Лучшие препараты для суставов и хрящей


Препараты для суставов и хрящей: список названий

Ревматологи и вертебрологи практикуют комплексный подход к лечению заболеваний суставов, протекающих на фоне разрушения хрящей. На начальном этапе терапии используются нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды. Они эффективно купируют воспаление в суставах, снижают интенсивность боли и отечность. При диагностировании патологий инфекционной этиологии назначают курсовой прием антибиотиков, уничтожающих болезнетворные бактерии.

Так выглядит разрушенный хрящ.

После устранения симптоматики наступает очередь хондропротекторов. Только эти препараты предупреждают дальнейшее разрушение хрящей. Длительный курсовой прием хондропротекторов восстановит прежнюю подвижность суставов, предупредит рецидивы остеохондроза, артрита, остеоартроза, бурсита.

Группа препаратов для суставов и хрящей Наименование лекарственных средств и цена в рублях
Производные хондроитинсерной кислоты Структум (1450), Хондроксид (670), Мукосат (650)
Производные глюкозаминогликанов Глюкозамин (400), Дона (1300), Артифлекс (650)
Экстракты хрящевой ткани рыб и животных Алфлутоп (1500), Румалон (2100)
Препараты с растительным составом Пиаскледин (1200), Зинаксин (600)
Нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак (35), Нимесулид (85), Кеторолак (45), Мелоксикам (65), Пироксикам (60), Ибупрофен (40), Индометацин (70)
Глюкокортикостероиды Преднизолон (105), Метилпреднизолон (190), Триамцинолон (380), Бетаметазон (500), Дексаметазон (120)
Антибиотики Тетрациклин (45), Амоксиклав (220), Азитромицин (120), Офлоксацин (85), Ампициллин (20)
Мази с нестероидными противовоспалительными средствами Вольтарен (220), Фастум (270), Артрозилен (330), Диклофенак (30), Кеторол (130)
Мази с разогревающим и отвлекающим действием Капсикам (300), Финалгон (330), Випросал (270), Апизартрон (250), Наятокс (250)
Мази с хондропротекторным действием Терафлекс (440), Артро-Актив (100), Хонда (240), бальзам Дикуля (180), Хондроитин-Акос (80)

Хондропротекторы

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Эти препараты назначаются врачами для улучшения структуры хрящевой ткани. Они повышают функциональную активность суставов за счет предупреждения их дегенеративных изменений. Хондропротекторы последнего поколения содержат биоактивные вещества — структурные элементы гиалинового хряща. Они обновляют и стимулируют выработку синовиальной жидкости и элементов, входящих в состав суставных тканей. Активные ингредиенты хондропротекторов — продукты, полученные при переработке морских беспозвоночных или рыб лососевых пород. Некоторые препараты содержат органические соединения, выделенные из бобов или авокадо.

Независимо от состава хондропротекторов, они предупреждают разрушение суставов. Их лечебное действие основано на фармакологических свойствах компонентов:

  • стимулирование биосинтеза глюкозаминогликанов, протеогликанов, коллагена, протеинов, гиалуроновой кислоты;
  • ингибирование ферментов, которые разрушают хрящевые ткани;
  • повышение выработки синовиальной жидкости и улучшение ее качества.

Хондропротекторы предназначены для длительного приема. Лечение начинается с использования их в виде растворов для парентерального введения в течение 1-2 недель. Затем инъекции заменяют таблетками, драже, препаратами для локального нанесения на область воспаления. Терапевтический курс может продолжаться несколько месяцев, а при тяжелом течении патологии — 1-2 года. Во время лечения постепенно активируются анаболические процессы в хрящевом матриксе и создаются предпосылки для формирования устойчивых к повреждениям тканей.

Длительное применение хондропротекторов позволяет сократить дозировки глюкокортикостероидов и НПВП, а иногда и полностью их отменить. Прием этих препаратов часто сопровождается негативным воздействием на внутренние органы. Поэтому длительное использование хондропротекторов минимизирует развитие осложнений.

Производные хондроитинсерной кислоты

Хондроитинсульфаты — полимерные сульфатированные гликозаминогликаны. Эти специфические компоненты хряща вырабатываются в организме человека. Если биосинтез хондроитина сульфата нарушается, то запускаются процессы разрушения суставных структур. Их симптомами становится хруст во время ходьбы, утренняя припухлость сочленения и скованность движений. Возникают болезненные ощущения, растет их интенсивность. Прием препаратов для суставов и хрящей с сульфатом хондроитина останавливает деструктивно-дегенеративные изменения, стимулирует выработку собственных хондроцитов. Хондропротекторы с наибольшей клинической эффективностью:

  • Структум. Проявляет регенерирующую, хондростимулирующую, противовоспалительную активность. Назначается при диагностировании остеохондроза любой локализации, подагрического, ревматоидного артритов, межпозвоночной грыжи. Детям старше 15 лет и взрослым рекомендуется принимать по 2 капсулы в течение дня. Терапевтический курс — 6 месяцев. После отмены препарата лечебные свойства проявляются еще в течение нескольких месяцев;
  • Хондроксид. Эффективно лечит и предупреждает дегенеративно-дистрофические поражения позвоночного столба и суставов. Регулирует обмен веществ в хрящевых тканях, обеспечивает их регенерацию. Препарат принимают по 2 таблетки дважды в день на протяжении 2-6 месяцев. Затем ревматологи рекомендуют сделать месячный перерыв и продолжить лечение. Для усиления клинического действия таблетки назначаются параллельно с наружными формами Хондроксида;
  • Мукосат. Выпускается в виде таблеток, капсул, инъекционных растворов. Показания — артрозы, остеоартрозы, радикулит. Препарат рекомендован для быстрого восстановления тканей после переломов, вывихов, растяжений. В первые три недели необходимо принимать по 3 таблетки, на протяжении остального срока лечения — по 2 таблетки. При тяжелом течении заболевания в начале терапии назначаются инъекционные растворы Мукосат.

Прием препаратов с хондроитина сульфатом редко сопровождается побочными проявлениями. Иногда возникают диспепсические расстройства — тошнота, избыточное газообразование, диарея или запор. При индивидуальной чувствительности к активному или вспомогательному ингредиенту развивается аллергическая кожная реакция. Хондропротекторы противопоказаны во время вынашивания ребенка и в период лактации, при тромбофлебите и склонности к кровотечениям.

Динамика рентгенологических показателей во время лечения хондроитинсульфатами положительна. Восстанавливается структура суставного хряща, чего нет при приеме НПВП — Диклофенака, Мелоксикама, Нимесулида.

Производные глюкозаминогликанов

Препараты для суставов с глюкозамином способствуют восстановлению хрящевых тканей. Этот моносахарид является предшественником их структурных единиц — гликозаминогликанов. При нормальном состоянии здоровья глюкозамин вырабатывается в организме в достаточном количестве. Из него биосинтезируется хондроитин, он входит в состав синовиальной жидкости, корректирует метаболизм костных и хрящевых тканей. Снижение выработки хондропротектора приводит к их деструктивно-дегенеративным изменениям. Ревматологи и травматологи рекомендуют устранять возникший дефицит дополнительным приемом глюкозамина гидрохлорида или глюкозамина сульфата. Какие препараты может назначить врач:

  • Дона. Выпускается в виде таблеток, порошков для перорального приема и инъекционных растворов. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное и анальгезирующее действие, способствует выработке хондроцитов. Показания — остеоартроз коленного, лучезапястного и тазобедренного суставов, периартрит колена, деформирующий артроз. Таблетки принимают по 1-2 шт. ежедневно за полчаса до еды. Порошок разводят в 200 мл воды и употребляют раз в сутки. Терапевтический курс — 1-2 месяца;
  • Глюкозамин. Производится в таблетках и порошках для приготовления раствора. Лекарственное средство рекомендовано к использованию пациентам с артрозом и остеоартрозом позвоночника и суставов. Применение на начальной стадии разрушения сочленения помогает быстро купировать симптоматику и восстановить поврежденные ткани. Глюкозамин принимают по 2 таблетки или 1 водному разведению порошка в течение дня. Лечение продолжается от 1 до 3 месяцев. При необходимости врач может продлить терапевтический курс;
  • Артифлекс. Выпускается в виде одной лекарственной формы — порошков для приготовления раствора. Саше разводится в 200 мл теплой воды и принимается ежедневно во время еды. Длительность терапевтического курса составляет от 2 до 3 месяцев, а затем делается двухмесячный перерыв. При тяжелых суставных патологиях необходимо принимать Артифлекс 2-3 раза в год. Показания — остеопатия, хондропатия, спондилоартроз, остеоартроз. В качестве профилактического средства он рекомендован людям, активно занимающимся спортом и (или) регулярно испытывающим повышенные физические нагрузки.

Препараты с глюкозамином не используются в терапии детей до 15 лет и кормящих ребенка грудью женщин. К его противопоказаниям также относятся первый триместр беременности, тяжелые патологии печени и почек. Хондропротекторы хорошо переносятся, не оказывают токсичного воздействия на организм. В редких случаях возникают эпигастральные боли, изжога, кислая отрыжка, расстройство перистальтики. При высокой индивидуальной чувствительности к компонентам возможно развитие аллергической реакции.

Режим дозирования определяется врачом индивидуально. Например, людям, страдающим от ожирения или принимающим мочегонные средства, требуется большее количество хондропротектора.

Экстракты хрящевой ткани рыб и животных

Терапия деструктивно-дегенеративных патологий опорно-двигательного аппарата — сложная и до сих пор не решенная задача. Фармакологи разрабатывают новые препараты для хрящей и суставов, задействуя новейшие методики и биологические материалы. Одним из них стало лекарственное средство румынского производителя — Алфлутоп. Он выпускается в виде инъекционных растворов, которые вводятся 1-2 раза в сутки следующими способами:

  • внутримышечно;
  • паравертебрально;
  • периартикулярно;
  • в полость сустава.

Алфлутоп — биотехнологический препарат, содержащий стерильные экстракты морских организмов. При производстве биоматериал проходит очистку от белков и липидов. В результате получается раствор с высокой концентрацией гликозаминогликанов, полипептидов, свободных аминокислот и микроэлементов — натрия, калия, кальция, магния, железа, меди и цинка. Вытяжка из морских рыб содержит протеогликаны, оказывающие трофическое действие, повышающее упругость и эластичность хрящевых тканей. Курсовое применение Алфлутопа дает многоплановый клинический эффект:

  • снижает интенсивность болевого синдрома;
  • купирует воспаление и отечность;
  • устраняет ограниченность движений в суставе.

Показания к лечению Алфлутопом — артрозы мелких суставов, гонартроз, коксартроз, травматические дистозы. Терапевтический курс — 2-3 недели. При поражении крупных суставов необходимо более длительное применение препарата.

Высокую клиническую эффективность Алфлутопа подтверждают результаты лабораторных исследований. После терапии в синовиальной жидкости снижается концентрация глобулинов, серомукоидов, лейкоцитов, фибриногена и С-реактивных белков.

Румалон — хондропротектор, состоящий из хрящей и костей быков. Морфогенетические белки стимулируют рост хрящевых тканей и ингибируют разрушающие их ферменты. У препарата есть недостатки:

  • Румалон не используется для лечения ревматоидного артрита;
  • лекарство проявляет эффективность только на начальных стадиях заболеваний суставов.

Румалон назначается пациентам со спондилезом, артрозом, хондромаляцией надколенников и менископатией. Он вводится внутримышечно в первые сутки в дозе 0,3 мл, во вторые ― 0,5, а затем на протяжении 1,5 месяцев — по 1 мл через день. Лечение проводится раз в полгода, но при тяжелом течении патологии возможно более частое применение препарата.

Препараты растительного происхождения

Один из часто назначаемых препаратов для суставов с растительным составом — Пиаскледин. Он регулирует обменные процессы в хрящевых тканях, проявляет противовоспалительную и обезболивающую активность. После курсового применения хондропротектора исчезает утренняя припухлость суставов и скованность движений. Это происходит за счет повышенной выработки коллагена и гиалуроновой кислоты. Французский симптом-модифицирующий препарат известен не только содержанием натуральных ингредиентов. Он подавляет активность ферментов, ответственных за выработку медиаторов боли, лихорадки и воспаления:

  • простагландинов;
  • брадикининов;
  • цитокинов.

В его составе — высокая концентрация фитостеролов и жирных кислот, полученных при гидролизе бобов сои и масла авокадо. В ревматологической практике Пиаскледин применяется параллельно с другими препаратами при лечении остеоартроза коленных и тазобедренных суставов независимо от их стадии течения. Врачи рекомендуют принимать по 1 капсуле за завтраком на протяжении полугода.

Благодаря натуральному составу у Пиаскледина нет широкого перечня противопоказаний. Его нельзя использовать в лечении детей до 18 лет, в период лактации и вынашивания ребенка, при выявлении индивидуальной чувствительности к ингредиентам. Во время терапии в редких случаях развивается местная аллергическая реакция.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Для снижения выраженности болей и устранения скованности движений при дегенеративных поражениях суставов пациентам рекомендован датский препарат Зинаксин. В его состав входят растительные экстракты:

  • имбирного корня, содержащего высокую концентрацию биофлавоноидов, фитонцидов, органических кислот, дубильных веществ;
  • альпинии галанга, в химическом составе которой — аминокислоты, сесквитерпен, цингиберен, триглицериды, жирорастворимые витамины, никотиновая кислота.

Зинаксин принимают по 1 капсуле 1-2 раза в сутки во время еды. Препарат хорошо переносится, поэтому может использоваться в течение нескольких месяцев. В редких случаях возникают проблемы с пищеварением и перистальтикой. Противопоказания — беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет.

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) становятся средствами первого выбора для лечения заболеваний суставов. Объясняется это их мощным обезболивающим эффектом, сохраняющимся в течение нескольких часов. НПВП в отличие от хондропротекторов не восстанавливают поврежденные ткани. Но они быстро подавляют симптоматику, устраняя физический и психологический дискомфорт. Для НПВП характерны следующие фармакологические свойства:

  • противовоспалительное;
  • анальгетическое;
  • жаропонижающее;
  • антитромботическое.

Действие препаратов значительно мощнее, чем у обычных анальгетиков. А некоторые НПВП по силе обезболивающего эффекта сравнимы с опиатами. На начальном этапе лечения дегенеративных патологий суставов используются инъекционные растворы 1-2 раза в сутки на протяжении 1-3 дней. Затем терапия продолжается 5-7 дней с помощью таблеток, капсул, драже.

Клиническими испытаниями было установлено антиатеросклеротическое действие НПВП. Препараты оказывали положительное влияние на течение болезни Альцгеймера, предупреждали формирование полипов в толстой кишке. Ученые изучают эти фармакологические свойства НПВП для дальнейшего применения в медицинской практике.

Противовоспалительные средства разнятся биодоступностью, скоростью воздействия, кратностью приема. Ревматолог или вертебролог может назначить препараты с такими действующими веществами:

  • мелоксикам;
  • нимесулид;
  • кеторолак;
  • индометацин;
  • диклофенак;
  • пироксикам;
  • ибупрофен.

НПВП не используются дольше 10 дней из-за токсичного воздействия на слизистую желудка, почки, печень, органы мочевыделения. Их не назначают пациентам с гиперацидными и эрозивными гастритами, язвенными поражениями ЖКТ. К противопоказаниям для применения НПВП относятся беременность, лактация, тяжелые заболевания печени и органов мочевыделительной системы. Минимизируют нежелательные последствия лечения приемом ингибиторов протонного насоса — Омепразола, Эзомепразола, Пантопразола.

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды — синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых в организме. Они быстро купируют самые острые воспалительные процессы и устраняют интенсивный болевой синдром. Но из-за их выраженных побочных эффектов (потери костной массы, повышение артериального давления) врачи стараются использовать глюкокортикостероиды как можно реже. Они назначаются пациентам при недостаточной эффективности НПВП и аутоиммунной этиологии заболевания. Показания — ревматоидный артрит, острая ревматическая лихорадка, системный васкулит. Для лечения суставов обычно используются природные глюкокортикостероиды — Кортизон и Гидрокортизон, их синтетические и полусинтетические производные:

  • негалогенизированные — Преднизолон, Метилпреднизолон;
  • галогенизированные — Триамцинолон, Бетаметазон, Дексаметазон.

Кроме противовоспалительного действия, для гормональных препаратов характерна противоаллергическая и иммуносупрессивная активность. Для быстрого купирования боли и воспаления рекомендовано внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. Дозировки инъекционных растворов и таблеток подбираются индивидуально. В начале терапии применяются высокие дозы препаратов. Они равномерно распределяются на несколько приемов в течение суток. Постепенно переходят к однократному введению глюкокортикостероидов в утренние часы.

Для глюкокортикостероидов характерен синдром отмены. Если нет постепенного снижения суточных дозировок, то симптоматика суставных заболеваний вскоре значительно усиливается.

У гормональных средств широкий перечень противопоказаний. Они не назначаются при язвенной болезни, сердечно-сосудистых, почечных и печеных патологиях, во время беременности и лактации. Если в полости сустава протекает инфекционный процесс, то применение гормонов запрещено.

Антибактериальные препараты

Во время диагностирования заболеваний суставов проводятся инструментальные и лабораторные исследования. Их результаты позволяют выявить инфекционной происхождение патологии, видовую принадлежность микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам. Антибактериальные и противомикробные препараты назначаются в следующих случаях:

  • купирование инфекционно-воспалительных процессов в суставах;
  • предупреждение инфицирования суставов при респираторных, урогенитальных или кишечных патологиях.

Пациенты обращаются к ревматологам на острой стадии воспаления, сопровождающейся активным ростом и размножением патогенных микроорганизмов. Они жалуются на сильные отеки, боли при движении и в состоянии покоя. Врачи не дожидаются результатов лабораторных анализов. Они назначают пациентам антибиотики, проявляющие активность в отношении и грамположительных, и грамотрицательных бактерий. Затем терапевтическая схема корректируется. В нее включаются другие препараты, способные эффективно уничтожать возбудителей, ставших причиной инфекционного процесса у конкретного пациента. В терапии суставных заболеваний наиболее часто применяются такие антибиотики:

  • тетрациклины — Тетрациклин, Метациклин, Доксициклин;
  • фторхинолоны — Офлоксацин, Левофлоксацин;
  • макролиды — Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин;
  • пенициллины — Карбенициллин, Амоксициллин, Ампициллин;
  • цефалоспорины — Цефазолин, Цефтриаксон, Цефотаксим.

При частых рецидивах инфекционных заболеваний пациентам назначаются защищенные полусинтетические пенициллины — Амоксиклав, Панклав, Аугментин. В их состав входит клавулановая кислота. Она не обладает терапевтическими свойствами, но пролонгирует и усиливает действие активных ингредиентов. Клавулановая кислота не дает болезнетворным бактериям выработать устойчивость к антибиотикам.

Пациентам с инфекционным артритом лечение проводится в стационаре. В начале терапии используются инъекционные формы антибиотиков, а затем следует курсовой прием таблеток или капсул. Лечение длится от 10 до 14 дней. Пациент считается выздоровевшим, если в биологическом образце не было обнаружено патогенных микроорганизмов.

Прием антибиотиков провоцирует нежелательные последствия — ослабление иммунитета и гибель полезной микрофлоры кишечника. Для предупреждения патологического состояния рекомендован прием в течение 7-14 дней эубиотиков. Это препараты с лакто- и бифидобактериями — Лактобактерин, Бифидумбактерин, Линекс, Аципол, Хилак форте.

Лекарственные средства для локального нанесения

В ревматологической практике активно используются средства для наружного применения — мази, гели, кремы, бальзамы. На начальных стадиях заболевания суставов и хрящей они применяются в виде монотерапии. При диагностировании заболеваний средней и высокой степени тяжести наружные средства применяются в составе комплексного лечения. Мази и гели усиливают действие инъекционных растворов и таблеток, позволяют снизить их дозировки. Их активные ингредиенты проникают в кровеносное русло в незначительном количестве, не становятся причиной местных и системных побочных проявлений. Наибольшая клиническая эффективность характерна для таких препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства — Вольтарен, Фастум, Кеторол, Артрозилен, Диклофенак — гель или мазь;
  • мази с разогревающим и отвлекающим действием — Апизартрон, Випросал, Капсикам, Наятокс, Финалгон;
  • хондропротекторы для наружного применения — Артро-Актив (синяя линия), Терафлекс, Хонда, бальзамы Дикуля.

Мази с НПВП купируют воспаление, устраняют болезненные ощущения и отеки. Разогревающие средства улучшают кровообращение, восполняют запасы питательных и биологически активных веществ в суставах. Хондропротекторы стимулируют восстановление тканей, подвергшихся деструктивно-дегенеративным изменениям. Наружные средства нельзя применять при беременности, лактации, индивидуальной чувствительности к ингредиентам.

Чем раньше начинается лечение заболеваний суставов, тем быстрее наступает выздоровление пациента. После проведения диагностических мероприятий врач составит терапевтическую схему. Он подберет препараты для суставов и хрящей индивидуально для каждого пациента, с учетом его возраста и тяжести патологии.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

5 лучших совместных добавок от боли и воспаления (2020)

Здоровье суставов имеет решающее значение по множеству причин, включая предотвращение хронической боли и воспаления, общую подвижность и максимальную спортивную работоспособность.

В этой статье мы рассмотрим лучшие добавки для суставов, доступные на сегодняшний день, и обсудим их преимущества для здоровья, ключевые особенности и то, кто получит наибольшую пользу от их использования.

Следующие добавки были созданы для питания связок и сухожилий суставов тела, увеличения выработки смазки в суставах или, в некоторых случаях, уменьшения накопления жидкости, и все это для максимального облегчения боли.

Сравнение 5 лучших добавок для суставов

Лучшая общая добавка для суставов

Nuzena

Лучшая общая добавка для суставов

Nuzena

Joint Support + от Nuzena обеспечивает максимальную поддержку здоровья и подвижности суставов за счет использования 6 мощных ингредиентов .

Лучшая добавка для суставов для спортсменов

Performance Lab

Flex от Performance Lab - идеальная добавка для повышения гибкости и снятия боли в суставах.Flex способствует смазке суставов и амортизации ударов, а также поддерживает связки, сухожилия и хрящи.

Лучшая добавка для суставов клинической прочности

1MD

Лучшая добавка для суставов клинической прочности

1MD

Криль MD содержит масло антарктического криля из экологически чистых источников, которое содержит высокоактивные омега-3 жирные кислоты и в два раза более эффективно, чем стандарт как рыбий жир.

Лучшая добавка для суставов

Persona

Лучшая добавка для суставов

Persona

Этот мультивитаминный пакет можно настроить для поддержки здоровья суставов с помощью подробного онлайн-опроса.

40% скидка на ваш заказ по нашей ссылке

КУПИТЬ ЗДЕСЬ

40% скидка на ваш заказ по нашей ссылке

КУПИТЬ ЗДЕСЬ

Лучшая добавка для суставов для женского здоровья

Live Well

Лучшая совместная добавка для женского здоровья

Live Well

Этот продукт содержит гидролизованные пептиды коллагена типа I и III, полученные от крупного рогатого скота, выращиваемого на пастбищах, пастбищах и травяных кормах.

Joint Support + от Nuzena обеспечивает максимальную поддержку здоровья и подвижности суставов за счет использования 6 ключевых ингредиентов, в том числе глюкозамина сульфата, куркумы куркумы, хондроитинсульфата, кверцетина, бромелаина и босвеллии.

Формула Joint Support + подходит как для мужчин, так и для женщин, и все ее ингредиенты производятся на предприятии, зарегистрированном FDA, которое придерживается рекомендаций GMP.

Эта натуральная формула поддержки была разработана профессионалами в области здравоохранения и включает в себя научно исследованные ингредиенты, которые, как было доказано, помогают поддерживать здоровье суставов, костей и хрящей, а также увеличивают общую подвижность.

Взрослым следует принимать 3 капсулы Joint Support + ежедневно для достижения наилучших результатов.Рекомендуется принимать одну капсулу утром, одну капсулу в середине дня и одну вечером.

Joint Support + лучше всего подходит для тех, кто страдает хронической болью в суставах или воспалением, и настоятельно рекомендуется для пожилых людей и тех, кто страдает от обычных эргономических травм.

Плюсы
  • Подходит для мужчин и женщин
  • 100% без наркотиков
  • 8 сильнодействующих ингредиентов
Против
  • 3 капсулы на порцию
  • Содержит моллюсков
  • Может взаимодействовать с некоторыми Лекарства

Flex от Performance Lab - идеальная добавка для повышения гибкости и снятия боли в суставах.

Flex способствует смазке суставов и амортизации ударов, а также поддерживает связки, сухожилия и хрящи.

Flex дает клиентам возможность оставаться гибкими, комфортно работать и улучшать свои спортивные результаты за счет использования успокаивающих растительных компонентов и веганских ингредиентов, которые обеспечивают естественную поддержку суставов.

Его ключевые ингредиенты включают Après Flex® Boswellia Serrata, CurcuWIN® Curcumin, Glucosamine Sulfate 2KCI, Mythocondro® Chondroitin Sulfate, OptiMSM® Methylsulfonylmethane и NutriGenesis® Strontium.

Flex разработан для поддержки здоровья суставов у взрослых людей любого уровня здоровья, но идеально подходит для силовых тренировок и тренировок на выносливость, уменьшает эргономическую боль и позволяет пожилым людям оставаться активными и здоровыми.

Плюсы
  • Сделано для любого образа жизни

  • Ингредиенты высокого качества

  • Подходит для вегетарианцев

Криль MD от 1MD - это рецептура максимальной клинической силы Омега-3, которая помогает уменьшить окислительное повреждение, способствует долгосрочному здоровью суставов и приводит к оптимальной работе сердца и мозга.

Krill MD содержит масло антарктического криля из экологически чистых источников, которое содержит высокоактивные жирные кислоты омега-3 и в два раза более эффективно, чем стандартный рыбий жир. Более того, этот продукт не оставляет рыбного послевкусия, а также содержит ключевой антиоксидант астаксантин.

Взрослым следует принимать две мягкие капсулы в день, желательно во время еды для улучшения абсорбции.

Krill MD лучше всего подходит для тех, кто страдает утренней болезненностью суставов, а также для тех, кому необходимо улучшить свои когнитивные функции или общее настроение.

Плюсы
  • Устойчивое, клинически подтвержденное масло криля K · REAL®
  • Формула с омега-3 с клинической силой
  • В два раза эффективнее, чем рыбий жир
Минусы
  • Некоторые люди могут предпочесть дополнительные источники омега-жиров
  • Только омега-3
  • Людям, принимающим антикоагулянты, следует проконсультироваться со своим врачом перед использованием

Persona Nutrition предоставляет своим клиентам индивидуальный набор витаминов, чтобы наилучшим образом удовлетворить конкретные потребности каждого человека в отношении здоровья.

Чтобы наилучшим образом настроить свой витаминный пакет, покупатели должны сначала пройти быструю оценку на своем веб-сайте, чтобы получить персонализированные, научно обоснованные рекомендации по добавкам
. Конкретные вопросы по этой оценке собирают информацию о конкретных типах диет, аллергии и пищевой чувствительности, состоянии здоровья, использовании лекарств и многом другом.

Кроме того, покупатели могут также использовать опцию фильтрации витаминов, выбрав свои конкретные потребности в отношении здоровья на странице продукта.Например, если клиенты выбирают «суставы» в качестве потребности своего здоровья, им рекомендуется попробовать витамины и добавки, такие как босвеллия, хондроитинсульфат, DHA, MSM, Omega 3 и UC-II.

Плюсы
  • Индивидуально для индивидуальных потребностей здоровья
  • Соответствие FDA
  • При поддержке команды медицинских специалистов
Против
  • Некоторые добавки для здоровья суставов взаимодействуют с определенными лекарствами
  • Некоторые витаминные пакеты входят с слишком большим количеством таблеток
  • Некоторые люди могут испытывать дискомфорт в желудочно-кишечном тракте.
Muscle + Brawn Readers получают эксклюзивную скидку 40% на свои заказы, используя нашу ссылку ниже

Collagen Peptides от Live Well обеспечивает комплексную один подход к поддержанию здоровья суставов, волос, кожи и ногтей.

Этот продукт содержит гидролизованные коллагеновые пептиды типа I и III, полученные от крупного рогатого скота, выращенного на пастбищах, травоядных коров. Кроме того, все ингредиенты, содержащиеся в пептидах коллагена, сертифицированы как свободные от гормонов и 100% без ГМО.

Этот продукт содержит ферменты, обеспечивающие повышенную биодоступность и абсорбцию для поддержания здоровья суставов, укрепления волос, кожи и ногтей, а также улучшения работы кишечника и иммунитета.

Пептиды коллагена

представляют собой удобное решение для тех, кто хочет не только жить лучше, но и лучше выглядеть и чувствовать себя.

Взрослым следует принимать одну мерную ложку пептидов коллагена в день, желательно во время еды или в соответствии с рекомендациями врача.

Пептиды коллагена лучше всего подходят для женщин, которые хотят не только улучшить здоровье суставов, но и укрепить здоровье своих волос, кожи и ногтей.

Плюсы
  • Форма порошка
  • Легко растворяется
  • Кето- и палео-дружественный
Против
  • Отсутствуют основные растительные ингредиенты для поддержки суставов
  • Содержит только один основной источник ингредиентов
  • Не подходит для вегетарианцев и веганов

Заключение

Добавки работают, но вам нужно знать, с чем вы имеете дело, прежде чем покупать тот или иной продукт.

Если вы не знаете основную причину проблемы, то прием одной из рекомендуемых добавок для суставов будет иметь большое значение для улучшения вашего общего состояния суставов.

Если вы знаете причину; Возьмем, к примеру, старость, которая приводит к артриту, тогда употребление глюкозамина - хорошая идея, и вы захотите принять добавку, в которой глюкозамин является основным компонентом.

Также важно отметить, что травяным добавкам требуется время, прежде чем они начнут действовать. Возможно, вам придется принимать их в течение двух (2) или трех (3) недель, прежде чем вы заметите значительное улучшение.

.

Как лечить повреждение хряща

Хрящ - это соединительная эластичная ткань, которая действует как амортизатор между костями суставов. Его очень легко повредить, и, поскольку он не содержит кровеносных сосудов или нервов, на его заживление уходит гораздо больше времени.

Когда хрящ в суставе, известный как суставной хрящ, поврежден, это может вызвать сильную боль, воспаление и некоторую степень инвалидности. Этот тип повреждения хряща чаще всего возникает в коленном суставе, но также могут быть поражены локоть, запястье, голеностоп, плечо и тазобедренный сустав.

Что вызывает повреждение суставного хряща?


Прямой удар по суставу может вызвать повреждение хряща и очень часто встречается у людей, которые занимаются спортом с высокой ударной нагрузкой. И наоборот, бездействие также может привести к повреждению хряща, особенно для «воинов выходного дня», которые занимаются спортом только в выходные дни и поэтому более склонны к травмам. Чтобы оставаться здоровыми, суставы должны регулярно двигаться. Если вы долгое время бездействуете, вы увеличиваете риск повреждения хряща.Длительная нагрузка на суставы также может привести к повреждению хряща. Особенно это касается коленных суставов, если у вас много лет избыточный вес. Этот износ может в конечном итоге привести к потере хрящевой ткани в суставах, известной как остеоартрит.

Как диагностируется повреждение хряща?

Симптомы растяжения связок, повреждения связок и хрящей часто могут быть похожими, что затрудняет диагностику. Но современные неинвазивные тесты значительно упрощают диагностику, чем раньше.

Ваш врач может назначить следующие диагностические тесты:

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - Магнитное поле и радиоволны создают подробные изображения тела, но эта процедура не всегда может обнаружить повреждение хряща.

Артроскопия - Трубчатый инструмент, называемый артроскопом, вставляется в сустав для его исследования. Эта процедура может помочь определить степень повреждения хряща.

Как лечится повреждение хряща?

Инъекционная терапия


Многие пациенты просят терапию волшебной пулей или чудодейственной инъекцией. Это может быть просто H + L (стероид с обезболивающими), который подавляет воспаление и дает мгновенное облегчение боли. Однако это похоже на наложение пластыря на проблему, поскольку оно не устраняет первопричину.Это мало помогает при дефектах или травмах хряща, но дает временное облегчение.

  • Viscosupplementation - Эта процедура, при которой в сустав вводится густая жидкость, называемая гиалуроновой кислотой, рекомендуется пациентам с небольшими ранними дефектами или травмами хряща. Гиалуроновая кислота действует как смазка, позволяющая костям плавно перемещаться друг над другом, и как амортизатор нагрузки на суставы. Эти процедуры обычно повторяются каждые 6-12 месяцев, так как реакция колена на гиалуроновую кислоту со временем уменьшается.
  • Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы - За последние несколько лет много было написано о препарате, называемом обогащенной тромбоцитами плазмой (PRP), хотя его потенциальная эффективность при лечении травм неубедительна.

    Тромбоциты - это клетки крови, содержащие белки, которые помогают заживлению ран. Исследователи предполагают, что инъекции в области воспаления или повреждения тканей с высокой концентрацией тромбоцитов могут способствовать заживлению ран в этой области.Ваш врач возьмет у вас небольшой образец крови. Он будет помещен в центрифугу или другое специализированное устройство, которое вращается с высокой скоростью. Этот процесс отделяет тромбоциты от других компонентов крови. Затем концентрация тромбоцитов вводится в область вашего тела, которую необходимо лечить.

    Поскольку инъекция содержит высокую концентрацию тромбоцитов, которая может быть в 5-10 раз больше, чем необработанная кровь, врачи предполагают, что тромбоциты ускорят заживление.Многие известные спортсмены - Тайгер Вудс, звезда тенниса Рафаэль Надаль и некоторые другие - получали PRP по поводу различных проблем, таких как вывихи коленей и хронические травмы сухожилий, а некоторые считают, что PRP удалось быстрее вернуться к соревнованиям.

  • Терапия стволовыми клетками - Терапия стволовыми клетками превозносится как чудодейственное лекарство почти от всего, но существует мало научных доказательств, подтверждающих это, за исключением терапии стволовыми клетками для колен.До недавнего времени варианты лечения остеоартроза коленных суставов были временными или хирургическими. Но лечение стволовыми клетками привело к уменьшению воспаления, уменьшению боли и восстановлению хрящей. Фактически, многим людям удалось избежать операции на колене с помощью этого метода лечения.

    В этой процедуре взрослые стволовые клетки извлекаются из костного мозга или жира с помощью простых методов. Затем он концентрируется и вводится в колено с визуальным контролем, обычно для успешных результатов.

    Терапия стволовыми клетками имеет большой потенциал для лечения повреждений хряща. Однако остается неясным, отвечают ли стволовые клетки за регенерацию или они запускают этот процесс. Это совершенно новый метод лечения, и разные лаборатории дают очень разные результаты, но он начинает давать многообещающие результаты.

Хирургический


Хирургия обычно предлагается только при тяжелом заболевании, которое не поддается консервативному лечению.В зависимости от вашего возраста, уровня активности, степени повреждения хряща и того, как давно произошла травма, доступно несколько вариантов хирургического вмешательства. Тщательно обсудите со своим врачом, прежде чем принимать решение как о типе операции, так и об операции. Хирургические варианты включают:

  • Удаление раны - Ваш хирург сгладит поврежденный хрящ и удалит свободные края, чтобы предотвратить трение и раздражение сустава.
  • Стимуляция костного мозга - Ваш хирург просверлит крошечные отверстия (микротрещины) под хрящом, обнажив кровеносные сосуды, лежащие внутри кости.Это вызывает образование тромба внутри хряща, вызывая образование нового хряща. Этот сгусток в конечном итоге превращается в прочную восстанавливающую ткань, которая становится гладкой и прочной. Поскольку этот процесс созревания является постепенным, обычно требуется от 2 до 6 месяцев после процедуры, чтобы пациент почувствовал улучшение боли и улучшения функции колена. Улучшение, вероятно, будет продолжаться около 2–3 лет. К сожалению, новый растущий хрящ менее эластичен, чем хрящ исходного типа. Это означает, что он изнашивается быстрее, и вам может потребоваться дополнительная операция позже.
  • Мозаичная пластика - Ваш хирург возьмет здоровый неповрежденный хрящ с одного участка и переместит его на поврежденный участок. Эта процедура используется только для отдельных участков повреждения хряща, обычно ограниченного размером 10-20 мм, поэтому она не подходит в случаях, когда повреждение более распространено, например, при остеоартрите. Обычно он используется у пациентов в возрасте до 50 лет, которые повредили хрящ в результате несчастного случая.
  • Имплантация аутологичных хондроцитов - Небольшой кусок хряща удаляется и доставляется в лабораторию, где он выращивается для производства большего количества хрящевых клеток.Примерно через 1–3 месяца новые хрящевые клетки имплантируются в сустав, где они превращаются в здоровую ткань.
  • Артроскопическая операция на колене - В рамках этой процедуры хирург делает очень маленький разрез и вставляет крошечную камеру - артроскоп - в ваше колено. Это позволяет вашему хирургу увидеть внутреннюю часть сустава на экране и, если необходимо и возможно, исправить проблему с помощью небольших инструментов внутри артроскопа.

Статья проверена доктором Чином Паком Лином, хирургом-ортопедом в больнице Глениглс

Список литературы

Что нужно знать о повреждении хряща. Получено 9 ноября 2018 г. с сайта https://www.medicalnewstoday.com/articles/171780.php

.

Вязкие добавки при остеоартрите коленного сустава. Получено 9 ноября 2018 г. с сайта https://www.arthritis-health.com/treatment/injection/viscosupplementation-knee-osteoarthritis

.

Что нужно знать о PRP.Получено 9 ноября 2018 г. с сайта https://www.medicalnewstoday.com/articles/320107.php

.

Артроскопия коленного сустава. Получено 9 ноября 2018 г. с сайта https://www.healthline.com/health/knee-arthroscopy. Получено 9 ноября 2018 г. с сайта https://www.thesteadmanclinic.com/patient-education/knee/microfracture-technique

.

Сравнение процедур со стволовыми клетками и вискозиметрическими добавками - более долгосрочный взгляд на остеоартрит коленного сустава. Получено 13 ноября 2018 г. с сайта https://www.rehabmd.com/stem-cell-procedures-vs-viscosupplementation-taking-a-longer-term-view-of-knee-osteoarthritis/

.

Может ли терапия стволовыми клетками восстановить поврежденные колени? Получено 13 ноября 2018 г. с сайта https: // www.healthline.com/health/stem-cell-therapy-for-knees

Стволовые клетки проводят регенерацию хряща, но не участвуют напрямую. Получено 13 ноября 2018 г. с сайта https://www.sciencedaily.com/releases/2017/10/171031085434.htm

.

Лечение остеоартроза коленного сустава, 2-е издание. Получено 16 ноября 2018 г. с сайта https://www.aaos.org/research/guidelines/oaksummaryofrecommendations.pdf

. .

Что такое хрящ? | Обучение пациентов

Хрящ - это прочная, но гибкая ткань, которая является основным типом соединительной ткани в организме. Около 65–80% хряща состоит из воды, хотя у пожилых людей ее количество уменьшается, а остальная часть представляет собой гелеобразное вещество, называемое «матрицей», которое придает ему форму и функцию.

Матрица высокоорганизована и состоит из нескольких типов специализированных белков, называемых:

  • коллагенов;
  • протеогликаны; и
  • Неколлагеновые белки

Протеогликан и неколлагеновые белки связываются или прилипают к коллагену, образуя сетку.Вода притягивается к сетке отрицательно заряженными белками. Вместе они придают матрице единообразие.

Есть три основных типа хрящей:

Они обладают различными свойствами, которые соответствуют их конкретным функциям в организме и делают их наиболее подходящим типом хряща на этом конкретном участке.

  • Гиалин, или суставной хрящ, находится в суставах, перегородке носа (разделяющей ноздри) и трахее (воздушной трубке).
  • Эластичный хрящ, содержащий эластичные волокна, которые делают хрящ более гибким, находится в ухе, части носа и трахее.
  • Волокнистый хрящ образуется в специальных подушечках хряща, называемых менисками, которые помогают распределить вес тела и уменьшить трение, например, в колене.

В суставах гиалиновый хрящ образует слой с очень низким коэффициентом трения толщиной 2–4 мм, который покрывает костные поверхности. Это позволяет костям сустава скользить друг по другу во время движения и, в идеале, прослужить всю жизнь.Он также служит подушкой и амортизатором в суставе.

Матрикс суставного хряща производится и поддерживается группой хрящевых клеток внутри матрикса, известной как «хондроциты». Они происходят из соединительной ткани эмбриона, которая называется «мезенхима».

Объем клеток хряща невелик, у взрослых он составляет около 1–2% от объема ткани. Хрящ не содержит кровеносных сосудов (бессосудистые), нервов (аневральные) и лимфатической системы (лимфатические).Питательные вещества должны диффундировать через матрицу.

Спасибо за ваш голос


Насколько полезной для вас оказалась информация на этой странице?

Рейтинг

3.8 (52 голосов) .

Перспективы других питательных веществ, особенно жирных кислот омега-3

Остеоартрит (ОА) - дегенеративное заболевание суставов, которое характеризуется увеличивающейся потерей хряща, ремоделированием околосуставной кости и воспалением синовиальной оболочки. Помимо обычной терапии ОА нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), лечение хондропротекторами, такими как сульфат глюкозамина, сульфат хондроитина, гиалуроновая кислота, гидролизат коллагена, или питательными веществами, такими как антиоксиданты и жирные кислоты омега-3, является многообещающим терапевтическим средством. подход.Многочисленные клинические исследования показали, что целенаправленное введение выбранных питательных микроэлементов приводит к более эффективному уменьшению симптомов ОА с меньшим количеством побочных эффектов. Их хондропротекторное действие можно объяснить двойным механизмом: (1) как основные компоненты хряща и синовиальной жидкости они стимулируют анаболический процесс метаболизма хряща; (2) их противовоспалительное действие может задерживать многие катаболические процессы в хрящах, вызванные воспалением. Эти два механизма способны замедлить прогрессирование разрушения хряща и могут помочь восстановить структуру сустава, что приведет к уменьшению боли и увеличению подвижности пораженного сустава.

1. Введение

Остеоартрит (ОА), наиболее распространенный тип артрита, характеризуется постепенным износом и потерей хрящевой ткани в суставах, что приводит к трению между костями, что приводит к боли и отеку. Долгое время считалось, что поражается только хрящ. Однако теперь известно, что подлежащая кость, так же как синовиальная оболочка, также претерпевает изменения [1–3]. Околосуставная кость реагирует образованием остеофитов, что вызывает дополнительное ограничение движения суставов.Это может произойти в любом суставе, но преобладает в суставах, несущих нагрузку, таких как колено и бедро. В Германии распространенность диагностированного остеоартрита (все возрастные группы вместе взятые) по крайней мере в одном суставе составляет 27%, и более 50% населения старше 60 лет страдают ОА по крайней мере в одном суставе [4]. В Соединенных Штатах Америки ОА несет ответственность за полную замену суставов у полумиллиона американцев каждый год [5], что указывает на то, что ОА является не только бременем для пациентов, но и финансовым бременем для общества.

Обычная терапия ОА направлена ​​в основном на лечение симптомов, таких как уменьшение боли, но не на устранение причины. Однако основная цель терапии ОА должна заключаться в том, чтобы отсрочить дегенерацию хряща и даже помочь восстановить структуру хряща. Один из подходов в этом направлении - лечение хондропротекторами, дифференцированными в симптоматические препараты замедленного действия при ОА (SYSADOA) или препараты, изменяющие структуру ОА (SMOAD).

В этой статье основное внимание будет уделено способности таких хондропротекторов замедлять дегенеративный процесс разрушения хряща, а также будут обсуждаться доказательства симптоматических и структурно-модифицирующих эффектов этого подхода к питанию.Кроме того, будет обсуждаться роль воспаления и особенно ожирения в процессе остеоартрита и то, как с этим процессом можно бороться.

2. Общие факторы риска развития остеоартрита

Есть еще вопросы относительно причинных факторов ОА. Природа исходного события часто неизвестна, хотя известны многие процессы, участвующие в прогрессировании ОА. Из-за разрушения коллагеновой матрицы хряща содержание воды в хряще увеличивается.Вместе с прогрессирующей потерей протеогликанов уменьшается эластичность хряща. Это сопровождается прогрессирующей потерей хрящевой ткани и образованием остеофитов и отложений кальция. Остеофиты еще больше ограничивают гибкость сустава. Прогрессирование ОА связано с синовиальным воспалением, отеком суставов, ригидностью и болью, что приводит к прогрессирующим функциональным нарушениям [5, 6].

Есть несколько известных факторов риска . Одним из основных факторов риска ОА является возраст лет и возраст лет [3, 7].При старении суставной хрящ размягчается. Способность ремоделировать и восстанавливать внеклеточный матрикс хряща (ЕСМ) снижается с возрастом [8]. Кроме того, изменения связаны со структурной организацией ЕСМ [9, 10]. Во время старения усиливается сшивка коллагеновых волокон, что приводит к увеличению жесткости хряща [11]. Старение также приводит к снижению мышечной массы и силы, что, в свою очередь, снижает стабильность суставов и ведет к смещению. Это может вызвать аномальную механическую нагрузку на сустав и, как следствие, дегенерацию хряща [12].

Еще одним общепринятым фактором риска является избыточный вес и ожирение. Недавний метаанализ изучал частоту сопутствующих заболеваний, связанных с избыточным весом и ожирением. Было показано, что избыточный вес и ожирение приводят к значительно более высокому риску ОА [13]. Механизмы, с помощью которых ожирение способствует развитию остеоартрита, описаны ниже.

Ряд исследований продемонстрировали наличие сильных генетических детерминант для ОА (см. Обзор [14, 15]).Классическое исследование близнецов, в котором близнецы проходили рентгенологический скрининг на ОА, показало явное генетическое влияние на ОА кистей и колен у женщин. Следовательно, генетическое влияние было рассчитано как 39–65% [16]. Было идентифицировано несколько генетических аномалий, ответственных за возникновение и прогрессирование ОА. Эти генные вариации приводят к дефектам или изменчивости хряща, состава и метаболизма ВКМ [14, 17, 18].

Пациенты с дисплазией развития суставов, такой как дисплазия тазобедренного сустава, заболевают ОА намного раньше, чем у нормальных людей. Несоосность приводит к уменьшению площади контакта в суставе, что приводит к локальному увеличению давления на хрящ [19]. Это связано с прогрессированием и началом ОА [20, 21]. Травмы , затрагивающие поверхность сустава, повреждение связок или менискэктомию, также связаны с развитием ОА. Травмы часто могут вызывать движение сустава за пределы физиологического диапазона, что приводит к неравномерному распределению нагрузки в суставе.

Несмотря на разницу в основных причинах ОА, все они приводят к сходным клиническим симптомам, разрушению хряща, ремоделированию кости, образованию остеофитов, воспалению синовиальной оболочки, боли и неподвижности.

3. Восстановление структуры хряща
3.1. Основная структура и обмен нормального суставного хряща

Чтобы понять модифицирующий структуру эффект различных питательных веществ и то, как они могут поддерживать процесс регенерации хряща, важно знать состав хряща и метаболические механизмы, участвующие в нормальном обмене.

Хрящ подразделяется на три различных типа в зависимости от типа используемого коллагена и относительного количества основных компонентов, то есть эластичного хряща, гиалинового хряща и волокнистого хряща.В отличие от других тканей он не иннервируется и не содержит кровеносных сосудов или лимфатических структур. В хряще имеется лишь небольшое количество хондроцитов, и они составляют всего 1–5% от объема хряща. Хондроциты отвечают за поддержание состава и организации матрикса. Они производят этот внеклеточный матрикс, состоящий из волокон коллагена и эластина, а также протеогликанов.

Гиалиновый хрящ , обнаруженный в суставах, отличается высокой эластичностью и устойчивостью к давлению.В отличие от костей и мышц, он не увеличивает послеродовую массу ткани из-за механической стимуляции. Морфология хряща, по-видимому, тесно связана с генетическими факторами [22]. Он состоит из четырех различных зон: поверхностной тангенциальной зоны, средней или переходной зоны, глубокой или радиальной зоны и зоны кальцинированного хряща [23, 24]. Коллагеновая сеть суставного хряща состоит в основном из фибрилл коллагена II типа. Волокна коллагена важны для реакции на растягивающие силы в суставе.

Протеогликаны переплетены с коллагеновой сетью. Из-за чистого отрицательного заряда протеогликанов большое количество воды заключено в хряще. Содержание воды важно для упругости и эластичности тканей, а также для смазки суставной системы. Протеогликаны суставного хряща представляют собой большие супрамолекулярные комплексы, состоящие из центральной нити гиалуроновой кислоты (НА), к которой молекулы аггрекана, состоящие из хондроитинсульфата и кератансульфата, прикреплены связывающим белком в виде щеточки (см. Рисунок 1). .Аминосахар глюкозамин является необходимым компонентом для синтеза многих из этих протеогликанов, включая гиалуроновую кислоту, гепарансульфат и кератансульфат. Производство глюкозамина - один из этапов, ограничивающих скорость производства протеогликана.


Способность суставного хряща к регенерации или адаптации к механическим изменениям очень ограничена. Было высказано предположение, что эта неспособность адаптироваться к механическим изменениям связана с его неспособностью восстанавливаться после механических или других повреждений [25].Одна из причин - бессосудистая природа этой ткани, которая затрудняет перемещение клеток-предшественников к участкам поражения. На моделях in vivo кроликов и коз было показано, что поражения диаметром менее 3 мм могут заживать (хондральная или субхондральная зона), в то время как дефекты диаметром более 6 мм заживают редко, если вообще когда-либо, и приводят к прогрессирующей дегенерации (для см. [26]).

Из-за отсутствия кровеносных сосудов хондроциты в хряще получают питательные вещества только путем диффузии из окружающей ткани.Следовательно, в этой ткани должно быть доступно большое количество основных компонентов.

Вязкая синовиальная жидкость состоит из гиалуроновой кислоты (гиалуронана), лубрицина (большого водорастворимого гликопротеина), глюкозы и воды. Гиалуронан синтезируется синовиальной оболочкой и попадает в полость сустава.

3.2. Хондропротекторы

Как показано выше, глюкозамин, гиалуроновая кислота и хондроитинсульфат являются важными основными природными компонентами хряща и синовиальной жидкости.Они естественным образом вырабатываются организмом, но также могут быть включены в рацион.

Добавление таких базовых компонентов может быть полезным, особенно при нарушении баланса между катаболическими и анаболическими процессами, например, при остеоартрите. Во время прогрессирования ОА хондроциты больше не могут полностью компенсировать потерю коллагеновых волокон типа II и протеогликанов даже при повышенной скорости синтеза [24].

Во многих испытаниях in vitro, и in vivo и в многочисленных клинических исследованиях было показано, что SMOAD может изменять, стабилизировать, замедлять или даже обращать вспять патологию ОА.

3.2.1. Соли глюкозамина

Глюкозамин или 2-амино-2-дезокси-D-глюкоза (C 6 H 13 NO 5 ) является аминомоносахаридом. Он синтезируется из глюкозы почти во всех тканях человека и наиболее распространен в соединительной ткани и хрящах. Глюкозамин можно извлечь из хитина, который содержится в основном в экзоскелете ракообразных (крабов, креветок и лобстеров), а также в клеточных мембранах грибов. Это важный предшественник синтеза гликопротеина и гликозаминогликана (ГАГ).Внутри хряща он наиболее важен для образования гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата, а также кератансульфата, которые, помимо коллагеновых волокон, являются наиболее важными компонентами внеклеточного матрикса суставного хряща и синовиальной жидкости (для обзора см. [6, 44, 45]). Производство глюкозамина является лимитирующим этапом в синтезе ГАГ, и добавление глюкозамина может преодолеть это узкое место.

Благодаря своей основной роли в синтезе хряща и синовиальной жидкости глюкозамин, вводимый в виде сульфата глюкозамина (GlcN · S) или гидрохлорида (GlcN · HCl), был протестирован в многочисленных клинических испытаниях ОА, и его эффекты были обобщены в обзорах и обзорах. метаанализы [6, 33, 34, 37, 38, 44–50].

В недавнем всестороннем обзоре, опубликованном в 2010 г. [51], на основе рецензируемых публикаций обобщены имеющиеся в настоящее время химические и фармакокинетические данные солей GlcN и их роль в лечении клинического ОА. Важным аспектом GlcN является структура различных пероральных соединений GlcN: независимо от природы соли, GlcN · HCl или GlcN · S, органический компонент глюкозамин структурно идентичен. GlcN · HCl полностью диссоциирует в желудке на GlcN и HCl, а GlcN · S диссоциирует на GlcN, HCl, сульфат натрия и серную кислоту.Исследователи утверждали в пользу сульфатной соли GlcN, что сульфат-анион будет стимулировать синтез хондроитинсульфата, однако для достижения этой концентрации в сыворотке, в 50 раз превышающей концентрацию сульфата в сыворотке, необходимо [51].

В исследованиях на лошадях (см., Например, [52]) было около 10 мкМ М за 2 часа, и здесь сульфатная и хлоридная соли GlcN также были практически идентичны. У людей-добровольцев было установлено, что оно составляет от 1 до 4 часов после приема внутрь дозы 20 мг GlcN · S на кг массы тела (для типичного взрослого человека с массой тела 75 кг это соответствует суточной дозе 1500 мг). .В четырех фармакокинетических исследованиях на людях максимальные уровни в сыворотке крови составляли от 9 до 11 мкМ мкм, а в одной группе пациентов с ОА среднее значение составляло 7 мкМ М. Лаверти и соавт. [52] были первыми, кто продемонстрировал, что свободный GlcN может быть обнаружен в синовиальной жидкости после введения (цитируется в [53]). Они обнаружили, что концентрации GlcN в синовиальной жидкости оставались повышенными у большинства животных даже через 12 часов после введения. Это контрастирует с почти полным клиренсом GlcN в сыворотке через 6 часов после введения дозы.

Исследования in vitro
Исследования in vitro изолированных хондроцитов или хрящевых эксплантатов от здоровых пациентов или пациентов с остеоартрозом предоставляют множество доказательств предлагаемых механизмов, касающихся того, как глюкозамин поддерживает здоровье суставов. Было показано, что глюкозамин усиливает продукцию компонентов хрящевого матрикса в культуре хондроцитов, таких как аггрекан и коллаген типа II [54, 55]. Глюкозамин увеличивает продукцию гиалуроновой кислоты в эксплантатах синовиальной оболочки [56].Дальнейшие эксперименты показали, что глюкозамин предотвращает дегенерацию коллагена в хондроцитах, ингибируя реакции липоксидации и окисление белков [57]. ММП (матриксные металлопротеиназы) и аггреканазы являются преобладающими ферментами расщепления в хрящах. Эти ферменты ответственны за расщепление преимущественно в межглобулярном домене молекулы аггрекана, что приводит к потере функции аггрекана [24]. Глюкозамин способен подавлять синтез ММП, что предотвращает дальнейшую дегенерацию протеогликанов [58, 59].Глюкозамин также ингибирует агреканазу, подавляя гликозилфосфатидилинозитол-связанные белки [60]. Воспалительные процессы, которые также ответственны за дегенерацию хрящевой ткани, подавляются глюкозамином. Эти механизмы будут объяснены в Разделе 4.

Избранные клинические испытания
Обобщенные данные основных клинических испытаний (РКИ) в период с 2001 по 2007 год с указанием формы использованного глюкозамина, активных контрольных агентов, характеристик пациентов, оценки исходов и результатов приведены ниже. перечислены в таблице 1.
Положительное влияние глюкозамина на прогрессирование ОА коленного сустава не было показано у пациентов, страдающих ОА бедра. В недавнем клиническом исследовании GlcN · S (1500 мг / день) не смог продемонстрировать превосходство над плацебо [61], даже когда был проведен анализ имеющихся данных подгруппы [62]. Причина, по которой GlcN · S эффективен при ОА коленного сустава, но не при ОА бедра, неясна.
Более того, непонятно, почему во многих исследованиях было заявлено о значительном превосходстве GlcNS над плацебо или НПВП (например,г., Qiu et al. [63]), тогда как другие этого не сделали. Другие испытания не достигли значимости из-за высокого эффекта плацебо. Неоднородность субъектов также была возможной причиной, а также предвзятость из-за финансирования отрасли. Мнения по этому поводу расходятся и в последнее время вызывают много споров [35, 64, 65].


Автор (ы), год Агент / дозы Продолжительность Баллы () Показатель результата Результаты и заключение
и другие.2008 г. (наблюдение за двумя РКИ 2001/02 г. - см. Ниже) [27] GlcN · S / 1500 мг Ранее: 3 года
Сейчас: в среднем через 5 лет после прекращения исследования
340 (% извлеченных) GlcNS: 144 Plac: 131 минимум 12-месячного курса лечения Частота тотального эндопротезирования коленного сустава Ранее : снижение прогрессирования ОА коленного сустава, эффекты, изменяющие структуру и симптомы
Сейчас : 6,3% пациентов GlcN · S подверглись тотальному коленному суставу заместительная операция по сравнению с 14,5% плац.pts
Риск полной замены коленного сустава может быть снижен через 5 лет после отмены препарата.
Clegg et al. 2006 (GAIT, Исследование по лечению глюкозаминового / хондроитинового артрита) [28] GlcN · HCl / 1500 мг CS / 1200 мг целекоксиба 200 мг 6 месяцев 1583 20% снижение боли в коленях GlcN · HCl + CS: 66,4% баллов. снижение боли на 20% по сравнению с Plac: 61,1% пациентов. —N.s.
354 (подгруппа с умеренной и сильной болью) Снижение боли в коленях на 20% GlcNHCl + CS: 79,2% по сравнению с Plac.54,3%
Комбинация GlcNHCl + CS была эффективной в уменьшении умеренной и сильной боли при ОА коленного сустава.
Herrero-Beaumont et al. 2007 (РУКОВОДСТВО, Glucosamine Unum In Die Efficacy) [29] GlcN · S / 1500 мг ацетаминофен 3000 мг 6 месяцев 318 GlcN · S 106
Acet. 108
Ответчик OARSI-A (относительное изменение подшкалы боли WOMAC не менее 55%) GlcN · S: 39,6% по сравнению с plac. 21,2%
Ацет: н.у.
GlcN · S превосходит plac.при лечении ОА коленного сустава
Reginster et al. 2001 [30] GlcN · S / 1500 мг 3 года 212: GlcN · S 106 Рентгенограммы коленного сустава: сужение суставного пространства; Lequ. индекс, оценка WOMAC GlcN · S: отсутствие значительной потери суставной щели, снижение оценки WOMAC
Plac: прогрессирующее сужение суставной щели, оценка WOMAC увеличена: эффекты, изменяющие структуру и симптомы
Pavelka et al. 2002 [31] GlcN · S / 1500 мг 3 года 202: GlcN · S 101 Рентгенограммы колена: сужение суставной щели; Lequ.индекс, оценка WOMAC GlcN · S: нет значительной потери суставной щели
Plac: прогрессирующее сужение суставной щели GlcNS: Lequ. и оценки WOMAC улучшились на 20–25%; Эффекты, изменяющие структуру и симптомы
Bruyere et al. 2004 [32] GlcN · S 1500 мг 3 года 319 женщин в постменопаузе (из 414 участников двух РКИ, см. Выше) Рентгенограммы колена: сужение суставной щели; Оценка WOMAC GlcNS: нет значительной потери суставной щели Plac.: прогрессирующее сужение суставной щели
Снижение баллов WOMAC: «Боль» () и «Функция» ()

Избранные обзоры и метаанализы
Качество доказательств было недавно оценено сравнение данных клинических исследований, метаанализов и обзоров (опубликованных между 1950 и 2007 годами) о влиянии SYSADOA, включая сульфат глюкозамина [33]. Используя специальный метод оценки (GRADE), было выявлено 5 метаанализов и один всеобъемлющий обзор, которые были включены в оценку сульфата глюкозамина.На основании этих данных был сделан вывод, что сульфат глюкозамина, среди прочего, «продемонстрировал уменьшение боли и улучшение физических функций с очень низкой токсичностью и доказательствами от умеренного до высокого» [33]. Результаты Кокрановского обзора Towheed et al. [34] были включены в их оценку.
Обобщенные данные избранных систематических обзоров / метаанализов, опубликованных в период с 2005 по 2008 год, с их выводами перечислены в таблице 2.
В большинстве испытаний использовались дозы 1500 мг / день; доза была такой же безопасной, как плацебо, и переносилась лучше, чем НПВП.
На основании клинических испытаний можно сделать вывод, что длительное лечение глюкозамином: (i) уменьшает боль, (ii) улучшает функцию / подвижность сустава, (iii) снижает прогрессирование ОА, (iv) снижает риск общего сустава. замена.
Европейская лига против ревматизма (EULAR) пришла к аналогичным выводам и оценила GlcNS в своих рекомендациях по лечению остеоартрита коленного сустава с наивысшим уровнем доказательности, 1A, и рекомендовала его использование с A [66].
Результаты всех этих исследований показывают, что глюкозамин оказывает положительное воздействие на хрящи.Во-первых, он показал анаболический стимулирующий эффект на синтез хряща. Кроме того, он подавляет с помощью нескольких противовоспалительных и антиоксидантных механизмов катаболические реакции дегенерации хряща, наблюдаемые при ОА (см. Раздел 4). Это может замедлить дегенерацию хряща при ОА, что приводит к уменьшению боли и отека, а также к увеличению подвижности пораженного сустава.

Bruyere et al.2008 [33]

Автор (ы), год Анализируемые публикации Детали исследования Выводы

(i) Towheed et al., Cochrane Review 2005 [34] 20 РКИ: GlcN · S превосходит Plac. с уменьшением боли на 28% и улучшением функции на 21% (Lequ. index). Значительно превосходит плацебо по способности снижать уровень боли.
(ii) Влад и др. 2007 [35] 15 РКИ Суммарная величина эффекта варьировалась: от 0,05 до 0,16 в исследованиях без участия отрасли, но от 0,47 до 0,55 в исследованиях с участием отрасли. Неоднородность исследований глюкозамина больше, чем можно было бы ожидать случайно. Глюкозамина гидрохлорид не эффективен.
(iii) Reginster 2007 [36] (обновлено после Richy et al. 2007, [37]) 3 основных РКИ: оценки боли и функции WOMAC: значительный положительный эффект GlcN · S по сравнению с Plac. Размер эффекта был одинаковым по параметрам и составлял прибл. 0,30 или чуть выше. Эффект от малого до среднего, но клинически достоверный (> 0.20), и особенно, он такой же степени, как и при других методах лечения ОА, включая НПВП.

Poolsup et al. 2005 [38] 14 РКИ: GlcN · S: риск прогрессирования заболевания снизился на 54% ().
Размер объединенных эффектов для уменьшения боли и улучшения физических функций составил 0,41 () и 0,46 () соответственно.
GlcN · S может быть эффективным и безопасным средством для задержки прогрессирования и улучшения симптомов ОА коленного сустава.

3.2.2. Хондроитинсульфат

Хондроитинсульфат (CS) - один из природных гликозамигликанов (GAG), состоящий из чередующихся сахаров D-глюкуроновой кислоты (GlcA) и N-ацетил-D-галактозамина (GalNAc). Это важный компонент внеклеточного матрикса (ЕСМ). ХС является наиболее частым ГАГ в молекуле аггрекана хряща. Из-за отрицательного заряда CS он отвечает за удержание воды в хрящах, что важно для сопротивления давлению.Он может быть извлечен из хрящевой ткани коров, свиней, птиц и рыб (акул) и поступает в организм с пищей.

В рекомендации Европейской лиги против ревматизма (EULAR) в отношении ОА коленного сустава они дали CS как наивысшую степень доказательности, так и наивысшую силу рекомендации, 1A и A, соответственно [66]. CS является одним из SYSADOA. Первые эффекты лечения SYSADOA, отличные от анальгетиков и НПВП, становятся заметными через 2–3 недели регулярного приема и имеют продолжительный эффект, который сохраняется до нескольких месяцев.CS влияет на симптомы OA, такие как боль и воспаление, но также действует как модифицирующий структуру препарат при OA (SMOAD). Он может замедлить прогрессирование ОА и изменить течение ОА (см. Обзор [39]; подробности из этого систематического обзора клинического использования перорального КС при ОА представлены в Таблице 3).

(a)

Автор (ы), год Проанализированные публикации Сведения о испытании Выводы12 39] Мета-анализ 3 РКИ с КС при ОА коленного сустава: 462 балла., Мес. 800 мг в течение 1 года; 800 мг ежедневно и непрерывно в течение 12 и 24 месяцев.
2 РКИ с КС в суставе пальца ОА: 284 пациента, мг КС в течение 3 лет.
CS уменьшил количество очков. с новым эрозивным остеоартрозом суставов пальцев.
CS влияет на симптомы ОА, такие как боль и воспаление, но также действует как модифицирующий структуру препарат при ОА (SMOAD).
CS может замедлить прогрессирование OA и может изменить течение OA.

Lee et al. 2010 [40] Мета-анализ 2 РКИ с GlcN · S + 4 РКИ с CS (800 мг в день) при ОА: 1502 пациента.
CS: Небольшой, но значительный защитный эффект в отношении минимального сужения суставной щели через 2 года ().
CS может задерживать радиологическое прогрессирование ОА коленного сустава после ежедневного применения в течение более 2 лет.

Hochberg et al. 2008
[41]
Метаанализ 3 РКИ с КС при ОА коленного сустава: незначительное влияние на снижение скорости уменьшения минимальной ширины суставной щели на 0,07 мм / год.
Размер эффекта равен 0.26 ().
CS эффективен для уменьшения скорости уменьшения минимальной ширины суставной щели при остеоартрите коленного сустава; CS может играть роль модифицирующего структуру агента в лечении пациентов с ОА коленного сустава.

(b)
Продолжительность

Автор (ы), год 32 () Показатель результата Результаты и заключение

Kahan et al.2009 (STOPP: Исследование профилактики прогрессирования остеоартрита) [42] CS / 800 мг 2 года 622 (коленный остеоартрит) CS: 309 Рентгеновские снимки тибио-бедренного сустава: сужение суставной щели Прогрессирование сужение суставной щели было значительно уменьшено по сравнению с plac.
(28% пациентов с CS по сравнению с 41% пациентов с Plac. Показали прогрессирующее сужение суставной щели).
Комбинированные эффекты CS, модифицирующие структуру и симптомы, предполагают, что он может быть агентом, модифицирующим течение заболевания у пациентов с ОА коленного сустава.

Michel et al. 2005 [43] CS / 800 мг 2 года 300 (колено ОА) CS: 150 Рентгенограммы, тибиофеморальный сустав: сужение суставной щели CS: нет значительной потери суставной щели, по сравнению с Plac.
Plac .: значительное сужение суставной щели (по сравнению с исходным уровнем)
CS: нет значимого симптоматического эффекта, но останавливает структурные изменения при ОА более чем на 2 года.

Способность CS замедлять развитие ОА была продемонстрирована в нескольких клинических исследованиях [43, 67, 68].Эти результаты были подтверждены в недавнем долгосрочном исследовании (см. Также данные испытаний в таблице 3 [42]). В этом исследовании авторы смогли подтвердить результаты ранее проведенного исследования (см. Таблицу 3; [43]).

Положительное влияние CS на ОА было также подтверждено метаанализами, которые показали значительный благоприятный эффект CS по сравнению с плацебо [33, 40, 41]. Еще один подробный обзор CS был написан командой Natural Standard Monograph. Эти авторы перечислили 39 клинических исследований или метаанализов, в которых CS использовался для лечения ОА.Большинство этих исследований пришли к выводу, что CS оказывает значительное положительное влияние на пациентов с ОА [69].

Одним из исследований без значительного эффекта было исследование GAIT [28] (см. Более подробную информацию в Таблице 1). В этом исследовании прием CS привел к увеличению числа ответивших только на 5,3% по сравнению с плацебо, что не было статистически значимым. Однако лечение CS привело к статистически значимому уменьшению отека коленного сустава [28]. Статистическая неэффективность CS в уменьшении боли, вероятно, можно объяснить неожиданно высоким эффектом плацебо в этом исследовании (61% респондентов).Все исследования и метаанализы [37, 40, 41, 70] дали CS отличный профиль безопасности, поэтому нет никаких опасений по поводу безопасности при длительном применении [71].

Подобно исследованию GAIT, во многих клинических исследованиях тестировали хондроитинсульфат вместе с глюкозамином [6, 47, 72–74]. Результаты показывают, что оба компонента могут усиливать эффективность друг друга. Этот синергетический эффект был также предложен в различных исследованиях in vivo, и in vitro, [55, 75–78].

CS увеличивает выработку гиалуронана синовиальными клетками человека, что положительно влияет на поддержание вязкости синовиальной жидкости [79].Было показано, что CS стимулирует метаболизм хондроцитов, что приводит к синтезу коллагена и протеогликана, основных компонентов нового хряща. Кроме того, CS ингибирует ферменты эластазу лейкоцитов и гиалуронидазу, которые обнаруживаются в высоких концентрациях в синовиальной жидкости пациентов с ревматическими заболеваниями. CS также увеличивает выработку гиалуроновой кислоты синовиальными клетками, что впоследствии улучшает вязкость и уровень синовиальной жидкости. В целом CS ингибирует процессы разрушения хряща и стимулирует анаболические процессы, участвующие в формировании нового хряща (см. Обзор [6, 69]).Кроме того, CS при добавлении к культурам хондроцитов вызывает дозозависимое увеличение пролиферации клеток.

Обсуждаются несколько механизмов, которые приводят к положительному влиянию КС на пациентов с ОА. Фармакокинетические исследования показали, что перорально принимаемый хондроитинсульфат абсорбируется как высокомолекулярный полисахарид и может быть обнаружен в плазме вместе с производными в результате частичной деполимеризации и / или десульфатирования [80]. Фармакокинетическое исследование (1990) на крысах и собаках [81] проверило распределение тритированного CS перорально и внутримышечно.Поглощается более 70% перорально введенной радиоактивности. Независимо от пути введения радиоактивность в основном выводилась с мочой. После перорального приема уровень в плазме быстро увеличивался, после чего наступало большое плато с максимумом через 14 или 28 часов у крыс и собак соответственно.

Спустя годы после публикации исследования GAIT с использованием комбинации GlcN · HCl и CS стали доступны новые фармакокинетические данные у людей для обоих хондропротекторов.Джексон и др. [82] попытались оценить фармакокинетическое поведение пероральных GlcN и CS как по отдельности, так и в комбинации. Сначала они обнаружили, что базальные уровни GlcN в плазме в любое время были ниже предела обнаружения, в то время как уровни CS в плазме были приблизительно. 20 мкМ мкг / мл и не показал никаких циркадных изменений. На втором этапе испытаний они изучили фармакокинетику 1500 мг GlcN · HCl, 1200 мг CS или комбинации обоих веществ. На третьем этапе они выбрали группу пациентов с симптоматическим ОА коленного сустава (как часть GAIT), которые уже получали 1500 мг GlcNHCl, 1200 мг CS или их комбинацию в течение более 3 месяцев каждый день.Главный вывод заключался в том, что ни одна из экспериментальных процедур не привела к изменению концентрации эндогенного CS в плазме. Базальные уровни GlcN в плазме, которые ранее не определялись, увеличивались, но при комбинированном введении вместе с CS были значительно снижены.

Авторы пришли к выводу, что клиническое улучшение симптомов ОА, которое было очевидно в многочисленных клинических испытаниях (также для подгруппы популяции пациентов с GAIT, [28]), вызвано не синергическим эффектом обоих агентов во время кишечной абсорбции, а что эти два агента могут косвенно влиять на здоровье суставов.Они предполагают, что благоприятные клинические эффекты обоих соединений могут быть результатом «изменений клеточной активности в слизистой оболочке кишечника или в печени, где концентрации проглоченного CS или продуктов его распада могут быть существенно повышены после перорального приема» [82].

Таким образом, вся информация из этих исследований in vitro, и in vivo , клинических испытаний, а также метаанализов позволяет сделать вывод о том, что существует достаточно данных в поддержку использования перорального КС при ОА.Результаты показывают, что CS уменьшает боль, улучшает функцию / подвижность сустава и снижает прогрессирование ОА за счет его структурно-модифицирующих эффектов.

3.2.3. Другие соединения

Помимо комбинации GlcN · S + CS, у пациентов с ОА использовались другие родственные вещества, например, гиалуроновая кислота (HA, гиалуронан) и гидролизат коллагена.

Что касается терапевтического использования HA, основы агрегата протеогликана в ECM, не все клинические испытания показали одинаковый положительный результат.Похоже, что гиалуроновая кислота с более высоким молекулярным весом может быть более эффективной, чем HA с более низким молекулярным весом. Внутрисуставное лечение с помощью HA было принято и широко используется в качестве терапии OA. Однако существуют разногласия по поводу эффективности перорального введения ГК.

На основе фундаментальных фармакокинетических исследований было обнаружено, что перорально введенная высокомолекулярная ГК также достигает сустава [83], что является обоснованием для перорального приема ГК. Авторы пилотного клинического исследования [84] пришли к выводу, что ГК улучшает несколько аспектов качества жизни у взрослых с ОА коленного сустава.Для подтверждения этого результата потребуется больший размер выборки.

В недавнем обзоре, в котором лечение SYSADOA было проанализировано с использованием системы GRADE [33], эксперты пришли к выводу, что - помимо хондроитинсульфата или глюкозамина сульфата - гиалуроновая кислота «продемонстрировала уменьшение боли и улучшение физических функций с помощью очень низкая токсичность, качество доказательств от среднего до высокого »[33]. Таким образом, описанные эффекты оправдывают использование этих трех компонентов хряща у пациентов, страдающих ОА.

Для гидролизата коллагена , из имеющихся in vitro и

.

Смотрите также