Массаж ножек при дисплазии тазобедренного сустава у ребенка


Как выполняется массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей

Статья рассказывает о дисплазии таза и одном из методов лечения патологии — массаже. Описана тактика проведения массажа и гимнастики, возможные противопоказания.

Дисплазией называют врожденное заболевание соединительной ткани, наблюдающееся у 1 ребенка из 1000. Суть патологии заключается в слабости связочного аппарата, вследствие чего бедро вывихивается из суставной впадины. Патология подлежит обязательному лечению, иначе ребёнок может стать инвалидом. Одним из методов лечения является массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей, о проявлении болезни у взрослых можно прочитать тут.

Дисплазия — врожденная патология конечностей

Содержание статьи

Коротко о патологии

Данную патологию иногда называют ещё врожденным вывихом. Это не совсем точное название, так как вывих представляет собой самую тяжелую степень заболевания. Дисплазия развивается нечасто.

Отмечено, что чаще патология наблюдается у девочек. В 60% случаев поражается левый сустав. Двусторонняя патология отмечается в 20% случаев.

Чаще дисплазией страдают девочки

Причины

Выделяют несколько предрасполагающих факторов:

  • наследственность;
  • вредные привычки матери во время беременности;
  • неправильное питание женщины;
  • патология в матке.

Наиболее частой причиной считают именно генетическую предрасположенность.

Симптомы

Признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей проявляются по разному в зависимости от степени. Лёгкая степень заболевания практически не заметна и иногда её не диагностируют вовремя.

Самой тяжёлой степенью является врожденный вывих. В этом случае одна ножка малыша длиннее, чем здоровая (фото). При отсутствии лечения ребёнок не сможет ходить.

При дисплазии одна ножка укорачивается

Диагностика

Для постановки диагноза в первую очередь используют характерные симптомы. Подтверждающим методом является ультразвуковое исследование.

Лечение массажем

Для лечения дисплазии существует несколько методик. Чем раньше будут начаты лечебные мероприятия, тем они будут эффективнее. При любой степени заболевания проводится курс массажа. Вторым обязательным лечебным мероприятием является гимнастика.

Показания

При дисплазии ТБС у детей массаж показан на любой стадии болезни.

Он обладает следующими полезными свойствами:

  • улучшение микроциркуляции;
  • устранение мышечного спазма;
  • повышение эластичности связочного аппарата;
  • облегчение болевых ощущений;
  • укрепление костной ткани.

Лечебный массаж способствует восстановлению нормального положения конечностей.

Тактика проведения

Массаж и ЛФК назначаются врачом-ортопедом, а проводятся специально обученным персоналом. Это связано с тем, что каждый массажный приём необходимо выполнять грамотно и осторожно, чтобы ещё больше не повредить суставы.

Родителей обучают делать массаж малышу

Тем не менее, врач может назначить малышу общеукрепляющие процедуры, которые могут осуществлять родители самостоятельно. Для этого им выдаётся инструкция, согласно которой проводятся массаж и гимнастика.

Никаких специальных приспособлений для процедур не требуется. Используют лишь детское массажное масло, цена которого совсем невысока.

Существуют общие правила выполнения лечебных процедур:

  • ребёнок перед началом занятий должен быть спокойным, сытым, в сухих пеленках или памперсах;
  • лучше всего проводить занятия в вечернее время, чтобы после них искупать малыша и уложить его спать;
  • рекомендуется проводить занятия в игровой форме;
  • если малышу приходится носить фиксирующие приспособления, допускается не снимать их во время занятий;
  • массаж и гимнастические упражнения рекомендуется проводить на жёсткой поверхности, например, на пеленальном столике.

Массаж осуществляется по определенному алгоритму:

  1. Сначала проводят подготовку суставов малыша. Для этого их осторожно поглаживают с обеих сторон, дают ребёнку полежать на спине и животе.
  2. Основными видами массажных движений у новорожденных являются разминание, лёгкое растирание и перекатывание. После поглаживаний переходят к более интенсивному растиранию — обеих тазобедренных областей и бедер малыша. Затем поочередно разминают каждую ножку в области суставов. Делать это нужно крайне осторожно, чтобы не повредить ослабленные связки. После этого ножку малыша помещают между ладонями и перекатывают. Каждый этап массажа должен занимать не более 1-2 минут.
  3. Массировать необходимо не только тазобедренные суставы, но и полностью ножки ребёнка, а также поясничную область. Здесь массаж проводится лёгкими пилящими движениями, а также приемом «ёлочка».
  4. Заканчивают процедуру поглаживанием всего тела малыша. Полезным будет и купание ребёнка.

Массаж требуется проводить ежедневно. Длительность лечебного курса определяется степенью тяжести патологии. Чтобы правильно делать массаж, видео можно посмотреть здесь.

Противопоказания

Не рекомендуется проводить массажные процедуры в следующих ситуациях:

  • недоношенность ребёнка;
  • тяжелые врожденные патологии;
  • острое инфекционное заболевание кожи и верхних дыхательных путей.

В данных ситуациях вопрос о целесообразности массажа решается врачом.

Дополнительные методы

Ещё одним лечебным мероприятием является гимнастика. Необходимые упражнения также назначает врач-ортопед. Родители могут самостоятельно выполнять с ребёнком такие упражнения, как » велосипед», «березка».

Все делается плавно и осторожно, чтобы не допустить вывихивания конечности. Подробнее о проведении лечебной гимнастики можно узнать из видео в этой статье.

Зарядка для грудничков

При отсутствии противопоказаний проводится физиотерапевтическое лечение. Применяют следующие методы:

  • магнитотерапия;
  • озокерит и парафин;
  • электрофорез.

Физиолечение проводится курсами из 10-15 процедур. При необходимости курс повторяется.

Дисплазия суставов — тяжёлая, но нечасто встречающаяся патология. Для лечения применяются разнообразные методики. Массаж при этом недуге является обязательным методом.

Дисплазия тазобедренного сустава у младенцев | Бостонская детская больница

  • Оплатите счет
  • Портал для пациентов MyChildren
  • Международные посетители
  • Способы помощи
  • Карьера
  • Пожертвовать
  • Пожертвовать
  • Пациентам
  • Для профессионалов здравоохранения
  • Программы и услуги
  • Условия и лечение
  • Исследование
  • Инновации
.

Дисплазия развития тазобедренного сустава

  • Оплатите счет
  • Портал для пациентов MyChildren
  • Международные посетители
  • Способы помощи
  • Карьера
  • Пожертвовать
  • Пожертвовать
  • Пациентам
  • Для профессионалов здравоохранения
  • Программы и услуги
  • Условия и лечение
  • Исследование
  • Инновации
.

Дисплазия развития бедра (DDH) | Процедуры

  • Оплатите счет
  • Портал для пациентов MyChildren
  • Международные посетители
  • Способы помощи
  • Карьера
  • Пожертвовать
  • Пожертвовать
  • Пациентам
  • Для профессионалов здравоохранения
  • Программы и услуги
  • Условия и лечение
  • Исследование
  • Инновации
.

Международный институт дисплазии тазобедренного сустава

Лечение дисплазии тазобедренного сустава может быть не таким простым, как может показаться. В этом разделе мы поговорим о том, как разрабатывается план лечения, и дадим очень широкое, очень общее руководство относительно того, какие методы лечения обычно предпочтительны на разных этапах развития ребенка. Лечение зависит от возраста ребенка и степени смещения бедра. Информация здесь относится в основном к полному вывиху бедра. Мы перечислили некоторые общие варианты лечения в качестве первой линии лечения детей с вывихом бедра.Если первая линия лечения не увенчалась успехом, то следующий этап обычно выполняется независимо от возраста.

Праймер

Цель лечения - удерживать бедро в лунке до тех пор, пока связки не вернутся в нормальное состояние, и дать время лунке и кости вырасти до своей правильной формы.

Когда вывих бедра происходит во время родов, связки растягиваются, а лунка неглубока. Связки у ребенка очень рыхлые, а края лунки сделаны из мягкого и гибкого хряща.Бедра обычно возвращаются в нормальное состояние, если их можно удерживать в суставах, пока они не станут устойчивыми.

Через несколько месяцев в мягких тканях и связках наблюдаются большие изменения. Мягкие ткани становятся более плотными и жесткими. Требуется больше силы, чтобы привести бедра в правильное положение, и больше времени требуется после сокращения, чтобы бедро восстановило свою форму.

Если бедро было смещено в течение длительного периода времени, есть изменения в подлежащей кости, которые необходимо исправить хирургическим путем, чтобы выровнять кости в дополнение к возвращению бедра в гнездо.Детям постарше требуется больше времени, чтобы суставная впадина и кость приобрели большую поддержку.

Новорожденные

Первичная обработка: упряжь Павлика

Часто вывих бедра у новорожденного очень легко возвращается в гнездо, потому что гормоны матери, расслабляющие связки, все еще находятся в ребенке. Вывихнутые или нестабильные бедра у новорожденных обычно могут удерживаться на месте скобами или ремнями, которые удерживают ноги в таком положении, в то время как суставная впадина и связки становятся более стабильными.

Существует широкий выбор удерживающих устройств, но наиболее распространенными из них являются ремни Павлика или различные типы устройств, называемые фиксированными отводящими скобами. Выбор метода зависит от потребностей семьи и опыта лечащего врача.

Большинство врачей рекомендуют носить одежду на полную ставку в течение 6–12 недель, но некоторые врачи разрешают снимать ее для купания и смены подгузников при условии, что ноги разведены, чтобы бедра были направлены к лунке. После стабилизации бедер корсет носят неполный рабочий день, обычно на ночь, в течение еще 4-6 недель.

Младенцы 1-6 месяцев

Первичная обработка: упряжь Павлика

Лечение аналогично лечению новорожденных в этой возрастной группе. Фиксированный отводящий бандаж можно использовать, когда бедро слегка нестабильно или когда оно может легко вернуться в гнездо.

Если бедро полностью вывихнуто и застряло в вывихнутом положении, то пояс Павлика иногда может вернуть бедро в гнездо в течение 2–4 недель. Этот период времени позволяет мышцам и сухожилиям постепенно расслабиться, чтобы бедро могло снова войти в сустав.Для этого важно использовать шлейку Pavlik в течение дня и ночи.

После того, как привязь установлена ​​правильно, необходимо каждые неделю или две посещать ее, чтобы отрегулировать привязь и проверить ход восстановления. Это оценивает врач, когда проверяет бедро ребенка, а также в большинстве случаев с помощью ультразвука. Иногда используют рентгеновские лучи, чтобы решить, работает ли лечение или нет.

После того, как тазобедренный сустав вошел в гнездо, ремни Павлика продолжают до тех пор, пока связки не станут стабильными.Обычно это занимает еще 6-12 недель в шлейке. Даже после этого ребенку может потребоваться несколько недель поспать в ремне безопасности или другом бандаже в качестве меры безопасности. Иногда через несколько недель лечение меняют на фиксированный отводящий корсет.

Лечение с помощью повязки Pavlik должно быть успешным в течение четырех недель, или обычно рекомендуется другой вид лечения. Продолжительное лечение ремнем Павлика, когда бедро остается вывихнутым, может повредить стенку лунки.

От 6 месяцев до 18 месяцев

Первичная обработка: закрытое восстановление и Spica Cast

Возможные альтернативные методы лечения:

  • Открытое вправление, медиальный или передний хирургический доступ
  • Обвязка Павлика у тщательно отобранных пациентов
  • Протокол IHDI для метода Пападимитриу

Резюме:

  • Ручная закрытая репозиция под общей анестезией типична для этой возрастной группы. (Иногда это также можно попробовать в возрасте от 18 месяцев до двух лет)
  • Пункционное высвобождение тугой мышцы паха часто выполняется во время закрытой репозиции
  • В сустав можно ввести иглу для введения рентгеновского красителя для артрограммы
  • Некоторые врачи предпочитают тракцию перед закрытой репозицией
  • Три месяца в гипсе - это довольно стандартно, но детям старшего возраста может потребоваться больше времени.Это также позволяет бедрам расти и становиться более стабильными.
  • Если закрытая репозиция не увенчалась успехом и ребенку менее 12 месяцев, открытая репозиция может быть выполнена из медиального доступа или через передний доступ, но передний доступ является более стандартным после достижения возраста одного года.
  • Ремень Павлик может быть использован для лечения менее серьезных вывихов у младенцев в возрасте от 6 до 12 месяцев.
  • Метод Пападимитриу для обработки ремней и корсетов успешно применялся в этой возрастной группе, но не получил широкого распространения.IHDI разработал протокол исследования этого инновационного метода, позволяющего избежать гипсовой повязки или хирургического вмешательства.

Эта возрастная группа представляет собой переходный период, когда консервативное лечение может помочь или может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве. Лечение в этой возрастной группе зависит от тяжести дисплазии и опыта врача. Шлейка Pavlik Harness редко бывает успешной после 6 месяцев. Тем не менее, есть опубликованные отчеты об успешном использовании ремня Павлика в возрасте от шести до двенадцати месяцев при вывихах степени II или степени III, но не при более тяжелых вывихах.Прежде чем определить успех или неудачу, может потребоваться до шести недель лечения. Продолжительное ношение более трех недель допустимо в этой старшей возрастной группе, даже если бедро не возвращается в гнездо. (V Pollet, JPO 2010; 30 (5): 437-42) (MAJ van de Sande, Intl. Orthop.2012; 36: 1661)

Наиболее распространенное лечение для этой возрастной группы заключается в том, что хирург вводит бедро обратно в лунку под общей анестезией, а затем накладывает гипсовую повязку, называемую колючей повязкой, чтобы удерживать бедро в этом положении в течение нескольких месяцев, пока оно заживает и становится более стабильным. .Это называется «закрытая редукция». Иногда используется предварительная вытяжка, чтобы помочь растянуть бедро и его мышцы, прежде чем пытаться вернуть бедро на место.

Метод Пападимитриу для обработки ремней и корсетов успешно применялся в этой возрастной группе, но не получил широкого распространения. IHDI разработал протокол исследования этого инновационного метода, позволяющего избежать гипсовой повязки или хирургического вмешательства. [создать ссылку на метод Пападимитриу]

Иногда рекомендуется операция без попытки «закрытой репозиции», потому что вывих более серьезен или потому что изменения кости уже произошли.Во время операции удаляется патологическая ткань, которая удерживает бедро от лунки, и осматривается сустав. Ослабленные связки подтягиваются, а напряженные мышцы расслабляются. Эта часть называется «открытой редукцией».

Хирургическое вмешательство у детей младше одного года может быть выполнено через медиальный доступ, но после одного года обычно рекомендуется передний доступ. Одна из причин выбора переднего доступа заключается в том, что любую аномалию в тазу можно исправить одновременно с «остеотомией таза».Кроме того, бедренную кость часто нужно укорачивать и наклонять в сторону сустава, чтобы уменьшить давление на бедро, улучшить стабильность и снизить риск возникновения проблем в будущем. Удивительно, но укорочение кости на самом деле стимулирует рост ноги, поэтому укорочение почти всегда носит временный характер, пока бедро остается в лунке и не развивает АВН. До достижения возраста одного года в костных операциях часто нет необходимости, поэтому препятствия на пути репозиции могут быть устранены с помощью медиального доступа. Даже когда костные процедуры не нужны, многие хирурги успешно используют передний доступ.

От 18 месяцев до 6 лет

Первичное лечение (я): открытая передняя репозиция сустава с дополнительной костной хирургией и подтяжкой связок по мере необходимости.

Закрытая репозиция возможна у детей старшего возраста, но обычно требуется более длительное время наложения гипса, чтобы бедро вернулось в нормальную форму. Открытая редукция выполняет

.

Смотрите также