Лечение суставов инъекциями из плазмы крови


Лечение артроза коленного сустава плазмой крови

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата применяют различные виды терапии. Лечение артроза коленного сустава плазмой крови считается одним из наиболее эффективных и безопасных методов. Положительные результаты после этого можно увидеть довольно быстро. Плазмолифтинг успешно используется медиками в качестве альтернативы хирургии.

Суть метода

Плазменная терапия представляет собой курс инъекций, помогающих уменьшить боль и отечность, восстановить хрящи в суставах, связки, мениски колена. Во время процедуры пациенту в коленный сустав вводят концентрат очищенной плазмы с тромбоцитами. Они первыми реагируют на полученную травму и помогают:

  • строительству новых тканей;
  • росту обновленных капилляров;
  • остановке кровотечения.

При правильном введении плазмы пациент может избежать операции. Если вводить собственный концентрат, то он стимулирует многие механизмы. Например, поставляет строительные блоки для регенерации и восстанавливает ткани. При введении высокой концентрации тромбоцитов происходит быстрое заживление.

После забора крови у пациента из вены ее отправляют в центрифугу, где после обработки ее состав меняется. Количество тромбоцитов значительно вырастает и доходит до 94%, а эритроцитов остается всего 6%. В таком виде кровь вводится в поврежденный сустав.

Плазма содержит биологически активные вещества — факторы роста, стимулирующие процесс восстановления тканей, причем в том месте, где это необходимо. В месте травмы клетки начинают активно делиться, и от прежней травмы или царапины не остается следа. Они также будят хрящевые ткани, что способствует заживлению сустава. Его поверхность становится гладкой, и даже улучшается структура костной ткани.

Описание процедуры

Описание процедуры

Сама по себе такая процедура довольно безопасная и безболезненная. Введение плазмы занимает всего 30−40 минут времени. Перед проведением инъекций рекомендуется за 3−5 дней убрать из меню алкоголь, сладкую, острую и жареную пищу. У пациента из вены врач берет кровь 10−50 мл, поэтому такое количество не сказывается негативно на состоянии больного. После отделения плазмы от крови в центрифуге она готова к использованию.

Область коленного сустава протирают дезинфицирующим составом, после чего с помощью обычного укола подготовленный состав вводят в пораженное место. Несмотря на безболезненность лечения артроза плазмой крови, иногда пациенты просят, чтобы им сделали местную анестезию.

Улучшение состояния можно заметить после первого введения плазмы. Однако предусмотрен курс плазмолифтинга при артрозе коленного сустава. Количество инъекций будет зависеть от серьезности заболевания. В среднем он составляет 5−7 уколов. Между ними делается небольшой перерыв, минимум 3−5 дней, чтобы снова продолжить лечение.

После курса лечения эффект от плазмолифтинга наступает быстро. Уже после первого укола исчезает боль и больной ощущает, что его сустав стал более подвижным. После полного курса инъекций начинаются наиболее яркие процессы восстановления. Примерно через 2−3 месяца поврежденный сустав становится нормальным. В колене проходит воспаление, отступает боль, нормализуется подвижность. Суставная жидкость начинает снова вырабатываться в нужном количестве. Если вовремя сделать курс плазменной терапии, то можно избежать хирургического вмешательства.

Процесс реагирования плазмы происходит в три этапа. В первые 2−3 дня альфа-частицы достигают своей цели в области повреждения и выпускают факторы риска. Во время второго этапа происходит привлечение ресурсов по восстановлению тканей. Главный процесс регенерации длится на протяжении 2−4 недель. Наиболее долгий курс ремоделирования продолжается 1 год. Все зависит от объема повреждения и размера сустава. После этого происходит полное заживление хрящей и восстановление связок.

Первые 2−3 недели пациент должен отказать от физической активности и силовых тренировок. После восстановительного периода он может делать легкие упражнения и ходить. Обычно инъекции плазмы назначают в комплексной терапии в период лечения тазобедренных и коленных суставов. На начальной стадии суставных заболеваний эта методика позволяет получить замечательные результаты.

Инъекции выполняют только амбулаторно с применением диагностической аппаратуры для точности введения. Плазменный лифтинг рекомендуется при дегенеративно-дистрофических проблемах проводить минимум дважды в году. Это позволит улучшить эффективность основной терапии и продлить ремиссию.

Показания и противопоказания

Тело человека способно к самовосстановлению, однако для этого необходимо запустить все нужные механизмы. Показаний для проведения плазмолифтинга много. Ее применяют для всех суставных заболеваний и травм. Плазму крови назначают при следующих диагнозах:

  • повреждение мышечно-связочного аппарата и мениска;
  • артрозы;
  • в случае травм и переломов конечностей;
  • остеохондроз;
  • периартрит;
  • тендопатия.

Большим преимуществом по сравнению с другими методами лечения артроза считается то, что плазмотерапия суставов имеет минимальное количество противопоказаний. Собственная кровь является наиболее подходящей для лечения, поскольку она совместима с организмом, не вызывает аллергии, привыканий, побочных эффектов и непереносимости. Противопоказаний к лечению всего несколько:

  • заболевания крови;
  • расстройства психики;
  • дисфункция печени и почек;
  • злокачественные образования;
  • беременность и период лактации;
  • инфекционные болезни.

Желательно перед такой процедурой пройти полное обследование и убедиться после консультации со специалистом, что риска нет. Несмотря на безопасность плазмолифтинга, иногда в исключительных случаях он может нанести вред здоровью, если имеются противопоказания. В этом случае у пациента начинают развиваться осложнения.

Преимущества и недостатки

Каждый пациент, решивший опробовать на себе этот метод лечения, должен знать о его преимуществах и недостатках. Положительные моменты плазмолифтинга:

  • нет побочных эффектов и аллергической реакции;
  • уменьшение приема медикаментов или полный отказ от них;
  • широкий спектр лечения болезней опорно-двигательного аппарата и травм;
  • избавление от первопричины, а не признаков;
  • эффективность снятия воспаления и восстановления тканей;
  • минимальное количество ограничений;
  • нет необходимости в реабилитации;
  • возможность совмещать с другими методами терапии.

Отрицательных сторон в таком лечение гораздо меньше и несмотря на это стоит учитывать все риски такой процедуры. Среди недостатков:

  • введение только с помощью уколов;
  • стоимость.

Цена будет зависеть от уровня репутации клиники, опыта специалистов. Курс по стоимости не такой высокий, но к нему следует добавить сумму, потраченную на обследование перед проведением плазмолифтинга. По мнению медиков, у пациентов с сильным иммунитетом проблем после инъекций не возникает. У людей с более слабой иммунной системой могут появляться в местах уколов покраснения, воспаления и нагноения. В этом случае понадобится медикаментозное лечение.

Отзывы пациентов

После визита к врачу и обследования мне поставили диагноз: туннельный синдром. Потом посоветовали пройти плазмолифтинг. Уже после второй процедуры боль совсем прошла, а до этого я не мог удержать ложку в руке во время еды.

Николай, Ижевск

На протяжении 15 лет занимаюсь конным спортом. Среди моих коллег-спортсменов плазмотерапия — довольно популярный метод лечения. Он эффективный и совершенно безболезненный. После окончания курса результаты только положительные. Такие уколы делают не только в колено, но и в другие проблемные суставы.

Карина, Москва

Примерно три года назад растянула лодыжку. Болезненность в основном проявлялась на погоду, нога постоянно ныла. Мне ничего не помогало из растирок, компрессов. Я очень люблю зимние виды спорта, но они мне стали недоступны из-за болевых ощущений. Хорошо помогла уатоплазмотерапия. Мне назначили всего 4 процедуры, и эффект был отличный. Я даже не ожидала такого результата.

Марина, Екатеринбург

Инъекция плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP): как это работает

В последние годы врачи узнали, что организм обладает способностью к самовосстановлению. Плазмотерапия с обогащением тромбоцитами - это форма регенеративной медицины, которая может использовать эти способности и усилить естественные факторы роста, которые ваше тело использует для заживления тканей.

Что такое плазма и что такое тромбоциты?

Плазма - это жидкая часть цельной крови. Он состоит в основном из воды и белков и обеспечивает среду для циркуляции красных кровяных телец, лейкоцитов и тромбоцитов в организме.Тромбоциты, также называемые тромбоцитами, представляют собой клетки крови, которые вызывают образование тромбов и другие необходимые функции заживления роста.

Активация тромбоцитов играет ключевую роль в естественном процессе заживления организма.

Что такое плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP) и что такое инъекции PRP?

Терапия с использованием обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) использует инъекции концентрации собственных тромбоцитов пациента для ускорения заживления поврежденных сухожилий, связок, мышц и суставов. Таким образом, PRP инъекция использует собственную систему исцеления каждого отдельного пациента, чтобы улучшить опорно-двигательный аппарат.

Для приготовления инъекций

PRP необходимо взять от одной до нескольких пробирок с вашей собственной кровью и пропустить ее через центрифугу для концентрирования тромбоцитов. Затем эти активированные тромбоциты вводятся прямо в поврежденную или больную ткань. Это высвобождает факторы роста, которые стимулируют и увеличивают количество репаративных клеток, которые производит ваше тело.

Иногда для направления инъекции используется УЗИ. На фотографиях ниже показана инъекция PRP в разорванное сухожилие пациента.Слева показано ультразвуковое руководство, справа - инъекция.

Видео: Как работают инъекции богатой тромбоцитами плазмы?

В этом видео врач спортивной медицины HSS Брайан Д. Халперн обсуждает и демонстрирует инъекции PRP.

Обогащенная тромбоцитами плазма значительно улучшает процесс заживления, и использование PRP инъекции при боли в плече, вызванной разрывами вращающей манжеты, при разрывах ахиллова сухожилия и других травмах мягких тканей, становится все более распространенным.

Также было продемонстрировано, что

PRP улучшает функцию и уменьшает боль у людей с тендинитом или хроническими состояниями тендиноза, такими как теннисный локоть или локоть игрока в гольф.

Некоторые из ключевых преимуществ инъекций PRP заключаются в том, что они могут снизить потребность в противовоспалительных средствах или более сильных лекарствах, таких как опиоиды. Кроме того, побочные эффекты инъекций PRP очень ограничены, поскольку, поскольку инъекции создаются из вашей собственной крови, ваше тело не будет их отвергать или отрицательно реагировать на них.Узнайте больше об инъекциях PRP из статей и других материалов ниже или выберите «Лечащие врачи», чтобы найти врача, который проведет лечение путем инъекций PRP.

Назад в игру Истории пациентов

.

4 инъекции, которые могут облегчить вашу боль в суставах - Основы здоровья от клиники Кливленда

Если вы один из 30 миллионов взрослых в Соединенных Штатах, которые страдают от боли в суставах, вы знаете, что эта боль часто изнуряет. Это может помешать вам оставаться активным и даже сделать повседневные дела невозможными. Вы можете не знать, что ваш врач может лечить вас не только таблетками или операцией.

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

В зависимости от тяжести боли инъекции могут быть еще одним вариантом облегчения боли в суставах и возобновления движения, говорит физиотерапевт Майкл Шефер, доктор медицины.

«Мы используем эти инъекции, чтобы уменьшить воспаление и боль в суставах», - говорит доктор Шефер. «С помощью этих методов лечения вы часто можете испытывать меньше симптомов в течение нескольких месяцев».

Есть несколько вариантов инъекций для лечения боли в коленях, говорит спортивный и медицинский ортопед Джейсон Генин, доктор медицины.

«Диапазон инъекций варьируется от кортикостероидов, которые существуют уже несколько десятилетий, до более новых ортобиологических инъекций, таких как обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) и матрикс плацентарной ткани (PTM)», - говорит он.

Ваш врач решит, какой из них лучше всего, исходя из ваших индивидуальных потребностей, говорит спортивный и медицинский ортопед Доминик Кинг, DO.

«Не каждая инъекция подходит каждому пациенту», - говорит д-р Кинг. «Мы потратим много времени, чтобы понять ваши конкретные проблемы и составить план инъекций, который подходит для всего вашего пути ухода за коленями.”

Инъекции кортикостероидов

Применение: Эта инъекция - первая линия защиты от симптомов остеоартрита и других болей в плечах, коленях и бедрах, - говорит доктор Шефер. Кортикостероиды могут облегчить состояние на два-три месяца и снизить активность воспалительных клеток в суставе.

Побочные эффекты: Как и при всех инъекциях, вероятность заражения небольшая - примерно один на 1000.

Инъекции гиалуроновой кислоты

Применение: Инъекции гиалуроновой кислоты (ГК) часто используются, когда инъекции кортикостероидов не работают.Но обычно они разрешены только для использования в коленях.

В некоторых случаях врачи сначала рассматривают возможность инъекции ГК, если у вас нет явных признаков воспаления. ГК также является лучшим вариантом, если у вас диабет, поскольку кортикостероиды могут повышать уровень сахара в крови.

Инъекции гиалуроновой кислоты, также известные как инъекции геля, по химическому составу аналогичны вашей естественной суставной жидкости.

При остеоартрите суставная жидкость становится водянистой. Таким образом, эта инъекция помогает восстановить естественные свойства жидкости и действует как смазка и амортизатор.

«ГК - это подушка или буфер против воспалительных клеток сустава», - говорит доктор Шефер. «В некоторых случаях он может стимулировать колено, чтобы начать производить более естественную ГК». Некоторые врачи также считают, что ГК помогает уменьшить боль, покрывая нервные окончания в суставе.

Одно лечение, которое может состоять из одной-трех инъекций, обычно обеспечивает облегчение симптомов на срок от четырех до пяти месяцев, но иногда и до одного года. Однако боль и скованность вернутся. Большинство страховых компаний одобряют только одну инъекцию ГК каждые шесть месяцев.

Побочные эффекты: По словам доктора Шефера, вероятность воспалительной реакции составляет 1 из 100. Однако эта реакция встречается реже при введении новых инъекций ГК.

Инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP)

Применение: Инъекции богатой тромбоцитами плазмы (PRP) могут лечить боль в суставах при остеоартрите, и д-р Кинг говорит, что они тщательно исследуются, чтобы понять их влияние.

Эти инъекции используют вашу собственную кровь и тромбоциты для ускорения заживления.Тромбоциты содержат факторы роста и белки, которые способствуют заживлению мягких тканей. По словам доктора Шефера, исследования показывают, что инъекции PRP могут изменить иммунный ответ и уменьшить воспаление.

Побочные эффекты: Побочные эффекты включают очень низкий риск инфицирования и боли в месте инъекции. По словам доктора Генина, вы должны на короткое время прекратить прием пероральных противовоспалительных препаратов, если вам сделана инъекция PRP.

Инъекции матрикса плацентарной ткани (ПТМ)

Использование: Инъекции матрикса плацентарной ткани (ПТМ) могут очень сильно уменьшить боль, связанную с остеоартритом.Кинг говорит.

Это инъекции плацентарной ткани, которые получают после рождения здорового ребенка от здоровой матери. По словам доктора Генина, исследования показали, что в ткани плаценты есть большое количество факторов роста, способствующих заживлению.

Побочные эффекты: Побочные эффекты включают очень низкий риск инфицирования и боли в месте инъекции. Ткань плаценты имеет «иммунную привилегию», что означает, что у организма не будет отрицательной реакции на нее.

Многие из этих инъекций часто эффективны для уменьшения или прекращения боли в суставах, но важно помнить, что они могут не удерживать боль от возвращения, говорит доктор Шефер. Фактически, они наиболее эффективны при использовании с другими методами лечения.

«Мы рассматриваем хирургические варианты и более сильные лекарства только в том случае, если другие варианты лечения не дали результата», - говорит он. «Но потеря веса, физиотерапия и восстановление сил также имеют большое значение для облегчения боли».

.

Что такое плазменная терапия, обогащенная тромбоцитами? - Caring Medical

В этой статье мы обсуждаем новое исследование клинических преимуществ тромбоцитарной плазменной терапии (PRP). Иногда PRP называют терапией PRP, инъекционной терапией PRP, заместительной плазмотерапией или просто инъекциями PRP.

Хотя плазма, обогащенная тромбоцитами, применяется уже несколько десятилетий, лечение стало более современным вариантом для врачей и пациентов.

В 2012 году исследователи из Университета Рочестера написали ( 1 ) в медицинском журнале Arthritis Research and Therapy:

: «Хронические сложные скелетно-мышечные травмы, которые медленно заживают, создают проблемы как для врачей, так и для исследователей.Ортобиология - это относительно новая наука, которая включает применение природных материалов из биологических источников (тромбоцитов крови) и предлагает новые захватывающие возможности для ускорения заживления костей и мягких тканей. Обогащенные тромбоциты плазмы (ОТП) является orthobiologic, который недавно приобрел популярность в качестве адъювантной терапии скелетно-мышечных травм. . . Относительная простота приготовления, применимость в клинических условиях, благоприятный профиль безопасности и возможный благоприятный исход делают PRP многообещающим терапевтическим подходом для будущего регенеративного лечения s.”

За прошедшие годы в медицинских журналах по всему миру были опубликованы сотни научных работ, в которых описаны преимущества, а иногда и недостатки лечения PRP. Мы собираемся представить здесь некоторые из этих исследований.

По мере того, как PRP становится все популярнее и все больше исследований подтверждают его полезность и надежность для пациентов, важно помнить, что PRP - это лишь один из пролифератов, доступных для регенеративной инъекционной терапии. В Caring Medical мы используем многочисленные восстановительные процедуры, в зависимости от тяжести боли или травмы.Это включает пролотерапию декстрозой , PRP и терапию стволовыми клетками , которые могут обеспечить эффективное и безопасное лечение, ведущее к необратимому исцелению хронической боли и спортивной травмы и предотвращению плановой хирургии.

Доктора из Университета Флоренции опубликовали результаты ( 2 ), в которых они описали факторы роста, заживления и восстановления, обнаруженные в плазме, богатой тромбоцитами. Это лечебные факторы и то, что они делают:

Резюме недавней исследовательской статьи адекватно суммирует предлагаемое использование этих лечебных факторов в терапии плазмой, обогащенной тромбоцитами, для восстановления и регенерации хрящей.Врачи Туринского и Миланского университетов пишут в медицинском журнале Biomed Research International говорят:

«Убедительные предпосылки недавних исследований, посвященных изучению различных возможностей плазмы, богатой тромбоцитами, предлагают врачу привлекательную альтернатива для лечения поражений хряща и остеоартроза. Последние данные в литературе показали, что PRP может быть полезен как в качестве адъюванта для хирургического лечения дефектов хряща, так и в качестве терапевтического инструмента путем внутрисуставных инъекций у пациентов, страдающих остеоартритом.”( 3 )

Вышеупомянутые эффекты плазменной терапии, обогащенной тромбоцитами, на восстановление хрящей и мягких тканей, по сути, являются PRP, пробуждающими воспалительную реакцию на заживление. Это также вызывает определенное недоумение даже среди медицинских работников. По сути, они говорят: « Хотим ли мы, чтобы PRP был противовоспалительным

В недавнем исследовании врачи, написавшие в Американском журнале спортивной медицины , протестировали различные типы формул PRP и обнаружили, что они могут уменьшить воспаление, когда воспаление вызвано интерлейкином-1, пептидом, ответственным за передачу сигналов в клетках и открытие заживления. пути.( 4 )

В этом случае формулы PRP, которые действуют как противовоспалительные средства, не помогают в долгосрочном заживлении.

Вот почему вы получаете противоречивые данные о плазменной терапии, обогащенной тромбоцитами.

Пациент часто исследует безоперационные методы восстановления суставов после того, как обратился к врачу, который порекомендовал операцию. Когда они возвращаются к этому врачу с вопросами о PRP, они могут услышать, что PRP недоказан, не работает, нет исследований, подтверждающих это.

Вся эта статья показывает вам поддерживающее исследование. Я также покажу вам исследование, которое не поддерживает и почему.

PRP может не работать, если врач не использует стандартные процедуры

Лечение

PRP легко освоить. Они ведь уколы. Если ваш врач имеет опыт проведения инъекций кортизона , он будет иметь опыт проведения инъекций PRP. Но так ли это?

Кортизон - это однократная инъекция, лучший шанс PRP сработать с максимальной пользой - это когда она предлагается как часть комплексной программы заживления суставов.Это означает более одной инъекции. В Caring Medical and Regency Services мы прекращаем лечение PRP в рамках комплексной программы пролотерапии , которая лечит все колено. Связки, сухожилия, хрящи и весь больной и умирающий коленный сустав .

  • Отсутствие стандартизации обсуждается в медицинском журнале Odontology исследователем Томоюки Кавасе из Университета Ниигата в Японии. ( 5 )
    • Плазменная терапия, обогащенная тромбоцитами, очень многообещающая, НО требует стандартизации для врачей, которые хотят использовать плазменную терапию, обогащенную тромбоцитами (PRP), при лечении хронической боли в суставах.
    • Это исследование и аналогичные статьи косвенно и ясно предполагают, что результаты терапии плазмой, обогащенной тромбоцитами, будут варьироваться в зависимости от уровня опыта и подготовки врача по использованию PRP.

Доктор Кавасе говорит, что это явно упоминается в исследовании:

  • Плазма, обогащенная тромбоцитами, широко исследуется и применяется в регенеративной медицине.
    • Использование PRP подтверждается данными о том, что PRP содержит высокие концентрации факторов роста, связанных с тромбоцитами, и нормальные концентрации фибриногена плазмы, которые способствуют регенеративному процессу.
    • Кроме того, его превосходная рентабельность по сравнению с традиционными методами лечения привлекает многих врачей.
    • Однако текущие недостатки PRP включают относительно сложную процедуру подготовки и эффективность врача при назначении лечения PRP .

Высокая степень вариабельности лечебных процедур среди практикующих врачей, использующих плазму, обогащенную тромбоцитами

Статья в журнале Orthopaedics Today ( 6 ) от врачей Больницы специальной хирургии в Нью-Йорке также предостерегает от высокой степени вариабельности среди практикующих врачей, использующих плазму с высоким содержанием тромбоцитов (PRP).Основными проблемами снова являются те, о которых говорилось выше - отсутствие стандартизации в режимах лечения и концентрациях в смесях. Также упоминаются различные марки, концентрации, дозы и т. Д., Которые затрудняют определение наилучшего использования PRP.

Врачи в Италии из Ортопедического института Риццоли и Болонского университета выразили обеспокоенность по поводу отсутствия стандартизации среди врачей, использующих тромбоцитарную плазменную терапию в своем исследовании. Исследователи признают, что роль PRP в регенерации тканей костей, сухожилий, хрящей и связок, как было показано в многочисленных доклинических исследованиях, опубликованных за последние 10 лет, дали очень многообещающие результаты , но многие ключевые вопросы остаются без ответа и противоречивыми результатами. возникли.

В медицинском журнале Biomed Research International они также призывают к исследованиям для определения дозировки, времени и частоты инъекций PRP, различных методов доставки и места доставки, оптимальных физиологических условий для инъекций и сопутствующего использования рекомбинантных препаратов. белки, цитокины, факторы роста, дополнительные биологические каркасы и комбинированное использование PRP и стебли клеток разработать оптимальные протоколы лечения, которые могут эффективно лечить различным опорно-двигательный аппарат . 7

Вернуться к комплексной программе лечения всего колена:

Посмотрите, что предлагают эти исследователи, оптимальных физиологических условий для инъекций и одновременного применения других факторов роста - это то, что мы делаем в клиниках Caring Medical Regenerative Medicine Clinics. Оптимальные физиологические условия означают, что пациент:

В 2017 году врачи написали в медицинском журнале Pain Physician написали:

«Каждый, кто использует конкретный продукт PRP, должен понимать его точную формулировку и консистенцию, а также обоснование технологии, используемой при его производстве и применении.Отсутствие стандартизации и контроля качества
в дополнение к разнообразным применениям PRP и результатов затрудняет получение убедительных данных ». ( 8)

Исследователи требуют, чтобы протоколы, которые используются в Caring Medical каждый день, основаны на более чем 25-летнем клиническом опыте в области пролотерапии и регенеративной инъекционной терапии и хорошо задокументированы в наших собственных исследованиях.

К сожалению, как и многие новые и разрабатываемые методы лечения, есть хорошие и не очень хорошие способы использования этой техники.Некоторые врачи быстро переходят на подножку PRP, не имея большого опыта в области инъекций или без каких-либо знаний, за исключением курсов по использованию PRP на выходных. Пролотерапия - это специализированная лечебная методика. Это не только включает возможность выбрать правильный пролиферат для конкретной боли пациента, но также включает в себя постановку правильного диагноза и затем полное лечение травмы. Это то, что мы называем Комплексной Пролотерапией PRP.

Исследование PRP: PRP способствует росту костей

Исследователи из Университета Коннектикута намеревались выяснить, как различные методы плазменной терапии с высоким содержанием тромбоцитов (PRP) воздействуют на мышцы, клетки и костную ткань человека. ( 9) Они стремились рекомендовать стандартизированную концентрацию тромбоцитов (оптимальное количество тромбоцитов крови, повторно введенных в сустав, пораженный артритом).

Они обнаружили, что PRP помогает клеткам костей, мышц и сухожилий пролиферировать независимо от уровня концентрации клеток. Это разрастание приводит к заживлению поврежденных тканей и лечению хронической боли и травм.

PRP как альтернатива хирургии костно-хрящевых поражений

Недавно в Американском журнале спортивной медицины была опубликована статья о применении PRP при костно-хрящевых поражениях. (10) Результаты были великолепными, и исследователи пришли к выводу, что «в наших руках PRGF [богатые тромбоцитами факторы роста, форма PRP] теперь стал первой линией неоперативного лечения этих поражений».

  • В этом исследовании изучались костно-хрящевые поражения таранной кости голеностопного сустава. В исследовании приняли участие 29 пациентов в возрасте от 18 до 60 лет, которые получали инъекции гиалуроновой кислоты или инъекции PRP. В то время как гиалуроновая кислота и PRP снижали оценку боли и улучшали функцию, PRP имел значительно более высокие баллы .Учитывая, что традиционные методы иммобилизации, фиксации и НПВП часто оказываются безуспешными , исследователи были воодушевлены этими результатами, особенно с учетом того, что хирургическое вмешательство является единственным вариантом, когда консервативное лечение не помогает.

В исследовании отделения трансплантации стволовых клеток Национального института рака Италии врачи обнаружили, что после удаления доброкачественных гигантоклеточных опухолей, которые привели к большим дефектам, гель PRP ускорял заживление и рост кости и достигал хороших функциональных результатов, не способствуя локальному рецидиву рака. . (11)

Дополнительные исследования можно найти в нашей статье: Можно ли вылечить повреждение костей при остеоартрозе с помощью плазмы, обогащенной тромбоцитами?

PRP Терапия проблем с коленом

Исследователи не зря пытаются найти способы регенерировать хрящи. Причина в том, что за регенеративной медициной будущее, а дни удаления тканей явно ограничены. Врачи из Университета Рочестера, упомянутые в начале этой статьи, обнаружили, что две процедуры PRP с 4-недельными интервалами улучшили боль, жесткость и функциональную способность пациентов с остеоартритом коленного сустава .Кроме того, улучшение качества жизни было значимым после инъекций. (12)

Исследователи из Вашингтонского университета последними присоединились к дискуссии об эффективности плазмы, обогащенной тромбоцитами, для лечения спортивных травм. В своем обзоре исследований по терапии плазмой, обогащенной тромбоцитами, они отметили, что «Интерес к плазме, богатой тромбоцитами (PRP), резко вырос за последнее десятилетие. . . интерес со стороны общественности вызвал более широкое использование PRP для опорно-двигательного аппарата, особенно те, которые трудно поддаются лечению, такие как хронический, дегенеративного тендинопатией и остеоартрит .” ( 13)

Лечение PRP лечит весь сустав и может предотвратить дегенерацию в будущем

Из отдела ортопедической хирургии Центра регенерации и восстановления тканей Калифорнийского университета в Дэвисе: «PRP обладает терапевтическим потенциалом не только для ускорения регенерации тканей, но и для смазки суставного хряща за счет снижения коэффициента трения и минимизации износа. . » (14)

Лечение PRP может улучшить стабильность после операции на коленях

Врачи из OASI Bioresearch Foundation в Италии опубликовали в журнале Sports Health следующие результаты:

«Пациенты с предыдущим бритьем хряща и микропереломами показали значительное улучшение через 6 и 12 месяцев после послеоперационных инъекций PRP.Следовательно, инъекции PRP можно рассматривать как вспомогательное средство в послеоперационном лечении этих пациентов ». (15)

Плазма, обогащенная тромбоцитами, для лечения остеоартрита тазобедренного сустава

На нашем сайте много статей о PRP при остеоартрозе тазобедренного сустава:

См .:

В процитированном выше исследовании врачей из Университета Флоренции исследователи обнаружили, что у большинства пациентов, получающих PRP по поводу остеоартрита тазобедренного сустава, наблюдалось значительное уменьшение боли через 6-7 недель, которое сохранялось через 6 месяцев, с лучшим диапазоном движений. (16)

Исследователи из Ортопедического института Риццоли в Италии опубликовали свои выводы в Американском журнале спортивной медицины , которые показали, что внутрисуставные инъекции PRP обеспечивают значительное клиническое улучшение у пациентов с остеоартритом бедра без побочных эффектов. (17) Интересно, что когда те же врачи добавили гиалуроновую кислоту к лечению PRP, никакой разницы в успешном исходе не было обнаружено. PRP работал так же хорошо сам по себе.

Даже после операции на бедре PRP была эффективной в уменьшении боли, которая продолжалась после операции. (18)

PRP Терапия боли в спине

В медицинском журнале Pain Physician китайские врачи написали «Новый метод лечения синдрома пояснично-фасеточного сустава с использованием внутрисуставной инъекции с использованием аутологичной плазмы, богатой тромбоцитами».

В этом исследовании они наблюдали за 19 пациентами с синдромом пояснично-фасеточного сустава (8 мужчин, 11 женщин в возрасте от 38 до 62 лет), которым были сделаны инъекции в фасеточный сустав с аутологичным PRP под рентгенографическим контролем.

Пациенты наблюдались немедленно, через одну неделю, один месяц, 2 месяца и 3 месяца после лечения, и прогресс измерялся с помощью серии стандартизированных систем оценки.

  • Через неделю после лечения боль в пояснице значительно уменьшилась
    • Исходы были оценены как «хорошие» или «отличные» у 9 пациентов (47,37%) сразу после лечения,
    • 14 пациентов (73,68%) через неделю,
    • 15 пациентов (78,95%) через 1 месяц
    • 15 пациентов (78.95%) через 2 месяца
    • и 15 пациентов (78,95%) через 3 мес.

В краткосрочном периоде в 3 месяца новая методика инъекции в межпозвоночный сустав с аутологичной PRP эффективна и безопасна для пациентов с синдромом пояснично-фасеточного сустава. 19

PRP и проблемы с плечом

См. Эти обновленные статьи об использовании плазмы, обогащенной тромбоцитами, и терапии стволовыми клетками для лечения вращательной манжеты и других проблем плеча .Другая проблема, которую можно решить с помощью PRP, - это замороженное плечо , которое в медицине называется адгезивным капсулитом . В этой статье мы обсуждаем альтернативы PRP хирургии разрывов суставной губы .

Подойдет ли мне терапия плазмой с высоким содержанием тромбоцитов?

Этот вопрос, конечно, зависит от многих факторов, наименьший из которых - это прохождение комплексной пролотерапии, включающей плазму с высоким содержанием тромбоцитов, по сравнению с прохождением одной или двух программ лечения. Хорошая новость заключается в том, что даже в исследованиях, в которых проводилось два курса PRP без поддерживающей пролотерапии, результаты были очень положительными.Даже у пациентов, у которых продолжалась боль в колене после операции на колене. «Лечение PRP показало положительный эффект у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Оперированные и неоперированные пациенты показали значительное улучшение за счет уменьшения боли, улучшения симптомов и качества жизни ». 14

Наша статья о методике инъекции PRP в плазму, обогащенную тромбоцитами, напечатанная в журнале Journal of Prolotherapy , содержит основную информацию об использовании PRP в качестве эффективного пролиферата для лечения пролотерапии.

Опытный пролотерапевт может использовать PRP-пролотерапию безопасным и эффективным способом для лечения распространенных травм суставов. Одна из распространенных проблем, возникающих в области PRP, заключается в том, что некоторые практикующие врачи проводят исключительно PRP и не используют пролотерапию декстрозой для устранения основной нестабильности сустава, которая, скорее всего, в первую очередь привела к травме. Комплексная пролотерапия включает в себя не только предоставление факторов роста для заживления и / или возобновления роста хряща, но и устранение основной причины проблемы.В нашем исследовании использования PRP-пролотерапии для лечения разрывов мениска, опубликованном в Practical Pain Management , обсуждается комплексный подход и показано, как его использование позволяет избежать хирургического вмешательства при решении обычно хирургически исправляемой медицинской проблемы: разрывов мениска.

Как и любая медицинская процедура, ее успех определяется опытом, состраданием и техникой практикующего врача, проводящего лечение. Плазма, обогащенная тромбоцитами, используемая для инъекций, ничем не отличается.

Доказана эффективность

PRP при разрывах верхней губы бедра и разрывах верхней губы плеча , а также разрывах дегенерированного мениска и разрывов мениска . В научной литературе полно сообщений о травмах мягких тканей, леченных PRP, включая тендинопатию , тендиноз , острое и хроническое растяжение мышц, фиброз мышц, растяжения связок и слабость суставной капсулы, а также различные дегенеративные нарушения в суставах. Особенно интересно использование PRP для регенерации хряща.Последнее исследование показало, что PRP является эффективным средством лечения остеоартрита коленного сустава .


1. Dhillon RS, Schwarz EM, Maloney MD. Терапия богатой тромбоцитами плазмой - будущее или тенденция? Arthritis Res Ther. 2012 8 августа; 14 (4): 219. [Google Scholar]
2 Чивинини Р., Нистри Л., Мартини С., Редл Б., Ристори Дж., Инноченти М. Факторы роста в лечении раннего остеоартрита. Клинические случаи нарушения минерального и костного метаболизма . 2013; 10 (1): 26-29.DOI: 10.11138 / ccmbm / 2013.10.1.026. [Google Scholar]
3. Мармотти А., Росси Р., Кастольди Ф., Роведа Э., Михилон Дж., Перетти Г. М.. PRP и суставной хрящ: обновленная клиническая информация. BioMed Research International. 5 мая 2015 г .; 2015 г. [Google Scholar]
4. Остерман К., Маккарти М.Б., Кот М.П., ​​Бейтцель К., Брэдли Дж., Полковски Дж., Маццокка А.Д. Плазма, богатая тромбоцитами, увеличивает количество противовоспалительных маркеров в человеческой модели остеоартрита в кокультуре. Am J Sports Med. 2015 июн; 43 (6): 1474-84.[Google Scholar]
5. Кавасе Т. Обогащенная тромбоцитами плазма и ее производные как перспективные биоактивные материалы для регенеративной медицины: основные принципы и концепции, лежащие в основе последних достижений. Стоматология. 2015, 4 июня. [Google Scholar]
6. «Богатая тромбоцитами плазма обещает облегчение боли и исцеление, но остается спорным вопросом» Ортопедия сегодня. Интернет. Апрель 2013 г. По состоянию на 29 апреля 2013 г.

7. Salamanna F, Veronesi F, Maglio M, Della Bella E, Sartori M, Fini M.Новые и Emerging Стратегии в обогащенную тромбоцитами Применение Plasma в процедурах Опорно-двигательный регенеративных: Общий обзор по-прежнему открыты Вопросы и Outlook. Biomed Res Int. 2015; 2015: 846045. Epub, 2015 5 мая. [Pubmed] [Google Scholar]

8. Navani A, Ли G, Кристал J. обогащенную тромбоцитами плазму в костно-мышечной патологии: Необходимое спасения или безнадежен ?. Врач боли. 2017 Март; 20 (3): E345. [Pubmed] [Google Scholar]

9. Mazzocca AD, McCarthy MB, Chowaniec DM, Dugdale EM, Hansen D, Cote MP, Bradley JP, Romeo AA, Arciero RA, Beitzel K.Положительное влияние различных методов обогащенной тромбоцитами плазмы на клетки мышц, костей и сухожилий человека. Американский журнал спортивной медицины. 2012 август; 40 (8): 1742-9. [Pubmed] [Google Scholar]

10. Mei-Dan O, Carmont MR, Laver L, Mann G, Maffulli N, Nyska M. Богатая тромбоцитами плазма или гиалуронат в лечении костно-хрящевых поражений таранной кости. Am J Sports Med 2012 40: 534. [Pubmed] [Google Scholar]

11. Маттиелло А., Каччапуоти С. Аутологичный гель тромбоцитов улучшает костную реконструкцию больших дефектов у пациентов с гигантоклеточными опухолями костной ткани.In Vivo. 2015 09-10; 29 (5): 533-540. [Pubmed] [Google Scholar]

12. Dhillon RS, Schwarz EM, Maloney MD. Терапия богатой тромбоцитами плазмой - будущее или тенденция? Arthritis Res Ther. 2012 8 августа; 14 (4): 219. [Pubmed] [Google Scholar]

13. Хармон К.Г., Рао А.Л. Использование богатой тромбоцитами плазмы в нехирургическом лечении спортивных травм: шумиха или надежда? Образовательная программа Hematology Am Soc Hematol. 2013; 2013: 620-6. DOI: 10.1182 / asheducation-2013.1.620. [Pubmed] [Google Scholar]

14 Саката Р., Редди АХ.Плазма, богатая тромбоцитами, модулирует действие на смазку и регенерацию суставного хряща. Tissue Eng Part B Rev.2016 Октябрь; 22 (5): 408-419. Epub 2016 27 июня, Tissue Eng Часть B Ред. 2016 октября; 22 (5): 408-419. Epub, 2016, 27 июня. [Pubmed] [Google Scholar]

15. Гобби А., Карнацикос Г., Махаджан В., Мальчира С. Лечение богатой тромбоцитами плазмой у симптомных пациентов с остеоартрозом коленного сустава: предварительные результаты в группе активных пациентов. Гобби А., Карнацикос Г., Махаджан В., Малчира С.Спортивное здоровье. 2012 Март; 4 (2): 162-72. [Pubmed] [Google Scholar]

16. Чивинини Р., Нистри Л., Мартини С., Редл Б., Ристори Г., Инноченти М. Факторы роста в лечении раннего остеоартрита. Клинические случаи нарушения минерального и костного метаболизма . 2013; 10 (1): 26-29. DOI: 10.11138 / ccmbm / 2013.10.1.026. [Pubmed] [Google Scholar]

17. Dallari D, Stagni C, Rani N, Sabbioni G, Pelotti P, Torricelli P, Tschon M, Giavaresi G. Ультразвуковая инъекция богатой тромбоцитами плазмы и гиалуроновой кислоты, отдельно и в комбинации, для лечения остеоартрита тазобедренного сустава : рандомизированное контролируемое исследование.Американский журнал спортивной медицины. 2016 Март; 44 (3): 664-71. [Pubmed] [Google Scholar]

18. Rafols C, Monckeberg JE, Numair J, Botello J, Rosales J. Увеличение богатой тромбоцитами плазмы при артроскопической хирургии бедра по поводу фемороацетабулярного импинджмента: проспективное исследование с периодом наблюдения 24 месяца. Артроскопия: Журнал артроскопической и родственной хирургии. 2015 31 октября; 31 (10): 1886-92. [Pubmed] [Google Scholar]

19. Wu J, Du Z, Lv Y, Zhang J, Xiong W, Wang R, Liu R, Zhang G, Liu Q.Новый метод лечения синдрома фасеточного сустава поясницы с использованием внутрисуставной инъекции аутологичной плазмы, богатой тромбоцитами. Врач боли. 2016 1 ноября; 19 (8): 617-25. [Pubmed] [Google Scholar]

3725

.

Эффективность инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы под контролем УЗИ в крестцово-подвздошный сустав - Полный текст

PRP - это не только дополнительный инструмент для врачей, но и потенциальное лечение основной патологии суставов. PRP - одно из ближайших методов лечения, которое существует для окончательного решения воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов. PRP в настоящее время используется при дисфункции плечевого, коленного, крестцово-подвздошного суставов, фасеточных суставов, межпозвонковых дисков, вращающей манжеты, подколенных сухожилий и других.Он широко исследовался на предмет остеоартрита, травм сухожилий и связок колена, но мало исследований документально подтвердили краткосрочные или долгосрочные эффекты на крестцово-подвздошный сустав. Краткий поиск в PubMed дает только две статьи, одна из которых представляет собой тематическое исследование, и ни одна из них не проводилась в Соединенных Штатах. PRP - это будущее ортопедии и физической медицины, а также путь к лечению дегенеративных и воспалительных заболеваний суставов.

Кроме того, использование инъекций под контролем ультразвука помогло увеличить вероятность успеха, потому что оно обеспечивает метод визуализации пути иглы к точному месту.В недавних исследованиях авторы указали, что использование криволинейного преобразователя является наиболее успешным, а инъекции, вводимые в нижнюю треть крестцово-подвздошного сустава, являются достаточно эффективными при диагностике и лечении боли в крестцово-подвздошном суставе. Недостатки рентгеноскопии включают неудобство, стоимость, облучение и воздействие контрастных веществ. Организация процедуры может занять много времени и ресурсов. Процедура может быть дорогостоящей для пациента, особенно если она не дает долгосрочных результатов, а облучение может иметь долгосрочные последствия для здоровья пациента, что делает ее сомнительным методом лечения хронической боли в пояснице.Поскольку инъекции в крестцово-подвздошные суставы под контролем УЗИ и флюороскопии представляют собой передовые позиции в диагностике и лечении боли в пояснице, вызванной крестцово-подвздошным суставом, преимущества и недостатки обоих методов сильно взвешиваются и сравниваются. Следующим шагом вперед в лечении SI-сустава является введение инъекций PRP с использованием ультразвукового исследования для визуализации. Исследователи полагают, что эта комбинация принесет наиболее немедленную и долгосрочную пользу пациентам, а также уменьшит риски, связанные с лекарствами, кортикостероидами, и меньшими рисками и недостатками рентгеноскопии, такими как облучение и стоимость.

План эксперимента будет нерандомизированным испытанием (или квазиэкспериментом). Конкретный план исследования, который следует использовать, - это дизайн до и после тестирования. Независимой переменной будет инъекция PRP. К интересующим зависимым переменным относятся NRS и индекс инвалидности Освестри (ODI), регистрирующий до инъекции, сразу после инъекции, 2 недели, 4 недели, 3 месяца, 6 месяцев, 9 месяцев и 1 год после инъекции.

Большинство исследований, проведенных в прошлом, рассматривают краткосрочные и среднесрочные результаты на срок от шести месяцев до одного года.Во многих исследованиях указывается, что ограничением их данных является отсутствие долгосрочных исследований боли, инвалидности и функциональности более 12 месяцев. Отчасти это связано с потерей пациентов, нуждающихся в наблюдении. У пациентов, у которых исчезла боль, нет причин возвращаться для дальнейшего обследования.

Исследователи примут меры, чтобы избежать систематической ошибки и искажения результатов исследования, убедившись, что пациентам был поставлен правильный диагноз сакроилеита с помощью специальных тестов и физикального обследования, а также ПМТ. Кроме того, чтобы избежать путаницы, исследователи не будут вводить инъекции PRP пациентам, которым вводили кортикостероид в SI-сустав в течение последних трех месяцев или которые получили значительную пользу от инъекции кортикостероидов.Эффективность кортикостероидов в суставах начинает снижаться примерно через три месяца.

Эта информация будет записана в карту каждого пациента, а также в файл Excel, доступный только ключевому персоналу, работающему над исследованием. Для каждого пациента будут записаны следующие данные: текущая шкала боли с использованием NRS и их функциональные возможности с использованием ODI. Данные, собранные в отношении боли и функции каждого пациента, будут проанализированы с использованием сводной статистики, включая среднее значение, медианное значение и режим, базовый T-тест и P-значение.

Предлагаемый аналитический подход использует базовый статистический анализ, чтобы включить t-критерий для вычисления p-значений. Для этого исследования потребуется значение p менее 0,05, чтобы оно считалось статистически значимым. Статистические процедуры будут также включать сводные статистические данные, такие как среднее значение, медиана, мода, стандартная ошибка среднего и стандартное отклонение. Размер выборки будет примерно 50 инъекций на руку. Это сумма, которую рассчитали исследователи, которая требуется для демонстрации статистической значимости.Отсутствующие переменные не будут использоваться для сбора данных и будут исключены.

.

Смотрите также