Лекарства от ревматизма суставов и мышц


Лечение ревматизма суставов и сердца антибиотиками и другими средствами : инструкция по применению

Перед назначением антибиотика, необходимо определить к нему чувствительность микрофлоры, вызвавшей заболевание. Способ применения и дозы зависят от стадии ревматической болезни, ее локализации, возраста пациента и других индивидуальных особенностей его организма. Дозировку назначает врач.

Лечение может длиться от 5 до 10 дней. В особо тяжелых случаях терапию продлевают до двух недель. Для достижения эффективных результатов, может быть назначено комплексное лечение, то есть применение нескольких средств разных фармакотерапевтических групп и форм выпуска. После приема антибиотиков, больному назначают препараты для восстановления микрофлоры кишечника, лекарства, содержащие живые бактерии.

[26], [27], [28], [29], [30]

Антибиотики при ревматизме суставов

Воспалительное поражение суставов, возникающее на фоне множества инфекций – это ревматизм. Лечение данной патологии основано на подавлении возбудителя и восстановлении двигательной активности. Антибиотики при ревматизме суставов лучше других препаратов справляются с этой задачей.

Данная патология, как правило, имеет инфекционно-аллергическую природу и характеризуется разрушением соединительной ткани мышц, суставов, внутренних органов и даже сердечно-сосудистой системы. Первые признаки болезни проявляются еще в юношеском возрасте и начинаются с дискомфорта и хруста в суставах. Очень часто на такие симптомы не обращают внимания, и они начинают прогрессировать. Чаще всего обострение начинается с наступлением холодного времени года, так как переохлаждение является одним из факторов, который провоцируют патологию.

Основные симптомы ревматизма суставов:

  • Резкое повышение температуры тела до 39 °С.
  • Повышенная слабость и потливость.
  • Болезненные ощущения и хруст в суставах.
  • Покраснение и отечность кожи над суставом.
  • Скованность движений.
  • Деформация мелких суставов.

Заболевание характеризуется симметричным поражением крупных суставов: коленные, локтевые, голеностопные. Самый первый и важный этап лечения – это медикаментозная терапия.

Рассмотрим самые эффективные антибиотики при ревматизме суставов:

  1. Амоксициллин

Бактерицидное антибиотическое средство из группы полусинтетических пенициллинов. Обладает широким спектром действия в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Кислотоустойчив, быстро и полностью всасывается в кишечнике. Выпускается в форме таблеток с кишечнорастворимой оболочкой, капсул, раствора и суспензии для перорального применения, сухого вещества для инъекций.

  • Показания к применению: инфекции, вызванные чувствительными к препарату бактериями, бронхит, пневмония, пиелонефрит, воспаление мочеиспускательного канала и тонкой кишки, гонорея.
  • Способ применения: дозировка устанавливается индивидуально для каждого пациента. Пациентам взрослого возраста и для детей старше 10 лет назначают по 500 мг 2-3 раза в день. Для детей младше 10 лет и меньше 40 кг веса по 250-125 мг 2-3 раза в сутки.
  • Побочные действия: кожные аллергические реакции, конъюнктивит, боли в суставах, лихорадка, тошнота, рвота, нарушения стула. В редких случаях возможно развитие суперинфекции.
  • Противопоказания: непереносимость пенициллинов, инфекционный мононуклеоз. С особой осторожностью препарат назначают в период беременности и лактации, при склонности к аллергическим реакциям на цефалоспорины.
  1. Ампициллин

Полусинтетический антибиотик, не разрушается в кислой среде и хорошо всасывается после приема внутрь. Действует на грамположительные микроорганизмы, которые чувствительны к бензилпенициллину. Также активен в отношении ряда грамотрицательных микроорганизмов. Может использоваться при заболеваниях, вызванных смешанной инфекцией. Выпускается в форме таблеток и капсул для перорального приема, порошка для приготовления суспензии.

  • Показания к применению: пневмония, бронхопневмония, ангина, перитонит, холецистит, сепсис, инфекции мочевых путей, гнойные поражения и другие воспалительные реакции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.
  • Способ применения: для взрослых по 500 мг 4-6 раза в сутки, для детей по 100/мг кг. Длительность лечения, как правило, занимает 5-10 дней, но при тяжелых инфекциях препарат принимают 2-3 недели.
  • Побочные действия: кожные аллергические реакции, в редких случаях – анафилактический шок. Для их устранения необходимо провести десенсибилизирующую терапию.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к пенициллинам, печеночная недостаточность, бронхиальная астма, сенная лихорадка.
  1. Бензатинпенициллин

Бактерицидное средство пролонгированного действия. Действует на чувствительные микроорганизмы, активен в отношении стафилококков, трепонем, стрептококков. Выпускается в форме сухого вещества для инъекций в комплекте со специальным растворителем.

  • Показания к применению: лечение и профилактика обострений ревматизма, скарлатина, рожистое воспаление, сифилис, тонзиллит, раневые инфекции, инфекционные осложнения при тонзиллэктомии и после экстракции зубов.
  • Способ применения: препарат вводят внутримышечно. При ревматизме для пациентов старше 12 лет назначают по 1-2 инъекции по 1,2 млн. ЕД каждые 4 недели. Больным младше 12 лет по 1-2 инъекции по 0,6 млн. ЕД каждые 4 недели.
  • Побочные действия: различные аллергические реакции, стоматит, дерматит, мультиформная эритема, местные реакции.
  • Противопоказания: повышенная чувствительность к пенициллиновым антибиотикам. С осторожностью препарат назначают пациентам с непереносимостью цефалоспоринов и аллергическими реакциями в анамнезе.
  1. Биноклар

Полусинтетический антибиотик из группы макролидов. Оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, анаэробов и внутриклеточных микроорганизмов.

  • Показания: инфекционно-воспалительные заболевания, синусит, отит, тонзиллофарингит, инфекции нижних дыхательных путей, инфекции кожи и мягких тканей, микобактериальные инфекции. Дозировка индивидуальная для каждого пациента, поэтому назначается врачом.
  • Противопоказания: тяжелые поражения функции печени, гепатит, порфирия, ранние сроки беременности, гиперчувствительность к активным компонентам препарата.
  • Побочные действия: тошнота, рвота, нарушения стула, стоматит, боли в животе, желтуха, головокружение и головные боли, бессонница, кожные аллергические реакции. Также возможно временное изменение вкусовых ощущений.
  1. Бруфен (не является антибиотиком)

НПВС с анальгетическими, обезболивающими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Механизм его действия основан на угнетении синтеза простагландинов. Препарат доступен в форме таблеток с кишечнорастворимой оболочкой, драже, капсул, крема и ректальных свечей.

  • Показания к применению: ревматоидный артрит, остеоартроз, суставный синдром, несуставный ревматизм, повреждения мягких тканей, сухожилий, связок, состояния с умеренным болевым синдромом, зубные и послеоперационные боли, мигрень, лихорадочное состояние, полимиозит, артроз, воспаление мягких тканей и суставов, люмбаго, спортивные травмы, растяжения.
  • Способ применения: взрослым по 1,2-1,8 г в несколько приемов, максимальная суточная доза не должна превышать 2,4 г. Детям назначают по 20 мг/кг массы тела в несколько приемов. В тяжелых случаях ювенильного ревматоидного артрита дозировка может быть увеличена до 40 мг/кг в сутки в несколько приемов. Курс лечения занимает 2-3 недели.
  • Побочные действия: расстройства пищеварения, кожные аллергические реакции, ЖКТ кровотечения, нефротический синдром, тромбоцитопения.
  • Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, бронхоспазмы, ринит, крапивница, беременность и лактация. С осторожностью назначается пациентам с заболеваниями почек и печени, сердечной недостаточностью.
  1. Бутадион (не является антибиотиком)

Анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее средство. Выпускается в форме таблеток с кишечнорастворимой оболочкой. Применяется при ревматизме, инфекционном неспецифическом полиартрите, малой хорее, болезни Бехтерева, узловой эритеме. Препарат принимают по 100-150 мг 2-4 раза в сутки, длительность лечения 2-5 недель.

Побочные действия проявляются в виде болей в желудке, кожных высыпаний, анемии. Также возможно изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, гематурия. Бутадион противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушениях функции печени и почек, поражении кроветворных органов, аритмии и недостаточности кровообращения.

  1. Вольтарен  (не является антибиотиком)

Противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее средство из группы НПВС. Содержит действующее вещество – диклофенак. Механизм его действия связан с нарушением метаболизма арахидоновой кислоты и снижения синтеза простагландинов. Имеет несколько форм выпуска: раствор для инъекций, таблетки с кишечнорастворимой оболочкой и ректальные суппозитории.

  • Показания к применению: остеоартроз, боли в позвоночнике, ревматоидный артрит, спондилоартрит, подагра, внесуставные заболевания мягких тканей ревматического характера, первичная дисменорея и другие гинекологические заболевания, приступы мигрени. Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента.
  • Побочные действия: различные нарушения со стороны ЖКТ, кожные аллергические реакции, головная боль и головокружение, повышение уровня печеночных ферментов, гипертония, тахикардия, нарушения суха и зрение, изменение вкусовых ощущений.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, непереносимость анальгина, язвенные поражения желудка, нарушения в работе системы кроветворения, бронхоспазмы, поздние сроки беременности, возраст пациентов до 6 лет, тяжелые нарушения функции почек, печени, сердечно-сосудистой системы.
  • Передозировка: боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, судороги. Для их устранения показан прием энтеросорбентов, промывание желудка и дальнейшая симптоматическая терапия.
  1. Диклофенак (не является антибиотиком)

Нестероидное противовоспалительное средство из фармакотерапевтической группы производных фенилуксусной кислоты. Обладает выраженными противовоспалительными, анальгезирующими и жаропонижающими свойствами. Эффективно ослабляет болезненные ощущения, возникающие в состоянии покоя и при движении при ревматических заболеваниях суставов. Стойкий лечебный эффект развивается через 10-14 дней применения препарата. Выпускается в форме раствора для инъекций.

  • Показания к применению: ревматизм, анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит, воспаления мягких тканей и суставов, травмы опорно-двигательного аппарата, артроз, подагра, бурсит, послеоперационный болевой синдром, радикулит, невралгия, неврит, первичная дисменорея.
  • Способ применения: пациентам взрослого возраста назначают внутримышечно по 75 мг 1-2 раза в сутки. Для детей старше 6 лет дозировка составляет 2 мг/кг 2-3 раза в сутки. Курс лечения 4-5 дней.
  • Побочные действия: различные диспептические расстройства, сонливость, повышенная раздражительность, головные боли и головокружение, кровотечения в ЖКТ и эрозивно-язвенные поражения. Также возможны местные реакции, флебит, ощущение жжения в процессе введения препарата, некроз жировой ткани. В случае передозировки данные эффекты усиливаются.
  • Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ЖКТ кровотечения, заболевания почек и печени, третий триместр беременности и лактация, гиперчувствительность к компонентам препарата, крапивница, ринит, возраст пациентов до 6 лет.
  1. Ибупрофен (не является антибиотиком)

Лекарственное средство с обезболивающими, жаропонижающими и противовоспалительными свойствами. Механизм его действия основан на угнетении биосинтеза простагландинов через ингибирование фермента циклооксигеназы. Выпускается в форме таблеток с кишечнорастворимой оболочкой. После приема внутрь, препарат быстро абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме крови развивается через 1-2 часа. Активные компоненты накапливаются в синовиальной жидкости и метаболизируют в печени. Период полувыведения 1,5-2 часа. Выводится почками в неизменном виде.

  • Показания к применению: ревматоидный артрит, подагра, остеоартроз, невралгии, бурсит, радикулит, анкилозирующий спондилит, миалгии, аднексит, проктит, заболевания ЛОР-органов, головная и зубная боль, травматические воспаления мягких тканей и опорно-двигательного аппарата.
  • Способ применения: при ревматоидном артрите назначают по 800 мг 3 раза в день, при остеоартрите и анкилозирующем спондилите по 400-600 мг 2-4 раза в сутки, при ювенильном ревматоидном артрите по 40мг/кг массы тела в сутки, при болевом синдроме умеренной интенсивности по 400 мг 3 раза в день.
  • Побочные действия: тошнота, рвота, нарушения стула, головные боли и головокружение, расстройства сна, кожные аллергические реакции, кровотечения из ЖКТ, бронхоспазмы.
  • Противопоказания: возраст пациентов младше 6 лет, гиперчувствительность к компонентам препарата, нарушения кроветворения, нарушения функции почек и печени, заболевания зрительного нерва, язвенный колит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ.
  • Передозировка: боли в животе, тошнота и рвота, заторможенность, сонливость, головные боли, шум в ушах, гипотензия, тахикардия, брадикардия, острая почечная недостаточность. Для лечения показано промывание желудка, прием энтеросорбентов и дальнейшая симптоматическая терапия.

Терапию начинают с применения антибиотиков широкого спектра действия, НПВС, витаминов и десенсибилизирующих медикаментов. Для борьбы с инфекцией могут быть назначены антибиотики пенициллинового ряда: Амоксициллин, Карбенициллин, Пиперациллин или макролиды: Биноклар, Вильпрафен, Грюнамицин. Курс применения антибиотиков длится 5-10 дней. Многие врачи утверждают, что в течение 5 лет после диагностики данного заболевания, больному необходимо периодически принимать препараты широкого спектра действия.

Важной составляющей медикаментозной терапии являются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, к примеру, Диклофенак и Ибупрофен. Они снижают выраженность воспалительного процесса. Если воспалительный процесс сопровождается отечностью, то принимают диуретики, то есть мочегонные средства: Акрипами, Буфенокс и другие. Для снятия выраженных болевых ощущений применяют такие антибиотики: Нимесил, Ибупрофен, Диклофенак и другие.

Длительность лечения и дозировка устанавливаются врачом, для каждого пациента индивидуально. После медикаментозной терапии могут быть назначены дополнительные процедуры: парафиновые аппликации для прогревания пораженных суставов, УВЧ, прогревание инфракрасными лучами, электрофорез. Физиотерапия позволяет закрепить результаты основной терапии, устранить болевой синдром и улучшить двигательную активность.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Антибиотики при ревматизме сердца

Некоторые стрептококковые инфекции приводят к ревматическим поражениям сердечно-сосудистой системы. Чаще всего ревмокардит развивается после перенесенного тонзиллита, фарингита, гайморита и носоглоточных заболеваний. При этом если заболевания протекают в острой форме, то ревматизм сердца возникает у 5% больных. Попадая на сердечные оболочки, инфекция вызывает патологические изменения, которые приводят к изменениям в функционировании всего сердечного аппарата.

Основные очаги поражения:

  • Миокардит – поражены мышечные ткани.
  • Перикардит – наружная тканевая оболочка.
  • Панкардит – поражены все ткани оболочки сердца.
  • Эндокардит – поражение внутренней тканевой оболочки.

В зависимости от того, какая оболочка была инфицирована, подбирают определенные антибиотики. При ревматизме сердца могут быть назначены такие препараты:

  1. Вильпрафен

Антибиотик из группы макролидов. Обладает бактериостатическими свойствами, которые основаны на ингибировании синтеза белка бактериями. Создает в очаге воспаления высокие концентрации, оказывая бактерицидную активность. Высокоактивен в отношении внутриклеточных микроорганизмов, грамположительных и грамотрицательных аэробных бактерий и некоторых анаэробов. Препарат имеет несколько форм выпуска: таблетки и суспензия для перорального приема.

  • Показания к применению: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами. Отит, синусит, бронхит, пневмония, гингивит, дифтерия, скарлатина, рожистое воспаление, инфекции мочевыводящих путей и половых органов, поражения суставов и мягких тканей. Дозировка индивидуальная для каждого пациента, поэтому назначается лечащим врачом.
  • Препарат противопоказан при гиперчувствительности к макролидам и компонентам лекарства, тяжелых нарушениях функции печени.
  • Побочные действия: отсутствие аппетита, тошнота, рвота, нарушения слуха, кандидоз, повышение активности печеночных трансаминаз, нарушение оттока желчи. Подобные реакции наблюдаются и при передозировке. Для их устранения показана симптоматическая терапия.
  1. Аспирин Кардио

Антибиотическое средство с действующим веществом – ацетилсалициловая кислота. Относится к категории нестероидных противовоспалительных препаратов, действие которых основано на блокировании простагландинсинтетазы и торможении гормонов воспаления. После приема, таблетки быстро и полностью всасываются, пища замедляет этот процесс.

  • Показания к применению: заболевания с высоким риском тромбообразования, нестабильная стенокардия, ревмокардит, инфаркт миокарда, операции на сердце и сосудах. Неврологические патологии, транзиторные нарушения мозгового кровообращения, ишемия головного мозга, инфаркт легких.
  • Способ применения: таблетки необходимо принимать перед едой, запивая водой по 100-300 мг в день. Как правило, препарат принимают в течение 1-2 дней, но при необходимости курс лечения может быть продлен.
  • Побочные действия: различные нарушения со стороны ЖКТ, гепатиты, панкреатит, головокружение и головные боли, кожные аллергические реакции, снижение выделительной функции почек, бронхоспазмы.
  • Противопоказания: непереносимость НПВС, тромбоцитопения, астма, язвенная болезнь желудка, беременность, лактация, почечная и печеночная недостаточность. С осторожностью препарат назначают пациентам с мочеполовыми заболеваниями, подагрой, гепатитами, бронхиальной астмой.
  • Передозировка: тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции. Для лечения показан гемодиализ, прием пероральных сорбентов и дальнейшая симптоматическая терапия.
  1. Бициллин

Антимикробное средство, которое по механизму своего действия схоже с бензилпенициллином. Выпускается во флаконах по 300 000 ЕД и 600 000 ЕД.

  • Применяется при заболеваниях, вызванных чувствительными к препарату микроорганизма. Бициллин эффективен в лечении и профилактике ревматизма, сифилиса и гонореи.
  • Рекомендуемая дозировка – по 2 400 000 ЕД 2 раза в месяц. Для профилактики ревматизма вводят 600 000 ЕД 1 раз в неделю, инъекции повторяют 6 раз. Уколы сочетают с приемом ацетилсалициловой кислоты и других НПВС. Детям назначают 1 раз в неделю из расчета 5000-10 000 ЕД/кг или 20 000 ЕД/кг 2 раза в месяц.
  • Противопоказания: бронхиальная астма, аллергические заболевания, непереносимость препаратов бензилпенициллина, сенная лихорадка. Побочные симптомы проявляются в виде различных аллергических реакций.
  1. Грюнамицин

Антибиотик из группы макролидов, обладает бактериостатическими свойствами. Его механизм действия основан на разрушении пептидных связей между молекулами аминокислот и блокирование синтеза белков микроорганизмов. Высокие дозы препарата оказывают бактерицидное действие. Имеет широкий спектр действия: грамположительные, грамотрицательные микроорганизмы.

Содержит активный компонент – эритромицин. Выпускается в форме таблеток, гранул для приготовления пероральной суспензии, лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного введения, ректальных суппозиторий и порошка для приготовления раствора для инъекций.

  • Показания к применению: различные бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к препарату возбудителями. Мочеполовые инфекции, поражение ЛОР-органов, коклюш, дифтерия, трахома, инфекционно-воспалительные заболевания кожи, мягких тканей, костей и суставов, инфицированные раны, пролежни, ожоги, обострение стрептококковой инфекции.
  • Способ применения и дозы: разовая доза для взрослых и детей старше 14 лет по 250-500 мг каждые 6 часов. Длительность лечения 5-14 дней.
  • Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, беременность, снижение слуха. С осторожностью назначается при почечной или печеной недостаточности, грудном вскармливании, желтухе, аритмии, удлинении интервала Q-T.
  • Побочные действия: тошнота, рвота, нарушения стула, головные боли и головокружение, снижение остроты зрения и слуха, кожные аллергические реакции. Для лечения показан тщательный контроль за состоянием дыхательной системы, прием энтеросорбентов, промывание желудка.
  1. Индометацин (не является антибактериальным средством)

Активное НПВС, сильный ингибитор биосинтеза простагландинов. Обладает выраженной обезболивающей активностью. Выпускается в форме таблеток, капсул, ректальных суппозиториев и раствора для инъекций.

  • Показания к применению: ревматоидный артрит, периартрит, спондилит, тромбофлебит, остеоартроз. Нефротический синдром, боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, травматические воспаления мягких тканей, ревматизм, диффузные заболевания соединительной ткани, инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов, цистит, аднексит, простатит.
  • Способ применения: препарат рекомендуется принимать после еды, начальная дозировка 25 мг 2-3 раза в сутки с постепенным увеличением до 100-150 мг в 3-4 приема в день.
  • Побочные действия: головные боли и головокружение, сонливость, тошнота, рвота, нарушения стула. Для лечения показана симптоматическая терапия.
  • Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, беременность и грудное вскармливание.
  1. Кетанол (не является антибактериальным средством)

Лекарственное средство с противовоспалительными, жаропонижающими и анальгезирующими свойствами. Выпускается в форме капсул и таблеток для перорального приема, раствора для инъекций, суппозиторий.

  • Показания к применению: ревматоидный артрит, псориатический и реактивный артрит, подагра, бурсит, спондилоартрит, тендинит, выраженный болевой синдром при альгодисменорее, после операций и травм. Дозировка и форма выпуска препарата индивидуальны для каждого пациента, поэтому назначаются лечащим врачом.
  • Побочные действия: различные диспепсические расстройства, головные боли и головокружение, подавление кроветворения, анемия, бронхоспазмы, бессонница, астения, нарушения зрения и шум в ушах, нарушения функции печени и почек.
  • Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неязвенная диспепсия, кровотечения, почечная и печеночная недостаточность, приступы астмы, беременность и лактация, возраст пациентов до 14 лет.
  • Передозировка: различные нарушения ЖКТ, спутанность сознания, нарушения функции почек. Лечение состоит из промывания желудка и приема сорбентов.
  1. Мелоксикам (не является антибактериальным средством)

Препарат из фармакотерапевтической группы оксикамов. НПВС оказывает выраженный противовоспалительный эффект. Имеет несколько форм выпуска: таблетки для перорального применения и ампулы для внутримышечных инъекций.

  • Показания к применению: ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, хронический полиартрит, обострения артроза. Таблетки принимают 1 раз в день по 15 мг. Курс лечения индивидуален для каждого пациента.
  • Побочные действия: нарушения картины крови, изменение остроты зрения, головные боли и головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, кожные аллергические реакции.
  • Противопоказания: язвы в пищеварительной системе, непереносимость компонентов препарата, ЖКТ кровотечения, беременность и лактация, возраст пациентов до 15 лет, тяжелая почечная или печеночная недостаточность, цереброваскулярные кровотечения.
  • Передозировка: тошнота, рвота, повышенная сонливость, боли в животе. Для лечения показана симптоматическая терапия, промывание желудка, прием энтеросорбентов.
  1. Найз (не является антибактериальным средством)

Противовоспалительное средство с анальгезирующими и антиагрегантными свойствами. Подавляет образование простагландина в очаге воспаления. Выпускается в форме таблеток, диспергируемых капсул, суспензии и геля 1%.

  • Показания к применению: остеоартроз, бурсит, остеоартрит, тендовагинит, ревматизм, мышечные боли, посттравматический болевой синдром, позвоночные боли, инфекционные и воспалительные заболевания, лихорадка, невралгия, миалгия. При дегенеративных и воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата чаще всего используют гель.
  • Способ применения: по 100 мг в сутки, при необходимости суточная дозировка может быть увеличена до 400 мг. Гель наносят на кожу, равномерно распределяя по болезненному участку. Процедуру можно проводить 3-4 раза в день. Курс лечения до 10 дней.
  • Побочные действия: сонливость, головокружение, тошнота и рвота, изжога, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, пурпура, анемия, лейкопения, высокая активность печеночных трансаминаз, кожные аллергические реакции. При использовании геля могут возникать местные аллергические реакции.
  • Противопоказания: язвенная болезнь ЖКТ, повышенная чувствительность к компонентам медикамента, печеночная недостаточность, астма, застойная сердечная недостаточность, беременность и лактация, сахарный диабет второго типа, артериальная гипертензия.
  • Передозировка: нарушение функции почек, печеночная недостаточность, раздражение ЖКТ, судороги, повышение артериального давления, угнетение дыхания. Антидота не существует. Гемодиализ и диурез не приносят нужных результатов.

Ревмокардит классифицируют по тяжести течения. Болезнь имеет несколько форм: острую, подострую, затяжную и латентную. При этом острая стадия имеет внезапное начало и выраженные симптомы. Инкубационный период затяжной формы длится около 12 месяцев. Латентная форма никак не проявляется, поэтому ее очень сложно диагностировать. Именно данная форма приводит к развитию порока.

[37], [38], [39], [40], [41]

Ревматизм поражает мышцы и суставы. Узнайте о ревматизме и о том, как диета может помочь при симптомах ревматизма

Введение в ревматизм

Ревматизм - это общий и неспецифический термин, используемый для описания симптомов боли в суставах, мышцах и окружающих мягких тканях (известных как соединительная ткань). Это слово больше не используется врачами, но может быть услышано в разговоре со старшим поколением - например, «У меня легкий ревматизм».

Слово «ревматизм» можно проследить до конца 14 века с использованием слова reumatik в средней Англии, которое, как говорят, происходит от rheuma (латинское) или rheŭma (греческое), что означает «течь как ручей или река».Говорят, что это относится к симптому «сильной текущей боли», поражающей суставы, сухожилия, мышцы и связки тела.

В то время врачи имели ограниченное представление о воспалении и объединили все болезненные расстройства мышц, костей, суставов и мягких тканей в одну большую коробку и назвали это ревматизмом.

С развитием медицинских знаний за последние 50 лет мы теперь знаем, что «ревматизм» охватывает широкий спектр состояний и симптомов - от местного воспаления одного конкретного сустава или области тела (например, боли в колене или боль в пояснице) к более общим состояниям, вызывающим боли в суставах и мышцах, таким как ревматоидный артрит.

Эти заболевания называются ревматическими, и сегодня врачи, специализирующиеся на этих заболеваниях, известны как ревматологи. Таким образом, хотя слово «ревматизм» больше не имеет определенного медицинского значения, его употребление продолжает жить в ревматологических отделениях больниц по всему миру.

Остальная часть этой страницы дает краткое описание ревматических симптомов и ревматических состояний.

Каковы симптомы ревматизма?

Большинство людей, страдающих ревматизмом, не будут описывать свои симптомы как «текущие, как ручей», как они это делали в 14 веке.Однако люди с тяжелыми симптомами ревматизма могут относиться к описанию «интенсивной текущей боли».

Люди с ревматическим заболеванием могут испытывать боль в суставах, мышцах или и то, и другое.

Боль вызвана воспалением и бывает разной степени. Это может сопровождаться скованностью сустава или ограничением движений болезненной части тела. Пораженные суставы могут варьироваться от самых маленьких на стопе до более крупных суставов бедра и колена или боли в спине, вызывающей боль в шее или спине.

Какие заболевания вызывают симптомы ревматизма?

В настоящее время известно более 100 состояний, вызывающих симптомы ревматизма, и, без сомнения, другие последуют, когда мы узнаем больше о воспалениях в организме.

Как правило, любое состояние, вызывающее боль и воспаление, ограничивающее движение сустава, мышцы или сухожилия, подпадает под общий термин «ревматическое состояние», вызывающее симптомы ревматизма.

Эти состояния могут поражать только один сустав или область, или могут иметь более общий характер, затрагивая многие части тела.

Ревматизм, поражающий один сустав или участок тела

Распространенные ревматические состояния, поражающие один сустав или часть тела:

  • Тендинит - воспаление сухожилия
  • Бурсит - когда воспаляется структура мягких тканей, известная как бурса вокруг сустава.
  • Повторяющееся растяжение - обычно поражаются руки и запястья офисных работников, но можно увидеть и в других мелких суставах тела
  • Замороженное плечо - затрудняет поднятие руки.Иногда это связано с повреждением тканей, таким как растяжение мышцы (или растяжение мышцы), но в других случаях очевидную причину установить невозможно
  • Синдром запястного канала - возникает из-за давления на нерв в запястье, вызывающего покалывание в руках
  • Боль в шее - также может быть описана как боль в плече, затрудняющая поворот головы
  • Подагра - воспаление суставов в результате отложения кристаллов мочевой кислоты в суставной ткани
  • Остеоартрит - это «износ» сустава, а не, строго говоря, ревматическое состояние.Однако наблюдаются аналогичные симптомы боли и ограничения движений
  • Боль в спине - есть много причин боли в спине. Некоторые из них, такие как смещение межпозвоночного диска, лечат остеопаты, хиропрактики или специалисты-ортопеды.

Симптомы генерализованного ревматизма

Ревматические симптомы или боль также могут поражать несколько частей тела одновременно. Обычно это то, что врачи называют ревматическими расстройствами или состояниями.

Общие ревматические состояния, поражающие более одной области или части тела, включают:

  • Ревматоидный артрит - проявляется в нескольких вариантах, удерживаемых общей особенностью иммунной системы, действующей на ткани в суставах и вокруг них
  • Фибромиалгия - характеризуется воспалением мышц и соединительной ткани в организме по разным причинам
  • Ревматическая полимиалгия - поражает мышцы плеч и бедер
  • Волчанка, склеродермия, полимиозит, дерматомиозит - все аутоиммунные заболевания, поражающие мышцы и соединительную ткань

Лечение симптомов ревматизма

Если вы страдаете ревматизмом, вы можете обнаружить, что изменение диеты и образа жизни может помочь уменьшить ваши симптомы.Чтобы узнать больше, перейдите по ссылке на нашу страницу Советы по диете и образу жизни при ревматизме.

  • Обезболивающее - это таблетки или гели, прописанные вашим врачом или доступные в местной аптеке без рецепта. В общем, обезболивающие следует использовать с осторожностью, и важно не попадать в зависимость от них.
  • Есть несколько натуральных средств, которые могут помочь при болях в мышцах и суставах. К ним относятся Devil’s Claw и Arnica.

Наконец, многие люди, испытывающие боли в суставах и мышцах при ревматизме, обнаруживают, что снижение уровня стресса и отслеживание явных признаков беспокойства, плохого настроения или беспокойства могут очень помочь.Это причина того, что методы расслабления, такие как йога или гипнотерапия, могут помочь вам уменьшить боль.

.

Причины, симптомы и естественные решения

Ревматизм охватывает широкий спектр состояний здоровья, от местного воспаления одного конкретного сустава или области тела (например, замороженного плеча) до более общих состояний суставов и мышц, таких как ревматоидный артрит и другие связанные с артритом состояния.

Это называется ревматическими заболеваниями, и сегодня врачи, специализирующиеся на этих заболеваниях, известны как ревматологи.
Итак, хотя слово «ревматизм» больше не имеет определенного медицинского значения, его употребление продолжает использоваться в ревматологических отделениях больниц по всему миру.

Остальная часть этой страницы дает краткое описание ревматических симптомов и ревматических состояний.

A.Vogel Absolüt Arnica Gel

Симптомы остеоартрита? А.Гель Vogel Arnica снимает боль при остеоартрозе в колене и руке. Эффективность без побочных эффектов синтетических обезболивающих.

Распространенные ревматические состояния, поражающие один сустав или участок тела

  • Тендинит - воспаление сухожилия.
  • Бурсит - когда воспаляется наполненная жидкостью подушка вокруг сустава, известная как бурса.
  • Повторяющееся растяжение травмы - Обычно поражаются руки и запястья офисных работников, но можно увидеть и на других мелких суставах тела.
  • Замороженное плечо - это вызывает затруднения при поднятии руки. Иногда это связано с повреждением тканей, таким как растяжение мышц (или растяжение мышцы), но в других случаях очевидную причину невозможно определить.
  • Синдром запястного канала - возникает из-за давления на нерв запястья, вызывающего покалывание в руках.
  • Боль в шее - также описывается как боль в плече, часто затрудняет поворот головы.
  • Подагра - Воспаление суставов в результате отложения кристаллов мочевой кислоты в суставной ткани.
  • Остеоартрит - это фактически износ суставов, а не, строго говоря, ревматическое состояние. Однако наблюдаются аналогичные симптомы боли и ограничения движений.
  • Боль в спине - может иметь много причин. Некоторые из них, такие как смещение межпозвоночного диска, следует лечить у остеопата, мануального терапевта или ортопеда.

Ревматические симптомы или боль могут поражать многие части тела. Обычно это то, что врачи называют аутоиммунными заболеваниями - когда иммунная система начинает атаковать наши клетки, а не вторгающиеся патогены, такие как бактерии и вирусы.

Распространенные ревматические состояния, поражающие более одной области или части тела

  • Ревматоидный артрит - Возникает в нескольких вариантах с общей особенностью иммунной системы, действующей на ткани в суставах и вокруг них.
  • Фибромиалгия - характеризуется воспалением мышц и соединительной ткани в организме по разным причинам.
  • Ревматическая полимиалгия - поражает мышцы плеч и бедер.
  • Волчанка, склеродермия, полимиозит, дерматомиозит - аутоиммунные заболевания, поражающие мышцы и соединительную ткань.

Сочетание различных терапевтических стратегий может помочь облегчить боль.

Диета

Известно, что одни продукты усиливают воспаление, а другие уменьшают его. Выбор велик, поэтому в здоровой кладовой будет более чем достаточно, чтобы удовлетворить самый сердечный аппетит, - просто нужно сделать другой выбор. Здоровое пищеварение и повышенное количество полезной для кишечника микрофлоры могут снизить кислотность и тем самым улучшить гибкость суставов.Подробнее здесь: Изменение диеты и образа жизни при боли в мышцах и суставах

Работа с эмоциями

(особенно в случае хронических заболеваний):

  • Чувство беспомощности и замкнутости
  • Перепады настроения, беспокойство и нарушения сна

Passion Flower и Deep Sleep помогут в этих случаях.

Осанка

Тем, у кого проблемы с ревматизмом давнишние, особенно тем, кто страдает от болей в мышцах и пояснице, обратите внимание на осанку, чтобы облегчить симптомы:

  • Во время движения вытяните сиденье вперед и согните ноги в коленях.Убедитесь, что ваши колени выше бедер. Сядьте прямо и положите руки высоко на руль.
  • Убедитесь, что у вашей кровати хороший, жесткий матрас.
  • Ходьба - отличное упражнение, но при ходьбе убедитесь, что ваше тело находится в равновесии.
  • Сидя, поставьте одну ногу выше другой. Поднимая что-то, всегда сгибайте ноги в коленях, а не в талии.
  • При подъеме следите за тем, чтобы ваша спина оставалась прямой, и всегда поднимайте, сгибая колени, держа их вместе.Никогда не поднимайте больше, чем вы можете с комфортом справиться.
  • Старайтесь носить одинаковый вес в каждой руке во время покупок или путешествий.
  • Массаж, рефлексотерапия и ароматерапия могут принести облегчение, так же как и паровые бани, сауны и джакузи.

Для облегчения повседневных дел

В случае боли и воспаления мышц и суставов, связанных с остеоартритом:

  • Выбирайте инструменты с толстыми ручками или ручками с нескользящей текстурой.
  • Используйте инструменты, удерживающие предметы на месте: нескользящий коврик, подставку для книг и т. Д.
  • Сдвигайте или катите предметы, вместо того чтобы поднимать или переносить их.
  • Используйте большие соединения для защиты мелких, хрупких соединений.
  • Поднимите сиденья, чтобы было легче садиться и вставать.
  • Избегайте длительного стояния.

Ревматоидный артрит - это заболевание, которое может вызывать боли в суставах с относительно раннего возраста.

Это состояние, которое врачи описывают как аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма, обычно предназначенная для атаки вторгающихся организмов, таких как бактерии и вирусы, атакует собственные клетки.

Обычно ревматоидный артрит вызывает боль одновременно в нескольких суставах. В отличие от остеоартрита, в первую очередь поражаются более мелкие суставы, такие как суставы рук и ног.

Симптомы ревматоидного артрита могут появляться и исчезать. «Вспышки» боли чередуются с более спокойными периодами без боли. Это серьезное заболевание, которым в первую очередь следует управлять врачом или специалистом больницы.

.

Воспалительный ревматизм: типы, симптомы и лечение

Воспалительный ревматизм описывает ряд заболеваний, которые вызывают боль и воспаление вокруг суставов, сухожилий и костей.

Ревматические состояния обычно вызывают боли в суставах. Некоторые люди используют термин «воспалительный ревматизм» для обозначения ревматических заболеваний, которые включают воспаление.

Ревматизм - это слово, которое врачи исторически использовали для обозначения состояний, поражающих суставы. Врачи больше не используют этот термин.Вместо этого, поскольку существует так много типов ревматических заболеваний с разными причинами, они подчеркивают, что людям следует получить конкретный диагноз, чтобы врач мог назначить правильное лечение.

К воспалительным ревматическим заболеваниям относятся:

В этой статье рассматриваются различные типы воспалительного ревматизма, способы их диагностики и методы лечения.

Многие ревматические заболевания также являются аутоиммунными заболеваниями. Аутоиммунные заболевания возникают, когда иммунная система атакует здоровые клетки и ткани организма.Другие ревматические заболевания, такие как подагра, возникают в результате избытка мочевой кислоты.

Большинство форм воспалительного ревматизма имеют системные эффекты, то есть они могут поражать все части тела, а не только суставы.

Это приводит к появлению симптомов вне суставов, в зависимости от состояния, которое может включать:

Люди с воспалительными ревматическими состояниями более подвержены риску определенных состояний, таких как болезни сердца, болезни легких или инсульт. Это связано с эффектами системного воспаления.

Воспалительные ревматические состояния могут влиять на повседневную деятельность человека и качество жизни. Однако эффективное лечение может помочь облегчить симптомы и снизить риск осложнений. Раннее лечение теперь может предотвратить необратимое повреждение суставов.

Ревматоидный артрит (РА) - распространенный тип воспалительного ревматизма.

РА - это аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда иммунная система по ошибке атакует здоровые ткани синовиальных суставов. Симптомы возникают, когда иммунные клетки атакуют синовиальные суставы и выделяют воспалительные белки, называемые цитокинами.

Цитокины не только вызывают воспаление в суставах, но могут повреждать ткани и со временем разрушать синовиальную оболочку и окружающие хрящи.

Человек с РА может испытывать скованность, боль и припухлость в суставах. РА обычно поражает мелкие суставы, расположенные в:

  • руках
  • запястьях
  • коленях
  • лодыжках
  • ступнях

Симптомы РА включают:

  • боль в суставах, отек и скованность, особенно по утрам
  • мышечные боли
  • потеря веса
  • снижение силы захвата
  • лихорадка
  • усталость

Врачи не знают точную причину РА, и многие факторы могут повлиять на это сложное заболевание, например:

  • генетика и семейный анамнез
  • возраст
  • воздействие окружающей среды
  • ожирение
  • курение

Псориатический артрит (ПсА) - еще одна форма воспалительного артрита.Это аутоиммунное заболевание поражает около 15% людей с псориазом. В редких случаях ПсА может поражать людей, не страдающих псориазом.

ПсА вызывает опухшие и болезненные суставы. Он может поражать только один сустав или несколько суставов и чаще встречается в следующих случаях:

  • более крупные суставы
  • пальцы рук и ног
  • спина
  • крестцово-подвздошные (SI) суставы в тазу

Врачи не знают точную причину ПсА, но он связан с генетикой и семейной историей.У людей также может развиться ПсА после инфекции, запускающей иммунную систему, например, ангины.

О различиях между RA и PsA читайте здесь.

Анкилозирующий спондилит - это воспалительное ревматическое заболевание, которое в первую очередь поражает позвоночник. Со временем кости позвоночника постепенно начинают срастаться, что называется анкилозом.

На ранних стадиях анкилозирующего спондилита люди могут испытывать боль и воспаление в межпозвонковых суставах, расположенных в тазу.Эти суставы служат для соединения подвздошной кости (таза) с крестцом, который является самой нижней частью позвоночника. Заболевание также может влиять на другие суставы, такие как:

  • плечи
  • бедра
  • реже колени

Врачи считают, что анкилозирующий спондилит вызван как генетическими, так и средовыми факторами, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы найти что это такое.

Хотя это заболевание встречается редко, оно может вызывать осложнения со стороны сердца, легких, глаз и нервной системы.

Системная красная волчанка (СКВ) - еще одно аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление суставов.

Волчанка может оказывать обширное воздействие на весь организм и может поражать:

  • кожу
  • почки
  • кровь
  • мозг
  • сердце
  • легкие

В отличие от других типов воспалительного ревматизма волчанка возникает у детей и взрослые, по данным Американского колледжа ревматологии.

Приступы волчанки могут возникать внезапно, вызывая непредсказуемые симптомы, которые у разных людей разные.

Симптомы волчанки могут включать:

  • боль в суставах и мышцах
  • лихорадку
  • сыпь и чувствительность к солнцу
  • чувствительность к искусственному свету
  • усталость
  • анемия
  • проблемы с почками
  • боль в груди
  • выпадение волос
  • рот язвы

Нелеченные инфекции стрептококка или скарлатины могут перерасти в ревматическую лихорадку или стрептококковую болезнь группы А (ГАЗ), которая не является инфекционной.

Иммунная система организма реагирует на первоначальную инфекцию, создавая общий воспалительный ответ, который может атаковать здоровые клетки.

Хотя ревматическая лихорадка может развиться у людей любого возраста, это заболевание обычно поражает детей в возрасте 5–15 лет.

Симптомы ревматической лихорадки включают:

  • лихорадку
  • усталость
  • увеличение лимфатических узлов
  • болезненные или болезненные суставы
  • боль в груди
  • одышку

В редких случаях у людей могут образовываться безболезненные образования под кожей или розовая кольцеобразная кожная сыпь.

Поделиться на PinterestЛюди могут уменьшить приступы подагры, избегая продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как моллюски.

Подагра - это распространенный тип артрита, вызывающий скованность и боль в суставах. Это происходит, когда в суставах накапливаются избыточные кристаллы мочевой кислоты, вызывающие воспаление.

Подагра не является аутоиммунным заболеванием.

Подагра возникает, когда организм в меньшей степени, чем обычно, способен справляться с накоплением мочевой кислоты. Почки фильтруют избыток мочевой кислоты из организма, поэтому нарушение работы почек может привести к подагре.

Вначале подагра обычно вызывает боль в суставах большого пальца ноги. Со временем это может повлиять на суставы стоп, рук и ног.

Кристаллы мочевой кислоты, вызывающие подагру, могут образовывать камни в почках и твердые комки под кожей.

Мочевая кислота поступает из пуринов, вещества, содержащегося в определенных продуктах питания, таких как:

  • моллюски
  • анчоусы
  • мясо
  • алкоголь

Люди могут уменьшить приступы подагры, избегая продуктов с высоким содержанием пуринов.Лекарства могут уменьшить боль и частоту приступов подагры.

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний заявляет, что приступы подагры длятся 3–10 дней и часто возникают из-за:

  • стресса
  • употребления алкоголя или наркотиков
  • других заболеваний

Центры болезней По оценкам Центра контроля и профилактики (CDC), 54,4 миллиона взрослых в США получили диагноз той или иной формы артрита.

Как правило, ревматические заболевания могут поражать людей любого возраста. Однако определенные состояния могут возникать чаще в определенных возрастных группах, чем в других.

Многие типы воспалительных ревматических заболеваний вызывают неспецифические симптомы, что может означать, что врачам иногда сложно поставить диагноз.

Врач изучит историю болезни человека и текущие симптомы. Затем они могут порекомендовать дальнейшее тестирование перед постановкой диагноза.

Тесты, которые помогают диагностировать типы воспалительного ревматического заболевания, включают:

  • анализы крови для измерения количества антител и определения избыточного уровня мочевой кислоты
  • тесты суставной жидкости для выявления бактерий, лейкоцитов, белков и мочевой кислоты в синовиальной жидкости суставов
  • культуральные тесты для поиска конкретных бактерий
  • визуальные тесты, такие как рентген, МРТ и ультразвук для визуализации суставов и оценки характера повреждений

Варианты лечения могут различаться в зависимости от типа воспалительного ревматизма у человека есть.Люди могут работать с врачами, специализирующимися на воспалительных ревматических заболеваниях, чтобы разработать индивидуальный план лечения.

Обычно лечение направлено на уменьшение воспаления и снятие боли. Варианты лечения включают рецептурные стероиды и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Врачи прописывают иммунодепрессанты для лечения многих типов воспалительных артритов. Эти препараты могут прерывать воспалительную реакцию организма, помогая снять болезненное воспаление.Однако эти лекарства также снижают способность организма бороться с инфекциями.

Изменения в образе жизни и диете также могут помочь облегчить симптомы. Например, подагра может обостриться, когда человек ест много продуктов, богатых пуринами, таких как мясо, моллюски, и употребляет алкоголь.

Люди могут улучшить качество своей жизни, регулярно занимаясь физическими упражнениями и избегая продуктов, вызывающих воспаление.

Воспалительные ревматические заболевания могут вызывать болезненные отеки в суставах.Многие из них также являются аутоиммунными заболеваниями, которые влияют на другие органы и системы организма.

Воспалительный ревматизм поражает людей любого возраста. Однако некоторые состояния могут возникать чаще в определенных возрастных группах, чем другие. Наличие в семейном анамнезе хронических воспалительных заболеваний может повысить риск воспалительного ревматизма.

В случае хронической ревматической болезни ранняя диагностика и лечение могут помочь облегчить симптомы и предотвратить необратимое повреждение тканей.

.

Артрит, ревматизм, радикулит, мышцы и суставы

Магазин по брендам

--- Пожалуйста, выберите --- 701 от Guangzhou Wei Cai, China999 Brand, Sanjiu Pharm, ChinaAnguo Pharmaceutical, ChinaBai Yun Shan, Гуанчжоу, ChinaBST, USABuddha Brand, Hong KongCamellia Brand, Weihe PharmCapital United Medical, ChinaCentral Pharmaceutical Co, ChinaChan Yat Hing Медицина, ChinaChang Chun Ren Min Pharm, ChinaChangde Medicine, ChinaChengDu Yongkang, ChinaChiatai Qingchunbao Pharm, ChinaChilli Brand by Vornerk, Германия Китайские национальные лекарства, ChinaChu Kiang Brand, ChinaChung-Lien Drug Works, ChinaCYH Medicine Co, ChinaDouble Lion Trademark, ChinaDr.WoodsDragonmark, КитайE Mei Shan, ChinaEagle Brand, СингапурEBI, ГонконгEurasia Pharm, ФранцияПять пагод, ТаиландFive Photo, Lung Choy Shing, HKFortune Coltalin, Hong KongFoshan No. 1 Pharm, ChinaFu Song Pharmaceutical, ChinaGansu Tiansu Tiansoldenafi Medicine, China Ge Harvestaf, USGAG , TCM Pharm Manuf, ChinaGolden Lily, Tianjin Med, КитайGreat Wall Brand, ChinaGuang Dong Ki Yang Pharm, ChinaGuangdong Jiaying, ChinaGuangdong Yihetang Herbal, ChinaGuangxi Wuzhou Sanhe, ChinaGuangxi Yulin, ChinaGuangzhou Jingxiutang Pharmaceutical, China Zhingxiutang Pharmaceutical, Китай Zhingxiutang Pharmaceutical, Китай Pharm, China, Гуйлинь Тяньхэ, ChinaHandan Pharmaceutical, ChinaHang Lam, ChinaHanyang Pharm, ChinaHarbin Medicine, Хэйлунцзян, H

.

Смотрите также