Луковично губчатая мышца


Упражнения Кегеля для укрепления мышц таза

Упражнения Кегеля — комплекс довольно простых в исполнении упражнений, направленных на укрепление мышечного аппарата промежности. Первоначально был разработан для женщин, однако было установлено, что подходит и для мужчин.

Небольшая историческая справка

Специальные упражнения для тренировки мышц тазового дна так названы в честь доктора Арнольда Кегеля, разработавшего их в конце 40-х годов 20 - го века. Данный комплекс упражнений способствует укреплению мышц, поддерживающих матку, прямую кишку, мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Упражнения полезны как для мужчин, так и для женщин.

Анатомия мышц промежности

Мышцы и фасции промежности у женщин (слева фасции удалены):

  1. заднепроходно-копчиковая связка;
  2. ягодичная фасция;
  3. нижняя фасция диафрагмы таза;
  4. луковично-губчатая мышца;
  5. широкая фасция;
  6. вход во влагалище;
  7. поверхностная фасция промежности;
  8. наружное отверстие мочеиспускательного канала;
  9. клитор;
  10. седалищно-пещеристая мышца;
  11. ижняя фасция мочеполовой диафрагмы таза;
  12. глубокая поперечная мышца промежности;
  13. верхняя фасция мочеполовой диафрагмы таза;
  14. поверхностная поперечная мышца промежности;
  15. задний проход;
  16. наружный сфинктер заднего прохода;
  17. крестцово-бугорная связка;
  18. большая ягодичная мышца;
  19. мышца, поднимающая задний проход.

Мышцы промежности представлены мышцами тазовой и мочеполовой диафрагм, которые расположены в 2 слоя: глубокий и поверхностный.

Глубокий слой мочеполовой диафрагмы представлен поперечной мышцей промежности, которая в своем составе содержит мышечные волокна, формирующие произвольный сфинктер уретры. Поверхностный мышечный слой мочеполовой диафрагмы представлен луковично-губчатой мышцей, седалищно-пещеристой мышцей и поверхностной поперечной мышцей промежности, развитой довольно слабо.

Глубокий слой мышц тазовой диафрагмы представлен мышцей, поднимающей задний проход, и копчиковой мышцей. К поверхностным мышцам тазовой диафрагмы относится произвольный сжиматель заднего прохода, располагающийся непосредственно под кожей.

Мышцы и фасции промежности у мужчин (слева фасции удалены):

  1. наружный сфинктер заднего прохода; 
  2. ягодичная фасция; 
  3. нижняя фасция диафрагмы таза; 
  4. седалищно-прямокишечная ямка; 
  5. седалищный бугор; 
  6. широкая фасция; 
  7. поверхностная фасция промежности; 
  8. мошонка; 
  9. луковично-губчатая мышца; 
  10. седалищно-пещеристая мышца; 
  11. мочеполовая диафрагма; 
  12. поверхностная поперечная мышца промежности; 
  13. мышца, поднимающая задний проход; 
  14. большая ягодичная мышца; 
  15. заднепроходное отверстие; 
  16. заднепроходно-копчиковая связка; 
  17. копчик.

Польза выполнения упражнений для женщин

  • родовая деятельность будет менее болезненной, риск послеродовых разрывов тканей также будет ниже из – за того, что натренированная мышечная ткань более устойчива к механическому воздействию;
  • профилактика самопроизвольного выделения мочи во время кашля и чихания у женщин за счет тренировки глубокой поперечной мышцы промежности и сфинктера уретры;
  • восстановление мышечного тонуса промежности после родов и возвращение мышцам влагалища эластичности;
  • профилактика выпадения влагалища, довольно часто встречающегося у женщин пожилого возраста, за счет тренировки констриктора влагалища.

Польза выполнения упражнений для мужчин

  • тренировка и поддержание тонуса луковично-губчатой и седалищно-пещеристой мышц, отвечающих за эякуляцию и эрекцию соответственно (борьба с преждевременным семяизвержением, продление полового акта);
  • своеобразная профилактика простатита за счет улучшения дренажа и кровоснабжения простаты, что достигается сокращением лобково-копчиковой мышцы.

Польза выполнения упражнений и для мужчин, и для женщин

  • продление сексуального удовольствия как женщины, так и мужчины во время полового акта;
  • контроль процесса мочеиспускания при стрессовом недержании мочи за счет тренировки глубокой поперечной мышцы промежности и сфинктера уретры;
  • профилактика выпадения прямой кишки и развития геморроя за счет тренировки таких глубоких мышц промежности, как мышцы, поднимающей задний проход, и сжимателя заднего прохода.

Найти нужные мышцы

во время акта мочеиспускания или дефекации нужно остановить соответствующий процесс, не используя мышцы живота или диафрагму. Сокращаемые при этом мышцы – это и есть наиболее «сильные представители» мышечного аппарата тазового дна.

Основные виды выполняемых упражнений

  1. Выталкивания: необходимо потужиться словно при дефекации или мочеотделении.
  2. Медленные сжатия: необходимо напрягать мышцы, задействованные для остановки мочеиспускания, держать их в напряжении на протяжении примерно 3- 4 секунд; затем можно расслабиться.
  3. Сокращения: представляет своеобразное сочетание выталкиваний и сжатий; нужно напрягать и расслаблять те же мышцы в быстром темпе.

Схема тренировки

Тренировки необходимо начать с 10 – ти выталкиваний, медленных сжатий и сокращений. Упражнения повторять 5 раз в течение дня. Почувствовав усталость, можно отдохнуть, но недолго. Комплекс упражнений повторять на протяжении недели.В течение следующей недели комплекс упражнений необходимо повторять уже 15 раз в день. Спустя неделю – по 20 раз в день. С целью достижения пользы необходимо довести число упражнений до 30 – ти раз в день. Таким образом, получится, что ежедневное число упражнений Кегеля достигнет цифры 150 раз в день (30 выталкиваний, сжатий и сокращений 5 раз в день).

Следует отметить, что сначала выполнять упражнения довольно сложно из – за трудности выполнения сокращений в быстром и ритмичном темпе. Со временем мышцы приобретут должный тонус и навыки выполнения будут совершенствоваться. Количество упражнений в неделю должно достигать 3-4 раз. Результат должен стать заметен спустя 6-12 недель занятий. В совершении данных упражнений должны быть задействованы только мышцы тазового дна; мышцы живота, ягодиц и анальные мышцы сжимать нельзя.

Где можно проводить упражнения Кегеля

Огромное достоинство данного тренинга заключается в том, что проводить его можно везде: во время работы или учебы, езды на автомобиле, в течение прогулки, за столом или сидя дома перед телевизором, а также в постели.

medportal.org

Седалищно пещеристая мышца у мужчин. Мышцы мочеполовой диафрагмы

Мышцы мочеполовой диафрагмы.

1. Глубокая поперечная мышца промежности , m. transversus perinei profundus, парная, узкая, небольшая; начинается на седалищных буграх, кзади от места прикрепления седалищно-пещеристой мышцы, и направляется к срединной линии, где соединяется с одноименной мышцей противоположной стороны.

Функция: участвует в сжимании перепончатой части мочеиспускательного канала.

Удовольствие-мускулатура закреплена в тазовом суставе. Он охватывает половые органы и препятствует потоку внутренних органов. Он также контролирует открытие и закрытие уретры, семенного канала и ануса. И: Он играет очень важную роль для сексуальной энергии и удовольствия человека.

Чтобы обеспечить тренировку правильной мышцы, простое упражнение помогает. Отключайте струю несколько раз во время мочеиспускания. После локализации вы можете легко играть и расслабляться. Лучшим упражнением для начала является множественное прерывание луча во время мочеиспускания. Сначала это, возможно, неприятно. Не преувеличивайте. Потому что, как и любая другая мышца, у мускулатуры любви появляется неприятная кошка. Чистая релаксация ненавязчива и возможна в любое время - будь то на остановке на светофоре, перед компьютером или при чистке зубов.

2. Сфинктер мочеиспускательного канала , m. sphincter urethrae, — парная мышца, лежит кпереди от предыдущей. В ней различаются периферически расположенные пучки, которые направляются к ветвям лобковых костей и к фасции мочеполовой диафрагмы, и более глубокие центральные, круговые, окружающие перепончатую часть мочеиспускательного канала. Кроме того, у мужчин мышца соединяется с , у женщин — с .

Ложитесь спать на спине. Поднимите ноги вверх, ваши ноги отделаны бедрами. Руки лежат рядом с телом, пальмы направлены вниз. Теперь, когда выдохните, затяните тазовый пол, чтобы поднять таз с земли. Нажимайте вес до тех пор, пока ваше тело не образует прямую линию от колен до плеча. Удерживайте напряжение в течение шести-десяти секунд. Затем медленно возвращайтесь в исходное положение. Повторите упражнение восемь-двенадцать раз. Совет для более требовательных: активируйте упражнение, полностью опустошив ногу в поднятом положении в области таза.

Кроме поперечно-полосатых мышечных пучков, в мышце имеется небольшая часть гладких волокон.

Функция: сжимает мочеиспускательный канал, а также бульбоуретральные железы у мужчин и большие железы преддверия у женщин.

Иннервации и кровоснабжение как и у мышцы диафрагмы таза.

3. Поверхностная поперечная мышца промежности, m. transversus perinei superficialis, непостоянная, иногда отсутствует на одной или обеих сторонах. Расположена у заднего края мочеполовой диафрагмы, представляет собой тонкую мышечную полоску, идущую поперек промежности.

Поезд попеременно обеими сторонами. Тазовый качели - идеальное тазовое тело: человек ставит себе плечо и слегка колени. Затем укрепите изгиб колена и держите спину прямо. Затяните ягодицы и тазовый пол и подтолкните таз вперед. Держитесь в этом положении кратко и ослабьте мышцы при растворении. Затем вернитесь в исходное положение.

Сильный бассейн - для человека в боковом положении

Положите боком на пол. Голова опирается на нижнюю согнутую руку. Протяните нижнюю ногу и затяните носок так, чтобы нога находилась под прямым углом к ​​шинной кости. Для устойчивого положения согните верхнюю ногу под углом 90 градусов и поместите ее над нижней ногой вперед. Теперь поднимите растянутую ногу с пола, затянув внутренние мышцы бедра. В максимально возможной точке держите напряжение ненадолго. Затем медленно переместите ногу обратно в исходную точку, но не помещайте ее полностью на землю.

Латеральным концом мышца прикрепляется к седалищной кости, медиальный конец перекрещивается по срединной линии с одноименной мышцей противоположной стороны, частично вплетается в луковично-губчатую мышцу, частично — в наружный сфинктер заднего прохода.

Функция: участвует в укреплении мочеполовой диафрагмы и фиксации ножек полового члена.

Хорошая доза для этого обучения тазового тела составляет от восьми до 12 повторений. Дополнительные советы можно найти по адресу. Одной из проблем, которые чаще возникают в результате консультаций, являются сексуальные проблемы и, в частности, проблемы мужчин. У человека разные причины для их разных, но в большинстве случаев это проблемы недостатков некоторых питательных веществ. Например, что такое? Что такое пещеристые тела в половом члене? Какую роль играет мощная эрекция? Что вам нужно для хорошего сексуального здоровья в зависимости от вашего возраста?

4. Седалищно-пещеристая мышца, m. ischiocavernosus, парная, имеет вид узкой мышечной полоски. Начинается узким сухожилием от внутренней поверхности седалищного бугра, обходит ножку пещеристого тела полового члена (клитора) изнутри кнаружи и на тыльной стороне теряется в его белочной оболочке. Иногда соединяется на тыльной стороне полового члена с одноименной мышцей противоположной стороны, образуя подобие петли у его корня. Задний ее конец располагается у начала поверхностной поперечной мышцы промежности.

Почти уверен, что подавляющее большинство мужчин не знают, как реагировать. То же самое касается женщин. «Кавернозное» «кавернозный» или кавернозное тело полового члена представляет собой ткань, которая образует два вида цилиндров, похожих на губку с нерегулярными пространствами, способными содержащим 90% кровью к пенису в эректильной ткани, На самом деле это тип губчатой ​​эректильной ткани, которая наполняется кровью, увеличивая ее форму, как по длине, так и по диаметру. Хорошо, что можно сказать, что ткани ответственны за эрекцию, и в то же время они играют роль зажимания мышц в такой эрекции, поскольку они удерживают пенис, когда они строги, сжимаются и помогают во время эякуляции.

Функция: прижимает поверхностные вены полового члена, что обусловливает застой крови в пещеристых телах и способствует поднятию полового члена при эрекции; у женщин действие ее незначительно.

5. Луковично-губчатая мышца, m. bulbospongiosus, парная, у мужчин охватывает нижнюю и боковые выпуклые поверхности луковицы полового члена до места соединения пещеристых тел. Сзади ее мышечные пучки достигают наружного сфинктера заднего прохода.

Они являются частью пениса, который вызывает размер, твердость, поддержание и окончательные сокращения, и это важно знать, как поддерживать свое здоровье, которое начинается с того, что у вас отличное сосудистое здоровье, потому что кровь или кровяное наполнение кавернозных тел - это то, что он дает им то, что нужно, чтобы действовать. Собственно, кавернозы корпусов не разбухают.

Кавернозные тела и кровоток

Чтобы достичь эрекции, мозг посылает импульсы на основные нервы в пенисе, и они действуют на многочисленные нервы кавернозы корпусов, так что они расслабляются и позволяют крови течь в открытые пространства в тканях, и они заполняются кровь. Эта кровь создает давление, заставляя эти ткани увеличиваться по объему и сжимать вены, которые обычно позволяют сливаться, возвращаться или выходить из крови, удерживая ее внутри, тем самым продлевая эрекцию. Когда кровь оказывается в ловушке, эти «мышцы» называются кавернозными телами, сохраняя необходимое время для такой эрекции.

В мышце различают три слоя: поверхностный берет начало от фиброзной пластинки, расположенной по срединной линии белочной оболочки луковицы полового члена. Второй слой начинается от поперечно идущей фиброзной пластинки, образованной задним краем фасции промежности. Третий слой, самый глубокий, охватывает заднюю часть луковицы полового члена.

Хотя некоторые из более поздних волокон вставлены в копчик, большинство из них вставлены в твердую волокнистую структуру, центральное волокнистое сердцевину промежности, расположенное на средней линии между уретрой и прямой кишкой у человека и между влагалищем и прямой кишкой женщины. Другие волокна вставляются вокруг стенок прямой кишки, или между ним и копчиком, в аноксоксигеальной связки. Ануса, поднимающие мышцы, образуют строп, который помогает закрыть нижнюю тазовую стриктуру, поддерживать тазовые внутренние органы и участвовать в регуляции внутрибрюшного давления.

Впереди мышца заканчивается в фасции на тыле полового члена; сзади мышца соединена с поверхностной поперечной мышцей промежности, с передним концом наружного сфинктера заднего прохода.

Место соединения луковично-губчатой, поверхностной поперечной мышц и наружного сфинктера заднего прохода с серединой заднего края мочеполовой диафрагмы является так называемым сухожильным центром промежности, centrum tendineum perinei; здесь конвергируют большинство мышц поверхностного и глубокого слоев промежности.

Перинеум называется нижним изогнутым концом ствола, ограниченным нижней областью переднего брюшка, срединными поверхностями бедер и ягодиц в боковом направлении и копчиком сзади; Когда бедра отделяются, на них изображается ромбовидная промежность. Глубокие пределы промежности представляют собой лоб симфиза спереди, ишепибовидную ветвь коксальной кости с каждой стороны передне-бота, боковая шероховатость в поперечном направлении и большая связочная связка с каждой стороны, отверждающаяся сзади. Копчик образует заднюю опорную точку.

Если поперечная линия проходит между чешуйчатыми бугристостями, ромбовидная промежность делится на две треугольные зоны. Передняя половина известна как урогенитальный треугольник из-за ее связи с мочевыми органами и размножения. Задняя половина называется аноректальным треугольником.

Луковично-губчатая мышца у женщин окружает отверстие влагалища. Обойдя его с боков, мышца направляется кпереди и прикрепляется к белочной оболочке клитора, на его верхней и боковых поверхностях; задние участки этой мышцы вплетаются в сухожильный центр промежности. Часть глубоких пучков этой мышцы, помимо отверстия влагалища, окружает наружное отверстие мочеиспускательного канала и называется уретровагинальным сфинктером, m. sphincter uretrovaginalis. Вследствие своего положения мышца суживает вход во влагалище и поэтому у женщин является сжимателем входа во влагалище.

Мужской мочеполовой треугольник. В глубокой зоне этого треугольника находится отсек или глубокий карман промежности, содержащий мышцы мочеполовой диафрагмы. Эти мышцы представляют собой глубокую поперечную промежность и полосатый сфинктер уретры. Эти мускульные элементы представляют собой мочеполовой диафрагму и расположены непосредственно под передним продолжением тазовой диафрагмы.

Ниже урогенитальной диафрагмы находится поверхностное промежностное отделение. Это пространство ограничено вниз поверхностной фасцией, сливающейся с апоневрозом мужских половых органов и апоневрозом брюшной стенки. Губчатая луковичная мышца, которая возникает из центрального волокнистого ядра промежности и окружает стороны глубокой части полового члена, помогает вытеснить мочу или генитальные выделения и сохраняет эрекцию полового члена, замедляя возврат крови этого органа. Поверхностные поперечные мышцы промежности, которые простираются от ишиальной бугристости с каждой стороны до центрального волокнистого ядра промежности, также содержатся в углублении глубокой промежности.

Функция: сжимает луковицу и пещеристые тела полового члена и вместе с ними бульбоуретральные железы и глубокую дорсальную вену полового члена. У женщин сжимает вход во влагалище, луковицу преддверия и большую железу преддверия.

Иннервация и кровоснабжение как и у мышцы диафрагмы таза.

Промежность, perineum , - комплекс мягких тканей (кожа, мышцы, фасции), закрывающих выход из полости малого таза.

Эти мышцы иннервируются перинеальными ветвями пудендального нерва. В урогенитальном треугольнике женщины обнаружены структуры и фибромускулярные диспозиции, подобные описанным в человеке. Однако они модифицируются путем прохождения влагалища через промежность и наличием внешних половых органов.

Урогенитальная диафрагма разделяется прохождением влагалища в стенки, из которых вставлены многие из волокон глубоких поперечных мышц промежности, а также в центральное волокнистое сердцевину промежности. Сфинктерные волокна уретры окружают уретру и влагалище. В поверхностном промежностном отделении луковичные мышцы разделяются влагалищем, вокруг которого они проходят, чтобы вставить в клитор и арку лобка; его сокращение приводит только к ограниченному сужению влагалища. Эти мышцы покрывают вагинальную луковицу, массу эректильной ткани, которая расположена на глубоком лице крупной губы; также охватывают основные вестибулярные железы.

Промежность занимает область, ограниченную спереди ниж­ним краем лобкового симфиза, сзади - верхушкой копчика, а по бокам - нижними ветвями лобковых и седалищных костей и седалищными буграми. Если принять за крайние боковые точки промежности седалищные бугры, впереди - нижнюю точку лоб­кового симфиза, сзади - верхушку копчика, то очертания про­межности можно сравнить с ромбом.

Ишиокавернозные мышцы покрывают корень пещеристых тел клитора. У обоих полов аноректальный треугольник менее сложный, чем урогенитальный. Анус внешне указывает на расположение анального канала, который окружен волокнами внешнего сфинктера ануса. По обе стороны от анального канала находится глубокая ишиоректальная ямка, полная жира. Пределы ямы - нижний лист апоневроза тазовой диафрагмы выше, апоневроз, который покрывает внутреннюю обтураторную мышцу тазовой стенки сбоку, и анальный канал внутри. Две ямки общаются за анальным каналом и вокруг сфинктерной мышцы ануса.

Поперечная линия, соединяющая седалищные бугры, разделя­ет эту область на две части, имеющие форму треугольников: передневерхняя часть получила название мочеполовой области, regio urogenitalis , а нижнезадняя - заднепроходной области, regio analis . В пределах мочеполовой области находится так называемая мочеполовая диафрагма, а в заднепроходной обла­сти - диафрагма таза. Обе диафрагмы прилежат друг к другу своими основаниями, а вершинами направлены соответственно к лобковому симфизу и копчику.

Поверхностная перинеальная плоскость состоит из четырех мышц и поверхностного промежностного апоневроза в передней части и внешнего сфинктера ануса в задней части. В передней или моче-генитальной промежности мышцы - это ишио-кавернозная мышца, мускулистая мышца, поверхностная поперечная мышца, констрикторная мышца вульвы. На поверхностном уровне промежности также есть поверхностное пространство промежности, которое соответствует эректильной ложе тела. Это пространство пересекается влагалищем и уретрой и содержит эректильные органы, железы и вазело-нервные ножницы. В задней или анальной промежности мы находим: внешний сфинктер ануса. . Поверхностный апоневроз промежности подкожно и покрывает переднюю периногенитальную промежность.

В узком смысле под промежностью понимают область, распо­ложенную между наружными половыми органами спереди и зад­ним проходом сзади, которая соответствует сухожильному центру промежности, centrum tendineum perinei . У женщин этот участок простирается от заднего края половой щели до переднего края заднего прохода (рис. 15), а у мужчин - от заднего края мо­шонки до переднего края заднего прохода (рис. 16). В передне-заднем направлении на коже промежности проходит темная по­лоска- шов промежности (срединный), raphe perinealis , кото­рый у мужчин продолжается в шов мошонки.

По бокам, снаружи, он закреплен на нижнем крае ишио-лобковых ветвей и внутри, он потерян в толщине маленьких губ.

  • Вперед, он распространяется с поверхностной брюшной фасцией.
  • В центре он теряется в сухожильном центре промежности.
  • Назад, он простирается под кожей рядом с ишио-ректальными ямками.
Они расположены в ограниченном поле.

3. 2. 1 - Вестибулярные луковицы

Наверху средней промежностной фасцией, внизу - поверхностная перинеальная фасция. Пивные эректильные органы, расположенные с каждой стороны влагалища, встречаются вперед. Две ветви длиной 35 мм имеют форму «подковы», которая открывается назад. Задние конечности находятся в контакте с основными вестибулярными железами.

Мочеполовая диафрагма (мочеполовая область) и диафрагма таза (заднепроходная область) представляют собой мышечно-фасциальную пластинку, образованную двумя слоями мышц (по­верхностным и глубоким) и фасциями. В заднепроходной обла­сти мышцы диафрагмы таза лежат между верхней и нижней ее фасциями. Мышцы мочеполовой диафрагмы располагаются та­ким образом, что глубокий их слой заключен между верхней и нижней фасциями мочеполовой диафрагмы. Вся эта мышечно фасциальная пластинка со стороны полости малого таза покрыта париетальным листком фасции таза, снаружи (снизу) - поверх­ностной фасцией.

Мочеполовая диафрагма занимает переднюю часхь промеж­ности и имеет форму треугольника, вершина которого обращена к лобковому симфизу. Стороны ограничены нижними ветвями лобковых и седалищных костей, основание соответствует линии, соединяющей седалищные бугры. Через мочеполовую диафрагму у мужчин проходит мочеиспускательный канал, а у женщин - мочеиспускательный канал и влагалище.

Мышцы мочеполовой диафрагмы подразделяются на поверх­ностные и глубокие. К поверхностным относятся 3 мышцы: поверхностная поперечная мышца промежности, седалищно-пе-щеристая и луковично-губчатая. Поверхностная поперечная ышца промежности, т. transversus perinei superficialis , - пар­ная, лежит в глубоком слое подкожной жировой клетчатки, начинается от нижней ветви седалищной кости возле седалищ-ного бугра, идет поперечно навстречу такой же мышце другой стороны и оканчивается в сухожильном центре промежности, образованном тонкими плоскими сухожилиями этих мышц. Часть волокон этой мышцы вплетается в наружный сфинктер заднего прохода и в луковично-губчатую мышцу противоположной сто­роны. Поверхностные поперечные мышцы участвуют в укрепле­нии сухожильного центра промежности.

Седалищно-пещеристая мышца, т. ischiocavernosus , - пар ная, начинается от нижней ветви седалищной кости, прилежит с латеральной стороны к корню полового члена (у мужчин), своим передним концом вплетается в белочную оболочку пеще­ристого тела полового члена или клитора (у женщин). Поверх­ностная поперечная мышца промежности и седалищно-пещерис-тая мышца при сокращении способствуют эрекции.

Луковично-губчатая мышца, т. bulbospongiosus , состоит из двух частей, которые берут начало от шва на нижней поверх­ности луковицы полового члена, охватывают справа и слева лу­ковицу и губчатое тело полового члена и прикрепляются к его белочной оболочке и к поверхностной фасции на тыле полового члена. При сокращении мышца сдавливает луковицу, пещерис­тые тела и дорсальную вену полового члена, а также бульбо-уретральные железы, участвует в эрекции. У женщин луковично-губчатая мышца [т. sphincter urethrovagindlis ] , парная, охва­тывает влагалище в области его отверстия. Эта мышца начина­ется от сухожильного центра промежности и наружного сфинк­тера заднего прохода, прикрепляется к дорсальной поверхности клитора, вплетаясь в его белочную оболочку. На своем пути мышца прилежит снизу к железам преддверия. При сокращении мышца суживает вход во влагалище, сдавливает большую же­лезу преддверия, луковицу преддверия и выходящие из нее вены. К глубоким мышцам мочеполовой диафрагмы отно­сятся глубокая поперечная мышца промежности и мышца - сфинктер мочеиспускательного канала. Глубокая поперечная мышца промежности, т. transversus perinei profundus , - парная, имеет вид тонкой пластинки, начинается от ветвей седалищной и лобковой костей. По срединной линии промежности эта мышца своим плоским сухожилием соединяется с сухожилием такой же мышцы другой стороны и участвует в образовании сухожильного центра промежности. Обе мышцы укрепляют мочеполовую диа­фрагму. Здесь также располагается непарная мышца*-сфинк­тер мочеиспускательного канала, т. sphincter urethrae , пучки волокон которого, начинаясь частично от нижних ветвей лобко­вых костей, имеют преимущественно циркулярное направление, охватывают у мужчин перепончатую часть мочеиспускательного канала, а у женщин - мочеиспускательный канал.

У мужчин пучки волокон этой мышцы присоединяются к пред­стательной железе, а у женщин вплетаются в стенку влагалища. Мышца является произвольным сжимателем мочеиспускатель­ного канала.

Диафрагма таза, diaphrdgma pelvis , занимает заднюю часть промежности и имеет вид треугольника, вершина которого обра­щена к копчику, а углы направлены к седалищным буграм. Через диафрагму таза как у мужчин, так и у женщин проходит конеч­ный отдел прямой кишки.

Поверхностный слой мышц диафрагмы таза представ­лен непарной мышцей - наружным сфинктером заднего прохо­да, m . sphincter dni externus , окружающим конечный отдел пря мой кишки. Мышца состоит из нескольких пучков, наиболее по­верхностные из которых оканчиваются в подкожной клетчатке. Пучки, начинающиеся от верхушки копчика, охватывают задний проход и оканчиваются в сухожильном центре промежности. Наиболее глубокие мышечные пучки окружают нижний отдел прямой кишки и прилегают к мышце, поднимающей задний про­ход. Все пучки наружного сфинктера заднего прохода при своем сокращении сжимают (закрывают) отверстие заднего прохода.

К глубоким мышцам диафрагмы таза относятся две мышцы, которые образуют задний отдел дна полости малого та­за: мышца, поднимающая задний проход, и копчиковая мышца. Мышца, поднимающая задний проход, т. levdtor dni , - парная, имеет форму тонкой треугольной пластинки, образует с анало­гичной мышцей другой стороны воронку, широкой частью обра­щенную вверх. Нижние части обеих мышц, суживаясь, охваты­вают прямую кишку в виде петли. Мышца, поднимающая задний проход, берет начало от боковой стенки малого таза несколькими пучками. Передние пучки начинаются от внутренней поверхности нижней ветви лобковой кости, боковые - от сухожильной дуги мышцы, поднимающей задний проход, drcus tendineus musculi levatoris dni , представляющей собой дугообразное утолщение фасции таза в том месте, где она образует запирательную фас­цию (fascia obturatoria ). Пучки правой и левой мышц, подни­мающих задний проход, направляются вниз и кзади, соединя­ются друг с другом, охватывают прямую кишку. Часть волокон мышц, поднимающих задний проход, вплетается в предстатель­ную железу (у мужчин), стенку влагалища (у женщин), а также в стенку мочевого пузыря и прямой кишки, а сами мышцы заканчиваются у верхушки копчика в виде заднепроходно-коп-чиковой связки, lig . anococcygeum . При сокращении мышцы, поднимающей задний проход, укрепляется и поднимается тазовое дно, подтягивается вперед и вверх нижний (конечный) отдел прямой кишки, которая при этом сдавливается. Эта мышца у женщин также суживает вход во влагалище и приближает зад­нюю стенку влагалища к передней. Копчиковая мышца, т. соссу- geus , - парная, начинается от седалищной ости и крестцово-остистой связки, идет медиально и кзади и прикрепляется к латеральному краю копчика и верхушке крестца. Пучки этой мышцы прилежат с медиальной стороны к крестцово-остистой связке, частью вплетаются в нее, укрепляя заднюю часть диа­фрагмы таза.

Фасции промежности. Выделяют поверхностную фасцию про­межности, верхнюю и нижнюю фасции диафрагмы таза, а также верхнюю и нижнюю фасции мочеполовой диафрагмы. Поверх­ностная (подкожная) фасция промежности, fascia perinei super - ficidlis , слабо выражена и является продолжением общей под­кожной фасции, покрывающей соседние части тела. Эта фасция прилежит снизу (снаружи) к поверхностным мышцам мочеполо­вой диафрагмы (т. transversus perinei superficidlis , mm . ischio cavernosus et bulbospongiosus ), срастаясь с их собственными фасциями. Кпереди у мужчин поверхностная фасция промеж­ности продолжается в поверхностную фасцию полового члена. По сторонам она прирастает к седалищным буграм. Под поверх­ностной фасцией промежности в заднем ее отделе располагается нижняя фасция диафрагмы таза, fascia diaphragmatis pelvis inferior . Эта фасция срастается с собственной фасцией большой ягодичной мышцы и выстилает седалищно-прямокишечную ямку. В ней фасция покрывает наружную поверхность запирательной мышцы, достигает вершины седалищно-прямокишечной ямки, а затем переходит на наружную поверхность мышцы, поднимаю­щей задний проход. Переходя на наружную поверхность наруж­ного сфинктера заднего прохода, нижняя фасция диафрагмы таза заканчивается в клетчатке, окружающей задний проход, а кпереди доходит до заднего края мочеполовой диафрагмы, где соединяется с ее нижней и верхней фасциями. Сверху (со сторо­ны полости таза) мышца, поднимающая задний проход, покры­та фасцией, получившей название верхней фасции диафрагмы таза, fascia diaphragmatis pelvis superior .

Таким образом, мышца, поднимающая задний проход, а так­же наружный сфинктер заднего прохода вместе с покрывающими их нижней и верхней фасциями диафрагмы таза образуют мы-шечно-фасциальную пластинку - диафрагму таза, diaphrdgma pelvis .

Нижняя фасция мочеполовой диафрагмы, fascia diaphragma ­ tis urogentitalis inferior , располагается между поверхностными и глубокими мышцами, покрывая снизу (снаружи) глубокую поперечную мышцу промежности, а также сфинктер мочеиспус­кательного канала. Сверху на этих мышцах лежит верхняя фас-цкя мочеполовой диафрагмы, fascia diaphragmatis urogenitalis superior . Между названными фасциями располагаются бульбо-уретральные (куперовы) железы у мужчин и большие железы преддверия (бартолиновы) у женщин. Верхняя и нижняя фасции мочеполовой диафрагмы по сторонам срастаются с надкостницей нижних ветвей седалищных и лобковых костей, а под лобковым симфизом обе фасции срастаются друг с другом, в результате чего образуется поперечная связка промежности, lig . transver - sum perinei . Эта связка находится спереди от перепончатой части мочеиспускательного канала и не доходит до дугообразной связки лобка, благодаря чему между этими двумя связками остается узкая щель, через которую проходят тыльная вена и артерии полового члена (клитора).

Верхняя фасция диафрагмы таза является частью париеталь­ного листка фасции таза (fascia pelvis ). Часть фасции таза, которая образует перегородки между внутренними органами, расположенными в полости малого таза, называют висцеральной фасцией таза, fascia pelvis visceralis . Впереди между лобковым симфизом и нижней частью мочевого пузыря висцеральная фас­ция таза образует парные лобково-пузырные (лобково-предста тельные) связки, ligamenta pubovesicales (puboprostatices ). Между мочевым пузырем и прямой кишкой у мужчин висце­ральная фасция таза образует фронтально расположенную пластинку - прямокишечно-пузырную перегородку, septum recto - vesicale . У женщин между прямой кишкой и влагалищем висце­ральная фасция таза образует поперечно лежащую прямоки­шечно-влагалищную перегородку, septum rectovaginale .

Женская промежность имеет некоторые характерные особен­ности (см. рис. 15). Так, мочеполовая диафрагма у женщин бо­лее широкая, через нее проходит не только мочеиспускательный канал, но и влагалище. Мышцы этой области выражены слабее, чем одноименные мышцы у мужчин. Парная поверхностная по­перечная мышца промежности нередко вообще отсутствует. Сла­бо развита и глубокая поперечная мышца промежности. Обе фасции (верхняя и нижняя) мочеполовой диафрагмы у женщин, напротив, более прочные. Мышечные пучки сфинктера женского мочеиспускательного канала охватывают и влагалище, вплетаясь в его стенку. Сухожильный центр промежности находится между влагалищем и заднепроходным отверстием, состоит из перепле­тающихся сухожильных и эластических волокон.

Седалищно-прямокишечная [анальная] ямка. В области про­межности, по бокам от заднепроходного отверстия, находится парное углубление, которое называют седалищно-прямокишечной ямкой. Седалищно-прямокишечная ямка, fossa ischiorectalis [ ischioanalisj , имеет призматическую форму, заполнена жировой клетчаткой, широко открыта книзу и суживается кверху, содер­жит сосуды и нервы (см. рис. 16). На разрезе, проведенном во фронтальной плоскости, имеет вид треугольника, вершиной об­ращенного вверх, в сторону полости таза. Вершина седалищно-прямокишечной ямки соответствует нижнему краю сухожильной дуги фасции таза, drcus tendineus fasciae pelvis . Латеральную стенку седалищно-прямокишечной ямки образуют покрытая фас­цией внутренняя запирательная мышца и внутренняя поверх­ность седалищного бугра. Медиальная стенка ямки ограничена наружной поверхностью мышцы, поднимающей задний проход, и наружным сфинктером заднего прохода, покрытыми нижней фасцией диафрагмы таза. Заднюю стенку седалищно-прямоки­шечной ямки образуют задние пучки мышцы, поднимающей зад­ний проход, и копчиковая мышца. Передней стенкой седалищно-прямокишечной ямки являются поперечные мышцы промежно­сти. Жировая клетчатка, заполняющая полость седалищно-пря­мокишечной ямки, выполняет функцию упругой эластической подушки.

Сосуды и нервы промежности. Кровоснабжение промежности осуществляется за счет ветвей внутренней (глубокой) половой артерии, которая из полости таза выходит через большое седа­лищное отверстие, огибает седалищную ость, а затем через малое седалищное отверстие входит в седалищно-прямокишечную ямку, где отдает несколько крупных ветвей: нижнюю прямокишечную артерию, промежностную артерию и дорсальную артерию поло­вого члена или клитора. Венозная кровь оттекает по одноимен­ным венам во внутреннюю подвздошную вену. Лимфатические сосуды впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы. Иннервация промежности осуществляется по ветвям полово­го нерва: по нервным волокнам нижних прямокишечных нервов, промежностных нервов, а также заднепроходно-копчиковых нер­вов - ветви копчикового нерва.

84. Общая анатомия кровеносных сосудов, закономерности их расположения и ветвления. Магистральные, экстраорганные и внутриорганные сосуды. Возрастные изменения кровеносных сосудов. Характеристика микроциркуляторного русла.

К сердечно-сосудистой системе относятся сердце и кровенос­ные сосуды. Сердечно-сосудистая система выполняет функции транспорта крови, а вместе с нею питательных и активизирую­щих веществ к органам и тканям (кислород, глюкоза, белки, гормоны, витамины и др.), а от органов и тканей по кровеносным сосудам (венам) переносятся продукты обмена веществ. Крове­носные сосуды отсутствуют лишь в эпителиальном покрове кожи и слизистых оболочек, в волосах, ногтях, роговице глазного яб­лока и в суставных хрящах.

В кровеносной системе выделяют сердце - главный орган кровообращения, ритмические сокращения которого обусловли­вают движение крови. Сосуды, по которым кровь выносится из сердца и поступает к органам, называются артериями, а сосуды, приносящие кровь к сердцу, - венами.

Сердце - четырехкамерный мышечный орган, располагаю­щийся в грудной полости. Правая половина сердца (правое предсердие и правый желудочек) полностью отделена от левой его половины (левое предсердие и левый желудочек). В правое предсердие по верхней и нижней полым венам, а также по соб­ственным венам сердца поступает венозная кровь. Пройдя через правое предсердно-желудочковое отверстие, по краям которого укреплен правый предсердно-желудочковый (трехстворчатый) клапан, кровь попадает в правый желудочек, а из него - в ле­гочный ствол, затем по легочным артериям - в легкие. В капил­лярах легких, тесно прилежащих к стенкам альвеол, происходит газообмен между поступающим в легкие воздухом и кровью. Обогащенная кислородом артериальная кровь по легочным ве­нам поступает в левое предсердие. Пройдя затем левое предсерд­но-желудочковое отверстие, по краям которого прикрепляется левый предсердно-желудочковый митральный (двустворчатый) клапан, она попадает в левый желудочек, а из него - в самую большую артерию - аорту (рис. 25). Учитывая особенности строения и функции сердца и кровеносных сосудов, в теле чело­века выделяют два круга кровообращения - большой и малый.

Большой круг кровообращения начинается в левом желу­дочке, откуда выходит аорта, и заканчивается в правом пред­сердии, в которое впадают верхняя и нижняя полые вены. По аорте и ее ветвям артериальная кровь, содержащая кислород и Обычно к капиллярной сети подходит сосуд артериального типа (артериола), а выходит из нее венула. В отношении неко­торых органов (почка, печень) имеется отступление от этого правила. Так, к клубочку почечного тельца подходит артерия - приносящий сосуд, vds dfferens . Выходит из клубочка также артерия - выносящий сосуд, vas efferens . Капил­лярную сеть, вставленную между двумя однотипными сосудами (артериями), называют артериальной чудесной сетью, rete mi - rablle arteriosum . По типу чудесной сети построена капиллярная сеть, находящаяся между междольковой и центральной венами в дольке печени, - венозная чудесная сеть, rete mirdbile ve - nosum .

Малый круг кровообращения начинается в правом желудоч­ке, из которого выходит легочный ствол, и заканчивается в левом предсердии, куда впадают легочные вены. От сердца к легким (легочный ствол) поступает венозная кровь, а к сердцу (легоч­ные вены) притекает артериальная кровь. Поэтому малый круг кровообращения называют также легочным.

От аорты (или от ее ветвей) начинаются все артерии боль­шого круга кровообращения. В зависимости от толщины (диа­метра) артерии условно подразделяются на крупные, средние и мелкие. У каждой артерии выделяют основной ствол и его ветви.

Артерии, кровоснабжающие стенки тела, называются п а-риетальными (пристеночными), артерии внутренних органов - висцеральными (внутренностными). Сре­ди артерий выделяют также внеорганные, несущие кровь к орга­ну, и внутриорганные, разветвляющиеся в пределах органа и снабжающие его отдельные части (доли, сегменты, дольки). Многие артерии получают свое название по названию органа, который они кровоснабжают (почечная артерия, селезеночная артерия). Некоторые артерии получили свое название в связи с уровнем их отхождения (начала) от более крупного сосуда (верхняя брыжеечная артерия, нижняя брыжеечная артерия), по названию кости, к которой прилежит сосуд (лучевая арте­рия), по направлению сосуда (медиальная артерия, окружаю­щая бедро), а также по глубине расположения: поверхностная или глубокая артерия. Мелкие сосуды, не имеющие специальных названий, обозначаются как ветви, rdmi .

На пути к органу или в самом органе артерии ветвятся на более мелкие сосуды. Различают магистральный тип ветвления артерий и рассыпной. При магистральном типе имеются основ­ной ствол - магистральная артерия и постепенно отходящие от нее боковые ветви. По мере отхождения боковых ветвей от магистральной артерии ее диаметр постепенно уменьшается. Рассыпной тип ветвления артерии характеризуется тем, что ос­новной ствол (артерия) сразу разделяется на две или большее количество конечных ветвей, общий план ветвления которых на­поминает крону лиственного дерева.

Выделяют также артерии, обеспечивающие окольный ток крови, в обход основного пути, - коллатеральные сосуды. При затруднении движения по основной (магистральной) артерии кровь может течь по коллатеральным обходным сосудам, которые (один или несколько) начинаются или от общего с магистраль­ным сосудом источника, или от различных источников и закан­чиваются в общей для них сосудистой сети.

Коллатеральные сосуды, соединяющиеся (анастомозирую-щие) с ветвями других артерий, выполняют роль артериальных анастомозов. Различают межсистемные артериальные анасто­мозы - соединения (соустья) между различными ветвями разных артерий и внутрисистемные анастомозы - соединения между ветвями одной артерии.

Стенка каждой артерии состоит из тг~х оболочек. Внутрен­няя оболочка, tunica intima , образован? дотелием, базальной мембраной и подэндотелиальным слоем. Опй отделяется от сред­ней оболочки внутренней эластической мембраной. Средняя обо­лочка, tunica media , образована главным образом гладкомышеч-ными клетками кругового (спирального) направления, а также эластическими и коллагеновыми волокнами. От наружной обо­лочки ее отделяет наружная эластическая мембрана. Наружная оболочка (адвентиция), tunica externa (adventitia ), образована рыхлой соединительной тканью. Она содержит сосуды, питающие стенку артерии, - сосуды сосудов, vasa vasorum , и нер-в ы, пп. vasorum .

Крупные артерии, в средней оболочке которых эластические волокна преобладают над мышечными клетками, называют артериями эластического типа (аорта, легочный ствол). Наличие большого количества эластических волокон противодействует чрезмерному растяжению сосуда кровью во время сокращения (систолы) желудочков сердца. Эластические силы стенок арте­рий, наполненных кровью под давлением, также способствуют продвижению крови по сосудам во время расслабления (диасто­лы) желудочков, т. е. обеспечивают непрерывное движение - циркуляцию крови по сосудам большого и малого (легочного) круга кровообращения. Часть артерий среднего и все артерии мелкого калибра являются артериями мышечного типа. В их средней оболочке мышечные клетки преобладают над эластиче­скими волокнами. Третий тип артерий - артерии смешанного типа (мышечно-эластического), к которым относится большин­ство средних артерий (сонная, подключичная, бедренная и др.). Топография артерий не беспорядочна, а закономерна (П. Ф. Лесгафт). Артерии направляются к органам по кратчай­шему пути. Так, на конечностях они идут по более короткой их сгибательной поверхности, а не по более длинной разгибательной; первыми ветвями аорты являются венечные артерии, кровоснаб­жающие рядом лежащее сердце. Основное значение имеет не окончательное положение органа, а место его закладки у заро­дыша. Так, например, к яичку, которое закладывается в поясничной области, по кратчайшему пути направляется ветвь брюшной части аорты - яичковая артерия. По мере опускания яичка в мошонку вместе с ним опускается и питающая его артерия, начало которой у взрослого человека находится на большом расстоянии от яичка. Вместе с тем мошонка, которая заклады­вается и развивается в каудальных отделах тела зародыша, кровоснабжается от ветвей рядом проходящих артерий.

К органам артерии подходят с внутренней их стороны, обра­щенной к источнику кровоснабжения - аорте или другому круп­ному сосуду, а в орган артерия или ее ветви в большинстве случаев входят через его ворота, hilum .

Между планом строения скелета и числом магистральных артерий имеются определенные соответствия. Позвоночный столб сопровождает аорта, ключицу - одна подключичная артерия. На плече (одна кость) имеется одна плечевая артерия, на пред­плечье (две кости - лучевая и локтевая) - две одноименные артерии.

На пути к суставам от магистральных артерий отходят кол­латеральные артерии, а им навстречу - от нижележащих отде­лов магистральных артерий - возвратные артерии. Анастомози-руя между собой по окружности суставов, они образуют сустав­ные артериальные сети, обеспечивающие непрерывное крово­снабжение сустава при движениях.

Количество артерий, входящих в орган, и их диаметр зави­сят не только от величины органа, но и от его функциональной активности.

Закономерности ветвления артерий в органах определяются планом строения органа, распределением и ориентацией в нем пучков соединительной ткани. В органах, имеющих дольчатое строение (легкое, печень, почка), артерия вступает в ворота и далее ветвится соответственно долям, сегментам и долькам (рис. 27). К органам, которые закладываются, например, в виде трубки (кишечник, матка, маточные трубы), питающие артерии подходят с одной стороны трубки, а их ветви имеют кольцеоб­разное или продольное направление (рис. 28). Войдя в орган, артерии многократно ветвятся до артериол.

Венулы, являющиеся последним звеном микроциркуляторного русла, сливаясь между собой и укрупняясь, образуют вены. Среди вен различают мелкие, средние и крупные. Стенка вен более тонкая, чем стенка артерий. В ней, так же как и у артерий, имеется три оболочки: внутренняя, средняя и наружная. Мышеч­ных клеток и эластических волокон в средней оболочке вены мало, поэтому стенки вен податливы и на разрезе просвет вены не зияет. Мелкие, средние и некоторые крупные вены имеют венозные клапаны (заслонки), valvuiae venosae , - полу­лунные складки на внутренней оболочке, которые обычно рас­полагаются попарно (рис. 29). Наибольшее количество клапанов имеют вены нижних конечностей. Клапаны пропускают кровь по направлению к сердцу и препятствуют ее обратному течению. Обе полые вены, вены головы и шеи, почечные вены, воротная, легочные вены клапанов не имеют. Венозные синусы, в которые оттекает кровь от головного мозга, располагаются в толще (расщеплениях) твердой оболочки головного мозга и имеют не-спадающиеся стенки, обеспечивающие беспрепятственный ток крови из полости черепа во внечерепные вены (внутренние яремные).

В зависимости от топографии и положения вен в теле и органах их подразделяют на поверхностные и глубокие. П о-верхностные (подкожные) вены, venae super fiddles , как правило, следуют самостоятельно. Глубокие вены, venae profundae , в двойном количестве (попарно) прилежат к од­ноименным артериям конечностей, поэтому их называют сопро­вождающими венами (вены-спутницы). Названия глубоких вен аналогичны названиям артерий, к которым вены прилежат (лок­тевая артерия - локтевая вена, плечевая артерия - плечевая вена). Непарными глубокими венами являются внутренняя ярем­ная, подключичная, подмышечная, подвздошные (общая, наруж­ная, внутренняя), бедренная и некоторые другие вены. Поверх­ностные вены соединяются с глубокими венами с помощью так называемых прободающих вен, которые выполняют роль соустьев - анастомозов. Соседние вены нередко соединяются меж­ду собой многочисленными анастомозами, образующими в сово­купности венозные сплетения, plexus venosus , которые хорошо выражены на поверхности или в стенках некоторых внутренних органов (мочевой пузырь, прямая кишка). В целом количество вен превышает количество артерий.

Наиболее крупными венами большого круга кровообращения являются верхняя полая вена и нижняя полая вена. В послед­нюю впадают печеночные вены с их притоками. Окольный ток крови осуществляется по венам (коллатеральным), по которым венозная кровь оттекает в обход основного пути. Притоки одной крупной (магистральной) вены соединяются между собой внут­рисистемными венозными анастомозами. Между притоками раз­личных крупных вен (верхняя и нижняя полые вены, воротная вена) имеются межсистемные венозные анастомозы (каво-ка-вальные, каво-портальные, каво-кавопортальные), являющиеся коллатеральными путями (сосудами) тока венозной крови в об­ход основных вен.

Стенки кровеносных сосудов имеют обильную чувствитель­ную (афферентную) и двигательную (эфферентную) иннерва­цию. В стенках некоторых крупных сосудов (восходящая часть аорты, дуга аорты, место ветвления - бифуркация общей сонной артерии на наружную и внутреннюю, верхняя полая и яремная вены и др.) особенно много чувствительных окончаний, в связи с чем эти области называют рефлексогенными зонами. Факти­чески все кровеносные сосуды имеют обильную иннервацию, играющую важную роль в регуляции сосудистого тонуса и кровотока.

Возрастные изменения

Сосуды малого круга кровообращения. Артерии и вены лег­ких наиболее интенсивно развиваются в первый год жизни ре­бенка, что связано со становлением функции дыхания, а также с постнатальной облитерацией артериального (боталлова) прото­ка. В период полового созревания отмечается новое усиление процесса развития легочных сосудов. В 40-50 лет артерии и ве­ны легкого достигают наибольших размеров.

Сосуды большого круга кровообращения. После рождения ребенка по мере увеличения возраста окружность, диаметр, толщина стенок артерий и их длина увеличиваются. Изменяется также уровень отхождения артериальных ветвей от магистраль­ных артерий и даже тип их ветвления. Диаметр левой венечной артерии больше диаметра правой венечной артерии у людей всех возрастных групп. Наиболее существенные различия в диаметре* этих артерий отмечаются у новорожденных и детей 10-14 лет. У людей старше 75 лет диаметр правой венечной артерии не­значительно больше, чем диаметр левой. Диаметр общей сонной артерии у детей раннего возраста равен 3-6 мм, а у взрослых составляет 9-14 мм; диаметр подключичной артерии наиболее интенсивно увеличивается от момента рождения ребенка до 4 лет. В первые 10 лет жизни наибольший диаметр из всех мозго­вых артерий имеет средняя. В раннем детском возрасте арте­рии кишечника почти все одинакового диаметра. Разница между диаметром магистральных артерий и диаметром их ветвей 2-го и 3-го порядков вначале невелика, однако по мере увеличения возраста ребенка эта разница также увеличивается. Диаметр магистральных артерий растет быстрее, чем диаметр их ветвей. В течение первых 5 лет жизни ребенка диаметр локтевой артерии увеличивается более интенсивно, чем лучевой, но в дальнейшем диаметр лучевой артерии превалирует. Увеличивается также ок­ружность артерий: так, окружность восходящей аорты у ново­рожденных равна 17-23 мм, в 4 года - 39 мм, в 15 лет - 49 мм, у взрослых - 60 мм. Толщина стенок восходящей аорты растет очень интенсивно до 13 лет, а общей сонной артерии стабили­зируется после 7 лет. Интенсивно нарастает и площадь просве­та восходящей аорты с 23 мм 2 у новорожденных до 107,2 мм 2 у двенадцатилетних, что согласуется с увеличением размеров серд­ца и сердечного выброса.

Длина артерий возрастает пропорционально росту тела и ко­нечностей. Например, длина нисходящей части аорты к 50 го­дам увеличивается почти в 4 раза, при этом длина грудной части нарастает быстрее, чем брюшной. Артерии, кровоснабжаю-щие мозг, наиболее интенсивно развиваются до 3-4-летнего возраста, по темпам роста превосходя другие сосуды; наиболее быстро растет в длину передняя мозговая артерия. С возра­стом удлиняются также артерии, кровоснабжающие внутренние органы, и артерии верхних и нижних конечностей. Так, у ново­рожденных и детей грудного возраста нижняя брыжеечная ар­терия имеет длину 5-6 см, а у взрослых - 16-17 см.

Уровни отхождения ветвей от магистральных артерий у но­ворожденных и детей, как правило, располагаются проксималь-нее, а углы, под которыми отходят эти сосуды, у детей больше, чем у взрослых. Меняется также радиус кривизны дуг, образу­емых сосудами. Например, у новорожденных и детей до 12 лет дуга аорты имеет больший радиус кривизны, чем у взрослых. Пропорционально росту тела и конечностей и соответствен­но увеличению длины их артерий происходит частичное изме­нение топографии этих сосудов. Чем старше человек, тем ниже

располагается дуга аорты: у новорожденных она выше уровня I грудного позвонка, в 17-20 лет - на уровне II, в 25-30 лет - Н а уровне III, в 40-45 лет - на высоте IV грудного позвонка, а у пожилых и старых людей - на уровне межпозвоночного диска, между IV и V грудными позвонками. Изменяется также топография артерий конечностей. Например, у новорожденного проекция локтевой артерии соответствует переднемедиальному краю локтевой кости, а лучевой - переднемедиальному краю лу­чевой кости. С возрастом локтевая и лучевая артерии переме­щаются по отношению к срединной линии предплечья в лате­ральном направлении, и у детей старше 10 лет эти артерии рас­полагаются и проецируются так же, как и у взрослых. Проек­ции бедренной и подколенной артерии в первые годы жизни ребенка также смещаются в латеральном направлении от сре­динной линии бедра, при этом проекция бедренной артерии при­ближается к медиальному краю бедренной кости, а проекция подколенной артерии - к срединной линии подколенной ямки. Наблюдается изменение топографии ладонных дуг. Поверхност­ная ладонная дуга у новорожденных и детей младшего возраста располагается проксимальнее середины II и III пястных костей, у взрослых проецируется на уровне середины III пястной кости.

По мере увеличения возраста происходит также изменение типа ветвления артерий. Так, у новорожденного тип ветвления венечных артерий рассыпной, к 6-10 годам формируется ма­гистральный тип, который сохраняется на протяжении всей жиз­ни человека.

Вены. С возрастом увеличиваются диаметр вен, площади их поперечного сечения и длина. Так, например, верхняя полая ве­на в связи с высоким положением сердца у детей короткая. На первом году жизни ребенка, у детей 8-12 лет и у подростков длина и площадь поперечного сечения верхней полой вены воз­растают. У людей зрелого возраста эти показатели почти не изменяются, а у пожилых и стариков в связи со старческими изменениями структуры стенки этой вены наблюдается увеличе­ние ее диаметра. Нижняя полая вена у новорожденного корот­кая и относительно широкая (диаметр около 6 мм). К концу первого года жизни диаметр ее увеличивается незначительно, а затем быстрее, чем диаметр верхней полой вены. У взрослых диаметр нижней полой вены (на уровне впадения почечных вен) примерно 25-28 мм. Одновременно с увеличением длины полых вен изменяется положение их притоков. Воротная вена и образующие ее верхняя и нижняя брыжеечные и селезеночная вены у новорожденного в основном сформированы.

После рождения меняется топография поверхностных вен те­ла и конечностей. Так, у новорожденного имеются густые под­кожные венозные сплетения, и на их фоне крупные вены не кон-турируются. К 1-2 годам жизни из этих сплетений отчетливо выделяются более крупные большая и малая подкожные вены ноги, а на верхней конечности - латеральная и медиальная

подкожные вены руки. Быстро увеличиваются диаметр поверх­ностных вен ноги от периода новорожденности до 2 лет: боль­шой подкожной вены почти в 2 раза, а малой подкожной вены - в 2,5 раза.

mnz1.ru

Анатомия женских мышц для занятий

Частой причиной сложностей в тренировках является незнание анатомии.

Специально для посетителей сайта «Секретный фитнес» наши инструкторы подготовили обзорную статью, которая поможет вам лучше понять анатомию мышц, используемых при тренировках, и значительно улучшить ваши результаты.

В фокусе нашего внимания в этой статье будут мышцы тазового дна и мышцы влагалища у женщины.

При составлении этой статьи мы столкнулись с одной небольшой сложностью: как объяснить простому читателю, что-то сложное, техническое или научное. Мы видим здесь один выход, использовать больше картинок, сравнений, метафор, образных описаний. Поэтому, если вы, уважаемый читатель, хорошо разбираетесь в мышцах, и, может быть, в мышцах тазового дна особенно, прошу вас с пониманием отнестись  к простоте изложения материала.

Как написал Стивен Хокинг в своей книге «Краткая история времени. От большого взрыва до черных дыр»:

«Мне сказали, что каждая включенная в книгу формула вдвое уменьшит число покупателей. Тогда я решил вообще обходиться без формул. Правда, в конце я все-таки написал одно уравнение – знаменитое уравнение Эйнштейна: Е=mc^2. Надеюсь, оно не отпугнет половину моих потенциальных читателей»

Постараемся и мы последовать его примеру.

Анатомия это очень просто, намного проще, чем нам говорили в школе, и она намного интереснее, чем пестики и тычинки. А анатомия малого таза просто создана, чтобы ею заинтересоваться.

Мышцы тазового дна.

Начнем более подробное рассмотрение анатомии малого таза с мышц тазового дна, их структура и принцип действия нам понятнее, так как похож на действия любой известной нам мышцы: трицепс, бицепс, квадрицепс, ягодицы и т.п.

Мышцы тазового дна состоят из поперечнополосатой мускулатуры и могут управляться усилием мысли, поэтому поддаются тренировке и радуют нас возможностью, сжимать их по нашему желанию во время секса, при физических упражнениях и другой жизнедеятельности.

Поперечнополосатая мускулатура прозвана так, потому что при рассмотрении ее в световой микроскоп, она выглядит как чередующиеся темные и светлые полоски. Ее особенностью можно считать то, что она  может сокращаться и расслабляться за счет мысленного усилия. Из такого вида мускулатуры состоят все скелетные мышцы нашего организма, которые поддерживают наше тело в равновесии, помогают нам перетаскивать вещи и являются поводом походов в спортзал. Все они крепятся за счет сухожилий к костям по принципу рычага, то есть при сокращении они тянут кости друг к другу.

 

 Мышцы тазового дна можно разделить на две большие части: поверхностный слой мышц промежности и глубокие мышцы тазового дна. На рисунке очень хорошо показано их различие.

 

Вид сзади.

Поверхностный слой мышц промежности представляет собой плоскость, прикрепленную к лобку, копчику,  и к  седалищным буграм. Их можно сравнить с батутом, натянутым внизу таза. Управлять этими мышцами, так же как и натянутым батутом, почти нельзя, и мы, в процессе тренировок их не тренируем. Но в поверхностный слой мышц входят две мышцы, которые очень важны для тренировки по Интимкоучу. Это луковично-губчатая мышца (проходит от клитора к центральному сухожилию) и сфинкер ануса (окружает анальный канал).

 

Поверхностный слой мышц промежности.

Обе этих мышцы принимают активное участие в сжатии вагинального канала, луковично-губчатая мышца непосредственно, сфинкер ануса косвенно. Вот эти мышцы мы будем тренировать с помощью тренажеров, предназначенных для развития мышц тазового дна: Тренажера Тюльпан, Тренажера Яйцо.

Помимо поверхностного слоя мышц промежности, существует глубокий слой тазовых мышц, их еще называют тазовая диафрагма. Его можно сравнить с тугим мешком, который крепиться к лобку и тазовым костям, оборачиваясь вокруг мочеполового синуса (отверстия для влагалища) и прямой кишки. Основных мышц глубокого слоя две: levator ani – мышца, поднимающая задний проход, состоящая из лобково-прямокишечной, лобково-копчиковой мышц, подвздошно-копчиковой мышц, и копчиковая мышца. В этом мешке аккуратно и бережно располагаются внутренние органы малого таза.

 

Глубокий слой тазовых мышц.

 Мочеполовой синус (не путать с косинусом из алгебры) это отверстие, где нет мышц, соответствующее соединению уретры и влагалища, также служащее проходом для плода. В отличие от мужчин, у которых его нет, это место для женщин является слабым звеном в структуре поддерживающей внутренние органы малого таза. Именно поэтому опущение внутренних органов в основном проблема женщин, а не мужчин (ссылка на статью про опущение). Если мышца (группа мышц levator ani), охватывающая мочеполовой синус, ослаблена, то  это становиться причиной опущения и недержания.

 

Мочеполовой синус.

 Чтобы избежать этой напасти, постараемся напасть на нее сами. В этом нам помогут тренажеры, упоминаемые выше, для развития мышц тазового дна: Тренажер Тюльпан, Тренажер Яйцо. С их помощью мы укрепляем и усиливаем глубокие мышцы тазового дна, конкретно, группу мышц levator ani, тем самым противодействуя  воздействию давления внутренних органов. Также при тренировке с этими тренажерами усиливается луковично-губчатая мышца,  которая сжимает вагинальный канал.

Хочется отметить, что, так как глубокие мышцы тазового дна подобны упругому мешку, движение, при их сжатии (сокращении) похоже на движение, когда вы тяните за одну сторону мешка, удерживая его другой рукой. То есть основное движение направленно наискосок, вперед (к лобку) и вверх. Поэтому при выполнении упражнений мы делаем втягивание, тем самым сжимая (сокращая) глубокие мышцы тазового дна.

Мышцы влагалища.

Мышцы влагалища состоят из гладкой мускулатуры, и ими нельзя управлять сознательно, но при этом они могут значительно растягиваться, что очень полезно, особенно при родах.

Гладкая мускулатура называется так, потому что под микроскопом выглядит гладкой. Из этого рода мускулатуры состоят почти все стенки внутренних органов. Ее невозможно напрячь усилием воли, так как она управляется не мозгом, а вегетативной нервной системой. Интересным для нас свойством гладкой мускулатуры является ее большая пластичность, то есть органы, состоящие из нее, могут очень сильно растягиваться почти без напряжения. Это можно сравнить с воздушным шариком, который может раздуваться очень хорошо, и только при очень сильном объеме воздуха внутри станет сопротивляться.

Как уже говорилось выше, они состоят из гладкой мускулатуры, поэтому мы не можем тренировать их, напрягая сознательно. Мы можем использовать только способность этих мышц растягиваться и быть эластичными. Хорошая новость заключается в том, что управлять сжатием вагинального канала можно, увеличивая или уменьшая внутрибрюшное давление, в первом случае мы получим сжатие, во втором расслабление.

 

Внутрибрюшное давление создается в брюшной области, ограниченной сверху дыхательной диафрагмой, снизу мышцами тазового дна, с боков и спереди поперечными мышцами пресса, сзади мышцами спины.

Одновременно напрягая мышцы тазового дна, втягивая мышцы пресса, опуская дыхательную диафрагму, мы увеличиваем внутрибрюшное давление, сжимая стенки вагинального канала.

Втягивая (сжимая) мышцы тазового дна, расслабляя мышцы пресса, поднимая диафрагму, мы создаем разряжение в брюшной области, уменьшая внутрибрюшное давление. При этом обязательно сжимать мышцы тазового дна, иначе воздух через влагалище будет засасываться внутрь, уменьшая разряжение.

Сжатие вагинального канала используется в основном для выполнения массажа стенок вагинального канала, и в сексе, для более сильного сжатия члена партнера по всей длине влагалища.

Для отработки этого навыка управления внутрибрюшным давлением, нам понадобиться Тренажер Пневмо (Тренажер Пневматический). С его помощью мы сможем получать обратную связь о состоянии давления внутри влагалища. Очень важной особенностью Тренажера Пневмо является его способность реагировать на ЛЮБОЕ изменение давление, правильное и неправильное. Например, если вы сжимаете поперечные мышцы пресса и опускаете диафрагму, но при этом не втягиваете мышцы тазового дна, он покажет небольшое давление, хотя при этом будет оказываться значительное давление на мышцы тазового дна. Именно так выглядит процесс опущения, внутренние органы, за счет силы тяжести, давят на мышцы тазового дна, которые в расслабленном состоянии просто растягиваются вниз (вспомним мешок и батут). Именно поэтому ни в коем случае нельзя заниматься на Тренажере Пневмо без сильных мышц тазового дна. Силу и правильность действий мышц тазового дна мы контролируем с помощью Тренажера Тюльпан, и только после достижения определенных результатов переходим к Тренажеру Пневмо.

Поздравляю всех, кто добрался до окончания статьи, молодцы – девушки!!!

 Надеюсь, дорогие читатели, теперь вам стало понятно основы того, что мы делаем при тренировке по имбилидингу. Главное, для чего нужна эта статья, это понимание, что

мышцы тазового дна можно тренировать сознательно, сжимая их также как обычные мышцы. Направление движения при сокращении мышц тазового дна, благодаря их особому строению и форме, осуществляется вверх и вперед, поэтому мы делаем упор на втягивание этих мышц.

Мышцы влагалища, нельзя тренировать сознательно, но их сжатие можно контролировать за счет внутрибрюшного давления, которое изменяется при изменении положения диафрагмы, напряжении мышц тазового дна и мышц пресса. Тренировать навык управления внутрибрюшным давлением можно только после значительного укрепления мышц тазового дна.

 Знания любой теории лучше познаются на практике!

ЗАПИСАТЬСЯ НА СЕМИНАР ЗАПИСАТЬСЯ НА ОБУЧЕНИЕ ПЕРЕЙТИ В МАГАЗИН

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

{title}>LiveJournal

Одноклассники

Мой мир

www.secretfitness.ru

Области распространения болей от мышц тазового дна

К мышцам тазового дна относятся — луковично-губчатая мышца, седалищно-пещеристая мышца, поперечные мышцы промежности, сфинктер заднего прохода, поднимающая задний проход мышца, копчиковая мышца, внутренняя запирательная мышца.

В копчиковой мышце — m. coccygeus, и мышце, поднимающей задний проход — m.levatorani непосредственной пальпации доступны болезненные триггерные точки и уплотненные пучки мышечных волокон. Отраженная боль от триггерных точек в луковично-губчатой — m. bulbospongiosus и седалищно-пещеристых мышцах — m. ischiocavernosus обычно иррадиирует в область промежности и урогенитальную зону. Боль в заднем отделе тазового дна может быть индуцирована триггерными точками в мышце, сжимающей задний проход — sphincter ani, а мышца, поднимающая задний проход, может вызывать боль во влагалище. Триггерные точки во внутренней запирательной мышце — m. obturatorius internus, могут отражать боль в копчик, в область заднего прохода и влагалище, также возможно распространение боли на задней поверхности бедра.

Иннервируются эти мышцы спинномозговыми нервами L5—S5.

Симптомы

Пациенты с триггерными точками в сфинктере заднего прохода, как правило, жалуются на ноющие, рассеянные боли в области заднего прохода, и на боли при дефекации. Триггерные точки в луковично-губчатой мышце провоцируют у женщин ноющие боли в промежности и диспареунию – трудности в половой жизни. У мужчин такие триггерные точки вызывают дискомфорт при сидении с выпрямленной спиной, индуцируют боль в прямую кишку и мошонку, а иногда приводят к импотенции различной степени.

Поражения в седалищно-пешеристой мышце также вызывают боль в промежности.

Триггерные точки внутренней запирательной мышцы могут вызвать ощущение переполненной прямой кишки и боли, иногда распространяющиеся вниз, по задней поверхности бедра, а также могут отражать боль во влагалище.

Наиболее известный источник миофасциальной боли в области промежности — мышца, поднимающая задний проход. Отраженная боль при поражении этой мышцы может иррадиировать в поясницу, в крестец, копчик, тазовое дно, в область прямой кишки, во влагалище. Боль приводит к дискомфорту в положении сидя, усиливается в положении лежа на спине и при дефекации.

Триггерные точки в копчиковой мышце вызывают боли в копчике, тазобедренном суставе или пояснице, сходные с болями при поражении в мышце, поднимающей задний проход. Такие боли также затрудняют сидение. Триггерные точки в этой мышце могут провоцировать боль в спине во время беременности и в послеродовом периоде, а также спазм и болезненность копчиковой мышцы были основными факторами боли в пояснице у многих женщин, проходивших обследование по поводу бесплодия.

Обследование

Пациенты с триггерными точками в мышцах тазового дна передвигаются достаточно медленно и с осторожностью садятся, зачастую опираясь одной половиной таза на край стула, часто меняя позу во время сидения. После длительного сидения при вставании со стула жалуются на острую боль.

Активные триггерные точки во внутренней запирательной мышце ограничивают диапазон ее растяжения. В положении лежа на спине у больного отмечается ограничение внутренней ротации ноги, выпрямленной в коленном суставе. Если же согнуть ногу в тазобедренном суставе до 90°, а затем привести ее, то можно достичь значительно большего растяжения мышцы, но это приведет к тому, что усилится напряжение в близнецовых мышцах, грушевидной и внутренней запирательной мышцах.

Движения в крестцово-копчиковом суставе в нормальном состоянии не ограничены. Диапазон движений у женщин в крестцово-копчиковом суставе больше, чем у мужчин. При двустороннем напряжении копчиковых мышц происходит сгибание в крестцово-копчиковом суставе. При одностороннем напряжении копчиковой мышцы копчик смещается в сторону поражения, особо отмечается, что при наличии жалоб на боли в пояснице, выявляются болезненные ощущения в зоне верхушки копчика. Такие случаи приводят к развитию кифоза копчика, наклона его в сторону таза. Но при надавливании на его дорсальную поверхность и движениях в крестцово-копчиковом суставе, боль не ощущается. Очень затруднено исследование верхушки копчика из-за такого искривления, а также из-за увеличения тонуса соседних больших ягодичных мышц, поэтому эту жалобу пациента часто не принимают во внимание. Однако, при наличии такой болезненности этот источник нужно обнаружить обязательно, что можно достичь при внутритазовом исследовании.

Необходимо также исключить наличие искривления таза и его асимметрии, а также поражение суставов таза.

Получить бесплатную консультацию по телефону +7 (812) 323-15-03

Лечение

При любых проблемах с мышцами тазового дна необходима, в первую очередь, мануальная терапия. Основные задачи лечения – убрать триггерные точки в мышцах тазового дна, восстановить подвижность и поставить на анатомически правильное место подвздошные кости, крестец, копчик, а также нормализовать положение других структур опорно-двигательного аппарата, смещение которых может провоцировать рецидив болей в мышцах тазового дна. Также часто используется иглорефлексотерапия – для уменьшения болевого синдрома, восстановления тонуса мышц и кровотока.

Корригирующие упражнения

При неэффективности местного лечения или в ситуации, когда улучшение становиться лишь временным, необходимо исключение возможности пищевых расстройств и прочих системных факторов, которые обусловливают продолжительное существование триггерных точек в мышцах тазового дна. У пациентов с триггерными точками в поднимающей задний проход мышце, а также копчиковой мышце, следует выявить и исправить по возможности все изменения в суставах: крестцово-подвздошных, крестцово-копчиковых и пояснично-крестцовых. Устранению боли, в таких случаях, способствует лечение хронических воспалительных заболеваний тазовых органов, мочеполовых инфекций, также необходима коррекция осанки в положении сидя.

При наличии внутреннего геморроя, триггерные точки в сфинктере заднего прохода не поддаются лечению. Пациентам назначают препараты, которые способствуют размягчению каловых масс. Показано повышение потребления жидкости и диета с высоким содержанием клетчатки. Назначается местное применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также клизмы с детским вазелиновым маслом перед сном. Если консервативная терапия не эффективна, то назначают перевязку, либо хирургическое удаление внутренних геморроидальных узлов.

buduzdorov.ru


Смотрите также