Лимфодема ног фото


Лимфедема нижних конечностей: лечение и причины

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

38540

Дата обновления: Май 2019

Лимфедема (лимфостаз) – патологическое накопление лимфатической жидкости в межклеточном пространстве различных частей тела. Лимфостаз может возникать вследствие как приобретенного нарушения транспорта лимфы, так и врожденного. Лимфедема чаще всего поражает нижние и верхние конечности. Заболевание может быть первичным или вторичным.

Что представляет собой лимфедема?

Лимфедема – патологическое состояние, сопровождающееся нарастающим отеком мягких тканей пораженной области

Что такое лимфедема? Это видимое и ощутимое опухание части тела, которое возникает в результате застоя лимфатической жидкости.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) лимфедема обозначается кодами I89.0, I97.2, Q82.0.

Лимфа – это бледно-желтая жидкость, содержащая плазму крови и некоторые белые кровяные клетки: лимфоциты. Лимфа течет через лимфатические сосуды и попадает в лимфоузлы, где она «отфильтровывается».

Нормальная функция лимфатических сосудов заключается в возвращении белков, липидов и воды из межклеточного пространства во внутрисосудистое; 40-50% сывороточных белков транспортируется по этому пути каждый день. Межклеточная жидкость способствует питанию тканей. Около 90% жидкости возвращается в кровоток через венозные капилляры. Остальные 10% состоят из высокомолекулярных белков, которые слишком велики, чтобы легко проходить через венозные капиллярные стенки. Поэтому белки перемещаются через многочисленные фильтрующие лимфатические узлы на пути к венозному кровообращению.

Отек, характерный для лимфедемы, возникает, когда движение лимфы в лимфатической системе нарушается: хронический лимфатический застой задерживает жидкость в межклеточной ткани, что приводит к развитию отека. Поврежденная часть тела может сильно измениться в размерах. Опухание ног и рук часто является результатом операции, в ходе которой потребовалось удалить лимфатические узлы.

Лимфедема возникает очень редко; женщины страдают примерно в 9 раз чаще, чем мужчины. Лимфедема обычно развивается у молодых людей в возрасте от 15 до 20 лет. Лишь примерно в 17% случаев лимфедема возникает после 35 лет.

Симптомы

Независимо от причины для любой лимфедемы характерны следующие симптомы: часть тела, пораженная лимфостазом, опухает и заметно увеличивается в размерах. Боль обычно не возникает при лимфедеме нижних или верхних конечностей.

На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно. Поэтому так важны профилактические обследования. Своевременное выявление болезни помогает предотвратить развитие осложнений различной степени тяжести.

Лимфедема может иногда иметь очень разную симптоматику в зависимости от основной причины. На основании клинических симптомов можно отличить первичную лимфедему (наследственную) от вторичной (приобретенной).

Первичная лимфедема часто распространяется по обе стороны пальцев ног и стопы. Другим типичным проявлением первичной лимфедемы верхних и нижних конечностей считают признак Стеммера: пальцы принимают квадратную форму при давлении или нажатии на их поверхность. В дальнейшем первичная лимфедема распространяется на ноги. Вся нога может изменить свою форму. Поврежденная кожа также подвержена инфекции.

Вторичная лимфедема имеет другие симптомы. Заболевание распространяется от плеча по направлению к руке или ноге. Вторичная лимфедема обычно возникает только с одной стороны тела. Последствия могут быть такими же, как и при первичной форме.

Причины

Основная причина развития патологии – блокада лимфатических узлов

Лимфедема верхних, а также нижних конечностей может иметь много разных причин. В большинстве случаев блокада лимфатических узлов приводит к увеличению лимфатического давления. Из-за повышенного давления в сосудах лимфа из лимфатических каналов поступает в окружающие ткани. В редких случаях лимфедема вызвана измененным составом лимфы. Другие причины включают повреждение генетической информации или общие заболевания, связанные с застоем венозной крови.

Первичная лимфедема развивается без очевидных причин или из-за мальформации (врожденной аномалии) лимфатической системы. В зависимости от причины первичная лимфедема может присутствовать от рождения или развиваться в течение жизни.

Первичная наследственная лимфедема вызвана наследственным расстройством развития. В результате у пациента имеется слишком мало лимфатических сосудов или они сильно деформированы, поэтому неспособны выполнять свою функцию. Первичная форма часто затрагивает ноги с обеих сторон и обостряется во время менструации у женщин.

Основные виды первичной лимфедемы:

  • наследственная лимфедема I типа (синдром Нонне-Милроя): врожденная аномалия лимфатической системы, которая вызывает врожденную лимфедему;
  • наследственная лимфедема II типа (синдром Мейжа): обычно развивается только в период полового созревания. Девочки страдают от заболевания гораздо чаще, чем мальчики. Другие симптомы включают карликовость, избыточный вес и умственную отсталость.

Первичная лимфедема, причину которой не удаётся выявить, возникает главным образом в результате изменений в лимфатических сосудах. Заболевание развивается в возрасте от 15 до 20 лет. В 50% случаев лимфедема ограничена одной ногой. Женщины более часто страдают от заболевания, чем мужчины.

Лимфедема, которая вызвана различными приобретенными причинами (например, заболеваниями, травмами) называется вторичной. Основные факторы риска развития вторичной лимфедемы:

  • травмы или растяжения руки, ноги, груди, а также шрамы различного происхождения;
  • удаление новообразования молочной железы (после мастэктомии);
  • ожирение: повышенный риск возникновения вторичной лимфедемы после удаления рака молочной железы при ожирении увеличивается на 40-60%.

Не только состояние после удаления рака молочной железы рассматривается как причина вторичной лимфедемы. Различные формы рака также могут играть определенную роль в развитии лимфедемы: болезнь Ходжкина или некоторые лейкозы.

Другие причины вторичной лимфедемы:

  • застой венозной крови;
  • воспаление лимфатических сосудов (так называемый лимфангит);
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • портальная гипертензия;
  • периферическая сосудистая хирургия;
  • липэктомия (удаление избытков жировой ткани);
  • ожоги;
  • укусы насекомых;
  • внешнее давление;
  • инфекция простого герпеса может вызвать лимфангит и результирующую лимфедему;
  • паразитарные заболевания(филяриоз и др.).

Осложнения

Если своевременно лечиться, лимфедема не вызывает осложнений.

Нелеченая лимфедема часто приводит к различным осложнениям: в дополнение к отеку мягких тканей открываются каналы в кожном покрове, позволяющие бактериям проникать в подкожное пространство. Если заболевание стремительно развивается, могут возникать серьезные повреждения кожи. Если отек возникает в мошонке, она может значительно увеличиваться в размерах. Мошоночная лимфедема может привести к эректильной дисфункции.

На более поздних стадиях лимфедема вызывает сильное воспаление и раздражение кожи. На пораженных участках формируются волдыри, корочки и экзема. Кроме того, часто возникают нарушения обмена веществ в ткани пораженной конечности. В худшем случае могут возникать эрозии или язвы различной степени тяжести.

К осложнениям лимфедемы относятся также гиперкератоз, рожистое воспаление, лимфоангиосаркома, рецидивы лимфангита, тромбоз глубоких вен. У некоторых пациентов может развиться белковая недостаточность. Осложнения после операции распространены и включают гематомы, некроз кожи и обострение отека стопы или руки.

Диагностика

Комплексная диагностика поможет установить стадию заболевания, и назначить правильное лечение

Диагностика начинается с физического осмотра пациента и сбора анамнеза. При диагностировании важно различать две формы лимфедемы: первичную и вторичную. Первичную лимфедему ног можно диагностировать с помощью осмотра пальцев. В отличии от венозного отека пальцы имеют квадратную форму.

Особенно важным для диагностики первичной лимфедемы является так называемый знак Стеммера: кожу на тыле II пальца стопы невозможно собрать в складку.

Для постановки диагноза методы визуализации не требуются, но их можно использовать для оценки степени вовлеченности тканей в патологический процесс.

Основные исследования, которые рекомендовано выполнить при лимфедеме:

  • рентгенография для исключения аномалии костей;
  • компьютерная томография: при подозрении на злокачественные заболевания;
  • магнитно-резонансная томография;
  • лимфография с индоцианином зеленым;
  • ультрасонография: оценка лимфатических и венозных сосудов;
  • лимфосцинтиграфия: оценка лимфатической системы.

Поскольку вторичная лимфедема, в отличие от первичной формы и венозного отека, связана с заболеванием или повреждением тела, важно определить основную причину. При диагностике врач может также определить стадию заболевания: это важно для составления правильной схемы лечения.

На основании клинических симптомов различают 4 стадии лимфедемы. 1 и 2 стадии являются обратимыми: лимфедема может быть полностью устранена с помощью простых методов лечения. 3 и 4 стадии считаются необратимыми состояниями.

Основные стадии лимфедемы:

  • 1 стадия: отек не виден снаружи, но транспортная способность лимфатической системы уже снижена;
  • 2 стадия: отек конечности возникает преимущественно в вечернее время суток;
  • 3 стадия: начало пролиферации соединительной ткани (фиброз) и возникновения необратимых симптомов;
  • 4 стадия: аномальное опухание частей тела. В результате хронического лимфатического стаза очень сильно опухают ноги. Отек и изменения тканей необратимы, кожа утолщена и затвердевает.

Как проводится лечение?

При лимфедеме рекомендуется следовать некоторым правилам поведения: если у пациента 3 или 4 стадия болезни, успех терапии зависит от минимизации внешнего давления на различные участки тела. Не рекомендуется надевать плотную или очень тугую одежду. Необходимо избегать травм там, где это возможно. При первых признаках воспаления – покраснение, лихорадка или озноб – лучше сразу обратиться к врачу.

Первичная лимфедема

Если лимфедема вызвана наследственными причинами, понадобится комплексная терапия. Лечение включает:

  • лимфатический дренаж с помощью массажа тканей;
  • медикаментозную терапию;
  • аппаратную пневмокомпрессию и компрессионную терапию с использованием специальных повязок или долговременных компрессионных чулок;
  • гимнастику;
  • уход за кожей ног (или рук) для предотвращения язв или травм и последующего их инфицирования;
  • хирургическое вмешательство.

Дренаж помогает уменьшить блокаду в лимфатических узлах

Ручной лимфатический дренаж, который полезен против первичной лимфедемы, является формой массажа. Целью этого лечения является уменьшение блокады лимфатических сосудов. Массажист оказывает давление на кожу кончиками пальцев в направлении лимфатических сосудов, чтобы освободить заблокированную лимфу.

Лечение некоторыми лекарствами может быть полезно против первичной лимфедемы. Мочегонные средства (диуретики) полезны на начальной стадии болезни; однако важно, чтобы пациент не принимал их в долгосрочной перспективе. При рецидивирующем воспалении кожи может потребоваться длительное лечение антибиотиками.

Бензопироны (включая Кумарин и флавоноиды) представляют собой группу препаратов, которые оказались успешными при лечении лимфедемы. Бензопироны помогают уменьшить избыточную жидкость, уменьшают отечность, снижают температуру кожи и уменьшают количество вторичных инфекций.

Было установлено, что ретиноиды могут эффективно лечить хронические изменения кожи, вызванные лимфедемой 3 и 4 стадий. Считается, что эти методы лечения снижают кератинизацию кожи, воспалительные и фиброзные изменения.

Лактат аммония действует как увлажнитель при нанесении на кожу. Кроме того, препарат может уменьшить вероятность возникновения инфекционных кожных заболеваний на 50%. В лосьонах лактат аммония используется для уменьшения экземы и зуда.

Хирургическое лечение заключается в создании обходных путей оттока лимфы.

Вторичная лимфедема

Если у пациента вторичная лимфедема, лечение направлено на основную болезнь; например, если лимфостаз вызван злокачественной опухолью, требуется комплексная терапия. При лечении раковых заболеваний не используют непроверенные методы альтернативной медицины. Как правило, назначают химиотерапию, лучевую; лечение цитокинами или моноклональными антителами.

Прогноз и профилактика

Своевременное лечение поможет избежать развития патологии

Невозможно предотвратить развитие наследственной лимфедемы. Пациент может свести к минимуму риск возникновения приобретенной (вторичной) лимфедемы. Рекомендуется избегать избыточного веса, поскольку после терапии рака молочной железы существует повышенный риск развития вторичной лимфедемы. Риск снижается более чем на 40-60%, если индекс массы тела составляет менее 25.

Прогноз зависит от наличия осложнений основной болезни (при вторичной форме), стадии лимфедемы и состояния здоровья пациента. Первичная лимфедема обычно не прогрессирует: состояние стабилизируется после нескольких лет активности.

Пациенты с хронической лимфедемой в течение 10 лет имеют 10% риск развития лимфангиосаркомы – самого страшного осложнения этого заболевания. Пациенты с этой опухолью обычно имеют красновато-фиолетовое окрашивание кожи. Лимфангиосаркома очень агрессивна, требует радикальной ампутации вовлеченной конечности и имеет неблагоприятный прогноз.

5-летняя выживаемость при лимфангиосаркоме составляет менее 10%, при этом средняя выживаемость после диагноза составляет 19 месяцев. Эта злокачественная дегенерация чаще всего наблюдается у пациентов с синдромом Стюарта-Тривса.

Совет! Лечение лимфедемы народными средствами может принести больше вреда, нежели потенциальной пользы. Перед употреблением любых народных рецептов рекомендуется консультироваться с врачом, поскольку ингредиенты могут взаимодействовать с принимаемыми препаратами и вызывать непредсказуемые и, в некоторых случаях, опасные для жизни побочные действия. Правильную и эффективную схему лечения с использованием традиционных методов назначит врач.

Оцените статью

(голосов: 3, средняя оценка 5 из 5)

☆ ☆ ☆ ☆ ☆

limfouzel.ru

Лечение и профилактика лимфедемы нижних конечностей

Многим знакомо состояние отёкших ног, при этом часто проблема не представляет опасности и бывает вызвана исключительно особенностями питания или погодой. Однако, если отек не проходит в течение нескольких дней или даже недель, то следует срочно обратиться к врачу. Подобный симптом указывает на такое заболевание, как лимфедема нижних конечностей, когда нарушен лимфатический отток, и требует незамедлительного лечения.

Что такое лимфедема нижних конечностей

Заболевание представляет собой отек мягких тканей ног, который постепенно прогрессирует. Патология возникает вследствие нарушения естественного оттока лимфатической жидкости по сосудам. Патология при которой происходит закупорка путей оттока лимфы вызывает накопление продуктов распада, включая шлаки. Так, остатки бактерий, лейкоцитов и прочих ненужных веществ вместо того, чтобы быть удаленными из тела, начинают оседать в мягких тканях, приводя к лимфедеме.

Симптомы

Патология относится к категории недугов, клинические проявления которых зависят от степени их развития. Каждой стадии лимфедемы присущи свои симптомы:

  1. Начальная форма. Симптомы появления болезни выражены слабо или вообще отсутствуют. У пациента может наблюдаться отек нижних конечностей, который усиливается в вечернее время, но после физической нагрузки проходит.
  2. Вторичная стадия. Патологические изменения становятся ярко выраженными, лимфедема начинает беспокоить человека, принося ему серьезный дискомфорт. Масса тела больного быстро растет, при этом максимальной нагрузке подвергаются нижние конечности, которые внешне становятся похожими на столбы. Кожа стоп, бёдер и голеней теряет эластичность, грубеет.
  3. Третья степень патологии. Признаки лимфедемы прогрессируют. В это время развиваются трофические язвы, снижается подвижность ног из-за слабости опорно-двигательного аппарата. У некоторых пациентов начинается сепсис или некроз тканей ног с последующей полной атрофией мышц.

В некоторых случаях у пациентов проявляются следующие симптомы лимфедемы, при этом развиться они могут на любой стадии патологии, включая первичную:

  • бледность кожи ног;
  • тяжесть/боль в груди;
  • упадок сил, слабость;
  • болезненный отек пальцев, который сопровождается неприятными ощущениями в кисти.

Причины лимфодемы ног

Заболевание может поразить любого человека, однако с большей вероятностью лимфедема ног появляется при наличии определенных стимулирующих факторов. К таковым относятся:

  • заражение паразитами;
  • рожистое воспаление;
  • снижением иммунитета;
  • патология вен и сопутствующие этому застойные явления (флебит, варикоз, пр.);
  • осложнение при онкологических патологиях;
  • запущенный сифилис;
  • проживание с высоким радиационным фоном или проведенный курс лучевой терапии;
  • экзема;
  • аутоиммунные системные патологии;
  • продолжительное негативное воздействие на кожу разных негативных факторов (УФ-лучей, мороза, химических веществ).

Классификация

Синдром, при котором одна нога толще другой или хронический отек обеих ног делится на врожденный и приобретенный типы. Для первого характерно передача лимфедемы по наследству, при этом 90% диагностированных случаев приходится на молодых женщин возрастом до 35 лет. Практически у всех пациентов с врожденной формой патология обусловлена спонтанной гипоплазией лимфатических сосудов, а основным фактором риска служит беременность.

Вторичная лимфедема (приобретенная) встречается чаще и носит постепенно развивающийся характер. Так, проблема может развиться в результате структурных изменений или травмы, причиной которых является перенесенная операция, Кроме того, вызвать нарушение оттока лимфы способна инфекция, которая была занесена в лимфатическую систему. При этом патогенные бактерии будут распространяться по сосудам и приведут к нарушению оттока венозной крови. Приобретенная лимфедема может развиться на фоне лучевой терапии либо после экстирпации лимфоузлов.

Диагностика

Как правило, лимфедему обнаруживают на 2 или 3 стадии развития, поскольку на раннем этапе болезнь диагностировать сложно. Это объясняется отсутствием или слабой выраженностью симптоматики и схожестью признаков нарушения оттока лимфы с липедемой, заболеваниями почем, посттромбофлебическим синдромом. В связи с этим диагностику лимфедемы проводят специалисты разных профилей с помощью дорогостоящего оборудования. Что входит в первичный осмотр врача:

  • сбор анамнеза;
  • осмотр пораженной конечности;
  • оформление направлений к другим специалистам и на сдачу анализов.

Основные методы, позволяющие установить диагноз, которые применяются для обследования пациента с подозрением на лимфедему – это:

  • лимфография (в сосуд вводят контрастное вещество);
  • дуплексное ультразвуковое сканирование;
  • УЗИ, помогающее определить площадь поражения нижних конечностей;
  • исследование лимфатической системы (выявляются пораженные места, определяется их локализация);
  • КТ и МРТ.

Лечение лимфедемы нижних конечностей

Полностью вылечить заболевание, связанное с нарушением оттока лимфы в ногах, на сегодняшний день возможности нет. Тем не менее, комплексное лечение поможет значительно улучшить качество жизни пациента и предотвратить его полную инвалидизацию. При этом выбор средств и процедур, которые будут использоваться подбираются врачом индивидуально. Что включает комплексное лечение:

  • похудение посредством ведения здорового образа жизни, систематических физических нагрузок;
  • соблюдение диеты с ограничением потребления соли, жиров;
  • пневмопресстерия;
  • пневмомассаж;

Кроме перечисленных мер, следует регулярно носить эластичные носки, чулки. Врожденную или приобретенную лимфедему обязательно лечат медикаментами. В некоторых случаях для сохранения нижних конечностей пациентам необходимо хирургическое вмешательство. Для улучшения функции ног, применяют следующие препараты:

  • диуретики (Фуросемид, Диувер);
  • стимуляторы кровообращения (Компламин, Солкосерил, Трентанал);
  • местные средства, применяемые на области поражения нижних конечностей (Рутозид, Троксерутин, Гепатромбин);
  • флебатропики (Венорутон, Аэсцин, Эскузан, Детралекс, Дафлон);
  • противовоспалительные средства (Бутадион, Реопирин).

Народными средствами

Приме препаратов при лимфедеме часто дополняют немедикаментозным лечением. Народные средства часто оказываются очень эффективными для устранения патологии. К самым действенным рецептам против лимфедемы относятся:

  1. Ванночка с травами для лечения ног. Столовую ложку череды кипятят в 500 мл воды в течение 10 минут, после остужают и процеживают. В отваре держат нижние конечности 20 минут. Процедуру против лимфедемы следует повторять ежедневно на протяжении 3 недель.
  2. Аппликация. Смешайте в одинаковом количестве череду, ромашку, зверобой, подорожник, шалфей, тысячелистник. В литре воды закипятите 4 ст. л. смеси, после пару минут потомите жидкость на слабом огне. В отвар от лимфедемы следует добавить 5 г аспирина, 2 г ампиокса и 50 мл спирта. Состав подогрейте, после смочите в нем чистую тряпочку и наложите ее на больную конечность. Повторяйте процедуру против лимфедемы 2-3 раза в сутки.
  3. Мочегонный чай. Шиповник, толокнянку и листья смородины смешиваются в равных пропорциях. Смесь заливается стаканом кипятка, настаивается полчаса, процеживается. Полученную жидкость пьют натощак единоразово. Лечение лимфедемы проводят 2-3 недели.

Профилактика

Сохранить сократительные функции мышц ног и подвижность человека с запущенной лимфедемой крайне сложно. В ходе развития патологии поражаются периферические сосуды ног, поэтому прогноз патологии, как правило, неблагоприятный. Тем не менее, риск летального исхода невелик. При диагностировании у пациента вторичной формы лимфедемы и своевременно начатом лечении, можно рассчитывать на успешное купирование заболевания. При этом человек сохраняет способность двигаться и выполнять бытовую работу.

К профилактическим мерам, помогающим предотвратить развитие лимфедемы, относятся:

  • выбор удобной, свободной одежды и обуви;
  • соблюдение правил гигиены;
  • предотвращение нагрузки на больную конечность;
  • отказ от хождения босиком, особенно в общественных местах;
  • своевременное посещение врача.

Видео

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Лимфостаз нижних конечностей - причины, симптомы, лечение

Лимфостаз ног — прогрессирующее заболевание нижних конечностей, поражающее чаще женщин в середине жизни, сегодня на сайте alter-zdrav.ru мы поговорим о нем, о причинах его возникновения, симптомах, степенях развития, диагностике, мерах профилактики, методах и способах лечения болезни.

Лимфостаз — что это такое, фото, код заболевания по МКБ-10

Лимфостаз — это болезненное состояние, которое сопровождается нарушением работы лимфатической системы и ведёт к нарушению оттока и циркуляции лимфоидной жидкости в организме человека.

Она способна накапливается в тканях и сопровождается сильным отеком ног, а кожа приобретает неестественную уплотнённость. Иногда в этот процесс могут вовлекаться и верхние конечности.

Код по МКБ-10: I89.8.

Заболевание не редкое, оно поражает в среднем каждого десятого, точнее десятую, так как мы уже выяснили, что страдают от него в большей части женщины.

Особенности и роль лимфатической системы в организме человека

Лимфатическая система обеспечивает правильную работу организма. Она способствует:

  • Нормализации тканевого обмена.
  • Перенесению и распределению жира в кровяное русло из кишечного тракта.
  • Выработке лимфоцитов, которые выступают в роли защитного барьера для организма.
  • Выработки антител.
  • Фильтрации тканевой жидкости в лимфатических узлах, удаляет из организма токсические и чужеродные элементы.

В ее состав входят лимфоузлы, капилляры и протоки. В случае их повреждения происходит сбой работы всей лимфатической системы. Это способствует развитию накопления жидкости в межтканевых просветах, и приводит к отёкам.

Причины лимфостаза конечностей

Лимфостаз может быть первичным, и вторичным.

Первичный Лимфостаз или болезнь Милроя — это очень редкое заболевание, оно развивается на генетическом уровне и может поражать членов одной семьи.

Вторичный Лимфостаз выступает, как осложнение хронических заболеваний. Чаще всего в его этиологии развития выделяют следующие патологические процессы:

  • Липомы, фибромы и другие опухоли, которые локализуются в мягких тканях.
  • Послеоперационные рубцы, которые находятся в районе лимфоузлов и сосудов.
  • Воспалительные процессы подкожно-жировой клетчатки (флегмоны, фурункулы).
  • Варикоз нижних конечностей, тромбоз и тромбофлебит.
  • Заболевания сердца или почек, в результате которых появляется их недостаточность.
  • Малоподвижные постельные больные.

В принципе, стоит сказать, что заболевание лимфостаз поражает не только нижние конечности, но и верхние, чаще всего он развивается после оперативного удаления груди (мастэктомии) при раке молочной железы. Но это тема отдельной статьи, хотя принципы лечения, диагностика, причины и симптомы патологии ног и рук практически совпадают.

Симптомы и стадии лимфостаза

В клинике Лимфостаза различают три стадии заболевания. Их длительность напрямую зависит от проводимого лечения.

  • 1. Стадия спонтанного отека (лимфедема).

Ее можно охарактеризовать появлением отёка в вечернее время, который самостоятельно проходит, в течение ночи. Наутро у больного не отмечается никаких патологических проявлений. На этой стадии отёки не досаждают пациенту, они безболезненны, кожа не уплотняется. При надавливании на поверхности кожных покровов остаётся ямочка. Они имеют обратимый характер и легко поддаются консервативному лечению.

  • 2. Стадия необратимого отека (фибредема).

Структура тканей приобретает плотный характер. При прощупывании мягкие ткани становятся болезненными, а маленькие ямочки, которые остаются после пальпации долго не разглаживаются.

Из-за недостаточности кровообращения у пациента могут возникать судороги. Кожные покровы изменятся в цвете, и приобретают темно буроватую окраску. Они значительно растягиваются и на их поверхности возникают трещины. Это может являться причиной присоединение инфекции, которая проявляется в виде разлитых красных пятен.

Кожа сильно твердеет, её невозможно взять в складку, а в подкожно жировой клетчатке при пальпации можно отметить образование уплотненных фиброзных тяжей.

Происходит некоторая утрата нормальных очертаний конечности, да и функции движения нарушены, так как пораженная нога в суставах уже почти не сгибается.

Поражённые участки отличаются сильный гипертрофией, которая ведет к появлению контрактур и остеоартрозов. Все эти патологические процессы приводят к различному рода высыпаниям и возникновению трудно заживляемых трофических язв. Так же нередко отмечается развитие рожистого воспаления или экземы.

Кроме появления этой клинической картины, у больных отмечается общее недомогание, быстрая утомляемость, упадок сил, периодические головные боли, суставные боли. Развивается ожирение, проявляется сложность при концентрации внимания.

Конечность перестает полностью выполнять свои функции передвижения, развивается сепсис.

Диагностика лимфостаза

• В первую очередь, для подтверждения диагноза пациентам назначают пройти УЗИ, доплерографическое исследование сосудов. • Также для установления точного диагноза используют рентгеновскую лимфографию, компьютерную томографию, МРТ. Эти методики позволяют получить подробную информацию о патологических процессах. • Нелишним будет исследование крови, обязательно сдаётся анализ мочи для проверки работы почек.

• Необходимо проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями как тромбоз глубокозалегающих вен или постфлебитический синдром.

Как лечить лимфостаз ног — наших нижних конечностей?

Многие пациенты, сталкивающиеся с болезнью, даже не знают, какой врач лечит лимфостаз? Отвечаем. Лимфолог. Правда, такого специалиста днем с огнем не сыщешь в провинциальных городках, поэтому обращаться придется к флебологу или сосудистому хирургу.

Терапия этого патологического процесса состоит из следующих этапов:

  • Установить причину этого заболевания.
  • Приостановить развитие этого процесса.
  • Произвести действия, которые будут способствовать нормализации обменных и восстановительных процессов в мягких тканях нижних конечностей.

Для этой цели используют:

1. Меры физического воздействия.

Это группа лечебных мероприятий, которые включают в себя лечебную физкультуру, она проводится не менее 2 раза на день. В комплекс упражнений можно включать: • Сгибание разгибание пальцев на ногах. • Вращение голеностопными суставами. • » Рисование восьмерки» стопами ног.

• Можно использовать велотренажер.

Положительный эффект достигается при регулярном занятии ЛФК. Обязательно при выполнении упражнений лечебной физкультуры на больную ногу налаживать компрессионную повязку, с этой целью нужно использовать бинт, желательно эластичный.

Чтобы избежать застоя лимфы и уменьшить отечность кожных покровов рекомендуется лечебный массаж, его можно производить через день.

Очень хорошим эффектом обладает компрессионный трикотаж, который в отличие от эластичных бинтов очень удобен в применении.

2. Медикаментозная терапия.

  • С целью улучшения процессов обмена в тканях назначают лекарственные средства группы флеботоников (Детралекс, Вазокет, Флебодиа).
  • Средство, повышающие тонус вен, очень хорошо использовать на начальном этапе данной патологии (Троксевазин, Венорутон, Троксерутин).
  • Препараты для разжижения крови — Курантил, Трентал.
  • В целях вывода излишней жидкости назначают диуретические средства (мочегонные). Их прием и назначение очень индивидуально для каждого пациента, поэтому их может назначать только врач.

Так же в последнее время для лечения лимфостаза нижних конечностей используют гирудотерапию, это лечение с помощью постановок медицинских пиявок. Они очень хорошо устраняют отечность и активизируют работу иммунной системы. За один сеанс можно использовать не более 5 пиявок. Курс лечения состоит из 12 процедур, которые делаются не чаще 2 раз в неделю.

Как дополнительные методы лечения можно использовать физиотерапевтические процедуры.

  • Амплипульс.
  • Магнитотерапия.
  • Лазеротерапия.
  • Гидромассаж конечностей.
  • УФО аутокрови.

Лимфостаз нижних конечностей — лечение в домашних условиях

Лечение рецептами народной медицины допустимо только на начальных стадиях этой болезни.

  • В первую очередь при лечении лимфостаза дома советуют применение корня солодки, так как это средство способствует очищению лимфатической системы, наблюдается усиление лимфооттока.

Измельченное сырье в количестве 10 гр, залитое стаканом кипятка,  держится полчаса на водяной бане, потом остуживается, процеживается, дополняется водой до первоначального объема.

Принимать по 1 столовой ложке трижды в сутки. В процессе чистки обычно начинаются обильные выделения из носа, глаз, горла. Через час принять 1 столовую ложку энтеросгеля или другого сорбента. Есть можно через 2-3 часа после лечения. Очищение продолжается 2 недели.

Можно заменить отвар корня солодки аптечным сиропом его же, но эффект будет чуть ниже из-за сахара и других компонентов состава.

  • вторым по популярности советом будет использование разведенного в два раза яблочного уксуса — он используется для мягкой растирки с элементами массажа ноги от низа к верху, расположенным в паху лимфатическим узлам.

Яблочный уксус способствует укреплению сосудистых стенок, уменьшает отеки и нарушения трофики тканей. Оставляют его до высыхания — 10 минут, затем смывают прохладной водой, при повреждениях кожи желательно после него нанести мазь или гель для укрепления сосудов типа Троксевазина.

Какие есть еще народные средства при лимфостазе конечностей?

При отсутствии положительной динамики консервативного лечения, больные продолжают лечение в хирургическом стационаре. Для улучшения оттока лимфы делается операция.

Осложнения

Осложнение обычно развивается в стадии необратимых отеков. Они приводят к образованию различных контрактур в суставах, и ведут к нарушению двигательных функций человека.

Поражение мягких тканей сопровождаются возникновением трофических язв, и очень часто к ним присоединяется бактериальная инфекция.

Рожистое воспаление может привести к сепсису (заражению крови), и стать причиной летального исхода.

Профилактика лимфостаза — развития и прогрессирования

Чтобы предотвратить развитие Лимфостаза необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Следует избегать поднятия чрезмерных тяжестей.
  • Носить удобную, просторную обувь.
  • Ухаживать за кожным покровом нижних конечностей: при появлении даже небольших ранок, необходимо сразу их дезинфицировать, обрабатывать йодом, и накладывать стерильную повязку.
  • Не менее важно прислушаться к советам диетолога. Ограничить употребление жидкости до полутора литров в день. Не употреблять солёной и острой пищи, она способствует увеличению жажды. Не употреблять большое количество углеводов, по возможности отказаться от хлебобулочных изделий, макарон, риса и картофеля.
  • Использовать как можно больше в своём рационе овощей и фруктов.

Лимфостаз — это серьезное заболевание, которое требует продолжительного лечения, и должно проводиться с учётом тяжести патологического процесса.

alter-zdrav.ru

Лимфедема нижних конечностей — лечение

Лимфедема нижних конечностей – это патология ног, при которой появляется постоянно увеличивающийся отек мягких тканей. Подобное состояние обусловлено нарушением работы лимфатической системы, а именно, отсутствием оттока жидкости по сосудам. Медицинская статистика показывает, что заболевание является широко распространенным. Поданным диагностических центров, патологическое нарушение оттока лимфы, в разных степенях, встречается у каждого десятого жителя планеты. В большинстве случаев у пациентов выявляют прогрессирование заболевания ввиду активной деятельности патогенных инфекционных бактерий. Если брать в процентном отношении все клинические случаи поражения периферических сосудов, то от 3 до 7 диагностируется именно лимфедема.

Классификация

Лимфидема ног — начальная стадия

В медицине принято разделять заболевание на два типа: первичное и вторичное. В первом случае патология передается от родителей к ребенку по наследству, и ни как иначе. Отсюда можно сделать вывод, что главной причиной ее возникновения является нарушение структуры лимфатических сосудов.

Диагностируют врожденную лимфедему примерно у 6% пациентов, при этом патология в основном затрагивает девушек, в возрасте до 35 лет. Патологию еще называют синдромом Нонне-Милроя или Мейжа. Фактором риска в этом случае выступает беременность.

Вторичная лимфедема формируется как осложнение некоторых заболеваний, или после перенесенного хирургического вмешательства, воспалительного процесса, полученной травмы или инфекции. Именно этот тип диагностируют в большинстве случаев. Само заболевание, а также его лечение, достаточно сложное. Что характерно для этого вида заболевания, так это нарушение оттока венозной крови. Здесь также основным фактором риска выступает беременность. Еще лимфедема этого типа может развиться после лучевого лечения. Для полного выздоровления больному придется принимать медикаменты, а еще правильно скорректировать свой образ жизни.

Причины

Отчасти тема причин развития лимфедемы уже была затронута, однако провоцирующих факторов настолько много, что они обязательно должны быть рассмотрены отдельно, и сравнительно подробно. Поэтому, прежде чем будет начато лечение заболевания, важно разобрать в вероятных причинах развития.

Если говорить об инфекционном провокаторе, тогда наиболее ярким примером может являться перенесенное человеком рожистое воспаление кожных покровов. При его прогрессирование эпидермис получает микротравмы, которые служат местом проникновения стрептококков. На фоне активной деятельности бактерий происходит утолщение и воспаление стенок лимфатических сосудов. В результате у человека происходит нарушение циркуляции жидкости, а также ее застой с последующей закупоркой сосудов.

Паразитарное поражение также может быть не менее опасным. При этом не имеет значения, где именно человек «подхватил» гельминтов, будь то нетипичные для нашей местности виды, которые можно привести из-за границы, например, отдыхая на островах, либо же местные виды: острицы, токсокары или аскариды.

Лимфедема может развиться в качестве осложнения, если ранее проводилось лечение онкологических патологий, при которых вторичные очаги поражают лимфоузлы. Помимо этого, заболевание может сформироваться и после удаления лимфоузлов, при патологиях вен (тромбофлебит, варикоз, флебит).

Негативно сказывается на состоянии лимфатической системы и постоянное проживание в регионе, где уровень радиации сильно превышает допустимые нормы. Не пойдет на пользу и лучевая терапия, а также пренебрежение лечением сифилиса, или же его прогрессирование в запущенную стадию.

Спровоцировать нарушение оттока лимфы могут некоторые аутоиммунные патологии, например, красная волчанка, экзема хронического типа, негативное и агрессивное воздействие факторов окружающей среды (обморожение, перегрев, работа с химикатами, частое посещение соляриев).

Симптомы

Три стадии лимфедемы

Если у пациента прогрессирует заболевание, то основными спутниками состояния будут постоянные боли в нижних конечностях, общая слабость и быстрая утомляемость. Также люди жалуются на такое чувство, словно конечности распирает, они становятся тяжелыми, а суставы не могут нормально функционировать (нарушается двигательная способность). Говоря о кожных покровах, стоит отметить, что они приобретают бледный оттенок, также вены под верхним слоем эпидермиса не просматриваются, имеется видимое утолщение складок кожи.

При лимфедеме врожденного типа изначально происходит поражение дистальных отделов нижних конечностей. Характерной особенностью является формирование сильного и болезненного отека мягких тканей пальцев, который постепенно распределяется на голеностоп и стопу. Если не начать устранение заболевание, то его прогрессирование приведет к вовлечению в отечный процесс бедра и голени. В последующем конечности пациента сильно увеличатся в размерах, и будут напоминать колонны. Суставные области полностью скрываются под большими складками из отекших мягких тканей, при этом на тыльной стороне стопы они практически не выражены. Состояние кожных покровов сравнимо с «апельсиновой коркой».

Диагностика

Лимфедема – это одно из не многих заболеваний, с которым практически никогда не возникает трудностей при диагностике, особенно, если патология уже дошла до второй или третьей степени. Однако в начале развития выставить верный диагноз будет достаточно сложно. Стоит сказать еще и о том, что если у пациента лимфедема первичного типа, то ему требуется проводить дифференциальную диагностику, ведь заболевание имеет все признаки липедемы, посттромбофлебического синдрома и почечных патологий. Именно поэтому придется пройти осмотр у многих узких специалистов, а также сдать широкий ряд лабораторных анализов.

Весь диагностический процесс состоит из четырех основных этапов:

  1. Сбор анамнеза (беседа с пациентом и выявление типичных признаков с его слов);
  2. Визуальный осмотр пораженной конечности;
  3. Привлечение к диагностике специалистов узкой квалификации;
  4. Направление на лабораторные исследования.

УЗИ лимфатической системы

Благодаря техническому процессу в современной медицине пациентам также доступны и высокоточные методы постановки диагноза:

  • ультразвуковое исследование пораженного участка, что позволяет точно определить площадь патологического процесса;
  • дуплексное ультразвуковое сканирование;
  • лимфосцинтиография – специальное исследование, которое позволяет оценить состояние лимфатической системы;
  • при необходимости подтверждения предварительного диагноза, если иные методы были малоинформативными, показано проведение КТ или МРТ;
  • лимфангиография – исследование системы лимфотока с использованием контрастного вещества.

Что именно необходимо будет выполнить пациенту, определяет только ведущий специалист, и количество обследований в каждом клиническом случае может быть разным.

Лечение

Сразу стоит сказать, что даже условия современной медицины, а также диагностированное заболевание в начальной стадии, не позволят пациенту полностью от него избавиться. Однако это не означает, что человека не нужно лечить, и более того, самому больному нужно будет взять себя в руки, и заняться плотно состоянием своего здоровья. Если врач правильно подберет поддерживающую терапию, а больной не будет пренебрегать рекомендациям медицинского работника, то он может рассчитывать на существенное улучшение качества жизни. Рассмотрим подробно, каким может быть лечение.

Физическая активность

  1. Прежде всего – диетическое питание. Человек должен ограничить (свести к минимуму или полностью исключить употребление соли), жидкость можно принимать в малых количествах. Рацион должен быть с высоким содержанием белка. Иных ограничений не требуется.
  2. Обязательно необходимо постараться сбросить лишний вес. Снижение массы тела – залог вашего здоровья. Пациенту показаны физические нагрузки, походы в тренажерный зал, ведение здорового образа жизни.
  3. Для улучшения состояния пораженных конечностей необходимо носить компрессионное белье. Перед его приобретением стоит проконсультироваться с врачом, он порекомендует степень компрессии и вид белья (носки, чулки).
  4. Нужно проходить сеансы пневмомассажа и пневмопресстерапии.

Из лекарственных препаратов придется принимать следующие средства:

  • медикаменты, которые улучшают кровообращение (Трентал, Компламин, Солкосерил, Галидор);
  • средства с диуретическим эффектом (Диувер, Фурасемид);
  • препараты из группы флеботоников (Дафлон, Венестан, Аэсцин, Детралекс, Паровен);
  • мази для местного использования (Актовегин, Троксерутин, Рутозид);
  • медикаменты, купирующие воспалительный процесс (Реоперин, Бутадион).

Результаты операции при лимфедеме

В тех ситуациях, когда консервативные способы лечения оказываются неэффективными, врач принимает решение о необходимости назначения хирургического вмешательства:

  1. Уменьшение объема ног путем иссечения фасции (соединительной ткани) и подкожного жира;
  2. Улучшение оттока лимфы путем выполнения пластической операции;
  3. Реконструктивная микрохирургия в области поражения сосудов лимфосистемы;
  4. Создание устья между веной и лимфоузлом;
  5. Наложение анамастоза, которое выполняется между подкожными венами и магистральными лимфатическими сосудами медиального коллектора.

Способ оперативного вмешательства также должен подбирать врач исходя из клинической картины и эффективности предыдущего лечения.

Если говорить о профилактических мероприятиях, которые могли бы уберечь пациента от лимфедемы нижних конечностей, нужно отметить, что пациентам из группы риска не стоит создавать дополнительных препятствий нормальному лимфотоку, всегда лечить сопутствующие болезни, и проходить своевременно медицинские осмотры.

Массаж (видео)

Дата обновления: 01.10.2017, дата следующего обновления: 01.10.2019

nogi.guru


Смотрите также