люди должны посещать ревматолога минимум 1 раз в полгода. Первые 3 года после перенесенного ревматизма человеку вводят Бициллин-5 каждый месяц.

По истечению этого времени пациентам 2 раза в год, как правило, весной и осенью в период обострения различных болезней назначается курс противовоспалительных препаратов и введение препарата Бициллин-3 внутримышечно каждую неделю или Бициллин-5 каждый месяц.

В некоторых случаях могут использоваться и другие антибиотики.

Профилактика ревматизма проводится с определенной целью: предотвратить или остановить процесс аутоиммунной агрессии на клетки соединительной ткани. Пациенты или обычные люди должны повышать иммунный барьер закаливанием, плаваньем + прогулками на свежем воздухе.

Вылечить ревматизм не значит избавиться от болезни, необходимо принять меры и недопустить повторного приступа и обострения. Профилактика необходима для того, чтобы восстановить защитную функцию организма, повысить иммунитет.

Самое главное, предупредить возможные заболевания инфекционного типа, особенно, если человек к таковым чувствительный. Поэтому многие люди, кто переболел ревматизмом, направляются после лечения в специальные санатории.

Летом отдыхать на даче, в специализированных домах, дальние поездки нежелательные, потому что климатические изменения могут привести к акклиматизации и есть риск вызвать осложнения заболевания.

Кроме этого врачи предупреждают поменьше быть на солнце, дольше купаться, например, в холодной реке или озере. Нельзя допускать влияния экстремальных температур, на слабый организм после того, как он перенес заболевание ревматизма.

Можно заниматься физкультурой, легкими упражнениями или закаливать организм, но без лишней нагрузки, чтобы не напрягать сердце, ослабленное болезнью, это только ускорит его изнашивание.

Следует наблюдать за пульсом и дыханием, если параметры повышенные, значит надо отдохнуть, когда все стабилизируется, можно продолжить, но без лишней активности.

Существуют определенные правила, которые помогут предотвратить повторные атаки ревматического заболевания суставов:

  • Всегда быть на связи со своим участковым врачом.
  • Придерживаться всех указаний, которые назначил доктор. Избегать спортивных соревнований и игр, выполнять закаливания и физические тренировки.
  • Если случился приступ ревматизма или ухудшилось состояние, незамедлительно обратиться к врачу, категорически исключить самолечение.
  • Заботиться о зубах, совершать профилактические походы по врачам, предупреждать воспаление миндалин и горла.
  • Не откладывать, а вовремя проходить профилактическую терапию.
  1. Первичная профилактика должна быть направлена на предупреждение первичной заболеваемости населения. К таким мерам относится улучшение жилищных условий, уменьшение количества учащихся и служащих в одном помещении с целью снижения вероятности заболевания стрептококковой инфекции, повышение иммунного статуса организма. Раннее выявление и лечения заболеваний верхних дыхательных путей.
  2. Вторичная Профилактика должна быть направлена на предотвращение рецидивов,избегания хронизации процессов.

sustav.space

Лекарства при ревматизме суставов — обзор препаратов

Хинолиновые препараты для устранения ревматизма Дополнительные препараты для лечения ревматизма Противовоспалительные препараты для устранения ревматизма Антибиотики для лечения ревматизма Медикаментозное лечение ревматизма

Наши суставы подвергаются колоссальным нагрузкам ежедневно, страдают от отложения солей и мочевой кислоты, что приводит к развитию заболеваний соединительной ткани. Лекарства от ревматизма суставов необходимы, чтобы вернуть сочленениям подвижность и избавить от боли. Благодаря приему современных препаратов пациенты могут вести активный образ жизни, не вспоминая про ревматический артрит.

Основные принципы лечения ревматизма

Ревматизм суставов – коварное заболевание, которое негативно влияет на все соединительные ткани в организме. Сначала недуг поражает суставы, а затем может охватить сердечную мышцу, нервные волокна, клетки печени, почек и легких. Сразу после подтверждения диагноза следует незамедлительно начать лечение.

Важно!

Пока ревматизм не распространился на ткани сердца, его можно вылечить.

Терапия ревматизма состоит из нескольких этапов:

  1. Острый приступ болезни купируют в течение 4-6 недель в условиях стационара, в это время показан постельный режим и соблюдение специальной лечебной диеты;
  2. Реабилитационный период проходит в санаториях и профилакториях, для улучшения состояния пациента после обострения;
  3. Во время ремиссии необходимо проходить профилактические обследования с целью заметить ухудшение состояния больного.

При обострениях первоочередной задачей является снятие воспаление и боль, а при активизации хронического ревматизма – вернуть подвижность больному сочленению.

Медикаментозное лечение ревматизма

Антибиотики

Ревматизм вызывает стрептококковая инфекция, поэтому первый этап лечения будет направлен на ее уничтожение. Чтобы избавиться от возбудителя патологии, назначают антибиотики. Стрептококк чувствителен к лекарствам пенициллиновой группы, иногда врач может назначить сочетание нескольких видов лекарств для достижения максимального терапевтического эффекта.

На заметку!

Только врач может назначить прием и дозировку антибиотиков. Самостоятельное лечение может стать причиной ухудшения общего состояния пациента.

Кларитромицин

Антибиотический препарат для приема внутрь, выпускается в виде таблеток и капсул. Основное действующее вещество – кларитромицин – производное от эритромицина.

Стоимость одной упаковки лекарства колеблется в пределах 200-400 рублей. Препарат применяют для лечения стафилококка и стрептококка, при инфекционных заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей, при поражениях кожи и мягких тканей.

Нельзя принимать кларитромицин детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам, при индивидуальной непереносимости компонентов , а также в сочетании с некоторыми видами лекарств, поэтому перед приемом следует обратиться к специалисту.

Курс лечения антибиотиками составляет лечащий врач. Дважды в сутки принимайте 250-500 мг лекарства, длительность терапии 7-14 дней.

Во время приема могут возникать тошнота, головная боль, головокружения, повышенная возбудимости, нарушения в работе печени и кишечника.

Амоксициллин

Антибиотик широкого спектра действия, основным компонентом которого является пенициллин. Выпускается в форме таблеток, капсул или гранул для инъекций.

Цена упаковки может варьироваться от 60 до 200 рублей.

Лекарство назначают при стрептококковых и стафилококковых инфекциях, для лечения острых и хронических заболеваний дыхательной, пищеварительной или мочеполовой систем.

Амоксициллин запрещено принимать людям с непереносимостью компонентов препарата и при инфекционном мононуклеозе. Нежелательно использовать лекарство во время беременности и лактации.

В зависимости от состояния пациента врач назначает прием препарата по 1-2 таблетки трижды в сутки на протяжении 5-12 дней.

Во время приема могут возникать побочные эффекты: аллергические реакции, проявляемые в виде кожной сыпи, заложенности носа, конъюнктивите или даже отеке Квинке.

На заметку!

Во время приема антибиотиков при ревматизме суставов могут наблюдаться нежелательные реакции со стороны ЖКТ. Поэтому рекомендуется лечение дополнить препаратами для нормализации работы желудка.

Антибиотики для лечения ревматизма

Противовоспалительные препараты

Чтобы устранить симптомы ревматизма, необходимы препараты противовоспалительного действия, к ним относятся лекарства нестероидной группы и гормональные средства.

Внимание!

Противовоспалительные лекарства при ревматизме суставов и мышц обычно назначают после приема курса антибиотиков.

Дозировку и курс назначает специалист, исходя из состояния больного. Медикаменты могут иметь разные формы выпуска, часто используются мази, гели, таблетки и капсулы, инъекции. Рассмотрим наиболее эффективные препараты для лечения ревматизма нестероидной и гормональной природы.

Ибупрофен

Вещество ибупрофен и его производные присутствует во многих нестероидных противовоспалительных средствах. Они помогают устранить лихорадку, эффективно избавляют от заболеваний верхних дыхательных путей.

Мази от ревматизма суставов ног с Ибупрофеном помогают избавиться от суставного синдрома – одного из симптомов патологии. Таблетки принимают для снятия воспаления, боли и отечности.

Запрещается использовать препарат местно при нарушении целостности кожных покровов на обрабатываемом участке. Таблетки не следует употреблять при непереносимости компонентов препарата, заболеваниях ЖКТ и обострениях патологий печени и почек. Беременным и кормящим принимать с осторожностью.

Мазь применяют на протяжении 2-3 недель ежедневно 1-2 раза в сутки на больной участок. Разовая доза Ибупрофена составляет 200-800 мг вещества 3-4 раза в сутки в течение 5-10 дней. При приеме лекарства возможны побочные реакции: аллергии, тошнота, диарея, повышение артериального давления и головные боли.

Стоимость препаратов с ибупрофеном меняется от 30 до 500 рублей за упаковку, в зависимости от производителя и составляющих дополнительных компонентов.

Пироксикам

Противовоспалительное средство негормональной природы используется в виде таблеток, капсул и геля для наружного применения. Помогает при проявлениях заболеваний суставов, инфекционных болезней, эффективно устраняет болевой синдром.

Пироксикам и лекарства на его основе нельзя принимать в период беременности и лактации, при заболеваниях ЖКТ и непереносимости вещества.

При ревматизме назначают таблетки для продолжительного приема, по 10-30 мг в сутки за один прием. Гель наносят на пораженную ногу в течение нескольких недель до облегчения симптомов.

Стоимость лекарства от ревматизма колеблется в пределах 100-300 рублей за упаковку.

Противовоспалительные препараты для устранения ревматизма

Преднизолон

Глокортикостероид оказывает противовоспалительное и притивоаллергическое действие, его применяют при лечении заболеваний различной природы, в том числе и ревматизма.

Преднизолон выпускают в форме таблеток, мазей или уколов от ревматизма.

Гормональные препараты не рекомендуется принимать кормящим и беременным женщинам –они негативно влияют на развитие ребенка, при инфекционных поражениях, после прививок и во время иммунодефицитных состояний.

Стероидные лекарства от ревматизма суставов имеют множество побочных эффектов и противопоказаний, поэтому лечебную дозу должен указывать лечащий врач, самостоятельное лечение недопустимо.

Препарат имеет доступную стоимость – около 150 рублей за инъекцию.

Триамцинолон

Гормональный препарат широкой формы действия. Имеет выраженный иммунодепрессивный, противовоспалительный эффект, может использоваться при лечении различных патологических состояниях пациентов.

Глюкокортикоид можно принимать внутрь в виде таблеток или инъекций (внутримышечно или в полость сустава). Продолжительность медикаментозного лечения ревматизма напрямую зависит от способа приема.

Дозировку назначает врач, с постепенным снижением количества принимаемого лекарства. Недопустимо применять детям младше 6 лет, беременным и кормящим женщинам, при повышенной чувствительности к основным действующим компонентам и нарушениях в работе ЖКТ и почек, при наличии инфекционных поражений.

Стоимость препарата 250-500 рублей.

Хинолиновые препараты

Средства этой группы назначают для лечения больных хронической формой ревматизма суставов. При продолжительном приеме лекарств признаки даже тяжелой формы патологии отступают.

Плаквенил

Препарат впускается в форме таблеток, основным действующим веществом является гидроксихлорохин. Его применяют для лечения системных заболеваний, к которым относится и хронический ревматизм суставов.

Его нельзя принимать детям, беременным и кормящим женщинам, пациентам с непереносимостью лактозы и чувствительностью к гидроксихлорохину, людям, перенесшим заболевания крови.

Важно!

Сахарный диабет не является противопоказанием для приема таблеток, но дозировку инсулина должна быть уменьшена при совместном применении этих препаратов.

Суточная доза назначается в зависимости от состояния пациента и составляет 200-400 мг. Требуется продолжительный прием для достижения терапевтического эффекта. Таблетки Плаквенил нужно запивать молоком.

Этот современный препарат стоит в пределах 1100-1600 рублей.

Хинолиновые препараты для устранения ревматизма

Делагил

Основным действующим компонентом препарата для суставов является хлорохин, который имеет иммунодепрессивный и противовоспалительный эффект, используется для лечения системных болезней.

Препарат запрещено принимать при аритмии, недостаточности печени или почек, псориатическом артрите и беременности. Возможно появления побочных эффектов со стороны нервной и пищеварительной системы, аллергические реакции.

Делагил принимают перорально после еды. Обычно назначают по таблетке 1-2 раза в сутки. Курс лечения длится 6-12 месяцев, эффективность лечения становится заметна только через полгода употребления. Бюджетное средство, которое обойдется всего 200-300 рублей за упаковку.

Дополнительные препараты для терапии ревматизма

Ревматизм – системное заболевания, которое требует комплексного подхода в лечении. Чтобы уменьшить вред, наносимый недугом, необходим прием дополнительных препаратов. К которым относятся:

  • Гамма-глобулины — Средства, получаемые из компонентов крови, с высоким содержанием антител называют гамма-глобулинами. Эти компоненты усиливают сопротивляемость организма к различным инфекциям и вирусам;
  • Сосудорасширяющие препараты (Трентал, Цинаризин) улучшают кровоснабжение, снимают спазмы в капиллярах и венах, благодаря чему в сустав начинают попадать кислород и полезные питательные вещества, болевые ощущения снижаются;
  • Гликозиды – сердечные препараты, особенно нужные пациентам с недостаточным кровообращением, чаще всего назначаются Дигоксин, Рибоксин, Изоланид;
  • Диуретики (Фуросемид, Бринальдикс) выводят лишнюю жидкость из организма, предотвращают застои;
  • Витамины и минералы. Прием гликозидов, мочегонных и гормональных средств вымывает важный для нормального функционирования калий, поэтому рекомендуется принимать Аспаркам и Панангин.
Дополнительные препараты для лечения ревматизма

На заметку!

Чтобы лечение ревматизма суставов было успешным, необходимо выполнять рекомендации врача. Чаще всего для эффективного лечения потребуется изменить привычное питание, ограничить себя в мучном, жареном и жирном.

Для устранения симптомов ревматизма суставов потребуется запастись терпением. Комплексный подход предотвращает разрушение соединительной ткани сустава, улучшает общее состояние, предупреждает появление воспалительного процесса и дискомфорта. Препараты и их дозировку назначает врач, пациент должен периодически наблюдаться в стационаре, особенно в периоды обострения хронического недуга суставов. Полное восстановление тканей возможно только при раннем обращении к врачу.

nogivnorme.ru

Суставной ревматизм

При повреждении соединительной ткани в области колена, вызванного инфекционно-иммунными или токсико-иммунными отклонениями, фиксируется ревматизм коленного сустава. Заболевание бывает разной локализации и может возникнуть даже в районе сердца. Воспаление околосуставных тканей вызывает у человека сильный приступ боли, который не всегда удается купировать медикаментами. Стоит как можно скорее обращаться к доктору, поскольку ревматизм быстро прогрессирует, и при его сочетании с сердцем, грозит тяжелыми последствиями.

Причины и патогенез

Признаки ревматизма могут проявиться у детей и у взрослых. Болезнь может развиться в области суставов ног, пальцев рук и других подвижных сочленениях тела. На развитие ревматизма влияют несколько факторов:

  • Проникновение бета-гемолитических стрептококков группы А. Это основная причина прогрессирования заболевания.
  • Наследственность. Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей нередко проявляются у ребенка из-за наследственной предрасположенности.
  • Отсутствие или неправильная терапия стрептококковой инфекции.
  • Аллергия. Между аллергической реакцией и воспалительным процессом в соединительных тканях есть тонкая связь, поскольку при возникновении первой, иммунная система начинает негативно воздействовать на организм, вызывая воспаление.

Часто ревматоидный артрит, ревматизм и другие суставные отклонения проявляются после перенесенной ангины, скарлатины, фарингита. При неправильной терапии в организме накапливаются токсины, негативно влияющие на ткань, локализующуюся около суставной сумки. Начинается аутоиммунная воспалительная реакция, при которой иммунитет противостоит собственным клеткам.

Характерные симптомы ревматизма суставов

Воспаление околосуставных тканей провоцирует боль во время движения.

Ревматизм плечевого сустава и другого подвижного сочленения сложно не заметить, поскольку отклонение проявляется ярко выраженной симптоматикой. Ревматологические заболевания протекают с такой клинической картиной:

  • Болят подвижные сочленения стопы и других частей тела. Болевые проявления отличаются непостоянным характером. Справиться с симптомом можно посредством НПВС.
  • Отечность и краснота кожного покрова в области над поврежденным суставом.
  • Нарушенная двигательная способность. Человек не может согнуть и разогнуть нижние и верхние конечности.

Ревматизм протекает преимущественно с симметричным поражением, при котором повреждается область правого и левого тазобедренного сустава или других сочленений. При ревматизме отмечается присутствие внесуставной симптоматики с такими признаками:

  • высокая температура тела — до 41 градуса;
  • слабость и постоянная вялость;
  • приступы тошноты;
  • утрата аппетита;
  • снижение веса.
Патологическое воспаление происходит в сердечной оболочке.

При изолированном течении ревматизма суставов, помимо вышеуказанных симптомов, пациента больше ничего не беспокоит. Обострение с ярким проявлением клинической картины длится 2—3 дня, после его признаки спадают при проведении терапии. Когда при ревматизме повреждается сердце, то симптоматика расширяется и пациент жалуется на такие патологические проявления:

  • болезненные чувства с левой стороны грудины;
  • перебои в сердечной функции;
  • кашель, возникающий при нагрузках;
  • недостаточность сердца, которая быстро прогрессирует;
  • одышка, приводящая к отеку легких.

Симптомы ревматизма плечевого сустава и других подвижных сочленений чаще возникают у детей школьного возраста — от 7 до 15 лет.

Как проводится диагностика?

Лабораторная диагностика установит наличие воспалительного процесса.

Если у человека болит голеностопный сустав или другое подвижное сочленение, то требуется незамедлительно обращаться к врачу. Важно отличить ревматизм рук от реактивного, ревматоидного артрита, инфекционного или иного суставного поражения. С этой целью проводится дифференциальная диагностика. Для выявления болезни и постановки точного диагноза требуется консультация у артролога либо ревматолога. Доктор осмотрит травмированную зону и назначит диагностические манипуляции:

  • общий анализ крови;
  • биохимия кровяной жидкости на выявление С-реактивного белка, ревматоидного фактора и других показателей;
  • рентгенографическое обследование, при которых не выявляются структурные изменения в суставах;
  • диагностика при помощи ультразвука, посредством которой оценивается степень выраженности воспалительной реакции;
  • ЭКГ и УЗИ сердца, которые необходимы даже в случае изолированного ревматизма.

Как лечить?

Аптечные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты снимают боль и воспаление.

Эффективное лечение ревматизма доктор подбирается каждому пациенту индивидуально, основываясь на результатах обследований и клинической картине. Лекарственные медикаменты оказывают противоревматическое действие и улучшают общее состояние пациента. Если суставы поражаются стрептококковой инфекцией, то медикаментозное лечение включает антибиотики при ревматизме. При терапии используются таблетки, мазь, гель, крем и другие лекарства местного воздействия. Длительность их приема не должна превышать 2 недель. В таблице представлены другие препараты, которыми можно лечить ревматическое заболевание.

Лекарственная группаНаименование
НПВС«Нимесулид»
«Ибупрофен»
«Диклофенак»
«Нурофен»
«Мелоксикам»
«Кетопрофен»
«Пироксикам»
Глюкокортикостероидные препараты«Преднизолон»
«Гидрокортизон»
Антибактериальные средства«Кларитромицин»
«Азитромицин»
«Амоксициллин»
«Бензилпенициллин»
Витаминные комплексы«Неотон»
«Рибоксин»
«Милдронат»

Лечение народными средствами

Народные способы лечения помогут облегчить симптомы болезни.

В домашних условиях возможно принимать природные лекарства от ревматизма суставов, которые предварительно согласовываются с доктором. Такое лекарственное средство помогает купировать неприятную симптоматику и временно облегчить состояние пациента. Важно понимать, что народными средствами невозможно устранить причину ревматизма. Эффективные рецепты:

  • Аир. Порошок из корня растения в количестве 3 ст. л. используется для лечебных ванночек. Процедуру проводят не более 20 минут.
  • Трехцветная фиалка. На пол-литра воды берут 1 ст. л. соцветия, готовят 3 минутки на медленном огне. Дают постоять 30 минут, после чего принимают по 70—80 мг в утренние и вечерние часы перед употреблением пищи.
  • Облепиха. Отвар готовится из ягод и листьев продукта. Сырье заливают полулитром кипятка и кипятят 10 минут. Через некоторое время лекарство пьют вместо чая дважды в сутки.
  • Ромашка + морская соль. Компоненты подходят для компресса, для приготовления которого требуется 1 ст. л. ромашкового соцветия и 50 г соли. Марлю смачивают в растворе и прикладывают к больному месту. Манипуляцию повторяют каждый день, фиксируя компресс на полчаса.
  • Малина. Справиться с воспалительной реакцией и высокой температурой при ревматизме помогает малиновый чай, который готовят из ягод и листьев растения. Можно добавлять ломтик лимона и 0,5 ч. л. меда.
  • Овощной сок. Для его приготовления требуется сельдерей и морковь в пропорциях 3:7. Употребляют по 1 ст. л. перед едой.
  • Пижма. Соцветие заваривают в термосе в кипятке и настаивают 2 часа. Принимают по 100 мл до употребления пищи. Длительность терапии составляет 2 недели.

Насколько важно питание?

Основной акцент делают на употребление белковой пищи.

Обязательной терапевтической мерой служит диета при ревматизме. Важно отказаться от вредной пищи и добавить в рацион продукты, содержащие большое количество витаминов и необходимых микроэлементов. Рекомендуется соблюдать диету № 15, которая основана на большом употреблении белковой еды и сокращении углеводов и соли. Питание при ревматизме суставов исключает такие продукты:

  • бобовые;
  • горох;
  • грибы;
  • шпинат и другая зелень, содержащая щавелевую кислоту;
  • виноград;
  • жирные бульоны на мясе.

При ревматизме суставов всю пищу необходимо готовить на пару или употреблять в отварном виде.

Физиотерапевтические процедуры

Процедура способствует проникновению лечащего средства в очаг поражения.

После купирования острого течения ревматизма суставов пациенту прописывается физиотерапия. Такие лечебные действия направлены на нормализацию тока крови и улучшение обмена веществ в тканях. Манипуляции проводятся в поликлинике либо санатории. Основные процедуры при ревматизме суставов:

  • электрофорез с применением лекарственных препаратов;
  • электросон;
  • инфракрасное прогревание;
  • аппликации с парафином;
  • УВЧ-терапия;
  • аэроионотерапия;
  • лечение микроволнами.

Гимнастика и массаж

При ревматизме обязательно назначаются физические упражнения, стабилизирующие суставную функцию и разрабатывающие подвижные сочленения. Гимнастика выполняется при ремиссии, когда купированы неприятные симптомы. Первое время задания делают медленно и осторожно. В дальнейшем интенсивность и количество подходов увеличивают. Не менее важен массаж при ревматизме, который восстанавливает эластичность и подвижность синовиальной сумки. Массажные процедуры проводит профессионал, чтобы не возникло осложнений. Сперва больной сустав поглаживается и растирается, затем интенсивно массируется.

Профилактические рекомендации

Выполняя регулярно профилактику, удается снизить вероятность развития ревматизма суставов. Необходимо закаляться, принимать витамины и минералы, правильно питаться. Не менее важно поддерживать гигиену тела, избегая проникновения инфекции в организм. Не допустить ревматизм колена возможно, если ежедневно человек выполняет несложную зарядку, с помощью которой укрепляются суставы и весь опорно-двигательный аппарат. При возникновении первых неприятных проявлений обращаются к доктору. Не стоит заниматься самолечением, поскольку подобные действия осложняют течение ревматизма.

osteokeen.ru

Лечение ревматизма суставов медикаментами

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Ревматоидный артрит позвоночника — это тяжелое системное заболевание, характеризующееся поражением позвоночника, а именно хрящевой прослойки, суставных поверхностей и связочного аппарата.Ревматоидный артрит относится к числу самых распространённых аутоиммунных заболеваний, которые плохо поддаются лечению и ведут к постепенной утрате физической активности и потере трудоспособности. Несмотря на то, что своевременная диагностика и начатое лечение помогает уменьшить дегенеративные изменения в суставах, вопрос об излечимости болезни до сих пор остро стоит в современной медицине. Артрит позвоночника при этом одно из самых тяжелых ревматических болезней, т.к. клинические проявления начинаются уже на запущенных стадиях болезни.

Каковы причины болезни?

По поводу возникновения данного заболевания до сих пор идут споры среди ученых всего мира. В настоящее время выделяют несколько основных причин:

  • Наследственность. Нарушение в хромасомном наборе приводит к передачи заболевания от поколения к поколению.
  • Сбой в иммунной системе. В связи с нарушением иммунитета происходит нарушение гомеостаза организма, при этом специальные клетки, которые выполняют охранительную функцию, начинают атаковать собственные среды, а именно, соединительную ткань в организме человека, это лежит в основе аутоиммунного процесса
  • Инфекции. Воздействие на организм некоторых вирусов (например, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, вирус краснухи и герпеса) является катализатором для возникновения ревматоидного артрита.

Классификация ревматоидного артрита позвоночника.

Существует несколько классификаций ревматоидного артрита позвоночника, рассмотрим основные из них.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

В зависимости от распространённости воспаления:

  • Моноартрит – локализация воспаления между двумя соседними позвонками (одна область поражения)
  • Олигоартрит – в воспаление вовлекаются 2 межпозвоночных сочленения
  • Полиартрит – поражаются больше 2-х суставов позвоночника (генерализованная форма)

В зависимости от лабораторных показателей крови (ревматоидного фактора):

  • Серонегативный – отсутствие в крови или синовиальной жидкости ревматоидного фактора (20 %)
  • Серопозитивный – наличие в крови или синовиальной жидкости ревматоидного фактора (80%)

В зависимости от локализации воспаления в позвоночнике:

  • Артрит шейного отдела позвоночника;
  • Артрит грудного отдела;
  • Артрит поясничного и крестцового отделов.

В зависимости от рентгенологической картины выделяют 4 стадии:

  1. Начальная. Характеризуется началом разрушения сустава и развитием остеопороза.
  2. Характеризуется сужением межсуставных щелей и признаками остеопороза.
  3. Присоединяются образование эрозий и наростов на костной и хрящевой тканях.
  4. Характеризуется сращением межпозвоночных промежутков, т.е. образованием анкилоза.

Симптоматика и физические изменения в суставах.

Клинические проявления болезни различны и включают себя не только поражения позвоночного тракта, но и других систем и органов. Также заболевание характеризуется не только местными изменениями в суставах, но и ухудшением общего состояния организма.

Начальный этап артрита позвоночника включает в себя следующие симптомы:

  • Повышение температуры тела (до 37,8-38,5);
  • Боли в глазах, в лобной области, головные боли;
  • Общая слабость, быстрая утомляемость;
  • Резкое снижение массы тела, потеря аппетита;
  • Тошнота и рвота, головокружение;
  • Слабость и спазм в мышцах.

Также уже вначале заболевания артритом появляется болезненность в пораженных отделах позвоночника. Боль начинается с утра, сопровождается скованностью и затруднением в движениях. После двигательной активности болезненные ощущения стихают.

Поражение каждого отдела позвоночника имеет свои особенности:

  • Шейный отдел – интенсивные головные боли, головокружение. Возможно онемение мышц рук, кистей, груди. Затруднение движения в шеи. Является наиболее распространённым местом поражения.
  • Грудной отдел – периодические боли в груди, схожие с болями при межреберной невралгии. Возможно затруднение дыхания, уменьшение экскурсии грудной клетки, одышка. Со временем возникает чувство онемения в верхних конечностях.
  • Поясничный отдел – резкие продолжительные боли в проекции седалищного нерва (люмбоишалгия), порезы и чувства онемения в нижних конечностях, ягодицах. На поздних стадиях присоединяется нарушение работы пищеварительного тракта, мочевыводящей системы.

Помимо суставов ревматоидный артрит также поражает другие системы и органы:

  • Кожа: появление плотных безболезненных узелков, сухость, шелушение
  • Кровеносные сосуды: хрупкость, увеличение проницаемости сосудистой стенки, васкулиты и тромбоваскулиты. На поздних стадиях присоединяется поражение средних и крупных сосудов
  • Сердце: уменьшение сократительной функции сердца, миокардиодистрофия, перикардит. Клинически проявляется нарушению сердечного ритма, слабыми болями в области сердца, патологическими шумам
  • Почки: на поздних стадиях развивается амилоидоз (отложение белка — амилоида), гломерулонефрит
  • Легкие: пневмонии, плеврит, образование ревматоидных узелков на гортани и плевре, легочная гипертензия
  • Печень: гепатоз, амилоидоз, некроз гепатоцитов и, как следствие, цирроз печени.
  • Нервная система: различные невропатии с ощущениями жжение, боли. Возможны судороги вплоть до потери сознания
  • Пищеварительная система: амилоидоз, атрофические изменения, образование язв, колиты и энтериты.

Диагностика начальных стадий аутоиммунного заболевания часто затруднительна. С присоединением типичных симптомов болезни, типичной лабораторной и рентгенологической картин, постановка диагноза не вызывает трудностей.При обнаружении первых симптомов болезни необходимо обратиться к врачу — терапевту, который, в свою очередь, при подозрении на аутоиммунное заболевание, направит к ревматологу. Обязателен осмотр невролога, травматолога, хирурга.

Диагностика при артрите позвоночника складывается из нескольких частей:

1) Лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови: СОЭ (увеличение свидетельствует о воспалении), лейкоциты (увеличение свидетельствует об иммунных нарушениях ), также смотрят тромбоциты, гемоглобин, эритроциты.
  • Биохимический анализ крови: ревматоидные пробы (С-реактивный белок, Ревматоидный фактор и др.), Иммуноглобулины А, М, G, сиаловые кислоты, серомукоид ( маркеры воспаления), также смотрят протеины, АЛТ, АСТ, КФК, КФК-МВ.

Наличие антицетруллиновых антител (тест АЦЦП) является маркером ревматоидного артрита.

  • Анализ синовиальной жидкости может указывать на аутоиммунный характер заболевания. Наличие протеиновых комплексов, увеличение количества белка, снижение уровня глюкозы свидетельствует о ревматической природе заболевания. Жидкость при этом желтоватая, мутная  с пониженной вязкостью.

2) Инструментальные методы исследования:

  1. Сцинтиграфия – радиоизотопный метод лечения, позволяющий определить воспалительные процессы в организме.
  2. Рентгенография – метод выбора, позволяющий определить не только стадию процесса, но и костные деформации: эрозии, остеопороз, анкилоз, наросты. Для определения стадии процесса разработаны специальные методы (по Шарпу, Ларсену).
  3. Артроскопия – микроскопическое исследование суставов. Данное исследование также позволяет взять материал для гистологического исследования.
  4. Магнитно-резонансная и компьютерная томография — один из современных методов исследования и определения объема поражения. Позволяет определить стадию, эрозии, наросты.
  5. Ультразвуковая диагностика – дополнительный метод исследования, позволяющий оценить состояние внутренних органов и распространённость аутоиммунного процесса.

В лечении артрита позвоночника важную роль играет комплексный подход. Ведь только грамотное сочетание терапии, физических упражнений, массажа позволяет не только остановить болезнь, но и вернуть пациента к полноценному образу жизни.

Лечение условно можно разделить на несколько видов:

Консервативное

Общая терапия включает назначение следующих групп препаратов:

  • Противовоспалительные средства (диклофенак, мелоксикам, лорноксикам) позволяют снимать боль и уменьшают воспаления.
  • Гормональные средства — кортикостероиды (преднизолон, метипред, делагил) применяются в острой фазе заболевания, уменьшают воспалительный процесс.
  • Иммуносупрессивные средства (метотрексат, имуран) оказывают противовоспалительно действие, а также ослабляет аутоиммунную атаку на ткани организма.
  • Местная терапия (мази, компрессы) применяется для снятия болевых ощущений, уменьшения отека и воспаления. По показаниям также проводится внутрисуставное введение препаратов (дипроспан, гидрокортизон).
Дополнительные методы лечения

С наступлением ремиссии артрита позвоночника рекомендуется проходить курсы массажа, заниматься лечебно — оздоровительной гимнастикой, плаванием, больше бывать на свежем воздухе. Хорошие результаты можно достичь с применением физиопрцедур:  лазерная и магнитная терапия,  парафиновые ванны, электрофорез, рефлексотерапия.

Лечение артрита народной медициной.

Народные методы лечения, в дополнении к традиционной медицине, позволяют снизить болевые ощущения, уменьшить воспаление.

  • Жжение и болезненность в спине поможет уменьшить согревающие мази на основе красного перца, горчицы, камфоры и глицерина. Затем втирают содержимое в болезненный участок, накрывают пленкой и укутывают шерстяным платком.
  • Компресс с медом обладает противовоспалительной активностью. Для его приготовления нужно смешать сок алоэ, 100 гр. меда и 100 гр. водки. Ингредиенты смешать, намочить марлю и приложить к пораженному артритом отделу позвоночника, оставить на ночь.
  • Травяные настои подсолнечника, сельдерея хорошо помогают снять воспаления. Сухие травы заливают кипятком и настаивают в течение 1-2 часов. Принимают отвар 2 раза в день по 100 мл.

Лечебная гимнастика для позвоночника.

Ежедневные занятия гимнастикой в период ремиссии заболевания позволяют улучшить самочувствие, сделать суставы более подвижными и гибкими.

Упражнения на растяжения позвоночника помогают болезненные ощущения, улучшить подвижность и кровообращение в пораженных суставах. Благоприятное действие оказывают занятия пилатесом, йогой с подбором индивидуальной программы. Пешие прогулки, бег трусцой, плавание, скандинавская ходьба также благотворно влияют как на пораженный позвоночник, так и на организм в целом. Тренировки 1-2 раза в неделю можно довести до 4-5 разовых занятий.

Вот несколько упражнения, которые позволят уменьшить болезненность и снизят нагрузку на позвоночник:

  1. Упражнение «лодочка». Лежа на животе, руками обхватываем голеностопный сустав и совершаем покачивания вперед-назад. Совершаем 2 подхода по 15 раз.
  2. Поза эмбриона. Лежа на спине, обхватываем колени руками и подтягиваем их к груди, отрывая от пола низ спины. «Застываем» в таком положении на 15-20 сек. Совершаем 2 подхода по 10 раз.
  3. В положении стоя, наклоняясь вперед, стараемся дотронуться ладонями до пола, при этом, не сгибая коленей. Спина должна быть расслаблена. Выполняем упражнение постепенно, без резких движений. Совершаем 3 подхода по 10 раз
  4. Встаем спиной к стене. Голова, лопатки и ягодицы должны касаться стены. Поднимаем руки и прикладываем тыльную сторону рук к стене на уровне глаз. Затем, сохраняя эту позу, двигаем руки вверх над головой, локти при этом должны быть прижаты к стене, руки держим над головой. После этого принимаем начальное положение. Совершаем 2 подхода по 10 раз.
  5. Лежа на бок, вытягиваем ноги, тело при этом приподнято, делаем упор на руки. Бедро, которое находится сверху попеременно закидывать вперед-назад. Совершаем 2 подхода по 10 раз.

Прогноз заболевания

Существуют факторы, по которым можно предположить прогноз ревматоидного артрита. Медленное течение болезни, возраст начала заболевания артритом больше 40-45 лет, редкие эпизоды обострения (не больше 1-3 в год) могут свидетельствовать о благоприятном прогнозе заболевания. При условии выполнения всех рекомендаций врача.

Если же обострения болезни возникают часто, ревматоидный артрит перешел на несколько отделов позвоночника, а также другие органы и ткани (сердце, почки, легкие, печень), при этом в лабораторных показателям обнаруживаются высокие цифры воспалительных маркеров, можно сделать вывод о неблагоприятном течении болезни. При этом высока вероятность потери трудоспособности и летального исхода заболевания.

Как и чем лечить воспаление суставов

Воспаление суставов, или артрит, – это целая группа отдельных заболеваний с различной этиологией и патогенезом, но с одинаковыми симптомами. При артрите может поражаться любое сочленение организма, но признаки воспаления всегда одинаковые:

  • боль в больном суставе;
  • покраснение кожи над воспаленным участком;
  • отек области пораженного сочленения;
  • повышение местной температуры;
  • нарушение функции сочленения.

Лечение воспаления суставов должно быть этиологическим (учитывать причину), патогенетическим (влиять на механизмы развития воспаления) и симптоматическим (устранять симптомы, например, боль, отек). Для этого применяют ряд консервативных методик терапии.

Важно! Эффективно лечить воспаленный сустав можно, только установив непосредственную причину патологических симптомов и форму артрита (инфекционный, подагрический, реактивный, ревматоидный, псориатический, ревматический и пр.). Поэтому в обязательном порядке необходимо посетить врача для установления диагноза.

Медикаментозное лечение

Как лечить воспаление суставов без лекарств? Это сделать практически невозможно. С целью устранения воспалительных изменений применяют несколько групп лекарственных препаратов как внутрь (таблетки, уколы), так и локально в виде мазей, гелей, пластырей, компрессов.

Общая терапия

В первую очередь общее лечение должно быть этиологическим. Только устранив причину, можно ликвидировать воспаление. С этой целью применят препараты из нескольких групп.

Антибактериальные средства

Антибактериальными препаратами можно полностью вылечить артрит, но только некоторые его виды. Показанием является воспаление, которое вызвано патологическими микроорганизмами:

  1. Ревматический артрит – это поражение суставов при ревматизме, которое вызвано бета-гемолитическим стрептококком группы А. Назначаются, как правило, антибиотики пенициллинового ряда. В случае их непереносимости могут применяться макролиды. В последующем у пациентов, перенесших ревматизм, применение антибиотиков продолжается на протяжении многих лет с целью профилактики поражения клапанного аппарата сердца и формирования порока.
  2. Реактивный артрит – это воспаление суставов, которое развивается на фоне перенесенной урогенитальной или кишечной инфекции. Является очень распространенной патологией и поражает в основном людей молодого и среднего возраста. Для его лечения используют антибиотики из группы макролидов (кларитромицин, азитромицин, ровамицин, рокситромицин).
  3. Гнойный артрит – это воспаление сустава, которое вызвано микроорганизмами непосредственно занесенными в его полость (при ранениях, с током крови из другого очага инфекции в организме). В данном случае антибиотики подбирают в зависимости от вида патогена, который вызвал воспаление, и его чувствительности к препаратам.
Нестероидные противовоспалительные препараты

Данная группа лекарств применяется для лечения любого типа воспаления суставов, так как они прекрасно устраняют боль, снимают отек и другие признаки воспаления, а также ликвидируют симптомы общего недомогания человека, если такие присутствуют.

Представители НПВП (действующее вещество):

  • Кеторолак,
  • Диклофенак,
  • Индометацин,
  • Пироксикам,
  • Напроксен,
  • Ибупрофен,
  • Нимесулид,
  • Целекоксид,
  • Ацеклофенак,
  • Мелоксикам.

Важно помнить! В каждом случае препараты из этой группы должен назначать только врач, так как они имеют много противопоказаний и побочных действий. Особым негативным влиянием эти лекарства обладают в отношении слизистой оболочки желудка, вызывая развитие эрозий, язв и кровотечений.

Глюкокортикоидные лекарства

Для лечения воспаления суставов глюкокортикоидные препараты для системного применения используют только в крайних случаях, когда обычными медикаментами ликвидировать боль и воспаление не удается или при артритах, вызванных аутоиммунными заболеваниями, например, ревматоидным артритом.

Такие препараты (преднизолон, метилпреднизолон, гидрокортизон) применяют в виде таблеток, которые принимают в первой половине дня, или внутривенных капельных инфузий. Чаще всего ГКС используют в качестве наружных мазей и внутрисуставных инъекций.

Лечение ГКС сопряжено с высоким риском тяжелых побочных эффектов, поэтому должно проводиться только по показаниям. Дозу врач подбирает индивидуально, терапия проводится под постоянным мониторингом развития побочных явлений.

Иммунодепрессанты

При системных заболеваниях соединительной ткани, когда вышеперечисленные лекарства не справляются со своей задачей, прибегают к применению иммунодепрессантов. Это препараты, которые угнетают деятельность клеток иммунной системы, тем самым устраняют воспаление. Такая терапия часто назначается в качестве базовой при ревматоидном артрите, псориатическом воспалении суставов, при артритах, которые сопровождают системную красную волчанку и др. аутоиммунные патологии. Чаще всего применяют метотрексат, циклофасфамид, азатиоприн, сульфосалазин.

Другие препараты

Среди других медикаментов, которые применяют для лечения воспаления суставов, можно часто встретить:

  • миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд), которые устраняют патологический и болезненный мышечный спазм вокруг больного сустава;
  • хондропротекторы (хондроитин и глюкозамин), которые укрепляют и восстанавливают хрящевую ткань суставов;
  • витамины группы В, А, С;
  • препараты кальция при сопутствующем остеопорозе;
  • ферментные препараты (сератиопептидаза) для устранения воспаления.
Местное лечение

Практически всегда терапия воспаления суставов дополняется мазями и гелями для местного применения (также их можно использовать для приготовления компрессов). Они помогают быстрее устранить воспаление и избавиться от боли.

Важно помнить! Ни в коем случае не применяйте при симптомах воспаления согревающих и местно-раздражающих мазей, так как они расширяют сосуды, что способствует только усугублению воспалительных нарушений.

Обычно все такие мази в своей основе имеют НПВП, ГКС, иногда в комбинации с хондропротектором или другим веществом.

Самые популярные мази:

  • Вольтарен,
  • Дип Релиф гель,
  • Диклак гель,
  • Диклофенак,
  • Ортофен,
  • Финалгон,
  • Найз,
  • Быструмгель,
  • Фастум гель,
  • Индометациновая мазь,
  • крем Долгит,
  • Кетонал гель.

Немедикаментозные методы лечения

Как только ликвидирована самая острая фаза заболевания, можно приступать к лечению дополнительными немедикаментозными консервативными методами:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

  1. Физиотерапевтические процедуры отлично устраняют боль и улучшают состояние структур сустава. Применять можно только после стихания острых признаков воспаления. Хорошо себя зарекомендовали парафиновые и озокеритные тепловые аппликации, ударно-волновая терапия, магнитотерпия, УВЧ, ультразвук с гидрокортизоновой мазью, лазеротерапия, электрофорез и пр.
  2. Массаж и лечебная гимнастика. Применяется только на этапе реабилитации. При обострении артрита любые массажные и активные двигательные процедуры запрещены.
  3. Ортопедические приспособления. Применяют как в остром периоде, так и при восстановлении. Используют различные виды ортезов и бандажей для суставов, которые стабилизируют сочленение, ограничивают амплитуду ненужных движений, уменьшают боль и отек.

Альтернативная медицина

Очень часто пациенты дополняют традиционное лечение альтернативными методиками.

Важно! Делать это можно только после консультации с врачом, если у вас не будет противопоказаний к тому или иному методу терапии.

Народное лечение

Лечение народными средствами очень популярное среди пациентов. Рассмотрим несколько действенных рецептов:

  1. Яично-уксусная мазь. Для приготовления вам понадобится 1 куриное яйцо, которое нужно разбить в банку, туда же положить и скорлупу. Залить это все уксусной эссенцией так, чтобы жидкость покрыла яйцо на 1 см. Банку закрыть и поставить в темное место на 5 дней. За это время скорлупа яйца растворится. Потом добавьте 200 мл растительного масла и поставьте емкость на солнце на 4 дня. Все. Мазь готова. Хранить нужно в холодильнике, использовать для натирания больных суставов или компресса вечером каждый день.
  2. Глиняная мазь. Необходимо взять 100 грамм медицинской глины, которая продается в каждой аптеке. Смешайте ее с 50 мл подсолнечного масла. Мазь готова. Ее необходимо наносить на воспаленный сустав тонким слоем на 1-2 часа, потом аккуратно смыть. Делать такие процедуры желательно ежедневно до стихания боли.
  3. Солевой компресс. Вам понадобится крупная кухонная соль, которую нужно хорошо раскалить на сковороде, потом сложить в натуральную ткань в виде мешочка. Прикладывать к больному месту на 30 минут ежедневно до стихания симптомов. Такое лечение народными средствами поможет снять боль и улучшить функцию сустава.

Также среди альтернативных методов лечения воспаления суставов популярна апитерапия (лечение пчелами), гирудотерапия (лечение пиявками), иглоукалывание, мануальная терапия, остеопатия, гомеопатия.

Ни в коем случае не пренебрегайте симптомами воспаления суставов, ведь в остром периоде болезнь можно успешно вылечить, что очень тяжело сделать, если артрит перешел в хроническую форму.

Ревматизм является воспалительным заболеванием. Причиной болезни по аюрведе выступает реакция иммунной системы на инфекцию стрептококка. В основном, происходит поражение сердечно — сосудистой системы в организме.

При диагностике врач обнаруживает наличие воспалительного очага в лимфоузлах, вызванного стрептококковой инфекцией. Генетическая предрасположенность, стресс, переохлаждение — все это источники возникновения болезни.

Симптоматика заболевания

Ревматизм суставов проявляется совместно и иными болезнями. Такой процесс наблюдается из-за того, что вредоносные стрептококки вызывают поражение многих органов и систем.

Первоначальные симптомы практически себя никак не проявляют. Как следствие — врач не может поставить окончательный диагноз. Первые симптомы появляются примерно на третьей неделе после повторного периода инфицирования фарингитом, ларингитом или ангиной при установленном стрептококковом поражении. Симптомы схожи с рецидивом простудной болезни. Острый ревматизм суставов проявляет следующие симптомы:

  • повышенная температура;
  • учащенный пульс;
  • симптомы озноба и повышенной потливости;
  • недомогание;
  • симптомы болезненности и опухоли.

Самыми первыми проявляются симптомы в крупных и наиболее активных суставах. Следом появляется воспалительный процесс в остальных суставах. Возникают симптомы покраснения, болезненности, опухоли. В основном, воспаление не вызывает существенные изменения суставов. Возникает учащенность пульса, аритмичность. Нередко наблюдается боль в грудном отделе позвоночника.

Подводя итог, можно отметить общие и специфические симптомы. К общей симптоматике относятся повышение температуры, вялое общее состояние и головные боли.

Специфическая симптоматика предполагает болезненные ощущения в суставах, проявление боли в грудном отделе позвоночника, нарушение в сосудах, сыпь и возникновение ревматических узлов.

Этиология ревматизма

Ревматизм суставов стоит на отдельном месте среди болезней в педиатрии и терапевтической практике. Этиология заболевания определяет три версии:

  1. Ревматизм суставов — аллергическая болезнь. Поражение стрептококком — одна из причин проявления заболевания.
  2. Ревматизм суставов — болезнь, которую вызывает специфический вирус.
  3. Ревматизм суставов — инфекционно-аллергическое заболевание, вызванное стрептококком.

Этиолоия по Weintraud определяет ревматизм, как заболевание, которое проявляет сенсибилизация в организме вследствие проникновения бактерий.

Этиология исследований научного деятеля Н. Д. Стражеско объясняет снижение заболеваемости с каждым годом. Такое явление наблюдается из-за раннего начала приема лекарств еще до того, как врач устанавливает диагноз.

Виды заболевания

Классификация болезни по активности:

Активное течение. В свою очередь, классификация активной стадии делится на высокую, умеренную и минимальную форму.

Неактивное течение.

Классификация по форме заболевания:

Острая форма.

Подострая форма.

Затяжная форма.

Рецидивирующая форма.

Латентная форма.

Ревматизм или ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит — все же не ревматизм. Причины ревматоидного артрита кроются совсем в ином возбудителе болезни.

Ревматизм, в отличие от ревматоидного артрита, вызывает уникальный возбудитель — стрептококк.

Ревматоидный артрит характеризуется образованием антител против собственных тканей. В случае ревматоидного артрита рентген показывает признаки поражения ткани костей. Можно отметить наличие кистовидных просветлений, а также разрастаний соединительной ткани вдоль костей.

До сегодняшнего дня медицина не выявила причин ревматоидного артрита. Именно поэтому не определено необходимое лечение ревматоидного артрита. Для устранения признаков заболевания нужно исключить признаки аутоиммунного поражения соединительной ткани. В таких признаках кроется отечность, боли и воспаление при ревматоидном артрите.

При выявлении врачом признаков ревматоидного артрита он исключает путем диагностики наличие у больного таких болезней, как остеоартроз, ревматизм и подагра

Диагностика, состоящая в проведении рентгена и сдаче необходимых анализов, поможет определить наличие ревматоидного артрита или иного заболевания.

Ревматизм коленного сустава

Болезнь коленного сустава возникает в суставном аппарате колена. Появляется боль в колене, наблюдается повышение температуры, покраснение и отек коленного сустава.

При возникновении таких симптомов нужно незамедлительно прибегнуть к помощи врача для исключения или подтверждения заболевания коленного сустава. Для этого проводится необходимая диагностика.

Лечение такого вида болезни не из легких. Проводить самовольное лечение крайне опасно. Если своевременно начать лечить ревматизм коленного сустава, появляется больше шансов прийти к полному выздоровлению. Лечение состоит из трех этапов:

1 этап. Комплексное стационарное лечение. Полный контроль лечащего врача. Прием всех необходимых лекарств, включая антибиотики. Лечить болезнь на данном этапе нужно совместно с коррекцией потребляемой пищи и лечебной физкультурой.

2 этап. Санаторное лечение или лечение, направленное на восстановление нарушенного функционирования пораженных зон.

3 этап. Этап наблюдения лечащим врачом, или профилактика.

Ревматизм позвоночного отдела

Болезнь позвоночника до конца не изучена, а точнее, причины, способные ее вызвать. Болезнь позвоночника может спровоцировать перенесенный реактивный артрит. Не менее распространена генетическая предрасположенность, как источник возникновения ревматизма позвоночника.

Начальный этап заболевания позвоночника характеризуется поражением связочного аппарата позвоночника. Человека беспокоит боль в поясничной зоне, а с течением времени и в области всего позвоночника. На следующих этапах может возникнуть воспаление области рук, ног.

Диагностика ревматизма позвоночника довольно затруднительна. Человек воспринимает боль позвоночника как обычное повседневное явление, не придавая тому значения. Но это неверный шаг. Чтобы избежать тяжелых последствий, лечить заболевание нужно с начального этапа. Поэтому при первых симптомах нужно обращаться к врачу.

Врач назначает комплексное лечение, в которое входит физкультура, физиотерапия и лечение медикаментами, включая антибиотики.

Ревматизм ног и рук

Болезнь суставов ног и рук является единичным осложнением, которое происходит при попадании внутрь организма стрептококка. Совместно может произойти поражение сердца.

При болезни ног и рук человека беспокоят суставные боли, отечность ног, покраснение. Повышается температура тела, нарушается сердечное функционирование. У человека возникает общее недомогание и учащение пульса. Поражение суставов ног и рук происходит симметрично.

Заболевание ног и рук проявляется не сразу, а спустя некоторое время после перенесенной инфекции. При ревматизме ног и рук отмечается такое же поражение суставов, как и в случае ревматоидного артрита. Но эти два заболевания несовместимы. Ревматизм ног и рук является иммунным заболеванием, в результате чего система дала сбой в своем функционировании. Лечение болезни ног и рук состоит в устранении источника недуга.

Лечить необходимо при помощи таких лекарств, как антибиотики, которые выписывает врач. Антибиотики могут быть противопоказаны в том случае, когда имеется индивидуальная непереносимость препаратов. Нужно учесть, что в некоторых случаях антибиотики являются неэффективными, но это довольно редко.

Но не только антибиотики показаны, чтобы лечить болезнь. Так, лечить нужно комплексно, включая все методы излечения. Врач назначает соблюдение диеты и проведение физиотерапии. При острой форме заболевания больной находится на постельном режиме. Не менее эффективен массаж.

Мышечный ревматизм

Мышечный ревматизм характеризуется сильными мышечными и суставными болями. В основном, мышечный ревматизм поражает людей в среднем возрасте. У человека диагностируют износ суставов, мышечный воспалительный процесс. Как итог — ревматическая полимиалгия или иные патологии.

Медицина не стоит на месте. Существует множество препаратов, с помощью которых можно значительно облегчить симптомы болезни. При своевременном обращении в поликлинику можно избежать негативных последствий.

Как лечить болезнь, не выходя из дома?

Многих больных интересует вопрос: какие способы лечения существуют в домашних условиях? Вылечить ревматизм народными методами совсем не трудно. Главное, знать несколько несложных рецептов:

Отвар из лука. Для приготовления отвара нужно взять три луковицы, очистить и проварить в течение пятнадцати минут. Процедив отвар, можно употреблять его после пробуждения, причем, каждый день.

Сырой картофель. Довольно известный способ лечения народными средствами. Пропустить через терку картофель, поместить на отрезок полотняной ткани и приложить к пораженной зоне. Обмотать теплым шарфом и оставить до утра. Такое лечения народными средствами способствует облегчению болезненных проявлений.

Сирень. Издавна такой способ лечения народными средствами применяли для облегчения болей при ревматизме. Настойку сирени можно употреблять внутрь либо делать компрессы на пораженные зоны.

Березовые почки. Одним из самых эффективных средств борьбы с проявлениями болезни народными методами является спиртовая настойка и мазь из березовых почек. Применяют для существенного облегчения ревматических болей.

В любом случае, при первых симптомах необходимо обратиться к врачу!

2016-03-23

lechenie-sustavy.ru


Смотрите также