Лечить суставы пальцев рук


причины и лечение боли в пальцах

В старших возрастных группах боли в пальцах рук весьма распространены как у мужчин, так и у женщин. Они часто сопровождаются отечностью, тугоподвижностью, хрустом при сгибании или разгибании суставов. Подобные симптомы — это не только признак естественного старения организма, но и клинические проявления различных патологий. Поэтому причина болей в суставах пальцев рук должна быть установлена, а лечение проведено незамедлительно.

Причины боли в суставах пальцев рук

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Если боли возникают каждую неделю, то их уже нельзя списать на повышенное мышечное напряжение после долгой работы руками. На начальном этапе развития так проявляются воспалительные или дегенеративно-дистрофические патологии. Болезненность пальцев связана с постепенным разрушением костных и хрящевых тканей, способным стать причиной деформации суставов, полного или частичного обездвиживания (анкилоза).

Артрит

Суставы пальцев на руках могут поражаться ревматоидным, реактивным, псориатическим артритом — воспалительными, быстро прогрессирующими патологиями. Помимо сильных болей, наблюдается воспаление — покраснение кожи и ее припухлость, ограничение объема движений. А течение инфекционного артрита часто сопровождается признаками общей интоксикации организма — повышением температуры тела, ознобом, лихорадочным состоянием.

Болезнь Стилла

Это тяжелая аутоиммунная патология, развивающаяся предположительно из-за неадекватной реакции иммунной системы на внедрение патогенных микроорганизмов. Болезнью Стилла поражаются не только мелкие и крупные суставы. Повреждаются кожные покровы, органы сердечно-сосудистой и дыхательной системы, лимфатические узлы.

Остеоартроз

Для этой патологии характерно разрушение костных тканей с дальнейшей деформацией сочленений. При остеоартрозе утром пальцы припухают, а при попытке их согнуть или разогнуть возникает некоторое сопротивление. Острые боли появляются только в период рецидивов, а на этапе ремиссии — только слабые дискомфортные ощущения.

Стенозирующий лигаментит

Патология развивается из-за часто повторяющихся однообразных движений. Стенозирующий лигаментит поражает связочно-сухожильный аппарат кисти, при котором наблюдается блокировка пальца в разогнутом или согнутом положении. Но такой выраженный признак возникает на конечном этапе патологии, а на начальной стадии она проявляется болезненностью, хрустом или щелчками при сгибании суставов.

Подагра

При подагре в суставах пальцах рук начинают откладываться кристаллы солей мочевой кислоты, провоцируя раздражение мягких, хрящевых, костных тканей. Развивается воспалительный процесс, в который постепенно вовлекаются связки, мышцы, сухожилия. Во время подагрической атаки возникают острые, жгучие, пульсирующие боли. Кожа над суставами отекает, краснеет, становится горячей на ощупь.

Полиостеоартроз

Полиостеоартроз — это одна из форм остеоартроза, поражающая сразу несколько суставов. Хрящевые ткани истончаются, уплотняются, теряют свои амортизационные свойства. Для стабилизации сочленений начинают деформироваться, разрастаться костные структуры с образованием остеофитов. Эти наросты травмируют мягкие ткани, что нередко приводит к развитию воспалительного процесса.

Травма

Боль в суставе пальцев рук может быть последствием перелома, вывиха, подвывиха, разрыва мышц, связок, сухожилий. Такие травмы человек получает при падении на прямую руку, сильном направленном ударе, ушибе. Если пострадавший не обращается за медицинской помощью, то суставные структуры сращиваются в неправильном анатомическом положении, поэтому боль в кистях становится постоянной, усиливается после переохлаждения или резкой смены погоды.

Вибрационная болезнь

Такая патология развивается у работников ручного механизированного труда, связанного с применением ударных или вращательных инструментов. Клинически вибрационная болезнь проявляется не только дискомфортными ощущениями в суставах пальцев кистей, но и сосудистыми нарушениями, ангиоспазмами, расстройствами кровообращения, скачками артериального давления.

Туннельный синдром

Причина появления туннельного синдрома — любая патология, провоцирующая уменьшение объема запястного канала (артроз, артрит, липома). В результате происходит компрессионно-ишемическое поражение серединного нерва.  Возникают боли, снижается чувствительность, пациенты жалуются врачу на ощущения онемения, чувства покалывания, ползания мурашек. Любое движение кистью сопровождается слабостью, особенно если требуется захватить предмет большим пальцем.

Симптомы

Дергающая, пульсирующая, острая боль в суставе пальца руки — ведущий симптом подагрического, инфекционного, ревматоидного артрита, в том числе ювенильного. Сопутствующими симптомами являются повышение местной температуры, покраснение и отечность кожи.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Артроз и другие дегенеративно-дистрофические патологии на начальном этапе развития протекает бессимптомно. Изредка возникают слабые боли, исчезающие после непродолжительного отдыха. Но их выраженность постоянно повышается. Боли сопровождаются тугоподвижностью, щелчками при сгибании и (или) разгибании пальцев.

Последствия

При отсутствии врачебного вмешательства интенсивность болей возрастает на фоне деформации межфаланговых сочленений. На конечном этапе любой патологии происходит частичное или полное сращение суставной щели. Человек не способен сгибать или разгибать пальцы, что становится причиной потери работоспособности, инвалидизации.

Воспалительные и деструктивные процессы постепенно распространяются на здоровые мягкие, хрящевые, костные ткани. Поэтому вскоре болезненность может ощущаться в нескольких суставах или пальцах.

Диагностика

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра, жалоб пациентов, данных анамнеза, результатов ряда функциональных тестов. Для его подтверждения проводятся рентгенография, МРТ, КТ, артроскопия. При подозрении на инфекционное происхождение патологии биологический образец высевается в питательные среды для установления вида бактерий, их резистентности к антибиотикам.

Лечение

Определяя терапевтическую тактику, врач (ортопед, ревматолог, травматолог) учитывает вид заболевания, форму его течения, степень поражения тканей и количество развившихся осложнений. Часто для снижения выраженности болей пациента рекомендовано ношения мягких бандажей, лангет или полужестких, жестких ортезов.

Медикаментами

В терапии патологий, проявляющихся болями в суставах пальцев кистей, используются препараты различных клинико-фармакологических групп. Это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты, глюкокортикостероиды, хондропротекторы. Применяются также препараты для улучшения кровообращения, витамины группы B, согревающие мази. Для купирования острых болей практикуется внутримышечное, а иногда и внутрисуставное введение препаратов. Избавиться от менее выраженных дискомфортных ощущений позволит применение таблеток или мазей.

Лекарственные формы НПВС для устранения болей в суставах пальцах рук Наименования препаратов
Таблетки, капсулы, драже Найз, Кеторол, Индометацин, Мелоксикам, Целекоксиб, Эторикоксиб, Ибупрофен
Растворы для парентерального введения Ксефокам, Кеторолак, Мовалис, Ортофен, Диклофенак, Вольтарен, Мелоксикам
Мази, гели, кремы, бальзамы Фастум, Вольтарен, Нимесулид, Долгит, Диклофенак, Артрозилен, Финалгель

Массаж

После купирования острых болей и воспаления пациентам назначаются сеансы классического, точечного, вакуумного, в том числе аппаратного массажа. Оздоравливающие процедуры способствуют улучшению кровообращения, устранению мышечных спазмов, ускорению восстановления поврежденных тканей.

Физиотерапия

Ослабить боли или полностью избавиться от них помогают процедуры электрофореза, ультрафонофореза. При их проведении используются гормональные средства, хондропротекторы, анестетики, анальгетики, витамины группы B. Для лечения суставных патологий пациентам также могут быть назначены до 10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии.

Физические упражнения

Регулярные занятия лечебной физкультурой позволяют быстро укрепить мышцы кисти, предупредить прогрессирование артроза или артрита. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК с учетом вида заболевания. В него обычно включаются вращения кистью, сгибания-разгибания пальцев, захват и удержание мелких предметов.

Диета

В рационе больного артритом или остеоартрозом должно быть много свежей зелени, овощей, фруктов. Нужно полностью исключить из ежедневного меню полуфабрикаты, копчености, фастфуд, жирное мясо, любой алкоголь. Вместо них полезно есть крольчатину, говядину, жирную морскую рыбу, прозрачные супы, каши из злаков, кисломолочные продукты.

Народные средства

После проведения основного лечения, устранения боли и воспаления, врачи могут разрешить использовать средства народной медицины. В реабилитационный период допускается применение определенных отваров, ванночек для рук, мазей домашнего изготовления.

Применение настоев и отваров трав

Течение патологий, провоцирующих болезненность пальцев рук, часто усугубляется ухудшением психоэмоционального состояния человека. Улучшить его поможет употребление чаев из лекарственных растений. Общетонизирующим, успокаивающим, нормализующим сон действием обладают зверобой, валериана, пустырник, чабрец, мелисса, душица. Для приготовления напитка чайную ложку сухого растительного сырья (без горки) заваривают стаканом кипятка. Оставляют настаиваться на пару часов, затем процеживают и принимают по 100 мл перед сном.

Мазь из печеного лука и воска

Две очищенные луковицы среднего размера запекают до мягкости, растирают в ступке до однородной массы, порционно добавляя 20 г расплавленного на водяной бане воска. Накладывают получившуюся массу на суставы, фиксируют марлевым бинтом. Длительность лечебной процедуры — 1-2 часа.

Мазь из меда и горчицы с травами

В емкость всыпают по столовой ложке сухих цветков календулы и ромашки, заливают 0,5 стаканами кипятка, оставляют на 5 часов. В ступке смешивают по чайной ложке сухой горчицы и жирной сметаны, добавляют 2 столовые ложки меда. По каплям вводят полученный настой до образования однородной массы. Перед использованием мази кожу смазывают растительным маслом.

Ванночки из трав

В термос кладут по 5 ягод шиповника, можжевельника, барбариса, всыпают по столовой ложке девясила, зверобоя, березовых почек. Вливают литр кипящей воды, настаивают 2 часа. Слегка остужают, процеживают, выливают в чашку, при необходимости добавляют еще теплой воды. Опускают кисти в полученный настой на 30 минут.

Ванночки с маслами

Наполняют небольшую емкость теплой водой (1,5-2 литра), добавляют по 1-2 капле эфирных масел розмарина, эвкалипта, сосны. Вливают столовую ложку косметического миндального масла, взбалтывают. Опускают руки в воду на 30-40 минут. После проведения процедуры втирают в кожу любой питательный или увлажняющий крем.

Ванночки из соломы

В небольшую кастрюлю всыпают 0,5 л измельченной овсяной соломы, вливают 2 л горячей воды. Доводят до кипения, томят на маленьком огне 30-40 минут. Охлаждают до комнатной температуры, процеживают. Переливают теплый отвар в чашку, держат в нем кисти около получаса.

Профилактические действия

Чтобы избежать появления болей в суставах пальцев рук, следует раз в 6-12 месяцев проходить полный медицинский осмотр. Патология, обнаруженная на начальном этапе развития, обычно хорошо поддается консервативному лечению. Также нужно не допускать травмоопасных ситуаций, не курить, ограничить употребление алкоголя, исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров и простых углеводов.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Острые травмы пальцев: Часть I. Сухожилия и связки

Тяжесть острых травм пальцев часто недооценивается, что может привести к неправильному лечению. Базовые знания анатомии пальца и тщательное обследование пациента могут гарантировать правильный диагноз и лечение. Часть I этой статьи, состоящей из двух частей, посвящена распространенным травмам сухожилий и связок пальца. В части II1 обсуждаются распространенные переломы, вывихи и травмы пальцев.

Семейные врачи могут вылечить большинство травм пальцев; однако знание критериев направления к специалистам важно для обеспечения оптимальных результатов.Лечение должно ограничивать движение поврежденных структур, позволяя неповрежденным суставам оставаться подвижными. Пациентам следует сообщить, что травмированный палец нередко остается опухшим в течение некоторого времени и что даже после лечения возможна необратимая деформация. В таблице 1 приведены оценки и лечение травм общих связок и сухожилий.

Базовая анатомия пальца

Анатомия пальца сложна, но для правильного лечения острых травм необходимы базовые знания.Указательный, средний, кольцевой и пятый пальцы имеют проксимальную, среднюю и дистальную фаланги и три шарнирных сустава: дистальный межфаланговый (DIP), проксимальный межфаланговый (PIP) и пястно-фаланговый (MCP). Большой палец имеет дистальную и проксимальную фаланги, а также межфаланговый сустав и сустав MCP. Суставы располагаются в ладонных пластинах (коллатеральные связки, прикрепленные к плотной фиброзной соединительной ткани), что обеспечивает стабильность суставов. 2,3

Сухожилие дорсального разгибателя делится на центральную прорезь, которая расширяет сустав PIP, а затем на две боковые полосы, которые расширяют его. DIP-соединение.К ладонным сухожилиям относятся поверхностный сгибатель пальцев и глубокий сгибатель пальцев. Сухожилие сгибателя пальцев поверхности прикрепляется к основанию средней фаланги и сгибает сустав PIP. Сухожилие глубокого сгибателя пальцев находится под сухожилием поверхностного сгибателя пальцев и расслаивает его. Он прикрепляется к основанию дистальной фаланги и сгибает DIP4. На рисунке 1 показана основная анатомия пальца, включая суставы, связки и сухожилия.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 1.

Анатомия пальца. (A) Суставы и связки. (B) Сухожилия.


Рисунок 1.

Анатомия пальца. (A) Суставы и связки. (B) Сухожилия.

Оценка

Нейроваскулярное тестирование и тестирование активного сгибания / разгибания выявят признаки травм сухожилий и связок, а также незначительные аномалии вращения. Оценка нервно-сосудистой системы должна включать двухточечную дискриминацию и оценку наполнения капилляров. Врач должен оценить активное сгибание и разгибание, попросив пациента разжать и сжать кулак.

Одно только клиническое обследование не может диагностировать переломы, а протоколы лечения зависят от результатов рентгенографии. Пациентам с травмами пальцев следует делать косые, переднезадние и истинные боковые рентгенографические изображения.5 Истинная боковая рентгенография является наиболее эффективным способом исследования анатомической конгруэнтности суставов.6,7 Ультразвуковое исследование становится эффективным инструментом для оценки структур мягких тканей8

Оценка травм пальцев во время спортивных соревнований отличается от оценки в офисе.Основная цель на поле - выявить нервно-сосудистые нарушения и определить, может ли спортсмен безопасно продолжать участие. Все полевые исследования должны быть переадресованы в офисе для более тщательного обследования, включая рентгенографию. Невыполнение этого требования увеличивает риск дисфункции в будущем.

Общие травмы

Для диагностики общих травм связок и сухожилий можно использовать несколько методов. Большинство травм требуют наложения шины и последующего наблюдения для оценки процесса заживления.

ТРАВМА РАЗЛИВНОГО СУСТАВА НА DIP-СОЕДИНЕНИИ

Травма сухожилия разгибателя в DIP-суставе, также известная как молотковый палец (рис. 2), является наиболее частой закрытой травмой сухожилия пальца. Палец молотка обычно вызывается ударом предмета (например, мячом) по пальцу, создавая сильное сгибание вытянутого DIP. Сухожилие разгибателя может быть растянуто, частично разорвано или полностью разорвано или отделено отрывным переломом дистальной фаланги.9

View / Print Figure

Figure 2.

Травма сухожилия разгибателя сустава дистального межфалангового сустава (молотковый палец).


Рисунок 2.

Травма сухожилия разгибателя сустава в дистальном межфаланговом суставе (молотковый палец).

Пациенты с молотковым пальцем жалуются на боль в тыльном DIP-суставе; невозможность активно разгибать сустав; и, часто, с характерной деформацией сгибания. Во время обследования важно изолировать DIP-сустав, чтобы убедиться, что разгибание происходит от сухожилия разгибателя, а не от центрального смещения.Отсутствие полного пассивного разгибания может указывать на ущемление костей или мягких тканей, требующее хирургического вмешательства.4,7,10 Отрывные переломы костей встречаются у одной трети пациентов с молотком пальца 11,12

Если на рентгенограммах отрывных переломов нет, DIP-сустав следует наложить шину в нейтральном или слегка гиперразгибаемом положении в течение шести недель13; стык PIP должен оставаться подвижным. Кокрановский обзор14,15 подтвердил, что все доступные шины дают одинаковые результаты. Кроме того, использование хирургических проволок (т.е. фиксация пораженного сустава в нейтральном положении путем просверливания проволоки через DIP-сустав к PIP-суставу) не улучшила клинических исходов.14,15 На рисунке 3 показаны различные типы шин.

Правообладатель не предоставлял права на воспроизведение данного объекта на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии данной публикации.

Рис. 3.

Врачи должны посоветовать пациентам с молотком не сгибать DIP-сустав во время лечения; период наложения шины должен возобновляться каждый раз, когда происходит сгибание.Кокрановский обзор15 показал, что комплаентность пациента является наиболее важным фактором успеха лечения шинами. Во время смены шины следует поддерживать дистальную фалангу16. Этого трудно добиться в одиночку, и пациенту, возможно, придется вернуться в кабинет врача для замены шины. Некроз кожи может возникнуть, если DIP-сустав чрезмерно растянут во время наложения шины. Если кожа побледнеет, DIP-сустав чрезмерно растянут. Позволяя коже «дышать» в течение 10–20 минут между сменами шин, риск мацерации сводится к минимуму.

Пациенты могут продолжать участвовать в спортивных мероприятиях в течение периода наложения шины, и врачи должны наблюдать за пациентами каждые две недели, чтобы обеспечить соблюдение режима лечения. После шести недель наложения шины следует повторно осмотреть сустав. Если присутствует активное разгибание, шинирование можно ограничить, когда пациент спит, и во время спортивных мероприятий в течение еще шести недель.

Консервативное лечение является успешным в течение трех месяцев, даже при отсроченном обращении. Критерии направления включают отрывы костей, охватывающие более 30 процентов суставной щели, или невозможность достижения полного пассивного разгибания.Несмотря на правильное лечение молоткового пальца, возможно постоянное сгибание кончика пальца. Если не лечить травму, палец может деформироваться.17

FLEXOR DIGITORUM PROFUNDUS TENDON INJURY

Разрыв сухожилия глубокого сгибателя пальцев, также известного как трикотажный палец (Рис. 4), обычно происходит, когда палец спортсмена цепляется за палец другого игрока. одежда, как правило, во время занятий спортом, например футболом или регби. Травма вызывает принудительное разгибание DIP-сустава при активном сгибании.Безымянный палец является самым слабым пальцем, и на его долю приходится 75 процентов случаев трикотажного пальца. 18 Травма может произойти, если сила сконцентрирована в средней или дистальной фаланге.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 4.

Травма сухожилия глубокого сгибателя пальцев (трикотажного пальца). Обратите внимание, что травмированный палец удерживается в принудительном разгибании.


Рис. 4.

Травма сухожилия глубокого сгибателя пальцев (трикотажного пальца).Обратите внимание, что травмированный палец удерживается в принудительном разгибании.

Пациент с пальцем из трикотажа может испытывать боль и припухлость в ладонной части DIP-сустава, при этом палец может быть вытянут рукой в ​​покое. Если сухожилие втянуто, может появиться болезненное ощущение полноты. Сухожилие глубокого пальца следует оценить, изолировав пораженный сустав DIP (то есть, удерживая суставы MCP и PIP пораженного пальца в разгибании, в то время как другие пальцы находятся в сгибании) и попросив пациента согнуть сустав DIP.18,19 При повреждении сухожилия глубокого пальца сустав не двигается. Сухожилие сгибателя пальцев поверхностного сгибателя следует оценивать, удерживая здоровые пальцы в разгибании и прося пациента согнуть травмированный палец19. Травмированное сухожилие поверхностного сгибателя пальцев не производит движения. Рисунок 5 иллюстрирует эти методы.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 5.

Оценка повреждения сухожилия сгибателя пальцев.(A) Глубокий тест выполняется, удерживая суставы MCP и PIP пораженного пальца в разгибании и прося пациента согнуть сустав DIP. Остальные пальцы должны быть согнуты в суставах MCP и PIP. (B) Поверхностный тест выполняется, держа здоровые пальцы в разгибании и прося пациента согнуть поврежденный палец. (MCP = пястно-фаланговая; PIP = проксимальная межфаланговая; DIP = дистальная межфаланговая.)


Рисунок 5.

Оценка повреждения сухожилия сгибателя пальцев стопы.(A) Глубокий тест выполняется, удерживая суставы MCP и PIP пораженного пальца в разгибании и прося пациента согнуть сустав DIP. Остальные пальцы должны быть согнуты в суставах MCP и PIP. (B) Поверхностный тест выполняется, держа здоровые пальцы в разгибании и прося пациента согнуть поврежденный палец. (MCP = пястно-фаланговый; PIP = проксимальный межфаланговый; DIP = дистальный межфаланговый.)

Прогноз для пациентов с трикотажным пальцем ухудшается, если лечение откладывается и если присутствует серьезное втягивание сухожилия.20 Пациентов с подтвержденным или подозреваемым трикотажным пальцем следует направлять к ортопеду или хирургу-ортопеду для лечения.18

ТРАВМА РАЗВИТИТЕЛЯ ЦЕНТРАЛЬНОГО СЛИПА

Травма сухожилия разгибателя центрального скольжения происходит, когда сустав PIP с силой сгибается при активном разгибании; это обычная травма у баскетболистов. Воллярный вывих сустава PIP также может вызвать разрывы центрального скольжения.21

Сустав PIP следует оценивать, удерживая сустав в положении сгибания от 15 до 30 градусов.Если сустав PIP травмирован, пациент не сможет активно разгибать сустав; однако должно быть возможно пассивное расширение. Будет присутствовать болезненность дорсальной части средней фаланги. Задержка с надлежащим лечением может вызвать бутоньерную деформацию (сгибание сустава PIP в сочетании с гиперэкстензией суставов DIP и MCP) (Рисунок 6). Бутоньерная деформация обычно развивается в течение нескольких недель, когда неповрежденные боковые связки сухожилия разгибателя смещаются вниз. Иногда деформации бутоньерки возникают остро.

Посмотреть / распечатать Рисунок

Рисунок 6.

Деформация Бутоньера, вызванная травмой сухожилия разгибателя центрального смещения. (A) Нормальное выравнивание. (B) Деформация Бутоньера.


Рис. 6.

Деформация Бутоньера, вызванная травмой сухожилия разгибателя центрального смещения. (A) Нормальное выравнивание. (B) Деформация Бутоньера.

PIP-сустав следует наложить шину на полное растяжение в течение шести недель, если нет отрыва или если отрыв охватывает менее одной трети сустава.Все доступные шины (рис. 3) могут использоваться для лечения травм PIP, за исключением штабельной шины, которая используется только при травмах DIP. Как и в случае с молотком, удлинение соединения PIP должно поддерживаться постоянно. Если полное пассивное разгибание невозможно, врач должен направить пациента к ортопеду или хирургу-ортопеду.

Пациенты с травмами суставов PIP могут продолжать участвовать в спортивных мероприятиях во время периода наложения шины, хотя в некоторые виды спорта трудно играть с полностью разогнутым суставом PIP.Продолжительность шинирования такая же, как и у молоткового пальца.

СОВМЕСТНЫЕ ТРАВМЫ ЛИГАМЕНТАМИ

Принудительное локтевое или лучевое отклонение любого из межфаланговых суставов может вызвать частичный или полный разрыв коллатеральных связок. Сустав PIP обычно поражает боковые связки, которые обычно классифицируются как «зажатые пальцы».

Травмы коллатеральной связки проявляются болью только в пораженной связке. Травму следует оценивать, прикладывая вальгусную или варусную нагрузку к пораженному суставу при сгибании 30 градусов, в то время как сустав MCP сгибается под углом 90 градусов; расширенный сустав MCP затянет коллатеральные связки, затрудняя оценку.Врач должен сравнить слабость поврежденного пальца с здоровым пальцем. Рентгенография может показать отрывной перелом в точке прикрепления связки.

Если суставы стабильны и нет крупных фрагментов перелома, травму можно лечить с помощью тейпирования (т. Е. Прикрепления поврежденного пальца выше и ниже сустава к соседнему пальцу) (Рисунок 7). Если поражен безымянный палец, его следует прикрепить к пятому пальцу, потому что пятый палец вытянулся естественным образом и при обнажении легко повредить его.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 7.

Бадди-тейп для лечения травм пальцев. (A) Самоклеящаяся пленка. (B) Липучка.


Рисунок 7.

Бадди-тейп для лечения травм пальцев. (A) Самоклеящаяся пленка. (B) Липучка.

Пациенты с повреждениями боковых связок могут продолжать участвовать в спортивных мероприятиях, если позволяют симптомы. Если суставы нестабильны с активным диапазоном движений, пациентов следует направить к ортопеду или ручному хирургу.При травмах коллатеральных связок у детей должен существовать низкий порог направления к специалистам, поскольку часто поражается пластинка роста 7,11

ТРАВМА ВОЛЯРНОЙ ПЛАСТИНЫ

Гиперэкстензия сустава пальца, например, дорсальный вывих, может привести к повреждению ладонной пластинки ( Рисунок 8). Обычно поражается PIP-сустав, часто присутствует повреждение боковых связок. Ладонная пластинка может быть частично или полностью разорвана, с отрывным переломом или без него.11 Последующая потеря устойчивости сустава может позволить сухожилию-разгибателю постепенно втянуть сустав в гиперэкстензию, вызывая деформацию.


Рисунок 8.

Разрыв ладонной пластинки.

Максимальная болезненность будет проявляться в ладонной части пораженного сустава. Полное разгибание и сгибание возможно при стабильном суставе. Коллатеральные связки следует проверять, как при повреждениях коллатеральных связок. На рентгенограммах может быть виден отрывной фрагмент у основания пораженной фаланги.

Стабильный сустав без большого отрывного фрагмента следует наложить шину прогрессивного разгибания («блочная шина») (рис. 9), начиная с 30 градусов сгибания7,22 в течение двух-четырех недель, в зависимости от тяжести травмы; должна последовать запись приятеля.Еженедельное увеличение разгибания дорсальной алюминиевой шины будет постепенно увеличивать диапазон движений22. При менее тяжелых травмах травмированный сустав следует фиксировать тейпом. Это ограничит некоторые расширения и обеспечит поддержку. Эти два метода могут позволить пациенту быстрее продолжить участие в спортивных мероприятиях; однако участие зависит от вида спорта и положения спортсмена; с согнутым суставом PIP сложно заниматься спортом. Критерии направления: нестабильный сустав или большой отрывной фрагмент.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 9.

Прогрессивное разгибание с использованием дорсальной алюминиевой шины для улучшения диапазона движений.


Рис. 9.

Постепенное разгибание с использованием дорсальной алюминиевой шины для улучшения диапазона движений.

.

Использование кольцевых шин для поддержки суставов пальцев

Общие темы

Центр событий

Примите меры сегодня - используйте ресурсы здесь, чтобы узнать, кто такие избранные вами должностные лица, какие возможности мы имеем отстаивать, не выходя из вашего собственного дома, по законам федерального правительства и штата и т.

Живи Да! ИНФОРМАЦИЯ

Поделитесь своим опытом в 10-минутной оценке, чтобы быть среди тех, кто меняет будущее артрита.

Подкаст Live Yes

У вас может быть артрит, но его нет.Единственный в своем роде подкаст Фонда артрита. Принимают пациенты для пациентов.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 22 января 2020 г.

Что такое вывих пальца?

Вывих пальца - это травма сустава, при которой кости пальца раздвигаются или в стороны, так что концы костей больше не выровнены нормально. Вывих пальцев обычно происходит, когда палец сгибается назад за пределы его нормального предела движения.

Кости, составляющие суставы пальцев, известны под медицинскими терминами фаланги и пястные кости.Любой из этих суставов может быть вывихнут при травме:

  • Дистальные межфаланговые суставы находятся в суставах пальцев, ближайших к ногтям. Большинство вывихов в этих суставах вызвано травмой, и часто на месте вывиха бывает открытая рана.
  • Проксимальные межфаланговые суставы - средние суставы пальцев. Вывих в одном из этих суставов также известен как зажатый палец или палец тренера. Это наиболее частая травма руки у спортсменов, особенно среди тех, кто занимается спортом с мячом, например футболом, баскетболом и водным поло.В большинстве случаев вывих происходит из-за того, что пальцы согнуты назад, когда спортсмен пытается поймать мяч или заблокировать удар. Вывих проксимального межфалангового сустава также может произойти, когда пальцы спортсмена скручены или согнуты противником, особенно когда два спортсмена борются или схватывают мяч за контроль над мячом.
  • Пястно-фаланговые суставы находятся в суставах, где пальцы встречаются с остальной частью кисти. Эти суставы соединяют пястные кости ладони с первым рядом фаланг пальца.Поскольку эти суставы очень стабильны, вывихи пястно-фаланговых суставов встречаются реже, чем два других типа. Когда действительно возникают пястно-фаланговые вывихи, это обычно вывихи указательного или мизинца (мизинца).

Симптомы

Вывихнутый палец искривлен, болезнен и опух, его поверхность кожи может быть порезана, поцарапана или покрыта синяками. Если вывихнутый палец был выпрямлен на игровом поле, он впоследствии может почувствовать себя ненормально расслабленным, слабым или нестабильным.

Диагностика

Ваш врач заподозрит, что ваш палец вывихнут, если он выглядит деформированным. В некоторых случаях ваш врач может назначить рентгеновский снимок пальца для поиска перелома. Когда кость пальца отделяется от соединенных сухожилий, часто фрагмент кости отделяется от основной кости и остается с сухожилием - это состояние, известное как отрывной перелом.

Ожидаемая длительность

Вы можете вернуться к занятиям спортом после того, как ваш вывихнутый палец будет выровнен, ваш врач подтвердит, что травмированный сустав стабилен и что кость не сломана, а болезненность вашего пальца и отек уменьшились.В течение нескольких недель вам нужно будет носить ленту для пальцев с мягкой подкладкой или тесьму, которая используется для привязки поврежденного пальца к неповрежденному пальцу поблизости для поддержки.

Если вам требуется операция по восстановлению вывихнутого пальца, обычно требуется не менее четырех-шести недель, прежде чем вы сможете вернуться к занятиям спортом.

Профилактика

После того, как ваш вывихнутый палец обработан, вы часто можете предотвратить его повторную травму, используя защитную шину, прикрепив ее к другому пальцу или, в некоторых случаях, наложив гипс.

Лечение

Вывихнутый палец можно исправить под местной анестезией или без нее. Чтобы исправить вывих, врач будет нажимать на смещенную кость, чтобы сместить кость, если она зацепится за боковую часть сустава. Когда конец кости освободится, врач может потянуть его наружу, чтобы вернуть кость в правильное положение. Это называется закрытой редукцией. После того, как сустав пальца вернется в нормальное положение, вы будете носить шину или прикрепить к другому пальцу липкую ленту в течение трех-шести недель, в зависимости от конкретного типа вашего вывиха.

Если ваш врач не может выпрямить палец с помощью закрытой репозиции или если ваш травмированный сустав нестабилен после закрытой репозиции, возможно, ваш вывихнутый палец необходимо восстановить хирургическим путем. Хирургия также используется для лечения вывихов пальцев, которые осложняются крупными переломами или переломами сустава.

Когда звонить профессионалу

Немедленно обратитесь к врачу, если вы повредили палец, и ваш палец искривлен, деформирован, болезненен или опух.Если вы спортсмен, и кто-то выпрямляет ваш травмированный палец на игровом поле, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что травмированный сустав стабилен и не сломан. Вывихнутый сустав с открытой раной перемещать нельзя. Он должен быть тщательно наложен и немедленно осмотрен врачом.

Прогноз

Долгосрочный прогноз обычно хороший, хотя может пройти от четырех до шести месяцев, чтобы боль в пальцах исчезла. В некоторых случаях также имеется небольшая постоянная припухлость вокруг поврежденного сустава, особенно поврежденного проксимального межфалангового сустава.У спортсменов часто вывихнутый палец снова травмируется.

Внешние ресурсы

Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний
http://www.niams.nih.gov/

Национальный реабилитационный информационный центр (NARIC)
http://www.naric.com/

Национальная ассоциация спортивных тренеров
http: // www.nata.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также