Лечение склероз субхондральный


Субхондральный склероз: что это за болезнь и как она лечится?

Дегенеративные заболевания костей и суставов опорно-двигательной системы возникает под влиянием многих факторов. Субхондральный склероз развивается преимущественно у пожилых людей, имеет необратимое течение и значительно усложняет жизнь больного.

Что такое субхондральный остеосклероз?

Субхондральным остеосклерозом называется патологическое состояние, при котором развивается уплотнение костной ткани непосредственно под нижней поверхностью хряща, нарушая кровоснабжение и структуру последнего. Склероз суставов опасен тем, что приводит к ранней инвалидности и ограничению двигательной активности. Плотная, но истонченная кость ломается при незначительных травмах, а иногда и под весом собственного тела.

Причины формирования субхондрального склероза

Болезнь костей не развивается внезапно, а формируется долгие годы под влиянием причин, прямо или косвенно влияющих на здоровье опорно-двигательного аппарата. Факторы, провоцирующие развитие субхондрального остеосклероза, разделяются на две группы.

К эндогенным (внутренним) факторам относятся:

  1. Физиологическое старение организма. Нарушение минерального обмена, изменение баланса между «старыми» и «новыми» костными клетками и другие признаки характерные для пожилого организма приводят к остеосклерозу.
  2. Наследственный характер развития.
  3. Эндокринными нарушениями по типу сахарного диабета, гиперпаратиреоза.
  4. Нарушения обмена веществ, например болезнь Вильсона-Коновалова, подагра.
  5. Сосудистые болезни, приобретенные в процессе жизни и ухудшающие кровообращение в конечностях.
  6. Аутоиммунные заболевания, при которых собственные иммунные клетки наносят ущерб организму. К ним относятся системная красная волчанка и ревматоидный артрит.

К экзогенным (внешним) факторам относятся:

  1. Травмы опорно-двигательного аппарата. В отношении развития субхондрального остеосклероза к особо опасным повреждениям относятся переломы суставных поверхностей.
  2. Микроповреждения, возникающие у танцоров, спортсменов, военных под влиянием длительных и чрезмерных нагрузок на стопы, колени.
  3. Избыточная масса тела из-за неправильного образа жизни и переедания один из наиболее разрушительных факторов для опорно-двигательной системы. Он способствует повышенному травматизму и пассивной деструкции скелета.
  4. Ограничение двигательной активности, которое способствует ослаблению вспомогательных структур опорного аппарата, нарушению оттока или притока внутрисуставной жидкости.

Стадии развития остеосклероза

Течение субхондральных заболеваний кости разделяются на 4 стадии. Переход от начального этапа до последней стадии сопровождается характерными рентгенологическими симптомами.

  • Начальная стадия характеризуется краевыми остеофитами, образующимися на поверхности суставов.
  • Умеренный субхондральный склероз соответствует 2 стадии. На рентгенограмме проявляется сужением межсуставного пространства. Определяется очаг склероза под суставом в виде просветления (негатив на снимке) на фоне относительно здоровой костной ткани.
  • На 3 стадии суставная щель существенно сужена, остеофиты увеличиваются в размерах, повреждают хрящ за счет трения деформированных поверхностей. Клинически это проявляется болью в суставах при движении и нарушением подвижности. Нередко на этой стадии появляется «суставная мышь» - отломок от остеофита или деформированной поверхности, который скалывается под действием дополнительных травмирующих факторов. При проведении артроскопии заметно разрушение хряща.
  • Четвертая стадия характеризуется значительными деформациями суставов с образованием плоских неконгруэнтных поверхностей. Межсуставная щель не определяется, остеофиты вклиниваются в кость, провоцируя сколы, которые определяются в околосуставном пространстве. В эпифизах кости на рентгене заметно чередование обширных очагов остеосклероза с участками остеопороза. При проведении артроскопии хрящ полностью разрушен и не визуализируется. Человек теряет способность к самостоятельному передвижению, чувствует постоянную боль, также невозможно выполнить активные и пассивные движения.

Формы субхондрального остеосклероза

По распространенности остеосклероза в скелете человека можно выделить такие клинические формы:

  • Ограниченная форма выглядит как очаг остеосклероза на фоне здоровой ткани в пределах одного анатомического образования.
  • Распространенный склероз поражает более 1 конечности или анатомической области. К заболеваниям вызывающим распространенную форму относятся болезнь Педжета, мелореостоз Лери и злокачественные новообразования с метастазами.
  • Системный остеосклероз возникает под влиянием многих факторов и тотально поражает скелет.

Субхондральный склероз позвоночного столба

К наиболее проблемной форме заболевания относится субхондральный остеосклероз замыкательных пластинок тел позвонков. Развитие склероза в одном позвонке часто не ощущается человеком. Однако когда остеофиты постепенно вклиниваются и создают давление на нервы исходящие из спинного мозга. Склероз замыкательных пластинок позвоночника поражает разные отделы костной структуры, вызывая соответствующие симптомы:

  • Склероз замыкательных пластинок шейных позвонков наиболее коварный, так как нарушает важные функции организма. Сдавление нервов и сосудов приводит к головокружению и звону в ушах, зрение снижается, прогрессирует глухота, нарушается координация целенаправленных действий. Плохими прогностическими знаками являются – нарушение дыхательного ритма, учащение сердцебиения и кардиальная боль, снижение памяти, внимания. При малейших движениях шеей появляется тупая или «стреляющая» боль. Субхондральный склероз замыкательных пластинок шейного участка приводит к снижению чувствительности и мышечной силы. Выраженный приводит к полной потере движений в руках за счет сдавления и разрушения нервных волокон на уровне 4-7 позвонков шеи.
  • Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков грудного отдела проявляется нарушением дыхания, заметным искажением осанки. Боль в этом участке сковывает движения.
  • Склероз поясничного отдела позвоночника проявляется стреляющей болью при наклонах и поворотах корпуса. При прогрессировании болезни появляется слабость в ногах, из-за которой человек может потерять способность к самостоятельному передвижению.

Очевидно, что субхондарльный склероз замыкательных пластинок тел позвонков требует своевременного лечения, без которого происходит быстрое развитие неврологической симптоматики с тяжелыми двигательными и чувствительными расстройствами.

Остеосклероз суставов верхней конечности

Субхондральный остеосклероз суставных поверхностей костей верхней конечности при начальной стадии дегенеративного процесса проявляется хрустом при сгибании и разгибании руки, который не сопровождается болью. Через небольшой промежуток времени у человека появляется ощущение инородного тела, мешающего нормальному движению в локтевом суставе. 

При выраженной деформации суставной поверхности руку не разгибается, а любая попытка выпрямить руку сопровождается сильным болевым синдромом.

Остеосклероз суставов нижней конечности

Субхондральный склероз тазобедренного сустава наиболее неблагоприятная локализация дегенеративно-дистрофического процесса у стариков. Развитие остеосклероза этой локализации значительно повышает риск перелома шейки бедра. Если произошла деформация со стороны вертлужных поверхностей, то у больного появляется ноющая боль в области поясницы и таза. При локализации патологического очага в бедренной кости ощущение боли возникает с наружной стороны одноименной анатомической области. Вначале заболевание напоминает субхондральный склероз позвоночника, однако позже появляются признаки нарушения движений в тазобедренном суставе, что подтверждает истинную локализацию патологии.

Остеосклероз коленного сустава начинается с появления характерных «щелчков» при движении в полном объеме. Боль часто вызывается из-за разволокнения связок. Процесс ходьбы усложняется, сгибать ногу практически невозможно и человек начинает передвигаться на «прямых» ногах или хромает. Склероз суставных поверхностей колена без лечения приводит к инвалидной коляске.

Диагностика субхондрального остеосклероза

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата особое значение занимают методы визуализирующие структуру кости и сустава. К ним относятся:

  • Рентгенография. Наиболее простой и доступный метод повсеместно используется для диагностики субхондрального склероза.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Несмотря на всеобщее одобрение этого метода при исследовании нервной системы и паренхиматозных органов для опорно-двигательного аппарата метод имеет меньшую ценность. Это связанно с тем что на МРТ визуализация мягких тканей лучше, чем твердых соответственно для исследования костей менее информативно.
  • Компьютерная томография. Для исследования опорно-двигательной системы метод является информативным. На КТ отлично просматривается твёрдая ткань кости и сустава, позволяет практически без ошибок выявить участок субхондрального остеосклероза.

Лабораторные исследования и другие методы используются для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями или в случае неясного клинического случая.

Способы лечения

Лечение остеосклероза требует комплексного подхода, включающего:

  1. Модификацию образа жизни и режима питания.
  2. Медикаментозное воздействие.
  3. Хирургическое лечение.
  4. Лечебные физкультурные мероприятия.

Изменять образ жизни рекомендуется людям, ведущим малоподвижный образ жизни. Ежедневная зарядка и разработка суставов поможет замедлить дегенеративно-дистрофические заболевания, а также уменьшить избыточную массу тела. По режиму питания особых ограничений нет, но не рекомендуется употреблять соль в большом количестве.

Базовые принципы лечения остеосклероза предполагают использование лекарственных средств из таких групп:

  • Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (Индометацин, Диклофенак).
  • Хондропротекторы (Хондроитин).
  • Препараты, содержащие хондратин и глюкозамин, необходимые для регенерации хрящевой ткани.

Хирургическое лечение остеосклероза применяется на последних стадиях остеосклероза, когда суставные поверхности уже полностью деформированы. Оперативные вмешательства предполагают установку титановых протезов, которые восстанавливают утерянные функции.

ЛФК используется в период восстановления, после обострения основного заболевания или его осложнений. По специально разработанной программе выполняется ряд упражнений, направленных на реабилитацию суставов и костей.

oskleroze.ru

Субхондральный склероз, как лечить субхондральный склероз замыкательных пластинок?

[Всего голосов: 5    Средний: 4.2/5]

При наличии болезненных ощущений в шее и спине, проконсультировавшись с врачом, диагностируется субхондральный склероз в позвоночном столбе. Не все пациенты представляют опасность патологии, как она лечится и как предотвратить вероятные неблагоприятные осложнения. Рассматриваемое заболевание формируется в основном у людей в преклонном возрасте, обладает необратимым протеканием и существенно усложняет жизнь пациента. Поэтому при возникновении неприятных симптомов необходимо незамедлительно узнать рекомендации лечащего врача.

Что представляет собой заболевание

Субхондральный склероз в суставных поверхностях представляет собой уплотнение в кости ввиду разрастания соединительной ткани, спровоцированного воспалительными процессами либо естественным старением. Фактически это рентгенологический признак, сигнализирующий об уплотнении ткани кости в поврежденном месте. Результатом подобного процесса будет формирование остеофитов и наростов на костях, ввиду чего поверхность сустава будет неровной. Разного рода неровности усилят трение, что спровоцирует образование новых воспалений.

Если лечение основного патологического процесса не осуществлялось, то по прошествии времени подобные наросты приводят к полной блокаде и иммобилизации сустава. Трудности часто отмечаются в груди, где образование остеохондроза идет продолжительное время без симптоматики вследствие низкого напряжения на этот участок. В подобном случае, разрастание новообразований ведет к тому, что грудная клетка превращается в один недвижимый костный нарост. В сложившейся ситуации устранить неприятные симптомы будет значительно сложнее.

Причины патологии

Болезнь не возникает неожиданно, а формируется продолжительное время вследствие определенных факторов, каким-либо образом влияющих на состояние опорно-двигательной системы. Есть внешние и внутренние факторы, которые вызывают субхондральный остеосклероз. К внутренним относят:

  • Старение организма. С течением жизни изменяется баланс между клетками в ткани кости, нарушится их минеральный обмен. Указанные симптомы свойственны для людей в преклонном возрасте и провоцируют субхондральный остеосклероз в суставных поверхностях.
  • Наследственный фактор. Генетическая склонность увеличивает вероятность суставных заболеваний.
  • Эндокринные расстройства. Могут вызвать истончение ткани хряща или перемены в ткани кости. Главным провоцирующим фактором становится диабет, во время которого изменится кровоснабжение в ногах.
  • Нарушенный метаболизм и вытекающие отсюда патологии.
  • Сердечно-сосудистые патологии, накапливаемые в процессе жизни, ухудшают кровоток в ногах.
  • Аутоиммунные патологии, когда собственные клетки причиняют вред организму. К подобным заболеваниям относят ревматоидный артрит и красную волчанку.

К внешним факторам относят:

  • Разнообразные повреждения в опорно-двигательной системе. Перелом суставов зачастую провоцирует субхондральный остеосклероз.
  • Микротравмы, которые вызваны продолжительными интенсивными нагрузками на нижние конечности. Зачастую подобные травмы возникают у людей, занимающихся спортом.
  • Негативные условия трудовой деятельности. Наибольший вред суставам происходит во время работы с виброинструментами, при интенсивной физической нагрузке.
  • Лишний вес может спровоцировать повреждения и пассивное разрушение скелета. Излишняя масса тела появляется вследствие недостаточно активного образа жизни и ненадлежащего следования рациону. Считается первопричиной проявления рассматриваемой болезни.
  • Дисплазии. Изменения патологического характера, сопряженные с переменами в связках и суставах, что чревато вывихами.
  • Недостаточно активный образ жизни. Нередко ведет к субхондральному склерозу суставных поверхностей. Диски меж позвонками не получат соответствующего питания и будут чересчур напряжены вследствие ненадлежащей двигательной активности.

Вероятность появления подобной болезни повышается в период долгого нахождения в определенном положении и при существенной нагрузке на костные сочленения.

Субхондральный склероз в суставах не возникает сразу. В основном этому предшествует продолжительное время, когда симптоматика лишь возникает и со временем начинает прогрессировать. Риск подобной патологии состоит в вероятном протекании без опасных проявлений. Дискомфорт и сложности при двигательной активности появляются уже во время запущенной стадии заболевания, когда терапия будет более продолжительной и сложной. Во избежание осложнений, в обязательном порядке требуется наблюдать за собственным здоровьем, своевременно распознавать тревожные «сигналы» в организме.

Формы и стадии

Учитывая расположение и объем повреждения субхондральный остеосклероз выделяют следующих видов:

  • Ограниченный. При такой форме очаг заболевания представлен на фоне здоровой ткани в одной анатомической структуре.
  • Распространенный. Данная форма причиняет ущерб одной и больше конечностям либо анатомическому участку. Подобная форма может вызывать такие патологии, как мелореостоз Лери, заболевание Педжета, наросты злокачественного характера с метастазированием.
  • Системный. Бывает спровоцирован различными обстоятельствами. Подобная разновидность патологии в полной мере повреждает скелет и костные сочленения.

Протекание субхондрального склероза суставных поверхностей костей подразделяют на несколько стадий. Переход от 1 до 4 провоцируют специфические показания рентгенограммы. Выделяют такие стадии:

  • На первой стадии формирования патологии возникают краевые остеофиты на суставной поверхности.
  • Второй этап. Представляет собой умеренную форму болезни. При помощи рентгена возможно обнаружить сужение в пространства между суставами. При здоровой кости в качестве просветления можно проследить эпицентр заболевания.
  • На третьем этапе щель между суставами крайне сужена, остеофиты увеличиваются в размере, повреждается ткань хряща вследствие трения травмированных поверхностей. В процессе движения, человек ощущает болевые ощущения внутри суставов, отмечается нарушенная подвижность. Зачастую на данной стадии формируется «суставная мышь» — фрагмент остеофита либо поврежденной поверхности, который отделился в результате различных поражений. Деструкция хряща заметна в процессе осуществления артроскопии.
  • На последней стадии сустав сильно деформирован. Формируются плоские, не совпадающие по форме поверхности суставов. Щель между суставами не устанавливается, остеофиты могут врезаться в кость, вследствие чего образуются сколы. На снимке кости можно рассмотреть, как чередуются крупные очаги остеосклероза с участками остеопороза. При проведении артроскопии хрящ разрушается в полной мере и не будет визуализироваться. На данном этапе больной уже не в состоянии двигаться без чьей-либо помощи, все время чувствует болевые ощущения, не способен осуществлять простые движения.

Изменения в основном затрагивают участок, расположенный под пластиной хряща. Особенностью становится то, что в данной области нет сосудов, кровеносных каналов.

Симптомы

При появлении рассматриваемой патологии можно обнаружить такие неприятные проявления:

  • Недостаточная подвижность шейного и грудного отделов. Кроме того, наблюдается осложненное движение в поясничном отделе. Пациента тревожат тупые болезненные ощущения при концентрации на наклоне тела. Помимо этого, он ощущает острые боли во время поворотов корпуса в стороны.
  • На последнем этапе образования патологии наблюдаются расстройства в кровеносных и нервных магистралях позвоночника. В результате, заболевание вызывает неврологические сложности: могут неметь конечности, появляется звон в ушах, кружится голова, сбои зрительного и слухового характера, нарушенная координация и расстройство в ориентации в пространстве.
  • При субхондральном склерозе коленного сустава будет нарушено разгибание. Пытаясь сгибать конечности пациент ощущает неприятные ощущения, дискомфорт во время разгибания.
  • При субхондральном склерозе тазобедренного сустава проявляются острые боли в смежных органах. На последней стадии происходят сбои в работе органов мочевыделения.

Рассматриваемая болезнь часто проявляется дискомфортом в области груди, учащенным сердцебиением, трудным дыханием, почечной недостаточностью. Помимо этого, симптомы и терапия патологии будут зависеть от расположения заболевания.

Субхондральный склероз позвоночника

К наиболее сложной форме болезни относят субхондральный остеосклероз замыкательных пластин позвонковых тел. Формирование патологии в 1 позвонке зачастую не чувствуется пациентом. Остеофиты начинают вклиниваться и давить на нервные окончания, которые исходят из спинного мозга. Субхондральный склероз замыкательных пластинок позвоночного столба повреждает различные отделы костей, провоцируя соответствующую симптоматику:

  • Склероз замыкательных пластин шейного отдела самый опасный, поскольку поражает основные функции в организме. Сдавливание нервных окончаний и сосудов ведет к тому, что кружится голова и звенит внутри ушей, зрение становится хуже, усиливается глухота, происходит нарушение координации. Неблагоприятными прогностическими проявлениями считаются – сбой в дыхательном ритме, тахикардия и кардиальные болевые ощущения, ухудшение памяти, концентрации. При наименьших движениях в области шеи возникают боли тупого либо «пульсирующего» характера.
  • Субхондральный склероз замыкательных пластин в области шеи провоцирует понижение восприимчивости и силы мышц. Выраженная патология ведет к окончательной утрате движений в руках благодаря сдавлению и разрушению нервных окончаний в 4-7 позвонках.
  • Субхондральный склероз замыкательных пластин тел позвонков в груди способен проявиться дыхательными нарушениями, выраженной искаженной осанкой. Дискомфорт в данной области сковывает движения.
  • Склероз в поясничном отделе позвоночного столба может проявиться стреляющими болями во время наклонов и при повороте тела. В процессе прогрессирования заболевания возникает вялость в нижних конечностях, в связи с чем пациент не может самостоятельно передвигаться.

Когда подобный патологический процесс вовремя не лечится, развивается неврологическая симптоматика, влекущая сложные двигательные и тактильные нарушения. Потому требуется начинать терапию рассматриваемого заболевания без промедлений.

Остеосклероз суставов рук

Субхондральный остеосклероз в суставах костей рук на начальном этапе дегенеративного процесса может проявиться хрустом в период сгибания и разгибания, без сопровождения дискомфортом. Спустя определенное время у пациента возникает чувство постороннего предмета, который мешает естественному движению в локте. При сильной деформации сустава рука не может разогнуться, а попытки ее выпрямить сопряжены с интенсивными болями.

Остеосклероз суставов ног

У людей в пожилом возрасте сложнее всего отмечается субхондральный склероз в плечевом суставе и тазобедренном. При подобных видах патологии увеличивается вероятность перелома шейки бедренной кости. Когда пациент чувствует ноющий дискомфорт в поясничном отделе и тазу, то, вероятно, деформировались вертлужные поверхности. Он проявляется в бедре, а следовательно, патологический очаг расположен непосредственно там.

На начальном этапе пациент чувствует ту же симптоматику, что и при субхондральном остеосклерозе в позвоночном столбе. Но спустя определенный период времени в тазу проявляются сбои в двигательной активности, что даст возможность сделать заключение о настоящей локализации болезни.

Об остеосклерозе в колене возможно говорить если присутствуют характерные щелчки при передвижении, возникают боли.

У пациента становится трудным движение, он не может согнуть колени, хромает или ходит на «прямых» ногах. Если не провести своевременную терапию патологии, то больной может стать инвалидом.

Диагностика заболевания

При возникновении патологий в опорно-двигательном аппарате важное значение имеют диагностические методики, которые наглядно показывают строение суставов. Наиболее распространенные:

  • Рентгенография. Является наиболее простым и доступным способом исследования, непосредственно из-за этой причины он зачастую проводится при выявлении субхондрального склероза.
  • МРТ. Подобная методика достаточно популярна и часто проводится при диагностике ЦНС и опорно-двигательной системы. Но для распознавания патологий ткани костей МРТ является менее действенной, чем прочие способы. Подобное сопряжено с тем, что в процессе манипуляции мягкие ткани будут лучше видны. В связи с этим такая техника не считается основной.
  • КТ. Подобный способ эффективен тем, что дает возможность визуализировать твердые костные ткани и фактически без ошибок обнаружить рассматриваемое заболевание. Такая техника признана самой действенной при диагностике подобной болезни.

Все вышеуказанные методики помогают провести качественную дифференциальную диагностику с прочими болезнями.

Методы лечения

Подобный патологический процесс не является самостоятельным заболеванием, а лишь неизвестной симптоматикой, благодаря которой выявляется основная патология. Поэтому и лечение субхондрального остеосклероза оптимально проводить согласно плану, созданному врачом. Изначально, что необходимо осуществить специалисту – установить, что вызывало возникновение остеофитов. Проведя анализ полученных сведений, он подберет план лечения. Сюда входят лекарственные средства с обширным действием и разной степенью атаки на негативные процессы в организме.

Лечебные мероприятия при рассматриваемом заболевании схож с терапией артроза и остеохондроза. Основным назначением терапии станет устранение всех клинических симптомов патологии и купирование прогрессирования изменений дегенеративно-дистрофического характера. Лечение должно быть подобрано в индивидуальном порядке, с учетом состояния больного и тяжести субхондрального остеосклероза. На данный момент главными терапевтическими методиками являются:

  • Лекарственное лечение.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Лечебная физкультура.
  • Диетическое питание.
  • Народные средства.
  • Хирургическое вмешательство.

Самый положительный прогноз будет при выявлении болезни на начальном этапе. В такой ситуации корректируется рацион, лекарственное лечение, подбирают индивидуальные упражнения. К сожалению, бессимптомное протекание и ненадлежащее отношение к собственному здоровью ведет к тому, что больные обращаются к врачам на поздних стадиях болезни. Подобная патология способна проявиться в любой части позвоночного столба: шея, грудь либо поясница.

Медикаментозное лечение

Когда у больного отмечаются болезненные ощущения, то во многих ситуациях назначаются НПВС (Диклофенак, Катадолон, Вольтарен, Ибупрофен, Кеторол, Дексалгин). Нужно помнить, что продолжительное и хаотичное употребление подобных лекарств приводит к неблагоприятным последствиям. Наиболее распространенным побочным действием считается эрозивно-язвенное повреждение пищеварительного тракта. Использование какого-либо медикамента согласовывается со специалистом.

На начальных этапах, когда слабо выражены изменения дегенеративно-дистрофического характера в суставах, позитивное действие оказывают хондропротекторы. Их длительное использование дает возможность замедлить деформацию и активизировать восстановление в тканях хряща. Самые распространенные разновидности препаратов:

  • Хондроитинсульфат.
  • Хондрогард.
  • Структум.
  • Румалон.
  • Артепарон.

Физиотерапия

При субхондральном склерозе позвоночника и суставов достаточно действенными станут разнообразные физиотерапевтические процедуры. Когда отсутствуют клинические проявления воспалительных процессов и выраженные боли, задействуются следующие виды терапии: физиотерапия, физический тренинг и массаж. Помимо этого, мануальная терапия также эффективна при разного рода патологических процессах в позвоночном столбе и суставах. В определенных ситуациях задействуются особые приборы в целях разработки двигательной функциональности суставов. Такая методика называется механотерапией.

Нужно заметить, что лечебные упражнения и массаж рекомендовано осуществлять постоянно и в бытовых условиях. Тренинг расписывается врачом, отталкиваясь от самочувствия пациента и его возможностей. Манипуляции помогают улучшить двигательную активность в суставах и укрепить мышцы и связки.

Лечение субхондрального остеосклероза возможно посредством мануальной терапии, иглоукалывания. Данные методики дают возможность ускорить кровоток и процессы обмена внутри тканей при патологии.

Лечебная физкультура

Изменение в структуре субхондральной ткани сигнализируют о том, что патология в суставе течет длительный период времени. Хронические болезни нуждаются в стимулирующих процедурах, в отличие от острых воспалений либо травматизма. Подобные меры налаживают процессы обмена внутри сустава, минимизируют вероятное усугубление положения.

Непосредственно из-за этого провоцирующего фактора одной из наиболее оптимальных методик по восстановлению функциональности сустава и замедлению его деформации станет ЛФК.

Полезными станут йога, плавание, гимнастические упражнения в бассейне. Любая активность приводит к улучшению двигательной активности в позвонках, предотвращая возможное окостенение. Мышцы укрепляются, формируется корсет, удерживающий позвоночный столб в требуемой позиции. Нагрузка должна быть умеренной, повышаться понемногу, чтобы предупредить вероятный травматизм.

Нужно заметить, что пациент, который страдает от рассматриваемого патологического процесса, обращается к специалисту, так как чувствует сильные боли. Так, физическая нагрузка будет непосильной для больного, который подвержен интенсивным болевым ощущениям в суставе.

Требуется сообщить специалисту, когда самочувствие после лечебных физических упражнений стало хуже, а болезненные ощущения внутри суставов усилились. Врач назначает более щадящий тренинг либо исключает его на определенный период времени. Вместо ЛФК допустимо проводить массаж и физиотерапевтические манипуляции.

Диета

Благоприятно сказывается на общем функциональном состоянии следование диетическому режиму питания, способствующим ускорению восстановления. Требуется принимать в пищу соответствующие витаминные комплексы, полезные элементы, отвечающие за улучшение кровообращения, обменных процессов внутри организма. Меню требуется разнообразить мясом нежирных сортов в отваренном виде, разнообразными морскими продуктами, обладающими полиненасыщенными кислотами. Необходимо употреблять в пищу свежие фрукты и овощи.

Народная медицина

На сегодняшний день явные доказательства того, что средства народной терапии действенны при субхондральном остеосклерозе позвоночного столба и суставов, отсутствуют. Большая часть врачей достаточно скептически относится к применению народных средств во время патологии. Когда все же принято решение использовать подобные рецепты, изначально следует проконсультироваться со специалистом. Не следует забывать, что самостоятельное лечение часто оканчивается негативными последствиями.

Оперативное вмешательство

Когда патологический процесс в тканях привел к окончательной иммобилизации суставного сочленения, радикальным методом устранения проблемы будет операция. После хирургического вмешательства, больному нужно пройти реабилитацию, кардинально поменять собственный образ жизни. Прогноз будет зависеть от сложности заболевания, настойчивости пациента, так как это в не меньшей степени воздействует на успех реабилитации.

Профилактика

В целях предотвращения появления субхондрального склероза в позвоночном столбе и суставах, требуется предупредить формирование изменений в опорно-двигательной системе дегенеративно-дистрофического характера, наблюдаемых во время таких болезней, как артроз и остеохондроз. Роль профилактических мер заболевания сложно переоценить. Патология в локтевом, коленном либо тазобедренном суставах едва проявится, когда будут выполняться такие меры профилактики:

  • Постоянные занятия активными разновидностями спорта. Физические нагрузки соответствуют возрастным показателям и общему самочувствию пациента. Даже каждодневная зарядка с утра положительным образом сказывается на функциональности суставов.
  • Не нужно перемерзать и переохлаждаться. Суставы должны быть в тепле.
  • Противодействие чрезмерной массе тела. Избыточный вес лишь ускоряет прогрессирование неблагоприятных изменений внутри позвоночного столба и в суставах.
  • Предотвращать травматизм опорно-двигательной системы. Регулярные микротравмы негативно отражаются на суставах.
  • Придерживаться сбалансированного меню в питании. Не заниматься диетотерапией, не узнав рекомендации у врача.
  • Если возникает необходимость, требуется употреблять хондропротекторы. Подобные медикаментозные средства помогут восстановить ткань хряща и защитить суставы от ранней деформации.

При возникновении первоначальных симптомов повреждения опорно-двигательного аппарата не следует оттягивать посещение специалиста. С артрозом и остеохондрозом возможно бороться, когда обратиться за помощью на начальном этапе патологического процесса.

Когда своевременно получены рекомендации специалистов, формирование рассматриваемой болезни можно остановить. Это предоставит возможность больному вести прежний образ жизни. Прогрессирующие перемены сложно направить на восстановление.

В определенных ситуациях наступит окончательная иммобилизация позвоночного столба. Когда субхондральный склероз охватывает тазобедренный сустав, увеличивается риск перелома шейки бедра.

Субхондральный склероз считается главной симптоматикой остеоартроза. Специалист способен диагностировать патологический процесс после проведения рентгенографии. Его не выделяют в обособленное заболевание, а только становится проявлением остальных болезней опорно-двигательного аппарата. Непосредственно поэтому, если присутствует такая сложность, лечение неоднозначно и неуниверсально. Терапия варьируется от патологического процесса, который стал провоцирующим фактором формирования субхондрального склероза. При наличии малейшего подозрения на заболевание требуется незамедлительно узнать рекомендации специалиста.

orto-optima.ru

Субхондральное склерозирование

Развивается субхондральный склероз в результате нарушения трофики суставных поверхностей костей и их чрезмерного разрастания. Это вызывает развитие у пациента болевого синдрома, который усиливается при движении, а также выраженных деформаций конечностей или позвоночного столба. Избавиться от болезни можно при комплексном подходе к лечению с устранением основной причины патологии.

Этиология и патогенез

Вызвать субхондральный склероз суставных поверхностей может воздействие на организм человека таких факторов, как:

  • отягощенная наследственность;
  • занятие спортом;
  • травмы в анамнезе;
  • избыточная масса тела;
  • профессиональная деятельность, которая связана с постоянной нагрузкой на одну мышечную группу;
  • остеопороз;
  • недостаточное поступление в организм витаминов и микроэлементов;
  • гормональные сбои;
  • дегенеративно-дистрофические патологии костей;
  • аутоиммунные заболевания;
  • стрессы;
  • нарушение трофики тканей;
  • очаг хронической инфекции в организме;
  • воспаление суставов.
Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы и связки.

В результате нарушения питания субхондральной костной ткани происходит ее разрастание. Увеличение объемов происходит за счет рубцевания, когда и эта область кости перестает функционировать. В результате остеосклероза нарушается и работа суставов, так как субхондральные клетки частично обеспечивают питание хряща в сочленении. Они выступают промежуточным звеном между костью и коллагеновыми образованиями в суставе. Большой объем субхондральной ткани содержится с суставной стороны тел позвонков в крестцово-подвздошном отделе позвоночного столба и в области симфиза.

Склероз отростков плечевого сустава правой руки вызывает значительный дискомфорт и нарушение функциональной активности у больного.

Как распознать?

На запущенных стадиях болезни дегенеративные изменения сустава ярко выраженны.

Симптомы болезни зависят от того насколько сильно выражен остеосклероз и дистрофические изменения костной ткани:

  • Умеренный субхондральный склероз характеризуется сужением суставной щели. При этом у пациента появляется незначительная по интенсивности боль и ограничение амплитуды активных движений сустава.
  • При 2 степени поражения утолщение эпифизов костей более значительно, а склерозирование носит неравномерный характер, а также появляется умеренно выраженная деформация смежных сочленяющихся поверхностей.
  • Выраженный субхондральный остеосклероз очень опасен и вызывает образование костных разрастаний, которые называются остеофитами. Часто это происходит в районе колена и голеностопа.
  • Тяжелая стадия характеризуется значительной деформацией суставов, вследствие чего нарушается двигательная функция, приводящая к инвалидизации больного.

Патологический процесс может формироваться в области замыкательных пластинок, что вызывает субхондральный склероз шейного отдела позвоночника с поражением дугоотросчатых суставных поверхностей. Если заболевание развивается в районе грудного отдела, то возникает тяжелый сколиоз с защемлением нервных корешков. Развившийся субхондральный склероз тазобедренного сустава, чаще вызван ревматоидным артритом и провоцирует значительные боли при ходьбе.

Методы диагностики субхондрального склероза

Уплотнение костной ткани хорошо заметно на рентгеновском снимке.

Обнаружить патологию чаще всего удается с помощью рентгенографического исследования. Субхондральный фиброз суставной поверхности выглядит как линейный участок уплотнения костной ткани. Особенно хорошо он заметен в области вертлужных впадин. Заподозрить патологию может травматолог во время внешнего осмотра пациента. Кроме этого, больному рекомендуется провести магнитно-резонансную и компьютерную томографию с целью более точного выявления проблемы. Чтобы исключить сопутствующую патологию, показана сдача общего анализа крови и мочи.

В чем заключается лечение?

Основу терапии проблемы составляет устранение причины субхондрального склероза. Чаще это значит смену места работы и условий жизни пациента. При этом очень важно изменить рацион, избавиться от вредных привычек, а при недостаточной физической активности начать занятия лечебной гимнастикой. Все это может значительно замедлить развитие патологии, а иногда и полностью ее остановить. Когда заболевание носит тяжелый характер, то больному требуется хирургическая коррекция. Она заключается в устранении патологических разрастаний субхондральной ткани и остеофитов. Особенно актуально это, если склероз локализуется в области большеберцовой кости, так как в этой области он значительно усложняет процесс ходьбы.

Народными методами терапии можно пользоваться только в сочетании с традиционной медициной.

Лекарства

Препараты группы НПВС помогут снять боль и воспаление.

При незначительной выраженности заболевания проводится медикаментозная терапия. Ее целью является устранение болевого синдрома и значительного воспаления в зоне, где склерозированы смежные суставные поверхности или произошло поражение замыкающих пластинок позвоночника. Для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты: «Диклофенак» и «Индометацин», которые чаще применяют в виде внутримышечных инъекций или мазей для наружного применения.

При их неэффективности показано использование гормональных препаратов. Необходимыми средствами, чтобы лечение было эффективным, являются поливитаминные комплексы с повышенным содержанием витаминов группы В и хондропротекторы. В случае присоединения бактериальной инфекции используют антибиотики широкого спектра действия.

Народные средства

Применяют компресс, который состоит из одной части водки на пополам с соком алое и двух частей меда. Используют на ночь, а после нанесения укутывают больное место шерстяным клочком ткани для лучшего согревания. Народным средством является и фитотерапия, при которой, чтобы устранить воспалительное явление, необходимо принимать внутрь отвар аптечной ромашки и календулы. Помогут также натирания настойкой корня девясила. Нанесение необходимо повторять 4 раза в день.

Хирургическое лечение

К хирургическому способу лечения прибегают при полном разрушении сустава.

Использование этой методики показано если произошел значительный склероз коленного сустава или другого сочленения, который привел к деформациям и утрате двигательной функции пациентом. Для этого используются артроскопические методики, несомненным плюсом которых является малая травматичность мягких тканей и сокращение периода реабилитации. При этом в суставе проводится частичное или полное эндопротезирование и заменяется суставная площадка.

Лечебная гимнастика

Является достаточно эффективной на начальных этапах развития заболевания и применяется для лечения склероза стопы, а также для разработки в процессе реабилитации локтевого сустава и шеи. Упражнения подбирает реабилитолог с учетом истории болезни индивидуально для каждого пациента. Гимнастика является прекрасным дополнением к основному лечению в период, когда удалось побороть выраженное воспаление, и человек не испытывает дискомфорта от движения в больном суставе.

Последствия

Последние стадии дегенеративных изменений суставов могут полностью обездвижить человека.

Субхондральный склероз медиального мыщелка большеберцовой кости, как и других сочленений, особенно если он значительно выражен является очень опасным, так как приводит к инвалидности с невозможностью передвигаться. Поражение бедренной кости и крыши вертлужной впадины вызывает нарушение функциональной активности тазобедренного сустава. Это означает нарушение процесса ходьбы и способности больного к самообслуживанию.

Профилактические рекомендации

При диагностировании хронической патологии опорно-двигательного аппарата необходимо проходить превентивное лечение патологии.

Чтобы предотвратить развитие субхондрального склероза, рекомендовано вести здоровый образ жизни с достаточной, но не чрезмерной физической активностью. Важно правильно питаться, избегать стрессов, переохлаждений и возможных травм. Необходимо избавиться от вредных привычек, а при появлении малейших признаков воспаления сустава провести дополнительные исследования состояния и проводить лечение.

osteokeen.ru

Субхондральный Склероз Суставных Поверхностей: Лечение, Фото

Патологический процесс в суставной ткани не относят к заболеваниям. Он проявляется во время проведения пациенту рентгенологического исследования и является следствием сопутствующей болезни сустава.

Субхондральный склероз суставных поверхностей диагностируется у пациентов пожилого возраста. Характеризуется отмиранием живых клеток внутри человеческого организма, на месте которых образуется соединительная ткань грубого строения.

Она выполняет не всю функциональность, а оказывает лишь вспомогательную функцию. Склероз возникает при несвоевременном лечении артрозов и остеохондрозов.

Патологические изменения. На фото слева поражённое сочленение, справа в норме.

Чем характеризуется субхондральный склероз

Коленный сустав. Субхондральный склероз. Заострены межмыщелковые бугорки

Костные ткани соприкасаются друг с другом с помощью суставной ткани. Суставы и хрящи, гибкие и эластичные, отвечают за сглаженное движение конечностей. Под хрящевой тканью находится субхондральная пластина, на которую он опирается как на опору.

При травмировании пластинки, под хрящами на костной ткани начинают образовываться остеофиты. Это наросты, которые мешают конечности плавно осуществлять движения.

Если доброкачественное новообразование располагается с краю, то изменения незначительные, слабо влияющие на функциональность. Если остеофиты разрастаются и стесняют сумку сустава, то подвижность конечности ограничивается, пациент чувствует боль.

На картинке изображены остеофиты на костной ткани позвоночника. При данной патологии пациенту тяжело передвигаться и осуществлять движения в первой половине дня. Боль усиливается в вечернее время.

Большинство движений люди осуществляют в вертикальном положении. У молодых пациентов чаще диагностируется склероз ТБС. Суставные и хрящевые ткани изнашиваются, влияют на пластинку, а она на костные ткани с последующей их деформацией.

Остеосклероз колена чаще диагностируется у пожилых людей. Симптоматика при развитии патологии у них начинается с болевого синдрома и уменьшения амплитуды движения колена.

Осуществляя рентгенологическое исследование, различают 4 степени патологического процесса:

  1. Остеофиты начинают расти по краям костной ткани, не смещая суставную и хрящевую ткань. Наросты не перекрывают просвет между костями.
  2. Остеофиты активно увеличиваются в размере. Склероз суставов характеризуется сужением просвета и ограничением движения конечности.
  3. Склероз площадок сустава развивается максимально быстро. Остеофита большого размера и полностью перекрывают просвет сумки между костями.
  4. Доброкачественные костные наросты перекрывают щель. Выходят за пределы костей и начинают смещать мягкие ткани.

Важно! Остеосклероз хорошо просматривается на рентгенологическом снимке. При подозрении на развитие патологии у пациента на фоне хронического заболевания суставной ткани, необходимо обратиться к специалисту за направлением на исследование.

Причины развития патологии

Патология проявляется на фоне основного заболевания.

Почему развивается патологический процесс:

Причины развития субхондрального склероза Описание заболеваний
Эндокринология. Сахарный диабет

Стопа Шарко при сахарном диабете.

Хрящи и суставы у диабетиков подвержена быстрому разрушению. Нарушение кровообращения, изменение в сосудистой сетке, неполноценное питание клеток, избыточная масса тела и малоподвижность вызывают субхондральный склероз тазобедренного сустава. Переизбыток глюкозы разрушает остеофит, который состоит из коллагена.
Иммунология. Красная волчанка.

Поражение фаланг пальцев при красной волчанке.

Поражение при красной волчанке происходит от развития воспалительного процесса, связанного со снижением иммунитета. Болевой синдром проявляется в одном или нескольких местах одновременно. Чаще поражаются мелкие суставы. Красная волчанка вызывает остеосклероз локтевого сустава. Если пациент ведёт активный образ жизни, суставная ткань подвергается развитию артрита, который мигрирует по тканям всего организма без остаточных явлений.
Обмен веществ. Подагра

Подагра характеризуется изменением в организме человека обмена веществ. Патология приводит к скоплению обменных продуктов мочевой кислоты в суставной сумке, что вызывает атеросклероз суставов. Патология имеет второе название – подагрический артрит. В группе риска представители сильного пола старше 35 лет.
Травмирование. Переломы.

Перелом и разрыв ткани подвздошной кости.

Склероз крестцово – подвздошных суставов образуется у пациентов при переломе костей, хрящей и остеофита. На восстановление необходимо много времени. Для возобновления двигательной активности пациент проходит курс реабилитации.

Важно! Поражение суставов при склеродермии происходит при возрастных изменениях, генетической предрасположенности и избыточной массе тела.

Симптоматика субхондрального склероза зависимо от места локализации

Если у пациента склероз мелких костей суставов и первая степень патологического изменения, то симптоматика отсутствует. Начинают проявляться симптомы со второй стадии деформации, при которой начинает утрачиваться подвижность суставов.

При третьей степени поражения хрящи неподвижны. Костные ткани трутся друг об друга и доставляют пациенту сильную боль. При четвёртой степи поражения суставной ткани человеку присваивают стадию инвалидности.

Замыкательная пластинка колена

Симптоматика патологии в зависимости от места локализации:

Поражённый сустав Описание процесса видоизменения
Склероз межпозвоночных дисков Симптоматика начинается с болезненных ощущений в шее тупого характера. Доброкачественные костные новообразования влияют на работу центральной нервной системы. У пациента могут начаться головные боли, головокружение и снижение чёткости зрения.
Склероз коленных и локтевых суставов Начальное проявление симптоматики характеризуется щелчками и скрипом в суставах при осуществлении движений. При развитии патологии пациенту тяжело сгибать и разгибать конечности. Позднее лечение приводит к полному обездвиживанию и присвоения группы инвалидности.
Склероз ТБС Болевой синдром увеличивается ночью. Пациент не может самостоятельно себя обслуживать по утрам. Субхондральный склероз влияет на работу находящихся рядом внутренних органов. У пациента появляется задержка мочи и изменения потенции у мужчин. При развитии патологии и несвоевременном лечении, человек передвигается с помощью трости, в запущенном состоянии – инвалидного кресла.

Лечение склероза

Если у пациента диагностировали субхондральный склероз суставных поверхностей, лечение заключается в приёме анальгетических препаратов, снижающих болевой синдром.

К ним относят:

Название препарата Фармакокинетика и суточная дозировка Противопоказания и развитие возможных осложнений
Темпалгин

Анальгезирующее ненаркотическое лекарственное средство. В упаковке 20 таблеток, покрытых оболочкой. Цена до 150 рублей.

Комбинированный анальгетик, выпускаемый в таблетированной форме. Активный компонент – Метамизол натрий. Суточная дозировка рассчитана на приём до трёх таблеток препарата. Противопоказано принимать лекарственное средство при: острых заболеваниях печени и почек, повышенном артериальном давлении. В детском возрасте до 14 лет, беременным женщинам и в период естественного вскармливания младенцев.

Осложнения: изменения слизистой желудочно – кишечного тракта, головокружение, изменение артериального давления.

Для того, чтобы улучшить состояние суставной и хрящевой ткани, врач назначает приём медикаментозных средств с хондроитином и глюкозамином.

Название препарата Фармакокинетика и суточная дозировка Противопоказания и развитие возможных осложнений
Глюкозамин Хондроитин комплекс

Картонная коробка с 90 капсулами препарата, в которую вложена подробная инструкция по использованию.

Препарат выпускается в капсулированной форме. Активные компоненты – Глюкозами сульфат и Натрия хондроитинсульфат. Комплекс относят к биологической добавке, помогающей регулировать обмен в хрящевой ткани. Препарат принимают по 3 капсулы в день во время приёма пищи. Если у пациента субхондральный остеосклероз, лечение с помощью Глюкозамина Хондроитинового комплекса осуществляется при отсутствии аллергической реакции на активные компоненты лекарственного средства. Также запрещено употреблять биологически – активную добавку в детском возрасте до 12 лет.

Приём лекарственных препаратов на время приостанавливает патологический процесс, но не восстанавливает функциональность полностью. Оперативное вмешательство не даёт положительного результата, способного остановить развитие патологии. Специалисты рекомендуют посещать массажиста, курсы мануальной терапии и йогу.

Комплекс упражнений для тазобедренного сустава.

Просмотрев видео в этой статье можно подробно рассмотреть, что такое субхондральный склероз и как он проявляется на разных участках суставной ткани.

vash-ortoped.com


Смотрите также