Лечение вывихов суставов


лечение, симптомы, признаки, что делать при вывихе сустава, первая помощь

Терапия направлена на восстановление формы сустава и зависит от вида вывиха. В некотором случае помощи травматолога недостаточно, нужно медикаментозное лечение и длительный период реабилитации.

Классификация

Есть несколько классификаций в зависимости от этиологии происхождения, срока давности, степени тяжести и т. д.

По сроку давности:

  • Свежие – не менее трех дней.
  • Несвежие – от трех дней до двух недель.
  • Застарелые – более двух недель.

По степени расхождения суставных костей:

  • Полные – происходит расхождение суставных костей.
  • Неполные или подвывихи – суставные поверхности частично соприкасаются.

По этиологии происхождения:

  • Врожденные – появляются при неправильном развитии опорно-двигательного аппарата еще в утробе матери. Явление очень редкое.
  • Приобретенные или патологические – появился в результате болезней суставов, например, артрита, артроза или туберкулеза.
  • Травматические – возникли в результате травмы. Разновидностью этого вида являются привычные вывихи, которые появились повторно вследствие недостаточной фиксации сустава после перенесенной травмы.

По наличию осложнений:

  • Осложненные – предполагают растяжение связок, мышц, нервов или перелом костей.
  • Неосложненные – вышеперечисленные осложнения отсутствуют.

По целостности кожного покрова:

  • Закрытые – вывих визуально не заметен, кожный покров не поврежден.
  • Открытые – над суставом разрывается кожный покров.

Также выделяют вывихи ключицы, бедра, плеча, позвоночника, руки, голеностопа, колена, локтя, пальцев ног и рук.

Предрасположенность

Вывихи бывают у взрослых и детей, но почему у одних – это закономерное явление, а у других случается раз за всю жизнь? Есть группы людей, которые имеют предрасположенность к такому повреждению суставов.

Вывихи чаще происходят в таких случаях:

  • При аномальном строении сустава, когда суставные впадины имеют маленькую углубленность. Головки кости в таком случае неплотно прилегают и могут выскакивать.
  • Мягкие связки, которые окружают сустав.
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как артроз, артрит, туберкулез, полиомиелит;
  • Хрупкость костей из-за нехватки фосфора, кальция или витамина D.

Наиболее уязвим плечевой сустав. С такого вида травмой обращаются в 60% случаев. Реже встречаются вывихи бедра, голеностопа, ключицы и фаланга кисти.

Врожденные вывихи

Причиной является аномальное строение сустава, его недоразвитость. Ребенок уже рождается с патологиями опорно-двигательного аппарата

Врожденные вывихи встречаются меньше, чем у половины новорожденных, в основном у девочек. Страдает тазобедренный сустав, реже – коленный.

Чаще причина дисплазии сустава кроется в генетической предрасположенности, когда у одного из родителей аналогичная патология. Другие причины — плохая экология, медикаментозное лечение беременной.

Ортопед может выявить проблему сразу в роддоме, но, если этого не произойдет, ребенок начинает хромать из-за укорочения одной конечности или имеет «утиную» походку.

Симптомы вывиха у новорожденного:

  • асимметрия ягодичных складок;
  • неодинаковая длина конечностей;
  • хруст при движении;
  • ограничение подвижности сустава.

По этим признакам можно догадаться о врожденном вывихе тазобедренного сустава.

Вывих коленной чашечки проявляется болью, воспалением пораженного места и отсутствием подвижности колена. Без лечения патология перерастает в тяжелый артроз, который может привести к инвалидности.

Приобретенные вывихи

Они встречаются уже после рождения ребенка и могут быть в любом возрасте. Их появление можно связать с деструктивными изменениями в суставе, недостатком минеральных веществ, в том числе кальция и фосфора, а также наличием болезней опорно-двигательного аппарата, а именно:

  • артроза;
  • артрита;
  • полиомиелита;
  • остеомиелита.

Из-за болезни мышцы не так сильно защищают сустав от механического воздействия. Даже незначительное силовое давление может спровоцировать вывих.

Чаще всего патология лечится оперативным путем.

Травматическая форма

Это самая распространенная форма. Она встречается в 10 раз чаще всех остальных разновидностей.

Случаются вывихи в результате падения или сильного удара. Но страдает не то место, которое подверглось физическому воздействию, а совершенно другой сустав. Например, если упасть на прямую руку, то можно вывихнуть не кисть, а локоть или плечо.

Чаще всего травмируется бедро, локоть, плечо, колено и голеностоп.

Признаки вывиха:

  • сильная боль, которая появилась после хруста или щелчка;
  • кровоподтек на пораженном месте;
  • отечность;
  • видимая деформация поверхности сустава;
  • ограничение двигательной активности;
  • бледность кожного покрова ниже пораженного участка.

Симптоматика ярко выраженная, поэтому легко поставить диагноз. Боль может быть умеренной или настолько сильной, что даже вызывает потливость и озноб.

Очень часто эта форма вывиха сопровождается ушибом, разрывом связок и переломом, поэтому требует тщательного лечения.

Общие симптомы

Независимо от вида, вывихи сопровождаются такими признаками:

  • покраснение и отечность в области сустава;
  • боль, которая усиливается во время движения конечностью;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • ограничение подвижности.

При повреждении нервных окончаний возможна утрата чувствительности.

Первая помощь

При вывихе пострадавшему необходимо предоставить первую помощь и немедленно доставить человека в больницу, желательно в течение 1-3 часов. Чем раньше это сделать, тем лучше. Лечение будет менее продолжительным и более эффективным.

Первая помощь при вывихе выглядит так:

  1. Обездвижьте сустав, зафиксируйте его в одном положении с помощью шины или подручных средств. Подойдет шарф или косынка, сделайте из них давящую повязку.
  2. Для снятия отечности и уменьшения болезненных ощущений, приложите к поврежденному месту лед на 10 мин.
  3. Если вывих открытый, рану необходимо обработать антисептиком. Лед прикладывать не нужно.
  4. При сильной боли, дайте пострадавшему таблетку обезболивающего препарата. Обеспечьте полный покой до приезда скорой помощи. Если пострадавший вывихнул верхнюю конечность, то ему можно находиться в сидячем положении. При вывихе нижних конечностей, позвонков или тазобедренного сустава, нужно принять горизонтальное положение.

В больнице лечение и вправление сустава начинают после прохождения пациентом диагностических процедур.

Даже при подвывихе вправлять кости должен медицинский работник. Самому это делать нельзя. Не зная анатомию, можно сделать только хуже. Придется повторно перенаправлять кость.

Какой врач занимается лечением вывихов?

Неотложную помощь предоставит травматолог. За помощью можно обратиться в травматологическое отделение или в больницу по месту жительства.

Лечением в период восстановление занимается ортопед. Именно он контролирует процесс реабилитации.

Диагностика

Диагностика заключается в визуальном осмотре поврежденного места, сборе анамнеза и прохождении рентгенологического обследования. Рентген дает полную картину о месте локализации вывиха, степени смещения головки кости и о наличии осложнений.

Методом пальпации при травматическом вывихе можно прощупать новое местоположение головки кости.

Лечение

Лечение вывихов зависит от их вида. Если это врожденная форма, то здоровьем ребенка нужно заниматься уже с двухнедельного возраста. Методика лечения заключается в ношении шин, использовании стремян, правильном пеленании и физиотерапевтических процедурах.

Приобретенные, в том числе и травматические вывихи, требуют вправления суставных конечностей, чтобы они встали на свое место. Возвращают суставные кости в их физиологическое положение по той же самой траектории, по которой произошла травма, только повторяют движения в обратной последовательности.

Лечебные мероприятия по вправлению сустава проводят под местной анестезией, в редких случаях прибегают к общему наркозу.

Лечение вывиха проводят в три этапа:

  1. Вправление кости. Не стоит медлить с этой процедурой, чем раньше кость встанет на прежнее место, тем быстрее восстановится подвижность и функционирование сустава. Через 1-1,5 недели после вывиха могут произойти посттравматические изменения в суставе, которые значительно осложнят процедуру вправления и реабилитацию больного.
  2. Период восстановления и реабилитации. После вправления конечность фиксируют в одном положении на срок 5-10 дней. Это нужно для того, чтобы сустав прижился на своем месте. Поврежденное место перевязывают эластичным бинтом или накладывают гипсовую повязку. Ее нужно носить 2-8 недель. Если пренебречь этими сроками, то может развиться привычный вывих, то есть нарушится заживление связок и капсулы.
  3. Восстановление подвижности. Пациенту показаны активные физические движения, вплоть до появления болезненных ощущений. Вместе с ЛФК для восстановления кровообращения применяют массаж, УВЧ, парафинотерапию и трудотерапию.

Есть вправляемые и невправляемые вывихи. В последнем случае вернуть головку кости в свое физиологическое положение мешает отломок кости или разорванное сухожилие. Вправить сустав нельзя естественным методом, поэтому прибегают к оперативному вмешательству через вскрытие кожного покрова и поверхности сустава.

Лечение травматических вывихов возможно оперативным бескровным путем.

Выбор метода лечения зависит от срока давности вывиха. Свежие и несвежие повреждения можно вылечить без оперативного вмешательства путем вправления совмещенных элементов сустава.

Застарелые сопровождаются посттравматическими осложнениями, поэтому требуют операции. Срок восстановления более продолжительный.

Реабилитация

Для полного восстановления функционирования поврежденной конечности потребуется около месяца. В этот период следует меньше задействовать поврежденный сустав во время физических нагрузок (не считая ЛФК). Начиная со второго месяца, можно постепенно увеличивать нагрузки.

Реабилитационный период состоит из таких процедур:

  • ЛФК;
  • массаж;
  • физиотерапевтические приемы, а именно ультразвук, магнитотерапию, лазеротерапию, миоэлектростимуляцию;
  • плаванье в бассейне.

Период реабилитации совпадает с третьим этапом лечения вывиха.

ЛФК предполагает выполнение комплекса пассивных и активных упражнений. Они направлены на восстановление подвижности сустава и мышечной активности, а также на улучшение кровообращения.

Профилактика

В целях профилактики нужно не допускать травм, необходимо бережно относиться к своему здоровью, особенно если есть предрасположенность к вывихам.

При занятиях спортом используйте эластичные бинты и пользуйтесь разогревающими мазями, которые препятствуют растяжению связок.

Другие меры профилактики:

  • в гололед носите удобную обувь с нескользкой подошвой;
  • придерживайтесь сбалансированного питания, чтобы получать суточную дозу кальция и фосфора;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • употребляйте витаминно-минеральные комплексы, которые способствуют укреплению суставов;
  • если есть врожденные патологии костного аппарата или заболевания суставов, лечите их как можно раньше.

Если вывих случился, своевременно обратитесь в травмпункт.

Пациент с сильным вывихом сустава нуждается в предоставлении первой доврачебной помощи и госпитализации.

Не стоит самостоятельно вправлять суставные кости или ждать, пока начнет развиваться воспалительный процесс и появятся деструктивные изменения. Процесс лечения в таком случае затрудненный и продолжительный.

Причины, симптомы, лечение и профилактика - Medlife

Вывих сустава (также известный как вывих ) - это неотложное медицинское состояние, требующее немедленного лечения. Это обычное состояние с одинаковой частотой встречаемости среди всего населения независимо от возраста, пола и физической активности.

Сустав - это соединение между двумя или более костями или областью, где встречаются две или более костей. Это необходимо для движения в разной степени движения. Сустав может иметь полный вывих или частичный вывих (подвывих) и может повреждать прилегающие к нему сухожилия, связки, хрящ и кость, а может и не повредить его.

Joint Dislocation

Плечо - наиболее часто поражаемый сустав. Также поражаются локоть, бедро, пястно-гортанный сустав, фасеточный сустав шейного отдела позвоночника и акромиально-ключичный сустав.

Травматические вывихи часто связаны с переломами. Тогда это состояние называется перелом-вывихом.

Что вызывает вывих сустава?

Вывих сустава возникает из-за травмы сустава. Травма может возникнуть по разным причинам, например:

  • ДТП или физические травмы
  • Занятия такими видами спорта, как футбол или хоккей
  • Контактные виды спорта, такие как борьба
  • Падение с высоты во время игры в баскетбол

Симптомы вывиха сустава:

Общие симптомы вывиха сустава, которые пациент может испытывать на пораженном участке:

  • Сильная боль
  • Набухание
  • Ушиб
  • Невозможность сдвинуть сустав
  • Деформация шва
  • Снижение мышечной силы или мышечная слабость

Факторы риска вывиха сустава:

Люди, которые занимаются высокоэффективными видами спорта, такими как футбол, хоккей и катание на лыжах, подвергаются более высокому риску.Заболеваемость высока среди молодых людей, поскольку они больше занимаются спортом. Риску также подвержены люди, работающие с тяжелой техникой и ранее имевшие дислокацию.

В группу риска входят люди с наследственными заболеваниями, такими как синдром Марфана. Люди, страдающие ожирением или избыточным весом, также подвержены риску вывиха.

Пожилые люди, прикованные к постели или испытывающие трудности при ходьбе, подвержены риску падений. Поэтому они очень подвержены вывихам суставов. Дети также подвержены более высокому риску вывиха суставов.

Осложнения вывиха сустава:

Осложнения из-за вывиха сустава могут возникнуть сразу или позже. Непосредственные осложнения, которые могут наблюдаться:

  • Потеря движения
  • Повреждение мышц, связок и сухожилий, удерживающих сустав
  • Нервно-сосудистое повреждение (повреждение нервов и кровеносных сосудов, кровоснабжающих пораженный сустав)
  • Аваскулярный некроз (отмирание костной ткани из-за снижения кровоснабжения)

Могут наблюдаться отсроченные осложнения:

  • Рецидивирующий вывих или риск повторной травмы на пораженном участке
  • Остеоартроз

Прочтите по теме: Что такое воспаление суставов

Диагноз вывиха сустава:

Врач проводит медицинский осмотр и оценивает признаки и симптомы.Диагноз подтверждается с помощью визуализационных тестов, таких как:

  1. Рентген: С помощью рентгена можно легко диагностировать вывих сустава. Этот тест также может помочь исключить переломы костей. Его проводят после лечения, чтобы проверить, правильно ли лечится сустав.
  2. Ультразвук: Этот тест обычно предпочитают младенцы младше 6 месяцев для диагностики врожденного вывиха бедра. Его также можно использовать для обнаружения вывиха плеча у взрослых.
  3. Компьютерная томография (КТ): Этот тест проводится, если есть подозрение на повреждение мягких тканей возле вывихнутого сустава.
  4. Сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ): Этот тест обеспечивает получение изображений с высоким разрешением по сравнению с компьютерной томографией.

Лечение вывиха сустава:

Лечение планируется на основании диагноза. Общие процедуры, выполняемые при вывихе сустава:

Манипуляции / Репозиционирование: Вывихнутый сустав удерживается в исходном положении посредством манипуляции.Обычно это делается под анестезией, так как при движении сустава будет сильная боль.

Операция: Операция рекомендуется в следующих случаях:

  • Невозможно изменить положение сустава посредством манипуляций
  • Наличие нервно-сосудистого поражения
  • Вывих рецидивирующий

Артроскопическая операция проводится для репозиции суставов. Артроскоп, устройство, которое содержит камеру и свет, вводится в пораженный участок через небольшой разрез.Затем сустав репозиционируется с помощью аппарата. Во время этой процедуры пациент находится под анестезией.

Артроскопическая операция также может привести к таким осложнениям, как:

  • Повреждение поверхности суставного хряща кончиком артроскопа
  • Повреждение нервов
  • Послеоперационное кровотечение
  • Инфекция

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнет дискомфорт после операции.

Иммобилизация: После репозиции сустав иммобилизуют с помощью гипса или петли на несколько недель.Это позволяет полностью заживить сустав.

Лекарство: Если боль не проходит даже после лечения, можно дать лекарство для уменьшения боли. Могут появиться синяки или отек тканей, что может потребовать приема лекарств.

Реабилитация: Скорость выздоровления зависит от тяжести травмы, возраста пациента, общего состояния здоровья и соблюдения режима лечения. Физиотерапия необходима для укрепления костей и мышц. Это также помогает предотвратить повторные вывихи.

Домашние средства:

Домашние средства при вывихе суставов необходимы для ускорения выздоровления и предотвращения дальнейших осложнений. В их числе:

  • Не двигайте пораженный сустав.
  • Приложите лед, чтобы уменьшить боль.
  • Примите анальгетики, чтобы уменьшить боль.
  • Выполняйте легкие упражнения в соответствии с рекомендациями физиотерапевта.

Профилактика вывиха сустава:

Профилактические меры, которые могут помочь снизить риск вывиха сустава:

  • Придерживайтесь здорового питания.
  • Принимайте необходимые меры предосторожности во время занятий спортом.
    • Пользоваться средствами защиты.
    • Изучите техники приземления и позиционирования.
    • Улучшение баланса с помощью фитнес-тренировок.
  • Выполняйте силовые упражнения, чтобы предотвратить повторные вывихи.
  • На мокром полу использовать нескользящие коврики.
  • Внимательно следите за детьми и пожилыми людьми, чтобы не упасть.
  • Поддерживать нормальный вес.
  • При повторных вывихах суставов обратитесь за медицинской помощью.

Часто задаваемые вопросы

  1. Болит ли вывих сустава?

Да, вывих сустава может вызвать сильную боль, так как это приведет к повреждению сухожилий, связок и мышц, связанных с суставом.

  1. Сколько времени нужно, чтобы вывихнутый сустав перестал болеть?

Время восстановления зависит от типа вывиха сустава. Однако в целом на выздоровление уходит от 2 до 3 месяцев.

  1. В чем разница между переломом и вывихом?

Перелом и вывих общие скелетно-мышечные травмы.Перелом - это разрыв кости, а вывих - это разделение двух костей в месте их соединения (сустава).

.

Лечение вывиха сустава и симптомы

Что такое вывих сустава?

Вывих сустава случается, когда конец кости, соединенный с суставом, сдвигается с места. Это может произойти практически в любом суставе тела. Травма вызывает сильную боль. Другие симптомы суставов включают отек или синяк. Сустав также может выглядеть искривленным, и вы вообще не сможете его сдвинуть.

Виды вывиха

Человек может вывихнуть практически любой сустав на теле, в том числе:

  • Плечи
  • Колени
  • Челюсть
  • Пальцы рук и ног
  • Лодыжки
  • Бедра
  • Колено

Причины и факторы риска вывиха сустава

Вывих может возникнуть в результате:

  • Травма
  • Падение
  • Удар чем-то

Люди со слабыми мышцами из-за других заболеваний или проблем со здоровьем чаще страдают вывихом сустава.

Некоторые люди с очень эластичными связками часто сами могут вывихнуть сустав и вернуть его на место, но это может быть очень опасно.

Тяжелые вывихи суставов в некоторых случаях могут вызвать длительное повреждение нервов пораженной конечности.

Записаться на приём при вывихе сустава

Записаться на прием к хирургу-ортопеду UPMC:

Узнать больше о вывихе сустава

По ссылкам ниже откроется новое окно браузера.

Из нашей библиотеки здоровья :

.

МИН - Вывих сустава, травматический вывих сустава, диагностика и симптомы вывиха сустава, клинические проявления вывиха сустава, лечение травматического вывиха сустава, повторяющийся или привычный вывих сустава, врожденный вывих сустава, паралитический вывих сустава, патологический вывих сустава, лечение, неврологические симптомы и синдромы, невролог, нейрохирург, ревматолог, реабилитационный и восстановительный период, клиника ортопеда и травматолога в Москве, клиника в Тбилиси, Грузия

Травматические вывихи суставов

Травматический вывих сустава к его возникновению как требует условий, предрасполагающих и приводит к очень вывиху.Моментами вывиха способствуют пол и возраст. У мужчин, которые больше занимаются физическим трудом, вывихи наблюдаются в 4-5 раз чаще, чем у женщин, за исключением вывиха нижней челюсти.

Возраст тоже важен: вывих происходят в возрасте от 20 до 60 лет. Причинами того, что в этом возрасте образуются вывихи, в возрасте до 20 лет являются эпифизиолиз, а у пожилых людей - эпифизарные переломы. Слабость некоторых мест суставной капсулы не подкрепляется связками и мышцами, также способствует образованию частых вывихов.Вывихи «круглых» суставов, допускающие большие объемы различных движений - наиболее распространены.

Как правило, вывихи суставов возникают через каждые 9-10 переломов меньше. Эти цифры свидетельствуют о достаточной устойчивости суставного аппарата позвоночника и нижних конечностей. Напротив, при развитии двуногости после того, как передняя конечность стала вершиной и в работе ее нагрузка переместилась в мотор, обнаружено, что с устройством костно-суставного механизма для новых целей резко снизилось, и сила верхней конечности нагружать свою длинную ось. : более 90% вывихов верхней конечности получается в основном при падении кисти.

В механизме возникновения травматического вывиха, в зависимости от анатомических особенностей сустава, играет роль трех вызывающих вывих сил, последовательно влияющих на образование вывиха:

  • Внешние силы, часто косвенные (вывих плеча при падении кисти). За счет движения сустава, переходящего в физиологические границы, получается быстрое действие рычага неравноплечного плацдарма - в костных выступах, окружающих сустав, или на его мощных хордах, при разрыве капсулы и наступлении дистального конца в щель. разорванная капсула.Только в челюстных суставах практически свободная капсула растягивается, и из-за ее растяжения вывих может происходить без разрушения капсулы;
  • Прямая сила, как удар, толчок, может дать только вывих под действием силы в том направлении, в котором дистальный конец возможно выбить из сустава. Здесь, как и при буйстве тракционного тока, вывих может происходить только через разорванные связки, а иногда и через мышцу. Обычно прямое насилие чаще дает перелом, чем вывих;
  • Третье, создающее силу вывиха, которая помогает привести плечо действия суставной поверхности в контакт между ними и зафиксировать их в новом положении, - это сокращение мышц, которое помещает конечность в характерное положение, создавая так называемый типичный вывих.

Какое сокращение мышц играет важную роль в образовании вывиха, видно из того факта, что при его отсутствии, например, на теле, невозможно создать типичный вывих так легко, как это происходит в естественных условиях. . Напряжение строго определенных групп мышц, следующее за разрывом слабого места сумки, - способствует образованию типичного вывиха. Напротив, мешки с огромными зазорами могут освободить суставные концы, чтобы расположить их в любом отношении друг к другу, а фиксация всех натяжек, разная для каждого случая, создаст атипичное растяжение мышц.Сильное сокращение мышц может привести к собственному вывиху, например, к эпилептическим припадкам. По значению мышечного сокращения при образовании вывихов становятся четкими бугорки и отслойки. Например, разрыв между большей бугристостью лопастей мышц спины плечевой кости по метке Тернера часто сопровождает вывих плеча и момент его осложнения.

Среди других осложнений наблюдается вывих: травмы, нарушение или даже прохождение разрыва рядом с суставными мышцами, сухожилиями, сосудами и нервами.Все эти сложности определяются присущими каждой из них особенностями:

  • Боль, неврит, парез и гиперестезия при сдавлении нервов (травматическая невропатия)
  • Паралич и обезболивание при травматическом разрыве нервов (травматическая нейропатия)
  • отек и обильное кровотечение при разрыве сосудов

Конец вывихнутой кости, а также перелом могут нарушить целостность кожи и вызвать открытый вывих.Перелом кости как редкое осложнение вывиха возникает, когда внешняя сила продолжает действовать после вывиха. Иногда образуется сначала перелом кости, вывих сустава, а затем и голова.

Диагностика и симптомы вывиха сустава

Самостоятельная боль при вывихе может быть очень незначительной. Боль немного усиливается и при пальпации, а при попытке пошевелиться, т. К. Неповрежденная часть сумки и связки растянуты, а растянутая рука остается неподвижной и напряженной в новом положении.Эта фиксация с пружинным сопротивлением очень характерна и резко отличается от вывиха суставного конца при переломе кости, который легко достигается подвижностью руки, сильной болезненностью и чрезмерным кровотечением.

Незначительное кровоизлияние при чистом вывихе из-за того, что дистальный конец зажат в разорванной капсуле и сжимает разрыв разорванных и кровоточащих в ней сосудов.

В результате смещения суставных концов с вывихом сустава и изменения формы могут наблюдаться также изменение длины и направления рычага в зависимости от положения периферического конца, эктопический вверх или вниз, или переднезадний, медиальный или сбоку от его нормального положения.Рентгенограммы при вывихе сустава подтверждают это, особенно на изображениях в разных плоскостях.

Клиническое проявление вывиха сустава

Заживление поврежденных тканей после вывиха как асептического повреждения в конце концов настолько совершенное, что обычно после репозиции вывиха и легкого кровотечения синовит сустава исчезает через 2-3 недели. Но если разрыв суставной капсулы был большим, но после репозиции не было достаточной фиксации и заживления суставной капсулы препятствовало раннему движению, или если из-за повреждения нервных ветвей оставалось ослабление мышечной активности, и пациент вскоре начал к тяжелой работе - вывих сустава может повторяться с образованием привычного вывиха.

Если растяжение не диагностировано или репозиция не удалась, образуется хронический вывих. В последних случаях при постоянном раздражении вывихнутого конца кости на новом месте происходит фиброзно-костное разращение с образованием даже костной выемки и новой сумки вокруг суставного конца, при этом старая сумка запускает. Впоследствии формирование нового сустава значительно улучшает функцию конечности. В других случаях, особенно при осложнениях, связанных с вывихом отслойки холмика и большим краем капсулы и связок, суставные концы сращения неподвижны, полностью прекращая функцию движения в них.Осложненные вывихи вообще гораздо чаще оставляют после себя следы в виде ограничения движений.

Прогноз достаточно благоприятный при свежем, чистом вывихе, ухудшении двигательной функции и осложнениях. При разрыве крупных сосудов кровоизлияние и повреждение нервов в паретическом состоянии сохраняется в течение нескольких недель, после чего функция сустава может быть восстановлена. Отек сдавления крупных сосудов и как индикатор вазомоторного расстройства исчезает параллельно с восстановлением функции сустава.И только более тяжелые осложнения вывиха в виде отрывов бугорков и переломов костей значительно ухудшают функцию сустава. Прогноз ухудшается, особенно если перерыв нерва, что может потребовать хирургического вмешательства по сшиванию его концов. Если у вас открытый вывих, требуется тщательное соблюдение асептических методов лечения.

Лечение травматических вывихов суставов

Лечение травматического вывиха заключается в экстренной репозиции, сохранении его иммобилизации и последующей механотерапии и физиотерапии - для восстановления нормальной подвижности сустава.Чем раньше будет произведена репозиция вывиха, тем легче это будет сделать. Невправленный вывих оставляет человека в значительной степени недееспособным или неспособным полноценно обслуживать себя самостоятельно. Сложно ответить на вопрос, какие ограничения хронический вывих может еще успешно исправить. Возникают вывихи при сильном ущемлении костей суставной головки в узкой щели или ущемлении проходящих через сустав сухожилий, которые трудно исправить даже в первые 24 часа после вывиха.Но большинство вывихов на верхней конечности можно попробовать расправить даже через месяц, на нижних конечностях - через 1,5-2 месяца. На круглых суставах в этом отношении получается лучший результат по репозиции вывиха.

Специальный фиксатор (бандаж) для связок колена.

  • При вправлении вывиха сустава применение грубой силы с кратковременной внутривенной анестезией не требуется.Вправление вывиха сустава происходит на основании его анатомических особенностей. При вправлении вывиха сустава следует сместить дистальный конец в сторону, противоположную той, по которой шло образование вывиха. Это так называемый нормальный способ вправления вывиха сустава. В общем, как правило, для успешного вправления вывиха сустава необходимо расслабить мышцы, чтобы капсула дырка в нем сохранилась и крепкие связки. Находясь в напряженном состоянии, они представляют собой препятствие к вправлению вывиха сустава.Расслабление мышц достигается кратковременной внутривенной анестезией, а суставная капсула и связки расслабляются, создавая конечную ситуацию, в которой их можно использовать в качестве рычага для изменения положения. Анестезия и один помощник для противовитяжения позволяют успешно вправить вывих без грубого приема. В частности, особенно когда собственно сокращение вывиха суставов движения складываются из тракции, отведения и вращения (вращения) в обоих направлениях.
  • После репозиции вывиха сустава - для предотвращения повторного вывиха и более быстрого заживления перелома суставной капсулы и связок - необходимо иммобилизовать фиксирующую повязку на сустав.Продолжительность иммобилизации при вывихе бывает в случае и со стороны сустава, от наличия боли:
    • с типичным вывихом - в среднем 10-15 суток
    • при атипичных вывихах с обширными разрывами капсулы - от 3 до 6 недель
  • Восстановление нормальной подвижности сустава после вправления его вывиха достигается в следующие несколько недель за счет:
    • лечебный массаж
    • ванны теплые
    • пассивных движений под наблюдением и руководством реабилитолога
    • Физиотерапия (SMC, UHF, IT)

При лечении вывиха сустава устранение отека, воспаления, боли, восстановление объема движений в суставах и мышцах, ускоренное применением физиотерапии.

В настоящее время встречаются случаи назначения на работу слишком рано, чтобы связать и вывихи. Вывихнутую конечность следует считать работоспособной и без риска рецидива после полного исчезновения болей при движении в суставе (в любом случае не ранее, чем через 1-2 месяца после его репозиции). При хронических вывихах (возраст 1-2 месяца) необходимо под внутривенной анестезией попытаться встряхнуть вращающийся сустав во всех направлениях - энергично, но не грубо, стараясь разорвать спайки, а затем применить обычный прием редукционного.

Невправимый хронический вывих сустава, если он образует гибкий неоартроз, лучше не пытаться исправлять оперативным путем. Хирургическая коррекция хронических анкилозированных растяжений - в основном для улучшения ситуации, чем для улучшения функции - иногда производится с помощью остеотомии, иногда с помощью прокладки для формирования фасции неоартроза. Вторичные операции требуют вывихов суставов, осложненных повреждением основных нервных стволов, для восстановления их целостности, если длительное применение механотерапии и физиотерапии не дает существенного улучшения функции.

Чрезмерное кровотечение при вывихе, указывающее на обострение разрыва большого сосуда или холм разделения, не говорит против возможности в принципе структурно нестабильной репозиции. Однако ротационные методы без них должны выполняться с большой осторожностью и требуют более продолжительной иммобилизации. Открытый вывих сустава после репозиции требует тщательной асептической обработки с дренированием в случае образования кариеса гнойной раны.

Рецидивирующий или привычный вывих сустава

Привычные вывихи могут возникнуть из-за таких состояний, когда после вывиха капсула и связки растягиваются достаточно, чтобы легко получить повторный вывих.Это способствует повреждению мышц, полностью или частично парализованных из-за их разрыва или повреждению нервных ветвей, поставляемых ими в качестве прикрепляющего плеча - в виде повреждения нервов подмышечных ветвей (подмышечный нерв, n. Axillaris).

Различные аспекты, ведущие к общему ослаблению организма, так как серьезные инфекции, плохое питание также могут быть предрасполагающими условиями для образования привычного вывиха. Большинство других обычных вывихов происходит на плече, большом пальце, колене и чашке нижней челюсти (как упоминалось выше).

Врожденный вывих сустава

Врожденный вывих его образования еще в зачаточном состоянии. Из них следует отличать вывихи, полученные новорожденным во время родов. Врожденный вывих преимущественно встречается на тазобедренном суставе, при одностороннем вывихе в два раза чаще встречается двусторонний. Причины кроются в образовании врожденного дефекта вывиха и задержке развития суставной поверхности головки бедренной кости и таза.Что касается более широкого таза и ранней закладки его, то на данный момент девочки предрасположены к образованию врожденного вывиха бедра, который встречается у них в 7-8 раз чаще, чем у мальчиков.

Симптомы врожденного вывиха бедра обнаруживаются после того, как ребенок начинает вставать на ноги. Клиническая картина врожденного вывиха бедра следующая:

  • укорочение конечности с выходом вертела по линии Розера-Нелатона;
  • Утиная походка, особенно выраженная при двустороннем вывихе, как следствие установки головки бедренной кости кзади от сустава, а также компенсаторного явления, которое - выраженный лордоз поясничного отдела позвоночника с наклоном таза вперед и наклоном верхней части тела назад.

Активные движения в суставе - это нормально, часто подвижность даже больше нормы, за исключением отведения, которое ограничено. Часто наблюдается подвижность головы по длине бедра при врожденном вывихе.

При нагрузке стопы наблюдается симптом Тренделенбурга: таз наклонен здоровым образом, а тело - у больного. Эта ягодичная складка на здоровой ноге находится внизу. Симптом Тренделенбурга является следствием подвижности оси бедра, при отсутствии костной фиксации головки и из-за отсутствия действия точки прикрепления ягодичных мышц близко друг к другу.В этих обстоятельствах, когда нагрузка опускается, вывих таза в противоположном направлении, так как на стороне вывиха он нагружает вас, вы упираетесь в вывих бедра. Под влиянием нагрузки суставная капсула, вслед за движением головы вверх, постепенно растягивается. Наклоняясь за верхний край вертлужной впадины, пакет впоследствии склеивается, образуя своего рода песочные часы. Поэтому бескровное опускание головы и установка ее в вертлужной впадине обычно ограничивается определенной высотой стоячей головы, достигающей невправимого положения к 7-8 годам.

До этого времени, в раннем периоде и чем раньше, тем более вероятно, что потребуется предпринять попытки безоперационной репозиции. Под наркозом, когда пациент находится на спине, ассистент двумя руками держит таз. Это в первую очередь необходимо для устранения препятствий для репозиции укороченных мышц. Для этого выполняется изгиб бедра и колена с вытяжкой по оси бедра. Обхватив согнутое колено правой рукой, хирург теперь пытается продвинуть голову через сужение суставной капсулы.Вытягивание, отведение и вращение бедра кнаружи при давлении левой руки на головку большого вертела проводится по заднему краю ямки и вдавливается в нее через сужение капсулы.

Для удержания на месте в положении «лягушка» необходимо наложить гипсовую повязку или специальный фиксирующий ортез бедра с захватом голени и таза, с давлением непосредственно выше большого вертела. Срок пребывания в повязке от 2 до 3 месяцев.Далее следует постепенное сокращение конечностей естественным (при ходьбе на костылях) или бинтами.

В случаях, когда указанное время для консервативного пропущено, в более позднем возрасте, чаще всего в возрасте от 15 до 25 лет, когда укорачивают сильную боль и когда под нагрузкой сильно беспокоит, часто приходится прибегать к паллиативной хирургии, которая уменьшает боль и симптом Тренделенбурга и улучшение походки.

Среди врожденных дефектов сустава, которые могли привести к вывиху, следует отметить дефекты колена.Наблюдаются врожденные вывихи плечевого сустава и головки лучевой кости - часто при травме при родах плечевого сплетения (plexus brachialis). Созданный дефект совместного развития с ростом прогрессирует до тех пор, пока какая-либо травма не заставит пациента обратить внимание на этот дефект, который затем может ошибочно диагностироваться врачом как травматический вывих. В других суставах врожденные и родовые растяжения возникают очень редко.

Вывих паралитического сустава

Паралитические вывихи возникают из-за свисания сустава, когда он поражает все мышцы и капсула сильно растягивается - особенно под нагрузкой.Но когда часть оставшихся мышц может способствовать работе последнего вывиха, который при параличе возникает в основном на круглых суставах - плечевом и тазобедренном. Методы лечения при паралитических вывихах - создание артродеза (фасция-суспензия на плечевом суставе при паралитическом вывихе плеча, а также применение метода Кенига на тазобедренном суставе).

Патологический вывих сустава

Патологические вывихи являются результатом длительного растяжения капсулы или экссудата или лизиса костной инфекции суставных концов, часто туберкулезного характера.Смещение зависит от нагрузки на пораженный сустав и растяжения мышц.

При воспалении в головке лопатки и сильных дельтовидных мышцах плечо тянут вверх, а туловище (широчайшая мышца спины (m. Latissimus dorsi) и грудная мышца (m. Pectoralis) - внутрь. В результате происходит смещение плеча вверх и внутрь (медиально) .При коксите разрушение вертлужной впадины и головки бедренной кости, последней подвергшейся нагрузке и без нее, благодаря контрактуре пояснично-подвздошной кости (m.iliopsoas) и ягодичные мышцы, движется вверх. Мышечные контрактуры сгибателей и разгибателей колена сильнее повсюду, используя преимущество над четырехглавой мышцей (m. Quadriceps) и, сначала сгибая колено, затем тянет поводья как раздробленный конец большеберцовой кости кзади, образуя задний подвывих колена.

МРТ колена (связка, мениск, суставной хрящ, вид сбоку) при вывихе показывает степень повреждения соединительной ткани в колене.

Очень часто клиническая картина патологического вывиха пополняется измерением конечности стоя классической точкой и рентгеновскими снимками, компьютерной томографией (КТ) или магнитно-резонансной томографией (МРТ), которая представляет разную степень разрушения концов костей и полный вывих или их подвывих.

Лечение патологического вывиха сустава редрессацией или перманентным вытяжным устройством - это другой вид лечения, обычно сопровождающий сами суставные заболевания.

.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Что такое вывих?

Место соединения двух или более костей в теле называется суставом. Вывих возникает, когда кости в суставе отделяются или выбиваются из своего обычного положения. Любой сустав на теле может вывихнуться. Если сустав частично вывихнут, это называется подвывихом.

Вывих может быть очень болезненным, и пораженный сустав становится неустойчивым или неподвижным (не может двигаться).Они также могут растягивать или разрывать окружающие мышцы, нервы и сухожилия (ткань, соединяющую кости в суставе). Вам следует обратиться за медицинской помощью при вывихе.

Насколько распространен вывих?

Вывихи очень распространены. Они могут случиться с любым суставом тела, но чаще всего поражают эти суставы:

Что вызывает вывих?

Травма, при которой сустав смещается, вызывает вывих. Автомобильные аварии, падения и контактные виды спорта, такие как футбол, - частые причины этой травмы.

Вывихи также возникают во время регулярных занятий, когда мышцы и сухожилия, окружающие сустав, ослаблены. Эти травмы чаще возникают у пожилых людей, у которых слабые мышцы и проблемы с равновесием.

Каковы симптомы вывиха?

Симптомы вывиха зависят от тяжести и локализации травмы. Симптомы вывиха сустава включают:

  • Боль
  • Набухание
  • Ушиб
  • Нестабильность сустава
  • Утрата возможности двигаться в суставе
  • Заметно деформированный сустав (кость выглядит неуместно)
Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 07.08.2018.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Смотрите также